Kardiovis av ulike etymologier er ganske vanlig blant kardiovaskulære sykdommer. Carditis er det vanlige navnet på inflammatoriske sykdommer i hjerteforingen.
Det forekommer ganske ofte, uavhengig av pasientens alder, inkludert hos nyfødte og eldre barn. Det har symptomer som ikke er spesifikke for hjerte-og karsykdommer, og er farlig hvis komplikasjoner oppstår.
Den inflammatoriske prosessen kan dekkes myokard, epikardium, endokardium, perikardium.
Klassifisering og årsaker
For å forstå hva det er - karditt, er det nødvendig å undersøke deres typer og former. De er klassifisert etter ulike kriterier. Primært reumatisk og ikke-reumatisk.
Revmatisk karditt utvikler seg mot bakgrunnen av en systemisk autoimmun sykdom - revmatisme. I dette tilfellet er alle membranene i hjertet involvert i den patologiske prosessen, først myokardiet påvirkes, noe som resulterer i endokarditt og perikarditt kan forekomme.
I 20-25% av tilfellene fører sykdommen til tilegnet hjertesykdom. Flertallet - 59% av antall tilfeller - takket være rettidig aktiv behandling, er å gjenopprette, det er ingen endringer i hjertet.
Ikke-reumatisk carditt på grunn av andre grunner. Også ganske ofte funnet i medisinsk praksis. Både voksne (alder og kjønn spiller ingen rolle) og barn er utsatt for ikke-reumatisk carditt. I sistnevnte er ikke-reumatisk carditt mer vanlig enn i kategorien "voksne".
Ifølge eksperter er 0,5% av alle sykehus barn med ikke-reumatisk carditt. Obduksjonen av avdøde mindreårige viser 2,3-8% kortitt. Prosentandelen kan vokse til 10-15 dersom en virusinfeksjon er bekreftet.
Bildet viser klassifisering av carditt ved betennelse lokalisering:
Ikke-reumatisk carditt har følgende etologi:
- Viral. Det er produsert av influensavirus, polio, røde hunder, kyllingpokke, adenovirus; enterovirus - herpes, coxsackie, ecu.
- Bakteriell. Årsak: tyfusfeber eller difteri.
- Allergisk. Årsak: narkotika, vaksine, serum.
- Fungal. Årsak: coccidiomycosis.
- Parasitten. Årsak: toxoplasmose, histoplasmose, schistosomiasis.
- Ukjent etymologi.
Etter forekomsten:
Medfødt carditt er tidlig eller sent, fastslått hos nyfødte i de første dagene eller månedene av livet. Årsak: intrauterin viral / bakteriell infeksjon, overført av mor under graviditet.
Ervervet carditt oppstår hos spedbarn på grunn av infeksjon med viral, bakteriell infeksjon eller revmatisk angrep.
For flytens varighet:
- akutt (inflammatorisk prosess varer mindre enn tre måneder)
- subakutt (betennelse varer opp til atten måneder)
- kronisk (sykdommen er mer enn ett og et halvt år)
Symptomer og tegn
De primære symptomene på betennelse i hjertemembranen er vanskelig og krever spesiell oppmerksomhet hos behandlende lege. Sykdommens art indikerer sjelden øyeblikkelig hjerteproblemer. Spesielt i tilfeller av ervervet carditt etter en smittsom sykdom.
Utviklingen av prosessen gir mer konkrete tegn på hjertepatologi: takykardi, arytmi, døvhet i hjertetoner, kortpustethet, ødem, cyanose.
Men de er også ofte sammenfallende med de karakteristiske egenskapene til andre kardiovaskulære sykdommer som mitralstenose, arytmi av ekstrakardiell opprinnelse, revmatisme, hjertesykdom, tumorprosesser i myokardiet.
Hos barn er carditt ledsaget av hoste, smerte i hjertet. Barnet kan ikke si om smerte, han prøver å unngå plutselige bevegelser, å puste overfladisk.
Bekreft diagnosen vedvarende i lang tid med resultatene av EKG-tegn på ledningsforstyrrelser og automatisme, sammen med andre indikatorer som snakker om hypertrofi av venstre hjerte og hjerteinfarkt. Røntgen avslører forandringer i form, økning i hjertevev i venstre ventrikel, forsinket pulsering (80-85% av pasientene).
Hvilken lege å kontakte
Hjertesykdomsbehandling utføres av en kardiolog. Det er han som skal gjøre en nøyaktig diagnose, foreskrive en kvalifisert behandling. Hvis den spesifikke arten av sykdommen oppdages, kan en smal spesialist, for eksempel en hjerte-reumatolog, fortsette behandlingen.
Den primære diagnosen av hjerteproblemer utføres av terapeuten. Ved den minste mistanke vil han henvise pasienten til en kardiolog.
I tilfelle av virussykdom, bør en smittsom sykdom avsløre tegn på karditt og også henvise pasienten til en konsultasjon med en kardiolog.
Behandlingstaktikk
Sykdommen behandles på en kompleks og faset måte. Det tar lang tid. Legen tar hensyn til alle nyanser: alvorlighetsgraden av prosessen, hvor raskt pasienten vendte om hjelp, sykdomsform, hva som forårsaket det, samt alderen til den syke personen, hans generelle fysiske tilstand.
Ved akutt eller akutt forverring av kronisk carditt, er sykehusinnleggelse nødvendig i 10-14 dager og opptil 1 måned. I den første akutte fasen foreskrives etiotrope antibakterielle stoffer. Pasienten observerer streng sengestøtte.
Obligatorisk spesialdiett - produkter beriket med kaliumsalter, vitaminer (anbefalt: bakt poteter, tørkede aprikoser, rosiner), begrenset saltinntak. Ikke spis mat som forsinker fjerning av væsker fra kroppen for å forhindre ødem. Hvis sykdommen er alvorlig, er oksygenbehandling foreskrevet.
I de første to månedene av behandlingen tar pasienten antiinflammatoriske ikke-steroidmedikamenter - indomethacin, voltaren i kombinasjon med vitaminer, antihistaminmedikamenter og kalium. Diuretika er ofte foreskrevet.
For alvorlig langvarig sykdom kan legen foreskrive prednison. I tilfelle hjertesvikt er hjerteglykosider indikert. Hvis tegn på intravaskulær blodkoagulasjon oppstår, foreskrives legemidler som forbedrer mikrosirkulasjon og metabolske prosesser i myokardiet. Det er mulig å gjennomføre antiarytmisk behandling.
Når prosessen går gjennom en akutt periode, anbefales fysisk terapi til personen.
Men betydelig øvelse er kategorisk kontraindisert. Barn er fritatt fra fysisk utdanning og subbotnik. Profylaktiske vaksinasjoner er mulig ikke tidligere enn fem år og etter konsultasjon med en kardiolog.
Også anbefalt restorativ behandling i spesielle kardiologiske sanatorier. En kardiolog eller kardio-reumatolog overvåker pasienten i et år: rutinemessige undersøkelser utføres og en EKG administreres hver tredje måned.
outlook
Prognosen for betennelse i hjertets membraner avhenger av mange faktorer: pasientens helse og alder, tilstanden i immunforsvaret, behandlingens aktualitet og leseferdighet, genetisk predisponering, overholdelse av legenes anbefalinger og forebyggende tiltak.
Først når et menneske etter et år eller to har helt forsvunnet alle tegn på en betennelsessykdom i foringen av hjertet, anses han å være fullstendig herdet. Et slikt utfall av sykdommen forekommer oftere i den akutte form for carditt.
