logo

Fetal CTG (kardiotokografi)

Forfatteren av artikkelen er Sozinova AV, en praktiserende fødselslege-gynekolog. Erfaring fra 2001.

Kardiotokografi refererer til metodene for prenatal diagnose av fosteret og er utbredt på grunn av enkelheten i studien, sikkerhet for mor og barn, informativitet og stabilitet av informasjonen som produseres.

CTG registrerer føtal hjertefrekvens, både i ro og på bevegelse, som svar på livmoruttrengninger og virkningen av forholdene til forskjellige miljøfaktorer. I tillegg til føtale hjertefrekvensen (HR) under CTG registreres også uterine sammentrekninger. Prinsippet for metoden er basert på Doppler-prinsippet, og fosterets hjertefrekvens er fanget av en ultralydssensor. Sensoren som registrerer livmor sammentrekninger kalles en spenningsmåler.

Behovet for CTG

I henhold til bestillingen fra Helsedepartementet av Russland № 572 fra 11.01.12, skal CTG holdes til en gravid kvinne (med normal graviditet) minst 3 ganger i tredje trimester, og definitivt under fødsel.

  • for å bestemme føtal hjertefrekvens og livmorfrekvens,
  • vurdere tilstanden til fosteret både før leveransen og under arbeidsprosessen (under arbeidskraft og mellom arbeidskraft)
  • identifisere føtale di-stress og adresseleveringsproblemer.

Ytterligere indikasjoner på CTG er:

  • belastet fødselshistorie;
  • preeklampsi;
  • arteriell hypertensjon;
  • anemi av en kvinne;
  • rhesus konflikt graviditet;
  • perenashivanie;
  • lavt og lavt vann;
  • trusselen om tidlig fødsel;
  • evaluering av effektiviteten av behandling av placentainsuffisiens og fosterhypoksi;
  • kontroll etter utilfredsstillende CTG resultater;
  • flere fødsler;
  • forsinket fosterutvikling;
  • alvorlig ekstragenital patologi av moren.

datoer

Kardiotokografi er vist fra 32 ukers svangerskap. Tidligere CTG er også mulig, fra 28 uker, og i mindre svangerskapstider utføres ikke CTG i det hele tatt på grunn av at det er umulig å tolke resultatene korrekt. Den angitte graden av graviditet for CTG er basert på det faktum at fostrets hjerte begynner å reguleres av det vegetative nervesystemet bare ved den 28. uke, og hjertefrekvensen reagerer på bevegelsene den utfører. I tillegg dannes den sykliske karakteren av søvn og våkenhet av det ufødte barnet ved den 32. uken i svangerskapet.

Hvis svangerskapet er utilsiktet, utføres CTG 1 gang per 10 dager, med komplikasjoner, men "gode" resultater fra tidligere CTG gjentas i 5-7 dager. Ved intrauterinsk hypoksi vises CTG daglig eller annenhver dag (enten til fosteret er normalisert eller til spørsmålet om behovet for levering er løst).

Ved fødselen (uten avvik fra normen) utføres CTG hver 3. time. I tilfelle komplikasjoner - oftere, som bestemt av legen. Kontraktperioden er ønskelig å utføre under utilsiktet kontroll av CTG.

CTG-preparat

Spesiell forberedelse til studien er ikke nødvendig. Det er nødvendig å informere kvinnen på forhånd med noen regler:

  • prosedyren er helt trygg for fosteret og smertefri;
  • studien utføres ikke på tom mage og umiddelbart etter et måltid, bare etter 1,5-2 timer;
  • foran CTG er det verdt å gå på toalettet (studien tar fra 20 til 40 minutter);
  • Ved røyking skal pasienten avstå fra sigaretter 2 timer før CTG;
  • Under CTG skal pasienten ikke bevege seg og endre kroppsstilling;
  • få skriftlig samtykke til CTG fra en kvinne.

Metoder for gjennomføring

CTG kan være indirekte (ekstern) og direkte (intern).

Studien utføres i stillingen til en kvinne, enten på venstre side eller halvt sittende (forebygging av komprimering av den nedre vena cava). Ultralydssensoren (som registrerer føtale hjertefrekvensen) behandles med en spesiell gel for å sikre maksimal kontakt med huden hos gravide kvinner. Sensoren er plassert på den fremre bukveggen i området for maksimal hørbarhet av føtale hjertekontraksjoner. En spenningsmåler som registrerer livmor sammentrekninger ligger i regionen av livets høyre hjørne (gelen er ikke smurt).

Pasienten får en spesiell enhet i hånden, som hun merker barnets bevegelser selv. Prosedyren tar 20-40 minutter, noe som er forbundet med hyppigheten av søvnperioder (som regel ikke mer enn 30 minutter) og føtale vaksomhet. Registrering basal FHR utført i minst 20 minutter før 2 vil ta opp forstyrrelser som varer i minst 15 sekunder, og fører til en akselerasjon av puls i 15 hjerteslag per 1 minutt.

Intern kardiotokografi utføres kun under fødsel og under visse forhold:

  • den åpne føtalblæren og rupturen av vann;
  • åpner livmorhalskreft minst 2 cm.

For utførelse av direkte CTG spesiell spiral elektrode påføres på huden til den som presenterer en del av fosteret og livmorkontraksjoner blir registrert enten ved intra-amniotisk injeksjon eller kateter gjennom bukveggen. Denne studien anses å være invasiv og brukes ikke mye i obstetrik.

Ved utførelse av ikke-stresskardiotokografi registreres føtal hjerteslag under naturlige forhold, med hensyn til føtale bevegelser. Hvis det oppnås utilfredsstillende resultater av ikke-stress-CTG, brukes tester (funksjonstester), som kalles stress CTG. Disse testene inkluderer: oksytocin, mamma, akustisk, atropin og andre.

Dekoding CTG

Ved analysering av det resulterende kardiotogrammet av fosteret evalueres følgende indikatorer:

  • Basalrytmen til føtale hjertefrekvensen, det vil si den gjennomsnittlige verdien av hjertefrekvensen mellom øyeblikkelig hjertefrekvens, enten i intervallet mellom sammentrekninger eller over et 10-minutters intervall;
  • Basale endringer er føtal hjertefrekvensfluktuasjoner som forekommer uavhengig av livmoruttrengninger;
  • periodiske endringer er endringer i føtal hjertefrekvens som oppstår som svar på livmor sammentrekning;
  • amplitude er forskjellen i hjertefrekvensverdier mellom basalrytmen og de basale og periodiske endringene;
  • utvinningstiden er lengden av tiden som følger slutten av livmoderkontraksjonen og går tilbake til den basale hjertefrekvensen;
  • akselerasjon eller økning i hjertefrekvens på 15-25 per minutt i forhold til basalrytmen (gunstig tegn, bekrefter tilfredsstillende tilstand av fosteret, oppstår som respons på bevegelse, tester, sammentrekning);
  • retardasjon - reduksjon i hjertefrekvens med 30 eller mer og varig minst 30 sekunder.

Indikatorer for normal antenatal kardiotogram:

  • basal rytme er 120-160 per minutt;
  • rytmevariasjonsamplitude i området 10-25 per minutt;
  • retardasjon fraværende;
  • Registrering av 2 eller flere akselerasjoner innen 10 minutter etter opptak.
  • basal rytme er enten 100-120 eller 160-180 per minutt;
  • rytmevariasjonsamplitude mindre enn 10 per minutt eller mer enn 25;
  • Akselerasjon fraværende;
  • registrering av grunne og korte decelerasjoner.
  • basal rytme er enten mindre enn 100 per minutt, eller mer enn 180;
  • rytmevariabilitetsamplitude mindre enn 5 per minutt (monotont rytme);
  • registrering av uttalt variabel (har forskjellige former) retardasjoner;
  • Registrering av forsinkelser (oppstår 30 sekunder etter begynnelsen av livmor sammentrekning);
  • sinusformet rytme.

