REDUSERING AV ERYTROCYTTER

ESR (Erythrocyts sedimenteringshastighet) er en ikke-spesifikk indikator for betennelse av forskjellig opprinnelse (i et vertikalt sett testrør).

I klinisk praksis er definisjonen av ESR en rimelig, lett gjennomført metode for å vurdere pasientens tilstand og vurdere sykdomsforløpet når det utføres en test over tid.

Viktigste indikasjoner for bruk:
• forebyggende undersøkelser (screening studie)
• sykdommer med inflammatoriske prosesser - hjerteinfarkt, svulster, infeksjoner, bindevevssykdommer og mange andre sykdommer

Erytrocytt sedimenteringshastighet er en ikke-spesifikk indikator som reflekterer løpet av inflammatoriske prosesser av forskjellige etiologier.

En økning i ESR, ofte, men ikke alltid, korrelerer med en økning i antall leukocytter og en økning i konsentrasjonen av C-reaktivt protein, som er en biokjemisk, ikke-spesifikk indikator for betennelse.
Ved å øke dannelsen av proteiner i den akutte fasen under betennelse (C-reaktivt protein og mange andre), endrer antall og form av røde blodlegemer en forandring i membranegenskapene til blodceller, og fremmer limingen. Dette fører til økning i ESR.

. For tiden antas det at den mest spesifikke, sensitive og derfor den foretrukne indikatoren for betennelse, nekrose sammenlignet med definisjonen av ESR, er den kvantitative bestemmelsen av C-reaktivt protein.

ESR er en indikator på graden av blodseparasjon i et reagensrør med et tilsatt antikoagulant i 2 lag:
• topp gjennomsiktig plasma
• Rødt blodkropp med bunnfunnet

Erytrocytt sedimenteringshastigheten estimeres av høyden av plasmagelaget dannet i millimeter per time (mm / h).

Den spesifikke massen av erytrocytter er høyere enn den spesifikke massen av plasma, derfor, i et testrør i nærvær av et antikoagulant (natriumcitrat) under tyngdekraften, settes røde blodceller ned til bunnen.

Behandlingen av sedimentering (sedimentering) av erytrocyter kan deles inn i 3 faser, som forekommer i forskjellige hastigheter:
1. Røde blodceller avtar sakte av enkelte celler.
2. Røde blodlegemer danner aggregater - "myntkolonner", og sedimenteringen skjer raskere
3. Mange aggregater av erytrocytter dannes, deres sedimentering reduseres først og stopper deretter gradvis

Definisjonen av ESR i dynamikk, i kombinasjon med andre tester, brukes til å overvåke effektiviteten av behandlingen av inflammatoriske og smittsomme sykdommer.

FAKTORER INNFLUENSE ESR-indikatoren

Indikatoren for ESR varierer avhengig av mange fysiologiske og patologiske faktorer.

Verdiene av ESR hos kvinner er noe høyere enn hos menn.
Endringer i proteinsammensetningen av blodet under graviditeten fører til økt ESR i denne perioden.

En reduksjon i innholdet av røde blodlegemer (anemi) i blodet fører til en akselerert ESR, og tvert imot øker innholdet av røde blodlegemer i blodet nedgangen i sedimenteringen.

I løpet av dagen kan verdiene variere, maksimumsnivået er registrert på dagtid.

Hovedfaktoren som påvirker dannelsen av "myntkolonner" under erytrocytsedimentering er proteinsammensetningen av blodplasma. Ostrofaseproteiner, adsorbert på overflaten av erytrocytter, redusere ladning og frastøt fra hverandre, bidrar til dannelsen av myntkolonner og akselerert erytrocytsedimentering.

En økning i proteinene i den akutte fasen, for eksempel C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, med akutt betennelse fører til en økning i ESR.

Ved akutte inflammatoriske og smittsomme prosesser blir en endring i erytrocytsedimenteringshastigheten observert 24 timer etter at temperaturen stiger og antall leukocytter øker.

Ved kronisk betennelse er en økning i ESR forårsaket av økning i konsentrasjonen av fibrinogen og immunoglobuliner.

Noen morfologiske varianter av erytrocytter kan også påvirke ESR. Anisocytose og sfærocytose hemmer erytrocyt-aggregering. Makrocyter har en kostnad som svarer til deres masse, og bosette seg raskere.

I anemi påvirker drepanocytter ESR slik at, selv med betennelse, øker ESR ikke.

Verdien av ESR avhenger av kjønn og alder:
• hos nyfødte er ESR svært langsom - ca. 2 mm, som er forbundet med høyt hematokrit og lavt globulininnhold
• Etter 4 uker er ESR litt akselerert,
• innen 2 år når den 4-17 mm
• hos voksne og barn over 10 år, varierer ESR fra 2 til 10 mm for menn og 2 til 15 mm for kvinner, noe som kan forklares av ulike nivåer av androgene steroider
• hos eldre, varierer det normale nivået av ESR fra 2 til 38 for menn og fra 2 til 53 for kvinner.

Begrunnelse for endringer i ESR indikatorer

En signifikant innvirkning på denne indikatoren har også en blodviskositet og totalt antall røde blodlegemer.

Med anemi, ledsaget, er det observert en signifikant reduksjon i blodviskositeten, en økning i ESR og i erytrocytose - en økning i viskositeten og en reduksjon i ESR.

ESR verdiøkning

Den vanligste årsaken til økt ESR er en økning i plasmainnholdet i grove proteiner (fibrinogen, a- og g-globuliner, paraproteiner), samt en reduksjon av albumininnholdet. Grove proteiner har en lavere negativ ladning. Ved å adsorbere til negativt ladede røde blodlegemer reduserer de overflateladningen og fremmer konvergensen av røde blodlegemer og deres mer agglomerering.

Og så kan årsaken til økt ESR være:
• Infeksjoner, inflammatoriske sykdommer, ødeleggelse av vev.
• Andre forhold som fører til økte nivåer av fibrinogen og plasmaglobuliner, som ondartede svulster, paraproteinemier (for eksempel makroglobulinemi, multiple myelom).
• Myokardinfarkt.
• Lungebetennelse.
Leversykdommer - hepatitt, levercirrhose, kreft, etc., som fører til alvorlig dysproteinemi, immun-betennelse og nekrose av leverenvevet.
• Nyresykdom (spesielt ledsaget av nefrotisk syndrom (hypoalbuminemi) og andre).
• Kollagenoser.
• Sykdommer i det endokrine systemet (diabetes).
• Anemi (ESR øker avhengig av alvorlighetsgraden), ulike skader.
• Graviditet.
• Forgiftning av kjemikalier.
• Avansert alder
• Intoxikasjon.
• Skader, ødelagte bein.
• Tilstand etter sjokk, kirurgi

Reduksjon av ESR-verdi

Tre hovedfaktorer bidrar til reduksjon av ESR:
1) blodkoagulasjon
2) acidose
3) hyperbilirubinemi

Og slik kan årsaken til nedgangen i ESR-verdien være:
• Polycytemi.
• Syklecelleanemi.
• Sfærocytose.
• Hypofibrinogenemi.
• Hyperbilirubinemi.
• Fast, redusert muskelmasse.
• Ta kortikosteroider.
• Graviditet (spesielt 1 og 2 semester).
• Vegetarisk diett.
• Hyperhydrering.
• Myodystrofi.
• Pronounced effekter av sirkulasjonsfeil.