Ved subakut sykdom eller kronisk variant har carditt et langvarig kurs, som har mange komplikasjoner: arytmi, pulmonal hypertensjon, myokardial hypertrofi og kardiosklerose.
forebygging
Spesialister deler forebyggende tiltak for forebygging av carditt i primær og sekundær.
hoved~~POS=TRUNC
Primær forebygging innebærer tiltak for å forhindre sykdomsutbrudd. Med reumatisk carditt er forebygging primært rettet mot å forhindre utbrudd og utvikling av revmatisme i menneskekroppen.
Praktisk sett - det er et kompleks av styrkende handlinger, som herding, trening, balansert ernæring, tar vitaminer, etc.
I tilfelle av ikke-reumatisk carditt, er målet med forebygging å forhindre infeksjon av ulike typer infeksjoner. Spesiell oppmerksomhet er nødvendig i perioder med epidemier. Et sett med tiltak: gjenopprettende og helbredende prosedyrer, ta vitaminer og legemidler som øker immuniteten.
I pediatri er primær forebygging et tiltak for å forhindre infeksjon av gravide kvinner med infeksjoner, for å identifisere og rehabilitere fokus for infeksjon i fremtidens mor, og for å observere regler for vaksinering. Spesiell oppmerksomhet tilgis risikogrupper: gravide kvinner med belastet arvelighet, kardiovaskulære sykdommer.
Forebygging av carditt hos barn: Herding av nyfødte, dispensarobservasjon for barn i fare.
sekundær
Sekundær forebygging inkluderer en rekke tiltak for å hindre tilbakefall og utvikling av komplikasjoner. Konstant tilsyn av spesialister, aktualitet i diagnostikk, terapi, forebyggende behandling.
Med reumatisk carditt - dette er hendelser som hindrer gjentakelse av revmatisme. Vanligvis inkluderer introduksjonen av atibiotika forlengende virkning (bitillin, penicillin, retarpen, pendepon).
Carditis er en sykdom som er vellykket behandlet med moderne medisin. Likevel forblir faren for komplikasjoner alvorlig i alle aldersgrupper av pasienter. For ikke å tjene en kronisk kardiovaskulær sykdom, bør du straks kontakte spesialistene, nøye beskrive alle de bekymrende symptomene, kreve en grundig undersøkelse, rettidig diagnose og reseptbelagte.
carditis
Carditis - betennelse i foringen av hjertet av ulike lokaliseringer og etiologi. Sykdommen kan påvirke epikardiet, endokardiet, myokardiet, så vel som det såkalte perikardiale perikardiet. I dag brukes det generelle begrepet "carditt", siden sykdommen samtidig kan påvirke flere membraner i hjertet.
Carditis: etiologi og patogenese av sykdommen
Den ledende rolle i utviklingen av karditt hører til smittestoffer (viral karditt provosert Coxsackie enterovirus, herpes simplex virus, ekko, cytomegalovirus, røde hunder, poliomyelitt, adenovirus). Bakterielle, parasittiske, soppinfeksjoner og allergiske reaksjoner er også årsaker til carditt. En idiopatisk carditt utmerker seg med en uidentifisert årsak til den inflammatoriske prosessen.
Patogenesen karditt anses således: patogenet går direkte inn i hjertevevet (endokardium, myokard, epikard og perikard sac - perikard), trenger inn i muskelceller (en spesiell type celle, som danner grunnlaget for muskelvev), hvor det blir replikert, nemlig reproduksjon patogener med fordel på grunn av proteinstrukturer av cellen, som signifikant forstyrrer funksjonen av vertsceller. Som svar på en smittsom lesjon øker produksjonen av interferon i kroppen, noe som forhindrer ytterligere skade på hjertets vev. En langvarig reaksjon av kroppen til introduksjonen av patogenet i hjertevævet er ekstremt sjelden. I slike tilfeller er det en latent, vedvarende invasjon. Som regel blir patogen blokkert og eliminert snart. I rehabiliteringsperioden blir aktiv syntese av kollagen observert i de berørte vevene, som fortykkelse og omdannelse til fibrøst vev erstatter fokaliteten for nekrose.
Ikke-reumatisk carditt: klassifisering, differensiering
Ikke-reumatisk carditt er en betennelse i hjerteforingen forårsaket av ulike faktorer, med unntak av revmatisme og andre systemiske sykdommer.
Reumatisme er en systemisk inflammatorisk prosess med hovedfokus for lokalisering i hjertets membraner. Revmatisk hjertesykdom - den viktigste manifestasjonen av den revmatiske prosessen i kroppen.
Ikke-reumatisk carditt er diagnostisert hos pasienter i alle aldersgrupper og kjønn. Imidlertid blir carditt diagnostisert i en tidlig alder. Gutter er mer utsatt for å utvikle carditis.
I moderne medisinsk praksis, er klassifisering av ikke-reumatisk carditt gitt i henhold til forekomst, type patogen, alvorlighetsgrad, natur av kurset, utfall.
I henhold til forekomsten forekommer medfødt og oppkjøpt carditt. Medfødt carditt er et resultat av en viral eller bakteriell infeksjon hos moren. Tidlig medfødt karditt er resultatet av sykdommen ved 4-7 uker med graviditet. Sen medfødt karditt utvikler seg som følge av infeksjoner i tredje trimester av svangerskapet. Ervervet carditt i et barn er ekstremt sjelden og er et resultat av akutt infeksjon (sepsis, influensa, lungebetennelse).
Ved type flytekarditt skiller:
- Akutt - varigheten av den inflammatoriske prosessen er opptil 3 måneder;
- Subakutt - varigheten av carditt opptil 18 måneder;
- Kronisk - varig mer enn 18 måneder.
Ved diagnostisering av carditt hos barn er det nødvendig å skille med mitralstenose, medfødt hjertesykdom, tumorprosesser i hjertet, reumatisme og arytmier av ekstrakardiell opprinnelse.
Carditt hos barn: risiko og komplikasjoner
Utfallet av karditt hos barn avhenger av mange faktorer, blant annet arvelig predisposisjon, kroppens generelle tilstand, barnets alder til sykdomsstart, immunitetstilstanden, aktualiteten og effektiviteten til den valgte terapien.
Mulige utfall av carditt er:
- Full utvinning, som kan dømmes etter 12-18 måneder fra sykdomsutbruddet. Ved kronisk og subakutisk carditt oppstår ikke fullstendig utvinning som regel;
- Arrhythmia er en komplikasjon av carditt hos barn, preget av vedvarende brudd på hjerterytmer. Ofte er denne komplikasjonen dødsårsaken til barn med kroniske former for carditt;
- Kardiosklerose og myokardial hypertrofi - med slike komplikasjoner, er karditt hos barn preget av et mer alvorlig kurs, ofte med dødelig utgang;
- Lunghypertensjon er en endring i karene i pulmonal arteriebassenget av vedvarende natur, noe som forverrer prognosen av sykdommen.
Carditis: symptomer på ulike typer
Når karditis symptomer vil avhenge av sykdommens etiologi, tidspunktet for dets forekomst og form.
Med akkumulert akutt og subakut kortitt kan symptomene i utgangspunktet ha ekstrakardiell karakter (ikke forårsaket av nedsatt hjertefunksjon), som inkluderer:
- Redusert appetitt;
- Sløvhet, tretthet, irritabilitet;
- Kvalme, oppkast.
