Blodprøver under graviditet: koagulogram

Under graviditeten endrer kvinnens kropp hele tiden, alle organer og systemer er tilpasset barnets bæring og fødsel. Blodstrykkbarhet er en av de mest dynamiske indikatorene i alle 9 måneder. Ved slutten av termen øker det og forhindrer blodtap under fødsel. Et koagulogram under graviditet gjør det mulig å identifisere risikoen for trombose og andre forhold som kompliserer prosessen med å bære et barn og sette ham i fare.

Denne undersøkelsen må utføres tre ganger på 9 måneder, det vil si hver trimester. Hvis det er indikasjoner og avvik i resultatene, kan koagulogrammet bli utnevnt oftere og med avanserte indikatorer.

Hva er et koagulogram?

Koagulogram - analyse av blodkoagulasjon. Det viser om det er et brudd på hemostase - systemet som er ansvarlig for at blodet strømmer gjennom karene og koagulerer når de er skadet.

Det er to typer blødningsforstyrrelser:

1. Hypokoagulasjon - lav hemostase, mangel på trombusdannelse og som et resultat av stort blodtap, selv med mindre skade på blodårene.
2. Hyperkoagulasjon - høy hemostase, rask dannelse av blodpropper med risiko for trombose, hjerteinfarkt og hjerneslag.

Under graviditeten er disse bruddene farlige, kan føre til abort, tidlig fødsel av barnet til verden og stort blodtap under fødsel. I løpet av hele perioden oppstår en naturlig, avhengig av natur, endring i koagulasjonsindikatorer.

Hva er et koagulogram for graviditet?

Under graviditet er det viktig at blodproppene forblir normale. Hyperkoagulasjon kan føre til komplikasjoner i ferd med å bære et barn. Alle nødvendige næringsstoffer og oksygen fosteret mottar gjennom moderkaken, gjennomsyret med mange fartøy. Hvis blodpropper forekommer i dem, blir blodsirkulasjonen forstyrret, og barnet utvikler hypoksi, mangel på vitaminer, sporstoffer og noen andre forbindelser som er viktige for utvikling.

Som et resultat øker risikoen for medfødte abnormiteter. Forstyrrelse av blodsirkulasjonen i moder-mage-fostersystemet kan også føre til abort, fetoplacental insuffisiens, alvorlig preeklampsi og dannelse av blodpropper i livets vitale kar.

Hypokoagulering under graviditet skjer mot bakgrunnen av en naturlig reduksjon i immunitet, som beskytter fosteret mot avvisning av mors organisme.

Lav koagulering er farlig under fødsel, da det er stor risiko for blodtap som er uforenlig med livet. I de senere stadiene kan et slikt brudd forårsake placentaavbrudd. I et barn etter fødselen er det også noen ganger observert hypokoagulering.

Hvordan og når utføres analysen?

For å teste blod for koagulering er det nødvendig med en prøve fra en blodåre. Det er best å ta analysen om morgenen, fordi den må gjøres på tom mage. Fra det siste måltidet til blodoppsamlingsprosedyren, skal minst 8 timer passere. Drikke på dette tidspunktet tillates bare rent vann. Du må fortelle laboratorietekniker eller gjøre en oppføring i skjemaet med personlige opplysninger om å ta medisinen i løpet av dagen før analysen.

Normalt utføres et koagulogram under graviditet en gang per trimester. Ved vaskulær, immun- og nedsatt leverfunksjon utføres denne undersøkelsen oftere. Videre kan det bli nødvendig med ytterligere prosedyrer av kvinner med en negativ Rh-faktor og med utilfredsstillende tidligere resultater (etter et behandlingsforløp). Les mer om den negative Rh-faktoren under graviditet →

Tolkning av resultatet og normen for indikatorer

Koagulogram reflekterer fem hovedindikatorer, som bestemmes av avvik i blodkoagulering:

1. Fibrinogen. Disse er proteinmolekyler som danner en stor del av koaguleringen under koagulering. Vanligvis er deres hastighet fra 2 til 4 g / l, men under graviditeten kan frekvensen øke til 6 g / l. Med hver måned blir dette proteinet mer og mer, maksimumsbeløpet blir observert ved fødselen.
2. APTT. Indikatoren reflekterer tidsperioden hvor blodet har tid til å koagulere. Norm for gravide - 18-20 s, for resten - opp til 35 s.
3. Trombintid. Dette er varigheten av den siste fasen av koagulasjon. Hos friske mennesker går indeksen fra 11 til 18 s. Under svangerskapet øker den litt på grunn av den større mengden fibrinogen, men ligger innenfor den øvre grensen for normal.
4. Protrombin. Et av blodproteinene involvert i koagulasjonsdannelse. Blodtetthet og mulighet for rettidig koagulasjon avhenger av konsentrasjonen. Indikatoren skal normalt falle i området fra 78 til 142%.
5. Blodplater. Dette er blodkomponenter som produseres av beinmarg og er involvert i koagulasjonsprosessen. Norm - 150-400 tusen / μl, men hos gravide kvinner er en reduksjon på 130 000 / μl tillatt.

Disse dataene angir gjennomsnittshastigheten, men i praksis kan de være høyere eller lavere enn angitt, selv under normal svangerskap. Koagulabilitet påvirkes av kroniske sykdommer, tar visse medisiner og til og med kostvaner. Derfor må legen utføre tolkningen av resultatene.

Årsaker til avvik fra normen

Avhengig av hvilken indikator eller deres kombinasjon i koagulogrammet avviker fra normen, kan legen foreslå en eller annen patologisk tilstand eller sykdom:

1. Fibrinogen. Mengden av dette proteinet er redusert i toksisitet, leversykdom, DIC, antikoagulantia, vitamin B12 og / eller C-mangel, samt i kronisk myeloid leukemi. Forhøyede priser er funnet hos gravide kvinner med smittsomme sykdommer, hypothyroidisme, hjerteinfarkt, hjerneslag, lungebetennelse, onkologiske sykdommer, som gjennomgår operasjon eller brannskader.
2. APTT. En reduksjon i frekvensen observeres i fase 1 av DIC, en økning i antiphospholipidsyndrom, hemofili, en reduksjon i koagulasjon og i de siste faser av DIC.
3. Trombintid. Det øker med endringer i mengden fibrinogen, tar medisiner med heparin, leversykdom og DIC. En reduksjon kan indikere starten av DIC.
4. Protrombin. Mengden av dette proteinet i blodet kan øke hos kvinner som tar visse stoffer (for eksempel kortikosteroider), så vel som i trombose og kreft. Reduksjonen observeres i sykdommer i mage-tarmkanalen, DIC, arvelige sykdommer i sirkulasjonssystemet, leukemi og bruk av visse medisiner.
5. Blodplater. Nivået på disse elementene øker med inflammatoriske prosesser, anemi, blodtap, onkologiske sykdommer, blodpatologier, samt fysisk overstyring. Reduksjonen kan indikere infeksjon, systemisk lupus erythematosus, trombocytopenisk purpura, utvidelse av milten og DIC.