HUSK.

Forhøyet ESR er en svært sensitiv, men ikke-spesifikk hematologisk indikator for ulike patologiske prosesser.

Den mest signifikante økningen i ESR (opp til 50-80 mm / t) observeres oftest når:
• Paraproteinemisk hemoblastose - Multipelt myelom, Waldenstroms sykdom
• sykdommer i bindevev og systemisk vaskulitt - systemisk lupus erythematosus, periarteritt nodosa, sklerodermi, etc.

Den vanligste årsaken til en signifikant reduksjon i ESR er en økning i blodviskositeten i sykdommer og syndrom ledsaget av økning i antall erytrocytter (erythremi, sekundær erytrocytose).

PÅLØPELIGHET AV ESR-estimeringsresultatene

Resultatene av bestemmelsen av ESR kan betraktes som pålitelig bare dersom ingen andre parametere, unntatt de antatte, ikke påvirker den studerte indikatoren. For mange faktorer påvirker testresultatene, og derfor må den kliniske signifikansen bli revidert.

Hovedvirkningen på sedimenteringshastigheten for erytrocytter suspendert i plasma er graden av aggregering.

Det er tre hovedfaktorer som påvirker aggregeringen av røde blodlegemer:
• celleoverflateenergi
• celleladning
• dielektrisk konstant

Sistnevnte indikator er en karakteristikk for plasmaet assosiert med konsentrasjonen av asymmetriske molekyler. En økning i innholdet av disse proteinene fører til en økning i bindingsstyrken mellom erytrocytter, som fører til agglutinering og adhesjon (dannelse av kolonner) av erytrocytter og en høyere sedimenteringshastighet.

En moderat økning i plasmaproteinkonsentrasjoner i klasse 1 og 2 kan føre til økning i ESR:
• ekstremt asymmetriske proteiner - fibrinogen
eller
• moderat asymmetriske proteiner - immunoglobuliner

På grunn av det faktum at fibrinogen er en markør for den akutte fasen, indikerer en økning i nivået av dette proteinet forekomsten av infeksjon, betennelse eller utseende av tumorceller i blodet, noe som fører til økning i ESR under disse prosessene.

. Til tross for den anerkjente ikke-spesifisiteten til metoden for å bestemme ESR, tar det ofte ikke hensyn til det faktum at de fleste andre faktorer, i tillegg til tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, påvirker ESR, som tviler på klinisk signifikans av testen.

Årsaker til falsk positiv ESR:
• Anemi med normal røde blodlegemmorfologi. Denne effekten forklares av en endring i forholdet mellom erytrocytter og plasma, noe som bidrar til dannelsen av kolonner av erytrocytter uavhengig av konsentrasjonen av fibrinogen.
• Økning i plasmakonsentrasjonen av alle proteiner bortsett fra fibrinogen (M-protein, makroglobuliner og erytrocytagglutininer).
Nyresvikt. I kompenserte pasienter kan nyresvikt være assosiert med økning i plasmafibrinogennivå.
• Heparin. Natriumcitratdihydrat og EDTA påvirker ikke ESR.
• Hypercholesterinemi.
• Ekstrem fedme. Økt ESR kan være assosiert med økte nivåer av fibrinogen.
• Graviditet (definisjonen av ESR ble opprinnelig brukt til å etablere graviditet).
• Kvinne sex.
• Eldre alder. I henhold til grove estimater, hos menn, er det øvre nivået av den normale ESR figuren oppnådd ved å dele alderen med 2, for kvinner - alderen pluss 10 og delt med 2.
• Tekniske feil. Avviket fra røret fra vertikal stilling til side øker ESR. Erytrocytene legger seg til bunnen av røret, og plasmaet stiger til toppen. Følgelig svekkes hemmende effekt av plasmaet. En vinkel på 3 ° fra den vertikale linjen kan føre til en økning i ESR på opptil 30 enheter.
• Innføring av dextran.
• Vaksinasjon mot hepatitt B.
Bruk av orale prevensjonsmidler.
• tar vitamin A.

Årsaker til en falsk positiv ESR-reduksjon:
• Morfologiske forandringer i røde blodlegemer. De vanligste former for røde blodceller kan føre til endringer i aggregategenskapene til røde blodlegemer, noe som igjen vil påvirke ESR. Erytrocyter med unormal eller uvanlig form, slik som segl, med et skjema som hindrer dannelsen av kolonner, fører til en reduksjon i ESR. Spherocytter, anisocytter og poikilocytene har også en effekt på aggregering av erytrocytter, og reduserer ESR.
• Polycytemi. Det har motsatt effekt på hva anemi har på aggregering av røde blodlegemer.
• Signifikant økning i leukocyttall.
• DIC (på grunn av hypofibrinogenemi).
• Dysfibrinogenemi og avibrinogenemi.
• En signifikant økning i nivået av gallsalter i blodplasmaet (på grunn av endringer i egenskapene til erytrocytmembranen).
• Kongestiv hjertesvikt.
• Valproinsyre.
• Lav molekylær dextran.
• Cachexia.
• Amning.
• Tekniske feil. På grunn av at ESR øker med økende omgivelsestemperatur, kan ikke avkjølte blodprøver brukes under testen. Hvis prøvene likevel ble frosset, er det nødvendig å oppvarme blodrøret til romtemperatur før bestemmelse av ESR. Det er like viktig at bestemmelsen av ESR ble laget ved hjelp av blodprøver tatt 2 timer før testen. Hvis blodrøret er lenge på laboratorietabellen, tar de røde blodcellene en sfærisk form, noe som fører til en reduksjon i evnen til å danne kolonner.
• Søknad ved bestemmelse av ESR: kortikotropin, kortison, cyklofosfamid, fluor, glukose, oksalat, kinin.

