Hva skjer under aorta coarctation, årsaker, diagnose og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva slags hjertesykdom kalles aorta coarctation, sirkulasjonsfunksjoner i medfødte misdannelser. Årsaker til forekomst og karakteristiske symptomer, hvordan patologi går videre og utvikler seg. Diagnose og behandlingsmetoder, prognose for gjenoppretting.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Coarctation av aorta er en medfødt misdannelse, en innsnevring av et stort blodkar, gjennom hvilket blod fra venstre ventrikel går inn i systemisk sirkulasjon.

Hva skjer i patologi? Ved utgangen fra venstre ventrikel vender aorta jevnt ned til thorakregionen. På dette stedet (overgang av aortabuen til nedstigningsdelen) danner en innsnevring (stenose) som ligner en timeglass i form. Stenose blir et hinder for normal blodgass:

• venstre ventrikel er ikke i stand til å presse det nødvendige volumet av blod gjennom innsnevring, veggene strekker seg og tykkere;
• i aortaområdet til feilen øker arterielt trykk jevnt;
• i aortaområdet under reduseres smalningstrykket.

Som et resultat utvikler mange mangler i blodtilførsel av organer og vev, hjertesvikt, vedvarende arteriell hypertensjon og oksygenberegning av organer (cerebral iskemi i hjernen, nyrene, tarmene).

Coarctation er en alvorlig medfødt misdannelse, det ser ut på grunn av mangler i intrauterin dannelse av hjerte og blodårer. På grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i det første år av livet dør ca 55-65% av nyfødte, resten av barna etter operasjonen har en sjanse, deres levetid øker til 30-40 år.

Voksenpatologi er forskjellig fra de pediatriske mer utprøvde manifestasjonene: etter hvert som de blir eldre, øker hjertesvikt, ulike komplikasjoner blir med (aneurisme av vitale kar).

Patologi er farlig i utviklingen av dødelige komplikasjoner: akutt hjertesvikt (hjerteinfarkt), aneurysmbrudd (veggprespresjon) av aorta, hjerneslag (hjerneblødning), septisk endokarditt (bakteriell betennelse i hjertets indre fôr).

Å kurere medfødt koarctasjon av aorta er helt umulig. Ved hjelp av kirurgiske metoder er det mulig å forbedre prognosen og forlenge pasientens levetid, etter operasjonen pasienten overvåkes og rådes av en kardiolog for livet.

Egenskaper ved blodsirkulasjon under aorta coarctation

På grunn av den lave båndbredden til aorta utvikles et spesielt blodsirkulasjons regime:

• Blodtrykket øker på fartøyets vegg over defekten, og derfor arbeider hjertet med en belastning (volumet av blodutkastning per slag og økning i minuttet øker);
• veggene i venstre ventrikel under påvirkning av blodtrykk tykkere;
• antall aorta og andre fartøy i den øvre halvdelen av kroppen (venstre subklaver, intercostal, thoracic arteries) øker, med hjelpen prøver kroppen å kompensere for manglene i blodforsyningen;
• alle arterier øker kraftig i diameter, og over tid (og under påvirkning av høyt blodtrykk) bøyer sine vegger ut (aneurisme).

Det viktigste for videre prediksjon og forventet levetid er aneurysmer av aorta og cerebral fartøy, deres brudd fører til døden (dødsårsak ved 20 år i 50%)

I 88% av sirkulasjonsforstyrrelsene utvikles i 2 typer og er forårsaket av tilstedeværelse eller fravær av en ekstra forbindelse mellom aorta og lungearterien (Botallova-kanalen, som normalt er hos barn i prenatalperioden og vokst over 3 måneder etter fødselen):

1. I henhold til den "barnslige" typen, når Botallovkanalen forblir åpen etter fødselen, er det i dette tilfelle forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen, lungesykdom (forhøyet trykk i lungene).
2. I henhold til typen "voksen", når Botallovkanalen lukkes. Forstyrrelser manifesteres ved vedvarende hypertensjon i øvre halvdel av kroppen (hode, armer, nakke) og hypotensjon (lavt trykk) i den nedre delen av kroppen.

Begge typer forstyrrelser er ikke avhengige av pasientens alder, bare på den tidlige eller tidlige overveksten av Botallova-kanalen. I 12% av tilfellene er medfødt koarkasjon av aorta forbundet med andre misdannelser av hjerte og blodkar (blandet type).

Årsaker til patologi

Mekanismen for fremveksten av koarktasjon er ikke helt klar, tyder på at årsaken til defekter i dannelsen av aorta kan være:

• genetisk predisposisjon;
• genetiske mutasjoner (Shereshevsky-Turner syndrom, seksuell kromosomal abnormitet);
• narkotikaeffekter;
• alkoholbruk;
• smittsom forgiftning (rubella, meslinger, scarlet feber).

Den viktigste perioden for dannelsen av hjertet er 1. trimester av graviditet, det er i øyeblikket at den negative påvirkning av eksterne faktorer kan forårsake en defekt.

Risikofaktoren er kjønn, medfødt misdannelse er 4 ganger vanlig hos menn enn hos kvinner.

Karakteristiske symptomer

Symptomene på koagulering av aorta er avhengig av graden av innsnevring av fartøyet, hvis det ikke er for uttalt, i lang tid (opptil 12-14 år) går sykdommen nesten umerkelig. Et barn kan bare klage på svakhet og kortpustethet etter fysisk anstrengelse, dette forverrer ikke pasientens livskvalitet.

Over tid utvikler hjertesvikt og sirkulasjonsforstyrrelser i organene seg og manifesteres av mer uttalt symptomer: svakhet og kortpustethet etter moderat og mild fysisk anstrengelse (senere opprettholdt i hvilemodus), hodepine, neseblødning, kramper i bena, smerter i magen og bak brystbenet.

Ved alvorlige misdannelser (markert innsnevring av aorta), oppstår symptomene umiddelbart etter fødselen og er godt uttalt: Barnet er blek, rastløs, puster tungt (hjerteastma) og svetter mye. Slike barn er preget av et sterkt lag i fysisk utvikling, generell svakhet, redusert immunitet (hyppige infeksjoner) og begrenset arbeidsevne.

Coarctation av aorta

Coarkation av aorta - medfødt innsnevring eller fullstendig lukning av lumen i et begrenset område. Oftest (95%) er denne innsnevringen lokalisert i aorta-ismusen, som forstås som et segment fra den venstre subklaviale arterien til det første paret av interkostale arterier. Andre lokaliseringer av sammenbrudd er mulige - i stigende, nedadgående thorax eller abdominal aorta. Coarctation av aorta utgjør opptil 30% av alle medfødte hjertefeil.

