Hvordan lage CTG under graviditet og hva denne analysen viser

Graviditet er den lykkeligste perioden i kvinners liv. På denne tiden bør fremtidige mødre med stor oppmerksomhet overvåke livsstil og helse, da de er ansvarlige for helsen til babyen. For å kontrollere utviklingen av fosteret, brukes ulike metoder for laboratorie og funksjonell diagnostikk. Gjennom en omfattende undersøkelse av kroppen får legen et komplett bilde av helsetilstanden. En informativ diagnostisk metode er kardiotokografi eller CTG under graviditet, men effektiviteten oppnås bare med riktig forberedelse til prosedyren.

Hvorfor bruke CTG under graviditet

Kardiotokografi er en metode for ultralyd, utført for å vurdere funksjonen av hjertet av fosteret og hyppigheten av dets sammentrekninger. CTG gjelder ikke for obligatoriske prosedyrer foreskrevet under graviditet. Kardiografi utføres som regel med deteksjon av avvik i henhold til resultatene av analyser og ultralyd. Føtalt CTG gir data om aktiviteten og hjertet av systemet for barnet, så vel som frekvensen av uteruskontraksjoner. Med hjelp av undersøkelsen kan du oppdage eller eliminere følgende patologiske sykdommer:

• overdreven eller utilstrekkelig opphopning av fostervann;
• hypoksi (oksygen sult) av fosteret;
• for tidlig aldring av moderkaken;
• anomalier (defekter) av barnets kardiovaskulære system.

Den mest optimale perioden for kardiografi regnes som graviditetens siste trimester. Inntil denne tiden er barnets organer ikke fullt utviklet og dannet, og det er derfor mulig at resultatene blir upålitelige. Hvis det foreligger bevis, kan legen henvise pasienten til CTG på et tidligere tidspunkt. Kardiografi er ikke en obligatorisk undersøkelsesmetode og med riktig graviditet er det ikke nødvendig å utføre det. Hvis det er patologiske forstyrrelser bestemt av andre diagnostiske metoder, er CTG nødvendig, opp til daglig overvåking.

Vilkår for forberedelse til CTG

For å oppnå pålitelige kardiografiske resultater, er det nødvendig å følge legenes anbefalinger, siden nøyaktigheten av undersøkelsen avhenger av den. Når du refererer til diagnosen, forteller legen alltid og gir anbefalinger om hvordan du skal forberede deg på CTG. Hovedkravet for kardiografi er føtale aktivitet. Forberedelse for CTG er først og fremst i det faktum at barnet må våkne opp. Babyen våknet, kan du raskt gå, kile i magen området, gjør noen glatte hopp på plass.

Om morgenen, før en kvinne blir diagnostisert, trenger hun å spise en lett frokost. Effektivt påvirke fostrets aktivitet, dersom moren spiste før undersøkelsen av mørk sjokolade. Før du går til kontoret, må du gå på toalettet. Undersøkelsen varer lenge, og den naturlige trang til å urinere kan hindre deg i å være uten bevegelse. Også viktig er kvinners følelsesmessige holdning, så før eksamen kan ikke være redd for å tenke på negative hendelser og problemer. Under diagnosen er pasienten forbudt å snakke og flytte.

Kardiografi varer minst 30 minutter, vanligvis ca 1 time. Derfor, for ikke å forvride resultatene av undersøkelsen og på en pålitelig måte registrere data om funksjonen av hjerte- og livmor sammentrekninger, må du ta en komfortabel stilling. Hvis unormalt er funnet i prosessen med diagnose, men kvinnen ikke klage til helsetilstand, er det nødvendig å gjenta CTG. Kontrolltester er nødvendige for å utelukke barnets søvnfase og virkningen av eksterne faktorer. Det er alltid en sjanse for å få feil resultater.

Norm og tolkning av CTG resultater

Kardiotokografi innebærer måling og fiksering av flere indikatorer samtidig, slik at man får et komplett bilde av tilstanden til fosteret. Hvis utviklingssviktene som oppdages under diagnosen er farlige for barnet og kvinnen, kan det fattes en beslutning om å stimulere fødsel, eller å utføre en keisersnitt i nødstilfeller. CTG-verdiene er som følger:

• kontraktil aktivitet av livmoren - en varighet på minst 30 sekunder og ikke mer enn 15% av antall sammentrekninger av babyens hjerte;
• akselerasjon - 2 eller flere om 10 minutter;
• retardasjoner - sjeldne, grunne, ensomme og korte;
• basal rytme - i aktiv fase under 190 slag / min, i hvilen 110-160 slår i samme tidsperiode;
• hjertefrekvensvariabilitet - fra 5 til 25 slag / min.

Kun CTG-resultater er ikke nok til å gjøre en diagnose. Dataene som oppnås ved kardiotokografi, tjener som støtteinformasjon, og ytterligere analyser og undersøkelser kreves for å verifisere patologiske forstyrrelser. CTG-resultatene er reflektert på båndet i form av en linje som viser barnets hjerteslag, og for å vurdere tilstanden til systemet måles forskjellene og høyden.

Kardiotografi deklareres på en 10-punkts skala, samtidig som flere indikatorer sammenlignes. Hver av kriteriene er tildelt fra 0 til 2 poeng.

Hvis resultatet av CTG er 9 eller flere poeng, indikerer dette korrektheten av utviklingen av fosteret. Mistanke om mindre hypoksi oppstår hvis dekoding mottok 6-8 poeng, og i dette tilfellet er det nødvendig med re-diagnose. En poengsum lavere enn 5 er karakteristisk for alvorlige avvik (hypoksi, arytmi) og ytterligere undersøkelse er nødvendig. Hvis det er mulig å bekrefte mistanken, er det mulig å levere nødstilfeller.

Kardiotokografi er en absolutt sikker prosedyre for både fosteret og den forventende moren. Hvis diagnose er foreskrevet, kan du ikke bekymre deg om skadelige effekter og negative konsekvenser, selv om gjentatt testing er nødvendig. Det viktigste som kreves av den fremtidige moren er å følge anbefalingene fra legen før prosedyren. Reglene for å forberede CTG under graviditet er enkle og består hovedsakelig av å våkne barnet før undersøkelsen. Hvis resultatene av diagnosen viste avvik fra normen, ikke vær panikk. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med en ny undersøkelse, samt tilleggsdiagnostiske metoder.

