Koronarfartøy og deres patologier

Hjertet er et muskelorgan med en hul struktur som gir blodstrøm gjennom blodkarene gjennom rytmiske sammentrekninger. På grunn av dette får menneskelige organer den nødvendige mengden oksygen og andre næringsstoffer. Koronarbeholdere gir oksygenering av hjertet og blodstrømmen fra organet. I strid med koronararteriens funksjon oppstår ulike sykdommer, manifestert av mange ubehagelige symptomer. Behandlingen av kardiovaskulærsystemet skal være rettidig, da det ikke oppstår komplikasjoner i fravær, noen ganger uforenlige med livet.

Strukturen av hjertekarene

Kranspulsårene er kar som metter hjertemuskelen med oksygen. Takket være dem er organets normale kontraktile funksjon sikret, kroppen er mettet med komponentene som er nødvendige for sin sunne funksjon. Anatomien til kranspulsårene er svært kompleks. Strukturen til fartøyene er som følger:

• Den høyre kranspulsåren og dens grener er det vaskulære nettverket som mater den høyre delen av orgelet. Takket være den høyre koronararterien er høyre hjertekammer, atrium og del av den bakre delen av venstre ventrikel mettet med oksygen;
• venstre arterie - er delt inn i anterior nedstigning, konvolutt og arterie av den fremspringende kanten. Takket være dem, blodtilførselen av den venstre delen av kroppen.

Når hjertesykdommens funksjon er forstyrret, utvikles alvorlige sykdommer, hvis felles navn er hjertesykdom.

Iskemisk hjertesykdom

IHD eller koronar hjertesykdom er en akutt forstyrrelse av blodtilførselen til hjertet på grunn av en reduksjon i funksjonen av karonarsystemet i karene. Den vanligste årsaken til sykdommen er atherosklerose i kranspulsårene. Sykdommen er ledsaget av dannelse av plakk, innsnevring av lumen av arteriene. IHD har en kronisk eller akutt kurs.

Konseptet med iskemisk sykdom inkluderer:

• angina pectoris;
• hjerteinfarkt;
• arytmi;
• emboli;
• koronar insuffisiens;
• ritt;
• stenose;
• deformasjon av koronararteriene;
• hjertedød

CHD. Det forekommer hos pasienter i alderen 40 til 60 år. Nylig er patologi stadig mer vanlig i en yngre alder. Dette skjer mot bakgrunn av økende påvirkning av provoserende faktorer av sykdommen, for eksempel røyking, bruk av narkotiske stoffer, alkohol, overvekt, lavaktiv livsstil.

Koronar sykdom er ledsaget av en bølge-lignende kurs, der den akutte fasen er erstattet av kronisk. Den første fasen av patologien forårsaker ofte anginaangrep, hvor pasienten føler seg ubehag eller smerte i hjertet av hjertet under fysisk anstrengelse eller under intens emosjonell spenning. Angina forårsaker kortpustethet, pustevansker, frykt for død. Etter en stund oppstår anfall oftere, og spenning eller hardt arbeid er ikke nødvendig, og den kroniske formen av sykdommen utvikler seg.

I fravær av riktig behandling er det risiko for å utvikle følgende komplikasjoner:

• hjertesvikt;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• hjerteinfarkt;
• pasientens funksjonshemning
• dødelig utfall.

Hvordan patologi manifesterer seg

Koronar hjertesykdom er den vanligste patologien som involverer mange former. Symptomene på sykdommen er avhengig av tilstanden som oppstår hos en person på grunn av kranspulsårene.

Angina pectoris

Hos folk er angina ofte kalt angina pectoris. Dette skyldes manifestasjoner av patologi. Angrepet er ledsaget av smerter av forskjellig karakter, som strekker seg til hjertet av hjertet, bak brystbenet, til venstre skulderblad, krageben og noen ganger kjeften. Ubehag oppstår etter fysisk anstrengelse, under måltider, med sterke agitasjoner. Årsaker til smerte - dårlig blodtilførsel til hjertemuskelen. Samtidig bærer kranspulsårene av ulike årsaker utilstrekkelige mengder blod og oksygen til organet. Blodsirkulasjonsmangel kalles iskemi.

Myokardinfarkt

Et hjerteinfarkt er en av de formidable former for koronar hjertesykdom, ledsaget av nekrose av bestemte deler av myokardiet. Samtidig er det en fullstendig eller delvis mangel på blodtilførsel til kroppen. Oftere utvikler patologi seg mot bakgrunnen av trombose i kranspulsårene. Risikoen for død er stor. Hvis pasienten ikke blir behandlet i de første få timene, opptrer døden ofte.

• akutt smerte som strekker seg til hjertet av hjertet, brystbenet. Ofte er smerte gitt til venstre skulderblad, hals, kravebein;
• mangel på luft, kortpustethet;
• kald svette, stor svakhet;
• lavere blodtrykk;
• kvalme, ofte ledsaget av oppkast;
• Pasienten opplever panikk, en følelse av frykt.

Mottak av narkotika hjelper ikke, mens delen av hjertet, berøvet blodtilførsel, mister sin elastisitet, evnen til normalt å kontrakt. Den sunne halvdelen av kroppen fungerer med samme intensitet, noe som medfører risiko for brudd på kroppens kroppsdel ​​i kroppen. Fysisk stress i denne perioden fremkaller ofte risikoen for død av pasienten.

Hjerte rytmeforstyrrelse

Tilstanden skjer mot bakgrunnen av en reduksjon i impulser som ledes gjennom hjertesystemet, vaskulær spasme. Følgende symptomer oppstår:

• følelsen av hjertet presser;
• Noen ganger klager pasienter på en følelse av fading av hjertemuskelen;
• mørkere øyne, svimmelhet;
• dyspnø oppstår i ro
• redusert aktivitet hos barn;
• svakhet, kronisk tretthet;
• hjertesmerter av en annen natur.

Årsakene til uorden er sykdommer i det endokrine systemet, en nedgang i kroppens metabolske prosesser, langvarig bruk av visse medisiner.

Hjertesvikt

Begrepet hjertesvikt innebærer en reduksjon i hjertets kontraktile aktivitet, som følge av at blodsirkulasjonen av hele organismen forstyrres. Årsaker til patologi - hjerteinfarkt, rytmeforstyrrelse og ledelse av hjertemuskelen. Avhengig av utviklingshastigheten av patologien er kronisk og akutt insuffisiens preget. Akutt er ofte assosiert med forgiftning av kroppen, skader, hjertesykdom. Uten behandling er det risiko for død for pasienten.