Den hemodynamiske naturen til defekten er obstruksjonen av blodstrømmen gjennom det trange området, som følge av at arterietrykket i aorta og dets grener øker betydelig over innsnevringspunktet (opptil 200 mmHg og mer) og faller under det, dvs. arterielt syndrom utvikler hypertensjon i hjernens kar og øvre halvdel av kroppen, noe som fører til systolisk overbelastning av venstre ventrikel, myokard hypertrofi, etterfulgt av dystrofi. Sistnevnte forverres av tillegg av koronar insuffisiens over tid. Som et resultat utvikler alvorlig ventrikulær dekompensasjon. Hypertensjon i hjernekarsystemet fører til en rekke cerebrale symptomer. I arterielle systemet, under trengsel, blir blodtrykket betydelig redusert, og blodtilførselen til den nedre delen av kroppen skyldes hovedsakelig sikkerhetssirkulasjonen, som ikke alltid er tilstrekkelig.

Det kliniske bildet og diagnosen. Klager er vanligvis fraværende. Bare ved å oppnå alder av puberteten kan det oppstå generell svakhet, svimmelhet, hodepine, parestesier og økt chilliness av bena. Diagnose av sykdommen er veldig enkel: kunnskap om denne patologien og nøye undersøkelse gjør at du kan gjøre en diagnose nøyaktig i de aller fleste tilfeller. Fraværet av pulsering på benens arterier med konstant økt trykk i arteriene i overekstremiteter er nesten et patognomonisk tegn på koarctasjon av aorta. Ved ufullstendig okklusjon av aortas lumen i samarbeidsområdet, kan pulsasjonen på benens arterier opprettholdes, men svekket, som vist ved redusert arteriell trykk (i en sunn person er arteriell trykk på underekstremiteter 20-40 mm Hg høyere enn på de øvre). Når man ser på i tillegg til riktig kroppsform (ofte den atletiske typen tilsetning hos menn, pyknic hos kvinner), kan du merke pulseringen av de utvidede intercostalarteriene. Kanter av hjertet, som regel, er utvidet til venstre på grunn av venstre ventrikulær hypertrofi. Under auskultasjon høres systolisk murmur rundt hele brystbenet, både fra baksiden, over projeksjonen av aorta-stenosen, og noen ganger over de utvidede, pulserende, interkostale arterier. EKG-data hos barn kan avdekke kun tegn på systolisk overbelastning av venstre ventrikel, hos voksne, hypertrofi og koronarinsuffisiens, ofte med diffuse muskelendringer.

På radiografier bestemmes hjertets aorta-konfigurasjon hovedsakelig ved utvidelse av venstre ventrikel. Et karakteristisk tegn på koarctasjon av aorta er tilstedeværelsen av mønstre av nedre kanten av 3-4 par ribber. Ribbeformasjonen utvikler seg på grunn av deformering av beinet i regionen av den nedre sporet av kraftig utvidede og tortuøse interkostale arterier. Både pulsering av intercostal arterier og sammentrekning av ribber kan detekteres ved palpasjon av pasientens bryst. På tomogrammet, som regel, er stedet for aorta-innsnevring klart synlig. Angiokardiografi er angitt i uklare tilfeller eller i tilfeller av mistanke om aortakarctasjon med andre feil. De hyppigste av disse er den åpne arterielle kanalen og aorta-stenosen. På et senere tidspunkt kan aortavlekkuffisiens utvikles på grunn av dystrofiske forandringer ved foten av den stigende aorta.

Gjennomsnittlig levetid for ikke-opererte pasienter er 25-30 år. Den vanligste dødsårsaken til pasienter er intrakraniell blødning, aorta-brudd, hjerteinfarkt, akutt hjertesvikt og infeksiv endokarditt.

Differensial diagnose av aorta coarctation bør utføres med nevro-sirkulatorisk dystoni, hypertensjon, renovaskulær hypertensjon, hjertefeil og nyresykdom, ledsaget av arteriell hypertensjon. Det største antallet feil ved å gjenkjenne denne feilen er relatert til forsømmelsen av de viktigste kliniske manifestasjoner av sykdommen, undervurderingen av generelle medisinske forskningsmetoder, respekt for arteriell palpasjon, samt måling av blodtrykk i bena og sammenlignende evaluering av dataene.

Behandlingen er bare operativ. Den ideelle typen operasjon, spesielt i voksende barn, er reseksjon av den trange delen av aorta med sin anastomose ende til ende (figur 18). En slik operasjon er imidlertid ofte umulig med den utprøvde lengden av innsnevring og alvorlige sklerotiske forandringer i beholderveggen. I en slik situasjon utføres aorta-proteser med en syntetisk protese (figur 19), samt plastikkirurgi av smalingsstedet med en syntetisk lapp (figur 20) eller en venstre subklaver arterie (figur 21). Et antall pasienter kan gjennomgå ballongutvidelse av koarktasjon under røntgenforhold.

Coarctation av aorta

Coarkation av aorta er en medfødt misdannelse, karakterisert ved segmental (lokal) innsnevring av aortas lumen eller dens fullstendige pause i buen sin, mye mindre i brystkassen eller bukdelen av den. Aaras koarctasjon er strengt tatt ikke en medfødt defekt av hjertet selv, siden den er lokalisert utenfor den, påvirker aorta - det største unpaired arterielle fartøyet i lungesirkulasjonen, som strekker seg fra hjertets venstre hjertekammer. Strukturen av hjertet selv med denne medfødte patologi er normal. Og likevel, Koarktasjon alltid tilhører gruppen av medfødt hjertefeil, da den lider hele sirkulasjonssystemet (kardiovaskulære systemet), og dannelsen av Koarktasjon er direkte relatert til strukturen av hjertet og kan kombineres med andre medfødte misdannelser det. Coarctation av aorta ble først beskrevet i 1791 av den italienske patologen D. Morgagni.

Coarkation av aorta er vanligvis plassert på et bestemt, typisk sted for det - hvor aortabommen passerer inn i den nedadgående delen av aorta. Slike lokalisering skyldes det faktum at det vanligvis er en innsnevring av aortas indre lumen: disse to seksjonene er dannet av forskjellige embryonale knopper.

Skjematisk illustrasjon av aorta coarctation

Frekvensen av denne medfødte mangelen er fra 6,7 ​​til 15% av alle medfødte hjertefeil, og 3-5 ganger oftere hos menn enn hos kvinner.