Symptomatisk cardittkompleks kan suppleres med tegn på infeksjon som forårsaket sykdommen: hudrødhet og utslett, orchitis, myalgi. I løpet av utviklingen av carditt blir symptomene suppleres med tegn på hjertesvikt (kortpustethet, takykardi, arytmi). Hos barn i tidlig alder er det angst, hoste. Smerter i hjertet, hvor barnet kan fortsatt ikke si, bestemmes av barnets reaksjon på hans kroppsbevegelser (barnet refleksivt unngå brå bevegelser, gråter under bevegelse), så vel som overfladisk pust (bevegelsen av brystkassen under innånding forårsaker smertefulle fornemmelser som provoserer barn for å begrense dybden av innånding betydelig). Ved kronisk carditt kan symptomene ikke vises i lang tid. Det kliniske bildet suppleres med en kvelende hoste, forverret i utsatt stilling, crimson cyanosis av kinnene, leppene, håndflatene, neglene.
Carditis: behandling av sykdommen
Når kardittbehandling krever en integrert tilnærming. Hans taktikk vil avhenge av årsakene til carditt, sykdommens varighet, arten av løpet av karditt. Ved akutt carditt bør behandlingen utføres på et sykehus. I tilfelle av remisjon av carditt, utføres behandling på poliklinisk basis. De viktigste stoffene som brukes til behandling av carditt er hjerteglykosider, diuretika, hormoner. I den akutte kardiokortitt er pasienter vist strenge sengestøtter, begrensning av væskeinntaket (mengden skal være mindre enn det som frigjøres urin), et komplett kosthold med saltrestriksjon og en økning i andelen matvarer som inneholder kalium (poteter, rosiner, tørkede aprikoser).
Fysioterapi brukes ofte, i perioder med fritak, tvert imot er fysisk aktivitet kontraindisert (unntak fra fysisk utdanning på skolen anbefales, en ekstra fridag).
Etter å ha liddet kortitt, er profylaktiske vaksinasjoner kontraindisert i de første 3 til 5 årene. Ved rettidig diagnose og korrekt behandling av carditt er prognosen gunstig.
Ikke-reumatisk carditt i et barn: tegn og egenskaper ved behandling av nyfødte
Begrepet "non-reumatisk carditt" forener en gruppe av inflammatoriske sykdommer i hjertemembranene, ikke forbundet med revmatisme og andre systemiske patologier, ofte av smittsom eller allergisk karakter. Avhengig av lokalisering av lesjonene, myokarditt, endokarditt og perikarditt avgir, og under betennelse i to eller flere membraner, myoperikarditt og pankarditt. Det kliniske bildet avhenger av barnets alder, de mest karakteristiske tegnene er hjerterytmeforstyrrelser, kortpustethet, anemi, vekstretthet eller fysisk utvikling.
Hva er grunnlaget for utviklingen av sykdommen
Sykdommen kan skyldes ulike faktorer av allergisk eller smittsom natur. Smittsomme stoffer kan påvirke hjertemuskelen hos pasienter i alle aldre, og også forårsake medfødt hjertesykdom. Blant patogen mikroflora, som forårsaker hjertesymboler, avgir:
- Virus (adenovirus, influensavirus, ECNO, Coxsackie).
- Bakterier (streptokokker, stafylokokker).
- Sopp.
I allergisk etiologi utvikler patologien seg mot bakgrunnen av en overfølsomhet i kroppen etter administrering av vaksiner, serum og medisinering. Det er også en blandet form når både virus eller bakterier og allergiske reaksjoner blir årsaken.
Karakteristisk og manifestasjon
Sykdommen er klassifisert etter årsaken til forekomsten, samt tidspunktet for hvilke de første kliniske tegnene vises.
Medfødt form
Medfødt ikke-reumatisk carditt kan manifestere seg i de første dagene eller månedene av livet eller kan være asymptomatisk i flere år. Avhengig av denne faktoren, bør man skille mellom tidlig eller sen medfødt carditt.
Tidlig ikke-reumatisk carditt er diagnostisert hos nyfødte umiddelbart etter fødselen eller i løpet av de første 6 månedene. Hos slike pasienter oppdages hudens hud, synlige slimhinner og utilstrekkelig vekt, de lagrer seg bak sine jevnaldrende i vekst eller fysisk utvikling. Takykardi (økt hjertefrekvens) kan observeres selv med fullstendig hvile, den øker med liten fysisk aktivitet (når det mates, bader). Kliniske tegn er også kardiomegali (forstørrelse av hjertemuskelen), hjertesvikt, hjertebukk, ødem.
Senekortitt hos barn vises i en alder av 2-3 år. De viktigste symptomene som følger med et slikt sykdomsforløp er hjertesymptom (takykardi) og ledning (atrioventrikulær blokk). Tegn på hjertesvikt er tilstede, men i mindre grad enn hos nyfødte. Hvis anfall observeres sammen med nedsatt hjertefunksjon, er det grunn til å diagnostisere en infeksjon i sentralnervesystemet.
Medfødt ikke-reumatisk carditt hos barn skal skilles fra hjertefeil og andre medfødte abnormiteter. Med den rette behandlingstiden er prognosen gunstig: hos barn som har hatt sykdommen, normaliserer hjertearbeidet med tiden. Med comorbiditeter eller alvorlig form er det risiko for død.
Ikke dra med en tur til legen, det kan forverre situasjonen!
Strøm av den ervervede form
Ervervet carditt forekommer hos pasienter i førskole eller skolealder. Avhengig av strømmen er det akutte, subakutte og kroniske former.
- Akutt form
Den akutte formen utvikler seg etter infeksjonens patologi overført av barnet. De første symptomene er pusteproblemer, kortpustethet, blep eller cyanose (cyanose) av synlige slimhinner. Det overordnede bildet er ledsaget av hoste, dyspepsi og nervesykdommer. På EKG registrerer rytmeforstyrrelser og ledning av varierende alvorlighetsgrad.
Subakutt kurs er typisk for skolealder, det manifesteres av tretthet, og det er også tegn på hjertesvikt. Når kronologisk prosess fortsetter uten åpenbare symptomer på betennelse i hjertemuskelen. Kronisk strøm samsvarer med hoste, kortpustethet, kvalme, magesmerter, vekstretardering. Sykdommen skal skilles fra sykdommer i luftveiene og fordøyelsessystemene.
Patologi utvikler seg etter en smittsom sykdom eller som følge av allergiske reaksjoner. Den akutte form kan ende i fullstendig utvinning eller bli kronisk.
Den endelige diagnosen er laget av en kardiolog på grunnlag av anamnese og tilleggsforskningsmetoder (elektrokardiografi, ultralyd, røntgenstråler). Pasienter som har hatt smittsomme sykdommer må være spesielt oppmerksomme, siden de utgjør en risikogruppe. Legen samler disse dataene ved første undersøkelse. Det er vanskeligheter med å diagnostisere kronisk form, siden sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid, mens pasienten har full fysisk anstrengelse.
Alle tester må gjøres for å sikre at det ikke er noen sykdom.
Ved utføring av EKG oppdages rytme og ledningsforstyrrelser (takykardi, bradykardi, forskjellige blokkeringer). På røntgenbilder vil en økning i hjertevolum, endring i form, økning i lungene på grunn av venøs stasis og utseende av ødem bli sett. Ultralyd vil bestemme utvidelsen av hulrommene i hjertet og andre synlige patologier.