Når gjør CTG under graviditet?

Graviditet er en uforglemmelig tid for en kvinne. I denne vakre og vanskelige perioden opplever den forventende mor mange forskjellige følelser og erfaringer, inkludert frykten for hennes babys helse.

Under graviditeten må en kvinne gjennomgå mange undersøkelser, som har til formål å gi den mest komplette informasjonen om tilstanden til fosteret. En av disse studiene er kardiotokografi (CTG). Dette er en ganske informativ metode for å vurdere tilstanden til babyens hjerteaktivitet. Hva er CTG og hva er indikasjonene på det? I hvilken periode med graviditet er det mest hensiktsmessig å starte denne studien? Vi vil forstå alt i orden.

Essensen av metoden

Basert på historisk erfaring kan vi trygt si at kardiovaskulærsystemet til et barn i livmoren har vært gjenstand for en detaljert studie av leger i lang tid:

• I seg selv gjorde registrering av fosterhjerteverdier det mulig å avgjøre nøyaktig om han er i live eller ikke.
• Studien av hovedindikatorene for barnets hjerteaktivitet kunne gi en eller annen grunn en bred ide om funksjonelle evner i sitt hjerte-kar-system.

Allerede i begynnelsen av 1800-tallet kunne obstetrikere auskultere magen til en gravid kvinne, hvor hennes barns hjerteslag kunne bli hørt godt. I løpet av de neste to hundre år har leger aldri sluttet å søke stadig mer sofistikerte metoder for undersøkelse av forventningsfull mor og hennes barn, som ville tillate en maksimal grad av nøyaktighet for å vurdere tilstanden hans hjerte-karsystemet. En av disse ganske informative diagnostiske metodene er kardiotokografi, eller CTG.

CTG utføres for en gravid kvinne, hovedsakelig for en objektiv vurdering av funksjonen av føtal hjertemuskulatur.

I tillegg gir denne metoden for instrumentell diagnose deg muligheten til å bestemme hyppigheten av sammentrekninger av barnets hjerte, nivået på hans fysiske aktivitet, samt dynamikken i livmorens sammentrekninger.

CTG vanligvis holdt i forbindelse med doplerometrii (en type ultralyd, noe som gir en mulighet til å løse de viktigste indikatorer på graden av blodstrømmen i karene i fosteret, placenta og livmor) og ultralyd. Denne tilnærmingen gjør det mulig for oss å gjøre det mest komplette bildet av tilstanden til barnets kardiovaskulære system, samt fikse strukturelle eller funksjonelle funksjonsnedsettelser av utviklingen i tidlig stadium, noe som i stor grad bestemmer utfallet av ytterligere behandling.

Kardiotokografi gjør det mulig å identifisere følgende patologier av intrauterin utvikling hos en baby:

• hypoksi (mangel på oksygen);
• intrauterin infeksjon;
• utilstrekkelig eller overdreven mengde amniotisk væske;
• placentofetal svikt (kombinasjon av strukturelle og funksjonelle forandringer av fosteret eller placenta utvikling, noe som kan føre til for tidlig fødsel, dannelse av forskjellige avvik eller føtalt kislororodnomu fastende);
• utviklingsforstyrrelser i fosterets kardiovaskulære system;
• placentale abnormiteter, etc.

Denne studien utføres ved hjelp av et spesielt apparat, som består av et par sensorer som utfører de oppnådde avlesningene til en opptaksenhet. Den første sensoren (ultralyd) registrerer fosterhjerteaktiviteten, og den andre (spenningsmåler) måler livmoraktiviteten og den tilsvarende reaksjonen til barnet. Begge er festet med spesielle belter til kvinnenes mage.

Når utføres CTG?

Den mest optimale perioden for den første CTG anses å være 32 uker med graviditet, forutsatt at det ikke er noen spesielle indikasjoner. Helsedepartementet på lovgivningsnivå gir rett til å gjennomføre denne studien til en gravid kvinne allerede i uke 28.

I følge spesielle indikasjoner kan den behandlende legen foreskrive CTG før den offisielle fristen, men i så fall vil studien kun registrere barnets hjerteslag. Det vil ikke være mulig å avgjøre reaksjonen på livmorhalsens kontraktile aktivitet, samt endringer i indeksene for hjertemuskulaturens arbeid, avhengig av endringen i fostrets stilling ved en gitt gestasjonsalder. Dette skyldes det faktum at før den 28. graviditetsuke er det ingen fast etablert funksjonell forbindelse mellom hjertet og det autonome nervesystemet i fosteret.

For hver svangerskapstid er det diagnostiske indikatorer som indikerer den normale utviklingen av det føtal kardiovaskulære systemet.

Eventuelle avvik fra de godkjente kriteriene, avhengig av den spesifikke situasjonen, kan betraktes av den behandlende legen som bevis på forekomst av en prenatal patologi.

Kardiotokografi anses ikke som den viktigste typen instrumentell undersøkelse av fostrets helse, noe som i stor grad kan bestemme graviditetens taktikk, derfor er CTG ikke utført mer enn to ganger i løpet av tredje trimester uten at det foreligger spesielle indikasjoner.

Det finnes en rekke patologier av graviditet og beslektede komplikasjoner, i nærvær av hvilke hyppigere CTG er indikert. Disse inkluderer:

• utsatt graviditet - denne studien utføres hver 4. dag etter forventet fødselsperiode;
• overdreven mengde amniotisk væske, etablert hjertesykdom, fetoplacental insuffisiens, tilstedeværelse av tyrotoksikose hos gravide kvinner (overdreven produksjon av skjoldbruskhormoner) - CTG utføres minst en gang i uken;
• flere graviditet, hypertensjon, klinisk smal bekken, infeksjonell lesjon av urogenitalt system - 3 ganger i måneden.

Til slutt tilhører retten til å bestemme tidspunktet og hyppigheten av CTG den tilstedeværende legen. Det vil være basert på karakteristikkene av graviditet, kvinners historie, samt resultatene av andre diagnostiske studier.

Gjennomføring før levering

Kardiotokografi kan foreskrives ved arbeidets begynnelse.

