Aorta aneurisme: symptomer og behandling

Aneurysm kalles det resulterende fremspringet i blodkarveggen, provosert ved strekking eller tynning på grunn av noen tilegnede eller arvelige patologier. Faren for et slikt problem avhenger i stor grad av plasseringen av vaskulær defekt og kaliber av arterien eller venen.

Aorta aneurisme er med rette inkludert i listen over de farligste forholdene som kan føre til nesten øyeblikkelig død. Denne sykdommens lidenskap ligger i det faktum at pasienten i lang tid kanskje ikke engang er klar over sin tilstedeværelse, og aorta er menneskets største kar og hvis en stor aneurisme som dannes på den, kan pasienten dø i løpet av få minutter, forårsaket av massiv blødning.

Aortisk oversikt

Aorta er den største og lengste arterien i menneskekroppen, som er hovedfartøyet til den store sirkulasjonen. Det er delt inn i tre deler: den stigende, aorta bue og nedstigende. Den nedadgående delen av aorta er i sin tur delt inn i thorax og buk. Lengden på dette store fartøyet er avstanden fra brystbenet til lumbale ryggraden. Slike dimensjoner av arterien antyder at når blod pumpes, skapes det høyeste trykket i det, og derfor kan det ofte danne fremspringsområder (aneurysmer).

Mekanismer og årsaker til aneurysmutvikling

På grunn av dets anatomiske egenskaper er aorta også mest utsatt for infeksjoner, aterosklerotiske forandringer, skader og dødsfallet av midtkarets foring. Alle disse predisponerende faktorene bidrar til utviklingen av aneurysmer, disseksjon, aterosklerose eller aorta betennelse (aortitis). Strekning eller tynning av veggene i denne største arterien er forårsaket enten av aldersrelaterte endringer eller ved ulike skader eller sykdommer (syfilis, aterosklerose, diabetes, etc.).

Ifølge statistikk er aterosklerotiske plakk i de fleste tilfeller årsaken til denne sykdommen. Også ikke så lenge siden har forskere antydet at utviklingen av aorta aneurysmer kan bidra til herpesviruset. For øyeblikket er disse dataene ennå ikke bekreftet definitivt, og forskning er under utvikling.

I de første stadiene av sykdommen manifesterer ikke aorta aneurysmer seg og kan detekteres helt ved en tilfeldighet under undersøkelse av pasienten for andre sykdommer (for eksempel når man utfører en ultralyd av karene, bukorganene eller hjertet). Deretter forekommer atrofi av elastiske fibre i midtre veggen av denne arterien. De erstattes av fibrøst vev, og dette fører til en økning i aorta-diameteren og en økning i spenningen i veggen. Med den jevne utviklingen av slike patologiske prosesser øker risikoen for brudd betydelig.

Typer aneurysmer

Aorta aneurysmer kan være forskjellige i sin struktur og form.

Ifølge dens patologiske egenskaper i aneurysmen er:

• sant - er et fremspring av karveggen, som dannes fra alle de aorta vaskulære lagene;
• falsk (eller pseudo-aneurisme) - er et fremspring av karveggen, som er dannet av pulserende hematomer, fartøyets vegger består av para-aorta bindevev og underlagsavsetninger av blodpropper.

I sin form kan en aorta aneurisme være:

• saccular - hulet i aorta-patologisk fremspring kommuniserer med sin lumen gjennom livmorhalskanalen;
• spindelformet - forekommer oftest, hulrommet ligner form av en spindel og kommuniserer med aorta lumen gjennom en bred åpning;
• eksfolierende - hulrommet dannes på grunn av adskillelsen av aortas vegger og er fylt med blod, kommuniserer en slik aneurisme med aorta lumen gjennom den eksfolierte veggen.

I følge kliniske manifestasjoner identifiserer kardiologer følgende typer aneurismer:

symptomer

Alvorlighetsgraden og karakteren av tegn på aorta-aneurisme bestemmes av lokaliseringsstedet og utviklingsstadiet. De er ikke spesifikke, varierte og, spesielt med utilstrekkelig alvorlighetsgrad eller rask progresjon, tilskrives pasienter med andre sykdommer. Sekvensen av deres utseende er alltid bestemt av slike patologiske prosesser:

• Under en aortisk intima utvikler pasienten smerte og blodtrykket faller kraftig;
• i prosessen med disseksjon av aortaväggen har pasienten en skarp smerte av migrerende natur, gjentatte episoder med å senke blodtrykket og organsymptomer (de bestemmes av lokaliseringen av aneurysmen, intima belastning og blødning);
• Under en fullstendig ruptur av aortaväggen utvikler pasienten tegn på intern blødning (alvorlig blek, kald svette, nedsatt blodtrykk, etc.) og hemoragisk sjokk utvikler seg.

Avhengig av kombinasjonen av alle ovennevnte faktorer kan pasienten oppleve:

• smerte av en brennende, knusende eller rive karakter, lokalisert eller bestråling til arm, bryst, skulderblad, nakke, nedre rygg eller ben;
• cyanose i overkroppen under utviklingen av hemoperikardium;
• Svimmelhet, som utvikler seg når karene som går ned i hjernen er skadet eller irritert eller når pasienten er alvorlig anemisert på grunn av massiv blødning;
• alvorlig bradykardi ved begynnelsen av intima, etterfulgt av takykardi.

I de fleste pasienter er aorta-aneurisme, spesielt i de tidlige stadier av utviklingen, asymptomatisk. Spesielt viktig er sykdomsforløpet når plasseringen av patologisk fremspring av karveggen i thoracale aorta. I slike tilfeller oppdages tegn på patologi enten ved en tilfeldighet under en instrumentell undersøkelse for andre sykdommer, eller de får seg til å føle seg tydeligere om aneurysmen befinner seg i området med aortisk bøyning i en buet. I noen tilfeller, med irritasjon av karene, disseksjon av aorta i koronarøyene og komprimering av koronararteriene, kombineres det kliniske bildet av en aorta-aneurisme med symptomer på myokardinfarkt eller angina. Når plasseringen av det patologiske fremspringet i abdominal aorta er symptomene på sykdommen tydelig uttrykt.

En EKG-undersøkelse av en pasient med en aorta-aneurisme kan oppleve et variabelt mønster. I 1/3 av tilfellene ble det ikke påvist avvik, mens i andre er det tegn på fokal myokardiell lesjon og koronarinsuffisiens. Med aorta-disseksjon er disse symptomene vedvarende og påvises på flere gjentatte EKG.

Generelt viser en pasients blodprøve leukocytose og tegn på anemi. Ved separasjon av en aorta-aneurisme, skjer en reduksjon i nivået av hemoglobin og erytrocytter konstant og kombineres med leukocytose.

Også hos pasienter med denne sykdommen kan det oppstå noen nevrologiske symptomer:

• kramper;
• forstyrrelser under urinering og avføring;
• hemiplegi;
• besvimelse;
• paraplegi.

Med involvering av lårben og iliac arterier i den patologiske prosessen, er det tegn på nedsatt blodtilførsel til underekstremiteter. Pasienten kan oppleve: smerte i bena, hevelse, blanchering eller cyanose i huden, etc.

