logo

Årsaker til fot og tær gangrene

Gangren som utvikler seg på tærne eller føttene, begynner med manifestasjonen av de primære symptomene, som i de fleste tilfeller ikke ligner bløtvevsnekrose, men kan være lik effekten av blåmerke eller annen mekanisk skade. Bare over tid begynner pasienten å innse at den inflammatoriske prosessen i denne delen av lemmen er dynamisk intensivert og går utover rammen av et stabilt kurs med tegn på gjenoppretting. I de første dagene av gangren blir huden på fingeren eller et hvilket som helst segment av foten blek, oppnår et livløst utseende, og deretter forandrer de hvite tonene seg til kontinuerlig rødhet, blåaktig flekker og ensartet svetting av beinet, hvorav en del er involvert i den nekrotiske prosessen. Ved rettidig behandling i et helsevesen i 15% av tilfellene, kan lemmen bli lagret. I de fleste kliniske situasjoner er den eneste effektive behandlingsmetoden kirurgisk debridering av foten eller tåen, purulent rensing, avskjæring av dødt vev eller fullstendig amputasjon over avgrensningslinjen, separering av den sunne delen av lemmen fra den ødelagte nekrose.

Symptomer på gangrene av fot og tær i første fase

Sykdommen begynner dynamisk, derfor er det nesten umulig å forveksle det med andre patologier i nedre ekstremiteter. Spesielt hvis diagnosen og den første undersøkelsen utføres av en erfaren kirurg. I de tidlige stadier av utvikling av gangrenøs nekrose av foten eller fingeren, er symptomene som følger.

Overdreven hevelse

Huden på stedet for en fremtidig lesjon blir først forstørret og svulmer. En person som ikke vet om mulig begynnelse av gangrene (hvis det ikke var noen skadefaktor), ser ut til at han har slått et sted eller gnidd fingeren med tette sko. Gradvis øker hevelsen og den syke delen av lemmen blir helt edematøs, som etter en bie.

Smerte syndrom

Når den inflammatoriske prosessen utvikler seg i tå eller fot, begynner smerten å føles. Hun har alltid den akutte naturen til et langvarig angrep eller noen få sekunder lumbago. Dette antyder at det er en abscess av myke vev og purulent ekssudat er aktivt akkumulert i det subkutane laget.

Temperaturøkning

Gangren er nesten alltid forårsaket av patogener som har gått inn i lemmen fra miljøet sammen med smittet vann, støvpartikler, jord eller skitne hender. Mye sjeldnere forekommer nekrose mot bakgrunnen av slike sekundære patologier som diabetes mellitus eller trombose i hovedblodene. Etter hvert som antall mikrober øker og aktiviteten øker, stiger kroppstemperaturen til 39 grader Celsius og over. Alt avhenger av hvilken mikroflora stamme er parasittisk og ødelegger systematisk det myke vevet i lemmen.

Pallor i huden

Sammen med ødem er de første tegnene på gangrene av fotens tær en unaturlig blek epithelial overflate. Benet i det berørte området blir som om det er voks og livløst. Under palpasjon er det funnet at det ikke er puls, det er ingen blodtilførsel, eller det er minimal og det er ikke mulig å fikse det.

Raskt fargeendring

Den gamle plassen begynner å skifte til en jevn rød hue som dekker hele fingeren eller foten. Da blir rødmen mørkere, blir blåaktig, og hver dag endres fargen på lemmen bare med mørkningen av lemmen. Den svarte fargen indikerer at prosessen med nekrose har nådd sin topp og situasjonen er beklagelig.

hevelse av vev

Et purulent ekssudat begynner å samle seg i det subkutane laget av det syke leget, med hvilket en viss mengde gasser dannes. Som et resultat av dette sprer fingeren og det øker med 3-4 ganger. Kanskje utseendet av sårdannelse, hvorfra pus flyter.

gangrene av foten og tærne på bildet

På dette stadiet av utviklingen av sykdommen, er de primære symptomene på gangrene ende. Alle ytterligere prosesser er relatert til senere nekroseperioder og ledsages av alvorlig rus, destruktivt vevsoppløsning og andre tegn på massecelle død i underbenet. Beskrivelsen av fotgangrene i teorien og med det som venter på en person i et praktisk plan er fortsatt litt annerledes.

Derfor ser det virkelige kliniske bildet av sykdomsforløpet seg mer intens enn det som er angitt i lærebøkene.

Årsaker til sykdom

Utseendet på gangrene på fingrene påvirkes av et stort antall årsakssfaktorer som er tilstede i pasientens daglige liv. Nekrose antas å begynne for følgende patologiske årsaker.

Mekanisk skade

Anaerob infeksjon, som oftest blir en kilde til purulent vevskader med tegn på nekrose, utvikler seg etter at en person skadet en finger eller fot med et brudd på vevets integritet. Etter å ha kommet inn i kroppen, tilpasser mikroberene seg til det nye habitatet og begynner sin deling med bygging av nye kolonier. I 90% av tilfellene blir fotgangrene provosert av clostridia (en bakterie som tilhører de enkleste unicellulære organismer som lever i jorda). Det er derfor det er så viktig å utføre antiseptisk sårbehandling etter å ha skadet kroppen.

diabetes mellitus

En av årsakene til gangrenøs lesjon av nedre ekstremitet er blokkering av de store karene i beinet, så vel som de minste kapillærene. Så snart en overdreven mengde sukkerkrystaller blokkerer stabil blodsirkulasjon, begynner cellene i det myke vevet i fingre og føtter å sulte, de mottar ikke den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer. Når den patologiske tilstanden når et kritisk nivå, begynner deres død.

Vaskulære sykdommer

Åreknuter, trombose og redusert intensitet i blodsirkulasjonsprosessen, fører til en lignende effekt som med komplikasjonene av diabetes beskrevet ovenfor, men årsaken er å blokkere kraften til en viss del av lemmet med blodpropper dannet fra blodproppene til pasientens eget blod.

Patologi av immunsystemet

Hos mennesker som lider av autoimmune sykdommer assosiert med nedsatt celledeling av immunsystemet, blir det vanskelig og vanskelig å komme seg i såret på benet av en hvilken som helst infeksjon for å bevare legemets integritet. Dette skyldes det faktum at immunforsvarets beskyttende funksjon simpelthen ikke er i stand til å gi tilstrekkelig motstand mot mikrober, og sistnevnte er et fokus for akutt betennelse, som gradvis går over i gangren med frigjøring av serøs ekssudat.

