Hjernehematom

Hjernens hematoom er et begrenset område for akkumulering av blod i kranialhulen. I forhold til hjernen og dens membraner finnes det flere typer hematomer. Hver art har sine egne kliniske tegn. Dannelsen av hematomer oppstår som følge av brudd på blodkarene som går inn i skallen. Hjernehematom er en svært farlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Behandlingen kan være konservativ og rask. Fra denne artikkelen kan du lære om typer hematomer og metoder for behandling.

årsaker

Hjernehematom er en blødning som har relativt klare grenser. Blødning oppstår som et resultat av brutning av fartøyet, årsakene til dette kan være:

• kraniet skade med vaskulær skade;
• abnormiteter i strukturen av blodkar (aneurysm, arteriovenøse misdannelser);
• hypertensjon;
• blødningsforstyrrelser (for eksempel hemofili eller leukemi, tar antikoagulantia);
• sykdommer i karene av allergisk og smittsom-allergisk art (revmatisme, systemisk lupus erythematosus, periarteritt nodosa og andre);
• ondartede neoplasmer.

De vanligste årsakene til hematomene er skader, hypertensjon og anomalier i hjerneskap. Spesielt ofte er traumatisk hjerneskade ledsaget av et hematom i alkoholmisbrukere.

Hjernehematom Symptomer

Symptomene på hjernehematomer avhenger av deres variasjon. Ifølge opprinnelsesstedet utmerker seg følgende typer hematomer:

• epidural: plassert mellom det ytre skallet i hjernen (fast) og beinene på skallen;
• subdural: plassert under dura mater (mellom dura og arachnoid membraner);
• intracerebral: lokalisert direkte i tykkelsen av hjernevevet.

Ved tidspunktet for forekomsten av hematom er:

• akutt: de danner og får seg til å føle seg omtrent de første 3 dagene siden begynnelsen av dannelsen av et hematom (før dannelsen av en kapsel);
• subakutt: kliniske symptomer vises under dannelsen av en hematomskapsel. Dette er en periode fra 4 dager til 15 dager;
• kronisk: tegn på hematom kommer etter 15 dager eller mer ut av effekten av forårsakelsesfaktoren.

I størrelse hematomer (epi- og subdural) er:

• liten: volum blod spalt opptil 50 ml;
• medium: fra 51 ml til 100 ml;
• stor: over 100 ml.

Hematomer i hjernen kan være single og multiple, single og bilateral, og kombinasjonene kan være svært varierte. For eksempel, en venstre sidet liten epidural hematom og et høyre sidet midtre subdural hematom i samme pasient som følge av en traumatisk hjerneskade.

Hvis et hematom er dannet som et resultat av en craniocerebral skade, kan den ikke bare plasseres i støtingssonen, men også fra motsatt side - antislagsonen.

Epi- og subduralhematomer har en direkte komprimering av hjernen, som er det som bestemmer symptomene. Intracerebrale hematomer forårsaker at hjernevevet suger i blod, de berørte områdene mister sin funksjon, som også manifesteres av kliniske tegn.

Epidural hematom

Denne typen hematom er dannet i stedet for den traumatiske faktoren: et slag mot hodet med en gjenstand som faller på en hard overflate. Hyppigst lokalisert i tidsmessige og parietale regioner (60-70%), mye mindre i occipital og frontal.

Siden epidural hematom er dannet mellom dura materen og beinene i skallen, er områdets fordeling begrenset til bensømmer, som dura materen er festet til. Disse er sagittale, krona, lambdoid sømmer. På grunn av disse anatomiske egenskapene har epidural hematom det formet av en bikonveks linse med en maksimal tykkelse i midten. "Flytende" blod utover de steder hvor bindingen av dura materen knyttes til beinene fra ett område til et annet er simpelthen umulig, det vil si at de har oppstått i den tidlige regionen på den ene side, kan det epidurale hematom ikke spre seg til den andre tidlige regionen. Av samme grunn blir epiduralhematomer ikke dannet på grunnlag av hjernen, siden dura materen er tett vedhengende av skallenes ben.

Symptomer på epidural hematom er avhengig av volum og blødningshastighet. Med arterielle skader dannes epidural hematom raskt, vanligvis av stor størrelse, som blir årsaken til utviklingen av voldelige symptomer. Hvis venøs fartøy er skadet, er blødningshastigheten liten, hematomet dannes sakte, så det kliniske bildet er ikke så lyst og utvikler seg gradvis.

Epidurale hematomer er overveiende akutte. Subakutt og kronisk er svært sjeldne, hovedsakelig hos eldre med aldersrelaterte atrofiske forandringer i hjernen.

Det mest karakteristiske for alle epiduralhematomer er følgende tegn:

• lys periode: tid fra eksponering til traumatisk middel til symptomstart. Vanligvis er skaden ledsaget av bevissthetstap, som så fullt ut gjenoppretter, og kan lide av mild hodepine, mild svimmelhet, kvalme og svakhet. Og så begynner en progressiv forverring av tilstanden, det vil si at lysgapet slutter;
• På siden av hematomet utvikler elevens dilatasjon og øyelokk prolaps;
• tegn på pyramidal insuffisiens vises på motsatt side av kroppen (økt tendonreflekse, Babinski-patologiske symptomer vises, og muskelsvikt kan utvikles).

Symptomer oppstår på grunn av kompresjon av hjernevævet ved blod som har strømmet ut. Trykket er på de umiddelbart tilstøtende strukturer, og andre deler av hjernen er forskjøvet. Det er hypertensive dislokasjonssyndrom, det vil si at intrakranielt trykk øker med samtidig forskyvning av visse deler av hjernen. Dette manifesteres av fremveksten av psykomotorisk agitasjon, som erstattes av bevissthetens depresjon og den gradvise utviklingen av koma. Så lenge pasienten er bevisst, er han bekymret for alvorlig hodepine, kanskje ukuelig oppkast. Gradvis, som et resultat av et skift i hjernekonstruksjoner, øker blodtrykket, pusten blir raskere, hjertekollisjoner sakker (bradykardi), eleven utvider seg på lesionssiden, og pyramidal insuffisiens vises på motsatt side. Den økende prelum i hjernestammen kan føre til utseendet av skarpe forstyrrelser i pust og blodsirkulasjon, som følge av at pasienten kan dø.

Tiden fra begynnelsen av de første symptomene på hematom til koma med respiratorisk og hjertesykdommer kan være svært forskjellig: fra flere timer til flere dager. Det avhenger av volumet av spildt blod og lokaliseringsstedet.