Generelle anbefalinger for behandling
Med ikke-reumatisk carditt blir terapi utført på sykehuset under tilsyn av en kardiolog. Barnet er foreskrevet sengereste, en diett med høyt kalsiuminnhold. Restaurering av pasientens motoriske aktivitet skjer gradvis, foreskrevet fysioterapi.
Medikamentterapi velges individuelt, med tanke på pasientens alder og sykdomsform. For behandling foreskrevet legemidler i følgende grupper:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
- I alvorlige tilfeller - glukokortikoider.
- I hjertesvikt - hjerteglykosider, vasodilatorer, diuretika.
- I kronisk kurs - derivater av aminoquinolin.
Med en etablert etiologi er behandling av den underliggende sykdommen nødvendig. Tilordne et kurs av antivirale, antibakterielle, fungicide (antifungale) legemidler som er rettet mot å eliminere smittsom mikroflora.
For å forhindre den medfødte formen av sykdommen, bør muligheten for infeksjon av fosteret under graviditet unngås. I en yngre alder er det verdt å styrke immunforsvaret for å bekjempe mulige smittsomme sykdommer. Sekundær profylakse er å forhindre komplikasjoner og tilbakefall.
Ikke-reumatisk carditt i barndommen er farlig og kan føre til uønskede konsekvenser. Ved manifestasjon av de første symptomene er det verdt å hente med kardiologen, for å gjennomføre alle nødvendige undersøkelser. Behandlingsforløpet velges individuelt. I tillegg til spesifikke medisiner, er diett og mosjon foreskrevet, og periodisk pasientovervåkning utføres. Overholdelse av alle anbefalinger fra legen er nødvendig.
Carditis (betennelse i hjerteforingen): ikke-reumatisk og revmatisk, symptomer, behandling
Carditt er en infeksiøs-allergisk betennelse i forskjellige membraner i hjertet. Carditter finnes i nesten alle aldersgrupper, men oftest hos små barn, hovedsakelig hos gutter. Sykdommen manifesteres ikke-spesifikke symptomer og farlig utvikling av komplikasjoner. For kortitt karakteristisk takykardi, kortpustethet, cyanose. Syke barn slår seg bak i fysisk utvikling fra sine jevnaldrende.
I praktisk medisin betyr begrepet "carditt" samtidig ødeleggelse av flere membraner i hjertet samtidig.
klassifisering
I henhold til tidspunktet for forekomsten klassifiseres carditt i medfødt og ervervet.
- Medfødt carditt oppdages hos nyfødte nesten umiddelbart etter fødselen. Sykdommen er forårsaket av en intrauterin infeksjon som en gravid mor har lidd.
- Ervervet carditt er en komplikasjon av akutte smittsomme sykdommer.
Uønsket carditt er akutt, subakutt, kronisk, retsediviruyuschim.
- Akutt betennelsesprosess varer 3 måneder
- Subakutt - opptil 18 måneder
- Kronisk - opptil 2 år.
Ved etiologi: infeksiøs, allergisk, idiopatisk, revmatisk.
lokalisering av carditt (venstre til høyre): hjertets indre fôr - endokardium (endokarditt), hjertemuskelen - myokarditt (myokarditt), hjertets ytre membran - perikardium (perikarditt)
etiologi
Årsaker til carditt er svært varierte. Den viktigste etiologiske faktoren av sykdommen er infeksjon.
- De årsaksmessige midlene til viral carditt er: Coxsackie virus, parainfluenza, herpes, rubella, ECHO, cytomegalovirus, adenovirus. Hos barn er viral carditt mye mer vanlig enn bakteriell, på grunn av den høye forekomsten av ARVI.
- Bakteriell carditt forårsaker yersinia, stafylokokker, streptokokker, difteri corynebacterium, kausative midler av tyfusfeber. Vognen av Staphylococcus aureus i barns nasopharynx er av stor betydning i sykdommens etiologi og patogenese.
- De kausative agenter av soppkarditt er Candida og Aspergillus.
- Årsakene til parasittisk carditt er toxoplasma, histoplasma, schistosomer.
Blant andre årsaker til sykdommen er det allergisk mot visse medisiner, seromer og vaksiner, samt kjemiske og fysiske faktorer.
Revmatisk carditt utmerker seg i en egen nosologi, som er preget av involvering av alle membraner i hjertet i den patologiske prosessen. Årsaken til betennelse i foringen av hjertet kan være en hvilken som helst diffus sykdom i bindevevet.
Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:
- hypotermi,
- økt mottakelighet for toksiner og allergener,
- redusert immunologisk resistens
- rus
- påkjenninger,
- fysisk overspenning
- kirurgisk manipulering av hjertet,
- belastet arvelighet
- stråling,
- eksponering for fysiske midler.
Patogenese og patologi
hjertevegglag påvirket av carditt
Mikrober i blodet trer inn i hjertemusklen fra fokalet av kronisk infeksjon i kroppen. I muskelceller - myocytter forekommer replikasjonsprosessen. Bakterier har en direkte kardiotoksisk effekt, noe som fører til utvikling av betennelse og dannelse av ødeleggelse i hjertets membraner. Mikrocirkulasjon og vaskulær permeabilitet er forstyrret i dem, myofibriller ødelegges, trombose, emboli, hypoksemi forekommer.
Mikrober er antigener som antistoffer produseres i serum. En beskyttende reaksjon utvikles, hvis funksjon er å begrense den patologiske prosessen. Virus er blokkert og eliminert. Kollagen syntese er forbedret i de berørte strukturer i hjertet, som erstatter det betente vevet. Den blir gradvis komprimert, noe som slutter med dannelsen av arrfibervev.
I viral carditt fortsetter mikrober i kardiomyocytter. Uønskede miljøfaktorer aktiverer dem, det kommer forverring av sykdommen. Patogene effekter av virus og deres toksiner forårsaker myokardiell skade, utvikling av alternativ og dystrofisk nekrotisk betennelse. Metabolismen forstyrres i muskelen, celledestinasjon skjer under påvirkning av lysosomale enzymer, mikrosirkulasjon og blodkoagulasjon forstyrres. Kardiomyocytter blir ødelagt og blir gjenstand for auto-aggresjon. Antistoffer mot kardiomyocytter vises i blodet, og immunkompleksene dannes, som akkumulerer på blodkarets vegger og påvirker dem. Infiltrater form på det vaskulære endotelet, spredning utvikler seg. Pasienter identifiserer kardiomegali, fortykning av bladene i perikardiet.
symptomatologi
Kliniske tegn på karditt er ikke-spesifikk. De er avhengige av formen av patologi, etiologi og tilstanden til mikroorganismen.
- Sykdommen i viral etiologi manifesteres av de klassiske symptomene på forgiftning og asteni i kroppen: svakhet, hyperhidrose, dyspeptisk og encephalitisk reaksjon, stabbing eller presserende smerte i hjertet. Under perkusjon avslører auskultasjon og ytterligere diagnosemetoder kardiomegali, hypotensjon, systolisk murmur, en slags "rytme rytme".
- Bakteriell carditt er ganske vanskelig å gjenkjenne. Karakterisert av feber, hjertesorg, kortpustethet, hvesenhet. Hos pasienter med kroppstemperatur stiger til subfebrile eller febrile verdier, blir puls hyppig og arytmisk. Akutt bakteriell karditt fulgt av knusing, utvidelse av hjertet grenser, å senke blodtrykket.
