Vaskulære katetre er utformet for å gi tilgang til sentrale og perifere vener. Disse katetrene bør ikke forveksles med bukets katetre, som Foley, Nelaton og andre.
Denne artikkelen vil fokusere på perifer venøse katetre, sommerfugl nåler, deres typer, omfang, nåværende GOSTs.
Indikasjoner av et perifer venøst kateter.
1. Nødinjeksjon av infusjonsløsninger med utsikt til bruk av etablerte venøs tilgang på sykehuset. Ofte utføres det i en ambulansebil.
2. På sykehuset plasseres perifere katetre under langvarig intravenøs behandling.
3. Intravenøs anestesi under operasjonen.
4. Monter kateteret i arbeidskraft
5. Hyppig samling av venøst blod for analyse.
6. Blodtransfusjon.
7. Ved parenteral (intravenøs) ernæring av pasienten.
8. En midlertidig måling før du installerer det sentrale kateteret.
Perifer Venøs Kateter Beskrivelse
Eksternt er de en pakket engangspost for langsiktige intravenøse infusjoner.
A - intravenøst perifer kateter med port.
B - intravenøst perifer kateter uten port. Et standard intravenøst perifer kateter består av: - et polymerrør forbundet med polymerkanylen (1), - et metallnålrør forbundet med kanylen - en polymerplugg (2). - port (3) valgfritt.
Klassifisering av perifere venøse katetre
Det finnes følgende undertyper av intravenøse katetre:
1. Ved tilstedeværelse av en ekstra port. - med port; - uten port;
Perifert kateter med ekstra port.
Et eksempel på et intravenøst perifer kateter med en ekstra port
2. Ved tilstedeværelsen av vinger: - et perifer kateter med vinger; - perifer kateter uten vinger
På vingene kan det være hull for arkivering til pasientens hud
3. Ved tilstedeværelse av en sikker enhet i et perifer kateter:
- perifere katetre trygge;
- standard perifere katetre
Perifere sikker katetre.
For tiden ser en rekke produsenter perifere, sikre katetre. Sikkerhetsanordningen i de fleste av dem er realisert ved tilstedeværelse av en spesiell kapsel eller "kule", som etter kateterisering automatisk settes på nålen. Dette eliminerer risikoen for nålskade på medisinsk personell. Samtidig er teknikken for å sette opp et perifert sikkert kateter ikke noe forskjellig fra standardteknikker. Prisen på perifere trygge katetre er betydelig høyere enn for katetre som ikke har en slik enhet. Du kan kjøpe et perifer kateter på vår hjemmeside.
En variant av utformingen av sikre perifere katetre.
4. Ifølge tilstedeværelsen og antall røntgenbånd på katetrets vinger
- ingen røntgenkontrastbånd
5. Intravenøse katetre etter farge
I henhold til GOST ISO 10555-5-2012 er størrelsen på katetre definert. Størrelsen på det perifere kateter bestemmes av kaliberen. Intravenøse katetre er forskjellige i farge. For enkelhets skyld har hver perifer kateterstørrelse en fargekode. Dette gjør det mulig for den medisinske profesjonelle å raskt velge riktig størrelse av kateter for en bestemt manipulasjon. Tabellen under viser intravenøse katetre med størrelser etter farge. En bestemt fargekode passer inn i hver utvendig rørdiameter.
Denne tabellen er ikke identisk med GOST R ISO 6009-2013.
Det er en spesiell type perifert kateter. Butterfly nålen er en nål integrert med vinger med et rør. Lengden på butterfly nålrøret varierer avhengig av modellen. I motsetning til det klassiske perifere kateteret, er sommerfuglnålen beregnet for kortvarig administrasjon. Også egnet for blodprøvetaking. En av de viktigste fordelene ved sommerfuglnålen er den lille diameteren til nålen. Butterfly nåler er plassert ikke mer enn 24 timer.
Omfang av butterfly nål:
1. Resuscitation og gerontologi for pasienter med sovende vener
2. Neonatologi (fødselshospital og spesialiserte avdelinger på sykehus). Designet for introduksjon og blodsamling av nyfødte og små barn.
3. Blodprøvetaking hos tunge pasienter.
Butterfly nåler
Det er sommerfuglåler med en sikker enhet, dette er den såkalte sikre sommerfuglnålen
Etter at infusjonen er utført med en sikker sommerfuglnål, trekker det medisinske personalet nålen ut av venen og trykker på en spesiell knapp på fjærens sikkerhetsnål. Som et resultat går nålen inn i en spesiell sylinder som eliminerer risikoen for infeksjon til personell. Sikkerhetsfjærnålene er mest etterspurt når de arbeider med akutte pasienter og pasienter som er kjent for å være smittet.
Hovedstandarden for katetre er GOST ISO 10555-5-2012.
Denne gjest beskriver:
- kateter farge koding;
- krav til nålen, kanylen til kateteret;
- Styrken på forbindelsen mellom kanylen og røret.
- Informasjon om individuell emballasje.
Materialet ble fremstilt under anvendelse av følgende kilder:
2. GOST R ISO 6009-2013 Engangsinjektionsnåler. Fargekoding
3. GOST R ISO 11070-2010 Sterile engangsinstruktører. Tekniske krav og testmetoder
Intravenøst kateter
Intravenøst perifer kateter
Intravenøst kateter (perifer kateter, venetisk kateter, intravenøs kanyle) er utformet for å utføre kateterisering av perifer vener med det formål å gjennomføre infusjonsbehandling. Et perifer kateter med en injeksjonsventil lar deg raskt og enkelt introdusere ekstra medisinering. For engangsbruk.
Egenskaper og fordeler:
- Det venøse kateteret er ikke-trombogent og er tilgjengelig i et bredt spekter.
- Teknikken for å installere et kateter i en vene - "på nålen".
- Spesielt for intravenøs intravenøs kateterplassering har kuppens spiss en jevn kegleformet innsnevring, og styrnålen har en spesiell spissgeometri (trekantssliping med baksidekutt og spesiell sliping av nålen), noe som gir optimale forhold for fartøyets punktering.
- Kammeret i den omvendte blodstrømmen gjør at du raskt kan bestemme suksessen til venopunktur.
