Norma INR når du tar warfarin, kriterier, forklaring av legen

Hastigheten av INR når man tar warfarin for hver pasient bestemmes individuelt. Legen A. Chirkova snakker om denne studien.

Internasjonal normalisert forhold (INR)

Blodkoagulasjon i Russland bestemmes av en blodprøve for koagulogram. Blant andre indikatorer for testen for koagulering undersøke og INR. Denne testen lar deg sammenligne blodkoagulasjon hos en pasient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, gjennomsnittlig verdi er 1,0.

Jo lavere INR verdien, desto høyere blodpropp. Jo høyere verdien av INR, jo mindre koagulering. Indikatoren for INR er bestemt hos pasienter som behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner, warfarin også.

MNO-indikatoren er vedtatt siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uavhengig test som kan bestemmes uavhengig av koagulogrammet.

Overvåking av INR-nivået utføres minst en gang i uken. Mens pasienten er på sykehuset, kan analysen ta opptil 5 ganger. Når situasjonen er normalisert, og nivået av INR blir mer eller mindre stabilt, overvåkes normen en gang hver annen uke, men ikke mindre. Dette skyldes at koagulasjonsfrekvensen kan endres selv med en stabil dosering av warfarin. Kroppens følsomhet for stoffets virkemåte er avhengig av mange interne og eksterne faktorer, for eksempel på:

• Kosthold og daglig meny;
• Fysisk anstrengelse;
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og deres natur;
• Levervevstilstand og nyrefunksjon.

Standardmodus for kontrollnormer til INR endres til hyppigere kontroller i slike tilfeller som:

• Sykdomsinfluensa, kald eller smittsom betennelse som krever ekstra behandling;
• Flytter til et annet bostedssted med klimaendringer;
• Betydelig forandring i vanlig diett
• Livsstilsendring.

Denne blodprøven er trolig den vanligste i verden, med mer enn 900 millioner definisjoner per år.

For pasienter blir behovet for å besøke laboratoriet på ukentlig basis til mange års hardt arbeid, og derfor produsenter av laboratorietester utgav ekspresforsøk av INR, som kan brukes selv hjemme.

Warfarinbehandling

Warfarin er foreskrevet for behandling og forebygging

• venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
• med dyp venetrombose
• hjerneslag og tromboembolisme
• hjerteventil erstatning
• etter hjerteinfarkt
• med revmatisk ventrikulær sykdom
• med anomalier i hjertet (med et åpent ovalt hull)
• i strid med kontraktile funksjonen til venstre ventrikel
• antifosfolipid syndrom

Langvarig bruk av warfarin kan være ledsaget av ulike bivirkninger, så det er viktig for legen å holde situasjonen under kontroll og overvåke pasientens normale tilstand for å kunne endre eller avbryte stoffet i tide.

Ikke alle pasientene kan tilpasse seg warfarin. For at du ikke blir fortalt om du føler deg dårlig, må du spørre legen om å bytte medisinen.

Warfarin er ikke alltid livslang, for noen sykdommer er det kansellert etter 4-6 måneder. Noen ganger erstattes warfarin med alternative legemidler Pradax, Xarelto og andre.

Blodstimulerende kontrollmetode for behandling med warfarin

Motta antikoagulantia skaper en situasjon der pasienten er mellom to branner. Spesielt mellom overdose og utilstrekkelig dose warfarin. Både den ene og den andre staten gjør det ikke bra. Overdreven blødning kan føre til blødning, og en mangel kan forårsake dannelse av farlige blodpropper. Når man tar heparin til en pasient, undersøkes et koagulogram regelmessig. Når man tar warfarin, bestemmes et internasjonalt normalisert forhold. Denne testen kan gjøres separat fra koagulogrammet.

For ikke å krysse sikkerhetsgrensene, og for å holde frekvensen av INR innenfor de nødvendige grenser, er det nødvendig med konstant overvåkning av nivået av blodpropp. Det er viktig å huske på at normal INR-verdi for ulike sykdommer vil avvike fra den sunne personen, som holdes innenfor 0,9 - 1,2.

Når du tar warfarin, er et slikt begrep "Målområde" vedtatt - dette er den individuelle verdien av INR, som er optimal for en bestemt pasient. Målområdet er ikke bare bestemt av sykdommen, men også av risikofaktorene for trombose. Med samme sykdom vil målområdet i forskjellige pasienter variere. Man kan ha 2,5, og en annen kan ha 4,0.

Nedenfor er det svært betingede grenser som må overholdes:

• Når man tar warfrin og atrieflimmer, er den betingede normen for INR 2,0-3,0;
• Ved kronisk atrieflimmer er den betingede frekvensen 2,2 - 3,1;
• Etter ventilimplantasjon er det nødvendig å opprettholde tallene ved 2,6 - 3,5.

Vanligvis, som en lege og som bruker av antikoagulantia, kan jeg helhjertet sørge for at vi har behov for warfarin. Mer ubehagelig rusmiddel, som stadig må være våken, vet jeg ikke.

Hvor ofte skal INR måles

I begynnelsen av mottakelsen av warfarin må INR måles hver 2-3 dager. Videre, når dosen av warfarin er valgt, bytter vi til modus 1-definisjon per uke. Hvis pasienten har utført en koagulasjonsmåling tre ganger, og det er i et gitt intervall, kan du bytte til en måling hver 2. uke. Mange ignorerer imidlertid denne regelen, og som resultat får de komplikasjoner: Jeg har sett pasienter som får warfarin med INR 20.

Hva om testen er mindre enn målverdien?

Er din INR mindre enn normen som legen din har bestemt seg for? Dette betyr at blodproppene har økt og du har faren for trombose. Vi må konsultere legen din, du må kanskje ha dosejustering.

Hva om testen er over målverdien?

Det er ikke bra hvis INR har overgått standarden din, du er i fare! Sannsynligheten for komplikasjoner, økt blødning. Sannsynligvis må dosen av warfarin reduseres. Kontakt legen. Hvis du bruker et husholdningsapparat, og du har tenkt å måle INR-tall over 10 - les hva du bør gjøre i artikkelen om overdosering av warfarin og søk øyeblikkelig medisinsk hjelp.

Noen ganger kan pasienten ikke holde seg innenfor målområdet. Dette skjer når du bytter strømforsyning. Greens, salater som inneholder vitamin K, påvirker INR, senker det (koaguleringsøkninger), risikoen for trombose øker.

