logo

Uterine arterie embolisering i livmor myom og tung blødning

Fra denne artikkelen vil du finne ut hvem som er foreskrevet uterine arterie embolisering, hva prosedyren er, hvordan det utføres. Forberedelse for kirurgi, postoperativ periode, mulige komplikasjoner og videre liv. Kontra.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Uterine arterie embolisering (EMA) er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre som brukes i livmor myoma (godartet svulst) og tung uterin blødning.

I denne prosedyren blir et kateter innført i arteriene, som tilfører blod til knutepunktene, og et spesielt preparat injiseres for å blokkere dem. Dermed stopper svulsten blodtilførselen og i fremtiden reduseres i størrelse. Den samme prosedyren gjør at du kan stoppe kraftig blødning.

Tilordner operasjonen til gynekologen, utfører endovaskulær kirurg.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Uterine arterie embolisering brukes i uterine myoma som et alternativ til fjerning av fibroids (svulster).

Også prosedyren kan brukes som et preparat for fjerning av fibroider for å forhindre mulige kirurgiske komplikasjoner assosiert med blødning.

Den største fordelen med EMA er evnen til å redde livmoren. Ulempen i forhold til hysterektomi (fjerning av organet) - risikoen for tilbakefall gjenstår.

Forberedelse for kirurgi

Før du går på prosedyren, bør du fullføre behandlingsforløpet med hormonelle legemidler, inkludert de som legen har foreskrevet for å bekjempe myoma. Godkjennelse av hormonelle medisiner reduserer effektiviteten av operasjonen.

Når det gjelder de andre stoffene (inkludert for behandling av hjerte-og karsykdommer), fortell oss om deres opptak til lege. Mange av dem må bli kansellert 3-10 dager før operasjonen.

Analyser, resultatene av disse må være tilgjengelige:

På operasjonsdagen er det bedre å ikke spise frokost. Du kan drikke vann opptil 1-2 timer før operasjonen.

Kjernen i prosedyren og dens gjennomføring

Pasienten er innlagt på sykehus dagen før embolisering.

En halv time før intervensjonen kan gjøre en beroligende injeksjon, hvis kvinnen psykologisk vanskelig opprettholder medisinske prosedyrer.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse.

  1. Legen legger et kateter på 1,5 mm i lårarterien gjennom en punktering eller et lite snitt.
  2. Et kontrastmiddel innføres i kateteret, som lar deg styre prosessen med å utføre operasjonen gjennom røntgenstråler.
  3. Gjennom et kateter inn i arteriene som leverer fibrene med blod, injiseres et spesielt preparat for å blokkere dem. Dermed stopper svulsten blodtilførselen og i fremtiden reduseres i størrelse.

Hele prosessen tar fra 20 til 90 minutter, avhengig av de individuelle egenskapene til kvinnens sirkulasjonssystem.

Prosessen med uterinarterie embolisering

Postoperativ periode, mulige komplikasjoner

Du vil være på sykehuset i 2-3 dager etter at livmorfibroider har blitt embolisert.

Umiddelbart etter operasjonen vil en trykkbinding bli påført på låret for å forhindre omfattende hematom og blødning på stedet for en arteriepekurering. Ta det av etter 3 timer.

For å forebygge komplikasjoner (primært relatert til punktering av femoral arterien) i 12 timer etter operasjonen, følg sengen hvile og ikke bøy benet på hofteleddet.

Bivirkningene av kirurgi, som oppstår under normale forhold og plager de fleste pasienter:

  • mage smerter i magen;
  • økt kroppstemperatur;
  • lite blodig utslipp fra skjeden;
  • urinering lidelser;
  • kvalme, oppkast.

De passerer vanligvis innen 1-4 dager. For å eliminere smerten blir pasienten foreskrevet smertestillende hvis ønskelig. Alle andre bivirkninger kan også fjernes ved symptomatisk medisinsk behandling.

Farlige komplikasjoner forekommer i ikke mer enn 1% av tilfellene. Disse er smittsomme sykdommer i livmorhalsen, livmorbrekning (utmattelse av livmorblodsirkulasjonen), blødning fra lårarterien, trombose i lårarterien.

Videre liv

En kvinne kan komme tilbake til jobb og sitt daglige liv innen en uke etter operasjonen.

I 7 dager etter at livmorblodene ble embolisert, anbefales ikke fysisk aktivitet og vektløfting (mer enn 3 kg). Også på dette tidspunktet kan du ikke delta på massasjer, svømmebasseng, badstue, ta et bad, svømme i dammer, sole seg, inkludert i solariumet.

For ytterligere liv (etter 7-10 dager) pålegger EMA ingen restriksjoner. Du kan gjøre fysisk trening, jobbe med din gamle jobb, ha sex og til og med få et barn i fremtiden uten andre kontraindikasjoner i svangerskap eller fødsel.

Effekt på menstruasjonssyklusen

Det er bemerket at i de fleste kvinner som gjennomgikk kirurgi, var blødning i kritiske dager ikke så rikelig.

I 3% av pasientene som opereres i 3-6 måneder etter prosedyren, er menstruasjonen uregelmessig, mindre ofte - fraværende.

I enkelte tilfeller forekommer overgangsalderen pasienter over 40 år like etter prosedyren. Imidlertid er forholdet mellom overgangsalderen og livmor-emboliseringen ikke studert.

muligheten for forplantning

I medisin er det mange tilfeller hvor en kvinne som har gjennomgått en EMA, har vellykket sykepleie og født sunne barn.

Det er også bevis på at kvinner som tidligere hadde gjennomgått EMA hadde alvorlige komplikasjoner av graviditet: en økning i morkaken, for tidlig separasjon av moderkrekken, for tidlig fødsel, intrauterin føtal død.

Imidlertid er den direkte koblingen mellom disse sakene og det faktum at kvinnen hadde en EMA ikke blitt etablert.

Effekten av livmoderpuls embolisering på videre graviditet og fødsel blir fortsatt studert.

Fordeler og ulemper med EMA sammenlignet med livmor fjerning

Sammenlignet med fjerning av livmor har EMA følgende fordeler:

  • Det er ingen risiko for komplikasjoner som peritonitt, sømdivergens;
  • en kortere gjenopprettingstid (en uke sammenlignet med 3 måneder etter hysterektomi);
  • Muligheten hvis du vil ha sex i en uke etter operasjonen;
  • bevaring av kroppen, og dermed muligheten for fødsel i fremtiden.

Den største ulempen er lavere effektivitet. Etter fjerning av uterus er risikoen for gjentakelse null. Men etter EMA, oppstår en tilbakevendende svulst hos 7,5% av pasientene i løpet av det første året, og i 15-20% i det senere liv.

Prognose, risiko for gjentakelse

For komplikasjoner er prognosen etter operasjonen gunstig. Farlige virkninger oppstår i mindre enn 1% av tilfellene.

Dessuten pålegger operasjonen ikke en negativ innvirkning på en kvinnes fremtidige liv, så det kan kalles trygt.

Det utføres uten bruk av generell anestesi og uten snitt (bare punktering av femoral arterien brukes). Disse er også utvilsomt fordeler.

Operasjonen gir gode resultater. Avhengig av størrelsen på myomoder, faller de enten med mer enn 50% eller forsvinner.

Symptomer slutter å plage en kvinne i 95% av tilfellene.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Uterine arterie embolization (EMA): essensen, prisene, hvor de gjør, vurderinger

Uterine arterie embolization (EMA) er en moderne prosedyre som lar deg kvitte seg med fibroids (godartede svulster) uten kirurgi. Når det utføres, settes myknerballer inn i arteriene som fôrer neoplasma, som blokkerer blodstrømmen. Som et resultat dør myomceller dø. Komplikasjoner etter embolisering er sjeldne, i løpet av det første året etter det er det nødvendig med periodisk overvåkning av uterus tilstanden ved hjelp av ultralyd.

Indikasjoner for embolisering

EMA kan anbefales for:

  • Voksende livmor myom;
  • Stort størrelse neoplasmer;
  • Utilgjengelighet av kirurgiske inngrepsmetoder;
  • Rikelig blødning;
  • Alvorlig smerte;
  • Kvinnenes ønske om å bevare orgelet.

Kontra

Prosedyren utføres ikke med:

  1. Inflammatoriske sykdommer;
  2. Allergier mot stoffet som brukes til å blokkere blodkarene;
  3. graviditet;
  4. Tilstedeværelsen av en ondartet svulst i kroppen;
  5. Nyresvikt (dette gjør det vanskelig å bruke et kontrastmiddel).

Relative kontraindikasjoner er:

  • Den raske veksten av fibroids;
  • Subserous (overfladisk) node på et tynt bein.

Forberedelse for EMA

Før prosedyren må pasienten gjennomgå følgende studier:

  1. Ultralyd med transvaginal sensor.
  2. Blod og urintest.
  3. Smøre på vaginal mikroflora.
  4. Onkocytologi - studien av celler for malignitet.
  5. Undersøkelse av vaginal utslipp for infeksjon.
  6. Blodprøving for HIV-, hepatitt B- og C-virus.
  7. Kolposkopi - undersøkelse av veggene i livmorhalsen under et mikroskop.
  8. Elektrokardiogram.
  9. Konklusjonen av medisinske spesialister i nærvær av kroniske sykdommer og terapeuten.

I morgen før sykehusinnleggelse må du gi opp mat og vann. Noen eksperter anbefaler ikke å spise mat natten før. Håret skal fjernes fra lyske og hofter. Hvis pasienten har åreknuter, anbefales det at hun begynner å bruke kompresjonspensjon en uke før embolisering. Hvis pasienten er bekymret, får hun en injeksjon av en beroligende halvtime før prosedyren.

EMA flytte

Prosedyren utføres under forholdene til røntgenangiografisk rom. Anestesi er vanligvis lokal. For større neoplasmer er epidural anestesi foreskrevet. Noen ganger før EMA tilbringer skraping (skraping fra hele livets indre overflate). Pasienten er plassert et kateter i en vene på armen og i blæren.

En kvinne er innsnevret i lysken og et kateter settes inn i lårbenet. Diameteren er bare noen få millimeter, så arret vil være nesten usynlig. Først innføres en kontrastmiddel inn i den for bedre å visualisere fartøyene. Embolisering styres av røntgenstråler, strålingsdosen er minimal.

Kateteret når myoma-forsynende blodkar. Emboliseringskuler injiseres i den. De kan bestå av forskjellige materialer, men oftest brukte produkter fra Biosfere Medical. Slike baller er laget av akryl med gelatinøst belegg. Dette sikres av deres robusthet og ikke-klebrighet - viktige kvaliteter for slike preparater. Ballene blokkerer arteriene, og blodtilførselen gjennom dem stopper. Kateteret fjernes. En trykkbinding påføres på punkteringen.

Noden selv kan bli "født" etter en stund. Noen ganger må du bruke en medisinsk abort for å få en svulst fra livmoren. I noen tilfeller, etter at fibrene er redusert, blir andre fjerningsmetoder mulig, noe som til slutt vil bli kvitt den.

Video: uterin arterie embolisering

Gjenopprettingstid

Etter EMA blir pasienten transportert til avdelingen. På den første dagen hun aktivt ser på. Hun bruker jevnlig smertestillende midler. Liten ulempe er en normal reaksjon av kroppen til dødsfall av fibroider. Det går vanligvis innen 2-3 dager. På offentlige sykehus varer sykehusinnsats i gjennomsnitt 6 dager, i privat. Prøv å utføre pasienten så snart som mulig.

Ved alvorlig forgiftning er infusjonsterapi. En elektrolyttoppløsning injiseres i venen og et kateter i blæren. Dette bidrar til å fjerne kontraststoffer fra kroppen og redusere symptomene på rusmidler.

Det er viktig! Etter utslipp må pasienten begrense fysisk arbeid i løpet av uken, eliminere vektløfting, besøke badet eller badstuen. Den første ultralydet utføres etter 7 dager, den andre - i en måned. Videre taktikk er basert på respons av fibroider til embolisering. Seksuelt liv anbefales å begynne etter slutten av den første menstruasjonen.

komplikasjoner

Etter uterinarterie embolisering hos pasienter med livmor myom, kan pasienten oppleve følgende konsekvenser:

  • Hematom ved punkteringsstedet i lårbenet. Det løser seg vanligvis, med ubehag kan legen foreskrive en spesiell salve.
  • Infeksjon. Det er vellykket stoppet av antibiotika. Det er viktig å ikke forveksle begynnelsen infeksjonsprosessen med normal reaksjon av organismen. En høy temperatur som ikke avtar i løpet av noen få dager, er en grunn til å konsultere en lege.
  • Mindre smerter i magen. Det er vanskelig å unngå denne komplikasjonen, så terapi kommer ned til å ta smertestillende midler. Smerten er forbundet med myomacellernes død, som er i kontakt med nerveendingene på samme måte som normale celler i kroppen.
  • Intoksisering - kroppens respons på embolisering og kontrastmiddel. Det manifesterer seg i form av feber. Behandling utføres ved å ta antiinflammatoriske legemidler.
  • Dannelsen av synechia - adhesjoner dannet av bindevev. De forekommer i 2-4% av tilfellene.
  • Amenoré - fravær av menstruasjon. Denne komplikasjonen skjer ganske ofte, syklusen gjenopprettes selvstendig i de første 2-3 månedene etter EMA.
  • Utbrudd av eggstokkene. Denne komplikasjonen forekommer i 14% av tilfellene.

EMA resultater

Små svulster fjernes umiddelbart, store svulster etter at embolisering gradvis har redusert størrelsen. Et år senere blir deres størrelse redusert med 4 ganger. Cellene i store myomer selv erstattes av bindevev. Noen ganger er det nødvendig med en annen EMA

Pasientens hyppigste bekymring er muligheten for graviditet etter EMA. Prosedyren påvirker blodtilførselen til livmoren, noe som kan påvirke tilstanden til fosteret. Ofte er det nødvendig å ta spesielle legemidler til fødsel. For å gjenopprette blodtilførselen, er det verdt å planlegge en graviditet etter ett år etter embolisering.

Dannelsen av adhesjoner etter prosedyren kan forstyrre unnfangelsen. Selv om en slik risiko eksisterer når man bruker en teknikk for å bekjempe myoma. I noen tilfeller forstyrres endometriumets vekst (livets indre overflate) som følge av forstyrrelsen av blodtilførselen. Dette forhindrer dannelsen av morkaken når du legger et befruktet egg. Som et resultat oppstår ikke graviditet.

EMA alternativ

Embolisering av arteriene er fulle av en rekke komplikasjoner, derfor anbefales det i moderne praksis om det er kontraindikasjoner for hysteroskopi med reseksjon eller laparoskopi (fjerning av svulsten med tilgang fra livmorhalsen eller gjennom punktering i bukhulen). På den ene siden ser stoppen av blodtilførselen til fibrene seg mindre traumatisk, men faktisk er det en mer grov inngrep i kroppen med ikke alltid forutsigbare konsekvenser.

Valget av teknikk er ofte avhengig av gynekologens personlige stilling, og ikke på spesifikke indikasjoner eller kontraindikasjoner. Derfor, før du tar en beslutning, er det viktig å finne en spesialist som inspirerer selvtillit, som har vist sin kompetanse. Legene er enige om at embolisering definitivt kan anbefales til kvinner i pre- og postklima-perioden, som ikke lenger planlegger å bli gravid.

Kostnaden for EMA, prosedyren for å skaffe kvoter

Prosedyren kan utføres gratis under OMS-policyen, siden det refererer til høyteknologiske typer bistand for hvilke målrettede midler er tildelt. Siden mengden av disse midlene er begrenset, blir utnevnelsen av en EMA utført i henhold til kvoter - først og fremst går visse grupper av befolkningen, andre mottar hjelp i henhold til køen.

Antall gratis prosedyrer varierer etter region. For å få en kvote, må du kontakte rådgivende gynekolog eller direkte til spesialistene i den offentlige medisinske institusjonen der EMA holdes. Konklusjonen er utstedt av en spesialkommisjon.

Prisen for en EMA er ganske høy og gjennomsnittlig 100 000 - 200 000 rubler. Denne kostnaden er knyttet til bruk av dyrt høy presisjonsutstyr, samt behovet for sykehusinnleggelse.

De beste medisinske institusjonene utfører EMA

Uterine arterie embolisering har blitt godkjent for bruk i Russland siden 1998. Tilsvarende ordre ble signert av Russlands føderasjonsdepartement. Den første prosedyren ble utført i 2001 av professor S. Kapranov. I dag er det en av de beste spesialistene i landet som arbeider med dette problemet. Han tar inn Moskva ved senter for endovaskulær kirurgi. Kostnaden for en EMA er 140 000 - 200 000 rubler.

En student av S. A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov, arbeider også i hovedstaden. Han utførte sin første embolisering i 2002. Han har en rekke publikasjoner og priser for sin vitenskapelige forskning. B. Yu. Bobrov mottar pasienter og utfører EMA i den europeiske klinikken. Den totale kostnaden for prosedyren er 215 000 - 225 000 rubler.

Gratis (etter kvote), du kan gjennomgå embolisering i Volyns kliniske sykehus №1. Det er mulig å utføre prosedyren for en avgift, utstedelseskursen er 40 000 rubler. Embolisering av livmorarteriene utføres av avdelingsleder, ph.d. Shelesko Andrey Anatolyevich. Han gjennomgår periodisk internship i utlandet, deltar i seminarer og vitenskapelige økter, noe som gjør at han kan holde seg oppdatert med de nyeste metodene og utviklingen, både russiske og vestlige leger.

I Leningrad-regionen (i byen Sestroretsk) kan statssykehus nr. 40 noteres, noe som har fortjent mye positiv tilbakemelding fra pasientene. Mange prøver å gjøre all forskning og embolisering i denne institusjonen. Sykehusarbeidere gir hjelp til å skaffe kvoter, men arbeider bare med innbyggerne i St. Petersburg og regionen. Institusjonen har moderne utstyr, blant spesialistene som jobber der, kan Tsyvyan Boris Lvovich, leder av gynekologisk avdeling, noteres. Embolisering av livmorskarmer er ikke direkte innenfor rammen av hans vitenskapelige og anvendte interesser, men mange pasienter råder ham til å henvise til ham for diagnose og mottak av anbefalinger. Gjør prosedyren VS Vlasenko - en kirurg med stor erfaring og erfaring.

En annen ac i uterin arterie embolisering fungerer i Novosibirsk, ved Institutt for klinisk og eksperimentell lymfologi (NIIEL). Et medlem av den russiske kirurger kirurgen, en kirurg av den høyeste kvalifikasjonskategorien, leder Shumkov Oleg Anatolyevich personlig EMA. Den første typen av slik intervensjon ble utført av ham i 2013. NIIKEL er en offentlig institusjon, derfor er opptak og alle nødvendige prosedyrer for pasienter innlagt under kvote gratis. Det er viktig at Shumkov O.A. Han er spesialist innen vaskulær kirurgi, og ikke bare en gynekolog, dette øker effektiviteten av hans prosedyrer og reduserer risikoen for komplikasjoner.

Video: Uterin fibroids embolisering i perinatal senter

Anmeldelser av pasienter og gynekologer

De fleste kvinner klager over alvorlige smerter i løpet av prosedyren, så vel som innen noen timer etter det. Ubehagelige reaksjoner i form av feber, kvalme på den første dagen er ganske hyppige. I noen er kampen mot myoma etter embolisering bare begynnende, i andre er neoplasmen fullstendig ødelagt, syklusen gjenopprettes, og ubehagelige opplevelser forsvinner.

Meninger fra leger om EMA er tvetydige. Mange betrakter denne teknikken som et alternativ til fjerning av livmor, fordi det i løpet av praksis ofte står overfor komplikasjoner av embolisering, nekrotisering av vevet.

Andre har en tendens til å rangere det som en panacea. Så i 2011 ble dataene fra forfatterne Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova V. V., Neyfeld I. V. publisert. "Etter vår mening tillater bruk av EMA hos pasienter med MM [uterine myoma] indirekte påvirker individuelle deler av immunsystemet, induserer apoptose, det vil si programmert død av prolifererende celler, noe som gir det visse fordeler over hysterektomi som utføres ved blødning. "

Beslutningen om å embolisere påvirkes av mange faktorer. Hovedproblemene for pasienten er som regel muligheten til å unnfange og bevare livmoren. Det er mulig å anbefale embolisering av arteriene bare under hensyntagen til alle mulige farer og sammenligne sannsynligheten for komplikasjoner ved bruk av andre metoder.

Arteriell embolisering i livmodermomenter: indikasjoner, prosedyre, resultat

Reproduktiv medisin er et ekstremt delikat område. Det påvirker den mest verdifulle tingen i livet til en kvinne - evnen til å bære og føde et sunt barn. Og metodene som brukes i denne medisinske grenen, er også kjent for deres delikatesse, siden deres hovedmål er fremveksten av et nytt liv, samt forberedelsen av en kvinnes kropp for denne hendelsen og bringe den til normal funksjon. Dessverre bør det bemerkes at i den moderne verden øker antall kvinner som lider av sykdommer i reproduktive organer, for eksempel betennelse, fremveksten av svulster av ulike etiologier, infertilitet, jevnt økende hvert år. Og den vanligste svulsten hos kvinner er livmorfibroider. Det er med denne sykdommen at en slik behandling som livmorarterieembolisering (EMA) blir påkalt å kjempe, som vil bli diskutert videre.

Hva er livmor fibroids?

Myoma er en godartet neoplasma som oppstår på livmorhalsmuskellaget. Vanligvis ser det ut som en knute av uregelmessig form, vevd av fibre av glatte muskler, som varierer i størrelse fra flere millimeter til flere centimeter. Oftest er hovedsymptomet på denne sykdommen livmorblødning, samt en følelse av trykk i underlivet, noe som blir en trekkssmerte. Mindre vanlige kan symptomer på fibroider være ufruktbarhet og blæreforstyrrelser. Det skal bemerkes at forekomsten av denne typen neoplasma er svært høy - ifølge ekspertestimater forekommer fibroider hos hver 2-4 kvinner i reproduktiv alder (fra 16 til 45 år).

Interessant faktum: de største fibrene registrert i verden, veide 63 kilo.

Uterine arterie emboliseringsmetode: hva er det og når brukes det?

Generelt brukes livmorvaskulær embolisering i følgende tilfeller:

  • Uterin fibroids i vekststadiet, hvis det ikke finnes patologier av livmorhalsen, eggstokkene, så vel som hos pasienter som har blitt diagnostisert med infertilitet i bakgrunnen av fibroider.
  • Uterin blødning som endrer en kvinnes liv.

Hovedfaktoren for utnevnelsen av denne teknikken som hovedterapi er pasientens ønske om å få barn i fremtiden, for å bevare livmorets integritet, samt forekomsten av en fobi før operasjonen. Det er ikke uvanlig at uterinarterieembolisering skal brukes umiddelbart før en operasjon for å fjerne fibroids for å redusere risikoen for blødning.

I vårt land anses denne prosedyren for å være en radikalt ny metode for å håndtere myoma. Men over hele verden har det blitt brukt med suksess siden 70-tallet, for å eliminere livmorblødning under operasjon, og senere - som en selvstendig behandlingsmetode. Siden 1996 har denne prosedyren fått tillatelse til å bli gjennomført i USA, og siden 1998 har den blitt tatt med i listen over tillatte endovaskulære inngrep fra Den russiske føderasjonsdepartementets helsedepartement.

Hva er essensen av endovaskulær embolisering av uterusens arterier? Denne metoden skyldes effektiviteten som følge av at blodtilførselen avbrytes til svulsten, noe som resulterer i en reduksjon i fibroid noder, og så er deres fullstendig forsvinning mulig. Videre, etter å ha brukt embolisering, mister kvinnen ikke evnen til å bære barn, gjenoppretter den normale menstruasjonssyklusen og har evnen til å ha et fullt seksuelt liv. Teknikken anses å være nyskapende mot bakgrunnen av den tidligere brukte enkle metoden for bekjempelse av livmor myom ved fjerning under operasjon. Når embolisering av uterusens arterier ikke forekommer fremmedlegeme av kroppen, gjelder ikke generell anestesi. Denne metoden anses lav aggressiv og mild mot kvinnekroppen. Inntil 1998, i vårt land, ble myoma ansett for å være kurativ utelukkende ved kirurgi. Ofte involverte denne operasjonen fjerning av svulsten sammen med livmor og eggstokkene, som følge av at det ikke lenger kunne være noen videreføring av slekten.

Hvordan er livmorfibroider embolisert?

På forberedelsesstadiet er pasientene foreskrevet for å gjennomgå en ultralydsundersøkelse av bekkenorganene. Cervikal slim oppsamles også. Dette er nødvendig for å utelukke sannsynligheten for krefttumorer, inflammatoriske prosesser i bekkenorganene, der denne metoden ikke anbefales. Videre, gjennom en punktering i inngangsveggen, som med hvilken som helst fremgangsmåte for angioplastikk, settes et rørformet kateter inn i lårbenet. Denne prosedyren er ikke for smertefull, og utføres derfor under lokalbedøvelse. Etter at legen å styre innsettingsprosessen ved hjelp av røntgenstråler, har kateteret inn i livmorarterien, hvor det begynner å armen, og leverer blod myom noder.

For å bekrefte kateterets korrekte plassering, samt å bekrefte fibroider, utføres et arteriogram - et kontrastmiddel settes inn i kateteret, som er synlig under røntgenstråler. Hvis alt er gjort riktig, begynner kirurgen å sette små partikler av gelatinsvamp eller plastpreparater, for eksempel polyvinylalkohol eller polyuretanskum, gjennom et kateter inn i arterien. Når de kommer inn i de smale karene, blokkerer disse partiklene dem, noe som fører til at blodet ikke kommer inn i svulstvevet. For fullstendig blokkering av fibroider utføres en lignende prosedyre i begge femorale arterier. Deretter utføres et annet kontroll-arteriogram for å utelukke muligheten for blodtilførsel til neoplasma. En steril dressing påføres på punkteringsstedet i 12 timer, hvoretter emboliseringen av livmorfibroider anses å være fullført.

