Hvordan behandle type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus er en endokrin patologi forårsaket av utilstrekkelig egenproduksjon av insulin av bukspyttkjertelen og nedsatt vevsfølsomhet overfor det. Når en sykdom er diagnostisert, begynner pasientens behandling umiddelbart å forebygge utvikling av mange komplikasjoner. Terapi for type 2 diabetes mellitus er basert på å ta farmakologiske legemidler, slanking, økende motoraktivitet. En uunnværlig tilstand for vellykket behandling er kontinuerlig måling av nivået av glukose i blodet, og noen ganger i urinen. Mange pasienter lurer på om de kan kurere type 2 diabetes. Så langt har patologien ikke blitt endelig beseiret, men det er mulig for hver pasient å forhindre at den utvikles.

Den rette tilnærmingen til behandling

Spørsmålet om hvordan man kan kurere ikke-insulinavhengig type 2 diabetes for alltid, blir ofte hørt ved en endokrinologisk mottakelse. Mens det er umulig å takle sykdommen, kan man bare bremse utviklingen av uønskede konsekvenser. For tiden er effektive farmakologiske preparater av forskjellige virkninger blitt syntetisert, for eksempel de som er i stand til raskt å fjerne glukose fra kroppen under tømning av blæren.

Kanskje er det ingen som ikke ville høre om diabetes. Og alle håper at det vil omgå sykdommen. Hovedårsakene til patologi er:

Og hvis ingenting kan gjøres med en genetisk predisponering, begynner behandlingen av diabetes alltid med en nedgang i pasientens kroppsvekt. Følgende metoder brukes til dette:

• Overholdelse av lavt kalori og lav-karbo dietter;
• økning i motoraktivitet.

Etter normalisering av vekten, gir riktig ernæring og moderat trening deg muligheten til å justere nivået av glukose i systemisk sirkulasjon. Men uten å ta antidiabetika, koster det sjelden. De er utnevnt i følgende tilfeller:

• med utvikling av komplikasjoner;
• når du øker nivået av sukker, selv mens du opprettholder en diett.

Legemidler velges bare av endokrinologen, og tar hensyn til mange faktorer: pasientens alder, resultatene av laboratorietester, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, antall komplikasjoner. Noen ganger kan også moderne preparater ikke bidra til å redusere sukkernivået. I dette tilfellet får pasienten injeksjonsløsninger av insulin. Kun smal spesialiserte leger og endokrinologer vet hvordan man skal behandle type 2 diabetes. Terapi med selvvalgte stoffer vil føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Etter diagnostisering av diabetes av den andre typen, må pasienten måle nivået av sukker i blodet hver dag.

Behovet for selvkontroll

En annen betingelse for normalisering av glukose i blodet er dens vanlige målinger og innspilling av resultatene i en dagbok. På de fleste sykehus får pasienter gratis blodglukemåler, samt teststrimler og scarifiers for finger piercing. Hvis en kompakt enhet av en eller annen grunn ikke passer for en bestemt person, kan du kjøpe enheten på en medisinsk utstyrsbutikk eller et apotek. Ved diagnostisering av type 2 diabetes må en person måle blodsukkernivået 2 ganger om dagen.
Selvkontroll gir deg mulighet til å løse følgende oppgaver:

• normalisere metabolske prosesser;
• forhindre utvikling av komplikasjoner;
• om nødvendig, raskt redusere nivået av glukose ved å administrere insulin eller antidiabetika piller.

Ved alvorlig sykdom kan frekvensen av målinger økes. I begynnelsen av behandlingen har uerfarne pasienter problemer med å beregne kaloriinnholdet i mat, noe som sikkert påvirker sukkernivået. Derfor forklarer endokrinologer for pasienter at enkelte interne og eksterne faktorer bør tas i betraktning under målingene. Disse inkluderer:

• økt trening;
• introduksjon til dietten av nye produkter;
• ustabil psyko-emosjonell tilstand;
• erstatning av antidiabetika med analoger eller medikamenter som ligner farmakologisk virkning.

I noen tilfeller foreskriver legene pasienter til å måle nivået av sukker ikke bare i blodet, men også i urinen. Som regel registreres glukose i urinen ved hjelp av spesielle teststrimler i tilfelle manglende overholdelse av terapeutisk diett eller ineffektivitet av antidiabetika. På utseendet av sukker i urinen, bør straks informere endokrinologen om korreksjon av en farlig tilstand. Diabetes mellitus blir ikke behandlet med folkemidlene, men de kan brukes som en ekstra terapi.

Fysioterapi og gymnastikk er en viktig del av behandlingen av type 2 diabetes

Motoraktivitet

Legene anbefaler moderat fysisk aktivitet i nesten alle sykdommer på grunn av deres positive effekt på menneskekroppen. Men i behandlingen av type 2 diabetes er moderat lokomotorisk aktivitet en av de effektive måtene å redusere glukose i systemisk sirkulasjon. Når du velger type og treningsmodus, tar den behandlende endokrinologen hensyn til pasientens alder og generelle helse. I nærvær av allerede utviklede komplikasjoner, anbefales følgende belastninger:

I behandlingen av diabetes praktisert utnevnelsen av moderat trening, under hvilken utførte samme type bevegelse. Før treningen og etter avslutningen må pasienten måle glukose nivået, blodtrykket og hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen. Økt motoraktivitet påvirker vellydende personers trivsel av følgende grunner:

• Accelerert glukoseutnyttelse i kroppen. Senking av sukkernivået i blodet skjer ikke bare under trening eller turgåing, men også 2-3 timer etter ferdigstillelse. Moderat fysisk aktivitet gjør at kolesterolblokker kan fjernes fra store og små blodkar. Samtidig økes innholdet av nyttige triglyserider, som er nødvendige for alle vitale systemers funksjon, betydelig.
• Redusert blodviskositet. Hos pasienter med diabetes mellitus er hovedårsaken til utviklingen av komplikasjoner blodpropper, hindrende sirkulasjon i karene. Forringet blodsirkulasjon fremkaller en mangel på molekylært oksygen, næringsstoffer og biologisk aktive stoffer i vevet. Eliminere den patologiske tilstanden vil hjelpe fysioterapi, svømming, gå i nærmeste park. Blodet flyter, og forhindrer blodplateaggregering.
• Farlig for menneskelige livskomplikasjoner av type 2 diabetes er hjerteinfarkt og hjerneslag. Høy motoraktivitet i forbindelse med riktig ernæring vil være en utmerket forebygging av brudd på hjertet og hjernens sirkulasjon. Etter noen måneder med vanlige klasser normaliserer blodsukkernivået som følge av den positive effekten av trening på myokardiet:
• blodtrykk reduseres;
• hjertemuskelen slutter å oppleve oksygenmangel;
• forbedret nevromuskulær ledning;
• mengden blod som slippes ut av hjertet inn i karene per tidsenhet øker;
• hjertefrekvens normalisert.

