logo

Pacemaker: hva er det, effektivitet, installasjonsoperasjon

Fra denne artikkelen vil du lære: I hvilke sykdommer installerer de en hjertepacemaker, som de gjør. Typer av pacemakere. Kontraindikasjoner til installasjonen, mulige komplikasjoner. Livet med en pacemaker: anbefalinger og begrensninger.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

En pacemaker (pacemaker, kunstig pacemaker, ECS, IVR) er en spesiell enhet som ved hjelp av elektriske impulser setter hjertet til riktig rytme. En pacemaker sparer pasienten fra plutselig død på grunn av hjertestans eller ventrikulær fibrillering. Den opprettholder eller pålegger riktig rytme på hjertet. Noen pacemakere kan også arrestere arytmier så snart de oppstår.

Installerer og konfigurerer ECS av en kvalifisert arytmolog. Videre vedlikehold av denne enheten er også involvert i denne legen. Du må besøke ham fra tid til annen for å sjekke operasjonen av pacemakeren og om nødvendig å omprogrammere enheten.

Hvordan gjør pacemakeren

Hva er en pacemaker, hva er dens komponenter:

  1. En generator (kilde) med elektriske impulser som ligger under huden på høyre eller venstre side av brystet. Dette er en miniatyr enhet som veier ca 50 g, utstyrt med eget batteri.
  2. Elektroder. De blir utført direkte til hjertekamrene, som må påvirkes. Ifølge dem blir den elektriske impulsen ført fra kilden til hjertet Avhengig av typen pacemaker kan det være fra en til tre elektroder.

Den delen av enheten som ligger under huden, er dekket med et titanbelegg, slik at risikoen for avvisning er nesten null.

Klikk på bildet for å forstørre

Indikasjoner og kontraindikasjoner for å installere en pacemaker

Pacemakeren er implantert hos pasienter med bradyarytmier (hjertearytmier), intrakardielle blokkeringer (impulser av impulser i hjertet) og takyarytmier (hjertearytmier).

Indikasjoner for installasjon av EX:

Symptomer som en pacemaker er angitt for:

  • Ved bradyarytmier: pulsen er under 40 slag per minutt om dagen, er pause i hjerteslag lenger enn 3 sekunder.
  • Når takyarytmier: besvimelse og pre-ubevisste tilstand på bakgrunn av angrep av takyarytmier, økt risiko for ventrikulær fibrillasjon.

Absolutt kontraindikasjoner er fraværende.

Utsettelse av operasjonen er mulig med:

  • akutte inflammatoriske sykdommer;
  • forverring av gastrointestinalt sår;
  • Den akutte fasen av psykisk lidelse der pasientkontakt med leger er umulig.

Det er ingen aldersgrense: en pacemaker kan installeres i alle aldre.

Undersøkelse før du installerer en pacemaker

For å kunne avgjøre implantasjonen av en pacemaker, vil en arytmolog trenger resultatene av følgende diagnostiske prosedyrer:

  1. EKG.
  2. Daglig EKG-overvåking for Holter.
  3. Stress EKG.
  4. Røntgen på brysthulen.
  5. EchoCG (ultralyd av hjertet).
  6. Dopplerografi av brakiocephalic arteries.
  7. Koronar angiografi (undersøkelse av kranspulsårene).
  8. Endokardial EFI.

Varianter av pacemakere

Når det gjelder funksjonalitet, er de:

  • Pacemakers - har bare funksjonen til å sette hjertet til en vanlig rytme.
  • Implantable cardioverter defibrillatorer - i tillegg til å påføre riktig rytme i hjertet, kan arytmier, inkludert ventrikulær fibrillering, også stoppes.

Pasienter med bradyarytmier får konvensjonelle pacemakere, og pasienter med takyarytmier og økt risiko for ventrikelflimmer er pacemakere med defibrillering og kardioversjon.

Avhengig av støtzonen, skilles singelkammer, tokammer og trekammer-EX-celler. Enkelkammerpacemakere er koblet til en av atriene eller en av ventriklene. To-kammer - til ett atrium og ett ventrikel. Tre-kammer (et annet navn for en slik pacemaker er en cardioresynchronizer) til en av atriene og begge ventriklene.

Klikk på bildet for å forstørre

EX-implantasjon kirurgi

Gjør denne operasjonen under lokalbedøvelse. Implantasjonsprosessen tar omtrent en time.

Operasjonen for å installere en pacemaker er som følger:

  1. Bedøvet område av brystet med lokalbedøvelse.
  2. Gjennom venen tilbringer en eller flere elektroder til hjertets ønskede kamre.
  3. Kontroller parametrene til elektrodene med en ekstern enhet.
  4. Lag et lite snitt i brystet. I subkutant fettvev dannes senger for hoveddelen av enheten.
  5. Enheten er installert, elektroder koblet til hjertet er koblet til det.
  6. Sy snittet.

I de fleste tilfeller er kilden til elektriske impulser plassert til venstre. Imidlertid kan venstrehåndere eller i nærvær av omfattende arr på venstre side av brystet sette den til høyre.

Postoperativ periode

Etter installasjonen av pacemakeren vil du bli gitt sykehus i 3-4 uker. Bortsett fra tilfeller der EX-er blitt etablert etter et hjerteinfarkt (så kan syklisten vare lenger).

Type pacemaker etter implantasjon

Du vil være på sykehuset under oppsyn av leger i 5-9 dager. I løpet av denne perioden er mulig smerte i implantasjonsområdet av enheten.

Blant andre mulige komplikasjoner i den første uken etter installasjon av enheten er det mulig:

  • hematomer i operasjonsområdet;
  • blødning;
  • hevelse på stedet for implantasjon av enheten;
  • postoperativ sårinfeksjon;
  • skade på blodkar;
  • pneumothorax;
  • tromboembolisme.

Risikoen for komplikasjoner er ikke mer enn 5%.

For smertelindring kan legen din foreskrive smertestillende midler for deg. Du må også ta acetylsalisylsyre (Aspirin) for å forebygge trombusdannelse. Antibiotika er foreskrevet for å forebygge eller behandle postoperativ sårinfeksjon.

Videre rehabilitering

I løpet av hele måneden, etter at du har blitt tømt fra sykehuset, må du besøke arytmologen en gang i uken for å sjekke om enheten fungerer normalt.

Innen 1,5-3 måneder etter implantasjon av EKS er enhver fysisk belastning på armene, skuldrene og brystmusklene og vektløfting forbudt. Det er også umulig å øke venstre (eller høyre, hvis enheten er installert til høyre) hånd opp og plutselig ta den til siden.

Innen 1-3 måneder etter at apparatet er installert, kan det ikke bli involvert i utdanning. Kun terapeutiske øvelser foreskrevet av lege er mulige.

Ytterligere komplikasjoner

På en ekstern tid etter at installasjonen av enheten kan forekomme:

  • Puffiness av armen fra siden der pulsgeneratoren er plassert.
  • Den inflammatoriske prosessen i hjertet ved elektrodepunktet.
  • Fordelingen av enheten fra sengen der den ble installert.
  • Tretthet under fysisk anstrengelse (utvikler ofte hos eldre).
  • Stimulering av membran eller brystmusklene med elektrisk puls (mulig hvis enheten er feil installert, samt på grunn av feilene).

