Hva er typer operasjoner for fjerning av varicocele?

Varicocele kirurgi er indisert for åreknuter i spermatisk ledning, da dette er hovedårsaken til infertilitet hos menn. Derfor bør kirurgisk behandling utføres i begynnelsen av dannelsen av en testikulær tumor.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

På grunn av utvidelsen av venene, blir den normale blodtilførselen i testikulært vev og termoreguleringsprosessen forstyrret. Antallet spermatozoer minker, og de blir ikke så mobile lenger. I de fleste tilfeller påvirkes venstre side, selv om bilateral patologi ofte oppstår.

Varicocele kan være medfødt og begynner vanligvis veldig tidlig, men i barndommen manifesterer seg ikke seg. De første kliniske tegnene begynner å skje etter hvert som barnet blir eldre (som tenåring).

Forløpet av sykdommen hos en ungdom kan være asymptomatisk, slik at indikasjonene på kirurgisk fjerning av varicocele kan være data hentet fra en Valsalva-manøvre, en ultralydsskanning eller en palpasjon av pterygiumet. Effektiviteten av behandlingen avhenger helt av sykdomsgraden og den valgte metoden. Om nødvendig blir pasienten tildelt en testikulær biopsi.

En varicocele kirurgi er nødvendig hvis følgende tegn er tilstede hos en tenåring eller en voksen mann:

• smerte i lysken;
• ubehag;
• hevelse;
• testikulær hevelse.

Kirurgisk manipulasjonsteknikk avhenger av testikelstørrelsen og pasientens alder. Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å forberede seg på testikkirurgi for varicocele for å unngå alvorlige komplikasjoner og konsekvenser.

Tips: Jo raskere sykdommen oppdages, desto raskere begynner behandlingen, og risikoen for alvorlige komplikasjoner vil redusere. Derfor, ved minste tegn eller angst bør konsultere en lege.

Forberedelse for kirurgi

Forberedelse for kirurgi begynner med en laboratorieundersøkelse av pasienten. Det er nødvendig å utelukke visse sykdommer: kroniske sykdommer, lungesykdommer, problemer med mage-tarmkanalen. Alt dette kan påvirke løpet av operasjonen og pasientens tilstand.

Noen timer før operasjonen er forbudt å spise og drikke

Først av alt er det nødvendig å sende en generell analyse av urin og blod, blod for kreatinin, Rh og gruppe. En protrombinindeks og elektrokardiogramanalyse er også foreskrevet. Legen er forpliktet til å informere pasienten om informasjon om hvor lenge operasjonen vil vare, og med metoden for gjennomføringen.

Før du gjør en varicocele kirurgi, må du oppdage hovedårsaken som forårsaker at blodet staser i testikelen. Avhengig av dette er også operasjonstypen valgt, noe som vil bidra til å bevare evnen til en mann å gjødsle. Umiddelbart før kirurgi, er hår voksende i området av det kirurgiske feltet barbert.

Typer av operasjoner

I dag er det forskjellige typer operasjoner på testikelen for å fjerne varicocele. Blant dem er de mest grunnleggende:

• Marmar operasjon med varicocele;
• laparoskopisk varicocelectomy;
• laser kirurgi;
• Ivanissevichs operasjon.

Marmara's mikrokirurgiske operasjon er den beste metoden for å erstatte en syk testulærvein med en sunn vene. For dette gir legene seg selv tilgang til den nødvendige delen av kroppen uten å trenge inn i bukhulen. Den mikrokirurgiske teknikken betraktes som den minst traumatiske blant alle andre metoder, siden det nesten aldri forårsaker utseende av kosmetiske hudfeil.

Mikrokirurgi har også den laveste risikoen for tilbakefall og alvorlige komplikasjoner. Dens fordeler inkluderer en rask rehabiliteringsperiode og lav invasivitet.

Mikrokirurgisk manipulasjon krever ikke obligatorisk sykehusinnleggelse av pasienten på sykehuset og kan gjøres selv på poliklinisk måte. Forberedelsesperioden er standard, som for alle andre kirurgiske inngrep.

Marmara operasjon

Pasienten er bedøvet injeksjon, som har en bedøvelsesvirkning. Hvor mye å administrere bedøvelsen bestemmes av bedøvelsen basert på totalvekten til pasienten og hans alder. Deretter gjør kirurgen et lite snitt i lyskeområdet ikke mer enn 2-3 cm. Etter at hoven er funnet, er den ligert, syet og krysset. Dette bidrar til normalisering av blodstrømmen og fjerning av de negative symptomene på varicocele.

Under Marmar's mikrokirurgi, i sjeldne tilfeller, kan det være en utilsiktet skade på nerveenden i lysken eller blødningen. Gjenopprettingsperioden er bare 3 dager, og stingene fjernes så tidlig som 8-10 dager etter at de er påført. Ulempene med denne teknikken kan bare tilskrives høye kostnader, fordi de bruker spesialverktøy og dyr optikk.

I den postoperative perioden anbefales det å unngå alvorlig fysisk anstrengelse og plutselige bevegelser. Innen en måned kan du ikke ha sex, og du må beskytte området for snittet fra friksjon. Undertøy skal være naturlig og ikke tett.

Etter tre måneder bør et spermogram tas for å vurdere spermens evne til å bli befruktet. Seks måneder etter behandling, kan du gå tilbake til den vanlige livsstilen.

Tips: bestemme hvilke typer kirurgiske inngrep som skal velges fra alle tilgjengelige, hvis legen tar hensyn til pasientens alder og individuelle problemer.

Operasjonsretning Ivanissevich

Denne typen behandling for varicocele testikler anses å være billigere. Essensen av metoden er å kutte og binde venstre ven i testikelen. Dette bidrar til eliminering av den viktigste negative faktoren som forårsaker den omvendte strømmen av blod inn i testeks plexus.

Under operasjonen holder Ivanisevich den fullstendige lukningen av spiserøret under lokalbedøvelse for voksne. Barn blir vanligvis drevet under generell anestesi. Da tar det omtrent 30 minutter.

Den postoperative perioden i dette tilfellet er lengre, og risikoen for å utvikle komplikasjoner er ganske høy. Under alle manipulasjoner kan lårarterien og andre anatomiske strukturer i inngangskanalen bli skadet. I tillegg inkluderer minusene fullstendig disseksjon av bukveggen og gjennomtrengning i bukhulen. Pasienten blir deaktivert i flere måneder. Det er fortsatt sannsynligheten for et tilbakefall, som er ca 40%. Fordelene ved Ivanisevichs operasjon inkluderer fraværet av behovet for å bruke spesialutstyr og evnen til å utføre det til noen.

Laparoskopisk kirurgi

Den mest ikke-invasive operasjonen er laparoskopisk, som fortsetter med minimalt traume for pasienten. I denne forbindelse gir det lavere risiko for komplikasjoner enn andre typer kirurgiske inngrep, som ofte forårsaker blødning eller dannelse av infiltrater. Etter å ha brukt laparoskopisk teknikk, mottar pasienten ikke en kosmetisk defekt, siden suturen forblir nesten umerkelig.

Endoskopisk varicocelectomy utføres i tilfeller hvor pasienten har bilateral dilatasjon av spermatisk ledning. Innsnitt er laget i navlen, venstre og høyre iliac-regionen. Deres størrelse er svært ofte ikke over 1 cm. Endoskopiske enheter, instrumenter og et endoskopisk kamera passerer gjennom dem. Derfor kan legen overvåke fremdriften i operasjonen og justere om nødvendig sine tiltak.

Ulempene er de høye kostnadene ved operasjonen og behovet for generell anestesi. Den postoperative perioden tar vanligvis ca 3 dager, hvoretter pasienten slippes ut. Legen forteller ham når det er på tide å fjerne suturer, hvor mange dager det vil ta for full gjenoppretting av varicocele etter operasjonen etc.