Feilkilder ved analyse:
• Hvis testblodet er ved romtemperatur, bør ESR bestemmes senest 2 timer etter blodinnsamling. Hvis blodet er ved + 4 ° C, bør ESR bestemmes innen ikke mer enn 6 timer, men før metoden skal blodet oppvarmes til romtemperatur.
• For å oppnå korrekte resultater bør en ESR-bestemmelse utføres ved 18-25 ° C. Ved høyere temperaturer øker ESR-verdien, og ved lavere temperaturer senker den.
• Før analysen utføres, er det nødvendig å blande venøs blodbrønn, noe som vil sikre best mulig reproduserbarhet av resultatene.
• Noen ganger, oftere med regenerative anemier, er det ingen skarp grense mellom erytrocytkolonnen og plasmaet. Et lett slør med flere millimeter dannes over den kompakte massen av røde blodlegemer, hovedsakelig fra retikulocytter. I dette tilfellet bestemmes grensen til det kompakte laget, og erytrocytsløret er tildelt til plasmakolonnen.
• Enkel plast (polypropylen, polykarbonat) kan erstatte glasskapillarpipetter. Ikke alle plast har disse egenskapene og krever verifikasjon og vurdering av graden av korrelasjon med glasskapillarpipetter.

Faktorer forvrenger resultatet:
• Feil valg av antikoagulant.
• Utilstrekkelig blanding av blod med antikoagulant.
• Sen forsendelse av blod til laboratoriet.
• Bruk en nål som er for tynn til å punktere en vene.
• Hemolyse blodprøver.
• Blodkoagulasjon på grunn av langvarig klemming av armen med en turniquet.

METODER FOR BESTEMMELSE AV ESR

1. Den vanligste metoden i vårt land for å bestemme ESR er T.P. Panchenkovas mikrometod, som er basert på erytrocytteregenskapene å bosette seg på bunnen av et fartøy under påvirkning av tyngdekraften.

Utstyr og reagenser:
1. Panchenkov Apparatus.
2. Capillaries av Panchenkov.
3. 5% natriumcitratoppløsning (ferskt tilberedt).
4. se glass
5. Frank nål eller scarifier.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkov-apparatet består av et stativ med kapillærer (12 stk.) 1 mm bred, på veggen der det er divisjoner fra 0 (topp) til 100 (bunn). På nivå 0 er det et bokstav K (blod), og i midten av pipetten, nær merket 50 - bokstaven P (reagens).

Forskningsfremgang:
I kapillæren Panchenkov får 5% oppløsning av natriumcitrat til merket 50 (bokstav P) og blåst på klokken. Fra en fingerprik, som holder kapillæren horisontalt, blir blod oppført til merket 0 (Letter K). Deretter blåses blodet på et urglass med natriumcitrat, hvorpå blodet igjen samles inn til merket 0 og frigjøres i tillegg til den første del. Følgelig er det på urglasset et forhold mellom citrat og blod lik 1: 4, det vil si fire volumer blod i ett volum av reagens. De blander blodet med enden av kapillæren, kaller den opp til 0 -merket og legger det i Panchenkov-apparatet strengt vertikalt. En time senere, legg merke til antall millimeter av plasmakolonnen.

2. Forskningsmetode: ifølge Westergren, endret (anbefalt av MKSG).

. Dette er en internasjonal metode for å bestemme ESR. Den adskiller seg fra Panchenkov-metoden med egenskapene til de anvendte reagensrørene og skalaen av resultatene, kalibrert i henhold til Westergren-metoden. Resultatene oppnådd ved denne metoden innenfor normale verdier faller sammen med resultatene oppnådd ved bestemmelse av ESR ved Panchenkov-metoden. Men Westergren-metoden er mer følsom for økt ESR, og resultatene i sonen med forhøyede verdier oppnådd ved Westergrens metode er høyere enn de som oppnås ved Panchenkov-metoden.

Eksempel krav:
• Hele blodet (Na-citrat).
• Stabil i 2 timer ved 250 ° C, 12 timer ved 40 ° C.

Referanse grenser:
• Barn: 0-10 mm / t
• Voksne, 50 år, M: 0-20 F: 0-30

Merknader:
ESR korrelerer godt med plasmafibrinogennivåer og avhenger av dannelsen av en kolonne med røde blodlegemer. Derfor reduserer poikilocytosis sedimentering; På den annen side fører en endring i formen (flattning) av erytrocyter i obstruktiv leversykdom til en akselerasjon av sedimentering. ESR-følsomhet for påvisning av proteinplasmapatologi er bedre i fravær av anemi; for anemi, REF. Wintrobe-metoden er mer følsom i normale eller litt forhøyede grenser, mens Westergren-metoden er mer følsom i forhøyede grenser. Mikrometod kan være nyttig i barn. Ikke bruk ESR som en screeningsmetode for å oppdage sykdom hos asymptomatiske pasienter. Når ESR er akselerert, vil en grundig spørsmål og fysisk undersøkelse av pasienten vanligvis avsløre årsaken. Testen er nyttig og er indikert for diagnose og overvåking av pasienter med temporal arteritt og reumatisk polymyalgi. ESR har liten diagnostisk verdi i RA, men kan være nyttig for å overvåke sykdomsaktivitet når kliniske manifestasjoner er tvilsomme. Siden testen ofte ikke endres hos pasienter med ondartede svulster, infeksjoner og bindevevssykdommer, kan definisjonen av ESR ikke brukes til å utelukke disse sykdommene hos pasienter med uklare klager.

3. Forskningsmetode: microSOE.

Eksempel krav:
• Kapillærblod (EDUC).

Merknader:
ESR korrelerer godt med plasmafibrinogennivåer og avhenger av dannelsen av en kolonne med røde blodlegemer. Derfor reduserer poikilocytosis sedimentering; På den annen side fører en endring i formen (flattning) av erytrocyter i obstruktiv leversykdom til en akselerasjon av sedimentering. ESR-følsomhet for påvisning av proteinplasmapatologi er bedre i fravær av anemi; for anemi, REF. Wintrobe-metoden er mer følsom i normale eller litt forhøyede grenser, mens Westergren-metoden er mer følsom i forhøyede grenser. Mikrometod kan være nyttig i barn. Ikke bruk ESR som en screeningsmetode for å oppdage sykdom hos asymptomatiske pasienter. Når ESR er akselerert, vil en grundig spørsmål og fysisk undersøkelse av pasienten vanligvis avsløre årsaken. Testen er nyttig og er indikert for diagnose og overvåking av pasienter med temporal arteritt og reumatisk polymyalgi. ESR har liten diagnostisk verdi i RA, men kan være nyttig for å overvåke sykdomsaktivitet når kliniske manifestasjoner er tvilsomme. Siden testen ofte ikke endres hos pasienter med ondartede svulster, infeksjoner og bindevevssykdommer, kan definisjonen av ESR ikke brukes til å utelukke disse sykdommene hos pasienter med uklare klager.

4. Forskningsmetode: ved Wintrobe.

Eksempel krav:
• Hele blodet (EDUC).
• Ikke bruk heparin.