Subdural hematom

Denne typen er den vanligste blant alle kliniske former for hematomer. I motsetning til epidural hematomer er subduralene ikke begrenset i distribusjonen, og kan ligge over to og tre lober eller over hele hjernehalvdelen av hjernen. På grunn av sin evne til å "spre seg" for å utøve trykk på hjernen, må et subdural hematom ha et større volum enn epidural. Vanligvis har en halvmåneform. Ofte dannes to hematomer: på stedet for det traumatiske midlet og fra motsatt side (som et resultat av en anti-sjokkbølge).

Akutte subduralhematomer blir vanligvis dannet uten et klart gap, eller det kan være nesten usynlig. Den generelle tilstanden til pasienten forverres gradvis. Bevissthet vokser, vegetative forstyrrelser i respiratoriske og kardiovaskulære systemer forekommer, noe som indikerer kompresjon av hjernestammen. Pasienten opptrer først og fremst cerebrale symptomer i form av alvorlig hodepine, kvalme og gjentatt oppkast. De blir sammen med symptomene på skade på stoffet i hjernen: forskjellen i elevernes størrelse, nedsatt følsomhet, taleforstyrrelser, pyramidinsuffisiens. Konvulsive anfall er mulig på grunn av irritasjon av hjernebarken med hematom. Etter hvert som symptomene på hjernekompresjon øker, blir økt blodtrykk og rask pust, langsom puls erstattet av blodtrykksfall, uregelmessig pust, akselerasjon av hjerteslag.

Subakutte subduralhematomer oppfører seg lumsk. På tidspunktet for ruptur av fartøyet og blodutgassing er det et bevissthetstap i flere minutter. Deretter gjenopprettes bevisstheten (eller det blir observert fantastisk), og en lysende periode begynner, som kan vare opptil 14 dager. I løpet av denne tiden kan nevrologiske symptomer være helt fraværende, pasienter klager over moderat hodepine, generell svakhet og økt tretthet, kanskje en liten økning i blodtrykket og noe sakte hjerterytme. Etter en viss periode utvikler pasienten psykomotorisk agitasjon, det er kramper med bevissthetstap. Utseendet til symptomer på taleforstyrrelser, muskel svakhet i ekstremiteter motsatt stedet for hematom lokalisering er mulig På siden av hematomet ekspanderer eleven og slutter å reagere på lys, ukontrollert oppkast vises, blodtrykket stiger, puls senkes. Dypet av forstyrrelsen av bevisstheten øker til koma. Hvis kompresjon av hjernen kommer til bagasjerommet, kan respiratoriske og kardiale abnormiteter være uforenlig med livet, og pasienten vil dø.

Kroniske subderale hematomer forekommer flere uker eller til og med måneder etter skade. Oftere skjer det hos personer eldre enn 50 år. I løpet av hele lysperioden blir pasientene periodisk forstyrret av hodepine, svakhet og tretthet. Pasienter fortsetter å lede et normalt liv, gå på jobb. Og så, etter deres mening, ingen grunn i det hele tatt, er det tegn på fokal hjerneskade. Dette kan være et brudd på styrke i lemmer, ulovlighet eller tap av tale, krampeanfall, som ligner et bilde av et slag. Pasienter kan ikke engang fokusere på det faktum at traumatisk hjerneskade ble mottatt for noen uker siden. Forverringen av tilstanden utvikler seg, det er et brudd på bevissthet, endringer i hjerteaktivitet og respirasjon. Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese og tilleggsforskningsmetoder (datatomografi eller magnetisk resonansbilder).

Intracerebral hematom

Denne typen hematom betyr akkumulering av blod i tykkelsen av hjernevævet, det vil si når du bløter med blod fra en del av hjernen. Vanligvis er omtrent 1/3 av hematomen væske og 2/3 blodpropper. Oftere lokalisert i temporal og frontal lober, sjeldnere i parietal. De har en avrundet sfærisk form.

Traumatiske hematomer er lokalisert nærmere hjernebarken, og vaskulær genese (med hypertensjon, aterosklerose) - dypt i hjernen.

Symptomer på intracerebral hematom kommer vanligvis nesten umiddelbart etter blødning, siden nervøsvevet er umiddelbart gjennomvåt med blod. Dette er uhøflig fokus tegn: tap av evne til å reprodusere og forstå tale, tap av styrke i lemmer (parese), torsjon i ansiktet, tap av følelse i en del av kroppen, tap av synsfelter, brudd på kritikk til en tilstand, plutselig psykisk lidelse, skarp koordinasjonsforstyrrelse. Symptomer bestemmes av lokaliseringen av hematom, funksjonen av det berørte nervesystemet faller ut.

Et karakteristisk trekk ved intracerebrale hematomer er at de, selv i små størrelser, forårsaker kompresjon av hjernevevet. Derfor har de egen klassifisering i forhold til størrelse (lite hematom - opptil 20 ml, middels - 20-50 ml, stor - mer enn 50 ml).

I tillegg til fokal symptomer, utvikler tegn på økt intrakranielt trykk og dislokasjon av hjernen (forskyvning av strukturer). Den nedadgående bevegelsen av hjernen fører til inntrengningen av cerebellumets mandler inn i de store occipital foramen, komprimering av medulla oblongata. Klinisk manifesteres det av nystagmus (ufrivillige skjelvinge av øyebollene), spøkelse og strabismus, og deretter ved flytende bevegelser av øyebollene, svulingsproblemer, og respiratorisk rytmeforstyrrelse og hjerteaktivitet.

Hvis blodet går i hjernens ventrikler, forverres tilstanden dramatisk. Kroppstemperaturen stiger til febrile tall (38-40 ° C), bevissthet er hemmet til koma. Hormetonium oppstår - periodisk muskelkontraksjon. Blødning i hjernens ventrikler fører ofte til pasientens død.

diagnostikk

Diagnostikk av hematomer i hjernen er basert på sykdommens historie, kliniske symptomer (et lyst mellomrom spiller en spesiell rolle, hvorpå progressiv forverring av tilstanden utvikler seg) og ytterligere undersøkelsesmetoder: ekkofinografi, beregningstomografi (CT), magnetisk resonansbilder (MR).

Echoencefalografi (echoencefaloskopi) ved hjelp av ultralyd gjør det mulig å identifisere forskyvningen av hjernens medianstrukturer i nærvær av noen form for hematomer. CT og MR kan bestemme type hematom, dens plassering, volum. Disse dataene er grunnleggende for å bestemme behandlingens taktikk.

Hjerne hematom behandling

Behandling av hematomer i hjernen kan være konservativ og operativ.