- Spesielle "vinger" gjør det mulig å fikse det intravenøse kateteret sikkert på pasientens hud, og reduserer dermed risikoen for mekanisk skade på innsiden av karet og utviklingen av mekanisk flebitt.
- Den tynnveggede utformingen av kateterrøret muliggjør maksimal infusjonshastighet med en minste diameter på kateteret.
- Elastisk med en veldig glatt overflate Teflon for standard tilfeller med kateteriseringstid innen 24 - 48 timer;
- Softer og termoplastisk for komplekse årer og lengre kateterisering innen 48 - 72 timer.
- Injeksjonsport for bolus og kateterspyling.
- Latexfri kateterproduksjonsteknologi - en garanti for at det ikke er risiko for å utvikle allergiske reaksjoner mot latex.
- Kateter røntgenkontrastrøret gir en ekstra grad av sikkerhet, slik at du kan overvåke kateterets distale spiss ved skade.
- Fargekodd størrelse av kateter.
- Teflon (Teflon) kateteriseringsperiode innen 24 - 48 timer;
- PUR - (polyuretan) kateteriseringsperiode innen 48 - 72 timer
- Steril, engangsbruk;
- Sterilisering med etylenoksyd;
- Holdbarhet - 5 år.
- Individuell, steril blisterpakke;
- Mengden i pakking - 100 stk i en pappkasse.
Intravenøs kateterfoto
Størrelser av intravenøse katetre
Intravenøse perifere katetre
N. B. Yarko, B.P. Gromovik, E.N. Eliseeva, N.V. Galayko, Lviv National Medical University. D. Galitsky, Odessa State Medical University
Perifere intravenøse katetre (infusjonskanyler, PVCV) brukes til pasienter som trenger umiddelbar og / eller intensiv langtidsinfusjonsbehandling, samt hos pasienter med "tunge", dårlig visualiserte vener. Bruken av infusjonskanyler på prehospitalstadiet gjør det mulig å transportere pasienten komfortabelt uten å frykte at nålen kommer ut av fartøyet eller pierce veggen motsatt det og komplisere pasientens tilstand ved infiltrering eller hematom.
Med tanke på de skuffende resultatene fra spørreskjemaundersøkelsen av farmasøyter og sykepleiere om PVCVs forbrukeregenskaper, var formålet med denne publikasjonen å oppsummere data om indikasjoner, kontraindikasjoner, struktur og egenskaper ved bruk av infusjonskanyler [5].
Som det fremgår av dataene i tabell 1, er fire hovedtyper av indikasjoner og tre grupper av kontraindikasjoner karakteristiske for intravenøse katetre.
Tilstedeværelsen av et bredt spekter av PVCWC nødvendiggjorde utviklingen av klassifiseringen avhengig av materialet til fremstilling, struktur, størrelse og fargekoding (figur 1).
Materialer til fremstilling av PVC-materialer er termoplastiske og sterke, har en høy grad av biokompatibilitet og en lav friksjonskoeffisient. De hjelper til med å sikre at katetre kan brukes innen 48-120 timer med riktig omhu. Avhengig av materialet til fremstilling er polyuretan (vialon) og fluoroplastisk (teflon) PVC tilgjengelig. To typer fluorplaster brukes: polytetrafluoretylen (PTFE-teflon) og teflon-analogfluorerte etylenpropylen (FEP-teflon).
Ifølge strukturen er PVVK port og unported. Deres struktur inneholder alltid slike grunnleggende elementer som et kateter, nålestyring, lokk og beskyttelsesdeksel. En nål brukes til veneseksjon, og et kateter settes inn samtidig. Hetten tjener til å lukke kateterets åpning når infusjonsbehandling ikke utføres (for å unngå forurensning), beskytter beskyttelseshetten nålen og kateteret og fjernes umiddelbart før manipulering. For lett å sette inn et kateter (kanyle) i en vene, har kuppens spiss formen av en kjegle. Forholdet mellom spissen av kateteret til begynnelsen av snittet av nålen eller trimverdien er karakteristisk for hver størrelse av kateteret.
Ported PVVK har en ekstra injeksjonsport for administrasjon av legemidler uten ekstra punktering. Med det er det mulig å bruke nålesløs bolus (intermitterende) administrasjon av legemidler uten å forstyrre intravenøs infusjon.
I tillegg kan katetre ledsages av et ekstra element i designen "vinger". Med deres hjelp er PVVK ikke bare sikkert festet på huden, men reduserer også risikoen for bakteriell forurensning, siden de ikke tillater direkte kontakt på baksiden av kateteret og huden.
Tabell 1: Indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk av PVCV
Noen produksjonsfirmaer tilbyr tilbehør: mandrin eller obturator (brukes til å beskytte katetrets indre lumen fra blodkoagulasjon og blodpropper etter infusjonen), ekstra plugger som Luer-Loc, sterile dressinger.
For å redusere friksjon, som betyr smertefulle opplevelser under installasjon, er kateteret og nålen belagt med smøremiddel (silikon). Noen produsenter utstråler katetre med et radiopaque band for å sikre effektiv overvåking av deres plassering i en vene.
PVVK preget av størrelsen, som forstås som kateterets utvendige diameter (nål) og lengden på kanylen (i mm). Samtidig, i henhold til målesystemet fra American Association of Medical Instruments Manufacturers, leveres kateterets (nål) utvendige diameter i gauche (G) - og dens lengde i tomme (tommer). Størrelsen på portene (for eksempel 14 G) tilsvarer antall kanyler (i vårt tilfelle 14), som er plassert i et rør med en indre diameter på 1 tommer. I sin tur er 1 i lik 25,4 mm, det vil si 14 Gx1.77 i kateteret har en lengde på 45 mm.
Avhengig av størrelsen, er fargekodning i henhold til ISO 10555 obligatorisk for alle PVVC. Det skal også bemerkes at kateterets størrelse er direkte relatert til bruksområdet, samt strømningshastigheten (utstrømning) av fluidet, som, avhengig av produsenten, har samme størrelser kan være forskjellige.
Siden de testede katetrene tilhører engangsprodukter, må de være sterile, pyrogenfrie, giftfri, og siden de er i direkte kontakt med blod, er de biokompatible og hypoallergeniske. I tillegg til de generelle kvalitetskravene presenteres også en rekke funksjonelle krav: nålen må være skarp, elastisk, uten burrs; Hetten må ikke unauthorically løsne fra kateterhylsen; Injektionsportdekselet skal åpnes og lukkes uten anstrengelse.
