Pacemaker - hva er det?

En pacemaker er en enhet som registrerer hjertefrekvens og genererer elektriske impulser som føres til hjertet og forårsaker sine normale sammentrekninger. Pacemaker-implantasjonsoperasjoner er indikert for patologier ledsaget av utilstrekkelig hyppige sammentrekninger av hjertekamrene, som ikke fullt ut kan sikre blodets normale blodsirkulasjon og vitaliteten av menneskekroppen.

Tidligere brukte hjertekirurger instrumenter som ikke reagerte på sin egen hjerterytme og jobbet med pulsgenereringsfrekvenssettet under implantasjonen. Dette begrenset betydelig mulighetene for deres bruk og sørget ikke alltid for å oppnå den ønskede terapeutiske effekten. Takket være utviklingen av den medisinske teknologibransjen kan enheter som ligner det koordinerte arbeidet til en minicomputer og synkronisere normale atrielle og ventrikulære sammentrekninger nå brukes.

Vi vil fortelle deg hvordan pacemakeren fungerer, fordi ikke alle vet hva det er.

vitnesbyrd

Pacemakerimplantasjon kan angis for bradykardi eller bradyarytmier som truer helsen eller livet til pasienten. Årsakene til deres utvikling kan være slike forhold og sykdommer:

• anfall av Morgagni-Adams-Stokes;
• angina av spenning eller hvile, ledsaget av en reduksjon i rytmen;
• konstant eller kommende bradykardi i hjertesvikt;
• brudd på atrioventrikulær ledning (AV-blokkad av den første type II og III grad, AV-blokkade av jeg grad med en utviklet blokk av ett av benene i bunten av Hans);
• svakhet i sinusnoden (SA-blokkade, sinus bradykardi).

Ovennevnte tilstander kan skyldes både medfødte og oppkjøpte sykdommer i kardiovaskulærsystemet, inkludert medfødte misdannelser i hjertet, smittsomme lesjoner, arrvæv dannet etter hjerteinfarkt, prosesser forårsaket av aldring og ukjente faktorer.

Hvordan jobber en pacemaker?

En pacemaker består av følgende noder:

• et batteri for å forsyne enheten med elektrisk energi, som er designet for langvarig og uavbrutt drift av enheten (etter utmattelse av dets ressurser må pacemakeren byttes ut);
• en mikrokrets som forvandler energien til et batteri til impulser for stimulering og styring av strøm og varighet;
• kontaktblokk for å koble kroppens pacemakerhus med elektrodene;
• elektroder, som er fleksible og holdbare spiralledere som er festet i hjertekamrene, overfører impulser som sendes ut av enheten til hjertet og bærer hjerteaktivitetsdata til mikrochipet. Det er et metallhode i enden av elektroden som pålaster det på hjerteveggen på en pålitelig måte.
• programmøren, som er en spesiell enhet for å kontrollere og regulere pacemakerens innstillinger, om nødvendig, kan legen endre innstillingene for riktig rytme av sammentrekninger, og takket være denne enheten kan legen vise informasjon om registrerte atrielle og ventrikulære rytmeforstyrrelser (atriell fladder eller atrieflimmer, fibrillering ventrikler, ventrikulære og supraventrikulære takykardier).

Mikrokredsløpet og pacemakerbatteriet er kombinert i en pulsgenerator og er i et forseglet titanium-tilfelle, og kontaktblokken er plassert i den øvre delen av enheten og er innelukket i en gjennomsiktig plastblokk.

Typer av pacemakere

For tiden kan enkeltkammer-, tokammer- og trekammerpacemakere brukes til hjertestimulering. Typen av nødvendig enhet for hvert klinisk tilfelle bestemmes av legen individuelt, basert på dataene fra diagnostiske studier.

En enkeltkammer pacemaker har bare en aktiv elektrode som stimulerer bare en ventrikel. Den største ulempen ved denne type anordning er stimuleringen av bare ett av hjertets kamre. Samtidig fortsetter atria å fungere i deres rytme, og hvis sammentrekningene i ventrikkelen og atriet sammenfaller, observeres et brudd på blodstrømmen: blodet fra ventrikkelen blir kastet inn i atriumet og blodtilførselsbeholderne.

En pacemaker med to kammer har to elektroder. De blir implantert i atrium og høyre ventrikel - dette gir stimulering av både blodpumpeaggregater, koordinert arbeid av atriumet og ventrikkelen, og den korrekte blodstrømmen gjennom hjertet.

Tre-kammerpacemakere (kardiosynkronisering) er i stand til å stimulere tre kamre i hjertet i en bestemt rekkefølge: høyre og venstre ventrikel og høyre atrium. Slike pacemakere av den siste generasjonen sikrer normal funksjon av hjertet og fysiologisk intrakardial hemodynamikk. Disse cardiosynkroniseringsenhetene kan brukes til å eliminere desynkroni av hjertekamrene i alvorlige former for bradyarytmi eller bradykardi.

Noen modeller av pacemakere er utstyrt med berøringssensorer. Slike enheter kalles frekvensadaptive, og i deres komponenter inngår en sensor som oppdager forandringer i nervesystemets aktivitet, respirasjonsfrekvens og kroppstemperatur. Pacemakere av denne typen brukes til pacing med en stiv sinusrytme, som skyldes en betydelig uttømming av hjertets reserver.

Det finnes også modeller av pacemakere som er utstyrt med en cardioverter defibrillator, som ved begynnelsen av fibrillering eller farlige arytmier begynner å utføre automatisk defibrillering. Etter eksponering til hjertekamrene med høyspenningsutladning, stoppes ventrikulær fibrillering eller takykardi, og hjertet fortsetter å kontrakt i henhold til rytmesettet når enheten er implantert.

Hvordan jobber en pacemaker?

Enhetsbrikken analyserer kontinuerlig de hjerteopprettede pulser, gjennomfører pulser som pacemakeren produserer til hjertevegget og styrer synkroniseringen. Elektroden, som er en leder, overfører pulsen som genereres av enheten til hjertekammeret og bærer informasjon om aktiviteten til hjertet selv tilbake i brikken. På slutten av hver lederelektrode er et metallhode, som gjør elektrodens kontakt med en eller annen del av hjertet, "leser" informasjon om hjertens elektriske aktivitet og sender bare pulser når de trengs.

Med en svært sjelden sammentrekning av hjertet eller fullstendig fravær, går pacemakeren inn i en modus for konstant stimulering og sender impulser til hjertet med frekvensen som ble satt under implantasjonen av enheten. Når hjertet fungerer spontant, begynner pacemakeren å arbeide i standby-modus og fungerer bare i fravær av uavhengige hjerteslag.

Pacemaker-modeller med en innebygd cardioverter defibrillator er programmert til automatisk å slå på kardioversjon og defibrillering og begynner å generere en høyspenningsimpuls når enheten mottar data om ventrikelflimmer eller livstruende takykardier.

Hvordan installeres en pacemaker?

Operasjonen av implantering av en pacemaker er minimalt invasiv og kan utføres under forhold i et operasjonsrom utstyrt med en røntgenapparat for å overvåke alle handlinger fra hjertekirurgen. Lokalbedøvelse brukes til anestesi.

1. Legen punkterer den subklaviske venen og fikser innføreren i den, hvorved elektroden (eller elektrodene) forløper lumen av den overlegne vena cava.
2. Videre, under kontroll av røntgenutstyr, beveger elektroden seg inn i høyre atrium eller høyre ventrikel og er festet på hjertekammerets veggen. Hvis den implanterbare pacemakeren er dobbelt- eller trekammer, utføres implantering av andre elektroder på samme måte.
3. Etter å ha festet elektrodene, utfører doktoren flere tester for å måle terskelen for spenning, som hjertet reagerer på med sammentrekninger.
4. Etter å ha oppnådd en god EKG-graf, oppnådd fra de installerte elektrodene på enheten, blir elektrodene festet permanent, og under huden i subklaverområdet eller under brystmuskelen blir en "lomme" laget for implantering av pacemakerkroppen.
5. Etter at enheten er satt inn i "lommen" og elektroder er koblet til den, blir stoffet sydd.