Hvis gynekologen ikke endelig har bestemt arbeidets grunnleggende taktikk, kan han ty til denne diagnostiske prosedyren på grunnlag av resultatene som han kan velge algoritmen til handlinger som passer best for en bestemt situasjon. I dette tilfellet utføres CTG oftere enn de lovbestemte frister (til og med daglig).

Hvis legen bestemmer seg for å opprettholde arbeidskraft på en naturlig måte i tilfelle en flerårig graviditet, er sekvensen av hans handlinger under CTG som følger:

1. Studien utføres på dagen for planlagt levering eller etter en dag.
2. Følgende CTG er gjort 5 dager senere hvis resultatene fra den forrige studien var tilfredsstillende.
3. Etter samme tidsperiode gjentas CTG.

Hvis det etter 41 uker med graviditet ikke oppstår arbeid, kan den foreslåtte obstetrikeren bli revidert av den tilstede fødselslege-gynekologen. Han kan bestemme seg for stimulering av arbeidskraft eller levering.

Uansett, ved vedtak av en slik beslutning, har resultatene av kardiotokografi en direkte innvirkning, siden de forholdsvis informativt viser barnets nåværende tilstand.

Normale CTG-verdier

Uansett hva resultatene av kardiotokografi er, kan de ikke være det absolutte grunnlaget for formulering av en diagnose. CTG-dataene kan bare vise den nåværende tilstanden til fosteret, for å utarbeide et mer komplett klinisk bilde, er det nødvendig å gjenta denne diagnostiske prosedyren flere ganger.

CTG-dataene vises i form av en kurve, hvorav en rekke inkonsekvenser kan identifiseres med de normale verdiene som er karakteristiske for en bestemt svangerskapsalder.

Ved dekoding av cardiotogram spesialister tar hensyn til følgende parametere:

• Basal rytme - gjennomsnittlig antall hjerteslag i en viss tidsperiode.
• Rytmevariabilitet - gjennomsnittlig nivå av avvik fra forrige parameter.
• Diseliration - en reduksjon i antall hjerteslag over en viss tid. På kardiotogram ser du ut som skarpe depressioner.
• Accelerasjon - en økning i hjertefrekvensen. På kardiotogram har utseendet på tennene.
• Tokogram - viser livets nivå av livmor.

Ifølge metoden for fjerning av indikatorer er det flere typer CTG:

• Non stress test - Registrering av data på barnets hjerteaktivitet utføres i de mest fysiologiske forholdene for ham.
• Fostrets bevegelse - her er registreringen av fosterets bevegelser når livmorens tone endres.
• Oksytokintest - Oxytacin (et stoff som stimulerer kontraktil aktivitet i livmoren) administreres for å utføre en lignende diagnostisk manipulasjon av en gravid kvinne, mens CTG indikerer føtale respons på sammentrekninger.
• Mammarprøve - sammentrekninger av uterus er forårsaket av å stimulere tepene til en kvinne. Denne metoden er mest foretrukket i forhold til den forrige, da den har et mindre antall farer for fosteret.
• Akustisk test - ulike lydstimuli brukes, og etter apparatet registreres føtale responsen.

Forberedelser for CTG

Som mange andre metoder for instrumentell diagnostikk krever kardiotokografi noe forberedelse.

For at disse studiene skal være tilstrekkelig informativ, er det nødvendig at fosteret er i aktiv tilstand. For å gjøre dette, rett før diagnostisk prosedyre, gå til bassenget eller gå

Den enkleste måten å "røre opp" babyen er å kile i magen. Det viktigste ved å forsøke å provosere føtale aktivitet er ikke å overdrive det, for ikke å skade ham eller til seg selv.

Den mest hensiktsmessige tiden for implementeringen av denne diagnostiske manipulasjonen er perioden fra 9:00 til 14:00 og fra 19:00 til 00:00.

CTG bør ikke gå i tom mage eller innen 1 time etter måltid eller innføring av glukose. Unnlatelse av å følge disse enkle reglene kan føre til et stort antall feil på kardiotokogrammet, "smøre" den virkelige ideen om tilstanden til fosteret. I dette tilfellet, mest sannsynlig, må prosedyren utføres på nytt.

Er det skadelig?

Utføring av CTG under graviditet, uansett antall prosedyrer, utgjør ingen trussel mot tilstanden til kvinnen og hennes baby. Denne diagnostiske manipulasjonen har ingen kontraindikasjoner for å utføre. Derfor er frykten for noen fremtidige mødre, forbundet med en mulig trussel fra CTG, absolutt grunnløse.

Det er viktig for alle gravide kvinner å huske at denne typen forskning er tilstrekkelig informativ, og i visse situasjoner er det absolutt nødvendig. Derfor bør man ikke bli ledet av vår egen urimelige frykt og fordommer som ikke er basert på noe. Behandles av sunn fornuft og råd fra legen din.

Et komplett klinisk bilde av babyens helse er utarbeidet på grunnlag av et sett med instrumentelle diagnostiske tiltak, der CTG er en av dem.

Se hvordan kardiotokografi (CTG) er gjort i neste video.

CTG under graviditet

Graviditet er en utrolig gledelig tid for hver kvinne som forbereder seg til et møte med hennes baby. Dessuten er graviditet også en svært viktig periode, fordi noen mamma vil at babyen skal leve "komfortabelt" i magen, ikke oppleve ulempe og mangel, slik at den utvikler seg og utvikler seg i henhold til alle indikasjoner. For å spore hvor behagelig babyen er i livmoren, i tide for å identifisere og korrigere eventuelle "feil" i denne forbindelse, må den gravide kvinnen testes og om nødvendig gjennomgå visse undersøkelser. En av de mest verdifulle metodene for undersøkelse av leger kalles CTG under graviditet, noe som gjør at du kan gjøre en omfattende vurdering av tilstanden til fosteret.

