CTG under graviditet

Graviditet er en utrolig gledelig tid for hver kvinne som forbereder seg til et møte med hennes baby. Dessuten er graviditet også en svært viktig periode, fordi noen mamma vil at babyen skal leve "komfortabelt" i magen, ikke oppleve ulempe og mangel, slik at den utvikler seg og utvikler seg i henhold til alle indikasjoner. For å spore hvor behagelig babyen er i livmoren, i tide for å identifisere og korrigere eventuelle "feil" i denne forbindelse, må den gravide kvinnen testes og om nødvendig gjennomgå visse undersøkelser. En av de mest verdifulle metodene for undersøkelse av leger kalles CTG under graviditet, noe som gjør at du kan gjøre en omfattende vurdering av tilstanden til fosteret.

CTG (kardiotokografi) under graviditet utføres med sikte på å oppnå resultater angående hjerteaktiviteten til barnet og hjertefrekvensen, samt hans fysiske aktivitet, frekvensen av uterinkontraksjon og reaksjonen på disse sammentringene av babyen. CTG under graviditet, sammen med doppleometri og ultralyd, gjør det mulig å avgjøre eventuelle avvik i normal løpet av graviditeten, for å studere livmorens kontraktile aktivitet og reaksjonen på kardiovaskulærsystemet hos babyen. Ved hjelp av CTG under graviditet er det mulig å bekrefte (eller disprove) tilstedeværelsen (eller fraværet) av forhold som er farlige for mor og baby, som fosterhypoksi; intrauterin infeksjon, lavt eller høyt vann; placenta insuffisiens unormal utvikling av fosterets kardiovaskulære system; for tidlig modning av morkaken eller trusselen om tidlig fødsel. Hvis mistanke om avvik er bekreftet, gjør det mulig for legen å fastslå behovet for korrigerende tiltak for å justere taktikken til den gravide kvinnen.

Når gjør CTG under graviditet

For å utføre CTG under graviditet, brukes et spesielt apparat, som består av to sensorer koblet til en opptaksenhet. Så, en av sensorene tar avlesning av føtale hjerteaktiviteten, mens den andre registrerer livmoraktiviteten, så vel som babyens reaksjon på livmoruttrengninger. Ultralydssensor for å lytte til føtal hjerterytme og en spenningsmåler for innspilling av livmoruttrengninger er festet til den gravide magen med spesielle belter. En av hovedbetingelsene for den mest effektive fiksering av indikasjoner anses å være en komfortabel stilling for en kvinne under CTG under graviditet. Dermed blir vitnesbyrd tatt når den gravide kvinnen er på plass, når hun ligger på ryggen, på siden eller sitter, i alle fall er det nødvendig å velge den mest komfortable stillingen. Samtidig vil en gravid kvinne holde en spesiell fjernkontroll med en knapp, som hun trykker når barnet beveger seg, noe som gjør det mulig å registrere endringer i hjertefrekvensen under føtal bevegelse.

Trenger jeg å gjøre CTG under graviditet?

En av de viktigste studiene under graviditeten er kardiotokografi (CTG), som lar deg vurdere tilstanden til fosteret og spore dynamikken i utviklingen. Når denne prosedyren er utnevnt, og hva resultatene kan indikere, vil vi fortelle i vår dagens artikkel.

Hva er CTG

Kardiotokografi er en type medisinsk undersøkelse som må utføres under graviditet for å vurdere utviklingen av den fremtidige babyen. Prosedyren omfatter overvåking av sammentringene av mors livmor og måling av babyens puls.

Når det gjelder betydning, er denne studien i samme kategori med pre-closure og ultralyd. Tidlig CTG under graviditet gjør det mulig å identifisere abnormiteter i fremtiden for krummer og finne måter å løse sannsynlige problemer med helsen.

Som regel faller tidspunktet for den første CTG sammen med den 30. graviditetsuke, men hvis graviditeten er komplisert, kan legen gi deg en henvisning enda tidligere. I normal løpet av graviditeten, er studien gjort 2 ganger, men hvis det er noen komplikasjoner, er antall CTG bestemmes av legen.

Kardiotokografi kan også utføres under fødsel. Spesielt er CTG under graviditet utført når barnet har forstyrret navlestrengen og krever konstant overvåkning av tilstanden under fødselsprosessen.

Hvordan er KGT

En av egenskapene til denne prosedyren er dens absolutt sikkerhet for både barnet og den forventende moren. Før prosedyren starter, forteller legen nøyaktig hvordan CTG er laget under graviditet.

Studien innebærer tilkobling av flere sensorer til underlivet til en gravid kvinne, som gjør det mulig å få de nødvendige indikatorene. Prosedyren utføres i liggende eller liggende stilling.

Apparatet KGT består av:

• Ultralydssensor, som gjør det mulig å fikse hjerterytmen til krummene;
• Trykkføler som måler frekvensen av sammentringene i livmoren.

De oppnådde dataene reflekteres i form av grafer og registreres på papir. Prosedyren tar vanligvis fra 30 minutter til en time, og bør falle sammen med fasen av føtale aktivitet.

Hvem er foreskrevet en undersøkelse

Det er tilfeller at leger i normal graviditet ikke kan foreskrive CHT, men denne studien er uunnværlig dersom den forventende mor har følgende indikasjoner:

• Det er en nedgang i føtal aktivitet;
• Barnet er entwined med navlestrengen, som vist av resultatene av ultralyd;
• Identifiserte patologiske parametere av moderkaken, som også viser ultralyd;
• Volumet av fostervann økte eller reduserte;
• Det er fare for prematur levering;
• Det er arr på livmoren;
• Den fremtidige moren har diabetes eller lider av hypertensjon.

Også, hvis en gravid kvinne gjenkjenner, og fristen for fødselen av babyen allerede er ankommet, er CTG påkrevd.

Forberedelse for prosedyren

Før du går til CTG, bør en kvinne alltid ha en god søvn, bryte seg mentalt fra hverdagens bekymringer og ha et solid måltid. Legene anbefaler å spise sjokolade før en CTG, slik at barnet beveger seg inn i våknefasen. Gitt at studiet tar lang tid, må du først gå på toalettet for ikke å oppleve ubehag under CTG.

Hva er resultatene av CTG?

Siden resultatene av forskningen er originale grafer med forskjellige kurvlengder, er dekoding dem en ganske ansvarlig sak og krever deltakelse av en profesjonell.

Men noen fremtidige mødre, etter å ha fått resultatene av studien, er ikke ivrige etter å finne ut hva CTG utførte under graviditeten, og om alt er i orden med deres fremtidige baby. Derfor vurderer vi hovedindikatorene som kan leses på resultatene av undersøkelsen.

For å prøve å selvstendig tydeliggjøre kardiotokografien, er det nødvendig å vurdere hovedfaktorene:

• Basal rytme;
• Frekvens av avvik fra basalrytmen;
• amplitude;
• Dynamikken til endringer i hjertefrekvensen.

I tillegg evalueres hver indikator på en skala fra 0 til 2 poeng, som et resultat oppsummeres poengene for alle indikatorer og gir sluttresultatet.

Dermed kan dekoding av føtale CTG under graviditet indikere følgende:

• Fra 8 til 10 poeng - betraktes som en indikator på normen;
• Fra 6 til 7 poeng - krever en mer detaljert undersøkelse. Snakker om tilstedeværelsen av mulige avvik;
• 5 poeng og mindre - CTG er dårlig, en gravid kvinne er i fare og krever akutt sykehusinnleggelse.

Hjertefrekvensindikatorer

Hjertet på barnet skal være fra 110 til 160 slag per minutt. Grafen er en alternativ av høy og lav. Men vurderingen av legen er basert på beregning av gjennomsnittsverdien, som bestemmer basalrytmen.

I tillegg er evalueringskriteriet hjertefrekvensvariabiliteten til babyen. Avvik i grafen representerer flere småklover, som ikke burde være mer enn 6 stykker innen et minutt. Dette er en normativ indikator i perioden fra 32 til 39 uker med graviditet. Hvis det er mer, kan vi snakke om et dårlig resultat av CTG under graviditet.