Hvordan endres koagulogramdata under graviditet?

I løpet av graviditeten øker blodproppene stadig, og når maksimalt for fødsel. Fra den tredje måneden begynner fibrinogenindeksen å øke. Videre vokser det hele tiden til slutten av termen.

Parallelt blir det observert en økning i aktiviteten til den interne mekanismen for blodkoagulasjon, og i resultatene av koagulogram reflekteres dette i en nedgang i APTT. Graden av antitrombin III minker under graviditet, noe som tilsvarer den generelle tendensen til å øke i koagulabiliteten.

Endringer i koagulogramdata under graviditet er naturlige og fysiologiske. De oppstår på grunn av utseendet til en annen sirkel av blodsirkulasjon - uteroplacental. Kroppen øker volumet av sirkulerende blod og dets koagulering - disse to mekanismene forhindrer risikoen for blodtap ved fødselen.

Indikasjoner for forsterket koagulogram

I noen tilfeller er det nødvendig med et utvidet koagulogram under graviditet (med tilleggsindikatorer). En slik undersøkelse er vist hvis avvik fra normen ble observert som følge av forrige analyse. Det kan også foreskrives for gravide kvinner med sykdommer ledsaget av nedsatt blodpropp (leversykdom, tung menstruasjon eller hyppig neseblod, trombose og tromboembolisme).

På anbefaling av legen utføres et utvidet koagulogram for kvinner med gynekologisk og obstetrisk patologi.

De vanligste indikasjonene er placenta previa eller detachement, cystisk skid, alvorlig preeklampsi, akutt fett hepatose, svangerskap av to eller flere foster samtidig, samt graviditet som følge av IVF. Andre grunner til analysen kan være sykdommer i kardiovaskulærsystemet, metabolske forstyrrelser, ulike typer forgiftning.

Forklaring av utvidede studieindikatorer

Med et utvidet koagulogram blir følgende lagt til hovedindikatorene:

1. D-dimer. Disse er forbindelser dannet etter ødeleggelse av blodpropp. Den normale hastigheten er 248 ng / ml. Under graviditeten vokser det hele tiden, og ved fødselen kan det økes med 3-4 ganger.
2. Lupus antikoagulant. I normal løpet av graviditeten bør denne indikatoren ikke være.
3. Protein C. Det er en anti-koagulerende komponent. Dens hastighet er 25 mg / l. Med en reduksjon øker risikoen for trombose.
4. Protein Antitrombin III. En forbindelse som hemmer blodpropp. Inhiberer trombin. Normalt skal indikatoren falle i området fra 71 til 115%.
5. Fosfolipid syndrom markører. Disse forbindelsene bør ikke påvises i blodet av gravide, så vel som kvinner som forbereder seg på unnfangelse.

Koagulogram under graviditet er en av de obligatoriske laboratorietester. Normal blodpropp er viktig både for vellykket fødsel og for fødselsprosessen. Tidlig gjenkjenning av abnormiteter gjør det mulig å korrigere dem og unngå alvorlige komplikasjoner (abort, utviklingspatiologier, blodtap under fødsel).

Forfatter: Olga Khanova, lege,
spesielt for Mama66.ru

Koagulogram under graviditet: transkripsjon, normal

Koagulogram - hva er denne analysen?

Et sett med tester som karakteriserer blodets evne til å koagulere, det vil si evnen til hemostase, kalles et koagulogram. En del av testene indikerer en koagulasjonsprosess, det vil si en beredskap til å danne blodpropp, ellers en blodpropp. Den andre delen handler om prosessen med fibrinolyse, det vil si forebygging av trombose.

• Sammenligning og sammenligning (analyse) av resultatene av testene som inngår i koagulogrammet, kan gjøre det mulig å raskt identifisere hos pasienter blødningstendens, noe som kan føre til for eksempel avbrytelse av placenta.
• Tvert imot, identifiseringen av en tendens til trombose gjør det mulig å forhindre for tidlig arbeid eller miskraming.

Tester som bestemmer tilstanden til hemostase, mye. Avhengig av hvilken av dem som brukes i undersøkelsen av pasienten, er koagulogrammer grunnleggende og utfoldet.

Verdien av grunnleggende koagulogramtester

• Blodplater er blodplater produsert av beinmargen, deres antall pr. Milliliter plasma bør svare til intervallet fra 180 til 320 tusen.
• Prothrombin er forløperen til trombinproteinet og er deltaker i trombusdannelse. I henhold til dets kvantitative innhold bestemmes blodberedskap, om nødvendig, for å danne en koagel i tide. Dens norm for en sunn person er fra 78% til 142%.
• Fibrinogen er en stor del av en fremvoksende blodpropp. Hos en sunn person varierer innholdet av dette proteinet i en liter plasma i området 2 til 4 g. Økende konsentrasjon indikerer en tendens til trombusdannelse, en reduksjon i blødningen.
• APTTV er perioden for dannelse av primær blodpropp. Varigheten av APTT vurderes på effektiviteten av koagulasjonsprosessen og beredskapen til å forhindre blødning. Blodet av en sunn person er i stand til å danne en blodpropp i 24 til 35 sekunder.

Koagulogram under graviditet

Overvåking av blodpropp er inkludert i standard obligatorisk undersøkelse av gravide kvinner. Den første kontrollanalysen er utnevnt i den 12. uken av svangerskapet. Etterfølgende, i ukomplisert svangerskap, administreres et koagulogram en gang i løpet av hver trimester av svangerskapet:

• før den andre ultralydsscreeningen;
• i den 32. uken av svangerskapet.

Av særlig betydning er overvåking av koagulogramindeks hos barn som blir gravid:

• med (-) Rh-faktor;
• med familiær følsomhet for koagulasjonsforstyrrelser;
• med autoimmune sykdommer;
• med åreknuter
• med patologi i leveren og blodårene.

