Hva er et koagulogram: Dekoding av hemostase

Et koagulogram er et sett med blodtelling som indikerer en koaguleringsprosess. Siden koagulabilitet er beskyttende, det vil si, det gir normal hemostase, analysen har et andre navn - hemostasiogram, koagulasjonshemostase. Selv om systemet med koagulering ikke er den eneste mekanismen som støtter kroppen. Primær hemostase er gitt av blodplater og vaskulære egenskaper.

Økt koagulabilitet (hyperkoagulasjon) fører til dannelse av trombose under blødning, men kan forårsake patologi i form av trombose og tromboembolisme.
En reduksjon (hypokoagulering) observeres med blødning, men brukes under kontroll for behandling av trombose.

Alle indikatorer som utgjør et blodkoagulogram er veiledende. For en fullstendig vurdering er det nødvendig å studere koagulasjonsfaktorer. Det er bare tretten av dem, men hver persons manglende evne fører til alvorlige problemer.

Indikasjoner for studier

I medisinsk praksis er det situasjoner når det er nødvendig å fokusere på blodproppene hos pasienten. En blodprøve for et koagulogram er tildelt:

• hvis en person har åpenbare tegn på hyppig blødning, blåmerker på huden fra de minste blåmerker;
• i forberedelse til kirurgisk behandling;
• i sykdommer i leveren, hjertet og blodkarene;
• å undersøke årsakene til skade på immunforsvaret;
• å overvåke tilstanden til en gravid kvinne.

Koagulasjonsstudier er nødvendige for utvelgelse i terapi av et medikament som reduserer denne egenskapen av blodet, med en tendens til vaskulær trombose (iskemisk hjertesykdom, hjerneslag, åreknuter, hjertearytmier). I disse sykdommene utføres en kontrollanalyse for å kontrollere effekten av legemidlene.

Regler for blodkoagulasjon

Kostnaden for en feilaktig analyse er alvorlig blødning eller omvendt vaskulær trombose med utviklingen av en organsirkulasjonsforstyrrelse.

For å sikre at nøyaktigheten av å oppnå indikatorer for blodprøvetaking for et koagulogram, utføres bare dersom de nødvendige vilkårene er oppfylt:

• tar blod i tom mage - dette betyr at pasienten ikke skal spise fra 8 til 12 timer, en lett middag er tillatt natten før, det er strengt forbudt å ta alkoholholdige drikkevarer (inkludert øl);
• Du kan ikke drikke te, kaffe, juice i en time før du tar blod;
• Det foreslås å drikke et glass vanlig vann bare 15-20 minutter før du går inn i behandlingsrommet;
• Ikke anbefalt fysisk aktivitet, hardt arbeid;
• bør advares om konstant bruk av antikoagulantia.

Generelle krav til utførelse av analyser:

• du kan ikke donere blod på bakgrunn av en stressende situasjon, tretthet;
• I tilfelle svimmelhet fra synet av blod og injeksjoner, er det nødvendig å advare helsearbeideren (analysen er tatt i pasientens stilling som ligger på sofaen).

Den mest passende tiden for analyse er morgen, etter en god søvn, før frokost.

Minimum sett med indikatorer

Et utvidet koagulogram inneholder mange indikatorer. Det brukes til å diagnostisere en rekke arvelige sykdommer. Ikke alle laboratorier av medisinske institusjoner er i stand til å definere hver test. For dette trenger du spesialutstyr.

Derfor innebærer analysen i praksis det optimale settet som muliggjør å dømme sammen med indikatorene for primær hemostase (blodplateantal, blødningstid, kapillær motstand, blodplateaggregering, koagulering) av blodkoagulasjonsegenskaper.

Hva gir minimal koagulasjonsinformasjon? Vurder de mest populære indikatorene, deres standarder og opsjonsavvik.

Blodkoagulasjonstid

Fra ulnarvenen tas 2 ml blod. Uten å legge til stabiliserende stoffer, helles det i 1 ml i to rør, som plasseres i et vannbad for å simulere kroppstemperatur. Stopuret starter umiddelbart. Rørene er litt tiltet og overvåker dannelsen av en blodpropp. For et pålitelig resultat anses som gjennomsnittet, oppnådd ved tidspunktet for to rør.

Prisen varierer fra fem til ti minutter.

Forlengelse av koaguleringstiden til 15 minutter eller mer indikerer mangel på protrombinaseenzymet, mangel på protrombin og fibrinogen, vitamin C. Dette er en forventet konsekvens av effekten av administrert heparin, men en uønsket (side) effekt av prevensjonsmidler.

Den forenklede metoden er å bruke et enkelt rør, resultatet blir mindre nøyaktig.

Prothrombin Index (protrombintid)

Essensen av metoden: studien utføres i henhold til det foregående skjema, men en løsning av kalsiumklorid og en standardoppløsning av tromboplastin tilsettes til røret. Evnen til å koagulere med tilstrekkelig mengde tromboplastin er testet.

Norm - fra 12 til 20 sekunder.

Forlengelsen av tiden indikerer problemer i syntesen av enzymet protrombinase, dannelsen av protrombin og fibrinogen. Kroniske leversykdommer, vitaminmangel, intestinal absorpsjon og dysbakterier fører til denne patologien.

Resultatet i form av en indeks uttrykkes av prosentandelen av protrombintiden for standardplasmaet til det oppnådde resultatet av pasienten. Hos friske mennesker er det 95-105%. Nedgangen i indeksen har en tilsvarende betydning med forlengelsen av protrombintiden.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT)

Definisjonen av APTT er en modifikasjon av plasmaværkningsreaksjonen med tilsetning av fosfolipider (standardoppløsning av erytrofosfatid eller kefalin). Tillater å avsløre mangel på plasmakonsentrasjonsfaktorer, anses den som den mest sensitive indikatoren for et koagulogram.

Normal verdi: 38-55 sekunder.

Forkortelse av verdien regnes som en risikofaktor for trombose. Forlengelse observeres ved behandling med heparin eller med medfødt mangel på koagulasjonsfaktorer.

Plasma fibrinogen

Definisjonen av fibrinogen er basert på egenskapen til å bli til fibrin ved tilsetning av spesielle midler. Fibrinfilamenter overføres til et filter og veies eller omdannes til en farget oppløsning ved oppløsning. Begge metodene tillater oss å estimere indikatoren kvantitativt.