CTG (kardiotokografi) under graviditet utføres med sikte på å oppnå resultater angående hjerteaktiviteten til barnet og hjertefrekvensen, samt hans fysiske aktivitet, frekvensen av uterinkontraksjon og reaksjonen på disse sammentringene av babyen. CTG under graviditet, sammen med doppleometri og ultralyd, gjør det mulig å avgjøre eventuelle avvik i normal løpet av graviditeten, for å studere livmorens kontraktile aktivitet og reaksjonen på kardiovaskulærsystemet hos babyen. Ved hjelp av CTG under graviditet er det mulig å bekrefte (eller disprove) tilstedeværelsen (eller fraværet) av forhold som er farlige for mor og baby, som fosterhypoksi; intrauterin infeksjon, lavt eller høyt vann; placenta insuffisiens unormal utvikling av fosterets kardiovaskulære system; for tidlig modning av morkaken eller trusselen om tidlig fødsel. Hvis mistanke om avvik er bekreftet, gjør det mulig for legen å fastslå behovet for korrigerende tiltak for å justere taktikken til den gravide kvinnen.

Når gjør CTG under graviditet

For å utføre CTG under graviditet, brukes et spesielt apparat, som består av to sensorer koblet til en opptaksenhet. Så, en av sensorene tar avlesning av føtale hjerteaktiviteten, mens den andre registrerer livmoraktiviteten, så vel som babyens reaksjon på livmoruttrengninger. Ultralydssensor for å lytte til føtal hjerterytme og en spenningsmåler for innspilling av livmoruttrengninger er festet til den gravide magen med spesielle belter. En av hovedbetingelsene for den mest effektive fiksering av indikasjoner anses å være en komfortabel stilling for en kvinne under CTG under graviditet. Dermed blir vitnesbyrd tatt når den gravide kvinnen er på plass, når hun ligger på ryggen, på siden eller sitter, i alle fall er det nødvendig å velge den mest komfortable stillingen. Samtidig vil en gravid kvinne holde en spesiell fjernkontroll med en knapp, som hun trykker når barnet beveger seg, noe som gjør det mulig å registrere endringer i hjertefrekvensen under føtal bevegelse.

CTG: hva er det, hvilken uke med graviditet gjør de, hvordan analyseres resultatene?

Ifølge analysen og utvendige tegn er det vanskelig å fastslå barnets tilstand i livmoren. Den mest effektive metoden er kardiotokografi. Et spesielt apparat registrerer hyppigheten av barnets hjerteslag. Verdier blir sammenlignet med perioder med sammentrekning av livmorveggene. Dette er den mest informative indikatoren for tilstanden til fosteret. CTG under graviditet er ofte gjort for å identifisere mulige patologier i det føtal kardiovaskulære systemet. Metoden brukes selv under arbeidskraft og arbeidskraft.

Hva mer er CTG gjort for? Hvor og hvordan utføres diagnosen? Er det noen risiko for babyen? Slik dekrypterer du data? Hvilket resultat betyr CTG gjennomsnittlig patologi i utvikling? Hva å gjøre med tvilsomt vitnesbyrd?

CTG: hva er det?

Teknikken er basert på Doppler-effekten. CTG-apparatet har strain gauges. De registrerer frekvensen av basalrytmen, mens man vurderer livmoraktiviteten. Informasjon om styrken av sammentringene av livmorveggene, aktivitetssyklusene til babyens hjerte vises på spesielle skjermer, og deretter skrives et papirbånd. Den viser to buede linjer av de studerte dataene. Deres kombinasjon er en indikator på babyens velvære.

En ikke-stresstest for fosteret gjøres rutinemessig. Obligatorisk CTG-baby må gjøres i en periode på 28-29 uker. Etter denne perioden hadde fosteret utviklet seg tilstrekkelig slik at spesialister kunne følge de viktigste indikatorene for tilstanden og vurdere forholdet mellom hjerterytme og motoraktivitet.

CTG av fosteret er eksternt og internt. Sistnevnte metode brukes sjelden, bare ved fødselen, hvis livmorhalsen er tilstrekkelig åpen og blærens integritet er ødelagt. Fosterkardiotokografi utføres ved hjelp av elektroder som er satt inn i skjeden. Et kateter brukes til å ta opp informasjon om uterusens tone. Den eksterne metoden er mye brukt i siste trimester og under fødsel.

Hva er undersøkelsen gjort under graviditet?

Under CTG er det mangel på oksygen (hypoksi), anemi og medfødt hjertesykdom. Indirekte tegn kan diagnostisere oligohydramnios, placentainsuffisiens. Slike undersøkelsesmetoder som ultralyd og Doppler, viser tilstanden til morkaken og blodkarene. Den oppnådde informasjonen gir imidlertid ikke fullstendig informasjon om tilstrekkigheten til å gi barnet oksygen.

Hypoksi forårsaker en forsinkelse i utviklingen av babyen. Et barn som har opplevd oksygen sult i livmoren, vil ikke være i stand til selvstendig å gå gjennom fødselskanalen. I en tidlig alder har disse babyene alvorlige helseproblemer.

Hvorfor blir ellers skjermet? CTG under graviditet vurderer den mulige patologiske tilstanden til moren og barnet som helhet. Ved bevegelser av barnet, er det bestemt om kroppen er forberedt på fysisk anstrengelse, regelmessigheten og frekvensen av myokardiske sammentringene, vurderes barnets aktivitet.

Forringelse av livmorfunksjonen er en trussel mot normal svangerskap. Ifølge resultatene av studien vurderer legen metoden og tidspunktet for levering. Hvis patologiske abnormiteter i utviklingen er identifisert, muliggjør undersøkelsen at nødvendig behandling skal utføres i tide.

Fra hvilken uke kan du bruke CTG?

Kardiotokografi må gjøres når barnet har en mekanisme for regulering av myokardiell sammentrekning. Dette skjer ved den 28. uken av svangerskapet. Etter 32 uker utføres testene ukentlig - ved 33, 34, 35, 36, 37 og 38 uker, videre - ved tilstedeværelse av indikasjoner.

Fosterhjertet begynner å slå en måned etter unnfangelsen. Muskelkontraksjonene genereres av celler. Hjertrytmen i de første månedene er ikke regulert av nervesystemet. Han slår av impulsivt. Ved midten av graviditeten, reduseres babyens hjertefrekvens. Muskelfibre begynner å motta signaler fra vagusnerven, som virker på prinsippene i det parasympatiske nervesystemet. Du kan lytte til rytmen fra 20. uke, og hvis det foreligger bevis i de tidlige stadiene, utføres CTG. Patologiske avvik i rytmen kan allerede bestemmes.