Ved disseksjon av abdominal aorta-aneurisme, dannes en pulserende og økende tumorstørrelse i bukområdet, og når blodet helles i pleurhulen, perikardiet eller mediastinum, resulterer perkusjonen av hjertegrensene i deres forskyvning, ekspansjon og forstyrrelser av hjerterytmen til hjertestans.

Symptomer på aorta aneurysm ruptur

I de fleste tilfeller er aorta aneurysmbrudd ikke ledsaget av noen spesifikke symptomer. I utgangspunktet kan pasienten oppleve ubehag og ikke-intensiv smerte, og ved blødning begynner tegn på hemorragisk sjokk i det kliniske bildet.

Ved massiv og rask blødning kan svimmelhet og intens smerte forekomme i ulike deler av kroppen (hvis aorta disseksjon eller brudd oppstår i nær kontakt med nervebunken). Ytterligere prediksjon av slik signifikant blodtap avhenger av det totale volumet av blod som er tapt.

behandling

For behandling av aorta-aneurisme må pasienten konsultere en vaskulær kirurg eller hjertekirurg. Definisjonen av taktikken avhenger av veksthastigheten, plasseringen og størrelsen på aneurismen, som bestemmes under dynamisk observasjon og konstant røntgenkontroll. Om nødvendig, for å redusere risikoen for mulige komplikasjoner eller å forberede pasienten til kirurgisk behandling, utføres antikoagulant, antiplatelet, hypotensiv og anti-cholesterolemisk medisinsk terapi.

Beslutningen om gjennomføring av planlagt kirurgisk behandling skjer i slike kliniske tilfeller:

• abdominal aorta aneurisme med en diameter på mer enn 4 cm;
• aneurisme av thoracale aorta med en diameter på mer enn 5,5-6 cm;
• en konstant økning i størrelsen på en liten aneurisme med 0,5 cm eller mer i løpet av et halvt år.

Nødkirurgi utføres så snart som mulig, fordi med massiv eller langvarig blødning dør pasienten på kort tid. Slike terminalsituasjoner kan være indikasjoner på det:

• perifer arterie embolisering;
• aorta disseksjon eller brudd.

For å eliminere aneurysmen utføres operasjoner, hvis formål er å eliminere og sutere eller erstatte det skadede området av aorta med protesen. I nærvær av aortainsuffisiens, under reseksjon av den thorakale delen av karet, erstattes aortaklaffen.

En av de minimalt invasive kirurgiske behandlingsalternativene kan være endovaskulær protese, etterfulgt av installasjon av stent eller vaskulær protese. Hvis det er umulig å utføre slike operasjoner, gjennomføres tradisjonelle inngrep med åpen tilgang til reseksjonsstedet:

• abdominal aneurisme;
• thoracic aneurysm i venstre ventrikulær bypass;
• aneurysm av thoracic i kardiopulmonal bypass;
• aortabue aneurisme med kunstig blodsirkulasjon;
• abdominal aorta aneurisme;
• abdominal aorta aneurisme med kunstig blodsirkulasjon;
• aneurysmer av subrenal aorta.

Etter avslutning av operasjonen overføres pasienten til kardioreanimasjonsavdelingen, og når alle viktige funksjoner gjenopprettes - til kardiologisk institutt eller kardiologisk senter. I den postoperative perioden foreskrives pasienten bedøvelse og symptomatisk behandling.

Prognosen for en aorta-aneurisme vil bli bestemt av dens størrelse, progresjonsgrad og tilhørende patologier av kardiovaskulære og andre systemer i kroppen. Hvis ubehandlet er utfallet av sykdommen ekstremt ugunstig, fordi pasienten er dødelig på grunn av aneurysmbrudd eller tromboembolisme. Ifølge statistikken, i de tre første årene, omgår 95% av pasientene. Dette skyldes sykdommens hyppige latente sykdom og høy risiko for ruptur av aneurysmer, hvis diameter når 6 cm. Ifølge statistikken dør ca 50% av pasientene med slike aorta-patologier per år.

Ved tidlig deteksjon og planlagt kirurgisk behandling av aorta aneurysmer blir postoperativ prognose gunstigere, og det dødelige utfallet er ikke mer enn 5%. Derfor anbefales det for å forebygge og tidlig påvisning av denne sykdommen å konstant overvåke nivået av blodtrykk, opprettholde en sunn livsstil, gjennomgå regelmessig forebyggende rutinemessig kontroll og alle legenes forskrifter for medisinsk behandling for samtidige sykdommer.

Medisinsk animasjon på "Aortic Aneurysm":

Telecast "Bless you" på emnet "Aortic aneurysm":

Alt om hjertets aorta-aneurisme: hva er det, hva er farlig og hvordan å kurere det i tide?

Hjertet er et vitalt organ, så noen av dens patologier og avvik fra normal funksjon kan provosere ulike sykdommer. Disse patologiske endringene inkluderer aorta-aneurisme i hjertet, men hva er det?

Denne sykdommen har sine egne symptomer, samt metoder for diagnose og behandling. Hvordan identifisere sykdommen i tide og forhindre de alvorlige konsekvensene av dens progresjon, vi finner ut mer.

Egenskaper og spesifisitet av sykdommen

I medisin er denne patologien forbundet med en unaturlig utvidelse av aortas vegger, som utløses av en svekkelse av musklene. Vanligvis er aneurisme registrert i et bestemt område, ikke over 3-5 cm. På grunn av denne lokaliseringen kan man observere svulstliknende formasjoner på hjerteoverflaten, som faktisk bare er en forstørret diametrisk aorta.

Aneurysm er en farlig sykdom, siden en økning i aorta kan provosere klemming av mindre fartøy, som er av avgjørende betydning for hjertet "næring". Denne sykdommen kan øke veggene i hovedfartøyet med 2, eller til og med 3 ganger de normale parametrene.

Hvis vi vurderer sykdommen fra lokaliseringsposisjonen, oppgir kardiologi følgende statistikk: Abdominal delen av aorta står for 37% av alle tilfeller av sykdommen, den stigende aorta har 23% sannsynlighet for manifestasjon. De resterende 40% tar bort aortabærens aneurisme og nedstigende seksjon.

Årsaker til utvikling

Aneurysm utvikler seg på bakgrunn av dystrofiske forandringer i aorta, noe som kan provosere følgende sykdommer:

• omfattende aterosklerose i alderen
• skade på brystet med klemming av hjertemuskelen (lang klemme syndrom);
• inflammatoriske muskelfibre som er kroniske;
• Marfan syndrom er en patologi av bindevevet der fibrene ikke har egenskaper for elastisitet;
• fibrøs dysplasi av brystet;
• samtidig hjertesykdom.

Risikoen for å oppnå denne patologien refereres oftest til mennesker etter 50 år, og hos menn utvikler sykdommen oftere og mer aktivt enn hos kvinner. Dette skyldes primært en stillesittende livsstil og tilstedeværelsen av dårlige vaner.