Samlet tar denne operasjonsmetoden for implantasjon av en pacemaker ikke mer enn 2 timer. Om nødvendig kan andre metoder for implantering brukes.

rehabilitering

Noen ganger etter implantasjonen av pacemakeren, føler pasienten en liten ulempe og smertefulle opplevelser i stedet for installasjon av enheten. Også på innføringsstedet av anordningen kan det danne en hematom. Noen pasienter kan ha feber. Alle disse ubehagelige følelsene elimineres enten uavhengig eller ved hjelp av symptomatisk terapi.

Som regel foreskrives pasienter etter implantasjon av en pacemaker et profylaktisk forløb av antibiotika. Om nødvendig gjør legen justeringer i regimene til tidligere foreskrevne antihypertensiva legemidler (de er enten kansellert eller dosen min redusert).

Noen pasienter i de første dagene etter operasjonen føler seg svake "tråkk" på implantasjonsstedet, som skyldes elektriske impulser produsert av pacemakeren. Innen få dager blir alle disse negative følelsene helt eliminert eller eliminert ved å omprogrammere instrumentet.

Allerede på den aller første dagen etter operasjonen kan de fleste pasientene gå seg ut av sengen, og en uke senere vender de tilbake til deres vanlige rytme. Komme i gang er tillatt i 2 uker.

Tre måneder etter operasjonen må pasienten gjennomgå en oppfølgingsundersøkelse. Et oppfølgingsbesøk til legen skal finne sted om seks måneder, og da pasienten ikke kan klare en eller to ganger i året uten klager.

Et tidlig besøk til legen bør finne sted når slike klager vises:

• reduksjon i pulsfrekvensen;
• tegn på betennelse i implantasjonsområdet av enheten: rødhet, hevelse, smerte;
• fremveksten av nye utbrudd av svimmelhet eller svimmelhet.

Livet etter at du har installert en pacemaker

En pasient med pacemaker må observere en rekke anbefalinger:

1. Unngå kontakt med sterke elektromagnetiske kilder: høyspenningsoverføringslinjer, fjernsynstårn, metalldetektorer, repeaters.
2. I medisinske institusjoner (inkludert under et besøk hos tannlegen) for å sende inn dokumenter om tilstedeværelse av en pacemaker, siden noen medisinske og diagnostiske prosedyrer kan være kontraindisert (MR, ultralyd med å flytte sensoren på instrumentet, magnetisk terapi, elektroterapi, litotripsy, monopolar koagulasjon). Om nødvendig kan MR erstattes av beregnet tomografi eller røntgen. Det finnes også modeller av pacemakere som ikke er følsomme for effekten av en MR.
3. For å unngå enhetsbevegelser og forstyrrelser må du observere en rekke begrensninger i hverdagen: dispensere typer laster som involverer brystmuskulaturene, ta bare kontakt med spenningskildene med hånden motsatt plassering av enhetsimplantering, unngå beats i pacemakeren, og plasser mobiltelefonen minst 20-30 cm fra implantasjonsstedet, plasser lydspilleren på motsatt side, hold diverse elektriske apparater med motorer (elektrisk boring, gass) vekk fra pacemakeren okosilku, drill, en elektrisk barbermaskin, hår og ie. n.).
4. Arbeid med industri- eller kontorutstyr påvirker ikke pacemakerens funksjon. Det må være ordentlig og jordet.
5. Kontakt med utstyr som kan forårsake elektrisk forstyrrelse, bør unngås: sveisemaskiner, elektriske stålfremstillingsovner, elektriske sagger, dielektriske varmeovner, bryterbrett eller tenningsledninger til en bilmotor.
6. Følg ofte puls (under trening og i ro).
7. Mål regelmessig blodtrykk (spesielt hvis hypertensjon tidligere ble observert).
8. Med en økning i blodtrykk til 160/90, forekommer anginaangrep og tegn på sirkulasjonsforstyrrelser (kortpustethet, ødem) for å ta medisiner som anbefales av legen din.
9. Tren regelmessig for å trene hjertet til å trene (det tillatte nivået av stress og økningsraten indikerer legen).
10. Kamp med overvekt.

Pacemaker: hva er det, effektivitet, installasjonsoperasjon

Fra denne artikkelen vil du lære: I hvilke sykdommer installerer de en hjertepacemaker, som de gjør. Typer av pacemakere. Kontraindikasjoner til installasjonen, mulige komplikasjoner. Livet med en pacemaker: anbefalinger og begrensninger.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

En pacemaker (pacemaker, kunstig pacemaker, ECS, IVR) er en spesiell enhet som ved hjelp av elektriske impulser setter hjertet til riktig rytme. En pacemaker sparer pasienten fra plutselig død på grunn av hjertestans eller ventrikulær fibrillering. Den opprettholder eller pålegger riktig rytme på hjertet. Noen pacemakere kan også arrestere arytmier så snart de oppstår.

Installerer og konfigurerer ECS av en kvalifisert arytmolog. Videre vedlikehold av denne enheten er også involvert i denne legen. Du må besøke ham fra tid til annen for å sjekke operasjonen av pacemakeren og om nødvendig å omprogrammere enheten.

Hvordan gjør pacemakeren

Hva er en pacemaker, hva er dens komponenter:

1. En generator (kilde) med elektriske impulser som ligger under huden på høyre eller venstre side av brystet. Dette er en miniatyr enhet som veier ca 50 g, utstyrt med eget batteri.
2. Elektroder. De blir utført direkte til hjertekamrene, som må påvirkes. Ifølge dem blir den elektriske impulsen ført fra kilden til hjertet Avhengig av typen pacemaker kan det være fra en til tre elektroder.

Den delen av enheten som ligger under huden, er dekket med et titanbelegg, slik at risikoen for avvisning er nesten null.

Klikk på bildet for å forstørre

Indikasjoner og kontraindikasjoner for å installere en pacemaker

Pacemakeren er implantert hos pasienter med bradyarytmier (hjertearytmier), intrakardielle blokkeringer (impulser av impulser i hjertet) og takyarytmier (hjertearytmier).

Indikasjoner for installasjon av EX:

Symptomer som en pacemaker er angitt for:

• Ved bradyarytmier: pulsen er under 40 slag per minutt om dagen, er pause i hjerteslag lenger enn 3 sekunder.
• Når takyarytmier: besvimelse og pre-ubevisste tilstand på bakgrunn av angrep av takyarytmier, økt risiko for ventrikulær fibrillasjon.

Absolutt kontraindikasjoner er fraværende.

Utsettelse av operasjonen er mulig med:

• akutte inflammatoriske sykdommer;
• forverring av gastrointestinalt sår;
• Den akutte fasen av psykisk lidelse der pasientkontakt med leger er umulig.

Det er ingen aldersgrense: en pacemaker kan installeres i alle aldre.

Undersøkelse før du installerer en pacemaker

For å kunne avgjøre implantasjonen av en pacemaker, vil en arytmolog trenger resultatene av følgende diagnostiske prosedyrer:

1. EKG.
2. Daglig EKG-overvåking for Holter.
3. Stress EKG.
4. Røntgen på brysthulen.
5. EchoCG (ultralyd av hjertet).
6. Dopplerografi av brakiocephalic arteries.
7. Koronar angiografi (undersøkelse av kranspulsårene).
8. Endokardial EFI.

Varianter av pacemakere

Når det gjelder funksjonalitet, er de:

• Pacemakers - har bare funksjonen til å sette hjertet til en vanlig rytme.
• Implantable cardioverter defibrillatorer - i tillegg til å påføre riktig rytme i hjertet, kan arytmier, inkludert ventrikulær fibrillering, også stoppes.

Pasienter med bradyarytmier får konvensjonelle pacemakere, og pasienter med takyarytmier og økt risiko for ventrikelflimmer er pacemakere med defibrillering og kardioversjon.