Men bare å telle antall små tenner, bør du ikke gjøre hastige konklusjoner, fordi det er nødvendig å gi et estimat av den tilgjengelige amplitude av avvik. Det bestemmes på grunnlag av beregningen av endringene i tennens gjennomsnittlige høyde, og tilsvarer en standardverdi på 11 til 25 slag per minutt.

Negative indikatorer er tilstedeværelsen av en forandring i tennens høyde i nivået fra 0 til 10 slag per minutt. Men denne figuren kan betraktes som tilfredsstillende dersom babyen er i hvilemodus eller svangerskapet ikke er over 28 uker.

Hvis denne indikatoren overstiger verdien på 25 slag per minutt, er det fare for innfesting av barnets navlestreng eller tilstedeværelsen av hypoksi hos fosteret.

Men det er ikke verdt å ta endelige konklusjoner alene og bestemme at CTG under graviditeten har dårlige resultater.

Det er nødvendig å stole på en spesialists mening, siden resultatene av studien skal tolkes på en omfattende måte, og følgende faktorer bør tas i betraktning:

• Mulig påvirkning av det geomagnetiske miljøet;
• Stemningen til den fremtidige moren i studietiden;
• Sammenfødte studien med krumbens våkenhetsfase eller påvirket det bare søvnfasen?

Dermed kan vi konkludere med at kardiotokografimetoden er svært nyttig for gravide kvinner å bestemme barnets nåværende tilstand og identifisere mulige komplikasjoner. Dette gjør det mulig for deg å ta tidlige tiltak for å eliminere risiko for mor og barn, særlig siden forskningsmetoden er helt smertefri og ikke påvirker den fremtidige babyen negativt.

Derfor, hvis legen gir deg til å gjennomgå prosedyren og forklarer hvorfor CTG er gjort for mange gravide, bør du ikke nekte, fordi det er nødvendig for helsen til din fremtidige baby.

CTG under graviditet: hvorfor, hvordan og når gjør du?

Kardiotokografi er en viktig del av en omfattende vurdering av tilstanden til fosteret, sammen med ultralyd og etter lukning. Ved hjelp av denne prosedyren registrerer legene livmor sammentrekninger og hjerteslag av en ufødt baby. CTG lar deg identifisere eventuelle problemer og begynner å løse dem i tide.

Leger som overvåker fosterutviklingen, gir kvinner henvisninger til kardiotokografi fra 30. uke, men de kan utstedes tidligere hvis det er visse indikasjoner på CTG under graviditeten.

Typisk anbefales det rettferdige kjønn å gjennomgå CTG under graviditet flere ganger, nemlig i tredje trimester 2 ganger. Hvis graviditet er ledsaget av komplikasjoner, kan medisinske fagfolk bestille ytterligere undersøkelser.

CTG utføres også under arbeidskraft. Dette kreves for å bestemme krummens generelle tilstand og bestemme om videreføring av generisk prosess. Spesiell overvåkning er nødvendig for babyer som, ifølge resultatene fra ultralydssøkningen, viste bindevevssammenheng.

Hvordan er CTG gjort under graviditet?

Kardiotokografi er en sikker prosedyre. Hun vil ikke skade moren eller barnet.

Spørsmålet om hvordan CTG er gjort under graviditet er av interesse for kvinner som aldri har gjennomgått denne prosedyren. Hun er helt skummelt. Legen spør kvinnen om å ligge i hvilestol eller ligge. Du trenger bare å slappe av og sitte komfortabelt på ryggen. Flere sensorer vil bli festet til magen:

1. Ultralyd, opptak babyens hjerterytme;
2. En spenningsmåler (trykkføler), med hvilken sammentringene i uterus er løst.

Kardiotokografi utføres i en fase karakterisert ved føtale aktivitet. Opptaksleder utfører innen 30-60 minutter. Alle data i form av grafiske spesielle apparater fikseres på papirbånd.

En kvinne bør ikke glemme å forberede seg på CTG under graviditet. Det anbefales å ha en god søvn før prosedyren, still inn, glem alt problemer og frykt og ha en matbit foran den.

Det er mulig å spise en sjokoladebar før kardiotografi slik at barnet ikke vil sove, men være mer aktiv. Før studiet starter, bør du definitivt gå på toalettet, fordi prosedyren varer lenge.

Tolkning av CTG under graviditet

Resultatene av CTG under graviditet, kan legen vise på papirbånd, som viser grafer, kurver, eller si, navngi antall poeng.

Dekoding av CTG under graviditet er ikke en lett oppgave. Vel, hvis grafikken ikke gir absolutt ingen mistanke. Da trenger ikke legen og den forventende moren å bekymre seg for noe. Men i livet er det forskjellige saker. Resultatene av CTG og kan bli varslet. I en slik situasjon er det svært viktig å ikke gjøre feil. Enhver avgjørelse bør nøye vurderes av legen, fordi alle handlinger og ord påvirker barnet.

Her er et levende eksempel tatt fra livet: en ung lege som ennå ikke hadde opplevd, likte ikke resultatene av kardiotokografi hos en pasient. Han fortalte den gravide kvinnen om frykten hennes, men hun trodde kategorisk ikke resultatene av føtal CTG under graviditeten. Man kan lett forestille seg hva kvinnen følte i det øyeblikket.

Spesialisten kalte en ambulanse fordi han var bekymret for pasientens tilstand og fostrets liv. I barselhospitalet i patologisk avdeling viste det sig senere at en gravid kvinne hadde absolutt ingen unormaliteter. Med hvilken stemning vil denne pasienten komme neste gang til antenatklinikken?

Det ville være fint om fremtidens mor ville lære å tolke de generelle resultatene av kardiotokografi. Så det ville være mulig å unngå å kaste bort nerver og kollidere med den ovenfor beskrevne hendelsen.

Når deklarerer kardiotokografi og diagnostiserer, må mange faktorer tas i betraktning, fordi resultatene påvirkes av værforhold, stemningen til en gravid kvinne, søvn eller aktiv våkenhet av barn. Ifølge noen resultater av dårlig CTG under svangerskapet, anbefales det ikke å trekke konklusjoner om tilstanden til barnet i magen, fordi selv en helt sunn baby kan ha "mistenkelig" grafikk.

Når deklarerer kardiotogrammer, tar legene hensyn til flere grunnparametere: basal rytme, amplitude, samt frekvensen av avvik fra det, sammentrekning og økning i hjertefrekvens. Hver parameter blir tildelt 0-2 poeng.

I sluttrinnet blir scoreene lagt opp, og tilstanden til fosteret er vurdert i henhold til summen deres:

• 8-10 poeng - normen for CTG under graviditet;
• 6-7 poeng indikerer mulig forekomst av første tegn på å lide fosteret. En lege kan bestille ytterligere undersøkelser;
• 5 eller færre poeng er en indikasjon på at en gravid kvinne akutt krever sykehusinnredning og hjelp.

Hjertefrekvensvurdering

Den basale hjertefrekvensen til fosteret skal være 110-160 slag per minutt. Grafen viser tydelig at oppstillingene veksler med fall. Legen er imidlertid ikke interessert i minimums- eller maksimumsverdiene. Det anslår gjennomsnittsverdien.

En kvinne kan selv vurdere hva CTG viser under graviditeten. For å gjøre dette, flytt utskriften til avstanden til en utstrakt hånd og dra fingeren langs diagrammet, som om du tegner det i en rett linje. Nivået som linjen vil korrespondere på den vertikale aksen, vil være basalrytmen.

Tann og tennstudie

Den neste parameteren som legene anslår er variabiliteten av sammentrekninger i hjertet av et barn. Etter å ha bestemt basalrytmen, kan du begynne å studere frekvensen og amplituden av avvik fra denne rytmen.