Med tanke på det utilstrekkelige nivået på besittelse av farmasøyter og sykepleiere i omsorg for PCVC, har vi utviklet et flytskjema med farmasøytisk omsorg ved bruk av katetre i avdelingene til en medisinsk institusjon, rettet mot leger og sykepleiere [2]. Som det fremgår av figur 2, kan farmasøytisk behandling deles inn i åtte trinn.
Flytediagrammet for farmasøytisk omsorg ved bruk av PVVK i avdelingene til medisinske institusjoner
Informert samtykke fra pasienten til manipulasjonen er sertifisert ved underskrift, må inntas på pasientens medisinske kort (skjema nr. 003-0) og er den andre fasen i valget av PWVC. Før manipuleringen skal testes for allergi hos en pasient for injeksjon av legemidler.
I tredje fase vurderes spørsmål om valget av et kateter, avhengig av materialet til fremstilling, struktur og størrelse, samt de anbefalte bruksområdene for visse katetre, muligheten for ytterligere legemiddelinfusjon og varigheten av kanyleringen [4].
Tilsvarende PVVK er valgt med tanke på:
- størrelsen, tilstanden og blodstrømmen av de tilgjengelige årene, siden kanylen på ingen måte må tette blodet helt;
- lengden på kanylen, som skal tilsvare den omtrentlige lengden på den rette delen av den tilsvarende vene; lokal anatomi;
- Den nødvendige infusjonshastigheten: En høy infusjonshastighet krever montering av PVVK i blodårer med større diameter.
- hvilken type væske som helles, siden potente irritasjonsmidler må injiseres i større beholdere for mer intensiv fortynning med blod;
- Forventet varighet av administrasjon, siden bruk av mindre PVVK vil minimere veneirritasjon
Det fjerde stadiet - valget av venepunktursteder. PWVC skal plasseres i venene [8]:
- godt palpable med høyt blod fylling;
- ekstremiteter av den nondominant side av kroppen;
- fra siden motsatt hvor operasjonen ble utført;
- med størst mulig diameter.
Bend-steder (fellesareal), nedre ekstremårer i nærheten av arterier, irritert som følge av tidligere kateterisering, skjøre og sklerose vener, lymfodomsområde, infiserte områder og hudspråkker, og median ulnarven som bør overlates for prøvetaking, bør unngås. venøst blod.
Det femte trinnet dekker installasjon av PVVK, for hvilket det er nødvendig å kontrollere steriliteten og utløpsdatoen, samt forberede alle nødvendige hjelpematerialer. (Som regel fremstilles en steril brett med bomullsull, desinfeksjonsmiddel, en sprøyte med 0,9% natriumkloridoppløsning, steril dressinger og gips). I henhold til avtalelisten må legen (sykepleier) identifisere pasienten, vask grundig, lukk alle skader på huden, ha på seg beskyttende hansker (latex, latexfri, post), behandle dem med desinfeksjonsmiddel, bruk en medisinsk maske og briller om nødvendig, ta en komfortabel stilling og fortsett med prosessen med å installere PWC. Venepunkturstedet og tilstøtende hudområder bør behandles forsiktig to ganger med en desinfiserende løsning [7]. Samtidig skal hudområdet svare til størrelsen på den fremtidige dressingen. Behandlingen utføres fra stedet for den planlagte installasjonen av kateteret i samme retning eller ved sirkulære bevegelser i utadgående retning fra den og vente til antiseptisk tørker. Det behandlede området kan ikke berøres.
Igjen, sørg for at emballasjen er intakt og at PVC ikke utløper ved hjelp av symbolene (merking), åpne emballasjen på den måten produsenten har gitt. Om nødvendig utvikler "vingene" og tar PVVK mest hensiktsmessige måten. Det er strengt forbudt å fjerne nålen fra kateteret før venepunktur, fordi ikke bare trimmingen er forstyrret, og venepunksjonen vil være vanskelig å utføre, og pasienten vil ha alvorlig smerte, men også skade på kateteret selv. Deretter fastgjøres venen og injiseres med en liten vinkel på PVVK, mens nålen skal rettes oppover. Utseendet av blod i bildekammeret i reversstrømmen indikerer tilstedeværelsen av en vellykket venepunktur, noe som betyr at nålen er i venen.
Etter det blir sakte PWC flyttet sammen med nålen noen få millimeter lenger inn i venen som kanylens spiss faller, hvoretter nålestyret er festet med den ene hånden, og kateteret er avansert med det andre, fjerner det fra føringsnålen, eller guiden og raskere flytte kanylen inn i venen. Hvis brukt sele, må den fjernes. Det er forbudt å sette nålen tilbake i kanylen mens den er i en vene - dette kan skade kanylens vegger. For å forhindre lekkasje av blod fra PVC, er det nødvendig å trykke en vene med en finger litt over kanylens spiss. Deretter fjern nålelederen helt og fest infusjonssystemet til PVVK eller lukk det med en hette. Med henblikk på avhending er nålestyret plassert i en beholder for skarpe gjenstander [1]. For å bekrefte effektiviteten av operasjonen og korrektheten av PWC-stillingen, skal den vaskes (fortrinnsvis med 0,9% natriumkloridoppløsning). For å sikre tørrhet på installasjonsstedet, fravær av mulig infeksjon og mekanisk flebitt, samt den tilsvarende levetiden til PVVK, bør en steril dressing påføres.
Intravenøse katetre (perifer)
Kateter dimensjoner: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Pris: fra 8.75 gni.
Kateter dimensjoner: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Pris: fra 11.00 gnid.
Kateter dimensjoner: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G
Pris: fra 15.80 gni.
La-med I.V-kateter for perifer vener med injeksjonsport og vinger kanyle
Et perifer venekateter (intravenøs kanyle) La-med er designet for å introdusere eller fjerne væske fra sirkulasjonssystemet ved hjelp av et kateter som settes inn i et blodkar ved hjelp av en nål, som fjernes umiddelbart etter innsetting.
Det intravenøse kateteret kan være laget av polytetrafluoretylen eller fluorert etylen-propylen, og også med et valg av to radiopaque bånd (eller gjennomsiktig). Takket være den avfasede spissen og silikonbelegget på kateteret, blir penetrasjonskraften redusert, slik at pasienten ikke opplever smerte og blodkaret ikke er skadet.
