logo

Embolisering av livmorfibroider - fordeler og ulemper

Myoma er en neoplasma i livmorveggen i form av en knute av glattmuskelfibre av godartet natur og i forskjellige størrelser. Inntil nylig var den eneste måten å behandle denne sykdommen, kirurgisk excision av neoplasmer, ofte sammen med livmoren. Et ekte gjennombrudd i gynekologi var utviklingen av en ikke-invasiv metode for å fjerne myomatiske noder, noe som ikke bare er mindre traumatisk og fører til mindre uforutsette komplikasjoner, men tillater også en kvinne å beholde evnen til å bli gravid og bære barn. Dette er en embolisering av livmorfibroider.

Hva er embolisering og hvordan vil det hjelpe med myoma?

Uterine arterie embolization (EMA) er en effektiv måte å kvitte seg med fibroids uten kirurgi. Essensen av denne teknikken er introduksjonen av en spesiell substans i arteriene som gir svulsten. Som et resultat er det blokkering av blodårer og opphør av næring av fibroider. I dette tilfellet dør myomcellene, knuter nodene, og noen ganger forsvinner helt. Denne prosedyren i seg selv påvirker ikke uterus på grunn av forskjellen i blodtilførselenes struktur.

vitnesbyrd

I Russland brukes uterinarterie embolisering med myoma i relativt kort tid, men antall prosedyrer som utføres årlig øker flere ganger. Dette forklares ikke bare av fordelene ved denne metoden over kirurgiske behandlingsmetoder, men også av det store antall indikasjoner. Disse inkluderer:

  1. Ønsket av kvinner i fremtiden å ha barn;
  2. Stor størrelse på neoplasma og / eller rask vekst
  3. Intensiv uterin blødning av ulike etiologier;
  4. Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for kirurgi.
til innhold ↑

Kontra

Som alle medisinske prosedyrer har uterin fibroids embolisering en rekke kontraindikasjoner:

Myom på ben-kontraindikasjon til embolisering

  1. Alvorlige allergiske reaksjoner (angioødem, anafylaktisk sjokk) på legemidler i fortiden;
  2. Aktiv smittsom prosess;
  3. Inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene;
  4. Maligne svulster av andre steder;
  5. Graviditet.

Også embolisering anbefales ikke for noen typer myomer på beinet, når det er risiko for nekrotisering av noden, separasjon og innføring i bukhulen.

Forberedelse for prosedyren

Før du utfører en EMA med uterine myoma, må du gjennomgå en medisinsk undersøkelse, inkludert:

  • Blodprøver for generell analyse og for syfilis, HIV, hepatitt;
  • urinanalyse;
  • Gynekologisk smøring på mikroflora og STI;
  • kolposkopi;
  • Ultralyd av bekkenorganene;
  • ECG;
  • Konsultasjon av terapeut og leger av relevante profiler i nærvær av kroniske patologier.

Prosedyren utføres vanligvis på sykehusets dag. Om morgenen bør du avstå fra å ta vann og mat. På elva bør du barbere lysken og lårområdet på høyre side, som legen vil punktere området. Hvis du har åreknuter, må du kjøpe elastiske strømper eller bandasjer. På dagen for prosedyren vil legen også foreskrive beroligende stoffer.

Stadier og teknikker for uterinarterie embolisering

Embolisering av livmorarterier med myoma tar fra en halv time til en og en halv. Det utføres i røntgenangiografisk rommet eller i operasjonen, utstyrt med et passende apparat. Prosedyren omfatter følgende trinn:

  1. Smertelindring EMA er oftest utført under lokalbedøvelse, men epiduralbedøvelse kan brukes som foreskrevet av lege.
  2. Plasser kateteret i den cubitale venen for å administrere nødvendig medisinering.
  3. Behandling av punkteringsstedet på låret med antiseptiske midler.
  4. Innføring av et kateter i høyre femorale arterie. For å gjøre dette, er det laget et lite snitt på huden og en sonde settes inn gjennom den.
  5. Deretter begynner de å introdusere en kontrastmiddel i røret for å visualisere fartøyene i lys av røntgenstråler. Eksponeringen er minimal.
  6. Når kateteret når karene som mate svulsten, injiseres et emboliseringsmiddel, oftest i form av baller. Denne prosedyren utføres i forhold til alle myoma noder. Baller forårsaker blokkering av arterier, blodstrømmen gjennom dem stopper.
  7. Etter embolisering av de nødvendige fartøyene, utføres en kontrollangiografi for å sikre at blodtilførselen til neoplasma stoppes.
  8. Deretter fjernes kateteret, punkteringsstedet behandles og en trykkbinding blir påført, som vil bli fjernet på en dag.

Pasienten blir overført til menigheten, fordi i de neste tolv timene etter prosedyren trenger hun hvile og observasjon.

Hvordan er postemboliseringsperioden

Etter EMA, etter noen timer, begynner pasientene å føle smerte i magen av varierende intensitet. Dette skyldes myomacellernes død. Ofte kan smerten stoppes av konvensjonelle smertestillende midler. Med sterk sterkhet kan legen foreskrive smertestillende midler intramuskulært eller intravenøst. Sårhet varer fra flere timer til flere dager.

Første gang etter prosedyren, kan temperaturen stige til subfebrile tall. Normalt normaliseres det raskt. Hvis dette ikke skjer, eller temperaturen stiger over 38, må du informere legen din.

I tillegg til disse symptomene, kan det være svakhet, kvalme og lite ubehag. Disse følelsene, men ubehagelige, utgjør ikke en trussel mot liv og helse, og etter tre eller fire dager blir pasientene tømt hjem. Men sengen hviler er bedre å observere syv dager. Full gjenoppretting skjer i to uker. All denne gangen må du unngå fysisk aktivitet.

Kan jeg bli gravid etter EMA og når?

Graviditet etter embolisering av livmorarteriene er ganske mulig, men det er ønskelig å planlegge det ikke tidligere enn ett år etter prosedyren. Ved planlegging er det nødvendig å informere gynekologen om sykdommen din og behandlingen som utføres. Dette er viktig fordi, etter EMA, blodtilførselen til livmoren kan bli litt redusert, noe som kan påvirke utviklingen av fosteret. I dette tilfellet må du ta spesielle legemidler. Ofte skjer dette når pasienten ikke står i et år mellom operasjonen og graviditeten. Også i denne perioden er risikoen for spontan abort på grunn av økt uterintone høyere. Derfor er det svært viktig å følge anbefalingene fra legen din og ikke å skynde deg.

Hva kan være komplikasjoner?

Suksessen til prosedyren avhenger av profesjonaliteten til legen, kvalitetsutstyr og egenskaper ved sykdomsutviklingen. Som med enhver kirurgisk inngrep, kan noen komplikasjoner utvikle seg etter embolisering av arteriene i livmor myom:

  • Hematom ved punkteringsstedet;
  • Alvorlige magesmerter;
  • Punksjon infeksjon;
  • Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen;
  • Dannelsen av adhesjoner i bekkenområdet.