Grafen viser tydelig at kurvene har mange små tenner og flere store tenner. Små tenner viser avvik fra basalrytmen. Det er ønskelig at i et minutt var det ikke mer enn 6 av dem - dette er graden av CTG ved 32-39 uker med graviditet. Det er imidlertid ikke så lett å telle antall små tenner. Leger anslår ofte amplituden av avvik - endringen i tennens høyde, som normalt skal være 11-25 slag per minutt.

Legene kan ikke like det hvis endringen i tennens høyde er 0-10 slag per minutt. Dette kan imidlertid være ganske normalt hvis babyen føler seg komfortabel i sin mors mage og sover eller graviditetsalderen ikke overstiger 28 uker. Når man overskrider den estimerte frekvensen på 25 slag per minutt, begynner medisinsk arbeidere å mistenke tilstedeværelsen av ledningsforstyrrelser eller hypoksi hos fosteret.

Evaluering av økninger og reduksjoner

Når du vurderer økninger og sammentrekninger i CTG ved 32-38 ukers svangerskap, bør du være oppmerksom på de store tennene som vises i grafen. Leger, som gjør kardiotokografi på gamle enheter, be gravide kvinner å trykke en spesiell knapp når barnet beveger seg. Nåværende modeller krever ikke det. De selv er i stand til å registrere fosterets aktivitet. Når babyen skyver, slår hjertet sitt oftere i noen sekunder. På grafen vil dette bli representert som en stor tann som vokser oppover. Dette kalles en økning. Hvis diagrammet deres vil være minst 2 i en 10-minutters periode, vil dette bli vurdert som et godt tegn.

Økninger kan ikke identifiseres for studien. Ikke bli panikk på grunn av dette på forhånd. Kanskje babyen ikke har våknet ennå.

Charms - dette er det motsatte mot å øke. På CTG-diagrammet i 35-39 uker med graviditet, ser de ut som tenner som vokser ned. Det er ingen grunn til bekymring hvis det etter en økning i grafen er en kort og grunne depresjon, hvoretter kurven vender tilbake til nivået av basalrytmen. Høy-amplitude kutt kan beskytte. Men før du trekker en konklusjon, bør du være oppmerksom på det andre diagrammet som er tilgjengelig på utskriften. Brekninger av livmor, som er merket på det, kan påvirke utseende av sammentrekninger.

Til slutt er det verdt å merke seg at CTG-metoden har flere ubestridelige fordeler. Først, takket være denne prosedyren, kan du lære om tilstanden til fosteret og arbeidets art, raskt identifisere problemer og finne måter å løse dem på. For det andre, når CTG er gjort under graviditet, oppstår det ikke ubehag. Prosedyren er helt trygg for mor og foster. Således, hvis forventende mødre er bekymret for spørsmålet om CTG er skadelig under svangerskapet, er svaret alltid utvetydig - ufarlig.

CGT (kardiotokografi) under graviditet

Tidligere hadde ikke gravide kvinner muligheten til å lære hvordan fosteret utvikler seg under fosterutviklingen. Men nå er det mulig ved hjelp av ultralydsdiagnostikk. For å vurdere tilstanden til det fremtidige barnet, bruk kardiotokografi (CGT). Denne metoden krever spesialopplæring av en fødselslege-gynekolog.

Kardiotokografi er en studie som lar deg vurdere tilstanden til embryoet. Ved hjelp av spesialutstyr registrerer og analyserer legen sin hjertefrekvens i en rolig tilstand, mens han beveger seg, når livmor er innsnevret, etc. Dette er en viktig prosedyre som muliggjør rettidig oppdagelse av abnormiteter i utviklingen av fosteret og nødvendige tiltak.

KGT - grunnleggende informasjon

Mange kvinner som har blitt foreskrevet en prosedyre, lurer på hvorfor KGT er blitt gravid. Som nevnt, lar en ultralydundersøkelse deg vurdere tilstanden til det ufødte barnet etter naturen og hyppigheten av myokardiske sammentrekninger. Med hjelp av KGT kan du finne ut viktig informasjon:

• Graden av fostervirksomhet.
• Frekvens av livmoruttrengninger.
• Hjerteaktivitet.

Kardiotokografi er ikke inkludert i listen over obligatoriske studier, men det kan brukes til å bekrefte eller motbevise følgende komplikasjoner hos en kvinne og et foster:

• Nedsatt funksjon av morkaken. Denne tilstanden fremkaller hypoksi (oksygenmangel) hos fosteret.
• Patologier som manifesteres av utilstrekkelig eller overdreven volum av fostervann i amniotisk hulrom.
• Syresyge av embryoet.
• For tidlig aldring av morkaken, som forårsaker fødsel i 22 til 37 uker.
• Forstyrrelse av embryoets kardiovaskulære system.

CGT gjør det mulig å identifisere patologier selv i de tidlige stadier av graviditet og ta iverksette tiltak for å eliminere dem.

Hvis graviditeten fortsetter uten komplikasjoner, som kan bestemmes av ultralyd eller laboratorietester, er ikke CTG nødvendig. I dette tilfellet bestemmer gynekologen for seg selv om denne forventningsfulle mor trenger denne prosedyren eller ikke.

Kardiotokografi er nødvendig for sammenblanding med navlestreng, livmor arr etter keisersnitt, etter graviditet. Hvis en kvinne lider av sen toksisose, hjertesykdom, blodkar, leversykdom, så er hun også foreskrevet en prosedyre. Ultralyddiagnose er også nødvendig for sjeldne eller overdreven føtale bevegelser. Hvis den forventende moren føles bra, er testene og ultralydresultatene i orden, så blir CTG ikke utført.

Kvinner er interessert i spørsmålet om hva som fortsatt ser på CHT hos gravide kvinner. Et annet viktig poeng er PSP (indikator for tilstanden til fosteret), som er oppnådd etter studien:

• i norm PSP mindre enn 1;
• PSP fra 1 til 2 indikerer et brudd på utviklingen av embryoet;
• Hvis CAP overskrider 3 poeng, er tilstanden til fosteret kritisk, og derfor er en full undersøkelse nødvendig.

Hvis den kritiske tilstanden til embryoen etter en komplett diagnose ikke er bekreftet, betyr det at legen ikke korrekt tok avlesningene. I slike tilfeller blir studien gjentatt.

KGT er således utnevnt av en obstetriksk-gynekolog. Men hvis den forventende mor ønsker å sjekke, må du konsultere legen din på forhånd.

Kostnaden for prosedyren varierer fra 1000 til 1200 rubler. Studien varer fra 20 minutter til 1 time.

Bære CTG

KGTs algoritme hos gravide er ganske enkelt: en kvinne ligger på venstre side eller setter seg ned. Valg av stilling avhenger av hvilken posisjon barnets hjerteslag blir hørt bedre. Opptak på baksiden er ikke anbefalt, siden i denne posisjonen øker sannsynligheten for å klemme store fartøy av livmoren, og resultatene er derfor sannsynligvis utilfredsstillende.

Den eksterne sensoren er festet til den fremre bukveggen, hvor føtale hjerte lyder er best hørt. Strain gage sensor er plassert i høyre hjørne av livmoren. En opptak varer i gjennomsnitt 40 minutter, i beste fall (hvis hjerteslag er klart og korrekt), reduseres studietiden til 20 minutter.

Utstyr for KGT

Det diagnostiske apparatet består av to sensorer og en opptaksenhet.

En ultralydstransduser leser fosterets hjertefrekvens. Et tanometer - fanger vitnesbyrdet om livmoraktiviteten. I tillegg viser den andre sensoren fosterets respons på livmor sammentrekning.

Gravid tar en komfortabel posisjon, sensorene er festet til magen. En kvinne får en spesiell knapp som hun trykker når fosteret beveger seg. Oppnådd informasjon er registrert på papirmedia, som vises i form av et bånd.

KGT-enheter for gravide er presentert i forskjellige versjoner. Noen registrerer bare hjerteslagskurven, mens andre ikke bare registrerer, men også produserer et resultat og en vurdering av denne indikatoren.