Hematomer av liten størrelse er gjenstand for konservativ behandling, forutsatt at det ikke er noen komprimering av hjernevevet og ingen fremgang av hematomstørrelser, det vil si når det ikke er tegn på økt intrakranielt trykk og dislokasjon av hjernestammen. Slike pasienter er underlagt det strengeste medisinske tilsynet. I utgangspunktet brukes narkotika til å stoppe blødningen fra det skadede karet (hemostatika), og litt senere - hematomer som fremmer resorpsjon. Viser diuretika (Diakarb, Lasix), noe som forårsaker en reduksjon i intrakranielt trykk. Om nødvendig, utfør forebygging av tromboembolisme og korreksjon av blodtrykk.

Med utseendet på tegn på forverring, økning i intrakranielt trykk, forverring av pasientens bevissthet, blir ledelsens taktikk vurdert i retning av kirurgisk inngrep.

Kirurgisk behandling er indisert for pasienter med mellomstore og store hematomer, tegn på kompresjon av hjernevev. I de fleste tilfeller utføres nevrokirurgiske operasjoner i umiddelbar umiddelbar rekkefølge for å få tid til å redde pasientens liv og ta ham ut av sin patologiske tilstand med minimal konsekvens.

Typer kirurgi:

• transcranial fjerning (ved bruk av kraniotomi);
• endoskopisk fjerning av hematom.

Under presserende forhold utføres kraniotomi hyppigere. Det kan være osteoplastisk (når et stykke bein er igjen forbundet med mykt vev og settes på plass etter operasjonen) og reseksjonell (når en del av skallen er fjernet permanent, i dette tilfellet er det fortsatt en defekt som kan kreve plast senere). Etter å ha åpnet kranialhulen, blir hematom fjernet (sugd av), såret er inspisert, et blodkar er funnet og det koaguleres. Videre, når et epidural hematom blir fjernet, blir ikke dura materets integritet krenket, noe som reduserer risikoen for postoperative smittsomme komplikasjoner. Etter fjerning av blodpropper, brukes hydrogenperoksid, en hemostatisk svamp, for å stoppe blødningen sikkert. Avløp er igjen i såret.

Endoskopisk fjerning av et hematom er laget gjennom et lite mullhull i skallen. For slike operasjoner krever spesielt utstyr. Slike operasjoner er mindre traumatisk og raskere utvinning sammenlignet med vanlig vanfineringsteknikk. Men deres oppførsel er ikke alltid mulig, fordi gjennom et lite hull er det vanskelig å revidere såret, fjerne alle blodproppene, og enda mer for å oppdage blødningskilden. Taktikk for kirurgisk behandling bestemmes i hvert enkelt tilfelle individuelt.

Effektiviteten av kirurgisk behandling avhenger i stor grad av tidspunktet for operasjonen. Tilstedeværelsen av langvarig komprimering av hjernevevet og dens dislokasjon forverrer prognosen betydelig, fordi i slike tilfeller fører fjerning av hematom ikke til fullstendig utfolding av hjernevævet utsatt for kompresjon. Noen ganger utvikles sekundære iskemiske forandringer som er irreversible i de berørte områdene. Derfor er det et direkte forhold mellom resultatene av behandlingen og tidspunktet for operasjonen.

Noen ganger etter kirurgisk behandling er det en tilbakefall av hematom og så er det nødvendig å utføre en annen kirurgisk inngrep.

Etter vellykket kirurgisk behandling blir pasienten gitt antibiotikabehandling, gjenoppretting av medisinering som er rettet mot å forbedre hjernevæskemetabolisme, og gjenopprette tapte funksjoner. Vanligvis er det nok for denne 3-4 uker. Ved riktig og rettidig behandling er det mulig å gjenopprette alle funksjonshemmede funksjoner fullt ut og gjenopprette uten konsekvenser. Ellers kan en person miste evnen til å jobbe og bli deaktivert.

Dermed er cerebral hematom en ganske alvorlig nevrologisk sykdom. Det kan oppstå ved ulike symptomer umiddelbart etter forekomsten, eller det kan "ligge lavt" og få seg til å føle seg bare etter noen uker eller måneder. I de fleste tilfeller krever hjernehematom operativ behandling i akutt rekkefølge, som gjør det mulig å redde pasientens liv og redde ham fra funksjonshemming.

Hjernes hematom: typer, årsaker, symptomer, behandling, effekter

Hjernehematom er en livstruende tilstand når blod samler seg i stoffet i hjernen eller under skjellene. Væskeblod og dens viklinger utøver ikke bare direkte mekanisk trykk på nervesvevet, forårsaker dets skade, men bidrar også til intrakranial hypertensjon.

Ved hjernehematom innebærer det vanligvis blødning i selve organets parenchyma. Årsaken blir oftest vaskulære ulykker - slag, brudd på aneurysmer eller misdannelser. Slike endringer er ikke forbundet med traumer, forekommer spontant, ofte mot bakgrunnen av eksisterende hypertensjon eller aterosklerose.

En egen gruppe består av intrakraniale hematomer, når blod samler seg ikke i selve hjernen, men mellom membranene. I disse tilfellene dominerer traumatisk hjerneskade blant årsakene, og blant pasientene er det unge mennesker og til og med barn.

Intrakraniale hematomer, unntatt intracerebral, inkluderer også epidural subdural subarachnoid blødning. Den resulterende hjernekompresjonen skaper en større trussel mot livet, slik at disse hematomene krever nødbehandling i et nevrokirurgisk sykehus.

Subdural hematom i hjernen anses å være en av de vanligste blødningsblokkene som forekommer inne i skallen på bakgrunn av en traumatisk hjerneskade, og står for opptil 2% av alle traumatiske blødninger. I lys av utbredelsen vil vi gi det mest oppmerksomhet, kort fokus på andre typer sykdommen.

Subdural hematomer i hjernen

Subdural hematom er akkumulering av blodinnhold under dura. Årsaken til denne typen blødninger blir som regel et traumer, ledsaget av hjernerystelse, et traumer av typen "akselerasjon-bremsing", risting, når multidireksjonelle krefter virker på skallen.

Som et resultat av risting av innholdet i kraniet, kalt såkalte pialårer, hvor blodet rushes inn i rommet mellom dura og choroid. Dura mater og pia mater er ikke utstyrt med noen broer, har ingen grenser på hjernens overflate, slik at væsken sprer seg lett gjennom skallområdet, opptar store områder, og volumet kan nå 200-300 ml.

Ved traumatisk hjerneskade blir parede subdale blødninger ofte funnet i stedet for den traumatiske faktor fra motsatt side. Konsekvensene av slike hematomer bestemmes av volumet av akkumulert blod og arten av annen hjerneskade. Den farligste er subdural hematomer som oppstår sammen med hjernekontroll.