Hvis jordemor som har ansvaret for den gravide kvinnen har den minste tvil eller mistanke, vil det være nødvendig med en umiddelbar utnevnelse av en ekstraordinær oppfølgingsundersøkelse.

Dekryptere koagulogram under graviditet

• Blodplater - deres antall kan bli litt redusert med ukomplisert svangerskap. En signifikant reduksjon i blodplateantallet i blodet signalerer en patologi. I beste fall er dette bevis på deres hypoprodukt på grunn av underernæring eller dårlig ernæring, i verste fall - et signal om DIC.
• Prothrombin er den viktigste indikatoren for blodberedskap for koagulering i svangerskapet. Overskrider grensen på 78% - 142% indikerer en trussel eller blødningsstart. Det er en nøyaktig indikator på mulig plasentabbrudd.
• Fibrinogen i blodet av gravide øker med dannelsen og utviklingen av føtal sirkulasjonssystemet. Gradvis økende i løpet av hele gestasjonsperioden, når den når fødselen, når den 6 g i hver liter og til og med litt mer. Nedgangen er typisk for preeklampsi, en økning for trombose.
• APTT hos gravide på grunn av økte blodnivåer av fibrinogen reduseres til 17-20 sekunder.
• Prothrombintiden, på grunn av en økning i mengden fibrinogen i svangerskapet, øker varigheten og når et intervall på 10,1 - 25 sekunder. Mindre tall indikerer leverpatologi.
• Antitrombin III - kontroll av denne indikatoren er nødvendig når en gravid kvinne tar antikoagulantia, reduksjonen til 50% indikerer risikoen for trombose.
• Lupus antikoagulant med ukomplisert svangerskap i kroppen er fraværende. Utseendet til lupusantistoffer i blodet kan indikere utviklingen av gestose, en Rh-konflikt eller en autoimmun sykdom.
• D-dimer bør normalt øke gradvis under svangerskapet: opptil 750 ng / ml i første trimester; opptil 1000 ng / ml i II trimesteren; opptil 1500 ng / ml i tredje trimester.

Slike tilfeller indikerer ikke brudd, det er en fysiologisk økning i hemostase. Av fysiologiske grunner er et betydelig overskudd av normen for mengden D-dimer også mulig under flere graviditeter. Men hans skarpe sprang vil fortelle om patologi - gestose, diabetes eller nyrepatologi.

Hvordan forberede dere på analysen?

Blod for koagulering er vanligvis gitt om morgenen eller om morgenen. En viktig betingelse for påliteligheten av resultatene oppnådd ved blodanalyse er en pause i matinntaket som tar minst åtte timer før blodprøvetaking.

Blod på koagulom er bare gitt på tom mage. Brudd på denne regelen, for eksempel en nattmat eller frokost før du gir blod, smitter klinisk og laboratoriebilde, vil uunngåelig påvirke påliteligheten til indikatorene selv og deres påfølgende tolkning.

Koagulogram under graviditet, hvilken analyse, dekoding og normer

Behandlingsperioden er en av de viktigste og ansvarlige i hver kvinnes liv. Og enhver fremtidig mor vil gjøre alt slik at barnet hennes blir født sterkt og sunt. De viktige forholdene for dette er at det er nødvendig å gjennomgå mange tester og helsekontroller i tide, for regelmessig å besøke en gynekolog.

Når graviditet observeres, foreskrives en rekke obligatoriske og hjelpemessige analyser i hver prenatal klinikk, som overfører hvis det er visse indikatorer. Et koagulogram under graviditet er i de fleste tilfeller et must - til tross for det vanskelige navnet, er det veldig skremmende for mange - det er egentlig bare en annen blodprøve som viser nivået av dens koagulasjon.

Egenskaper ved blodsirkulasjon under graviditet

I et koagulogram under graviditeten er dekoding forskjellig, og uten nødvendig kunnskap vil analysen være vanskelig å tolke riktig. På samme tid, under graviditet, kan indikatorer og priser være helt individuelle.

Blood clotting er kroppens evne til kontinuerlig å opprettholde mengden og dens sammensetning i en stabil form. Det vil si at det på en eller annen måte er likevekt for organismen. I løpet av graviditeten vil disse koagulogrammene endres noe, ettersom kroppen begynner å forberede seg mer intensivt på naturlig blodtap under den kommende fødslen.

Så under graviditeten vil nivået av koagulasjon ha høyere priser fordi det totale blodvolumet også øker. Dette skyldes at en gravid kvinne i kroppen har en ekstra sirkulasjon, og også på grunn av at kroppen i løpet av fødsel mister mye blod, produserer det med en reserve på forhånd. Derfor vil normen for en gravid kvinne være helt annerledes, og bare en lege kan få konklusjoner angående helsetilstanden her.

Hva slags analyse er det og hvorfor er det nødvendig?

For gravide kvinner er det vesentlig viktig at sirkulasjonssystemet fungerer, dette er en av nøkkelindikatorene for helse. Et koagulogram er i stand til å avsløre hos gravide kvinner (eller hemostasiogram) en tendens til utseende av blodpropp og blødning. I tillegg vil analysen vise muligheten for utvikling av ulike patologier assosiert med fosteret, for eksempel placentabrudd, alle slags komplikasjoner under fødsel og mye mer.

Denne analysen er obligatorisk og sendes tre ganger under graviditeten til følgende stadier:

• Umiddelbart når du oppretter en antitarklinikk for å overvåke graviditet;
• I perioden 22-24 uke;
• På mellom 30 og 36 uker.

Det kan også være spesifikke indikasjoner for å ta en slik analyse. Uplanlagt levering av analysen av hemostasiogram foregår:

• Før graviditeten var det ufruktbarhet i lang tid;
• Det har vært tilfeller av ikke å ha en graviditet;
• Ulike komplikasjoner, som for eksempel graviditet, føtale lagring etter fosterutvikling og andre;
• Tilstedeværelsen av en gravid kvinne som destruktivt vaner som røyking;
• Bruising når det var ubetydelige blåmerker, blødning fra nese eller tannkjøtt under rengjøring.

