Endovaskulær embolisering av hjernens aneurisme

Solitaire - bruk for aneurysmer
Demo animasjon som viser prinsippet om endovaskulær okklusjon av aneurysmen ved hjelp av mikro-spiraler med stent-assistert. Denne metoden brukes til aneurysmer med bred nakke. Stenten er plassert i arterien slik at spiralene i spiralene ikke forskyves fra hulrommet i aneurysmen inn i arterielumen. Etter en slik operasjon er det nødvendig å ta spesielle blodfortynnende medisiner - disaggreganter i tre måneder.

Implantasjon Flow Pipeline Omdirigering Stent
Animert demonstrasjonsvideo som viser prinsippet om endovaskulær implantasjonskirurgi. Første generasjons pipeline re-guiding stent. Dette er en vevd stent med fine mesh-celler. Strukturen av cellen er slik at stenten skaper betingelser for trombose i den, ettersom den har dekket aneurismen helt. Aneurysm ikke umiddelbart trombose, den funksjonelle delen avtar gradvis innen 3-9 måneder. Etter trombose av aneurysmen, kan den falle i volum, noe som er spesielt viktig for store og gigantiske aneurysmer.

Onyx-emboliseringsvæskeimplantat, bruksanvisning
Animert demonstrasjonsvideo om endovaskulær embolisering av arterio-venøs misdannelse av hjernen med et ikke-klebende flytende implantat LES ONYX. Ved hjelp av slike operasjoner er det mulig å oppnå total nedleggelse av AVM fra blodbanen. Store misdannelser emboliseres i flere stadier. Ofte er denne metoden kombinert med mikrokirurgisk ekskisjon av en AVM eller radiokirurgisk bestråling.

Axium spiraler
Animert demo video. Prinsippet om endovaskulær okklusjon av intrakraniell aneurisme ved hjelp av mikrospoler, for eksempel Axium mikrosirkler med mekanisk separasjonssystem fra tilførselssystemet. Essensen av operasjonen er at hulrommet i aneurismen er fylt med spoler av platinmikrospiraler og trombater, risikoen for blødning, og dermed eliminert.

Ny tråd omdirigerer intrakranial stent P64
Demonstrasjonsvideo på bruken av den nye intrakranielle stentstrømmen R64 intrakranialstent. Funksjoner av denne enheten - muligheten for reposisjonering og tilstedeværelse av et mekanisk separasjonssystem. Brukes for store og komplekse aneurysmer med brede nakke, fusiform (spindel) aneurysmer. Stentens struktur er slik at når den helt overlapper aneurysmen, skaper det forholdene for trombose, som skjer gradvis over flere måneder. Pasienten er tildelt disaggreganter i seks måneder.

Kort beskrivelse av operasjoner

Aneurysm av det oftalmiske segmentet av den indre halspulsåren til høyre. For åpen kirurgi er denne aneurysmen ubehagelig, da den ligger lavt. Det er imidlertid ikke lett for endovaskulær behandling. Det er svært vanskelig å sette en mikrokateter inn i den etter en skarp bøyning av arteriefuglen. Dessuten er aneurysmens hals relativt bredt og krever hjelpemiddel. I dette tilfelle ble okklusjon utført med ballongassistert mikrosirkulasjon. Operasjonen ble utført til en pasient fra en ekstern region gratis i henhold til kvoten til VMP.

Årsaker og symptomer på endovaskulær embolisering av hjernens aneurisme

Innholdet

Endovaskulær embolisering av hjernens aneurisme gjør at du kan unngå en ganske vanlig defekt i hjernen, noe som kan føre til tragiske konsekvenser. Hva er en aneurisme? Dette er en deformasjon av vaskemuren, som fører til fremspringet til utsiden. En slik "lomme" fylt med blod, begynner å legge press på de omkringliggende hjernevevene, og til slutt brister det. Hvis det er stort nok, opptrer en hjerneblødning, noe som resulterer i alvorlig funksjonshemning eller død. Men med en rettidig diagnose har moderne medisin muligheten til å eliminere trusselen om en slik utvikling.

Årsaker og typer

Lignende vaskulære patologier er delt av eksperter i henhold til typen av forekomst i to deler:

I det første tilfellet utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av genetisk bestemte patologier, som for eksempel renal polycystisk sykdom eller arteriovenøs misdannelse (plexus av cerebral kar, som fører til forstyrrelse av normal blodsirkulasjon).

Årsakene til den overførte cerebrale aneurisme er oftest:

1. Hodet skader og hodeskader.
2. Tumor-neoplasmer i hjernevevet.
3. Høyt blodtrykk.
4. Åreforkalkning.

Også årsaken til utviklingen kan være dårlige vaner (røyking) og narkotikamisbruk. Noen leger tilordner hormonelle prevensjonsmidler til risikofaktorer.

Eksperter identifiserer følgende typer cerebrale aneurismer:

• saccular (berry) - forekommer på den ene siden av fartøyet og er formet som en pose eller stor bær;
• spindelformet - er en bilateral utvidelse av arterien eller venen i noe område;
• lateral eller pseudo-aneurisme - har form av en hengende ball forbundet med fartøyet med en tynn "nakke".

Som nevnt, avhenger prognosen for utviklingen av hendelser i stor grad av størrelsen på cerebral aneurisme.

Det kan være:

• miliær - opp til 3 mm;
• liten - fra 3 til 10 mm;
• middels - 11-15 mm;
• stor - opptil 25 mm;
• gigantisk - mer enn 25 mm.

De to sistnevnte alternativene, sprekker, fører til omfattende blødninger i hjernen med stor sannsynlighet for lammelse eller død. Vi understreker at bare en nevrolog kan bedømme hvor stor risikoen er i noen av situasjonene som er beskrevet, derfor er det nødvendig å referere til det dersom det er relevante symptomer. Hva er de?

symptomatologi

På begynnelsen av utviklingen kan denne patologien ikke manifestere seg og være helt asymptomatisk. Dette fortsetter til bøyningen når tilstrekkelig stor størrelse og begynner å presse det omkringliggende vevet, eller til det karsete hullet brister.

Alarmer med forverring er:

1. Hodepine i pannen og øynene.
2. Dilated elever.
3. Plutselig sløret syn.
4. Nummenhet i ansiktsmuskler.

Denne tilstanden foregår for brudd på aneurysmen og kan vare fra flere timer til flere dager. Alle som på en eller annen måte har disse symptomene, bør umiddelbart søke råd fra en nevrolog.

Når du bryter, blir symptomene uttalt og manifesterer seg i skjemaet:

• økt lysfølsomhet;
• "Eksplosiv" hodepine;
• kvalme, oppkast;
• anfall;
• besvimelse, muligens med å gå inn i koma.

diagnostikk

Bruken av moderne utstyr gjør det mulig å diagnostisere nesten alle typer vaskulære patologier med høy grad av nøyaktighet.

Det utføres bare hvis gapet ikke har funnet sted, og er ment å forhindre det. Hvis dette allerede har skjedd, mister operasjonen sin betydning.