Avhengig av støtzonen, skilles singelkammer, tokammer og trekammer-EX-celler. Enkelkammerpacemakere er koblet til en av atriene eller en av ventriklene. To-kammer - til ett atrium og ett ventrikel. Tre-kammer (et annet navn for en slik pacemaker er en cardioresynchronizer) til en av atriene og begge ventriklene.

Klikk på bildet for å forstørre

EX-implantasjon kirurgi

Gjør denne operasjonen under lokalbedøvelse. Implantasjonsprosessen tar omtrent en time.

Operasjonen for å installere en pacemaker er som følger:

1. Bedøvet område av brystet med lokalbedøvelse.
2. Gjennom venen tilbringer en eller flere elektroder til hjertets ønskede kamre.
3. Kontroller parametrene til elektrodene med en ekstern enhet.
4. Lag et lite snitt i brystet. I subkutant fettvev dannes senger for hoveddelen av enheten.
5. Enheten er installert, elektroder koblet til hjertet er koblet til det.
6. Sy snittet.

I de fleste tilfeller er kilden til elektriske impulser plassert til venstre. Imidlertid kan venstrehåndere eller i nærvær av omfattende arr på venstre side av brystet sette den til høyre.

Postoperativ periode

Etter installasjonen av pacemakeren vil du bli gitt sykehus i 3-4 uker. Bortsett fra tilfeller der EX-er blitt etablert etter et hjerteinfarkt (så kan syklisten vare lenger).

Type pacemaker etter implantasjon

Du vil være på sykehuset under oppsyn av leger i 5-9 dager. I løpet av denne perioden er mulig smerte i implantasjonsområdet av enheten.

Blant andre mulige komplikasjoner i den første uken etter installasjon av enheten er det mulig:

• hematomer i operasjonsområdet;
• blødning;
• hevelse på stedet for implantasjon av enheten;
• postoperativ sårinfeksjon;
• skade på blodkar;
• pneumothorax;
• tromboembolisme.

Risikoen for komplikasjoner er ikke mer enn 5%.

For smertelindring kan legen din foreskrive smertestillende midler for deg. Du må også ta acetylsalisylsyre (Aspirin) for å forebygge trombusdannelse. Antibiotika er foreskrevet for å forebygge eller behandle postoperativ sårinfeksjon.

Videre rehabilitering

I løpet av hele måneden, etter at du har blitt tømt fra sykehuset, må du besøke arytmologen en gang i uken for å sjekke om enheten fungerer normalt.

Innen 1,5-3 måneder etter implantasjon av EKS er enhver fysisk belastning på armene, skuldrene og brystmusklene og vektløfting forbudt. Det er også umulig å øke venstre (eller høyre, hvis enheten er installert til høyre) hånd opp og plutselig ta den til siden.

Innen 1-3 måneder etter at apparatet er installert, kan det ikke bli involvert i utdanning. Kun terapeutiske øvelser foreskrevet av lege er mulige.

Ytterligere komplikasjoner

På en ekstern tid etter at installasjonen av enheten kan forekomme:

• Puffiness av armen fra siden der pulsgeneratoren er plassert.
• Den inflammatoriske prosessen i hjertet ved elektrodepunktet.
• Fordelingen av enheten fra sengen der den ble installert.
• Tretthet under fysisk anstrengelse (utvikler ofte hos eldre).
• Stimulering av membran eller brystmusklene med elektrisk puls (mulig hvis enheten er feil installert, samt på grunn av feilene).

Risikoen for disse komplikasjonene er 6-7%.

Livet med en pacemaker

Besøk regelmessig arytmologen for en undersøkelse av ECS og om nødvendig omkonfigurer den. Hvis det ikke er noen arytmolog i byen din, må du gå til klinikken hvor den er, da vanlige kardiologer ikke har spesielle ferdigheter og utstyr for diagnostisering og omprogrammering av pacemakere. Konsulterende arytmolog holder i ca 20 minutter.

Det er også restriksjoner for mennesker med ECS i hverdagen, samt i områder med fysisk aktivitet, bruk av elektronikk, hvitevarer og verktøy, i medisinske prosedyrer, og også i profesjonelle aktiviteter.

Begrensninger i hverdagen

Unngå å bruke trykk på området der den elektriske pulsgeneratoren er installert.

Unngå støt i brystet og faller på den. Dette kan føre til en sammenbrudd av pulsgeneratoren, samt til forskyvning av elektrodene i hjertet.

Ikke vær lenge i nærheten av transformatorkabiner, elektriske paneler, kraftledninger.

Ikke stå lenge i nærheten av "rammeverket" ved inngangen til butikker og flyplasser.

Fysisk kultur og sport med en pacemaker

Fysisk aktivitet og moderat atletisk aktivitet er tillatt for personer med etablert EKS (unntatt de første 1,5-3 månedene etter operasjonen).

Kun sport er forbudt der det er fare for påvirkning av området pacemaker, ekstremsport, samt overdreven stress på overkroppen.

Du kan ikke gjøre boksing, hånd-til-hånd kamp og annen kampsport, noen form for bryting, fotball, rugby, basketball, hockey, fallskjermer, etc. Det er også uønsket å delta i skyting.

I treningsstudioet er forbudte øvelser på brystmusklene ved bruk av vekter.

Anbefalte typer fysisk aktivitet: svømming, turgåing, jogging, yoga.

Bruk av husholdningsapparater, elektronikk, verktøy

Det er ikke etablert noen risiko ved bruk av følgende instrumenter riktig:

1. Kjøleskapet
2. Oppvaskmaskin.
3. Elektroniske vekter.
4. Ioniserende luftfiltre, luftfuktere, automatiske smaker.
5. Hårkrøller og flatjern for straightening.
6. Kalkulator.
7. Lommelykt på batterier, laserpeker.
8. Skriver, faks, skanner, kopimaskin.
9. Strekkodeskanner.

Bruk av andre enheter er også tillatt. Den eneste regelen er å holde den nødvendige avstanden mellom enheten og pacemakeren.

Les mer om avstanden i bordet.

Det er forbudt å bruke og være nærmere enn 2,5 m fra sveiseutstyret over 160 ampere.

Begrensninger på faglige aktiviteter

• loader;
• elektrisk ingeniør;
• elektriker;
• sveiser.

Det er ingen begrensninger på å jobbe med en datamaskin.

Hvis en EKS ble etablert på grunn av alvorlig hjertesvikt, kan en funksjonshemning i gruppe 3-2 tildeles.

Forbudte medisinske prosedyrer

Pasienter med etablert EKS kan ikke passere:

• MR (det er imidlertid noen modeller av stimulanter som lar deg gjennomgå en MR-sjekk med legen som installerte enheten for deg);
• Fysioterapeutiske og kosmetiske prosedyrer ved bruk av elektriske, magnetiske og andre typer stråling. Disse er elektroforese, diatermi, oppvarming, magnetisk terapi, perkutan elektrisk stimulering av nerver, etc. Du kan sjekke hele listen med legen din.
• Ultralyd med stråleretningen direkte til enheten.

Før du utfører medisinske prosedyrer eller operasjoner, fortell legen din at du har en EX.

Prognose: levetid, effektivitet

Garanti Livet til pacemakere varierer fra 3 til 5 år, avhengig av produsenten. Livslengden som instrumentets batteri er laget for, er 8-10 år. Etter at batteriet er utladet eller enheten svikter, må en pacemaker byttes ut.

Ofte er elektroder som holdes til hjertet, fortsatt i god stand. I slike tilfeller blir de ikke rørt, men erstattes bare av hoveddelen av enheten - en elektrisk pulsgenerator. Hvis enheten svikter før garantiperioden utløper, er det gratis å bytte ut under garantien, unntatt i tilfeller der enheten ble ødelagt på grunn av feilen din.

Pacemakeren er svært effektiv for å eliminere bradyarytmier. Når det gjelder takyarytmier, håndterer enheten anfall av supraventrikulær takykardi i nesten 100% av tilfellene, og med atrieflimmer, skjelving eller ventrikulær fibrillering - i 80-99% tilfeller.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Pacemaker for hjertet

En pacemaker presenteres som en elektrisk enhet, med hovedformålet å opprettholde en bestemt hjertefrekvens. I hvilke tilfeller er operasjonen for å installere denne medisinske enheten anbefalt, hvilke fordeler og ulemper med hjertepacemaker trenger du å vite?

Prinsippet om pacemakeren

Moderne pacemakere er kompakte og lette nok, og titanforbindelser brukes til å lage dem. Enheten er utstyrt med autonom kraft på grunn av det innebygde batteriet og mikrokredsløpet.

Pasientene lever med en stimulator i ca 10 år, og så snart denne perioden går, krever enheten utskifting, noen nye modifiserte modeller er designet for 15 års tjeneste, og etter dette er det nødvendig med en erstatning.

Direkte kontakt av enheten med myokardiet sikres av robuste elektroder, utstyrt med et følsomt hode for å interagere med hjertemusklene og forsyne utladningen.

Materialene som brukes til fremstilling av enheten er trygge for kroppen og er ikke utsatt for slitasje under hjerteslag og pasientbevegelser.

Enheten gir utslipp hvis egne hjerterytmer blir for kaotiske eller tvert imot sjeldne. Det andre navnet på enheten er en kunstig pacemaker, siden den er satt til å pålegge en optimal rytme på hjertet. Moderne modeller tilpasser seg tilpasning til hjertets fysiologiske egenskaper og behov, de sender ikke bare impulser, men analyserer også data om en gitt hjerterytme, som hjelper den behandlende legen å overvåke hvor godt enheten fungerer.

Pacemakere er representert av single-chamber, to-kammer og tre-kammers modeller, blant annet sistnevnte er den mest foretrukne og moderne versjonen. Deres kostnader er høyest, men de er så nært som mulig til de fysiologiske prosessene i kroppen.

Indikasjoner for kirurgi

Felles kardiosklerose og alvorlige hjerteinfarkt er de vanligste årsakene til hjerterytmeforstyrrelser. I alderdommen er slike endringer farligst. Idiopatisk atrieflimmer er også vanlig, og anfall uten tilsynelatende grunn er enda mer farlig.

Selv de mest moderne pacemakere helbreder ikke sykdommen og erstatter ikke hjertet, men forbedrer bare sitt arbeid.

Den vurderte operasjonen tilhører kategorien minimalt invasiv og utføres i røntgenoperasjonen. Pasienten får en dose av lokalbedøvelse.

vedvarende atrioventrikulær blokk 2-3 grader etter hjerteinfarkt eller i kombinasjon med trebjelkeblokkering;

Absolutte indikasjoner er årsaken til beredskapsoperasjonen uten å ta hensyn til kontraindikasjoner. I slike tilfeller er enheten også satt som planlagt. Blant de relative avlesningene er følgende:

• idiopatiske syncopale tilstander;
• Fravær av kliniske tegn i tilfelle atrioventrikulær blokk 2;
• atrioventrikulær blokk 3 grader uten kliniske symptomer.

Hvis indikasjonene er relative, er det med henblikk på operasjonen først å analysere pasientens fysiske aktivitet, arten av de medfølgende patologiene i historien og hans alder. Når det gjelder kontraindikasjoner, er det eneste absolutte det urimelige av det kirurgiske inngrep.

Fordeler med å installere en pacemaker

Lav invasivitet av prosedyren og fraværet av behovet for å bli på sykehuset i lang tid er en av de viktigste fordelene. Etter en dag kan du sjekke ut og gå hjem, dersom dynamikken er positiv. Blant andre fordeler:

• høy effektivitet av enheten på grunn av hvilken hjerterytmer er optimalisert på kort tid;
• lavt nivå av traumer (enheten er satt inn gjennom et lite snitt og lokalbedøvelse brukes som anestesi);
• Sikkerhet skyldes nesten fullstendig fravær av kontraindikasjoner i alle aldre, med tanke på selv nødsituasjoner;
• gjenopprettingsperioden er kort og smerte oppstår sjelden.

Pacemaker Ulemper

Pasientens liv etter operasjonen vil uunngåelig forandre seg, og du må overholde visse krav, regler og restriksjoner, som mange kan akseptere som ulempe ved operasjonen.

Å være i nærheten av husholdningsapparater, se på følelsene dine, slå av apparatet eller flytt deg bort fra det videre, hvis du føler deg uregelmessig hjerterytme og utilsiktethet.

Samtidig vil en pacemaker i 10 år forbedre hjertearbeidet ditt, og du kan bli vant til begrensningene nedenfor, spesielt de fleste er standard for alle typer kirurgisk inngrep.

• I den første uka etter operasjonen, bør fysiske belastninger behandles med forsiktighet (til og med vask). Fra tunge belastninger bør fullstendig forlates.
• Behovet for å besøke legen hele tiden (flere ganger i året).
• Kraftige elektriske felter påvirker driften av enheten på en negativ måte. Du kan ikke være nærmere 10 cm fra apparatet. Bor i nærheten av en mikrobølgeovn, elektriske smelteovner, sveiseutstyr eller høyspentledninger er forbudt.
• Kontrollenheter i museer, flyplasser og butikker bør unngås. For å gjøre dette er det nok å presentere et kort av enhetseieren, men i en slik situasjon vil kontrollenheten bli erstattet av en personlig inspeksjon.
• For kontakt med spenningskilder, for eksempel kontakter, bør du bruke hånden din, i nærheten av hvilken det ikke finnes en pacemaker.
• Bruken av en mobiltelefon bør være minimal, den bør være plassert på siden der enheten ikke er installert. Telefonen må være 30 cm fra den kunstige pacemakeren. Du kan ikke bære en telefon i nærheten av kroppen.

Pacemakeren er innstilt for å justere hjertet og enheten klarer seg med sine funksjoner. Til tross for at det er mange restriksjoner og krav, utfører den kunstige pacemakeren sin hovedoppgave perfekt og fungerer i svært lang tid, noe som betydelig reduserer antall medisiner tatt av pasienten i mange år.

Hjertepacemaker: typer, arbeidsprinsipper og kontraindikasjoner

Hvis du har hjerteproblemer som kan være dødelig, fortvil ikke. Moderne medisin i dag kan tilby deg å installere en assistent for gjenopptakelse av normal hjerteaktivitet.

For mange pasienter kan livet med et implantat virke som et problem, men denne lille enheten vil gi deg en sjanse til et nytt liv. Du kan som før gå på jobb, spille sport, gå en tur med barn - alt det du gjorde før, og det ga deg positive følelser.

Kvalifiserte kardiologer vil fortelle deg hvordan du skal oppføre deg riktig etter operasjonen. I artikkelen lærer du alle finesser av valg og installasjon av enheten, samt bivirkninger og hvordan du eliminerer dem.

Hva er en hjertepacemaker?

Dessverre blir en person i løpet av tiden ikke yngre. Hvert år oppstår ulike sykdommer og etter en viss tidsperiode. Med hvert år som går, begynner hver person å se utseende på visse klager: det var magesmerter, deretter en "bumming" i kneet, deretter en "klemt" tilbake.

Men den hyppigste tingen som forårsaker angst hos en pasient er sannsynligvis utseendet av hjertesmerter, eller en følelse av sitt normale arbeid. Noen ganger er det imidlertid ikke nødvendig med spesielle forskningsmetoder. Folk merker seg selv om disse bruddene, og karakteriserer dem som "forstyrrelser i hjertet", kanskje uttrykket "hjerteslag" kom fra her.

I dag, takket være utviklingen av medisin, har det blitt mulig å studere mekanismene for disse lidelsene og den tilsvarende behandlingen. Et av alternativene for korrigering av disse forstyrrelsene og muligheten for å gjenopprette den tapte funksjonen er installasjonen av en pacemaker (EX).

En moderne enhet er en kompleks enhet i et hermetisk etui laget av en spesiell inert medisinsk titanlegering med små dimensjoner. I tilfelle er det et batteri og en mikroprosessorenhet.

Moderne stimulanser styres av hjerteens egen elektriske aktivitet. Når den senkes, bryter sammen kontraktene eller forårsaker en pause, for en programmert tid begynner stimulatoren å generere en elektrisk utladning for å stimulere myokardiske sammentrekninger.

Og med en normal rytme av pulser genererer ikke pacemakeren disse pulser. Dette er de såkalte "on demand" -stimulerende midler. For tiden er det flere typer pacemakere. Distinguish single-chamber, to-kammer, tre-kammer.

En pacemaker er en liten enhet i størrelsen på en halv dollar, plassert under huden nær hjertet ditt for å hjelpe deg med å kontrollere hjerteslag. En pacemaker er innebygd som en del av det som ofte refereres til som "resynkroniserende hjerteterapi".

Folk kan trenge en pacemaker av flere grunner - hovedsakelig en av en gruppe forhold som kalles arytmi, hvor hjerterytmen er feil.

• Normal aldring i hjertet kan forstyrre din hjertefrekvens, noe som får den til å slå for sakte.
• En hjerte muskelskade som skyldes et hjerteinfarkt er en annen vanlig årsak til hjerteslag.
• Noen medisiner kan også påvirke hjerterytmen din.
• For noen gir arvelige sykdommer unormal hjerterytme.

Uansett årsak til en unormal hjerterytme, vil en pacemaker hjelpe deg med å fikse det.

Typer av pacemakere

Til dags dato finnes det slike typer pacemakere som etkammer, to-kammer og trekammer.

Enkeltkammerpacemakere dukket opp først, mens de i utgangspunktet ble stimulert med en forhåndsbestemt frekvens, men snart oppstod det modeller som bestemte seg for deres hjerteaktivitet og arbeid etter behov. Enkeltkammer pacemaker er utstyrt med en enkelt elektrode installert i ett kammer i hjertet (ventrikel).

Neste generasjon EX-er en to-kammer pacemaker. Den spesielle egenskapen til denne modellen i nærvær av to elektroder, som sikrer samtidig reduksjon av ventriklene og atria, og som et resultat blir stimuleringen fysiologisk, og øker pasientens funksjonalitet betydelig.

Elektroder av en to-kammer pacemaker er etablert i en ventrikkel og en auricle. Et eksempel på slike effektive enheter kan være Medtronic pacemakere, og det er disse modellene som Cardiode klinikken bruker.

En "Medtronic" pacemaker er en pålitelig enhet som kan sikre høyeste livskvalitet for en pasient i mange år. Den siste utviklingen av ECS som opererer i dobbeltkammermodus, er i stand til å bestemme om pasienten har atrieflimmer og flutter og automatisk bytter til en annen, sikker (1 kammer) stimuleringsmodus - den såkalte "brytermodus".

Dermed er muligheten for å opprettholde supraventrikulær takykardi utelukket.

Disse EX-modellene er blant de mest moderne og høyteknologiske. I motsetning til tokammerpacemakeren er det allerede tre elektroder tilstede som stimulerer sammentrekningen av tre deler av hjertet i en viss rekkefølge.

En pasient med en farligste form for arytmi (ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillasjon) eller for å forhindre plutselig hjertedød, kan settes på en pacemaker eller kardioverter defibrillator av denne typen.

Dermed finnes det i dag ulike typer pacemakere, som lar deg velge det beste alternativet i hvert tilfelle. Ved å sette en pacemaker med de riktige egenskapene, kan du trygt si at pasientens kvalitet og lang levetid vil øke betydelig. Detaljert informasjon finnes i avsnittet "Grunnleggende typer pacemakere."

Elektroder for EX

Elektroder brukt i ECS er av to typer - disse er modeller med aktive og modeller med passiv fiksering. Aktiv fiksering er vedlegget til en elektrode inne i hjertet med et spesielt vedlegg som ligner en korkskrue for flasker. Passiv fiksering utføres ved bruk av spesielle antenner på elektroden.

Indikasjoner for kirurgi for å installere en pacemaker er slike tilstander:

• kliniske manifestasjoner av bradykardi (puls mindre enn 40 slag / min);
• bradykardi med Morgagni-Adam-Stokes syndrom (MAS);
• alvorlige brudd på myokardets kontraktile funksjon under treningen
• kombinasjon av raskering og sammentrekning av hjertesammensetninger;
• utilstrekkelig økning i hjertefrekvens under belastning og tilstrekkelig sammentrekning av myokardiet under hvilevilkårene (kronotropisk inkompetanse);
• carotid sinus syndrom;
• atrieflimmer (hjertepacemakere er indisert for atrieflimmer);
• A-B blokkering 2-3 grader;
• ufullstendig blokkering;
• syk sinus syndrom (SSS).

En EKS kan installeres kontinuerlig, men en midlertidig pacemaker kan brukes. Indikasjoner for bruk av denne enheten er forskjellige, for eksempel kan en ekstern pacemaker installeres for diagnostiske eller profylaktiske formål, samt i forberedelse til en operasjon for å installere en pacemaker som fungerer konstant.

I tillegg er bruk av en midlertidig pacemaker tilrådelig i tilfeller der det er nødvendig å korrigere noen tilstand - paroksysmal takykarti, bradykardi i nærvær av SSS eller akutt myokardinfarkt.

Ekstern ekstern pacemaker er en forstørret elektrode plassert på forsiden av brystet og mellom venstre skulderblad og ryggraden i projeksjonen av hjertet.

For de som trenger en pacemaker, er kontraindikasjoner praktisk talt fraværende. Den eneste kontraindikasjonen for å installere en pacemaker kan være at operasjonen er urimelig. Studier har vist at jo lenger arytmen varer, desto vanskeligere er det å gjenopprette hjernens normale sinusrytme.

Bruken av en pacemaker i tilfelle arytmi garanterer konstant vedlikehold av en slik rytme - instrumentene i en ny generasjon anerkjenner paroksysmer og stopper dem øyeblikkelig, slik at forstyrrelser ikke utvikler seg. Således kan en pacemaker for arytmier sikkert kalles den mest effektive måten.

Forberedelse og analyse før kirurgi

Behovet for hjerteoperasjon kan være akutt når pasientens liv er umulig uten planlagt kirurgi, eller planlagt, når hjertet hans kan fungere uavhengig selv med rytmeforstyrrelser i flere måneder.

I sistnevnte tilfelle utføres operasjonen i henhold til planen, og før det utføres, er det ønskelig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten.

I ulike klinikker kan listen over nødvendige tester variere. I utgangspunktet bør følgende utføres:

• EKG, inkludert daglig overvåking av EKG og blodtrykk av Holter, slik at du kan registrere selv svært sjeldne, men signifikante arytmier i perioden fra en dag til tre,
• EchoCG (ultralyd av hjertet),
• Blodtest for skjoldbruskhormoner,
• Undersøkelse av en kardiolog eller en arytmolog,
• Kliniske blodprøver - en vanlig, biokjemisk, blodprøve for koagulering,
• En blodprøve for HIV, syfilis og hepatitt B og C,
• Urinalysis, avføring på ormens egg,
• FGDS for å utelukke magesår - hvis det er tilstede, er det nødvendig med behandling av en gastroenterolog eller alpinist, etter at blodprøven er foreskrevet etter operasjonen, men har en skadelig effekt på mageslimhinnen som kan føre til mageblødning,
• Konsultasjon av en ENT-lege og en tannlege (for å utelukke fokus av kronisk infeksjon som kan ha en negativ effekt på hjertet, bør foci straks avfyres og behandles hvis de er identifisert),
• Konsultasjoner av smale spesialister, hvis det er kroniske sykdommer (nevrolog, endokrinolog, nevrolog, etc),
• I noen tilfeller kan det hende at en MR-krets er nødvendig hvis pasienten har hatt et slag.