I tillegg kan bruk av koagulogramanalyse av gravide brukes til dekoding for å fastslå abnormiteter i leverfunksjonen for å spore visse negative prosesser. Tilordne analyse for kvinner med vaskulære problemer, åreknuter og med Rh-konflikt med paven. I noen tilfeller utføres et utvidet koagulogram, og det kan utføres enda en måned, hvis den observerende spesialisten anser en slik tilnærming for å være berettiget.

Når blodkoagulering er ødelagt, er det en alvorlig trussel mot fosteret på grunn av mulig abort, blødning eller placentabrudd. Men med økt koagulabilitet kan det også være problemer, som utseende av blodpropp, utilstrekkelig ernæring av fosteret med oksygen og ytterligere hypoksi.

Også blodpropper forårsaker alvorlige problemer som slag, hjerteinfarkt, for tidlig fødsel og abort. Faren for disse situasjonene er at i vanlige liv kan slike problemer ikke gjøre seg kjent, men i siste instans føre til en kritisk situasjon. Kvinner med en negativ Rh-faktor er også i fare, siden deres immunsystem, når de bærer et foster, kan begynne å kjempe med sine egne antistoffer, og ta dem til fremmede.

Forberedelse for analyse

Blod for denne analysen er hentet fra en blodåre som er tilstede i armens skur. For at normen og resultatene skal bestemmes riktig, er det nødvendig å forberede seg på en hvilken som helst analyse. Et koagulogram vil også kreve fysisk og mental forberedelse. Først av alt, en kvinne skal være mentalt så rolig som mulig, bare liten spenning er tillatt. Før du går gjennom analysen, anbefales det ikke minst en time å fysisk belastes i det hele tatt.

For å oppnå pålitelige indikatorer, bør man ikke spise før analysen - det er bedre om han gir opp en tom mage og det siste forbruket av mat, inkludert juice, kaffe og te var ikke mindre enn 8 timer siden. Spesielt bør avstå fra søtt og tyggegummi. Du kan bare drikke rent, ikke karbonisert vann. Hvis moren har en dårlig vane å røyke, avstå fra dette også, en halv time før undersøkelsen.

Tolkning av resultatene

Det er en viss norm når det gjelder indikatorer for gravide, men bare legen må foreta endelige diagnoser og foreskrive nødvendige tiltak for behandling. Saken er at ikke bare graviditet påvirker resultatene - en kvinne kan ha noen kroniske sykdommer, avvik i analysen vil dukke opp, men likevel vil graviditeten fortsette trygt.

Koagulogramnorm i svangerskapet: tabell

Derfor kan kun en spesialist dechifisere alt riktig, og en gravid kvinne vil selvstendig lære kun generell informasjon på grunnlag av statistikk. Generelt inneholder et koagulogram 8 nøkkelindikatorer hvor legen nøyaktig kan bestemme selv små avvik.

Hva fokuserer på:

Fibrinogen er et protein som danner grunnlaget for blodpropp under koagulering. Overskridelse av normen fører til en tendens til fremveksten av trombose, og svikt kan indikere toksisose. Standarden for vanlige tilfeller av fibrinogen er fra 2 til 4 g / l, for gravide kvinner, denne tallet er 6 (med dette øker arbeidet til arbeidskraften stadig).

For å kunne tydeliggjøre analysen og gi den en pålitelig vurdering, må legen alltid være oppmerksom på alle legemidler som en gravid kvinne tar, hvis noe foreskrives av en annen spesialist.

Utviklingen av avvik på mange måter kan påvirkes av overvekt eller andre individuelle egenskaper hos organismen. Denne analysen og andre nødvendige det er viktig å passere i tid under graviditet og forsiktig forberede seg på dem. Dette er den eneste måten å beskytte din helse og fremtidige baby på.

Koagulogram under graviditet (hemostasiogram)

Innhold:

Et koagulogram (syn. Hemostasiogram) er en venøs blodprøve som bidrar til å bestemme tilstanden til koagulasjonssystemet.

Under fysiologisk graviditet er en økning i aktiviteten til blodkoaguleringssystemet karakteristisk, noe som er en naturlig prosess for denne perioden. En kvinnes kropp tilpasser seg dermed blodtap under fødsel og utseendet av en ytterligere (uteroplacental) sirkulasjon.

Frekvensen av koagulogram under graviditet

Under fysiologisk graviditet gir en kvinne et hemostasiogram tre ganger:

1. Ved registrering
2. I den andre (22-24 uker);
3. Tredje trimester (30-36 uker).

Informasjon I noen tilfeller vil legen anbefale at du gjentar analysen umiddelbart før levering.

I nærvær av sykdommer, kan en analyse foreskrives i tillegg ved forskjellige graviditetsperioder:

1. Åreknuter;
2. Leversykdom;
3. Patologi av kardiovaskulære, endokrine, urinveisende, sirkulasjonssystemer;
4. Autoimmune sykdommer;
5. Avvik fra normen ved utføring av tidligere hemostasiogrammer;
6. Vanlig abort eller langvarig infertilitet i historien;
7. Komplisert graviditet (gestose, nedsatt placenta, intrauterin vekstretardasjon, flere graviditeter, graviditet etter IVF, etc.);
8. Mors dårlige vaner
9. Periodisk neseblødning, blødende tannkjøtt, en tendens til utseendet av en "blåmerke" med mindre skader.

Forberedelse for studien

For å studere koaguleringssystemet tas blod fra en blodåre. Analysen må tas på tom mage (minst 8 timer etter måltid), unntatt inntak av væske, unntatt rent vann.

Når du tar noen stoffer mindre enn en dag før analysen, er det nødvendig å varsle laboratoriekonsulenten, som tar blod, eller skrive dataene på skjemaet.

Koagulogram under graviditet, transkripsjon, "gravide kvinner har sin egen rate"

Et koagulogram er en test for å bestemme blodkoagulasjon. Tolkning av koagulogram viser hastigheten eller patologien til blodkoaguleringssystemet. De alvorligste komplikasjonene av graviditet - venøs trombose, preeklampsi, trombofili og noen andre kan gjenkjennes i tide på grunn av et koagulogram. Hos gravide er risikoen for venøs trombose 5 ganger høyere enn hos ikke-gravide kvinner, og derfor må koagulogrammet måles under graviditet mer enn en gang!

Koaguleringssystemet (koagulasjon) er en nødblodstjeneste, den fungerer i øyeblikket av blødning i fødsel, og det er ingen pris for det, men det er fulle av en forferdelig trussel om det begynner å fungere i en gravid kvinne før deadline! Les mer om koagulogram normal, Queen Cleopatra og Elena Proklova.