Fysisk aktivitet kan stabilisere den optimale tilstanden av hormonelle nivåer. Stresshormoner adrenalin og kortisol begynner å bli produsert i mindre mengder, men nivået av endorfiner i systemisk sirkulasjon øker betydelig. Regelmessig mosjon har en positiv effekt på pasientens psyko-emosjonelle tilstand, noe som påvirker sukkernivået. Menneskekroppen blir mer mottakelig for insulin produsert av bukspyttkjertelen.

Nivået på glukose i blodet hos en pasient med type 2 diabetes mellitus er direkte avhengig av dietten.

Terapeutisk diett

Til tross for at endokrinologer gir et negativt svar på spørsmålet om det er mulig å kurere type 2 diabetes, bør vi ikke få panikk. Langvarig eksponering for en stressende situasjon vil bare øke nivået av glukose, og det må reduseres. Dieting er en viktig del av behandlingen av metabolske sykdommer. Hvis pasienten spiser riktig, er det svært merkbar av resultatene av laboratorietester. I slike tilfeller kan endokrinologen redusere doseringen av antidiabetika som utviser et stort antall bivirkninger. Og i begynnelsen av sykdommen kan en balansert daglig meny du uten å ta piller eller insulininjeksjoner.

Grunnleggende regler for ernæring

Erfarne endokrinologer vet fra personlig erfaring at en person med diabetes vil leve et langt og lykkelig liv, bare foretrekker lavkarbo matvarer. Selv tar de dyreste moderne stoffene ikke hindre tap av cellefølsomhet for insulin hvis det er stekt eller søt mat på pasientens bord. Hva anbefaler endokrinologer til pasientene deres:

• begrense det totale kaloriinntaket mens du opprettholder energiverdien;
• spis samtidig 5-6 ganger om dagen for å normalisere metabolismen og mage-tarmkanalen;
• Alle karbohydrater bør forbrukes om morgenen, men energikomponenten i alle porsjoner bør være omtrent det samme;
• introdusere nye matvarer i kostholdet, ikke bli hengt opp på de samme rettene;
• Legg til ferske, fiberrike grønnsaker til hver tallerken for å redusere absorpsjonshastigheten til enkle sukkerarter;
• Tillatte søtsaker (dietmousses, gelé, syltetøy) spises som desserter etter frokost eller lunsj, uten å bruke dem som snacks mellom måltider;
• minimere eller helt eliminere salt, krydder og krydder når du lager mat.

Dietten til pasienten med diabetes bør være fettfattig fisk, magert kjøtt, meieriprodukter, friske og kokte grønnsaker, klare kjøttpudder. Hvis en person ikke har sykdommer i urinsystemet, er det nødvendig å drikke minst 2,5 liter rent, ikke-karbonert vann i løpet av dagen, kamille te, tranebærjuice.

Som et naturlig søtningsmiddel i behandlingen av type 2-diabetes, kan du bruke stevia-infusjon.

Dietary restriksjoner

Det er umulig å kurere ikke-insulinavhengig diabetes mellitus, men bare riktig ernæring vil minimere eller forhindre dens konsekvenser. Selvfølgelig vil den vanlige livsstilen til en person forandres mye, noe som ofte har en positiv effekt på en persons velvære. Avslag på å røyke og konsumere alkoholholdige drikkevarer, fete, røkt, stekt mat har alltid en gunstig effekt på den generelle helse. Hva andre endokrinologer kan anbefale til sine pasienter:

• ikke hopp over frokost, ikke ta lange pauser mellom måltidene;
• bør ikke spise varme eller kalde retter;
• Det er strengt forbudt å brød og steke kjøtt, grønnsaker eller fisk;
• mat må tygges grundig for bedre absorpsjon.

Mange mennesker med diabetes mellitus bruker kunstige søtningsmidler i piller eller pulver til matlaging. Endokrinologer anbefaler å nekte en slik metode for forbedring av smak av retter. Ifølge kliniske forsøk kan bruk av kunstige søtningsmidler føre til en kraftig økning i sukkernivået i systemisk sirkulasjon. Det er mye tryggere å spise en teskje blomsterhunne. Apotek selger stevia medisinske plante, pakket i filterposer. Ved brygging av urter oppnås en infusjon med en utpreget søt smak og helbredende effekt. Regelmessig forbruk av en slik drink vil ikke bare gjøre en rekke diabetespasientens diett, men også senke blodsukkernivået.

Animalfett, spredning, margarin, majones, soyasaus skal ikke brukes i matlaging. Også forbudt er følgende matvarer:

• røkt kjøtt, fett kjøtt og fisk;
• frokostblanding grøt;
• rike supper, borscht;
• halva, søte og bløte bakverk, sjokolade, vanilje og smørkrem;
• poteter, gulrøtter, rødbeter;
• tørket frukt, bananer, andre søte frukter og bær;
• fullmælk, fettost, krem.

Nivået på sukker i blodet stiger ikke, hvis produktene kokes, bakt, la en liten mengde vann dampes. Hele poenget med slanking i behandlingen av type 2-diabetes er å returnere følsomheten til bestemte celler til eget insulin. Derfor er det feilaktig å anta at et par sjokoladeskiver eller en liten pakke med sjetonger ikke vil forårsake alvorlig skade på kroppen. Denne forsømmelsen av medisinske anbefalinger vil negere effekten av selv moderne farmakologiske stoffer.

Narkotikabehandling

Før behandling av diabetes mellitus type 2, prøver endokrinologer å redusere nivået av glukose i systemisk sirkulasjon ved å bruke riktig ernæring og moderat fysisk anstrengelse. Og bare å sørge for at denne metoden ikke er effektiv, foreskrevet antidiabetika. Øv bruk av narkotika som har en komplisert effekt på menneskekroppen:

• de stimulerer sekresjonen av insulin fra betaceller i bukspyttkjertelen, fjerner skadelige lipider fra kroppen, beholder nyttige triglyserider i blodkarene, reduserer væskens motstand mot insulin;
• hemmer syntesen av enkle sukkerarter og senke absorpsjonen fra tarmen til den systemiske sirkulasjonen.