Laseroperasjon

Laserbehandling av varicocele refererer til de mest moderne måtene å løse dette problemet på. For dette er det ikke nødvendig å gjøre et snitt i lyskeområdet, og alle manipulasjoner utføres ved hjelp av et intravaskulært endoskop. Fiberoptikk bidrar til å finne det eksakte ekspansjonsområdet for fartøyet og koagulere det under virkningen av en laserstråle. Etter det slår det seg fra den generelle blodbanen.

Fordelene ved denne type inngrep inkluderer fravær av anestesi og den raske rehabiliteringsperioden. Du kan også markere den minste risikoen for komplikasjoner eller alvorlige konsekvenser. Operasjoner med varicocele har betydelige forskjeller fra omskjæring av forhuden, kirurgi for å fjerne testikel hos menn eller amputasjon av penis. Kun legen kan svare på spørsmålet hvor lenge rehabiliteringstiden vil ta, hva kostnaden for operasjonen for å gjenopprette testikkel vil være.

Kontra

Ikke alle pasienter kan gjennomgå kirurgisk behandling av testiklene, da det er visse kontraindikasjoner. Laparoskopisk kirurgi kan ikke utføres dersom pasienten allerede har gjennomgått en slik intervensjon tidligere eller hvis han har en ondartet formasjon. Mikrokirurgi er forbudt å utføre dersom pasienten har diabetes eller alvorlig kardiovaskulær sykdom.

Før pasienten gjennomgår operasjonen for å fjerne varikocelen i testiklene, må pasienten gjennomgå en grundig undersøkelse for at legen skal kunne identifisere den eksakte årsaken til sykdommen. Etter det vil det være mulig å velge den optimale typen kirurgisk inngrep med hensyn til pasientens individuelle patologi, alder av pasienten og hans økonomiske evner.

Sammenligning av ulike typer varicocele operasjoner: fordeler og ulemper

Åreknuter er en sykdom som utvikler seg gradvis, og hvis den ikke behandles, kan det medføre mange problemer.

Dessverre er det vanskelig å forsikre seg mot denne sykdommen.

Med alderen kan det vises i:

• de som sitter mye;
• de som er verdt mye (for eksempel - på maskinen);
• hvem er overvektig og så videre.

Forstørrede vener i beina er veldig dårlige, men det er åreknuter og ikke bare i bena. Og navnet på denne "andre" varicosity er "varicocele". Det er faktisk også en utvidelse av venene, men som allerede danner uterus plexus av testiklen.

Sykdommen behandles med kirurgi, hvorav det er flere typer.

Varicocele: typer operasjoner

• Ivanissevichs operasjon med varicocele;
• Palomo;
• Marmara;
• laser operasjon varicocele;
• endovaskulær;
• endoskopisk (laparoskopisk);
• mikrokirurgi.

Ivanissevicha

Denne operasjonen utføres for enhver grad av sykdomsutvikling og utføres under lokalbedøvelse. Det regnes som en av de første operasjonene for behandling av varicocele, ineffektiv og traumatisk.

Den er basert på åpen tilgang til bukhulen for å identifisere og binde venene som er rettet mot testikkel i nivået av bukregionen.

Før operasjonen undersøkes pasienten. Blod og urintester er tatt og et kardiogram er laget.

Etter undersøkelsen er lokalbedøvelse og en bukeskjæring i venstre iliac-region laget på nivået av den fremre overlegne overlegne iliac ryggraden parallelt med inngrepskanalen. Innsnittet er laget ikke mer enn 5 cm.

I bukromet er testulærvenen isolert, som i et lite område mobiliseres, bundet opp og kuttet mellom to ligaturer. Det samme må gjøres med alle grener av testulærvenen.

Såret sys opp tett og en steril bandasje påføres.

Etter operasjon er smertefulle opplevelser mulig, for hvilke smertestillende midler er foreskrevet. For å eliminere utviklingen av smittsomme sykdommer, er antibiotika foreskrevet.

Noen dager etter manipuleringen på scrotalområdet, er det nødvendig å bære en støttende bandasje for å redusere spenningen i spermatikkledningen og ubehagelige opplevelser.

Etter 8-9 dager fjernes sømmer. I de første dagene er det nødvendig å begrense motoraktiviteten. I de neste seks månedene er ingen fysisk aktivitet uakseptabel.

Komplikasjoner i form av dropsy, forekommer blødning sjelden.

Palomo

Det utføres på nesten samme måte som Ivanissevich-operasjonen. Palomo foreslo litt økning av snittet og gjør det over inngangskanalen ved utgangen fra pleksus av testulærvenen og ligating venen sammen med testikelarterien. Den videre prosedyre er identisk med Ivanissevich-operasjonen.

Ifølge varicocele Palomo kirurgisk metode er risikoen for gjentakelse lavere enn Ivanissevich - 25% mot 40%, men ifølge denne metoden er det ikke mulig å isolere alle mulige grener av den patologiske venøse utstrømningen, noe som fører til mulige tilbakefall.

En signifikant ulempe ved fremgangsmåten er å minimere risikoen for tilbakefall, for hvilken de også ligerer den indre testikulære arterien, og derved reduserer blodstrømmen til testiklen. Med tanke på diameteren av en slik arterie er bare 0,5-1 mm, fører dens skade til testikulær atrofi.

Marmara

Denne operasjonen krever ikke penetrering i bukhulen, henholdsvis, den er mye mer effektiv enn metoden til Ivanissevich og Palomo. Den har få postoperative tilbakefall og komplikasjoner. Helt smertefri og mindre traumatisk. Vellykket med over 90% og løser problemet helt med sykdommen. Det tar minst 40 minutter å fullføre.

Før operasjonen blir pasienten gitt et EKG, og blod og urintester er tatt. Deretter gjøres et lite snitt i det myke vevet - ikke mer enn 3 cm i utgangen av spermatisk ledning med en avstand på 1 cm fra fallet av phallus.

Med hjelp av mikrokirurgiske instrumenter finner kirurgen spermatisk ledning og ligerer hans blodårer med et mikroskop.

Optisk forsterkning av alle strukturer i spermatisk ledning bidrar til å utføre venetligasjonsprosessen nøyaktig uten traumer til nerver, lymfekar og arterie.

Etter ferdigstillelse fjernes verktøyene og hullet sutureres. Sømmen er fortsatt usynlig. Pasienten gjenoppretter raskt og trenger ikke sykehusinnleggelse, men det er nødvendig å observere en lege i flere timer. Rehabilitering av pasienten varer 2 dager.

Noen dager etter at operasjonen må avstå fra å løfte vekter, spille sport og kraftig fysisk aktivitet.

Video av operasjonen:

Varicocele laserbehandling

Den mest moderne typen operasjon for varicocele for tiden. Laseren virker på vevet nøyaktig og blodfritt, og bare lokalbedøvelse er nødvendig. Laser bidrar til koagulering av blodsirkulasjonen.

Det omkringliggende vevet er praktisk talt ikke skadet. Prosedyren varer i 20 minutter. Etter operasjonen kan du forlate sykehuset om 20 minutter. Restaurering av pasienten går uten komplikasjoner.

Endovaskulær kirurgi

Dette er en relativt ny metode for behandling av varicocele - endovaskulær (intravaskulær) blokkering av den venstre spermatiske venen. Denne metoden ligner kirurgisk effektivitet - kirurgen ligner venen utenfor, og endovaskulær kirurg trombaterer den fra innsiden. Resultatet av operasjonen er det samme.

Med denne operasjonen gjøres en punktering i den store femorale venen eller halsen. Gjennom denne venen injiseres et skleroserende legemiddel eller en spesiell stopper med et kateter (først gjennom nyrene og deretter den spermatiske venen) og testulærvenen er blokkert. Legemiddeladministrasjon ledsages av moderat smerte i lyskeområdet.

I tilfelle av uttalt forandringer i venen, er det installert en metall-helix, som tetter mot venen fra innsiden.