Risikoen for disse komplikasjonene er 6-7%.

Livet med en pacemaker

Besøk regelmessig arytmologen for en undersøkelse av ECS og om nødvendig omkonfigurer den. Hvis det ikke er noen arytmolog i byen din, må du gå til klinikken hvor den er, da vanlige kardiologer ikke har spesielle ferdigheter og utstyr for diagnostisering og omprogrammering av pacemakere. Konsulterende arytmolog holder i ca 20 minutter.

Det er også restriksjoner for mennesker med ECS i hverdagen, samt i områder med fysisk aktivitet, bruk av elektronikk, hvitevarer og verktøy, i medisinske prosedyrer, og også i profesjonelle aktiviteter.

Begrensninger i hverdagen

Unngå å bruke trykk på området der den elektriske pulsgeneratoren er installert.

Unngå støt i brystet og faller på den. Dette kan føre til en sammenbrudd av pulsgeneratoren, samt til forskyvning av elektrodene i hjertet.

Ikke vær lenge i nærheten av transformatorkabiner, elektriske paneler, kraftledninger.

Ikke stå lenge i nærheten av "rammeverket" ved inngangen til butikker og flyplasser.

Fysisk kultur og sport med en pacemaker

Fysisk aktivitet og moderat atletisk aktivitet er tillatt for personer med etablert EKS (unntatt de første 1,5-3 månedene etter operasjonen).

Kun sport er forbudt der det er fare for påvirkning av området pacemaker, ekstremsport, samt overdreven stress på overkroppen.

Du kan ikke gjøre boksing, hånd-til-hånd kamp og annen kampsport, noen form for bryting, fotball, rugby, basketball, hockey, fallskjermer, etc. Det er også uønsket å delta i skyting.

I treningsstudioet er forbudte øvelser på brystmusklene ved bruk av vekter.

Anbefalte typer fysisk aktivitet: svømming, turgåing, jogging, yoga.

Bruk av husholdningsapparater, elektronikk, verktøy

Det er ikke etablert noen risiko ved bruk av følgende instrumenter riktig:

  1. Kjøleskapet
  2. Oppvaskmaskin.
  3. Elektroniske vekter.
  4. Ioniserende luftfiltre, luftfuktere, automatiske smaker.
  5. Hårkrøller og flatjern for straightening.
  6. Kalkulator.
  7. Lommelykt på batterier, laserpeker.
  8. Skriver, faks, skanner, kopimaskin.
  9. Strekkodeskanner.

Bruk av andre enheter er også tillatt. Den eneste regelen er å holde den nødvendige avstanden mellom enheten og pacemakeren.

Les mer om avstanden i bordet.

Det er forbudt å bruke og være nærmere enn 2,5 m fra sveiseutstyret over 160 ampere.

Begrensninger på faglige aktiviteter

  • loader;
  • elektrisk ingeniør;
  • elektriker;
  • sveiser.

Det er ingen begrensninger på å jobbe med en datamaskin.

Hvis en EKS ble etablert på grunn av alvorlig hjertesvikt, kan en funksjonshemning i gruppe 3-2 tildeles.

Forbudte medisinske prosedyrer

Pasienter med etablert EKS kan ikke passere:

  • MR (det er imidlertid noen modeller av stimulanter som lar deg gjennomgå en MR-sjekk med legen som installerte enheten for deg);
  • Fysioterapeutiske og kosmetiske prosedyrer ved bruk av elektriske, magnetiske og andre typer stråling. Disse er elektroforese, diatermi, oppvarming, magnetisk terapi, perkutan elektrisk stimulering av nerver, etc. Du kan sjekke hele listen med legen din.
  • Ultralyd med stråleretningen direkte til enheten.

Før du utfører medisinske prosedyrer eller operasjoner, fortell legen din at du har en EX.

Prognose: levetid, effektivitet

Garanti Livet til pacemakere varierer fra 3 til 5 år, avhengig av produsenten. Livslengden som instrumentets batteri er laget for, er 8-10 år. Etter at batteriet er utladet eller enheten svikter, må en pacemaker byttes ut.

Ofte er elektroder som holdes til hjertet, fortsatt i god stand. I slike tilfeller blir de ikke rørt, men erstattes bare av hoveddelen av enheten - en elektrisk pulsgenerator. Hvis enheten svikter før garantiperioden utløper, er det gratis å bytte ut under garantien, unntatt i tilfeller der enheten ble ødelagt på grunn av feilen din.

Pacemakeren er svært effektiv for å eliminere bradyarytmier. Når det gjelder takyarytmier, håndterer enheten anfall av supraventrikulær takykardi i nesten 100% av tilfellene, og med atrieflimmer, skjelving eller ventrikulær fibrillering - i 80-99% tilfeller.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Når vises et hjerte pacemaker oppsett?

I medisinsk praksis blir pasienter stadig mer vanlige for hvem en hjertepacemaker er en viktig nødvendighet. Enheten bidrar til å takle brudd på hjerteslag, som tidligere hadde ført til uførhet og tidlig død av pasienten.

Indikasjoner for kirurgi

Kardiale abnormiteter fører uunngåelig til tap av funksjonalitet til andre indre organer, inkludert sentralnervesystemet, på grunn av mangel på oksygen. En patologisk tilstand kan utvikles når pulsrytmen (bradykardi) er for sakte, arytmier komplisert av takykardi og organs blokkade, hvor ledningen av elektriske impulser svikter.

Behovet for en pacemaker og indikasjoner på installasjon oppstår i følgende sykdommer:

  • Syndrom av svakhet i sinoatriale knutepunktet, hvor frekvensen av hjerteslag faller til 40 og under. Det inkluderer også sinusblokkade, bradykardi og bradyarytmi (anfall med redusert frekvens av rytme erstattes av episoder av takykardi).
  • Atrioventrikulær blokk (krenkelse av atrioventrikulær ledning) på 2-3 grader.
  • Patologi av karoten sinus - en kraftig reduksjon i frekvensen av hjerteslag under stimulering av ekspansjonsstedet for den indre halspulsåren. Det kan bli provosert ved aktiv bevegelse av hodet eller ved å klemme nakken med klær. Manifisert av alvorlig svimmelhet og svimmelhet.
  • Behovet for medisinering (for eksempel "Amidaron") for å normalisere hjertets kontraktile funksjon i ulike blokkater og arytmier.
  • Andre typer bradykardi, som er ledsaget av kramper og / eller bevissthetstap på grunn av en kortvarig fullstendig anholdelse av hjertets elektriske system (asystol).
  • Paroksysmal ventrikulær takykardi.
  • Atrieflimmer.
  • Regelmessige tilfeller av ekstrasystoler med høy sannsynlighet for overgang til ventrikulær fibrillasjon, venstre ventrikulær svikt, ofte som følge av hjerteinfarkt.