Klassifisering og scene

I medisin er det vanlig å dele sykdommen i flere typer, avhengig av faktorene og stedet for manifestasjon. Avhengig av utseendet på aneurysmen er delt inn i:

• flat - ligger nesten på samme nivå med hjertet, går dypt inn i kroppen;
• sopp - i form av en sjampinjong, "cap" som beskriver det farligste området fullt ut;
• saccular - aneurismen er forstørret på den ene siden og på den andre har en merkbar innsnevring;
• dissekere - i stedet for aorta disseksjon;
• diffus - endrer størrelsen avhengig av blodtrykk.

Med hensyn til sykdomsforløpet er det nødvendig å skille tre faser, som har sine egne egenskaper:

• Den akutte scenen er den farligste fordi det skjer umiddelbart mot bakgrunnen av hjerteinfarkt eller omfattende inflammatoriske prosesser. På bare noen få dager kan det oppstå aorta-rupturer som er dødelig. Krever umiddelbar operasjon, og har også en langsiktig rehabilitering.
• Subakutt stadium - er en konsekvens av tidligere hjertesykdom og operasjoner i dette området, som er preget av forekomst av arr. Kan oppstå innen 2-3 måneder, med et opprettholdt kurs og mindre akutte symptomer.
• Kronisk stadium - er preget av et jevn kurs med en viss grad av tynning av aortas vegger, uten plutselige endringer og akutte smertesyndrom.

Ved diagnostisering av aneurysm er det ofte forvekslet med andre hjertesykdommer, så det er en annen klassifisering som gjør diagnosen mer pålitelig. Det finnes slike typer aneurisme, som for eksempel:

• Sant - det kliniske bildet er helt i samsvar med mer nøyaktige studier.
• Falsk - det kliniske bildet faller ikke sammen med vitnesbyrd om en MR- eller CT-skanning, samtidig som det oppdages vedheft og svulster som ikke har noe å gjøre med patologien.
• Funksjonell - på grunn av tilstedeværelsen av et minimumsnivå av nekrotiske forandringer i blodkarets vegger, som følge av at evnen til naturlig sammentrekning er tapt delvis eller helt.

Hva er farene og hva er komplikasjonene?

Hovedoppgaven til leger er ikke bare rettidig diagnose, men også full kontroll over sykdomsforløpet. Den akutte scenen, som er preget av tilstedeværelse av en lynstrøm, kan provosere en rask økning og strekking av vaskulære vegger, noe som kan forårsake brudd. Dette er årsaken til omfattende intern blødning, noe som er ekstremt farlig for en persons liv.

Komplikasjoner av sykdommen, som manifesterer seg som følge av mangel på rettidig behandling, kan være irreversible nekrotiske forandringer i nabolandene som er involvert i å sikre hjertets levedyktighet. Ikke mindre farlig fenomen er dannelsen av blodpropper, som er hyppige årsaker til omfattende slag, og til og med øyeblikkelig død.

Hvordan gjenkjenne sykdommen?

Det kliniske bildet av sykdommen er ekstremt forvirret og kan være relatert til andre sykdommer. I 90% av tilfellene føles det ikke for seg selv, noe som manifesterer seg bare i forstadiet. Smertefrihet og mangel på et lyst bilde gjør diagnosen komplisert, men rettidig eksamen og undersøkelser vil avlaste fra uønskede overraskelser.

Primær symptomer

For den første fasen er det ingen åpenbare tegn, men omfattende svetting, utseendet av kortpustethet og svimmelhet kan allerede indikere problemene i kardiovaskulærsystemet og tjene som grunn til å konsultere en lege. For hver person kan de første tegnene være helt forskjellige: fra indisponering til alvorlig klemme i brystbenet.

progresjon

Når aneurysmen blir omfattende, kan symptomene være som følger:

• brystsmerter;
• akutt smerte i det venstre skulderformede området på ryggen;
• svimmelhet og bevissthetstap
• brudd på pusteprosessen med tillegg av kortpustethet;
• hevelse i ansikt og lemmer;
• nedsatt hjertefrekvens;
• følelse av brystsårhet.

Denne klinikken snakker om sykdomsprogresjonen og behovet for å raskt løse situasjonen.

Tegn på brudd

Når sykdommen har et akutt stadium og en rask progresjon, kan det forekomme et brudd på veggene, hvoretter blodet vil begynne å helles inn i kroppshulen. Å identifisere en slik handling kan være på følgende kliniske bilde:

• Pasienten begynner å kvakke, huden blir blåaktig farge.
• Trykket faller kraftig og hjerterytmen forstyrres.
• Tap av bevissthet og pustevansker.

Hvordan ikke bli sen?

Identifisere aorta-aneurisme av hjertet selv er ekstremt vanskelig. Med tanke på alle risikofaktorer, spesielt i alderen, er det svært viktig å gjennomgå planlagte undersøkelser som eliminerer de viktigste farene og forhindrer aorta-brudd.

Ved utseende av smerte i hjertet, så vel som i ryggraden, økt svette og svimmelhet, bør du alltid søke kvalifisert hjelp fra leger.

Du trenger ikke å forsømme selv de mest uttalt symptomene og selvmedisinske. Noen ganger kan ukontrollert inntak av medisiner forverre situasjonen og føre til uforutsigbare konsekvenser.

Kardiologer og kardiokirurger er engasjert i undersøkelse og behandling av aneurysmer, som gjør en komplett diagnose og overvåker pasientens tilstand.

Finn ut om årsakene til abdominal aorta-aneurisme her, og du kan finne mye nyttig informasjon om symptomene og behandlingen i denne artikkelen.

Ikke mindre farlig er aneurisme av cerebral fartøy - sjekk om du er i fare?

diagnostikk

For å kunne bestemme sykdommen nøyaktig, kan det ikke utføres en fullstendig diagnose. Den har to retninger:

• Undersøkelse og innledende vurdering av pasientens generelle tilstand - legen utfører palpasjon av brystet, og foreskriver også en detaljert blodprøve, der i nærvær av sykdommen vil det bli en signifikant økning i antall leukocytter.
• Maskinvaremetoder for diagnose - Effektiviteten er en mer nøyaktig analyse av tilstanden til aorta i hjertet. For å gjøre dette, bruk EKG, MR og CT, på grunnlag av resultatene som du kan gjøre den mest nøyaktige diagnosen.

behandling

Planlagt behandling av sykdommen innebærer to metoder: medisin og kirurgi. La oss se nærmere på hver av dem.

Narkotika terapi

Behandling innebærer å ta medisiner som kan påvirke veggene i blodårene, øker elastisiteten. Vanligvis injiseres stoffene intramuskulært ved dyp injeksjon. Antikoagulanter og glykosider bidrar til normalisering av mikrosirkulasjon, styrke aortas vegger, forhindre økning av aneurysmen.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for akuttoperasjon kan være følgende indikatorer:

• en rask økning i aneurysmområdet, hvis diameter overstiger 5 cm;
• aorta-brudd og indre blødning;
• skade, som følge av at brystet klemmer aneurismen, frarøver hjertet av normal blodtilførsel.