Behandling av diabetes av den andre typen begynner med opptak av en enkelt komponent.

Med sin ineffektivitet foreskriver endokrinologer pasienten bruk av kombinasjonsmedisiner eller en kombinasjon av flere medisiner. Og bare i fravær av et positivt resultat av disse metodene for behandling av endokrin patologi, blir insulininjeksjoner påført.

Antidiabetika brukes til behandling av type 2-patologi for å redusere blodsukkernivået.

Sulfonyl Urea Derivater

De fleste preparatene ble syntetisert for flere tiår siden, men så langt er de preget av høy antidiabetisk effekt. Disse stoffene inkluderer:

• glibenklamid;
• glimepirid;
• tolbutamid;
• Klorpropamid.

Regelmessig forbruk av sulfonylurea-derivater fører til en økning i beta-cellesekretjon av bukspyttkjertelen, som produserer egen insulin. Motstanden til perifert vev til det avtar også gradvis. Antidiabetika fra denne gruppen tolereres ganske godt av pasienter, og bare i noen tilfeller er det sannsynlighet for hypoglykemi eller en kraftig reduksjon av sukkerinnholdet i blodet.

biguanider

Vanligvis er førstevalgsmedisiner som bidrar til å kurere type 2 diabetes, farmakologiske stoffer fra biguanidgruppen. Deres aktive ingrediens er Metformin, som forhindrer perifer vevs insulinresistens. Det er mange strukturelle analoger av denne antidiabetiske forbindelsen:

Bruk av narkotika med Metformin hemmer absorpsjonen av sukker fra tarmene og glukoneogenesen i hepatocytter. Legemidlet påvirker ikke produksjonen av beta-celler, kan ikke provosere hypoglykemiske reaksjoner. Den utvilsomt fordelen med narkotika med Metformin er stabiliseringen av pasientens kroppsvekt. Ved begynnelsen av behandlingen kan det utvikle dyspeptiske lidelser (kvalme, diaré, oppkast), som gradvis forsvinner. Legemidlene er ikke foreskrevet for alvorlige komplikasjoner som allerede har utviklet seg, spesielt med en reduksjon i funksjonell aktivitet av organene i urinsystemet.

SGLT2-inhibitorer

Ved behandling av type 2 diabetes brukte legemidler siste generasjon Forsig og Invokan. Handlingsprinsippet for disse legemidlene er å redusere omvendt absorpsjon av sukker inn i blodbanen fra nyrene. I en diabetespasient oppstår overdreven absorpsjon av glukose med utilstrekkelig eliminering. Bruken av SGLT2-hemmere gjør det mulig å blokkere en slik mekanisme for transport av enkle sukkerarter, forenkling av evakueringen med hver tømning av blæren. Antidiabetika begrenser ikke en hypoglykemisk tilstand og påvirker ikke de viktigste metabolske prosessene. Kontraindikasjoner for behandling av disse legemidlene er perioden med fødsel, alder og alvorlige patologier i lever og nyrer.

Ikke alle pasienter holder seg til kostholdet, vurderer at farmakologiske stoffer vil takle i alle fall. Dette er en vanlig misforståelse som negativt påvirker resultatene av behandlingen. Til tross for at diabetes er uhelbredelig, vil riktig næring og fysisk aktivitet hjelpe en person til å lede en aktiv livsstil.

Type 2 diabetes - Behandling og kosthold

Type 2 diabetes mellitus er en endokrin sykdom der det er en konstant økning i blodglukose.

Sykdommen er preget av nedsatt følsomhet av celler og vev til insulin, som produseres av bukspyttkjertelceller. Dette er den vanligste typen diabetes.

Årsaker til

Hvorfor oppstår type 2 diabetes, og hva er det? Sykdommen manifesterer seg med insulinresistens (fraværet av kroppens respons på insulin). Hos syke mennesker fortsetter insulinproduksjonen, men det påvirker ikke kroppens celler og akselererer ikke absorpsjonen av glukose fra blodet.

Leger bestemte ikke de detaljerte årsakene til sykdommen, men i henhold til gjeldende forskning kan type 2-diabetes manifestere seg med varierende cellevolum eller reseptorfølsomhet for insulin.

Risikofaktorer for type 2 diabetes er:

1. Irrasjonell mat: Tilstedeværelsen av raffinerte karbohydrater i mat (søtsaker, sjokolade, godteri, vafler, bakverk, etc.) og et svært lavt innhold av fersk plantemat (grønnsaker, frukt, frokostblandinger).
2. Overflødig kroppsvekt, spesielt i visceral type.
3. Tilstedeværelsen av diabetes hos en eller to nære slektninger.
4. Sedentary livsstil.
5. Høytrykk.
6. Etnisitet.

De viktigste faktorene som påvirker vevsbestandighet mot insulin inkluderer effekten av veksthormoner ved pubertet, rase, kjønn (en større tendens til å utvikle sykdommen er observert hos kvinner), fedme.

Hva skjer i diabetes?

Etter et måltid stiger sukkernivået i blodet, og bukspyttkjertelen kan ikke produsere insulin, som foregår mot bakgrunnen av et forhøyet glukosenivå.

Som følge av dette reduseres følsomheten til cellevegget, som er ansvarlig for anerkjennelse av hormonet. Samtidig, selv om hormonet trenger inn i cellen, forekommer det ikke en naturlig effekt. Det er denne tilstanden som kalles insulinresistens når cellen er resistent mot insulin.

Symptomer på type 2 diabetes

I de fleste tilfeller har diabetes mellitus type 2 ingen uttalt symptomer, og diagnosen kan kun opprettes med en planlagt laboratorieundersøkelse på tom mage.

Som regel starter utviklingen av type 2 diabetes hos personer over 40 år, hos de som er overvektige, har høyt blodtrykk og andre manifestasjoner i kroppen av metabolske syndromer.