Predisponerende faktorer

Utvikling av subderale hematomer bidrar til:

• Eldre og barn alder;
• alkoholisme;
• Hjernen atrofi;
• Godkjennelse av antikoagulantia.

Hos eldre mennesker og i alkoholisme er det en liten nedgang i hjernevolumet med forstuet hjerter, som kan briste selv med en tilsynelatende ubetydelig skade. Med alderen øker endringen i vaskulærveggene, blir de skjøre, og risikoen for brudd er høyere enn hos unge mennesker.

Atrofi av hjernen mot bakgrunnen av ulike lesjoner i sentralnervesystemet (infeksjoner, atherosklerose, senil demens) fører også til en reduksjon av hjernestørrelsen, utvidelse av subduralrom, forlengelse og økning i bevegelseshastigheten av pialkarene.

En variant av ikke-traumatisk subdural blødning kan være spontan utstrømning av blod fra karene mens du tar antikoagulantia. Derfor må denne kategorien personer nøye kontrollere hemostasen gjennom hele perioden med å ta stoffene.

En spesiell gruppe pasienter med subdural hematom består av barn som har denne typen blødninger i en egen sykdom - syndromet av barndomshjernerystelse. I et barn er det subdale rom bredere enn hos en voksen, og fartøyene er ganske skjøre, derfor kan uforsiktig håndtering av barnet føre til alvorlige konsekvenser.

En subdural hematom i et lite barn kan oppstå selv når spillet går, når en voksen kaster opp en baby, eller hvis en mor eller far "ryster opp" en gråtende baby, som bare ønsker å "bringe ham til liv" og ikke skade. Dette må huskes av alle foreldre til små barn som ennå ikke har tilstrekkelig utviklet skjelettmuskler, slik at de kan holde hodene i riktig posisjon.

Typer av subdural blødning

Avhengig av arten av sykdommen utsender:

1. Akutt subdural hematom;
2. subakutt;
3. Kronisk.

Akutt subdural hematom danner svært raskt, det fremmes av de sterke skader på skallen, ofte kombinert med en forvirring av hjernen. Vanligvis oppstår slike blødninger under fall, hodestøt på stumme gjenstander, ulykker.

Et stort volum blod i løpet av få timer fyller subduralrommet, klemmer hjernen og forårsaker uttalt intrakraniell hypertensjon. Kliniske manifestasjoner av sykdommen vises allerede i de første to dagene etter hodeskaden. Akutt hematom under hjernehåret er en livstruende tilstand som krever akuttmedisinsk behandling, uten hvilken pasientens død nesten alltid oppstår.

Den subakale hematom i subduralrommet følger med mindre alvorlige skader, når blodet går langsommere inn i intrakellområdet, og økningen i blødning oppstår i en periode på opptil to uker.

Kronisk subdural hematom kan danne seg innen få uker og måneder fra skadetidspunktet, og ikke alle pasienter kan påpeke det faktum at det oppstår skade på hodeområdet. Sykdommen ledsages av en langsom "lekkasje" av blod inn i det subdale rom fra revne blodårer. Noen ganger skjer dette over måneder og til og med flere år etter en skade.

Kronisk hematom i subduralrommet har en tendens til spontan resorpsjon med liten størrelse, blødningen stopper uavhengig.

Andre typer intrakraniale hematomer

Epidral hematom i hjernen består i utseendet av blodig innhold mellom knoglerne i kraniet og den harde membran i hjernen. Den hyppigste lokaliseringen er den tidlige regionen. Siden dura materen i hjernen er koblet til bein i områdene av suturene til skallen, er denne typen hematom vanligvis lokalisert.

Epidural blødning er dannet på stedet av hodestøtningen med et stumt objekt, og mekanismen for dets utseende er forbundet med skade på karene fra dura materen ved fragmenter av skadede kraniale bein.

Volumet av epiduralblødning kan nå 100-150 ml med størst tykkelse opptil flere centimeter. Den resulterende akkumulering av blod forårsaker kompresjon av nervesvevet, forflytting av hjernen i forhold til lengdeaksen (dislokasjon) og intrakranial hypertensjon.

Blødninger i hjernen (parenkymatiske) og dens ventrikler er mulige på bakgrunn av skade, og hos enkelte sykdommer. Traumatiske intracerebrale og intraventrikulære blødninger blir vanligvis kombinert med en hjerneforstyrrelse, brudd på skallenbenene, blødninger under foringen av hjernen.

Ikke-traumatiske hematomer i hjernen er forbundet med vaskulær patologi. Hovedparten av dem er slag som oppstår under hypertensjon på tidspunktet for hypertensiv krise, med et brudd på karet på stedet for en aterosklerotisk plakk dannet. Aneurysmer og vaskulære misdannelser er hovedårsaken til intrakranial blødning hos unge mennesker.

cerebral aneurisme (høyre), misdannelse (i midten) - vaskulære årsaker til blødninger og dannelse av hjernehematomer i hjernen

Manifestasjoner av hjernehematomer

Tegn på hematom i skallen bestemmes av plasseringen og økningsraten i størrelse, og de reduseres til hypertensjonsdislokasjonssyndrom forårsaket av økt intrakranielt trykk og hjerneforskyvning i forhold til normal stilling, samt fokale nevrologiske symptomer forårsaket av involvering av visse nervestrukturer.

Symptomer på akutt subdural hematom vokser raskt, ikke gi et "lyst" gap og reduseres til:

• Bevissthet, ofte koma;
• kramper;
• Fokale nevrologiske symptomer - parese og lammelse;
• Åndedrettssvikt, økning i blodtrykk.

Et karakteristisk tegn på blødning under hjernens dura mater er anisokoria (forskjellig størrelse på elever), som erstattes i fravær av behandling med bilateral mydriasis (dilaterte elever). Pasienter opplever hodepine, muligens med oppkast, noe som indikerer en økning i trykk i skallen. Mulige psykiske lidelser i form av uttalte opphisselse, "frontal" psyke, etc.

Med subdural hematom, kombinert med hjerneforstyrrelser, er stammen manifestasjoner forårsaket av ødem og dislokasjon av nervestrukturer mulig - mangel på spontan pust, bradykardi og andre hjerteavvik.

Epidural hematom manifesterer seg som et tydelig hypertensive dislokasjonssyndrom: alvorlig hodepine, oppkast, bevissthetstanker (sopor, koma), bradykardi, økning i blodtrykk. Særligheten i løpet av epiduralblødninger anses å være den "lyse" perioden, når offerets tilstand av helse etter skaden noe forbedrer seg, og deretter oppstår en rask og betydelig forverring. En slik tilsynelatende forbedring kan vare opptil flere timer.

Intrakraniale hematomer i hjernens stoff manifesterer også tegn på økt trykk i skallen (hodepine, oppkast, nedsatt bevissthet), men vanligvis lokale nevrologiske symptomer forbundet med involvering av en bestemt del av hjernen (parese, lammelse, nedsatt sansesfære, tegn på kraniale nerveskader).

Behandling av intrakraniale hematomer

Når det gjelder behandling av intrakraniale hematomer, bør man umiddelbart avklare at den skal utføres i nødstilfelle i nevrokirurgisk avdeling. Jo tidligere kvalifisert hjelp er gitt til pasienten, jo større er sjansen for å redde liv, selv om konsekvensene i form av forstyrrelser i hjernevirksomhet er vanskelig å unngå.

De viktigste terapeutiske tiltakene tar sikte på å evakuere spaltet blod utenfor skallen for å redusere intrakranielt trykk og redusere graden av kompresjon av hjernevæv. Hematomkirurgi tar sikte på å normalisere intrakranialt trykk, samt å eliminere kompresjon og forskyvning av hjernen.

cephalotrypesis

Kirurgisk behandling av epidural hematomer består i å trekke på skallen og skape forhold for drenering. Når epiduralblødninger som følger med falsede brudd på knoglerens bein, fjerner et fragment av bein med dannelse av trepanasjonsvindu, og når i andre tilfeller 10 cm i diameter. Blodkonvolusjoner fjernes gjennom hullet og leter etter årsaken til blødningen.

Det er svært viktig å finne blødende kar under operasjonen, siden de i fremtiden kan være en kilde til blødning. Dura materen er ikke åpnet, og etter inspeksjon av intervensjonsstedet, returneres benfragmentet til stedet, og etterlater drenering i 1-2 dager i kaviteten i det epiduralhematom.

Hvis operasjonen utføres i nødstilfelle og i alvorlig tilstand hos pasienten, er det en følelse i disseksjonen av et hardt skall med en undersøkelse av subduralrommet og de tilstøtende områdene i hjernen hvor det er mulig skade.

I subakutte og kroniske intrakranielle hematomer har legen tid for en mer fullstendig undersøkelse, bestemmelse av blødningens plassering og størrelse, og osteoplastisk trepanering regnes som den foretrukne operasjonstypen. Hvis volumet av hematom er lite, forårsaker det ikke kompresjon av hjernen, da det kan begrenses til observasjon med konstant CT-kontroll.

Pasienter med akutt subdural blødning trenger nødoperasjon, osteoplastisk trepanering anses å være å foretrekke. Samtidig, etter å ha åpnet kranialhulen, utføres en undersøkelse og en del av dura materen i hjernen, blodet som er akkumulert under det blir ekstrahert, og deretter undersøkes overflaten av hjernen, med spesiell oppmerksomhet til de frontale og tidsmessige områdene hvor crush forekommer oftest.

Med gunstige forhold etter evakueringen av blodet, er det mulig å gjenopprette hjernens pulsering, noe som er et godt tegn. Operasjonen ender med å legge benfragmentet på plass.

Hvis det oppstår hevelse i hjernen som ikke avtar etter blod evakuering, er det tegn på nervevevsløshet, mistenkte hematomer dannes inne i hjernen, da blir benflappen fjernet, midlertidig bevart den i formalin eller hemming til den fremre bukveggen inntil utvinning er mulig. med det, integriteten til skallen.

Ved subakutte og kroniske subderale blødninger kan endoskopisk behandlingsmetode brukes når blodet ekstraheres ved hjelp av et endoskop gjennom et lite hull i skallen på skallen. Operasjonen er mindre traumatisk og ganske effektiv.

Etter operasjonen for å fjerne blod fra kranialhulen skal pasienten være i intensivavdelingen under nøye tilsyn. Regelmessig CT-kontroll gir tid til å oppdage gjenblødning. Nødvendig medisinbehandling for å opprettholde aktiviteten til respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Ved kramper er foreskrevet antikonvulsiver.

Et viktig poeng med konservativ terapi er kontrollen av blodtrykk. Siden det som følge av blødning er en økning i det for å sikre blodstrømning i de klemte områdene i hjernen, kan en reduksjon i blodtrykk til normale tall føre til iskemi og alvorlig hypoksi i blødningsområdet. På denne bakgrunn anbefales det ikke at pasienter reduserer trykket til blod evakuering og gjenoppretting av normal blodstrøm i hjernen.

Behandling av hematomer i hjernen, lokalisert inne i kroppen eller i ventrikkene, består også i å trekke på skallen og trekke ut akkumulert blod. Med små blødninger (opptil 3 cm) er det kun konservativ behandling som er mulig for å forebygge hjernesødem og redusere skade (diuretika, nootropics).

Video: Eksempel på akutt epidural hematom fjerning

Video: Eksempel på fjerning av akutt subdural hematom

Effektene av intrakranielle hematomer er nesten alltid veldig alvorlige. Uten behandling slutter blødninger under foringen av hjernen i døden i mer enn halvparten av tilfellene. Den farligste er merket dislokasjonssyndrom med skade på hjernestammen, infeksiøse inflammatoriske prosesser (meningoencefalitt), kramper, tilbakefall av hematom. Alvorlige konsekvenser anses å være alvorlige nevrologiske lidelser som ledsager hematomer med hjerneskade, forvirring og knusing av nervesystemet. Enhver kraniocerebral skade er en grunn til å kontakte en spesialist, og for sub- og epidural hematomer, må pasienten straks bringes til sykehuset.

Epidural hematom

Epidural hematom er en samling av blod som fyller mellomrommet mellom beinene på skallen og den harde cerebrale membranen som følge av en skade. I typiske tilfeller er det preget av nedsatt bevissthet med nærvær av en lys periode, tegn på intrakranial hypertensjon og hjernesammensetning, fokale manifestasjoner som tilsvarer plasseringen av hematom. Diagnosen utføres på grunnlag av klinikken ved hjelp av craniografi, Echo EG, cerebral angiografi, CT og MR. Behandling er hovedsakelig kirurgisk - trepanning av skallen, fjerning av hematom, søk og eliminering av blødningskilden.

Epidural hematom

En epidural hematom blir dannet når blodet akkumuleres over den faste hjernehalsen, som er ledsaget av den sistnevnte løsningen fra den indre overflaten av beinets bein. Siden 2 år og etter 60 år er det harde skallet tett sammensmeltet med skallenes bein, så i disse alder er hematomene av epidural lokalisering ekstremt sjeldne. I gjennomsnitt utgjør epidural hematom ca 1-1,5% av alle hodeskader, men i alvorlig TBI forekommer det hos 9% av ofrene. I slike tilfeller kan epidural hematom bli kombinert med en hjernekontusion og subdural hematom. Det vanligste epiduralhematomet forekommer hos unge 16-25 år. I denne aldersgruppen er 75% av tilfellene menn. Blant småbarn og eldre observeres epiduralblødning hos gutter og menn 2 ganger oftere enn hos jenter og kvinner. Pasienter med posttraumatiske hematomer er i fellesskap overvåket av spesialister innen traumatologi og nevrologi.

Årsaker til epidural hematom

Epidural hematom har en traumatisk genese. De mest typiske to mekanismer for skade. I det første tilfellet, er gjenstand for et lite område (. Hammer, stokk, stein, flaske, etc.) slår den inaktive leder i den andre - det er et mål på den ubevegelig objekt (et fall fra en sykkel, treffer hjørne av en hylle eller trinn, etc...). I dette tilfellet er sonen for direkte påføring av den traumatiske faktor ofte de tidlige eller dårligere cerebrale områder av skallen. Kilden til blødning kan være midt meningeal arterien og dens grener, meningeal vener, venøse bihuler og diploic vener - plassert i tykkelsen av kraniet bein av venøs kanaler.

Skader på blodårene skyldes ofte en deprimert skjoldbrudd. Hittil er det ingen mening om mekanismen for hematom-dannelse ved epiduralblødning. Noen forfattere hevder at i begynnelsen, som et resultat av skaden, er det løsrivelse av en hard cerebral skjede, og deretter akkumuleres blod i hulrommet. Andre eksperter innen nevrologi og traumatologi mener at det er løsningen av membranen som utslipp og akkumulering av blod. Typisk er en epidural hematom i diameter ikke større enn 8 cm, og dens volum varierer fra 80 til 120 ml, selv om det kan variere i området 30-250 ml. Et karakteristisk trekk ved hematoma i epidural lokalisering er reduksjonen av dens tykkelse fra sentrum til periferien. På grunn av det begrensede volumet i kranialhulen fører akkumulering av blod over det harde skallet til intrakranial hypertensjon og komprimering av hjernens underliggende vev.

Symptomer på epidural hematom

Det vanligste er det klassiske kliniske bildet av epiduralblødning, preget av et uttalt lysintervall. Et kortsiktig tap av bevissthet med sin etterfølgende gjenoppretting eller bevaring av en viss dumhet er typisk. Offeret klager over svimmelhet, svakhet, mild hodepine. Retro- og kontra-amnesi, unexpressed anisoreflexion, noe asymmetri av nasolabial-foldene, lette meningeal tegn, spontan nystagmus observeres. Tilstanden regnes i utgangspunktet som mild eller moderat alvorlig TBI. Varighet av lysintervallet varierer fra 30-40 minutter til flere timer.

Etter en lys periode forverres tilstanden til offeret dramatisk. Det er økende hodepine, kvalme og oppkast, psykomotorisk agitasjon er erstattet av en raskt progressiv lidelse av bevissthet: fra stupor til stupor og koma. Noen ganger er det en rask utryddelse av bevissthet med overgangen umiddelbart inn i koma. Bradykardi, arteriell hypertensjon er notert; i nevrologisk status - økende brakiocephalic parese (ansiktsnerven parese og muskel svakhet i øvre del) fra siden motsatt til hematom. På siden av hematomet blir pupil dilatasjon observert, og så mangel på respons på lys. I noen tilfeller kommer epidural hematom til forgrunnsfokus symptomer (parese, anisocoria), foran utviklingen av symptomer på kompresjon av hjernen.

Ofte forekommer epidural hematom med en slettet lysperiode. I slike tilfeller oppstår en dyp forstyrrelse av bevissthet (coma) i utgangspunktet, og TBI regnes som alvorlig. Etter noen få timer gir koma til sopor, noe verbal kontakt med pasienten blir mulig. Fra offeret til offeret blir det klart at han har en intens hodepine. Mild eller moderat hemiparese er vanligvis notert. En slik ikke-uttalt lysperiode kan vare fra flere minutter til dager. Etter dette forverres tilstanden: agitasjon øker, som deretter passerer inn i koma, blir parese forverret helt opp til full pleje av kontralaterale hematom i ekstremiteter. Mulig gormetoniya (toniske sammentrekninger av muskler i paretiske lemmer), alvorlige vestibulære og oculomotoriske forstyrrelser, andre manifestasjoner av hjernestammenes lesjoner. Det er forstyrrelser fra vitale funksjoner.

Epidural hematom uten en lys periode er relativt sjelden. Det observeres vanligvis i alvorlig hodeskade med flere hjerneskade. Koma utvikler seg umiddelbart etter skaden og forblir uendret. Subakutt epidural hematom er preget av lang varighet av lysperioden (opptil 10-12 dager). I denne perioden er offerets bevissthet overveiende klar, det er en tendens til bradykardi og noen svake fokal symptomer. Deretter er det en gradvis, noen ganger bølget, forverring av bevissthetsforstyrrelser til en dyp bedøvelse, som foregår av alvorlig hodepine og agitasjon. På fundus med ophthalmoskopi kan detekteres stillestående optiske nerveplater, som indikerer cerebral kompresjon.

Fokale manifestasjoner som følger med et epidural hematom, avhenger av plasseringen. Når blødning i parasagittalområdet domineres av pyramidale lidelser med størst alvorlighetsgrad av parese i foten. Epidural hematom i frontalbenen er ledsaget av psykiske lidelser med frontfarge med en liten alvorlighetsgrad av andre brennvidde symptomer. Epidural hematom i det okkipitale området manifesteres ved prolapse av samme synsfelt - homonymt hemianopi.

Diagnose av epidural hematom

Epiduralt hematom diagnostisert nevrolog eller nevrokirurg involverer traume ved historie og typiske kliniske manifestasjoner:.. forstyrrelse av bevissthet, ensidig mydriasis og hans kontralaterale hemiparesis, bradykardi, etc. I henhold til den kraniale radiografi påvise brudd som krysser spor meningeal fartøy. I 90% av tilfellene er epidural hematom lokalisert i henhold til bruddstedet. Echoencefalografi diagnostiserer vanligvis en progressiv forskyvning av medianeko. Ekko-EG har beholdt sin betydning i diagnosen intrakraniale hematomer i fravær av slike moderne metoder som MR eller CT.

Epidural hematom kan bekreftes ved cerebral angiografi, noe som avslører et avaskulært område i form av en konveks linse. CT-skanning av hjernen kan gi mer nøyaktige data om volum og plassering av hematom, så vel som andre intrakranielle lesjoner. Den epidural hematom, som er liten og liten i størrelse, er visualisert av MR i hjernen. MR er også brukt til å skille mellom epi- og subduralhematomer, for å vurdere tilstanden til basale strukturer og hjernestammen.

Behandling og prognose av epidural hematom

Konservativ behandling under konstant dynamisk kontroll av hematomomvolum er mulig i tilfeller der epidural hematom ikke overstiger 30-50 ml, forårsaker ikke grove og progressive symptomer, og er ikke ledsaget av tegn på hjernekompresjon. I de fleste tilfeller utføres kirurgisk behandling. Over stedet for den påståtte lokalisering av hematom gir et freseshull i skallen. Med rask vekst av cerebral kompresjon aspirert gjennom åpningspartiet hematom, og deretter fremstille et komplett hodeskalle trephination med fullstendig fjerning av epiduralt hematom, søk og ligering av skadet kar. Ved blødning fra blodårene i deres koagulerings- og tamponghemostatisk svamp. Når bihulene er skadet, blir deres plast og tamponade produsert. For blødning fra diploiske vener brukes kirurgisk voks.

Operasjonen utføres på bakgrunn av anti-ødem, hemostatisk og symptomatisk behandling. I gjenopprettingsperioden brukes absorberbare og neurometabole legemidler, for rask gjenoppretting av styrke i muskler i paretiske lemmer, massasje og fysioterapi utføres.

Omtrent en fjerdedel av epiduralblødninger er dødelige. Prognosen er avhengig av volumet av hematom, alder av offeret, tidspunktet for kirurgisk behandling. Under operasjonen på stadium av moderat dekompensasjon er dødeligheten minimal, hovedsakelig det er en god gjenoppretting av de tapte nevrologiske funksjonene. Gunstig utfall utføres også i henhold til strenge indikasjoner på konservativ behandling av små subakutte hematomer. Hematomene som opereres på på dekompensasjonsstadiet har en alarmerende prognose. I slike tilfeller når dødeligheten 40%, har de overlevende ofte et betydelig nevrologisk underskudd.

Epidral hematom i hjernen

En epidural hematom er en samling av blod lokalisert mellom den indre overflaten av skallen og dura materen. Det forårsaker generell og lokal komprimering av hjernen. Oppstår som følge av skade. Epidural hematom i hjernen forekommer med en frekvens på opptil en prosent av alle hjerneskade.

Epidural og subdural hematom

beskrivelse

Dens gjennomsnittlige volum når hundre og tjue milliliter; minimumet er tretti, maksimum er to hundre og femti. Diameteren er syv til åtte centimeter. Den vanlige lokaliseringen av epidural hematom er en eller to lobes i hjernen; hematomer i den tidlige regionen og tilstøtende områder er mer vanlige. De er preget av en tykkende sentral del, avsmalnende mot periferien.

Kompresjon av dura mater og hjernestoffet oppstår som et resultat av inkomprimering av hematom. Det er som om du trykker på skallet med sin masse, danner en pute i den tilsvarende størrelsen. Den vanligste årsaken til hematom er den midtre kappe arterien sammen med grener, noen ganger årer, bihuler. Enda sjeldnere er kilden til blødning diploa.

Hos barn under to år er dura mater festet med den indre overflaten av skallen tykkere enn hos voksne. Derfor observeres epidural hematom hos barn mye mindre ofte.

symptomer

Akutt epidural hematom har tre hovedrettvarianter:

Klassisk klinisk bilde. På tidspunktet for å forårsake traumatisk hjerneskade, mister pasienten kort bevissthet. Deretter er det en full eller delvis (til moderat bedøvelse) restaurering av sistnevnte. Pasienten klager over svimmelhet, svakhet i hele kroppen, hodepine. Mulig tap av minne - offeret husker ikke hendelsene som skjedde før skaden. Litt utprøvde fokalsymptomer, detekteres meningeal tegn.

Etter noen få ti minutter eller timer oppstår en kraftig forverring. Utviklet psykomotorisk agitasjon; hodepine øker; oppkast oppstår. Kanskje et sekundært tap av bevissthet opp til koma. Stammen symptomer kommer: blodtrykk stiger, puls reduksjoner, respiratoriske rytme forstyrrelser vises. Ved å oppnå koma, oppstår alvorlige lidelser i vitale funksjoner.

Alternativ der den "lyse" perioden uttrykkes litt. Det er litt mindre vanlig enn den første. De samme faser forblir: tap av bevissthet, gjenoppretting, gjentatt tap. Skaden er imidlertid ofte svært alvorlig, det primære tapet av bevissthet kan nå dypet av koma.

Fokal symptomer er grove, viktige lidelser er også ekstremt alvorlige. Deretter kommer den "lyse" perioden - en periode hvor det er mulig å etablere minimal verbal kontakt med pasienten. Sekundært tap av bevissthet er ledsaget av en økning i psykomotorisk agitasjon, stamme syndrom, utvikling av hormotoni.

Subakutte epiduralhematomer er forskjellig fra akutte former ved lengden av "lys" gapet. I dette tilfellet tar denne tidsperioden opp til en til to uker. Fokal symptomer har et jevnt uttrykk, viktige funksjoner er litt endret. Sekundært tap av bevissthet foregår av økte cerebrale og fokale symptomer. Kroniske epiduralhematomer forekommer praktisk talt ikke i praksis.

diagnostikk

Subdural og epidural hematom har ikke kliniske signifikante forskjeller. Differensiell diagnose bidrar til beregnet tomografi. Så, på en hjerne-CT-skanning, ser en epidural hematom ut som en biconcave-linse, og en subdural hemme blir en konkav sigte.

Stillbilde for epidural hematom

Ved diagnose bestemmes alvorlighetsgraden av prosessen av tidsintervallet fra begynnelsen av skaden, hvoretter symptomene utviklet seg. For et akutt hematom, er denne perioden ikke mer enn tre dager, for en subakutt - to eller tre uker, og for en kronisk - mer enn tre uker.

behandling

Diagnosen av epidural hematom er en indikasjon på akutt kirurgisk inngrep. Kraniotomi utføres, fjerning av flytende blod og dets blodpropper ved hjelp av en aspirator. Deretter er kilden til blødningen funnet, en grundig hemostase utføres. Etter å ha påført en benflap suges et sår på plass.

Konservative behandlingsmetoder innebærer behandling av pasienten i den postoperative perioden, bevaring av vitale funksjoner i kroppen. Det er mulig å avstå fra en operasjon med en liten mengde hematom og fraværet av fenomenet dekompresjon og dislokasjon av hjernen.

effekter

Prognostisk er epidural hematom mer velstående enn subdural. Dødelighet minimeres, spesielt i postoperativ tidsperiode, etter fjerning av akkumulert blod og stopper blødningen, observeres gode resultater med nesten fullstendig gjenoppretting.