Video: 3D animasjon av emboliseringsprosessen

Gjenoppretting etter prosedyren

Full gjenoppretting etter denne prosedyren tar omtrent to uker. Imidlertid er det ikke nødvendig med sykehusinnleggelse i løpet av denne perioden - mange kvinner forlater bladet på operasjonsdagen. Fra funksjonene til pasientomsorgen i rehabiliteringsperioden, er det nødvendig å opprettholde senger i 6-7 dager for å ta smertestillende midler for å unngå smerte og å kontrollere kroppstemperaturen for å spore den mulige inflammatoriske prosessen. I dette tilfellet kan legen også foreskrive antiinflammatoriske legemidler. For vellykket rehabilitering etter endovaskulær embolisering anbefaler eksperter at pasienten overholder følgende regler:

  1. Øk væskeinntaket i den første uken etter blokkering;
  2. Unngå å ta acetylsalisylsyre og andre blodfortynnende legemidler;
  3. Nekter å ta et bad og besøke et bad eller en badstue i flere dager etter prosedyren;
  4. Pasienter viser fullstendig fysisk og seksuell hvile innen noen få uker;
  5. Det er nødvendig å nekte bruken av hygieniske tamponger i de første 3 månedene etter embolisering.

Video: Rapportering fra operasjons perinatal senter

Fordeler ved bruk av embolisering

  • Effektiviteten av denne metoden når 95%.
  • Som et resultat av embolisering er det ingen synlige spor: ingen kutt eller arr.
  • Etter introduksjonen av stoffet gjentakelse av fibroids er ekstremt usannsynlig, i motsetning til den operative behandlingsmetode.
  • Generell anestesi er ikke brukt, og som resultat er det ikke nødvendig med en lang og smertefull gjenoppretting etter avslutning av anestesi.
  • Sykehusoppholdet for embolisering av livmorarteriene er liten - vanligvis ikke mer enn to dager.
  • Denne prosedyren er vist for mange kategorier personer som er forbudt fra kirurgisk inngrep.
  • Etter embolisering blir evnen til å bære barn fullt bevart.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Og enda, selv denne metoden har sine begrensninger. Kontraindikasjoner for embolisering er som følger:

  1. Submukøs myom,
  2. Den inflammatoriske prosessen i bekkenorganene;
  3. graviditet;
  4. Tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på narkotika som brukes til anestesi.

Komplikasjoner etter endovaskulær embolisering

Generelt er risikoen for komplikasjoner av noe slag etter slik behandling svært lav. I gjennomsnitt er det ikke mer enn 1%. Komplikasjoner fra embolisering av livmorskjellene kan være følgende:

  • Brudd på menstruasjonssyklusen i seks måneder etter prosedyren;
  • Forekomsten av den inflammatoriske prosessen de første dagene etter injeksjonen;
  • I den submukøse typen fibroids er fremveksten av nye noder mulig;
  • En svært sjelden form for komplikasjoner kan være uterinarterieperforering.

I tilfelle komplikasjoner er det sannsynlig at pasienten kan trenge operasjon for å fjerne fibroids for å fullføre behandlingen, men sannsynligheten er lav og utgjør 1 tilfelle per 1000 prosedyrer.

Hvor og av hvem utføres emboliseringsprosedyren?

Etter å ha beskrevet en slik mirakuløs metode, kan mange kvinner lure på: hvor er emboliseringen utført? Siden denne metoden krever tilstrekkelig dyrt utstyr, inkludert angiografiske enheter, som koster rundt 1 million amerikanske dollar, kan ikke alle klinikker utføre embolisering av livmorarteriene. Det krever også et spesielt røntgenoperasjonsrom, som heller ikke er overalt. Begrensningen av utførelsen av en slik intervensjon pålegger også et lite antall kvalifiserte fagfolk som kan utføre denne prosedyren. De kalles endovaskulære kirurger og er spesialister som er direkte involvert i å utføre operasjoner på blodkar gjennom subkutane punkteringer. Siden retningen av endovaskulær kirurgi er relativt ny i medisin, er antallet av dem som har øvelse i å utføre slike operasjoner svært liten. Hvis du trenger å gjennomgå embolisering av livmorarterien, bør pasienten først konsultere gynekologen din, og deretter ta kontakt med spesialklinikken hvor de utfører denne prosedyren. I Russland er de oftest private medisinske reproduktive sentre.

Prisutstedelse og mening fra mennesker

Du bør være forberedt på det faktum at prisen på uterin arterie embolisering vil overraske deg ubehagelig. Ofte overstiger det merket på 100 000 rubler for full gjennomføring av prosedyren. Dette er hovedsakelig på grunn av det allerede er nevnt ovenfor, kostbart utstyr, så vel som nye fremgangsmåter og relativt høye kostnader for legemidler som administreres og epidural. I tillegg, ifølge pasienter i slike klinikker, fører embolisering ikke alltid til fullstendig ødeleggelse av fibroider. Ofte stopper denne prosedyren sin vekst og bidrar til en viss nedgang i noder. Også, nesten alle pasienter som forlot tilbakemelding på metoden, klaget over alvorlige smerter i rehabiliteringsperioden. Som det fremgår av det ovenstående, en ny metode for behandling av uterine fibroider som en livmor arterie embolisering har begge sine støtte og motstandere i rekkene av både leger og pasienter. Fordelene ved denne teknikken over den kirurgiske metoden for å løse problemet er i dens lave morbiditet for organismen, prosessens hastighet og en relativt kort gjenopprettingstid. En vesentlig ulempe er svært høy pris for avholdelse av et slikt inngrep, samt et lite antall kvalifiserte endovaskulær kirurgi, som kan emboliseres uten komplikasjoner og negative effekter på helsen til pasienten. Derfor er løsningen på dilemmaet, hvilken metode å bruke for å fjerne fibroids, bør du nøye veie "proffene" og "ulemper" ved hver metode før de bestemmer seg for å ty til arteriell embolisering eller kirurgi for å fjerne fibroids. Imidlertid bør det bli husket at etter endovaskulær embolisering kirurgi ikke bare mulig, men også å finne sted på en lavere risiko for blødning, slik at hvis det er mulig, prøve denne teknikken bør utvetydig, fordi det tidligere ble ofte brukt i verden er som preoperativ forberedelse pasienter.