Hvordan sette en pacemaker

La oss nå snakke om hvordan du skal sette en pacemaker. Hvis du ser på videoen om hvordan du installerer en pacemaker, kan du se at hjertekirurgen utfører den under røntgenkontroll, og den totale tiden av prosedyren varierer avhengig av hvilken type enhet som implanteres:

• for etkammer EX-det vil ta en halv time;
• for to-kammer EX - 1 time;
• Trekammer EX krever 2,5 timer å installere.

Vanligvis er en pacemaker installert under lokalbedøvelse.

Operasjonen for implantasjon av EX-består av følgende trinn:

1. Forbereder for operasjon. Dette inkluderer behandling av det kirurgiske feltet og lokalbedøvelse. Bedøvelsesmiddel (Novocain, Trimekain, lidokain) injiseres i huden og underliggende vev.
2. Installasjon av elektroder. Kirurgen gjør et lite snitt i den subklaviske regionen. Deretter, under røntgenkontroll, blir elektroder satt inn i serie gjennom subklavianvenen i det nødvendige kardialkammeret.
3. Implantasjonshus EX. Kroppen på enheten er implantert under kragebenet, mens den kan installeres subkutant eller forsenket under brystmuskelen.

I vårt land blir enheten oftere implantert i høyre hånd til venstre og i venstre hånd - til høyre, noe som gjør det lettere for dem å bruke enheten.

I hovedsak er dette all grunnleggende informasjon om hvordan en hjertepacemaker er installert.

Operasjonen av å installere en pacemaker kan vare fra førti minutter til tre og en halv time - avhengig av typen enhet. Generelt består noen av stimulantene av en elektronisk krets - en pulsgenerator og elektrodeledere.

Strømkilden til enheten er et batteri, beregnet i gjennomsnitt for 7-8 års kontinuerlig drift. For å unngå avvisning av et fremmedlegeme av kroppen, er kretsen plassert i et titan tilfelle.

Invasiv intervensjon utføres av en kardiurgirurg under kontroll av radiologisk utstyr. Tilstedeværelsen av anestesiologen er også obligatorisk, til tross for at lokalbedøvelse i de fleste tilfeller brukes.

Umiddelbar implantasjon inkluderer følgende trinn:

• snitt av kragebenet vev;
• sekvensiell innføring av elektroder gjennom subklavianvenen i de passende deler av hjertet;
• plassering av stimulatorens kropp i den forberedte sengen;
• kobler elektroder til huset;
• individuell innstillingsmodus for enheten.

For ikke å skape ubehag i pasientens daglige liv, programmeres moderne enheter i "on demand" -modus.

Dette betyr at impulser leveres av enheten til hjertet begynner å trekke seg til den ønskede rytmen, hvorpå enheten slås av - neste gang det slås på når orgelet slutter å gi et signal i tide.

Komplikasjoner etter at du har installert en pacemaker

Det er verdt å vite at komplikasjoner etter installering av en pacemaker finnes i ikke mer enn 3-5% av tilfellene, så du bør ikke være redd for denne operasjonen.

Tidlige postoperative komplikasjoner:

• nedsatt integritet i pleurhulen (pneumothorax);
• tromboembolisme;
• blødning;
• isolasjonsfeil, forskyvning, elektrodebrudd;
• infeksjon i sårområdet.

• syndrom EX - kortpustethet, svimmelhet, lavere blodtrykk, episodisk tap av bevissthet;
• EX-indusert takykardi;
• for tidlig feil i EX.

En pacemaker implantatoperasjon bør utføres av en erfaren kirurg under røntgenkontroll, som forhindrer de fleste komplikasjonene som oppstår på et tidlig stadium. Og i fremtiden skal pasienten gjennomgå regelmessige undersøkelser og være på dispensarkontoen.

I tilfelle klager om forverring av trivsel, bør pasienten øyeblikkelig konsultere den behandlende legen.

Prinsippet om bruk av enheten og indikasjoner for implantasjon

En pacemaker er en liten elektrisk enhet som, etter implantasjon i kroppen, er designet for kunstig å skape elektriske impulser og sikre regelmessig hjerterytme. Faktisk er denne enheten en tilpassbar pacemaker som i løpet av sitt arbeid "pålegger" et riktig hjerterytme på hjertet.

Installere en pacemaker er ganske alvorlig og avgjørende skritt som krever en god grunn. Selve prosessen er invasiv. Manglende implantasjon er den eneste kontraindikasjonen til implementeringen.

Beslutningen om operasjonen er tatt på en strengt individuell måte, avhengig av det kliniske bildet av den underliggende sykdommen, relaterte diagnoser, alder, kjønn, livsstil til pasienten. Imidlertid er det en rekke diagnoser, hvor formuleringen er en absolutt indikasjon for implantasjonen av en pacemaker.

Disse inkluderer:

• alvorlige symptomer på bradykardi - reduksjon av hjertefrekvens til mindre enn 50 slag per minutt;
• fullstendig hjerteblokk - atriell og ventrikulær rytme mismatch;
• alvorlig hjertesvikt
• Noen former for kardiomyopati, hvor de resulterende strukturelle forandringer påvirker hjertets kontraktile aktivitet betydelig.

Kunstige pacemakere kan være:

• enkeltkammer regulerer arbeidet med bare ett hjerteavdeling - atrium eller ventrikel;
• to-kammer organ som oppfatter og stimulerer samtidig to kamre;
• tre-kammer, med en spesiell enhet for behandling av hjertesvikt.

Utviklingen av vitenskap og teknologi har delt alle pacemakere i frekvensadaptiv, som automatisk øker frekvensen av de genererte pulser med økende fysisk aktivitet og ikke fungerer i samsvar med spesifiserte indikatorer.

Kravene til det moderne livet tvang oss til å levere hver av enhetene, spesielt importerte, med en rekke tilleggsparametere og funksjoner som gjør at enheten kan tilpasses maksimalt for hver pasient.

Viktige farer ved bruk av stimulanter

En moderne pacemaker er ikke bare en simulator for hjertet, det er en høyteknologisk enhet som muliggjør flerfaset pasientsikkerhet. Utviklerne gir beskyttelse mot forstyrrelser, for eksempel ekstern elektromagnetisk eller mekanisk effekt, beskyttelse mot takykysoliske rytmeforstyrrelser, etc.

Selv i tilfeller der det ikke er mulig å erstatte pacemakerbatteriet, noe som kan forårsake død, identifiseres viktige viktige vitale funksjoner som opprettholdes i nødmodus. Programmeringen utføres når et spesielt programmeringshode og en enhet er i nærheten, noe som eliminerer feil, omkonfigurering eller utilsiktet forstyrrelse av enhetens ytelse.

Den største faren som interesserer pasienter er svikt av en pacemaker og som et resultat umiddelbar død. Til tross for denne muligheten er imidlertid sannsynligheten for svikt ubetydelig. Mer presist - noen få hundre prosent av prosent.

En annen ting er at tilstedeværelsen av en høyteknologisk, men likevel elektronisk enhet krever spesiell oppmerksomhet til den, livets rytme og levekår, spesiell oppmerksomhet under graviditeten. Pacemaker syndrom kan være en annen farlig konsekvens av å bruke en hjerte muskel stimulator.

Deretter fører implantering til en rekke grunner som forårsaker svimmelhet, trekker smerter i brystet, ubehag eller til og med utseendet av smerte i kjever.

Stimulatorens arbeid endrer EKG-bildet. Kunstige impulser fører til at EKG ikke kan gjenspeile den virkelige og objektive situasjonen og pasientens hjertesykdom. I denne forbindelse er det risiko for sen oppdagelse av en slik farlig sykdom som koronar hjertesykdom.

Pasienten kan motta en funksjonshemningsgruppe med en pacemaker, men beslutningen om tildeling av en bestemt gruppe er samlet, og krever en nøye analyse av effektivitetsforbruket. Moderne pacemakere tillater pasienter å føle seg godt under graviditeten.

Graviditet fortsetter normalt, det eneste er levering av keisersnitt, og spesiell oppmerksomhet til bruken av elektriske verktøy og apparater. Graviditet vil finne sted under tilsyn av den behandlende legen, som vil utelukke farlige eller skadelige faktorer som kan føre til alvorlige konsekvenser.