Å ta visse medisiner kan endre verdiene av analysen. Accept av aspirin, voltarena er kontraindisert, men ved en feil kan pasienten bryte denne regelen, og risikoen for blødning øker. Omtrent 300 medisiner øker resultatet av analysen, og mer enn 100, tvert imot, reduseres. Vær forsiktig! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, gjør analysen oftere, og juster dosen ved å legge til eller redusere dosen med ¼ tabletter.

Din INR ligger innenfor det normale området, betyr ikke at du kan stoppe sin definisjon. Definisjonen bør være vanlig minst 1 gang om 2 uker. Hvis det plutselig er blåmerker på kroppen, blod fra nesen har gått, eller du har sett svarte avføring, bør du straks gjøre en test og konsultere en lege.

En kompetent lege vil alltid fortelle deg detaljert hva målområdet ditt er og hvordan du oppnår det.

Krasnoyarsk medisinsk portal Krasgmu.net

Warfarin er et stoff som forhindrer dannelsen av blodpropp i deg og bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i organer og vev. Legemidlet tilhører gruppen av antikoagulantia. "Anti" betyr "mot", "koagulasjon" betyr "koagulasjon". Det vil si at stoffet er rettet mot blodpropp. Økt blodkoagulasjon kan føre til alvorlige konsekvenser for helsen din, for eksempel hjerteinfarkt, akutt cerebrovaskulær ulykke, pulmonal trombose, trombose av arteriene og venene i underekstremiteter, etc.
- Warfarin beskytter blodet mot blodpropper
- Forbedrer blodsirkulasjonen i organer og vev
- Warfarin er foreskrevet for behandling.

I en sunn person er trombodannelse nødvendig som en beskyttende mekanisme for skade og blødning. I en pasient kan dannelsen av blodpropper i store fartøy være livstruende, forverre sykdomsforløpet, og kan forårsake alvorlige komplikasjoner (spesielt når blodproppene dannes i karene som foder de vitale organene - hjertet, lungene, hjernen, nyrene, etc.).

Tar warfarin, hvordan å leve med det riktig?

Anti-koagulasjonsmedikamenter har forskjellige virkningsmekanismer. Pasienten mottar "direkte" antikoagulantia (for eksempel heparin) ved injeksjon, vanligvis på sykehus. De er analoger av molekyler i menneskekroppen, deres handling begynner umiddelbart etter introduksjonen. Tabletter brukes til langvarig profylakse, oftest "indirekte" antikoagulanter, slik som warfarin. "Indirekte" de kalles fordi nedbremsing av blodkoagulasjon er forårsaket ikke av stoffet selv, men av dets indirekte effekt i kroppen.

Hvem foreskriver legene "indirekte" antikoagulantia (warfarin)?

Pasienter som trenger behandling og forebygging av trombose og emboli i blodkar, inkludert:

• hjertearytmier (atrieflimmer);
• valvulær hjertesykdom;
• Tilstedeværelse av prostetiske hjerteventiler eller blodkar, inkludert i kombinasjon med aspirin (acetylsalisylsyre);
• akutt venøs trombose (flebotrombose) og lungeemboli (i kombinasjon med heparin);
• tilbakevendende venøs trombose;
• re-emboli av lungearterien;
• perifer, koronar og cerebral arteries trombose;
• postoperativ trombose;
• myokardinfarkt, komplisert ved utvikling av aneurysm og intrakardial trombus;
• under kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombose;
• under elektrisk kardioversjon av atrieflimmer (som en ekstra terapi);
• medfødte sykdommer ledsaget av patologisk trombose (trombofili).

INR blod - hva er normen?

Hvordan bestemmer legene blods evne til å koagulere?

For dette utføres blodprøve - protrombintid. Tidligere fikk legene resultatet av denne analysen i form av en protrombinindeks (PTI). For tiden, rundt om i verden, produserer laboratoriet resultatet av en studie av protrombintid i form av en INR, et internasjonalt normalisert forhold. Alle friske mennesker som ikke mottar warfarin, har en INR innenfor enheten (0,9-1,1). Etter hvert som koaguleringstiden øker, øker INR-verdien. For eksempel, for å forebygge trombose ved kronisk atrieflimmer, er det nødvendig å forlenge koaguleringstiden med 2-3 ganger. INR i dette tilfellet bør ligge innenfor det terapeutiske området 2.0-3.0. Under implantasjonen av kunstige hjerteventiler, skifter intervallet mot en større "fortynning" av blodet - fra 2,5 til 3,5. Legen din vil fortelle deg hvilke INR-målverdier som må følges.

Søknad (handling) av warfarin, dose, overdose

For å sikre blodkoagulasjon trenger kroppen K-vitamin. En person får vitamin K fra mat, hovedsakelig fra grønnsaker. Dessuten kan vitamin K produseres i menneskets tarm ved spesielle tarmbakterier. Fra tarmen blir vitamin K absorbert i blodet, kommer inn i leveren - "laboratoriet" i kroppen. I leveren med deltakelse av vitamin K, syntetiseres koagulasjonsfaktorer, som er nødvendige for dannelsen av blodpropp (trombus). Disse er protrombin (faktor II), faktor VII, IX og X. De kalles "vitamin-K-avhengige faktorer."

Effekten av warfarin er å redusere dannelsen av vitamin K-avhengige faktorer. Mens warfarin regelmessig kommer inn i menneskekroppen, blir blodets koaguleringstid forlenget, og dette forhindrer dannelsen av blodpropper. Det er også risiko for blødning hvis dosen er overdreven.

Effekten av warfarin på blodkoagulasjon i hver person individuelt. Derfor mottar hver pasient den valgte dosen individuelt for ham. For å oppnå ønsket effekt, er det nødvendig med minst 4-5 dager, ofte varer dosen på opptil 2-3 uker. Formålet med stoffet og ytterligere overvåkning utføres ved å bruke definisjonen av INR. Den daglige dosen warfarin tas oralt en gang om dagen, om kvelden (klokka 18.00-19.00), om nødvendig, kan tabletten eller en del av det tygges og vaskes med vann.