Fortolkning av poeng CTG

For å vurdere tilstanden til fosteret, brukes Savelyev skalaen.

Tabell: Dekoding av CTG-poeng

Hvordan lage CTG under graviditet og hva denne analysen viser

Se også:

Hemostasiogram under graviditet - hvorfor det er foreskrevet og hva denne analysen viser

Hva er dopplerometri under graviditet og hvorfor utføres det?

Glukosetoleranse-test i graviditet: som viser hvordan man skal ta

Hei kjære lesere! Graviditet er ikke en sykdom, men bare en midlertidig og regnbue-tilstand. Likevel avhenger helsen og livet til den fremtidige babyen ofte av strømmen. Og la dem være helt i naturens hender, men i et kritisk øyeblikk vil legene fortsatt kunne gjøre noe.

Sann, med forbehold om rettidig identifisering av fare. Dette kan gjøres i dag på flere måter, inkludert helt trygt. En av dem er fosteret ctg. Hva er det, når, hvorfor og hvorfor er det utnevnt? Vi snakker om dette. Og på samme tid og finn ut om du skal være redd for ham.

1. CTG: hva er det og hvorfor

CTG, eller kardiotokografi, er en metode for å vurdere den generelle tilstanden til fosteret under graviditet og ved fødselen ved å lytte til hjerteslag når det gjelder hvile, aktivitet eller effekten av noen eksterne stimuli eller livmor sammentrekninger.

Hvor lenge er CTG? Ideelt sett bør det utføres fra den 28. uken av graviditeten. Men i praksis gir legene en avtale til CTG i 32 uker og senere, og argumenterer for sin beslutning av det lave informasjonsinnholdet i metoden i de tidlige stadier. Men for tredje trimester, hvis alt er bra, gjennomgår kvinnen denne prosedyren minst to ganger.

I noen tilfeller kan antall besøk til en spesialist som utfører CTG, økes betydelig.

  • mistanke om fosterutviklingspatologi;
  • utilfredsstillende resultater fra tidligere studier;
  • kvinners klager om babyens lave motoriske aktivitet;
  • Tilstedeværelsen av hennes ulike sykdommer;
  • aldring av moderkaken;
  • ledningen sammenflettet;
  • post-graviditet, etc.

Sammenligner da resultatene av CTG med resultatene av ultralyd og Doppler, ekspertene utelukker eller bekrefter utviklingen av hypoksi og patologier av babyens kardiovaskulære system. Sammen med dette, gjør utføring av kardiotografi tillate å avsløre:

  • placenta insuffisiens
  • intrauterin infeksjon;
  • lavt eller høyt vann;
  • for tidlig modning av morkaken;
  • risiko for prematur levering.

Under fødsel, gjør CTG det mulig å kontrollere pulsens hjertefrekvens og utføres nødvendigvis når det er en ledningsforstyrrelse.

2. Hvordan lage CTG under graviditet

Prosedyren i seg selv er helt smertefri, men det tar omtrent 20 til 50 minutter, avhengig av kvaliteten på de oppnådde resultatene. All denne gangen må kvinnen være i ro og flytte så lite som mulig, for ikke å provosere en dråpe i sensorer. Og kanskje dette er den eneste ulempen.

Kardiotokografi utføres ved hjelp av et spesielt apparat. Det er en kombinasjon av en spenningsmåler, en ultralydssensor og et elektronisk system med hjerteovervåkning. Selvfølgelig er de to første montert på en gravid kvinnenes mage, mens den sistnevnte lar deg registrere hjerteslag, samt livmor sammentrekninger, analysere dem og gi det ferdige resultatet i form av et langt bånd med grafer.

Hvordan forberede dere på CTG? Bare spis litt før du holder den og helst noe søtt. Dette vil føre til at fosteret beveger seg mer aktivt. Sant, ikke gå til ekstremer og overeat. Vesentlige svingninger i blodsukkernivået kan mest negativt påvirke resultatet, men så vel som overvoltages og stress. Derfor er nervøs på tidspunktet for prosedyren uønsket.

Det er ekstremt viktig å ta en komfortabel stilling i kroppen - halvt sittende eller ligge på venstre side og vent til spesialisten fester ultralydssensoren til den fremre bukveggen og strekkmåleren - i det høyre hjørnet av livmoren. Sistnevnte er nødvendig for å vurdere føtale oppførsel i livmor sammentringene. Fra dette tidspunktet vil opptaket begynne. Hvis hennes resultater er tilfredsstillende, får den forventende mor lov til å gå hjem. Hvis noe vil varsle spesialisten, vil han sannsynligvis insistere på å utføre stressende kardiotokografi.

3. Hva er stresskardiotokografi

Dette er en prosedyre som utføres ved hjelp av to tester som simulerer en generisk prosess, nemlig:

  1. oksytocin-stresstest - det innebærer innføring av en løsning av oksytocin for å stimulere arbeidskraft og overvåke fosterets oppførsel på tidspunktet for arbeidets forekomst;
  2. brysttest eller endogen stresstest. Det sørger for stimulering av brystvorten ved å vri dem med fingrene, på grunn av hvilke sammentrekninger er også forårsaket. Det er verdt å merke seg at denne testen er tryggere og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner.

Men ytterligere forskning kan omfatte andre tester som virker direkte på fosteret.

  1. akustisk test - det gir tilstedeværelse av lydstimulering som svar på hvilke endringer som skjer i fosterets hjerteaktivitet;
  2. palpasjon av fosteret - når det er en begrenset forskyvning av sin presenterende del, hode eller bekken, over inngangen til bekkenet.

4. Dekoding CTG

Det skal bemerkes at resultatene av CTG ikke gir en bestemt diagnose. De lar kun legen vurdere helsen til krummene, takket være en annen studie, hvor visse indikatorer registreres:

  • HR - hjertefrekvens;
  • basal hjertefrekvens (BSVS) - dette er et hjerteslag, fast i intervaller mellom sammentrekninger eller varig i 10 minutter;
  • endring eller variabilitet av basalfrekvensen;
  • akselerasjon - akselerasjon av hjertefrekvens, fast i 15 sekunder eller mer for 15 eller flere slag;
  • retardasjon - henholdsvis nedsatt hjertefrekvens, fast i samme tidsperiode i samme volum.

Normalt bør CTG-resultatene være:

  • basal rytme - 120-160 slag per minutt;
  • variabilitet av basalrytmen - 5-25 slag per minutt;
  • akselerasjon - 2 eller flere innen 10 minutters opptak;
  • retardasjoner er sjeldne, grunne eller fraværende.

For å forenkle behandlingen av behandlingen, bruker leger punktsystemet.

CTG under graviditet

Graviditet er en utrolig gledelig tid for hver kvinne som forbereder seg til et møte med hennes baby. Dessuten er graviditet også en svært viktig periode, fordi noen mamma vil at babyen skal leve "komfortabelt" i magen, ikke oppleve ulempe og mangel, slik at den utvikler seg og utvikler seg i henhold til alle indikasjoner. For å spore hvor behagelig babyen er i livmoren, i tide for å identifisere og korrigere eventuelle "feil" i denne forbindelse, må den gravide kvinnen testes og om nødvendig gjennomgå visse undersøkelser. En av de mest verdifulle metodene for undersøkelse av leger kalles CTG under graviditet, noe som gjør at du kan gjøre en omfattende vurdering av tilstanden til fosteret.

CTG (kardiotokografi) under graviditet utføres med sikte på å oppnå resultater angående hjerteaktiviteten til barnet og hjertefrekvensen, samt hans fysiske aktivitet, frekvensen av uterinkontraksjon og reaksjonen på disse sammentringene av babyen. CTG under graviditet, sammen med doppleometri og ultralyd, gjør det mulig å avgjøre eventuelle avvik i normal løpet av graviditeten, for å studere livmorens kontraktile aktivitet og reaksjonen på kardiovaskulærsystemet hos babyen. Ved hjelp av CTG under graviditet er det mulig å bekrefte (eller disprove) tilstedeværelsen (eller fraværet) av forhold som er farlige for mor og baby, som fosterhypoksi; intrauterin infeksjon, lavt eller høyt vann; placenta insuffisiens unormal utvikling av fosterets kardiovaskulære system; for tidlig modning av morkaken eller trusselen om tidlig fødsel. Hvis mistanke om avvik er bekreftet, gjør det mulig for legen å fastslå behovet for korrigerende tiltak for å justere taktikken til den gravide kvinnen.

Når gjør CTG under graviditet

For å utføre CTG under graviditet, brukes et spesielt apparat, som består av to sensorer koblet til en opptaksenhet. Så, en av sensorene tar avlesning av føtale hjerteaktiviteten, mens den andre registrerer livmoraktiviteten, så vel som babyens reaksjon på livmoruttrengninger. Ultralydssensor for å lytte til føtal hjerterytme og en spenningsmåler for innspilling av livmoruttrengninger er festet til den gravide magen med spesielle belter. En av hovedbetingelsene for den mest effektive fiksering av indikasjoner anses å være en komfortabel stilling for en kvinne under CTG under graviditet. Dermed blir vitnesbyrd tatt når den gravide kvinnen er på plass, når hun ligger på ryggen, på siden eller sitter, i alle fall er det nødvendig å velge den mest komfortable stillingen. Samtidig vil en gravid kvinne holde en spesiell fjernkontroll med en knapp, som hun trykker når barnet beveger seg, noe som gjør det mulig å registrere endringer i hjertefrekvensen under føtal bevegelse.

Hva er CTG, og hva viser det under graviditet?

Etter 7 måneder med graviditet, kan den forventende moren motta henvisning til CTG. Denne studien i siste trimester regnes som en av de mest informative. Men det er nettopp dette som forårsaker gravide kvinner mesteparten av spørsmålene, siden det er helt uklart hvordan og hva som blir undersøkt og hvordan man forstår hva som er skrevet i konklusjonen. I denne artikkelen vil vi snakke om CTG mer detaljert, samt bidra til å dechifisere resultatene.

Hva er det

Bak forkortelsen er CTG en studie kalt kardiotokografi. I kjernen er det en kontinuerlig, kontinuerlig registrering av et barns hjerteslag, livmor sammentrekninger og et barns motoraktivitet. Alle disse parametrene registreres samtidig og registreres umiddelbart i sanntid av en opptaker eller et dataprogram på et kalibreringsbånd.

Rytmen til det slagende barnets hjerte plukker opp ultralydssensoren, og livmorskonjunktjonene - spenningssensoren.

Den første grafen kalles et tachogram, og det andre er et histogram. På grunn av sin enkelhet, sikkerhet og informativitet er CTG langt den mest populære måten å få informasjon om tilstanden til et barn, som før fødselen forblir svært lite - et par måneder.

CTG er tildelt alle gravide kvinner som er på dispenserkontoen i antenatalklinikken. I tilfelle av ukomplisert, normalt graviditet, utføres den første studien i perioden fra 30 til 32 uker, deretter utføres en lignende undersøkelse umiddelbart før fødselen på fødselshospitalet med planlagt sykehusinnleggelse. Hvis tilstanden til babyen forårsaker spørsmål, kan CTG holdes tidligere, fra 28-29 uker. Med alvorlige komplikasjoner av graviditet, kan en undersøkelse gjøres daglig.

CTG brukes også i selve generiske prosessen. Undersøkelse under graviditet, når sensorene er plassert på den forventede moderens mage, kalles ekstern eller indirekte CTG. Direkte kardiotokografi utføres når integrasjonen av føtale membranen er ødelagt, vann er fjernet, og en tynn sensorelektrode settes direkte inn i livmoren.

Hva viser?

CTG lar deg finne ut hvordan barnet føles. Først og fremst registrerer enheten og viser hjertefrekvensen (hjertefrekvens) - hovedparameteren som lar deg dømme helsen til krummene. En ultralydssensor basert på Doppler-effekten sender en ultralydbølge. Det reflekteres fra vevet og beveger blodceller i blodkarene og sendes tilbake til sensoren. Som et resultat blir det tydelig hvor ofte et lite hjerte slår.

Uterusens tone og fostrets bevegelse måler spenningsmåleren, som er et bredt belte som omslutter magen til den forventende moren.

Hvis livmoren har kontrahert eller stivnet, hvis krummen har laget et kupp eller strukket, vil magen svinge litt i volum, noe som ikke kommer ut av følsom sensoren, og vil umiddelbart reflekteres i diagrammet.

Det er i studien og nyanser, veldig viktig for riktig diagnose. Så det som er viktig er ikke bare frekvensen som barnets hjerte slår, men også hvordan denne rytmen endres avhengig av aktivitet, forstyrrelser og andre faktorer. Derfor varierer rytmen, myokardrefleksen (når hjertet beveger seg raskere), så vel som andre periodiske endringer i barnets hjerte.

Indikasjoner for undersøkelse

Som enhver annen analyse eller prosedyre, er CTG under graviditet bare en anbefalt metode, Helse-departementet anbefaler sterkt gravide kvinner ikke å forlate det. Men det siste ordet er under alle omstendigheter fortsatt for den fremtidige moren - hvis hun ikke vil gå for denne diagnosen, kan ingen gjøre henne.

Legene prøver å gjøre forskning for alle gravide. Men spesielt er prosedyren vist til bestemte kategorier av fremtidige mødre:

  • Eventuell patologi av graviditet. Dette inkluderer gestose, mangel på vann og høyt vann, trusselen om for tidlig fødsel, smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer som den forventende mor led i perioden med fødsel, kroniske sykdommer som hun har, økt eller redusert press hos kvinner mv.
  • Merkelig oppførsel av barnet. Hvis barnet plutselig begynte å bevege seg sjelden og tregt, eller omvendt, økte sin fysiske aktivitet.
  • Utseendet av smerte i mammens mage. Eventuelt smertsyndrom av noe slag og styrke krever nødvendigvis CTG.
  • Burdened obstetrisk historie. Kardiotografi bør overvåkes oftere dersom kvinnens tidligere graviditeter endte med for tidlig fødsel, barnets død i utero, samt fødsel av et barn med brutto utviklingspatiologier.
  • Heavy tidligere fødsel eller keisersnitt. Hvis tidligere fakta oppstod, krever neste graviditet i senere perioder nødvendigvis hyppig overvåking, inkludert ved hjelp av CTG.

Kvinner fra den utpekte risikogruppen kan bli diagnostisert flere ganger under graviditeten. Frekvensen bestemmes av legen, som er godt klar over de særegenheter ved graviditeten i en bestemt kvinne.

Hvordan er det gjort?

Denne enkle undersøkelsen kan gjøres på antenatalklinikken på bostedsstedet, samt på enhver privat klinikk som tilbyr graviditetsplanlegging og administrasjonstjenester. Prosedyren er helt smertefri, det gir ikke noe ubehag.

På legekontoret vil en kvinne bli tilbudt å bli komfortabel. Hun kan ligge seg, sette seg eller sitte i en halv sittestilling, det viktigste er at hun er komfortabel, fordi CTG varer lenge - fra en halvtime til en time, og i noen tilfeller enda lenger hvis eksamenen går med feil eller resultatene er unormale eller tvilsomme..

Et bredt spesialbelte settes på den fremtidige mors mage - samme belastningsmåler, og under den er det løst en liten ultralydssensor av rund eller rektangulær form. Ultralydssensoren prøver å ordne slik at han var så nær som mulig til barnets hjerte. Så snart legen hører en tydelig rytme, vil han feste beltet, fikse sensorene og starte dataprogrammet, som begynner å fikse indikatorene og tegne grafer. Hvis undersøkelsen foregår på en gammel maskin, vil opptakeren tegne.

Bevegelsene vil ta opp spenningsbåndet. Hvis diagnosen er gjort på enheten, vil det i kvinnenes hånd være en knapp at hun vil bli bedt om å trykke hver gang, så snart hun føler en bestemt bevegelse av hennes baby. Beslutningen om å stoppe målinger tas av selve programmet, så snart volumet av informasjon som er nødvendig for å beregne resultatene er mottatt, er "økten" fullført og resultatet skrives ut.

Å forberede seg på gjennomføringen av CTG er ganske enkelt. På kvelden er det ønskelig å ha en god hvile, sove, for ikke å forvride feil resultat. Du bør ikke gå til studien på tom mage, det er best å spise før avkjøringen, og før du går til legekontoret, gå på toalettet, fordi det vil ta lang tid å sitte i samme stilling. På vei er det verdt å gå til fots for å "oppmuntre" barnet, fordi det sovende fosteret ikke vil kunne demonstrere nødvendig motoraktivitet.

Ifølge vurderinger av fremtidige mødre, spiste en liten sjokolade før prosedyren bidrar til å våkne barnet.

Dekryptering og normer

Moderne enheter ikke bare umiddelbart etter undersøkelsens slutt gir resultatet for hver av de identifiserte indikatorene, men vurderer også fosterets generelle tilstand i punkter. Vi vil fortelle om scoring litt senere, men for nå la oss vurdere hva de grunnleggende vilkårene betyr og hva det skal være normalt.

Basal rytme

Hyppigheten av sammentrekninger av det lille hjertet er stadig i endring. Dette er det første en kvinne vil se. For å gjennomsnittlig indikatorene, som varierer fra 120 til 180 slag per minutt, ble en slik parameter som basalrytmen avledet. I løpet av de første 10 minuttene av studien registrerer enheten endringer i hjertefrekvens og viser gjennomsnittlig basalverdi. Det er det som er angitt overfor linjen "Basal rytme" eller "Grunnleggende hjertefrekvens". Normen i tredje trimester vurderes hvis basfrekvensen ligger i området fra 110 til 160 slag per minutt.

Rytmevariabilitet

Hvis basalrytmen er en gjennomsnittsverdi, er de raskest voksende indikatorene på hjerteslagfrekvensen av krummene variasjonen. For å referere til denne parameteren, brukes termen "svingninger", som bokstavelig talt betyr "svingninger".

Disse vibrasjonene er raske og tregte. Raske eller (øyeblikkelige) svingninger er vibrasjoner som oppstår med hvert slag i krummens hjerte. På skjermen kan mor se dem slik: 143, 156, 136, 124, 141, og så videre, fordi hjertet endrer sin rytme hvert par sekunder.

Sakte vibrasjoner er også forskjellige. Hvis barnets hjerte endrer rytmen med mindre enn tre slag (i løpet av 1 minutt), blir det 140, det blir et spørsmål om lav variasjon og lave svingninger. Hvis hjertet i løpet av et minutt har endret beatrytmen med et tall fra 3 til 6 slag (det var 140, det ble 145), så snakker vi om den gjennomsnittlige variasjonen. Når hjertefrekvensen endres med mer enn seks slag per minutt (det var 140, ble det 150), de snakker om høy variasjon og høye svingninger.

Oscillasjoner anses høy og øyeblikkelig.

Hvis en baby har lav variasjon og øyeblikkelige svingninger med enheten, kan dette tyde på alvorlige patologiske forhold hos barnet. Dette observeres ofte under hypoksi.

Langsom svingning kan være monotont (hvis hjertefrekvensen per minutt av forskningen har endret seg med ikke mer enn fem slag), forbigående (rytmen har endret seg med 6-10 slag), bølgelignende (hjertefrekvensen har endret seg i 1 minutt med 11-25 slag) og hopper også (mer enn 25 slag per minutt). Wavelike langsomme svingninger regnes som normale. Eventuelle andre svake svingninger betraktes som et alarmerende symptom. Hopping, spesielt, er under innfesting av navlestrengen, og overgangen - under hypoksi.

Accelerasjon og decelerasjon

Disse er de samme som diskuteres av fremtidige moms og synlig i tabellen "tenner" og "dips". Når du snakker i enkelt språk, kaller akselerasjon øke frekvensen av et barns hjerteslag med mer enn 15 slag per minutt og opprettholder det tempoet i 15 sekunder eller mer. På diagrammet er det en heis. Retardasjon er en reduksjon i rytmen, alt for de samme 15 slagene per minutt, og opprettholder tempoet i 15 sekunder eller mer. På diagrammet ser de ut som en feil.

2 eller flere akselerasjoner i 10 minutter regnes som normale. Hvis "toppene" på grafen gjentar med samme frekvens og varer like mye tid, kan dette være et tegn på fostrets ulykkelighet. Nedbrytning anses ikke som normalt i det hele tatt. Ofte snakker de om mulig hypoksi, men mindre "feil" kan være en variant av normen, alt avhenger av de andre CTG-indikatorene.

Fosterbevegelser

Mange fremtidige mødre mener at antall bevegelser per barn per time er hovedparameteren som bestemmer CTG. Det er det ikke. Allerede allerede fordi det ikke er noen enkelt norm for antall bevegelser av et barn per time. Betinget betraktet som et godt tegn hvis krummen gjør 6-8 eller flere bevegelser per time med diagnose. Antall bevegelser kan påvirkes av moderens stemning på tidspunktet for CTG, og hva hun spiste, og hvordan stoffets metabolisme fortsetter. Barnet kan være våken, og vil kanskje sove. Derfor ser antall bevegelser bare sammen med resten av resultatene av diagnosen.

Sammentrekninger av livmor muskler ser glatte bølgete linjer på grafen, som ligger under diagrammet av føtale kardiogrammet.

Bevegelsene er notert på samme sted, men de har form av skarpe stiger, topper.

En liten mengde forstyrrelse kan indikere at babyen sover eller er i hvileposisjon, og at han har uttalt forstyrrelser, for eksempel oksygenmangel. Men for denne indikatoren alene kan det ikke trekkes konklusjoner.

Uterus tonus

Mange gravide er bekymret for spørsmålet om CTG vil vise uttonens tonus eller hypertonicitet. Svar det er ikke så enkelt som det virker. Som nevnt ovenfor kan CTG utføres på to måter - ekstern og intern. Den eksterne måten, som er aktuelt, gir ikke et klart svar på om en kvinne har økt tone. Det tillater bare å fikse individuelle kutt av det reproduktive organet.

Det er mulig å nøyaktig bestemme trykknivået i livmoren (og med en tone det øker) bare ved å introdusere en tynn sensorelektrode i livmorhulen. Under graviditet, av åpenbare grunner, er det ikke mulig om membranene er trygge og lydige. Og i fødsel i denne dimensjonen er det vanligvis ikke nødvendig, fordi babyen allerede har samlet seg "på vei ut", og målingene av ekstern CTG, som forteller om hjerteslag og aktivitet, vil være informativ.

Derfor er det intrauterinske trykket ved nivået 8-10 millimeter kvikksølv som standard betraktet som norm.

Hvis programmet viser verdier over, når man vurderer kontraktiliteten i livmoren, snakker de om tone, men indirekte og veldig nøye.

Sammentrekninger - sant og falskt

Sammentrekninger er sammentrekninger av livmor muskler, og de vises på CTG-diagrammet. Og begge de ekte sammentrekningene som følger med den generiske prosessen, og falske, eller treningskontraksjoner som går foran arbeidet, noen ganger lenge før dem. På grafen er ekte sammentrekninger avbildet av ganske store bølger i bunnlinjen. Opplæringen vil se lik, men "bølgene" blir mindre uttalt, og varigheten fra begynnelsen til enden av bølgen vil ikke være mer enn et minutt.

Hvis vi forenkler alt ovenfor, kan CTGs normer, der det kan sies at alt er bra med barnet, vises i følgende tabell:

Øyeblikkelige høye svingninger

langsomme bølgelignende oscillasjoner, total variabilitet - 5-25 slag / min

Mulige brudd og årsaker

Som alle andre diagnostiske undersøkelser, CTG, eller rettere resultatene, kan det føre til mange spørsmål, spesielt hvis legen sier at "CTG er dårlig." Hvilke patologier kan identifiseres, vil vi fortelle nedenfor.

Sinusoidal rytme

Grafen av CTG, som ligner like identiske sinusoider, inspirerer vanligvis ikke optimisme til spesialister. Sant det skjer sjelden nok - en gang for 300-350 undersøkelser viser kun en kvinne teoretisk kardiotokografi en sinusformet rytme.

På grafen er det ingen retardasjoner og akselerasjoner (opp og ned), basepulsfrekvensen er ganske normal, variasjonen overstiger ikke 15 slag per minutt. En slik tidsplan pleier vanligvis ikke å være bra. Slik oppfører et barn seg i alvorlig Rhesus-konflikt, signifikant føtale hypoksi, i tilfelle forgiftning av en gravid kvinne og en baby med giftige stoffer eller narkotiske stoffer.

Hvis en kvinne ikke tar giftstoffer og rusmidler, øker risikoen for barnet. I dette tilfellet kan en sinusformet rytme være en harbinger av overhengende død. Nesten 70% av barna på CTG som viste slike sinusoider ble født døde eller døde i de første timene etter fødselen av ulike årsaker.

For å dømme sinusoidality av rytmen, slik som dette, i bildet, må grafen "trekkes" i 20 minutter eller mer. I dette tilfellet er kvinnen sterkt innlagt på sykehus for å gjennomføre en beredskapsseksjon og forsøke å redde barnets liv.

Høy føtale hjertefrekvens

Hvis CTG i 10 minutter i et barn registrerte en tydelig økning i hjertefrekvensen, overstiger hjertefrekvensen i utgangspunktet over norm, vi snakker om føtal takykardi. Samtidig legges stor vekt på hvor mye grunnverdiene overskrides:

  • HR = 160-179 slag / min - mild takykardi;
  • HR = 180 slag / min og mer - alvorlig takykardi.

Årsakene som kan gjøre et lite hjerteslag så ofte, kan være forskjellige. Takykardi er oftest et tegn på oksygen sult. Når barnet ikke har nok oksygen, "slår på" kompenserende mekanismer som er utformet for å mette vev og organer med oksygen "for fremtiden." Hjertet begynner å slå oftere under påvirkning av stresshormoner.

Med høy hjertefrekvens kan barnet i mors livmasse reagere på feber. Hvis moderens kroppstemperatur stiger til minst 37,5 eller 38,0 grader, vil krummen umiddelbart vise økning i hjertefrekvensen. Hvis moren ikke er syk og ikke klager på feber, kan årsaken til dette CTG være en infeksjon i barnet selv. Intrauterin infeksjon forårsaker immuniteten til krummene å begynne å produsere antistoffer og en rekke hjelpestoffer som øker barnets temperatur og forårsaker at hans hjerte krympes oftere.

Hvis moren tok medisiner kort før studien, bør du definitivt informere legen din om dette.

Bivirkninger av noen medisiner inkluderer økning i hjertefrekvens, og ikke bare moren selv. Takykardi kan observeres hos barn av kvinner som lider av skjoldbruskfunksjon. I dette tilfellet virker morens ukorrekte hormonelle bakgrunn på babyens kropp.

Langsom føtale hjerterytme

Redusere frekvensen av babyens hjerterytme under normale verdier kalles bradykardi. Hjertefrekvensen betraktes som en alarmerende indikator hvis den forblir på et nivå på 100 eller færre slag per minutt i 10 minutter av testen.

Sakte hjertefrekvens kan være i tilfelle av alvorlig hypoksi, noe som representerer en reell fare for barnets liv. Slike indikatorer under fødselsprosessen tyder på at barnets hode ble tett presset mens de passerte gjennom fødselskanalen. I andre tilfelle betraktes bradykardi som en variant av normen, det kalles refleksarytmi. Noen medisiner som ble tatt av moren på kvelden før studien, kan senke hyppigheten av sammentrekninger av barnets hjerte.

Monotone hjerterytme

Et slikt brudd kan diskuteres når sakte svingninger (svingninger) ikke overstiger 5 slag per minutt. Det er ingen skarpe svingninger på grafen. Hvis en slik tidsplan forblir i 10-15 minutter med forskning eller mer, vil kvinnen definitivt bli bedt om å gjennomgå ytterligere undersøkelser, for eksempel en ultralyd med ultralyd, fordi monotonen i de fleste tilfeller "signalerer" om hypoksi og andre ugunstige forhold for babyen.

Fosterhypoksi - oksygen sult

Alle fremtidige mødre vet hvordan farlig og skadelig hypoksi kan være. Mangelen på oksygen som babyen får med mors blod gjennom moder-placenta-fostersystemet kan føre til irreversible prosesser i barnets sentralnervesystem og til og med provosere sin død.

Tegn på hypoksi-krummer ved en kardiotokografisk undersøkelse er en reduksjon eller økning i hjertefrekvensen.

I det tidlige stadiet av oksygen sult, banker hjertet oftere enn normene krever, i det siste stadiet av hypoksi, observeres en reduksjon - bradykardi.

Et barn som lider av syrebrist, som er så viktig for sin utvikling, "vil demonstrere" på CTG-lav variabilitet, akselerasjon, som vil være nøyaktig den samme i varighet og alvorlighetsgrad, sinusformet rytme og skarpe, hyppige forstyrrelser, hvilke leger kaller "smertefulle forstyrrelser".

Hvis CTG bestemmer et av disse tegnene, blir kvinnen henvist til ytterligere undersøkelser. Men oppdagelsen av to eller flere alarmerende indikatorer er grunnlaget for sykehusinnleggelse av den forventende moren og tidlig levering med keisersnitt.

Poeng etter poeng

Et system av poeng brukes til å oppsummere resultatene av kardiotokografi. Evaluering av hvert av de ovennevnte parametrene inkluderer opptjening av et helt spesifikt antall poeng, som sammen gir sluttresultatet. I obstetrik og gynekologi er det flere kriterier for "tildeling" poeng.

Fisher skala

Av alle metodene for å beregne resultatene, anses denne som den mest nøyaktige og korrekte til denne dagen. Ved beregning av poeng på Fisher-skalaen evalueres fire grunnverdier - grunnleggende hjerterytme, variabilitet, akselerasjon og retardasjon. Denne skalaen ble supplert av Dr. Krebs, som også foreslo å ta hensyn til antall fosterbevegelser. Dermed ble et klart og enkelt scoring system oppnådd:

Fischer rating bord i Krebs modifikasjon:

Normal på denne skala vurderes om tilstanden til fosteret er estimert til 9-12 poeng. Dette betyr at fitte føles bra, i hvert fall mens forskningen ble gjort.

Hvis resultatet av CTG Fisher er 6-8 poeng, trenger kvinnen ytterligere overvåking av CTG, fordi en slik indikasjon er et tegn på barnets nød. Det representerer imidlertid ikke en umiddelbar fare for krummens liv. Det anbefales å gjenta CTG oftere for å spore dynamikken.

Den mest alarmerende indikatoren for Fisher er mindre enn 5 poeng. Dette betyr at barnet er i dødelig fare, hans død kan oppstå når som helst. Vanligvis med slike resultater blir CTG ikke sendt hjem, men umiddelbart til sykehuset, hvor en avgjørelse om tidlig levering må gjøres innen de neste timene for å gi barnet en sjanse til å overleve. Dette er tilfellet der det er farligere for et barn å forbli i mors liv enn å bli født, selv om det er veldig for tidlig.

FIGO skala

Denne skalaen ble opprettet av Gynekologer og obstetrikers internasjonale sammenslutning for å "utligne" visse feil i vurderingen av kriteriene for CTG av leger fra forskjellige land. Dette er en internasjonal "gullstandard".

Evalueringstabell på skalaen av FIGO:

Bestemt på CTG-indikator

Verdi ved normal CTG

Betydningen av tvilsomt eller "mistenkelig" CTG

Verdien av patologi

eller 151-170 slag / min

Mindre enn 100 eller mer enn 170 slag / min

5-10 slag / min på 40 minutter

Mindre enn 5 slag / min i 40 minutter eller sinusformet rytme

2 eller mer på 40 minutter

Under 40-minutters undersøkelsen er fraværende

Ikke registrert i det hele tatt, eller det er sjelden variabel

Variabel eller sen

Vanlige spørsmål

Vi så på flere dusin kvinners forum på Internett, hvor gravide kvinner diskuterte resultatene av CTG. Så listen over de vanligste spørsmålene som interesserer fremtidige mødre ble åpenbare. Vi vil prøve å svare dem her.

Hva er en cap?

Som konklusjon, som vil motta en gravid kvinne ved passering av kardiotokografi, vil det bli indikert at FETOS CAP = en viss numerisk verdi. Hva er CAP, det er ikke så vanskelig å gjette. Denne forkortelsen står for: "indikator for tilstanden til fosteret." Dette er en slags oppsummering, som utstedes etter analyse av alle dataene som er innhentet. PSP beregnes ikke av en person, men av et spesialprogram, og derfor er ikke den personlige faktoren og kvalifikasjonene til det medisinske personalet viktig her.

PSP beregnes av komplekse matematiske algoritmer som fremtidens mor ikke trenger å vite i det hele tatt. Nok til å bli kjent med PSPs generelle regler som sådan:

Norm - 1.0 og under. Avvik fra normen, som anses ubetydelig, for eksempel 1,03 eller 1,05, er en grunn til å dobbeltsjekke dataene, for å utføre CTG igjen, kanskje noe bare gikk galt.

PSP = 1,1-2,0. Disse tallverdiene indikerer den første forstyrrelsen av fosteret. Gjenta CTG bør være en gang i uken, kvinnen er foreskrevet behandling avhengig av årsakene som forårsaket nedsatt funksjonsevne (fosterhypoksi, nedsatt placenta, etc.).

PSP = 2,1-3,0. Slike indikatorer tyder på at barnet føler seg uttalt ubehag, hans tilstand forlater mye å være ønsket. Med slike verdier i KTG er det vanlig å innlegge en kvinne for å ta den endelige avgjørelsen på sykehuset - for å behandle eller føde. Hvis det er bestemt å holde graviditeten, vil kardiotogrammet bli vist hver 2-3 dager.

PSP = 3.0 og høyere. Dette resultatet er svært alarmerende. Ofte indikerer han at krummen er i kritisk tilstand. En kvinne er innlagt på sykehus umiddelbart, noen ganger ved hjelp av "Førstehjelp", i løpet av få timer er det besluttet å gjennomføre en katastrofesnitt for å redde barnets liv.

Nøyaktigheten til PSP estimering er nær 90%, og derfor, som ultralyddiagnostikk, gir CTG bare mat for å tenke. Basert på den "dårlige" CTG alene, blir det ikke gjort noen diagnoser. Du trenger en omfattende undersøkelse, som inkluderer både ultralyd og Doppler ultralyd (USDG), og laboratorietester av blod, urin, smør.

CTG (kardiotokografi) av fosteret: hva er det og hvordan er det gjort?

Fødselsperioden er den viktigste fasen i hver kvinnes liv. Fremtidige mødre, ivaretatt helsen til en ufødt baby, utfører gjerne alle anbefalinger fra leger, og gjennomgår de nødvendige undersøkelsene. Sammen med levering av mange laboratorietester, er også gravide kvinner foreskrevet en slik forskning som kardiotokografi.

Fetal CTG er en progressiv forskningsmetode som gjør det mulig å identifisere problemer som truer livet og helsen til et ufødt barn. Takket være denne moderne metoden registrerer legene livmor sammentrekninger, overvåker babyens hjerteaktivitet, kan identifisere og eliminere årsakene til fosterhypoksi i tide.

Når prosedyren er tildelt

I dag er føtale kardiotokografi obligatorisk for alle fremtidige mødre. Tidsrammen for denne prosedyren er fastslått på grunnlag av egenskapene til intrauterin utvikling av fosteret. I regelen anbefaler legen for første gang at en kvinne undersøkes ved en 30-ukers svangerskap, da denne typen diagnose utføres med intervaller på flere uker til arbeidets begynnelse.

I spesielle tilfeller, når den vanlige bæringen av barnet er truet, eller om kvinnenes tilstand er alarmerende, utnevnes en uplanlagt og noen ganger til og med en nødstudie. Ofte utføres det med en alvorlig arbeidskurs.

Et viktig poeng! Ved hjelp av KGT i ferd med fødsel kan du overvåke barnets tilstand. Dette er spesielt viktig i tilfeller der babyer har en ledningsforstyrrelse.

Godt å vite! Kardiotokografi utføres nøyaktig på det tidspunktet du kan vurdere babyens aktivitet.

Essensen av metoden

Hovedoppgaven som fosterets kardiotokografi hjelper legen til å gjøre, er å kunne evaluere indikatorene for tilstanden til fosteret på en grundig måte. Denne teknikken er ikke den eneste. Arter som ultralyd og doplometri har lenge blitt introdusert i medisinsk praksis.

Cardiotogram er en helt sikker metode for mamma og fremtidige baby. Det utføres ved hjelp av spesialutstyr, som registrerer føtale hjerterytmen, og bidrar også til å bestemme tonen og tilstanden til livmoren. Undersøkelsesprosessen utføres ved hjelp av en ultralydssensor. De oppnådde dataene vises på en dataskjerm, og operatøren viser indikatorene på et spesielt kalibrert bånd. Data på papir er avbildet som grafiske signaler.

Hva er formålet med diagnosen

Vanligvis tar hele prøveprosessen ikke mer enn en time. I løpet av denne tiden gjennomfører spesialisten en vurdering av fosterets livsviktige aktivitet, ved å fastsette hjertefrekvensen i aktiv tilstand, i ro, med livmor sammentrekninger. Resultatene av påvirkning på fosteret av en rekke andre faktorer observeres også. Så, i prosessen med CTG-diagnose, bestemmer legen hvordan barnets nervesystem reagerer på ytre stimuli. Dette er indeksen for føtal reaktivitet - en indikator som er nært relatert til moderkagen.

Takket være denne typen diagnose kan dagens leger bekjempe hypoksi, noe som påvirker utviklingen av fosteret og kan provosere alle slags komplikasjoner under fødsel.

Det kan konkluderes med at kardiotogrammet, foruten de viktige parametrene, også viser hvor behagelig barnet føler seg i mors livmor, hvordan eksterne og interne faktorer påvirker hans livsviktige aktivitet.

Fordelene ved CTG i sammenligning med andre typer forskning

Kardiografi av fosteret er i kategorien av avansert teknologi, så det har mange fordeler. Denne undersøkelsen gir leger muligheten til å bestemme tilstedeværelsen av hjertepatologier hos et barn i perioden med prenatal utvikling, noe som gjør det mulig å bedømme arten av den kommende fødslen, noe som også er viktig.

I tillegg til disse egenskapene bør flere merkbare egenskaper fremheves:

  • Prosedyren er helt smertefri og trygg for mamma og baby.
  • Denne metoden anses som den mest pålitelige og informative.
  • Enheten registrerer automatisk hver bevegelse av barnet.
  • Tilstedeværelsen av to sensorer gjør det praktisk å foreta en undersøkelse, selv med dobbel.
  • Diagnostisk utstyr registrerer sammenføyninger, som gir betydelig hjelp til leger under fødsel.

Hvilke typer CTG finnes

I diagnosen brukes to typer undersøkelser aktivt:

  • Den eksterne metoden brukes til å oppnå et stabilt, så dypt som mulig signal. Vi bruker kun denne metoden når det ikke er et brudd på integriteten til føtale blæren. For å få resultatet, er sensorer montert på bestemte punkter på kvinnens mage.
  • Den interne metoden er vanligvis tildelt umiddelbart før fødsel. For å vurdere det intrauterinske trykket i dette tilfellet blir elektroden satt inn direkte inn i hulrommet i dette organet.

Det er viktig! Under graviditeten, som oppstår selv uten abnormiteter, blir hver kvinne tildelt en kardiotokografi, både i antenatalperioden (tidspunktet for den fulle utviklingssyklusen til fosteret til levering) og i intranataltrinnet (den faktiske leveringsperioden).

CPC-skjema

I normal løpet av graviditeten sender legen den forventende moren til kardiografi i uke 30, men ifølge vitnesbyrdet kan undersøkelsen utføres tidligere. Som regel, i løpet av tredje trimester, utføres prosedyren to ganger. Hvis diagnosen ble utført i en periode på ca 28 uker, bør neste studie utføres ved 34 uker med graviditet, og deretter før planlagt fødselsdato. Dette diagrammet gjelder for normal graviditet.

Hvis det er komplikasjoner, så er det i henhold til Helsedepartementets anbefalinger, at studien utføres i følgende rekkefølge:

  • i uke 28 - første undersøkelse,
  • med graviditet etter fødselen - CTG gjøres hver 5. dag etter datoen for hvilken fødselen ble planlagt,
  • hvis graviditeten er høyvann, eller fosteret har utviklingsfeil, er CTG foreskrevet en gang i uken,
  • kvinner over 35 - sendt til prosedyren hver 10. dag,
  • med inkompatibiliteten til rhesusfaktoren - utføres med et intervall på 14 dager,
  • stor graviditet krever kontroll hver 10. dag.

Spesielle instruksjoner! Graviditet, belastet i første trimester av en virusinfeksjon, krever også nøye oppmerksomhet. I slike tilfeller utføres diagnosen hver tiende dag.

Hvor er diagnosen

Alle typer undersøkelser er tildelt den forventende mor av en gynekolog, som observerer den gravide kvinnen. Spesialist, med fokus på de planlagte datoene og tilstanden til en kvinne, skriver hun ut en henvisning til forskning. Hvis slikt utstyr er tilgjengelig i samråd på observasjonsstedet for den gravide kvinnen, blir prosedyren gjort i god tid innenfor veggene til denne institusjonen.

Men ofte er forholdene slik at en kvinne ikke kan få en tjeneste der hun bor. En slik situasjon bør ikke være grunn til fortvilelse, fordi fosteret gjør overalt i dag. Kvalitativt utført diagnostikk kan fås i spesialiserte medisinske sentre eller betalt klinikker. Prisen for tjenesten, som det fremgår av tabellen under, er ganske rimelig og omtrent det samme i forskjellige deler av landet.

№Navn av byenKost av tjeneste (RUB) 1. Moskva og region1400-2700

(service med ekspert konsultasjon)

(beløpet inkluderer kostnaden for opptaksspesialist)

4.Smolensk 800 (avhengig av relaterte tjenester) 5. Rostov-til-Don I gjennomsnitt, ca 1000

Snarere komfortabel pris og tilgjengelighet av tjenester tillater gravide kvinner å gjennomgå diagnose i den tid som legen bestemmer.

Liste over indikasjoner

For ikke å gå glipp av en mulig komplikasjon, blir forventede mødre ofte tilbudt en ekstra CTG-undersøkelse. Grunnen til en slik medisinsk beslutning kan tjene som følgende faktorer:

  • Som et resultat av den forrige undersøkelsen ble utviklingsmangelene eller fosterets patologi identifisert.
  • Tidligere svangerskap ble løst av dødfødte barn eller miskramper.
  • Hvis det oppdages genetiske abnormiteter i en av foreldrene.
  • Finne en kvinne på tidspunktet for unnfangelsen i en region der den ustabile epidemisituasjonen.
  • Trusselen om oppsigelse av graviditet i de to første trimesterene.
  • Hvis en kvinne har gjennomgått medisinsk behandling på et hvilket som helst tidspunkt.
  • Tilstedeværelsen av fremtidige mødre av kroniske sykdommer, selv uten forverring, samt autoimmune patologier.
  • Hvis den forventede mor tilhører sosial risikogruppen og, til tross for sin stilling, røyker, tar alkohol eller rusmidler.

MERK! En kvinne kan ha ganske god helse, men hvis hun faller inn i en av de ovennevnte kategoriene, er det stor risiko for fødsel av en baby med utviklingshemming. Meget nøyaktig, rettidig diagnose vil bidra til å minimere negative effekter.

Bestillingen av undersøkelsen

Prosedyren for kardiotokografisk forskning består av flere stadier, derfor bør en gravid kvinne informeres om oppførselsreglene på forberedelsesstadiet og under diagnosen. Forberedelse av den fremtidige moren består av følgende tiltak: hun bør sove godt, ha en lett matbit og stille på en positiv måte.

Til baby viste sin aktivitet, kan du spise noen stykker sjokolade. Siden prosedyren er ganske lang, bør en kvinne tømme blæren foran henne. Undersøkelsen utføres på sofaen ved hjelp av en ultralyd- og spenningsmåler.

Det er viktig! Oppførselen til den fremtidige mor på mange måter påvirker resultatene av undersøkelsen. Derfor bør kvinnen for roen av deres pålitelighet og trivsel være rolig og følge alle anbefalingene fra det medisinske yrket.

Funksjoner av diagnose ved den første fasen av arbeidskraft

Holding CTG under arbeid bidrar til å unngå alvorlige skader, asfyksi og andre komplikasjoner hos nyfødte. Sammentrekninger bør være vanlige, noe som indikerer begynnelsen på arbeidskraft. I dette tilfellet tar prosedyren ikke mer enn tjue minutter. Men det er noen funksjoner i implementeringen. Det er to måter å skaffe data ved hjelp av CTG-apparatet: ikke-stress- og stresstesting.

  • Den første typen er ikke-stresstesting: En lege som utfører diagnostikk, vurderer intensiteten av sammentrekninger, fosterets motoriske aktivitet mot bakgrunnen av en endret uterintone, og overvåker arbeidet med et lite hjerte.
  • Stresstesting er gjort hvis den første metoden ga et utilfredsstillende resultat. Dårlig CTG er når følgende handlinger har vært ineffektive:
  • Administrere oksytocin for å stimulere sammentrekninger
  • eksponering for fosteret lyd stimuli,
  • stimulering av brystvorten (denne handlingen kan også forårsake arbeidskraft)
  • palpasjon av fosteret.

MERK! Bruken av CTG under levering bidrar til å minimere alle risikoer og redusere antall vanskelige fødsler.

resultater

Alle diagnostiske resultater vises grafisk i form av et diagram der tilstanden til fosteret er indikert med buede linjer. Bare legen skal evaluere fosterstatusen fordi han ikke bare kan se de åpenbare fakta, men også uoverensstemmelsen mellom dataene som skyldes barnets svake aktivitet. Fra en kvinne er det bare nødvendig å lære å tolke dataene riktig. Det er bedre å gjøre slik forberedelse før du bestiller eksamen, slik at du i forbindelse med diagnostikk ikke bør bekymre deg for å høre uforståelige vilkår.

Hva er transkripsjon av resultatene

Det viktigste trinnet i CTG-diagnoseprosessen er dekoding av dataene. Dette er nødvendig for å gjøre den endelige diagnosen. Dekoderingsresultater utføres på flere måter, og deretter analyseres dataene. I dette tilfellet må legen ta hensyn til ikke bare grafikkytelse, men også en rekke faktorer: ugunstige værforhold, spenningen av nye mødre er for aktiv oppførsel av fosteret.

I moderne medisinsk praksis er to vurderingssystemer mer populære: dette er Krebs-skalaen - det er 12 poeng, og phisher-skalaen er 10 poeng. Som regel bruker leger aktivt begge metodene, og til slutt gir de to karakterer.

Viktig poeng: Det er nødvendig å ta hensyn til at resultatene av vurderingen oppnådd på forskjellige skalaer må være de samme. Forskjeller kan ikke være mer enn 3 poeng.

La oss se nærmere på hvordan dekoding på Fisher-skalaen skjer. Som allerede nevnt, er dette et poenggradsystem. Poeng er tildelt av en spesialist for hver parameter fra 0 til 2, da er de alle oppsummert, og resultatet som allerede er mottatt betraktes som en konklusjon.

Følgende indikatorer vurderes:

  • Den basale rytmen. Denne indikatoren skal ligge i området 110-170 (slag / min.) Normen for denne parameteren er -2. Med avvik fra denne indikatoren med 10 i en eller annen retning, er det mulig å bedømme om mindre brudd på fosterets funksjoner. Hvis rytmen er lavere enn 100 eller høyere enn 180 - er det en alvorlig trussel mot barnets liv.
  • Variabilitet eller amplitude. Denne parameteren avhenger av graden av fosteraktivitet, livmoruttrengninger i forhold til basalrytmen. Her er frekvensen 10-25 (bpm.). Resultatene mer eller mindre enn disse tallene skal varsles. Vanligvis, i slike situasjoner, blir den forventende mor tilbudt akutt sykehusinnleggelse.
  • Pulse amplitude. Den normale verdien på 6-25 (slag / min.) Er 2 poeng. Hvis mindre enn 3 - sett 0, og 3-5 - 1 poeng.
  • Accelerasjon refererer til den biologiske rytmen, det vil si graden av frekvensen. En normal indikator er høyere enn 5, tillatte verdier - fra 4 -1 hvis det ikke er en rytme fast - det er avvik i utviklingen av fosteret.
  • En annen indikator reflekterer hvordan hjertet av fosteret reagerer på livmor sammentringene. Det kalles retardasjon og registrerer hyppigheten av sammentrekninger om en halv time. Retardasjoner normalt må være flere i de første 10 minutter, hvorpå 2 er settpunkter hvis rytme vist bare etter 20 minutter - 1, og den fullstendige fravær - 0.

Evalueringskriterier

Å være engasjert i dekodingsdata, er legen plikt til å nærme seg dette problemet objektivt, og han bør ikke utelukke alle mulige faktorer som påvirker studiens indikatorer.

  • Hvis summen viste seg å være mindre enn 5 poeng, er det mulig å bedømme tilstedeværelsen av alvorlige brudd på intrauterin utvikling av fosteret,
  • Hvis resultatet er 6 eller 7 poeng - det er problemer, men de er minimal. I slike tilfeller er en rutinemessig tilleggseksamen foreskrevet.
  • Fra 8 poeng og over sier om det normale løpet av graviditeten.

Godt å vite: Takket være introduksjonen av moderne teknologier innen medisin, i dag i mange institusjoner i bransjen, er prosessen med diagnostikk og evaluering av resultater fullt automatisert. Spesielle dataprogrammer på noen minutter utfører datakryptering.

Verdien av CTG resultater

Indikatorene som er oppnådd under diagnosen, registreres i gravide kart. Etter hver neste undersøkelse er informasjonen suppleret. Ved vurderingen bør graviditetens varighet også tas i betraktning, da denne faktoren påvirker utfallet til en viss grad. For eksempel avvike dataene fra undersøkelsen ved 32 og 35 uker bare i frekvensen av basalrytmen.

Tabellen under viser tydelig hvordan poengene beregnes.

Evalueringskriterier Når 0 poeng er satt1 poeng2 poeng1. Basal rytme (slag / min.) Gt, 100 og lt, 180100-120

120 - 1602. Variabilitet (amplitude) gt, 33-56-253. Frekvens (variabilitet) gt, 33-66 + 4. Antall akselerasjoner for 1/2 t. Fraværende 4, enkelt, enkelt, men mer enn 55. Deklassifisering Sent, atypisk, Tidlig, tung eller

Helt fraværende eller kanskje tidlig, light6. Antall forstyrrelser av frukt Ikke mer enn 23 eller flere

Følgende tabell viser hvordan tilstanden til fosteret vurderes etter total score.

Poeng (total) Evaluering sostoyaniyaRekomendatsii 9-12udovletvoritelnoeNablyudenie i dinamike6,7,8Gipoksiya, trusselen om død i nær fremtid otsutstvuetPovtornoe obsledovanieOt 0 til 5Vyrazhennaya hypoksi med trusselen om døden plodaEkstrennoe levering er

Det er viktig! Fra de to tabellene som presenteres her, kan det ses at resultatet av kardiotokografi, beregnet til 10 poeng, er ønskelig for enhver fremtidig mor. Men kvinner bør være oppmerksomme på at det i hvert tilfelle kan være både alvorlige og mindre avvik fra normen. En reell vurdering av endringene kan bare gi en spesialist.

Om risikoen for CTG

Det er en oppfatning at undersøkelsen av en gravid kvinne ved hjelp av moderne enheter kan skade det ufødte barnet. Dette er en misforståelse, siden ultralydbølger opererer under prosedyren ved de laveste frekvensene. I løpet av de lange årene av eksistensen av kardiotokografi er det ikke registrert et eneste negativt tilfelle. Skadelig for barnet hvis kvinnen, avhengig av tvilsom resonnement, nekter å bli undersøkt.

Diagnostiske feil

Som alle andre utstyr, kan kardiotografmaskinen mislykkes i prosessen. Derfor bør denne typen diagnose betraktes som en ekstra metode som gjør det mulig for leger å overvåke tilstanden til fosteret. Den endelige avgjørelsen kan kun gjøres med en omfattende undersøkelse.

Andre vurderingsmetoder

I tillegg til Krebs- og Fisher-skalaene finnes det andre metoder for å bestemme utviklingen av et barn. For eksempel har neonatologer obstetrikere brukt Apgar-skalaen i over 60 år. De fleste foreldre er ikke kjent med dette systemet, som brukes av leger i de første minuttene av fødselen til en baby.

I henhold til metoden for Apgar leger vurdere utviklingen av den nyfødte for de åtte indikatorer: en baby gråte, pust, hudfarge, muskel tone, hjerte og andre. Når 8 av 8 parametere er normale, så er både leger og foreldre glade. Fordi for en baby er slike verdier ansett som optimale.

Konklusjon: Moderne kvinner takker innovative metoder, og har en utmerket mulighet til å vite om graviditet og barns utvikling. Den føtale CTG-metoden er unik fordi alt håndterer flere oppgaver samtidig. Det tillater til tider å redusere antall mislykkede fødsler, for å identifisere graden av patologi. Derfor er det ikke ved en tilfeldighet at eksperter anser det for å være den mest effektive diagnostiske metoden. Fremtidige mødre for babyens helse, utseendet som de gleder seg til, må bare gjennomgå en rettidig undersøkelse.