Kronisk utvikler seg over en lang tid, ledsaget av følgende manifestasjoner:

• kortpustethet
• arytmi;
• hevelse i nakkeårene;
• mørkere øynene
• hevelse og ømme bein;
• besvimelse.

Mange med hjertesvikt diagnostiseres med en forstørret lever, en opphopning av væske i bukhulen (ascites). Et karakteristisk tegn på sykdommen er paroksysmal hoste, som fremstår hovedsakelig etter å ha utført fysisk arbeid. Arbeidsaktiviteten til personen reduseres, tilstanden forårsaker alvorlig tretthet, irritabilitet, dårlig søvn og andre tegn.

Koronarinsuffisiens

Kardiovaskulær insuffisiens er den vanligste typen kranskärlssykdom. I dette tilfellet er coronary beds brutt eller helt stoppet.

• ubehag og alvorlig smerte i hjertet;
• bryststivhet;
• lette urin og øke mengden;
• forandring av hudtonen (blep);
• kortpustethet, reduserer pusten;
• oppkast, kvalme, økt spyttdannelse.

Koronarinsuffisiens er akutt eller kronisk. I det første tilfellet oppstår et angrep på grunn av en spasm av blodkar som gir blod og oksygen til hjertet.

Kronisk type patologi - en konsekvens av en kombinasjon av angina og aterosklerose. Allokere første, alvorlig og alvorlig grad av koronar insuffisiens. I mangel av nødvendig behandling forverres pasientens tilstand, det er risiko for død.

Årsaker til hjertesykdommer

Faktorer som provoserer hjertesykdommer i hjertemuskelen, inkluderer en økning i nivået av kolesterol i blodet, et brudd på metabolske prosesser i kroppen. Ofte forårsaker sykdomsbegivenheten medfødt vaskulær anomali. I fare er folk som bruker store mengder fett, krydret, stekt, salt mat. På grunn av dette utvikler kalsifisering ofte (saltavsetninger i kroppens myke vev). Forårsaker en reduksjon i blodsirkulasjonen, lav fysisk aktivitet hos personen. Kontorarbeidere, truckers og andre pasienter som er nødt til å være i statisk stilling i lang tid, står i fare. Utviklingen av patologi påvirkes av bruk av alkohol og sigaretter. Du kan ikke ignorere slike faktorer som kroppens anatomiske aldring og stress.

Disse årsakene fremkaller aterosklerose. Hos personer som lider av hypertensjon, forekommer vaskulær spasme i denne bakgrunnen, noe som forårsaker skade på membranen, en økning i størrelsen på hjerteets venstre hjertekammer. Betydelig øker risikoen for alvorlige komplikasjoner hos røykere. Dette forklares av utviklingen av hypertensjon hos røykere, en økning i blodtrykk og en økning i blodkoagulasjon. Dette øker hjertefrekvensen, behovet for myokard for oksygen øker.

Behandlingsmetoder for kranskärelsessykdom

Patologi terapi begynner etter diagnosen. For dette er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse av pasienten ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning.

Grunnlaget for behandling av koronar hjertesykdom - medisinbehandling. Det innebærer bruk av følgende medisiner:

• diuretika. Preparater fra denne gruppen bidrar til fjerning av overflødig væske fra kroppen, noe som reduserer belastningen fra myokardiet (furosemid, indapamid);
• antikoagulantia. Disse stoffene bidrar til å redusere blodviskositeten, noe som bidrar til å kvitte seg med eksisterende blodpropper, for å forhindre utseende av nye (heparin);
• nitrater. Såkalte vasodilatorer brukes til å lindre angina (Nitroglycerin);
• beta-blokkere - medisiner som reduserer hjertefrekvensen (Metoprolol, Carvedilol);
• fibratorov. Utnevnt for å redusere blodkolesterol (Lovastatin, Rosuvastatin).

Legemidler selges av den behandlende legen. I intet tilfelle er selvbehandling for iskemisk hjertesykdom.

Med ineffektiviteten av konservativ terapi, leger leger til kirurgisk behandling. For å forbedre ernæringen av hjertemuskelen, brukes coronary artery bypass kirurgi, der de eksterne og koronære årene kombineres. Tilkoblinger utført på de områder hvor fartøyene ikke er skadet.

En annen type intervensjon - ballong dilatasjon av blodkar. Operasjonen består i innføring av spesielle sylindere, som sikrer utvidelse av skadede fartøy.

Hjem behandling regler

For å redusere risikoen for alvorlige konsekvenser av koronarforstyrrelser hjemme, er det viktig å følge regler for forebygging. Disse inkluderer:

1. Slutte å røyke og drikke alkohol.
2. Overholdelse av et sunt kosthold.
3. Metting av dietten med mat rik på magnesium, kalium.
4. Utelukkelsen av produkter som utløser en økning i kolesterol.
5. Å vandre i frisk luft, fysisk utdanning.
6. Herding.
7. God søvn minst 8 timer.

Prognosen for pasienter er ofte ugunstig, patologien går stadig, symptomene blir forverret. Overholdelse av anbefalingene fra legen, en sunn livsstil og ernæring kan styrke hjertemuskelen, forbedre pasientens livskvalitet, forhindre alvorlige komplikasjoner.

Koronarfartøy

Hjertet er den "harde arbeideren" av menneskekroppen. Hans uopphørlige arbeid kan ikke overemphasized. Hjertet består av kamre som kommuniserer med menneskets viktigste kar. Det er kamrene som, når de krymper, pumper blod gjennom karene, danner de to viktigste sirkulasjonene av blodsirkulasjon - stort og lite.

Blodet, takket være den "interne motoren" - hjertet, sirkulerer gjennom kroppen, metter hver av cellene med næringsstoffer og oksygen. Og hvordan får hjertet næring? Hvor får det reserver og styrke for arbeid? Og vet du om den såkalte tredje runden av blodsirkulasjon eller hjerte? For en bedre forståelse av anatomien til fartøyene som leverer hjertet, la oss vurdere de viktigste anatomiske strukturer som vanligvis er isolert i det sentrale organet i kardiovaskulærsystemet.