Grunnleggende lover i livet med en pacemaker

Implantering av en pacemaker deler kondisjonen pasientens liv til "før" og "etter". Nye regler etter kirurgi inkluderer en rekke krav og restriksjoner, hvorav som skal være en daglig norm. Anmeldelser av personer som bor med pacemaker i flere år, viser generelt en økning i livskvaliteten etter installasjonen.

Nøyaktig etterlevelse av reseptene vil tillate deg å unngå komplikasjoner, bivirkninger, tilpasse seg de nye forholdene i livet uten alvorlige konsekvenser og raskt. Livet med en pacemaker er delt inn i tre faser, som hver har sine egne krav:

1. Første uke etter operasjonen

Denne perioden pasienten er på sykehuset. Heling av stingene foregår under nøye tilsyn av behandlende lege og medisinsk personale.

Det er viktig å holde det postoperative såret rent og tørt. Kardiologen utfører regelmessige hjertefrekvensmålinger.

I fravær av negative faktorer, er det på den femte dagen etter implantasjon allerede tillatt å ta en lett dusj, og en uke senere blir pasienten tømt fra sykehuset.

2. De første tre månedene med enheten

En person med pacemaker er plassert på dispensarkontoen. Den første planlagte undersøkelsen ble produsert i tre måneder. Imidlertid må legen kontakte umiddelbart dersom pasienten føler seg uvel, svimmelhet, takykardi, hevelse eller smerte i installasjonsområdet på enheten, oppstår urimelige hikksangrep, hører lydsignaler fra enheten.

I denne perioden anbefales det å høre nøye på kroppen din. Livsstil og arbeid bør være så mild som mulig. Forbudt løftegods tyngre enn fem kilo. Selv lett arbeid bør utføres med hånden motsatt området med pacemaker.

3. Resten av perioden før du skifter batteriene

Etter seks måneder, er en oppfølgingsundersøkelse av pasienten planlagt igjen, og fra dette øyeblikk er hyppigheten av besøk til kardiologen normalt en gang hvert halvår. Det er forbudt å hoppe over planlagte prosedyrer. Selv om datoen for inspeksjonen sammenfaller med reiseperioden, må du på forhånd vite om muligheten for å gjennomføre en planlagt konsultasjon i lokale klinikker.

I fravær av alarmerende faktorer kan den behandlende legen gradvis løfte noen restriksjoner. Imidlertid er det blant dem de som er permanente, uavhengig av tiden etter implantasjon av pacemakeren og pasientens velvære.

Pleie etter installasjon

Før du forlater sykehuset, vil en pacemaker bli programmert i henhold til behovene til stimuleringen. Når du kommer hjem, følg disse trinnene for å sikre en normal gjenoppretting:

1. Spør legen når det er trygt å dusje, bade eller eksponere kirurgisk sted for vann;
2. Når du føler deg normal, kan du gå tilbake til dine daglige aktiviteter. Dette kan ta om lag to uker;
3. Innen 4-6 uker, unngå fysisk anstrengelse, spesielt forbundet med overkroppen;
4. Unngå overdreven hånd / skulderbevegelse på siden av pacemakeren i to uker. Dette vil bidra til å unngå ledningsfeiljustering;
5. Ikke kjør i en uke etter operasjonen;
6. Stingene blir fjernet innen en uke;
7. Prosedyrer som skal unngås etter at du har installert en pacemaker:
   • MRI;
   • Varmebehandling (ofte brukt i fysioterapi);
   • Høyspennings- eller radarteknologi (for eksempel elektrisk lysbuesveising, høyspenningsledninger, radarinstallasjoner eller smelteovner);
   • Radio- og fjernsyns sendere;
8. Ikke bære en mobiltelefon i lommen rett over enheten. I tillegg kan hodetelefoner og MP3-spillere i nærheten av pacemakeren forårsake forstyrrelser;
9. Slå av motoren eller påhengsmotoren når du arbeider rundt dem. (De kan forvirre enheten);
10. Fortell legen din og tannlegen at du har en pacemaker;
11. Rådfør deg med legen din om sikkerheten for passasje gjennom flyvesikkerhetsdetektorer med enheten din;
12. Sørg for å følge legenes instruksjoner.

En solid kam kan danne seg på huden langs snittet, som vanligvis løses når såret healer.

Implantasjon erstatning

Bytte av pacemaker kan vises både i nødstilfeller (supplering av sengen på EKS, kritisk ladning eller nedbryting av den installerte enheten), og på en planlagt måte - hvis uttømmingen av batteriet oppdages under kontrollen av EKS.

Det er verdt å merke seg at erstatning av pacemakeren alltid gjøres under lokalbedøvelse, selv om installasjonen ble utført under generell anestesi. Operasjonen som erstatter pacemakeren tar minimum tid, og etter det gjenoppretter pasienten så snart som mulig.

Når en pacemaker erstattes, er operasjonen oftest også den minst kostbare. Hvor mye koster det å installere en pacemaker i prinsippet? Hvor mye koster en pacemaker i atrieflimmer, hvordan velger du modellen riktig? Svar på disse og andre spørsmål om implantering av pacemakere finner du nedenfor.

For de som trenger å installere en pacemaker, koster kostnaden en viktig rolle. Selvfølgelig er det optimalt å etablere den beste pacemakeren til en rimelig pris, og dette alternativet er ganske mulig. Hvor å installere en pacemaker billig og høy kvalitet? Selvfølgelig, i klinikken "CardioDom"! Hvilke faktorer danner den totale kostnaden?

Installere en pacemaker i Moskva kan være ganske dyrt - det avhenger først og fremst av hvilken du planlegger å kjøpe en pacemaker, samt på prispolitikken til klinikken hvor operasjonen skal utføres, operasjonen selv, og rehabiliteringsperioden vil passere.

Clinic "Cardiodom" tilbyr å kjøpe en pacemaker til den beste prisen, mens du også kan stole på den høyeste kvaliteten på medisinsk behandling!

Avhengig av hvilken generasjon hjertepacemaker du velger, kan prisen variere betydelig. Så det er modeller av flere kategorier:

I dette tilfellet vil implantasjonen av en pacemaker være ganske kostbar, men vi snakker om de beste pacemakere som eksisterer i dag.

Disse er importerte modeller, kvaliteten på ytelsen er best, for mange enheter er forekomsten av en andre sensor, et bredt spekter av innstillinger, tilstedeværelse av hvilemodus, Holter-overvåking, etc., typiske.

Således er implanteringen av en pacemaker i denne kategorien å sikre livskvalitet og helse på grunn av den høye kvaliteten til enheten. Det er imidlertid verdt å huske at ved å kjøpe en pacemaker i denne kategorien, får du økt strømforbruk av enheten og som et resultat et kortere levetid.

I tillegg, uansett om du skal installere en pacemaker i Moskva eller i en annen by, vil prisen alltid være høy.

Kjøp elektriske hjertepacemakere av denne kategorien er det beste alternativet når det gjelder kostnad og kvalitet på enheter.

I dette tilfellet vil installasjonen av en pacemaker i Moskva bli mye billigere, selvfølgelig, selvfølgelig er modellene i denne kategorien noe dårligere enn modellene i den første kategorien i funksjonalitet, men de er ikke dårligere i pålitelighet!

Livet etter implantasjon av EX

Selv om EKS er utstyrt med beskyttelse mot forstyrrelser fra andre elektriske apparater, er det imidlertid nødvendig å unngå sterke elektriske felt. Det er tillatt å bruke nesten alle husholdningsapparater: TV, radio, kjøleskap, kassettspiller, mikrobølgeovn, datamaskin, elektrisk barbermaskin, hårføner, vaskemaskin.

For å unngå forstyrrelser, bør du ikke nærme implantasjonsstedet til EKS nærmere 10 cm til apparatet, lener seg mot mikrovågens veggvegg (og generelt unngå det) eller skjermen på en arbeids-TV. Hold deg unna sveiseutstyr, elektriske stålsmelteovner, høyspenningsoverføringslinjer.