Etter operasjonen trenger pasienten hviler i 2-3 timer. Deretter kan han forlate sykehuset.

For å unngå erosjon av fersk trombose i frøvenen, er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet i 1 måned.

Med det samme sluttresultatet har endovaskulær inngrep flere fordeler enn konvensjonell kirurgi:

• generell anestesi er ikke nødvendig, arr er ikke igjen på huden;
• sykehusinnleggelse er ikke nødvendig, i de fleste tilfeller er det utført på poliklinisk basis;
• Som et resultat av en foreløpig kontrastundersøkelse, oppdages ytterligere venøse grener, som tillater dem å trombe seg og dermed eliminere tilbakefall av varicoceleen;
• en kontraststudie avslører en patologi av nyrevenen - i dette tilfellet er denne intervensjonen kontraindisert, en helt annen operasjon er nødvendig;
• skade på spermatisk ledning som går nær venen er utelukket;
• Effektiviteten av metoden ligner effektiviteten av åpen manipulasjon med en halv prosent av relapsene.

ulemper:

• under operasjonen overvåkes fremdriften av kateteret under røntgenstråler, slik at kjønnsområdet får en viss dose stråling;
• hyppige gjentakelser er mulige.

Endoskopisk (laparoskopisk) prosedyre

Formålet med operasjonen er det samme som i metodene for Marmara, Ivanisevich og Palomo-ligasjon og skjæringspunktet i testikelvenen. Men prosedyren er allerede utført ved bruk av endoskopiske teknikker, noe som gjør det mulig å unngå blodtap, komplikasjoner og redusere vevsskader.

Utfør operasjonen under generell anestesi. Basert på en fullstendig blokkering av testulærvenen, etter hvilken blodstrømmen gjennom venen er umulig.

Først gjennom en av punkteringene, er insufflatorrøret satt inn for å fylle retroperitoneale og preperitoneale områder med gass.

Videokameraet overfører et forstørret bilde av det opplyste operasjonsområdet til skjermen, som kirurgen kan navigere, markerer arterien og venene i testiklen fra under peritoneum, hvoretter han plasserer titanbeslag på testisårene eller binder dem med kirurgisk tråd og kutter karene mellom stifterne.

Etter operasjonen kan pasienten forlate sykehuset på den tredje dagen.

Endoskopisk prosedyre tillater samtidig behandling av bilateral varicocele. Alle andre operasjoner gjøres separat for hver av partene.

Det er ganske effektivt, lavt innvirkning. Det utføres under generell anestesi. Tilbaketrukket etter operasjonen er svært sjelden. Det er laget med alvorlig smerte i skrotet eller asymptomatisk løpet av sykdommen.

Record manipulasjonsprosess:

mikro

Operasjonen er ikke-traumatisk, den har en rask gjenopprettingstid. Det er indikert for alvorlig smerte i skrotet eller en plutselig endring i spermavlesningen. Kan utføres med varicocele av hvilken som helst grad.

Før pasienten gjennomgår en pasientundersøkelse (blod, urin, kardiogram).

Betydningen av operasjonen er å gjenopprette blodstrømmen gjennom testikelvenen fra testiklen. I prosessen blir testikelvenen transplantert inn i epigastrium.

Det er laget en 5-6 cm snitt i underlivet. Inngangskanalen åpnes i lag, og den berørte testikulære venen fjernes i såret langs hele lengden. Samtidig blir en del av den epigastriske venen ekstrahert fra venøs plexus og sydd til testikkelstedet. Såret er sutert.

Ulempene ved operasjonen er muligheten for blødning, smittsomme komplikasjoner, skade på nerver i inngangskanalen.

Hva er den beste operasjonen for menn med varicocele?

Det er nye metoder for kirurgisk behandling av varicocele, som tillater behandling med minimal risiko for komplikasjoner og tilbakevending av sykdommen. Men det viktigste i behandlingen er ikke bare selve metoden, men også en ansvarlig og erfaren kirurg, ellers vil behandlingen, selv etter den mest moderne metoden, ikke gi spesielle resultater.

En av de beste og mest moderne behandlingsmetoder for varicocele i dag er laser- og Marmara-kirurgi, da de har lav innvirkning og minimerer risikoen for komplikasjoner og tilbakefall.

Sammenligning av varicocele fjerning metoder

Varicocele kan bare behandles ved hjelp av en av de eksisterende kirurgiske inngrepsteknikkene. Den vanlige oppfatningen om at sykdommen kan elimineres hjemme er urimelig. Tips for å bruke stramme undertøy, redusere fysisk anstrengelse og ta medisiner kan bidra til å lindre noen av symptomene, men ikke kurere sykdommen. Irreversibel dilatasjon av spermatiske ledninger kan bare helbredes kirurgisk. Utsette operasjonen kan føre til infertilitet og andre konsekvenser av varicocele.

Er kirurgi nødvendig for alle pasienter med varicocele?

Legene anbefaler kirurgi dersom følgende symptomer og problemer er tilstede:

• Infertilitet med nedsatt spermatogenese (i henhold til resultatene av spermatogrammer)
• Fremveksten av smerte
• Ved tilfelle av sykdommen
• For å forhindre utvikling av underernæring eller atrofi i testikler
• Kosmetisk defekt (i sjeldne tilfeller med uttalt varicocele).

Infertilitet er den vanligste indikasjonen for kirurgi (ca. 40% av mennene med diagnostisert infertilitet lider av varicocele). Kirurgisk inngrep i dette tilfellet er foreskrevet uavhengig av graden av utvikling av sykdommen i venøs kar. For å unngå utvikling av dette problemet, utføres behandling noen ganger i ungdomsårene.

Operasjonen for å fjerne de dilaterte venene i spermatisk ledning er ukomplisert og trygt. Nylig er imidlertid mange leger i økende grad avhengig av prematuriteten til slike profylakser, og tror at det er ganske tilstrekkelig å besøke en urolog hvert sjette år etter å ha gjort en diagnose for å overvåke sykdomsprogresjonen. Ved rask utvikling av varicocele, forverring av spermatogram og utseendet av smertefulle symptomer, vil legen foreskrive kirurgisk behandling.

Smertsyndrom indikerer utbruddet av mulige inflammatoriske prosesser og utseendet av mikrothrombus. Graden av utvikling av varicocele kan påvirke deres intensitet og generelle ubehag.

Hvilke typer kirurgiske teknikker som brukes i behandlingen?

Operasjonen utføres med det formål å krysse de dilaterte venøse karene, som er involvert i den omvendte strømmen av blod. Nylig er følgende metoder for behandling av varicocele hovedsakelig brukt:

Tradisjonell åpen tilgangsmetode (Ivanissevych og Palomo-metoden)

Operasjonen av Ivanissevich er en generelt anerkjent effektiv behandlingsmetode på et hvilket som helst stadium av varicocele og involverer ligering av de berørte blodårene i testikelen på nivået av retroperitoneale avdelingen. Under operasjonen gjør kirurgen et lite snitt (4-5 centimeter) i det venstre iliacområdet og bandager de syke fartøyene.

Palomo-metoden er i hovedsak identisk med Ivanissevits operative metode. Forskjellen mellom dem ligger i valget av plasseringen av kuttet, som Palomo er over.

Mikrokirurgisk metode (Marmara)

Marmara-teknikken innebærer et lite snitt i huden (ca. 2-3 centimeter) ved utgangen av spermatisk ledning. Intervensjonen utføres ved hjelp av spesialverktøy og et mikroskop, som muliggjør mer nøyaktig bandaging uten å berøre den nærliggende arterien, nerver og lymfekar. Legene gir denne teknikken de mest positive vurderingene, siden graden av skade og tilbakefall er den laveste.