Vanligvis vurderes fra 5,9 til 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l).

En reduksjon i fibrinogen observeres ved medfødte sykdommer kalt fibrinogenemi, alvorlig leverskade.

Indikatoren øker med smittsomme sykdommer, ondartede svulster, kroniske inflammatoriske sykdommer, trombose og tromboembolisme, etter skader, fødsel og kirurgiske operasjoner, med hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen.

Hos babyer er frekvensen lavere, så hos nyfødte er mengden fibrinogen 1,25-3,0 g / l.

Utfør en test for fibrinogen B. Ved en sunn person er det negativt.

Forbedret koagulogram

Diagnose av sykdommer krever en mer nøyaktig etablering av den berørte lenken i hele koaguleringssystemet. For dette er det nødvendig å bestemme de ekstra komponentene i koagulogrammet.

Trombintid

Kjernen i teknikken: bestemmes av plasmaets evne til å koagulere med tilsetning av en standard aktiv oppløsning av trombin.

Norm 15-18 sekunder.

En økning i tiden er observert med arvelig fibrinogenmangel, økt intravaskulær koagulasjon og levervevskader. Metoden er vanlig i behandlingen av legemidler fra gruppen av fibrinolit og heparin.

Tilbakekallelse av blodpropp

Metoden er veldig lik den forrige, men bestemmer ikke bare koaguleringens koagulering, men også graden av komprimering. Svaret er gitt i en kvalitativ definisjon (0 er fraværende, 1 er til stede) og i kvantitativ (normen er fra 40 til 95%).

En reduksjon i tilbaketrekningsraten skjer ved trombocytopeni. Vekst er karakteristisk for ulike anemier.

Plasma omkalkingstid

Kjernen i metoden: I et vannbad blandes plasma og en løsning av kalsiumklorid i forholdet 1: 2, tidspunktet for klumputseendet er notert med en stoppeklokke. Studien gjentas opp til tre ganger og beregner gjennomsnittsresultatet.

Den normale verdien er 1-2 minutter.

Kortere tid indikerer hyperkoagulerbare egenskaper av blod.

Forlengelse er registrert med medfødt mangel på plasmakoncentreringsfaktorer, tilstedeværelse i blod av stoffer som heparin, med trombocytopeni.

Trombotest

Analysen gir en kvalitativ visuell vurdering av tilstedeværelsen av fibrinogen i blodet. Trombotest 4-5 grader er normalt.

Heparin Plasma Toleranse

Testen viser hvor raskt en fibrinprotein dannes med tilsetning av heparin til testblodet.

Vanligvis skjer dette etter 7-15 minutter.

Med lengden av indikatoren snakkes om redusert toleranse for heparin. Ofte observert i leversykdommer. Hvis toleransen er mindre enn syv minutter, kan det antas hyperkoagulasjon.

Fibrinolytisk aktivitet

Analysen tillater å evaluere blodets egen evne til å oppløse blodpropper. Indikatoren er avhengig av tilstedeværelsen av plasmafibrinolysin.

Frekvensen er fra 183 minutter til 263. Hvis resultatet blir redusert, indikerer dette økt blødning.

Koagulogramverdien under graviditet

Den fysiologiske omorganiseringen av blodsirkulasjonen til en gravid kvinne krever et ekstra volum blod, en ny placentasirkulasjon, produksjon av ytterligere celler og stoffer som er ansvarlige for hemostasen til mor og foster.

For å kontrollere normal utvikling under graviditet, foreskrives en koagulasjonstest hvert trimester. Som regel stiger koagulabiliteten litt. Det er kroppen til en gravid kvinne som beskytter seg mot blodtap. Dekoding indikatorer kan forhindre:

• trombotiske komplikasjoner (venøs trombose i ekstremiteter);
• mulig abort
• rettidig diagnostisering av placentaavbrudd;
• Forberede seg på fødsel.

Selv en stor mengde indikatorer for koagulogram er utilstrekkelig for diagnostisering av medfødte sykdommer. Studier av koagulasjonsfaktorer blir lagt til.

Vurdering av indikatoren krever sammenligning av individuelle grupper av tester, med tanke på biokjemiske blodprøver, kunnskap om karakteristiske endringer i kroniske sykdommer.

Hvorfor donere et blodkoagulogram og hvor mange dager er testen ferdig?

Koagulogram - en viktig analyse som bestemmer blodkarakteriseringsindikatorer. Det foreskrives under graviditet, før kirurgi og med en tendens til trombose.

Koagulogram - hva er denne analysen?

Koagulologi eller koagulogi er en del av hematologi som studerer prosessen med blodpropp, biokjemi og fysiologi. Analysen som bestemmer indikatorene for koagulabilitet, har navnet koagulogrammet. Med sin hjelp etablere aktiviteten av blodplater i menneskekroppen.

Hvis det er redusert, er det stor risiko for blødning og vanskelige helbredende sår. Når forhøyet, kan blodpropper dannes, noe som fører til alvorlige sykdommer.

Koagulologisk undersøkelse er vist i følgende tilfeller:

• Før operasjonen.
• Ved graviditet.
• Hvis du mistenker en patologi av blodpropp.
• Med en tendens til å danne blodpropper.
• I nærvær av autoimmune patologier.
• Under behandling med antikoagulantia.
• Etter skader og brannskader.
• I leversykdommer, blodkar.
• Etter et hjerteinfarkt eller hjerneslag.

En koagulologisk undersøkelse utføres ved uttalt blødning for å fastslå årsaken eller før operasjonen.

Analyser hjelper leger til å foreskrive riktig dose av antikoagulantia og overvåke helsen når de tar orale prevensiver som kan forårsake blodpropper.

Å tenke på passasje av koagulogram er i tilfelle blåmerker, selv etter mindre skader og i nærvær av hyppig blødning.

Hvorfor er analysen avhengig av tilstanden til menneskers helse og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Koagulogramindeksene gjør det mulig å evaluere ikke bare blodtilstanden, men også å avsløre noen kroniske patologier av de indre organene. Analysen er inkludert i full undersøkelse av kroppen.