Den subkutane nålen, som er en del av kateteret, er en skarp japansk nål med skråkantet trekantet kutt, utstyrt med to skjærekanter for enkel penetrasjon. Laget av rustfritt stål AISI304, silikonisert for å redusere risikoen for utilsiktet nerveskade.
Et gjennomsiktig omvendt strømkammer gir umiddelbar gjenkjenning av omvendt blodstrøm, som bekrefter riktig posisjonering av kateteret.
Vingene er utformet for å fikse den intravenøse kanylen på pasientens kropp og hindre at den glir og skifter.
Injeksjonsporten er utstyrt med en tilbakeslagsventil (silikonrør) for å lette innføringen av ekstra medisinering og forhindre tilbakestrømning. For injeksjonsventilen er det en spesiell hette som inneholder en plugg med hakk og beskyttelsesskjørt for effektiv infeksjonsfare i perioden når ventilen ikke er i bruk. Porten sørger for sikker og praktisk bruk av rusmidler. Malet i en bestemt farge avhengig av nålens størrelse.
Venøse katetre: en oversikt
Et kateter er en medisinsk enhet beregnet for langvarig og aktiv infusjonsterapi og unngår flere vene punkteringer.
Innhold:
Kateterets prinsipp
En kanyle (et tynt rør av plastmateriale) er installert i pasientens vene med en port for tilkobling av sprøyter og infusjonssystemer. Pasienten på samme tid kan helt bevege armen, bøye og unbend den, uten frykt for å skade venen. Kateterne brukes oftest i områder som krever intensiv infusjonsbehandling, for eksempel etter operasjon, for kreft eller for pasienter med svært dårlige årer. Et intravenøst perifer kateter kan installeres i arm, nakke eller hode i opptil tre dager (opptil 72 timer).
Hva er katetre laget av?
Teflon (Teflon eller PUR) brukes oftest til kateterproduksjon på grunn av den lave prisen. Fordelene ved perifer PTFE katetre inkluderer en lav friksjonskoeffisient, noe som gir en rask og smertefri introduksjon. Ulempene ved teflonkatetre inkluderer ustabilitet i bøyning: etter flere gjentatte kinks av kanylen er dens brudd med fragmentering mulig. Teflonkateter brukes i de fleste tilfeller når det er behov for pålitelig venøs tilgang, spesielt når de brukes i akuttmedisinsk behandling.
Polytetrafluoretylen (PTFE) er et annet vanlig kanylmateriale. Den har en lav friksjonskoeffisient, som kombineres med bedre fleksibilitet sammenlignet med Teflon.
Polyuretan (PUR) er det mykeste og mest termoplastiske materialet. Det interagerer svært nøye med indre veggen av blodårene, noe som reduserer risikoen for mekanisk flebitt.
Typer av katetre:
- iv-kateterpenetype
- iv kateter med vinger
- iv kateter med ekstra port;
- iv kateter med en ekstra port og vinger.
Kateterens vinger kan ha flere hull på hver vinge, dvs. perforeringer (perforerte vinger).
Hovedtyper av vinger av katetre:
- konvensjonelle;
- perforert;
- mini-vinger: er mer vanlig på små katetre (24G, 26G).
Typer caps:
Lokket er utstyrt med en ekstra injeksjonsport designet for bolusinjeksjon: den er utformet for å hindre infeksjon.
Omslag er:
- blokkert (når den roteres 180 ', er den blokkert, som forhindrer pasienten i å åpne lokket uavhengig);
- snap-fit (lokket lukkes med ett klikk, noe som er veldig praktisk for det medisinske personalet med introduksjon av ekstra injeksjoner);
- standard.
Kateter Størrelser
Størrelsen på intravenøse katetre i spesielle enheter er G (gage). Hver størrelse i G tilsvarer et bestemt utvalg av verdier av nominell diameter og lengde på kanylen, som er beskrevet i GOST. Størrelsen på det intravenøse perifere kateteret kan bestemmes ved utseendet, det vil si ved farge på lokket eller kateterlegemet. Størrelsen og fargeklassifiseringen er internasjonalt akseptert over hele verden og produsenter følger den.
De viktigste egenskapene til katetre
- Radiopaque striper. I henhold til GOST bør et intravenøst perifer kateter ha radiopaque band for å kunne bestemme kanylens posisjon inne i venen. Antall radiopaque band i GOST er ikke regulert, det kan være en eller flere av dem.
- Anti-retur silikonventil. Også i GOST foreskrevet tilstedeværelsen av en silikonventilventil, som forhindrer lekkasje av blod eller legemidler fra kateteret til utsiden. De fleste produsenter, i tillegg til ventilen, installerer et hydrofobt filter i kateteret.
- Transparent bakovervendt kamera. Et gjennomsiktig omvendt kammer (imaging chamber) gjør at man kan kontrollere inngangen inn i blodet ved å tegne blod inn i en liten gjennomsiktig kolbe foran nålen. Dette forenkler i stor grad installasjonen av et intravenøst perifer kateter for medisinsk personell.
- Tidlig indikasjon på en nål som kommer inn i blodbanen Spesiell oppmerksomhet i de siste utviklingene har produsentene betalt til kvaliteten og hastigheten på installasjonen av intravenøse perifer katetre. Dette problemet løses perfekt av en nål med tidlig indikasjon på å gå inn i blodet, noe som gjør at medisinsk personale nesten umiddelbart kan bestemme at en nål har kommet inn i en vene.
Sikkerhetskatetre
Som med produksjon av andre medisinske enheter for infusjonsbehandling, med innføring av nye utviklinger i produksjon av katetre, blir det lagt stor vekt på sikkerheten. Ofte for å sikre sikkerhet når du fjerner nålen fra kateteret, brukes en mekanisme for å sette nålespissen inn i et spesielt klips for å unngå injeksjon av medisinsk personell og kontakt med pasientens blod. I tillegg til dette plasserer noen produsenter nålen i et spesielt lukkegardin, som forhindrer at blodet spiler på nålen fra sprut.