Blant alle årsakene til denne sykdommen er den smittsomme faktoren dominerende og slik, som oftest registreres av leger i henhold til resultatene av en diagnostisk undersøkelse av tilstanden til en lem av en innkommende pasient.

Hvordan og hva er behandling av gangrene av tærne?

På alle stadier av behandlingen av vevnekrose, er hovedoppgaven til kirurgens lege, nemlig en spesialist i denne profilen, engasjert i behandling av gangre, for å redde den syke delen av lemmen for å forhindre at den skjærer seg. Til dette formål tas følgende manipulasjoner og terapeutiske tiltak med hensyn til pasienten:

  • utnevnelsen av potente antibakterielle legemidler som er effektive mot bakteriene av en bestemt stamme (legemidlet velges individuelt i henhold til resultatene av bakteriologisk sådd av et tidligere valgt smear fra overflaten av et rottende sår);
  • rengjøring av blodet av eksotoksiner som forgifter blodet i prosessen med å rote kjøttet og den patogene aktiviteten til smittsomme mikroorganismer (intravenøs dråpebasert natriumklorid, plasmaoppløsning, glukose brukes hver dag og noen ganger flere ganger om dagen for å holde nyrene i å utvikle seg );
  • kirurgisk disseksjon av en purulent gangrene abscess med rensing av vev fra ekssudat og ichorism (døde vevsfragmenter kuttes av hvis det er nødvendig);
  • fjerning av tåen (den ekstreme behandlingsmetoden, når alle metoder allerede er prøvd og ikke har gitt et positivt resultat, eller pasienten opprinnelig kom inn i pasientenheten med en utilfredsstillende tilstand av fingeren på underbenet, som ikke kunne reddes fra et medisinsk synspunkt);
  • blodtransfusjon (utført bare hvis det var forgiftning og de første tegn på sepsis er allerede påbegynt).

Det skjedde så i medisinsk praksis at gangrene av storetåen ofte er funnet, som allerede sprer seg til foten og stiger nærmere underbenets vev i underbenet. I de fleste tilfeller bruker kirurgen i komplekset alle de ovenfor beskrevne elementene i terapeutisk kurs for å stoppe sykdommens fremgang på kortest mulig tid og samtidig returnere pasienten til sin vanlige livsstil uten å miste en del av benet.

Prognose og mulige komplikasjoner

Bare 20% av alle tilfeller av fingrene eller fotens gangre, slutter i fullstendig gjenoppretting uten alvorlige komplikasjoner for pasientens helse, samt for å unngå amputasjon. I andre tilfeller slutter sykdommen med kirurgisk avskjæring av en finger eller en del av foten. Derfor er prognosen for gangren ikke tilfredsstillende, og avhenger direkte av faktorer som hvor mye en person søkte medisinsk hjelp til tiden, om han har et sterkt immunsystem, og hvilken type bakteriell mikroflora forårsaket en slik akutt inflammatorisk prosess.

I tillegg til amputasjon står pasientens risiko fortsatt overfor følgende komplikasjoner av en gangrenøs lesjon av fingeren eller av foten:

  • nyresvikt forårsaket av langvarig tilstedeværelse i blodet av en overdreven konsentrasjon av giftige stoffer produsert av bakterier og direkte ved kjøttnedbrytningsprosessen (i en viss periode tar nyrene tak i belastningen som er plassert på dem og renser blodet av giftstoffer, men i et dødelig øyeblikk av For kritisk overbelastning er det et brudd på deres funksjon, og de nekter bare, noe som truer en person med en livslang avhengighet av det kunstige nyreapparatet);
  • skade på immunsystemets celler med de fleste av dem, utviklingen av underskuddet og sårbarheten til organismen til selv de enkleste mikroberene;
  • blodinfeksjon og behovet for periodisk transfusjon i løpet av de neste 3-6 måneder;
  • betennelse i hjertemuskelen, reumatoid prosesser i ventiler;
  • skade på de store blodkarene som ligger i nærheten av stedet for den strømende nekrose.

Uansett hvilken av de ovennevnte typer komplikasjoner ikke forekommer, betraktes hver av dem som alvorlig og en som undergraver pasientens helse, reduserer livskvaliteten og i noen tilfeller fører til funksjonshemming.

Forebygging og gjenoppretting

Den beste løsningen på problemet med gangrene av foten, samt fingervev, er å forhindre utvikling av sykdommen. For å gjøre dette må du ta vare på helsen din og observere enkle forebyggende tiltak, som består i gjennomføring av følgende regler:

  • utføre antiseptisk behandling av sår og skader med hydrogenperoksid, strålende grønt, jod, oppløsning av kaliumpermanganat;
  • Ikke la hypotermier i vinterhalvåret og lavsesongen, når lufttemperaturen faller under null grader;
  • overvåke blodsukker og blodkar helse
  • Ved den minste mistanke om gangrene, kontakt umiddelbart klinikken og avtale med kirurgen.

Restaurering av lemmen etter operasjonen er å minimere belastningen på beinet, ta vitaminer, mineraler og medisiner foreskrevet av behandlende lege. Hvis en fotamputasjon ble utført, velges en protese etter 3-4 måneder. Ved kutting av en finger er ikke proteser nødvendig.

Nedre ekstremitet gangrene: årsaker, stadier og metoder for behandling

Gangrene er kjent siden antikken. Sykdommen hevdet ofte liv på grunn av den smertefulle utviklingen av nekrose av vevene i lemmer, hele kroppen. Sykdommen utviklet seg ofte blant skader på slagmarken på grunn av mangel på antiseptiske løsninger. Utviklingen av gangren inkludert underarmene i andre forhold har blitt studert i moderne tid. Gangren anses å være den vanskeligste kroniske sykdommen, hvis behandling i 80% av tilfellene utføres ved amputasjon av en nekrotisk stub, i 15% er hele lemmen amputert, og de resterende 5% er dødelige. Derfor er det svært viktig å gjenkjenne begynnelsen gangrenous prosessen i utgangspunktet, for dette presenterer vi i artikkelen bilder av sykdommen.

Gangrene og dens typer

Gangren som en kirurgisk sykdom er en gradvis prosess med død av cellene i menneskekroppen, som spenner fra lokalområdene, og slutter med den generelle spredning av nekrose i kroppsdeler, organer og kroppssystemer. Den patologiske tilstanden utvikler seg som følge av ulike sykdommer, vevstraumer av forskjellig opprinnelse. Vanlige gangrenøse endringer er notert på underdelene, og starter med tærne.