1 Ekstern enhet av menneskelig "motor"

Friskmenn av medisinske høgskoler og medisinske universiteter husker i hjertet, og selv på latin, at hjertet har en topp, en base og to overflater: anteroposterior og dårligere, adskilt av kanter. Til det blotte øye kan man se hjertet furene, ser på overflaten. Det er tre av dem:

1. Koronar sulcus,
2. Anterior interventricular,
3. Posterior interventricular.

Atriene fra ventriklene adskiller visuelt koronar sulcus, og grensen mellom de to nedre kamrene på den fremre overflaten er omtrent den fremre interferrikulære sulcus, og på den bakre siden av den inngripende bakre sulcus. De inngripende sporene er koblet til toppet litt til høyre. Disse sporene ble dannet på grunn av fartøyene i dem. I coronal sulcus som adskiller hjertekamrene, er det den rette kranspulsåren, venusens sinus og i den fremre interferrikulære sulcus som separerer ventriklene, den store venen og den fremre intervensjonen.

Den bakre interventrikulære sulcus er beholderen for den inngripende gren av høyre kranspulsår, den midtre hjerteåre. Fra overflod av en rekke medisinske terminologi kan hodet gå rundt: furger, arterier, årer, grener... Tross alt demonterer vi strukturen og blodtilførselen til det viktigste menneskelige organet - hjertet. Hadde det blitt arrangert enklere, kunne det ha vært i stand til å utføre et så komplekst og ansvarlig arbeid? Derfor vil vi ikke gi opp halvveis, og analysere hjertesyklusens anatomi i detalj.

2 3. eller hjertesirkulasjon

Hver voksen vet at det er 2 blodsirkulasjonssirkler i kroppen: stort og lite. Men anatomister hevder at det er tre! Så, det grunnleggende kurset i anatomi er misvisende? Ikke i det hele tatt! Den tredje sirkelen, som kalles figurativt, refererer til blodkar og "betjener" selve hjertet. Det fortjener personlige fartøy, ikke sant? Så begynner den tredje eller hjerte-sirkelen med kranspulsårene, som dannes fra hovedkjernen i menneskekroppen - Hennes Majestet aorta, og slutter med hjerteårene, som smelter sammen i koronar sinus.

Det åpner igjen til høyre atrium. Og de minste venulene åpner seg i det atriale hulrom på egen hånd. Det ble lagt merke til at det var veldig figurativt at hjertets kar er vridd, innhyllet som en ekte krone, en krone. Derfor kalles arterier og vener koronar eller koronar. Det skal huskes: disse er synonyme vilkår. Så hva er de viktigste arteriene og årene som hjertet har til rådighet? Hva er klassifiseringen av kranspulsårene?

3 store arterier

Arterier og vener i hjertet

Den høyre kranspulsåren og venstre kranspulsår er to hvaler som leverer oksygen og næringsstoffer. De har grener og grener, som vi diskuterer senere. I mellomtiden er det klart at høyre koronararterie er ansvarlig for blodtilførselen til høyre hjertekammer, veggene i høyre ventrikel og bakre veggen til venstre ventrikel og venstre blodkronikk til venstre hjerteavdelinger.

Den høyre koronararterien bøyer seg rundt hjertet langs koronar sulcus til høyre, gir den bakre intervensjonen (bakre nedstigende arterien), som faller ned til toppunktet, som ligger i den bakre interventrikulære sulcusen. Den venstre koronar ligger også i koronar sulcus, men på den andre, motsatt side - foran venstre atrium. Den er delt inn i to store grener - den fremre intervensjonen (anterior nedstigende arterie) og omkretslekkåren.

Banen til den fremre intervensjonsgrenen går i samme fordypning, til hjertepunktet, hvor vår gren møter og fusjonerer med en kvist av høyre kranspulsårer. Og den venstre omkretssyklusen fortsetter å "klemme" hjertet til venstre langs koronoidsporet, hvor det også smelter sammen med riktig koronoid. Dermed skapte naturen på overflaten av den menneskelige "motor" en arteriell ring av koronarbein i horisontalplanet.

Dette er et adaptivt element, dersom en vaskulær katastrofe plutselig oppstår i kroppen, og blodsirkulasjonen forverres kraftig, til tross for dette vil hjertet kunne opprettholde blodtilførselen og arbeidet i en stund, eller hvis en av grenene er blokkert med blodpropp, vil blodstrømmen ikke stoppe. på et annet hjertefartøy. Ringen er sikkerhetssirkulasjonen av et organ.

Grener og deres minste forgreninger trener gjennom hele tykkelsen av hjertet, og gir ikke bare de øvre lagene, men hele myokardiet, og innersiden av kamrene. Intramuskulære arterier følger langs muskelkardiale bunter, hver kardiomyocyt er mettet med oksygen og ernæring på grunn av et velutviklet system av anastomoser og arteriell blodtilførsel.

Det skal bemerkes at i en liten prosentandel tilfeller (3,2-4%) har mennesker en så anatomisk egenskap som den tredje kranspulsåren eller ytterligere.

4 Former for blodtilførsel

Hjerte med høyresidig blodtilførsel: Høyre kranspulsårene (1) og dets grener er mer utviklede enn den venstre kranspulsåren (2)

Det er flere typer blodtilførsel til hjertet. Alle er en variant av normen og konsekvensen av de individuelle egenskapene ved leggingen av hjertets kar og deres funksjon for hver person. Avhengig av den vanlige spredningen av en av kranspulsårene på bakre hjertevegg er det:

1. Typen er lovlig. I denne typen blodtilførsel til hjertet, er venstre hjertekammer (bakre overflate av hjertet) fylt med blod hovedsakelig ved den høyre kranspulsåren. Denne typen blodtilførsel til hjertet er mest vanlig (70%).
2. Type venstre hånd. Oppstår hvis venstre kranspulsår forekommer i blodtilførselen (10% av tilfellene).
3. Typen er jevn. Med et tilsvarende omtrent "bidrag" til blodtilførselen til begge fartøyene. (20%).