Endoskopisk metode (laparoskopisk)

Denne metoden er anvendelig på et hvilket som helst stadium av sykdommen. Behandlingen er basert på eliminering av problemet gjennom blokkering av blodstrømmen gjennom vene i testiklen. Tre punkter blir laget på huden (i navlen og i høyre og venstre iliac-regionen) for å introdusere videokameraet og de nødvendige verktøyene. Dette gjør det mulig å inspisere hele vene under forstørrelse (6-10 ganger), velg de berørte områdene, sett titanbeslag på grener og krysse fartøyene.

embolisering

En slik metode som embolisering er basert på innføring i den berørte vene av et stoff eller en helix som plugger lumen. Prosedyren utføres gjennom en punktering i lårbenen på høyre side, der kateteret er plassert 1 mm tykt, går til venstre renalvein.

sclerotherapy

Metoden består i innføring av et skleroserende middel i testikulærvenen, som blokkerer fartøyets lumen og forhindrer utstrømning av blod til testiklen. Denne metoden for behandling er ofte foreskrevet for pasienter med somatiske sykdommer eller i tilfeller der andre metoder ikke er anvendelige. Et kateter settes inn gjennom et lite snitt og karene undersøkes med en radiopaque substans. Basert på det oppnådde bildet, legges en sklerosant inn i de berørte områdene, som solger lumen i venen.

Sammenligningsanalyse av behandlingsmetoder

Nedenfor er en oppsummering av detaljer og detaljer som mest angår pasienter og bidrar til å bestemme styrken og bivirkningene av de foreslåtte behandlingsmetodene:

Varicocele kirurgi: Hvilke typer operasjoner eksisterer og hvordan blir de gjort?

Varicocele er en sykdom hvor venene i testikkel og spermatiske ledninger er utvidet. I lang tid kan sykdommen være asymptomatisk og oppdages først etter en profylaktisk medisinsk undersøkelse.

Svært sjelden, når det er en varicocele, kan en mann oppleve ubehag i skrotet (kjedelig, trykke smerte), ofte etter samleie, fysisk anstrengelse eller en langvarig statisk stilling. Regelmessig smerte kan forekomme hovedsakelig i fase 3 av sykdommen.

Gradene av varicocele varierer med intensiteten av venøs ekspansjon.

Subklinisk varicocele: testikulære vener oppdages ikke ved palpasjon, varicocele kan bare oppdages på grunnlag av ultralydsresultater.

• Grad 1: dilaterte vener kan palperes med hendene bare mens de står.
• Grad 2: Varicocele kan lett oppdages ved palpasjon i en hvilken som helst stilling av kroppen.
• Grad 3: Visuell undersøkelse er tilstrekkelig til å oppdage dilaterte vener.

I de fleste tilfeller utvikler varicocele raskt og, etter å ha nådd et bestemt stadium, stopper utviklingen.

Varicocele subkliniske og de første stadiene trenger ikke behandling. Å eliminere de negative fenomenene som er nok til å eliminere stillestående prosesser lokalisert i bekkenorganene.

Listen over slike tiltak inkluderer avvisning av alkohol, normalisering av avføring, vanlig sexliv, balansert fysisk stress.

Slike elementære tiltak kan redusere dilaterte vener og forhindre sykdommen i å utvikle seg.

Eldre mennesker som har en frossen sykdom på et tidlig stadium, vil ha fordel av å ha en suspensory.

Under den andre graden av varicocele, hvis sykdommen er preget av smerte, er en operasjon nødvendig.

Varicocele kan forårsake andre, mer ubehagelige problemer, som ufruktbarhet.

Dette er diagnosen hos 40% av mennene som lider av varicocele. Faktum er at utvidede vener øker temperaturen i pungen, og dette fører til nedsatt morfologi, spermobilitet og deres antall.

Vanligvis kan symptomene på varicocele og dets effekter manifestere seg på forskjellige måter. Noen menn kan ha barn og er uvitende om sykdommenes eksistens gjennom livet, mens andre kan ha varicocele som en indikasjon på deres infertilitet eller smerte.

Varicocele kan helt fullstendig bare gjennom kirurgi. Operasjonen er obligatorisk dersom pasienten planlegger å få barn i fremtiden, har han atrofi eller endring i testikelens konsistens, eller pasienten er bekymret for de alvorlige smertene som har oppstått på grunnlag av varicocele.

Det anbefales kun å utføre operasjonen i tilfelle det er spesifikt behov. Hvis det ikke er noen indikasjoner på kirurgi, betyr det at behandling kan gjøres uten kirurgi.

Lær hvordan laser omskjæring utføres, kanskje det vil hjelpe deg med å bestemme et viktig skritt.

Finn ut her om behandling av phimosis.

Varicocele kirurgi: typer, typer, metoder, metoder (hvordan går de?)

Essensen av alle typer operasjoner - eliminering av de berørte områdene av venene. Operasjonene varierer hverandre i henhold til behandlingsmetoden, graden av skade, effektiviteten og de sannsynlige komplikasjonene.

Tradisjonell drift

Det er 3 typer tradisjonell kirurgisk inngrep - ifølge Ivanisevich, Marmar og Palomo.

Drift Ivanissevich

En operasjon utføres under lokalbedøvelse. I venstre del av iliac-regionen er det et snitt inntil 5 cm. Dybden når innsnittet til inngrepskanalens vegger, hvor venene og spermatøren passerer. De detekterte venene krysser og såret sutureres.

Formålet med operasjonen er ligering av absolutt alle vener i en enkelt prosedyre. Det er stor risiko for at ett eller flere blodårer blir savnet, noe som kan føre til at sykdommen kommer tilbake.

Operasjonen for å fjerne varicocele testikler ifølge Ivanisevich er anerkjent som den mest traumatiske, gjenopprettingsperioden etter at den kan være ca 3 uker.

Operasjon Marmara

Blant kirurgiske operasjoner anerkjent som den mest effektive. Under operasjonen blir de spermatiske leddene dopet gjennom inngangsinngangen.

Operasjonen har flere fordeler:

• minimal invasivitet, siden lengden på snittet er 2-3 cm, kan den sammenlignes med laparoskopisk;
• postoperativ utvinning på kort tid;
• minimum antall gjentatte manifestasjoner av sykdommen og komplikasjoner;
• høy kosmetisk effekt. Sømen (arr) etter en slik operasjon for behandling av varicocele er liten og ligger lavere enn nivået på å bruke undertøy begynner.

Under kirurgi er testikulærarterien lokalisert først, og deretter er alle store og små vener i spermatisk ledd lokalisert i rekkefølge.

Operasjon Palomo

Denne prosedyren er en forbedret versjon av Ivanissevich-operasjonen. Forskjellen er at kuttet er høyere enn i det første tilfellet. Wien er bundet opp i retroperitonealt vev.

Laparoskopisk kirurgi (endoskopisk)

Minimalt invasiv og moderne behandlingsmetode.

Under operasjonen blir punkteringer opp til 5 mm i diameter laget i den fremre bukveggen, i hvilke instrumenter og et laparoskop vil etterfølgende bli satt inn.

I løpet av laparoskopisk kirurgi for varicocele isoleres blodårene og arteriene av testiklene, og titanbøylene legges over på de første eller de er bundet med en sutur.

Gjør denne operasjonen under generell anestesi. Bemerkelsesverdig, operasjonen for å fjerne varicocele selv kan vare ca 15-40 minutter. Varigheten av operasjonen kan variere.

Under operasjonen, på grunnlag av bildet levert av laparos, oppdager legen og krysser testikelvenen. Etter denne operasjonen skal pasienten bruke maksimalt to dager i klinikken. I øyeblikket betraktes laparoskopi som den mest effektive metoden for behandling av varicocele, da enhetene tillater inspeksjon av hele lengden av testikelvenen.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Resultatet av denne operasjonen er normalisering av blodstrømmen i testikelvenen. En kirurgisk inngrep utføres ved bruk av generell anestesi.

Et snitt er gjort i underlivet (5 cm), testikelvenen fjernes i såret langs hele lengden fra stedet der den faller inn i renalven til testiklen. Parallelt er det et utvalg av området av den epigastriske venen. Testikelvenen er helt fjernet, og epigastrium suges i stedet.