Gangrene er klassifisert etter stadier av utvikling og typer:

Tørre gangrene. Den er preget av det gunstigste kurset, når prosessen med vevnekrose er lokal og ikke sprer seg gjennom hele kroppen. Utseendet til kroppen ligner en mumie med tett struktur, uten fuktighet, med rynket hud.

Våt form av sykdommen. Prosessene av vevnekrose er ledsaget av sterkt forfall, en mykning av lesjonsområdet, et uttalt ødem og en stygg lukt.

Gass eller anaerob. Typen gangrene er delt inn i en egen gruppe, til tross for at anaerob gangrene er en type sykdom av den våte typen. Utviklingen av patologi er mulig ved aktivering av bestemte mikrober - clostridier. Formen av sykdommen er en alvorlig fare for livet. I tilfelle pasienten klarer å redde livet, får han en dyp, irreversibel funksjonshemning.

Bedsores og stagnasjon. Nekrotiske forandringer forekommer hovedsakelig i hudens subkutane fettvev, som utvikler seg fra det kontinuerlige presset av kroppsvekt fra ett område til et annet. Bedsores forekommer hos sengetidspasienter i fravær av riktig behandling av medisinsk personell eller slektninger. Hvis pasienten ikke blir overført og ikke er gitt en annen stilling, kan det hende at denne form for gangren over tid kan vises.

"Nome" eller løpende scenen. Det observeres ofte hos barn og hos personer med svekket immunitet, med en historie med HIV-infeksjon, mot bakgrunnen av en alvorlig sykdom. "Noma" er en type fuktig gangren, som er preget av nekrose av vev i ansikt, lepper og subkutant fett. Dette stadiet av sykdommen slutter nesten alltid med pasientens smertefulle død.

Hvis du mistenker utviklingen av gangren i begynnelsen av dannelsen, kan du ikke bare lagre lemmen, men også pasientens liv. I nærvær av forutsetninger og faktorer som provoserer sykdommen, er det viktig å spesielt nøye overvåke tilstanden av helse.

årsaker til

Til tross for sykdommens sjeldenhet i disse dager, kan det være mange grunner for utviklingen av nedre ekstremitet gangrene og hele kroppen.

Vanligvis har utseendet på en patologisk vevsendring en kompleks opprinnelse, slik at alle faktorer kan kombineres i hele årsakssammenheng:

  • Påvirkningen av kjemiske og fysiske årsaker. Omfattende skader på bindevev og bruskvev (knus, flere brudd på senet-muskelkomplekset), effekten av frostbit eller dype brannsår, lyn eller kraftig elektrisk støt (huden har en svart farge og forkull struktur ved utløpet av utslippet), effekten av sterke kjemiske reagenser alkali, andre aggressive medier).
  • Infeksjon. Knivsår, skuddssår, knusing av bindevev og ben, trophic ulcers med åreknuter og bedsores kan provosere infeksjon. Betingelig patogen eller patogen mikroflora (for eksempel Escherichia, Streptococcus eller Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kan komme inn i kroppen fra det ytre miljø og begynne sin destruktive aktivitet i lesjonen. Vanligvis fører nedbryting av vev til sykdomsprogresjonen og overgangen til gass gangrene.
  • Vaskulær patologi. Vaskulære sykdommer og abnormiteter i deres struktur fører til systematisk nedsatt blodsirkulasjon, noe som kan provosere nekrotisk foci i nedre ekstremiteter. Andre alvorlige sykdommer kan også føre til dannelse av gangrene i nedre ekstremiteter: aterosklerose, kompensert diabetes mellitus, mangel på behandling for hjertesvikt, trombose og emboli. Gangren kan også forekomme med langsiktig spasme av visse organer, med sterk klemming av blodkar (klemming av inguinal brokk, påføring av tett dressing eller medisinsk bandasje).
  • Skader på blodårer. Eventuelle skader på blodårene, som fører til forstyrrelse av den normale blodtilførselen, kan være en utløser for utvikling av nekrotiske endringer i bløtvev.

Indirekte årsaker inkluderer en kraftig økning eller reduksjon i vekt, tilstedeværelse av alvorlig anemi, endokrinologiske sykdommer, vitaminmangel, nedsatt immunitet, kroniske smittsomme sykdommer.

Tegn på gangrene i første fase

Manifestasjoner av sykdommen er gradvis i naturen, så pasienten har tid til å lære de første tegn på patologi. Tidlig påvisning av nekrotisk transformasjon av myke vev vil tillate pasienten å opprettholde en normal livskvalitet.

De primære symptomene på tørre gangrene er:

  • delvis eller fullstendig tap av hudfølsomhet i fokus for endring;
  • reduksjon i muskuloskeletale aktivitet;
  • plager og overdreven tørrhet i huden;
  • Hårtap i lesjonen;
  • bevaring av smerte på grunn av ufullstendig celledød.

Hvis behandling av tørre gangren med slike tegn ikke utføres, begynner neste stadium med et karakteristisk klinisk bilde:

  • tap av puls og endelig nekrotisering av vev;
  • fullstendig tap av stubmotoraktivitet;
  • mørkgjørelse av huden (fra blå til mørk grå);
  • ufrivillig lem amputasjon.

Videreutvikling av gangrene

Hvis smittsomme stoffer har koblet seg til den patologiske prosessen, vil alvorlighetsgraden av sykdommen begynne å utvikle seg raskt. Det må huskes at selv med denne utviklingen av det kliniske bildet, kan en persons liv bli frelst. Det er bemerkelsesverdig at det ikke er noen spesiell forverring i pasientens generelle tilstand. En annen ting er når gangren er modifisert for å bli våt.

Tegn på våt gangrene:

  • alvorlig forgiftning av kroppen (dyp forgiftning ved forfallsprodukter av døende vev);
  • akutt smerte lokalisering av begynnelsen av den patologiske prosessen;
  • fremspring av det vaskulære mønsteret gjennom huden;
  • utseendet av bobler med innholdet av blodpropper inni;
  • lokal eller omfattende hevelse i lemmer;
  • stinkende lukt;
  • febrilsyndrom, generell svakhet og ubehag
  • gjentatt oppkast, konstant følelse av kvalme.

Livstider med våt gangren reduseres betydelig. Moderne medisiner kan hjelpe pasienten til å oppnå full utvinning med tørr type gangrene. Noen maskinvare teknikker kan helt redde en menneskelig lem. Med rettidig behandling til legen kan du forhindre den dødelige fasen av gangrene.