Hva trenger du å fortelle legen din dersom du begynner å ta warfarin eller er allerede under behandling? Om alle problemer forbundet med blødning eller deres risiko (sår i magen eller tolvfingertarm, tykktarmen, hemorrhoidblødning, tung menstruasjon), lever og nyresykdommer, høyt blodtrykk og diabetes mellitus. Det er svært viktig hvis du planlegger en graviditet eller allerede er gravid. Warfarin har en teratogen effekt. Dette betyr at mottakelsen kan føre til utseende av ulike deformiteter i fosteret (hvis tatt i første trimester av svangerskapet) eller til intrauterin blødning (i senere perioder). Derfor anbefales det å stoppe kvinner med graviditet mens de tar warfarin.

Jeg aksepterer warfarin hva kan jeg spise, hva slags kosthold er nødvendig?

Warfarin absorberes i magen og jejunum, slik at en endring i tarmmikrofloraen som produserer vitamin K, kan påvirke effekten av stoffet. Også maten som pasienten spiser, kan påvirke aktiviteten av warfarin. Kostholdet mens du tar warfarin bør ta hensyn til de produktene som inneholder store mengder vitamin K, kan svekke effekten av warfarin, og mangelen på vitamin K i dietten kan forbedre effekten av stoffet. Derfor, hvis du er tildelt warfarin, prøv å holde seg til et balansert kosthold og prøv å ikke forandre dramatisk dietten, for ikke å endre mengden av vitamin K som kommer fra mat.

Kosthold mens du tar warfarin

Innholdet av vitamin K i produkter (μg / 100 g)

Hvordan ta warfarin og hva er INR?

Hei, kjære lesere og gjester på portalen til neurorehabilitering. I dag er vår artikkel om hva som er INR, hva er stoffet warfarin, hvorfor det er foreskrevet og hvordan du tar det riktig. Veldig viktig informasjon! Les til slutten!

Warfarin i dag er utbredt for behandling av hjerte-, nevrologiske sykdommer. I dag går dette stoffet gradvis ut av stillingen til hoveddrogen for behandling av komplikasjoner ved behandling av vaskulære sykdommer, som erstattes av mer moderne og sikrere.

Imidlertid har det vist seg effektiv effekt for visse indikasjoner og en overkommelig pris, det hjelper fortsatt en viss kategori pasienter i behandling og forebygging av disse komplikasjonene.

I nevrologi er det oftest foreskrevet som en profylakse for tromboemboliske komplikasjoner - en blokkering av et lumen i blodet og en blodstrømforstyrrelse i den, noe som resulterer i et slag (se slag).

Blant hjertesykdommene som fører til dannelsen av blodpropper er å skille mellom atriell fibrillasjon.

Hva er atrieflimmer?

Atrieflimmer eller atrieflimmer er en unormal hjerterytme som forårsaker en forandring i blodstrømmen i hjertet atria - fra venstre atrium som følge av hvirvelstrømmen (turbulent) strømmen dannes blodpropper - emboli, de som faller fra hjørnets hjerter faller inn i venstre ventrikel, og derfra inn i karene, forårsaker blokkering, som også er årsaken til iskemisk slag. En slik fare ligger i denne hjerterytmeforstyrrelsen.

Dette iskemiske hjerneslaget kalles kardioembolisk. Iskemisk slag har flere undertyper, avhengig av årsaken til det. Kardio-embolisk subtype indikerer at årsaken er en blokkering av hjernebeholdere med en embolus fra hjertehulene i hjertet. "Ankommer" ved munnen av disse fartøyene, blokkerer de blodstrømmen i dem, noe som fører til iskemi (mangel på blodstrøm) en del av hjernen som dette fartøyet nærer. Kritisk reduksjon i cerebral blodstrøm fører til slag.

For at slike koagulater ikke skal danne, foreskrives de disse antikoagulantia. I tillegg forbedrer de blodsirkulasjonen i kroppens kar, forbedrer fluiditeten, og de stimulerer blodstrømmen i små kar og kapillærer i hele kroppen. Warfarin har en betydelig ulempe, og det er dette: mens du tar warfarin, er det viktig å overvåke blodets INR-nivå, dette er en indikator på blodets "fluiditet", i vårt tilfelle vil det vise oss i hvilken grad blodet fortynnes.

Blodtest for INR - hva er det?

Begrepet INR betyr en internasjonalt normalisert holdning, og hvis ikke å gå dypt inn i detaljer, er hovedoppgaven å reflektere blodets flytbarhet. Når du tar warfarin, er det nødvendig med en blodprøve for INR, uten denne indikatoren, ingen steder!

Det er et etablert INR-område som er optimalt når man tar warfarin, vanligvis er det et område fra 2 til 3 ganger, normen uten å ta warfarin er omtrent 0,9-1,1. Derfor, før du tar warfarin, må du opprette en dose som passer for en bestemt person, og dette gjøres under kontroll av INR. Etter å ha opprettet dosen, kan en person ta warfarin i lang tid, i årevis, kontrollere denne blodprøven på poliklinisk basis, en gang i måneden er det nok. Hva er denne figuren, fant vi ut, nå den viktigste....

Hva kan føre til ukontrollert eller uavhengig mottak av warfarin? - Blødninger, som kan være svært vanskelig å stoppe og iskemisk berøring kan lett forvandle til hemorragisk slag. Derfor bør warfarin bare tas som foreskrevet av lege, i en strengt foreskrevet dose og under kontroll av INR minst en gang i måneden.

Ikke så lenge siden oppsto stoffer som sammenligner seg positivt med warfarin, de er sikrere når de tas. De vanligste er dabigatran etaxilat, handelsnavnet Pradax og et annet trygt stoff rivaroxaban, handelsnavnet Xarelto. Deres fordel er at når de tas, er det ikke nødvendig å kontrollere nivået av INR, risikoen for blødning når de tas, er mye lavere sammenlignet med warfarin.

Prisen på disse stoffene er mye høyere enn prisen på warfarin. Men når du tar disse legemidlene, er det ikke nødvendig å hele tiden lage blod-INR, og dette er også ganske problematisk og dyrt, spesielt hvis behandlingen er foreskrevet for en alvorlig syk pasient, og bevegelsen er vanskelig. Derfor, når du forskriver disse legemidlene, er det viktig å opprettholde kontakt med legen din for å oppnå maksimal effekt i behandlingen, for å følge de angitte anbefalingene for å utelukke komplikasjoner som kan være ganske farlige.