Kardiurgirurgi vurderer 3 alternativer for operativ behandling:

• Sying - ekskision av svekkede vegger og sying av de tetteste delene.
• Reseksjon - hjertet er kuttet av naturlig ernæring, overfører det til en kunstig, hvoretter aneurismen er helt fjernet. Sunn vaskulære vegger er sydd sammen.
• Styrke veggene - i hulrommet i aorta, der det er en aneurisme, blir det innført spesielle løsninger for å fremme den naturlige reduksjonen av fartøyets diameter.

Lær mer om hva som er en aorta-aneurisme, fra denne videoen:

Prognoser og forebyggende tiltak

Med rettidig diagnose er det høye muligheter for gjenoppretting og gjenoppretting av normalt liv. Forebygging av aorta aneurisme er følgende aktiviteter:

• riktig næring, med overvekt av sunn naturlig mat og minimering av søtt og fettstoffer;
• overholdelse av dagen og fysisk anstrengelse;
• slutte å røyke og drikke alkohol
• Aktiv hvile med sportselementer;
• gjennomføring av rutinemessige undersøkelser, samt rettidig appell for hjelp til klinikken.

Aorta aneurisme i hjertet er en farlig sykdom, manglende behandling som kan være dødelig. Derfor trenger du ikke å tåle smerten og "slå av" hennes ubegrensede mengde smertestillende midler. Tidlig diagnose har gode spådommer for fullstendig gjenoppretting, husk dette hver gang du forsømmer å gå til legen, gjør et valg til fordel for tabletter med tvilsom effekt.

Aorta aneurisme

Aorta aneurisme er en patologisk lokal ekspansjon av hovedarealens område, på grunn av svakheten i veggene. Avhengig av lokalisering av aorta-aneurisme, smerte i brystet eller magen, kan tilstedeværelsen av en pulserende svulstliknende formasjon, kompresjonsymptomer av naboorganer: kortpustethet, hoste, dysfoni, dysfagi, ødem og cyanose i ansikt og nakke manifestere seg. Grunnlaget for diagnose av aorta-aneurisme er røntgen- (bryst- og abdominalradografi, aortografi) og ultralydsmetoder (USDG, ultralydsskanning av bryst / abdominal aorta). Kirurgisk behandling av aneurysmen innebærer å utføre reseksjonen med aorta-protese eller lukket endoluminalproteser av aneurysmet med en spesiell endoprotese.

Aorta aneurisme

Aorta aneurisme er preget av en irreversibel utvidelse av arteriell lumen i et begrenset område. Forholdet mellom aorta aneurysmer med forskjellig lokalisering er omtrent som følger: Aneurysmer i abdominal aorta utgjør 37% av tilfellene, stigende aorta - 23%, aortabue - 19% og nedstigende thorax aorta - 19,5%. Dermed utgjør andelen aneurysmer i thoracale aorta i kardiologi nesten 2/3 av den totale patologien. Thoracic aorta aneurysmer kombineres ofte med andre aorta defekter - aorta insuffisiens og aorta coarctation.

Klassifisering av aorta aneurysmer

I vaskulær kirurgi er flere klassifikasjoner av aorta aneurysmer blitt foreslått, med tanke på lokalisering etter segment, form, veggstruktur og etiologi. I henhold til segmentklassifiseringen er følgende karakterisert: Valsalva sinus aneurysm, stigende aorta aneurisme, aorta bue aneurisme, synkende aorta aneurisme, abdominal aorta aneurisme, kombinert lokalisering aneurisme - thoracoabdominal aorta.

Evaluering av den morfologiske strukturen av aorta aneurysmer tillater oss å dele dem i sann og falsk (pseudoaneurysmer). En ekte aneurisme er karakterisert ved tynning og utstikkende ut av alle lag av aorta. Ved etiologi er ekte aorta aneurysmer vanligvis aterosklerotiske eller syfilitiske. Vegget til en falsk aneurisme er representert av bindevev dannet på grunn av organisasjonen av et pulserende hematom; egne vegger av aorta i dannelsen av en falsk aneurisme er ikke involvert. Pseudoaneurysmer av opprinnelse er oftere traumatisk og postoperativ.

I form finnes sakkulære og spindelformede aorta aneurysmer: den førstnevnte er preget av lokal fremspring av veggen, sistnevnte ved diffus utvidelse av hele aorta-diameteren. Hos normale voksne oppstigende aorta diameter på omtrent 3 cm av synkende torakal aorta - 2,5 cm fra den abdominale aorta - 2 cm På aortaaneurisme si ved å øke diameteren av karet i et begrenset område i to eller flere ganger..

Tatt i betraktning det kliniske kurset, er det ukompliserte, kompliserte, exfolierende aorta aneurysmer. Blant de spesifikke komplikasjoner av aorta aneurysmer er brudd på aneurysmale sac, ledsaget av massiv intern blødning og dannelse av hematomer; trombose av aneurysm og tromboembolisme av arterier; cellulitt av omkringliggende vev på grunn av aneurysminfeksjon. En spesiell type er en dissekerende aorta-aneurisme når det gjennom blodet i den indre formen trengs blod mellom lagene av arterievegget og sprer seg under trykk langs karet, og dissekerer det etter hvert.

Den etiologiske klassifiseringen av aorta aneurysmer er beskrevet i detalj når man vurderer årsakene til sykdommen.

Årsaker til aortisk aneurysme

Ifølge etiologi kan alle aorta aneurysmer deles inn i medfødt og oppkjøpt. Formasjons medfødt aneurismer er forbundet med arvelige sykdommer aortaveggen - Marfans syndrom, fibrøs dysplasi, Ehlers-Danlos syndrom, Erdheim syndrom, arvelig mangel av elastin og andre.

Ervervet aorta aneurysmer av inflammatorisk etiologi skyldes spesifikk og ikke-spesifikk aortitt med soppinfeksjoner av aorta, syfilis og postoperative infeksjoner. Ikke-inflammatoriske eller degenerative aorta aneurysmer inkluderer sykdomsfall forårsaket av aterosklerose, suturfeil og proteser. Mekanisk skade på aorta fører til dannelsen av hemodynamiske poststenotiske og traumatiske aneurysmer. Idiopatiske aneurismer utvikles i aorta medionekrose.

Risikofaktorer for dannelsen av aorta aneurysmer anses å være alder, mannlig kjønn, arteriell hypertensjon, tobakksrøyking og alkoholmisbruk, arvelig byrde.

Pathogenese av aorta aneurysmer

I tillegg til defektiviteten til aortaväggen er mekaniske og hemodynamiske faktorer involvert i dannelsen av aneurysmen. Aorta aneurysmer er mer sannsynlig å forekomme i funksjonelt stressede områder som opplever økt stress på grunn av høy blodstrømningshastighet, pulsbølge-steephet og dens form. Kronisk aorta traumer, samt økt aktivitet av proteolytiske enzymer, forårsaker ødeleggelse av elastisk rammeverk og ikke-spesifikke degenerative endringer i kargenvegg.