Fra den 28. uke på hjerterytmen er påvirket av motoraktivitet og våkenhet av babyen. Av denne grunn er CTG mest informativ i tredje trimester av svangerskapet. Med normal graviditet utføres kardiotokografi ukentlig fra uke 32.

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

Spesiell trening før eksamen er ikke nødvendig. Det anbefales ikke å gjøre prosedyren på en tom og overbelastet mage. Trenger å spise i 1,5-2 timer før testen. Du kan spise noe søtt under prosedyren. Dette stimulerer bevegelsen av babyen. Hvordan trenger en gravid kvinne å forberede seg? Pass på å gå på toalettet, tøm tarmene og blæren. CTG tar opptil 40 minutter, du kan ikke distrahere og stå opp. En kvinne skal være avslappet, rolig, ikke distrahert av ytre stimuli.

Før prosedyren må CTG-kvinne sove. Etter å ha kommet til en konsultasjon, bør du ta deg tid til å hvile for å gjenopprette pusten og puls. Følelser mamma påvirker barnets aktivitet. Overspenning og stress bør unngås. Noen eksperter anbefaler ikke å ta beroligende midler og smertestillende midler for dagen.

Kardiotokografisk algoritme

CTG under graviditet gjør det meste indirekte metode. To sensorer er festet til magen, festebånd. De er ordnet på en slik måte at man fikser livmorens arbeid, den andre - barnets hjerteslag. En kvinne ligger på ryggen. I de siste ukene er prosedyren gjort i en halv sitte eller liggende stilling (på venstre side). En slik stilling forhindrer kompresjon av den dårligere vena cava.

Antall bevegelser av barnet registreres direkte av kvinnen. For å gjøre dette, trykker hun på knappen mens hun rører. Hvor lang tid tar eksamen? Minste opptaksvarighet er 20 minutter. Så mye som trengs for å fikse den gjennomsnittlige frekvensen av hjerterytmen med minst to aktivitetsperioder (15 sekunder hver). Maksimal CTG undersøkelsestid er 40 minutter.

Er det skadelig for barnet?

Undersøkelsen anses absolutt trygg. CTG er en ikke-stress-test som gir tilstrekkelig mengde informasjon til legen. Dersom patologiske avvik fra normale indikatorer oppdages, utpekes en ytterligere diagnose av fosteret, og deretter behandles behandlingsregime.

Det er ingen kontraindikasjoner til undersøkelsen. Prosessen er smertefri, forårsaker ikke ubehag for mor og barn. Den eneste ulempen - behovet for å være omtrent en halv time i samme posisjon. Etter diagnosen innrømmer kvinner at det er enda hyggelig å lyve og høre, rytmen til babyens hjerte.

Dekryptering av resultatene

Dataene skrives ut på et papirbånd i form av buede linjer. Legen behandler tolkningen, vurderer mulige avvik fra grafene fra normen. Hver parameter og sluttresultatet blir scoret. Dekoding inkluderer analyse av følgende indikatorer:

• basal rytme;
• variasjon;
• antall bevegelser;
• akselerasjon (økt hjertefrekvens);
• retardasjon (sakte hjerteaktivitet).

Basalrytmen regnes som det gjennomsnittlige antall myokardiske sammentrekninger. Amplituden av fluktuasjoner som verdien avviger fra gjennomsnittet kalles variabilitet. Akselerasjon og retardasjon (hvor mange ganger hjerteslagets slag akselereres og reduseres i ett minutt) med CTG vurderes også fra den opprinnelige gjennomsnittlige rytmen.

Norm for indikatorer på WHO

Når barnet og moren er i ro, er den normale verdien av basalrytmen fra 110 til 160 slag per minutt. I løpet av babyens aktivitet - fra 140 til 190. Langsom eller for hyppig hjerterytme betyr mangel på oksygen. En slik tilstand påvirker barnets nervesystem negativt.

Accelerasjon og retardasjon av hjertet er estimert i forhold til gjennomsnittsverdien. Hyppigheten av hjerteinfarkt er ustabil. Normal variabilitet - fra 5 til 25 slag. Heartbeat bør ikke være under den angitte verdien.

Fisher skala

Ti-punkts evalueringssystemet ble utviklet av en amerikansk obstetriksk-gynekolog. Hver PSP er vurdert av Fischer med 0, 1 eller 2 poeng. Den totale poengsummen er ferdig med å dekode CTG.

Resultatet blir tolket som følger:

• 8-10 - normen, babyen føles bra;
• 6-7 - oksygen sult begynner, i dette tilfellet utføres ytterligere diagnostikk nødvendigvis;
• 1-5 - kritisk tilstand, hypoksi, nødstilfelle.

Krebs score

Denne tolkningen vurderer en annen indikator - antall aktive bevegelser av fosteret mot bakgrunnen av en rolig tilstand. Kriteriet for aktivitet er estimert i en periode på et halvt minutt. Mer enn 5 registrerte bevegelser for studieperioden er estimert til 2 poeng. Fra 1 til 4 - er tildelt 1 poeng. I fravær av aktivitetspoeng blir ikke tildelt.

Generelt er Krebs-skalaen et 12-punkts system. Å komme fra 9 til 12 poeng gir et godt resultat, barnets velvære er normalt. En poengsum på 0-8 er et advarselsskilt. Vil kreve ytterligere undersøkelser, haster tiltak for å redde barnet.

Kriterier for dekoding Douze-Redman

Skalaen er laget for automatiske enheter. Opptaksresultater vurderes uten lege. Beregningsalgoritmen for Dose-Redman-systemet tar hensyn til de samme opprinnelige dataene som i evalueringen av en spesialist. Beregner variasjonen av STV. Metoden brukes under graviditet, men den brukes ikke når arbeidet begynner.

Evalueringsalternativer, tatt hensyn til Dose-Redman-kriteriene:

• 6-9 - normen;
• 3-5 - konstant overvåking er nødvendig;
• 2.6-3 - høy risiko for hypoksi, nødtiltak er påkrevd;
• mindre enn 2,6 - en kritisk tilstand, trusselen om døden.

Patologiske varianter av CTG og deres årsaker

Testresultatet regnes som mistenkelig dersom fraværet av hyppige økninger og retardasjoner registreres, er basalrytmen opptil 110 eller over 160, variamplets amplitude er opptil 10 og mer 25. Undersøkelsen gjentas.

Patologisk i FIGO anses CTG med følgende data:

• basal rytme mer enn 180 eller mindre enn 100;
• uttalt forsinket aktivitet
• forsinkelse retardasjon i minst 30 minutter etter livmor sammentrekning
• monotont rytme, når amplituden ikke avviker med mer enn 5 slag i 1,5 minutter;
• single forsinket aktivitet etter en økning på mer enn 3 minutter;
• svak babyaktivitet.

CTG vil være dårlig under hypoksi, hjertesykdom, anemi, betennelse i føtale membranene. I slike tilfeller, et akutt ultralyd for å utelukke sammenføyning av navlestrengen. Mulig brudd på blodstrømmen i morkaken. Å ta mødre av visse medikamenter provoserer også hjerte rytmeforstyrrelse.

Stum eller monotont

Dette er en av de mulige patologiske utfallene. Hvilke verdier i dette tilfellet? Basalrytmen ligger i det normale området. Akselerasjon og retardasjon registreres ikke. Hjerteslaggrafen i slutten ser ut som en rett linje. Amplitudfluktuasjonen med monotont grafikk er ikke mer enn ett slag per minutt. Dum rytme betyr hjertefeil som er uforenlig med livet, alvorlig skade på nervesystemet, uttalt oksygen sult.

Sinusoidal og lambda rytme

Den første versjonen av kurven reflekteres i grafen med en liten variasjon. Rytmen avviker fra 5 til 15 slag per minutt. Avvik gjentas 2-5 ganger. Typisk viser slike CTG-resultater tilstedeværelsen av alvorlig hypoksi, anemi, kan oppstå når en mor bruker narkotiske, psykotrope legemidler.

Når lambda rytmen ofte alternerer akselerasjon og retardasjon. Årsaken til det patologiske resultatet er å klemme navlestrengen mellom beinene i det gravid bekkenet og barnets hode. Barnet får i dette tilfellet ikke nok næringsstoffer og oksygen. Dens aktivitet bremser, utvikler hypoksi.

Mulige feil ved dekoding av resultatene

Med alle fordelene ved kardiotokografi kan enheten vise et feilt resultat. Det er bare å estimere oppnådd verdi i kombinasjon med andre diagnostiske metoder. CTG 7 poeng og over kan være jevn med hypoksi, hvis kroppens celler har tilpasset seg mangel på oksygen. Et positivt resultat oppstår også med en faktisk mangel på oksygen. I denne tilstanden er det nok luft i sirkulasjonssystemet, men kroppens celler ser det ikke opp.

Data som indikerer patologiske abnormiteter som følge av undersøkelsen, kan oppnås dersom barnet har presset navlestrengen i fysisk aktivitet. Dette vil vise på diagrammet et dårlig resultat med barnets normale tilstandstilstand. For å få et komplett bilde og eliminere feil ved dekoding brukes CTG-metoden sammen med ultralyd og Doppler-sonografi.

Foster-CTG under graviditet

En av de viktige studiene i tredje trimester er CTG under graviditet. Denne forskningsmetoden gir deg mulighet til å vurdere fostrets tilstand grundig, om barnet lider av hypoksi. Det utføres nesten alle gravide kvinner i tredje trimester, og spesielt - i forberedelse til fødsel, så vel som i ferd med fødsel.

Hva er føtale CTG under graviditet

Kardiotokografi utføres under graviditet for å oppnå data om hjerteslag og føtale hjertefunksjon i kombinasjon med fysisk aktivitet, livmor sammentrekninger og føtale responser på det.

Vanligvis er denne studien hos gravide kombinert med ultralyd og doplerometri (en spesiell undersøkelse av blodstrømmen i blodkroppens kar, navlestreng og foster).

Disse undersøkelsene lar deg identifisere eventuelle unormaliteter under graviditet som hindrer barnets normale utvikling, noe som gjør at legen kan foreskrive behandling i tide.

Når CTG er foreskrevet under graviditet

I spesielle tilfeller kan eksperter anbefale CTG i svangerskapet fra 29 uker, men vanligvis brukes studien etter 31. uke i svangerskapet, når resultatene av undersøkelsen vil gjenspeile de mest pålitelige dataene.

Inntil den tiden er fostrets organer fortsatt umodne, og dataene kan ikke være helt nøyaktige og sanne. Når CTG utføres, er det ønskelig at barnet er relativt rolig, siden resultatene fra CTG vil også avhenge av hans bevegelser.

Derfor vil den nøyaktige timingen av prosedyren bestemmes av legen i henhold til indikasjoner. Svaret på spørsmålet, i hvilken periode vil CTG under graviditet, være fra 30-32 uker med graviditet til fødselen.

Hvor ofte gjør CTG under graviditet?

Hvis det oppdages noen komplikasjoner under graviditeten, blir CTG foreskrevet oftere, opp til daglig overvåkning - denne studien har ingen skade for fosteret og moren.

I tillegg kan CTG utføres selv under fødsel, dette er nødvendig i tilfeller der det er nødvendig å bestemme barnets generelle tilstand og ta stilling til videre arbeidsstyring.

Spesiell kontroll vil være nødvendig for barn i komplisert fødsel, når de går sammen med navlestreng eller i andre graviditetspatologier.

Hvordan lage CTG under graviditet

CTG under graviditet er en helt sikker og smertefri prosedyre. Det skader ikke moren eller fosteret. Spesielt interessant er oppførselen til CTG for kvinner som er de første som møter og lurer på hva vil de gjøre?

Først av alt, på kontoret, vil legen spørre kvinnen til å ta stilling til at hun lyver eller hviler, noen ganger sitter, slik at du komfortabelt kan tilbringe neste time. Det vil være viktig å slappe av og oppføre seg rolig. Flere sensorer er festet til magen:

• en av ultralydssensorene, vil den registrere fosterets hjerterytme;
• den andre er en spenningsmåler, med hvilken sammentringene av livmorene vil bli løst;
• Det kan også være en ekstra sensor for bevegelse eller en knapp i hånden til en kvinne, som hun lager med hver forskjellig bevegelse.

Det er moderne enheter som registrerer og analyserer grafer, og gir resultater i et punktsystem.

CTG under graviditet: hvordan å forberede seg

Selv om prosedyren ikke utgjør noen problemer, men det krever litt trening.