Røntgen endovaskulær kirurgi

Kirurgi utføres under røntgenkontroll.

Gjennom en punktering i lårbenen blir et kateter satt inn i kroppen, og leverer det skleroserende legemidlet til testulærvenen, som tetter opp testikelvenen.

En av de minst effektive operasjonene - etter det er det en stor stor sannsynlighet for tilbakefall.

Generelle anbefalinger etter operasjon

Menn som har gjennomgått en varicocele-kirurgi, må avstå fra samleie i tre uker. For en stund etter operasjonen for behandling av varicocele under sex, kan det oppstå smertefulle eller ubehagelige opplevelser.

Det anbefales å unngå fysisk anstrengelse og trening i neste måned etter den tradisjonelle operasjonen for å fjerne varicocele. Etter endovaskulær eller endoskopisk kirurgi vil det være mulig å begynne fysisk anstrengelse mye tidligere.

Varicocele kirurgi med samme suksess utføres i alle aldre, som hos barn, spesielt oppdaget i ungdomsår, og hos voksne, men den anbefalte alderen er minst 9 år.

I de senere stadiene av varicocele er det stor sannsynlighet for infertilitet og erektil dysfunksjon.

Når det gjelder ernæring, er det ønskelig for hele rehabiliteringsperioden etter operasjonen å fjerne varicocele for å følge et forsiktig kosthold.

3 måneder etter operasjonen, må du gjøre en analyse - spermogram. Hvis testresultatene er dårlige, foreskrives en andrologist behandling for å gjenopprette barnefunksjonen etter en varicoceleoperasjon.

Den postoperative perioden: hvordan å rehabilitere og hva kan konsekvensene (komplikasjoner) etter operasjonen?

Det plager spørsmålet, hva kan og skal gjøres etter operasjonen? Hvis en mann gjennomgikk en varicocele kirurgi, kan det oppstå ulike komplikasjoner, og den vanligste er dropsy. I dette tilfellet oppstår en akkumulering av serøs væske mellom hver testikelmembran.

Fremveksten av dropsy bidrar til nedsatt blodsirkulasjon i testikkel, forårsaket av kirurgi. Etter en tid dannes en venøs sikkerhetsutstrømning i det mannlige reproduktive systemet, slik at blodet kan strømme gjennom andre vener i pungen.

Komplikasjoner kan oppstå hvis seksuell aktivitet manifesteres i de første ukene etter operasjonen. Inntil rehabiliteringsprosessen etter at varicocele herdet av operasjonen avsluttes, bør man avstå fra å ha sex med en partner og onani - dette er begrensningene.

Det anbefales heller ikke å drikke alkoholholdige drikker i gjenvinningsperioden etter bruk av varicocele - de kan forårsake overbelastning av nyrene, noe som vil medføre negative konsekvenser opptil tilbakefall.

Det er også en sjanse for et tilbakefall selv etter alle rehabiliteringsregler. Hovedårsaken til tilbakefall er en vaskulær vene som en kirurg har savnet eller en kvist. I tillegg kan det oppstå skade på iliac arterien etter en mislykket operasjon, en infeksjon i såret, blødning, hypertrofi, atrofi eller testikulær azoospermi.

Etter operasjonen kan varicocele oppleve smerter i testiklene, men i 90% av tilfellene passerer de raskt. I så fall, hvis smerten ikke stopper, bør du kontakte legen din.

Finn ut hvilke grader av varicocele som gjennomgår ikke-kirurgisk behandling.

Og her kan du lære alt om typene phimosis.

Hvilke operasjoner utføres for å eliminere varicocele, en gjennomgang av alternativer og metoder

Varicocele er en ren mannlig sykdom forbundet med nedbrytning av venøs plexus i pungen, gjennom hvilken normal blodsirkulasjon opprettholdes i testikulærområdet.

Det skjer ensidig eller bilateral, avhengig av sykdommens etiologi og det generelle kliniske bildet av pasienten. Det behandles med konservative og kirurgiske metoder.

Hvordan varicocele kirurgi? Hvorfor anbefaler legene kirurgi og hvordan kan varicocele kirurgi utføres? Vurder i vårt materiale.

Drift er den beste løsningen

Hva er varicocele? Dette er et brudd på patogen til venøs knutepunkt.

I enklere ord, testikulære åreknuter. Det vil si deformasjon av venene og svekket transport av mikronæringsstoffer i pungen.

I det alvorlige stadiet (3-4) kan det provosere infertilitet, og forårsaker også fysisk og psykologisk ubehag for en mann i ferd med seksuell kontakt.

Må jeg operere varicocele? Denne sykdommen kan behandles med konservative metoder, men etter dem, som praksis viser, er sannsynligheten for tilbakefall fortsatt høyt, da skadede og deformerte fartøy ikke lenger vil kunne gjenopprette til sin opprinnelige tilstand. Det vil si at blodet strømmer til pungen og mates testikelen, vil bli permanent forstyrret.

For behandling av varicocele kirurgi metoder er som følger:

Det skal bemerkes at kirurgi kan utføres ved forskjellige metoder. I ett tilfelle utføres en spike av spermatisk ledning, i andre er hele den vaskulære strukturen fjernet uten mulig gjenvinning.

Mer moderne variasjoner er mikrokirurgi, samt restaurering av blodstrøm ved å koble til epigastrisk ven (eggstokken er helt fjernet). Dette er den mest moderne og anbefalte metoden for behandling av varicocele, men slike operasjoner utføres ikke i alle klinikker.

Hvilke operasjoner er tillatt med varicocele?

Helt siden eksistensen av Sovjetunionen ble operasjoner for å eliminere varicocele utført i henhold til Ivanisevich-metoden i statsklinikker.

For øyeblikket betraktes en slik operasjon som en av de verste behandlingsalternativene, siden sannsynligheten for tilbakefall er nesten 40%. Og det kan være forskjellige komplikasjoner, opp til infertilitet (med bilaterale varicocele).

Hvordan er en slik operasjon? Et stort nok snitt er laget i iliac regionen, hvoretter alle skadede eggstokkene er ligert. Dette er den største ulempen ved operasjonen.

Med et slikt snitt og i et slikt område har kirurgen ikke full tilgang til venøs ligament, derfor er det nesten umulig å binde alle deformerte og skadede årene (deres prosesser).

Derfor fortsetter tendensen til tilbakefall. Resultatet avhenger direkte av sykdomsstadiet der pasienten søkte kvalifisert medisinsk hjelp.

Palomo-operasjonen utføres på lignende måte, bare et snitt er gjort allerede over frontalområdet under brystbenet. Samtidig er det ikke nødvendig å ligate hver prosess av eggstokken - hele ligamentet er blokkert av en utyazhka.

Sannsynligheten for tilbakefall er bevart (siden klemmene for fartøyene kan strekke seg over tid), men betydelig lavere enn når de drives av Ivanissevich-metoden. I dag utføres Palomo kirurgi ganske sjelden på grunn av kompleksiteten av utførelsen.

Kirurgisk inngrep i henhold til Marmara-metoden anses som den mest progressive variasjonen i behandlingen av varicocele, der Ivanissevichs operasjon er tatt som grunnlag.

Det vil si at en lignende ligering av eggstokkene blir utført, men et snitt er allerede gjort i pubic-regionen, nettopp fra pungen. I dette tilfellet får legen tilgang til hele det vaskulære leddet (derfor utføres prosedyren av en vaskulær kirurg eller under hans direkte kontroll).

Etter å ha utført alle manipulasjonene, er huden sydd med en kosmetisk søm, så bare en uoppdaget arr gjenstår.

Du kan bli kjent med løpet av prosedyrene beskrevet ovenfor på følgende videoer:

Forløpet av Marmars operasjon på varicocele:

Ivanisevich-operasjonen for venstre sidet ortostatisk varicocele:

Endoskopi og laparoskopi

Operasjonen med ligering av eggstokkene gjennom et snitt, selv om det oftest utføres, tillater ikke bota av bilateral varicocele i en prosedyre.

Det vil si at hvis åreknuter påvirker to testikler samtidig, må du utføre to operasjoner (på venstre og høyre side). Legene anbefaler at de utføres med en pause på flere måneder (til slutten av foreskrevet rehabilitering).

Imidlertid bør det nevnes endoskopisk kirurgi for varicocele. Med denne metoden for å behandle sykdommen, er et snitt ikke nødvendig. Flere punkteringer gjøres i brystbenet, gjennom hvilket endoskopet og alle nødvendige verktøy settes inn. Gjennom det mottar legen et bilde på en ekstern skjerm og kan utføre veneunderlag med titanbraketter etterfulgt av kutting, praktisk talt uten å forårsake skade på pasienten.

Gjenoppretting fra en slik operasjon tar bare noen få uker, hvoretter pasienten selv får lov til å trene. Og for øvrig er endoskopisk mikrokirurgi den eneste metoden som gjør at samtidig avskjæring av to årer, det vil si behandling av bilateral varicocele, er tillatt.

Mikrokirurgi med stifting

Vel, den mest moderne og anbefalte metoden for å behandle varicose ovarian veins er fjerning av hele deformert fartøy og hemming av epigastric venen på sitt sted.

Kroppen raskt nok gjenoppretter den nominelle blodstrømmen i testiklene og pungen, slik at fruktbarhetsfunksjonen på ingen måte svekkes. Men slike operasjoner utføres bare av de mest erfarne vaskulære kirurger.

Selvfølgelig vil det koste mye mer enn andre, mer radikale behandlinger. Men sannsynligheten for tilbakefall er null.

Men den største fordelen med denne metoden for behandling av varicocele er at rehabiliteringsperioden tar bare 3 uker (med tanke på medisinsk kontroll). Men testiklene og spermaproduksjonens funksjon er gjenopprettet innen 1-2 dager etter operasjonen.

Varicocele: bilde før og etter operasjonen

Indikasjoner for tildeling av metode

Hovedindikasjonen for varicocele kirurgi for å velge metoden for kirurgisk inngrep er pasientens alder, så vel som stadiet av hans sykdom.

Med bilateral varicocele fører komplett ligering av venøs og spermatisk ledd til testikulær nedbrytning. Som et resultat blir mannen ufruktbar.

Den hormonelle bakgrunnen er også delvis forstyrret, produksjonen av testosteron reduseres. Alt dette i mengden reduserer sin attraksjon for kvinner. Og til og med noen menn mot bakgrunnen av alt dette oppstår komplekser.

Hvem bestemmer hvilken operasjon som skal utføres på pasienten? Selvfølgelig er beslutningen for pasienten selv, men det skal forstås at bare Ivanisevichs operasjon utføres gratis på statsklinikker.

For en mer moderne og optimal behandling må man betale en viss sum penger. Enda bedre - uten å miste tid til å gå til private klinikker. Det vil koste mer, men den reproduktive funksjonen til mannen etter operasjonen vil ikke på noen måte svekkes.

Er det mulig å utføre en operasjon i henhold til OMS-politikken?

OMS-politikken inneholder et bredt spekter av gratis operasjoner, men bare i henhold til metoden til Ivanissevich og laparoskopi (punkteringer i brystkjernen).

Det vil si at politikk for obligatorisk helseforsikring dekker bare de mest radikale behandlingsmetoder for varicocele. Dette er kun egnet i tilfeller hvor pasienten ikke lenger har planer om å få barn i fremtiden, eller hvis åreknuter er ensidige.

I andre tilfeller anbefales det å kontakte private klinikker eller utføre mikrokirurgi.

Opplever pasienten smerte under prosedyren?

Operasjoner for å eliminere varicocele utføres under lokalbedøvelse, siden behovet for generell anestesi ikke er. Ja, og legen må overvåke pasientens tilstand under prosedyren. Føler han noe i operasjonsprosessen?

Den mest smertefulle tingen gjør en primær snitt eller punktering. Men operasjonen utføres raskt nok, så det kan ikke oppstå komplikasjoner etter det. Det viktigste er å følge suturbehandlingsreglene for å forhindre at smitte forbinder, ellers må du åpne snittet igjen.

Men for å skade stedet der operasjonen ble utført, vil det være etter at anestesien slutter å virke. Og så - neste dag kan pasienten slippes ut fra sykehuset.

Langere rehabilitering og sykehusinnredning vil bare være nødvendig dersom kirurgi ble utført i henhold til Ivanisevich, eller pasienten har følgende komplikasjoner:

• økt kroppstemperatur;
• tegn på infeksjon av sømmen;
• lavt hemoglobin;
• tilbakevendende varicocele.

Hvordan håndterer sømmen?

Behandling av postoperativ sutur innebærer å utføre 2 ganger om dagen med obligatorisk dressing.

Først av alt behandles det med en løsning av furatsilina for desinfeksjon, og deretter påføres Levomekol salve. Overfra er alt dekket av bomull og pakket inn i et bandasje.

Etter 3-5 dager, i stedet for Levomekol, foreskrives en sårhelende salve som også fremmer arrdannelse av vevet.

I gjennomsnitt tar suturbehandling ca 7-10 dager etter operasjonen, hvoretter suturer eller stifter fjernes (avhengig av behandlingsmetode).

På 5-6 dagene utføres en annen undersøkelse hos den behandlende legen (kirurg). Om nødvendig vil legen foreskrive ytterligere prosedyrer for suturbehandling.

Rehabiliteringstid

Full rehabilitering tar 3 uker (21 dager) fra operasjonens øyeblikk. Hvis en person er engasjert i motorsport, kan du bare gjenopprette skjemaet ditt etter 30 dager, fra minimumsbelastningen.

Det bør bemerkes at helbredelsen av blodkar er mye raskere enn epitelet. Det vil si når sømmen forsvinner - venene er garantert å gjenopprette den nominelle blodstrømmen. Det anbefales at alt dette skal bestå blodprøver for å bestemme konsentrasjonen av hormoner - dermed kontrollert arbeidet i testiklene og prostata.

Den korteste rehabiliteringsperioden er introdusert med endoskopi eller mikrokirurgi. Der og behandling av suturer er ikke påkrevd (etter operasjonen blir det bare brukt en isboble for å forhindre brekninger i bløtvev og blødning).

Fysisk aktivitet er tillatt fra dag 12, men du bør fokusere på forsikring fra den behandlende legen.

Så, varicocele er best behandlet med kirurgi. Hva skal utføre operasjonen i de tidlige stadiene av deteksjon av sykdommen. Den optimale metoden er mikrokirurgi, etterfulgt av syning av en vene. Etter en slik operasjon er testikulærfunksjonen fullstendig gjenopprettet, som den mannlige reproduktive funksjonen (men bare hvis det ikke var noen atrofi før). Men operasjonen ifølge Ivanisjevich burde bli forlatt. Allerede i de fleste land i verden har det ikke blitt utført i lang tid på grunn av høyt traume og sannsynligheten for tilbakefall.

Varicocele kirurgi: metoder, indikasjoner, behandling, rehabilitering

Varicocele er en utvidelse av venene i skrotet eller seminiferous tubule hos menn. Sykdommen oppstår ofte hos ungdom og kan ikke manifestere seg på noen måte gjennom livet. I noen tilfeller har pasienten symptomer som smerte i testikkel, infertilitet og utseende av støt på pungen.

Den eneste måten å behandle varicocele på er kirurgi. Spørsmålet om nødvendigheten i fravær av kliniske manifestasjoner er diskutabelt. Varicocele kirurgi er vanligvis lett tolerert og forårsaker sjelden komplikasjoner.

Stages av sykdommen og indikasjoner på kirurgi

Det er 4 grader av varicocele utvikling:

• Varicose dilatasjon bestemmes kun av ultralyd.
• Venene til plexus palpasjonen er palpert i stående stilling.
• På palpasjon i en hvilken som helst posisjon, kan legen diagnostisere sykdommen.
• Årene er synlige for det blotte øye.

Reduksjon i spermatogen funksjon, som til slutt kan føre til infertilitet, begynner vanligvis bare i sistnevnte stadier av sykdommen.

Operasjonen kan utføres i følgende tilfeller:

1. Identifiserte brudd i spermedannelse. Under studien ble det etablert at antall spermatozoer i sædvæske ble redusert, deres mobilitet ble redusert og blod eller pus var tilstede.
2. Pasienten har smerte. De begynner å manifestere på stadium 2-3 av sykdommen, først ubetydelig. Ubehagelige opplevelser øker når du går, etter fysisk anstrengelse. Merk. I de fleste tilfeller utvikles varikocelen av venstre testikkel, så smerten har oftest samme lokalisering.
3. Pasienten er ikke fornøyd med skrotets utseende.
4. Testiklene begynner å synke i størrelse.

I mangel av symptomer kan kirurgi også anbefales. Noen leger mener at kirurgi som utføres i tide, bidrar til å unngå infertilitet. Andre mener at dette er en uberettiget risiko, og anbefaler å begrense observasjonen gjennom periodiske undersøkelser og ultralyd.

Det er viktig! En operasjon under 18 blir vanligvis ikke utført. Ifølge statistikk, i voksen alder etter operasjonen, forekommer relapses mye sjeldnere - re-utvikling av varicocele. Derfor er det bedre å implementere det etter puberteten.

Kompresjon av venene kan føre til utvikling av den såkalte "sekundære varicoceleen". Det oppstår som et resultat av en tumor, cyste eller annen formasjon. I dette tilfellet er pasienten bekymret for feber, blod i urinen, kjedelig eller stikkende smerte i lumbalområdet. Med sekundær varicocele er det nødvendig å eliminere årsaken til sykdommen, kirurgi for trunking av venene er ikke nødvendig før resultatene av behandling av den underliggende patologien vises.

Kontra

Ulike operasjonsmetoder kan ha forskjellige kontraindikasjoner. Åpen operasjon utføres ikke for:

• Tilstedeværelse av sykdommer i dekompensasjonsstadiet (dysfunksjon av organet som ikke kan gjenopprettes uten behandling) - diabetes mellitus, levercirrhose, etc.
• Betennelse i aktiv fase.

Endoskopiske operasjoner, bortsett fra de beskrevne kontraindikasjoner, utføres ikke ved tidligere abdominale kirurgiske prosedyrer. Dette skyldes et brudd på klinisk bilde og økt sannsynlighet for medisinske feil.

Sklerosering utføres ikke med følgende kontraindikasjoner:

1. Store anastomoser (lintels) mellom karene, noe som kan føre til inntak av stoffet som brukes til liming til friske årer eller arterier;
2. Økt trykk i nærliggende årer (f.eks. Nyre);
3. Strukturen av fartøyene tillater ikke innføring av sonden (blodig natur av venene).

Forberedelse for kirurgi

10 dager før den foreslåtte prosedyren, må pasientene gjennomgå noen undersøkelser:

• Blodtest (totalt, per gruppe og Rh-faktor, koagulering, sukkerinnhold).
• Urinalysis.
• Røntgen i lungene.
• Elektrokardiogram (kan gis til alle pasienter eller bare hos menn over 30 år).
• Analyse for hepatitt B- og C-virus, HIV.

I tillegg ordinerer legen vanligvis et ultralydskrot eller ultralyd ved bruk av Doppler-metoden (ved hjelp av et kontrastmiddel) for å oppnå et mer komplett klinisk bilde. Ytterligere studier er mulige avhengig av pasientens tilstand.

Om morgenen før operasjonen må du gi opp mat og vann, ta en hygienisk dusj. Puber og mage må være ren barbert. Mottak av medisiner for kroniske sykdommer (diabetes, hypertensjon, bronkitt, etc.) bør koordineres med legen.

Måter på operasjonen

Klassifisering av kirurgiske metoder kan være basert på tilgang og teknologi for. Basert på den andre funksjonen, er det to store grupper av operasjoner:

1. Med bevaring av en kovalny anastomose;
2. Med sin excision.

Merk. Reno-kaval shunt (anastamose) er en jumper-melding mellom de to venene i testiklen. Det oppstår som en patologi på grunn av varicocele og bidrar til blodstagnasjon.

Den andre metoden er for tiden anerkjent som den mest effektive og brukes oftest.

Ifølge teknologi er det vanlig å sette ut tre hovedtyper av operasjon:

• Laparoskopi (minimal invasiv metode);
• Endovaskulær skleroterapi;
• Åpen drift (kan utføres i ulike modifikasjoner - ifølge Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Det er viktig! Fjerning av varicocele er ikke utført. Alle fartøyene forblir inne i kroppen, de er enten limt sammen (sclerosed) eller bundet opp.

sclerotherapy

Denne operasjonen er minst invasiv. Det kommer ned til herding (liming) av varicose vessels. En stor fordel med skleroterapi er at det ikke krever innlegging av sykehus. Det foregår i et angiografisk rom under lokalbedøvelse. Etter anestesiutbruddet pierger kirurgen veggen til høyre femoralve perkutant. En sonde blir introdusert der, ved hvilken tilstanden til problemkarrene blir evaluert og det terapeutiske stoffet blir levert.

Som en skleroserende forbindelse brukes en 3% trombovar-løsning. Et kontrastmiddel injiseres i karene, og dermed er suksessen til operasjonen bestemt. Hvis åreknussen ikke visualiseres, betyr det at den fargede forbindelsen ikke kommer inn i den, og operasjonen var effektiv. I dette tilfellet fjernes sonden, et bandasje påføres på punkteringsstedet. På samme dag kan pasienten reise hjem.

Det antas at med skleroterapi er risikoen for tilbakefall høyere enn ved klassisk kirurgi, men leger snakker bare om en noe økt sannsynlighet. På grunn av redusert effektivitet er slike kirurgiske inngrep imidlertid ganske sjeldne. De er vanligvis anbefalt i begynnelsen av sykdommen, når det fortsatt ikke er noen klager fra pasienten.

Laparoskopisk kirurgi

Generell eller lokal (oftere) anestesi brukes. Epidural anestesi er også noen ganger brukt (en smertestillende er satt inn i ryggraden). Etter anestesiutbrudd punkterer kirurgen navlen med en diameter på ca. 5 mm. Det introduserer en trocar - en trekantet nål koblet til røret. Gass injiseres i bukhulen for å gjøre rom for kirurgiske prosedyrer.

Et laparoskop er satt inn i åpningen - et rør koblet til en lysarmatur og et kamera. Det gjør at legen kan overvåke fremdriften i operasjonen. Under kontroll av laparoskopet utføres to fem millimeter punkteringer - i iliac-regionen og over livmor, og innføring av trokere i dem. Pasienten vippes til høyre ved 15-20 ° for bedre visualisering. Legen kutter bukhinnen ved hjelp av punktert saks.

Neste kommer sekretjonen av arterier og lymfekar. Dette er nødvendig slik at de ikke lider under operasjonen. Utvidede årer ligeres. Brystbenet sutureres. En aseptisk dressing påføres punkteringene. Varigheten av sykehusinnleggelsen avhenger av valget av anestesi. Etter lokalbedøvelse kan du gå hjem på dagen for operasjonen eller den neste. Etter generell anestesi oppstår utslipp 3-7 dager etter intervensjon. Effektiviteten av operasjonen vurderes ved hjelp av ultralyd eller Doppler.

Operasjon Marmara

Denne typen intervensjon innebærer mikrotilgang og lav invasivitetsgrad. Det utføres under kontroll av et mikroskop. Valget av anestesi er i stor grad avhengig av pasientens ønske. I de fleste tilfeller er lokalbedøvelse tilstrekkelig, der det er små smertefulle opplevelser eller prikkende varme.

Kirurgen gjør et snitt i puben, så nært som mulig til ilium, noe som gjør suturen etter operasjonen uforklarlig (den ligger under den øvre kanten av linet). Legen ekspliserer integrasjoner og subkutant vev, utskiller frøkanalen og ligerer venen. Stoffer er sydd. Sømmene fjernes på dag 7. Marmar kirurgi er svært nøyaktig, noe som reduserer risikoen for skade på arteriene eller lymfekarrene.

Drift på Ivanisevich

Drift på Ivanisevich

Generell anestesi er mer vanlig med denne type intervensjon, men lokal eller epidural anestesi er også mulig. Essensen av operasjonen er ligering av åreknuter mens du opprettholder lymfatisk kar.

Kirurgen gjør et snitt i kjønnsområdet opp til 10 cm langt. Vanligvis er størrelsen mindre enn 5-6 cm. Med en skalpell og kroker, kutter han og sprer alle underliggende muskler til den vaskulære pleksus av selve testiklen. Her er det nødvendig å skille lymfatisk kar. Ved hjelp av en dissektor (stump buet saks) blir venene grepet og bundet opp. Muskler og vev sutureres.

Operasjon Palomo

Denne typen inngrep ligner den forrige. Imidlertid blir snittet høyere, noe som gir et bedre overblikk for kirurgen. Med denne tilnærmingen er risikoen for gjentakelse lavere, men sannsynligheten for å kutte arterien som leverer blod til den halve kanal er høyere.

Det er et lite fartøy som kommer nær den loziform plexus, og er derfor ofte skadet under operasjonen. Det er også en risiko for å treffe lymfatiske kanaler, spesielt hos barn. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Drift prognose

Prognosen er vanligvis gunstig. Ved bruk av minimalt invasive metoder er sannsynligheten for tilbakefall nær 2%, med operasjonen ifølge Ivanisevich - ca 9%. I noen kilder er andre tall indikert, private klinikker citerer data om gjentakelse av varicocele med åpne inngrep i 30%.

I 45% av tilfellene bestemmer pasienten etter operasjonen et normalt spermogram, i 90% tilfeller er det en statistisk signifikant forbedring i ytelsen. I den eldre aldersgruppen, når varicocele blir forsømt, ser alle verdier ut til å være verre enn hos unge pasienter.

Gjenopprettingstid

Pasienten kan bli foreskrevet følgende stoffer for å gjenopprette spermatogenese:

1. Vitaminkomplekser.
2. Biologisk aktive tilsetningsstoffer med selen og sink.
3. Hormoner. Det er viktig! Deres mottak utføres strengt etter kurs under oppsyn av en lege og i forbindelse med permanente laboratorietester.
4. Salve som inneholder antibiotika. Det er nødvendig for å forebygge sårinfeksjon.
5. Smertestillende. Hos noen pasienter kan ubehag i den opererte testikelen vedvare lenge. Vanligvis ordinerer legen ketonal eller lignende medisiner.

I de første 1-2 dagene etter operasjonen må du:

• Hold såret tørt. Kanskje anvendelsen av is for å lindre smerte. Egnet plastflaske frosset vann, innpakket i et håndkle.
• Minimer aktivitet, prøv å slappe av mer.
• Det anbefales at du bærer en bandasje som støtter testiklene.

Innen 1-2 uker etter operasjonen anbefales ikke:

1. Øvelse som krever økt innsats.
2. Ta et bad.
3. Å ha sex.

Etter en spesifisert periode er sexliv mulig hvis pasienten ikke føler seg smerte, ubehag eller ubehagelige trekkfølelser under prosessen eller etter handling. Erektil funksjon etter kirurgi lider ikke. Perioden for rehabilitering avhenger av type operasjon, anestesi og pasientens generelle tilstand.

Mange pasienter er redde for at venen forblir etter operasjonen. Det synes for dem at dette er et tegn på mislykket kirurgisk inngrep.

Det er viktig! Det må forstås at karene ikke fjernes fra pungen, men bare slutter å bli forsynt med blod. Wien kan være håndgripelig eller synlig opptil seks måneder.

Komplikasjoner etter operasjon

Følgende syndromer og sykdommer kan oppstå etter operasjonen:

• Betennelse. Det bestemmes av de tilsvarende symptomene og resultatene av ultralyd, blir vellykket stoppet av medisinering.
• Neuralgisk smerte. Det oppstår som et resultat av skade på nerveenden og er vanskelig å behandle (vanligvis vises nål og fysioterapi).
• Lymfatisk hevelse. Den utvikler seg som følge av skade på lymfatiske kar under operasjonen, den kan passere alene eller på grunn av påføring av et bandasje som støtter skrotet, spesielle bukser.
• Hydrocele (hydrocele). Årsaken - Lymfekarene som er berørt av uforsiktighet, behandlingen er den samme.
• En reduksjon i testikkelstørrelse er en farlig komplikasjon som oppstår som følge av skade på den særegne arterien. Dette er en av de mest ubehagelige konsekvensene av operasjonen, siden det er ganske vanskelig å stoppe.
• Tilbakeslag - re-utvikling av varicocele. Behandlingen er bare kirurgisk.
• Skader på tarmen eller urineren. Disse komplikasjonene etter kirurgi oppstår under laparoskopi, oftere hos uerfarne unge kirurger.
• Trombose (blokkering) av dype vener. Det oppstår som en reaksjon på innføringen av et kontrastmiddel i karene, noe som resulterer i et hematom (indre blødning) ved punkteringsstedet.

Driftspris

Varicocele-operasjonen er ikke inkludert i listen over høyteknologiske bistandstjenester for hvilke midler er tildelt. På hjemmesiden til noen klinikker er det angitt at de jobber med CHI og VHI, men i det første tilfellet er det bare en rabatt at en kunde som gjelder dem kan motta eller refundere en del av pengene.

Kostnaden for operasjonen avhenger av den valgte metoden og regionen. I provinsbyene i Sentral-Russland starter prisen for åpen operasjon fra 5.000 rubler, i Moskva - fra 8 000 til 10 000 rubler. Omtrent samme vil koste herding. Mikrokirurgisk inngrep (Marmara) vil koste minst 20 000 - 30 000 rubler. Laparoskopisk kirurgi vil være noe billigere - 15.000 - 25.000 rubler. Prisene er basert på lokalbedøvelse. Hvis pasienten foretrekker generell anestesi, må du betale det separat - 7 000 - 10 000 rubler.

Pasientanmeldelser

De fleste pasientene er ganske operasjoner, spesielt hvis de klarer å bli kvitt infertilitet på denne måten. Når en mann finner ut at han nå kan få barn, øker dette hans selvtillit betydelig, selv om han ikke hadde slike planer i nær fremtid.

Operasjonen tolereres godt. Mange foretrekker generell anestesi. Gjenopprettingsperioden for alle passerer på forskjellige måter. Noen vender umiddelbart tilbake til normale aktiviteter, andre - selv med minimalt invasive inngrep, føler de alvorlige smerter og har problemer med å bevege seg rundt i huset i flere dager.

Som vurderinger viser, er dårlig oppførsel av spermogrammer og vanskeligheter med å oppdage et barn, selv etter å ha gjennomgått kirurgi og narkotikabehandling, et stort slag for familier. Noen ganger i begynnelsen er det en kraftig positiv dynamikk, som forverres over tid. Bare en spesialist på høyt nivå kan hjelpe til med denne saken. Noen pasienter endrer 5 eller flere urologer før de finner en god diagnostiker. Selve teknikken til operasjonen, som praksis viser, har en sekundær betydning.

Kirurgisk behandling av varicocele bidrar til å kvitte seg med sykdommen og de tilhørende symptomene. Det øker signifikant sannsynligheten for unnfangelse og forbedrer pasientens livskvalitet.