Formet aorta-aneurisme øker gradvis i størrelse, da trykket på veggene øker i forhold til utvidelsen av diameteren. Blodstrømmen i aneurysmisk sak sakker seg og blir turbulent. Bare ca 45% av blodvolumet i aneurismen går inn i den distale arterielle sengen. Dette skyldes det faktum at blodet går inn i det aneurysale hulrommet langs murene, og den sentrale strømmen hindres av mekanismen for turbulens og tilstedeværelsen av trombotiske masser i aneurysmen. Tilstedeværelsen av blodpropper i hulrommet i aneurysmen er en risikofaktor for tromboembolisme av distale aorta grener.

Symptomer på aorta aneurisme

Kliniske manifestasjoner av aorta aneurysmer er variable og bestemmes av plasseringen, størrelsen på den aneurysmale sekken, dens lengde og etiologien av sykdommen. Aorta aneurysmer kan være asymptomatisk eller kan ledsages av dårlig symptomatologi og bli oppdaget ved rutinemessige kontroller. Den ledende manifestasjonen av en aorta-aneurisme er smerte forårsaket av en lesjon av aortaväggen, dens strekk eller kompresjonssyndrom.

Klinikk for abdominal aortaaneurisme manifestert av forbigående eller vedvarende diffus smerte, ubehag i magen, raping, tyngde i magen, metthetsfølelse, kvalme, oppkast, tarm dysfunksjon, vekttap. Symptomatologi kan være assosiert med komprimering av cardia, 12 duodenalt sår, og involvering av de veneuse arteriene. Ofte bestemmer pasientene selvstendig tilstedeværelsen av økt pulsering i magen. Palpasjon bestemmes av en anspent, tett, smertefull pulserende formasjon.

For aneurysmen til den stigende aorta, typisk smerte i hjertet eller bak brystbenet, forårsaket av kompresjon eller stenose av kranspulsårene. Pasienter med aorta insuffisiens er bekymret for kortpustethet, takykardi, svimmelhet. Store aneurysmer forårsaker utvikling av syndromet til den overlegne vena cava med hodepine, hevelse i ansiktet og øvre torso.

Aortabue aneurisme fører til kompresjon av spiserøret med symptomer på dysfagi; i tilfelle klemming av den tilbakevendende nerve, heshet av stemme (dysfoni), tørr hoste; interessen til vagus nerve er ledsaget av bradykardi og drooling. Med kompresjon av luftrøret og bronkiene utvikler kortpustethet og hvesenhet; med kompresjon av lungrotten - overbelastning og hyppig lungebetennelse.

Når det er irritert av aneurismen til den nedstigende aorta av den periaortiske sympatiske plexus, oppstår smerte i venstre hånd og skulderblad. Ved involvering av intercostal arterier, kan det oppstå iskemi i ryggmargen, paraparese og paraplegi. Kompresjon av ryggvirvlene er ledsaget av stabilisering, degenerasjon og forskyvning med dannelsen av kyphos; kompresjon av kar og nerver er klinisk manifestert av radikulær og intercostal neuralgi.

Aorta aneurysm komplikasjoner

Aorta aneurysmer kan være komplisert av et brudd med utviklingen av massiv blødning, kollaps, sjokk og akutt hjertesvikt. Aneurysm gjennombrudd kan forekomme i systemet med den overlegne vena cava, perikardial og pleural kavitet, spiserør, bukhulen. Samtidig utvikler alvorlige, noen ganger dødelige tilstander - overlegen vena cava syndrom, hemoperikardium, hjerte tamponade, hemothorax, lunge, gastrointestinal eller intra abdominal blødning.

Ved isolering av trombotisk masser aneurysmal hulrom mønster utvikler akutt okklusjon av lemmer: cyanose og sårhet tær, livedo hud på ekstremitetene, claudicatio intermittens. Nyre arteriell hypertensjon og nyresvikt oppstår ved trombose i nyrearterien; med skade på cerebral arterier - slag.

Diagnose av Aortur Aneurysme

Diagnostisk søk ​​etter aorta-aneurisme inkluderer en vurdering av subjektive og objektive data, røntgen-, ultralyd- og tomografiske studier. Auskultasjon av aneurysm er tilstedeværelsen av systolisk murmur i projeksjon av aortisk dilatasjon. Aneurysmer av abdominal aorta oppdages ved palpasjon av magen i form av en tumorlignende pulserende formasjon.

Planen røntgenundersøkelse av pasienter med aneurisme i bryst eller bukaorta er inkludert gjennomlysning og radiografi av brystet, mage røntgen, røntgen av spiserør og mage. I anerkjennelse av aneurysmer av den stigende aorta brukes ekkokardiografi; i andre tilfeller utføres USDG i thorax / abdominal aorta.

Computertomografi (CT) thorax / abdominale aorta og nøyaktig å visualisere aneurysmal ekspansjon, for å avsløre tilstedeværelsen av bunten og av trombotiske masser, para-aorta hematom, forkalkning foci. I den endelige fasen av undersøkelsen utføres aortografi, hvor lokaliseringen, størrelsen, lengden av aorta-aneurisme og dens forhold til de tilstøtende anatomiske strukturer er spesifisert. Basert på resultatene av en omfattende instrumentell undersøkelse, er det tatt stilling til indikasjonene på kirurgisk behandling av aorta-aneurisme.

Aneurysm i thoracale aorta skal differensieres fra svulster i lungene og mediastinum; abdominal aorta aneurisme - fra magesmerter, lesjon av mesenteriske lymfeknuter, retroperitoneale svulster.

Aortisk aneurysmbehandling

Ved asymptomatisk ikke-progressiv aorta-aneurisme, er de begrenset av dynamisk observasjon av vaskulær kirurg og røntgenkontroll. For å redusere risikoen for mulige komplikasjoner, utføres hypotensiv og antikoagulant terapi, reduseres kolesterolnivåene.

Kirurgisk inngrep er indikert for abdominal aorta aneurismer med en diameter på mer enn 4 cm; aneurysmer av thoracale aorta med en diameter på 5,5-6,0 cm eller med en økning i aneurysmer av mindre størrelse med mer enn 0,5 cm i seks måneder. Når aorta-aneurisme blir brudd, er indikasjonene for akutt kirurgisk inngrep absolutt.

Kirurgisk behandling av en aorta-aneurisme består i excision av det aneurysmalt modifiserte området av fartøyet, suturering av defekten eller erstatning med en vaskulær protese. Med hensyn til anatomisk lokalisering utføres reseksjon av abdominal aorta-aneurisme, thorax aorta, aortabue, thoraco-abdominal aorta, sub-renal aorta.

Ved hemodynamisk signifikant aortainsuffisjon er reseksjon av stigende thorax aorta kombinert med utskiftning av aortaklaff. Et alternativ til åpen vaskulær intervensjon er endovaskulær protese av en aorta-aneurisme med stentplassering.

Prognose og forebygging av aorta-aneurisme

Prognosen for en aorta-aneurisme er hovedsakelig bestemt av dens størrelse og den samtidig aterosklerotiske lesjonen av kardiovaskulærsystemet. Generelt er den naturlige kursen i aneurysmen ugunstig og er forbundet med høy risiko for død fra aorta-brudd eller tromboemboliske komplikasjoner. Sannsynligheten for aorta aneurysmbrudd med en diameter på 6 cm eller mer er 50% per år, en mindre diameter - 20% per år. Tidlig gjenkjenning og planlagt kirurgisk behandling av aorta aneurysmer er begrunnet ved lav intraoperativ (5%) dødelighet og gode langsiktige resultater.