Samtidig er antallet komplikasjoner og hyppigheten av deres utvikling flere ganger mindre enn med alternative kirurgiske metoder for behandling av livmorfibroider.

Hvor kan jeg gjøre og hvor mye koster det?

Embolisering av livmorfibroider er en kompleks prosedyre som krever ikke bare dyrt utstyr, men også tilstedeværelsen hos personalet i klinikken av kompetente vaskulære kirurger med erfaring med angiografiske apparater. I de senere årene velger flere og flere kvinner denne metoden for behandling, slik at antallet medisinske institusjoner som driver det, vokser.

I statsklinikker kan EMA gjøres gratis under retningslinjene OMS. Men dette må få kvote, siden denne teknikken er blant de høyteknologiske typer medisinsk behandling. Gjennomføring av emboliseringen av livmorarteriene på gebyr vil koste i Moskva og St. Petersburg i gjennomsnitt 100-200 tusen rubler. Den endelige prisen vil avhenge av instituttets nivå, doktorgradenes kvalifikasjoner, den nødvendige undersøkelsen og materialene som brukes.

Eksempler på Moskva priser for EMA i ulike klinikker:

Uterin fibroids embolisering

Embolisering av livmorfibroider - minimal invasiv prosedyre, hvis essens er å stoppe bevegelsen av blod gjennom arteriene som tilveiebringer fibrene. Under og etter denne prosedyren blir blodtilførselen til den sunne delen av orgelet ikke forstyrret. Denne operasjonen er mulig på grunn av at blodet til myoma kommer gjennom karene som ligger på periferien av orgelet. Fartøy som mating myoma er mye større enn de som nærer et sunt myometrium, deres diameter kan nå 0,5 mm. Emboliseringsstoffer injiseres i disse karene, og blodtilførselen til svulsten stopper. Tumorceller erstattes av bindevev, noe som fører til reduksjon av svulstørrelsen eller til og med til fullstendig forsvinning.

Uterin fibroid emboliseringsprosedyre

For å utføre myoma embolisering er det nødvendig å få en punktering av arterien på låret under lokalbedøvelse. Deretter settes et kateter inn i arterien, og under røntgen-fjernsynskontrollen blir det utført til myomaen. Bevegelsen av kateteret gjennom arteriene forårsaker ingen følelser og utgjør ingen helsefare. Når kateteret har nådd skipet, strømmer blodet gjennom hvilket det er nødvendig å stoppe, emboliseringsstoffer injiseres i den. Emboliseringspartikler har en diameter på 0,5 mm, laget av polyvinylalkohol (en inert polymer som brukes i medisin). Under emboliseringen av livmorfibroider overlapper de karene gjennom hvilke svulsten strømmer. Denne prosedyren utføres på alle myomoder. Operasjonen varer fra 20 til 90 minutter, avhengig av antall tumorer. Også strukturen i livmorarteriene påvirker operasjonstiden, noen ganger tar det ekstra tid å ordentlig installere kateteret.

Når operasjonen er fullført, skyver doktoren punkteringsstedet i 10-20 minutter, dette er gjort for å forhindre bruising. Deretter påføres en trykkbinding på pasientens høyre lår, som vil bli fjernet om 24 timer. På slutten av alle manipulasjoner blir pasienten tatt til menigheten, i 12 timer må hun holdes i sengen.

Etter en eller to timer etter embolisering av fibroider begynner de fleste pasienter å få smerte i underlivet. Hver kvinne har sin egen intensitet av smerte: Noen rapporterer utålelig smerte, andre bemerker at smerte er som under menstruasjon, men de kan tolereres. Alle pasienter, uavhengig av smertenes intensitet, får smertestillende midler. Neste dag går smertesyndromet vanligvis bort.

Anestesi etter embolisering

Innen 8 til 12 timer etter operasjonen på embolisering av fibroids, vil pasienten føle smerte av varierende grad av intensitet. Dette er konsekvenser av å stoppe blodstrømmen gjennom arteriene som fører til neoplasmer. Pasienter er foreskrevet smertebehandling for å lindre smerte. På egen anmodning kan kvinner velge en av følgende metoder:

1. Ta smertestillende midler (diclofenac, paracetamol) oralt, administrere suppositorier eller injeksjoner.

2. Epidural anestesi, som fører til nummenhet i den nedre halvdelen av kroppen og som følge av fravær av smerte.

3. Pasientstyrt anestesi: Kvinnen selv presser intravenøs smertestillende medisinering ved å trykke på en knapp.

Hvis en kvinne velger anestesi med 2 eller 3 metoder, blir de satt til handling før embolisering av livmorfibroider.

Fordeler ved behandling av fibroids med embolisering av svulstarterier

Det finnes flere metoder for behandling av fibroider, embolisering - en av dem. Sammenlignet med andre kirurgiske metoder har embolisering følgende fordeler:

- endrer ikke livskvaliteten etter operasjonen;

- det er ingen blodtap, og som et resultat er det ikke behov for blodtransfusjon;

- etter embolisering antar livmoren sin tidligere størrelse;

- Etter å ha redusert størrelsen på svulsten stopper trykket på tilstøtende organer (blære og tarm);

- Overflod av menstrual blødning reduseres;

- operasjonen utføres under lokalbedøvelse;

- kort gjenopprettingstid;

- ingen arr etter kirurgi;

- lav prosentandel av myom tilbakevending;

- det reproduktive organet er bevart;

- muligheten for embolisering av fibroids med flere lesjoner av livmorhodene.

Kontraindikasjoner for uterusarterie embolisering

Selv om behandling av fibroids med arteriell embolisering er en minimal invasiv metode og har mange fordeler, men selv for bruk er det kontraindikasjoner:

1. Manglende evne til å utføre røntgenkontraststudier under operasjonen. Dette kan skyldes følgende årsaker: ilskethet i iliac-karene, tilstedeværelse av nyresvikt, intoleranse mot kontrastmiddel.

2. Den cervicale plasseringen av fibroids.

3. Subserous myoma node på den tynne stammen (på grunn av høy risiko for utvisning av den nekrotiserte myomoden i bukhulen).

4. Aktiv smittsom prosess i bekkenet.

5. Ondartede neoplasmer.

Komplikasjoner etter livmoder-arterie embolisering

Embolisering av livmorfibroider er en minimal invasiv operasjon, derfor er det mye færre komplikasjoner etter det enn etter abdominal operasjon, men de skjer fortsatt, men sjelden. De hyppigste komplikasjonene er separasjon av vev av forfallende fibroider og amenoré.