Intravenøst perifer kateter - et effektivt verktøy for fartøy
Intravenøse katetre er spesielle medisinske instrumenter laget i form av et rør. Deres hovedformål - innføring av ulike typer narkotika, samt vasking av blodkar og ulike kanaler, implementering av injeksjoner. Det finnes flere andre elementer som disse instrumentene kan være kjent for - PWC eller infusjonskanyler. Hvis pasienten trenger langvarig og / eller umiddelbar infusjonsbehandling, er det vanligvis den perifere typen instrument som brukes - blant annet lar det pasienten bli transportert uten frykt for at nålen kommer ut av fartøyet.
Om verktøyet
Hvert kateter har utseendet på et rør og er utstyrt med en nål. Nålen er satt inn i hulrommet i en menneskelig vene, og væsken kommer inn i menneskekroppen gjennom røret. For å unngå problemer med fiksering, er kateteret vanligvis festet til huden, enten med en sutur eller med en vanlig patch. Kateteret kan settes inn, vanligvis i armene, nakken eller hodet. Men i fotområdet anbefales det ikke å bruke slike enheter, ellers vil det være negative konsekvenser.
vitnesbyrd
Det er flere forskjellige situasjoner der et intravenøst kateter er nødvendig. Her er de viktigste:
- Nødsituasjoner som krever raskest mulig tilgang til det menneskelige blodet;
- Behovet for transfusjon av visse blodkomponenter;
- parenteral ernæring;
- hyperhydrering eller bare hydrering av kroppen;
- Behovet for rask og svært nøyaktig administrasjon av legemidlet i den nødvendige konsentrasjonen.
variasjoner
Det er flere forskjellige kateter klassifikasjoner. Den første er basert på stivhet - typene er myke og harde.
Myk er laget av polyvinylklorid eller gummi. De brukes primært til kirurgiske eller terapeutiske formål når det er nødvendig å utføre handlinger som vil være rettet mot å forbedre pasientens helse / tilstand. For å gjøre en diagnose, brukes ofte stive katetre som ikke er veldig egnet for kirurgiske formål. I tillegg er plast- eller gummivariasjoner mer holdbare fordi metallet brukes i dette området sjeldent.
En annen klassifisering utføres i henhold til den type venen som katetre er satt inn i. Det er to typer:
- Arteriell. Som navnet antyder, tillater de å løse ulike medisinske problemer forbundet med arterier.
- Venøs. Tillat å komme inn i venene og utføre ulike prosedyrer der.
Katetere kan klassifiseres etter søknadstype. Det er de som fokuserer utelukkende på kortvarig bruk. Det er sentralt perifert som kan installeres, for eksempel i venene på hendene.
Det kan også være et kateter med en ekstra port. Slike katetre er hensiktsmessige fordi det er mulig å innføre ytterligere løsninger av den medisinske typen uten å gjenføre nålen, og det vil derfor ikke være nødvendig å skade vevet igjen. Hvis kateteret ikke er utstyrt med en ekstra port, så hver gang det er nødvendig å sette inn nålen igjen.
Havner - fordeler og ulemper
Mange tror at modeller med en ekstra port er universelt optimale, at det ikke er nødvendig å velge en annen - men det er en dobbel mening. Hvis det ikke er noen porter, så faller prisen, og sannsynligheten for forurensning blir mye mindre, så i mange situasjoner ville et enklere alternativ være mye mer å foretrekke. Men når en modell med en ekstra port virkelig er nødvendig, er det da dryppet er satt. For en dråpe er et perifer kateter med en port nesten alltid plassert, siden det er lettere å gjenta nålen gjentatte ganger uten å irritere pasientens hud.
dimensjoner
Klassifikasjonen av katetre kan være litt forvirrende. Faktum er at de ikke er klassifisert etter typiske centimeter eller tommer, de måles i spesielle enheter, geyaches. For å gjøre det lettere å skille dem ut, har forskjellige størrelser forskjellige farger. For eksempel er maksimal størrelse 2,0 x 24 mm, dette er den 14. størrelsen. Kanskje den mest populære er den 18. størrelsen, som har dimensjoner på 1,3 x 45 mm. 18 størrelse blir brukt svært ofte med en rekke formål. I tillegg til 18 er den populære størrelsen den grønne, den 87. som gir mulighet for røde blodlegemstransfusjoner med en hastighet på ca. 80 ml per minutt.
Det er mange andre størrelser som sikkert bør velges av legen basert på pasientens spesifikke problem.
søknad
Slik bruker du katetre - enhver trent sykepleier vet dette. Først blir injeksjonsstedet behandlet, en turniquet påføres der, noe som bidrar til å fylle blodåren. Deretter tas et perifer kateter i armen og settes inn i karet. Selvfølgelig må det velges nøyaktig avhengig av kravene til pasientens tilstand, og også i direkte forhold til nærvær / fravær av en IV. Det riktige materialet er valgt, for eksempel metall eller plast, samt størrelsen, for eksempel 18 eller 14. Hvis kateter-visualiseringskammeret (dets spesielle seksjon) er fylt med blod når det er satt inn, betyr det at injeksjonen ble utført med hell. Deretter utføres fiksjonen med et bandasje eller klebemiddel - men stedet for innsetting i huden er ikke forseglet, ellers kan infeksjonell flebitt utvikle seg. Til slutt spyles installerte intravenøse katetre, og dermed unngås dannelsen av blodpropp i karet der den er installert.
Noen flere detaljer om dette emnet i følgende video:
Intravenøse perifere katetre
N. B. Yarko, B.P. Gromovik, E.N. Eliseeva, N.V. Galayko, Lviv National Medical University. D. Galitsky, Odessa State Medical University
Perifere intravenøse katetre (infusjonskanyler, PVCV) brukes til pasienter som trenger umiddelbar og / eller intensiv langtidsinfusjonsbehandling, samt hos pasienter med "tunge", dårlig visualiserte vener. Bruken av infusjonskanyler på prehospitalstadiet gjør det mulig å transportere pasienten komfortabelt uten å frykte at nålen kommer ut av fartøyet eller pierce veggen motsatt det og komplisere pasientens tilstand ved infiltrering eller hematom.
Med tanke på de skuffende resultatene fra spørreskjemaundersøkelsen av farmasøyter og sykepleiere om PVCVs forbrukeregenskaper, var formålet med denne publikasjonen å oppsummere data om indikasjoner, kontraindikasjoner, struktur og egenskaper ved bruk av infusjonskanyler [5].