Profylaktiske anbefalinger inkluderer kontroll av blodtrykk, organisering av riktig livsstil, regelmessig overvåking av kardiolog og angiosurgeon og medisinsk terapi for samtidig patologi. Personer fra risikogrupper for utvikling av aorta aneurysmer bør gjennomgå screening ultralyd undersøkelse.

Aorta aneurisme: symptomer, behandling, forebygging

Aorta er det største, kraftigste blodkaret i menneskekroppen. Kraftig, derfor virket det, ingenting "tar" det. Imidlertid er en aorta-aneurisme en plage av moderne kardiovaskulær kirurgi. I normal tilstand, hos voksne kvinner og menn, er lumen diameteren av den stigende aorta ca 3 cm, nedover - 2,5 cm, abdominalsegmentet på dette store fartøyet er enda mindre - 2 cm. Diagnosen av aneurisme blir kun kunngjort hvis diameteren av den berørte aorta øker i 2 eller flere ganger i forhold til normen.

Bestemmelse av aorta aneurisme

Aorta aneurisme - lokal (lokal) fremspring i form av en sac av en bestemt del av dette store fartøyet. Det er provosert av svakhet i aortavegget, som (svakhet) alle eller flere lag av veggen kan bli utsatt for.

En slik utvidelse er irreversibel. Her er et godt eksempel. Hvis du blåser opp en vanlig barnekule og la luften slippe ut av den - den vil ha form av en flat "petal", i form av hvilken den ble utgitt på fabrikken. Hvis veggen i aorta "svulmer", vil den aldri gå tilbake til sin opprinnelige posisjon.

Aneurysme kan dannes i noen av segmentene av aorta, men oftest påvirker det bukets del av karet - i en tredjedel av de syke (eller rettere 37%).

Den thorakale aorta er "fremtredende" ikke bare av det faktum at den oftest blir utsatt for aneurysm - dens aneurysmale forstørrelser kombineres ofte med ulike aorta-misdannelser. Den vanligste:

• aorta insuffisiens
• koartering (innsnevring) av aorta lumen.

klassifisering

Ifølge segmentsklassifiseringen identifiserte slike typer av denne sykdommen:

• Valsalva sinus aneurysm - aorta dilatasjon "tok en fancy" til området ved selve roten av aorta, på stedet for uttømming fra hjertekamrene (der semilunarventilene befinner seg); sykdommen "forvirrer kart" i diagnosen vaskulære og hjertesykdommer, vil det derfor bli beskrevet mer detaljert nedenfor;
• aneurysmalt fremspring av den stigende aorta;
• buen aneurisme (stedet der aorta er bratt er bøyd og rushes ned i retning av bukhulen);
• aneurysmal utvidelse av det nedstigende fragmentet;
• abdominal aneurisme;
• kombinert aneurisme (i den patologiske prosessen som er involvert i overgangen mellom brystet og bukhulenes delen av fartøyet).

I følge den morfologiske strukturen til aorta-aneurisme, er det:

• real - Fremspring påvirker alle lag av veggen, de er omtrent like tynne, som et resultat - en "pose" med vegger og hulrom dannes; oftest oppstår på grunn av alvorlig aterosklerose eller en syfilitisk prosess som har påvirket aortavegget;
• falsk (pseudoaneurysmer) - i dette tilfellet er det ingen fullverdig (med vegger og et lumen) som utstikker utad fra "posen" som sådan; veggen av en slik aneurisme er "bygget" av et bindevevssammensetning dannet på stedet for blodakkumulering. Men aortaväggen er ikke involvert i den patologiske prosessen. Slike aneurysmer forekommer i de fleste tilfeller etter skader eller operasjoner (som på egen måte også er traumatiserte).

Formen til aneurysmen er:

• saccular - "ensidig" utbuling av aortavegget (opp til fjerde del av sirkelen, resten av veggen forblir fortsatt normal);
• spinkel - Visuelt ser virkelig ut som en gammel spindel, fordi fartøyets vegg buler jevnt rundt hele omkretsen.

Det kliniske kurset av aneurisme er:

• ukomplisert;
• komplisert, når bulging av aorta-veggen skyver mot en annen patologisk prosess, eller til og med flere;
• eksfolierende, Når aortavegget på lesionsstedet splittes i lag, skjer dette fordi blodet bokstavelig talt siver mellom lagene på veggen ved bruddpunktet, under påvirkning av tyngdekraften beveger seg og dermed "skyver" lagene av veggen.

De vanligste komplikasjonene av en aorta aneurisme inkluderer:

• pauser (gjennombrudd i et svekket område) av den tynne veggen av den aneurysmale sac;
• som et resultat av aneurysmbrudd - rikelig, livstruende blødning og dannelse av blodpropper (hematomer);
• trombose av aneurysmale sac - dannelsen i det av en eller flere (noen ganger fusjonert i en) blodpropper på grunn av akkumulering av blod;
• arteriell tromboembolisme på periferien på grunn av separasjon av blodpropper, "født" i det aneurysmale fremspringet;
• aneurysmhuleinfeksjon, som et resultat - abscessing (pus formation).

Årsaker til sykdommen, provokerende faktorer

Alle aorta aneurysmer er delt inn i:

Medfødte sykdommer er forårsaket av at "noe gikk galt" i prosessen med embryonal legging av aorta elementer - dette fører til:

• marfan syndrom - medfødt mangel i utviklingen av bindevev;
• mangel på elastin, arvet i familien;
• Ehlers-Danlos syndrom - Feil utvikling av kollagenelementer

og noen andre.

Ervervede aneurysmer er ikke dannet på jorder, men hovedsakelig etter aortitt, inflammatoriske og ikke-inflammatoriske patologier av aortavegg.

Inflammatoriske lesjoner, som skyldes at veggen blir tynnere og aneurisme bøyes opp, forekommer i de fleste kliniske tilfeller:

• etter å ha lidd syfilis
• på grunn av postoperative infeksjoner i brysthulen organer;
• på grunn av soppinfeksjoner av aorta.

Ikke-inflammatoriske lesjoner og tilstander i aorta, hvoretter aneurysmen kan forekomme, er:

• gammel, "foreldet" aterosklerose med et stort antall aterosklerotiske plakk, fast rundt den indre "foring" av aorta over et langt område og forhindrer normal blodgennemstrømning; På grunn av dette endrer blodstrømmen retningen, blodet begynner å presse på kompromittert sted av aortaen, og under trykk danner det et fremspring av veggen til dette store fartøyet;
• uegnet suturmateriale, brukes i operasjoner på aorta;
• defekte aorta proteser.