Manifestasjoner av anaerob (gas) gangrene:

  • en kraftig økning i kroppstemperatur til høye verdier;
  • bradykardi (økt hjertefrekvens);
  • desorientering i rommet;
  • gråt sår i lesjonen fokus med utslipp av pus, blod (noen ganger tørt);
  • ømhet og hevelse.

Graden av manifestasjon av ulike symptomer på forskjellige stadier av sykdommen er utelukkende individ. Et viktig aspekt ved å bestemme stadium av gangrene er visuelle endringer i huden, fra endringer i fargen, deretter strukturelle og morfologiske endringer.

Diagnostiske tiltak

Nøyaktig diagnose er tilstrekkelig til å sette, basert på pasientens klager, resultatene av visuell inspeksjon og palpasjon av lemmer. Laboratorieforskningsmetoder utføres bare for å klargjøre pasientens generelle tilstand, bestemmelse av mikroorganismers følsomhet over for antibiotika.

For å vurdere helsetilstanden gjennomføre en rekke av følgende studier:

  • blodbiokjemi for graden av betennelse (leukocyttall, urea / kreatinin, reaktivt protein og andre indikatorer);
  • urinalyse (protein og glukose, tetthet);
  • smøre fra fokus av gangrenous endringer;
  • Betes test (plasserer en del av vevet i natriumklorid 6% for å bestemme anaerobt gangren - hvis vevet kommer fram, så kan vi snakke om gassgangrene).

Hvis det er tvil om å bestemme graden av gangrenøs lesjon i lemmen, utføres en røntgen eller ultralyd. En anaerob prosess bekreftes av tilstedeværelsen av gassformige bobler i et øyeblikksbilde eller dataskjerm. Alle diagnostiske tiltak utføres raskt for umiddelbar utnevnelse av terapeutisk eller kirurgisk behandling.

Taktikk for behandling av gangrene

Behandlingsmetoder er helt avhengig av utviklingsstadiet av gangrene i nedre ekstremiteter, så vel som graden av bløtvevsskade. På begynnelsen av utviklingen av tørre gangrene forsøk å utføre en konservativ behandling.

Med sykdomsprogresjonen brukes vanligvis radikal metode - kirurgi.

Konservativ behandling

Narkotikabehandling omfatter utnevnelse av antibakterielle stoffer, lokale medisiner, wraps med aktive stoffer. For effektiviteten av mange stoffer, anbefaler leger at de gjennomgår et kurs av fysioterapi, for eksempel lymfatisk dreneringsmassasje, pneumatisk behandling, terapeutisk trening. Det er verdt å merke seg at behandling med konservative metoder brukes i unntakstilfeller. Vanligvis vender pasienten til legen med en progressiv form av sykdommen.

kirurgi

Kirurgisk behandling er indikert for å utvikle gangren, tilsetning av ulike komplikasjoner.

Kirurgi har to hovedtekniske faser:

  • fjerning av døde lemevev (amputasjon av stubbe til sunt vev):
  • restaurering av normal blodtilførsel i sunt vev.

Prosedyren for gjenoppretting av blodsirkulasjonen utføres etter å ha funnet årsaken til dens brudd (trombose, smalning av lumen og andre patologier).

Hovedhandlingene inkluderer:

  • Bypass operasjon. Blodstrømmen er rettet rundt lesjonen ved hjelp av en arterie med en shunt (aka en kunstig beholder) eller en sunn venøs lumen.
  • Trombendarterektomi prosedyre. Fjernelse av aterosklerotisk plakk fra arteriel lumen, noe som forårsaket vevskader.
  • Protetikk. Den okkluderte arterien erstattes av en kunstig beholder (eller shunt).
  • Ballongstrekning av arterien (endovaskulær). Utvidelseseffekten på de trange arteriene ved hjelp av et kateter og en ballong.
  • Installere en stent i en arterie. Stenten eliminerer enhver innsnevring i arteriell lumen.

Det er verdt å merke seg at det ikke finnes andre måter å behandle gangrene på. Å appellere til healere, til oppskrifter av tradisjonell medisin, til andre tvilsomme behandlingsmetoder, kan føre til alvorlige komplikasjoner, funksjonshemming eller død av pasienten.

Store komplikasjoner og forebygging

Overdreven sepsis og forgiftning av kroppen kan skille seg fra de farligste farlige komplikasjonene, både på grunn av rottingprodukter av myk vev og som følge av infeksjon av lesjonene. En vanlig komplikasjon av gangrene er nyresvikt. En økning i nivået av kreatinin og urea i pasientens blod indikerer en reduksjon av nyrefunksjonen. Hovedkomplikasjonen med tørre gangrene er dens progresjon, utvikling og transformasjon til en våt, og deretter til anaerob form. Å forebygge tiltak inkluderer utelukkelse av faktorer som fremkaller utviklingen av gangrene. Tidlig behandling av kroniske sykdommer, unngå frostskader, skader, brannsår, overholdelse av en sunn livsstil og beskyttelsesregime.

Fremskrivninger for tørre gangrene er vanligvis gunstige. Med utviklingen av den patologiske prosessen, lider ikke bare lemmen, men også alle organer og systemer. Det er umulig å forutsi hvilke organ nekrotiske endringer vil begynne, så du bør ikke ta det til våt eller gass gangrene. Med sent stadium av sykdommen er prognosen ugunstig. I nesten 60% oppstår uførhet, i nesten 20% dør pasienten etter en tid.

Foot gangrene: stadier, symptomer, årsaker og behandling. Tørre gangren i beinet

Gangren er nekrose av kroppsvev. Patologi oppstår fra fullstendig opphør av oksygenforsyning til deler av kroppen. Vanligvis observeres i områder som er fjernest fra hjertet. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hvordan gangrene av bena er forskjellige, hvilke symptomer det er ledsaget av.

Generell informasjon

Gangrene i underekstremiteter er en ganske alvorlig patologi, som ofte truer en persons liv. Den utvikler seg mot bakgrunnen av et begrenset oksygentilførsel til vevet eller dets fullstendige opphør. Det berørte området er vanligvis ganske fjernt fra hjertet. På grunn av mangel på oksygen begynner den irreversible prosessen med celledød. Som et resultat utvikler fotgangrene gradvis. Bilder av denne patologien og hovedtyper er presentert senere i denne artikkelen.