Hvordan ta et koagulogram?

For å forberede seg på levering av et koagulogram må du følge enkle regler:

• Blod på en koaguloma er strengt passert på tom mage. 8 timer før analysen er forbudt å spise.
• Drikkalkohol er kontraindisert.
• En time før du donerer blod, kan du ikke ta te, kaffe og juice.
• Ca 20 minutter før prosedyren kan du drikke et glass vann.
• Du bør ikke passere analysen i stressfulle situasjoner og tretthet, da resultatene kan bli forvrengt.

Forberedelse for analyse er ikke forskjellig fra den som utføres med andre studier. Det er best å donere blod tidlig om morgenen før frokost. I behandlingsrommet er personen i utsatt stilling på en sofa.

Under analysen må du informere legen om å ta medisiner, da dette kan påvirke resultatet.

Hvor får du blod for koagulogram?

Materialet er tatt fra en vene eller en finger, hvoretter området der analysen er tatt, klemmes med en bomullspinne inntil blodet stopper. Det resulterende materialet er plassert i et reagensrør, og studien utføres av enhetens koagulometer.

Hvor mange dager er analysen gjort og hva er prisen på koagulogrammet?

Avhenger av laboratoriet, men vanligvis er resultatene klare for neste dag. Prisen varierer i små grenser og overskrider ikke 1500 rubler. Utvidet koagulogram koster ca 3200 rubler. I retning av legeanalysen i offentlige klinikker er det gratis.

Nøkkelindikatorer

Koagulologisk analyse lar deg identifisere en liste over indikatorer som sammen gir en fullstendig vurdering av tilstanden av menneskelig blod.

De viktigste presenteres i tabellen:

koagulasjon

Generell informasjon

Hver kvalifisert lege vet at behandlingen av en pasient er best å starte med samlingen av anamnese, noe som bare er en samling informasjon om tilstanden for menneskers helse.

Som regel begynner en medisinsk undersøkelse med en undersøkelse av pasienten selv om hans tidligere sykdommer eller kirurgiske inngrep, allergiske reaksjoner eller arvelig følsomhet for visse plager, og så videre.

Deretter foreskriver legen en rekke laboratorietester eller bare tester som vil bidra til å supplere historien med informasjon om sykdomsutviklingen, samt informasjon som er nødvendig for å velge en behandlingsmetode eller ytterligere diagnose.

Koagulasjonsstudier (forkortet koagulogram) har et viktig sted blant laboratorieblodprøver, som nødvendigvis utføres som forberedelse til kirurgi, for eksempel under valgfri keisersnitt eller under graviditet.

Koagulogram - hva er det?

Mange pasienter forgjeves begynner å bekymre seg når de hører fra den behandlende legen slik uvanlig ved første øyekast som et koagulogram eller på annen måte hemostasiogram. Så hva er denne koagulogramanalysen og hvorfor er den tatt?

Først av alt er det verdt å merke seg at dette er ganske vanlig i moderne medisin for å studere arbeidet med det hemostatiske systemet i menneskekroppen, som er ansvarlig for slike viktige funksjoner i livet som: å stoppe blødning når blodpropper eller blodkar er skadet, samt opprettholde blodets normale væskestatus.

Derfor er svaret på spørsmålet om hva som er et hemostasiogram - en studie som bestemmer hvor godt systemet med hemostase i kroppen fungerer. En blodkoagulasjonstest bidrar til å studere en så viktig blodfunksjon som koagulasjonsevne, dvs. blodproppdannelse.

Etter å ha mottatt resultatene av koagulasjon, kan den behandlende legen forutsi utfallet av operasjonen eller fødsel på forhånd. Informasjon om blodpropp er viktig i nødsituasjoner, for eksempel når en person er skadet, når tellingen fortsetter i et sekund, og du må stoppe blødningen så raskt som mulig.

Derfor er det ikke verdt å bekymre deg for hvor mye studien koster. Tross alt kan prisen på hemostasiogrammet ikke sammenlignes med sikkerheten om at pasienten vil være i live og godt.

Indikasjoner for utnevnelse av en slik analyse som et hemostasiogram er tilstedeværelsen av følgende sykdommer hos en pasient:

• intestinal trombose;
• slag;
• tromboembolisme;
• trombose av vaskulære og åreknuter i underekstremiteter;
• kronisk cirrhosis;
• preeklampsi;
• inflammatoriske prosesser i akutt stadium;
• hemorragiske patologier, for eksempel trombocytopeni, hemofili, von Willebrands sykdom.

I tillegg må en slik analyse foreskrives for å bestemme graden av blodkoagulasjon som forberedelse til den planlagte operasjonen, for eksempel keisersnittet, samt under graviditet for å vurdere tilstanden til hemostase og før uavhengige leveranser. Hver kvinne i vekslingskortet er rett og slett tvunget til å ha en slik blodprøve som et koagulogram.

Humant hemostase system

Etter å ha funnet ut at det er en slik test for hemostase, er det verdt å avtale mer detaljert med et slikt konsept som blodpropp. Start, kanskje, er å bestemme. Så, det hemostatiske systemet i menneskekroppen er det viktigste biologiske systemet, hvis hovedfunksjoner kan betraktes som bevaring av de grunnleggende parametrene i blodet, samt å stoppe blødning.

Menneskekroppen er ikke for ingenting kalt hele universet og sammenlignet med en kompleks mekanisme. Og det hemostatiske systemet kan tjene som et levende eksempel på hvordan genialt folk er arrangert. Blod er en unik biologisk væske som bokstavelig talt kan gjøre underverk i kroppen vår.

Det sirkulerer ikke bare gjennom fartøyene, men gjenoppretter usynligvis venene og arteriene gjennom hele livet på grunn av dets evne til å danne trombi eller tette blodpropper, dvs. krølle opp

Det er tre hovedkomponenter i det humane hemostasisystemet:

• Endotelcelleceller (indre lag bestående av flate celler som liner lymfatiske og blodkar, samt hjertehul) som, når de brytes i vaskulære vegger eller andre skader, er i stand til å frigjøre slike biologiske aktive komponenter som prostacyklin, trombomodulin og nitrogenoksid. De utløser i sin tur dannelsen av blodpropper.
• Blodplater eller blodplater, som har evne til å "holde sammen" med hverandre for ytterligere å danne den primære hemostatiske plugg.
• Plasmafaktorer (totalt 15 plasmafaktorer, hvorav de fleste er enzymer), som danner en fibrinklump som følge av kjemiske reaksjoner, som endelig skal stoppe blødningen.