Det er også faktorer som selv, selv om de ikke forårsaker dannelsen av en aorta-aneurisme, men bidrar til forekomsten:

• alderdom, når vaskulærmassen logisk taper sin elastisitet, og motstanden mot den trykkende blodstrømmen minker;
• mannlig kjønn;
• en lidenskap for alkohol og røyking sigarer, sigaretter, rør med tobakk;
• arvelig predisposition;
• forbedret virkning av proteolytiske enzymer som "spiser opp" de elastiske elementene i aorta-veggen.

Patogenese (utvikling) av sykdommen

Mekanikken til aorta-aneurismeformasjonen er ganske enkel. På noen steder er veggene redusert elastisitet, alle lag blir mindre sterke og mer fleksible. Aorta er et kraftig fartøy, og blodstrømmen i den er kraftigere enn andre perifere kar i menneskekroppen. Dette betyr at blodtrykket på det dannede svake stedet, på denne posisjonen, ikke veggen på et tidspunkt tåler trykket, blir det tynnere, "sprer seg ut" og svulmer (i henhold til prinsippet om en barnekule, hvor veggene blir tynnere på grunn av luftinjisert). En bulge, kalt aneurisme, dannes.

Videre blir det svake punktet svakere og svakere, fordi blodet rushes inn i aneurysmen og fortsetter å legge press på veggen, dette fører til en jevn fortynning. Videre blir blodstrømmen inn i aneurismen, noe som forverrer lengden og kraften av blodtrykk på det berørte segmentet av veggen.

Empirisk, hvis blodtrykket var opphørt, ville veggen endret på mikronivået fortsatt ikke gjenopprette sin form (i motsetning til prinsippet om en deflatert ball, hvor veggene blir tynnere fra tynne hvis luft slippes fra innsiden).

Symptomer på aorta aneurisme

Aorta aneurisme manifesterer seg forskjellig - hovedsakelig avhenger av størrelsen på aneurysmale sac og dens plassering (under - et levende klinisk bilde på eksempelet av Valsalva sinus aneurysm). I noen tilfeller er det ikke observert noen symptomer (spesielt før brudd på aneurysmen, men dette vil være en annen diagnose), noe som gjør det vanskelig å foreta en tidlig diagnose.

De hyppigste klager fra pasienter med aneurisme av det stigende aortafragmentet:

• brystsmerter (i hjertet av hjertet eller bak brystbenet) - på grunn av at det aneurysmale fremspringet presser mot nærliggende organer og vev, samt på grunn av blodstrømmen på den tynne og svake veggen;
• kortpustethet, forverret med tiden;
• følelse av hjerterytme ("Som noe er pounding i brystet" - pasientens kommentar);
• svimmelhet;
• For store størrelser blir aneurismer forstyrret av hodepineangrep, hevelse av myk vev i ansiktet og øvre torso på grunn av utviklingen av det såkalte overlegne vena cava syndromet (fordi aneurysmen legger press på overlegen vena cava).

Aortic arch aneurysmer er typiske:

• problemer med å svelge (på grunn av trykk på spiserøret);
• heshet, noen ganger hoste - i tilfelle aneurisme setter press på den tilbakevendende nerve, som er "ansvarlig" for stemmen;
• plutselig økt salivasjon og en sjelden puls - hvis trykket sprer seg til vagusnerven som styrer salivasjon og pulsfrekvens;
• puste pusten, og senere kortpustethet ved kompresjon av luftrøret og bronkiene med stor aneurisme
• unilateral lungebetennelse - hvis aneurismen, som presser på lungens rot, forstyrrer sin normale ventilasjon, blir det derfor stagnasjon i lungene, når infeksjonen kommer sammen, strømmer den inn i lungebetennelsen.

Når aneurisme av nedstigende del av aorta vises:

• smerte i venstre arm (noen ganger opp til fingrene selv) og scapula;
• med trykk på de interkostale arteriene, kan det oppstå mangel på oksygenforsyningen i ryggmargen, på grunn av hvilken uunngåelig parese og lammelse;
• Ved konstant langvarig trykk av en stor aneurisme på ryggvirvlene, er deres forskyvning mulig, i mildere tilfeller på grunn av trykk på de intercostale nerver og arterier, smerte, som i radikulitt eller neuralgi.

De hyppigste klager med abdominal aorta aneurisme:

• følelse av fylde i mage og tyngde i epigastrium (overgulv i underlivet), som pasienten i utgangspunktet forsøker å forklare ved overeating eller patologi i magen;
• raping;
• i noen tilfeller - oppkast av refleks natur (fremstår som en reaksjon på trykket av en aorta-aneurisme på nærliggende organer og vev).

Under palpasjon er en spenst pulserende formasjon som ligner på en svulst palpabel. Noen ganger kan pasienter på egen hånd identifisere denne pulsasjonen.

Komplikasjoner av sykdommen

Aneurysm er ikke like farlig som komplikasjoner av sin progresjon:

• ruptur av aneurysmens vegg i det mest tynne stedet, og som et resultat av massiv indre blødning og plutselig hjertesvikt;
• syndromet av ERW (superior vena cava), beskrevet ovenfor;
• hemoperikardium (forekomst av blod i hjertehulen) og hjerte tamponade som følger det - trykket på hjertet av perikardialt blod som har strømmet ut i hulrommet, mens hjertet og normal hemodynamikk (blodstrømmen) nesten umiddelbart forstyrres;
• ulike blødninger på grunn av ruptur av den tynne veggen av aneurysmen: hemothorax (helling av blod i pleurhulen), lunge-, intra-abdominal, gastrointestinal blødning eller en kombinasjon derav;
• En tromboembolisme (okklusjon) av en hvilken som helst del av vaskulærsystemet, hovedsakelig arteriene i ekstremitetene, kan oppstå på grunn av separasjon av en trombus som "sedler" i hulrommet i aneurysmale sac, men hjernearterier som manifesteres av et slag eller nyrene, noe som resulterer i akutt nyresvikt svikt.

Diagnose av aorta aneurisme og dens komplikasjoner

Aorta aneurisme i perioden før bruddet har ganske skarpe kliniske manifestasjoner:

• lyder som høres under auscultation; Legen lytter ikke bare brystet, men også bukhulen.
• svulst pulserende formasjon, som er funnet med dyp, men forsiktig palpasjon (noen ganger er det faktisk betraktet som en svulst, da den er ganske tett til berøring);
• uforståelig ubehag på stedet for dannelsen av aneurysmalt fremspring.

Derfor, for å klargjøre patologien, til det ble "levert" av farlige komplikasjoner, brukes instrumentelle diagnostiske metoder:

• roentgenoskopi og radiografi av brystet og magen - når de visualiseres svulstdannelse (dets pulsering kan sees med fluoroskopi);
• ekkokardiografi - med mistanke om aneurisme av den stigende aorta;
• Doppler ultralyd (USDG) - med tegn på aneurisme av andre områder av aorta;
• CT og MR.