5 primære årer

Arterier forgrener seg til arterioler og kapillærer, som, etter å ha utført cellulær metabolisme, og tar nedbrytningsprodukter og karbondioksid fra kardiomyocytter, er organisert i venules og deretter større årer. Venøst ​​blod kan strømme inn i venus sinus (fra hvilket blod deretter kommer inn i høyre atrium) eller inn i atriumhulen. De mest betydningsfulle hjerteårene som henter blod i sinus er:

1. Most. Tar venøst ​​blod fra frontflaten av de to nedre kamrene, ligger i den inngripende anterior sulcus. Venen begynner på toppet.
2. Gjennomsnitt. Også stammer fra toppen, men løper langs baksiden av furgen.
3. Small. Kan falle inn i midten, ligger i koronarrillen.

Årene som strømmer rett inn i atria er de fremre og minste hjerteårene. De minste årene er så kalt ikke ved en tilfeldighet, fordi deres trunks diameter er svært liten, disse venene vises ikke på overflaten, men ligger i dype hjertevev og åpnes hovedsakelig i de øvre kamrene, men kan også helles ut i ventrikkene. De fremre hjerteårene gir blod til høyre øvre kammer. Så på den mest forenklede måten kan man forestille seg hvordan blodtilførselen av hjertet, anatomien av koronarkarrene oppstår.

Igjen vil jeg understreke at hjertet har sin egen, personlige kransløpssirkulasjon, takket være den isolerte blodsirkulasjonen kan opprettholdes. De viktigste hjertene er de høyre og venstre kranspulsårene, og venene er store, mellomstore, små og fremre.

6 Diagnose av koronarbein

Koronarangiografi er "gullstandarden" i koronardiagnosen. Dette er den mest nøyaktige metoden, den er produsert i spesialiserte sykehus av høyt kvalifisert medisinsk personell, prosedyren utføres i henhold til indikasjoner under lokalbedøvelse. Legen legger inn et kateter gjennom armens eller lårets arterie, og gjennom det er en spesiell radiopaque substans, som blander seg med blodet, sprer seg og gjør både karene og deres lumen synlige.

Fotografier og videoopptak av fylling av fartøy med stoff er laget. Resultatene gjør det mulig for legen å konkludere om vaskulær permeabilitet, tilstedeværelse av patologi i dem, for å vurdere muligheten for behandling og muligheten for utvinning. Også diagnostiske metoder for studiet av koronarbeholdere inkluderer MSCT-angiografi, Doppler-ultralyd, elektronstråle-tomografi.

Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

Hjerte kirurg online

Anatomi av kranspulsårene

For øyeblikket er det mange alternativer for klassifikasjoner av koronararterier tatt i forskjellige land og sentre i verden. Men etter vår mening er det visse terminologiske uenigheter mellom dem, noe som skaper vanskeligheter med tolkning av koronar angiografidata av spesialister av forskjellige profiler.

Vi har analysert litterært materiale på anatomien og klassifikasjonen av kranspulsårene. Data fra litterære kilder sammenlignes med sine egne. En arbeidsklassifisering av kranspulsårene i samsvar med nomenklaturen vedtatt i engelsklitteraturen er utviklet.

Koronararterier

Fra det anatomiske synspunkt er systemet av kranspulsårene delt inn i to deler - høyre og venstre. Med hensyn til kirurgi, er koronar seng delt i fire deler: den venstre hoved koronare arterie (trunk), den venstre fremre nedstigende arterie eller fremre nedstigende gren (LAD) og dens grener, den venstre sirkumflekse koronararterie (RH) og dens gren, høyre koronararterie (RCA ) og dets grener.

Store koronararterier danner arteriell ringen og sløyfe rundt hjertet. Den venstre omkretsflate og høyre koronararterier er involvert i dannelsen av arteriell ringen, som passerer langs den atrioventrikulære sulcus. I dannelsen av arteriell hjerte sløyfe som omfatter anteriore nedstigende arterie fra systemet av den venstre kransarterien og bakre synkende fra systemet av den høyre koronararterie, eller det system av den venstre koronararterie - fra venstre sirkumflekse arterien i den venstre dominerende type sirkulasjon. Den arterielle ringen og sløyfen er en funksjonell enhet for utviklingen av hjerteets sirkulasjonssirkulasjon.

Høyre kranspulsåren

Den høyre koronararterien (høyre koronararterie) strekker seg fra den høyre sinus av Valsalvas og strekker seg i den koronale (atrioventrikulær) sulcus. I 50% av tilfellene umiddelbart utgangspunktet gir den første gren - den grenen av den arterielle kjegle (CONUS arterie, CONUS gren, CB), som mater infundibulum av høyre ventrikkel. For det andre er det en gren arterie sinusknute (S-A node arterie, SNA), som går fra den høyre koronararterien tilbake i rett vinkel inn i gapet mellom aorta og veggen i det høyre atrium, og deretter på sin vegg - til den sinusknute. Som en gren av den høyre kranspulsåren forekommer denne arterien i 59% tilfeller. I 38% av tilfellene er arterien av sino-atrialenoden en gren av den venstre omkretsflensartarien. Og i 3% tilfeller er det blodtilførsel til sino-atrial node av de to arteriene (fra både høyre og konvolutt). Foran den koronale sulcus, i pasienter med akutt hjerte kant av den høyre koronararterie strekker seg helt marginal gren (gren skarp kant, akutt marginal arterie, akutt marginale gren, AMB), mer vanligvis fra en til tre, som i de fleste tilfeller har nådd toppunktet av hjertet. Deretter snur arterien tilbake, går til baksiden av den koronale sulcus og når "cross" av hjertet (stedet for skjæringspunktet mellom den bakre interventricular og atrioventrikulær hjerte furer).

I den såkalte høyre type blodtilførsel til hjertet, ble observert i 90% av mennesker, den høyre koronararterie gir tilbake den nedstigende arterie (PDA), som går langs den bakre interventrikulære sulcus ved forskjellige avstander, slik at grenene til skilleveggen (anastomoserende med de samme grener av den fremre, nedadgående arterie, den sistnevnte vanligvis lengre enn den første), høyre ventrikel og gren til venstre ventrikel. Etter utløpet av den bakre nedstigende arterie (PDA), strekker seg RCA utover korset hjerte som en rett bakre atrioventricular gren (høyre bakre atrioventrikulær gren) langs den distale delen av den venstre atrioventrikulær sulcus, som ender et eller flere posterolateral grener (posterolateral grener), mating av diafragma overflaten av den venstre ventrikkel. På den bakre overflaten av hjertet, umiddelbart under forgreningen, i krysset av den høyre koronararterien i bakre interventrikulære spor, det stammer fra en arteriell gren, som probodaya interventricular septum, blir sendt til knuten - node atrioventrikulyarnog arterie (knuten arterie, AVN).