Som en oppsummering av det ovenfor kan man entydig svare på spørsmålet om hva en blodprøve for hemostase viser under graviditet, i forberedelse til en planlagt operasjon, eller under diagnose. Denne analysen gir en ide om hvor godt eller dårlig pasientens blod koagulerer. Med andre ord, hvor raskt kan legene stoppe blødningen når det oppstår.

Tolkning av blodkoagulogram

Et koagulogram inneholder en rekke forskjellige indikatorer som må kunne leses riktig, dvs. forstå og analyser med andre ord å dechifrere. Dessverre har ikke hver lege kompetansen til å dechiffrere hemostasiogramindikatorer. Og bare en høyt kvalifisert spesialist kan korrekt tolke visse parametere i denne analysen.

Etter å ha gjennomført laboratorietester av pasientens blod og oppnådde resultater, sammenligner den behandlende legen dekoderen av koagulogrammet med normen etablert for voksne pasienter, samt barn. Det er viktig å huske at frekvensen av koagulogram for et barn, en mann eller en gravid kvinne er veldig forskjellig. Dette er først og fremst forbundet med kjennskapene til funksjonen til kroppen av forskjellige kjønn i forskjellige aldersgrupper.

Koagulogramindikatorer

Vurder parametrene for analysen av blodpropp, nemlig normale hemostasiogramindikatorer. Deretter vil vi dvele på hver av dem mer detaljert, og også snakke om et utvidet eller utvidet koagulogram.

Det skal bemerkes at i tabellen under er det flere varianter av normale indikatorer for slike hemostasiogram parametere, som blødningstid og blodproppstid. Dette skyldes den ulike tolkningen av normen for disse parametrene av spesialister som studerer dem.

Blodkoagulogram - hva slags analyse er det og hvilke indikatorer er normen?

Enhver lege starter bare å behandle en pasient etter at han har samlet anamnese og en rekke laboratorietester som gjør det mulig å gjøre den riktige diagnosen. I dag skal vi snakke om koagulogrammet - hva slags analyse er det, og i hvilke tilfeller er det foreskrevet? Koagulogisk forskning er en viktig laboratoriet blodprøve, som gir en ide om utviklingen av sykdommen, gjør det mulig å foreta en nøyaktig diagnose og velge den optimale behandlingsmetoden.

Koagulogram: hva er det?

Koagulogram (hemostasiogram) - en spesiell studie som gjør det mulig å bestemme indikatorene for blodpropp. Enkelt sagt, dette er en analyse som viser om blodet koagulerer godt eller dårlig. Denne studien gir en ide om tilstanden til hemostase, og lar deg identifisere forhold som hypo- eller hyperkoagulasjon.

Hyperkoagulasjon (økt blodkoagulering) indikerer risikoen for dannelse av trom og utvikling av slike farlige patologier som tromboembolisme eller trombose.

Disse indikatorene er svært viktige å vurdere når du forbereder kirurgi og andre medisinske prosedyrer. Resultatet av koagulogrammet bidrar til å avgjøre hvordan operasjonen eller leveringsprosessen vil fortsette, om det vil være mulig å stoppe blødningen og lagre pasienten i nødstilfeller når tiden går om i et sekund.

Hvem er foreskrevet for koagulogramanalyse?

Legene anbefaler å gjøre en koagulasjonsanalyse før noen kirurgisk inngrep, men koagulogram under graviditet er spesielt viktig. For kvinner som bærer barn, er denne analysen obligatorisk, i løpet av graviditeten er den passert tre ganger, noe som gjør det mulig å identifisere og eliminere mange problemer, inkludert en slik farlig tilstand som pleieavbrudd. I tillegg er indikasjonene på blodproppprøven følgende tilstander:

• alvorlig løpet av preeklampsi i en gravid kvinne;
• forberedelse til kirurgiske inngrep (inkludert for keisersnitt og fødsel);
• åreknuter og høy risiko for trombose;
• tar visse stoffer (hormoner, anabole steroider, orale prevensiver) som påvirker blodproppene;
• alvorlig leverskade (cirrhosis);
• inflammatoriske prosesser i kroppen, som forekommer i en akutt form;
• kardiovaskulære patologier ledsaget av høy risiko for trombose (iskemisk sykdom, atrieflimmer);

Et koagulogram foreskrives ofte for å vurdere den generelle tilstanden til hemostase, og brukes også til å overvåke pasientens tilstand under behandling med antikoagulanter - blodfortynnende legemidler.

Det er verdt å tenke på å utføre et koagulogram med slike advarselsskilt som blødning som er vanskelig å stoppe eller hyppig utseende av hematomer på kroppen, selv om det ikke er noen blåmerker. I tillegg anbefales det å utføre et koagulogram som skal gjøres hvis du planlegger å ta en slik alternativ metode som hirudoterapi (leechterapi).

Koagulogramindikatorer

Den utvidede analysen av et koagulogram hos voksne inneholder en rekke indikatorer. Derfor, i praksis, når det utføres forskning, velges et optimalt sett som kan brukes til å bedømme blodets koagulasjonsegenskaper.

• Koagulogram PTI eller protrombinindeks. På samme måte som PTV (protrombintid), indikerer denne verdien hvor lenge blodproppen dannes på skadestedet.
• APTT-koagulogrammet (aktivert partiell trombintid) er en indikator hvor det bestemmes hvor fort en fibrinprotein ser ut. Dette er en av de mest nøyaktige og sensitive indikatorene, slik at du kan bedømme hvor effektivt plasma blodfaktorer fungerer. På samme tid, ville forkortning av APTT-verdier indikerer en økning clotting og risikoen for trombose, og forlengelse - av antikoagulant og blødning sannsynlighet.
• Plasma fibrinogen. Dette er et spesielt protein som i sluttrinnet av koagulering av blodplasma omdannes til fibrin og provoserer dannelsen av blodpropper.
• Trombintid (TB) - Denne indikatoren indikerer hvor lenge fibrinogen dannes fra fibrinogen.