Utviklingsstadier av gangrene

Kilden til den patologiske prosessen i ekstremitetens perifere vev er restriksjonen eller den endelige opphør av blodstrøm og oksygenforsyning. Basert på dette, skiller legene to stadier av benkene i benet:

  • Gradvis utvikling. Døden av vev opptrer konsistent. I begynnelsen begynner cellene på foten eller fingeren å dø. Hvis det på dette stadiet ikke er truffet de nødvendige tiltak for å eliminere problemet, utvikler nekrose videre, spredes allerede til subkutan vev og bein. Ved infeksjon blir gangren våt, og beveger seg gradvis til andre vev og forårsaker en alvorlig forgiftning av kroppen. Som regel observeres et slikt klinisk bilde i diabetes mellitus.
  • Fulminant utvikling. Den plutselige opphør av blodsirkulasjon i beina bidrar til forekomsten av blodpropp i arteriene til den berørte lemmen. Som et resultat dør vevet. Fraværet av den såkalte restriktive granulasjonsakselen medfører rask absorpsjon av henfallsprodukter. Når det gjelder å lagre beina, går regningen bokstavelig til klokken.

Eterologi av gangrene

Hovedårsakene til sykdommen kan deles inn i ekstern og intern. Den første er følgende:

  • Mekanisk skade og skade.
  • The bedsores
  • Ioniserende stråling, forbrenning / frostbit.
  • Eksponering for kjemiske stoffer (fosfor, alkali, arsen).

Interne årsaker inkluderer alle patologiske prosesser som foregår med underernæring av vev. Vanligvis blir de ledsaget av deformasjon av blodårene og anatomiske forandringer, som ofte observeres i aterosklerose, diabetes mellitus.

Noen ganger utvikles benen av bena uten deltagelse av mikroorganismer. I dette tilfellet snakker vi om den aseptiske form for patologi. Hvis anaerob flora er involvert i patogenesen, snakker de om septisk gangren.

Hvilke symptomer indikerer en sykdom?

Det første tegn på patologi er alvorlig smerte. Ubehaget er så sterkt og smertefullt at pasienten forsøker å lindre sin tilstand på noen måte mulig. Over tid øker intensiteten av smerten bare og fortsetter til den endelige nekrose av nervefibrene.

Et annet symptom er en endring i hudtonen. Fargen på det berørte området kan variere fra blålig til grønn. Pasienter klager også på nummenhet i lemmer, tap av følelse, alvorlige kramper. Fötter fryse hele tiden, selv i varmt vær. På huden utvikles gradvis små sår, som helbringer veldig sakte.

Tegn på gangrene av beina kan variere avhengig av patologien. For tiden skiller legene tre typer sykdommen: våt gangren, tørr og gass. Deretter vurderer vi hvert alternativ mer detaljert.

Våt gangren av beinet (bilde)

Den første fasen av denne patologien er preget av rask utvikling, som er ledsaget av rask blokkering av det berørte organets fartøy.

Våt gangren av bena (se bildet nedenfor) oppstår vanligvis på grunn av skader, brann eller frostbit. Dødt vev har ikke tid til å tørke og begynner å rote. Dette tjener som et gunstig miljø for reproduksjon av mange mikroorganismer, som bare forverrer patologien. Rotting og etterfølgende oppløsning av avfallsprodukter fra bakterier fører til forgiftning av organismen.

Som et resultat av utviklingen av sykdommen påvirker ikke bare lemmer, men også systemet med indre organer (tarmene, galleblæren, lunger). De øker gradvis i størrelse, får en blåaktig tint. Patologi manifesteres av hudens hud, utseendet på mørke flekker, epidermis begynner gradvis å eksfolieres. Når det utvikler seg i lesjonen, oppstår en våt og smussende masse som består av nekrotisk vev.

Pasienter klager over en kraftig temperaturstigning, tørr munn, lavt blodtrykk. Den patologiske prosessen sprer seg veldig raskt til friske vev og organer, noe som kan føre til sepsis og død. Våt våtbenk på føttene er spesielt farlig i diabetes mellitus, når kroppen ikke klarer å tåle plager.

Gass gangrene

Denne form for patologi utvikler seg på stedet av knusvev som følge av sårinfeksjon. Gangren er ledsaget av aktiviteten til anaerobe mikrober, som, når det blir multiplisert, produserer en bestemt gass. Bakterier spredes veldig raskt til våte sår og døde vev. Infeksjon utvikler seg vanligvis om noen dager og medfører en sterk forgiftning av kroppen. Såret svulmer, gass akkumuleres gradvis i vevet, dekomponering av muskler begynner. Dette kliniske bildet er ledsaget av bensengreb i benet.

Symptomer på rusmidler kan være som følger:

  • Høy temperatur
  • Kvalme.
  • Lavt blodtrykk.
  • Raskt puste.
  • Takykardi.

Når du trykker på det berørte stedet, er det en ubehagelig lukt. Det forklares ved utslipp av gassbobler fra under huden.

Tørre gangrene

Sykdommen påvirker overveiende lavere lemmer hos pasienter som er ekstremt oppbrukt. Den første fasen av benkbenet er ledsaget av forstyrrelser i sirkulasjonssystemet, blokkering av blodkar. Dette er en veldig sakte prosess som kan ta måneder og til og med år. I første omgang klager pasienter om alvorlig smerte ubehag i føttene og tærne, lemmen kjøper en marmor tinge, det blir kaldt. Etter hvert som sykdommen utvikler, dør vevet sakte langsomt. Først tørker de og skrumper og kondenserer og blir blåaktig i fargen. Utvendig er grensen mellom friske og allerede døde vev klart tydelig.

Tørre gangren er ikke ledsaget av forgiftning av kroppen, da det ikke er noen prosess med suppuration. Inntil det blir forvandlet til en våt form, er det ingen trussel mot pasientens liv. Vanligvis strekker tørre gangrene av beinet seg ikke til tilstøtende vev, men stopper på en begrenset del av lemmen. I løpet av denne perioden klarer kroppen å reagere og "slå på" forsvarsmekanismer for å isolere sunne områder fra nekrotiske.

Hvordan diagnostisere gangrene?

For den mest informative og nøyaktige diagnosen av den patologiske prosessen bruker leger i dag flere effektive teknikker. Disse inkluderer følgende:

  • Mikrobiologisk diagnose. Tillater deg å bestemme typen patogen, dens følsomhet over for antibiotika.
  • CT.
  • Radiografi. Det bidrar til å fastslå tilstedeværelsen av selv små mengder gass i det berørte vevet.
  • Bronkoskopi.

Basert på testresultatene, kan legen bekrefte diagnosen "legrene i benet". Bilder av patologi og behandlingsmuligheter er presentert i denne artikkelen.