Grenene av den høyre koronararterie vaskularisert: høyre atrium fra fronten, hele den bakre vegg av den høyre ventrikkel, en liten del av det venstre ventrikulære bakre vegg, interatrial septum, det interventrikulære septum tredje bakre, høyre ventrikkel papillære muskler og bakre papillær muskel fra den venstre ventrikkel.

Venstre kranspulsårer

Den venstre kranspulsåren (venstre kranspulsårer) starter fra venstre bakre overflate av aorta-pæren og går ut på venstre side av kransensulken. Dens hovedstamme (til venstre hovedkransarterien, LMCA) typisk kort (0-10 mm, en diameter i området fra 3 til 6 mm) og delt inn i den venstre fremre nedadgående (venstre fremre nedstigende arterie, LAD) og i hylsen (venstre cirkumfleks arterie, LCX) grener. I 30-37% av tilfellene avgår den tredje grenen her - den mellomliggende arterien (ramus intermedius, RI), som skråt krysser venstre ventrikulær veggen. FLWH og RH danner en vinkel mellom dem som varierer fra 30 til 180 °.

Anterior interventricular branch

Fremre interventrikulære gren som ligger i den fremre interventrikulære sporet og kommer til toppen, langs front gi ventrikulære gren (diagonalt, diagonalen arterie, D) og den fremre skillevegg (septum gren)) grener. I 90% av tilfellene er en til tre diagonale grener definert. Septal-grener avviker fra den fremre intervensjonære arterien i en vinkel på ca 90 grader, perforerer interventrikulær septum, mate den. Fremre interventrikulære gren noen ganger kommer inn i det indre av den hjertemuskelen og de igjen faller ned i plogfuren og det ofte når toppen av hjertet, hvor omtrent 78% av folk roterer baktil på den mellomgulv overflaten av hjertet og i en kort avstand (10-15 mm) løftes oppad på baksiden av det interventrikulære sporet. I slike tilfeller danner det den bakre stigende grenen. Her anastomiserer hun ofte med endets grener av den bakre inngripsarterien, grenen til høyre kranspulsåren.

Konvoluttarterie

Konvolutt grenen av den venstre kransarterien er plassert på venstre side av koronare sulcus og i 38% av tilfellene gir første gren arterie sinusknute, og ytterligere stumpe marginal arterie (stumpe marginal arterie, stumpe marginale gren, OMB), typisk fra en til tre. Disse fundamentalt viktige arteriene matrer frie veggen til venstre ventrikel. I tilfelle når det er en riktig type blodtilførsel, blir konvolutgrenen gradvis tynnere, og gir grenerne til venstre ventrikel. Med en relativt sjelden venstre type (10% av tilfellene), når den nivået av den bakre interventrikulære sulcus og danner den bakre intervensjonen. For en enda mer sjelden, såkalt blandet type, er det to posterior ventrikulære grener av høyre koronar og fra omkretsflatene. De venstre cirkumfleks arterie utgjør en viktig atriale grener, som inkluderer venstre atrial circumflex arterie (venstre atrial cirkumfleks arterie, LAC) og stor arterie anastomoser sjøøre.

Gren av venstre koronararterie vaskularisert venstre atrium, hele fronten og det meste av den bakre vegg av venstre ventrikkel, høyre hjertekammer av frontveggen, foran 2/3 av interventricular septum og fremre papillær muskel i venstre ventrikkel.

Typer blodtilførsel til hjertet

Under typen blodtilførsel til hjertet forstår den gjeldende spredningen av høyre og venstre kranspulsårene på hjerteflaten.

Et anatomisk kriterium for å vurdere den overordnede typen koronararteriespredning er avasculær sone på hjerteets bakside, dannet av skjæringspunktet mellom koronar og interventrikulær sulci, crux. Avhengig av hvilken av arteriene - høyre eller venstre - når denne sonen, skiller de fortrinnsretten eller venstre blodtilførsel til hjertet. Den arterien som kommer til denne sonen gir alltid den bakre intervensjonsgrenen, som går langs den bakre intervensjonen sulcus mot hjertepunktet og leverer blod til baksiden av interventrikulær septum. En annen anatomisk egenskap er beskrevet for å bestemme den primære typen blodtilførsel. Det legges merke til at grenen til atrioventrikulærnoden alltid beveger seg bort fra den overvektige arterien, dvs. fra arterien som har størst verdi i blodtilførselen til hjerteets bakside.

Med den overveiende høyre type blodtilførsel til hjertet gir den rette kranspulsåren ernæring for høyre atrium, høyre ventrikel, bakre intervensjonsseptum og bakre overflate av venstre ventrikel. I dette tilfellet er den høyre kranspulsåren representert av en stor stamme, og den venstre konvoluttarterien er svakt uttrykt.

Ved primær venstre typen av hjerteblodtilførsel til den høyre koronararterien er smal og ender med korte grener på den mellomgulv overflate av høyre ventrikkel, og den bakre flate av venstre ventrikkel, den bakre del av det interventrikulære septum, knuten og mesteparten av den bakre overflate av ventrikkelen motta blod fra en veldefinert stort venstre cirkumfleks arterie.

I tillegg er en balansert type blodtilførsel skilt, hvor høyre og venstre kranspulsårene gir omtrent samme bidrag til blodtilførselen til hjerteets bakside.

Begrepet "primær type blodtilførsel til hjertet", men betinget, er basert på den anatomiske strukturen og fordeling av kranspulsårene i hjertet. Siden venstre ventrikkel masse er betydelig større enn den høyre og venstre koronararterie leverer blod er alltid en stor del av venstre ventrikkel, 2/3 av interventricular septum og høyre ventrikkel vegg, er det klart at venstre kransarterie er dominerende i alle normale hjerter. For enhver type kransetilførsel er den venstre kranspulsåren overordnet i fysiologisk forstand.

Ikke desto mindre er begrepet "primær type blodtilførsel til hjertet" gyldig, den brukes til å vurdere anatomiske funn ved koronar angiografi og har stor praktisk betydning for å bestemme indikasjoner for myokardial revaskularisering.

For den aktuelle indikasjonen av lesjoner ble det foreslått å dele koronarbunnen i segmenter.