I tillegg er det en rekke avanserte indikatorer for koagulasjon, som bidrar til å avgjøre nøyaktig hvor i blodkoaguleringssystemet mislyktes. Disse inkluderer slike faktorer som protrombintid, blødningstid, antitrombin, plasmarekalifikasjonstid, RFMK og andre verdier.

I medisinsk praksis gir de to typer koagulogrammer - grunnleggende og utfoldet. I den første, grunnleggende versjon, en studie bestemme uregelmessigheter i hemostase, mens avansert analyse gir innsikt i de årsaker til slike avvik bidrar til å gjøre en nøyaktig diagnose og for å differensiere sykdommen fra andre patologier med lignende symptomer.

Tolkning av blodkoagulogram

En blodprøve for koagulogram må kunne lese og analysere riktig. Ikke hver lege har ferdigheter med dekoding indikatorer, bare en høyt kvalifisert spesialist kan korrekt evaluere og tolke visse parametere for hemostasiogram. Dekoderingsanalyse er å sammenligne de oppnådde verdiene med det normale blodkoagulogrammet.

Så, når du bestemmer blodets koaguleringstid, er en normal indikator opp til 15 minutter. Overskridelse av denne verdien indikerer mangel på protrombin og fibrinogen og er den forventede konsekvensen av innføring av antikoagulantia.

Prothrombinindeksen (PTI) er 12 til 20 sekunder. Forlengelse av denne tiden indikerer en feil i syntesen av protrombinase, protrombin og fibrinogen. Slike endringer er forbundet med avitaminose, kroniske leversykdommer, svekket absorpsjon i tarmene, eller er resultatet av å ta indirekte antikoagulantia. Indikatoren er uttrykt som prosentandel. I en sunn person er det på nivået 97-107%

Ved bestemmelse av APTT er den normale verdien fra 38 til 55 sekunder. En reduksjon i denne verdien indikerer en risiko for trombose, og forlengelse indikerer en medfødt mangel på koagulasjonsfaktorer (hemofili) eller observeres ved heparinbehandling.

Fibrinogen - dette enzymet syntetiseres i leveren. Nedgangen i denne indikatoren indikerer tilstedeværelsen av slike patologier som avitaminose, giftig giftighet hos gravide kvinner, leverskade (hepatitt, cirrhosis). En økning i verdien blir observert ved begynnelsen av myokardinfarkt, i betennelses- og smittsomme prosesser i kroppen, i hypothyroidisme eller vevnekrose.

Koagulogram: Hva er denne analysen, dekoding av hemostase indikatorer

Koagulogram - en omfattende analyse av blodpropp. Studier av venøst ​​blod ved metoden for koagulometri bidrar til å vurdere tilstanden og effektiviteten i funksjonen av ulike deler av blodsystemer som koagulasjon, antikoagulering og fibrinolytisk.

Indikatorer for koagulering eller hemostasiogram studeres for å vurdere den mulige risikoen for henholdsvis hyper- og hypokoagulering, økt og nedsatt blodpropp, muligheten for blodpropp eller blødning.

Hvordan forberede seg på en blodproppstest

Denne studien utføres strengt på en tom mage, med en pause etter det siste måltidet i minst 12 timer. På det siste måltidet anbefales det å utelukke fra krydret, fettfattig, hermetisk mat med kosthold med krydder. Bare rent, ikke-mineralvann, juice, kompott, drikke og alkohol er utelatt fra drikkevarer.

Umiddelbart før analyse i 30 minutter, anbefales det å unngå fysisk, følelsesmessig og psykisk stress (gå, agitasjon), samt røyking.
Med det nåværende eller nylig gjennomførte behandlingsforløpet med antikoagulerende legemidler, er det nødvendig å formidle navnet, doseringen og varigheten av behandlingen til en spesialist.
Hvis det er en følelse av kvalme, svimmelhet, forverring av helsen, må du umiddelbart informere det medisinske personalet om det er blodpropp.

Hvordan gjennomføre analysen?

Venøst ​​blod samles opp fra den cubitale venen uten å bruke en turniquet. For å overholde koagulasjonsreglene, fylles to reagensrør, biomaterialet fra den andre prioritetsfyllingstanken som inneholder koagulanten skal undersøkes.

Hvor gir de blod for hemokuogram?

Blodprøven for hemostasiogram utføres i offentlige og private klinikker og laboratorier. Denne analysen er blant basen. Alle sertifiserte laboratorier med nødvendig sett med reagenser og utstyr kan utføre analyse for hemostaseindikatorer.
Kostnaden for tester avhenger av laboratoriet og et sett evaluerte blodfaktorer.

Hvor mange dager er et koagulogram gjort?

Direkte blodprøve tar fra 24 til 48 timer, noe som skyldes behovet for å evaluere ulike indikatorer ved interaksjon med reagenser med visse intervaller. Med en høy arbeidsbelastning av laboratoriedokumenter og behovet for å transportere biomaterialet, kan studietiden øke.

I hvilke tilfeller foreskriver de en blodprøve for et koagulogram

Uavhengig av forekomsten av symptomer og tegn på abnormiteter ved blodkoagulasjon, foreskrives hemostase under forberedelse til kirurgi og under svangerskapstid. Dermed vurderes sannsynligheten for livstruende risikoer for blødning og trombose under operasjon eller levering (naturlig eller under keisersnitt).
Andre indikasjoner for denne analysen er:

• graviditetstest, samt gjentatte miskramper;
• skader med intern og / eller ekstern blødning;
• Tilstedeværelsen av en tendens til trombose, trombose, åreknuter av blodkar, en tendens til tromboembolisme;
• hjerteinfarkt, hjernehistorie, preinfarction forhold, iskemi, arytmi;
• patologi av sirkulasjonssystemet;
• unormal leverfunksjon
• kontroll av staten under antikoagulant terapi;
• hemorragiske patologier, kronisk anemi, hyppige neseblod, tung menstruasjon, inkludert blod i utladningen (urin, avføring), plutselig synsfare, etc.;
• langsiktig terapi med anabole legemidler, glukokortikosteroider, tar orale prevensiver;
• rutinemessig medisinsk undersøkelse.