Narkotika terapi

Metoder for behandling av patologi bestemmes individuelt. Å gjenopprette det berørte området er vanligvis ikke mulig. Doktorens prioriterte oppgave er å fastslå årsakene til utviklingen av patologi, for å bevare alt sunt vev. Hvis nedskrivningen skyldes endring i generelle helseindikatorer, er medisinske inngrep vanligvis komplekse.

Hvis benens gangrene er løst i begynnelsen av utviklingen, er lesjonen ikke enorm, du kan redde lemmen og komme forbi med konservative behandlingsmetoder. Slike terapi inkluderer vanligvis:

  1. Medisinering for å redusere betennelse og blokkere infeksjon i sunne områder. Det kan være antibakterielle midler, salver av kompleks handling ("Iruksol") og andre medisiner.
  2. Endre dietten, ta multivitaminkomplekser og medisiner for å stimulere immunforsvaret. Metoden for å styrke kroppens beskyttende funksjoner velges samtidig av flere spesialister.
  3. Fysioterapi. Det anses hensiktsmessig å bruke en rekke maskinvare (for eksempel infrarød handling) for å fjerne døde celler, stimulere regenerative funksjoner av vev og forhindre videre spredning av nekrose.
  4. Kurs LFK. Gymnastikk ordineres vanligvis i rehabiliteringsperioden, når medisinering gir positive resultater.

Hvis suppurations er til stede, sprer gangrekken over store områder, er det ikke mulig å uten kirurgisk inngrep. I dette tilfellet er det viktig å eliminere alt dødt vev og gjenopprette blodtilførselen som er nødvendig for riktig ernæring av celler.

Når vises operasjonen?

Hos noen pasienter er det ofte en rask utvikling av nekrose. Noen ganger fører vevets død til "uttørking" av ekstremiteter og påfølgende infeksjon i det berørte området. I slike situasjoner tar legene beslutninger om amputasjon for å redde pasientens liv.

Foreløpig i medisinsk praksis brukes følgende kirurgiske inngrepsmuligheter:

  • Protetikk. Restaurering av blodstrøm gjennom innføring av proteser er en ganske populær teknikk. Kirurgen plasserer den i en arterie eller et fartøy, hvorved blod blir levert til alle vev og celler. Dette alternativet gjør det mulig å forhindre at denne patologen gjentas, som benkroner.
  • Behandling med bypass. Dette er en ganske alvorlig operasjon. Hovedmålet er å sikre at blodet strømmer til vevet gjennom en spesiell shunt - et fartøy som kunstig dannes.
  • Endovaskulær kirurgi. Dette er en moderne teknikk for restaurering av vaskulær permeabilitet. Kirurgen setter inn et kateter med en innebygd ballong. Enheten beveger seg deretter langs arterien til det berørte området og utvider den. For å unngå re-innsnevring installerer leger vanligvis en spesiell stent.

Hvis toe gangrene utvikles på grunn av tilstedeværelsen av plakk som forstyrrer det normale inntaket av næringsstoffer, utføres en trombendarterektomi.

Behandling av gangrene er en ganske komplisert prosess som ikke alltid tillater deg å redde en lem. Hvis det er faktorer som predisponerer for utvikling av patologi (diabetes mellitus, unormal blodsammensetning, mekaniske skader og skader), er det nødvendig med ytterligere konsultasjon med smale spesialister. En spesiell kategori inkluderer sengepasienter og eldre pasienter, i hvem benens gangrene kan utvikle seg med stor sannsynlighet. Slike personer krever spesiell omsorg, periodisk undersøkelse av vurderingen av vaskulær patency.

Hjelp tradisjonell medisin

Erfarne herbalists anbefaler å bruke naturens kraft til å behandle gangrene. De mest effektive og samtidig effektive metodene inkluderer følgende:

  1. Hvit liljeolje. Dette verktøyet kan kjøpes på apoteket. Folk helbreder anbefaler å vaske kluten i olje og komprimerer. De bør endres hver tredje time. Mellom komprimerer er det viktig å skylle det berørte området med en løsning av mangan.
  2. Rugbrød. Skiver av rugbrød skal tygges og blandes med en liten mengde salt. Den resulterende blanding kan brukes som komprimering for patologier som gangren av foten.
  3. Symptomer på denne sykdommen kan fjernes med en spesiell salve. For forberedelsen må du blande kolofonium, honning, vaskesåpe i like store mengder (ca. 50 g hver). Etter det er den resulterende sammensetningen nødvendig for å koke, tilsett hvitløk, løk og aloe i samme proporsjoner. Resultatet skal være en salve som, før direkte påføring, skal oppvarmes i et vannbad.

Ikke bruk ovennevnte oppskrifter som den eneste behandlingen for gangrene. Dessuten bør du konsultere legen din før du bruker metoder for tradisjonell medisin.

Forebyggende tiltak

Mange mennesker er interessert i hvordan gangren på foten ser ut (foto). Den første fasen av denne patologien utvikler seg ofte sakte, noe som gjør det mulig å konsultere en lege og gjennomgå et behandlingsforløp. Er det mulig å forhindre denne sykdommen?

Først og fremst anbefaler leger at de skal følge de grunnleggende hygieneregler, fordi gangrene ofte opptrer etter at smitte og smuss har trengt inn i et åpent sår. I tillegg, når angst symptomer vises, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Etter en diagnostisk undersøkelse vil kun en kvalifisert spesialist kunne bekrefte diagnosen og anbefale tilstrekkelig terapi.

Det er viktig å behandle såroverflaten nøye og i tide. Hvis du er i risiko for å utvikle gangren, er det nødvendig å gjennomgå periodiske helsevurderingsundersøkelser og rettidig behandling av comorbiditeter (diabetes, pankreatitt).

koldbrann

Gangrene er døden av levende vev (deler av organer eller deler av kroppen) med en karakteristisk endring i fargen på de berørte områdene fra svart til mørk brun eller blåaktig. Fargeskiftet skyldes jernsulfid, som skyldes ødeleggelse av hemoglobin. Gangrene kan påvirke organer og vev: hud, muskler, subkutan vev, lunger, galleblæren, tarmene etc. Det utvikler seg på grunn av infeksjon, eksponering for toksiner, samt for høye eller lave temperaturer, allergier, underernæring av vev og en rekke andre årsaker.. I følge det kliniske kurset kan det være tørt eller vått.

koldbrann

Gangrene - nekrose (nekrose) av deler av kroppen eller deler av organer, der det er en karakteristisk endring i fargen på de berørte vevene. På grunn av ødeleggelsen av hemoglobin og dannelsen av jernsulfid blir de svart, blåaktig eller mørk brun.