Referanse grenser:
• Barn: 0-13 mm / t
• Voksne, M: 0-9 F: 0-20

Merknader:
ESR korrelerer godt med plasmafibrinogennivåer og avhenger av dannelsen av en kolonne med røde blodlegemer. Derfor reduserer poikilocytosis sedimentering; På den annen side fører en endring i formen (flattning) av erytrocyter i obstruktiv leversykdom til en akselerasjon av sedimentering. ESR-følsomhet for påvisning av proteinplasmapatologi er bedre i fravær av anemi; for anemi, REF. Wintrobe-metoden er mer følsom i normale eller litt forhøyede grenser, mens Westergren-metoden er mer følsom i forhøyede grenser. Mikrometod kan være nyttig i barn. Ikke bruk ESR som en screeningsmetode for å oppdage sykdom hos asymptomatiske pasienter. Når ESR er akselerert, vil en grundig spørsmål og fysisk undersøkelse av pasienten vanligvis avsløre årsaken. Testen er nyttig og er indikert for diagnose og overvåking av pasienter med temporal arteritt og reumatisk polymyalgi. ESR har liten diagnostisk verdi i RA, men kan være nyttig for å overvåke sykdomsaktivitet når kliniske manifestasjoner er tvilsomme. Siden testen ofte ikke endres hos pasienter med ondartede svulster, infeksjoner og bindevevssykdommer, kan definisjonen av ESR ikke brukes til å utelukke disse sykdommene hos pasienter med uklare klager.

5. Forskningsmetode: REF (Zeta Deposjonsindeks).

Eksempel krav:
• Hele blodet (EDUC).
• Stabil i 2 timer ved 250 ° C, 12 timer ved 40 ° C.

Merknader:
I motsetning til Westergren og Wintrobe metoder, påvirker anemi ikke POHO. Bestemme en POPS krever spesialutstyr.

Hva er syndromet av akselerert ESR

Accelerert ESR-syndrom er den vanligste lidelsen, men ikke en sykdom. Det indikerer bare tilstedeværelsen i kroppen av inflammatoriske prosesser assosiert med ulike sykdommer.

Graden av erytrocytsedimentering er i stor grad avhengig av alder, kjønn og egenskapene til organismen.

Hva er ESRD?

Tidligere ble denne metoden for laboratorieforskning kalt ROE (erytrocytt sedimenteringsreaksjon). ESR er en spesiell verdi som indikerer forholdet mellom proteiner i blodet. Diagnose utføres ved hjelp av koagulanter, under påvirkning av hvilken koagulabilitet er redusert. Setter erytrocytt sedimenteringstiden.

ESRD syndrom - hva er det? Dette er en avvik fra normen, som preges av rask erythrocytsedimentering. I noen tilfeller kan det observeres i flere år. Indikerer vanligvis forekomsten av sykdommer, inkludert kreft. Men i tilfeller hvor symptomene på sykdommen ikke manifesterer seg i lang tid og det ikke er identifisert noen patologier, er det ikke nødvendig med behandling.

I tillegg observeres syndromet av forhøyet ESR hos kvinner under graviditet, noe som ikke er avvik fra normen, men kroppens respons på endringer i det.

Norm ESR

Den normale indikatoren for erytrocyt sedimenteringstid i blodet avhenger av kjønn og alder hos pasienten.

1. Hos spedbarn er denne indikatoren fra 1 til 2 mm / time. Andre verdier er ganske sjeldne og er hovedsakelig forbundet med lav konsentrasjon av proteinstoffer, acidose eller hyperkolesterolemi.
2. Hos barn under seks måneder er ESR 12-17 mm / time.
3. Hos eldre barn faller frekvensen igjen, normen er en verdi fra 1 til 8 mm / time.
4. For menn skal erytrocyt-sedimenteringstiden ikke være mer enn 10 mm / time.
5. Hos kvinner anses normale verdier å være fra 2 til 15 mm / time. Dette området er knyttet til virkningen av hormoner. Men avhengig av levetiden varierer frekvensen av ESR hos kvinner. For eksempel, siden begynnelsen av graviditetens andre trimester, øker indikatoren betydelig, og ved leveringstidspunktet kan det nås 55 mm / time. Denne verdien er normal.

Etter fødselen vender indikatoren gradvis tilbake til normale verdier. Under graviditeten skyldes akselerert ESR en økning i blodvolum, kolesterol, globuliner og en reduksjon av kalsiumnivået.

Årsaker til akselerert ESR

Spesialister har etablert en rekke grunner til at erytrocyt-sedimenteringstiden kan økes. Den vanligste årsaken til dette er de inflammatoriske prosessene som forekommer i kroppen på grunn av utviklingen av ulike sykdommer.

Årsaker til akselerert ESR er:

1. Smittsomme sykdommer som er kroniske eller akutte. Disse inkluderer sepsis, lungebetennelse og tuberkulose. På grunn av kliniske studier av plasma bestemmes sykdomsstadiet og effektiviteten av behandlingen. Med bakterielle infeksjoner er frekvensen betydelig høyere enn med viral.
2. Revmatiske sykdommer karakterisert ved skade på bindevevet.
3. Sykdommer i leveren og fordøyelseskanalen. Disse inkluderer pyelonefrit, gastritt, sår.
4. Ulike patologier av det endokrine systemet, for eksempel diabetes eller hypothyroidisme.
5. Anemi eller leukemi.
6. Inflammatorisk prosess som påvirker hjertemuskelen.
7. Frakturer eller skader fører også til en økning i erytrocyt sedimenteringstid.
8. Intoksikasjon eller inntak av bly.
9. Onkologiske sykdommer. Men denne indikatoren kan ikke nøyaktig bestemme forekomsten av kreftceller, men er et av tegnene på patologi.
10. Økt kolesterol.

I tillegg er akselerert ESR notert i tilfeller hvor pasienten tar stoffer som vitamin D, metyldopa eller morfin. Ofte oppstår den økte erytrocyt-sedimenteringstiden i tilfeller der pasienten ikke har riktig forberedt seg til analysen.

behandling

Syndromet med forhøyet ESR er ikke en sykdom, men er et tegn på utviklingen av patologiske prosesser i kroppen. Indikatorer vender tilbake til det normale etter å ha gjennomgått en behandling for den underliggende sykdommen.

Men under noen omstendigheter er det ikke nødvendig å senke indikatorene, siden ESR vender tilbake til normal etter at såret har helbredet, løpet av medisinen eller etter fødselen ender.

Kvinner under svangerskapet må følge anbefalingene fra en spesialist, følge et spesielt diett og være oppmerksom på deres helse for å forhindre utvikling av anemi.

Det er mulig å redusere ESR til normale nivåer først etter lindring av betennelse. For å fastslå årsaken, foreskriver legen ytterligere studier, da en total plasmaanalyse ikke er nok.

Konsekvenser og fare for syndromet

Innfødt ESR-syndrom krever observasjon av en spesialist, da det er et tegn på utviklingen av ganske alvorlige sykdommer. Konsekvensene av å ignorere og mangel på terapi inkluderer lungebetennelse, tuberkulose, hjertesykdom, kreft og andre.