Uterine arterie embolisering som en metode for behandling av livmor fibroids


Moderne gynekologi gir ikke noen garantert og samtidig sikker metode for behandling av livmorfibroider. Hormonbehandling virker ikke alltid, med kirurgisk behandling er det noen ganger nødvendig å fjerne hele kjønnsorganet. Til dags dato kan bare en metode gjenkjennes som effektiv, og dette er uterin arterie embolisering (EMA). Operasjonen har sine klare indikasjoner, slik at den ikke kan brukes til alle kvinner uten unntak. I noen tilfeller er EMA kontraindisert, og da må legene bruke andre tilgjengelige metoder for å behandle sykdommen.

Embolisering av livmorarteriene i uterusmomomen er en operasjon der blodtilførselen til myomatiske noder er stoppet. Patologisk vev dør av, mens friske deler av legemet ikke er skadet. Slike taktikker kan ikke bare bli kvitt fibroids, men også med høy grad av sannsynlighet for å forhindre sykdomsfall i de kommende årene.

Etter at blodstrømmen i myomoden er blokkert av emboli - svulsten begynner å regressere og reduseres i størrelse.

Vurderinger av denne operasjonen indikerer at operasjonen er godt tolerert, komplikasjoner er sjeldne, reproduktive funksjon i de fleste tilfeller ikke lider. EMA er metoden for valg for unge kvinner som planlegger en fremtidig graviditet.

Fordeler med EMA

Embolisering av livmorarteriene som foder svulsten, sammenligner seg gunstig med andre metoder for behandling av fibroider:

  • Effekt: tilbakefall i mindre enn 1% av tilfellene;
  • Hurtig lindring av fibroid symptomer, synlig reduksjon i størrelsen på noder i løpet av de første tre månedene;
  • Sikkerhet: Lav risiko for komplikasjoner;
  • Mål effekt bare på myoma noder med maksimal bevaring av sunt vev;
  • Minimalt invasiv: Utført uten snitt, pasienten gjenoppretter raskt etter prosedyren;
  • Livmoren er ikke fjernet, og evnen til å føde barnet er beholdt;
  • Evne til å gjøre uten bedøvelse.

EMA er en minimal invasiv kirurgi som ikke krever snitt og utføres under lokal eller spinalbedøvelse.

Kostnaden for operasjonen i Moskva varierer fra 50 til 200 000 rubler og avhenger av mengden relaterte prosedyrer (undersøkelse før og etter EMA, oppfølging, sykehusopphold). I St. Petersburg er prisene på embolisering ikke så forskjellige (minimumskostnaden for operasjonen i St. Petersburg er 45 tusen rubler). I regionene er prisen forskjellig, og prisene på behandling av livmorfibroider ved bruk av EMA-metoden starter ved 30 tusen rubler.

Indikasjoner: som anbefalte kirurgi

Uterine myoma er en godartet tumor av myometriumet (muskellaget av det reproduktive organet). Ifølge obduksjon (post mortem), oppdages patologi i 80% av alle kvinner. Klinisk manifesterer sykdommen seg bare i 35% av det rettferdige kjønn. Vanligvis gjør fibroids seg kjent etter 40 år, men en svulst kan også opptre i yngre alder. Svært ofte blir patologi først oppdaget under graviditet eller i planleggingen av et barn.

Ulike metoder brukes til å behandle livmorfibroider, men EMA blant dem har et spesielt sted. Denne manipulasjonen er ikke ny: de første forsøkene på å embolisere grenene til livmorarteriene ble utført i 1979, men prosedyren var ikke utbredt. Først på 90-tallet i forrige århundre ble EMA brukt til å behandle fibroider. I dag tilbyr progressive klinikker embolisering som det mest effektive, men trygge alternativet for å løse problemet.

Teoretisk kan denne operasjonen utføres for alle pasienter, men i praksis er det ikke så enkelt. Det er visse indikasjoner hvor EMA vil bringe det ønskede resultatet:

  • Enkle og flere myoma noder av hvilken som helst størrelse med god blodtilførsel (unntatt intramurale subserøse svulster);
  • Intramural-subserous fibroids opptil 8 cm;
  • Store og / eller subserous noder med flere myomer - som et av stadier av behandling (forberedelse for konservativ myomektomi);
  • Uterin blødning med myoma, når andre metoder ikke er effektive;
  • Myoma i en kvinne som planlegger en graviditet.

En forutsetning er tilstedeværelsen av tilstrekkelig blodstrøm i nodene som er planlagt for fjerning.

Normalt er livmorhalsarteriene små i diameter, og innføring av et kateter i dem er umulig, men når fibroider oppstår, øker deres diameter i forhold til tumorens størrelse.

Behandling av fibroider ved bruk av EMA-metoden er tydelig vist i nærvær av flere noder. En normal myomektomi med en slik diagnose er ganske vanskelig: risikoen for skade på sunt vev er for høyt. Før innføringen av EMA var den eneste behandlingen fjerning av livmoren. I dag kan legen stoppe blodtilførselen til tumor nodulene og dermed løse problemet med minimal risiko for pasienten.

Kontraindikasjoner mot embolisering

Embolisering av grenene til livmorarteriene anbefales ikke i slike situasjoner:

  • Giant noder større enn 20 uker med svangerskapet (spesielt mot bakgrunnen av flere små svulster);
  • Enkle subserous noder på en tynn stamme;
  • Intramural-subserous fibroids større enn 8 cm.

Teknisk sett kan EMA utføres for alle tumorer, men det er ikke alltid fornuftig å utsette en kvinne for en slik risiko. Anmeldelser av utøvere indikerer at gigantiske fibroider er vanligvis ledsaget av utseendet på flere små noder. Det er praktisk talt ingen vanlig myometrium, og i dette tilfellet er det ikke noe poeng i å bevare livmoren. Det beste alternativet er garantert å kvitte seg med problemet, og for å unngå utvikling av komplikasjoner vil det være hysterektomi.

Bildet viser uterus med flere gigantiske myomier etter hysterektomi.

Enkle subserous noder er godt utsatt for embolisering, men i fremtiden ser mange kvinner på utseendet av vedvarende smerter i nedre rygg og perineum. Slike noder går ikke helt bort og forblir i livmoren, noe som skaper betydelig ubehag. Intramurale knuter større enn 8-10 cm blir praktisk talt ikke redusert med EMA, derfor brukes andre metoder for å fjerne dem.

Absolutte kontraindikasjoner for uterin arterie embolisering:

  • Maligne og borderline svulster i livmoren (eller mistanke om dem);
  • Akutt betennelse i kjønnsorganene;
  • Utilstrekkelig blodtilførsel til myoma noder;
  • graviditet;
  • Jodintoleranse.