Gangren kan påvirke noe vev og organer, som ofte utvikler seg i distalområdet (fjernt fra sentrum). Vevnekrose er forårsaket av opphør eller skarp forringelse av blodtilførselen eller ødeleggelsen av celler. Samtidig kan de direkte årsakene til gangrenutvikling være svært forskjellig - fra mikrobervirkninger til allergier eller skade som følge av overdreven oppvarming eller kjøling.

klassifisering

Med hensyn til konsistensen av de døde vevene og det kliniske kurset, skiller de ut tørr og fuktig gangren. Våt gangren er utsatt for mer alvorlig kurs, og representerer ofte en umiddelbar fare for pasientens liv. Ved å ta hensyn til de etiologiske faktorene er gangrene delt inn i smittsomme, giftige, allergiske, iskemiske, etc. I tillegg frigis gangren, som er forårsaket av anaerobe mikroorganismer, hovedsakelig påvirker muskelvev og har visse egenskaper av kurset.

årsaker

Gangrene utvikler seg som følge av direkte eksponering for vev av giftig, kjemisk, mekanisk, stråling, elektrisk, termisk og andre faktorer. Alle årsaker til gangrene kan deles inn i 3 store grupper.

Kjemiske og fysiske effekter. Mekanisk kraft forårsaker gangrene med tilstrekkelig omfattende skader (tårer eller knusskader), der et stort antall celler eller til og med hele organer blir ødelagt. Temperaturvirkninger forårsaker gangrene med en temperaturøkning på mer enn + 60 ° C eller mindre enn -15 ° C; i det første tilfellet oppstår en brenning i andre frostbit. Mekanismen for utvikling av gangrene med elektrisk støt ligner brannskader: En betydelig økning i temperaturen skjer ved stedet for dagens utgang, bokstavelig talt brennende vev.

Syrer forårsaker koagulering av cellulære proteiner og forårsaker utvikling av tørre gangrene. Ved eksponering for alkalier oppstår saponifisering av fett og oppløsning av proteiner, og collicquation nekrose (smelting av vev) utvikler, som ligner våt gangren i naturen.

Smittsomme effekter. Vanligvis utvikler gangrene seg med skudd eller dype stabsår, så vel som ved knusing, knusing av vev osv. På grunn av samtidig underernæring av vev kan det forekomme små sår eller til og med slitasje hos pasienter med diabetes mellitus. Gangren kan være forårsaket av enterobakterier, Escherichia coli, streptokokker, Proteus og Clostridia. I sistnevnte tilfelle utvikles gass gangrene.

Sirkulasjonsforstyrrelser. De er den vanligste årsaken til gangrene. Blodforsyningsforstyrrelser kan utvikles med alvorlige kardiale abnormiteter (dekompensasjon), blokkering eller forlenget vaskulær spasme i aterosklerose, emboli, vaskulær sklerose, endarteritt obliterans eller ergotforgiftning.

Ofte blir årsaken til opphør av blodsirkulasjonen et sår eller en mekanisk kompresjon av fartøyet. For eksempel, hvis en brokk er klemt, kan gangren i en tarmdel utvikles, og hvis gipsbandasje er for stramt eller om turen er for lang, kan nekrose av lemmen forekomme. I denne gruppen av gangren kan tilskrives tilfeller av traumatisk skade på store fartøy som følge av skader mens opprettholdelsen av vevets integritet.

Predisponerende faktorer

Alle faktorer som påvirker gangrenes gang kan også deles inn i 3 grupper.

Generelle og lokale anatomiske og fysiologiske egenskaper. En raskere og hurtigere gangren blir observert når kroppens generelle tilstand er forstyrret på grunn av utmattelse, forgiftning, vitaminmangel, akutte eller kroniske infeksjonssykdommer, anemi, hypotermi, sykdommer ledsaget av blodproblemer og metabolisme.

Lokale trekk som påvirker utviklingen av gangren inkluderer tilstanden til vaskulærveggene (endringer på grunn av sklerose eller endarteritt), typen av vaskulærsystemstruktur (løs, med et stort antall anastomoser og collaterals, hvor sannsynligheten for å utvikle gangren kan bli redusert eller større, hvor gangrene kan utvikle seg med skade på bare ett fartøy), samt graden av differensiering av vev (svært differensiert vev, for eksempel hjerne eller lunge, lider skade verre enn lavverdig for eksempel, fett).

Tilstedeværelse eller fravær av infeksjon på skadestedet. Infeksjon av vev forverrer prosessen, fremmer overgangen av tørre gangrene til en våt og forårsaker en rask spredning av nekrose.

Eksterne forhold Overdreven kjøling fører til en spasme av blodkar, noe som ytterligere forverrer sirkulasjonsforstyrrelser og bidrar til spredning av nekrotiske forandringer. Overdreven oppvarming stimulerer stoffskiftet i vevet, som i tilfeller av utilstrekkelig blodtilførsel også fører til en akselerasjon av utviklingen av gangren.

Tørre gangrene

Som regel utvikles tørre gangrene i tilfelle av gradvis forstyrrelse av blodtilførselen. Det observeres oftere hos dehydrerte, utmattede pasienter, så vel som hos pasienter med tørr kroppsbygning. Vanligvis er det begrenset, ikke utsatt for progresjon. Stoffer med denne form for gangren krympes, tørker, krympes, kondenseres, mumifiseres, blir svart med en blåaktig tint eller mørk brun.

I begynnelsen av gangrene opplever pasienten alvorlig smerte i lemområdet. Huden i det berørte området blir først blek, så blir det marmor, kaldt. Pulsen på de perifere arteriene blir ikke detektert. Ekstremiteten blir nummen, følsomheten forstyrres, men de smertefulle opplevelsene vedvarer selv i perioden med markerte nekrotiske forandringer. Langvarig smerte i gangren er forårsaket av en langvarig periode av bevaring av nerveceller i foci av forfall og komprimering av nerverstammen på grunn av reaksivt vevsødem lokalisert proximalt (nærmere kroppens senter) fra lesjonen.

Tørre gangren begynner i distale (fjerntliggende) deler av lemmen, og spres seg opp til stedet med normal blodsirkulasjon. På grensen til de berørte og sunne vevene dannes en avgrensningsaksel. Hvis det nektrotiske området ikke fjernes ved kirurgi, blir det gradvis avvist av seg selv, men denne prosessen tar lang tid.

I begynnelsen er det svært viktig å hindre overgangen til tørre gangrene med sin relativt gunstige kurs til en mer farlig og alvorlig form - våt gangren. Derfor, før tørking av stoffer, er det nødvendig å sikre streng overholdelse av de aseptiske reglene. De berørte områdene er dekket med tørre sterile kluter, gjennomfører vanlige dressinger.