Arten og løpet av operasjonen

Endovaskulær embolisering betyr den kunstige blokkering av en "bulge" på fartøyets overflate ved å sette inn embolerende stoffer gjennom et kateter, hvoretter blodet strømmer inn i det stopper.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, ledsaget av visuell overvåkning av kirurgen på skjermen, og inkluderer følgende trinn:

1. Innsnitt av huden i femorale arterien.
2. Introduksjon gjennom det av kateteret drevet av lederen.
3. Etter å ha nådd den skadede beholderen blir lederen fjernet, og et kontrastmiddel injiseres i kateteret for å forbedre synet av det berørte området.
4. Deretter injiseres spesielle fjærer, stenter eller ballongholdige emboliserende stoffer gjennom kateteret: spesial lim, kirurgisk gelskum, alkohol med spesielle tilsetningsstoffer. Kobler med blod, det herdes, blokkerer strømmen av intravaskulær væske helt inn i det berørte hulrommet.
5. På slutten av manipulasjonen fjernes kateteret fra arterien, stingene plasseres på snittet.

Hele prosedyren tar ikke mer enn en time, men etter det må pasienten være helt alene alene i omtrent åtte timer. Noen ganger for fullstendig eliminering av defekter krever tre til fire prosedyrer.

Men selv med et vellykket resultat, skal pasienter som har gjennomgått det, være under oppsyn av spesialister og gjennomgå systematiske undersøkelser og undersøkelser til slutten av livet.

Endovaskulær kirurgi for cerebral arterie aneurysmer: embolisering

Foreløpig gis fortrinn til minimalt invasive kirurgiske inngrep, på grunn av reduksjon av tidspunktet for utvinningsperioden og reduksjonen i antallet komplikasjoner som oppstår etter operasjonen.

Dette gjelder spesielt for operasjoner på blodkar, når pasientens liv er avhengig av volumet av det kirurgiske inngrep. En av disse operasjonene er embolisering av cerebral fartøy.

definisjon

Aneurysm er en lokal utvidelse av arterien lumen på grunn av endring eller skade på veggen.

Brain aneurisme er en bulging av fartøyet på grunn av strekk av karet vegger, eller på grunn av skade (tynning). Aneurysmer på grunn av forekomst er delt inn i medfødt og oppkjøpt.

I de fleste tilfeller er en medfødt aneurisme ikke diagnostisert til et bestemt tidspunkt, siden denne misdannelsen er umerkelig og barnet utvikler seg helt normalt.

Ervervede aneurysmer utviklet på grunn av tilstedeværelsen av ulike sykdommer hos en pasient:

1. hyperton sykdom
2. Aterosklerose av arteriene
3. Sent stadium av syfilis (for tiden sjeldne)

Risikogrupper

Aneurysmer kan diagnostiseres i alle aldre. Med aneurisme er det alltid risiko for brudd og blødning. Statistisk er aneurysmer oftest diagnostisert hos kvinner enn hos menn.

Sykdomsrisiko øker som:

• alkoholisme
• avhengighet
• hyperton sykdom
• røyke

Også på risikoen for brudd på aneurysmen påvirker deres form.

Typer aneurysmer

Formen av aneurisme er delt inn i:

• saccular
• spinkel
• unilateral

Av størrelsen på aneurisme er delt inn i:

Symptomer på hjerneaneurysmer

Asymptomatisk strøm observeres oftest og aneurysmen blir et funn under MR

I lang tid kan hjernens aneurisme ikke manifestere seg. Bare ¼ av alle pasienter klager over alvorlig hodepine, hørsel eller synshemming, strabismus, smerte i nakken, flimrende fluer for øynene, ensidig lammelse av etterligne muskler, og når nerveskader oppstår, ulike nevrologiske lidelser, for eksempel tap av følsomhet i et bestemt område.

Ofte finnes hjerneaneurysmer ved en tilfeldighet, når de utfører diagnostiske aktiviteter for en annen sykdom. Aneurysm er vanligvis diagnostisert under slike undersøkelser som:

• Magnetic resonance imaging
• Beregnet tomografi
• angiografi

Ved diagnostisering av hjernens aneurisme, er videre handlingsmetoder avhengig av størrelsen på aneurysmen:

1. Forventende taktikk brukes kun i nærvær av en aneurysm med liten diameter, og hvis aneurismen ligger utenfor hjernens vitale strukturer. Pasienten er under konstant overvåking.
2. Når man finner en stor diameter aneurisme, så vel som i vitale strukturer i hjernen, må legen insistere på en operasjon, siden en uventet brudd medfører en rekke komplikasjoner i form av massivt blodtap, cerebral iskemi eller til og med død.

Den absolutte indikasjonen for kirurgi er en stor diameter av fremspring (mer enn 7 mm).

Et aneurysm kan vel bli kalt en tidsbom. Siden aneurysmbrudd kan oppstå når som helst, oppstår en blødning i hjernen, noe som uunngåelig fører til pasient uførhet eller død.

Aneurysm i hjernen kalles "time bomb"

Når et brudd på aneurysmen oppstår, føles personen ubærelig smerte, pasienten mister bevisstheten. Ved aneurysmbrudd er det tilrådelig å utføre en kirurgisk inngrep senest 24 timer, ellers øker antall komplikasjoner.

For tiden er det i alle utviklede land i verden en tendens til å utføre minimalt invasive operasjoner, som utvilsomt har flere fordeler over åpen operasjon:

1. Mindre komplikasjoner
2. Rask utvinning etter operasjon
3. Mindre skade på hud, muskler og beinstruktur
4. Signifikant reduksjon i blodtap
5. Reduksjon av postoperativ smerte
6. Ingen generell anestesi

Teknikk av drift

Endovaskularisering av hjerneaneurysm er en minimal invasiv intervensjon.

En liten punktering utføres og et kateter settes inn i hjerneskipet ved hjelp av et spesielt kirurgisk kammer. Ved hjelp av et kateter er det installert i området med ballongen eller spiralens aneurisme.

• Ballonginstallasjon er en tidligere teknologi, av fordelene er det viktig å merke seg at blodtilførselen umiddelbart stoppes.
• Spiralinstallasjonen fører til gradvis lukning av lumen, noe som fører til tilpasning av nervesvevet, så vel som til utseendet av sikkerhetsblodstrøm, noe som i noen tilfeller også er en fordel i motsetning til ballonginstallasjonen.

Når man bestemmer seg for operasjonen, er det nødvendig å veie alle risikoene, ifølge statistikk, når aneurisme brister, oppstår pasientens dødelighet og funksjonshemning i 80% av tilfellene.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner som oppstår under operasjonen observeres hos 10% av pasientene. Enhver, selv minimal invasiv kirurgi, kan føre til komplikasjoner:

• aneurysmbrudd under operasjonen
• skade på vaskemuren
• emboli av fartøy som ligger nær aneurisme
• utvikling av hjerneslag forårsaket av abrupt opphør av blodtilførsel til hjerneområdet.

Noen av komplikasjonene kan elimineres under operasjonen.

Dermed har utviklingen av mikroinvasiv vaskulær kirurgi eliminert mange problemer forbundet med omfattende kirurgisk inngrep.

Fra denne videoen kan du lære om sykdommen, for eksempel hjerneaneurisme:

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Alt om endovaskulær embolisering av hjernens aneurisme

Endovaskulær embolisering av hjernens aneurisme er en minimal invasiv nevrokirurgisk operasjon, som har til hensikt å utelukke de skadede karene fra det generelle blodet ved å blokkere dem. Denne metoden er et alternativ til åpen kirurgi, som har til formål å hindre gjentakende brudd og blødning.