Som det fremgår av dataene i tabell 1, er fire hovedtyper av indikasjoner og tre grupper av kontraindikasjoner karakteristiske for intravenøse katetre.
Tilstedeværelsen av et bredt spekter av PVCWC nødvendiggjorde utviklingen av klassifiseringen avhengig av materialet til fremstilling, struktur, størrelse og fargekoding (figur 1).
Materialer til fremstilling av PVC-materialer er termoplastiske og sterke, har en høy grad av biokompatibilitet og en lav friksjonskoeffisient. De hjelper til med å sikre at katetre kan brukes innen 48-120 timer med riktig omhu. Avhengig av materialet til fremstilling er polyuretan (vialon) og fluoroplastisk (teflon) PVC tilgjengelig. To typer fluorplaster brukes: polytetrafluoretylen (PTFE-teflon) og teflon-analogfluorerte etylenpropylen (FEP-teflon).
Ifølge strukturen er PVVK port og unported. Deres struktur inneholder alltid slike grunnleggende elementer som et kateter, nålestyring, lokk og beskyttelsesdeksel. En nål brukes til veneseksjon, og et kateter settes inn samtidig. Hetten tjener til å lukke kateterets åpning når infusjonsbehandling ikke utføres (for å unngå forurensning), beskytter beskyttelseshetten nålen og kateteret og fjernes umiddelbart før manipulering. For lett å sette inn et kateter (kanyle) i en vene, har kuppens spiss formen av en kjegle. Forholdet mellom spissen av kateteret til begynnelsen av snittet av nålen eller trimverdien er karakteristisk for hver størrelse av kateteret.
Ported PVVK har en ekstra injeksjonsport for administrasjon av legemidler uten ekstra punktering. Med det er det mulig å bruke nålesløs bolus (intermitterende) administrasjon av legemidler uten å forstyrre intravenøs infusjon.
I tillegg kan katetre ledsages av et ekstra element i designen "vinger". Med deres hjelp er PVVK ikke bare sikkert festet på huden, men reduserer også risikoen for bakteriell forurensning, siden de ikke tillater direkte kontakt på baksiden av kateteret og huden.
Tabell 1: Indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk av PVCV
Noen produksjonsfirmaer tilbyr tilbehør: mandrin eller obturator (brukes til å beskytte katetrets indre lumen fra blodkoagulasjon og blodpropper etter infusjonen), ekstra plugger som Luer-Loc, sterile dressinger.
For å redusere friksjon, som betyr smertefulle opplevelser under installasjon, er kateteret og nålen belagt med smøremiddel (silikon). Noen produsenter utstråler katetre med et radiopaque band for å sikre effektiv overvåking av deres plassering i en vene.
PVVK preget av størrelsen, som forstås som kateterets utvendige diameter (nål) og lengden på kanylen (i mm). Samtidig, i henhold til målesystemet fra American Association of Medical Instruments Manufacturers, leveres kateterets (nål) utvendige diameter i gauche (G) - og dens lengde i tomme (tommer). Størrelsen på portene (for eksempel 14 G) tilsvarer antall kanyler (i vårt tilfelle 14), som er plassert i et rør med en indre diameter på 1 tommer. I sin tur er 1 i lik 25,4 mm, det vil si 14 Gx1.77 i kateteret har en lengde på 45 mm.
Avhengig av størrelsen, er fargekodning i henhold til ISO 10555 obligatorisk for alle PVVC. Det skal også bemerkes at kateterets størrelse er direkte relatert til bruksområdet, samt strømningshastigheten (utstrømning) av fluidet, som, avhengig av produsenten, har samme størrelser kan være forskjellige.
Siden de testede katetrene tilhører engangsprodukter, må de være sterile, pyrogenfrie, giftfri, og siden de er i direkte kontakt med blod, er de biokompatible og hypoallergeniske. I tillegg til de generelle kvalitetskravene presenteres også en rekke funksjonelle krav: nålen må være skarp, elastisk, uten burrs; Hetten må ikke unauthorically løsne fra kateterhylsen; Injektionsportdekselet skal åpnes og lukkes uten anstrengelse.
Med tanke på det utilstrekkelige nivået på besittelse av farmasøyter og sykepleiere i omsorg for PCVC, har vi utviklet et flytskjema med farmasøytisk omsorg ved bruk av katetre i avdelingene til en medisinsk institusjon, rettet mot leger og sykepleiere [2]. Som det fremgår av figur 2, kan farmasøytisk behandling deles inn i åtte trinn.
Flytediagrammet for farmasøytisk omsorg ved bruk av PVVK i avdelingene til medisinske institusjoner
Informert samtykke fra pasienten til manipulasjonen er sertifisert ved underskrift, må inntas på pasientens medisinske kort (skjema nr. 003-0) og er den andre fasen i valget av PWVC. Før manipuleringen skal testes for allergi hos en pasient for injeksjon av legemidler.
I tredje fase vurderes spørsmål om valget av et kateter, avhengig av materialet til fremstilling, struktur og størrelse, samt de anbefalte bruksområdene for visse katetre, muligheten for ytterligere legemiddelinfusjon og varigheten av kanyleringen [4].
Tilsvarende PVVK er valgt med tanke på:
- størrelsen, tilstanden og blodstrømmen av de tilgjengelige årene, siden kanylen på ingen måte må tette blodet helt;
- lengden på kanylen, som skal tilsvare den omtrentlige lengden på den rette delen av den tilsvarende vene; lokal anatomi;
- Den nødvendige infusjonshastigheten: En høy infusjonshastighet krever montering av PVVK i blodårer med større diameter.
- hvilken type væske som helles, siden potente irritasjonsmidler må injiseres i større beholdere for mer intensiv fortynning med blod;
- Forventet varighet av administrasjon, siden bruk av mindre PVVK vil minimere veneirritasjon
Det fjerde stadiet - valget av venepunktursteder. PWVC skal plasseres i venene [8]:
- godt palpable med høyt blod fylling;
- ekstremiteter av den nondominant side av kroppen;
- fra siden motsatt hvor operasjonen ble utført;
- med størst mulig diameter.
Bend-steder (fellesareal), nedre ekstremårer i nærheten av arterier, irritert som følge av tidligere kateterisering, skjøre og sklerose vener, lymfodomsområde, infiserte områder og hudspråkker, og median ulnarven som bør overlates for prøvetaking, bør unngås. venøst blod.