De stiplede linjene i dette diagrammet er segmentene av kranspulsårene.

Dermed i den venstre kranspulsåren i den fremre intervensjonsgrenen, er den delt inn i tre segmenter:

I omkreftsarterien er det også vanlig å skille tre segmenter:

Den høyre koronararterien er delt inn i følgende hovedsegmenter:

Koronar angiografi

Koronarangiografi (koronarangiografi) er en røntgenvisualisering av koronarbeinene etter administrering av en radiopaque substans. Røntgenbildet blir samtidig tatt opp på en 35 mm film eller digital media for videre analyse.

For tiden er koronarangiografi den "gullstandarden" for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av stenose i koronar sykdom.

Formålet med koronarangiografi er å bestemme koronaranatomien og graden av innsnevring av lumen i koronararteriene. Informasjon som er oppnådd under prosedyren, omfatter bestemmelse av plasseringen, lengden, diameteren og konturene til kranspulsårene, tilstedeværelsen og omfanget av koronarobstruksjonen, obstruksjonens art (inkludert nærvær av aterosklerotisk plakk, trombus, disseksjon, spasme eller myokardbrosje).

Dataene som er innhentet, bestemmer den videre taktikken til behandling av pasienten: Kardonartarisk bypassoperasjon, intervensjon, medisinbehandling.

For høy kvalitet angiografi er det nødvendig med selektiv kateterisering av høyre og venstre koronararterier, for hvilket et stort antall diagnostiske katetre med ulike modifikasjoner er opprettet.

Studien utføres under lokalbedøvelse og NLA gjennom arteriell tilgang. Følgende arterielle tilnærminger er generelt anerkjent: femorale arterier, brakiale arterier, radiale arterier. Transradial tilgang har nylig fått en solid posisjon og har blitt mye brukt på grunn av sin lave invasivitet og bekvemmelighet.

Etter punktering av arterien blir diagnostiske katetre satt inn via intraduseren, etterfulgt av selektiv kateterisering av koronarbeinene. Kontrastmiddelet doseres ut ved hjelp av en automatisk injektor. Standardprojeksjoner utføres, katetrene og intraduceren fjernes, en kompresjonsbåndasje påføres.

Grunnleggende angiografiske fremskrivninger

Under prosedyren er målet å få den mest komplette informasjonen om koronararteriens anatomi, deres morfologiske egenskaper, tilstedeværelsen av endringer i karene med en presis definisjon av lesjonens plassering og natur.

For å oppnå dette målet utføres koronarangiografi av høyre og venstre kranspulsårene i standardprojeksjoner. (Deres beskrivelse er gitt nedenfor). Hvis det er nødvendig å gjennomføre en mer detaljert studie, utføres undersøkelser i spesielle fremskrivninger. Denne eller denne projeksjonen er optimal for å analysere en bestemt del av koronarbunnen og gjør det mulig for oss å nøyaktig identifisere morfologi og tilstedeværelse av patologi i dette segmentet.
De viktigste angiografiske fremskrivninger med indikasjon på arteriene, for visualisering av hvilke disse fremskrivningene er optimale, er gitt.

For venstre koronararterie er det følgende standardprojeksjoner.

1. Høyre fremre skrå med kaudal vinkling.
RAO 30, caudal 25.
OV, VTK,

2. Høyre fremre skrå fremspring med kranial vinkling.
RAO 30, kranial 20
WAD, dens septal og diagonale grener

3. Venstre front skrå med kranial vinkling.
LAO 60, kranial 20.
Munnen og den distale delen av venstre hovedstamme, det midterste og distale segmentet av LAD, septal og diagonale grener, det proksimale segmentet av OV, VTK.

4. Venstre front skrå med kaudal vinkling (edderkopp-edderkopp).
LAO 60, caudal 25.
LMCA og proksimale segmenter av LAD og OB

5. For å bestemme det anatomiske forholdet utføres venstre sideprojeksjon.

For riktig koronararterie utføres undersøkelser i følgende standardprojeksjoner.

1. Venstre skrå fremspring uten vinkling.
LAO 60, stright.
Det proksimale og midterste segmentet PKA, wok.

2. Venstre skrå med kranial vinkling.
LAO 60, kranial 25.
Det midtre segmentet av PKA og den bakre nedstigende arterien.

3. Høyre skrå uten vinkling.
RAO 30, stright.
Det midtre segmentet av PKA, grenen av arteriekeglen, bakre nedstigende arterie.

Prof. Dr. med. Vitenskap Yu.P. Ostrovsky

Anatomi av kranspulsårene: funksjoner, struktur og mekanisme for blodtilførsel

Hjertet er det viktigste organet for å opprettholde menneskets liv. Gjennom rytmiske sammentrekninger spreder det blod gjennom hele kroppen og gir næring til alle elementene.

Koronararterier er ansvarlige for oksygenering av selve hjertet. Et annet vanlig navn er coronary vessels.

Syklisk repetisjon av en slik prosess sikrer uavbrutt blodtilførsel, som holder hjertet i arbeidstilstand.

Koronar er en hel gruppe fartøy som leverer blod til hjertemuskelen (myokard). De bringer oksygenrikt blod til alle deler av hjertet.

Utstrømningen, de utarmede innholdet (venøst) blod blir utført på 2/3 Wien stor, medium og liten, er vevd inn i et enkelt kar omfattende - koronare sinus. Resten er avledet av anterior og tebesian vener.

Med sammentrekning av hjertekammerets ventrikler, er arteriellventilen avskåret. Koronararterien på dette punktet er nesten helt blokkert og blodsirkulasjonen i dette området stopper.

Blodstrømmen gjenopptas etter å ha åpnet inngangene til arteriene. Fyllingen av aorta bihulene skyldes umuligheten av å returnere blod til hulrommet i venstre ventrikel etter avslapning siden på denne tiden overlapper klaffene.

Det er viktig! Koronararterier er den eneste mulige blodkilden for myokardiet, og derfor er brudd på integritet eller arbeidsmekanisme meget farlig.

Diagram over strukturen til koronarbeinene

Konstruksjonen av koronarnettverket har en forgrenet struktur: flere store grener og mange mindre.

Arteriell gren stammer fra pæren av aorta umiddelbart etter aortaventilen klaff og, avrunding overflaten av hjertet, er blodtilførselen utføres dets forskjellige deler.