Omtrent 5% av pasientene innen få måneder etter emboliseringen av fibrene, observerer utslipp av fibroidvev gjennom skjeden. Dette utgjør ikke en trussel mot helsen hvis livmorhalskanalen er fritt tilpasbar, og kvinnen blir advart om denne muligheten. I enkelte pasienter kan vevet av den myomatøse svulsten ligge i livmorhalsen av en eller annen grunn, dette fører til en infeksjon. I dette tilfellet må kvinnen gjøre skraping og hysteroskopi.

Ca 2% av pasientene rapporterer permanent eller midlertidig (flere sykluser) amenoré. Permanent amenoré blir observert hos kvinner eldre enn 45 år.

De fleste pasienter, for å forhindre forekomst av infeksjon, foreskrives bredspektret antibiotika.

Det er også komplikasjoner knyttet direkte til metoden til selve operasjonen:

- falsk aneurisme - 0,05%;

- arteriell trombose - 0,2 - 0,4%;

Andre ganske sjeldne komplikasjoner av fibroids embolisering: skade på blæren, rektum og gluteal muskler.

Anbefalinger til pasienter etter behandling av fibroider med uterusartarembolisering.

Etter behandling av fibroider med embolisering av arteriene i en måned, er det uønsket å besøke et bad, badstue eller løftevekter. Etter 1, 3, 6, 12 måneder etter operasjonen, utføres en ultralyd (ultralyd) for å bestemme hvor mye neoplasma og livmor har redusert. I fremtiden er det nødvendig å gjennomgå en ultralydundersøkelse for å overvåke tilstanden til livmor og knuter.

Omtaler om myoma embolisering

I mange online helsefora er det vurderinger av embolisering av fibroider. Dessverre er myoma en ganske vanlig sykdom, som hovedsakelig påvirker kvinner i reproduktiv alder. Derfor har det rettferdige kjønn, som utførte operasjonen på emboliseringen av livmorarteriene, villig til å dele sine inntrykk av operasjonen og etter det, og spesielt er de glade for å informere andre om at de var i stand til å bære og føde et sunt barn. Tross alt er det så viktig for kvinner med diagnostiserte fibroider å lese en positiv vurdering om embolisering av fibroider og om muligheten for å ha barn etter operasjonen. Tro på et gunstig utfall er en integrert del av helbredelsesprosessen.

Embolisering av livmorarteriene i livmodermomenen - hvordan utføres operasjonen og hva er kontraindikasjonene?

En av de svært effektive metodene for å behandle fibroids i livmor er livmorarterieembolisering (EMA). Essensen av operasjonen er den selektive blokkering av blodkar som mate svulsten, ved bruk av et flytende intravaskulært preparat som inneholder biologisk inerte partikler av en viss størrelse (emboli). Denne metoden adskiller seg fra andre behandlingsmetoder med lav invasivitet og et lite antall komplikasjoner. Den største fordelen med EMA er at denne operasjonen lar deg lagre livmoren til de kvinnene som viser fullstendig fjerning.

Uterin fibroids er en av de vanligste gynekologiske sykdommene blant kvinner. Utbredelsen av denne patologien varierer fra 30 til 80% blant pasienter over 30 år, ifølge ulike estimater. Tradisjonelle behandlinger er som følger:

  • hormonbehandling;
  • fjerning av fibroids gjennom abdominal kirurgi (den mest traumatiske metoden);
  • laparoskopi - fjerning av utdanning med endoskop (gjennom punkteringer i bukveggen);
  • eliminering av fibroids ved hysteroskopisk metode ved å introdusere en spesiell enhet gjennom skjeden og livmorhalskanalen;
  • hysterektomi (fjerning av hele livmoren).

Ulempene ved konservativ terapi er den høye sannsynligheten for gjentatte tilbakemeldinger, risikoen for blødning, dannelsen av gjenværende arr og adhesjoner i bukhulen. I nærvær av store fibroider, er oftest kvinner foreskrevet en hysterektomi, noe som fører til en rekke bivirkninger - hormonell svikt, for tidlig aldring av kvinnens kropp, tap av fødestillende funksjoner og metabolske forstyrrelser.

Uterine arterie embolization (EMA) er en relativt "ung" måte å behandle uterine fibroids. Metoden har blitt brukt til å stoppe postpartumblødning hos kvinner siden 80-tallet. XX århundre, men bruken som behandling av fibroids i Russland begynte bare på slutten av 90-tallet. forrige århundre.

Essensen av metoden ligger i det faktum at et katetre med liten diameter er satt inn gjennom en punktering i femorale arterien. Gjennom den blir små plastgranuler med en størrelse på 300-700 mikrometer matet inn i området av fibroidene, og blokkerer blodkarene som mate svulsten. Som et resultat dør formasjonen naturlig av, siden det ikke er blodtilførsel til muskelcellene som danner myoma. I løpet av noen uker blir myomceller erstattet av koblinger, og lar ingen arr. Med nekrose av fibrene kan dens "fødsel" forekomme gjennom skjeden. I noen tilfeller er det nødvendig med ytterligere fjerning av svulsten.

Under operasjonen overvåkes tilstanden til arteriene og blodårene i livmorbassenget kontinuerlig. Overvåkning utføres ved hjelp av fluoroskopi - en radiopaque substans injiseres i arterien gjennom kateteret, bilder blir tatt med et angiografisk apparat. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse (anestetisk injeksjon i låret).

Emboliseringsmedisin

Indikasjoner for å utføre EMA er de samme som for behandling av fibroids ved andre kirurgiske metoder:

  • fibroids vokser i livmorhulen og intermuskulær utdanning, har en størrelse på mer enn 2 cm;
  • den ineffektive konservative behandlingen;
  • symptomatiske fibroids, ledsaget av kraftig blødning (ofte på bakgrunn av kvinner er det anemi), smerte, klemming av naboorganer;
  • infertilitet på grunn av fibroids;
  • Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for kirurgi under generell anestesi;
  • høy risiko for utvikling av komplikasjoner for andre metoder (kardiovaskulær eller lungesvikt, vedheft i bukhulen).

EMA lar deg unngå hysterektomi i nærvær av forsømte tumorer. I tillegg til å fjerne myomatiske noder, brukes denne teknikken også til å behandle andre sykdommer - endometrisk spiring i livmorhalsmuskellaget, placenta invasjon, med utviklingen av egget i livmorhalsen.

Kontraindikasjoner for operasjonen er følgende faktorer:

  • graviditet;
  • immunopatologisk betennelse i blodkar;
  • Den siste fasen av overgangsalderen er postmenopausen;
  • nedsatt arteriell patency;
  • ondartede neoplasmer i uterus og eggstokkene;
  • forstyrrelser i hematopoietisk system på grunn av dårlig blodpropp;
  • tidligere strålebehandling av bekkenorganene i historien;
  • infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i uterus, appendages (eller overførte sykdommer på mindre enn 3 måneder gamle);
  • fibroids, hvis vekst er rettet inn i bukhulen, eller utdannelse på et tynt ben, som i dette tilfellet er det stor risiko for komplikasjoner;
  • atypisk plassering av svulsten;
  • lever og nyresvikt;
  • tøffhet i iliac fartøyene;
  • autoimmune sykdommer i bindevevet;
  • kontrastmiddel allergi.