Kontroll av MNO mens du tar warfarin

Ved atrieflimmering av atrieflimmer, spesielt hvis det er en permanent form, er nærværet av proteser en stor risiko for blodpropper. For å forhindre tilstander forbundet med økt blodviskositet og utvikling av iskemiske komplikasjoner (hjerteinfarkt, hjerneslag, lungeemboli), er det nødvendig å ta medikamenter som reduserer koagulasjonen av blodantikoagulanter. De mest kjente av disse er warfarin, noe som reduserer dannelsen av K-vitamin i leveren, og påvirker dermed blodets evne til koagulering.

INR-kontroll når du tar warfarin

Minus i behandlingen med warfarin er at doseringen må utføres nøye og nøyaktig, da det er stor risiko for blødning under overdosering. Derfor er det i sin behandling nødvendig å overvåke blodindeksen kalt INR (internasjonalt normalisert forhold). Den normale verdien av INR for forebygging av slag for atrieflimmer vurderes fra 2 til 3. I nærvær av prostetiske hjerteventiler er det 2,5-3,5. I enkle ord, jo lavere INR, jo tykkere blodet blir, jo høyere tynner væsken. Dette forholdet må overvåkes kontinuerlig.

Når dosen velges, overvåkes INR 1 gang i 5-7 dager. Deretter overføres de etter tre påfølgende blodprøver for et internasjonalt normalisert forhold i målområdet (2-3 for atrieflimmer og 2,5-3,5 for kunstige ventiler) til kontrollen en gang om 2 uker. Og i fremtiden utføres det minst en gang i måneden. Utvelgelse av dosen og vurdering av referanseverdier utført av behandlende lege.

INR kan overvåkes uavhengig av hverandre uten å forlate huset, siden det har blitt oppdaget moderne metoder for mobil diagnostikk for en personlig bruker. Og bare hvis indikatorene avviker, kontakt lege. En av disse enhetene CoaguChek XS og har lenge vært kommersielt tilgjengelig.

Ulike stoffer kan påvirke effekten av warfarin og forbedre eller svekke effekten:

Virkningsmekanismen av warfarin:

Det hemmer (bremser) syntesen av enzymet epoxy-reduktase i leveren, som er nødvendig for dannelsen av den aktive formen av vitamin K, hydrokinon. Og vitamin K-hydrokinon selv er involvert i syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer: II (protrombin), VII (antifibrinolysin, proconvertin), IX (anti-hemofil globulin, julefaktor), X (Stewart-Prauer-faktor).

Faktisk er warfarin en rottegift, men i små doser kan den brukes til terapeutiske formål. Hos rotter stopper warfarin vanligvis blodproppsprosessen, noe som til slutt resulterer i dødsfall fra blødning. Rotter dør ikke umiddelbart, men en uke senere eller litt mer, da warfarin virker gradvis akkumulerende effekt. I oppfinnelsen av rottegift, var dette et stort gjennombrudd, som ved bruk av hurtigvirkende giftstoffer, forsto rotter raskt hva deres slektninger døde og ikke brukte gift lenger, noe som gjorde disse giftene ineffektive.

For noen år siden oppstod en moderne antikoagulant som, hvis brukt, ikke krever en INR-kontroll. Dette skyldes at de virker på andre mekanismer for blodpropp, i motsetning til warfarin.

Utvelgelse av dosen av warfarin, avhengig av indikatoren for INR

Starte warfarin bør utføres under nøye tilsyn med INR og streng ettersyn av en lege som kan justere doseringen av legemidlet. Det tar vanligvis 10-14 dager å stabilisere indikatoren for INR og valg av nødvendig dose warfarin. Etter det, pasienten hver 2-4 uker, må du donere blod igjen og justere dosen enten uavhengig eller konstant konsultere en lege.

Selvfølgelig er det bedre å konsultere en lege, men dette er langt fra alltid praktisk, og dessverre i distriktene er det ikke alltid en spesialist som kan gi deg råd. Derfor er det bedre å lære å dosere stoffet selv, spesielt siden mange pasienter må ta warfarin hele livet. Men din lege og dette bordet skal hjelpe deg med dette.

Instruksjoner for valg av dosen av warfarin

avhengig av indikatoren for INR

Trinn 1

Ta alltid warfarin samtidig, doner alltid blod til INR samtidig. For eksempel: hvis du begynte å drikke warfarin klokka 18:00, fortsett å drikke den på dette tidspunktet; Hvis du donerte blod til INR klokken 9.00, fortsett å gi det klokken 9.00. Det anbefales at du alltid bruker det samme laboratoriet. Hvis du ved et uhell savner et stoff, bare drikke neste dose til tiden, men det skal ikke være noen hull - livet ditt avhenger av det.

Trinn 2

Hvis INR er under 2,0 da er blodet "tykt" og det er ingen fordel av stoffet, er det nødvendig å øke dosen av warfarin.

Hvis INR er mer enn 3,0, øker blodet "væske" risikoen for blødning og dosen av legemidlet må reduseres.

Halve tiltak er ikke tillatt, selv om du drikker warfarin daglig, men INR vil være under 2,0, så er det som å ikke drikke noe!

Trinn 3

Du må male deg en dose warfarin 1-2 uker fremover, fordi dosen kan variere av ulike grunner og holde styr på den uten å registrere det, er det vanskelig. For dette er det praktisk å bruke følgende tabell. I den første kolonnen i tabellen merker du INR-verdien som er oppnådd etter analysen, og i resten registrerer du hvor mange tabletter du skal drikke på hvilken dag, fordi det ikke er nødvendig at du vil kunne finne samme dose for hver dag, for eksempel:

Kontroller meg når du tar warfarin

Hvorfor trenger du det

Hvis du har hatt en dyp blodpropp i nedre eller øvre ekstremitet, vil legen din mest sannsynlig foreskrive deg indirekte antikoagulantia. De viktigste stoffene i denne gruppen i dag, både her og i utlandet, er warfarin. Andre kumarinpreparater kan brukes (acenocoumarol, marcumar, marivan). Anbefalte anbefalinger er mest anvendelige for noen antikoagulant.

Formålet med denne medisinen er å forhindre gjendannelse av blodpropper, fulle av en kraftig forverring av tilstanden eller utviklingen av livstruende komplikasjoner. Risikoen for gjentatt trombose er ganske stor i løpet av det første året etter den første episoden av sykdommen, og derfor tar Warfarin foreskrivelse i en periode på 2 til 12 måneder, med tanke på ulike faktorer. I sjeldne tilfeller utføres lengre terapi. Indirekte antikoagulanter har ingen effekt på den allerede dannede blodpropp.