For å etablere dem, blir det ofte gitt en analyse til det C-reaktive proteinet, som det er mulig å fastslå tilstedeværelsen av betennelse.

For å fastslå årsaken til den akselererte erytrocytsedimenteringshastigheten, er det nødvendig å gjennomgå ytterligere undersøkelser. Hvis det ikke er identifisert unormaliteter, onkologiske sykdommer eller betennelsesprosesser, og pasienten føler seg bra, trenger ikke ESR-syndromet behandling.

Økt ESR: hva det står

En blodprøve for ESR er preget av sin enkelhet og billighet, og derfor blir mange leger ofte vant til det når de trenger å forstå om det er en inflammatorisk prosess. Imidlertid er lesing og tolkning av resultatene ikke entydige. Jeg bestemte meg for å sjekke med barnets polykliniske leder om hvor mye du kan stole på analysen på ESR, og om det er verdt å gjøre det i det hele tatt. Så, hør på ekspertuttalelsen.

Reaksjonsdefinisjon

ESR reflekterer graden av erytrocytsedimentering i en blodprøve over en viss tidsperiode. Som et resultat er blod med en blanding av antikoagulanter delt inn i to lag: nederst er det røde blodlegemer, øverst - plasma og hvite blodlegemer.

ESR er en ikke-spesifikk, men sensitiv indikator og kan derfor reagere selv i det prekliniske stadium (i fravær av symptomer på sykdommen). Økt ESR observert i mange smittsomme, onkologiske og reumatologiske sykdommer.

Hvordan analyserer

I Russland brukes den velkjente Panchenkov-metoden.

Essensen av metoden: Hvis du blander blod med natriumcitrat, da det ikke koagulerer, men er delt inn i to lag. Bunnlaget er dannet av erytrocytter, det øverste gjennomsiktige plasma. Den erytrocyte sedimenteringsprosessen er forbundet med de kjemiske og fysiske egenskapene til blodet.

I dannelsen av sediment går gjennom tre faser:

• i de første ti minuttene dannes vertikale klumper av celler som kalles "myntkolonner";
• deretter går 40 minutter på bosetting;
• ytterligere ti minutter holder de røde blodcellene sammen og tykkes.

Dette betyr at det kreves maksimalt 60 minutter for hele reaksjonen.

For studien tar de en dråpe blod fra en finger, blåser den inn i en spesiell fordypning på tallerkenen, der en 5% løsning av natriumcitrat er påført på forhånd. Etter blanding blir det fortynnede blodet trukket inn i tynne glassgraderte kapillærrør opp til toppmerket og montert i et spesielt stativ strengt vertikalt. For ikke å forvirre analysene, er den nedre delen av kapillæren gjennomboret med et notat med pasientens navn. Tiden er angitt av en spesiell laboratorieklokke med alarm. Nøyaktig en time senere registreres resultatene av høyden på kolonnen av røde blodlegemer. Svaret registreres i mm per time (mm / h).

• ta bare blod på tom mage;
• Påfør en dyp nok prikk til fingerens masse slik at blodet ikke må presses ut (røde blodlegemer ødelegges under trykk);
• bruk fersk reagens, tørrvasket kapillærer;
• fyll kapillæren med blod uten luftbobler;
• observere det riktige forholdet mellom natriumsitratoppløsning og blod (1: 4) under omrøring;
• utfør bestemmelsen av ESR ved en omgivelsestemperatur på 18-22 grader.

Eventuelle brudd i analysen kan føre til upålitelige resultater. Søket etter årsakene til feilmeldingen følger i strid med teknikken for å utføre, uerfarenhet hos laboratorietekniker.

Hva påvirker endringen i nivået av ESR

Den erytrocytiske sedimenteringshastigheten påvirkes av mange faktorer. Den viktigste er forholdet mellom plasmaproteiner. De grove proteiner, globuliner og fibrinogen, fremmer agglomerering (akkumulering) av erytrocytter og øker ESR, mens fine proteiner (albumin) reduserer erytrocytsedimenteringshastigheten. Derfor øker ESR ved patologiske forhold som medfører økning i antall grove proteiner (infeksiøse og purulent-inflammatoriske sykdommer, reumatisme, kollagenose, ondartede svulster). Økning i ESR også forekommer med en nedgang i mengden av blod albumin (massiv proteinuri i nefrotisk syndrom, et brudd av albumin syntese i leveren parenchyma ved sin tap).

Erytrocyttallet og blodviskositeten, i tillegg til egenskapene til erytrocytene selv, har en merkbar effekt på ESR, spesielt i anemi. En økning i antall røde blodlegemer, som fører til økt blodviskositet, bidrar til en reduksjon i ESR, og en reduksjon i antall røde blodlegemer og blodviskositet er ledsaget av økning i ESR. Jo større de røde blodcellene og jo mer hemoglobin i dem, jo ​​vanskeligere er de og jo mer ESR.

I ESR også påvirket av faktorer som forholdet mellom kolesterol og lecitin i plasma (med økende innhold ESR kolesterol øker), innholdet av gallepigmenter og gallesyrer (økning i antallet reduserer ESR), syre-base-balansen i blodplasma (skift til den sure siden reduserer ESR, og i den alkaliske siden øker).

ESR-priser

Indikatoren for ESR varierer avhengig av mange fysiologiske og patologiske faktorer. Verdiene av ESR hos kvinner, menn og barn er forskjellige. Endringer i proteinsammensetningen av blodet under graviditeten fører til økt ESR i denne perioden. I løpet av dagen kan verdiene variere, maksimumsnivået er registrert på dagtid.

ESR hos barn: les analyse

Hos barn endres den erytrocytiske sedimenteringshastigheten med alderen. Variasjoner i området fra 2 til 12 mm / t anses å være normen for ESR hos barn.

Hos nyfødte er denne figuren lavere og regnes som normal i området 0-2 mm / h. Kanskje til og med 2,8. Hvis resultatene av analysen passer inn i dette området, er det ingen grunn til bekymring.

Hvis barnet er 1 måned gammelt, vil en ESR på 2 - 5 mm / h anses å være normal for ham (kanskje opptil 8 mm / t). Med veksten av et barn opptil 6 måneder øker denne frekvensen gradvis: gjennomsnittet - fra 4 til 6 mm / t (kanskje opptil 10 mm / t).

Det må huskes at hver organisme er individuell. Hvis for eksempel alle andre blodtall er gode, og ESR er litt overvurdert eller undervurdert, kan dette være et midlertidig fenomen som ikke truer helsen.

Opptil et år vil ESR-nivået i gjennomsnitt bli vurdert med en hastighet på 4-7 mm / t. Hvis vi snakker om barn i alderen 1-2 år, må man huske gjennomsnittlig 5-7 mm, og fra 2 til 8 år -7-8 mm / t (opptil 12 mm / t). Fra 8 år til 16, kan du stole på indikatorer på 8 - 12 mm.