EMA er en minimal invasiv behandling for livmorfibroider. Sirkulasjonsarmen i karene utføres kun lokalt, selektivt og påvirker ikke det friske endometriske vevet.

Embolisering har flere fordeler i forhold til andre metoder:

  • Manglende skade på blæren, urinledere (i motsetning til abdominal kirurgi);
  • ikke behov for generell anestesi
  • Fraværet av operative skader (etter at EMA et lite snitt på ca. 2 mm forblir i lårbenet) og limprosesser;
  • rask gjenoppretting i postoperativ periode (gjennomsnittlig sykehusopphold varer 3 dager);
  • evnen til å redde livmoren i nærvær av en stor knute;
  • lite antall komplikasjoner og gjentatte tilbakefall etter prosedyren;
  • bevaring av reproduktiv funksjon.

Operasjonen er effektiv for behandling av myomer. En endring i blodtilførselen i noderne registreres hos 97% av pasientene. Størrelsen på fibroids er redusert med 30-70% av originalet, og volumet av uterus reduseres med 40-70%.

Ulempene ved fremgangsmåten innbefatter følgende:

  • De høye kostnadene ved behandling. Dette skyldes behovet for å bruke dyre forbruksvarer - importerte høykvalitets emboliserende komposisjoner koster fra 70 tusen rubler. og over.
  • Behovet for å installere spesialutstyr for radiografisk kontroll av blodkar. Dette utstyret er heller ikke billig, så ikke alle klinikker har råd til det.
  • Operasjonen utføres bare av en endovaskulær kirurg, det krever også tilgjengeligheten av høy kvalifikasjon og erfaring.

Før prosedyren er det nødvendig å bestå test og undersøkes av spesialister:

  • Laboratorietester:
    • Generelle, hormonelle og biokjemiske blodprøver.
    • Koagulogram (analyse av blodpropp).
    • Urinalysis.
    • EKG.
  • Undersøkelse av gynekolog:
    • Bimanuell palpasjon.
    • Ta smør for seksuelt overførbare infeksjoner.
    • Hvis det er mistanke om kreft - krangler for histologisk, cytologisk undersøkelse.
  • Ultralyd av bekkenorganene (ved hjelp av Doppler, transvaginal, tredimensjonal skanning).
  • Konsultasjon av radiolog, angiosurgeon.
  • Om nødvendig foreskrives flere typer undersøkelser - magnetisk resonansavbildning av bekkenorganene, endometriell aspirasjonsbiopsi og andre.

Siden operasjonen utføres på tom mage, stopper et par timer før det begynner å spise og drikke. I noen tilfeller, i flere dager, foreskrives pasienter antibakterielle stoffer (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Potassium og andre).

På tærskelen til kirurgisk inngrep er det nødvendig å barbere av perineum og hofter. Noen få timer før embolisering, bærer kvinner kompresjonstrømper på bena, som må brukes i flere dager. Umiddelbart før prosedyren injiseres pasienter med et beroligende stoff (Seduxen og andre), et kateter settes inn i blæren.

For embolisering er en kvinne plassert på et spesialbord med et angiografisk apparat, dekket med sterilt vaskeri, og punkteringsstedet er smurt med et antiseptisk middel i lårarterien. Kirurgen legger inn en bedøvelsesinjeksjon i låret og punkterer arterien. En introducer er satt inn i punkteringen, et hulhull av plast med liten diameter som fungerer som en veiledning for kirurgiske instrumenter og forhindrer tilbakestrømning fra såret. Avhengig av hvor fibroid er plassert, utføres en punktering på høyre eller venstre lårarterie, i sjeldne tilfeller begge.

Ytterligere handlinger av kirurgen er som følger:

  • Under en radiokontroll settes et kateter inn i aorta.
  • Angiografi utføres - en radiopaque substans injiseres, og tilstanden til aorta, iliac fartøy og plassering av blodkar overvåkes på skjermen av det angiografiske apparatet.
  • Et kateter er installert i livmorarterien for å utelukke inntak av en spesiell løsning i andre blodkar.
  • En løsning med emboliserende granuler injiseres gjennom en sprøyte.
  • Kontrollangiografi utføres ved bruk av et kontrastmiddel. Med en vellykket embolisering blir konturene til karene og fibrene blitt utydelige, vage og dårlig visualisert. Dette tyder på at blodstrømmen i dem slettes. I noen tilfeller er det nødvendig med en ekstra mengde emboliserende granuler.
  • Om nødvendig kastes kateteret i motsatt retning, og prosedyren gjentas for den andre aorta.
  • Kateteret fjernes, og punkteringsstedet presses i 10 minutter.

Under prosedyren er pasienten bevisst og kan observere prosessen på skjermen til den angiografiske apparatet. Røntgenkontroll utføres kontinuerlig.

Avhengig av operasjonens kompleksitet og kirurgens kvalifikasjon, er den totale varigheten av arbeidet 20-40 minutter. I stedet for punkteringen pålegges en trykkbinding, og pasienten blir transportert til menigheten. I løpet av dagen hviler hvilemodus for å eliminere utseendet av hematom eller trombose ved punkteringsstedet. Ved bruk av den moderne hemostatiske enheten ExoSeal, hvorved infusjonen av en punktering i arteriene med et biologisk inert stoff finner sted, reduseres den nødvendige hvileperioden til to timer.

Hemostatisk ExoSeal-enhet

Emboliseringsprosedyren i seg selv er smertefri, det eneste ubehag hos kvinner forbundet med innføring av bedøvelse. I postoperativ perioden er sykehusovervåking nødvendig i 3-5 dager avhengig av de tilknyttede sykdommene og volumet av emboliserte vev. Pasientens blod og kroppstemperatur blir overvåket, og antikoagulanter er foreskrevet for å forebygge trombotiske komplikasjoner.

Full gjenoppretting kan ta opptil 7 dager. I løpet av denne perioden opplever de fleste kvinner smerte, som er knyttet til opphør av blodtilførsel til fibroider. Vanlig anestesi er nødvendig (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen og andre legemidler). Smerte faller etter noen timer, men kan øke med jevne mellomrom i løpet av måneden når man løfter vekter, hypotermi og andre provokerende faktorer.

Den naturlige "fødsel" av en nekrotisk knute, observert i hver fjerde kvinne som drives på, er ledsaget av smerte, som med arbeidssmerter og blodutspresjon. Utgangskode kan forekomme i løpet av de første dagene etter operasjonen eller etter noen uker. Med en liten mengde fibroids blir de ødelagt og erstattet av bindevev. Noen ganger, som den andre fasen, er fjerning av fibroids påkrevet av en av de tradisjonelle kirurgiske metodene.