Varighet av studien

Mange forventende mødre er interessert i spørsmålet om hvilken uke jeg har gjort KGT. Den mest optimale perioden for studien - 32 ukers graviditet. Dette forklares av det faktum at det er i denne perioden at den fullverdige forbindelsen mellom moren og barnet dannes. Du kan utføre prosedyren før denne datoen, men i dette tilfellet øker sannsynligheten for å oppnå falske resultater.

Denne metoden anbefales for bruk under føtale aktivitet. Hvis det fremtidige barnet sover, vil opptaket være monotont, dette alternativet tilskrives patologi.

Ta opp hjerterytmen i 30-40 minutter. Hvis fosteret var passivt eller omvendt, for aktivt, økes prosedyrens varighet til 60 minutter.

Studieforberedelsesregler

Forberedelse for KGT-gravid er som følger:

• god søvn på kvelden før prosedyren.
• Sjokolade for å øke aktiviteten til embryoet.
• Hold deg rolig.

Forberedelse av prosedyren er svært viktig, siden det er en mulighet for at fosteret vil sove under KGT, vil du ikke få resultatet. For å aktivere babyen, hopp litt eller gå rundt. Men overdriv det ikke! Bedre sjokolade som stimulerer føtale aktivitet.

Dekryptering av resultatene

Venter på forskningsresultater er den mest spennende testen. Etter en vellykket prosedyre, får kvinnen en konklusjon. Resultatene er registrert på papir og ser ut som en kurve på et kardiogram. For å vurdere resultatene benyttes Krebs og Fisher skalaene, det andre alternativet brukes oftest.

Tolkning av KGT på Fisher skalaen:

• Basal hjertefrekvens (HR) er sammentrekningsgraden av føtale myokardiet, som ikke endres over 10 minutter.
• Endring av basalfrekvens på 60 sekunder.
• Hjertefrekvens i 60 sekunder.
• Accelerasjoner - kortvarig akselerasjon av hjerterytmen med 15 0 20 slag i 60 sekunder fra grunnrytmen, som manifesteres under barnets aktivitet.
• Retardasjon - reduserer hjerteslaget med mer enn 15 slag under føtal aktivitet eller livmoderkontraksjon.

For å tolke resultatene enklere, foreslås et scoring system for evalueringen deres:

Hvordan forberede seg på CTG under graviditet

Ifølge de ytre egenskapene er det ikke mulig å finne ut av tilstanden til barnet i livmoren. Hvis du bare kontrollerer bevegelse, kan du ikke merke de alvorlige og farlige tegnene som oppstår når du lider av et foster. Kardiotokografi (CTG) under graviditet viser at barnet har problemer eller utviklingsmangler som må behandles umiddelbart.

Hva er CTG, og hva er det for?

Kardiotokografi er en seriøs, fundamental integrert observasjon av fosterlivet.

Registrert livmor sammentrekninger, hjertefrekvens ved hjelp av spesielle sensorer. De gjenkjenner signalet reflektert fra hjertet av babyen. Resultatene vises på skjermen, og legen beregner antall slag per minutt.

CTG ligner meget på doppler sonografi, men bestemmer bare føtale hjertefrekvensen.

Under prosedyren registreres intervaller mellom toppene. Data registreres på et spesielt tape som et kurvediagram. Resultatene av prosedyren ligner et kardiogram.

Den andre linjen På skjermen registrerer CTG intervaller av livmoruttrengninger.

Kombinere bildet av to linjer i tide bidrar til å studere arbeidet i hjertet av barnet og hyppigheten av livmor sammentrekninger.

Før undersøkelsen påbegynnes, bestemmer legen sonen for bedre hørbarhet av føtale hjerterytmen på frontveggen, og deretter festes sensoren på enheten på dette stedet.

Når gjør de det og hvor ofte de blir undersøkt

Ved normal gjennomføring utføres denne prosedyren en gang. Hvis det er mistanke om utviklingspatiologi, blir studien gjenoppnevnt. Ved deteksjon av intrauterin sykdom - CTG utføres systematisk for å overvåke endringer i arbeidet med et lite hjerte.

CTG under graviditet er foreskrevet ikke tidligere enn 26 uker, for til den tiden manifesterer ikke barnets hjertesykdommer.

Ved uke 33 begynner barnet en veksling av perioder med ro og aktivitet. Det etableres en sammenheng mellom hjertefunksjonen og mobiliteten. Ved hjelp av kardiotokografi kan du bestemme hjertets tilstand i begge perioder.

CTG av fosteret utføres også under naturlig fødsel og keisersnitt. Dette er nødvendig og viktig for å finne ut den generelle tilstanden til fosteret og ta den riktige avgjørelsen om den etterfølgende styringen av arbeidet.

Spesiell observasjon er obligatorisk for spedbarn som har en navlestrengsangang i henhold til den endelige ultralydundersøkelsen.

Indikasjoner for studier

Behovet for CTG er nødvendig i følgende tilfeller:

1. Patologi av hjerterytme under primær kardiotokografi.
2. Uønsket under siste graviditet (abort, forfallsfødsel, identifiserte patologi av fosterutvikling, medfødte misdannelser hos eldre barn).
3. Saker når den gravide kvinnen føles en atypisk oppførsel av fosteret (hyppig bevegelse, angst eller apati av babyen).
4. Sykdommer i moren (kronisk, smittsom og annen).
5. Perioden etter intrauterin behandling av fosteret.
6. Gestose, som forårsaker mangel på oksygen, noe som fører til en forsinkelse i utviklingen av babyen.
7. Kroniske infeksjoner og morsvaner.
8. Utsatt graviditet

Det finnes to diagnostiske metoder: ekstern og intern.

Den første av dem brukes etter 30 uker under fødsel. Instrumenter er lagt på underlivet, og kvinnen er plassert på baksiden eller venstre side. Den første sensoren fanger hjertefrekvensen. Den andre er hyppigheten av livmoruttrengninger.

Ved fødselen tar babyer hodeposisjonen. Etter obstetrikernes palpasjon, føles abdominalområdet til moren som ligger ved siden av barnets bakside. Det er her den første sensoren er festet.

Hvis en kvinne venter på tvillinger, registreres CTG separat for hvert barn.

Gunstig tid på dagen for prosedyren er før lunsj fra 9 til 14 og før du legger deg til sengs fra 19 til 24 timer. I denne perioden er fostrets maksimale aktivitet.

Den andre sensoren gjenspeiler livmorens aktivitet og ligger på høyre uterinbase.

Pasienten overlates pasienten til en sensor og en sensor for føtalbevegelse. Når du trykker på knappen på fjernkontrollen i et bånd, vises et bestemt merke.

Den interne prosedyren med spiralelektrode utføres under fødsel.

Definerte sammentrekninger på denne måten. En enhet er festet til babyens hode gjennom skjeden.

Obligatoriske indikasjoner for den interne metoden er cervikal dilatasjon på 2 cm og utslipp av vann.

Denne metoden er ikke så vanlig i motsetning til den eksterne.

Forberedelse for prosedyren

Du kan ikke produsere CTG i tom mage, etter et solid måltid, eller innen to timer etter å ha spist mat. Barnets kropp er avhengig av tilstanden til kroppen og mors helse.

Etter å ha spist, øker blodsukkeret, noe som påvirker overdreven mobilitet og aktivitet. Bildet av studien kan vise seg å være uskarpt og legen kan gjøre feil diagnose.

Det er situasjoner når en sunn mor på CTG-opptaket viser unormale endringer i barnets kropp.

Dette skyldes følgende faktorer:

1. Tungt måltid før CTG.
2. Opptaket ble gjort mens barnet sov.
3. Overvektig gravid.
4. Overdreven fetusaktivitet.
5. Utilstrekkelig passform av sensoren.
6. Flere graviditet.

Før en lang og ensformig prosedyre, må du hvile og sove fullstendig. Det er lov å spise en liten bit sjokolade slik at babyen er våken.