Disse hjertets kar består av tre lag:

• Primær endotelet;
• Muskelfiberlag;
• Adventitia.

Et slikt flerskikt gjør veggene i blodkarene svært elastiske og holdbare. Dette bidrar til riktig blodgass selv under forhold med høy belastning på kardiovaskulærsystemet, inkludert med intensiv trening, noe som øker blodbevegelsens hastighet opptil fem ganger.

Typer av kranspulsårer

Alle fartøyene som utgjør et enkelt arterielt nettverk, basert på de anatomiske detaljene av deres plassering, er delt inn i:

1. Major (epikardial)
2. Vedlegg (andre grener):

• Høyre kranspulsåren. Hennes viktigste plikt er å mate riktig hjerteventrikel. Delvis tilfører oksygen til venstre ventrikulærvegg og felles septum.
• Venstre kranspulsårer. Det utfører blodstrøm til alle andre hjerteområder. Det er en gren i flere deler, hvorav antallet avhenger av de personlige egenskapene til en bestemt organisme.
• Konvoluttgren Det er en offshoot fra venstre side og fôr septum av den tilsvarende ventrikkelen. Det er gjenstand for økt fortynning i nærvær av den minste skade.
• Anterior nedstigende (stor intervensjon) gren. Kommer også fra venstre arterie. Det danner grunnlaget for tilførsel av næringsstoffer til hjertet og septumet mellom ventriklene.
• Subendokardiale arterier. De betraktes som en del av det felles koronarsystemet, men de ligger dypt i hjertemuskelen (myokard), og ikke på overflaten selv.

Alle arterier er plassert direkte på selve hjerteflaten (unntatt de subendokardiale karene). Deres arbeid styres av egne interne prosesser, som også styrer det nøyaktige blodvolumet som leveres til myokardiet.

Overordnede blodtilførselsalternativer

Dominerende, fôr den bakre nedre gren av arterien, som kan være både høyre og venstre.

Bestem den generelle typen blodtilførsel til hjertet:

• Den rette blodtilførselen er dominerende hvis denne grenen beveger seg bort fra det tilsvarende fartøyet;
• Den venstre type ernæring er mulig dersom den bakre arterien er en gren fra circumflex fartøyet;
• Blodstrømmen kan betraktes som balansert hvis den kommer samtidig fra høyre stamme og fra omkretsflaten av venstre kranspulsårer.

Hjelp. Den overveiende kraftkilden bestemmes ut fra total tilførsel av blodstrøm til den atrioventrikulære knutepunktet.

I det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 70%) observeres en dominant av riktig blodtilførsel hos mennesker. Rettferdig arbeid av begge arterier er tilstede hos 20% av befolkningen. Venstre dominerende ernæring gjennom blodet manifesteres bare i de resterende 10% av tilfellene.

Hva er koronar hjertesykdom?

Iskemisk hjertesykdom (CHD), også referert til som hjertesykdom (CHD), refererer til en hvilken som helst sykdom som er forbundet med en kraftig forverring av blodtilførselen til hjertet på grunn av utilstrekkelig aktivitet i koronarsystemet.

IHD kan være både akutt og kronisk.

Ofte manifesteres det mot bakgrunnen av aterosklerose av arterier, som oppstår ved generell tynning eller brudd på fartøyets integritet.

En plakk dannes ved skadestedet, som gradvis øker i størrelse, reduserer lumen og derved forhindrer normal blodstrøm.

Listen over koronar sykdommer inkluderer:

• Angina pectoris;
• arytmi;
• emboli;
• Hjertesvikt;
• ritt;
• stenose;
• Hjerteinfarkt;
• Koronararterieforvrengning;
• Død på grunn av hjertestans.

For iskemisk sykdom karakteristiske bølge-lignende hopp i den generelle tilstanden, hvor den kroniske fasen raskt går inn i den akutte fasen og omvendt.

Hvordan er patologier bestemt?

Koronar sykdommer manifesteres av alvorlige patologier, den opprinnelige formen er angina. Deretter utvikles det til mer alvorlige sykdommer, og for angrep av angrep krever ikke lenger en sterk nervøs eller fysisk belastning.

Angina pectoris

I hverdagen er en slik manifestasjon av CHD noen ganger kalt "toad på brystet." Dette skyldes forekomsten av astmaanfall, som ledsages av smerte.

I utgangspunktet får symptomene seg i brystet, og spre seg så til venstre på ryggen, scapula, kraveben og underkjeven (sjelden).

Smertefulle opplevelser er resultatet av oksygen sult av myokardiet, hvor forverring skjer i prosessen med fysisk, mentalt arbeid, spenning eller overspising.

Myokardinfarkt

Hjerteinfarkt er en svært alvorlig tilstand, ledsaget av død av visse deler av myokardiet (nekrose). Dette skyldes den fullstendige opphøringen eller ufullstendige blodstrømmen i kroppen, som oftest skjer mot bakgrunnen av dannelsen av blodpropp i koronarbeinene.

Koronararterie blokkering

Viktigste symptomer på manifestasjon:

• Akutt smerte i brystet, som er gitt til nabolandene;
• Tyngde, stivhet i pusten;
• Skjelving, muskel svakhet, svette;
• Koronar trykk er sterkt redusert;
• Bugs av kvalme, oppkast;
• Frykt, plutselige panikkanfall.

Den delen av hjertet som har gjennomgått nekrose, utfører ikke sine funksjoner, og den resterende halvdel fortsetter arbeidet i samme modus. Dette kan føre til brudd på den døde delen. Hvis en person ikke gir akutt medisinsk hjelp, er risikoen for død høy.

Hjerte rytmeforstyrrelse

Det er provosert av spasmodisk arterie eller utrolige impulser som har oppstått mot bakgrunnen av et brudd på konduktiviteten til koronarbeinene.

Viktigste symptomer på manifestasjon:

• Følelse av jolter i hjertet;
• Skarp fading av hjerte muskel sammentrekninger;
• Svimmelhet, vaghet, mørke i øynene;
• Alvorlig puste;
• Uvanlig manifestasjon av passivitet (hos barn);
• Sløvhet i kroppen, konstant tretthet;
• Trykk og langvarig (noen ganger akutt) smerte i hjertet.

Rytmesvikt manifesteres ofte på grunn av langsommere metabolske prosesser, hvis det endokrine systemet er ute av orden. Dessuten kan katalysatoren være langvarig bruk av mange stoffer.