Som en systemisk manifestasjon av kroppen på prosessene som oppstår i livmoren, kan temperaturen stige til 38 grader innen 1-3 dager etter embolisering. Dette er normen og krever ikke terapeutiske tiltak.

En uke etter operasjonen er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av en gynekolog. I de neste 12 månedene overvåkes ultralyd for tilstanden til livmoren (hver 3. måned). Nedbrytningen av myoma varer i gjennomsnitt 6-8 måneder. I tilfelle av naturlig avvisning av store knuter i livmorhulen, er det nødvendig med en operasjon for å fjerne dem. Om nødvendig kan antiinflammatorisk eller antibakteriell terapi foreskrives.

Den første menstruasjonen kan forekomme før eller senere enn vanlig. I utslippet kan være tilstede blodpropper, økt smerte. Over tid blir den månedlige syklusen normalisert. Umiddelbart etter operasjonen blir det observert en nedgang i volumet av blodmenstruasjon.

Som komplikasjoner etter operasjon, observeres følgende fenomener sjelden:

  • Uttalt nekrose av livmor, som krever fullstendig fjerning. Denne komplikasjonen ble observert tidligere, på scenen av kliniske studier av metoden, og var assosiert med bruk av for små emboliserende partikler, som fører til blokkering av uendrede livmorarterier.
  • For tidlig seponering av menstruasjon hos kvinner i begynnelsen av klimakteriet.
  • Trombose av arterien, som ble utsatt for punktering. Dette skjer hvis pasienten har økt blodpropp, aterosklerose. Denne komplikasjonen krever kirurgisk inngrep.
  • Allergisk reaksjon på grunn av intoleranse mot radiopakket stoff.
  • Akutt nyresvikt.
  • Pyo-septiske komplikasjoner forekommer i nærvær av smittsomme sykdommer i kjønnsorganene.
  • Flytter nekrotiske fibroids i bukhulen.
  • Forstyrrelse av eggstokkene på grunn av utilsiktet embolisering av deres arterier.
  • Blokkering av lungearterien eller dens grener (ekstremt sjelden).
  • Midlertidig fravær av menstruasjon (innen 2-3 måneder). Vanligvis er menstruasjonssyklusen restaurert på egenhånd, men hormonbehandling kan være nødvendig.
  • Med en lav kvalifisering av kirurgen og grove manipulasjoner, er perforering av bekkenarterier eller embolisering av ikke-målarterier mulig.

Ofte er den eneste komplikasjonen av operasjonen utseendet av et hematom ved punkteringsstedet. Hematom er dannet som et resultat av et brudd på sengen hviler, en forvridning av dressingen eller på grunn av overvekt av pasienten. Den går alene innen 2 uker og krever ikke behandling.

Ifølge medisinsk statistikk går det totale antall komplikasjoner i dag ikke mer enn 1% av antall utførte operasjoner.

Moderne angiografiske enheter er preget av en lav dose røntgenstråling. Derfor er den totale dosen som pasienten mottar under operasjonen, ikke større enn i røntgenstråler.

Embolisering gjør at du kan redde livmoren, og lar ingen arr endres. Den totale blodtilførselen til endometrium etter kirurgi gjenopprettes innen få dager. Derfor er det ingen grunn til ikke å bruke denne metoden for behandling av fibroider for kvinner som planlegger graviditet.

Omfattende forskning på forholdet mellom EMA og påfølgende graviditet er ikke utført. Hittil er naturen av graviditeten etter transvaginal fjerning av fibroider og embolisering det samme. De hormonelle funksjonene til eggstokkene er svekket på grunn av endringer i blodstrømmen, men deres utvinning skjer innen et år. Kvinner i fertil alder anbefales å planlegge en graviditet ett år etter operasjonen, og om det andre etappen av behandlingen er nødvendig for mekanisk fjerning av fibroider, ett og et halvt år.

Uterine arterie embolization (EMA): essensen, prisene, hvor de gjør, vurderinger

Uterine arterie embolization (EMA) er en moderne prosedyre som lar deg kvitte seg med fibroids (godartede svulster) uten kirurgi. Når det utføres, settes myknerballer inn i arteriene som fôrer neoplasma, som blokkerer blodstrømmen. Som et resultat dør myomceller dø. Komplikasjoner etter embolisering er sjeldne, i løpet av det første året etter det er det nødvendig med periodisk overvåkning av uterus tilstanden ved hjelp av ultralyd.

Indikasjoner for embolisering

EMA kan anbefales for:

  • Voksende livmor myom;
  • Stort størrelse neoplasmer;
  • Utilgjengelighet av kirurgiske inngrepsmetoder;
  • Rikelig blødning;
  • Alvorlig smerte;
  • Kvinnenes ønske om å bevare orgelet.

Kontra

Prosedyren utføres ikke med:

  1. Inflammatoriske sykdommer;
  2. Allergier mot stoffet som brukes til å blokkere blodkarene;
  3. graviditet;
  4. Tilstedeværelsen av en ondartet svulst i kroppen;
  5. Nyresvikt (dette gjør det vanskelig å bruke et kontrastmiddel).

Relative kontraindikasjoner er:

  • Den raske veksten av fibroids;
  • Subserous (overfladisk) node på et tynt bein.

Forberedelse for EMA

Før prosedyren må pasienten gjennomgå følgende studier:

  1. Ultralyd med transvaginal sensor.
  2. Blod og urintest.
  3. Smøre på vaginal mikroflora.
  4. Onkocytologi - studien av celler for malignitet.
  5. Undersøkelse av vaginal utslipp for infeksjon.
  6. Blodprøving for HIV-, hepatitt B- og C-virus.
  7. Kolposkopi - undersøkelse av veggene i livmorhalsen under et mikroskop.
  8. Elektrokardiogram.
  9. Konklusjonen av medisinske spesialister i nærvær av kroniske sykdommer og terapeuten.

I morgen før sykehusinnleggelse må du gi opp mat og vann. Noen eksperter anbefaler ikke å spise mat natten før. Håret skal fjernes fra lyske og hofter. Hvis pasienten har åreknuter, anbefales det at hun begynner å bruke kompresjonspensjon en uke før embolisering. Hvis pasienten er bekymret, får hun en injeksjon av en beroligende halvtime før prosedyren.

EMA flytte

Prosedyren utføres under forholdene til røntgenangiografisk rom. Anestesi er vanligvis lokal. For større neoplasmer er epidural anestesi foreskrevet. Noen ganger før EMA tilbringer skraping (skraping fra hele livets indre overflate). Pasienten er plassert et kateter i en vene på armen og i blæren.

En kvinne er innsnevret i lysken og et kateter settes inn i lårbenet. Diameteren er bare noen få millimeter, så arret vil være nesten usynlig. Først innføres en kontrastmiddel inn i den for bedre å visualisere fartøyene. Embolisering styres av røntgenstråler, strålingsdosen er minimal.