Under graviditeten endres koagulering, i begynnelsen og i midten av graviditeten, finjusterende mekanismer for blodtilførsel av to organismer, to organer råder; blødende kar på grunn av dannelsen av blodpropper. Blodproppene er gode i øyeblikket av blødning og veldig dårlig hvis det ikke er blødning.

Koagulasjonsfunksjonen i blodet under normal graviditet endres, det er en økning i koagulasjonsfaktorer. Dette er naturlig, da det er en ekstra sirkel av blodsirkulasjon, som gir ernæring til fosteret og blodtilførselen til livmoren. Den fremtidige morens kropp forbereder seg på mulig blodtap under fødsel. Blodprøven for koagulering hos gravide utføres tre ganger, og oftere i tilfelle endrede parametere.

Koagulogrammet gjør det mulig å evaluere alle stadier av blodkoagulasjon, ikke bare for gravide, men også for andre pasienter. Noen signifikante abnormiteter indikerer et patologisk kurs og til og med risikoen for abort på forskjellige tidspunkter. Hemostase er kroppens evne til å opprettholde blodets kvalitative og kvantitative sammensetning. Ved normal hemostase fortsetter graviditeten uten avvik. Med en økning i blodpropp, er det en viss risiko for blodkar i moderkagen. Dannelsen av de minste blodproppene i morkaken er en av hovedårsakene til fosterhypoksi. Blodpropper kan også danne seg i de store venene til mors kropp. Det er mulighet for plasentallosering og kraftig blødning med mulighet for utvikling av et svært farlig komplikasjon - DIC-syndrom. Disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom. Dette syndromet utvikler seg med tung blødning og er preget av at det harmoniske koagulasjonssystemet slutter å virke som et enkelt system, det er en lidelse, en ubalanse i blodkoagulasjon, og alt dette slutter dessverre - med flere organsvikt.

Nøkkelindikatorer

Koagulasjonsindikatorer er mange. Nå er det mulig å bestemme de ulike koagulasjonsfaktorene, som er mange. Men det er grunnleggende som kan fortelle mye om hvordan graviditeten går videre og hva som skal fryktes.

Avhengig av laboratoriet utføres eller forsterkes en forkortet koagulogramanalyse. Det reduserte koagulogrammet inneholder indikatorer FIBRINOGEN, APTTV, PROTROMBIN, og andre indikatorer kan defineres i det utvidede koagulogrammet.

Dekoding koagulogram

fibrinogen

Fibrinogen - dette proteinet er forløperen til fibrin. Priser for ikke-gravid er omtrent 2,0 - 4,0 g / l. Dens forhøyede nivå hos ikke-gravide kvinner indikerer at det er betennelse eller nekrose. Fra 13-14 uker stiger normalt fibrinogen og når 6 g / l før levering.

• ikke-gravid 2,3 - 5 g / l;
• første trimester 2,4 - 5,1 g / l;
• andre trimester 2,9-5,4 g / l;
• tredje trimester 3,7 - 6,2 g / l;

APTT

APTT er koagulasjonstiden eller aktivert partiell koaguleringstid, vanligvis i ikke-gravide kvinner er 24-35 s og avhenger av mange faktorer. APTTV endres i sekunder i tilfelle en ulykke i kroppen og brukes primært til å undersøke uforklarlig blødning eller et brudd på visse egenskaper av blodet. Denne testen kan brukes til å hjelpe legen med å vurdere alvorlighetsgraden av en situasjon ved lengre blødning.

APTT hos gravide kan normalt være under 24. Når vi nærmer oss levering, kan en nedgang i APTT til 18-20 oppstå når kroppen forbereder seg på blodtap og mengden fibrinogen øker. En kortere APTTV signalerer en trussel mot motoren.

En økning i APTT indikerer at blodet ikke koagulerer riktig, hypokoagulering. Det er mange grunner til dette, og dette er alltid en patologi, for eksempel er det mangel på koagulasjonsfaktorer i blodet.

Et eksempel på en sykdom med mangel på koagulasjonsfaktor er hemofili, som de pleide å si, kongelig sykdom. Klassiske hemofili kvinner blir ikke syke, men deres sønner er syke. Les om blodpropp hos barn.

Den berømte bæreren av hemofili-genet var Queen Victoria, hun var ikke syk, men passerte dette genet til barnet, Duke Leopold. Senere fikk genet henne til den russiske Tsarevich Alexei Nikolayevich. Selv om ingen i familien har koagulasjonsproblemer, kan den nyfødte bli født allerede syk. Omtrent en tredjedel av barn med positiv hemofili test har ingen familie med denne sykdommen. Se videoen på slutten av artikkelen.

Denne undersøkelsen er nødvendig før operasjonen for å finne ut om kvinnen har høy risiko for ukontrollert blødning.

Prothrombin bestemmes som en prosentandel sammenlignet med en kontrollplasmaprøve. Normalt 80-140%.

Trombintid
Denne indikatoren karakteriserer den endelige fasen av koagulasjon: dannelsen av fibrinogen fra fibrin. Trombin er nødvendig for denne prosessen.

Trombintiden karakteriserer plasmaegenskaper og dens koagulasjonsevne. Legene ordinerer vanligvis denne testen for å vurdere hvor godt koagulasjonskorrigeringsmedisiner virker eller for å kontrollere for koagulering under graviditet. Leversykdommer, hemofili og andre koagulasjonsforstyrrelser kan vise unormal trombintid. Definisjonen av denne indikatoren brukes til å identifisere unormal leverfunksjon i fibrinogenproduksjon.

Normal rekkevidde

• i ikke-gravid voksen kvinne: 12,7 til 15,4 sekunder;
• 1 trimester av graviditet: 9,7 til 13,5 sekunder;
• 2 trimester: 9,5 til 13,4 sekunder;
• 3 trimester: 9,6 til 12,9 sekunder;

En økning i protrombintiden kan bety en trussel om blødning eller dannelsen av hematomer. Denne testen viser mangel på vitamin K, protrombin og andre elementer i blodet.

Prothrombin-indeksen gjenspeiler hastigheten til visse koagulasjonsenheter og beregnes ut fra protrombintiden. Det bør ikke gå utover: 70-140. Avvik fra normale verdier advarer mot abstinens avbrudd.