- Ikke-smittsomme former for carditt synes om de samme symptomene av varierende alvorlighetsgrad. Klinikken for revmatisk hjertesykdom bestemmes av spredning av betennelse på hjerteforingen. Vanligvis klager pasienter om kortpustethet, hjertebanken under bevegelse, smerte i brystet. Under undersøkelsen diagnostiseres de med takykardi, moderat hypotensjon, systolisk murmur ved hjertepunktet, patologisk rytme. Deretter er det symptomer på kongestiv hjertesvikt, hjerte rytmeforstyrrelse. I tilfelle av revmatisk perikarditt, påvirkes hjertes ventilapparat.
- Medfødt carditt oppstår umiddelbart etter fødselen. Syke barn har mangel på kroppsvekt, blir raskt sliten når de mates, de er veldig rastløs og blek. Ved undersøkelse hos barn, kardiomegali, døve hjertelyder, hepatomegali, hvesning i lungene, hevelse av vev, myalgi, orchitis, oppdages hud og slimhinner. Tidlig intrauterin carditt er preget av spredning av fibrøst vev i myokardiet uten åpenbare betennelsesskilt. Kanskje utviklingen av hjertefeil. Sen kortitt manifesterer klassiske tegn på betennelse uten spredning av bindevev.
Den akutte sykdomsformen avsluttes med utvinning eller overgang til subakut form. Pasientene vokser igjen forgiftnings symptomer, men de er mindre uttalt, det er tegn på dystrofi og hjertesvikt. Subakutt carditt oppnår ofte et langvarig kurs. Kronisk patologi er asymptomatisk i lang tid. Pasientene føler seg bra. Etter hvert som patologien utvikler seg, vises tegn på hjertesvikt, hepatomegali, ødem i benet og ekstrakardielle manifestasjoner.
Kronisk carditt tar ofte et langvarig kurs, mot bakgrunnen som ulike komplikasjoner utvikler.
diagnostikk
For å kunne diagnostisere kortitt riktig, er det nødvendig å ta anamnese og klargjøre klager. For å bekrefte eller motbevise den påståtte diagnosen vil resultatene av instrumentelle og laboratorieundersøkelser bidra.
- I blodet av pasienter med uttalt leukocytose økte økosystemet, dysproteinemi.
- Mikrobiologisk undersøkelse av utslipp av nasopharynx lar deg isolere sykdomsfremkallende middel. I blodet - antibakterielle, antivirale og anti-kardiale antistoffer.
- Disse immunogrammer indikerer karakteristiske endringer i immunstatusen - en økning i IgM og IgG immunoglobuliner, en økning i antistoff titere.
- Hvis det er mistanke om revmatisk hjertesykdom anbefales pasienter å donere blod til reumatoid faktor.
- Elektrokardiografi er en viktig instrumentell metode som påviser myokardskader i kortitt og viser arytmi, AV blokkering og hypertrofi i venstre hjertekammer.
- PCG - systolisk murmur, utseendet på patologisk 3 og 4 toner.
- Radiografi av brystkaviteten - kardiomegali, en økning i tymuskjertelen hos barn, lunger i lungene.
- Angiokardiografi - studien av hulrom i hjertet og koronarbeinene ved å introdusere et kontrastmiddel. Koronararterier og hjertekamre er synlige på det resulterende bildet. Denne teknikken tillater oss å estimere formen og størrelsen på venstre ventrikel, tilstanden til interventrikulær septum, tilstedeværelse av blodpropper i hjertet.
- Ultralyd i hjertet - utvidelse av hjertekamrene, opphopning av væske i hjertehulen.
behandling
Behandling av cardittkompleks og iscenesatt. Eksperter forskriver pasienter som ødelegger mikrober, reduserer betennelse, stimulerer immunsystemet, gjenoppretter metabolisme i myokardiet. Valget av terapeutiske metoder bestemmes av sykdommens etiologi, tilstanden til pasientens immunsystem, kursets art og graden av kardiovaskulær insuffisiens.
De viktigste stadiene av carditis behandling:
Akutt infeksjonskarditt behandles på sykehuset. Pasienter er vist sengestøtte med begrenset motoraktivitet. Kostholdsterapi er bruk av matvarer med høyt innhold av mineraler og vitaminer. En komplett og styrket diett med en begrensning i kostholdet med salt og væsker anbefales. Nyttige produkter: tørkede aprikoser, nøtter, rosiner, fiken, bakt poteter, svisker.
Rehabilitering av voksne og barn utføres i kardiorheumatologisk sanatorium. De babyene som har hatt karditis, blir holdt på dispensar for en pediatrisk kardiolog i 2-3 år.
Narkotika terapi
Konservativ behandling av carditt er bruken av følgende grupper av legemidler:
- NSAIDs - Indometacin, Diklofenak, Ibuprofen,
- Glukokortikoider - Prednisolon, Dexametason,
- Hjerteglykosider - "Strofantin", "Korglikon",
- Diuretika - hypothiazid, veroshpiron,
- Kardioprotektorer - Panangin, Riboxin, Trimetazidin,
- Antiplatelet narkotika - "Acetylsalicylsyre", "Cardiomagnyl",
- Antikoagulantia - Heparin, Curantil,
- Antiarrhythmic drugs - "Quinidin", "Novokainamid",
- ACE-hemmere - "Captopril", "Enalapril",
- Immunomodulatorer - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon",
- Multivitaminer,
- Antihistaminer - Tavegil, Suprastin, Zyrtec,
- Antibiotika fra gruppen av cefalosporiner, fluorokinoloner, makrolider.
I alvorlig form av sykdommen er vist: oksygenbehandling, blodtransfusjoner, intravenøs administrering, vitaminer i gruppe C, B, K.
Ambulant behandling av carditt er bruk av legemidler som stimulerer metabolismen i myokardiet - Panangin, Riboxin, Mildronate, støttende doser av hjerteglykosider, antiarytmiske, vanndrivende og beroligende midler.
Carditis behandles med tradisjonell metode for moderne medisin. Antiinflammatorisk og hjerteterapi kan forbedre tilstanden til pasientene og eliminere symptomene på sykdommen. Men til tross for dette er faren for komplikasjoner fortsatt relevant i alle aldersgrupper. Bare rettidig tilgang til spesialister og kompetent behandling av pasienter vil bidra til å unngå utvikling av kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
Ikke-reumatisk carditt hos barn
Ikke-reumatisk carditt hos barn - inflammatoriske lesjoner av en eller flere membraner i hjertet, ikke forbundet med revmatisk eller annen systemisk patologi. Forløpet av ikke-reumatisk carditt hos barn er ledsaget av takykardi, dyspné, cyanose, arytmi, hjertesvikt og fysisk utvikling. Ved diagnose av ikke-reumatisk carditt hos barn, klinisk, laboratorie, elektrokardiografisk og radiologisk data, tas hensyn til. Ved behandling av ikke-reumatisk carditt hos barn, kardialglykosider, NVPS, hormoner, diuretika, metabolske, antivirale og antimikrobielle legemidler, brukes.