For å bestemme varigheten av behandlingen, er det nødvendig med spesielle (inkludert genetiske) blodprøver for å identifisere en økt tendens til trombose.

Behandlingen du får tildelt, mottar et svært stort antall pasienter over hele verden. Det brukes ikke bare i phlebology, men også i et slikt felt av medisin som vaskulær kirurgi. I tillegg til dyp venetrombose blir grunnlaget for utnevnelse av antikoagulant terapi ofte overført hjerteinfarkt, hjertearytmier, prosthetiske ventiler og perifere kar, og mye mer.

Hvordan kontrollere behandlingen

Gjennomføring av antitrombotisk (antikoagulant) terapi kan redde ditt liv og helse, men krever økt oppmerksomhet og obligatorisk gjennomføring av legenes anbefalinger. Warfarin er et stoff som reduserer blods evne til å koagulere, slik at dets overskudd kan føre til hemorragiske komplikasjoner, dvs. å blø For å unngå komplikasjoner overvåkes den nødvendige dosen warfarin ved bruk av en blodprøve kalt INR (International Normalized Attitude). Noen ganger i laboratoriesvar kan det være indikert av INR. I løpet av hele perioden med mottak av warfarin bør INR være i området 2,0 - 3,0. Hvis INR er mindre enn 2,0, blir blodproppene ikke redusert og trombotiske komplikasjoner er mulige. Hvis INR er større enn 4,0, er hemorragiske komplikasjoner veldig virkelige. Øk INR fra 2,5 til 4,0 indikerer behovet for å redusere dosen av legemidlet, men utgjør vanligvis ikke en direkte trussel. I enkelte sykdommer er den nødvendige øvre grensen for INR 4,0-4,4.

I fravær av evnen til å bestemme INR er kontroll ved protrombintid (PT) tillatt, men denne metoden er mye mindre pålitelig. Det kreves ingen andre blodprøver for å beregne dosen av warfarin. For å identifisere bivirkningene av legemidlet, er en fullstendig blod- og urintest og noen biokjemiske studier periodisk foreskrevet.

Hvordan ta stoffet

Warfarin er tilgjengelig i tabletter på 2,5 milligram. Vanligvis er "start" og "støtter" doser av legemidlet 5 milligram (2 tabletter) per dag. I mange tilfeller, for en mer "fin" justering, vil du endre dosen medisinering du ikke tar på en dag, men i en uke. I dette tilfellet kan det være nødvendig å enten dele pillen i halv eller ta et annet antall piller på forskjellige dager. For enkelhets skyld med å overvåke behandlingen, kan du få en spesiell kontobok, eller du kan holde en notisbok med en behandlingsdagbok, der det er nyttig å merke dosene warfarin, nivået av INR og andre laboratoriedata.

Warfarin tas som en hel daglig dose på en gang, helst mellom 17 og 19 timer. Vask pillene med vann. Mottak med mat anbefales ikke, det kan tas på tom mage. Fenilin, vanligvis tatt i 2 doser.

Warfarin Dose Selection

Det vanskeligste og avgjørende scenen. "Lasting" opprinnelige doser warfarin (mer enn 5 mg) anbefales ikke.

Utvelgelse av dosen kan utføres både ved bruk av lavmolekylære hepariner (Fraxiparin, Clexane), og uten dem, både på sykehus og på poliklinisk basis. Utvelgelsesperioden i gjennomsnitt tar fra 1 til 2 uker, men øker i noen tilfeller til 2 måneder. På denne tiden trenger du hyppig gjenkjenning av INR, opptil 2 - 3 ganger i uka eller daglig. Hver gang du har fått det neste resultatet av studien, vil legen din bestemme endringen i dosen av medisinen og datoen for neste analyse.

Hvis INR i flere analyser på rad fortsatt ligger i området 2,0 - 2,5, betyr dette at dosen av warfarin er justert. Videre overvåking av behandlingen vil bli mye lettere.

Warfarin dose kontroll

Hvis dosen av legemidlet er valgt, er mer sjeldne kontroller tilstrekkelig - først 1 gang om 2 uker, deretter 1 gang per måned. Hyppigheten av tilleggsstudier bestemmes separat. Behovet for en ekstraordinær fastsettelse av INR kan oppstå i en rekke tilfeller, som vi vil diskutere nedenfor. Hvis du er i tvil, spør legen din om råd.

For tiden er det bærbare enheter for selvbestemmelse av INR (ved type systemer for overvåkning av blodsukker i diabetes med diabetes), men kostnadene er svært høye, og i de fleste tilfeller av dyp venetrombose er deres oppkjøp upraktisk.

Hva kan påvirke behandlingen

Eventuelle samtidige sykdommer (inkludert "kald" eller forverring av kroniske sykdommer). Bruk av legemidler som påvirker blodkoagulasjonssystemet. Dette gjelder spesielt for en stor klasse med rusmidler, som inkluderer aspirin. Det inkluderer også mange medisiner foreskrevet som antiinflammatoriske og smertestillende medisiner (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, etc.?). Det er bedre å bruke paracetamol i vanlige doser som lungesmerte under behandling med warfarin. I alle fall må behovet for ny medisin og varigheten av opptaket samordnes med legen din. Ved samtidig bruk av warfarin og aspirin holdes INR i intervallet 2,0 - 2,5.

Bruk av legemidler som påvirker absorpsjon, utskillelse og metabolisme av warfarin

Vanligvis må reseptbelagte antibiotika, orale antidiabetiske midler tas i betraktning. Bruk av ny medisin kan imidlertid endre effekten av warfarin. Om nødvendig, er samtidig behandling foreskrevet en ytterligere analyse av INR ved begynnelsen og slutten av behandlingen.

Strømendringer

Warfarin virker på blodkoagulerbarhet gjennom vitamin K, som finnes i forskjellige mengder i mat. Du trenger ikke å unngå matvarer høyt i vitamin K! Måltider bør være komplette. Du bør bare sørge for at det ikke er noen signifikant endring i deres andel i kostholdet, for eksempel, avhengig av sesong. Hvis du øker bruken av matvarer rik på vitamin K på bakgrunn av en valgt stabil dose warfarin, kan dette i stor grad svekke effekten og føre til tromboemboliske komplikasjoner.