Hvis ESR er høy i analysen av barnet ditt, er det nødvendig med en grundigere undersøkelse.

Hvis barnet ditt nylig har hatt skade eller sykdom, kan ESR være overskattet, og gjentatte tester som bekrefter dette nivået, bør ikke skremme deg. Stabilisering av ESR kommer ikke før to til tre uker. Blodprøven bidrar utvilsomt til å bedre se bildet av barnets tilstand.

ESR hos kvinner

På en gang er det nødvendig å foreta en reservasjon om at normen til ESR er et relativt betinget konsept og avhenger av alder, tilstand av kroppen og mange flere forskjellige forhold.

Det er betinget mulig å skille mellom følgende indikatorer av normen:

• Unge kvinner (20-30 år gammel) - fra 4 til 15 mm / t;
• Gravide kvinner - fra 20 til 45 mm / t;
• Middelaldrende kvinner (30-60 år) - fra 8 til 25 mm / t;
• Kvinner med respektabel alder (over 60 år) - fra 12 til 53 mm / t.

Antallet av ESR hos menn

Hos menn er graden av vedheft og erytrocytt sedimentering litt mindre: i blodanalysen av en sunn mann varierer ESR mellom 8-10 mm / t. Men hos menn over 60 år er verdien litt høyere. I denne alderen er gjennomsnittsparameteren for menn 20 mm / t. Avviket hos menn i denne aldersgruppen anses å være 30 mm / t, men for kvinner er denne figuren, om enn litt overvurdert, ikke krever økt oppmerksomhet og anses ikke som et tegn på patologi.

For hvilke sykdommer øker ESR

Å vite årsakene til økningen og reduksjonen i ESR, blir det klart hvorfor det er endringer i denne indikatoren for en generell blodprøve ved visse sykdommer og tilstander. Så øker ESR i følgende sykdommer og tilstander:

1. Ulike inflammatoriske prosesser og infeksjoner, som er forbundet med en økning i produksjonen av globuliner, fibrinogen og proteiner av den akutte fasen av betennelse.
2. Sykdommer hvor det ikke er bare betennelse, men også forråtnelse (nekrose) vev, blodceller og protein henfallsproduktene inn i blodet: purulent og septiske sykdommer; ondartede neoplasmer; hjerteinfarkt, lunger, hjernen, tarmen, pulmonell tuberkulose, etc.
3. Bindevevssykdom og systemisk vaskulitt: revmatisk feber, revmatoid artritt, dermatomyositt, periarteritis nodosa, skleroderma, systemisk lupus erythematosus og andre.
4. Metabolske sykdommer: hypertyreose, hypothyroidisme, diabetes, etc.
5. Hemoblastose (leukemi, lymfogranulomatose, etc.) og paraproteinemisk hemoblastose (myelom, Waldenstroms sykdom).
6. Anemi assosiert med en reduksjon i antall røde blodlegemer i blodet (hemolyse, blodtap etc.)
7. Hypoalbuminemi på bakgrunn av nefrotisk syndrom, utmattelse, blodtap, leversykdom.
8. Graviditet, postpartum, under menstruasjon.

Må jeg redusere ESR og hvordan å gjøre det

Basert bare på frekvensen av økt ESR i blodet, eller omvendt, er det ikke nødvendig å foreskrive behandling - det er upassende. Først av alt er det gjort en analyse for å identifisere patologier i kroppen, og deres årsaker er etablert. En omfattende diagnose utføres, og først etter at informasjonen om alle indikatorene er rapportert, bestemmes sykdommen og stadiet av legen.

Tradisjonell medisin anbefaler å redusere hastigheten på sedimentering av Taurus, hvis det ikke er synlige grunner for trusselen mot helse. Oppskriften er ikke vanskelig: røde rødbeter blir kokt i tre timer (haler skal ikke kuttes av) og 50 ml kjøttkraft er beruset som et forebyggende tiltak hver morgen. Hans mottak skal gjøres om morgenen før frokost hele uken, vanligvis vil det tillate å senke hastigheten, selv om den er betydelig forhøyet. Først etter en sju dagers pause, bør det utføres en gjentatt analyse som viser nivået på ESR og om kompleks terapi er nødvendig for å redusere det og kurere sykdommen.

Årsakene til dette er som følger. I et barn kan en økning og en indikator på erytrocytsedimenteringshastighet observeres ved tannkjøtt, ubalansert ernæring og mangel på vitaminer. Hvis barn klager over ubehag, bør du i dette tilfelle konsultere en lege og gjennomføre en grundig undersøkelse. Legen vil avgjøre hvorfor ESR-analysen øker, hvorpå den eneste korrekte behandlingen vil bli foreskrevet.

Erytrocytt sedimenteringshastighet

Erythrocyt sedimenteringshastigheten (ESR) er en indikator på graden av blodseparasjon i et reagensrør med tilsatt antikoagulant på 2 lag: øvre (gjennomsiktige plasma) og lavere (sedimenterte erytrocytter). Erytrocytt sedimenteringshastigheten estimeres fra høyden av plasmagelaget dannet (i mm) på 1 time. Den spesifikke massen av erytrocytter er høyere enn den spesifikke massen av plasma, derfor, i et testrør i nærvær av et antikoagulant (natriumcitrat) under tyngdekraften, settes røde blodceller ned til bunnen. Prosessen med sedimentering (sedimentering) av erytrocytter kan deles inn i tre faser som forekommer ved en annen hastighet. For det første avtar erytrocytene, under tyngdekraften, sakte av enkelte celler. Deretter danner de aggregater - "myntkolonner", og forekomsten skjer raskere. I den tredje fase dannet en rekke enheter av røde blodceller og deres avsetning på første bremset ned og gradvis stopper.

Indikatoren for ESR varierer avhengig av mange fysiologiske og patologiske faktorer. Verdiene av ESR hos kvinner er noe høyere enn hos menn. Endringer i proteinsammensetningen av blodet under graviditeten fører til økt ESR i denne perioden. En reduksjon i innholdet av røde blodlegemer (anemi) i blodet fører til en akselerert ESR, og tvert imot øker innholdet av røde blodlegemer i blodet nedgangen i sedimenteringen. I løpet av dagen kan verdiene variere, maksimumsnivået er registrert på dagtid.

Hovedfaktoren som påvirker dannelsen av "myntkolonner" under erytrocytsedimentering er proteinsammensetningen av blodplasma. Ostrofaseproteiner, adsorbert på overflaten av erytrocytter, redusere ladning og frastøt fra hverandre, bidrar til dannelsen av myntkolonner og akselerert erytrocytsedimentering. En økning i proteinene i den akutte fasen, for eksempel C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, med akutt betennelse fører til en økning i ESR. Ved akutte inflammatoriske og smittsomme prosesser blir en endring i erytrocytsedimenteringshastigheten observert 24 timer etter at temperaturen stiger og antall leukocytter øker. Ved kronisk betennelse er en økning i ESR forårsaket av økning i konsentrasjonen av fibrinogen og immunoglobuliner. Definisjonen av ESR i dynamikk, i kombinasjon med andre tester, brukes til å overvåke effektiviteten av behandlingen av inflammatoriske og smittsomme sykdommer.