Ikke-reumatisk carditt hos barn
Ikke-reumatisk carditt hos barn er en gruppe av inflammatoriske hjertesykdommer, hovedsakelig av infeksiøs-allergisk etiologi. Muligheten for å isolere ikke-reumatisk carditt hos barn skyldes ikke bare en isolert, men ofte kombinert lesjon av 2 og 3 hjerteskjell hos barn. Myokarditt, perikarditt, endokarditt, så vel som myoperikarditt og pankarditt finnes blant ikke-reumatisk carditt i pediatrisk kardiologi. Den sanne utbredelsen av ikke-reumatisk carditt i den pediatriske befolkningen er ukjent; Ifølge obduksjon finnes patologi hos 3-9% av barna. Barn av forskjellige aldersgrupper er syke med ikke-reumatisk carditt, men unge barn dominerer blant dem, for det meste gutter.
Årsaker til ikke-reumatisk carditt hos barn
Ikke-reumatisk carditt hos et barn kan skyldes infeksiøse eller allergiske immunologiske faktorer. Blant smittsomme agenter dominerer virus (ECHO, Coxsackie A og B, adenovirus, influensavirus av type A eller B), bakterier er funnet (streptokokker, stafylokokker), rickettsia, sopp, tilhørende flora. Årsaken til medfødt karditt i et barn er intrauterin infeksjoner som påvirker fosteret. Bakteriell ikke-reumatisk carditt hos barn er ofte en komplikasjon av nasopharyngeal infeksjon, sepsis, hematogen osteomyelitt, difteri, salmonellose.
Carditis allergisk immunologisk etiologi kan utvikle seg som et resultat av vaksinering, innføring av sera, medisinering. Den smittsomme allergiske karakteren av hjerteskader er ofte sporet. I ca 10% av barna forblir etiologien til ikke-reumatisk carditt uforklarlig.
Predisponerende faktorer mot hvilke den virale bakterielle mikrofloraen aktiveres, øker følsomheten for toksiner og allergener, endrer den immunologiske reaktiviteten, forgiftningen, barnbårne infeksjoner, hypotermi, psykomotional og fysisk overbelastning, tidligere kirurgiske manipulasjoner på hjerte og kar, kan timomegaliene virke. Hos noen barn med ikke-reumatisk carditt finnes arvelige forstyrrelser av immuntoleranse.
Klassifisering av ikke-reumatisk carditt hos barn
Således, avhengig av etiologien, er det virus, bakteriell, parasittisk, sopp, allergisk, idiopatisk ikke-reumatisk carditt hos barn. En rekke infeksiøs og allergisk carditt er Abramov-Fiedlers myokarditt.
Med tanke på tidsfaktoren er kardittene delt inn i medfødt (tidlig og sent) og ervervet. I løpet av løpet av kortisoen kan det være akutt (opptil 3 måneder), subakutt (opptil 18 måneder), kronisk (over 18 måneder); av alvorlighetsgrad - lett, moderat og tungt.
Utfallet og komplikasjoner av ikke-reumatisk carditt hos barn kan være gjenoppretting, hjertesvikt (venstre ventrikulær, høyre ventrikulær total), myokardiell hypertrofi, kardiosklerose, rytme og ledningsforstyrrelse, tromboembolisme, pulmonal hypertensjon, constrictive perikarditt etc.
Symptomer på ikke-revmatisk carditt hos barn
Medfødt carditt
Tidlig medfødt ikke-reumatisk carditt manifesterer vanligvis umiddelbart etter fødselen eller i første halvdel av livet. Et barn er født med moderat hypotrofi; Fra de første dagene av sitt liv oppdaget han sløvhet og rask tretthet under fødselen, hudens hud og perioral cyanose, årsakssangst, svette. Takykardi og kortpustethet, uttrykt i hvile, forverres ytterligere av suging, gråting, tarmrør, bading, swaddling. Barn med medfødt ikke-reumatisk carditt tidlig og merkbart forsinket i vektøkning og fysisk utvikling. Allerede i de første månedene av livet, blir barn diagnostisert med kardiomegali, hjertebukk, hepatomegali, ødem og hjertesvikt som er ildfast mot terapi.
Klinikken for sent medfødt, ikke-reumatisk carditt hos barn utvikler seg ved 2-3 år. Ofte oppstår med en lesjon på 2 eller 3 skall av hjertet. Tegn på kardiomegali og hjertesvikt er mindre uttalt enn i tidlig kortitt, men rytme- og ledningsforstyrrelser (atriell fladder, fullstendig atrioventrikulær hjerteblokk, etc.) dominerer det kliniske bildet. Tilstedeværelsen av konvulsiv syndrom hos et barn indikerer en smittsom lesjon i sentralnervesystemet.
Kjøpte cardites
Akutt ikke-reumatisk carditt utvikler ofte hos små barn på bakgrunn av en smittsom prosess. Ikke-spesifikke symptomer kjennetegnes av svakhet, irritabilitet, obsessiv hoste, sykdomsproblemer, dyspeptiske og encephalitiske reaksjoner. Akutt eller gradvis venstre ventrikkelfeil oppstår, preget av kortpustethet og kongestiv hvesning i lungene. Det kliniske bildet av ikke-reumatisk carditt hos barn bestemmes vanligvis av ulike rytme- og ledningsforstyrrelser (sinus takykardi eller bradykardi, ekstrasystol, intraventrikulær og atrioventrikulær blokade).
For subakutisk carditt karakterisert ved tretthet, pallor, arytmier, hjertesvikt. Kronisk ikke-reumatisk carditt er vanligvis særegen for barn i skolealder; Det er ikke asymptomatisk, hovedsakelig med ekstrakardiale manifestasjoner (svakhet, tretthet, svette, fysisk utviklingsforsinkelse, obsessiv tørr hoste, kvalme, magesmerter). Å erkjenne kronisk carditt er vanskelig; Barn behandles ofte i lang tid og til ingen nytte av en barnelege med diagnoser av kronisk bronkitt, lungebetennelse, hepatitt etc.
Diagnose av ikke-revmatisk carditt hos barn
Anerkjennelse av ikke-revmatisk karditt hos barn bør foregå med obligatorisk deltakelse av en pediatrisk kardiolog. Når man samler historien, er det viktig å etablere sammenhengen mellom manifestasjon av sykdommen og tidligere infeksjon eller andre mulige faktorer.
Diagnosen av ikke-reumatisk carditt hos barn er assistert av en kombinasjon av kliniske og instrumentelle data. Elektrokardiografi med carditt viser ikke noen patognomoniske tegn; barn har vanligvis langvarige hjertearytmier, AV blokkering, blokkering av bunten av hans, og tegn på hypertrofi i venstre hjerte.
Når radiografi av brystet, kardiomegali, en forandring i form av hjerteskygge, økt lungemønster på grunn av venøs stasis, oppdages tegn på interstitial lungeødem. Resultatene av ultralyd av hjertet i et barn viser dilatasjon av hjertehulene, en reduksjon i kontraktil aktiviteten til venstre ventrikulær myokardium og ejektionsfraksjon.
Ved utførelse av en immunologisk analyse av blod, er det en økning i immunoglobuliner (IgM og IgG), en økning i virale antistoff titere. Den mest nøyaktige diagnostiske informasjonen kan oppnås med en endomyokardiell biopsi i hjertemuskelen.
Medfødt ikke-reumatisk carditt hos barn må differensieres fra medfødte hjertefeil (primært den åpne atrioventrikulære kanalen, Ebstein's anomali, Blanda-White-Garland syndrom), perinatal hypoksi. Ervervet ikke-reumatisk carditt krever differensiering fra reumatisme, kardiomyopati, arytmier av annen genese, constrictive perikarditt, mitralventil prolaps hos barn, hjertetumorer.