Maksimal mengde vitamin K (3000 - 6000 mcg / kg) inneholder mørkgrønne, grønne grønnsaker og urter (spinat, persille, grønnkål) og i grønn te på opptil 7000 mcg / kg; mellomstore mengde (1000 - 2000 mcg / kg) - i planter med bleke blader (hvitkål, salat, brokkoli, spistyr). En betydelig mengde vitamin som finnes i belgfrukter, majones (på grunn av vegetabilske oljer), grønn te. Fett og oljer inneholder forskjellige mengder vitamin K (300-1000 mg / kg), mer av det i soya, canola og olivenoljer. Innholdet av vitamin K i meieri, kjøtt, bakervarer, sopp, grønnsaker og frukt, svart te, kaffe er lav (ikke mer enn 100 μg / kg). Regelmessig forbruk av bær og tranebærjuice kan forbedre effekten av warfarin.

Små doser alkohol under normal leverfunksjon påvirker ikke behandlingen med antikoagulantia, men alkohol bør behandles med forsiktighet.

Å ta multivitaminer som inneholder vitamin K, kan svekke effekten av warfarin.

Hva du trenger for å informere legen umiddelbart

• Sort (tarry) avføring farge
• Rosa eller rød urin
• Blødning fra nese eller tannkjøtt (inkludert? Når du børster tennene)
• Uvanlig rikelig eller langvarig utslipp under menstruasjon.
• Klemmer eller hevelse på kroppen uten tilsynelatende grunn
• Enhver betydelig endring i trivsel og helse
• Utseendet til hudflekker på hofter, mage, kjevekjertler

Hva å unngå

Yrker ved traumatisk sport hvor det blåser, blåmerker, faller er mulige.

Intramuskulære injeksjoner. Med ambulant behandling i de fleste tilfeller kan du hente medisiner for oral administrasjon.

Gjentatt medisinering på en dag. Hvis du ikke husker om du tok warfarin i dag, hopp over mottaket.

Det er viktig

Fortell alltid en helsepersonell du bruker på at du tar antikoagulantia. Det er tilrådelig å bære din "konto" bok eller behandlings dagbok.

De fleste tannbehandlinger (unntatt tannutvinning) kan oppnås uten å endre behandlingsregime. Når en tann fjernes, er det vanligvis tilstrekkelig å bruke en vattpinne med et hemostatisk middel lokalt (aminokapronsyre, trombinsvamp).

Hvis du har problemer med blodtrykk, må du regelmessig overvåke det og opprettholde det på et nivå som ikke er høyere enn 130/80 mm Hg.

Warfarin og graviditet

Under graviditet er å ta warfarin kontraindisert. I tilfelle av graviditet, blir indirekte antikoagulanter umiddelbart avbrutt, med behov for ytterligere forebygging av trombose, brukes vanligvis hepariner. Derfor, hvis du mistenker en graviditet, må du ikke ta stoffet før du konsulterer en lege.

Warfarin kan brukes under amming. Warfarin utskilles i ekstremt små mengder med morsmelk og påvirker ikke blodkoagulasjonsprosessene hos et spedbarn, men for fullstendig sikkerhet anbefales det å avstå fra å amme de første tre dagene av mors behandling med legemidlet.

Hvor kan jeg passere analysen på INR

INR er ikke en spesiell, tidligere ukjent analyse for hvilket spesialutstyr som trengs. Dette er en beregnet indikator, som krever ganske vanlige, men mer strengt standardiserte reagenser. Derfor er definisjonen av INR tilgjengelig i dag til de fleste laboratorier. Ta hensyn til hvor lang tid det tar å få resultatet av analysen. Utstedelse av et resultat innen en halv time etter blodinnsamling er ikke uvanlig, noe som i stor grad forenkler kontrollen av behandlingen.

Behandling med indirekte antikoagulantia er utviklet for å beskytte helsen og livet ditt. Husk at det vil være tungt og sikkert bare i nært samarbeid med legen din.

Om å ta warfarin og kontrollere INR

Skrevet av Lekar · Skrevet 06/20/2017 · Oppdatert 21 desember, 2017

Warfarin: søknad, regler for administrasjon, valg av doser.

Innholdet i artikkelen:

Generell informasjon om å ta warfarin.

Warfarin - et stoff (antikoagulant) som reduserer blodproppene. Det foreskrives med stor risiko for uønskede blodpropper. De hyppigste indikasjonene for warfarin: en kunstig hjerteventil, atrieflimmer, dyp venetrombose, pulmonær emboli, noen ganger - etter et hjerteinfarkt, slag, i Trombofili (en sykdom hvor blodkoagulering og økte stadig nye, propper).

Warfarin blokkerer en del av vitamin K, hvor protrombin syntetiseres i leveren - et stoff som er nødvendig for dannelsen av blodpropper. K-vitamin kommer inn i kroppen med mat fra grønne grønnsaker, og produseres også av humane tarmbakterier. Warfarin "nøytraliserer" en del av vitamin K, og leveren mottar mindre "byggemateriale" for å skape protrombin. Samtidig oppløses ikke warfarin allerede dannet blodpropper.

Hovedbetingelsen for å ta stoffet - warfarin skal tas hver dag, uten et pass. For å ta stoffet, er det viktig å bestemme tidspunktet når du tar medisinen, vil være best egnet for deg. Det er tilrådelig å alltid gjøre dette samtidig på tom mage (mat påvirker absorpsjonen av warfarin, så det er bedre å ikke kombinere dem). Det er best å ta warfarin en gang om dagen på kvelden.

Varigheten av warfarininntaket avhenger av årsaken til hvilken du ble foreskrevet warfarin. For eksempel, etter å ha installert en kunstig mekanisk hjerteventil eller med trombofili, blir legemidlet vist for livet. Etter noen andre operasjoner på hjerte- eller dyp venetrombose er warfarin vanligvis foreskrevet i 6-12 måneder.

Når du tar warfarin, er det svært viktig å kontrollere blodproppene. Hovedindikatoren er den internasjonale normaliserte holdningen (INR). Jo større verdien av INR, desto mer væsker blodet. Omvendt, jo mindre verdien av INR, jo tykkere blodet. Når du velger dosering av warfarin, er det viktig å finne en balanse mellom risikoen for trombose og risiko for blødning.

Kontra.