Indikasjoner for analyse:

• inflammatoriske sykdommer;
• infeksjon;
• hevelse;
• screening studie for forebyggende undersøkelser.

Måling av ESR bør vurderes som en screeningstest som ikke har spesifisitet for en bestemt sykdom. ESR brukes vanligvis i en kompleks generell blodprøve.

Forberedelse for studien: blodprøvetaking er utført på tom mage.

Material for forskning: hele venet blod (med natriumcitrat).

ESR (ROE, erytrocytt sedimenteringshastighet): frekvensen og avvikene, hvorfor den øker og avtar

Tidligere ble det kalt ROE, selv om noen fortsatt bruker denne forkortelsen ut av vane, nå kalles den ESR, men i de fleste tilfeller er mellomkernen brukt på det (økt eller akselerert ESR). Forfatteren, med tillatelse fra leserne, vil bruke moderne forkortelse (ESR) og det kvinnelige kjønn (hastighet).

ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet), sammen med andre rutinemessige laboratorietester, er blant de viktigste diagnostiske indikatorene i de tidlige stadiene av søket. ESR er en ikke-spesifikk indikator som stiger i mange patologiske forhold med helt annen opprinnelse. Folk som måtte komme til legevakten med en mistenkt en slags betennelsessykdom (blindtarmbetennelse, pankreatitt, adnexitis), vil huske at det første de tar "to" (senkning og hvite blodlegemer), som etter en time gjør at flere avklare bildet. Sant det nye laboratorieutstyret, kan analysen på kort tid.

Satsen for ESR er avhengig av kjønn og alder.

Hastigheten av ESR i blodet (og hvor er det fortsatt å være?) Primært avhenger av kjønn og alder, men det er ikke forskjellig i særlig mangfold:

• Hos barn opptil en måned (nyfødte friske barn) er ESR 1 eller 2 mm / time, andre verdier er sjeldne. Mest sannsynlig skyldes dette høye hematokrit, lavproteinkonsentrasjon, spesielt dens globulinfraksjon, hyperkolesterolemi, acidose. Den erytrocytiske sedimenteringshastigheten hos spedbarn før et halvt år begynner å variere kraftig - 12-17 mm / time.
• Hos eldre barn er ESR noe jevnt og ligger til 1-8 mm / h, tilsvarende omtrentlig normal ESR for en mannlig voksen.
• Hos menn bør ESR ikke overstige 1-10 mm / time.
• Normen for kvinner - 2-15 mm / time, det bredere spekteret av verdier på grunn av påvirkning av androgene hormoner. I tillegg til ulike perioder av livet til den ESR av det kvinnelige kjønn har endret eiendommen, for eksempel under graviditet fra begynnelsen av 2 terminer (4 mnd) det begynner å vokse jevnt og når et maksimum for å forlate (opp til 55 mm / h, som regnes som helt normalt). Erytrocyts sedimenteringshastighet vender tilbake til sine tidligere indekser etter fødselen om tre uker. Sannsynligvis økt ESR i dette tilfellet skyldes en økning i plasmavolumet under graviditet, en økning i innholdet av globuliner, kolesterol, en dråpe i nivået av Ca 2 ++ (kalsium).

Accelerert ESR er ikke alltid en konsekvens av patologiske forandringer, blant grunnene til økningen i erytrocyt sedimenteringshastighet, kan andre faktorer som ikke er relatert til patologi noteres:

1. Sultne dietter, begrensende væskeinntak, vil trolig medføre nedbryting av vevsproteiner, og følgelig en økning i blodfibrinogen, globulinfraksjoner og følgelig ESR. Det skal imidlertid bemerkes at å spise mat også vil akselerere ESR fysiologisk (opptil 25 mm / time), så det er bedre å gå til analyse på tom mage, for ikke å bekymre deg og gi blod igjen.
2. Noen stoffer (høymolekylære dextraner, prevensjonsmidler) kan akselerere erytrocytt sedimenteringshastigheten.
3. Intensiv fysisk aktivitet, som øker alle metabolske prosesser i kroppen, vil sannsynligvis øke ESR.

Dette er omtrent endringen i ESR avhengig av alder og kjønn:

Erythrocyt sedimenteringshastigheten akselereres, hovedsakelig på grunn av økning i fibrinogen og globulinnivåer, det vil si hovedårsaken til økningen er proteinskiftet i kroppen, som imidlertid kan indikere utviklingen av inflammatoriske prosesser, destruktive forandringer i bindevevet, dannelsen av nekrose, fremveksten av en ondartet neoplasma immunforstyrrelser. En langvarig uberettiget økning i ESR opptil 40 mm / time og mer oppnår ikke bare diagnostisk, men også differensialdiagnostisk verdi, siden det sammen med andre hematologiske parametre bidrar til å finne den sanne årsaken til høy ESR.

Hvordan er ESR bestemt?

Hvis du tar blod med antikoagulant og la det stå, så kan du se at de røde blodcellene har gått ned i løpet av en periode, og en gulaktig gjennomsiktig væske (plasma) har ligget på toppen. Hvilken avstand vil de røde blodcellene passere om en time - og det er erytrocytt sedimenteringshastigheten (ESR). Denne indikatoren er mye brukt i laboratoriediagnostikk, som avhenger av erytrocytradiusen, dens tetthet og plasmaviskositet. Beregningsformelen er en vridd tomt, noe som ikke vil interessere leseren, enda mer, fordi i virkeligheten er alt mye enklere og kanskje pasienten selv kan gjengi handlingsordenen.

Laboratorieassistenten tar blod fra en finger inn i et spesielt glassrør kalt en kapillær, legger den på en glidelåse, og deretter kaller den igjen i en kapillær og legger Panchenkov i et stativ for å fikse resultatet i en time. Plasmaskolonnen etter erytrocytene som har slått seg ned, vil være deres sedimenteringshastighet, målt i millimeter per time (mm / time). Denne gamle metoden kalles ESR ifølge Panchenkov og brukes fortsatt av de fleste laboratorier i post-sovjetiske rom.

Definisjonen av denne indikatoren på Westergren, den første versjonen avviste svært lite fra vår tradisjonelle analyse, er mer utbredt på planeten. Moderne automatiserte modifikasjoner av definisjonen av ESR i henhold til Westergren anses som mer nøyaktige og gir mulighet til å få et resultat innen en halv time.