Installasjonen av en pacemaker er angitt i tilfeller hvor det ikke er mulig å takle livstruende forhold med medisinske metoder.

Hva er pacemakere?

For å få en ide om installasjonsteknikken og typene enheter, er det nødvendig å forstå hva en pacemaker er og hva er prinsippet for operasjonen.

En pacemaker (EX), også kalt en kunstig pacemaker, er en enhet som opprettholder eller pålegger en normal hjertefrekvens, undertrykker andre impulsspor og sporer pasientens egen puls.

EX struktur

Moderne modeller av kunstige pacemakere minner om mini-datamaskiner: de består av elektroder, en sofistikert mikrosirkel og et batteri som gjør at de kan jobbe i gjennomsnitt i ca 10 år. Nye pacemakere beregnes og for lengre varighet av arbeid - opp til 12-15 år.

Ved hjelp av brikken registrerer enheten det elektriske potensialet i myokardiet - med andre ord kardiogrammet. Elektroder med følsomt hode blir implantert inn i tykkelsen av hjertemuskelen, overfører informasjon om pulser og returnerer de elektriske ladningene som normaliserer rytmen til beats.

Dimensjonene til enheten varierer avhengig av modell og funksjoner, og gjennomsnittsvekten er ca. 50 g. Justeringen av EX-datamaskinen utføres av en dataprogrammerer i den medisinske institusjonen hvor operasjonen for gjennomføringen ble utført.

klassifisering

Pacemakere er delt med formål og antall elektroder. Av formålet er de klassifisert i:

  • Pacemakere (pacemakere), som brukes i bradykardi, for å sikre normal frekvens av blodutslipp.
  • Kardioverter-defibrillatorer, som i tillegg til funksjonen til en pacemaker med sjeldne kardiale sammentrekninger, er i stand til å gjenkjenne fibrillasjonstilstanden og gjenopprette den normale frekvensen av slag ved hjelp av en sterk elektrisk utladning på 12-35 J eller spesielle stimuleringsordninger.


Ved antall elektroder er EX-delt inn i:

  • Enkeltrom. Stimulatorelektroden er plassert i venstre ventrikel og initierer sammentrekningen av andre hulrom. Det brukes sjelden, som ved tilfeldighet av atriale og ventrikulære rytmer, blir blodsirkulasjonen i hjertet forstyrret. Useløs med supraventrikulære arytmier.
  • To avdelinger. Utstyrt med to elektroder, som er plassert i ventrikkelen og atriumet. God kontroll og koordinere rytmen til sammentringene i hulrommene.
  • Tre-kammer. De er de mest optimale og fysiologiske. Tre elektroder er plassert henholdsvis i de to ventrikkene og i høyre atrium. Slike modeller blir aktivt brukt i dyssynkronien av sammentrekninger av venstre og høyre ventrikel.

Hjertestimulering er også klassifisert etter varighet. ECS er angitt for følgende typer eksponering:

  • Permanent. Epicardial implantasjon utføres kun på et åpent hjerte med spesielle enheter.
  • Midlertidig. Det brukes før du setter en permanent EX, for overdosering av stoffet eller forbigående hjertefrekvensfeil. Ekstern eller endokardiell kardiostimulering brukes til å stabilisere pasientens tilstand når reanimering er nødvendig. Installasjonen av elektroder på brystbenet er mindre effektiv enn å holde dem langs det sentrale venekateteret direkte inn i atriumet eller ventrikken.
  • Diagnostic. Transesophageal stimulering brukes til å eliminere angrepene av atrielle arytmier, samt å kontrollere hjertets funksjonalitet ved mistanke om paroksysmal takykardi, sinusnodens patologi, brudd på atrioventrikulær ledning, iskemisk hjertesykdom.

Muligheten til å velge en rytme fra utsiden gjør at du kan bruke en pacemaker som erstatning for veloergometri og tredemølle test ved å diagnostisere årsakene til angina.

Merking av pacemakere

For en kort betegnelse brukes tre bokstaver (ICHD) og fem bokstaver (NBG) koder. Merking indikerer antall elektroder og tilstedeværelsen av tilleggsfunksjoner. Kodebokstavene angir i rekkefølge:

  1. Lokalisering av implanterte elektroder (A - atriell, V - ventrikulær, D - begge hulrom).
  2. Detekterbar kamera.
  3. Svaret på mottatt impuls (stimulering - I, undertrykkelse - T, begge funksjoner - D, mangel på respons - O).
  4. Tilpasning til pasientens krav til frekvensen av sammentrekninger (belastning). I merkingen av frekvens-adaptive pacemakere setter bokstaven R.
  5. Tilstedeværelsen og parametrene til andre funksjoner med takykardier.

Kontra

For implantasjon av hjertepacemaker er det ingen absolutte kontraindikasjoner for alder eller vitale tegn. Beslutningen er fattet av kirurger og kardiologer angående hvert klinisk tilfelle. Operasjonen kan anbefales til de pasientene som allerede er i intensivavdelingen på grunn av hjerteinfarkt. Dette er mulig hvis stoppet av blodtilførselen til hjertet av hjerte muskelen er ledsaget av en komplett atrioventrikulær blokk eller alvorlig arytmi.

Intervensjonsdatoen kan bli utsatt på grunn av flere kliniske omstendigheter (indikasjoner), hvis pasienten ikke trenger å installere en pacemaker umiddelbart. Disse inkluderer:

  • Feber eller symptomer på smittsomme sykdommer.
  • Forverring av kroniske patologier av indre organer (astma, ulcerative sykdommer i mage-tarmkanalen).
  • Psykiske lidelser som utelukker normal kontakt med pasienten og reduserer sannsynligheten for vellykket rehabilitering.

Forberedelse og tester før inngrep

Listen over nødvendige diagnostiske prosedyrer varierer avhengig av operasjonens haster og standardene til en bestemt klinikk. Standard preoperative hjerteforsøk og tester utføres vanligvis:

  • EKG (daglig overvåking av kardiogrammet og blodtrykket);
  • Ekkokardiografi.
  • Urinanalyse
  • Studien av avføring for tilstedeværelse av ormegg.
  • Blodprøver (klinisk, koagulogram, biokjemi, konsentrasjon av jodholdige hormoner, tester for seksuelt overførbare sykdommer og HIV).
  • EGD (undersøkelse av magen for å ekskludere sår som kan forårsake blødning under postoperativ medisinbehandling).
  • MR i hjernen (utført hvis pasienten har en historie med hjerneslag).

Konsultasjon av følgende leger inngår i forberedelsene til operasjonen:

  • Arrhythmology.
  • En otolaryngolog og en tannlege (de utelukker eller behandler infeksjonsfokus).
  • Andre spesialister i tilfelle kronisk nyresykdom, sentralnervesystem, endokrine system.

Noen dager før intervensjonen, kan leger kreve at du stopper NSAID-terapi og antikoagulantia. Parallelt er det nødvendig å legge til rette for kostholdet, og på dagen for prosedyren, fra midnatt, må du ikke spise eller drikke noe.