Før du tar medisiner, må du ta hensyn til kontraindikasjonene som er angitt i instruksjonene for legemidlet:

• manifestasjon av høy følsomhet overfor komponentene i produktet eller mistanke om overfølsomhet;
• akutt blødning
• alvorlig lever og nyresykdom;
• den første trimester av graviditet og de siste 4 ukene av svangerskapet;
• akutt DIC;
• trombocytopeni;
• mangel på proteiner C og S;
• åreknuter i fordøyelseskanalen;
• arterie aneurisme;
• økt risiko for blødning, inkludert hemorragiske lidelser;
• magesår og duodenalt sår;
• alvorlige sår, inkludert postoperativ;
• lumbal punktering;
• bakteriell endokarditt;
• ondartet hypertensjon
• intrakranial blødning;
• hemorragisk slag.
  

Kontroller INR når du tar warfarin.

I trinn INR warfarin justere dosen nødvendig for å kontrollere etter 3 dager, etter å ha nådd målområdet - en gang 5-7 dager etter å ha mottatt tre påfølgende resultatene av analysen av blodkoagulering i målområdet kan fortsette med å måle 1 hver 2. uke. Generelt er det nødvendig å måle INR minst en gang i måneden i hele perioden med å ta stoffet. De beste resultatene av behandling med warfarin oppnås ved å overvåke blodprøven for INR 1 gang per uke. Sørg også for å gjennomgå INR ved endringer i warfarindosen, endringer i kosthold, mens du tar andre legemidler og andre situasjoner som kan påvirke blodpropp. Husk at INR kan endres bare 3-7 dager etter slike endringer.

Den normale indikatoren for INR for blodet til en sunn person som ikke tar warfarin er omtrent 1 (0,8-1,2). Ved reduksjon i koagulerbarheten av MNO øker. Formålet med warfarin er å redusere blodproppene til et nivå når risikoen for trombose er betydelig redusert, men risikoen for blødning er ikke for høy.

For forskjellige stater er dette balansepunktet mellom visse INR-tall; Derfor, når du utfører en blodprøve for INR, er normen et relativt konsept. For eksempel, når du installerer en mekanisk prostetisk hjerteventil, anbefales det å øke INR til 2,5-3,5, og ved atrieflimmer til 2,0-3,0. Disse tallene kalles målområdet for INR, det er ikke det samme for ulike pasienter og avhenger av hvilken type sykdom du måtte tildele warfarin.

INR indikator for pasienter med prostetiske hjerteventiler.

Tabell 1. Anbefalt INR-verdi for mekaniske hjerteventiler *

Spørsmål og svar

Hva er INR?

INR (internasjonalt normalisert forhold) eller INR (internasjonalt normalisert forhold) i form av en engelsk forkortelse) - er en av indikatorene for koagulasjonssystemet, målt i løpet av en blodprøve. Effektiviteten av behandlingen med warfarin bestemmes nøyaktig av denne indikatoren i laboratoriet ved å ta venøst ​​blod i laboratoriet, eller hjemme med en bærbar enhet, en dråpe blod fra en finger.

For å måle koagulering er det nødvendig med en enkel blodprøve for å bestemme protrombintiden (PTV), slik at det kan beregnes det internasjonale normaliserte forholdet (INR). Jo mindre protrombin i blodet sammenlignet med normen, desto lavere blodpropp. Doseringen av warfarin bestemmes avhengig av verdiene til INR i blodprøven.

Hva er et INR målområde?

Den normale indikatoren for INR for blodet til en sunn person som ikke tar warfarin er omtrent 1 (0,8-1,2). Ved reduksjon i koagulerbarheten av MNO øker. Formålet med warfarin er å redusere blodproppene til et nivå når risikoen for trombose er betydelig redusert, men risikoen for blødning er ikke for høy.

For forskjellige stater er dette balansepunktet mellom visse INR-tall; Derfor, når du utfører en blodprøve for INR, er normen et relativt konsept. For eksempel, når du installerer en mekanisk prostetisk hjerteventil, anbefales det å øke INR til 2,5-3,5, og ved atrieflimmer til 2,0-3,0. Disse tallene kalles målområdet for INR, det er ikke det samme for ulike pasienter og avhenger av hvilken type sykdom du måtte tildele warfarin.

Tabell 1. Anbefalt INR-verdi for mekaniske hjerteventiler *

Tabell 2. Anbefalt INR-verdi for biologiske hjerteventiler *

* Anbefalinger for pasienter med prostetiske hjerteventiler, Forskningsinstitutt for komplekse problemer med kardiovaskulære sykdommer, Sibirisk gren av det russiske akademiske medisinske vitenskap, 2014, EV Gorbunova og andre

Normen til INR i blodanalysen er et relativ konsept. Du bør fokusere på målet terapeutisk rekkevidde av verdier av INR, som ble anbefalt av legen din.

Hvor ofte skal jeg sjekke INR?

I trinn warfarin dosejustering overvåkes nødvendig INR hver 3-5 dager etter å ha nådd målområdet - en gang 5-7 dager etter å ha mottatt tre påfølgende resultatene av analysen av blodkoagulering i målområdet kan fortsette med å måle 1 hver 2. uke. Generelt er det nødvendig å måle INR minst en gang i måneden. De beste resultatene av behandling med warfarin oppnås ved å overvåke blodprøven for INR 1 gang per uke. Det er også nødvendig å analysere INR ved endringer i dosen av warfarin, forandringer i ernæring, mens du tar andre medisiner og andre situasjoner som kan påvirke blodproppene. Husk at INR kan endres bare 3-7 dager etter slike endringer.

Hva betyr det hvis MNO er ​​lavere enn normen (målområde)?

Dette betyr at dosen av warfarin er utilstrekkelig og risikoen for trombose forblir høy. For å komme tilbake til målområdet, må du vanligvis øke dosen av warfarin. Hvis INR-blodtallet falt under 1,6 (for målområdet 2,0-3,0) eller 2,0 (for området 2,5-3,5), bør du kontakte legen din.

Hva betyr det hvis MNO er ​​over normen (målområdet)?

Dette betyr at dosen av warfarin er overdreven og risikoen for blødning øker. Det er nødvendig å redusere dosen av warfarin eller, i noen situasjoner, å savne mottaket. Dette må også gjøres under tilsyn av en lege.

Jeg kan ikke holde i målområdet. Hva er normen for INR? Er dette enda mulig?