Spesifikke symptomer er uttrykt i følgende:

• tørst og tørr munn;
• polyuria - rikelig vannlating;
• kløende hud;
• generell og muskel svakhet;
• fedme;
• dårlig sårheling;

En pasient kan være uvitende om sin sykdom i lang tid. Han føler seg en liten tørr munn, tørst, kløe, noen ganger kan sykdommen manifestere seg som pustulær betennelse i huden og slimhinner, tynn, tannkjøttsykdom, tanntap, nedsatt syn. Dette forklares av det faktum at sukker, som ikke kommer inn i cellene, går inn i veggene i blodårene eller gjennom porene i huden. Og på sukkerbakterier og sopp gjengir seg godt.

Hva er faren?

Den største fare for type 2 diabetes er et brudd på lipidmetabolismen, noe som uunngåelig forårsaker et brudd på glukosemetabolismen. I 80% av tilfellene utvikler pasienter med diabetes mellitus type 2 koronar hjertesykdom og andre sykdommer forbundet med okklusjon av lumen av karene med aterosklerotiske plakk.

I tillegg bidrar type 2-diabetes i alvorlige former til utvikling av nyresykdom, reduserer synsstyrken, forverrer hudens reparative evne, noe som betydelig reduserer livskvaliteten.

stadium

Type 2 diabetes kan forekomme med ulike alvorlighetsalternativer:

1. Den første er å forbedre pasientens tilstand ved å endre næringsprinsippene, eller ved å bruke maksimalt en kapsule sukkerreduserende middel per dag;
2. Den andre forbedringen skjer ved bruk av to eller tre kapsler sukkerreduksjonsmiddel per dag;
3. Tredje - i tillegg til sukkerreduserende midler, er det nødvendig å ty til innføring av insulin.

Hvis pasientens blodsukkernivå er litt høyere enn normalt, men det er ingen tendens til komplikasjoner, så betraktes denne tilstanden som kompensert, det vil si at kroppen fortsatt kan takle forstyrrelsen av karbohydratmetabolismen.

diagnostikk

I en sunn person er det normale nivået av sukker på rundt 3,5-5,5 mmol / l. Etter 2 timer etter å ha spist, kan han stige til 7-7,8 mmol / l.

Å diagnostisere diabetes utfører følgende studier:

1. Blodtest for glukose: Fasting bestemmer glukoseinnholdet i kapillærblod (blod fra en finger).
2. Definisjonen av glykert hemoglobin: Antallet er signifikant økt hos pasienter med diabetes mellitus.
3. Test for glukosetoleranse: Fasting tar ca 75 g glukose oppløst i 1-1,5 kopper vann, og bestemm deretter konsentrasjonen av glukose i blodet etter 0,5, 2 timer.
4. Urinanalyse av glukose- og ketonlegemer: Deteksjon av ketonlegemer og glukose bekrefter diagnosen diabetes.

Behandling av type 2 diabetes

Når type 2 diabetes ble diagnostisert, begynner behandlingen med kosthold og moderat trening. I begynnelsen av diabetes, bidrar selv et lite vekttap til å normalisere kroppens karbohydratmetabolisme og redusere syntesen av glukose i leveren. For behandling av senere stadier, brukes forskjellige legemidler.

Siden de fleste pasienter med type 2 diabetes er overvektige, bør riktig ernæring være rettet mot å redusere kroppsvekt og forhindre sent komplikasjoner, spesielt aterosklerose.

En diett med lavt kaloriinnhold er nødvendig for alle pasienter med overflødig kroppsvekt (BMI 25-29 kg / m2) eller fedme (BMI> 30 kg / m2).

preparater

Legemidler som reduserer sukker, brukes til å stimulere celler til å produsere ekstra insulin, samt å oppnå den nødvendige konsentrasjonen i blodplasma. Utvalg av medisiner utføres strengt av legen.

De vanligste antidiabetika:

1. Metformin er stoffet til det første valget av glukose-senkende behandling hos pasienter med type 2 diabetes, fedme og fastende hyperglykemi. Dette verktøyet fremmer bevegelsen og absorpsjonen av sukker i muskelvevet og frigjør ikke sukker fra leveren.
2. Miglitol, Glucobay. Disse stoffene hemmer absorpsjonen av polysakkarider og oligo. Som et resultat, øker blodsukkernivået.
3. Preparater av sulfonylureagruppe (CM) av 2. generasjon (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, etc.) stimulerer insulinutspresjon i bukspyttkjertelen og reduserer motstanden til perifert vev (lever, muskelvev, fettvev) til hormonet.
4. Tiazolidinonderivater (rosiglitazon, troglitazon) øker aktiviteten til insulinreseptorer og derved reduserer nivået av glukose, normaliserer lipidprofilen.
5. Novonorm, Starlix. Påvirke bukspyttkjertelen, for å stimulere insulinproduksjon.

Medikamentbehandling begynner med monoterapi (tar 1 medisin), og blir da en kombinasjon, det vil si samtidig bruk av 2 eller flere hypoglykemiske stoffer. Hvis de ovennevnte legemidlene mister deres effektivitet, må du bytte til bruk av insulin.

Kosthold for type 2 diabetes

Behandling av type 2 diabetes begynner med en diett som er basert på følgende prinsipper:

• proporsjonal mat 6 ganger om dagen. Ta mat bør være konstant i vanlig tid;
• ikke overskride kalorier over 1800 kcal;
• Overvekt krever normalisering;
• begrensning av bruken av mettet fett;
• redusert saltinntak;
• reduksjon i mengden alkohol;
• mat med masse vitaminer og mikroelementer.

Produkter som bør utelukkes eller, om mulig, begrenset:

• inneholder store mengder lett fordøyelige karbohydrater: søtsaker, boller, etc.
• krydret, salt, stekt, røkt og krydret mat.
• smør, margarin, majones, matlaging og kjøttfett.
• fett syre fløte, krem, ost, ost, søtt ostemasse ost.
• semolina, ris frokostblandinger, pasta.
• fett og sterk kjøttkraft.
• pølser, pølser, pølser, saltet eller røkt fisk, fete varianter av fjærfe, fisk, kjøtt.

En dose fiber for diabetikere går 35-40 gram per dag, og det er ønskelig at 51% av kostfibre består av grønnsaker, 40% korn og 9% bær, frukt, sopp.

Eksempel på diabetisk meny per dag:

1. Frokost - havremelgrøt, egg. Brød. Kaffe.
2. Snack - naturlig yoghurt med bær.
3. Lunsj - grønnsaksuppe, kyllingbryst med salat (fra bete, løk og olivenolje) og stuet kål. Brød. Kompott.
4. Snack - lite fett hytteost. Tea.
5. Middag - hake baket i rømme, grønnsakssalat (agurker, tomater, grønnsaker eller andre sesongens grønnsaker) med vegetabilsk olje. Brød. Kakao.
6. Den andre middagen (noen timer før sengetid) - naturlig yoghurt, bakt eple.

Disse anbefalingene er generelle, siden hver pasient bør ha sin egen tilnærming.

Følg enkle regler

De grunnleggende regler som en diabetespasient bør vedta:

• spis sunt
• trene regelmessig
• ta medisiner
• sjekk blod for sukker

I tillegg slipper du med ekstra pounds normalisert helse hos personer med type 2 diabetes:

• blodsukkernivået når normalt
• normalt blodtrykk
• kolesterolnivået forbedres
• redusert belastning på beina
• personen føler seg lett i kroppen.

Du må regelmessig måle blodsukkernivået selv. Når sukkernivået er kjent, kan tilnærming til behandling av diabetes justeres dersom blodsukkeret ikke er normalt.

Type 2 diabetes: diett og behandling

Type 2 diabetes mellitus (DM) er en vanlig ikke-smittsom kronisk sykdom. Det påvirker både menn og kvinner, oftest over 40 år. Faren for type 2 diabetes er undervurdert av mange, og noen pasienter er faktisk ikke informert om at de er utsatt for sykdom. Og de av pasientene som er klar over sin patologi, vet ofte ikke hva det er - diabetes, hva det truer, og er ikke klar over sin fare. Som et resultat kan type 2 diabetes ta alvorlige former og føre til livstruende forhold. I mellomtiden kan tilstrekkelig behandling og riktig ernæring i diabetes mellitus type 2 stoppe sykdomsprogresjonen.

årsaker

Når diabetes oppstår hos mennesker, kan årsakene til dette faktum varieres. Den andre typen sykdom fører ofte til:

• feil diett
• mangel på fysisk aktivitet;
• fedme;
• arvelighet;
• stress,
• selvmedisinering med rusmidler som glukokortikosteroider;

Faktisk er det ofte ikke en forutsetning, men et stort kompleks av grunner.

Hvis vi vurderer forekomsten av sykdommen med hensyn til patogenese, er type 2 diabetes forårsaket av en relativ mangel på insulin i blodet. Dette er staten når proteininsulin produsert av bukspyttkjertelen blir utilgjengelig for insulinreseptorer plassert på cellemembraner. Som et resultat, blir cellene berøvet muligheten til å lære sukker (glukose), noe som fører til en manglende tilførsel glukose-celler, og det er ikke mindre farlig for oppsamling av glykose i blodet og dets deponering i forskjellige vev. Ved dette kriterium, er insulinavhengig diabetes mellitus karakteriseres ved diabetes type 1, hvor bukspyttkjertelen produserer utilstrekkelig insulin.

symptomer

Symptomene på sykdommen er i stor grad avhengig av sykdomsstadiet. I de første stadiene kan pasienten ikke føle alvorlig ubehag, med unntak av økt tretthet, tørr munn, økt tørst og appetitt. Denne tilstanden er vanligvis tilskrives feil diett, kronisk tretthetssyndrom, stress. Men faktisk er årsaken skjult patologi. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan symptomene omfatte:

• dårlig sårheling,
• svekkelse av immunitet
• smerte og hevelse i lemmer,
• hodepine
• dermatitt.

Imidlertid tolker pasientene seg ikke riktig selv et sett med lignende symptomer, og diabetes utvikler seg uhindret til det når uhelbredelige stadier eller resulterer i livstruende forhold.

Type 2 diabetes, behandling

Faktisk er det ikke tilstrekkelig effektive metoder som øker fordøyelsen av glukose av celler, så hovedfokuset på behandlingen er å redusere konsentrasjonen av sukker i blodet. I tillegg bør det arbeides for å redusere pasientens overvekt, ta ham tilbake til normal, siden overflod av fettvev spiller en viktig rolle i patogenesen av diabetes.

Hovedfaktoren som påvirker sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner ved type 2 diabetes er et brudd på lipidmetabolismen. Et overskudd av kolesterol som er forskjellig fra normen kan føre til utvikling av angiopatier.

Behandlingsmetoder

Type 2 diabetes mellitus er en sykdom som krever langvarig og vedvarende behandling. Faktisk er alle anvendte metoder delt inn i tre grupper:

• tar medisiner
• kosthold,
• livsstilsendring.

Effektiv behandling av type 2 diabetes involverer ikke bare diabetes mellitus selv, men også co-morbiditeter som:

Type 2 diabetes blir behandlet på poliklinisk basis og hjemme. Bare pasienter med hyperglykemiske og hyperosmolære koma, ketoacidose, alvorlige former for nevropati og angiopati, stroke, er underlagt sykehusinnleggelse.

Narkotika for diabetes

Faktisk er alle medisiner delt inn i to hovedgrupper - de som påvirker insulinproduksjonen, og de som ikke gjør det.

Hovedgruppen av den andre gruppen er metformin fra biguanid-klassen. Dette stoffet er oftest foreskrevet for type 2 diabetes. Uten å påvirke cellene i bukspyttkjertelen, opprettholdes glukose i blodet på normalt nivå. Legemidlet står ikke overfor en kritisk lav nedgang i glukosenivå. Metformin brenner også fett og reduserer appetitten, noe som fører til en nedgang i pasientens overvekt. En overdose av stoffet kan imidlertid være farlig, da det kan være en alvorlig patologisk tilstand med høy prosentandel av dødelighet - melkesyreacidose.

Typiske representanter for en annen gruppe medikamenter som påvirker insulinproduksjon er sulfonylurea-derivater. De stimulerer direkte beta-cellene i bukspyttkjertelen, noe som fører til at de produserer insulin i økte mengder. En overdose av disse stoffene truer imidlertid pasienten med en hypoklikemisk krise. Sulfonylurea derivater er vanligvis tatt sammen med metformin.

Det finnes andre typer stoffer. Klassen av legemidler som forbedrer insulinproduksjonen, avhengig av konsentrasjonen av glukose, er inkretinomimer (GLP-1 agonister) og DPP-4 inhibitorer. Dette er nye stoffer, og så langt er de ganske dyre. De hemmer syntesen av sukkerforhøyende hormon glukagon, øker virkningen av inkretiner - de gastrointestinale hormonene, som øker insulinproduksjonen.

Det er også et stoff som forhindrer absorbsjon av glukose i mage-tarmkanalen - acarbose. Dette virkemidlet påvirker ikke insulinproduksjonen. Acarbose er ofte foreskrevet for profylaktiske formål for å forebygge diabetes.

Det finnes også medisinske midler som øker utskillelsen av glukose i urinen, og midler som øker følsomheten til cellene til glukose.

Medisinsk insulin brukes sjelden til behandling av type 2 diabetes. Oftest brukes den med ineffektiviteten til terapi med andre legemidler, med dekompensert form for diabetes, når bukspyttkjertelen er utarmet og ikke kan produsere nok insulin.

Type 2 diabetes er også ofte ledsaget av samtidige sykdommer:

• angiopati,
• depresjon,
• nevropatier,
• hypertensjon,
• lipid metabolisme lidelser.

Hvis liknende sykdommer blir funnet, er legemidler foreskrevet for behandling.

Varianter av narkotika til behandling av type 2 diabetes

diett

Essensen av diettendringer i diabetes er reguleringen av næringsstoffer som kommer inn i mage-tarmkanalen. Den nødvendige ernæringen må bestemmes av endokrinologen individuelt for hver pasient, med tanke på alvorlighetsgraden av diabetes, samtidige sykdommer, alder, livsstil, etc.

Det finnes flere varianter av dietter som brukes til ikke-insulinavhengig diabetes (tabellnummer 9, lavkarbiddiett, etc.). Alle av dem har bevist seg og bare avviker fra hverandre i noen detaljer. Men de er enige om hovedprinsippet - normer for karbohydratforbruk i tilfelle sykdom bør være strengt begrenset. Først av alt handler det om produkter som inneholder "raske" karbohydrater, det vil si karbohydrater som absorberes veldig raskt fra mage-tarmkanalen. Rask karbohydrater finnes i raffinert sukker, syltetøy, konditori, sjokolade, iskrem, desserter, bakte rike produkter. I tillegg til å redusere mengden karbohydrater, er det nødvendig å strebe for å redusere kroppsvekt, siden økt vekt er en faktor som forverrer sykdomsforløpet.

Andre instruksjoner

Det anbefales å øke vanninntaket for å kompensere for væsketap ved hyppig vannlating, ofte forbundet med diabetes mellitus. Samtidig er det nødvendig å fullstendig forlate de sukkerholdige drikkene - cola, limonade, kvass, juice og te med sukker. Faktisk kan du bare drikke drinker som ikke inneholder sukker - mineral og vanlig vann, usøtet te og kaffe. Det må huskes at alkoholforbruket også kan være skadelig, fordi alkohol forstyrrer glukosemetabolismen.

Måltider bør være vanlige - minst 3 ganger om dagen, og best av alt - 5-6 ganger om dagen. Ikke sitte ved middagsbordet umiddelbart etter trening.

Hvordan overvåke blodsukkerkonsentrasjonen

Essensen av diabetesbehandling er selvkontroll fra pasientens side. I type 2 diabetes bør sukkernivået være innenfor det normale området, eller i nærheten av det. Derfor må pasienten selv kontrollere sukkernivået selv for å unngå sine kritiske økninger. For dette er det tilrådelig å ha en dagbok der verdiene for glukosekonsentrasjon i blodet blir registrert. Måling av glukose kan gjøres med spesielle bærbare enheter, blodglukemåler, utstyrt med teststrimler. Måleprosedyren er ønskelig å utføre hver dag. Den beste tiden å måle er tidlig morgen. Før prosedyren er forbudt å ta mat. Om mulig kan prosedyren gjentas flere ganger om dagen og bestemmer sukkernivået ikke bare om morgenen på tom mage, men også etter spising, før sengetid, etc. Å vite tidsplanen for endringer i blodsukker, vil pasienten raskt kunne justere kostholdet og livsstilen, slik at glukoseindikatoren vil være i normal tilstand.

Tilstedeværelsen av et glukometer lindrer imidlertid ikke pasienten på behovet for regelmessig å sjekke blodet for sukkernivået i poliklinikket, siden verdiene som er oppnådd i laboratoriet har høyere nøyaktighet.

Det er ikke så vanskelig å kontrollere sukkernivået i forbruket av mat - trolig viser de fleste produktene som er kjøpt i butikken deres energiværdi og mengden karbohydrater de inneholder. Det er diabetiske analoger av konvensjonelle matvarer der karbohydrater erstattes med kalorier med lavt kaloriinnhold (sorbitol, xylitol, aspartam).

Hvordan behandle type 2 diabetes: en oversikt over behandlingsmetoder

Type 2 diabetes mellitus er en insulinavhengig sykdom hvor vev mister følsomheten mot hormoninsulin. En forutsetning for utviklingen av sykdommen er akkumuleringen av lipider på overflaten av celle reseptorer. Denne tilstanden gjør det umulig å fordøye glukose.

Denne patologiske prosessen blir årsaken til økt insulinproduksjon i bukspyttkjertelen. Hvis diabetes av den første typen ikke inkluderer innføring av et hormon, så er det i denne situasjonen bare umulig å gjøre uten det.

Verdens helseorganisasjon insisterer på at sykdommen er like diagnostisert i alle land i verden. Inntil nylig ble diabetes mellitus ansett som et problem for eldre mennesker, men til dags dato har bildet endret seg radikalt.

Ifølge medisinsk statistikk er diabetes den tredje største tilstanden som forårsaker døden. Palmen av denne sykdommen ga bare onkologi og hjerte-og karsykdommer. I mange land skjer sykdomskontroll på statlig nivå.

Funksjoner av type 2 diabetes

Denne type diabetes er relatert til helseproblemer som forblir hos en person for livet. Moderne vitenskap har ennå ikke lært hvordan man effektivt kan kvitte seg med denne farlige patologien. I tillegg er det en ganske stor sannsynlighet for mikroangiopati, som fremkaller synproblemer, samt med nyrer til en syke person.

Hvis systemet overvåker blodsukkeret systematisk og effektivt, er det mulig å kontrollere ulike aggressive endringer i karene:

• skjørhet;
• overdreven permeabilitet;
• blodpropp.

Ved riktig terapi kan iskemiske forandringer og cerebrovaskulære sykdommer reduseres flere ganger.

Hovedmålet med terapi er å kompensere for ubalansen i karbohydratmetabolismen, ikke bare i nærvær av problemer med glukose, men også i sekundære reaksjoner fra metabolismeens side.

Over tid er disse endringene forutsetning progressiv reduksjon av beta-cellemasse, som er produsert av bukspyttkjertelen.

Hypoglykemi er en ekstremt farlig tilstand hos eldre diabetiker. Hvis det ved den første typen sykdom fører til gjenopprettelse av insulin ubalanse til langvarig kontroll av sukkernivået, så vil terapi være ganske komplisert og lang ved den andre type patologi.

Narkotika terapi

I de tilfellene når monoterapi i form av overholdelse av strengest diett ikke gir det tilsiktede resultatet, må du koble til spesielle medisiner som senker blodsukkernivået. Noen av de mest avanserte medisinene som kun kan foreskrives av den behandlende legen, kan ikke utelukke bruk av karbohydrater. Dette gjør det mulig å minimere hypoglykemiske tilstander.

Valg av legemiddelet vil bli gjort under hensyntagen til alle pasientens individuelle egenskaper, samt hans historie. Uavhengig utvalg av rusmidler basert på anbefalinger fra andre pasienter med diabetes er en ekstrem grad av uansvarlighet!

Dette kan forårsake betydelig skade på pasientens helse eller til og med føre til død av diabetes.

Midler som brukes til behandling er kontraindisert under graviditet og amming.

Det er flere generasjoner av orale anti-diabetes stoffer:

• Tolbutamid (butamid). Ta 500-3000 mg / dag for 2-3 doser;
• Tolazamid (tolinase). 100-1000 mg / dag for 1-2 mottakelse;
• Klorpropamid. For 100-500 mg / dag en gang.

• Nateglinid (glibenklamid). Ta 1,25-20 mg / essens. Dette kan være 1-2 doser;
• Glipizide. Ved 2,5-40 mg / dag i 1-2 doser.

Det er like effektive alternative stoffer for behandling av type 2 diabetes:

1. Metformin. Ta 500-850 mg / dag (2-3 doser). Dette legemidlet kan foreskrives for å øke effektivitetsnivået eller for å overvinne insulinresistens. Det er kontraindisert med høy sannsynlighet for å utvikle melkesyre, nyresvikt. I tillegg kan Metformin ikke brukes etter radioaktive midler, operasjoner, hjerteinfarkt, bukspyttbetennelse, alkoholisme, hjerteproblemer, samt med tetracykliner;
2. Acarbose. For 25-100 mg / dag (3 doser). Legemidlet er konsumert i begynnelsen av et måltid. Dette gjør det mulig å forhindre hyperglykemi som utvikler seg etter å ha spist. Legemidlet er kontraindisert ved nyresvikt, inflammatoriske prosesser i tarmen, ulcerøs kolitt og delvis obstruksjon av dette organet.

Internasjonal praksis for å bli kvitt den andre typen diabetes

Det er bevist bevis for at kontroll av blodsukkeret kan bidra til å redusere sannsynligheten for å utvikle diabetes komplikasjoner. Til dette formål ble diabetesstyringstaktikken opprettet, som innebærer 4 stadier:

• lav-karbo dietter;
• fysisk aktivitet i henhold til foreskrevne behandlingsregimer
• narkotika;
• hormonelle injeksjoner, men bare når behovet oppstår.

Kompensasjon av karbohydrater må gjøres under hensyntagen til graden av sykdommen (kronikk, eksacerbasjon, remisjon). Tilbakevendelsen av diabetes mellitus innebærer bruk av narkotika, med tanke på denne prosessen og mulige daglige sirkadiske rytmer av insulinproduksjon.

Takket være en lavkarbo diett, er det mulig å redusere sukker og bringe det innenfor det normale området. På etterfølgende stadier produserer vanlig glykemisk kontroll. Hvis stoffet ikke er tilstrekkelig for tilstrekkelig vedlikehold av glukose, kan spesiell terapeutisk fysisk trening for diabetes anbefales. Det vil bidra til å fjerne overflødig karbohydrater fra kroppen, og vil fungere som en slags behandling.

I noen situasjoner kan bare de første nivåene av diabeteskontroll tildeles. Medikamenter for diabetes mellitus type 2 i form av tabletter kan kun vises hvis de ikke kontrolleres av sykdomsforløpet, samt økende glykemi. I noen tilfeller kan flere insulininjeksjoner gjøres. Dette er nødvendig for å bringe glukose til normale nivåer.

Kosttilskudd i diabetes av den andre typen

Behandlingen av denne patologien skal begynne med et tilstrekkelig diett, som alltid er basert på følgende prinsipper:

1. fraksjonelle måltider minst 6 ganger om dagen. Det er veldig godt å spise hver dag på samme tid;
2. kalori kan ikke overstige 1800 kcal;
3. normalisering av overvekt i pasienten;
4. begrenser mengden av mettet fett som forbrukes;
5. reduksjon i bruken av bordsalt;
6. minimere alkoholholdige drikkevarer;
7. spise mat med høy prosentandel av sporstoffer og vitaminer.

Hvis det er en forverring av fettmetabolismen mot bakgrunnen av utviklet glykemi, blir dette årsaken til forekomsten av blodpropp i karene. Den fibrinolytiske aktiviteten til humant blod og dets viskositet kan påvirke blodplaterivåer, så vel som fibrinogen - de faktorene som er ansvarlige for blodproppene.

Karbohydrater kan ikke slettes helt fra kostholdet, fordi de er ekstremt viktige for metning av kroppens celler med energi. Hvis det er mangel på det, kan styrken og frekvensen av sammentrekninger i hjertet og glatt muskel i blodkarene forstyrres.

Fysioterapi

På bakgrunn av diabetes mellitus av den andre typen, kan ulike fysiske aktiviteter med hell brukes, noe som bidrar til å bedre takle sykdommen, dette er også en slags behandling som går i kombinasjon. Disse kan være:

• bading,
• gå;
• sykling.

Terapeutiske øvelser gir et positivt resultat, og reduserer blodsukkernivået, men denne effekten er kortvarig. Lengden og arten av lasten må velges strengt for hver diabetiker.

Fysisk kultur tilpasser seg en god følelsesmessig stemning og gir en mulighet til å takle stressende situasjoner. Det øker også nivået av endorfiner - de hormonene som er ansvarlige for glede, og bidrar også til en økning i konsentrasjonen av testosteron (det viktigste mannlige hormonet).