Det femte trinnet dekker installasjon av PVVK, for hvilket det er nødvendig å kontrollere steriliteten og utløpsdatoen, samt forberede alle nødvendige hjelpematerialer. (Som regel fremstilles en steril brett med bomullsull, desinfeksjonsmiddel, en sprøyte med 0,9% natriumkloridoppløsning, steril dressinger og gips). I henhold til avtalelisten må legen (sykepleier) identifisere pasienten, vask grundig, lukk alle skader på huden, ha på seg beskyttende hansker (latex, latexfri, post), behandle dem med desinfeksjonsmiddel, bruk en medisinsk maske og briller om nødvendig, ta en komfortabel stilling og fortsett med prosessen med å installere PWC. Venepunkturstedet og tilstøtende hudområder bør behandles forsiktig to ganger med en desinfiserende løsning [7]. Samtidig skal hudområdet svare til størrelsen på den fremtidige dressingen. Behandlingen utføres fra stedet for den planlagte installasjonen av kateteret i samme retning eller ved sirkulære bevegelser i utadgående retning fra den og vente til antiseptisk tørker. Det behandlede området kan ikke berøres.
Igjen, sørg for at emballasjen er intakt og at PVC ikke utløper ved hjelp av symbolene (merking), åpne emballasjen på den måten produsenten har gitt. Om nødvendig utvikler "vingene" og tar PVVK mest hensiktsmessige måten. Det er strengt forbudt å fjerne nålen fra kateteret før venepunktur, fordi ikke bare trimmingen er forstyrret, og venepunksjonen vil være vanskelig å utføre, og pasienten vil ha alvorlig smerte, men også skade på kateteret selv. Deretter fastgjøres venen og injiseres med en liten vinkel på PVVK, mens nålen skal rettes oppover. Utseendet av blod i bildekammeret i reversstrømmen indikerer tilstedeværelsen av en vellykket venepunktur, noe som betyr at nålen er i venen.
Etter det blir sakte PWC flyttet sammen med nålen noen få millimeter lenger inn i venen som kanylens spiss faller, hvoretter nålestyret er festet med den ene hånden, og kateteret er avansert med det andre, fjerner det fra føringsnålen, eller guiden og raskere flytte kanylen inn i venen. Hvis brukt sele, må den fjernes. Det er forbudt å sette nålen tilbake i kanylen mens den er i en vene - dette kan skade kanylens vegger. For å forhindre lekkasje av blod fra PVC, er det nødvendig å trykke en vene med en finger litt over kanylens spiss. Deretter fjern nålelederen helt og fest infusjonssystemet til PVVK eller lukk det med en hette. Med henblikk på avhending er nålestyret plassert i en beholder for skarpe gjenstander [1]. For å bekrefte effektiviteten av operasjonen og korrektheten av PWC-stillingen, skal den vaskes (fortrinnsvis med 0,9% natriumkloridoppløsning). For å sikre tørrhet på installasjonsstedet, fravær av mulig infeksjon og mekanisk flebitt, samt den tilsvarende levetiden til PVVK, bør en steril dressing påføres.
LLC "MEDIO-PHARMA"
medisiner og medisinske produkter
Intravenøse perifere katetre TRO-VENOCATH
Det intravenøse perifere kateteret (kanyle intravenøst) av familien TRO-VENOCATH er utformet for å utføre kateterisering av perifer vener med henblikk på infusjonsbehandling. Et intravenøst perifer kateter med en injeksjonsventil lar deg enkelt og raskt introdusere ekstra medisiner.
For engangsbruk.
- TRO-VENOCATH intravenøs perifer kateter er ikke-trombogen og er tilgjengelig i et bredt spekter.
- teknikk for å installere et kateter i en vene - "på nålen".
- Spesielt for intravenøs venekateterinstallasjon - "på nålen" har kuppens spiss en jevn kegleformet innsnevring, og styrnålen har en spesiell spissgeometri (trekantssliping med baksidekutt og spesiell sliping av nålen), som gir optimale forhold for fartøyets punktering.
- det omvendte blodstrømskammeret gjør at du raskt kan bestemme suksessen til venepunktur.
- Spesielle "vinger" gjør det mulig å fikse kateteret på pasientens hud sikkert, og reduserer dermed risikoen for mekanisk skade på karets indre vegg og utviklingen av mekanisk flebitt.
- Den tynnveggede utformingen av kateterrøret muliggjør maksimal infusjonshastighet med en minste diameter på kateteret.
- elastisk med en veldig glatt overflate Teflon * for standard tilfeller med kateteriseringstid innen 24 - 48 timer;
- mykere og termoplastiske PUR * for komplekse årer og lengre kateterisering innen 48-72 timer. (Bare TRO-VENOCATH novo pluss kateter)
- injeksjonsport for bolus administrering av legemidler og kateter skylling. (unntatt katetre TRO-VENOCATH og TRO-VENOCATH sinus).
- Latexfri kateterproduksjonsteknologi - en garanti for at det ikke er risiko for å utvikle allergiske reaksjoner mot latex.
- Det intravenøse perifere kateteret i familien TRO-VENOCATH inneholder ikke PVC og kan brukes til å administrere spesielle grupper av legemidler.
- det radiopaque kateterrøret gir en ekstra grad av sikkerhet, slik at du kan overvåke kateterets distale spiss ved skade.
- fargekodning av kateterets størrelse.
Et utvalg av moderne katetermaterialer (Teflon * og PUR *) gir deg mulighet til individuelt å velge den nødvendige modifiseringen avhengig av kliniske krav og pasientens vene tilstand:
* Teflon - elastisk med glatt overflate for vanlige tilfeller med kateteriseringstid innen 24-48 timer;
* PUR - polyuretan, mykere og termoplastisk for komplekse årer og langvarig kateterisering i 48-72 timer.
- TRO-VENOCATH uten injeksjonsport med vinger (Teflon-materiale *)
- TRO-VENOCATH-sinus uten injeksjonsport og vinger (Teflon-materiale *)
- TRO-VENOCATH pluss med injeksjonsport og vinger (Teflon-materiale *)
- TRO-VENOCATH novo pluss med injeksjonsport og vinger (materiale PUR *)
Produksjonsmateriale
- Teflon * (Teflon) kateteriseringsperiode innen 24 - 48 timer;
- PUR * - (polyuretan) kateteriseringsperiode innen 48 - 72 timer. (Bare TRO-VENOCATH novo pluss kateter)
Dimensjoner: 14-24G, 26G
kjennetegn
- kvalitet: CE
- sterilisering: etylenoksyd
- Holdbarhet: 5 år.