Fordelingen av nekrotisk vev i tørre gangrene er praktisk talt ikke uttalt. Den lille mengden absorberte toksiner, fraværet av forgiftning og tilfredsstillende generell tilstand hos pasienten gjør det mulig å ikke utføre tidlig kirurgisk behandling. Kirurgisk inngrep i denne form for gangren utføres vanligvis bare etter at avgrensningsakselen er fullt dannet.

Våt gangrene

Våt gangren utvikler vanligvis i forhold til plutselig, akutt nedsatt blodtilførsel til det berørte området. Gangrene er mer utsatt for denne form for fett, "løs", pasty-pasienter. I tillegg oppstår våt gangren når nekrose av indre organer (lunger, tarmene, galleblæren).

Med vått gangren tørker ikke nekrotisk vev ut. I stedet dannes et senter for forfall. Forfallets produkter fra dette fokuset absorberes i kroppen, forårsaker alvorlig rus og alvorlig forstyrrer pasientens generelle tilstand. Mikroorganismer multipliserer raskt i døde vev. I motsetning til tørre gangrene, når nekrose blir nesen, spredes nekrose raskt til tilstøtende områder. Avgrensningsakselen er ikke dannet.

I begynnelsen av utviklingen av fuktig gangren blir huden på det berørte området blek, kald og blir deretter marmor i fargen. Det er betydelig hevelse. Mørke røde flekker og blærer av eksfoliert epidermis vises på huden, ved åpningen hvor blodinnholdet frigjøres. Ved undersøkelse er det blåagtige venøse nettverket tydelig synlig. Pulsen på de perifere arteriene forsvinner. Deretter blir det berørte området svart og disintegrerer, og danner en fetid grågrønn masse.

Tilstanden til pasienten med våt gangrene forverres. Det er markert smerte, senking av blodtrykk, økt hjertefrekvens, en signifikant økning i temperatur, sløvhet, sløvhet, tørr munn.

På grunn av forverringen av den generelle tilstanden og forgiftningen forårsaket av absorpsjon av nedbrytningsprodukter av vev, reduseres kroppens evne til å motstå infeksjon kraftig. Gangrene sprer seg raskt, fanger de overliggende avdelingene. I mangel av rettidig spesialisert omsorg utvikler sepsis og døden oppstår. Spesielt alvorlig gangrener er observert hos pasienter med diabetes. Dette skyldes forverring av mikrosirkulasjon, metabolske forstyrrelser og redusert total kroppsresistens.

For å forhindre spredning av infeksjon i våt gangren, utføres fjerning av berørt vev (amputasjon eller nekroektomi) så tidlig som mulig.

De kliniske tegnene på gangrene i de indre organer avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen. I tilstander forårsaket av nekrose av bukorganene, observeres symptomer på peritonitt: feber, intens smerte i magen, som ikke lindrer kvalme og oppkast. Ved undersøkelsen avslørte en skarp smerte med trykk. Musklene i den fremre bukveggen er anstrengt. Spesifikke symptomer er bestemt (Shchetkina-Blumberg, Oppstandelse, Mendel). Et karakteristisk symptom er et symptom på imaginært velvære - en skarp smerte ved perforeringen, som deretter senker, og etter 1-2 timer øker igjen.

Når lungens gangrene er det høytemperatur, kraftig svette, sløvhet, økt hjertefrekvens og redusert blodtrykk. Tilstanden til pasienten er alvorlig og forverres raskt. Ved hosting blir det utsatt spytt, som ved oppgjør er delt inn i tre deler: den nederste er en tykk krummende masse (ødelagt lungevev), den midterste er brun væske blandet med blod og pus og den øverste er skummende. I lungene høres flere fuktige raler.

behandling

Gangrenbehandling utføres på et sykehus og inkluderer generelle og lokale aktiviteter. Med gangrene, forårsaket av kjemiske og mekaniske faktorer (knusing av lemmer, brann, frostbit osv.), Blir pasienten henvist til traumatologer.

Valget av avdelingen for andre typer gangren avhenger av lokaliseringen av patologien: behandling av bukhinneorganer i buksorgene (bukspyttkjertelen, bihuleblæren, tarmene), og også benk i ekstremiteter i diabetes mellitus utføres av avdelingen for generell kirurgi, lunggangrene behandles av thoraxkirurger, behandling av gangrene på grunn av vaskulær patologi - vaskulære kirurger.

Pasient med gangren foreskrevet sengereste. Ta tiltak for å stimulere blodsirkulasjonen og forbedre vevsmating. For å eliminere reflekspasmen av sikkerhetsbeholdere utføres i henhold til indikasjonene novokainiske blokkeringer.

Generelle terapeutiske tiltak blir tatt for å forbedre funksjonen av kardiovaskulærsystemet, bekjempe infeksjon og beruselse. Intravenøs administrering av løsninger, plasma og blodsubstitutter er laget, og om nødvendig blir blodtransfusjoner gjort. Antibiotika og hjerte medisiner er foreskrevet.

Med gangrene, som utviklet seg som følge av vaskulære lesjoner, er en av de viktigste oppgavene å gjenopprette blodsirkulasjonen i fortsatt levedyktig vev. Trombose foreskrev trombolytiske legemidler. Hvis nødvendig, utfør kirurgi på arteriene.

Taktikk for lokal behandling avhenger av typen gangrene. Når tørre gangrene i begynnelsen utføres konservativ terapi. Etter dannelsen av avgrensningsakselen og mummifiseringen av det nekrotiske området, utføres amputasjon eller nekrotomi. Amputasjonsnivået er valgt for å bevare lemmernes funksjon så mye som mulig og samtidig gi gunstige forhold for helbredelsen av stubben. Under operasjonen blir den distale delen av stubben umiddelbart stengt av en hudmuskulær klaff. Healing skjer ved primær intensjon.

Ved våt gangrene er umiddelbar utskjæring av nekrose i sunt vev indikert. Nekrekomi eller amputasjon utføres i nødstilfelle. Endigheten er avskåret av guillotinmetoden. Dannelsen av stubben utføres etter at såret er renset. Når gangrene til de indre organene utføres nødoperasjon for å fjerne det nekrotiserte organet.

forebygging

Tiltak for å hindre gangrene inkluderer tidlig diagnose og rettidig behandling av sykdommer som kan forårsake nekrose. Ved skader er infeksjon forhindret, tiltak for å forbedre blodtilførselen til det berørte området.