Økt ESR krever undersøkelse

Hovedfaktoren akselererende ESR anses med rette å endre de fysisk-kjemiske egenskapene og blodsammensetningen: et skifte i protein A / G (albumin-globulin) forholdet nedad, en økning i pH (pH), aktiv metning av røde blodceller (erytrocytter) av hemoglobin. Plasmaproteiner som utfører prosessen med erytrocytsedimentering kalles aglomeriner.

En økning i nivået av globulinfraksjonen, fibrinogen, kolesterol, en økning i aggregeringsevnen til røde blodlegemer forekommer i mange patologiske forhold, som betraktes som årsakene til høy ESR i den generelle blodprøven:

1. Akutte og kroniske inflammatoriske prosesser med smittsom opprinnelse (lungebetennelse, revmatisme, syfilis, tuberkulose, sepsis). Ifølge denne laboratorietesten kan man dømme scenen av sykdommen, nedgangen i prosessen, effektiviteten av behandlingen. Syntese av "akuttfase" -proteiner i den akutte perioden og økt produksjon av immunglobuliner midt i "fiendtligheter" øker økningen av erytrocytter og deres dannelse av myntkolonner. Det bør bemerkes at bakterielle infeksjoner gir høyere tall enn virale lesjoner.
2. Kollagenoser (reumatoid artritt).
3. Hjerteskader (hjerteinfarkt - skade på hjertemuskulaturen, betennelse, syntese av "akuttfase" proteiner, inkludert fibrinogen, økt røde blodlegemer, dannelse av myntkolonner - økt ESR).
4. Leversykdommer (hepatitt), bukspyttkjertel (destruktiv pankreatitt), tarm (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt), nyre (nefrotisk syndrom).
5. Endokrine patologi (diabetes mellitus, tyrotoksikose).
6. Hematologiske sykdommer (anemi, lymfogranulomatose, myelom).
7. Skade på organer og vev (kirurgi, skader og beinfrakturer) - eventuelle skader øker muligheten for at røde blodlegemer samles.
8. Bly eller arsenforgiftning.
9. Stater ledsaget av alvorlig forgiftning.
10. Ondartede neoplasmer. Selvfølgelig er det lite sannsynlig at testen kan hevde å være den viktigste diagnostiske funksjonen i onkologi, men å hente den på en eller annen måte vil skape mange spørsmål som må besvares.
11. Monoklonale gammapatier (Waldenstrom-makroglobulinemi, immunoproliferative prosesser).
12. Høyt kolesterol (hyperkolesterolemi).
13. Virkningen av visse stoffer (morfin, dextran, vitamin D, metyldopa).

I forskjellige perioder av samme prosess eller i forskjellige patologiske forhold endres imidlertid ikke ESR på samme måte:

• En svært kraftig økning i ESR opp til 60-80 mm / time er karakteristisk for myelom, lymphosarcoma og andre svulster.
• Tuberkulose i utgangspunktet endrer ikke erytrocytsedimenteringshastigheten, men hvis den ikke stoppes eller en komplikasjon slutter, vil indikatoren raskt krype oppover.
• I den akutte perioden med infeksjon, vil ESR begynne å øke kun 2-3 dager, men det kan ikke avta i ganske lang tid, for eksempel med lungebetennelse i lungene - krisen har gått, sykdommen trekker seg tilbake, og ESR varer.
• Det er usannsynlig at denne laboratorietesten kan hjelpe i de første dagene av akutt blindtarmbetennelse, siden det vil være innenfor normale grenser.
• Aktiv revmatisme kan ta lang tid med økning i ESR, men uten skremmende tall, men reduksjonen skal varsles når det gjelder utvikling av hjertesvikt (blodpropper, acidose).
• Vanligvis når infeksjonsprosessen dør ned, kommer den totale leukocyttallet først (eosinofiler og lymfocytter forblir for å fullføre reaksjonen), ESR legger noe og senker senere.

I mellomtiden vil langvarig bevaring av høye verdier av ESR (20-40, eller til og med 75 mm / time og over) i smittsomme og inflammatoriske sykdommer av noe slag sannsynligvis foreslå ideen om komplikasjoner, og i fravær av åpenbare infeksjoner - tilstedeværelsen av noen da skjulte og muligens svært alvorlige sykdommer. Og selv om ikke alle onkologiske pasienter begynner sykdommen med en økning i ESR, oppstår imidlertid høyt nivå (70 mm / time og over) i fravær av en inflammatorisk prosess oftest under onkologi, fordi svulsten før eller senere vil forårsake betydelig skade på vevet, som til slutt til slutt vil begynne å øke erytrocytt sedimenteringshastigheten.

Hva kan bety en nedgang i ESR?

Sannsynligvis vil leseren være enig i at vi gir liten verdi til ESR hvis tallene er innenfor det normale området, men en reduksjon i indikatoren med hensyn til alder og kjønn til 1-2 mm / time vil fortsatt føre til en rekke spørsmål hos spesielt nysgjerrige pasienter. For eksempel kompliserer et komplett blodtall av en kvinne med reproduktiv alder med gjentatt forskning nivået av erytrocytt sedimenteringshastighet, som ikke passer inn i de fysiologiske parametrene. Hvorfor skjer dette? Som i tilfelle en økning, har en reduksjon i ESR også sine egne grunner, på grunn av en reduksjon eller mangel på rød blodcellens aggregering og dannelsen av myntkolonner.

mens reduksjon av ESR ikke er i orden en (eller flere) komponenter av den korrekte erytrocytsedimenteringen

Faktorer som fører til slike avvik, inkluderer:

1. Økt blodviskositet, som med en økning i antall erytrocytter (erytem), generelt kan stoppe sedimenteringsprosessen;
2. Endre formen på røde blodlegemer, som i prinsippet på grunn av en uregelmessig form ikke kan passe inn i myntstengene (halvmåne, sfærocytose, etc.);
3. Endringer i blodets fysisk-kjemiske parametere med et skifte i pH nedover.

Slike endringer i blodet er karakteristiske for følgende tilstander i kroppen:

• Høy bilirubin (hyperbilirubinemi);
• Mekanisk gulsott og som en konsekvens frigivelsen av store mengder gallsyrer;
• Erytremi og reaktiv erytrocytose;
• Sickle celle anemi;
• Kronisk sirkulasjonsfeil;
• Redusert fibrinogennivå (hypofibrinogenemi).

Imidlertid er reduksjonen i erythrocytsedimenteringshastigheten av klinikere ikke ansett for å være en viktig diagnostisk indikator, derfor er dataene gitt for spesielt nysgjerrige personer. Det er klart at hos menn er denne nedgangen generelt ikke mulig å legge merke til.

Det er definitivt umulig å bestemme en økning i ESR uten en punktering i fingeren, men det er ganske mulig å anta et akselerert resultat. Palpitasjoner (takykardi), feber (feber), andre symptomer som indikerer infeksiøs inflammatorisk sykdomstilnærming, kan være indirekte tegn på endringer i mange hematologiske parametere, inkludert erytrocytt sedimenteringshastighet.