Komponenter av hemostatisk system

Hemostasesystemet omfatter biologiske stoffer og biokjemiske mekanismer som sikrer vedlikehold av blod i flytende tilstand, samt forebygging og stopp av blødning. Hovedfunksjonen til hemostase-systemet er å opprettholde en balanse mellom koagulerende og anti-koagulasjonsfaktorer. Ubalansen oppnås ved hyperkoagulasjon (økt blodkoagulasjon, som fører til dannelse av blodpropper) og hypokoagulering (lav koagulering, truende med langvarig blødning).

Blodkoagulasjon er gitt av to mekanismer: ekstern og intern. Når vevskader og vaskulærvaksforstyrrelser frigjøres, blir tromboplastin (faktor III) frigjort, noe som utløser den eksterne blodproppingsprosessen. Den indre mekanismen krever kontakt av kollagen av endotelet i de vaskulære veggene og blodkomponentene.

Indikatorer og normer for hemostase

Ved undersøkelse av indikatorer kan ulike laboratorier bruke forskjellige teknikker. Dermed varierer frekvensen av koagulasjonsprosessen fra 5-10 til 8-12 minutter avhengig av den valgte metoden (ifølge Lee-White eller i henhold til Mass og Margo). Evaluering av overholdelse av normen skal utføres i samsvar med forskriftene i det spesifikke laboratoriet.

Et koagulogram er en koagulabilitetstest som advarer deg om skjulte og åpenbare patologier.

Et koagulogram er en kompleks detaljert studie som tar sikte på å bestemme hovedblodfaktorene som karakteriserer dens evne til å koagulere. Blodkoagulerbarhet er en av de grunnleggende funksjonene som sikrer kroppens normale funksjon, og avviket fra normale parametere i flere parametre truer enten økt blødning eller rask blodpropp i tette blodpropper. En grundig vurdering av dataene i koagulogrammet, vil en kompetent lege diagnostisere og foreskrive behandling i tide, hindre utvikling av hjerneslag, hjerteinfarkt, nyre-hepatiske patologier og farlige komplikasjoner under graviditet.

Koagulogram - hva er denne blodprøven

Et koagulogram er en spesiell laboratoriet blodprøve som overvåker funksjonen av hemostase - et komplekst biosystem rettet mot å bevare blodstrømmen, opprettholde prosesser for å stoppe blødning, i tide å oppløse tette blodpropper (blodpropper). Les mer om hemostase.

Forskjellig er analysen av arbeidet med en hemostase kalt et hemostasiogram.

For å opprettholde grunnleggende funksjoner må blodet være:

• væske nok til å bære oksygen og næringsstoffer gjennom karene til vev og organer, fjerne nedbrytningsprodukter og toksiner, opprettholde immunsystemet og termoreguleringen;
• ha en viss grad av viskositet for å lukke hull i store og små fartøy når det er skadet.

Hvis blodkoaguleringen reduseres til kritiske verdier, i tilfelle av blødning, fører dette til massivt blodtap og død av organismen.

Overdreven tetthet og økt koagulering (tverrkoagulasjon), derimot, fører til dannelse av blodpropper som kan blokkere de viktigste fartøyene (lunge, koronar, cerebral) og føre til tromboembolisme, hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hemostasiogramanalysen er av stor betydning, siden et velfungerende hemostasesystem forhindrer både livstruende blodtap og spontan trombose og blokkering av vaskulærsengen med blodpropper.

Studien anses vanskelig fordi for å forstå arbeidet i blodkoaguleringssystemet, må legen være i stand til å evaluere hver parameter separat og analysere alle indikatorene sammen.

Et koagulogram inneholder et stort antall parametere, som hver gjenspeiler en spesifikk funksjon av hemostase.

Det er to typer hemostasiogrammer:

• enkel (grunnleggende, omtrentlig, screening, standard);
• utvidet (utvidet).

Grunnforskning avslører eller utelukker faktumet av et brudd på blodproppens funksjon. Analysen bidrar til å orientere i hvilken sammenheng avviket fra normen bestemmes, og da - hvis en mistanke om utviklingen av sykdommen fremkommer, utnevnes en utvidet analyse.

Standard koagulogram inkluderer: protrombin i% Kvik eller PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
Den detaljerte analysen gir en utvidet studie, der ikke bare faktumet for kvalitative endringer, men også kvantitative indikatorer bestemmes.

En komplett analyse av koagulogrammet utføres under hensyntagen til de mange faktorene koagulasjon, hvor avviket fra hver av de normale verdier fører til alvorlige problemer. Uten dette anses studien som veiledende.

I tillegg til indikatorene for det grunnleggende koagulogrammet, inkluderer det utvidede hemostasiogrammet TV-trombintid, antitrombin III, D-dimer.
I tillegg til dem utføres flere typer standardkallogram, inkludert noen indikatorer som er nødvendige for vurdering av hemostase under kjente forhold (før kirurgi, under graviditet, antikoagulant terapi).

Til hvem og under hvilke omstendigheter kan han bli utnevnt

Et hemostasiogram er tildelt en pasient med følgende diagnostiske tester, sykdommer, tilstander:

• generell ide om funksjonen av hemostase systemet;
• avvik fra normal blodpropp;
• planlagte og beredskapsoperasjoner (for å unngå fare for massivt blodtap eller omvendt aktiv trombose);
• vaskulære lidelser i nedre ekstremiteter (dyp venetrombose, åreknuter), bekkenorganer, tarmene, lungeemboli;
• hemorragiske patologier (hemofili, hemorragisk feber, trombocytopati, trombocytopeni, Willebrands sykdom, hyppige neseblod, subkutane blødninger);
• hjerneslag, atrieflimmer, hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom;
• graviditet, fødsel, keisersnitt
• alvorlig toksisitet;
• Mistanke om DIC (disseminert intravaskulær koagulasjon);
• diagnose av årsakene til abort
• kontroll av behandling med antikoagulantia, blodfortynnere (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Klexan, Fraxiparin, Aspirinbaserte legemidler);
• tar en prevensjonspille (analyse 1 gang på 3 måneder), siden stoffer som er del av orale prevensiver, kan forårsake akutt trombose hos unge kvinner, som ofte fører til alvorlige forhold
• kronisk leversykdom, inkludert cirrhosis; vurdering av funksjonen av syntesen av proteinkomplekser - blodkoagulasjonsfaktorer;
• autoimmune systemiske patologier (lupus erythematosus, reumatoid artritt, sklerodermi);
• tar hormoner, anabole steroider;
• hirudoterapi (behandling med leeches) for å forhindre blødninger (blødning, subkutan blødning).