Akutte former viser dårligere utfall enn subakutte og kroniske kursvarianter. Dette skjer på grunn av dislokasjon av hjernestrukturer.

Epidural og subdural hematom i hjernen

Epidral hematom i hjernen oppstår som følge av lokal akkumulering av blod over dura materen i et smalt rom under beinets bein. Dens forekomst fører til ulike lidelser av bevissthet, inkludert koma, og symptomer på økt intrakranielt trykk.

Diagnostiske prosedyrer inkluderer ekstern og neurologisk undersøkelse av pasienten, samt bruk av neuroimaging metoder: datamaskin og magnetisk resonans bildebehandling. Den overordnede metoden for behandling er kirurgisk fjerning av et hematom og arrest av blødning. En viktig rolle er spilt av de mulige konsekvensene av hjernehalvs subatomale hematom.

årsaker til

Hovedårsaken til epidural og intracerebral hematom er traumatisk hjerneskade. Oftest utvikler denne situasjonen som følge av to scenarier. I det første scenariet treffer en liten gjenstand (tung pinne, glassflaske, etc.) den faste skallen. I det andre scenariet rammes skallen på en fast struktur, for eksempel på trinnene til en stige, et marmorgulv, etc. I slike situasjoner er skadestedet lokalisert i hjernens tidsmessige eller parietale område og kilden til blødning i meningealkar og deres grener, og nær cerebrale bihuler.

Lær hvordan du behandler traumatisk hjerneskade etter alvorlighetsgrad.

Ytterligere blødningsforbedring oppstår når deprimert skjelettbrudd, når beinfragmenter synker under deres normale nivå. I dette tilfellet oppstår detonering av dura mater og akkumulering av blod under det. Samtidig har hematomet en karakteristisk form - et stort volum i den sentrale delen, med en gradvis reduksjon i periferien.

Som følge av akkumulering i blodkulehodets begrensede hulrom øker intrakranielt trykk betydelig, og hypertensjon oppstår, noe som forårsaker kompresjon av hjernen og utvikling av alvorlige symptomer. Behandlingen av hjernehulen under hjerne skal utføres på kortest mulig tid for å forbedre prognosen og forhindre hjernestammen fra å kile inn i de anatomiske hullene der den kan bli klemt. Virkningen av hjernehematom etter operasjonen er minimal, underlagt kirurgisk teknikk og begynnelsen av tidlig rehabilitering.

Hoved manifestasjoner

Kliniske manifestasjoner av epidural hematomer er preget av et akutt utseende og tilstedeværelsen av et såkalt lyst gap, karakterisert ved en viss gjenoppretting av nevrologiske funksjoner, og først og fremst pasientens bevissthet. Samtidig vedvarer andre symptomer: Svimmelhet av varierende intensitet, generell svakhet, hodepine og psykologisk bedøvelse. Pasienter husker ofte ikke hva som skjedde før skaden, og i kort tid etter det har de milde nevrologiske lidelser: meningeal symptomer, forbigående motorisk svekkelse.

Etter den korte "lys" -perioden går alle symptomene tilbake: alvorlig kvalme med oppkast, nervøs spenning oppstår, som raskt blir til en dum og koma. I alvorlige tilfeller utvikler koma i utgangspunktet. Det er en nedgang i blodtrykk, bradykardi og ulike nevrologiske symptomer. Disse symptomene øker som regel økt samtidig med en økning i hematomvolumet. For å hindre dem, er en tidlig operasjon for å fjerne hjernehematoma nødvendig.

Svært ofte er "lys" perioden helt fraværende. Da er pasienten i utgangspunktet i en tilstand av dyp forstyrrelse av bevissthet opp til koma. I noen tilfeller forbedres tilstanden selvstendig eller mot bakgrunnen av medisinsk intervensjon: komaet endrer seg til stupor, men det er fortsatt et uttalt nevrologisk underskudd, som har en tendens til å øke.

I fravær av behandling utvikler effekten av kronisk subdural hematom i hjernen. Pasienten observeres gjenværende nevrologiske fenomener inntil funksjonshemning.

Diagnostiske tiltak

Den høyeste verdien i tidlig innstillingen riktig diagnose spiller en medisinsk historie - Informasjon om traumatisk hjerneskade før angrepet når søker legehjelp. Ved utførelse av røntgenundersøkelse av skallen, viser et brudd kryssende furer med å føre dem meningeal fartøy. I de fleste tilfeller faller plasseringen av hematom sammen med bruddstedet. I barndommen kan foreta echoencephalography å vurdere plassering av strukturer i hjernen og bestemme deres forskyvning.

De viktigste metodene for diagnostisering av epidural hematom i voksen alder: Beregnet og magnetisk resonansbilder (CT og MR). Metoder lar deg nøyaktig bestemme blødningsstedet, å vurdere sin grad, samt arten av forflytningen av hjernestrukturer. I noen tilfeller er det mulig å gjennomføre angiografi med innføring av et kontrastmiddel i hjernens kar.

Finn ut hvorfor hodeskader oppstår hos nyfødte og små barn, og hvordan du kan unngå dem.

Behandling og mulige komplikasjoner

Den viktigste metoden for å behandle en sykdom er en nevrokirurgisk operasjon. Men i noen tilfeller, når blødningen ikke overstiger 20-50 ml, er behandling av hjernehematom uten kirurgi mulig. I dette tilfellet bør pasienten være fraværende tegn på kompresjon av hjernevevet.

Den vanligste behandlingsmetoden er å utføre en liten trefineringsåpning rett over hematomen ved fjerning av akkumulert blod. Hvis volumet av blødninger eller symptomer øker svært raskt, utføres full kraniotomi med direkte fjerning av blodpropp, samt ligering av blødningskilden og tamponaden.

Deretter vises plast lokalt vev. Enhver kirurgisk behandling utføres samtidig med den konservative. Bruk av rusmidler for å bekjempe hevelse i hjernevæv, samt forbedring av hemostase og redusering av eksisterende symptomer, anbefales. Det er ønskelig å starte rehabiliteringsaktiviteter så tidlig som mulig. Effektene av hjernehematom etter operasjon utført på det tidligste tidspunktet er minimal.

Det er visse konsekvenser av å fjerne et hematom fra hjernen. Disse inkluderer: En kraftig nedgang i intrakranialt trykk, et brudd på utstrømningspassene til cerebrospinalvæske, sannsynligheten for en inflammatorisk prosess på operasjonsstedet.