Hvordan er implantasjonen?


Stimulatoren for hjerteaktivitet er etablert med lokalbedøvelse i brystbenet, mindre ofte under generell anestesi. Hele prosedyren varer 1-2 timer og inkluderer følgende trinn:

  1. Etter alle diagnostiske prosedyrer blir pasienten levert til operasjonen. Lokalbedøvelse av brystbenet over venstre kravebenet utføres.
  2. Et snitt er laget i hud og vener under kragebenet. Elektroder ledes gjennom fartøyet til hulrommene i hjertet. Fremkallingen av detektorer overvåkes med røntgenstråler.
  3. Når de kommer til de riktige kameraene, ser kirurgen etter det beste stedet å stimulere, og kontrollerer hjerteslagsparametrene på EKG. Etter ferdigstillelse av søket er elektrodene festet i kroppens vegg med en "antenner" eller et korkskrue-lignende vedlegg.
  4. Etter å ha installert detektorene i det subkutane vevet, blir det laget en seng for EX-kroppen. Etter å ha satt enheten, kobler leger elektroder til det, sy et sår og påfør en steril bandasje. I stedet for sømmen senere er det en merkbar arr.

Etter operasjonen programmerer arytmologen ECS, innstiller kardiogramopptaksmodi, hjerte muskelstimulering, belastningsanalyseparametere og velger graden av stimuleringsaktivitet. Også i innstillingene stilles nødmodusen, som opererer ved lav batteristrøm.

Innen 6-10 dager observeres pasienten på sykehuset, mottar behandling fra smertestillende midler, antikoagulantia og antibakterielle legemidler.

Hvor mye er en stimulant?

Pacemakeren er installert for alltid, men varigheten av den uavbrutt driften av en enkelt impulskilde overstiger ikke ti år. Levetiden til ECS er i gjennomsnitt 8-10 år: Det bestemmes av batterikapasiteten. Etter en fullstendig utslipp eller feil av stimulatoren på grunn av manglende overholdelse av sikkerhetsstandarder eller en fabrikkfeil, må enheten skiftes ut. Ofte varer elektrodene lenger enn generatorer av elektriske pulser, derfor kan det kun installeres en ny titanium-sak med en mikrokreds og et batteri når det gjenbrukes.

Garantien dekker de første 3-5 års drift av enheten.

Hva koster operasjonen?

Hvis det er nødvendig å implantere en hjertepacemaker, kan kostnadene ved operasjonen bli betalt med kvote, det vil si pasienten kan gjøre gratis, unntatt kostnaden for reise, bo i en medisinsk institusjon og bli under forberedelse til prosedyren og rehabilitering. På grunn av den høye etterspørselen etter EKS, blir den planlagte installasjonen utført i sin tur.

Prisen på elektriske stimulatorer varierer avhengig av produsent og enhetskonfigurasjon. Enkeltkammerpacemakere vil koste pasienten 10-70 tusen rubler, tokammer - 80-200, trekammer - opp til 450. Kostnaden for elektrodene, samt kostnaden for selve implantasjonen, blir ofte vurdert separat.

komplikasjoner

Bivirkninger etter operasjon, som kan føre til en forverring av pasientens tilstand, er sjeldne. Ifølge statistikk observeres komplikasjoner hos 6,2% blant eldre pasienter (over 65 år) og 4,5% av personer yngre enn denne alderen. Sannsynligheten for dødelige konsekvenser er størrelsesordener lavere enn disse verdiene. Når du installerer EX, er det en risiko:

  • Infeksiøse infeksjoner - suppuration av snittet, dannelse av fistel, sepsis.
  • Offset elektrode detektorer.
  • Intrakardial blødning.
  • Stimulering av ekstrakardiale muskler, membran.
  • Tap av ECS-analyseringsfunksjonen, som fører til stimuleringsfeil.
  • Ødem i overbenet.
  • Pneumothorax.
  • Lukk store fartøy.
  • Fraktur detektor.
  • Tidlig slutt på batteriets levetid.

De fleste av disse komplikasjonene kan unngås ved riktig implantasjon av enheten, bruken av kvalitetsutstyr og tilstrekkelig postoperativ behandling. For å beskytte deg, bør du være oppmerksom på pasientens vurderinger om hjertepacemakere til en bestemt produsent, samt om operasjoner hos en bestemt lege.

Livsstil etter kirurgi

Livet med en pacemaker er komplett og adskiller seg fra virkeligheten til en sunn person bare i en rekke aspekter. Ved å følge anbefalingene kan pasienten jobbe, gjøre husarbeid og til og med bli involvert i sport.

Samtidig er det nødvendig å observere sikkerhetsregler

  • Delta en kardiurgirurg og en arytmolog en gang i kvart i 1 år etter implantering av en stimulator, hver sjette måned for den andre og årlig i fremtiden.
  • Spor din helse (velvære, blodtrykk, pulsfrekvens).
  • Å gi opp dårlige vaner (alkohol, nikotin), for å justere balansen mellom arbeid og hvile.
  • Unngå noen metoder for diagnose (ultralyd av brystbenet, MR) og fysioterapi (eksponering for varmemagnetiske felter).
  • Rådfør deg med en kardiolog før minimalt invasive inngrep (elektrokoagulasjon, operasjoner med innsnitt av elektrokirurgisk enhet, knusing av steiner i indre organer).
  • Ikke lenge i nærheten av høyspenningskraftkilder.
  • Unngå å smadre og falle.
  • En mobiltelefon og kilder til elektromagnetisk stråling (inkludert husholdninger) skal, når de brukes, fortrinnsvis være plassert på den andre siden av legemet i forhold til enheten, i en avstand på mer enn 25-30 cm fra den.

Pasienten må bære et dokument som bekrefter installasjonen av en EKS med ham: Dette vil tillate å unngå inspeksjoner som er farlige for at enheten skal fungere med detektoren.

Effektiviteten til pasienten er etablert av medisinsk styret, gitt tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner (IHD, CHF). En pasient kan få en funksjonshemningsgruppe hvis arbeid på en bestemt arbeidsplass kan forårsake alvorlig skade på ham eller enheten (kontakt med elektrisk sveiseutstyr, stålfremstillingsmaskiner).

Tilstedeværelsen av en pacemaker er ikke en absolutt kontraindikasjon for svangerskapet. Men pasienten bør observeres av en kardiolog i hele graviditeten og følge alle anbefalingene fra legen om ernæring og trening. Leveringen foregår bare ved keisersnitt, operasjonen er planlagt etter planen.

Fysisk aktivitet bør være moderat, uten spenning i brystbenet. I løpet av rehabiliteringsperioden (opptil 3 måneder) er sport forbudt på linje med noen intense overkroppsbelastninger.

Kampsport er forbudt for livet på grunn av risikoen for streik mot enhetens område, ekstremsport, fotball, rugby, basketball, hockey, skyting, kroppsbygging med vekter på pectoralmusklene.

Anbefalte klasser i bassenget, vandre.