Det er to typer aorta coarctation:

1) "Voksen" -type koagulasjon av aorta - det er en segmental innsnevring av aorta lumen under (nedstrøms for blodet) av stedet der den venstre subklave arterien avgår fra den; arteriellkanalen er lukket
2) "Barnas" (infantil) type kooperasjon av aorta - det er hypoplasi (underutvikling) av aorta på samme sted, men arteriellkanalen er åpen.

I tillegg, avhengig av de anatomiske egenskapene, er det tre forskjellige varianter av koarctasjon:

1. Isolert koarctasjon av aorta (uten kombinasjon med andre medfødte hjertefeil);
2. Coarctation av aorta, kombinert med den åpne arterielle kanalen; i sin tur kan deles opp:
• postduktalnaya (ligger under det sted hvor den åpne arterielle kanalen avgår);
• yukstaduktalnaya (koarktasjon ligger på nivået av den åpne arterielle kanalen);
• preductum (åpen arteriell kanal åpner under aorta-koarctasjonen).
3. Kardarasjon av aorta, kombinert med andre medfødte hjertefeil: Atrial septal defekt (DMPP), ventrikulær septaldefekt (VSD), Valsalva sinus aneurysm, transponering av de store karene, aorta stenose og andre.

Den åpne arterielle kanalen oppdages hos mer enn 60% av spedbarn med koagulering av aorta, og kanalenes diameter kan være større enn diameteren av aorta. Isolert koarctasjon av aorta er vanlig hos eldre barn.

Ned (nedstrøms for blodet) fra stedet for aorta-innsnevringen, blir veggen tynnet, og lommen er forstørret, og noen ganger får karakteren av en aorta-aneurisme (ekspansjon av aortaområdet forårsaket av patologiske forandringer i bindevevstrukturen til veggene). Aneurysmale forandringer skyldes eksponering for aorta-veggene av turbulent (uregelmessig) blodstrøm under stedet for sammenbrudd. Hos eldre barn utvikles aneurysmiske forandringer og over innsnevringen - i stigende aorta.

Med atypisk lokalisering av aorta coarctation, ligger den i thorak eller bukdel av aorta. Noen ganger kan det være flere sammenføyninger.
Det er også "pseudo-aorta aorta" - ligner koarctasjon, aorta deformitet, som ikke signifikant hindrer blodstrømmen, siden det er en enkel tortuositet og forlengelse av aorta.

Årsaker til aorta coarctation

Utviklingen av koagulering av aorta skyldes et brudd på prosessen med dannelse av aorta under fosterutvikling. Oftest Koarktasjon er yukstaduktalnoy (plassert på ductus arteriosus nivå. Den arterielle kanal som forbinder aorta til venstre lungearterien, noe som normalt er bare opererer in utero og etter fødsel og begynnelsen av det alveolære pust stengt. Tilsynelatende in utero noen En del av det duale vevet beveger seg til aorta, og derved involverer aortavegget i ferd med lukningen, noe som senere fører til innsnevring.

I noen sjeldne tilfeller kan koagulering av aorta forekomme gjennom livet som et resultat av aterosklerotisk aorta-skade, aorta-skade eller Takayasu-syndrom (en inflammatorisk sykdom med ukjent opprinnelse som påvirker aorta og dets grener).

Genetisk predisposisjon for dannelse av Koarktasjon er til stede hos pasienter med syndromet Shereshevscky-Turner (kromosomalt sykdom, forårsaket av nærværet av bare ett seksuell X-kromosom og mangelen på en annen og er ledsaget av karakteristiske forandringer av fysisk utvikling, kortvoksthet og seksuell umodenhet). Hver tiende pasient med dette syndromet viser koagulering av aorta.

Mekanismen for utvikling av hemodynamiske lidelser (blodbevegelse)

Under aarkautviklingen fører tilstedeværelsen av en mekanisk hindring (den såkalte gatewayen) i vei for blodstrøm i aorta dannelsen av to forskjellige blodsirkulasjonsmoduser. Over det sted hvor blodstrømmen er blokkert, øker arterietrykket og den vaskulære sengen blir utvidet; venstre ventrikkel på grunn av systolisk overbelastning (under hjerteslag) er hypertrofiert (muskelmasse og størrelse økning). Under forhindringen for blodstrømmen senkes arterialtrykket, og blodstrømmen kompenseres ved å utvikle flere måter å sirkulere (sikkerhets) blodtilførsel til. Alvorlighetsgraden av hemodynamiske lidelser varierer avhengig av lengden og alvorlighetsgraden av aorta lumen innsnevring, samt typen av koarctasjon.

I den "voksne" typen koartering, når arteriellkanalen er overgrodd (lukket), er de viktigste forstyrrelsene i hemodynamikken forbundet med en økning i blodtrykk i overkroppens kar og systolisk og diastolisk trykk økes. Slike arteriell hypertensjon er ledsaget av en kraftig økning i arbeidet som utføres av hjerteets venstre ventrikel, samt en økning i massen av sirkulerende blod. Samtidig senkes trykket i arteriene i den nedre halvdelen av kroppen, og derfor blir nyremekanismen for å øke blodtrykket aktivert, noe som fører til en enda større økning i trykk i øvre halvdel av kroppen.

I aortas "barns" type, når arteriellkanalen er åpen, kan økningen i blodtrykket i lungesirkulasjonen ikke være så signifikant, og sirkulasjonen i forbikobling er dårlig utviklet. Avhengig av varianten av forholdet mellom koartering og den åpne arterielle kanalen, er det også forskjeller i mekanismene for hemodynamiske forstyrrelser. Så, med post-duktal coarctation av aorta, frigjøres høytrykksblod fra aorta gjennom den åpne arterielle kanalen til venstre lungearteri, noe som tidlig kan føre til utvikling av lungehypertensjon (økt blodtrykk i lungesirkulasjonen).

I tilfelle av en preoktalal koarctasjon av aorta, blir blod utladet fra lungestammen til nedstigende aorta (under koarctasjon) gjennom den åpne arterielle kanalen; I den situasjon hvor i det preduktalnom utførelsesform har en nullstillings koarktasjon av lungearterien i den nedadgående aorta, er nesten hele volumet av blod minutt Mologa for sirkulasjon og for den nedre halvdel av kroppen gitt ved en forhøyet arbeids høyre ventrikkel. Den "barnlige" (infantile) typen koarctasjon av aorta fører til nedsatt lungesirkulasjon, og i de fleste tilfeller allerede i tidlig barndom, til utvikling av hjertesvikt.