Kateteret når myoma-forsynende blodkar. Emboliseringskuler injiseres i den. De kan bestå av forskjellige materialer, men oftest brukte produkter fra Biosfere Medical. Slike baller er laget av akryl med gelatinøst belegg. Dette sikres av deres robusthet og ikke-klebrighet - viktige kvaliteter for slike preparater. Ballene blokkerer arteriene, og blodtilførselen gjennom dem stopper. Kateteret fjernes. En trykkbinding påføres på punkteringen.

Noden selv kan bli "født" etter en stund. Noen ganger må du bruke en medisinsk abort for å få en svulst fra livmoren. I noen tilfeller, etter at fibrene er redusert, blir andre fjerningsmetoder mulig, noe som til slutt vil bli kvitt den.

Video: uterin arterie embolisering

Gjenopprettingstid

Etter EMA blir pasienten transportert til avdelingen. På den første dagen hun aktivt ser på. Hun bruker jevnlig smertestillende midler. Liten ulempe er en normal reaksjon av kroppen til dødsfall av fibroider. Det går vanligvis innen 2-3 dager. På offentlige sykehus varer sykehusinnsats i gjennomsnitt 6 dager, i privat. Prøv å utføre pasienten så snart som mulig.

Ved alvorlig forgiftning er infusjonsterapi. En elektrolyttoppløsning injiseres i venen og et kateter i blæren. Dette bidrar til å fjerne kontraststoffer fra kroppen og redusere symptomene på rusmidler.

Det er viktig! Etter utslipp må pasienten begrense fysisk arbeid i løpet av uken, eliminere vektløfting, besøke badet eller badstuen. Den første ultralydet utføres etter 7 dager, den andre - i en måned. Videre taktikk er basert på respons av fibroider til embolisering. Seksuelt liv anbefales å begynne etter slutten av den første menstruasjonen.

komplikasjoner

Etter uterinarterie embolisering hos pasienter med livmor myom, kan pasienten oppleve følgende konsekvenser:

  • Hematom ved punkteringsstedet i lårbenet. Det løser seg vanligvis, med ubehag kan legen foreskrive en spesiell salve.
  • Infeksjon. Det er vellykket stoppet av antibiotika. Det er viktig å ikke forveksle begynnelsen infeksjonsprosessen med normal reaksjon av organismen. En høy temperatur som ikke avtar i løpet av noen få dager, er en grunn til å konsultere en lege.
  • Mindre smerter i magen. Det er vanskelig å unngå denne komplikasjonen, så terapi kommer ned til å ta smertestillende midler. Smerten er forbundet med myomacellernes død, som er i kontakt med nerveendingene på samme måte som normale celler i kroppen.
  • Intoksisering - kroppens respons på embolisering og kontrastmiddel. Det manifesterer seg i form av feber. Behandling utføres ved å ta antiinflammatoriske legemidler.
  • Dannelsen av synechia - adhesjoner dannet av bindevev. De forekommer i 2-4% av tilfellene.
  • Amenoré - fravær av menstruasjon. Denne komplikasjonen skjer ganske ofte, syklusen gjenopprettes selvstendig i de første 2-3 månedene etter EMA.
  • Utbrudd av eggstokkene. Denne komplikasjonen forekommer i 14% av tilfellene.

EMA resultater

Små svulster fjernes umiddelbart, store svulster etter at embolisering gradvis har redusert størrelsen. Et år senere blir deres størrelse redusert med 4 ganger. Cellene i store myomer selv erstattes av bindevev. Noen ganger er det nødvendig med en annen EMA

Pasientens hyppigste bekymring er muligheten for graviditet etter EMA. Prosedyren påvirker blodtilførselen til livmoren, noe som kan påvirke tilstanden til fosteret. Ofte er det nødvendig å ta spesielle legemidler til fødsel. For å gjenopprette blodtilførselen, er det verdt å planlegge en graviditet etter ett år etter embolisering.

Dannelsen av adhesjoner etter prosedyren kan forstyrre unnfangelsen. Selv om en slik risiko eksisterer når man bruker en teknikk for å bekjempe myoma. I noen tilfeller forstyrres endometriumets vekst (livets indre overflate) som følge av forstyrrelsen av blodtilførselen. Dette forhindrer dannelsen av morkaken når du legger et befruktet egg. Som et resultat oppstår ikke graviditet.

EMA alternativ

Embolisering av arteriene er fulle av en rekke komplikasjoner, derfor anbefales det i moderne praksis om det er kontraindikasjoner for hysteroskopi med reseksjon eller laparoskopi (fjerning av svulsten med tilgang fra livmorhalsen eller gjennom punktering i bukhulen). På den ene siden ser stoppen av blodtilførselen til fibrene seg mindre traumatisk, men faktisk er det en mer grov inngrep i kroppen med ikke alltid forutsigbare konsekvenser.

Valget av teknikk er ofte avhengig av gynekologens personlige stilling, og ikke på spesifikke indikasjoner eller kontraindikasjoner. Derfor, før du tar en beslutning, er det viktig å finne en spesialist som inspirerer selvtillit, som har vist sin kompetanse. Legene er enige om at embolisering definitivt kan anbefales til kvinner i pre- og postklima-perioden, som ikke lenger planlegger å bli gravid.

Kostnaden for EMA, prosedyren for å skaffe kvoter

Prosedyren kan utføres gratis under OMS-policyen, siden det refererer til høyteknologiske typer bistand for hvilke målrettede midler er tildelt. Siden mengden av disse midlene er begrenset, blir utnevnelsen av en EMA utført i henhold til kvoter - først og fremst går visse grupper av befolkningen, andre mottar hjelp i henhold til køen.

Antall gratis prosedyrer varierer etter region. For å få en kvote, må du kontakte rådgivende gynekolog eller direkte til spesialistene i den offentlige medisinske institusjonen der EMA holdes. Konklusjonen er utstedt av en spesialkommisjon.

Prisen for en EMA er ganske høy og gjennomsnittlig 100 000 - 200 000 rubler. Denne kostnaden er knyttet til bruk av dyrt høy presisjonsutstyr, samt behovet for sykehusinnleggelse.

De beste medisinske institusjonene utfører EMA

Uterine arterie embolisering har blitt godkjent for bruk i Russland siden 1998. Tilsvarende ordre ble signert av Russlands føderasjonsdepartement. Den første prosedyren ble utført i 2001 av professor S. Kapranov. I dag er det en av de beste spesialistene i landet som arbeider med dette problemet. Han tar inn Moskva ved senter for endovaskulær kirurgi. Kostnaden for en EMA er 140 000 - 200 000 rubler.

En student av S. A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov, arbeider også i hovedstaden. Han utførte sin første embolisering i 2002. Han har en rekke publikasjoner og priser for sin vitenskapelige forskning. B. Yu. Bobrov mottar pasienter og utfører EMA i den europeiske klinikken. Den totale kostnaden for prosedyren er 215 000 - 225 000 rubler.

Gratis (etter kvote), du kan gjennomgå embolisering i Volyns kliniske sykehus №1. Det er mulig å utføre prosedyren for en avgift, utstedelseskursen er 40 000 rubler. Embolisering av livmorarteriene utføres av avdelingsleder, ph.d. Shelesko Andrey Anatolyevich. Han gjennomgår periodisk internship i utlandet, deltar i seminarer og vitenskapelige økter, noe som gjør at han kan holde seg oppdatert med de nyeste metodene og utviklingen, både russiske og vestlige leger.

I Leningrad-regionen (i byen Sestroretsk) kan statssykehus nr. 40 noteres, noe som har fortjent mye positiv tilbakemelding fra pasientene. Mange prøver å gjøre all forskning og embolisering i denne institusjonen. Sykehusarbeidere gir hjelp til å skaffe kvoter, men arbeider bare med innbyggerne i St. Petersburg og regionen. Institusjonen har moderne utstyr, blant spesialistene som jobber der, kan Tsyvyan Boris Lvovich, leder av gynekologisk avdeling, noteres. Embolisering av livmorskarmer er ikke direkte innenfor rammen av hans vitenskapelige og anvendte interesser, men mange pasienter råder ham til å henvise til ham for diagnose og mottak av anbefalinger. Gjør prosedyren VS Vlasenko - en kirurg med stor erfaring og erfaring.

En annen ac i uterin arterie embolisering fungerer i Novosibirsk, ved Institutt for klinisk og eksperimentell lymfologi (NIIEL). Et medlem av den russiske kirurger kirurgen, en kirurg av den høyeste kvalifikasjonskategorien, leder Shumkov Oleg Anatolyevich personlig EMA. Den første typen av slik intervensjon ble utført av ham i 2013. NIIKEL er en offentlig institusjon, derfor er opptak og alle nødvendige prosedyrer for pasienter innlagt under kvote gratis. Det er viktig at Shumkov O.A. Han er spesialist innen vaskulær kirurgi, og ikke bare en gynekolog, dette øker effektiviteten av hans prosedyrer og reduserer risikoen for komplikasjoner.

Video: Uterin fibroids embolisering i perinatal senter

Anmeldelser av pasienter og gynekologer

De fleste kvinner klager over alvorlige smerter i løpet av prosedyren, så vel som innen noen timer etter det. Ubehagelige reaksjoner i form av feber, kvalme på den første dagen er ganske hyppige. I noen er kampen mot myoma etter embolisering bare begynnende, i andre er neoplasmen fullstendig ødelagt, syklusen gjenopprettes, og ubehagelige opplevelser forsvinner.

Meninger fra leger om EMA er tvetydige. Mange betrakter denne teknikken som et alternativ til fjerning av livmor, fordi det i løpet av praksis ofte står overfor komplikasjoner av embolisering, nekrotisering av vevet.

Andre har en tendens til å rangere det som en panacea. Så i 2011 ble dataene fra forfatterne Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova V. V., Neyfeld I. V. publisert. "Etter vår mening tillater bruk av EMA hos pasienter med MM [uterine myoma] indirekte påvirker individuelle deler av immunsystemet, induserer apoptose, det vil si programmert død av prolifererende celler, noe som gir det visse fordeler over hysterektomi som utføres ved blødning. "

Beslutningen om å embolisere påvirkes av mange faktorer. Hovedproblemene for pasienten er som regel muligheten til å unnfange og bevare livmoren. Det er mulig å anbefale embolisering av arteriene bare under hensyntagen til alle mulige farer og sammenligne sannsynligheten for komplikasjoner ved bruk av andre metoder.

Uterin fibroids embolisering

Dessverre har leger ennå ikke kommet opp med en 100% effektiv og mest ufarlig metode for behandling av fibroider. Til tross for at dette problemet hovedsakelig oppstår etter 35, er det for mange kvinner svært viktig å løse det uten å skade reproduktiv funksjon.

Embolisering av livmorarteriene (EMA) med livmodermomenter er for tiden en av de vanligste moderne behandlingsmetoder, noe som gir minimal innvirkning på organene.

Hva er embolisering? Dens fordeler

En slik prosedyre som EMA, gynekologer brukte i sin praksis siden 1979. Det ble opprinnelig brukt til å stoppe blødning som følge av operasjoner i livmor eller etter fødsel. Siden 90-tallet i forrige århundre har legene begynt å bruke den til behandling av fibroider. I Russland har det vært tillatt i nesten 10 år - siden 1998.

Første gang den ble laget i 2001. Prosedyren er mindre traumatisk, siden den utføres i henhold til mikrokirurgisk teknikk. Handlingsprinsippet er å blokkere fartøyene, og dermed stoppe effekten av tumorcellene. På grunn av dette dør de av og noden begynner å krympe, og forsvinner helt og holdent.

Prosedyren er virkelig nyskapende, siden før dette ble neoplasmen behandlet bare ved fjerning.

Og sammen med knuten ble livmor og eggstokkene ofte kuttet ut. Hovedfordelen ved slik behandling er bevaring av alle organer og en høy sannsynlighet for fullstendig restaurering av kvinnens helse. Derfor er den første EMA vist for de som ønsker å bli gravid, bære og føde et barn.

I tillegg til evnen til å bevare reproduktiv funksjon har embolisering av livmorfibre flere fordeler:

  • Ingen arr eller kutt igjen
  • Det utføres uten anestesi, på grunn av dette er gjenopprettingsperioden svært kort
  • Ifølge statistikken er metoden effektiv i 95% av tilfellene.
  • Sannsynligheten for en reuminstans er mye lavere enn etter operasjonen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hvert tilfelle av sykdommen er en individuell, og derfor kan legen foreskrive en slik behandlingsmetode først etter en grundig diagnose.

EMA for myoma anbefales i slike tilfeller:

  • Hvis det er kontraindikasjoner til kirurgiske inngrep, for eksempel til anestesi
  • Utdanningen øker i størrelse
  • Hvis noden fortsetter å vokse etter fjerning
  • Ved blødning etter fødsel
  • Hvis pasienten skal ha barn i fremtiden, og hun trenger å redde orgelet
  • Hvis det er adenomyose og endometriose

Selv om prosedyren innebærer minimal inngrep, kan det ikke gjøres på alle måter. Det er følgende kontraindikasjoner:

  • Tilstedeværelse av flere noder
  • Kjønnsorganer
  • graviditet
  • Allergier mot narkotika som brukes til å blokkere blodstrømmen
  • En stor svulst, fra 25 uker
  • Inflammatoriske prosesser
  • Nyresvikt
  • Hva er kontraindisert i livmor myom
  • Myoma node

I tillegg kan leger ikke ta opp prosedyren hvis noden vokser for intensivt.