Indikasjoner for

Ved hjelp av endovaskulær embolisering kan mange sykdommer i hjernen behandles:

• neoplasmer av ulike etiologier, inkludert kreftformer;
• medfødte vaskulære misdannelser på grunn av feil sammenheng mellom vener og arterier;
• svekkelse av cerebral fartøy, som fører til brudd, blødning og klassifisert som aneurysm.

Hjerneaneurisme er representert ved deformasjon av vener eller arterier som ligger direkte i kranialhulen.

Brudd på integriteten til blodårene på grunn av en rekke faktorer, hvis påvirkning kan føre til brudd på venøse eller arterielle vegger. Resultatet er et fremspring av blodkar i hulehullet.

Slike deformasjon representerer en fare for menneskers helse og liv. Rupturen av et hovent fartøy forårsaker ofte intrakranial blødning.

I slike tilfeller er det vist tidlig embolisering av aneurysmen, som anbefales å gjennomføre innen 72 timer etter blødning i hjernen.

Forberedelse for inngrep

Den forberedende fasen før operasjonen inkluderer:

• detaljert undersøkelse og spørreundersøkelse av pasienter, utført for å analysere sine klager og vurdere deres generelle tilstand
• blodprøver;
• Ultralyd av indre organer;
• allergitesting for narkotika;
• vurdering av anestetisk tolerabilitet
• analyse av tilknyttede sykdommer.

I preoperativperioden kan det være forbudt å ta antiinflammatoriske stoffer og antikoagulantia. Fra kvelden og før prosedyren for embolisering av cerebral aneurismeembolisering, må pasientene avstå fra å spise mat og vann.

Gravide kvinner bør informere kirurgen på forhånd om tilstanden deres.

Veiledning

Moderne metoder for endovaskulær kirurgisk inngrep tillater deg å utføre alle nødvendige manipulasjoner uten å benytte craniotomi.

Slike operasjoner utføres i nevrokirurgiavdelingen ved hjelp av generell anestesi. Det antas at medisinsk overvåking av pasientens blodtrykk og hjertefrekvens vil bli gitt.

En nål settes inn i pasientens hånd for anestesi.

Et snitt er gjort i lyskeområdet, som gir tilgang til lårbenet, der et spesielt kateter settes inn, som holdes i nakkekarene, cerebrale arterier og mates til manipulasjonsområdet. En kontrastfarve er introdusert gjennom mikrokateterrøret, noe som gjør det mulig å visualisere prosessen på skjermen.

Plasseringen av defekter og anomalier bestemmes av angiografi. Den endelige fasen av operasjonen er levering av medisinering gjennom et kateter inn i problemområdet for å blokkere blodkarene. Fylling av hulrommet i aneurismen med kunstig materiale gjør at du kan blokkere blodstrømmen inn i den vaskulære sengen.

For å sikre vellykket trombose i blodårer og arterier, tas kontrollbilder.

Varigheten av endovaskulær embolisering kan variere fra 30 minutter til flere timer. I dette tilfellet er alt avhengig av prosedyrens kompleksitet.

Kateteret og nålene fjernes umiddelbart etter innblandingen. Pasienten er igjen å ligge i operasjonen i 6 timer. Deretter overføres pasienten til avdelingen for utvinning, hvor han må observeres i 2 dager.

Risiko og konsekvenser

Til tross for at endovaskulær embolisering av aneurysmen er en av de progressive metoder som brukes i fremspring av hjernens vaskulære vegger inn i hodeskallen, er det en sannsynlighet for mulige komplikasjoner etter implementeringen, som du bør være oppmerksom på. Blant dem er:

• koordinering, syns- og taleforstyrrelser;
• endring i mental oppførsel;
• forvirring, hukommelsestap;
• besvimelse;
• dyspeptiske lidelser;
• brudd på vannlating
• pusteproblemer
• tegn på infeksjon: hodepine, feber, kuldegysninger;
• generell svakhet;
• nummenhet, prikking
• kramper;
• blodpropp, blødning;
• aneurysmbrudd.

Risikoen for bivirkninger øker for hypertensive pasienter, personer med fedme, eldre og røykere.

I tillegg er det liten sannsynlighet for at en enkelt intervensjon ikke vil føre til ønsket resultat, det vil si at det ikke vil være total eliminering av aneurismen fra blodet.

I slike tilfeller er det behov for gjenbruk.

Embolisering av cerebral aneurisme i Israel

QUICK NAVIGATION - Embolisering av cerebral aneurisme i Israel

Vaskulær aneurisme er en patologisk uttynding og fremspring av karveggen, og hevelsen i blodet. En slik bulge er den vanligste årsaken til at unge mennesker plutselig døde. Aneurysmer kan forekomme i karene av lokalisering og diameter. De er mest farlige i store kaliberarterier. En av komplikasjonene av denne sykdommen er brudd på aneurysmen med blødning.

Aneurysmer av cerebral fartøy er vanligvis klassifisert i henhold til form og størrelse. Opptil 11 mm - små aneurysmer som ikke representerer en spesiell trussel mot pasientens liv. 11-25mm - fremspring av fartøy med gjennomsnittlig diameter. Mer enn 25 mm - store aneurismer som er farlige for pasientens liv.

Bak skjermens fremspring er sccular (den vanligste varianten), spindelformet eller sfærisk. Det er også arteriovenøse og arterielle aneurysmer av cerebral fartøy.
Arteriovenous - er utvidelsen av hjernens venøse kar, som manifesteres av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens. Pasienten kan føle alvorlig hodepine, nedsatt hukommelse, sensoriske og motoriske funksjoner, svimmelhet. Også pasienten kan oppleve kramper, lammelser og parese (i tilfeller av store aneurismer som legger press på hjernestrukturene).

Arterielle aneurysmer forekommer i arterier på grunn av patologiske forandringer i det indre muskulære lag i vaskulærveggen. Den vaskulære veggen består av tre lag: internt - intima, midt - muskulært og eksternt - adventitialt. Med ulike patologiske prosesser, når det oppstår skade på muskellaget, er det stor risiko for aneurysmdannelse.

Årsakene til dannelsen av aneurysmer er:

• hyperton sykdom
• Aterosklerotisk lesjon av vaskulærveggen
• Genetisk predisposisjon
• Anomalier av bindevevsutvikling
• Systemiske sykdommer
• røyke
• Alkoholmisbruk
• Tar orale prevensiver

Israelske spesialister bruker moderne metoder for tidlig diagnose og behandling av cerebrale aneurysmer. En av de viktigste metodene for å behandle denne sykdommen er aneurysm embolisering.

Indikasjoner for kirurgi

Operasjonen er indisert for alle pasienter som er i sonen med stor risiko for aneurysmbrudd. Disse pasientene er:

• Med aneurysmer av mellomstore og store størrelser;
• Manglende evne til å utføre klipping av aneurysmen med åpen kirurgi på hjernen;
• Aneurysmer av intrakraniale fartøyer i utilgjengelige lokaliseringer;
• Pasienter over 75 år;
• I tilfeller der aneurysmer legger press på viktige strukturer i hjernen;
• Hvis en historie med nærmeste familie hadde aneurisme av cerebral fartøyer;
• Med samtidig diabetes og hypertensjon

Som regel blir cerebrale aneurismer diagnostisert etter brudd. Pasienten føler seg plutselig hodepine, kvalme. Lokale nevrologiske symptomer forekommer også. For pasienten spilles en viktig rolle ved tidlig diagnose av sykdommen og rettidig, korrekt sykepleie. I høyt spesialiserte klinikker er det mulighet for tidlig diagnose av cerebrale vaskulære aneurismer. Dermed er det mulig å betjene rettidig hos pasienter fra høyrisikogrupper.

De viktigste metodene for diagnostisering av aneurysmer er CT, MR og angiografi. Etter diagnosen informerer israelske eksperter pasienter om videre behandlingstaktikk.
Kontraindikasjoner til embolisering av cerebral aneurisme er graviditet. Også før pasienter utfører kirurgi, konsulteres pasienter av smale spesialister. Pasienter blir innlagt i flere dager for preoperativ forberedelse og ytterligere forskning. Pasienter er tildelt generelle laboratorietester, en blodprøve for fastende blodsukker, blodtrykk måles flere ganger om dagen, EKG, MR.

Også i preoperativ perioden velger spesialisten den mest hensiktsmessige metoden for embolisering av cerebral vaskulær aneurisme. Valg av metode avhenger av typen aneurisme. I israelske klinikker utføres denne operasjonen ved hjelp av moderne endoskopisk teknologi. Essensen av operasjonen er å fylle lumen i aneurismen med spesielle platinmikrospiraler som forhindrer blod i å strømme fra arteriell sengen inn i aneurismen. Det er følgende typer embolisering:

1. Med bruk av ballongassistanse. Denne metoden brukes i tilfeller av aneurysmer med en bred base. Ved hjelp av en oppblåsende ballong som er satt inn i aneurysmens hals, er aneurismen fylt med mikropiraler.
2. Bruk stent. I dette tilfellet, ved hjelp av spesielle endoskopisk utstyr, settes en spesiell stent inn i området av aneurysmhalsen. Mikrospiraler settes inn gjennom stenthullene inn i hulrommet i aneurysmen. Stenten forblir permanent i fartøyet, slik at disse pasientene skal få livslang antiplatelet behandling. Dette er nødvendig for å forhindre avsetning av fibrin på overflaten av stenten og dens blokkering.

Før operasjon avbrytes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler til pasienten, røyking og drikking av alkohol er forbudt. Eksperter bør være oppmerksomme på alle tilknyttede sykdommer, ta sukkerreduserende midler eller insulininjeksjoner. Før embolisering av cerebral aneurisme, må pasienten fjerne alle dekorasjoner, proteser, utvidede negler og øyenvipper, kontaktlinser. Pasienten bør ta en hygienisk dusj. En sykepleier injiserer intramuskulært en pasient med beroligende midler og legemidler som forhindrer blodpropper.

Veiledning

Embolisering av cerebral aneurisme er en endoskopisk kirurgisk inngrep, så åpen tilgang er ikke nødvendig for sin ytelse. Trepanning av skallen i dette tilfellet utføres ikke.

En nevrokirurg, en radiolog, en vaskulær kirurg deltar i kirurgisk inngrep.

En sykepleier hjelper pasienten til å sitte på operasjonstabellen. Et system for innføring av beroligende midler og smertestillende midler er forbundet. Kirurgi kan skje under generell eller lokal anestesi.

Under embolisering observerer anestesiologene de vitale aktivitetsindikatorene (RR, puls, blodtrykk). Alle øyeblikk av kirurgisk inngrep styres ved hjelp av visualiseringsutstyr. Først utføres en punktering av lårbenet eller den aksillære arterien. Videre, ved bruk av en spesiell leder, injiseres et kontrastmiddel i den berørte arterien for å bestemme nøyaktig lokalisering av det patologiske fremspringet i vaskulærveggen. Etter denne scenen utføres en rekke radiologiske bilder. Deretter blir platinmikrospiraler introdusert direkte inn i hulrommet i aneurysmen.

Etter å ha tatt kateteret fra fartøyet, stopper spesialistene blødningen, behandler stedet for tilgang til fartøyet med et antiseptisk middel og justerer trykkforbindelsen. Deretter overføres pasienten til intensivavdelingen. I motsetning til åpne tilgangsoperasjoner er pasienter under endoskopiske inngrep under oppsyn av en bedøvelsesmedarbeider i bare 6-8 timer. Deretter overføres pasienten til nevrokirurgisk avdeling.

Etter operasjonen

Embolisering av intrakraniell aneurisme er vanligvis godt tolerert av pasientene. Etter operasjonen kan pasientene føle seg svak hodepine. Som regel trenger pasienter med planlagt embolisering av aneurysmet ikke spesifikk rehabilitering.

Som alle kirurgiske inngrep er embolisering ledsaget av risikoen for komplikasjoner:

• blødning
• hematom
• Fremveksten av pseudo-aneurisme
• Cerebral infeksjoner
• Perforering av vaskemuren
• Tromboemboliske komplikasjoner
• Aneurysm ruptur under operasjonen

Moderne endoskopisk utstyr brukes i israelske klinikker, så risikoen for komplikasjoner av aneurysmembolisering er minimal. Som regel føler pasientene etter operasjonen seg godt og etter noen dager blir de tømt fra sykehuset.

Alle pasienter som gjennomgikk embolisering bør overvåke nivået av blodtrykk, ta antiplatelet narkotika og statiner for livet. Det har blitt fastslått at røyking og alkoholmisbruk har negativ innvirkning på blodkarets tilstand, så eksperter anbefaler å bli kvitt skadelige vaner.

Endovaskulær aneurysmbehandling - embolisering og stenting

I dag inneholder verdens medisinske praksis ikke bestemte regler for valg av taktikk for å håndtere pasienter med aneurysmal hjernesykdom (ABGM). Valg av optimal metode for behandling av aneurysmer avhenger av subjektive faktorer: plassering, morfologiske egenskaper av selve aneurysmen (saccular, fusiform), bredden av aneurysmhalsen, tilstedeværelse eller fravær og lokalisering av hematom, alvorlighetsgraden av pasientens generelle fysiske tilstand og tidspunktet for hans / hennes opptak til det medisinske anlegget. Den terapeutiske strategien bestemmes av sikkerhetsnivået til det kirurgiske inngrep og er rettet mot å redusere traumet til kirurgiske manipulasjoner.

Fordeler ved intervensjonell kirurgi

Brudd på cerebral arterie aneurisme er den farligste komplikasjonen av aneurysmal sykdom

Utvikling, popularisering av minimalt invasive teknikker for endovaskulær kirurgi av ABGM har følgende fordeler:

1. Muligheten for å utføre operasjoner i alvorlige stadier (III-V i henhold til Hunt-Hess klassifikasjonsskala).
2. Redusere varigheten av intervensjonen, redusere anestesiforgiftning.
3. Økt radikal ekskludering av det aneurysmale området fra den generelle blodstrømmen.
4. Muligheten for å velge metoden for lokalisering av ueksploderte og rupturerte aneurysmer, inkl. for blødning (kaldt) stadium.
5. Ingen behov for trepanning av skallen, noe som reduserer gjenopprettingstiden.

Endovaskulær okklusjon av aneurysmen er en altarnativny tilnærming til behandling av ABGM, noe som hjelper radikalt effektivt, minimerer invasivt aneurismen av en annen type, opprinnelse.

Nåværende metoder for diagnose av hjerneaneurysmer

Ca. 60-70% av cerebrale aneurysmer forekommer uten alvorlige symptomer. Ved den minste mistanke om tilstedeværelse eller ruptur av en aneurysmisk sac, er det gjennomført en fullstendig undersøkelse av vaskulærbassenget til GM. Det er flere måter å verifisere ABGM på.

Selektiv cerebral angiografi

Denne diagnostiske teknikken er anerkjent som den mest informative for tidsriktig gjenkjenning av cerebrale patologier: venøs fistel, arterielle aneurismer, okklusjoner, stenose av visse deler av det vaskulære systemet. Denne studien innebærer innføring av en kontrastjodholdig løsning med den påfølgende fiksering av fordelingen ved hjelp av røntgenutstyr. Det finnes flere typer angiografi:

Typer angiografi av cerebral kar: CT, MR og direkte selektiv

Tilgang til målskipene gjøres gjennom høyre femorale arterie. Et spesialformet kateter settes inn gjennom inntrengeren (anti-traumatisk rør med en ventil) inn i hovedkarene som fôrer hjernen. Moderne installasjoner gjør det mulig for sanntid å få høyverdige tredimensjonale bilder av karet. Ved endring av projeksjonen (C-bue-posisjon), vil den integrerte volumetriske modellen avbøyes tilsvarende på demonstrasjonsmonitoren, som bidrar til å visuelt vurdere den reelle tilstanden til karetreet for å finne aneurysmiske lesjoner.

Rotasjonsangiografi med 3D-rekonstruksjon er den mest nøyaktige metoden for å velge vinkling med optimal avbildning av nakken i aneurysmet og tilstøtende fartøy, for å bygge riktig taktikk for videre behandling av intrakraniale aneurysmiske formasjoner av komplisert form, vanskelig lokalisering.

De viktigste metodene for behandling av cerebral arterie aneurysmer

Operativ minimal invasiv intervensjon utføres under hensyntagen til eksisterende kroniske patologier i hjerte og blodkar, alder, generell fysisk tilstand av pasienten, type, antall intrakranielle aneurysmer. Bruken av ikke-invasiv medisinsk teknikk er vist:

• pasienter over 60 år;
• folk som har belastet somatisk status;
• med aneurisme med bred nakke, ugunstige dimensjonsparametre "nakkebunn";
• anatomisk mislykket aneurisme.

Alle manipulasjoner på GM-fartøy utføres under en økning i et spesialisert operasjonsrom. I tillegg er det en konstant røntgenkontroll. Endovaskulære inngrep utføres gjennom en liten punktering, som gjøres nær inngangsleden. Gjennom intraduseren settes de nødvendige katetrene inn i lårbenet. Deretter holdes et teleskopisk mikrokateter med et indre lumen på ca. 1 mm i det ønskede område av hjernens kar.

Bruk av mikrospiraler for embolisering

Aneurysm embolisering av mikrospiraler

Intervensjoner av denne typen brukes til aneurysmer med en smal base (nakke). Det er spesielt indikert i den akutte blødningsperioden. Den aneurysmale hulrommet er fullstendig fylt fra innsiden med tynne platinatråder med en myk struktur. På grunn av dette er aneurismen slått av helt fra blodsirkulasjonsprosessen. Dermed eliminerer risikoen for ruptur av vaskulær veggen, reduserer sannsynligheten for komplikasjoner.

Bruk av stentassistanse

Embolisering av aneurysmen med stent-assisterte mikrospiraler

Embolisering av aneurysmen med axiummikrospiraler med stentassistert stent-kabal

Metoden innebærer bruk av mikrospoler med en spesiell cellulær stent. Celler støtter spiraler i spiraler i livmorhalsområdet. Operasjoner av denne typen er utelukkende tildelt i den kalde perioden fordi de krever obligatorisk utnevnelse av antiplatelet-midler. Den brukes som et supplement i behandlingen av komplekse aneurysmer (fusiform, generalisert). Forhindrer overføring av mikrospiraler inn i transportørens lumen. Se gjennom Shapiro et al. i 2015 viste: prosentandelen vellykket okkluderte hjerneaneurysmer etter stenting - over 61%.

Ballongassistert okklusjon

Kjernen i teknikken består i midlertidig oppblåsning av en ikke-separerbar ballong i bærekaret (på nivået av aneurysmhalsen). Manipulasjoner utføres samtidig med implantasjonen av platina spoler. Det finnes flere muligheter for embolisering: bruk av sfæriske, over-ekspanderende elementer, ballonger med dobbelt lumen. Etter å ha oppnådd pålitelig fiksering av spiralene i lumen av aneurysmen, fjernes oppblåsbare elementer. Persistens, effekt av ballongassistert okklusjon i henhold til statistiske data Cekirge S. et al. (verifikasjonsmetode - kontroll angiografi) - 82%.

Bruk av pCONYS i bifurcation aneurysmer

Modifisert stentassistanse brukes til å lindre intrakranielle bifukatsionnye aneurysmer med bred nakke. Stinging utføres ved hjelp av spesielle stenter. En av disse er pCONYS, en selvutvidende natonylmatriksstent. Enheten er utformet for riktig remodeling av blodkar med bifurcation-type aneurysmer.

Utformingen av stenten gir optimal plassering i aneurysmhulen og foreslår muligheten for å omplassere elementet med fullstendig fjerning inn i den leverende mikrokateter. Ifølge data publisert i Journal of Vascular Surgery for 2013-2014, oppnås et positivt resultat av bruk av endosproteser i genmodifiserte arter i 97,3% av kliniske tilfeller. Moderne stentassistente teknikker øker ikke prosentandelen av ikke-operative komplikasjoner, er relativt sikre og gir et langsiktig resultat.

Flow Omdirigering Stents

Flow Redirect Stent

Teknikken er effektiv i behandlingen av fusiform aneurysmer, aneurysmer med cervikal rekanalisering, når det er vanskelig å utføre coiling (GDC). Metoden innebærer installasjon av selvutvidende tykke vevstents, som på en bestemt måte omdirigerer blodstrømmen i vaskulær lumen. Dette fører til stagnasjon av blod i hulrommet, som fremkaller trombose av aneurysmen. Styrestenten er valgt i henhold til diameteren av arterien (+0,25 millimeter). Lengden bør overstige størrelsen på arteriell defekt med 10-12 mm.

Endovaskulær kirurgi er for tiden den valgte metode ved behandling av cerebrale aneurysmer.

Embolisering av cerebral aneurisme

I sentrum av endovaskulær kirurgi prof. Kapranov behandler en cerebral aneurisme. Erfarne fagfolk gjør alt som er mulig for å hindre de farlige konsekvensene av patologi. Profesjonelle bruker moderne endovaskulær emboliseringsteknikk. Dette gjør at du kan øke effektiviteten av behandlingen betydelig og redusere gjenopprettingstiden etter inngrepet. Du kan selv velge en klinikk for kirurgi.