Bad og badstue er kun tillatt etter samråd med lege i fravær av komplikasjoner, etter endt rehabilitering. Besøk bør være sjeldne og bør gjøres sparsomt.

outlook

Bruk av EX i medisin har betydelig økt levetiden til pasienter med arytmi, hjerteblokk og sinus svakhet. Ved bradyarytmier og supraventrikulær takykardi, når enhetens installasjonseffektivitet 100%. I atriell og ventrikulær fibrillasjon hjelper EX-80 ut av 100 pasienter.

Å vite ikke bare dine egne indikasjoner for å installere en pacemaker, men også hva det er, hvilke fordeler og ulemper implantasjonsoperasjonen følger med, kan du ta den riktige avgjørelsen med mer selvtillit. ECS gjør det mulig å eliminere de ubehagelige symptomene på hjertesykdom og i tide for å stoppe livstruende forhold.

Hvor mange bor med en pacemaker, dens fordeler og ulemper

Moderne rytme av livet fører ofte til en rekke sykdommer i kardiovaskulærsystemet, inkludert de som er direkte relatert til hjertearytmier. Felles anstrengelser av hjertekirurger og resuscitators i midten av forrige århundre førte til utviklingen av en enhet for normaliserende hjertefrekvens, noe som tillot mange mennesker å forlenge sine liv.

En pacemaker er en kompakt enhet som returnerer en normal rytme til hjertet. Stimulatoren implantert under huden korrigerer arbeidet i hjertemusklene med rettede elektriske impulser og stopper oppstår fibrillasjon og arytmi uten medisinsk inngrep.

Hva er en pacemaker?

Hjertepacemakeren (heretter - EX) er en liten elektronisk enhet som kirurgisk sett settes inn i en person. Stimulatoren er plassert under pasientens hud, og elektrodene plasseres på de nødvendige hjerteområdene.

Pre-doctor programmerer EKS, med tanke på diagnosen og forutsigbare risikoer. Et kondensatorbatteri gjør at stimulatoren kan virke i 7-10 år uten behov for ekstra inngrep eller vedlikehold.

Mange forskjellige typer pacemakere brukes. De vanligste - single-chamber og two-chamber stimulatorer med mulighet for frekvenstilpasning.

Enhver EX-nødvendig inneholder:

  • batteri som sikrer uavbrutt drift av enheten;
  • en mikrokrets som bestemmer behovet for ytterligere stimulering, dens frekvens, varighet og styrke;
  • elektroder, som er spiral ledninger. Direkte gjennom dem overføres impulsen fra stimulatorblokken til hjertet.

EX-dimensjoner uten elektroder, som regel, ikke overstige 10 centimeter, og vekt - 50 gram. For å unngå avvisning av enheten etter kroppen etter implantasjon, er kroppen dekket av titanlegering.

Typer og prosess for arbeid EX

I moderne medisin bruker hjertekirurger følgende typer pacemakere:

  • single-chamber pacemaker - styrer impulsen til høyre ventrikel og påvirker ikke atriene. Fungerer med en elektrode;
  • tokammer - bærer en impuls til høyre ventrikel og høyre atrium i hjertet, som styrer tiden mellom sine sammentrekninger med to elektroder;
  • tre-kammers ny generasjon - forbedrer hjertekvaliteten og gir intravaskulær hemodynamikk, sender impulser til både ventrikel og høyre atrium.

Det er stimulatorer utstyrt med spesielle sensorer - frekvens-adaptive. De registrerer temperaturfall, endringer i luftveiene, endringer i nervesystemet. Deretter tilpasser du pacemakerens arbeid til de dataene du har fått, for hjertets mest komfortable arbeid.

Noen enheter inneholder en innebygd defibrillator. Ved bruk er det mulig å straks og automatisk arrestere starten på et arytmi eller fibrillasjonsangrep som er nesten umerkelig for mennesker.

Moderne EKS lagrer automatisk, lagrer og analyserer data om forskjeller i hjertearbeidet. Dermed blir det mulig å justere behandlingen umiddelbart.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for installasjon

Pacemakeren har forskjellige indikasjoner på installasjon. Det kan være enten medfødte eller oppkjøpte sykdommer.

Disse inkluderer:

  • angina med rytmeforstyrrelser;
  • sinus bradykardi;
  • sinoauricular blokk;
  • konsekvenser av hjerteinfarkt;
  • hjertesvikt;
  • anfall av Morgagni-Adams-Stokes;
  • atrioventrikulær blokk.

Når du velger en bestemt type stimulator, legger legen oppmerksomhet til alle fordeler og ulemper ved en bestemt enhet og egenskapene til pasientens sykdom.

Operasjonen av å installere en pacemaker er trygg nok til pasienten, det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Under noen akutte forhold overføres operasjonen til tiden for nødhjelp.

De mest fremtredende eksemplene på slike forhold er: akutt underliv (forverring av gastrointestinalt sår, blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt), akutte inflammatoriske sykdommer, psykiatriske sykdommer, som pasienten ikke er i kontakt med. Disse kontraindikasjonene er relative, det er midlertidig.

Undersøkelse før kirurgi

Før operasjonen må pasienten undersøkes av hjertet og kroppen som helhet. Dette reduserer vesentlig alle mulige farer ved operasjonen. Undersøkelsen bestemmer videre behandlingstaktikk.

Standardlisten over nødvendige studier inkluderer:

  • stress EKG;
  • ekkokardiografi;
  • Holter EKG daglig overvåking;
  • bryst røntgenstråler;
  • koronar angiografi;
  • klinisk studie av blod og urin
  • biokjemisk blodprøve.
  • Dette er ikke de eneste mulige studiene, deres liste kan variere avhengig av komplikasjoner og pasientegenskaper.

    Operasjonen og dens varighet

    Denne operasjonen refererer til minimalt invasiv (liten) og utføres under lokalbedøvelse. Men i operasjonsrommet må det være en røntgenenhet.

    Før operasjonen utføres anestesi, hvis varighet sjelden overskrider 40 minutter. Dette er nok til å gjøre et snitt i brystet og injisere elektroden inn i den nødvendige delen av hjertet. Ved installasjon av to-, trekammerapparater gjentas prosedyren med de resterende hulrom i hjertet.

    Installere en pacemaker

    Deretter doktoren programmerer og sjekker enheten. Etter et test-EKG, hvis det tilfredsstiller kirurgen, strammer kroppen av stimulatoren under huden av brystmuskelen eller i den subklaviske regionen. Etterpå stoffet er sydd, blir sømmer påført.

    I noen tilfeller er EX-settet i bukområdet. Styret av resultatene av undersøkelser, sykdommens karakteristika og individuelle nyanser bestemmer legen hvordan pacemakeren er installert.

    Postoperativ periode og mulige komplikasjoner

    Ved slutten av operasjonen overføres pasienten til intensivavdelingen. De første 2-3 timene etter operasjonen må du ligge på ryggen. Menigheten overvåker hjertet, måler blodtrykket og overvåker den generelle tilstanden. I fravær av komplikasjoner overføres pasienten til generell avdeling.

    Den første dagen krever sengen hvile, hvoretter fysisk aktivitet kan økes. For å forhindre infeksjon, foreskriver legen et kurs av antibiotika og antifungale legemidler. Antiplatelet og antikoagulantia forhindrer trombose.

    Om nødvendig mottar pasienten smertestillende midler. På 5-8 dag blir suturene fjernet og pasienten tømmes hjem. I sjeldne tilfeller er følgende komplikasjoner mulig i tidlig postoperativ periode:

    • hevelse i det postoperative sårområdet;
    • blødning;
    • hematom-dannelse;
    • tilsetning av infeksjon;
    • skade på blodkarene;
    • pneumothorax;
    • lungeemboli.

    Muligheten for slike konsekvenser - ikke mer enn 5%. Slike komplikasjoner utvikler seg hovedsakelig hos pasienter med sekundær patologi, kroniske sykdommer, svekket immunitet eller på grunn av brudd på regler for asepsis og antisepsi.

    rehabilitering

    I løpet av den neste halvannen måned skal pasienten besøke arytmologen minst en gang i uken. Dette er nødvendig for å sikre stimulatorens normale funksjon, fravær av uttakssyndrom og andre uønskede reaksjoner. I fremtiden vil antall besøk til legen reduseres betydelig. Det vil være nok å besøke ham en eller to ganger i året. Samtidig lede en fullverdig livsstil, ikke bekymre deg for ytelsen til hjertet ditt.

    I flere måneder kan du ikke høye hånden som enheten er installert på. Delta i tung fysisk anstrengelse, løft vekter. Trening for de neste 3 månedene er også utelukket.

    Livet etter installasjon

    Kun i 6% av de med etablerte pacemakere, noen gang etter operasjonen, finnes slike komplikasjoner:

    • betennelse i hjertekammeret ved elektrodevedlegget;
    • hevelse i området ved festing av generatoren;
    • enhet offset;
    • intoleranse laster.

    Begrensninger i liv og yrke

    Personen til hvilken pacemakeren er installert, bør alltid ta hensyn til begrensningene som har oppstått i hans liv:

    • Fallende og slår på brystet, er trykk på det uakseptabelt.
    • Det er nødvendig å unngå å være nær kraftledninger, transformatorkabiner, elektriske kort - et kraftig elektromagnetisk felt forstyrrer driften av enheten.
    • I hverdagen er det nødvendig å dosere fysisk aktivitet på brystområdet og hender.
    • Elektriske apparater kan kun berøres med motsatt hånd fra stimulatoren.
    • En mobiltelefon er alltid best å holde minst 20 cm fra EX-stedet.

    Alle elektriske apparater, inkludert de på kontoret, må være i god stand og jordet. I dette tilfellet er det lov å jobbe med dem. Det er forbudt å arbeide med utstyr som kan føre til store elektriske feil: sveisemaskiner, elektriske motorer, smelteovner etc. På grunnlag av dette er slike yrker som:

    Noen av de vanlige spørsmålene før operasjonen hos pasienter er om det er mulig å fly et fly og hva du skal se etter på flyplassen. Ofte er selve flyet ikke en kontraindikasjon. Du bør ikke stå lenge etter rammen av metalldetektorer. Husk å ha med deg dokumentene som bekrefter eksistensen av EX i kroppen.

    Idrett og idrettsutdanning

    De første 1,5-3 månedene etter operasjonen bør være begrenset til sport til full gjenvinning av kroppen. Deretter øker belastningen gradvis, det er mulig og nødvendig å begynne klasser. Det er nødvendig å forlate de idrettene som bidrar til sammenbrudd eller funksjonsfeil i pacemakeren, for eksempel bryting, fotball, fallskjermhopping, hockey.

    Det anbefales å forlate ekstremsport, aktiviteter med høy belastning på brystet og mulige slag i den.

    Legene anbefaler å foretrekke å løpe, gå, svømme, yoga. Disse sportene, i tillegg til fravær av traumer, trener hjertet helt.

    Medisinske prosedyrer

    Mange typer medisinsk forskning er kontraindisert hos pasienter med en kunstig pacemaker. Under forbudet:

    • MRI;
    • noen typer ultralyd;
    • elektroterapi;
    • lithotripsy;
    • magnetisk terapi.

    Nesten alle forbudte prosedyrer kan bli funnet tillatt alternativ. Noen modeller av stimulanter har ingen kontraindikasjoner til medisinske undersøkelser. Når du besøker noen medisinske institusjoner, må du ha dokumenter om tilstedeværelsen av enheten i kroppen med en indikasjon på modellen.

    Enhetsliv og livsspenning

    Under betingelse av korrekt drift vil pacemakeren vare 7-10 år. For å forhindre at batteriet helt tømmes, bør du besøke den behandlende legen på den fastsatte tiden og hvis det er noen klager.

    Hvis doktor ved undersøkelse så at batteriladningen nesten er gått ut, er en operasjon som erstatter pacemakeren angitt. Bytte av den gamle EKS utføres under lokalbedøvelse. Det er lov å forlate gamle elektroder, men det anbefales også å endre dem.

    Hvor mange mennesker som bor med denne enheten, avhenger av mange faktorer: pasientens alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, livsstil. Hvis pasienten overholder alle anbefalinger og forskrifter fra legen, utnytter enheten nøye, ser legen på en riktig måte, fører en sunn livsstil - et fullverdig liv venter på ham med mindre restriksjoner.

    Operasjonen for å installere en pacemaker har som mål å forbedre livskvaliteten for mennesker med alvorlige hjertesykdommer. I mange tilfeller er implantasjonen av EX-den eneste måten å forlenge pasientens liv, unnslippe fra farlige forhold.

    Bruk vanligvis denne typen behandling når medisinering ikke lenger er effektiv, eller når pasienten ikke regelmessig kan ta passende medisiner. Operasjonen innebærer en rekke restriksjoner, men lar deg lede et praktisk og fullstendig og sosialt aktivt liv uten frykt for en plutselig hjertestans.

    Pacemaker: typer, indikasjoner, installasjon kirurgi, liv med EX, prognose

    Det siste tiåret har medisinen nådd utrolige høyder. Dette er spesielt tydelig i kardiologi og hjerteoperasjon. For hundre år siden kunne kardiologer ikke forestille seg at de en dag ikke bare kunne "se" i hjertet og se sitt arbeid fra innsiden, men også få hjertet til å fungere under forhold som syntes å være uhelbredelige sykdommer, spesielt alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. I slike tilfeller brukes kunstige pacemakere til å redde pasientens liv.

    Hva er pacemakere?