Det er mulig! Imidlertid er det nødvendig med en viss ferdighet for å forstå og ordentlig regulere blodproppene. For dette trenger du:

• regelmessig gjennomføre blodpropp og overvåke INR;
• bruk samme mengde frukt og grønnsaker hver dag;
• ikke glem om mulig interaksjon av warfarin med andre legemidler, urter, vitaminer og produkter og diskuter alltid med legen behovet for mottak;
• for et mer nøyaktig utvalg av dosen kan brukes ikke bare hele tabletter av warfarin, men også deres deler - halvdeler, kvartaler;
• Noen ganger anbefaler legen regimet av warfarin, hvor du tar forskjellige doser på forskjellige dager. Det er således mulig å velge den ukentlige dosen av warfarin mer nøyaktig og oppnå mer stabile verdier av INR;
• endre forsiktig dose warfarin (10-20% av gangen) og gi tid (5-7 dager) for å vise endringene.

Vi gir anbefalinger om valg av doser av warfarin (for eksempel 2,5 mg tabletter):

Tabell 1. Anbefalinger for valg av doser av warfarin *

INR (internasjonal normalisert holdning): hva er det, måling, norm, kontroll

Det er ikke alltid studien av protrombinkomplekset ender med bestemmelse av protrombintiden eller protrombinet av Kvink. I andre tilfeller, for å oppnå et fullstendig bilde klinikere det hensiktsmessig å forlenge studiet av den hemostatiske system evner gjennom indikatorer slik som INR (internasjonal normalisert forhold), som er en del av den protrombin-testen og ofte utpekes med en annen laboratorieanalyse - APTT (aktivert partiell tromboplastintid ).

I utgangspunktet er saken som krever bestemmelse av INR bruk av indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprøve

INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funksjonen av hemostasesystemet, og reflekterer forholdet mellom verdiene for protrombintid (PTV) og verdiene til denne indikatoren (PTV) hos en sunn person.

INR indikerer hvorvidt en pasient har en økt tilbøyelighet for trombusdannelse og utvikling av tromboemboliske tilstander, eller omvendt, redusert til koagulasjon og blødning fordi reduksjon hemocoagulation evner kan også føre til alvorlige komplikasjoner, selv med mindre skade vev.

Normen for den internasjonale normaliserte holdningen hos friske mennesker har en tendens til å være 1 og ligger i verdier fra 0,7 til 1,3.

Når det gjelder individuelle normer for menn og kvinner, er det ingen forskjell for friske mennesker, akkurat som ved bruk av antikoagulantia for terapeutisk eller profylaktisk bruk - normer for kjønn har ingen forskjeller.

I mellomtiden bør vi ikke glemme at for å redusere internasjonal normalisert ratio og risiko for blodpropp hos kvinner kan prevensjon, som liker å bruke virkelig halvparten av menneskeheten som er i deres reproduktive år (for å hindre graviditet), eller hormonbehandling gitt for å korrigere hormon bakgrunn i overgangsalderen.

Økt dannelse av blodpropper i blodkarene av unge pasienter som lider av hjertesykdommer, mennesker etter 50 år på grunn av alder og hormonelle endringer, eller pasienter som gjennomgår kirurgi kunstige hjerteklaffer, er fylt med risiko for farlige tromboemboliske hendelser (hjerteinfarkt, lungeemboli, iskemisk slag ).

For å forhindre slike problemer, er personer med risiko, som har en patologi ledsaget av økt trombose, foreskrevet medikamenter som fremmer blodfortynning og oppløsning av konvolutter, for eksempel warfarin og dets analoger (indirekte antikoagulantia). Etter noen sykdommer (lungeemboli, hjerteinfarkt) eller kirurgiske inngrep, må pasienten ikke dele med blodtynnende legemidler - indirekte antikoagulantia, som han tar daglig (!) Samtidig (17.00).

Når du tar warfarin i pasientens lever, oppstår blokkering av syntesen av koagulasjonsfaktorer, som krever deltakelse av vitamin K (II, VII, IX, X), ved å forstyrre metabolismen av sistnevnte (Vit K). Ved å redusere innholdet i koagulasjonskomponenter, reduseres dannelsen av koagulater.

Når du mottar warfarin og andre indirekte antikoagulantia, er INR og protrombin hyppigere foreskrevet av Kvik, mens kombinasjonen av PTI og INR, hvis den brukes, er mer sannsynlig utelatt enn å oppnå fullstendig informasjon. Prothrombin-indeksen (IPT) tilhører i seg selv testene fra det forrige århundre, som ennå ikke har overgitt sine stillinger i enkelte tilfeller, men når man undersøker INR, gir protrombin-indeksen ganske enkelt ingen mening.

I en annen viktig test protrombin index - protrombin av Quick, noe som negativt korrelerer med INR: med økende INR protrombin ved redusert eller motsatt SWIR - INR dråpe svarer til økte verdier av protrombin.

Når foreskrevet av INR. Dekryptering av resultatene

Det internasjonale normaliserte forholdet er ikke en indikativ test, for eksempel protrombin. INR er foreskrevet for indikasjoner, som inkluderer:

• Klargjøre pasienten for operasjon (hindringen er verdier under 0,85 og over 1,25);
• Graviditet (norm 0,8 - 1,25);
• Diagnose av APS (antiphospholipid syndrom - blant annet laboratorietester);
• Antikoagulant terapi for pulmonal emboli, hjerteinfarkt, forebygging av tromboemboliske tilstander i hjertefeil og dyp venetrombose etter kirurgiske inngrep (sone med normale verdier - 2-0-3,0);
• Tromboembolisk profylakse etter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (bruk av indirekte antikoagulantia).

Dekoding er utført på grunnlag av omfanget av normale verdier for hver stat og for hver enkelt pasient, fordi normen er 2,0 - 3,0 når det tas warfarin, er til en viss grad indikativ: en pasient bør holdes på INR nivå nærmere 2,0, og en annen, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemerkes at deklarering av analysen (INR), akkurat som andre indikatorer for koagulogrammet, gjøres av legen, særlig med hensyn til studien av hemostasesystemet under graviditet.

Hvis leseren har lagt merke til, er måling av INR alltid forbundet med bruk av indirekte antikoagulantia. Og hva med direktevirkende antikoagulantia, som også brukes til å forhindre hyperkoagulasjon? Direkte antikoagulantia har praktisk talt ingen effekt på resultatene av et internasjonalt normalisert forhold.

Sannsynligvis vil pasientene raskt håndtere dekoding av analysen, dersom de normale verdiene for hver tilstand presenteres i tabellen: