Koagulogram: Hva er denne analysen, dekoding av hemostase indikatorer

Koagulogram - en omfattende analyse av blodpropp. Studier av venøst ​​blod ved metoden for koagulometri bidrar til å vurdere tilstanden og effektiviteten i funksjonen av ulike deler av blodsystemer som koagulasjon, antikoagulering og fibrinolytisk.

Indikatorer for koagulering eller hemostasiogram studeres for å vurdere den mulige risikoen for henholdsvis hyper- og hypokoagulering, økt og nedsatt blodpropp, muligheten for blodpropp eller blødning.

Hvordan forberede seg på en blodproppstest

Denne studien utføres strengt på en tom mage, med en pause etter det siste måltidet i minst 12 timer. På det siste måltidet anbefales det å utelukke fra krydret, fettfattig, hermetisk mat med kosthold med krydder. Bare rent, ikke-mineralvann, juice, kompott, drikke og alkohol er utelatt fra drikkevarer.

Umiddelbart før analyse i 30 minutter, anbefales det å unngå fysisk, følelsesmessig og psykisk stress (gå, agitasjon), samt røyking.
Med det nåværende eller nylig gjennomførte behandlingsforløpet med antikoagulerende legemidler, er det nødvendig å formidle navnet, doseringen og varigheten av behandlingen til en spesialist.
Hvis det er en følelse av kvalme, svimmelhet, forverring av helsen, må du umiddelbart informere det medisinske personalet om det er blodpropp.

Hvordan gjennomføre analysen?

Venøst ​​blod samles opp fra den cubitale venen uten å bruke en turniquet. For å overholde koagulasjonsreglene, fylles to reagensrør, biomaterialet fra den andre prioritetsfyllingstanken som inneholder koagulanten skal undersøkes.

Hvor gir de blod for hemokuogram?

Blodprøven for hemostasiogram utføres i offentlige og private klinikker og laboratorier. Denne analysen er blant basen. Alle sertifiserte laboratorier med nødvendig sett med reagenser og utstyr kan utføre analyse for hemostaseindikatorer.
Kostnaden for tester avhenger av laboratoriet og et sett evaluerte blodfaktorer.

Hvor mange dager er et koagulogram gjort?

Direkte blodprøve tar fra 24 til 48 timer, noe som skyldes behovet for å evaluere ulike indikatorer ved interaksjon med reagenser med visse intervaller. Med en høy arbeidsbelastning av laboratoriedokumenter og behovet for å transportere biomaterialet, kan studietiden øke.

I hvilke tilfeller foreskriver de en blodprøve for et koagulogram

Uavhengig av forekomsten av symptomer og tegn på abnormiteter ved blodkoagulasjon, foreskrives hemostase under forberedelse til kirurgi og under svangerskapstid. Dermed vurderes sannsynligheten for livstruende risikoer for blødning og trombose under operasjon eller levering (naturlig eller under keisersnitt).
Andre indikasjoner for denne analysen er:

• graviditetstest, samt gjentatte miskramper;
• skader med intern og / eller ekstern blødning;
• Tilstedeværelsen av en tendens til trombose, trombose, åreknuter av blodkar, en tendens til tromboembolisme;
• hjerteinfarkt, hjernehistorie, preinfarction forhold, iskemi, arytmi;
• patologi av sirkulasjonssystemet;
• unormal leverfunksjon
• kontroll av staten under antikoagulant terapi;
• hemorragiske patologier, kronisk anemi, hyppige neseblod, tung menstruasjon, inkludert blod i utladningen (urin, avføring), plutselig synsfare, etc.;
• langsiktig terapi med anabole legemidler, glukokortikosteroider, tar orale prevensiver;
• rutinemessig medisinsk undersøkelse.

Komponenter av hemostatisk system

Hemostasesystemet omfatter biologiske stoffer og biokjemiske mekanismer som sikrer vedlikehold av blod i flytende tilstand, samt forebygging og stopp av blødning. Hovedfunksjonen til hemostase-systemet er å opprettholde en balanse mellom koagulerende og anti-koagulasjonsfaktorer. Ubalansen oppnås ved hyperkoagulasjon (økt blodkoagulasjon, som fører til dannelse av blodpropper) og hypokoagulering (lav koagulering, truende med langvarig blødning).

Blodkoagulasjon er gitt av to mekanismer: ekstern og intern. Når vevskader og vaskulærvaksforstyrrelser frigjøres, blir tromboplastin (faktor III) frigjort, noe som utløser den eksterne blodproppingsprosessen. Den indre mekanismen krever kontakt av kollagen av endotelet i de vaskulære veggene og blodkomponentene.

Indikatorer og normer for hemostase

Ved undersøkelse av indikatorer kan ulike laboratorier bruke forskjellige teknikker. Dermed varierer frekvensen av koagulasjonsprosessen fra 5-10 til 8-12 minutter avhengig av den valgte metoden (ifølge Lee-White eller i henhold til Mass og Margo). Evaluering av overholdelse av normen skal utføres i samsvar med forskriftene i det spesifikke laboratoriet.

Blodkoagulogram: transkripsjon, tabell og norm

Et hemostasiogram (koagulogram) er en blodprøve som utføres for å bestemme nivået av koagulering. Dekoding av hemostasiogramblod er av stor betydning i prosessen med å forberede pasienten til kirurgi. Det bidrar til å forhindre mulige komplikasjoner som blødning og trombose. Studien av koagulerbarhet vil sikkert bli gjort under graviditeten, og om det er sykdommer i blodkarene, hjertet og leveren i historien. Tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer er også en indikasjon på blodhemostase. Analysen gjør det mulig å bestemme årsaken til blødning.

Generell informasjon

Hemostasesystemet (blodpropp) beskytter pasienten mot farlig blodtap under brudd på integrasjonen av vaskulære vegger mot bakgrunnen av kirurgiske inngrep og traumatiske skader. Endokrine og nervesystemer er ansvarlige for normal hemostase i kroppen. For at blodet skal kunne utføre sine grunnleggende funksjoner tilstrekkelig (regulering av kroppstemperatur, tilførsel av vev med næringsstoffer og oksygen), må det ha normale reologiske egenskaper, det vil si fluiditet.

Redusert koagulering (hypokoagulering) på bakgrunn av ulike patologier kan føre til blodtap, noe som er livstruende. Denne tilstanden er årsaken til blodpropper (blodpropper), som lukker lumen i blodårene. Som et resultat av trombose dannes vevsekemi, noe som fører til slag og hjerteinfarkt.

Hovedelementene i hemostasesystemet:

• plasmafaktorer;
• plater;
• endotelvev i vaskulærveggen.

Leveringsbetingelser koagulogram

Blod er samlet fra en vene i albuebøyningsområdet. For å forhindre feilfortolkning og forvrengning av resultater, er det nødvendig å forberede seg grundig til undersøkelsen.

Leveringsbetingelser koagulogram:

• 10-15 timer før undersøkelsen ikke kan spise mat;
• bør ikke overvære natten før;
• det er nødvendig å utelukke psykiske og fysiske aktiviteter i en halv time før analysen;
• pasienter med nikotinavhengighet vil ikke røyke minst 2 timer før analysen;
• Juice, te, alkohol og andre drikker er forbudt - du kan bare bruke rent vann.

Hvis en person tar antikoagulerende legemidler, må han fortelle legen om det. Hvis det oppstår svimmelhet eller svimmelhet i løpet av innsamlingen av blod for undersøkelse av koagulogram, er det nødvendig å informere legen omgående.

Indikasjoner og analysemetode

Indikasjoner for koagulasjon er som følger:

• tidligere slag og hjerteinfarkt;
• høy tendens til trombose;
• leversykdom;
• vaskulær sykdom;
• forberedelse til kirurgi;
• graviditet.

Blod tas med sprøyte eller bruk av vakuumsystem. På hånden overlapper ikke selen. Punksjonen må være ikke-invasiv for å forhindre at data blir forvrengt på grunn av at en vesentlig mengde vevstromboplastin kommer inn i det oppsamlede materialet. To rør er fylt med blod, men bare den andre brukes til analyse. I et sterilt rør er et antikoagulant - natriumcitrat.

Standarder og dekoding av koagulogram

Under standardanalysen av et koagulogram bestemmes et stort antall indikatorer, som anslås samlet.

Prothrombinindeksen (PTI) reflekterer forholdet mellom varigheten av blodkoagulasjon i normal til varigheten av koagulasjon i en pasient. Varianter av normen (referanseverdier) - 96-100%. Hos gravide er denne indikatoren økt (opptil 120% eller mer), dette er ikke en patologi. Indikatorer IPT gir en mulighet til å bestemme fravær eller tilstedeværelse av leversykdom. Indeksen øker ved bruk av hormonelle prevensjonsmidler. En økning i ytelse i forhold til normen indikerer risikoen for trombose, og en reduksjon indikerer en mulig blødning.

For at protrombinindeksen skal være normal, trenger kroppen regelmessig inntak av vitamin K.

Koagulerbarhetstiden er tidsintervallet mellom blødningens begynnelse og dets avslutning under dannelsen av en fibrinkolbe. Venøse blodpropper - for 7-12, og kapillær - i 0,7-4 minutter. Blødningstiden øker på bakgrunn av hypovitaminose C, trombocytopeni, administrasjon av legemidler fra gruppen indirekte antikoagulantia (inkludert Warfarin, Trental og acetylsalisylsyre), leversykdommer og hemofili. Varigheten av koagulabiliteten reduseres etter tung blødning, og hos kvinner - og mot bakgrunnen av bruken av orale prevensjonsmidler.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) er en verdi som reflekterer varigheten av dannelsen av en blodpropp etter tilsetning av kalsiumklorid (CaCl2) til plasmaet. Normale priser er ca. 35-45 sekunder. Endringer skjer ved avvisning av andre indikatorer for koagulogrammet i området 35%. Forlengelse av dette tidsintervallet kan indikere hypovitaminose K eller leversykdom.

Trombintiden viser hastigheten for transformasjon av fibrinogen til fibrin. Satsen er 14-19 sekunder. Nedgangen i denne tidsperioden med høy sannsynlighet indikerer et overskudd av fibrinogen, og økningen indikerer en funksjonell leverinsuffisiens ved skrumplever, hepatitt eller utilstrekkelig serumkonsentrasjon av denne proteinforbindelsen.

Kontinuerlig overvåking av denne koagulogramverdien er svært viktig under behandling med heparin.

Plasma omkalkingstid (GRP) er verdien av et koagulogram, som korrelerer med AVR og reflekterer tidsperioden for koagulering av citratserum med kalsiumsaltpreparater. Hastigheten er 1,5-2 minutter. Reduksjon av tid indikerer en høy aktivitet av hemostase.

Aktivert omkalkningstid (ATS) hos friske mennesker er ca. 40-60 sekunder. Denne verdien bidrar til å bestemme passasjen av en av koagulasjonsstrinnene. En reduksjon i AVR er et symptom på trombofili, og en økning er observert ved bruk av antikoagulantia (heparin), trombocytopeni, utvikling av et sjokk, omfattende brannskader og alvorlige skader. Den lavere ABP-verdien indikerer en økning i risikoen for massiv blødning.

I en sunn person er mengden fibrinogen 6-12 μmol / L. Det avtar under leverproblemer, og øker under hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen og ondartede svulster.

Antallet fibrinogen under fravær av sykdom er i området 2,5-4,5 g / l. Denne proteinforbindelsen dannes i leveren og transformeres under påvirkning av koagulasjonsfaktorer i fibrin, dets tråder er hovedstrukturen for blodpropper.

Hvis koagulogrammet viser en signifikant verdiendring, kan det være et symptom på slike patologier:

• alvorlig leversykdom;
• brudd på hemostase;
• mangel på ascorbinsyre og hypovitaminose gruppe B;
• giftig under graviditet.

Nivået reduseres ved forbruk av fiskeolje, samt under behandling med anabole og antikoagulantia.

Økningen i antall fibrinogen observeres med signifikante brannsår, hypothyroidisme, akutte infeksjoner, akutte blodsirkulasjonsforstyrrelser (hjerteinfarkt og hjerneslag), mot bakgrunn av hormonbehandling, postoperative inngrep og hos kvinner - under graviditet. Normal Fibrinogen B blir ikke påvist.

Fibrinolytisk aktivitet er verdien av et koagulogram som reflekterer evnen til en persons blod til å oppløse blodproppene som vises. En komponent i antikoagulant systemet, fibrinolysin, er ansvarlig for denne funksjonen i kroppen. Under økt konsentrasjon øker tiden for oppløsning av blodpropper, og dermed øker blødningen.

Oppløselige fibrinmonomerkomplekser (PPMK) viser en forandring på molekylær nivå av proteinstrukturen av fibrin under påvirkning av plasmin og trombin. En normal indikator er at det ikke overstiger 5 mg / 100 ml. Variasjonen av denne verdien skyldes de samme årsakene som endringen i mengden fibrinogen.

FEMC er en markør som gir mulighet til å iverksette tidsriktige tiltak for å forhindre forekomst av DIC.

Heparinplastoleranse. Prisen er 8-17 minutter. Analysen gjør det mulig å bestemme mengden av trombin i blodet. Laver verdien sannsynligvis taler om leversykdom. Hvis tidsintervallet er mindre enn 8 minutter, er det mulig å mistenke tilstedeværelsen av ondartede svulster eller kardiovaskulær patologi. Hyperkoagulasjon er ofte kjent på tilstanden av postoperative inngrep og i sen graviditet (tredje trimester).

Trombotest gir en mulighet til å visuelt bestemme mengden fibrinogen i det undersøkte materialet. I normal tilstand - dette er et trombotest stadium 3-5.

Hertig blødningstid er en egen analyse, der kapillært blod undersøkes, ikke er vevt. En fingerpute er punktert 5 mm dyp med en lansett. Å oppnå blod fra en punktering fjerner et spesielt papir hver 20-35 sekunder (uten å berøre huden). Etter hver fjerning noter tiden til neste dråpe. Tiden for blødning fra blodkar i en sunn person er 1,5-2 minutter. Denne indikatoren påvirker spesielt innholdet av serotonin-mediatoren.

Tilbaketrekking av blodpropp er uttrykt ved en reduksjon i mengde og fullstendig separasjon fra plasma. Den normale prisen er 44-60%. En økning i frekvensen observeres i forskjellige former for anemi, og en reduksjon er resultatet av erytrocytose.

Funksjoner av koagulogram hos barn

Hos barn er koagulogramnormverdiene svært forskjellige fra normen hos voksne. Således hos nyfødte er den normale mengden fibrinogen 1,3-3,5 g / l.

Indikasjoner for koagulogram hos barn:

• forestående operasjon;
• diagnose av sykdommer i hematopoietisk system;
• mistanke om hemofili.

Koagulogram under graviditet

Under graviditeten blir koagulogrammet laget minst tre ganger (i hver trimester).

Under graviditet endres hemostase-frekvensene normalt, dette skyldes hormonell endring av kvinnens kropp, utseendet av uteroplacentsirkelen og en økning i den totale mengden blod i blodet.

I første trimester øker koagulasjonshastigheten betydelig, og i tredje - det reduseres kraftig, og gir dermed kvinnen beskyttelse mot mulig blodtap under levering. Koagulogrammet gjør det mulig å bestemme trusselen om tidlig fødsel eller spontan abort som følge av blodpropper. Forstyrrelser i arbeidet i koagulasjonssystemet til en gravid kvinne påvirker sentralnervesystemet av den fremtidige babyen negativt.

Obligatorisk koagulogramanalyse er nødvendig hvis kvinnen har vaskulær sykdom, eller hvis hun har leversvikt. Koagulogrammet undersøkes også med en negativ Rh-faktor og nedsatt immunitet.

Normale indikatorer for individuelle verdier av koagugram hos gravide kvinner:

• APTT - 18-22 sekunder.
• trombintid - 12-19 sekunder;
• protrombin - 80-140%;
• fibrinogen - 7 g / l.

Avvik av mengden protrombin fra normen kan indikere en placentabrudd.

Blodkoagulasjon er en pålitelig beskyttelsesmekanisme i vårt sirkulasjonssystem. Et stort antall sykdommer og patologier i ulike organer kan påvirke sitt arbeid. Derfor overvåking av normal funksjon av hemostase ved hjelp av koagulogrambestemmelse er en pålitelig metode for å diagnostisere en rekke sykdommer og forhindre mulige komplikasjoner.

Tabell over normale blodkoagulogramverdier

Før kirurgiske inngrep og i diagnosen av ulike sykdommer, refererer leger til pasienter for blodpropp. Dette tallet er meget viktig for normal funksjonering av hele organismen, som for avvik i begge retninger er det en risiko for alvorlige sykdommer. Resultatene av studien vil fortelle legen om avvik i kroppen. La oss se hva koagulogramnormen skal være og hvilke hovedindikatorer de forteller legen om.

Beskrivelse av analysen

Blodkoagulogram er en studie som viser hvor raskt koagulasjonsdannelse oppstår. Det skal bemerkes at pasienten i de fleste tilfeller gjør det vanlige koagulogrammet. Hun rapporterer om status for den hemostatiske system, spesielt på antall blodplater og deres aggregering, kapillær motstand og blødningstiden, samt noen av de andre blodparametre. Men noen ganger for diagnosen kan legen trenge et koagulogram, som analyserer og avgir en rekke faktorer.

Hver av dekoderingsindikatorene korrelerer med visse funksjoner i menneskekroppen. Derfor, et avvik fra normen av koagulasjon i en eller annen retning vil fortelle deg hvilken myndighet eller kjører ikke riktig, og hva som skal betales spesiell oppmerksomhet. Dekoderingsanalyse er kun gjenstand for en spesialist.

Du trenger ikke å prøve å diagnostisere deg selv, fordi resultatet av behandlingen avhenger av nøyaktigheten av diagnosen.

For enkelhets skyld å analysere resultatene av studien, er det laget et enkelt bord der de innhentede indikatorene og normene for hver av dem er oppgitt. Det skal bemerkes at diagnosen skal settes ut fra nivået på alle indikatorene som er oppført i tabellen. Analysen av blodkoagulasjon, avhengig av alder, er kun mulig under laboratorieforhold.

Så, la oss ta en nærmere titt på hva denne analysen er og med hovedindikatorene.

Stengetid

Indikatoren er definert som tidsintervallet mellom tidspunktet for skade fra blodkarvegger (f.eks kutt) og tiden for å stoppe blødning, noe som skjer gjennom dannelsen av en fibrinklump. Det karakteriserer effektiviteten av blodplater. For kapillær blod koaguleringstid er 0,5-3 minutter, noen ganger kan det forlenges til 5 minutter. For venøs blod er denne figuren normalt 5-10 minutter.

En økning i overkant av disse normene indikerer en reduksjon av antall blodplater, mangel på vitamin C eller leversykdom. Det kan også vokse mens du tar prevensjonsmidler, antikoagulantia.

Prothrombin indeks

Denne indikatoren korrelerer med protrombintid (PT). IPT som den foregående indeks, definert varighet blodlevring, men denne prosess er å tilsette til prøven av kalsium og thromboplastin. Dermed undersøkes evnen til blod til koagulering med et tilstrekkelig nivå av tromboplastin.

Indikatorene på indikatoren avhenger av pasientens alder. For nyfødte barn er PTI 13-18 sekunder, for barn i skolealderen, 12-16 sekunder, for voksne, 11-15 sekunder.

PTI avvik fra disse standardene indikerer kronisk leversykdom, dårlig intestinal absorberbarhet, er det dysbiosis. Det er naturlig og normalt å øke PTI hos gravide kvinner.

Denne indeksen er direkte relatert til nivået av vitamin K i kroppen.

IPT evaluerer effekten av terapi med indirekte antikoagulantia. Hvis mot bakgrunnen av inntak av narkotika, øker PV med 1,5-2 ganger, da doseringen anses som tilstrekkelig.

Hvis koagulasjonstiden øker utover normen, øker risikoen for blodpropp. Det samme resultatet kan forårsake orale prevensiver. En veldig lav PV indikerer blødende farer.

Indeksverdien bestemmes av forholdet mellom PV av blodplasma fra en sunn person til PV av blodplasma av prøven under studien. Normalt bør PI-koagulogrammet være 93-107%. For eventuelle avvik fra indikatoren blir pasienten tildelt en ytterligere undersøkelse.

Navnet på denne indikatoren er en forkortelse av det internasjonale normaliserte forholdet, men det kalles også protrombinkoeffisienten. Den ble bestilt av WHO i 1983 med det formål å forene arbeidet til laboratorier rundt om i verden, siden hver av dem brukte forskjellige tromboplastiner som reagenser for forskning.

Denne indikatoren beregnes som forholdet mellom PV av pasienten og gjennomsnittlig protrombintid.

Det brukes til å kontrollere behandlingen av pasienter med indirekte antikoagulantia, for eksempel fenylin eller warfarin, det vil si stoffer som forverrer blodkoagulasjon. Personer som blir behandlet med disse legemidlene bør overvåke INR minst en gang hver tredje måned. En reduksjon i INR indikerer en lav effekt av de medikamenter som tas, den mulige risikoen for vaskulær tromboembolisme.

Økningen i denne indikatoren kan skyldes leversykdom, nefrotisk syndrom, arvelige forstyrrelser i koagulasjonsfaktorer og kan forårsake hyppig blødning.

Koagulogrammet INR er inkludert i den utvidede studien, som legen foreskriver i tillegg til den viktigste.

Denne indikatoren bestemmes av tiden som kreves for dannelse av blodpropp etter tilsetning av spesielle reagenser til den plasmaaktiverte partielle tromboplastintiden. APTTV er det mest nøyaktige og sensitive elementet i blodprøven, siden den karakteriserer sin evne til å koagulere under påvirkning av plasmafaktorer.

For et koagulogram er APTT-verdien normalt 30-50 sekunder. Dens verdi endres dramatisk i tilfelle når noen av komponentene i koagulogrammet avviker fra hullet med mer enn 30-40%. For lite resultat antyder at blodet har økt koagulering, noe som øker risikoen for blodpropper. Et slikt APTT-resultat kan oppnås dersom prøveteknikken for en blodprøve brytes. Indikatorer over normen kan være tegn på hemofili, 2. og 3. fase av disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom (DIC), autoimmun sykdom, alvorlig leversykdom.

Verdien av aPTT øker under behandling med heparin eller dets analoger.

APTT er en nødvendig del av et standardkoagulogram.

fibrinogen

Dette er et spesifikt protein produsert av en persons lever som regnes som den første plasmakoagulasjonsfaktoren. Fibrinkluten som følge av en rekke kjemiske reaksjoner er hovedkomponenten i en blodpropp.

Normal proteinkonsentrasjon bør ligge i området 5,9-11,7 μmol / l, som tilsvarer 2-3,5 g / l. Imidlertid reduseres produksjonen i leverenes sykdommer. Lavt proteininnhold kan skyldes arvelige faktorer.

Proteinkonsentrasjonen øker dramatisk under akutte smittsomme sykdommer eller inflammatoriske prosesser (lungebetennelse, pyelonefrit, peritonitt), med et underskudd på skjoldbruskhormoner og i nærvær av ondartede neoplasmer. På bakgrunn av økt koagulabilitet er det risiko for å utvikle komplikasjoner i arbeidet med kardiovaskulærsystemet.

Verdien av et koagulogram øker betydelig under graviditeten, men dette er normalt, ettersom kroppen forbereder seg til fremtidig blodtap. Imidlertid overvåkes denne indikatoren nødvendigvis hver tredje måned i hele perioden av babyens lager. Det var svingninger i retning av å øke konsentrasjonen av fibrinogen hos kvinner under menstruasjon. Hos små barn er de normale indikatorene for proteinkoagulogram signifikant lavere enn hos voksne, og er 1,25-3 g / l.

dimer

Dimer er et produkt av spaltning av fibrin, som danner blodpropp. Mengden gjør det mulig å bedømme intensiteten av prosessene for dannelse og nedbrytning av fibrinkolser.

Konsentrasjonen av dimer påvirkes ikke bare av blodkoagulasjon, men også av størrelsen på blodpropp.

Overdoser angir tilstedeværelsen av hematomer, venøs trombose, vaskulær tromboembolisme, koronar hjertesykdom, problemer med blodkar forårsaket av langvarig røyking, revmatoid artritt.

Mengden oppløselige fibrinmonomerkomplekser i blodplasmaet gjør det mulig å estimere spaltningsgraden av fibrinkluten under påvirkning av plasmin og trombin.

For å diagnostisere sykdommer, legger legen oppmerksomheten til den øvre grensen til PFMC-nivået. Normal til 100 ml. må være 4 mg. SFMC. Et høyere innhold av komplekser er fyldt med risikoen for intravaskulær blodproppdannelse.

En økning i konsentrasjonen av det komplekse komplekset indikerer tilstedeværelsen av:

• ulike tromboser,
• komplikasjoner av graviditet,
• sjokkbetingelser
• sepsis,
• nyresvikt
• patologi av bindevev.

En reduksjon i konsentrasjonen av PCM registreres under heparininntak, noe som gjør det mulig å identifisere pasienter som trenger heparinbehandling.

Denne indikatoren er ikke inkludert i antall faktorer i standardprøven, men bestemmes ved hjelp av det utvidede koagulogrammet. Ofte blir det undersøkt før kirurgi.

Recalcification time aktivert gjenspeiler et av stadiene av blodkoagulasjon, og viser hvor lenge fibrin dannes i et plasma mettet med kalsium og blodplater. En vanlig indikator er en periode på 50-70 sekunder. Overskridende priser kan indikere hemofili, og for kort tid - en økt sannsynlighet for blodpropper.

Fibrinolytisk aktivitet

Plasma-holdig fibrinolitin spalter trombi dannet. Hastigheten ved hvilken blod blir ryddet av blodpropper bestemmes av FA-indeksen. Overskuddet av oppløsningshastigheten av blodpropper over normen indikerer mangel på koagulabilitet og økt blødning. Økt FA-hastighet er farlig ved utvikling av intern blødning.

Vi ble kun kjent med de mest grunnleggende indikatorene for et koagulogram, som karakteriserer den generelle tilstanden til det hemostatiske systemet, og lar legen diagnostisere en rekke alvorlige indre sykdommer. Ved deklarering av analysen kan det være et mye større antall studerte parametere, på grunnlag av hvilken det skal avgjøres om effektiviteten av behandlingen som utføres eller muligheten for å utføre en kirurgisk inngrep.

Hva er denne blodkoagulogramanalysen, dekodering hos voksne og normen i tabellen?

I dagens rapport vurderes et koagulogram: hva slags analyse, norm, dekoding. For enkelhets skyld legger vi dataene i tabellen.

Den koagulogiske blodprøven er en omfattende laboratorievurdering av tilstanden til hemostase. Hovedfunksjonen til hemostase er å delta i prosessen med å stoppe blødning og avhending av blodpropper. Analysen tillater deg å diagnostisere feil i mekanismer for blodkoagulasjon, samt obligatorisk før noen kirurgisk inngrep og ved å bestemme årsakene til abort.

Blodkoagulasjonsmekanismer

Brudd på integriteten til vev og blodkar aktiverer lanseringen av en sekvens av biokjemiske reaksjoner av proteinfaktorer som sikrer koagulering under blødning. Det endelige resultatet er dannelsen av en trombus fra fibrinfilamenter. Det er 2 hovedveier som fører til blodkoagulasjon:

• internt - for dens gjennomføring er direkte kontakt med blodceller og subendotelial membran av blodkar obligatorisk;
• ekstern - aktivert av proteinantrombin III, utskilt av skadede vev og kar.

Hver av mekanismene som er separate ineffektive, danner imidlertid et nært forhold, de bidrar til slutt til å stoppe blødningen. Brudd på kompensasjonsmekanismer i hemostatisk system er en av årsakene til trombose eller blødning, som er en trussel mot menneskers liv og helse. Dette understreker betydningen av rettidig diagnose av tilstanden til det hemostatiske systemet.

Koagulogram - hva er denne analysen?

Pasientene lurer ofte på hva som er et blodkoagulogram, for eksempel før en operasjon eller under graviditet, og hvorfor er det så viktig å donere det?

Et koagulogram er en medisinsk analyse som evaluerer tilstanden til systemet som starter og stopper blodkoagulasjonsmekanismen.

Obligatorisk undersøkelse før operasjon på grunn av mulig risiko for blødning under operasjon. Ved påvisning av feil i hemostasesystemet, kan pasienten bli nektet kirurgisk inngrep dersom blødningsrisikoen er for stor. I tillegg kan manglende evne til å gjennomføre en av mekanismene for koagulering være årsaken til abort.

Effektiviteten av behandling av enhver patologi som påvirker hemostasesystemet krever streng overvåking og implementeres i henhold til undersøkelsesmetoden. Positiv dynamikk vitner til riktighet av den valgte taktikken og et gunstig utfall. Ingen forbedringer krever umiddelbar korreksjon av behandlingsregime av en spesialist.

Hva er inkludert i blodkoagulogrammet?

Koagulogramindikatorer: protrombinindeks (PTI), internasjonalt normalisert forhold (INR), fibrinogenprotein, antitrombin (AT III), aktivert partiell tromboplastintid (APTT) og proteinfragment (D-dimer).

PTI og MNO

Ved hjelp av to parametere - PTI og INR, er det mulig å vurdere normal funksjon av de eksterne og vanlige veiene for blodkoagulasjon. I tilfelle av en reduksjon i serumkonsentrasjonen av de observerte proteinfaktorene, observeres en avvik fra kriteriene under vurdering på en større side.

Det er blitt fastslått at protrombin er produsert av leverceller (hepatocytter) og K-vitamin er nødvendig for normal funksjon. Ved hypofunksjonen (mangel) oppstår det en feil i prosesser for dannelse av en trombotisk blodpropp. Dette faktum ligger til grunn for behandlingen av mennesker med en predisponering mot trombose og patologi i kardiovaskulærsystemet. Essensen av behandlingen er utnevnelse av legemidler som forstyrrer den normale syntese av vitamin. Begge kriteriene vurderes til å bestemme effektiviteten av denne taktikken.

Formelen for beregning av protrombinindeksen:

PTI står. - mengden tid brukt til folding av plasma i kontrollprøven etter tilsetning av koagulasjonsfaktoren III.

Koagulogrammet til INR beregnes ved å bruke følgende formel:

MICH (internasjonal følsomhetsindeks) - standardkoeffisienten.

Det er kjent at de vurderte verdiene er preget av invers korrelasjon, det vil si jo høyere protrombintidsindeksen, jo lavere INR. Erklæringen gjelder for omvendt forhold.

fibrinogen

Syntesen av fibrinogenproteinet utføres i hepatocytter. Under påvirkning av biokjemiske reaksjoner og dekomponerende enzymer, tar det en aktiv form i form av monomer-fibrin, som er en del av trombuset. Proteinmangel kan skyldes to grunner: medfødte genetiske mutasjoner og overdreven utarming for biokjemiske reaksjoner. Denne tilstanden er preget av overdreven blødning og dårlig blodpropp.

I tillegg, i strid med integriteten til vevet som følge av mekanisk skade eller inflammatoriske prosesser, blir fibrinogenproduksjonen sterkt forbedret. Måling av proteinkonsentrasjon gjør det mulig å diagnostisere patologi i kardiovaskulærsystemet (CAS) og leveren, samt å vurdere risikoen for mulige komplikasjoner.

AT III

AT III er en av de viktigste faktorene, hvorav de viktigste produsentene er hepatocytter og endotel, som danner karets indre hulrom. Hovedfunksjonen er å undertrykke koaguleringsprosesser på grunn av undertrykking av trombins funksjon. På grunn av det normale forholdet mellom disse to proteinene oppnås hemostasestabilitet. Utilstrekkelig syntese av antitrombin fører til økte koagulasjonsprosesser og et kritisk nivå av trombose.

APTTV i et koagulogram er et kriterium som gjør det mulig å evaluere den normale implementeringen av den interne banen. Dens varighet er direkte avhengig av konsentrasjonen av kininogen (forløperen til polypeptider) og forskjellige proteinkoagulasjonsfaktorer.

Verdien av APTT bestemmes ved å måle tiden det tar for å danne en full blodpropp når den legges til en eksperimentell prøve av reagenser. Avviket fra kriteriet til større side av normen fører til økning i blødningsfrekvensen, og i mindre grad til overdreven dannelse av blodpropper. I tillegg er det akseptabelt å bruke isolert APTT for på en pålitelig måte å kontrollere effektiviteten av bruken av antikoagulerende legemidler.

D-dimer

Normalt må en blodpropp med tiden gjennomgå ødeleggelse (ødeleggelse). Ved å måle D-dimerverdien er det mulig å bestemme effektiviteten og fullstendigheten av denne prosessen. I tilfelle ufullstendig oppløsning av blodpropp er en økning i kriteriet notert. I tillegg er bruk av D-dimer for å overvåke effekten av antikoagulantbehandling akseptabel.

Norm og dekoding av blodkoagulogram hos voksne i tabellen

Alle indikatorene for koagulasjon (som betyr hvert kriterium og tolkning) er presentert i tabellen.

PTI%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Viktig: Valget av referanse (normale) verdier bør ta hensyn til emnets alder.

funksjoner

En lege, en kirurg, en gynekolog eller en hepatolog kan foreskrive en blodprøve for et koagulogram. Og i hvert tilfelle velges et bestemt sett av kriterier. De bestemte indikatorene for et koagulogram kan variere fra to til et komplekst, inkludert alle 6 kriterier. Indikatorer for avansert analyse er viktige for en omfattende omfattende vurdering av funksjonene til mekanismene som sikrer blodpropp.

Det skal bemerkes at dekoding i voksne blodkoagulogrammer skal utføres strengt av en spesialist. Uavhengig tolkning med formålet med behandlingsvalg er uakseptabelt, det kan føre til komplikasjon av sykdommen og døden. I tillegg er det ikke nok for den endelige diagnosen av analysen som vurderes. Den skal brukes sammen med ekstra laboratorie og instrumentelle metoder.

Avvik fra normen

Det skal bemerkes at en ubetydelig avvik fra normen for tiendedeler eller hundrevis av enheter ikke har diagnostisk betydning. Dette skyldes daglige svingninger av alle laboratorieindikasjoner av en person, samt individuelle egenskaper.

Vesentlige avvik fra referanseverdier - med flere enheter eller mer - oppnår diagnostisk verdi. En ti ganger økning i kriteriet indikerer et alvorlig stadium av patologi og krever umiddelbar behandling.

Koagulogram under graviditet

Under graviditeten er en omfattende analyse av koagulasjon obligatorisk for alle kvinner. Dette faktum forklares av det faktum at brudd på mekanismene som sikrer blodkoagulasjon, kan ta lang tid uten kliniske tegn.

Standardfrekvensen er en gang en trimester, men hvis en kvinne har åreknuter, nyre- eller leverinsuffisiens eller kroniske autoimmune sykdommer, øker frekvensen etter skjønn fra legen.

Normale verdier for gravide kvinner

Ved deklarering bør resultatene ta hensyn til den eksakte uka med graviditet, siden indikatorene er forskjellige for hver av dem.

Uke med graviditet

Referanseverdier

Samme verdier for ikke-gravide kvinner: fra 70 til 125

Hvem trenger et koagulogram?

De viktigste indikasjonene for å utføre en utvidet undersøkelse for en person:

• mistanke om DIC;
• gjennomføre en operasjon
• hyppige neseblod eller blødende tannkjøtt;
• hematomer av ukjent etiologi;
• kronisk anemi
• rikelig og langvarig menstruasjon;
• skarp uforklarlig reduksjon i synsstyrken;
• trombose;
• en historie med slektninger av hemostatiske lidelser;
• påvisning av lupus antistoffer;
• CAS sykdommer med comorbidities;
• intrauterin vekstretardasjon;
• vanlige miskramper (permanent barnets abort).

Hemostasiogram og koagulogram - hva er forskjellen?

Ofte er folk bekymret for spørsmålet - hva er analysene av koagulogrammet og hemostasiogrammet, og er det noen forskjeller mellom dem?

Koagulogrammet er en del av hemostasiogrammet, det gjør det mulig å evaluere riktig implementering av koagulasjonsmekanismer direkte. Hemostasiogrammet er i sin tur en utvidet diagnose som tar hensyn til hele blodets cellulære sammensetning (erytrocytter, nøytrofiler) og indeksene som inngår i hemostase (hematokrit, trombokrit).

Hvordan ta en koagulogramtest?

De mest pålitelige resultatene oppnås med nøyaktig implementering av analysemetoden. Og også viktig er riktig forberedelse for koagulering av blod.

Det vanligste spørsmålet er om du skal ta en prøve på et tomt magekoagulogram eller ikke? Ja, du bør ta biomaterialet strengt på en tom mage. Minste intervall etter siste måltid skal være 12 timer. Prosessen med å fordøye mat er en kompleks flertrinns prosess, hvor alle biologiske væsker av en person er involvert. Manglende overholdelse av denne regelen kan føre til falske resultater.

Forberedelse av undersøkelsen innebærer også utelukkelse av fysisk og følelsesmessig stress for en person minst 1 time før materialet tas. Alvorlig stress endrer tilstanden til humane vev, så vel som den biokjemiske sammensetningen av væsker. Og før du går til behandlingsrommet, anbefales det å sitte i laboratoriet i minst 15 minutter i fri stilling og prøve å roe ned så mye som mulig.

Bruken av antikoagulerende legemidler forvrenger resultatene betydelig, opp til og med fullstendig upålitelighet. Derfor bør de, som alle andre legemidler (inkludert p-piller), utelukkes innen 3 dager. I tilfelle umulighet - å advare laboratorieansatte om alle tatt medisiner.

I 30 minutter er det forbudt å røyke, og for en dag - å drikke alkohol. Minst 1 måned må gå fra øyeblikket for blodtransfusjon, da dette kan vesentlig forvride mengden fibrinogen og APTT.

Hva påvirker resultatet?

I tilfelle av en av følgende tilstander av biomaterialeskader, bør analysen avbrytes, resultatet anses å være ugyldig:

• brudd på temperaturlagring eller biomateriale;
• hemolyse - ødeleggelsen av røde blodlegemer;
• Tilstedeværelsen av fete flekker i serum;
• volumet av røde blodlegemer avviker kritisk fra normen;
• Tilstedeværelsen av antikoagulantmolekyler i biomaterialet som et resultat av å ta stoffene.

Prøvetaking av biomaterialet bør utføres i samsvar med alle regler

Hvor mange dager er et koagulogram gjort?

Statsklinikken gir en mulighet til å bestå analysen med et minimum sett av indikatorer, som regel er det et koagulogram av PTI og INR. Fristen overskrider ikke 1 dag, ikke teller dagen for å ta biomaterialet.

Private klinikker tilbyr både en begrenset versjon av analysen (prisen starter fra 200 rubler) og avansert full (fra 1500 rubler). Datoer ligner på statlige laboratorier.

Derfor er det nødvendig å understreke at:

• Tidlig påvisning av hemostaseforstyrrelser kan redusere risikoen for mulig blødning eller overdreven koagulering, som truer dannelsen av blodpropp;
• Før du går forbi biomaterialet, er det viktig å riktig forberede;
• Disse laboratorieparametrene er ikke nok til en endelig diagnose, fordi en avvik fra normen kan skyldes en rekke patologiske forhold. Definisjonen av den endelige diagnosen innebærer bruk av ekstra laboratorie- og instrumentanalysemetoder.

Julia Martynovich (Peshkova)

I 2014 tok hun ut med æresbevis fra FSBEI HE Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate postgraduate FGBOU Orenburg GAU.

I 2015 ved Institutt for cellulær og intracellulær symbiose, gjennomgikk Ural-grenen av det russiske vitenskapsakademiet avansert opplæring i det ekstra faglige programmet "Bakteriologi".

Vinneren av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biovitenskap" 2017.

Forfatter av mange vitenskapelige publikasjoner. Les mer

Hva mer skrev Julia Martynovich (Peshkova) (se alle)

• Lavt hemoglobin hos spedbarn og barn fra 1 år gammel - tegn, mat, produkter - 20.11.2018
• Lavt blodplate under graviditet (trombocytopeni), og hvordan å øke - 20.11.2018
• Blodplater er lav hos en voksen, hva betyr det, og hvordan man skal behandles? - 11/16/2018

Legg til dine helsepersonell! Gjør en avtale for å se den beste legen din i byen akkurat nå!

Blodkoagulogram: transkripsjon, normer, årsaker til avvik

Et koagulogram (hemostasiogram) er en blodprøve som utføres for å studere dens koagulasjonsindeks. Dekoding av blodkoagulasjon er av stor betydning når det gjelder preparering av pasienten for kirurgi. Det kan forhindre slike alvorlige komplikasjoner som trombose og blødning. Studien av koagulering utføres nødvendigvis under graviditet, så vel som i tilfelle av en historie av lever, hjerte og blodkar. Tilstedeværelsen av autoimmune patologier er også en indikasjon på å studere blodets koagulogram. Analysen tillater å fastslå årsaken til blødning.

Blodkoaguleringssystemet (hemostase) beskytter en person mot farlig blodtap ved brudd på integrasjonen av vaskulære vegger mot bakgrunn av traumatiske skader og kirurgiske inngrep. For tilstrekkelig hemostase i kroppen er de nervøse og endokrine systemene. For at blod skal tilstrekkelig utføre sine grunnleggende funksjoner (tilførsel av vev med oksygen og næringsstoffer og regulering av kroppstemperatur), må den ha normale reologiske egenskaper, dvs. fluiditet. Hypokoagulering (nedsatt koagulering) på bakgrunn av ulike patologier kan føre til livstruende blodtap. Hyperkoagulasjon er årsaken til dannelsen av blodpropper (blodpropper), blokkering av blodkarets lumen. Som et resultat av trombose utvikler vevsekemi, som blant annet fører til hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hovedkomponentene i det hemostatiske systemet er:

• endotelceller i vaskulærveggen;
• plater;
• plasmafaktorer.

Hvordan donere blod på et koagulogram

Blodprøvetaking utføres fra en vene i albuebøyningsområdet. For å unngå forvrengning og feilfortolkning av resultatene, er det nødvendig å forberede analysen tilsvarende.

Grunnleggende regler som er viktige for pasienten:

• 8-12 timer før analysen ikke kan spises;
• på om kvelden bør det ikke overmåles om natten;
• alkohol, te, juice og andre drikker er ekskludert - du kan bare drikke rent vann;
• personer med nikotinavhengighet bør ikke røyke minst en time før analysen;
• Det er viktig å utelukke fysisk og psykisk stress 15 minutter før analysen.

Viktig: Hvis pasienten tar antikoagulantiske legemidler, bør han informere legen! Hvis det oppstår svimmelhet i blodoppsamlingsprosessen for å ta et koagulogram, eller om besvimelse begynner å utvikle, bør du straks varsle helsepersonell om endring i helse.

Når er et blodkoagulogram nødvendig?

Indikasjoner for analyse:

• økt tendens til trombose;
• tidligere hjerteinfarkt og slag;
• vaskulær patologi;
• leversykdom;
• graviditet;
• forberedelse til kirurgi.

Blod tas med en steril sprøyte eller med et spesielt vakuumsystem. Selen på armen overlapper ikke. Punksjon bør være ikke-invasiv for å unngå forvrengning av data på grunn av inngrep av en stor mengde vevstromboplastin i materialet. To rør er fylt med blod, men bare den andre brukes til forskning. Det sterile røret inneholder et antikoagulant - natriumcitrat.

Koagulogramindikatorer: dekoding

Med en standardanalyse på et koagulogram undersøkes en rekke indikatorer, som evalueres sammen.

Stimuleringstiden er tidsintervallet mellom blødningens begynnelse og dets stopp under dannelsen av en fibrinkolbe. Kapillære blodpropp i 0,5-5 minutter, og venøs - i 5-10. Blødningstiden øker på bakgrunn av trombocytopeni, hypovitaminose C, hemofili, leverpatologier og bruk av medisiner fra gruppen indirekte antikoagulantia (inkludert acetylsalisylsyre, Trental og Warfarin). Varigheten av koagulasjon reduseres etter massiv blødning, og hos kvinner - og mot bakgrunnen av bruk av orale prevensjonsmidler.

PTI (protrombinindeks) reflekterer forholdet mellom varigheten av blodkoagulasjon i normal til koaguleringstid i individet. Referanseverdier (standardalternativer) - fra 97 til 100%. Hos graviditeten øker frekvensen (opptil 150% og over), som ikke er en patologi. Tall PTE tillater å oppdage nærvær eller fravær av leversykdommer. Indeksen stiger mot bakgrunnen av hormonelle prevensjonsmidler. Økningen i verdier i forhold til normen indikerer risikoen for trombose, og en reduksjon indikerer sannsynligheten for blødning.

Viktig: for at protrombinindeksen skal være normal, trenger kroppen en konstant ernæringsmessig tilførsel av vitamin K.

Trombintid gjenspeiler konverteringshastigheten av fibrinogen til fibrin. Det normale intervallet er 15-18 sekunder. Forkortelsen av tidsgapet med høy grad av sannsynlighet indikerer et overskudd av fibrinogen, og dets forlengelse indikerer en lav konsentrasjon av denne proteinforbindelsen i serum eller alvorlig funksjonell mangelfullhet i leveren på bakgrunn av hepatitt eller cirrhose.

Vær oppmerksom på: Regelmessig overvåking av denne indikatoren for blodkoagulogram er svært viktig i heparinbehandling!

APTT (aktivert partiell tromboplastintid) er en indikator som reflekterer varigheten av koagulasjonsdannelsen etter tilsetning av CaCl2 (kalsiumklorid) til plasma. Normale verdier - innen 30-40 sekunder. Endringer observeres når de resterende indikatorene for blodkoagulogram avvises innen 30%. Forlengelse av dette tidsintervallet kan indikere leverpatologi eller vitamin A hypovitaminose.

AVR (aktivert omkalkningstid) hos en sunn person varierer fra 50 til 70 sekunder. Indikatoren gjør det mulig å evaluere løpet av en av koagulasjonstrinnene. En reduksjon i AVR er et tegn på trombofili, og forlengelse observeres ved trombocytopeni, tar antikoagulantia (heparin), alvorlige skader, omfattende forbrenninger og utvikling av sjokkbetingelser. Et lavt ABP indikerer en økning i risikoen for massiv og livstruende blødning.

GRP (plasmarekalifikasjonstid) er en koagulasjonsindikator korrelert med AVR og reflekterer koaguleringstiden for citratserum etter tilsetning av kalsiumsaltpreparater. Normal tid - fra 1 til 2 minutter. Reduksjonen indikerer økt aktivitet av hemostase.

Innholdet av fibrinogen i fravær av patologier varierer fra 2 til 4 g / l. Denne proteinforbindelsen syntetiseres i leveren, og under påvirkning av koagulasjonsfaktorer blir transformert til fibrin, hvis tråd er det strukturelle grunnlaget for blodpropper.

Hvis blodkoagulogrammet viser en signifikant reduksjon i indeksen, kan dette være et tegn på følgende patologier:

• brudd på hemostase;
• alvorlig leverskade;
• giftighet i barnefaget;
• hypovitaminose gruppe B og askorbinsyre mangel.

Nivået faller under behandling med antikoagulantia og anabole steroider, samt med forbruket av fiskeolje.

En økning i fibrinogeninnholdet registreres ved hypothyroidisme, signifikante brannsår i området, akutte sirkulasjonsforstyrrelser (slag og hjerteinfarkt), akutte infeksjoner, etter operasjon, på bakgrunn av hormonbehandling, og hos kvinner i løpet av barneperioden.

Fibrinogen B blir ikke detektert normalt.

Konsentrasjonen av fibrinogen i en sunn person er 5,9-11,7 μmol / l. Dens reduksjon observeres med leverproblemer, og en økning - med ondartede neoplasmer og hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen.

Røntgenkomplekskomplekset (oppløselige fibrinmonomerkomplekser) karakteriserer endringen i strukturen av fibrinproteinet på molekylnivå under påvirkning av koagulasjonsfaktor II (trombin) og plasmin. Normal betraktes som en indikator som ikke overstiger 4 mg / 100 ml. Indikatorens variabilitet skyldes de samme årsakene som forandringen i konsentrasjonen av fibrinogen.

Vær oppmerksom på: FDMK er en markør som muliggjør rettidig tiltak for å hindre utviklingen av DIC.

Fibrinolytisk aktivitet er en indikator på et koagulogram som reflekterer pasientens evne til å oppløse blodproppene som dannes. Komponenten i kroppens antikoaguleringssystem, fibrinolysin, er ansvarlig for denne funksjonen. Med sin høye konsentrasjon øker oppløsningsgraden av trombos henholdsvis, blødningen øker.

Trombotest lar deg visuelt bestemme mengden fibrinogen i testmaterialet. Norm er en trombotest i klasse 4-5.

Plasmatoleranse til heparin er en egenskap som reflekterer tiden det tar for å danne en fibrinkolbe etter at heparin er tilsatt testmaterialet. Referanseverdien er fra 7 til 15 minutter. Analysen avslører nivået av trombin i blodet. En reduksjon i frekvensen med høy sannsynlighet indikerer leverskade. Hvis intervallet er mindre enn 7 minutter, kan du mistenke kardiovaskulær sykdom eller forekomsten av ondartede svulster. Hyperkoagulasjon er karakteristisk for sen graviditet (III trimester) og tilstanden etter kirurgiske inngrep.

Tilbaketrekningen av blodpropp karakteriserer reduksjonen av volumet av blodproppen med fullstendig separasjon fra plasmaet. Referanseverdier varierer fra 44 til 65%. Økningen i verdier er observert i ulike former for anemi (anemi), og reduksjonen er en følge av trombocytopeni og erytrocytose.

Varigheten av blødning i henhold til Duke er en separat analyse, der ikke venøs, men kapillært blod undersøkes. Tommelplaten er dypt punktert (4 mm) ved hjelp av en spesiell lansett. Blodet mottatt fra punkteringen fjernes med et spesielt papir hver 15.30 sekunder (uten kontakt med huden). Etter hver flekk vises tiden til neste dråpe. Tiden for blødning fra små blodkar i det normale området fra en og en halv til to minutter. Denne indikatoren påvirkes spesielt av nivået av serotonin-mediatoren.

Blodkoagulogram hos barn

Blodkoagulogram-normverdier hos barn varierer vesentlig fra normale verdier hos voksne pasienter. Så, hos nyfødte barn, varierer normale fibrinogennivåer fra 1,25 til 3,0 g / l.

Indikasjoner for studiet av koagulogrammet til barnet er:

• mistanke om hemofili;
• diagnose av patologier i det hematopoietiske systemet;
• kommende operasjon.

Blodkoagulogram under graviditet

Viktig: under fødselen undersøkes blodkoagulogrammet minst tre ganger (i hver av trimesterene).

Under graviditeten endres hemostaseverdiene normalt, noe som skyldes en signifikant hormonal endring av den kvinnelige kroppen, en økning i det totale blodvolumet i blodet og dannelsen av en ytterligere (uteroplacental) sirkulasjon.

I første trimester øker koaguleringstiden som regel betydelig, og i den tredje forkortes den betydelig, og gir dermed kvinnen beskyttelse mot mulig blodtap under levering. Et blodkoagulogram avslører risikoen for spontan abort eller for tidlig fødsel på grunn av dannelsen av blodpropper. Krenkelser av koagulasjonssystemet til en gravid kvinne påvirker sentralnervesystemet hos det ufødte barnet.

Viktig: Tilgjengeligheten av disse blodkoagulogrammene og sammenligning med normen gjør at jordmødre kan ta tilstrekkelige tiltak for å forhindre alvorlig blødning under leveransen.

Obligatorisk undersøkelse av blodkoagulogram er nødvendig hvis en kvinne har vaskulær sykdom (spesielt åreknuter) eller leversvikt diagnostiseres. Blodkoagulogrammet undersøkes også med en reduksjon i immunitet og en negativ Rh-faktor.

Referanseverdiene for individuelle indikatorer for blodkoaggram hos gravide kvinner:

• trombintid - 11-18 sekunder;
• APTTV - 17-20 sek.
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Viktig: Prothrombin-nivåavviket fra normale verdier kan tyde på placentaavbrudd!

Lotin Alexander, medisinsk anmelder

33.395 totalt antall visninger, 1 visninger i dag