De resterende indikatorene for koagulogram er foreskrevet av lege i henhold til indikasjoner. Ikke alle laboratorier gjør et utvidet koagulogram.

Utvidet koagulogram

Lupus antikoagulant er et SOS-signal!
Lupus antikoagulant - denne indikatoren for en gravid kvinne skal være null "0". Dette antigenet bør ikke være i blodet av en sunn gravid kvinne. Det karakteriserer tilstedeværelsen av antistoffer (IgM og IgG) til det ytre skallet av blodplate celler. Dette øker APTT tilsvarende. Slike antistoffer oppstår hvis det oppstår autoimmune sykdommer eller preeklampsi oppstår - toksikoen i andre halvdel av svangerskapet. Når disse sykdommene forekommer trombose av store og små kar. Graviditet, som fortsetter med en slik patologi, endrer i de fleste tilfeller med selvabort, hjerteinfarkt, placentabrudd, fosterdød.

Antitrombin III - norm: 72 - 116%. Dette protein T-systemet er en hemmer av trombin eller en faktor i blodsystemet. Det hemmer visse prosesser for blodproppdannelse. Reduksjonen kan føre til trombose.

• Ikke-gravid - 101,5 ± 12,7,
• 10 uker - 101,4 ± 10. 3,
• 20 uker - 104,2 ± 12,5,
• 30 - 36 uker - 102,8 ± 13,5

D-dimer - normal: mindre enn 248 ng / ml.

Det er et protein som opptrer etter sammenbrudd av fibrin. D-dimer øker med graviditet og når de høyeste verdiene for arbeidsperioden. Unormale høye D-dimerhastigheter er karakteristiske for kvinner med preeklampsi og under graviditet, som er ledsaget av diabetes eller nyresykdom.

• D-dimer kan spesifiseres i mg / ml:
• hos ikke-gravide kvinner er frekvensen 0,24-0,5;
• 13 - 14 uker - normen - 0,75;
• 20 uker - 1; 21 40 uker til 1,5.

Blodplater er røde blodlegemer, uten hvilken hemostase er umulig. Blodplate norm - 150-400 tusen / μl utenfor graviditeten.

Gravide kvinner har sin egen blodplate rate! Opptil 130 tusen / μl - normen - en liten nedgang i antallet under ukomplisert graviditet. Alvorlig trombocytopeni (svært få blodplater) nødsignal - en trussel mot ICE.

På Internett er det mange feilaktige meninger om koagulogrammet av gravide kvinner. Dekrypteringen bør bare gjøres av en gynekolog i obstetrikeren eller en laboratorietekniker som arbeider i antenatklinikken. Under graviditet, sin egen rate, forskjellig fra normen for ikke-gravide kvinner! KATEGORISK IKKE bruk råd fra mumier på forumet for å dechiffrere en slik kompleks studie.

Hår står på slutten når du leser hvilke fryktelige beslutninger som blir tatt av fremtidige mødre etter dekryptering av analysen av alle de lyse ikke-medisinske sinnene på Internett. Drikk medisiner, gift seg selv og deres fremtidige baby!

Hvorfor og når et koagulogram foreskrives under graviditet

Mange gravide vet ikke hva et koagulogram (eller hemostasiogram) er og nekter å gjøre en så viktig analyse. Dette er bare en rutinemessig blodkoagulasjonstest.

Periodisk utførelse av denne analysen tillater oss å legge merke til helseproblemer i tide, for å begynne behandling av patologier på scenen når terapeutiske tiltak vil være mest effektive.

Hva slags analyse

En av de viktigste indikatorene for menneskers helse er tilstanden til sirkulasjonssystemet. I barnebarnsperioden bør det være oppmerksom på dets funksjon.

Et koagulogram under graviditet bidrar til å oppdage enhver hemostaseforstyrrelse. Det er han som er ansvarlig for at blodet forblir i flytende tilstand, og når blødning oppstår, koagulerer det raskt.

Faren for økt eller redusert koagulabilitet er at overtredelsen ikke manifesterer seg i begynnelsen. Men under fødsel kan det være veldig farlig for helsen.

Betydningen av denne undersøkelsen

Under graviditeten endres homeostasesystemet noe. Denne restruktureringen er ganske naturlig. Det er knyttet til forekomsten i kroppen av et annet blodsirkulasjonssted (uteroplacental).

Kroppen forbereder seg på å endre mengden sirkulerende blod og dets mulige tap under fødsel.

Avvik fra fysiologiske parametere av blodpropp i svangerskapet bør oppdages i tide, slik at de kan behandles. Det anbefales å gjennomgå undersøkelse og når du planlegger graviditet.

Varianter av analyse

Koagulogram er omtrentlig og utvidet. Den første typen analyse kan oppdage tilstedeværelsen av hemostatiske lidelser. Det utvidede koagulogrammet etablerer årsaken til bruddet. Det er svært viktig for differensialdiagnosen av patologier i blodkoagulasjonssystemet.

Ved dekoding av resultatene skjer en omfattende vurdering av alle abnormiteter i kroppen.

Når og hvem trenger å bli testet

Som regel gir blodet for koagulogram en gang i hver trimester. Ifølge vitnesbyrd gjør det oftere. Dette er statene:

• åreknuter og relaterte vaskulære endringer;
• leversykdom;
• pulmonale, vaskulære og immunologiske patologier;
• forhold etter operasjon.

Pasienter med en negativ Rh-faktor er i en spesiell risikogruppe. Under graviditeten begynner kvinnens immunsystem å fjerne egne antistoffer. Det samme gjelder for personer med en tendens til økt koagulering.

Uplanlagt koagulogram ytelse er tildelt i slike tilfeller:

• øker uterusens tone
• trykksving;
• Tilstedeværelsen av miskarrierer og tidlig fødsel i historien.

Hva betyr analyseindikatorer?