Hvordan forberede seg på analysen

Kostnaden for feil analyse av koagulasjon er livstruende blødning eller overlapping av blodkar med blodpropp med nedsatt blodtilførsel til viktige organer.

For at studien skal være troverdig, er det nødvendig med grunnleggende tiltak, som inkluderer følgende forberedelsesregler:

• Spedbarn opp til 12 måneder eldres ikke i løpet av 30 - 40 minutter før blodinnsamling;
• barn 1-5 år skal ikke mates i løpet av 2-3 timer før studien;
• voksne og unge pasienter over 5 år å slutte å spise 12 timer før analysen;
• eliminere fysisk stress og psykisk stress 30 minutter før bloddonasjon;
• eliminere tobaksrygge 30 minutter før studien
• Advarsel legen om å ta noen antikoagulantia.

Hvor kan jeg donere blod for koagulering. Gjennomsnittlig prisklasse

Hemostasiogram utføres av kvalifiserte laboratorie leger i klinikken, medisinsk senter, laboratorier, som har det nødvendige utstyret, reagenser.

Kostnaden for undersøkelsen bestemmes av typen koagulogram (grunnleggende eller utvidet), antall parametere som skal bestemmes og varierer fra 350 til 3000 rubler. Pasienter som venter på et barns fødsel gjennomgår en gratis studie hvis de har en OMS-policy, siden studien er klassifisert som obligatorisk under graviditet.

Hvordan er analysen

Blod for hemostase er tatt fra en vene. Nettstedet for blodprøvetaking er desinfisert med et antiseptisk og pierce huden ved hjelp av en sprøyte eller et vakuumsystem. Traumer i vene og omgivende vev er ikke tillatt for å forhindre upålitelige resultater på grunn av mulig inntrenging av fragmenter av tromboplastin fra skadet vev inn i biomaterialet for undersøkelse.

Med samme formål fylles 2 rør med blod, hvorav den siste sendes til analyse.

Hvor lang tid det tar: Hvor lenge å vente

Koagulogramresultater oppnås vanligvis etter 1 til 2 dager. Beredighetstiden for analysen er knyttet til volumet av de fastlagte faktorene, laboratoriebelastningens arbeidsmengde, spesifikasjonene til kurertjenesten.

Indikatorer og standarder for analyse hos voksne og barn

Med tanke på at hemostase-prosessen er evaluert i flere systemer av enheter og flere metoder, kan koagulogramindeksene i forskjellige laboratorier variere.

Det er upraktisk og til og med farlig å analysere et koagulogram uavhengig av hverandre, siden spesialisten tar hensyn til mange faktorer ukjent for pasienten og deres kombinasjon når de deklarerer indikatorene. Noen ganger er små avvik fra visse indikatorer farlige, og samtidig kan avvik fra andre ikke tyde på alvorlig sykdom.

Dekoding indikatorer - for hva som er ansvarlig og hva betyr

Ved å evaluere parametrene som er oppnådd i hemostasiogrammet, er legen i stand til å bestemme årsaken til avvik fra de normale verdiene og forstå om de oppsto på grunn av en patologi i koaguleringssystemet eller på grunn av andre sykdommer som viser lignende indikatorer i koagulogrammet, det vil si å utføre en differensialdiagnose.

Aktivert partiell (delvis) tromboplastintid er en av de viktigste parametrene for hemostase (andre forkortelser APTT, ART). Indikerer tiden som kreves for dannelsen av blodpropp etter innføring av visse reagenser i blodplasmaet. Verdiene av denne indikatoren er direkte relatert til endringer i andre hemostasiogramindikatorer.

Mulig patologi i tilfelle avvik fra APTT

• lavt innhold av vitamin K, koagulasjonsfaktorer, fibrinogen;
• tar antikoagulantia, streptokinase;
• leversykdom, glomerulonephritis;
• volum blodtransfusjon (blodtransfusjon);
• tilstedeværelsen av lupus antikoagulant;
• hemofili, antiphospholipid syndrom, systemisk lupus erythematosus;
• von Willebrands sykdom;

• aktiv ondartet prosess;
• akutt blodtap.

Fibrinogenivå (Fib)

Fibrinogen (faktor I) er et spesielt protein produsert av leverenceller. Ved brudd på blodkar blir det uoppløselig fibrinfilamenter, som stabiliserer trombosens masse, som tetter opp karet, og forblir løst til skaden har helbredet.

Sannsynlige forhold og sykdommer når fibrinogenivåene endres

• postoperativ stadium;
• graviditet;
• Tar p-piller;
• langsiktige inflammatoriske prosesser;
• aterosklerose, røyking;
• hjerteinfarkt;
• skader med vaskulær skade, brannskader;
• revmatisme, nephrosis;
• ondartede prosesser;

• barn under 6 måneder;
• bruk av trombolytika (midler for destruksjon av blodpropper), antikoagulantia og antiplatelet midler;
• hjerte, leversvikt;
• forgiftning, inkludert giftstoffer;
• gestose hos gravide kvinner, DIC;
• postpartum komplikasjoner;
• mononukleose;
• aggressiv tumorutvikling, akutt leukemi;
• fibrinogenmangel.

Prothrombin (faktor F II)

Det refererer til de grunnleggende faktorene for koagulabilitet og er en inaktiv fraksjon av proteinet, som under virkningen av vitamin K blir transformert til aktivt trombin, som også deltar i dannelsen av en blodpropp som stopper blødning.

Hvis det er en avvigelse av faktorene I - II fra normen, truer det med utviklingen av både blødning og spontan trombose uten tilstedeværelse av skade og med dannelse av patologiske blodpropper som kan bryte seg bort fra veggen av blodåren eller arterien og blokkere blodstrømmen.