Behandling av ikke-reumatisk carditt hos barn
Terapi for ikke-reumatisk carditt hos barn inkluderer ambulant og rehabiliterende ambulant behandling. I løpet av sykehusinnleggelsen er barnets fysiske aktivitet begrenset - sengestøtten opprettholdes i 2-4 uker. Grunnlaget for ernæring er en diett med høyt innhold av kaliumsalter og vitaminer. Barnet viser treningsterapi under veiledning av en instruktør.
Medisinering revmatisk karditt i barn er NSAIDs, steroider, hjerteglykosider, diuretika, metabolsk virkning medikamenter antiblodplatemidler, antikoagulerende midler, antiarytmika, ACE-hemmere og andre. Hvis dette er kjent etiologisk faktor revmatisk karditt, barn tilordnet tilsvarende etiotropic terapi (immunglobuliner, interferoner, antibiotika ).
På poliklinisk stadium er rehabiliteringsforanstaltninger vist under forholdene til et hjerte-reumatologisk sanatorium. Klinisk tilsyn med barn som har hatt akutt og subakutt non-reumatisk carditt, utføres innen 2-3 år; medfødte og kroniske varianter krever livslang observasjon. Profylaktiske vaksinasjoner for barn som har gjennomgått ikke-reumatisk carditt, utføres etter fjerning fra dispensarregistrering; kronisk carditt er en kontraindikasjon for vaksinasjon.
Prognose og forebygging av ikke-reumatisk carditt hos barn
Med gunstige hendelser, symptomene på hjertesvikt tilbakegår seg gradvis, størrelsen på hjertet reduseres og hjerterytmen normaliserer. Mild former for ikke-reumatisk carditt hos barn slutter vanligvis i utvinning; med alvorlig dødelighet når 80%. Faktorer som forverrer prognosen, er progressiv hjertesvikt, kardiosklerose, pulmonal hypertensjon, vedvarende arytmier og ledningsforstyrrelser.
Forebygging av medfødt ikke-reumatisk carditt hos barn er å forhindre intrauterin infeksjon i fosteret. Herdingen av barnet, behandlingen av brennpunktsinfeksjoner, forhindrer komplikasjoner etter vaksinasjon, for å utelukke utviklingen av ervervet carditt.
Hva er carditt, symptomer og behandling
Carditt som et medisinsk begrep er hentet fra det greske ordet kardia, hjertet og begrepet inflammatoriske sykdommer, -it. Det bør tas i betraktning at dette begrepet ofte inngår i mer komplekse medisinske termer som definerer en bestemt diagnose.
Inflammatoriske hjertesykdommer (carditt) er polyetiologiske sykdommer som kan utvikle seg som følge av eksponering for virus, bakterier, sopp, toksiner etc.
Den inflammatoriske prosessen i kortitt kan isoleres, det vil si påvirke en av hjertets membraner (myo-, endo-, perikarditt), eller bli ledsaget av kombinert betennelse i flere membraner (myoperikarditt, pankarditt).
Hva er membranene i hjertet påvirket av carditt
Karditt, som påvirker den midtre muskelen, kalles myokarditt. Inflammasjon av myokardiet kan være komplisert ved utvikling av hjertesvikt, livstruende arytmier og dannelse av utvidet kardiomyopati.
Betennelse av den ytre hjertemembranen (epicadus), som er det indre bladet av perikardiet (perikardiet) og selve perikardiet, kalles perikarditt. Perikarditt kan føre til utvikling av hjerte tamponade, hjertesvikt (HF), etc.
I tilfeller der carditt dekker alle lag i hjertet, kalles sykdommen pankarditt.
Ikke-reumatisk carditt - hva er det
Ikke-reumatisk carditt er hjertets betennelse som ikke er forbundet med infeksjon med beta-hemolytiske streptokokker i gruppe A eller tilstedeværelsen hos en pasient av systemiske sykdommer som påvirker bindevevet.
I denne formuleringen er begrepet carditt et generaliserende begrep som innebærer at en hjertehylse eller flere kan være involvert i betennelse.
Det viktigste kliniske bildet av sykdommen er avhengig av skaden av hvilken hjertemembran er mest uttalt. Derfor, når du foretar en diagnose av carditt, er det nødvendig å avklare lokaliseringen av lesjonen (myokarditt, endokarditt, perikarditt, pankarditt).
Ikke-reumatisk carditt - årsaker
Karditt refererer til polyetiologiske sykdommer, det vil si, de kan utvikle seg under påvirkning av infeksjoner, toksiner, ulike medisiner, allergener, etc.
Det faktum at forekomsten av carditt øker i løpet av sesongen av virusinfeksjoner vitner til viralteorien.
Patogenese av utvikling av kortitt (skjema):
Oftest utvikler hjerteinfarkt når pasienter er infisert med virus:
- influensa
- røde hunder,
- kopper,
- herpes simplex,
- parvovirus B19,
- ECHO,
- Coxsackie A og B.
Bakteriell ikke-reumatisk carditt hos barn og voksne oppstår på bakgrunn av:
- difteri,
- tyfusfeber
- klamydia,
- mycoplasma,
- meningokokk infeksjon
- stafylokokker infeksjoner.
Parasittiske betennelser i hjertet utvikler seg oftest på bakgrunn av toxoplasmose og schistosomiasis.
I etiologien av soppkarditt, coccidioides (kausjonsmiddelet for coccidioidomycosis), aspegillae, sopp av slekten Candida, histioplasma spiller den største rolle.
Allergisk og autoimmun kortitt kan utvikle seg etter kontakt med ulike allergener, administrering av vaksiner eller serum. Utviklingen av carditt kan også skyldes å ta visse stoffer (metyldopa, sulfanilamid-stoffer, cytostatika), eksponering for toksiner, ioniserende stråling, etc.
Predisponerende faktorer som skaper gunstige forhold for utvikling av kortitt er ulike vaskulitt, genetiske sykdommer ledsaget av immunforstyrrelser, primære og sekundære immunsviktstilstander, arvelige sykdommer med myokardiell overfølsomhet.
Ikke-reumatisk carditt hos barn og voksne. klassifisering
- medfødt (antenatal);
- kjøpt.
Ifølge den etiologiske faktoren kan carditt klassifiseres som smittsom (viral, bakteriell, sopp, etc. carditt), giftig, medisinsk, allergisk, etc.
I henhold til den kliniske formen av sykdommen er carditt delt inn i:
- fortsetter uten skade på kardial ledningssystemet;
- ledsaget av involvering i den inflammatoriske prosessen i hjerteledningssystemet.
I følge kurset kan carditt være:
- akutt, det vil si sist mindre enn tre måneder;
- subakutt (fra tre til atten måneder);
- kronisk (betennelse i hjertet varer mer enn atten måneder).
Alvorlighetsgraden av carditt kan variere fra mild til moderat til alvorlig.
Også, carditt kan klassifiseres i henhold til skjemaet og alvorlighetsgrad av utviklet hjertesvikt:
- venstre ventrikulær og høyre ventrikulær;
- første, andre A og B, tredje grad.
Utfall og komplikasjoner av carditt
Ved rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling kan hjertets betennelse fortsette trygt. Karditt kan imidlertid også føre til utvikling av:
- cardiosclerosis;
- hjertesvikt;
- myokard hypertrofi eller dannelsen av utvidet kardiomyopati;
- ulike rytme- og hjerteledningsforstyrrelser;
- pulmonal hypertensjon;
- lesjoner av hjertevalvularapparatet med dannelse av kjøpte hjertefeil;
- constrictive myopericarditt;
- hjerte tamponade;
- tromboemboliske komplikasjoner.