Siden CTG er en ganske lang prosedyre, anbefales det å gå på toalettet foran den.

Hvor lenge varer CTG?

Varigheten avhenger av mobilitet og opptil 40 minutter. Forklaringen av resultatene av prosedyren foregår over en periode på 20 minutter.

Minst 2 episoder med bevegelse på 20 sekunder eller mer blir registrert, samt antall uteruskontraksjoner i denne perioden.

CTG indikatorer

Kardiotochografiske bånd tolkes forskjellig. For å få en normal vurdering, følg de regler som er pålagt av FIGO-komiteen.

Indikatorer er delt inn i tre typer: normal, mistenkelig og unormal.

Mistenkt figo CTG krever ekstra stresstesting. Dens manifestasjoner er typiske: en basal rytme, karakterisert ved et hjerteslag på 100-110 og 150-170 slag / min.

Normalt nå 5-10. Hvis ikke merket akselerasjon (gevinst, øk hjertefrekvensen).

Alle karakteristikker er satt til 0-2 poeng. På sluttrinnet oppsummerer figurene og drar konklusjoner om helsetilstanden. For eksempel betyr CTG 8 poeng at graviditeten går uten egenskaper, komplikasjoner og patologier.

Den monotone rytmen blir observert når det er mangel på oksygen eller når barnet sover lenge. Sinusrytme er et opptak der hjertet slår raskt.

Hvis barnet er rolig og rytmen er fast sinus, indikerer dette en kompleks flyt.

Dekryptering av resultatene

Dekryptering av resultatene av CTG produserer en lege, etter å ha mottatt resultatene av undersøkelsen. Når dekoding indikatorer er tatt hensyn til flere faktorer:

1. basal rytme (HR) og dens variabilitet;
2. senker eller akselererer hjertefrekvensen;
3. livmoraktivitet (tokogram).

Resultatene av studien evalueres på en 10-punkts skala hvor:

• 9 -12 poeng - arbeidet til babyens hjerte er normalt;
• 6 - 8 poeng angir oksygen sult av fosteret. Etter behandlingens slutt er det nødvendig med en annen prosedyre;
• 5 poeng og mindre - alvorlig hypoksi av barnet. I slike tilfeller er nødlevering oppgitt.

Dekoding av CTG-data kan ikke betraktes som en diagnose. Dette er først og fremst tilleggsinformasjon om fostrets status.

Detaljert dekoding av CTG-tabellen:

1. De høyeste prisene er et rolig løpet av graviditeten, ikke komplisert av preeklampsi og andre patologiske forhold i kvinnens kropp. Norm CTG under graviditet er fra 8-10 poeng.
2. C 6-7 - de primære tegn på forverring og lidelse, hypoksi. Tilordne seg undersøkelsen.
3. 5 eller mindre - krever pasientbehandling og levering av dyktig pleie. Det er fare for livstruende.

På diagrammet er det bemerket at stigninger blir til fall. Legen vurderer gjennomsnittsverdien. Mamma kan personlig evaluere CTG-tidsplanen. På nivået av en utstrakt hånd, blir informasjonsarket flyttet til side og en rett linje trekkes langs kardiotogrammet.

Leger studerer også en reduksjon i hjertefrekvensen. Dette er en graf med små tenner, som preger avviket fra basalrytmen.

På et minutt bør det være seks av dem og ikke mer. Dette er et typisk fenomen i 32-39 uker. Legen er bekymret hvis endringen i størrelsen på tennene er 0-10 slag / min.

Retardasjon er forsinkelsen og forverringen av hjerterytmen (på grafen ser det ut som hollows). Normalt er de ikke merket eller ubetydelige.

Hvis nivået overskrides ved 25 slag / min, antyder en slik dekoding av CTG under graviditet at det er mangel på oksygen eller navlestrengning.

Når du endrer antall tenner, vær oppmerksom på 32-38 uker. Når et barn sparker, slår hjertet sitt raskere i noen sekunder. På et kardiotogram vises en stor tann, vokser opp - hyppigere.

Hvis det er minst 2 av dem på 10 minutter - dynamikken er positiv. Reduksjon eller reduksjon er motsatt. Dette er toppene som peker ned fra 34-39 uker.

Effekt av prosedyren på fosteret

Takket være CTG lærer de om barnets vitale aktivitet og fødselsprosessen, avslører anomalier og tas for eliminering.

Prosedyren er helt ufarlig for barnet, så studien kan gjennomføres ubegrenset antall ganger.

Hvorfor trenger vi CTG under graviditet og hva resultatene viser

Sammen med mange analyser og studier blir kvinner tildelt en så viktig prosedyre som kardiotokografi. CTG av fosteret under graviditet er tildelt alle kvinner, uten unntak, for å diagnostisere tilstanden til babyen og bestemme utviklingsgraden. Som regel er prosedyren foreskrevet flere ganger i løpet av hele perioden, og bidrar til å observere graviditeten ved å følge komplikasjoner og patologier.

Hva er CTG

Absolutt sikker og smertefri metode for å vurdere barnets generelle tilstand ved hjelp av en metode for å vurdere hjertefrekvensen. Det bidrar også til å vurdere tilstanden til livmoren og graden av tonen. De mottatte dataene overføres til et kalibrert bånd som viser grafiske signaler. Undersøkelsesprosessen utføres ved hjelp av en ultralydssensor, dataene overføres til en dataskjerm og overføres deretter av operatøren til båndet.

KGT er delt inn i to typer:

• Den eksterne prosedyren utføres med integriteten til føtale blæren. I studien er sensorene festet til bestemte steder i magen for å få det dypeste og mest stabile signalet.
• Intern forskning er utnevnt i strid med membranene, som regel før fødsel. Elektroden er plassert i livmorhulen for å evaluere det intrauterinske trykket, noe som kan forstyrre den planlagte leveransen.

Denne forskningsmetoden viser en høy grad av effektivitet, spesielt med eksisterende patologier. Moderat intrapartum og antenatal kardiotokografi må tilordnes hver forventet mor for å kunne overvåke tilstanden til spedbarnet, bestemme graviditetens taktikk og avgjøre leveringsmåten.

Planlagt kalender CTG

Mange fremtidige mødre er interessert i hva CTG er, på hvilket tidspunkt de gjør, og hva resulterer det å forvente? Det er verdt å merke seg at kvinner blir sendt til den planlagte studien fra 28 til 32 uker. Hvis det er avvik fra normen i generelle tester, kan en CTG-undersøkelse planlegges mye tidligere enn planlagt.

Hvis diagnosen ble utført i de tidlige stadier, ca 28 uker, blir obligatorisk CTG tildelt 33-34 uker. I fravær av patologiske forstyrrelser, utføres studien i en periode på 30-32 uker, og deretter før planlagt levering. Avhengig av eksisterende komplikasjoner, anbefaler Helse- departementet å gjennomføre en undersøkelse fra uke 28, i henhold til følgende tidsplan:

• Hvis graviditeten blir utsatt - hver 5. dag etter den planlagte leveringsperioden.
• Overdreven graviditet - minst 1 gang om 7 dager.
• Med en inkompatibel blodgruppe - hver 14. dag.
• Hvis misdannelser ble funnet - ukentlig.
• Hvis barnet er stort eller moren har hatt en smittsom sykdom i første trimester - hvert tiår i måneden.
• Fremtidige mødre er over 35 år - hvert tiår.

Mange mennesker er interessert i hvor ofte CTG er gjort under graviditet, og hvorfor hver gynekolog bestemmer seg selv når man skal gjennomføre en studie. Ofte veileder tilsynslegen sin erfaring og kunnskap, og utpeker også en studie basert på diagnostiske data hentet fra andre undersøkelser. Erfarne spesialister sender til CTG på grunnlag av dette prinsippet:

• Gunstig graviditet - CTG etter åttende måned kan gjøres hver 14. dag.
• Med en belastet bakgrunn - hver uke fra den syvende måneden.
• Med negative resultater fra den forrige undersøkelsen utføres ytterligere CTG, og med skuffende resultater blir den gravide kvinnen sendt til sykehuset.