Symptomer på aorta coarctation

Det kliniske bildet av koarkasjon av aorta bestemmes hovedsakelig av alder, morfologiske endringer, kombinasjon med andre hjertefeil.

I tidlig barndom følger denne feilen ofte med tilbakevendende (gjentatt) lungebetennelse, utviklingen av pulmonal hjertesykdom fra de første dagene av livet. Skarp pale av huden, alvorlig kortpustethet, ledsaget av kongestiv hvesning i lungene. Barn med koagulering av aorta ligger ofte i fysisk utvikling.

Utvidelsen av hjerteets grenser og styrking av den apikale impulsen bestemmes. Lytte på kroppslyd (lytte) av hjertet lege åpenbarer grov tone systolisk (i løpet av kardial sammentrekning) støy på den fremre overflate av thorax i en projeksjon bunnen av hjertet eller på den bakre overflate i interscapular regionen til venstre (hvor det projiserte aorta isthmus). I nærvær av en åpen arteriell kanal lytter legen for systolodiastolisk støy i det andre interkostale rommet til venstre for brystbenet. Det er også en økning i II hjerte tone over lungearterien og aorta.

En avgjørende rolle i den første diagnosen kooperasjon av aorta spilles av bestemmelsen av pulsens karakter i øvre og nedre ekstremiteter: kombinasjonen av en intens puls i arteriene i albuene med fravær eller abrupt svekkelse av puls i femorale arterier.

Når preduktalnom utførelse koarktasjon med utslipp av lungearterien i den nedadgående aorta (venoarterialny tilbakestillings) samtidig svekke pulsen blir bestemt på benene såkalt differensiert cyanose: cyanose ben huden ved normal farge på huden på hendene. Hos barn med uttalt og isolert (ikke kombinert med andre medfødte hjertefeil) koarctasjon av aorta, kan blodtrykket målt på hendene nå svært høye verdier, opptil 190-200 / 90-100 mm Hg. Art. I tilfelle en kombinasjon av akaraparctation med andre medfødte hjertefeil, når blodtrykket målt på hendene 130-170 / 80-90 mm Hg. Art., Svært sjelden, det er normalt. Arterialtrykk på beina blir ikke oppdaget i det hele tatt eller drastisk redusert. Det kan være en forskjell i rater press på hendene (i tilfelle unormal adskillelse av den høyre subklaviale arterien fra nedstigende aorta). Hos barn i de første årene av livet utvikler hjertesvikt i begge sirkler av blodsirkulasjon.

Hos voksne og eldre barn, når det ikke er noen klager, oppdages det ofte en økning i blodtrykket ved en tilfeldighet. Disse pasientene klager over svimmelhet, hodepine, tyngde i hodet, tretthet, tilbakevendende neseblod, i noen tilfeller - smerte i hjertet. Samtidig klager pasientene om smerter i bena og svakhet i dem, muskelkramper i bena, følsomhet i føttene. Kvinner kan oppleve menstruelle uregelmessigheter og infertilitet. Generelt normal fysisk utvikling er uforholdsmessig muskelutvikling notert: musklene i den øvre delen av kroppen og overlevert er overutviklet, og bekken og underarmene er dårlig utviklet. Føttene kalde til berøring. Den intensiverte pulsering av intercostal arterier bestemmes. Det systoliske blodtrykket målt på hendene er 50-60 mm Hg. Art. overstiger det systoliske trykket på beina, men normalt bør trykket på beina være høyere. Diastolisk trykk forblir normalt. Barn i den eldre aldersgruppen har vanligvis ikke hjertesvikt: den utvikler seg etter 20-30 år, og er et ugunstig prognostisk tegn.

Komplikasjoner av aorta coarctation:

1. alvorlig arteriell hypertensjon
2. Intracerebral blødning (slag);
3. Subaraknoid blødning;
4. Venstre hjertekarsykdom med utvikling av hjerteastma og lungeødem;
5. Hypertensiv nephroangiosklerose (skade på arteriolene (små arterier) av nyrene i hypertensjon, som gradvis fører til utviklingen av den såkalte primære rynket nyre);
6. Gaps utvidet aneurisme
7. Infeksiøs (bakteriell) endokarditt er en lesjon av endokardiet (indre indre av hjertet) og hjerteventiler forårsaket av en infeksjon (oftest bakteriell). Utviklingen av infektiv endokarditt observeres oftere når aorta-koarktasjon kombineres med medfødt aorta-ventilpatologi (for eksempel tilstedeværelsen av en bicuspid aortaklaff). Bakteriell endokarditt med koagulering av aorta er ofte resistent mot bruk av antibakterielle stoffer.

Instrumental diagnostikk:

1. Elektrokardiografi (EKG): Ved moderat aorta-koarktasjon er elektrokardiogrammet nesten det samme som det normale elektrokardiogrammet. Barn av de første leveårene i tilfelle av en kombinasjon av Koarktasjon med ductus arteriosus og ventrikkelseptumdefekt er merket forskyvning (avvik) på hjertets elektriske akse (EOS) til høyre eller til dens vertikalt arrangement, er det også tegn til å øke muskelmasse (hypertrofi) av begge ventriklene i hjertet, mer grad rett. For et elektrokardiogram av syke eldre barn er isolerte tegn på økning i muskelmassen i venstre ventrikkel karakteristisk. Hos voksne pasienter med aararkaparasjon, flyttes hjertens elektriske akse til venstre, og tegn på en økning i muskelmassen i hjerteets venstre hjerte kan også bestemmes av den ufullstendige blokkaden til venstrebenet av His-bunten.

2. Fonokardiografi (innspilling av vibrasjoner og lydsignaler utgitt under aktivitet av hjertet og blodårene). Når phonocardiography fast forsterkning II tone av aorta, diamant Peak-systolisk bilyd ved den andre og tredje interkostalrom på den venstre kant av sternum i den andre interkostalrom på den høyre kant av brystbenet, og på baksiden.

3. Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) lar deg oppdage en innsnevring av aorta i isthusområdet. Doppler ekkokardiografi gjør det mulig å identifisere tegnene som er karakteristiske for koarktasjon: En turbulent systolisk strømning under smalpunktet, forskjellen i systolisk blodtrykk mellom del av aorta før innsnevringen og dens del under innsnevringen. Også identifiseres indirekte ekkokardiografisk (sonografi) indikasjoner på Koarktasjon: å øke muskelmassen (myokardial hypertrofi) av venstre ventrikkel, økt mobilitet av sin bakre vegg, å øke størrelsen på venstre atrium.

4. Radiografi av brystorganene (hjerte og lunger). Lungemønsteret uten patologiske endringer, med post-duktal coarctation, eller i tilfelle av en kombinasjon med en interventrikulær septal-defekt, styrkes langs arteriesengen. Hjertets skygge har en sfærisk form, dens apex er forhøyet, og den stigende aorta er utvidet. Pasienter barn hjertet av normal størrelse eller flere øket til venstre, ytterligere definert uzuratsiya ( "forbindelsen") av de nedre kanter av de bakre partier av ribbene på grunn av den dypere av ribbe spor på den indre overflaten av ribbene på grunn av trykket utvides kroket interkostale arterier.

5. Kardeter kateterisering utføres for å måle trykket i aorta og avslører et karakteristisk tegn på koarctasjon av aorta - forskjellen i systolisk blodtrykk er høyere og lavere i blodstrømmen av aorta-smalingsstedet.

6. Aortografi (innføring av radiopaque substans i aorta gjennom spesielle katetre) gjør det mulig å bestemme nivået og graden av innsnevring av aorta lumen direkte.

Aortogram av en pasient med koagulering av aorta, laget i riktig skrå utstikkning: pilen indikerer en fullstendig pause i skyggen av den kontrasterte aorta i sin isthus.

Behandling av koagulering av aorta

Indikasjonen for kirurgisk inngrep for koarctasjon av aorta er forskjellen i systolisk trykk målt på hender og føtter, som overstiger 50 mm Hg. Art. Hos nyfødte og spedbarn kan grunnlaget for kirurgi være alvorlig arteriell hypertensjon og hjertedekompensasjon. I tilfeller hvor sykdommen har et relativt gunstig kurs, er operasjonen forsinket til en alder av 5-6 år. Det er mulig å utføre en kirurgisk operasjon på et senere tidspunkt, men på grunn av muligheten for å opprettholde arteriell hypertensjon etter det, er resultatene verre.

For tiden er det utviklet flere metoder for kirurgisk behandling av aorta coarctation - reseksjon og rekonstruksjon av aorta:

1. Reseksjon av koagulering av aorta med påføring av fistel (anastomose) ende til ende. Forutsetningen for bruk av denne metoden er tilstedeværelsen av en smalning av en liten grad, og derfor er det mulig å sammenligne endene av en normal uendret aorta.
2. Aortisk plast ved bruk av vaskulære proteser. Denne metoden brukes i tilfellet når innsnevringen har en stor lengde, og matchingen av endene er derfor ikke mulig. Det patologisk forandrede (forkortede) området av aorta er ablert (fjernet), og en spesiell vaskulær protese laget av et spesielt syntetisk materiale sutureres på plass.
3. Aortisk plast ved bruk av pasientens eget biologiske materiale - den venstre subklaviale arterien.
4. Shunting av det patologisk innsnevrede området av aorta: kantene til en vaskulær protese laget av et spesielt syntetisk materiale sys over og under det smalte området, og skaper en løsning for blodstrømmen.
5. Ballongangioplastikk og aorta coarctation stenting brukes i tilfeller der etter en tidligere kirurgisk inngrep har det skjedd en andre innsnevring av aortaområdet. Med denne inngripen introduserer røntgenkirurgen en spesialdesignet ballong ved hjelp av en spesiell guide gjennom periferisk fartøy inn i aorta, som når oppblåst eliminerer en slik innsnevring. I noen tilfeller er de såkalte stentene i tillegg installert, som i form av et stivt skjelett fikserer den ønskede aortaldiameteren.

Aortisk koarctasjonsprognose

Prognosen for denne medfødte misdannelsen avhenger hovedsakelig av graden av aortastensose. En liten koagulering av aorta skaper ikke hindringer for pasientene å lede en normal livsstil, og levetiden til slike pasienter kan være lik gjennomsnittlig forventet levetid i en gitt befolkning.

I tilfelle av alvorlig koagulering av aorta, er den gjennomsnittlige levetiden til pasienter uten kirurgisk inngrep som regel 30-35 år. Hovedårsakene til døden for disse pasientene er alvorlig hjertesvikt, bakteriell endokarditt, plutselig død på grunn av aorta-brudd eller aneurisme og slag.

Coarctation av aorta

Symptomer på aorta coarctation

form

årsaker

Kardiolog hjelper til behandling av sykdom

diagnostikk

• Analyse av medisinsk historie og klager (når det var svakhet, tretthet, hodepine, økt blodtrykk, bemerket om neseblødning, observeres hvorvidt smerter i leggene når han går som arbeidskapasitet, enten det er smerter i hjertet, med hvilken pasienten forbinder forekomsten av disse symptomene ).
• Analyse av livets historie (om pasienten ble født på full sikt, hvordan han fikk vekt i 1 år av livet, om han lå etter hans jevnaldrende i utviklingen, om det var hjertesykdommer blant slektninger, om det var barnedødelighetstilfeller i familien).
• Fysisk undersøkelse. Bestemt hudfarge, kroppstype, støy oppdages når du lytter til hjertelyd.
• Blod og urintest. Utført for å identifisere tilknyttede sykdommer.
• Biokjemisk blodprøve (fastslå nivået av kreatinin, urea (nedbrytningsprodukter i proteinet i kroppen) for å vurdere nyrefunksjon, ALT, AST (enzymer funnet i kroppens celler) for å oppdage leverskade).
• EKG (elektrokardiografi), ved hjelp av hvilken det oppdages tykkelse av veggene til venstre og høyre ventrikel.
• HMECH (24-timers Holter elektrokardiogramovervåking). Elektrokardiogramopptak utføres i 24-72 timer. Den lar deg identifisere rytmeforstyrrelser (noen rytme annet enn vanlig, - en frisk person rate).
• Echocardiography (ekkokardiografi) tillater diagnose av Koarktasjon, for å anslå størrelsen av aorta før og etter innsnevringen, i tillegg avsløre tilstedeværelsen av andre hjertesykdommer (forstyrrelses strukturer (vegger, skillevegger og ventiler, båt) av hjertet), for å bestemme størrelsen på hjerteventriklene, deres funksjon (enes evne å redusere).
• Radiografi av brystet. I denne studien endres en økning i hjertestørrelsen i lungene.
• Magnetic resonance imaging (MR) er en forskningsmetode som lar deg lage et detaljert tredimensjonalt bilde av organene. Beregnet tomografi gjør det mulig å vurdere tilstanden til hjertet og blodkarene ved hjelp av kontrasterende hjertehulrom og lumen i blodårene når intravenøst ​​administreres et kontrastmiddel. Disse teknikkene gjør at du kan bestemme graden av aorta-stenose, størrelsen på karetlumen før og etter smalingsstedet, for å identifisere vaskulære aneurysmer (ekspansjon av karet på grunn av en defekt i veggen).
• Kateterisering av hjertet med aortografi (penetrasjon av den femorale arterien av det hule fleksible røret inn i hjertehulen, innføring av et kontrastmiddel for studien av aorta), avslører mest nøyaktig graden av aorta-stenose, tilstedeværelsen av sikkerhet (lateral eller perifer blodstrøm), komplikasjoner av defekten. Det anses å være den mest nøyaktige undersøkelsesmetoden før og etter operasjonen for å rette feilen.
• Det er også mulig å konsultere hjertekirurgi.

Behandling av koagulering av aorta

• Forsterket fysisk anstrengelse bør unngås dersom operasjonen ikke har blitt utført eller en re-innsnevring av aortaområdet, blir det tynt å tynne aortaveggene.
• Narkotikabehandling er ineffektiv.
• Kirurgisk behandling.
  • Angioplastikk med stenting (en medisinsk prosedyre som åpner blokkerte eller trange kar med ballong for å installere en stent (tynt metallrør bestående av trådceller) eller uten stenting.
  • Eksklusjon av området for å begrense og sy enderens ender med hverandre (ofte utført i barndom).
  • Eksklusjon av stedet for en innsnevring og oppstart av en lapp fra stedet for sitt eget fartøy (oftest utført i barndom).

Tilstedeværelsen av koagulering av aorta er en absolutt indikasjon for kirurgisk behandling.

Valg av metode for kirurgisk inngrep bestemmes individuelt, med tanke på alder og tilstedeværelse av komplikasjoner.

Komplikasjoner og konsekvenser

• Forekomst av aorta-aneurisme (patologisk (unormal) utbulning av aortaveggene) med disseksjon (løsrivelse av aorta indre membran) og mulig brudd.
• Utviklingen av aneurisme og disseksjon av blodkar i hode og nakke.
• Blødning i hjernevev.
• Iskemisk berøring (cerebrovaskulær ulykke med skade på hjernevæv og funksjonsforstyrrelse).
• Infektiv endokarditt (inflammatorisk infeksjonssykdom i hjertets indre fôr).
• Utviklingen av hjertesvikt (et kompleks av lidelser forårsaket av en reduksjon av hjertets kontraktilitet) med utvikling av ødem, kortpustethet, dårlig toleranse for fysisk anstrengelse.

Forebygging av aorta coarctation

• kilder

Mutofyan O.A. Medfødte hjertefeil hos barn. St. Petersburg: Nevsky Dialect, 2002..- 331 s.

Hva skal man gjøre med aararens koarctasjon?

• Velg en egnet kardiolog
• Pass tester
• Få en behandling fra legen
• Følg alle anbefalingene

Alt om koagulering av aorta: symptomer, diagnose, årsaker, behandling og prognose

Aorta er det største fartøyet. Gjennom det strømmer blod fra hjertets venstre hjerte til organer og lemmer. Og hvis coarctation (innsnevring, stenose) av aorta oppstår, påvirker den hele sirkulasjonen. Og dermed på organer, vev. Dette er vanligvis en medfødt anomali. Det fører til alvorlige og farlige komplikasjoner. For å forlenge pasientens liv og forbedre prognosen, trenger du kirurgi.

Generell informasjon

Patologi er oppført som ICD 10. Dette er det forkortede navnet på den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Hver sykdom er tildelt et nummer som gjør det lettere å søke etter informasjon om sykdommen. Coarctation av aorta er lokalisert i avsnittet "Medfødt avvik fra store arterier". Hennes nummer er Q 25.1. Sykdommen utvikler seg når barnet er i livmor. Men patologien finnes hos spedbarn og voksne. Når stenose av fartøyet smalrer. Vanligvis på bøyningsstedet, hvor aorta fra hjerteets venstre ventrikel "svinger" ned (aortisk isthmus). Mindre ofte - i bryst- eller bukregionen. På grunn av patologien går mindre blod gjennom karet. Mangel på behandling kan være dødelig.

Når koagulering av aorta oppstår, oppstår problemer:

1. Forskjellen i trykk over og under innsnevringen. På toppen er det forhøyet, nederst - lavere.
2. Venstre ventrikkel er sterkt strukket og hypertrophied, da hjertet knapt skyver blod gjennom aorta.
3. I hjertet er det store belastninger.
4. Den nedre ekstremiteten får lite blod. På grunn av dette utvikler de seg verre.
5. På grunn av blodtrykket, utvides arteriene og øker i diameter.
6. Aorta har laterale vaskulære grener. De vokser også i intercostal fartøy, thorax og venstre subclavian arterie.

Uten kirurgisk behandling er aorta coarctation ofte dødelig. 55 - 65% av nyfødte dør av denne sykdommen. Selv om kroppen "tilpasses" feil blodsirkulasjon, kan pasienten etter en tid oppleve alvorlige problemer:

• blodpropper
• hjertesvikt;
• aterosklerose av arteriene;
• angina pectoris;
• aneurisme (ekspansjon) av blodkar;
• tromboembolisme;
• hjerteastma
• intracerebral blødning;
• arteriell hypertensjon;
• lungeødem;
• hjerteinfarkt;
• slag;
• septisk endokarditt;
• problemer med blodsirkulasjon påvirker alle organer: pasienten kan utvikle iskemi i hjernen, hjertet, nyrene, tarmene.

Mange av disse sykdommene er livstruende. Uten behandling kan pasienten dø av aneurysmbrudd. Fullstendig bli kvitt patologien vil ikke fungere. Det er fare for at selv etter operasjonen vil pasienten ha problemer forbundet med kardiovaskulær svikt. Men operasjonen er nødvendig for å forlenge pasientens liv og forbedre kvaliteten.

symptomer

Coarctation av aorta har følgende symptomer:

• hodepine, migrene;
• svakhet (noen ganger økende), tretthet;
• svimmelhet;
• "Støy" i ørene;
• blek hud;
• kramper i lemmer;
• kaldte føtter - ofte frysende føtter;
• smerte i brystet og magen;
• besvimelse;
• nummenhet i lemmer;
• smerte i kalvemuskulaturen;
• halthet;
• tyngde i hodet;
• følelsen av at hjertet er "feil" fungerer: forstyrrelser i hjerteslag, rask rytme;
• kortpustethet, hoste;
• høyt blodtrykk vises selv med moderat trening;
• minneverdighet, tretthet;
• sløret syn og hørsel;
• blødning fra nesen;
• øvre halvdel av kroppen (bryst, armer, skuldre, hode) utvikler seg bedre og raskere enn den nedre halvdelen (bekken, ben).

Tegn på aorta-koarctasjon varierer avhengig av stadium og klassifisering av patologi, pasientens alder og kjønn og samtidige sykdommer. For eksempel, hos barn 5-14 år, observeres bare svakhet, kortpustethet og hodepine. Men i ungdomsår utvikler hjertesvikt. Hun har mer alvorlige symptomer: neseblod, svimmelhet, arytmi, hudfølelse, hånlighet. Noen av de beskrevne symptomene er karakteristiske for andre plager. For diagnose trenger du en full undersøkelse.

Eksamen og diagnose

Patologier i utviklingen av aorta i fosteret er vanligvis synlige allerede før fødselen. Deres symptomer blir lagt merke til under ultralydundersøkelsen av den fremtidige moren og lytter til barnets hjerte. Etter at barnet er født, utføres en undersøkelse også. En generell diagnose (for både barn og voksne) avslører både samtidige sykdommer, patologier og hjertefeil. Den inkluderer:

1. Intervju pasient. Så doktoren bestemmer hvilke symptomer som plager pasienten. Hvis pasienten er for liten til å svare på spørsmål, utføres samtalen med sin mor.
2. Analyse av pasientens liv og generelle tilstand. De ser på hvor mye han veide ved fødselen, hvor godt han utviklet seg sammenlignet med sine jevnaldrende.
3. De spør om noen av slektningene hadde hjerte- eller kardiovaskulære sykdommer. Og også var det noen tilfeller av spedbarnsdødelighet i familien. Dette er nødvendig for å avgjøre om det er en genetisk predisponering.
4. Inspeksjon. Føl foten. De er kalde hos pasienter. Lytt til hjertet. Vurder tilstanden til huden, kroppsbygningen, vekten. De tester pulsen (når aorta er innsnevret, er det veldig svakt i beina og godt i armene).
5. Urin og blodprøve. Det er nødvendig å identifisere comorbiditeter og patologier.
6. EKG. Med hjelpen avgjør, om det er en fortykning av veggene i ventriklene.
7. HMEKG. "Daglig" kardiogram. Det registreres i 1-3 dager ved hjelp av en enhet som skal bære med deg. En slik diagnose er nødvendig for å identifisere rytmeforstyrrelser.
8. Radiografi. Beregn størrelsen på hjertet og tilstanden til lungene.
9. MR (Magnetic Resonance Imaging). Bruk et kontrastmiddel til å "markere" organer og fartøy. Det administreres intravenøst. Og så gjør de en CT-skanning. Du kan få detaljerte og volumetriske bilder. Så lær størrelsen på en aorta, se, om diameteren på et fartøy over og under en stenose er forskjellig. Bestem om det er aneurysmer. MRI skanner andre organer for å identifisere comorbiditeter og patologier.
10. USA. En ultralyd undersøker størrelsen på hjertet, kontrollerer for utvidelse av kamrene, og bestemmer hvor patologien er lokalisert.
11. Ekkokardiografi. Etter denne undersøkelsen utføres diagnosen aorta-koarktasjon. Ved hjelp av ekkokardiografi bestemmes størrelsen på aorta og innsnevring.
12. Kateterisering og aortografi. Et fleksibelt rør settes inn i lårbenet. Det kan bli "brakt" til hjerteventilen. Gjennom det kommer et kontrastmiddel. Det er ufarlig for kroppen. Bare "høydepunkter" organene og fartøyene. Slik at de klart kan ses med aortografi. Dette er en nøyaktig og effektiv metode. Det kan brukes til å avgjøre hvor innsnevringen er, hvor stor det er, om størrelsen på aorta påvirker den, om collaterals dukket opp (laterale sirkulasjonsveier).
13. Lydkamre. Sett inn kateteret som kameraet er festet til.
14. Høring av hjerte kirurg.

Ifølge resultatene av undersøkelsen foreskrevet behandling. Det finnes flere typer operasjoner. Hver av dem passer til en bestemt type aorta coarctation. Derfor trenger vi en diagnose.

årsaker

Vanligvis oppstår slike patologier når et barn er i livmor. Det er brudd på utviklingen av fosteret. årsaker:

1. Når embryoet fremdeles dannes, forbinder aorta kanalen med lungearterien. Hos nyfødte lukker den raskt - så snart babyen begynner å puste. Men på grunn av den unormale utviklingen av vevskanalen kan man flytte til fartøyet. Den vil lukke og "trekke av" en del av aorta-veggen.
2. Patologi av interventricular septum.
3. Når fosteret dannes, er aortabueene feilkoblet.
4. Det er seglformede aorta ligamenter.
5. Brudd på intrauterin sirkulasjon.

Patologier i utviklingen av embryoet kan oppstå på grunn av genetisk predisposisjon, arvelighet, mutasjoner.

Også risikofaktorer inkluderer hva som skjer med den forventende moren:

1. Virale eller smittsomme sykdommer i første trimester.
2. Godkjennelse av noen stoffer. Det er spesielt farlig å drikke medisiner som ikke er godkjent av legen i tidlig graviditet. Pass på å se på kontraindikasjoner. Og konsultere en lege før du velger medisiner.
3. Innflytelse av miljøet. Dette er ikke bare dårlig økologi. Det er for eksempel umulig å jobbe med skadelige stoffer: lakk, maling.
4. Sykdommer i bekkenorganene.
5. Diabetes mellitus.
6. Det var aborter.
7. Den fremtidige moren har dårlige vaner: alkohol, røyking.
8. Kaffe.
9. Sen graviditet, fødsel mer enn 35 år.

Disse faktorene øker risikoen for å utvikle ulike patologier i fosteret. Ikke bare stenose. Dette betyr ikke at hvis en kvinne blir gravid ved 40 år, vil hun ha et sykt barn. Hvis du spiser riktig, leve en sunn livsstil, vær ikke nervøs, hold kroppen i god form, gjennomgå undersøkelser, besøk regelmessig en lege og lytt til hans anbefalinger, så skjer det noe dårlig, nesten ikke. Men morens dårlige vaner kan skade barnet.

Noen ganger forekommer aortisk koarctasjon hos voksne. I dette tilfellet er patologien ikke født. Slike uregelmessigheter utvikler seg av andre grunner:

• brystkreft;
• vaskulære skader;
• aterosklerotisk vaskulær skade, aterosklerose: plaques begrenser aorta lumen;
• Takayasu sykdom, betennelse i aorta.

klassifisering

Det kliniske bildet kan variere avhengig av type patologi. Det er en klassifisering av pasientens alder (voksne, barn), plasseringen av stenosen, dens form, anatomiske egenskaper, utviklingsstadier og samtidige sykdommer. Disse detaljene legen finner ut etter diagnosen. En ultralyd av hjertet er uunnværlig. Vi trenger en detaljert undersøkelse (ekkokardiografi, MR, aortografi, kardiogram, elektrokardiogram kateterisering, analyser). Behandlingsregimet, type operasjon og prognose avhenger av resultatene.

Skjemaet og anatomiske egenskaper utmerker seg:

• isolert koarctasjon (det er ingen andre sykdommer i hjertet og blodårene, bare denne anomali ble funnet);
• innsnevring av aorta er ledsaget av skade på interventricular septum;
• stenose og åpen arteriell kanal;
• Det er andre hjertefeil og vaskulære patologier.

Ved plassering og perkolering:

1. Typisk. På stedet for bøyning av aorta.
2. Atypisk. I buk- eller thoraxområdet.

• Barn. Blodet flyter gjennom arteriellkanalen, som ennå ikke er stengt. Blodsirkulasjonen er nesten den samme som livmoren.
• En voksen. Kroppen tilpasser seg. Ytterligere fartøy, gjennom hvilke blod går inn i stenosen, utvikler seg.

alder

1. Kritisk - opp til et år. For spedbarn med denne patologien er det første år av livet den farligste perioden. Hos barn i denne alderen er en høy dødelighet 55 - 65%. Coarctation av aorta hos nyfødte er ledsaget av alvorlig hjertesvikt. Nyrene og lungene påvirkes.
2. Tilpasning - 1 - 5 år. Symptomene er ikke så uttalt. Kroppen "blir brukt" til den unormale sirkulasjonen.
3. Kompensasjon - 6-14 år. Sykdommen er praktisk talt ikke manifestert. Bare tretthet, svimmelhet, migrene er synlige.
4. Relativ dekompensering - 15 - 20 år. Hjertesvikt utvikler seg igjen. Oksygen sult av organer begynner.
5. Komplett dekompensering - 21 - 30 år. Alvorlige komplikasjoner kan forekomme: hjerteinfarkt, hjerneslag, aneurisme, blødning, akutt hypertensjon, hypertensjon. Dødsrisiko.

Kritiske øyeblikk kan forekomme i noen av disse periodene. Selv om symptomene ikke vises, betyr det ikke at faren har gått.

behandling

Det viktigste er ikke å overbelaste kroppen. Verken før eller etter behandling. Ingen fysisk aktivitet, stress, avhengighet (alkohol, røyking, kaffe). Selv junk food kan gjøre ting verre. Det finnes ingen medisiner som kan takle denne sykdommen. Bare kirurgi (hvis det ikke er kontraindikasjoner for det) og konstant overvåking av hjertekirurg vil hjelpe. Andre terapeutiske inngrep vil ikke være effektive. Medikamenter er nødvendig for å lindre symptomene på hypertensjon. Legemidler brukes til å redusere risikoen for å utvikle en infeksjon. De forbedrer også tilstanden til vevet i hjernen, nyrene og myokardiet, som svekkes av oksygen sult.

Behandlingen av koagulering av aorta er vanligvis foreskrevet i alderen 1 til 5 år, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Først blir analyser tatt, ultralyd og magnetisk resonans undersøkelser, kateterisering, aortografi utføres, og et kardiogram registreres. Dette er en lang prosess. Hvis saken er kritisk, kan operasjonen utføres på spedbarn opp til et år. Ikke forsink å besøke en lege. Jo større pasientens alder, jo verre er den postoperative prognosen. Hvis du ikke starter behandling før 10 år, blir det for sent.

1. Ballong dilatasjon. Egnet om stenosen er mindre. Eller et tidligere operert fartøy ble igjen innsnevret. En ballong blir introdusert i aorta og oppblåst. Dermed er veggene strukket. Fartøyet kan festes med stenter - de angir ønsket størrelse på aorta.
2. Aortoplastika. For gjenoppretting ta materiale fra subklavianarterien.
3. Plastrekonstruksjon. Aorta er kuttet og sydd uten stenose. Egnet, hvis innsnevringen i liten grad, og du kan koble enden av fartøyet.
4. Vaskulær protese. Stenose er helt fjernet, og legger i stedet en "protese" av syntetisk materiale.
5. Bypass shunting. En syntetisk beholder er "tilsatt" til aorta, hvis ender er festet over og under koarctasjonen. Det viser seg en løsning for blodstrømmen.

Prognose og anbefalinger

Uten kirurgi når pasientens forventede levetid sjelden 20 - 35 år. Høy risiko for død i barndommen. Selv om det avhenger av stenose - hvis innsnevringen er ubetydelig, så er det ikke så farlig. Behandlingen er komplisert og lang. Men det gir positive resultater i 95% av tilfellene. Prognosen avhenger av klassifisering av sykdommen, pasientens alder og andre relaterte faktorer. Ideelt kan du forlenge pasientens liv til 40-50 år. Men samtidig må du overvåke din helse, tone og ta medisin.

Trenger å unngå fysisk anstrengelse, stress. "Få hekta" på riktig ernæring. Og, viktigst, være konstant overvåket av en lege, gjennomgå regelmessige undersøkelser. Det er alltid risiko for re-stenose og utvikling av hjertesvikt.

Under rehabiliteringsperioden vil det fortsatt være noen symptomer. For eksempel høyt blodtrykk, svakhet, svimmelhet. Legene vil foreskrive medisiner som forbedrer trivsel. Finn ut noe spesifikt vil være mulig etter operasjon og rehabilitering. Legen vil gjøre en ny diagnose og fortelle om det er noen resultater. Han vil også gi detaljerte anbefalinger som må følges.

Coarctation av aorta hos barn og voksne fremkommer av ulike årsaker. Dette er vanligvis medfødt patologi - det vises på scenen av dannelsen av fosteret. Men på grunn av skader og betennelser i blodårene, kan det utvikle seg i voksen alder. Dette er en veldig farlig sykdom som ikke kan helbredes med piller. Bare kirurgi vil hjelpe. Uten operasjon er det risiko for død.