Hvis fibroids oppdages under graviditet, er kirurgi forsinket til barnet er født og amming er fullført.

I overgangsalderen utføres ikke uterine vaskulær embolisering. I løpet av denne perioden trekker mange noder seg uavhengig og behovet for kirurgi forsvinner. Hvis svulsten vokser i overgangsalderen, er dette et alarmerende tegn som indikerer en mulig malign degenerasjon. Veksten av fibroids hos kvinner i overgangsalderen er en direkte indikasjon på fjerning av uterus.

Myoma er en hormonavhengig tumor, så en økning og utholdenhet av myomatiske noder i overgangsalderen gjør det nødvendig å undersøke og behandle dem.

EMA som et stadium av myomektomi

Uterine fibroids av middels størrelse - det vanskeligste tilfellet i praksis av en gynekolog. Hvis det med små knuter er legen definitivt anbefalt pasienten med en EMA, og med store noder - en hysterektomi, så er det ikke så enkelt med en svulst på 7-10 cm. Du kan prøve embolisering, men resultatet kan ikke være veldig bra. Å fjerne livmor med fibroids av middels størrelse er upraktisk, spesielt hos kvinner som ikke har født. I denne situasjonen praktiseres ulike tilnærminger, og et to-trinns behandlingsregime fortjener oppmerksomhet blant dem:

  • Den første fasen - uterin arterie embolisering;
  • Den andre fasen er myomektomi.

For det første utfører legen en EMA slik at knutestørrelsen reduseres litt, og bare etter en viss tid utføres en konservativ myomektomi - svulsten fjernes med laparoskopisk eller åpen tilgang. Slike taktikker kan redusere mengden av blødning i andre trinn, redusere risikoen for komplikasjoner og øke sjansene for et gunstig utfall. Som et alternativ til EMA kan hormonbehandling utføres for samme formål.

EMA er ikke nødvendigvis en uavhengig metode for behandling av fibroider, det kan være et stadium før den etterfølgende laparoskopiske eller åpne kirurgi.

Midlertidig embolisering av livmorarterien med myoma utføres ikke. Blokkering av lumen av karene som mate svulsten oppstår helt og irreversibelt. Det er en teknikk for midlertidig embolisering i livmoroperasjoner (for å stoppe blødning), men denne manipulasjonen har ingenting å gjøre med behandling av fibroider.

Forberedelse for kirurgisk behandling av livmor myom

Før en EMA, bør pasienten undersøkes av en gynekolog og en lege, lage et EKG, og gjennomgå blod- og urintester. En komplett liste kan fås fra legen din. På samme tid, umiddelbart før operasjonen, kan det utføres to spesifikke studier:

Ultralyd og Dopplerometri av noder: en verdi for embolisering

Ultralyd undersøkelse utføres for å vurdere antall og størrelse av noder, for å identifisere comorbidities. Ifølge resultatene av ultralyd løses problemet med muligheten for en EMA eller andre kirurgiske behandlingsmetoder.

Doppler sonografi er en viktig studie, vist til alle pasienter før embolisering. Teknikken tillater å evaluere blodstrømmen i arteriene som tilveiebringer tumornoder. For livmorfibroider karakterisert ved:

  • Formasjon av periphibroid plexus fra radiale eller buede kar
  • Lav blodmengdehastighet i nodens ledende arterie - fra 0,12 til 0,25 cm 3 / s.

På ultralyd ser uterinfibroider ut som en klart definert formasjon av forskjellige diametre.

Under dekke av fibroider hos kvinner, spesielt i overgangsalder, kan det være en ondartet svulst - livmoder sarkom. Doppler sonografi lar deg skille en utdanning fra en annen før starten av kirurgisk behandling. I sarkom er det en høy grad av blodstrøm til den tilførende arterien og utseendet på heterogene ekkostrukturer i livmorhulen.

I tilfelle av en diagnostisk feil vil EMA ikke påvirke kvinnens helse dårlig. Uterin sarkom etter operasjonen vil avta litt i størrelse, men etter en stund vil den begynne å vokse igjen. Denne funksjonen er et ekstra diagnostisk kriterium og kan brukes i tilfeller der det ikke er mulig å skille en godartet tumor fra en malign tumor ved andre metoder.

Separat diagnostisk curettage av uterus (RFE)

Prosedyren er ikke obligatorisk, men kan tildeles i følgende situasjoner:

  • Fortsatt livmorblodning;
  • Mistanke om andre patologiske prosesser i livmoren (hyperplasi, adenomyose).

I dette tilfellet vil ERD tillate å evaluere det fulle kliniske bildet før operasjonen og ta den riktige avgjørelsen om videre behandling av pasienten.

RDV tillater å oppnå cellulært materiale og dømme den histologiske strukturen av patologiske endringer i livmoren.

Forberedelse før kirurgi:

  1. 5 dager før EMA, foreskrives antibakterielle stoffer (ornidazol). Etter embolisering er vevsekemi notert, noe som bidrar til utviklingen av anaerob infeksjon. Bruk av antibiotika reduserer risikoen for bakterielle komplikasjoner;
  2. Umiddelbart 2 timer før operasjonen administreres et annet antibiotika (ceftriaxon);
  3. En dag før prosedyren utføres en rensende emalje;
  4. Før manipulering utføres kateterisering av blæren;
  5. Ifølge vitnesbyrdet kan det bli utnevnt beroligende midler;
  6. Hvis en kvinne tar medisiner som påvirker blodproppene, bør hun informere den behandlende legen.
  7. Det er forbudt å spise eller drikke på operasjonsdagen;
  8. Under prosedyren bør kvinnens ben bli bandert med elastiske bandasjer. Du kan bruke kompresjonstrømpebukser for å forebygge tromboemboliske komplikasjoner.

EMA kan utføres på hvilken som helst dag i syklusen, men oftere i første fase. Det anbefales ikke å utføre prosedyren under menstruasjon.

Teknikk av livmorarkerembolisering

Essensen av EMA er å blokkere fartøyene som leverer myoma. Til dette formål brukes spesielle baller (emboli) med størrelser på 500-900 mikron. Typen og størrelsen på embolet vil avhenge av egenskapene til arteriene som gir svulsten. Materialet som ballene er laget av (inert), forårsaker ikke en allergisk reaksjon og avvisning. Emboli penetrerer livmorskarene og forblir der, blokkerer blodstrømmen. Ernæringen av fibrene stopper, og noden er nekrotisert. Svulsten er betydelig redusert i størrelse, slutter å vokse, gradvis løser eller dekkes av en bindevevskapsel.

Emboli satt inn i karet hindrer blodstrømmen.

Over tid kan små embolier komme ut med menstruasjonsblod. Det er ikke farlig og forårsaker ikke kvinnen den minste ubehag.

  1. EMA utføres under lokalbedøvelse;
  2. Kirurgen gir tilgang til livmorskarene ved punktering av høyre femorale arterie;
  3. Kateteret beveger seg gradvis til livmoren. Det jodbaserte preparatet injisert i karet bidrar til å overvåke bevegelsen. En spesiell røntgenenhet lar deg se hvordan kateteret passerer gjennom femorale arterien og gradvis er på rett sted. Strålingsdosen mottatt av pasienten for øyeblikket er ubetydelig og overskrider ikke standardeksponeringen for FOG;
  4. Et kateter settes inn i venstre uterinarterie. Emboli settes inn og karene som leverer svulsten er blokkert. Prosedyren gjentas med høyre uterinarterie.

Varigheten av alle manipulasjoner er 15-30 minutter.

Ifølge vurderinger av pasienter som mottok myomebehandling ved bruk av livmor-emboliseringen, er operasjonen godt tolerert. Denne minimalt invasive prosedyren utføres under lokalbedøvelse, og kvinnen opplever ikke betydelig ubehag. Det er svimmelhet, svakhet, det kan være mild kvalme. Alt ubehag vedvarer hele dagen, hvoretter kvinnens tilstand forbedres. Det kan være smerter i låret, underlivet, som vedvarer i 3-7 dager.

EMA-operasjonen utføres av en endovaskulær kirurg under kontroll av en røntgenenhet, som gjør det mulig å se lokalisering av kateteret.

EMA resultater: hva du kan forvente etter operasjonen

Etter å ha fullført prosedyren er det nødvendig med måling av doppler. Ytterligere regelmessige inspeksjoner vises etter 3, 6 og 12 måneder. Følgende resultater forventes i løpet av året:

  • Reduksjon av dominerende (opptil 47%) og ikke-dominerende (52% av forrige volum) myomatiske noder om 12 måneder;
  • Reduser størrelsen på livmoren med 58%;
  • Forsvinnelsen av symptomer som medfører myoma (blødning, smerte) - 98% av tilfellene (inkludert tegn på kompresjon av bekkenorganene ved svulsten - etter 6 måneder);
  • Myoma, som befinner seg på livmorveggen, er mindre mottagelig for behandling;
  • Submucous og pemphigal noder etter embolisering kommer ut av livmoren (puster ut);
  • Normalisering av menstruasjonssyklusen hos kvinner under 45 år - etter 3 måneder i 100% av tilfellene;
  • Tilbaketrukket sykdom - 2%.

Maksimal regresjon av noder observeres i de første tre månedene etter EMA. I fremtiden er svulsten redusert i størrelse, men ikke så fort. I denne forbindelse anbefaler gynekologer ikke å forsinke oppfatningen av barnet til kvinner av reproduktiv alder. Planlegging for graviditet etter EMA er mulig etter 3-6 måneder, forutsatt at postemboliseringsperioden er tilstrekkelig og menstruasjonsfunksjonen gjenopprettes.

Angiografi av høyre uterinarterie. Til venstre - staten før embolisering av fartøyene (blodtilførselen til fibroid er tydelig synlig). Høyre - staten etter prosedyren.

Mangelen på effekt fra EMA 3 måneder etter operasjonen indikerer tilstedeværelsen av endometriell patologi eller ondartet degenerasjon av svulsten. Rådgivning av gynekologen er nødvendig.

Rehabilitering etter operasjon

Etter at emboliseringen er fullført, forblir pasienten i operasjonen i en stund, hvoretter hun blir transportert på en gurney til menigheten. Det er mulig å installere en dropper med medisinske løsninger (i henhold til indikasjoner). Is påføres på punkteringsstedet. All denne gangen skal pasienten være under tilsyn av en lege for å identifisere mulige komplikasjoner.

I de første timene etter operasjonen er det observert alvorlig smerte i underlivet. Dette er et naturlig fenomen som indikerer starten av iskemi av myomodenoden. I denne perioden foreskrives smertestillende og antispasmodik. Etter noen timer svinder smerten. Det kan forårsake feber, svakhet, kvalme og oppkast. Gradvis forbedres tilstanden, og etter 1-2 dager kan en kvinne slippes ut hjemme.

For at postemboliseringsperioden skal passere uten uønskede konsekvenser, bør pasienten følge alle anbefalingene fra legen:

  1. I de første to timene etter operasjonen er det forbudt å spise og drikke, ellers kan kvalme og oppkast oppstå. Et fullt måltid er tillatt om kvelden på dagen for EMA. Lett snacks er tillatt;
  2. Innen 6 timer etter operasjonen er det forbudt å komme seg ut av sengen. Den punkterte lemmen må forbli utelukkende i en rettet tilstand. Dette er nødvendig for å sikre fullstendig helbredelse av punkteringsstedet. I denne perioden legges den hemostatiske beskyttelsesanordningen over på området av den utførte punkteringen;
  3. I noen moderne klinikker brukes den nyeste angio-seal hemostatiske enheten. Med det, umiddelbart etter EMA, kan pasienten trygt bøye beinet og vende seg til siden. Å komme ut av sengen er tillatt allerede etter 4 timer;

Operasjonsprinsippet til Angio-Seal-enheten er å fikse kollagenrøret for å lukke skaden på fartøyet etter punktering.

Alle fenomener som oppstår etter kirurgi kalles postemboliseringssyndrom. Varigheten og alvorlighetsgraden av denne tilstanden avhenger ikke av antall og størrelse på noderne og bestemmes bare av pasientens individuelle følsomhet.

Komplikasjoner etter EMA

I sjeldne tilfeller kan embolisering av grenene til livmorarteriene ha følgende negative effekter:

  • Hematom ved punkteringsstedet i lårbenet;
  • Dyp venetrombose (ved nekte å bruke kompresjons undertøy);
  • Alvorlig postemboliseringssyndrom (alvorlig smerte i den første dagen etter operasjon, feber);
  • Amenoré på grunn av dysfunksjon av eggstokkene (hovedsakelig hos kvinner etter 45 år) - utbruddet av overgangsalderen er mulig;
  • Adhesions i bekkenet organer;
  • Embolisering av tilstøtende organer.

De to siste komplikasjonene er svært sjeldne. Under moderne forhold, når du bruker utstyr av høy kvalitet, er risikoen for slike negative konsekvenser minimal.

Uterine arterie embolisering er en relativt sikker og effektiv metode for behandling av fibroids. I 98% av tilfellene etter EMA er noden nekrotisk fullstendig, og ingen ekstra terapi er nødvendig.