Før prosedyren bør du ha en bit, for i lang tid må du sitte spesielt uten å flytte, gå på toalettet og slapp av, glemme alle problemer og hendelser.

Pass på å slå av telefonen og ikke snakke. Før prosedyren skal du flytte litt slik at babyen ikke sover, og innspillingen er vellykket.

Det er verdt å bli komfortabel med prosedyren for ikke å endre kroppsposisjonen mye i fremtiden og ikke påvirke innspillingen, siden opptaket i gjennomsnitt varer minst en halv time og vanligvis omtrent en time.

Dette er nødvendig for å nøyaktig bestemme hyppigheten av føtale hjertekontraksjoner og responsen på sammentrekningen av livmorveggen. De mest pålitelige resultatene oppnås i fravær av problemer under graviditet.

Noen ganger får kvinner dårlig CTG under graviditet, mens de føler seg fine, og det er ingen unormalitet i graviditetstilstanden, dette krever gjentatt forskning for å eliminere føtale søvnfasen og påvirke resultatene av bivirkninger.

CTG under graviditet: normal

Det er viktig å "lese" dataene som er oppnådd av CTG. Vanligvis blir resultatene registrert på et spesielt tape, og evalueringen utføres av en fødselslege-gynekolog.

Moderne enheter kan umiddelbart utstede et skjema med fullførte resultater og en vurdering av CTG. Gode ​​resultater er:

• hjertefrekvens i området 108-160 slag / min med en rolig tilstand av fosteret og 125-180 slag / min med bevegelse. Samtidig bør en uniform hjertefrekvens oppdages;
• Variasjonen i hjertefrekvensen er fra 5 til 25 slag / min;
• sjelden er det en avmatning av hjertets sammentrengninger, mens kuttene ikke overstiger 15 slag / min.
• akselerasjon av hjertekontraksjoner forekommer ikke mer enn to ganger per studie med en amplitude på ikke mer enn 15 slag / min;
• Antall uttrengninger i livmoren overstiger ikke reduksjonen av barnets hjerte med mer enn 15%.

I nærvær av 6-8 poeng utføres gjentatte undersøkelser og fjerning av CTG, hvis resultatet er stabilt, har barnet mild, engangshypoksi.

Med en score på 0-5 blir alvorlige abnormiteter i utviklingen av fosteret satt, hypoxi truer livet og det er nødvendig med akutte tiltak. I dette tilfellet foreskrives gravide kvinner umiddelbart eller bestemme seg for keisersnitt (hvis det er CTG under arbeid).

CTG under graviditet er en helt ufarlig prosedyre som gjør det mulig å forholdsvis raskt og nøyaktig vurdere tilstanden til barnet, og under fødsel hjelper det med ytterligere taktikk for arbeidsledelse.

Norm CTG under graviditet: hva er det

Hva er CTG under graviditet. Dette er en moderne diagnostisk teknikk som lar deg evaluere kraften i livmor sammentrekning, dens generelle tone, barnets hjerteslag. Metoden kalles kardiotokografi. Det bidrar til å oppdage problemer i utviklingen av fosteret og begynner sin tidlige eliminering.

Når utnevnt

Hvor lenge gjør CTG. Leger som har en kvinne i stillingen er registrert, foreskrive passering av kardiotokografi fra den 30. graviditetsuke. Imidlertid, hvis det ikke er noen klager og problemer med utviklingen av fosteret, vil det være nødvendig å gjennomgå diagnose først etter 32 uker. Ved problemer med tilstanden til fosteret er prosedyren foreskrevet før 30 uker siden det er nødvendig å evaluere barnets hjerterytme og dens fysiske aktivitet.

Når gjør CTG under graviditet. Vanligvis blir kvinner i stillingen tildelt denne diagnostiske metoden flere ganger i løpet av hele svangerskapet.

Ved normal utvikling av barnet er det nødvendig å gjennomgå en analyse 2 ganger (begge blir utført i 3 trimester).

I tilfelle helseproblemer identifiseres, kan legen foreskrive en pasient en rekke undersøkelser for å bekrefte eller nekte brudd i utviklingen av babyen.

Men som du vet, ikke bare ved neste besøk til gynekologen, utføres denne diagnosen. Når gjør CTG under graviditet. Prosedyren utføres under arbeid for å evaluere tilstanden til babyen og styrken av sammentrekninger.

Ifølge de innhentede indikatorene er det mulig å bestemme hvordan leveransen skal finne sted. Hvis barnet er svakt og sammentrekningene ikke er sterke, vil babyen være vanskelig å bli født alene. I dette tilfellet utføres en keisersnitt.

Hva viser CTG under graviditet. I tillegg bidrar denne diagnostiske metoden til å overvåke babyer som har ultralyd avslørt en ledning i nakken. Forberedelse for CTG utføres vanligvis ikke, for en kvinne i løpet av hennes oppførsel er det bare nødvendig med tilstedeværelse. Etter å ha mottatt resultatene, er CTG dechifrert.

Diagnose og tolkning av resultater

Først forberedelse til CTG. For å gjøre dette, vil legen spørre den gravide kvinnen å ligge på sofaen, og deretter slappe av. Det er viktig at kvinnen ligger komfortabelt, siden hun ikke vil kunne bevege seg under analysen.

Etter det vil 2 sensorer bli festet til pasientens mage:

• den første kalles ultralyd - det er han som vil beregne hjerteslaget til krummene;
• Den andre trykksensoren (den kalles en spenningsmåler) - med hjelpen vil det være mulig å telle uterusens sammentrekninger.

Når og hvordan gjør CTG under graviditet. Siden analysen krever babyens aktivitet, er det vanligvis ikke ferdig før 30 uker.

De eneste unntakene er de pasientene som under undersøkelsen nesten ikke kunne høre lyden av babyens hjerte. Vanligvis utføres prosedyren i 30-60 minutter.

Hva enheten viser. Under beregningen av barnets hjerteslag og tellingen av livmoruttrengninger registreres alle data på et spesielt papirbånd i form av en datakrets, noe som er lett for en spesialist å dechifrere.

CTG under graviditet er normen og transkripsjonen. Hvordan dechifreres resultatet av CTG-babyen. Hvilke leger anser patologi, og hva normen.