Behandling og kirurgi for aorta aneurisme

Hvis aneurisme er diagnostisert, men det er ikke observert progresjon - leger vedtar konservative taktikker:

• ytterligere forsiktig observasjon av karsykiren og kardiologen - overvåkning av generell tilstand, blodtrykk, puls, gjentatt elektrokardiografi og andre mer informative metoder for å holde rede på mulig evolusjon av aneurysmen og legge til rette for tiden forutsetningene for komplikasjoner av aneurysmen;
• antihypertensiv terapi - for å redusere blodtrykket på den fortynnede veggen av aneurysmen
• antikoagulant behandling - For å forhindre dannelse av blodpropper og mulig tromboembolism etter medium og små kar
• senking av blodkolesterol (med hjelp av både terapi og diett).

Til kirurgisk inngrep i slike tilfeller:

• store aneurismer (minst 4 cm i diameter) eller med en rask økning i størrelse (med en halv centimeter om seks måneder);
• komplikasjoner som truer pasientens liv - brudd på aneurisme og andre;
• komplikasjoner som, selv om de ikke er kritiske fra døds synspunkt, reduserer pasientens livskvalitet dramatisk - for eksempel trykker på nærliggende organer og vev, noe som forårsaker smerte, kortpustethet, oppkast, bøyninger og lignende symptomer.

Kirurgisk behandling består i utskjæring av den "løse" delen av aortaväggen som dannet aneurysmen og lukking av den resulterende åpning. I tilfelle av store defekter, etter reseksjon av en stor aneurisme, bør aortaproteser utføres - ellers kan hullet føre til spenning av vevet og insolvens av stingene (trådkutting) eller i beste fall innsnevring av det opererte området av aorta, noe som vil påvirke blodstrømmen negativt på dette stedet.

Prognose for aorta aneurisme

Aorta aneurysm - nosologi, som alltid skal være under streng kontroll fra leger. Årsaken - mulige komplikasjoner, som i de fleste tilfeller truer en persons liv. Over tid går den morfologiske aneurismen fram (den endrede veggen blir tynnere og tynnere, fremspringet øker). Pasientens liv og helse kan kun reddes gjennom nøye overvåking av sykdomsforløpet og om nødvendig umiddelbar kirurgisk inngrep.

Forebyggende tiltak

Forebygging, på grunn av hvilken det er mulig å forhindre forekomst av aorta-aneurisme hos friske mennesker, er ikke-spesifikk (det vil si effektiv ikke bare i tilfelle av denne patologien) og inkluderer:

• fullstendig opphør av røyking;
• reduksjon av alkoholnormer til nivået av "bare for helligdager", eller ganske enkelt fullstendig avslag;
• idrett og idrett;
• eliminering av faktorene som forårsaker økning i blodtrykk (stress, nyresykdom);
• kur og forebygging av patologi som bidrar til dannelsen av aorta-aneurisme (aterosklerose);
• umiddelbar våkenhet med en plutselig, ved første øyekast, uforklarlig utseende av forstyrrelser i hjerte-, tarmkanalen og luftveiene og en umiddelbar undersøkelse av spesialiserte spesialister for å utelukke aorta-aneurisme;
• Vanlig kvalitet, men ikke for "tick", medisinske undersøkelser hos karsykiren og kardiologen.

Hvis en aorta aneurisme allerede er tilgjengelig, er forebyggende tiltak angitt for å forhindre komplikasjoner av denne sykdommen:

• velvalgt antikoagulant terapi, for å forhindre dannelsen av blodpropper i lumen i aneurysmen;
• betydelig reduksjon i fysisk aktivitet - ellers kan de forårsake overbelastning av den tynne veggen av aneurismen, noe som vil resultere i brudd; Noen ganger er en fullstendig avvisning av fysisk anstrengelse nødvendig før legen avklarer diagnosen og vurderer risikoen.
• antihypertensiv behandling - takket være ham, klarer han å unngå oppbygging av blodtrykket på den tynne veggen av aneurismen, som kan briste når som helst
• forsiktig psykologisk kontrolll - hos noen pasienter førte til og med mindre stressende situasjoner aorta aneurysmbrudd.

Valsalva sinus aneurisme

Siden dette ikke er en vanlig type aneurisme, blir muligheten for eksistensen glemt, og dette forvirrer legen ved diagnosen (for eksempel manglende evne til å forklare arytmier som forekommer "på jorder"). Valsalva sinus aneurisme kan være medfødt (oftere) og ervervet (mindre ofte). Denne bukken av aorta bihuler i form av en pose eller en finger. Et interessant faktum er at ca 70-80% av pasientene med Valsalva sinus aneurysm er mannlige.

Oftest aneurysmal vyspirai finnes i høyre koronar sinus. Men klinikken beskriver tilfeller av lesjoner av alle tre koronare bihuler.

Ofte forekommer leggingen av slike aneurysmer i prenatalperioden, når det ikke foreligger en tilstrekkelig utvikling av en styrket fibrøs ring, men ved fødsel blir det ikke klart (og for instrumentell diagnose er det ikke noe poeng i å undersøke alle babyer uten unntak). Dette er svette av en ganske ung alder - gapet til slike aneurysmer finnes hovedsakelig i aldersgruppen fra 20 til 40 år. Ofte blir aneurisme avslørt hos unge mennesker som allerede legger inn faktum - i tilfelle av brudd.

Ervervet Valsalva-aneurisme er ofte observert i voksen alder og oppstår på grunn av andre alvorlige sykdommer. Dette er:

• syfilittisk lesjon;
• tuberkulose;
• infeksiøs endokarditt (infeksiøs betennelse i hjertets indre fôr).

Før brudd på aneurysmen er klinikken enten fraværende eller svært dårlig, fordi det ikke er noen endringer på den delen av hemodynamikk (blodstrøm) som sådan. I noen tilfeller presser den aneurysmiske sac på hjertekonstruksjonene med veier, noe som kan forårsake arytmier. Derfor, hvis avbrudd i hjertets rytme forekommer, bør Valsalva sinus aneurysmen utelukkes.

Kliniske tegn oppstår når en fortynnet aneurysmal fremspringsmasse brister:

• skarp, noen ganger uutholdelig smerte bak brystbenet;
• det blir vanskeligere og vanskeligere for pasienten å puste
• blodtrykket reduseres, pulsfrekvensen øker;
• tegn på hjertesvikt og bilateralt lungeødem (cyanose, økt kortpustethet).

Detekteringen av Valsalva sinus-aneurisme er ikke lett: aneurysm manifesterer seg ikke på EKG, EKG-endringer blir kun observert når den er ødelagt (EKG avslører en overbelastning av hjerteseksjoner på grunn av utslipp av overskytende blod fra den utbrente sekken). I perioden før rupturen av aneurysmen er informativ:

• transesofageal ekkokardiografi;
• MRI av hjertet;
• dopplerokardiografiya;
• aortografi, som du kan se konturene til den aneurysmale sekken.

Behandlingen er utelukkende kirurgisk - det aneurysmale fremspringet er kuttet ut, en lapp er plassert på plass. Ingen metoder for tradisjonell medisin, bare "ikke å kutte", gir ikke en liten forbedring i pasientens tilstand. Prognosen er komplisert av det faktum at det er vanskelig å diagnostisere en Valsalvas aneurisme i de tidlige stadier av eksistensen.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, medisinsk konsulent

6,325 totalt antall visninger, 7 visninger i dag