    En kunstig hjertepacemaker (pacemaker, EKS) er en kompleks elektronisk enhet utstyrt med en mikrokrets som gjør at du kan oppleve endringer i hjertemuskulaturens aktivitet og korrigere myokardiekontraksjoner hvis det er nødvendig. En slik enhet består av følgende deler:

    • Titanium saken der det er:
      1. et batteri som produserer energi for å skape elektriske impulser,
      2. en mikrokrets som tillater mottak og tolkning av de elektriske potensialene til hjertemuskelen, eller med andre ord et elektrokardiogram,
    • En kontaktblokk som forbinder huset og elektrodene.
    • Elektroder innebygd direkte inn i hjertemuskelen, leser informasjon om hjerteens elektriske aktivitet og bærer elektriske ladninger som stimulerer riktig sammentrekning av hjertemuskelen.
    • En programmerer er en datamaskin som ligger i en medisinsk institusjon hvor en EX-implantasjon ble utført. Den brukes til å installere og, om nødvendig, endre innstillingene til pacemakeren.

    Plasseringen av elektrodene i hjertet

    Pacemakeren (EX) produserer opptak og tolkning av kardiogrammet, basert på hva og utfører sine funksjoner.

    Således, når det gjelder ventrikulær takykardi-paroksysm (hyppig rytme), gir cardioverter-defibrillatoren en elektrisk "reset" av hjertet, etterfulgt av å innføre den riktige rytmen ved elektrisk stimulering av myokardiet.

    En annen type eks-kunstig pacemaker (pacemaker), stimulerer myokardiske sammentrekninger i farlig bradykardi (langsom rytme), når sjeldne hjertekontraksjoner ikke tillater tilstrekkelig blodutløsning i karene.

    I tillegg til en slik enhet kan pacemakeren være ett-, to- eller trekammer, bestående av henholdsvis en, to eller tre elektroder, forsynt til ett eller flere kamre i hjertet - til atriene eller ventrikkene. Den beste pacemakeren i dag er en to-kammer eller tre-kammer enhet.

    I alle fall er hovedfunksjonen til ECS å identifisere, tolke rytmeforstyrrelser som kan føre til hjertestans, og rette dem rett tid ved å stimulere myokardiet.

    Indikasjoner for kirurgi

    Hovedindikasjonen for hjertestimulering er forekomsten av arytmi i pasienten, og fortsetter som en brady eller takykardi.

    Bradyarytmier som krever installasjon av en kunstig pacemaker inkluderer:

    1. Syk sinus syndrom, manifestert av en reduksjon i hjertefrekvensen under 40 per minutt, inkludert fullstendig sinoatrial blokk, sinus bradykardi og brady-takykardi syndrom (episoder av skarp bradykardi erstattet plutselig av paroksysmal takykardi),
    2. Atrioventrikulær blokk II og III grad (komplett blokk),
    3. Carotid sinus syndrom, manifestert av en kraftig avmatning av puls, svimmelhet og mulig bevissthetstap under stimulering av karoten sinus som ligger i halspulsåren overfladisk under huden på nakken; irritasjon kan være forårsaket av en smal krage, et tett slips eller overdreven hode sving,
    4. Enhver type bradykardi ledsaget av Morgagni - Edemsa - Stokes (MEA) - utslag av bevisstløshet og / eller anfall som følge av kortvarig asystol (hjertestans) og som kan være dødelig.

    Takyarytmier som kan forårsake alvorlige komplikasjoner og de som trenger kunstig pacing, inkluderer:

    • Paroksysmal ventrikulær takykardi,
    • Atrieflimmer (atrieflimmer og atrieflimmer),
    • Hyppige ventrikulære premature slag, med stor risiko for overgang til ventrikulær fibrillasjon og fladder.

    Video: om å installere en pacemaker i bradykardi, programmet "På det viktigste"

    Kontraindikasjoner til kirurgi

    Det er ingen kontraindikasjoner for implantasjon av en pacemaker av helsehensyn. Operasjonen kan utføres selv hos pasienter med akutt myokardinfarkt, hvis sistnevnte ble komplisert med en komplett AV-blokk eller andre alvorlige rytmeforstyrrelser.

    Men hvis pasienten ikke har viktige indikasjoner for øyeblikket, og han kan leve uten pacemaker i en stund, kan operasjonen bli forsinket i tilfeller der:

    1. Pasienten har feber eller akutte smittsomme sykdommer,
    2. Forverring av kroniske sykdommer i indre organer (bronkial astma, magesår, etc.)
    3. Psykisk sykdom med utilgjengelighet av pasienten til produktiv kontakt.

    I alle fall bestemmes indikasjoner og kontraindikasjoner strengt individuelt for hver enkelt pasient, og det er ingen klare kriterier.

    Forberedelse og analyse før kirurgi

    Behovet for hjerteoperasjon kan være akutt når pasientens liv er umulig uten planlagt kirurgi, eller planlagt, når hjertet hans kan fungere uavhengig selv med rytmeforstyrrelser i flere måneder. I sistnevnte tilfelle utføres operasjonen i henhold til planen, og før det utføres, er det ønskelig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten.

    I ulike klinikker kan listen over nødvendige tester variere. I utgangspunktet bør følgende utføres:

    • EKG, inkludert daglig overvåking av EKG og blodtrykk av Holter, slik at du kan registrere selv svært sjeldne, men signifikante arytmier i perioden fra en dag til tre,
    • EchoCG (ultralyd av hjertet),
    • Blodtest for skjoldbruskhormoner,
    • Undersøkelse av en kardiolog eller en arytmolog,
    • Kliniske blodprøver - en vanlig, biokjemisk, blodprøve for koagulering,
    • En blodprøve for HIV, syfilis og hepatitt B og C,
    • Urinalysis, avføring på ormens egg,
    • FGDS for å utelukke magesår - hvis det er tilstede, er det nødvendig med behandling av en gastroenterolog eller alpinist, etter at blodprøven er foreskrevet etter operasjonen, men har en skadelig effekt på mageslimhinnen som kan føre til mageblødning,
    • Konsultasjon av en ENT-lege og en tannlege (for å utelukke fokus av kronisk infeksjon som kan ha en negativ effekt på hjertet, bør foci straks avfyres og behandles hvis de er identifisert),
    • Konsultasjoner av smale spesialister, hvis det er kroniske sykdommer (nevrolog, endokrinolog, nevrolog, etc),
    • I noen tilfeller kan det hende at en MR-krets er nødvendig hvis pasienten har hatt et slag.

    Hvordan er operasjonen?

    Operasjonen av å installere en pacemaker er relatert til røntgenkirurgiske metoder og utføres under røntgenoperasjonsforhold under lokalbedøvelse, mindre vanlig under generell anestesi.

    Veiledning

    Pasienten på gurneyen blir levert til operasjonen, hvor lokalbedøvelse av hudområdet under venstre kravebenet utføres. Deretter gjøres et snitt i hud- og subklavervenen, og etter at lederen (introducereren) er blitt satt inn i den, holdes en elektrode langs venen. Elektroden overfører ikke røntgenstråler, og derfor går det fram i hjertehulen gjennom subklaven, og deretter gjennom den overlegne vena cava, spores det godt ved hjelp av røntgenstråler.

    Etter at elektrodens spiss er i hulrommet til høyre atrium, prøver legen å finne det mest praktiske stedet for ham, der optimale former for myokardiell stimulering observeres. For dette produserer legen fra hvert nytt punkt et EKG-opptak. Etter å ha funnet den beste plasseringen for elektroden, er den festet i hjerteveggen fra innsiden. Det er en passiv og aktiv fiksering av elektroden. I det første tilfellet er elektroden festet ved hjelp av antenner, i det andre - ved hjelp av skrueformet festing, som om "skrue" inn i hjertemuskelen.