Medfødt ikke-reumatisk carditt hos barn
Carditt hos barn (utviklingsordning):
Utviklingen av tidlig medfødt karditt hos barn forekommer vanligvis ved 4-7 måneder med graviditet.
Slike endringer skyldes at føtale vev fremdeles ikke er i stand til å reagere på virkningen av skadelige stoffer med en fullverdig inflammatorisk reaksjon og utløse prosesser for spredning av bindevev. Dette fører til dannelse av områder av fibrose og fibroelastose, hvor det normale vev i hjertet er erstattet med fibrøst og elastisk vev som ikke er i stand til å utføre hjertevevets funksjoner.
Utviklingen av sent kortitt hos barn forekommer i tredje trimester av svangerskapet. Jo senere virkningen av det skadelige stoffet forekommer (oftest er det en virusinfeksjon), jo mer uttalt den vanlige inflammatoriske reaksjonen uten tegn på fibrøst vevsdegenerasjon av hjertevævet.
Utfallet av sen medfødt karditt hos barn kan være et vedvarende brudd på hjerterytme og ledelse.
I slike barn, allerede i nyfødt perioden, kan ekstrasystoler, atrieflotter, paroksysmale og ikke-paroksysmale takykardier, atrioventrikulær blokade, etc. detekteres.
Det skal bemerkes at i tilfelle tidlig, og i tilfelle sen hjertesykdom hos barn, vises de viktigste symptomene på hjertets betennelse umiddelbart etter fødselen av babyen eller i løpet av de første to til tre månedene av livet. Det er ingen kontakt med barnet med en viral, bakteriell eller annen infeksjon.
Tidlig carditt hos nyfødte - symptomer
Tidlig medfødt karditt hos barn kjennetegnes av tegn på utvidelse av hjertekamre og nedsatt evne til å få kontrakt fra fødselen.
De viktigste kliniske manifestasjonene av tidlig medfødt carditt vil være forekomsten av:
- kardiomegali og HF (i begynnelsen, som regel, oppstår mangelfullhet i venstre ventrikeltype, og deretter total insuffisiens slår sammen), - rask hjertefrekvens,
- alvorlig blek hud
- kortpustethet
- rask puste rate
- konstant sniffing og hosting (i mangel av tegn på skade på luftveiene).
Cyanose av nasolabial trekant.
Fra de første dagene til et barns liv, kan hans lurhet, sløvhet, utseendet på cyanose i den nasolabiale triangelen (vises eller økes ved hosting, fôring, gråt, skriking etc.) tiltrekke oppmerksomhet.
Legg også merke til dårlig appetitt og lav vektøkning.
I nærvær av HF assosiert med fibroelastose er pasientens mangel på respons på terapien karakteristisk.
I sjeldne tilfeller kan de første symptomene utglattes og intensiveres bare når en samtidig smittsom sykdom kommer sammen.
Sen kortitt i et barn - symptomer
Slike barn er født med normal vekt, og i den første måneden kan ikke tyngden i vektøkning oppstå. Videre, på grunn av utviklingen av hjertesvikt, legger slike pasienter seg i vektøkning og vekst.
Patientens pall, utseendet på en cyanotisk farge på den nasolabiale triangelen, sløvhet, konstant døsighet, dårlig appetitt og rask tretthet når suger trekker oppmerksomhet mot seg selv. Åndedrettsvern i slike barn er støyende, preget av konstant sniffing, hoste, kortpustethet (selv i ro), økt hjertefrekvens og respirasjon.
Forekomsten av anfall, bouts av alvorlig angst og utvikling av akrocyanose er mulig.
Babyer med medfødt karditt, som regel, går inn på sykehuset allerede i alvorlig tilstand. Formuleringen av den primære diagnosen kan være forskjellig: sepsis, lungebetennelse, mistenkt medfødt hjertesykdom, etc.
Symptomer på ervervet carditt
De viktigste symptomene på kjøpt carditis vil være:
- forbindelse med nylig infeksjon;
- svakhet og begrenset fysisk aktivitet;
- hjerterytmeforstyrrelser;
- alvorlig magesmerte;
- hevelse og hepatomegali;
- hjertebanken med lavt blodtrykk;
- kortpustethet
- feber,
- smerter i hjertet (ikke utstrålende).
Ved akutt perikarditt, ikke ledsaget av en eksudativ komponent, er den karakteristisk:
- Utseendet av smerte i hjertet, utstrålende til venstre,
- auskultasjon av spesifikk perikardial friksjonsstøy,
- utvikling av takykardi
- forekomst av hoste,
- smerte når du svelger,
- følelse av forstyrrelse av hjertet.
Et tegn som er spesielt for tørr perikarditt, er en økning i smerte syndromets intensitet under hosting, dyp pusting eller når en pasient ligger ned.
Utviklingen av effusjons (exudativ) perikarditt ledsages av utseendet av alvorlige trykkbrystsmerter og nedsatt blodgass i systemet av vena cava, lever og portalvein, på grunn av hjertets komprimering ved patologisk ekssudat.
Karakterisert av uttalt shortness av pust, konstant hikke (på grunn av komprimering av phrenic nerve), brudd på svelging (på grunn av kompresjon av spiserøret), utseendet av feberhevelse i ansikt og nakke. En skarp utbuling av nakkeårene (Stokes 'krage) og en cyanotisk hudtone er også notert.
De mest spesifikke tegnene på endokarditt er Osler noduler:
Også i alvorlige tilfeller oppstår fortykkelse av fingerens terminale phalanges med dannelsen av klokker og trommestikker:
På palpasjon av magen avslørte en forstørret lever og milt. Under auscultation av hjertet, oppdages forskjellige lyder og rytmeforstyrrelser.
Et betydelig antall pasienter har et klinisk bilde av nyreskade med utvikling av hematuri og proteinuri.
diagnostikk
- undersøkelse, palpasjon, auskultasjon og anamnestisk datainnsamling;
- Generell blod- og urintest, biokjemi med definisjonen av markører for myokardskader, utfør et koagulogram. Nyrer og leverfunksjoner evalueres også;
- EKG og ECHO-KG;
- Røntgen av OGK (brystorganer) for å oppdage kardiomegali og overbelastning i lungene;
- vurdering av alvorlighetsgrad av hjertesvikt, risiko for tromboemboliske komplikasjoner, utvikling av kronisk carditt, etc.
Behandling av ikke-reumatisk carditt
Det er obligatorisk for alle pasienter å følge strengt sengestøtten (i alvorlige tilfeller kan varigheten overstige åtte uker).
Når oppkjøpt carditt viser diett nummer 10 med begrenset væskeinntak og økt inntak av kalium og magnesium.
Hvis det foreligger bevis (bakteriell komponent av betennelse, behovet for kirurgi, nærvær av fokus på kronisk infeksjon), brukes antibakteriell terapi. Valget av antibiotika er avhengig av det mistenkte patogenet.
Ved alvorlig hjertesvikt er bruk av glukokortikosteroidbehandling indikert.
Korrigering av hjertesvikt, koagulogramindekser og eliminering av hemodynamiske forstyrrelser utføres også.
Når endokarditt og perikarditt anses å være mulig for kirurgisk inngrep.
Etter fullstendig gjenoppretting vises pasienter med spabehandling og videre oppfølging i minst to år.