Egenskaper av sykdommen

Hjerneaneurisme - deformasjon av en arterie eller blodåre som ligger direkte i skallen. Fartøyets integritet er svekket av en rekke faktorer. Resultatet er et brudd på veiene eller arterienes vegger, deres fremspring i rommet på skallen. En slik deformasjon er veldig farlig! Det er full av nedsatt hjernefunksjon. Hvis et hovent fartøy brister og bløder i hjernen, kan en person dø.

Symptomer på cerebral aneurisme

Et lite fremspring av karene (mindre enn 11-12 cm) har praktisk talt ingen symptomer. Pasienten føler seg syk bare når fremspringet i hjernens arterier har økt i størrelse.

Middels (12-26 mm) og store (fra 26 mm) aneurysmer er preget av en rekke symptomer.

• nedsatt hørsel og syn
• utvidede elever,
• delvis nummenhet av ansiktsmuskler.

De utprøvde symptomene på hjerneskade oppstår når aneurysm brister.

• kvalme,
• akutt smerte i templer, occipital og frontale deler av hodet.

Ofte kan pasienten ikke snakke, gjøre svelgerbevegelser. Når aneurisme brister, blir det vestibulære apparatets arbeid forstyrret, kroppens vitale funksjoner går tapt. I tillegg oppstår spasmer og kramper. Pasienten kan falle inn i koma. Disse symptomene er også forbundet med hjerneskade.

Ikke forsink behandling av aneurysm gjennom kirurgi. Det bør forstås at patologi er veldig farlig. Pasienten kan dø når som helst. Det er ekstremt vanskelig å redde ham, spesielt hvis det ikke er mulig å raskt dra nytte av medisinsk behandling.

Hvis du har blitt diagnostisert med cerebral vaskulær aneurisme, bør du umiddelbart kontakte en spesialist for behandling.

Risikogruppe. Aneurysm Hazard

Aneurysm er en sykdom i hjernens arterier, som finnes i forskjellige mennesker, uavhengig av alder.

Risikogruppen inkluderer:

• røykere,
• alkoholmisbrukere
• pasienter med hypertensive sykdommer, arvelige vaskulære patologier.

Aneurysmens lumskhet ligger i det faktum at symptomene på hjerneskade er nesten umerkelig i de tidlige stadier. Å legge merke til dem er ikke lett, spesielt for en stadig opptatt person. Samtidig gjennomgår et relativt lite antall mennesker fullstendige undersøkelser av hjernen og blodårene.

Mange pasienter tar ikke hensyn til hodepine, kvalme. Vanligvis er disse forholdene forbundet med kronisk tretthet, alder.

Det er viktig! 25% av pasientene som lider av fremspring av kargenes veggen dør.

Typer av aneurisme

1. Veretenopodobnaya. En slik aneurysm oppstår når blodkarene jevnt strekker fartøyets vegger.
2. Ensidig. En slik aneurisme forekommer med en økning i fremspring av en del av karveggen.
3. Sac. Denne utbulingen av karene ligner en rund blære eller pose med en tynn nakke som grener av fra fartøyet.

Patologisk behandling

Nødbehandling av pasienter med ruptured hjerneaneurysm inkluderer restaurering av forverret pust og redusert intrakranielt trykk.

Det er 2 hovedbehandlingsalternativer.

De tillater å forsegle intrakranielt fremspring av hjerneskip.

1. Kirurgisk kutting.
2. Endovaskulær embolisering.

Om mulig utføres behandling innen de første 24 timene etter blødning for å stenge en brudd-aneurisme og redusere risikoen for tilbakefall, der fartøyene påvirkes.

Vurder funksjonene til begge teknikkene.

Kirurgisk kutting

Oppgavens oppgave er pålegg av et spesielt klips på aneurysmens hals. Dette lar deg ekskludere det fra den generelle blodstrømmen uten å blokkere det normale fartøyet. Hvis aneurismen ikke kan klippes, brukes alternative metoder (innpakning, tripping, etc.).

Det er viktig! Operasjonen på klipping av hjernens kar er utført med trekk av skallen. Mikrokirurgiske teknikker brukes til intervensjonen. Dette gir deg mulighet til å frigjøre aneurisme (nakke) fra forsyningsskipene. Komplikasjoner etter operasjon oppstår fra forrige pause. Å eliminere alle dens konsekvenser er ikke så enkelt. Ved behandling av ueksploderte aneurysmer forekommer komplikasjoner sjeldnere (i 4-10% tilfeller).

embolisering

Denne teknikken er utbredt de siste 15 årene. Det lar deg ekskludere det skadede karet fra blodsirkulasjonssystemet i hjernen uten å åpne skallen. Et spesielt kateter settes inn gjennom en av venene eller arteriene. Det beveger seg gjennom sirkulasjonssystemet til det når aneurysmen. Deretter kobles fartøyet fra blodsirkulasjonen ved hjelp av spesialverktøy.

Embolisering er den minst traumatiske måten å eliminere aneurysmer. Det er derfor det er utbredt.

Effekt og fordeler ved behandling av hjerneaneurysmer ved bruk av moderne endovaskulære teknikker

Embolisering er en metode som har vist seg å være svært effektiv.

Det er derfor det ofte brukes til å slå av hjernen fra sirkulasjonssystemet når:

1. Utilgjengelighet av aneurisme.
2. Risikoen for alvorlige komplikasjoner med direkte inngrep.
3. Kirurgi hos eldre.
4. Behandling av pasienter i alvorlig tilstand.

Intervensjon er også tildelt når aneurismen ikke klipper.

I løpet av de siste årene har et stort antall inngrep blitt utført. Videre ble operasjonen på hjerneskipene foreskrevet selv med gigantiske aneurysmer. De fleste pasientene behøvde ikke et langt opphold i intensivavdelingen, ble utladet fra klinikken allerede i 2-3 dager.

Skader på ethvert større sunt hjerneskip skjedde ikke. På grunn av dette kan pasienter føre et normalt liv, opplevde ingen restriksjoner.

I enkelte pasienter, for en inngrep, ble aneurismen ikke helt avstengt fra blodbanen. I dette tilfellet ble det utført en annen operasjon. Gjentatt intervensjon på hjernens fartøy fører til en forverring av pasientens tilstand.

De viktigste fordelene med metoden

1. Lav sannsynlighet for gjentatte inngrep. Operasjonen utføres en gang i ca. 1 tilfelle ut av 300.
2. Muligheter for intervensjon ved å stoppe hjerneskibet hos pasienter for hvem omfattende kirurgisk klipping er kontraindisert.
3. Kort varighet av prosedyren. Vanligvis tar operasjonen ikke mer enn 2-3 timer.
4. Muligheter for full gjenoppretting av helse. Aneurysm vil ikke bry deg.

5. Umiddelbar forbedring. Etter inngrep på hjerneskipet blir pasientene gjenopprettet så snart som mulig. Videre forhindrer embolisering av hjerneskip dem fra å føre et normalt liv.