Unntakene er de gravide som ikke var foreskrevet kardiotokografi. Denne kategorien inkluderer kvinner med utmerket helse og fravær av mistanke om patologi.

Indikasjoner for kardiotokografi

Ultralydundersøkelse er foreskrevet for slike kategorier av gravide kvinner:

• Tidligere innlegg viste tilstedeværelsen av abnormiteter og patologiske abnormiteter.
• Tidligere graviditeter av kvinner var kompliserte, det var dødsfall av nyfødte, miscarriages.
• Genetisk ble identifisert kromosomale eller genetiske abnormiteter i stammen til en av foreldrene.
• En kvinne klager over overdreven aktiv eller passiv oppførsel av barnet i livmor.
• Hvis den gravide kvinnen har hatt en kald, viral eller smittsom sykdom i et hvilket som helst stadium av å bære barnet.
• En kvinne som på tidspunktet for unnfangelsen var utenfor landet eller besøkte tropiske land.
• Hvis før unnfangelse eller etter vaksinasjon ble utført med et stoff forbudt under graviditet.
• CTG analyse under graviditet er tildelt kvinner som bor i farlige epidemiologiske regioner.
• Conception, som hadde en periode med sesongmessige virusinfeksjoner.
• Hvis kvinnen i første eller andre trimester legger seg på bevaring eller ble behandlet med medisinering.
• Manifestasjonen av preeklampsi er en forutsetning for CTG.
• En gravid kvinne har kroniske sykdommer som noen ganger minner seg om forverring.
• Gravide kvinner som, til tross for sin stilling, fortsetter å ta alkohol og røyk, samt narkotikaavhengige mødre.
• Fremtidige mødre med autoimmune sykdommer.

Hver kvinne som faller under en hvilken som helst kategori, har en risiko for å utvikle fosterskader, og må derfor passere en høyspesifikasjonsdiagnose for å vurdere graden av utvikling av babyen og eliminere negative konsekvenser.

CTG teknikk

Et ganske aktuelt spørsmål som gynekologer ofte hører, er hvordan CTG blir gravid, og bør vi forvente ubehagelige opplevelser fra prosedyren? Vi må forsikre oss om fremtidige mødre som har blitt henvist til kardiotokografi: det vil ikke være ubehag eller ubehag, så du må roe ned så mye som mulig for å få pålitelige resultater.

Prosessen utføres på sofaen, hvor den gravide kvinnen er plassert som det er praktisk for henne. Videre langs de nedre og laterale delene av magen er det montert spesielle ultrasensitive sensorer som overfører mottatt informasjon til en spesialskjermer. To typer sensorer brukes til diagnostikk:

Sensorer for KGT for gravide kvinner

• Trykkføler (spenningsmåler) - evaluerer kardiovaskulære kriteria, dens tone og frekvens av sammentrekninger.
• Ultralyd - fanger frekvensen og rytmen til babyens hjerteaktivitet.

Prosedyren i seg selv varer omtrent 60 minutter, noen ganger mindre. Alt avhenger av hvor aktiv babyen er på dette tidspunktet. For å redusere prosedyrens tid og oppmuntre krummen til "aktive handlinger", kan du spise sjokolade en time før prosedyren. Du må også ha med deg drikkevann og en liten matbit i form av et eple.

Forberedelse for CTG under graviditet er minimal og krever ingen restriksjoner på ernæring eller fysisk aktivitet fra kvinnen. Det eneste som kreves av den fremtidige moren er et minimum av stress og erfaringer i forkant av studien, siden det er mulig å få feil i resultatet. En kvinne trenger å forsikre seg selv og forstå at hvis det ikke er identifisert noen patologiske abnormiteter før denne tiden, så er det ingenting å bekymre seg for.

CTG-resultater - transkripsjon og normer

De oppnådde grafiske resultatene bør kun leses av den behandlende legen, som av sin egen erfaring ikke bare kan se fakta, men også merke noen inkonsekvenser i indikatorene som oppnås på grunn av barnets svake aktivitet. Ved avkodning av KGT under graviditet tar studien hensyn til følgende indikatorer:

• Reduksjon og økning i hjertefrekvensen til babyen i den aktive fasen og med sammentrekninger av livmoren.
• Effekten av livmor sammentrekning på fosterbevegelse.
• Basal og variabel hjerterytme av barnet.

Tolk dataene er ikke vanskelig, og leger bruker en teknikk hvor hver indikator er gitt en scoring. For eksempel viser det CTG under graviditet i tall:

• 2 - god ytelse;
• 1 - den første fasen av patologi er observert;
• 0 - uttalt tegn på patologi.

Basalrytmen er vanligvis 110-170 slag per minutt. Slike indikatorer er fastsatt av nummer 2. Hvis det er mindre brudd, øker eller reduserer de normale indikatorene med 10 divisjoner. Med truende indikatorer vil rytmen være mindre enn 100 slag eller mer enn 180 per minutt.

Den variable rytmen beregnes med frekvensen av amplitude og oscillasjon. Dataene er basert på føtal aktivitet og livmoruttrenging i forhold til basalrytmen. Normen med variabel rytme er 10-25 slag per minutt. Advarsel må resultere 5-9 eller mer enn 25 slag i minuttet. Hvis indikatorene reparerer mindre enn fem slag per minutt eller mer enn 25 - er det nødvendig med sykehusinnredning.

Accelerasjon - frekvensen av den biologiske rytmen i kroppen på 30 minutter. En indikator på mer enn 5 er normen, fra 4 til 1 er tillatt, ikke en enkelt rytme er synlig - et brudd på utviklingen.

Retardasjon - reduserer frekvensen av rytmen. Hvis en slik frekvens var registrert i de første 10 minuttene, blir merket satt på en hastighet på 2 poeng. Rytmen er løst etter 20 minutter - 1 poeng, i fravær - 0 poeng.

Videre er dataene oppsummert og registrert i gravidkortet. Indikatorer kan leses:

• 10-8 poeng - resultatene av føtal CTG er normale, de indikerer barnets helse og et gunstig resultat av fødsel;
• Et 7-5 tall indikerer en mild patologi som må observeres og korrigeres;
• 4 eller mindre antyder at det er presserende å gjennomføre en keisersnitt eller å stimulere arbeidskraft.

En undersøkelse i uke 32 eller 35 har ingen signifikante endringer, bortsett fra frekvensen av basalrytmen.

CTG (kardiotokografi) under graviditet og transkripsjon med indikasjon på normer

Kardiotokografi (forkortet CTG) gjør det mulig å vurdere tilstanden til babyen, dens kardiale aktivitet og utviklingen av graviditet generelt.

I henhold til undersøkelsesplanen for gravide er kardiotokografi foreskrevet ukentlig fra uke 32. Den siste diagnostiske prosedyren kan utføres på barnehospitalet.

Hva er føtale CTG, hvordan og for hvilken hensikt utføres det?

Kardiotokografi er en diagnostisk prosedyre hvor en kontinuerlig registrering av hjerteslag, motoraktivitet av babyen og sammentrekninger av uterusmusklene finner sted.

Formålet med prosedyren er å identifisere tegn på hypoksi, føtale anemi, abnormiteter i hjertets arbeid (opp til medfødte anomalier). CTG hjelper også med å diagnostisere oligohydramnios og fetoplacental insuffisiens.

Moderne utstyr for CTG er utstyrt med sensorer for å vurdere statusen til to barn samtidig. Dette er sant hvis en kvinne er gravid med tvillinger.

Den første planlagte kardiotokografien er foreskrevet i 32 uker, siden fosteret allerede har en ganske godt formet hjerte-kontraktil refleks. Fra denne dagen alene er forholdet mellom barnets aktivitet og hans hjerteslagrytme godt sporet.