    Etter at hjertekirurgen klarte å fikse elektroden, hemmelte han titanhuset i tykkelsen av brystmuskel til venstre. Deretter påføres sårlukking og aseptisk dressing.

    Generelt tar hele operasjonen ikke mer enn et par timer og gir ikke pasienten betydelig ubehag. Etter installasjonen av EKS, utfører legen programmeringen av enheten ved hjelp av programmereren. Alle nødvendige innstillinger er innstilt - EKG-opptak og hjerteinfarkt, samt anerkjenningsparametere for pasientens fysiske aktivitet ved hjelp av en spesiell sensor, avhengig av hvilken en eller annen pacemakeraktivitet utføres. En nødmodus er også satt opp, hvor pacemakeren kan fungere i noen tid, for eksempel hvis batteriet er ute (vanligvis varer det i 8-10 år).

    Deretter blir pasienten i observasjon i flere dager på sykehuset, og deretter utladet for oppfølgingstjeneste hjemme.

    Video: Pacemaker Setup - Medisinsk animasjon

    Hvor ofte skal du erstatte en stimulant?

    For noen tiår siden var det nødvendig med en andre operasjon to år etter den første installasjonen av en EKS. For tiden kan erstatning av EX utføres ikke tidligere enn 8-10 år etter den første operasjonen.

    Hva koster operasjonen?

    Kostnaden for operasjonen beregnes ut fra en rekke forhold. Dette inkluderer prisen på en pacemaker, kostnaden for selve operasjonen, lengden på oppholdet på sykehuset og rehabiliteringskurset.

    Prisene for innenlandske og importerte pacemakere varierer og er single, double og three-compartment fra 10 til 70 tusen rubler, fra 80 til 200 tusen rubler, og fra 300 til 500 tusen rubler, henholdsvis.

    Det skal bemerkes her at innenlandske analoger ikke er verre enn importerte, spesielt siden sannsynligheten for at stimulatoren ikke fungerer, i alle modeller er mindre enn hundre prosent. Derfor vil legen hjelpe deg med å velge den mest passende pacemakeren for hver pasient. Det er også et system for å tilby høyteknologiske typer omsorg, inkludert pacemakere, etter kvote, det vil si gratis (i OMS-systemet). I dette tilfellet må pasienten kun betale oppholdet i klinikken og veien til byen der operasjonen utføres, dersom et slikt behov oppstår.

    komplikasjoner

    Komplikasjoner er ganske sjeldne og utgjør 6,21% hos pasienter over 65 og 4,5% hos unge. Disse inkluderer:

    1. Infeksiøse komplikasjoner - sårdannelse, dannelse av en purulent fistel, sepsis (blodinfeksjon),
    2. Dislokasjon (forskyvning av elektroder i hjertet i hjertet)
    3. Blødning og hjerte tamponade (akkumulering av blod i hule av perikardiet, eller perikardium, pose),
    4. Stimulering av brystmusklene og membranen,
    5. Tapet av detektorens (oppfattende) funksjon av stimulatoren, som fører til brudd på myokardiestimuleringsmodusene,
    6. Tidlig utarming av stimulant,
    7. Elektrodebrudd.

    Forebygging av komplikasjoner er kvaliteten på operasjonen og tilstrekkelig medikamentbehandling i den postoperative perioden, samt rettidig omprogrammering av innstillingene, om nødvendig.

    Livsstil etter kirurgi

    Videre livsstil med pacemaker kan karakteriseres av følgende komponenter:

    • Et besøk til kardiurgirurgi hver tredje måned for det første året, hver sjette måned i det andre året, og en gang i året etterpå,
    • Puls telling, måling av blodtrykk og vurdering av ens velvære i ro og under trening med registrering av dataene i sin egen dagbok,
    • Kontraindikasjoner etter installasjon av EX-alkoholmisbruk, langvarig og svekkende fysisk aktivitet, manglende overholdelse av arbeid og hvile,
    • Det er ikke forbudt å utøve lette øvelser, fordi det ikke bare kan, men må også trene hjertemuskelen ved hjelp av klasser, dersom pasienten ikke har alvorlig hjertesvikt,
    • Tilstedeværelsen av pacemakeren er ikke en kontraindikasjon mot graviditet, men hele graviditet pasienten bør observeres i hjerte kirurg, og levering nødvendigvis utføres ved keisersnitt rutinemessig,
    • Evne hos pasienter bestemmes ved å ta hensyn til arten av det arbeid, er tilstedeværelsen av samtidig koronar arteriesykdom, kongestiv hjertesvikt, og utstedelse av uførhet bestemte sammen med involvering av et hjerte kirurg, kardiolog, arrhythmology, nevrologen og andre spesialister,
    • En pasient med en pacemaker kan være tilordnet en gruppe av uførhet, dersom arbeidsforholdene er definert klinisk - ekspert kommisjon som tung eller sannsynligvis vil føre til skade på stimulator (for eksempel, arbeide ved hjelp av sveising eller elektrisk lysbue anordninger, andre kilder for elektromagnetisk stråling).

    I tillegg til generelle anbefalinger, bør pasienten alltid ha pass (kort) av pacemakeren, og etter operasjonen, er han en av de viktigste dokumentene til pasienten, som i tilfelle av legevakt lege bør være klar over hvilken type pacemaker og grunnen til at det ble installert.

    Til tross for det faktum at stimulatoren er utstyrt med et innebygget system for beskyttelse mot elektromagnetisk stråling, som er en hindring for den elektriske aktiviteten i pasientens anbefales å være minst 15-30 cm fra bestrålingskilden - TV, mobiltelefon, hårtørrer, barbermaskiner og andre apparater. Snakk på telefonen er bedre med hånden fra motsatt side av stimulatoren.

    Også MR er absolutt kontraindisert for personer med en eks, da et slikt sterkt magnetfelt kan ødelegge stimulatorbrikken. MR kan erstattes av CT eller radiografi hvis det er nødvendig (det er ingen kilde til magnetisk stråling). Av samme grunn er det strengt forbudt å gjennomføre fysioterapibehandlinger.

    outlook

    Til slutt vil jeg gjerne merke at for hundre år siden døde folk og spesielt barn ofte av medfødte og kjøpte alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. Takket være prestasjonene fra moderne medisin, blir dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer, inkludert livstruende arytmier, kraftig redusert. En viktig rolle i dette spilles av implantasjonen av en pacemaker.

    For eksempel er prognosen for komplett AV-blokkering med MES-angrep uten kirurgisk behandling ugunstig, mens etter behandling øker forventet levealder og kvaliteten forbedres. Derfor bør pasienten ikke være redd for operasjonen for å installere EKS, særlig siden invasiviteten og risikoen for komplikasjoner er minimal, og fordelene med denne enheten er umåtelig høye.