Denne undersøkelsen inneholder 8 indikatorer. Det lar deg oppdage selv små avvik fra normen. Denne analysen viser følgende parametere:

1. Fibrinogen. Dette er proteinet som er ansvarlig for normal koagulasjon. Hos gravide er mengden fibrinogen litt høyere enn normalt. Et enda større overskudd indikerer at kvinnen er utsatt for trombose. En reduksjon i mengden protein er observert i toksikoen.
2. Aktivert partiell tromboplastintid. I løpet av denne perioden forekommer blodkoagulasjon. Hos gravide kvinner, det avtar noe.
3. Trombinperioden er varigheten av sluttfasen av koagulasjonsprosessen. Hos gravide varer det noe lenger på grunn av forhøyede blodnivåer av fibrinogen.
4. Protrombin. Det er et protein som er involvert i dannelsen av blodpropper.
5. D-dimer er ansvarlig for normal trombusdannelse. Under bærebarnet øker hastigheten gradvis.
6. Antitrombin-3 er et protein som bidrar til langsom blodkoagulasjon. Redusere nivået medfører risiko for blodpropper.
7. Spesifikke antistoffer kan detektere nærvær av lupus antikoagulant hos mennesker. I normen for denne indikatoren bør ikke være i det hele tatt.
8. Blodplater er celler som utvikler seg i beinmargsceller. På gravide er det noe redusert i antall. En uttalt endring i denne indikatoren indikerer en blodforstyrrelse.
9. DIC syndrom. Som et resultat av intensiv aktivitet av blodkoaguleringssystemet hos en gravid kvinne, kan utviklingen av plasentabrudd, betennelse i endometrium og føtalemboli oppstå.
10. Recalcification time viser de generelle egenskapene ved prosessen med koagulering.
11. Toleranse for blodplasma til heparin. Hvis den går ned, har en gravid kvinne en høy risiko for å utvikle hjertesvikt, en ondartet svulst.

En endring i minst en koagulogramindikator under graviditet i uken kan ikke ignoreres.

Hvordan forberede seg på analysen

Forsiktig forberedelse til analysen - en viktig betingelse for å oppnå nøyaktige resultater. Før du tar blod, må du gi opp minst 8 timers mat. Før undersøkelse er det tillatt å drikke rent, ikke-karbonert vann.

Før du starter prosedyren, bør legen være advart om hvilke stoffer som tas, noe som kan endre resultatene. Pasienten skal forbli rolig, ikke panikk, stress. Det er viktig å eliminere fysisk stress.

Hvordan er prosedyren

Blod er hentet fra en finger eller blodåre. Punktstedet er grundig desinfisert. Huden er punktert på minst traumatisk måte for å forhindre at tromboplastin kommer inn i prøven.

For å eliminere risikoen for at tromboplastin kommer inn i blodet, plasserer laboratorietekniker blodet i 2 rør og gir den siste til analyse.

Når du tar blod fra en blodåre, brukes ikke en turniquet. En spesiell antikoagulant tilsettes til røret hvor den er plassert.

Under blodprøvetaking noterer pasienten ubehag bare under punktering av huden og penetrering av nålen inn i den.

Koagulogramindikatorer avhengig av graviditetens trimester

Under fødsel tilpasser kvinnens kropp til nye forhold for det. Denne prosessen viser resultatene av koagulogram for trimester av graviditet. Det er mest hensiktsmessig å presentere dem i form av et bord av normer.

Koagulogram normer under graviditet i trimester og tolkning av analyse indikatorer

Så snart en kvinne blir gravid, blir hele livet annerledes. Organismen er gjenoppbygget, forbereder seg på fostrets vekst, fysiologien endrer seg, helt nye syn på livet kommer frem, den emosjonelle tilstanden forandrer seg.

Men et annet viktig poeng er overvekt i antenatal klinikken og endeløs testing, inkludert koagulogram, som i stor grad forstyrrer livet under svangerskapet.

Hva slags analyse er det, hvor ofte det skal gjøres og for hva - se nedenfor.

Hva er et koagulogram?

Et koagulogram (koagulasjonsprøve) er en vanlig blodprøve som bidrar til å undersøke dens evne til å koagulere: om det er noen brudd i form av økt eller redusert koagulasjon.

Det er gjort uten feil, siden det brukes til å studere hemostasesystemet, bestemmer også tilstedeværelsen av den fremtidige morens organisme for blodpropper og blødninger, som påvirker barnets patologiske utvikling, kompleks eller tidlig fødsel, miscarriages, andre lidelser. Å gi resultatene av hemostasesystemet i grafisk form kalles også et hemostasiogram.

Når du analyserer koagulogrammet, kontroller du hoved- og ytterligere indikatorer for koagulabilitet (presentert i tabellen nedenfor).

Krenkelser når du foreskriver et utvidet koagulogram

• Åreknuter
• Flere graviditet
• Abort av fosteret,
• Leverpatologi
• Intrauterin død av fosteret sist gang
• Krenkelser av kardiovaskulærsystemet,
• Genetisk patologi av blod,
• Tilstand etter operasjon,
• Den komplekse formen av toksose,
• Skadelige vaner av en kvinne i en stilling
• Patologi av urin og endokrine systemer,
• Gestose og placenta mangel.

Koagulogramnorm under graviditet

Analyse av koagulerbarhet er en viktig diagnose for normal fødsel. Indikatorer for det normale koagulogrammet for en gravid kvinne er presentert i tabellen under.

P / n koagulogramnorm under graviditetstabellen

I koagulogramtabellen vil de normale verdiene for indikatorene, i henhold til resultatene fra laboratorieanalysen av koagulering, gi resultatet av isokoagulering.

Isokoagulasjon er en definisjon som betyr at koagulasjonssystemet er normalt, og derfor forekommer svangerskapet vanligvis, så det er ingenting å bekymre seg for.

Hvis gestose eller annen unormal graviditet viser seg å være sant, så oppstår koagulasjon med nedsatt virkning, betyr det at du må starte behandlingen umiddelbart, eller det kan utvikles intravaskulært spredt koagulasjonssyndrom (DIC).

Dette syndromet skjer i stadier.

• Hyperkoagulasjon er det første trinnet hvor mange blodpropper oppstår som forstyrrer den normale vaskulære banen mellom moren og fosteret.
• Hypokoagulasjon er den andre fasen, når blodproppene blir ødelagt ved å svekke de faktorene som er ansvarlige for koagulering.
• Koagulasjon er det siste stadiet hvor blodkoagulasjon oppstår, uterinblødning utvikler seg farlig for mor og barns liv.

Men husk at selv om resultatene av analysen er langt fra normen, men koagulogrammet ble gjort til tiden, og behandlingen utføres raskt, kan mange risikoer elimineres.

Behovet og frekvensen av testing for koagulering under graviditet

For gravide er koagulogram en ekstremt viktig analyse. Med hjelpen overvåker balansen mellom koagulasjons- og antikoaguleringssystemene.