Det er uønsket å passere kontrollstifter i butikker, flyplasser, museer. Ved uttak fra sykehuset utstedes pasienten et pass på enheten og et eiers kort, som skal presenteres under eksamen, hvoretter det kan erstattes av en personlig undersøkelse.

COP er heller ikke redd for flertallet av kontorutstyr. Det er tilrådelig å utvikle vane med å holde pluggene av enheter og andre spenningskilder med en hånd som er lengre unna pacemakeren.

Lange samtaler på det er uønskede, og du må holde telefonen 30 cm eller mer fra COP. Når du snakker, hold telefonen ved øret på motsatt side av implantasjonsstedet. Ikke bære telefonen i en brystlomme eller rundt nakken.

Det er forbudt å engasjere seg i kontakt- og traumatisk idrett, det vil si lagspill, kampsport, ettersom noe slag i bukhulen eller brystet kan skade enheten. Av samme grunn anbefales det ikke å skyte pistol.

Med en pacemaker kan du gå tilbake til turgåing, svømming og fysiske øvelser som gjør at du hele tiden kan overvåke trivsel og tillate deg å følge sikkerhetsregler.

Området i kroppen hvor ECS ble implantert, kan ikke utsettes for direkte sollys. Det bør holdes hele tiden dekket med en klut. Også, ikke svøm i kaldt vann. Det er spesielt viktig for bileiere å huske at de ikke bør berøre ledninger under en bilreparasjon eller bytte av batterier.

Varighet og hvor mye lever med enheten

I gjennomsnitt bestemmes levetiden til en pacemaker av batteriets kapasitet, beregnet for 7-10 års drift. Når batteriets utløpsdato nærmer seg, vil enheten gi et signal under neste planlagte undersøkelse.

Deretter skal batteriet byttes ut med en ny. Derfor spørsmålet om hvor mye folk lever med en pacemaker, avhenger av hyppigheten av besøk til legen. Hevdet at COP kan være en fremmedlegeme, kan skade en person. Dette er egentlig ikke tilfelle, selv om det ofte ikke er noe alternativ til å installere det.

For å kunne fortsette et fullt oppfylt liv må vi bare legge ned mindre restriksjoner, som er verdt det. I tillegg kan den leveres helt gratis.

Du kan ofte høre spørsmålet om hvor mye de bor med en pacemaker, spesielt fra dem som en slik operasjon anbefales til. Medisinsk praksis viser at personer med en implantert pacemaker, underlagt overholdelse av alle anbefalinger fra legen, lever ikke mindre enn andre mennesker. Med andre ord, å ha en pacemaker kan bare forlenge livet, og ikke gjøre det kortere.

Sport med en kunstig pacemaker

Det er en misforståelse at sport og liv med en pacemaker er inkompatible konsepter. Dette er ikke helt sant. Det er en rekke sportsbegivenheter og fysiske øvelser, som seks måneder etter at apparatet er installert, ikke bare er kontraindisert, men også ekstremt nyttig for kardiovaskulærsystemet, nemlig:

• målt svømming uten dykking under vann
• gå og gå,
• gymnastikk og yoga,
• golf,
• Tennis.

Hovedregelen i trening bør være moderat - du kan ikke overarbeide og gjøre noe med kraft. Under forbudet er dykking, riffel og haglefotografering, kraftløfting, samt alle kontaktsporter, hvor pasienten kan få et slag mot området av den installerte pacemakeren.

Antall treningsøkter, deres varighet og gjennomførbarhet bør avtales med den kardiologen som er til stede.

Hva å frykte hjemme

En pacemaker tilhører enheter som er svært følsomme for endringer i det omkringliggende magnetfeltet. Denne tilstanden må tas i betraktning i livet etter implantasjonen. Vurderinger viser at blant elektriske apparater som omgir en person i hverdagen, er de farligste mikrobølgeovn, TV, kraftverktøy (puncher, drill, stikksag).

Nærmer disse enhetene i løpemodus anbefales ikke. Når det gjelder mobiltelefonen, tilhører den også risikogruppen. Det er neppe mulig å fullstendig forlate dette "gode" i den moderne verden. Men du må minimere bruken, og ikke bære den i lommen, men i en veske eller veske.

Pacemaker i hjertet er en unnskyldende unnskyldning for å nekte å sjekke metalldetektoren. For å unngå pinlige situasjoner, bør du imidlertid ha passet til eieren av pacemakeren, som utstedes ved utslipp fra sykehuset.

Forsiktighet bør også tas når medisinske undersøkelser gjennomføres ved samtidig diagnostisering. Noen typer forskning er forbudt for personer med pacemaker. Til tross for det faktum at implantasjonen som regel er angitt i pasientens medisinske rekord, bør han påminnes om når man besøker noen lege.

I tillegg skal installasjonen av et implantat rapporteres til alle de som ofte omgir pasienten, enten de er slektninger eller en arbeidsstyrke. Dette vil gjøre det mulig å reagere rett og riktig i tilfelle nødssituasjoner i pacemakerens arbeid.

Til tross for mange positive vurderinger av livet med en pacemaker, bør det huskes at en kunstig pacemaker ikke er et nytt hjerte og ikke en kur mot sykdommer. Dette er bare en mulighet til å leve, i henhold til forsiktighetsregler.

Livsstil etter kirurgi

Videre livsstil med pacemaker kan karakteriseres av følgende komponenter:

• Et besøk til kardiurgirurgi hver tredje måned for det første året, hver sjette måned i det andre året, og en gang i året etterpå,
• Puls telling, måling av blodtrykk og vurdering av ens velvære i ro og under trening med registrering av dataene i sin egen dagbok,
• Kontraindikasjoner etter installasjon av EX-alkoholmisbruk, langvarig og svekkende fysisk aktivitet, manglende overholdelse av arbeid og hvile,
• Det er ikke forbudt å utøve lette øvelser, fordi det ikke bare kan, men må også trene hjertemuskelen ved hjelp av klasser, dersom pasienten ikke har alvorlig hjertesvikt,
• Tilstedeværelsen av pacemakeren er ikke en kontraindikasjon mot graviditet, men hele graviditet pasienten bør observeres i hjerte kirurg, og levering nødvendigvis utføres ved keisersnitt rutinemessig,
• Evne hos pasienter bestemmes ved å ta hensyn til arten av det arbeid, er tilstedeværelsen av samtidig koronar arteriesykdom, kongestiv hjertesvikt, og utstedelse av uførhet bestemte sammen med involvering av et hjerte kirurg, kardiolog, arrhythmology, nevrologen og andre spesialister,
• En pasient med en pacemaker kan være tilordnet en gruppe av uførhet, dersom arbeidsforholdene er definert klinisk - ekspert kommisjon som tung eller sannsynligvis vil føre til skade på stimulator (for eksempel, arbeide ved hjelp av sveising eller elektrisk lysbue anordninger, andre kilder for elektromagnetisk stråling).

I tillegg til generelle anbefalinger, bør pasienten alltid ha pass (kort) av pacemakeren, og etter operasjonen, er han en av de viktigste dokumentene til pasienten, som i tilfelle av legevakt lege bør være klar over hvilken type pacemaker og grunnen til at det ble installert.

Til tross for det faktum at stimulatoren er utstyrt med et innebygget system for beskyttelse mot elektromagnetisk stråling, som er en hindring for den elektriske aktiviteten i pasientens anbefales å være minst 15-30 cm fra bestrålingskilden - TV, mobiltelefon, hårtørrer, barbermaskiner og andre apparater. Snakk på telefonen er bedre med hånden fra motsatt side av stimulatoren.

Også MR er absolutt kontraindisert for personer med en eks, da et slikt sterkt magnetfelt kan ødelegge stimulatorbrikken. MR kan erstattes av CT eller radiografi hvis det er nødvendig (det er ingen kilde til magnetisk stråling). Av samme grunn er det strengt forbudt å gjennomføre fysioterapibehandlinger.