Oppladning og annen fysisk aktivitet kan redusere sukker i tilfeller der startnivået ligger på rundt 14 mmol / l. Hvis denne figuren er høyere, er lasten strengt kontraindisert. Ellers kan en økning i glukosekresjon og en økning i ketogenese (dets behandling) forekomme. I tillegg kan utdannelse ikke vises når sukker er mindre enn 5 mmol / l. Mer informasjon om fysisk aktivitet finnes i vår artikkel - Sport med diabetes.

Hvordan er behandlingen?

Medisin har fastslått at glykert hemoglobin blir kontrollmarkør for diabetes mellitus av den andre typen selvfølgelig. Utgangspunktet anses å være konsentrasjonen av dette viktige stoffet, som vil være lik 7 prosent.

Hvis dette tallet faller til 6 prosent, så blir det i dette tilfellet et signal for å begynne å bli kvitt sykdommen. I noen situasjoner kan denne konsentrasjonen betraktes som normal.

Ved starten av diabetes er det mulig å normalisere pasientens tilstand ved hjelp av diett og mosjonsterapi. Alvorlig vekttap gjør det mulig å holde glykemi under kontroll. Hvis dette ikke er nok, må du koble til narkotika.

Eksperter anbefaler i utgangspunktet å bruke til behandling av metformin. Dette verktøyet bidrar til å kontrollere blodglukosen mer nøyaktig. Hvis det ikke er noen signifikante kontraindikasjoner, kan slike legemidler være forbundet:

• biguanider. Disse rettsmidler for diabetes har en imponerende historie. På grunn av sannsynligheten for å utvikle acidose mot bakgrunnen av tilgjengelig melkesyre i blodet og et høyt nivå av glukose, gjorde bruk av biguanider for 20 år siden det mulig for pasienter å holde sitt blodsukker på et akseptabelt nivå. Over tid ble buformin og fenformin med deres derivater ekskludert fra behandlingsregimet;
• sulfonylurea-legemidler. Denne gruppen medikamenter er ansvarlig for å produsere insulin i bukspyttkjertelen. Et slikt stoff er viktig for å forbedre glukoseopptaket. Behandlingen av den andre typen sykdom med sulfonylurea bør startes med små doser. Hvis pasienten har økt glukosetoksisitet, må hver gang volumet av injisert stoff produseres under overvåking av glukose;
• glitazoner (tiazolidindioner). Disse stoffene - en klasse av orale hypoglykemiske midler. De bidrar til å øke cellefølsomheten. Hele virkemekanismen er at det øker manifestasjonen av flere gener som er ansvarlige for å kontrollere behandlingen av sukker og fettsyrer.
• glinider (prandial regulatorer). Slike rusmidler reduserer blodsukkeret. Deres handling er konkludert med å stoppe ATP-følsomme kanaler. Denne gruppen medikamenter inkluderer nateglinid, så vel som repaglinid;
• alfa-glukosidasehemmere kan konkurrere med karbohydrater. De utfører en rekke intestinale enzymer og er involvert i nedbrytning av glukose. I den innenlandske medisinske praksisen brukes narkotikaacarbosen.

Hos mennesker med type 2 diabetes er det viktig å kontrollere blodsukkernivået og starte noen behandling med dette. For å gjøre dette må hver pasient ha sin egen blodglukemåler, uten hvilken behandlingen er komplisert. Styring av glukosekonsentrasjon er ekstremt viktig hvis du har hjertesykdom, som kombineres med for høy frekvens av sammentrekning og høyt blodtrykk.

Hvordan er behandlingen av nedsatt glukoseopptak?

Behandling som tar sikte på å takle glukoseabsorpsjon, må være effektiv. Alle patofysiologiske aspekter ved denne sykdommen gjør det mulig å beholde målnivået av glykemi.

Medisinsk forskning, som var rettet mot å teste effektiviteten av insulinbehandling hos pasienter med type 2 diabetes, viste at ved høye konsentrasjoner av sukker er det ikke alltid mulig å normalisere det med orale medisiner.

Når du bestemmer deg for terapimetoder, er det viktig å forstå at du må bli kvitt sykdommen i lang tid. Hvis vi snakker om kombinasjonsterapi, kan den utføres gjennom hele perioden av livet til en slik pasient.

Studier har vist at diabetes over tid bare går framover. Forverringen av patologier begynner, som forutsetter behandling ved hjelp av andre midler enn de som er angitt ovenfor.

Diabetes av den andre typen i hver enkelt pasient er helt forskjellig. Hvis en pasient, selv etter 10 år, ikke opplever skade på veggene i blodårene, så kan en annen raskt begynne gangrene i underekstremitetene i diabetes.

Hvis sykdommen stadig utvikler seg, bør den ikke overses og kontrollere glykert hemoglobin. Hvis det oppstår en ubetydelig nedgang i det, bør symptomatiske legemidler eller insulinbehandling foreskrives.

Ifølge statistikken, for å bli kvitt patologien, er det nødvendig å øke doseringen av stoffet hvert påfølgende år av sykdomsforløpet. Den normale funksjonen av beta-cellene i bukspyttkjertelen vil forverres hver gang med 5 prosent. For de som er avhengig av insulin, reduseres funksjonaliteten enda mer betydelig.

Ikke den siste rollen i behandlingen vil bli spilt av i hvilken grad pasienten overholder anbefalingene og forskriftene til behandlingslegen, samt kontrollen av blodsukkernivå og bruk av rusmidler. Noen produsenter kan produsere kombinasjonsprodukter som består av flere komponenter med høy aktivitet samtidig.

Til slutt skal det bemerkes at:

• når man slipper av type 2 diabetes, er det nødvendig å konstant overvåke glykemisk kontroll;
• hvis sykdomsstadiet er innledende, vil de fleste pasientene kunne takle sykdommen ved hjelp av lavt karbohydrater og fysisk aktivitet;
• hvis de første punktene ikke er effektive, så koble til narkotika;
• insulinbehandling kan være foreskrevet;
• i tilfelle uvanlige symptomer, bør kombinasjoner brukes.

Vi må ikke glemme at informasjonen som er oppgitt, er kun til informasjonsformål og ikke kan være en forutsetning for selvskrivende stoffer. På grunn av den høye sannsynligheten for komplikasjoner er det viktig å søke hjelp fra en lege.