• Mangelen på en slik balanse har, som nevnt ovenfor, konsekvensene for fremtidens mor og foster, helse.
• En ubalanse i retning av antikoagulantsystemet kan forårsake metrorrhagia, plasentabbrudd, blodtap under og etter fødsel hos den delurente kvinnen, og i retning av koagulasjon - tykker blod som danner trombi. I dette tilfellet, et barn som mottar oksygen utelukkende fra moderkaken, opplever oksygen sult, utvikler hypoksi, kan utvikle hjernesykdommer, en kvinne lider smerte i beina og utvikler blodpropper, det kan også forårsake hjerteinfarkt, slag eller abort.

Prosedyren for analyse er som følger: Det er bedre å sulte før du tar blod, det vil si å passere en analyse på tom mage. Blod er tatt fra en vene ved albuebukken, din lege dekrypterer resultatet av hemostasiogram.

Med normale indikatorer er diagnosen planlagt tre ganger:

• Under registreringen av den gravide kvinnen (vanligvis er det 1 trimester),
• I andre trimesteren,
• En uke eller to før fødselen, noe som er spesielt viktig for kvinner som forbereder seg på å føde en keisersnitt.

I tilfelle komplikasjoner eller unormal graviditet, kontrolleres homeostase mye oftere for å kunne reagere tilfredsstillende og foreskrive en effektiv behandling.

Indikatorer for normen for en kvinne i denne perioden i forbindelse med endringer i fysiologi er noe annerledes enn de som er før unnfangelse, siden kvinnekroppen justerer en annen blodsirkulasjon gjennom blodutløpet av uteroplacental-føtal (sikring mot signifikant blodtap). Derfor kan kun din konto lege diagnostisere resultatene av et koagulogram.

Hemostasiogram av indikatorer under graviditet og tolkning av resultater

Hva bestemmer indikatorene for koagulering:

Fibrinogen er et spesielt protein som er hovedkomponent i blodpropp, produsert hos en sunn person ved leveren, og distribueres av blodbevegelsen gjennom alle blodkar. Hvis det er et skadet sted i fartøyet, blir dette proteinet uoppløselig fibrin, som blir hovedkomponenten i trombuset, som tetter opp skaden på fartøyet, og dermed stopper utstrømningen av væske fra den. En slik trombus med et normalt antall elementer vil eksistere på lesjonsstedet til såret er fullstendig helbredet.

Ved mangel på faktor 1 og 2 kan metrorrhagia bli forårsaket, og hvis de er i overskudd, vil det oppstå usunne blodpropper - de som kommer av og vandrer gjennom fartøyene, som forstyrrer den frie vaskulære banen.

Fibrinogenhastigheten måles i mg / dL eller g / l, med g / l forlater mg / dL * 0,555 / 100. Ved utgangen av begrepet før fødselen øker verdien litt. Og dens lavere verdi bør ikke falle på et koagulogram for 0,5 g / l, siden det er veldig farlig for helsen.

En økning i protein kan forårsake:

• Inflammatoriske sykdommer,
• Proteinmetabolisme,
• Kirurgisk inngrep før prøvetaking for diagnose,
• Hudskader på grunn av høy temperatur (brenne)
• Økt østrogen
• Et lite antall hormoner som skjoldbruskkjertelen må produsere.

Kritisk reduksjon av fibrinogen (under 0,5 g / l) er farlig:

• Utviklingen av DIC,
• Mangel på vitamin C og B12,
• Feil i hjertet eller leveren,
• Postpartum komplikasjoner
• Akutt promyelocytisk leukemi.

Det krever trombolytisk behandling.

Trombintid er perioden hvor plasmaet kombineres med trombinet for å skape blodpropp.

APTTV er en tidsperiode for å opprette en blodpropp, som brukes til å verifisere hvor godt koaguleringssystemet virker og tilstrekkelighet av plasmafaktorer i blodet.

Forlengelsen av tidsintervallet indikerer tilstedeværelsen av en gravid kvinne:

• 2. eller 3. trinns DIC,
• Hemofili A, B, C,
• Fremskyndet produksjon av antistoffer mot fosfolipider.

Et forkortet gap kan forårsake:

• 1. trinn DIC,
• trombose,
• Skader på venen under prøvetaking.

Prothrombin (faktor 2) er et komplekst protein, en av de viktigste faktorene for homeostase, som bestemmer kvaliteten på blodproppene, som produseres av leveren ved hjelp av vitamin K.

Ifølge koagulogrammet er økningen farlig:

• Blodpropper
• Skader på hjertemuskelen
• Tromboembolisk syndrom.

En reduksjon i protrombin sier om:

• Det lave antallet fibrinogen i blodet og utviklingen av ipofibrinogenemi,
• Lavt vitamin K innhold hos barn manifesteres som hemorragisk diatese,
• Mangelen på protrombin, forårsaker metrorrhagia.

Prothrombin stiger og senker også på grunn av at kvinnen tar i stilling narkotika som senker eller forsterker virkningen av kumarin.

INR (protrombintid) er tiden da en trombinklump oppstår når Ca og vævsfaktorer kommer inn i blodet.

Lupus-antikoagulantia er anti-fosfolipidantistoffer av Ig-klasse M, G, som i tilfelle av immunsystemets patologier blir produsert for å forstyrre tettheten av blodplate membraner. Tilstedeværelsen er farlig med komplikasjoner og abort.

Oppløselig fibrinmonomerkompleks (FDMK) er et forbruk i forbruk, som fremkommer som følge av splittelsen av fibrinklumper, som er svært vanskelig å bestemme på grunn av tidlig eliminering fra plasma. Det er lov å øke normen til Rfmk i 2. trimester til slutten av termen.

Antitrombin III er et protein som har som hovedoppgave å forhindre hemostase og koagulasjoner.

D-dimer er perioden for blodproppdannelse og fibrinklyvning. Dette tallet øker gradvis under graviditeten.

funn

Et hemostasiogram er av stor betydning både for livet og for helsen til en gravid kvinne med sitt ufødte barn. Og hvis koagulogrammet er normalt, er det ingenting å bekymre seg om, henholdsvis, det er ingen fare for helsen til moren og fosteret. Men hvis tallene er utenfor normale, må du konsultere legen din så snart som mulig for å få råd.

Det viktigste er ikke å få panikk, men å gå gjennom alle undersøkelsene som legen din foreskriver, for å rette behandlingen om nødvendig for å få gode resultater.