- Emballasje: Individuell, steril blisterpakke "Tyvek".
- Mengde i pakning - 100 stk. i eske.
Perifert venekateterisering: teknikk og algoritme
Punktering og perifer venekateterisering er en mye brukt metode for intravenøs behandling, som har flere fordeler for både pasienten og det medisinske personalet.
For kateterisering av den perifere venen brukes som regel albenbendens vener til høyre eller venstre hånd. Manipulering utføres med en nål med en plastkanyl som legges på den - et kateter for kateterisering av perifer vener.
Et perifer intravenøst (venøst) kateter er en anordning for langvarig intravenøs administrering av legemidler, transfusjon eller blodinnsamling.
vitnesbyrd
Indikasjoner for perifer venekateterisering er:
1. Behovet for langvarig gjentatt intravenøs administrering av legemidler;
2. transfusjon eller gjentatt blodprøvetaking
3. foreløpig stadium før kateterisering av de sentrale årene;
4. Behov for bedøvelse eller lokalbedøvelse (for små operasjoner);
5. Støtte og korrigering av pasientens vannbalanse
6. behovet for venøs tilgang i nødforhold
7. Parenteral ernæring.
Teknikk av
Kateteriseringen av perifer vener er ganske enkel, dette forklarer populariteten ved å bruke denne metoden.
1. Utfør nødvendig trening: velg et egnet kateter i størrelse og gjennomstrømning, behandle hender, bruk hansker og utarbeide verktøy og preparater, kontroller utløpsdato;
2. Legg en rundkjede 10-15 centimeter over den tilsiktede punkteringen og be patienten å komprimere og løsne knyttneve, noe som vil sikre at venen er fylt med blod;
3. Velg den mest hensiktsmessige og godt visualiserte perifer venen;
4. Behandle punkteringsstedet med en antiseptisk hud;
5. Å punktere huden og venen med en nål med et kateter. Blod bør vises i indikatorkammeret, noe som betyr at punkteringen kan stoppes;
6. Fjern selen og fjern nålen fra kateteret, sett på lokket;
7. Fest kateteret til huden med en gips.
Algoritmen for kateterisering av perifer vener og innstillingen av det perifere kateteret kan tydelig ses i denne videoen.
Fordeler og ulemper
Fordelene ved perifer venekateterisering inkluderer følgende egenskaper ved denne manipulasjonen:
• pålitelighet og bekvemmelighet med tilgang til Wien;
Evnen til å ta blodprøver for analyse uten overdreven injeksjon
• Mulighet for bruk for korte operasjoner;
• Pasienten kan gå med et kateter i en vene når det ikke er noen dråper. På kateteret settes en hette, med andre ord en gummipropp.
Ulempen med denne prosedyren er at den kan brukes i ikke mer enn 2-3 dager.
komplikasjoner
Algoritmen for kateterisering av perifer vener er ganske enkel, men fordi Manipulering er forbundet med et brudd på huden, mulige komplikasjoner.
1. Flebitis - Betennelse i en vene, forbundet med irritasjon av veggen med legemidler, enten på grunn av mekanisk stress eller utseendet av en infeksjon.
2. Tromboflebitt - betennelse i venen med utseende av en trombose.
3. Tromboembolisme og trombose - Plutselig tilstopping av karet med trombose (blodpropp).
4. Brett katetret.
For å forebygge katetertrombose er det nødvendig å sørge for riktig pleie av det perifere venetiske kateteret. Det må vaskes regelmessig med en løsning av heparin på en saltløsning hver 4. til 6 timer.
For enkelhets skyld er det ofte brukt treveisventil-tee. Dette gjør at du samtidig kan koble til en annen drypp om nødvendig, eller administrere medisiner og anestetika, måle venetrykk.
Tee forbinder kateternes kanyle, en IV er tilsatt den, og medisinering injiseres gjennom sideinngangen. Som det fremgår av figuren, er det en bryter på tee, dvs. Du kan kutte ned dråpen og injisere medisiner direkte. Tee brukes med subklavisk kateter, og i andre tilfeller.
Jeg opprettet dette prosjektet for å bare fortelle deg om anestesi og anestesi. Hvis du mottok et svar på et spørsmål, og siden var nyttig for deg, vil jeg gjerne støtte, det vil bidra til å videreutvikle prosjektet og motvirke kostnadene ved vedlikeholdet.
Intravenøse perifere katetre
100 varer produkter
Designet for langsiktig (opptil 3 dager) innføring av legemidler i perifere årer.
Dette produktet selges ikke individuelt. Du må velge minst 1 mengde for dette produktet.
Advarsel: Begrenset antall varer på lager!
Tweet Del Google+ Pinterest
Designet for langsiktig (opptil 3 dager) innføring av legemidler i perifere årer
Generell beskrivelse
- Kateteret har en radiopaque stripe for å sikre effektiv kontroll av plasseringen i venen
- Minimumsavstanden fra kateterets ende til nålens kutt og redusering av kardeterets veggtykkelse til den distale enden gjør det mulig å få øye på pungen
- kateteret passer tett og minimalskader vevet når det injiseres i en vene
- gjennomsiktig blodreturkammer gir pålitelig kontroll over den riktige plasseringen av nålen i venen
- Ekstra port for bolus administrering av legemidler under infusjonen
- ventil og portplugg hindrer kontakt med pasientens blod
- vingene gir deg mulighet til å fikse kateteret og eliminere muligheten for uautorisert fjerning
Tekniske spesifikasjoner
- sterilt
- beregnet til engangsbruk
- Kateteret er laget av fluorpolymer med Teflon-belegg
- nål laget av slitesterkt medisinsk stål
- holdbarhet - 5 år
- Mengde i pakning / eske - 100/1000 stk.
ordningen
der:
1 - et kateter på nålen;
2-kontakt Luer med en hette;
3 - ekstra port for bolus injeksjon av løsninger;
4 - vinger for å feste kateteret