Behandling av aneurysmer ved senter for endovaskulær kirurgi, prof. Kapranova

Behandling av cerebral fartøy utføres av en erfaren endovaskulær kirurg. Professor Kapranov utfører fruktbart på utvalgte områder. Han er ikke bare en praktiserende kirurg, men har også utført mange studier for å bevise den høye effektiviteten til teknikken som ble brukt under inngrepene.

Planlegger å melde seg til professor Sergey Anatolyevich?

Kontakt ham ved personlig telefon:

Diskuter alle forholdene til intervensjonen om fremspringet i vaskulærveggen. Snakk om mulige risikoer, komplikasjoner.

Hva er kostnadene ved intervensjon avhengig av?

Fra en rekke faktorer. Videre er noen av dem (effektivitet av undersøkelse, wardens komfort osv.) På ingen måte forbundet med medisinske aktiviteter eller opplevelsen av en endovaskulær kirurg som opererer. Takket være dette kan du alltid stole på profesjonell assistanse til en optimal pris.

Du kan også kontakte administratorene på klinikkene der professor Kapranov jobber. Eksperter vil avklare kostnadene ved intervensjon, snakke om betingelsene for innlagt opphold, personalkvalifikasjoner.

Endovaskulær kirurgi for cerebral arterie aneurisme

Økningen i tilfeller av vaskulære sykdommer, hjertesykdom, aorta aterosklerose, krever en konstant søk etter løsninger på dette problemet, så forskere og leger jobber aktivt med oppfinnelsen av nye diagnostiske og behandlingsmetoder. I tillegg til tradisjonell medisinsk behandling og standard retningslinjer for kontroll av sykdomsprogresjon, blir endovaskulære kirurgiske metoder nå vidt innført i hverdagens medisinske praksis.

Endovaskulær behandling av aneurysmer

Deres mening er i ikke-invasiv legemiddellevering eller en spesiell enhet for form embolisering, gjenoppbygging av dens lumen, fjerning av trombotiske masser, samt på onkologi for målrettede effekter på tumoren ved hjelp av kjemo- og strålebehandling.

Endovaskulær kirurgi for cerebral arterie aneurysmer: metoder

Blant typer av endovaskulære kirurgiske inngrep på karene er følgende metoder.

1. Installasjon av spesialverktøy og enheter. Et langt kateter blir båret til stedet for det vaskulære problemet gjennom den større femorale venen. En ballong, stent eller mikrospiral er festet til den frie enden.

• Sylindre satt med det formål å åpne blodkarets lumen under angioplastikk.
• Stents - maskerør som er plassert inne i fartøyet for å stabilisere veggen, spesielt når det er aterosklerotiske plakk på den, og for å gjenopprette sin patency.
• Spiraler er spesielle enheter som blokkerer blodstrømmen gjennom fartøyene. Mest brukt til behandling av cerebrale aneurysmer.
• Katetre er feller for å eliminere blodpropper og ekstrahere vevsrester under nevrokirurgiske operasjoner.

Metode for å installere et langt kateter

1. Drug delivery for å oppløse trombotiske masser, å gjennomføre målrettet kjemoterapi av ondartede svulster, samt narkotika som har en antispasmodisk effekt på det muskulære laget av arteriene, noe som forbedrer blodstrømmen i dem.

1. Innføringen av emboliserende stoffer som stopper blodstrømmen gjennom en viss del av karet. Alkoholbaserte skleroserende midler, klebemidler, for eksempel N-butylcyanoakrylat, samt spesielle geler, skum, produsert i form av mikrosfærer, brukes oftest.

Indikasjoner for endovaskulær kirurgi

Ikke-invasive teknikker brukes ofte i onkologi, for eksempel å stoppe eller redusere blodtilførselen til en stor svulst hvis den ikke kan fjernes samtidig. Eller omvendt, gjenoppretting av blodstrøm i slag eller trusselen om forekomsten. Og også for angioplastikk for vaskulære misdannelser i hjernen, for eksempel kirurgi for hjernens aneurisme. Endringer i blodkar er følgende:

• Aneurysmer - bulging av veggene i blodårene i sine svakeste steder.

Skjema for skifte av fartøy

• Patologiske endringer i karets form - tortuositet og ekspansjon, noe som resulterer i endringer i blodstrømshastigheten, noe som fører til økt trombusdannelse.

Endre formen på blodårene

• Kommunikasjon mellom fartøyene, for eksempel mellom vener og arterier gjennom fistelen, resulterer i en blanding av høyt oksygenert arterielt blod med venøs, rik på karbondioksid.

Hva er en cerebral aneurisme?

Fartøy aneurisme er et fremspring av veggen i stedet for sin sterkeste svekkelse og tynning. Med en økning i blodtrykket er det fare for delaminering, brudd og blødning i hjernevevet, inn i ventrikkene eller under membranene.

Det er flere grunner for dannelsen av aneurysmer. Først en medfødt brudd på dannelsen av muskelfibre i vaskulærveggen, samt strukturen av bindevev. Aterosklerose, der inflammasjon oppstår, er et resultat av de oppkjøpte tilstandene, og et område av fartøyets ekspansjon dannes over innsnevringspunktet i plakettzonen.

Aneurysmer kommer i forskjellige former:

• sideveis - som en svulst i fartøyets vegg;
• sakkulær utstrekning der nakke, kropp og kupp av aneurysmen er anatomisk isolert;
• spindelformet - fremspring langs fartøyet, noe som gjør det bredt innviklet.

• liten (opptil 3 mm);
• medium (fra 4 til 15 mm);
• stor (fra 16 til 25 mm);
• gigantisk (mer enn 25 mm).

Forberedelse for endovaskulær intervensjon

En slik alvorlig operasjon foregår av et helt kompleks av forberedende aktiviteter. Disse inkluderer:

• samtale med legen din, der han finner ut all nødvendig informasjon for å nøyaktig etablere den endelige diagnosen,
• Tid for forekomst og nøyaktig lokalisering av aneurysmen.

Det er nødvendig å si om tidligere kirurgiske inngrep, deres resultater og løpet av generell anestesi. På tilstedeværelsen av ulike enheter implantert i kroppen: defibrillatorer, pacemakere, neurostimulatorer, indre øre, øyeproteser, sentrale vaskulære katetre.

Samtidig bestemmer legen narkotika hvis bruk er nødvendig for å avbryte i to eller tre dager før prosedyren. Disse inkluderer aspirinpreparater, som har en blodreduserende effekt, samt noen medisiner som brukes til hypertensjon og hjertesvikt. Det er også nødvendig å informere legen om den eksisterende narkotikaallergien mot narkotika som brukes til kontrast, spesielt jodholdige, antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer.

For en høyverdig fullstendig vurdering av pasientens helsestatus, er en rekke tester foreskrevet:

• klinisk blodprøve
• biokjemiske,
• blodprøve for å bestemme nivået på sukker,
• smittsomme sykdommer: viral hepatitt B, syfilis,
• så vel som urinalyse,
• og avføring analyse for påvisning av ormer egg.

Instrumental undersøkelse før kirurgi inkluderer:

• elektrokardiogram,
• ekkokardiografi,
• bryst røntgen,
• Ultralyd i bukhulen og retroperitonealrommet.

Kvinner i fertil alder skal gis en graviditetstest, spesielt hvis en røntgenundersøkelse er planlagt, fordi den har en teratogen og embryotoksisk effekt.