Kardiotokografi kan også foreskrives i tidligere perioder, patologiske rytmer er godt kjent siden den 20. uken av graviditeten.

CTG-prosedyre: hvordan går det?

Kardiotokografi utføres ved hjelp av spesialutstyr, som inkluderer to sensorer koblet til en enhet for opptak av data. Den første sensoren registrerer babyens hjerteslag, og den andre - sammentringene i livmor musklene.

Så først bruker legen et stetoskop til magen - et rør med en ekspansiv ende, som barnets hjerte blir lyttet til under hvert besøk til obstetrikeren-gynekologen.

Dette bestemmer plasseringen av det beste å lytte til babyens hjerteslag. Deretter plasseres en ultralydssensor på dette området, og det styrkes rundt kroppen ved hjelp av et belte. Denne sensoren vil fange føtal hjerteaktivitet.

Den andre sensoren (spenningsmåler) er også festet med et belte til magen, men i uterusbunnen (over navlen, omtrent under ribbenene).

For å fjerne et lag av luft mellom sensoren og magesekken, som forhindrer at data mottas, benyttes en gel. Det er helt trygt for babyen og moren.

Sensorplassering for CTG

Også den fremtidige moren får en fjernkontroll, som er utstyrt med en knapp. En kvinne skal klikke på henne hver gang hun føler at barnet beveger seg. Dette vil tillate å estimere endringen i hjertefrekvensen for fosteret i løpet av aktivitetsperioden.

Kardiotokografi varer ofte 40, 60 eller 90 minutter. Men noen LCD-prosedyrer utføres i løpet av 20-30 minutter, og i barnehospitalet, ved oppstart av arbeid, tar CTG ca 10-15 minutter. Dette er nok til å trekke konklusjoner om tilstanden til fosteret fra det mottatte kardiogrammet.

CTG-preparat

Å utføre kardiotokografi krever ikke trening. Men for at indikatorene skal være objektive, må en kvinne i løpet av prosedyren anta den mest komfortable posisjonen.

Vanligvis tilbys den forventende moren å sitte ned, lener seg på baksiden av en stol, eller legger seg ned med en halv rullestol (det vil si at du legger deg på ryggen og svinger litt på venstre side, under det rette stedet en ruller eller pute).

Kardiotokografi bør ikke "ligge på ryggen"!

Dette vil ikke komprimere den dårligere vena cava, som et resultat av hvilke konklusjoner om tilstanden til fosteret vil være så pålitelig som mulig.

Forresten, dette er grunnen til at gravide kvinner anbefales å sove på venstre side, fordi ingenting forhindrer et barn i å få nok oksygen.

Det er ingen garanti for at barnet blir våken under CTG. Derfor anbefales en kvinne å spise et stykke sjokolade 10-15 minutter før prosedyren (det kan spises under prosedyren), slik at babyen begynner å bli aktiv.

Også 8-12 timer før prosedyren kan ikke-shpu (antispasmodik), sedativer, sedativer, smertestillende midler og andre legemidler som kan påvirke resultatet av kardiotokografi, tas.

Og alt annet en kvinne skal være sunn på tidspunktet for prosedyren, da akutte luftveisinfeksjoner / SARS og andre smittsomme og inflammatoriske sykdommer kan forårsake fosterhypoksi. I dette tilfellet må CTG gjenoppta etter gjenoppretting.

Med redusert hemoglobin kan fosteret oppleve tegn på hypoksi!

CTG kostnad

Prosedyren er gratis i russiske offentlige institusjoner. I private klinikker består kostnaden av flere faktorer: kvaliteten på utstyret og tjenestene, instituttets nivå. I private klinikker i Russland er prisklassen omtrent 800-1200 rubler for en kardiotokografisk prosedyre.

Er CTG farlig for fosteret?

Kardiotokografi har ingen kontraindikasjoner. Denne prosedyren er 100% trygg for både baby og mor. Hun er helt smertefri og til og med hyggelig, siden en kvinne har mulighet til å lytte til beats av sitt lille hjerte i nesten en time.

Kardiotokografi under graviditet er foreskrevet en gang i uken, men det kan gjøres minst hver dag. Denne informative metoden gjør at du raskt kan avgjøre om noe truer fosteret. Ved avvik fra normen foreskrives ytterligere diagnostiske metoder, samt forebyggende og terapeutiske tiltak.

Tolkning av resultatene av CTG + norm for alle indikatorer

Resultatet av CTG er kurver, trykt på papirbånd. Etter dekodering av dem bestemmer legen om det oppstår abnormiteter.

Kardiotokografi evaluerer slike indikatorer som:

• basal rytme (basal puls) - antall babyer hjerteslag per minutt.

Enheten selv bestemmer fostrets hjertefrekvens i henhold til lesedataene. Hvis det oppstår en abnormitet i hjertefunksjonen, kan hjertefrekvensen ikke beregnes riktig (redusert med halv eller omvendt).

Hvis hjertefrekvensen i normal tilstand er 120-160 slag per minutt, så i løpet av fysisk aktivitet, så vel som i bekkenets bekkenlokalitet, er hjertefrekvensen mye høyere - 180-190 slag / min.

Ved graviditet etter graviditet regnes det som normalt hvis den nedre grensen for den basale hjertefrekvensen ligger i området 100-120 slag / min.

I hvileperioden bør babyens puls (med hodepinepresentasjon) ligge i området 120-160 bpm.

Hvis hjertefrekvensen er over 160 slag per minutt, indikerer dette utviklingen av takykardi i babyen:

• moderat - med basal hjertefrekvens fra 160 til 180 slag / min.;
• uttalt - med BSVS over 180 slag / min.

Takykardi kan observeres i: mild føtale hypoksi, anemi hos barn, betennelse og infeksjon i amnion (amnionitt), overdreven produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner hos den forventende moderen (hypertyreoidisme).

Med en hjertefrekvens på mer enn 200 bpm. og mangel på variabilitet av barnets basal rytme er diagnostisert - supraventrikulær takykardi, som kan føre til utvikling av hjertesvikt.

Hvis føtale hjertefrekvensen er mindre enn 120 bpm., Så indikerer dette bradykardi:

• moderat - med en basal hjertefrekvens på 100-120 slag / min;
• uttalt - med BSCS mindre enn 100 slag / min.

Årsaken til bradykardi kan være moderat eller signifikant fosterhypoksi, alvorlig anemi eller tilstedeværelse av medfødt hjertesykdom.

Som regel når verdien av hjertefrekvensen er mindre enn 100 slag / min. og en nesten fraværende rytmevariabilitet er en nødsituasjon. Med denne tilstanden er risikoen for barns fosterdød svært høy.

Patologisk basal rytme er også en sinusformet syn på hjerterytmen (se figur 1), når kardiogrammet ser ut som en bølgete linje (uten skarpe tenner). En slik basal rytme skyldes utviklingen av anemi i fosteret, forekomsten av alvorlig hypoksi, eller en immunforsvars graviditet.

Graf 1 - Sinusoidal basal rytme

Med en sinusformet hjerterytme og bekreftelse på oksygenmangel i fosteret, er spørsmålet om beredskapsforsendelse løst for å redde barnets liv.

• pulsvariabilitet preges av amplitude (forskjellen mellom høyeste og laveste antall HR) og frekvensen av svingninger (antall svingninger per 1 minutt).

Størrelsen på hjertefrekvensen har ikke en slik diagnostisk verdi. Det kan nå 50 og til og med 90 slag / min., Som er ganske akseptabelt.

Normalt bør amplitude være i området fra 6 til 25 slag / min., Og frekvensen - fra 7 til 12 ganger per minutt.

Økningen i antall oscillasjoner amplituder (over 25 slag / min) kalles i medisin "nasalytmen" (stadig hoppende tenner, ofte med økende karakter, se figur 2).

Salgsrytmen observeres med moderat føtale hypoksi, sammenføyning av navlestrengen rundt halsen / trunk eller under komprimering av navlestrengen (komprimering av navlestrengen, for eksempel når den befinner seg mellom barnets hode og bekkenbenet til moren).