Hjertesvikt

Dette konseptet er definisjonen av utilstrekkelig aktivitet i hjertet, på grunn av hvilken det er mangel på blodtilførsel til hele organismen.

Patologi kan utvikle seg som en kronisk komplikasjon av arytmi, hjerteinfarkt, svekkelse av hjertemuskelen.

Akutt manifestasjon er oftest forbundet med oppføring av giftige stoffer, skader og en kraftig forverring i løpet av andre hjertesykdommer.

En slik tilstand krever akutt behandling, ellers er sannsynligheten for død høy.

På bakgrunn av koronar vaskulære sykdommer, blir utviklingen av hjertesvikt ofte diagnostisert.

Viktigste symptomer på manifestasjon:

• Hjerte rytmeforstyrrelse;
• Pustevansker;
• Bouts av hoste;
• Slør og mørkere i øynene;
• Hevelse i blodårene rundt halsen;
• Ødem i bena, ledsaget av smertefulle opplevelser;
• Deaktivering av bevissthet;
• Stor tretthet.

Ofte er denne tilstanden ledsaget av ascites (opphopning av vann i bukhulen) og en forstørret lever. Hvis en pasient har vedvarende høyt blodtrykk eller diabetes, er det umulig å gjøre en diagnose.

Koronarinsuffisiens

Kardiovaskulær insuffisiens er den vanligste typen iskemisk sykdom. Det er diagnostisert om sirkulasjonssystemet helt eller delvis slutter å gi blod til kranspulsårene.

Viktigste symptomer på manifestasjon:

• Sterk smerte i hjertet;
• Følelse av "mangel på plass" i brystet;
• Urin misfarging og økt utskillelse;
• Pallor i huden, skiftende skygge;
• Sværheten av lungens arbeid;
• Sialorea (intensiv salivasjon);
• Kvalme, emetisk trang, avvisning av vanlig mat.

I akutt form er sykdommen manifestert av et angrep av plutselig hjertehypoksi, forårsaket av en spasmer i arteriene. Kronisk kurs er mulig på grunn av angina pectoris i nærvær av aterosklerotiske plakk.

Det er tre stadier av sykdommen:

1. Innledende (mild);
2. uttrykt;
3. Svært stadium, som uten riktig behandling kan føre til døden.

Årsaker til vaskulære problemer

Det er flere faktorer som bidrar til utviklingen av CHD. Mange av dem er manifestasjoner av utilstrekkelig omsorg for deres helse.

Det er viktig! I dag, ifølge medisinsk statistikk, er kardiovaskulære sykdommer den første dødsårsaken i verden.

Hvert år dør over to millioner mennesker av hjertesykdom, hvorav de fleste er en del av befolkningen i "velstående" land, med en komfortabel stillesittende livsstil.

Hovedårsakene til koronar sykdom kan vurderes:

• Tobaksrøyke, inkl. passiv innånding av røyk
• Spise kolesterol overmettet;
• Tilstedeværelsen av overflødig vekt (fedme);
• Hypodynamien, som følge av en systematisk mangel på bevegelse;
• Overflødig blodsukker;
• Hyppig nervøsitet;
• Hypertensjon.

Det er også faktorer uavhengig av personen som påvirker fartøyets tilstand: alder, arvelighet og kjønn.

Kvinner er mer varige slike plager, og de er derfor preget av en lang sykdomskurs. Og menn er mer sannsynlig å lide nettopp fra den akutte form av patologier som slutter i døden.

Metoder for behandling og forebygging av sykdommen

Korrigering av tilstanden eller fullstendig kur (i sjeldne tilfeller) er først mulig etter en detaljert studie av årsakene til sykdommen.

For å gjøre dette, gjennomføre nødvendige laboratorie- og instrumentstudier. Deretter utgjør de en behandlingsplan, hvorav grunnlag er narkotika.

Behandlingen innebærer bruk av følgende medisiner:

Et spesifikt rusmiddel og hvor mye daglig det skal konsumeres, velges kun av en spesialist.

Antikoagulantia. Tynner blodet og derved reduserer risikoen for trombose. De bidrar også til fjerning av eksisterende blodpropper.

Nitrater. De lindrer akut anginaangrep ved å utvide koronarbeinet.

Betablokkere. Reduser antall hjerteimpulser per minutt, og reduser dermed belastningen på hjertemuskelen.

Diuretika. Reduser det totale volumet av væske i kroppen, ved å fjerne det, noe som letter arbeidet i myokardiet.

Fibratory. Normalisere kolesterolnivåer, forhindre plakkdannelse på veggene i blodårene.

Kirurgisk inngrep er foreskrevet ved manglende tradisjonell behandling. For å bedre næring av myokardiet, brukes coronary artery bypass kirurgi - koronar og ytre vener er forbundet hvor det intakte området av karene er plassert.

Koronar-bypass-kirurgi er en kompleks metode som utføres på et åpent hjerte, derfor brukes den bare i vanskelige situasjoner når det er umulig å gjøre uten å erstatte de trange områdene av arterien.

Fortynning kan utføres dersom sykdommen er forbundet med hyperproduksjon av arterievegglaget. Denne inngrep innebærer innføring i fartøyets lumen av en spesiell ballong, som ekspanderer den på steder av et fortykket eller skadet skall.

Hjerte før og etter dilatasjonskamre

Redusere risikoen for komplikasjoner

Egne forebyggende tiltak reduserer risikoen for CHD. De minimerer også negative effekter i rehabiliteringsperioden etter behandling eller operasjon.

De enkleste tipsene er tilgjengelige for alle:

• Å gi opp dårlige vaner
• Balansert næring (spesiell oppmerksomhet mot Mg og K);
• Daglig går i frisk luft;
• Fysisk aktivitet;
• Kontroll av blodsukker og kolesterol;
• Herding og lyd søvn.

Koronarsystemet er en svært kompleks mekanisme som trenger nøye behandling. Den en gang manifesterte patologien utvikler seg jevnt, akkumulerer nye symptomer og forverrer livskvaliteten, derfor kan vi ikke ignorere anbefalingene fra spesialister og overholdelse av grunnleggende helsestandarder.

Den systematiske styrken av kardiovaskulærsystemet vil tillate kroppens og sjelens styrke til å opprettholdes i mange år.