Derefter gir legen omfattende instruksjoner om hvordan man skal forberede seg på operasjonen, samt informasjon om fremdrift, stadier og postoperativ periode.

Endovaskulære kirurgiske prosedyrer

Hvis det er en innsnevring av stedet på fartøyet som truer utviklingen av slag, er det vist at dens patency blir restaurert ved hjelp av medisinske instrumenter. For denne prosedyren blir pasienten nedsenket i generell anestesi og et kontrastmiddel injiseres intravenøst.

På denne tiden er han på operasjonstabellen, punkteringsstedet til lårbenen er spesielt behandlet med antiseptiske midler og dekket med sterile ark. I perifer venen, oftest i albuebøyningsområdet, satt et kateter til infusjon, slik at det var mulighet for å introdusere løsninger og midler til anestesi.

Viktige indikatorer overvåkes ved hjelp av spesialutstyr, som er koblet til og registrerer hjertefrekvensen, blodtrykket, elektrokardiogrammet, graden av oksygen i blodet.

I operasjonen skal det være en radiografisk enhet, ved hjelp av hvilken de overvåker kateterets fremgang gjennom karene til den foreskrevne delen av fartøyet. Deretter plasseres en spesiell okklusjonsanordning i fartøyet gjennom båtens frie ende, eller det må settes på forhånd. Kontroller at den er installert sikkert, et av kriteriene er full gjenoppretting av blodstrøm.

Spiral som en aneurysm behandlingsmetode

Behandling av hjerneaneurysmer utføres ved hjelp av en spiral, hvilken effekt er motsatt. Fibrinfilamenter og blodceller settes på det, og dermed dannes en trombos gradvis, blokkerer blodstrømmen og en ytterligere økning i aneurysmen.

Endovaskulær embolisering av hjernens aneurisme, preparatene som leveres på samme måte, via et kateter, har en lignende effekt. Etter at det var mulig å nå fremspringsstedet eller vaskulær misdannelse, ble det innført en skleroserende substans, for eksempel på basis av alkohol.

Innsiden av fartøyet er brent og veggene limes sammen. Stopper blodstrømmen gjennom det syke fartøyet, utviklingen av veksten av veggdefekten stopper, forhindrer sannsynligheten for brudd og forekomsten av massiv intracerebral blødning.

En annen like effektiv metode for behandling av vaskulære aneurysmer er stereotaktisk radiokirurgi. Prosedyren for eksponering for røntgenstråling på patologisk endrede fartøy krever absolutt ingen snitt eller punkteringer. Strålen av gammastråling gjennom vevet faller nøyaktig til plasseringen av aneurismen. Dette er mulig takket være spesielle beregninger som utføres av leger av strålebehandling, stråler ikke faktisk bort, noe som minimerer virkningen på det omkringliggende friske vevet.

Bruk av stereotaktisk utstyr

Pasientens hode er plassert i en spesiell festeramme. Det er festet med spesialskruer. Før installasjon skal hodebunnen klappes på pannen og på baksiden av hodet. En slik installasjon sikrer pålitelig immobilisering av pasientens hode og advarer mot utilsiktet ufrivillig jerks. Det forbedrer også nøyaktigheten av retningen til gammastråler. Som et resultat er det også en fortykning av karveggen, og fullstendig okklusjon oppnås om noen år, noen ganger er det nødvendig å gjenta røntgen endovaskulær prosedyre.

Etter at manipulasjonen er over, tas en serie bilder etter en viss tid for å sikre at fartøyet er blokkert. Kateteret fjernes forsiktig, og punkteringsstedet behandles og forsegles med en gips, eller en trykkbinding blir påført. Varigheten av operasjonen, avhengig av kompleksiteten, er ca. 30-40 minutter. Etter det blir pasienten vist hvile i 8 timer.

Fordeler ved endovaskulær inngrep

Hvis det er behov for å fjerne en cerebral aneurisme, er det bedre å gjøre et valg til fordel for endovaskulære teknikker. Deres viktigste og ubestridelige fordel er lav invasivitet. For innføring av kateteret krever ikke stor tilgang, bare et lite snitt eller en punktering. På slutten av operasjonen er det ikke nødvendig å sy, nok av et lite bandasje. Lav-endovaskulær operasjon med lavt traume reduserer tiden på sykehusinnleggelse av pasienter. Erklæringen kan planlegges neste dag etter intervensjonen. Risikoen for slike ubehagelige konsekvenser som arr og alvorlige komplikasjoner i form av tilbakefall av blødning, blir tilgangen til en sekundær bakteriell infeksjon redusert.

For nødoperasjoner, for eksempel med massiv blødning, er embolisering av cerebral aneurisme mer effektiv og krever mindre tid.

Innføringen av slike behandlinger har hjulpet med å hjelpe mennesker hvis sykdom tidligere ble vurdert uhelbredelig.

I noen tilfeller kan en slik operasjon utføres under lokalbedøvelse ved bruk av sedativer. Dette gjelder spesielt for pasienter hvis comorbiditeter er en kontraindikasjon for generell anestesi.

Risiko for endovaskulær behandling av hjerneaneurysmer

1. Muligheten for å bløde igjen på grunn av punktering av vaskulærveggen, dårlig kvalitet på installasjon av spiraler, på grunn av de spesielle egenskapene til strukturen og størrelsen på aneurysmer. Det er store fremspring med brede halser som det er ganske vanskelig å installere helixen uten ytterligere mikrosving eller embolisering ved hjelp av sklerosanter.
2. Risikoen for infeksjon av punkteringsstedet, utvikling av flebitt.
3. Migrering av stenter og spiraler, samt emboliserende materialer fra introduksjonsstedet. Utviklingen av hjerneslag er på grunn av dette usannsynlig, enhetene er utstyrt med spesielle garn som ikke forstyrrer blodstrømmen. Svært sjelden, når gjentatt kirurgi er nødvendig.
4. Utviklingen av en allergisk reaksjon på et kontrastmiddel som er livstruende.
5. Gjentatt dannelse av blodpropper og slag. Vanskelighetsgrad, nedsatt syn og hukommelse, problemer med koordinering og bevegelser, krampeanfall.
6. Komplikasjon, i form av hevelse i hjernen.

Konsekvenser etter operasjon av cerebral aneurisme

Rehabilitering etter kirurgi hjerneaneurisme tar ikke lang tid, pasienter kommer nesten umiddelbart tilbake til dagliglivet og arbeidet. Til slutten av restaureringen tar omtrent to måneder. Pasientene kan klage over slike symptomer:

• ikke-intensiv hodepine
• ubehag og hevelse på punkteringsstedet,
• så vel som generell svakhet.

Generelt er effektene etter fjerning av hjerneaneurysm sjeldne.

Til slike personer gir den behandlende legen anbefalinger om livsstil, arbeid og hvile, og en liste over medisiner som må tas i den postoperative perioden. Det er nødvendig å huske om behovet for å overvåke resultatene av behandlingen i seks måneder og et år etter operasjonen ved bruk av databehandlingstomografi.

Hvis det oppdages et asymptomatisk forløb av sykdommen, er det fornuftig å utføre profylaktisk endovaskulær behandling av hjerneaneurysmer for å hindre alvorlige konsekvenser.