Figur 2 - Fetus hjerterytme

Reduksjon av svingningsamplituden mindre enn 6 slag / min. kalt "monotont rytme" (se figur 3, det er uten skarpe høyt tenner).

Monotont hjerterytme observeres under føtal hypoksi og acidose, defekter i hjerteutvikling, takykardi, eller hvis fosteret bare sover på diagnosetidspunktet. Også, hvis en gravid kvinne tok et beroligende kort før prosedyren, så er dette det som kan påvirke reduksjonen i hjertefrekvensvariabiliteten til barnet.

Figur 3 - Monotont føtal hjertefrekvens

Mangelen på rytmevariabilitet (0-1 slag / min.) Kalles "stille rytme" (se figur 4).

Det er en dum rytme i alvorlig føtale hypoksi, alvorlig skade på sitt sentralnervesystem, som er uforenlig med livsdefektene i føtale hjertet.

Figur 4 - "Mute" eller "Null" hjertefrekvens

• akselerasjon (akselerasjon av hjertefrekvens). Med en ekstern påvirkning (palpasjon av fosteret under en vaginal undersøkelse), under en sammentrekning eller bevegelse av barnet selv, utløses en kardio-kontraktil refleks, og hjerteslag blir hyppigere.

Hjertefrekvensen bør normalt ledsages av akselerasjoner, og med en frekvens på 2 eller flere akselerasjoner på 10 minutter. Accelerasjoner vises i grafen som høye tenner (for eksempel er de merket med et merke).

Figur 2 - Eksempel på normal føtal CTG

La oss beregne (ved eksempel) hvor mange akselerasjoner det var i løpet av hvert 10. minutt: i de første 10 minuttene var det 4 akselerasjoner, i de andre 10 minuttene var det også 4 akselerasjoner. Totalt 8 akselerasjon.

• Retardasjon (sakte hjertefrekvens) er reaksjonen av barnets kropp for å klemme på hodet mens livmoren er kontraherende.

Normalt bør retardasjon være fraværende. Bare hurtige (tidlige) decelerasjoner, som oppstår under livmor sammentrekning, er akseptable. Mindre tidlige decelerasjoner er ikke en bivirkning.

På kardiogrammet har retardasjonene form av store depressioner (i figur 2 er de angitt med kryss).

Hvis noen enheter selv er merket med tippmerke for akselerasjon, avtar ikke enhetene.

Sakte (sen) decelerasjoner, som forekommer innen 30-60 sekunder etter neste uterinkontraksjon, indikerer fosterhypoksi og placentainsuffisiens, og langsiktige indikerer tidlig utløsning av moderkremen og andre komplikasjoner av graviditet.

I henhold til maksimal amplitude av langsomme retardasjoner, er følgende alvorlighetsgrad av hypoksi skilt:

• lys - med en amplitude på ikke mer enn 30 slag / min.
• moderat - med en amplitude på 30 til 45 slag / min;
• tung - med en amplitude på mer enn 45 slag / min.

Fosterbevegelser. Registreringen av barnets motoraktivitet utføres også, hvorav den gravide kvinnen informerer datamaskinen med knappen. I en times forskning bør minst 10 fosterbevegelser registreres.

Tilstedeværelsen av de hællignende bevegelsene i et normalt kardiogram indikerer ikke oksygen sult av fosteret.

Åndedrettsbevegelse. Deres frekvens bør være mer enn 1 gang og vare i minst 30 sekunder.

Fosterstatusindikatoren er en datamaskinvurdering av tilstanden til babyen, som automatisk gis av enheten i henhold til resultatene av den utførte kardiotokografien.

Vurdering av fosteret beregnes matematisk ved å bruke dataene som er oppnådd. Nøyaktigheten av denne vurderingen er 90%, mens nøyaktigheten av en visuell vurdering av kardiogramresultatet av legen er bare 68%.

Her er et utskrift av indikatorer for tilstanden til fosteret, som ligger i følgende grenser:

• 0-1,0 - sunn frukt;
• 1.1-2.0 - første brudd på fosteret;
• 2.1-3.0 - uttalt brudd på fosteret;
• 3.1-4.0 - uttalte brudd på fosteret.

Søvnkorreksjon beregnes også automatisk og er nødvendig for å oppnå et mer nøyaktig slutt CTG-resultat. Ved å ta denne indikatoren i betraktning øker nøyaktigheten av diagnosen fosterhelse status.

Linjen "søvnkorreksjon" indikerer tidsintervallet når fosteret sov, for eksempel 0 - 30 = 30. Dette betyr at fra begynnelsen av opptaket og i 30 minutter var føtale hjerterytmen rolig, babyen sov på den tiden. En diagnose bør kun utføres i krummene i vakker tid.

Kvinner tilbys å bytte kroppsstilling eller spise litt sjokolade.

Dette er all informasjon om det første diagrammet på båndet - føtale kardiogrammet. Den andre grafen er togrammet. Det reflekterer kontraktil aktivitet i livmor (eller livmoder SA), som ikke bør overstige 15% av babyens puls, og bør ikke overstige 30 sekunder i varighet.

Den endelige vurderingen av tilstanden til fosteret gir en 10-punkts (Fisher) eller 12-punkts (Krebs) skala.

• opptil 4 poeng. Barnet lider av alvorlig hypoksi. Nødlevering er nødvendig.
• 5-7 poeng. Observert ikke livstruende oksygen sult av fosteret. Det er tilrådelig å gjennomføre flere studier av tilstanden hans eller gjentatt CTG om en dag eller to.
• 8-10 poeng for Fisher eller 9-12 poeng for Krebs. God tilstand av fosteret.

Avvik fra normer kan ikke være grunnlaget for å lage en 100% diagnose, siden CTG gir informasjon om tilstanden til babyen bare i en viss tidsperiode. For å bekrefte eller motbevise denne eller den aktuelle sykdommen, gjenta kardiotokografi, er Doppler og ultralydprosedyrer foreskrevet.

Om dårlige resultater CTG sier:

• basal rytme mindre enn 100 eller mer enn 190 slag per minutt;
• rytmevariabilitet på mindre enn 4 slag per minutt;
• mangel på akselerasjon;
• Tilstedeværelse av langsomme decelerasjoner.

Hvis resultatene av kardiotokografien er svært dårlige, leder legen den gravide kvinnen til en keisersnitt eller forårsaker kunstig fødsel. I prosessen med slik levering kan CTG bli laget mer enn en gang. I denne situasjonen kan du bestemme om det er fare for barnets helse.

Det skjer også at barnet opplever oksygen sult, men han har allerede tilpasset seg denne tilstanden. Derfor vil ingen avvik fra standardene for CTG ikke vises.

Normal føtale cardiotokram. Hva er hun som?

CTG anses som normalt hvis:

• basal frekvens ikke lavere enn 120 (110 tillatt) og ikke høyere enn 160 bpm;
• høy variabilitet er indikert i minutter, det bør ikke være lav variabilitet;
• antall akselerasjoner - i hvert 10. minutt av diagnostisk prosedyre må det være minst to akselerasjoner (forutsatt at det er konkrete sammentrekninger i disse 10 minuttene);
• Antallet av hurtige retardasjoner - deres tilstedeværelse er tillatt, men ideelt sett bør de ikke være i det hele tatt;
• Antall sakte retardasjoner er 0 (normalt bør de være fraværende);
• Maksimal amplitude av sakte retardasjoner er 0 bpm;
• Antall bevegelser av fosteret - minst 5 per halvtime;
• Fetal status indikator (PSP) - fra 0 til 1,05;
• Dose / Redman kriterier må oppfylles, de andre indikatorene er ikke viktige.

Det viktigste ved datakardiotokografi er en indikator på tilstanden til fosteret. Det er han som karakteriserer tilstanden til fosteret på grunnlag av dataene som er oppnådd.