Hjertefrekvens

Antall kontraksjoner av føtale hjerte muskler beregnes som følger: hvert sekund av hjerteslag beregnes, hvorpå klare sterke rytmeindikatorer og svake blir tatt bort. Etter det beregner legen gjennomsnittlig antall hjerteslag på 10 minutter.

Hjertefrekvensen i hjertemuskelen, uavhengig av perioden, skal være lik 119-160 slag per minutt, i tilfelle babyens søvn og 130-190 slag, hvis barnet beveger seg og beveger seg konstant.

Amplitude og frekvens

Også, frekvensen og amplituden til babyens hjerteslag deklareres. Amplituden er detektert i form av en skarp avvik av hjertefrekvensen, som umiddelbart vises på grafen ved å endre linjens retning. Frekvensen detekteres i analysen er et spredt antall svingninger, som bestemmes på 60 sekunder.

Basert på hyppigheten av hjertesammentrekning er følgende rytmegenskaper skilt: lungerende, svakt bølgende, monotont og bølgende. Normen når du utfører prosedyren i dette tilfellet, er den lunge- eller bølgende rytmen, som er lik 9-25 slag. Hvis resultatene er høyere eller lavere enn gjennomsnittet, utvikler fosteret hypoksi.

Aktseleratsii

Denne indikatoren bestemmer krummens hurtige hjerterytme. På båndet er det vist i form av tenner, som har en tendens til toppen.

De oppdages umiddelbart etter kampens begynnelse. Det bør være mange av dem på kartet av kardiotokografi - fra 2 om 10 minutter. Dette gjør at du kan identifisere uterusberedigheten for tidlig levering.

retardasjon

Disse er merkelige tenner på et bånd med resultater av analyser som er rettet strengt ned. Det er flere typer retardasjon: tidlig, sen og variabel.

Tidlig vises umiddelbart etter at sensoren oppdager en sammentrekning. Slike retardasjoner har vanligvis en sakte start og slutt.

I en normal tilstand bør kvinner og spedbarn av slike tenner være små, og de skal ikke akkumuleres på ett sted. Hvis dette skjer, betyr det at kvinnen har et sterkt press på navlestrengen.

Den senke type retardasjon karakteriserer antall maksimale stammer av det reproduktive organet, som forårsaker en langsom hjerterytme. På grafen er denne indikatoren litt forsinket, slik at linjen vises senere. Hvis resultatet av analysen er bra, bør det ikke være noen decelerasjoner i det, siden de karakteriserer nedsatt blodsirkulasjon inne i morkaken.

Variable decelerasjoner er vanligvis rettet ned - hvis de er til stede på diagrammet, betyr dette klemming av navlestrengen eller en utilstrekkelig mengde vann som omgir barnet.

Etter analyse er mange kvinner interessert i svaret på spørsmålet - CTG 9 poeng, hva det betyr. Når deklarerer resultatet, er det viktig å vite hvor mange kutt i reproduktive organet som skjedde under analysen. Siden livmoren er en stor muskel, krymper den noen ganger før den kommende slekten.

Etter 30 uker kan en rekke forkortelser bli vurdert på diagrammet Normen er "oppvarming" av et organ, hvis varighet er mindre enn 30 sekunder, og antall sammentrekninger er ikke mer enn 15% av prosedyrens totale tid.

Begrepet norm

For en start er det verdt å merke seg at det oppnådde resultatet ikke kan gi en nøyaktig diagnose til kvinnen. Indikatoren er bare et supplement til informasjon om status for fosteret og moren til en viss tid. Hvis unormaliteter er identifisert hos en baby, må analysen utføres flere ganger for å få en gyldig konklusjon.

Resultatet av kardiotokografi vises umiddelbart på båndet i form av karakteristiske kurver. En erfaren lege kan enkelt avgjøre om det er en utviklingsmessig abnormitet i fosteret, og hva er kvinnens nåværende tilstand.

CTG 8 peker på hva det betyr.

Resultatene av analysen skal normalt være som følger:

• føtal hjertefrekvens - i området 5-25 slag per minutt;
• retardasjon fraværende, eller kort og med en minimumsdybde;
• livmoraktiviteten innen 15% av hele analysens tid, hyppigheten av sammentrekninger ikke mer enn 30 sekunder.

Dekodingen selv utføres på en spesiell skala, der det er et 10-punkts system.

Resultatene av kardiotokografi er som følger:

• CTG 9 poeng - 12 poeng angir en normal tilstand av babyen;
• fra 6 til 8 poeng indikerer forekomsten av hypoksi hos et barn, men for å opprette en nøyaktig diagnose må du gjenta kardiotokografi;
• mindre enn 5 poeng indikerer en akutt levering, siden fosteret har alvorlig hypoksi (i dette tilfelle gjør legene enten arbeidsstimulering eller utfører en keisersnitt i en nødsituasjon).

CTG 9 poeng angir den normale utviklingen av barnet og fraværet av hans utviklingsproblemer. Hvis det ikke ble identifisert problemer under undersøkelsen av kvinnen, bør du ikke bekymre deg for tilstanden til babyen.

Fare for analyse

Kardiotokografi er en helt sikker prosedyre som ikke er utstyrt med kontraindikasjoner og negative effekter på kroppen. Derfor bør den fremtidige moren ikke bekymre seg om helsen og tilstanden til babyen, da prosedyren ikke er i stand til å forårsake skade.

Siden kardiotokografi er en ganske nøyaktig ting, vil legene kunne legge merke til problemer med barnets helse, samt identifisere trusselen mot fostrets utvikling, om noen.

Tidlig diagnose vil tillate deg å treffe hensiktsmessige tiltak for å behandle og gjenopprette helse, takket være at en kvinne vil kunne nå fødselsdatoen, samt gi en sunn baby.

Hvis CTG er 9 poeng eller høyere, utføres analysen i henhold til planen. Hvis den første kardiotokografien i en gravid kvinne viste dårlige resultater, vil hun i løpet av 1-2 uker måtte gjenta prosedyren.

Transkripsjonen utføres sammen med pasientens analyse, samt tar hensyn til helsen og resultatet av ultralydet. Bare på denne måten vil det være mulig å nøyaktig bestemme tilstanden til den gravide kvinnen og fosteret, samt å identifisere problemer med utviklingen.