For å forstå endringene i prosesser av hemostase, bestemt av konsentrasjonen av protrombin, bruk koagulasjonstester:

• PTI (protrombinindeks). Dette er et prosentforhold mellom den individuelle tiden som trengs for at en pasient skal koagulere blod til en midlertidig koagulasjonsrate av kontrollplasmaet. Den normale verdien på 97 er 107%. Lav hastighet indikerer overdreven flyt av blod, leversykdom, vitamin K-mangel, diuretisk inntak, antikoagulantia. Patologisk skift på en stor måte (ofte - ved bruk av prevensjonspiller) indikerer en farlig fortykning av blodet og trusselen om trombusdannelse.
• ON (protrombinforhold) - indikatoren invers av parameteren PTI;
• INR (internasjonal normalisert holdning). Viser frekvensen av trombusdannelse i prosent. Et typisk tilfelle som krever en INR-vurdering er at pasienten mottar Warfarin, Warfarex, Finilin og Sinkumar.
• PTV eller protrombintid (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Bestemmer intervallet (i sekunder) som kreves av protrombin for å transformere til aktivt trombin.

Mulig patologi ved PTV-avvik

• mangel på vitamin K, fibrinogen, koagulasjonsfaktorer;
• tar antikoagulantia
• hemorragisk diatese (hos spedbarn og småbarn);
• spasme i galdeveiene;
• intestinal lipid absorpsjon lidelse;
• Zollinger-Ellison syndrom $

• graviditet;
  avvik i hematokrit (rødt blodcellevolum);
• økt antitrombin III.

Prothrombin i% Kviku

Dette er en av de mest signifikante og sensitive måtene for å bestemme protrombin, sammenlignet med profilen til PTI og PTV. Kvik-frekvensen oppnås når prosentandelen av aktiviteten av koagulasjonsfaktorene til pasientens plasma med den etablerte normen er sammenlignet.

Lee-hvit koaguleringstid

Parameteren gjenspeiler graden av adhesjon av blodplater til en blodpropp, noe som indikerer økt aktivitet av hemostase og risikoen for trombose (med redusert hastighet), eller økt sannsynlighet for blødning, hvis tiden øker.

Trombintid (TT, TV)

Indikatoren uttrykker frekvensen for omdannelse av fibrinogen til fibrinfibre, fiksering av blodpropper på skadestedet.

Mulige unormale forhold med avvik fra TV fra normen

• lavt fibrinogeninnhold;
• flere myelom;
• hepatisk patologi;
• høyt blodinnhold av urea (uremi);
• tilstedeværelsen av plasma-D-dimerer

• Fase 1 DIC hos gravide kvinner;
• heparinadministrasjon.

Indikatorer for koagulasjonsenzymer

Reflekterer aktivitetsnivået for enzymer II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, hvis verdier ikke er relatert til fysiologiske årsaker, og avvik fra normen indikerer alltid utviklingen av patologier.

Tid og aktivert plasmarekalifikasjonstid (henholdsvis GRP og AVR)

Begge studier bestemmer den totale aktiviteten til hemostase og graden av dannelse av en fibrinklump, og avviker bare i måten analysen utføres på.

Med redusert AVR, GRP, er det risiko for trombose. Forhøyede nivåer signaliserer trusselen om blødning selv med mindre skader på grunn av brannskader, sjokk, trombocytopeni (redusert antall blodplater) og behandling med blodfortynnere.

Lupus antikoagulant

Proteinkomplekset, hvis nivå bestemmes i autoimmune patologier, siden normalt er det ingen lupusenzym i blodet. Deteksjonen i blodet indikerer en høy risiko for antiphospholipid syndrom (APS), som kan forårsake fetoplacental insuffisiens ved tidlig graviditet.

D-dimer

Proteinelementene til fibrin gjenstår etter ødeleggelse av blodpropper. Deres økte antall indikerer for intensiv dannelse av blodpropper og muligheten for slike forhold som: infeksjoner og betennelser, nyre-hepatisk svikt, hjerteinfarkt, trombose, sepsis, store hematomer og ondartede svulster.

Noen ganger observeres en økning i dimerer etter operasjon, i gammel alder, mot bakgrunnen av bruk av plasminogen.

Oppløselige Fibrin-Monomeriske Komplekser (RFMK)

Den økte konsentrasjonen av disse molekylære proteinforbindelsene (overgangsprodukter mellom fibrinogen og fibrin) advarer mot mulig trombose.

blodplater

Bunnceller som støtter hemostatiske prosesser utgjør normalt 150000-400000 μl. Med en reduksjon i antallet diagnostisert med trombocytopeni.

Protein C

Protein som er i stand til å redusere aktiviteten av koagulasjonsprosesser, hindrer dannelsen av store blodpropper.

Antitrombin III

Protein, som er en fysiologisk antikoagulant som er konstant tilstede i plasma og mest aktivt (75-80%), hemmer aktiviteten av trombin, forhindrer overdreven blodpropper og trombusdannelse.

Sannsynlige patologier i tilfelle avvik fra antitrombin 3 fra normen

• vitamin K vitamin mangel;
• menstruasjon;
• tar anabole steroider, betyr for tynning og forbedring av blodproppene;
• kolestase, pankreatitt eller akutt hepatitt;
• nyretransplantasjon;
• høyt bilirubin nivå;

• antitrombin 3 medfødt mangel;
• 26 - 40 uker med graviditet;
• bruk av prevensjonsmidler;
• leverpatologier (utilstrekkelighet, cirrhosis);
• levertransplantasjon;
• trombose, hjerteinfarkt, lungeemboli;
• ukontrollert, høy dose heparin bruk;
• tar L-asparaginase med preeklampsi.

Protein S

Protein, uten som ingen antitrombin eller protein C kan virke. Nivået kan bare reduseres, som bestemmes av medfødt mangel på protein S, leversykdommer, tar Warfarin og andre antikoagulantia.
normer for analyse hos voksne og barn

Normale verdier av hemostasiogram parametere

De fleste parametrene for hemostase er bare litt forskjellige for voksne og unge pasienter. En merkbar forskjell er karakteristisk for babyer etter fødselen til 2 måneders levetid.

Tabell over normale indikatorer for koagulogram