Forberedelse og emboliseringsforløp

Embolisering av livmorfibre blir utnevnt etter en grundig undersøkelse, som inkluderer:

  • Overgi urin og blod
  • Blodprøving for hepatitt B- og C-virus, HIV
  • elektrokardiogram
  • Transvaginal ultralyd
  • Smør for å studere vaginal mikroflora
  • Kolposkopi - undersøkelse av livmorhalsen med en spesiell optisk enhet
  • Onkocytologi - screening for kreftceller
  • Forskning om kjønnsinfeksjoner
  • Konklusjon av terapeut og andre leger (i tilfelle pasienten har en kronisk sykdom).

Ved manipulering må være forberedt. I en uke - begynn å bære kompresjons undertøy. Siden påvirkningen på fartøyene er nødvendig, er det nødvendig med støtte av venene i bena. Dette undertøyet må brukes i omtrent en uke etter. I tillegg bør håret fjernes fra hoftene og lysken. Du kan ikke spise frokost på dagen for prosedyren. Hvis pasienten er veldig bekymret, gir de ham beroligende.

Prosedyren utføres i utsatt stilling og tar omtrent en halv time. Injeksjonsstedet - lyskroppen - er bedøvet med lokalbedøvelse og behandlet med et antiseptisk middel. Deretter setter legen et kateter. Den går til venstre uterinarterie.

Det introduserer en spesiell substans som lar deg overvåke bevegelsen av kateteret gjennom røntgenstrålen. Hvis det gjøres riktig, begynner kirurgen innføringen av emboliserende legemidler som blokkerer arteriekarene. Dette stopper blodtilførselen til nodens celler. De samme handlingene gjentas på høyre side. Under prosedyren kan kvinnen føle varmen i bena og livmoren.

Å blokkere blodtilførselen av fibroids bruker forskjellige stoffer. Disse kan være ikke-sfæriske PVA-partikler. De tar mest ut. På grunn av den uregelmessige formen er det imidlertid en risiko for at blodet vil re-matere svulstcellene. Vevbetennelse kan også forekomme. Mer moderne forberedelse - sfæriske mikropartikler av Bead Block. Det tillater bruk av et tynt kateter, ikke forårsaker betennelse, er risikoen for skade på friske livmorceller lavere.

Etter endt manipulasjon påføres et sterkt sterilt dressing på punkteringsstedet, som unngår hematom. Den skal brukes i omtrent en halv dag. I tillegg bør pasienten ligge ned i 5-6 timer og ikke bøye beinet.

Komplikasjoner og rehabilitering

Noen ganger etter prosedyren har pasienten smertefulle opplevelser i underlivet, som kan ledsages av svakhet, feber og kvalme. Denne tilstanden fortsetter i flere dager.

Ofte, på offentlige sykehus, har pasienten lov til å reise hjem etter seks dager, og på private sykehus prøver de å slippe det tidlig. Noen ganger er det mulig selv på den første dagen.

Etter manipuleringen i løpet av uken kan du ikke løfte vekter, engasjere seg i tungt fysisk arbeid, gå til badene eller badstuene, ta bad. Det er best å hvile i denne perioden. Det anbefales å drikke mer væske.

Du kan ikke ta blodfortynnere, for eksempel aspirin. I de første tre månedene er det forbudt å bruke tamponger.

For å lette rehabilitering tilskrives legen smertestillende og antiinflammatoriske legemidler.

Den første ultralyden utføres etter syv dager, den neste - i en måned. Deretter, avhengig av hvordan fibroid oppfører seg, foreskriver legen individuell observasjon. Seksuell aktivitet er tillatt etter menstruasjon.

I tillegg til de vanlige postoperative symptomene kan komplikasjoner forekomme:

  • Hematom på injeksjonsstedet. Det tar noen dager
  • Perforering av livmorarterier. Det skjer veldig sjelden
  • Å få en infeksjon. Hvis dette skjer, utfører legen antibiotikabehandling.
  • Intoxikasjon med stoffet som kirurgen spores bevegelsen av kateteret på. For å eliminere foreskrevet infusjonsterapi. Det bidrar til å raskt fjerne dette stoffet fra kroppen.
  • Utilstrekkelig blodsirkulasjon i livmoren
  • Syklusfeil i omtrent seks måneder

Hvis du ber om hjelp i en god klinikk, vær ikke redd for komplikasjoner. Ifølge statistikken forekommer de hos 1% av pasientene.

Effektivitet og resultat

Umiddelbart etter EMA begynner noden å tørke ut, og livmor fibroid-celler erstattes av bindevev. I løpet av året kan det redusere fire ganger eller forsvinne helt. Etter en viss tid, syklusen normaliserer, forsvinner følelsen av klemming av indre organer. Når utvinning oppstår, kan legen tillate deg å planlegge en graviditet.

Ofte må du vente på 1,5-2 år. Du bør være forberedt på det faktum at etter en sykdom er det risiko for abort av barnet. Ofte er det et abort eller komplikasjoner i fosteret. Derfor må alle ni måneder være under nøye tilsyn av en lege.

Det er svært viktig å forhindre graviditet til legen gir gå-fram, da denne tilstanden kan føre til alvorlig hormonell stress, og en mulig abort vil forverre det enda mer.

Hvor mye koster en EMA, og hvor kan du gjøre det

EMA lager vaskulær spesialister. Ikke alle klinikker kan tilby behandling, siden angiografisk utstyr ikke er overalt. I tillegg har ikke alle leger den nødvendige opplevelsen. Prosedyren utføres av en endovaskulær kirurg.

For at alt skal gå greit og vellykket, må du velge et bevist sykehus, lese anmeldelser om leger og bare velg deretter et valg.

Det er gode spesialister på dette feltet i Russland i Leningrad-regionen, Moskva og Novosibirsk.

Embolisering av livmorarterien utføres på dyrt utstyr, så prisen på denne metoden for behandling av livmorfibre er ganske høy. I tillegg brukes dyre rusmidler til anestesi og vaskulær blokkering. Ofte overstiger kostnaden for hele prosedyren 100 tusen rubler. I hovedstaden kan det koste over 200 tusen rubler. Pasienter kan gjøre denne manipulasjonen gratis, i henhold til OMS-retningslinjene. Men deres nummer i hver region er begrenset. Først utstedt til bestemte grupper av befolkningen. Så - igjen.

For å få en kvote, må du kontakte statlig institusjon som utfører prosedyren, eller din gynekolog. Videre vurderer en spesialkommisjon søknaden og tar en avgjørelse.

Pasientanmeldelser

Generelt vurderer kvinner som har prøvd denne prosedyren på seg selv tilfreds med resultatet. Behandlingen selv er rask og smertefri, men uken etter at den må lider litt. De fleste merker at svulsten løser seg gjennom hele året. Her er noen førstehåndshistorier:

"Jeg hadde en ganske stor fibroid. Størrelse - ca 10 uker. Legene anbefalte fjerning ved kirurgi. Men jeg ville ikke miste kvinnelige organer i en alder av 37 år, selv om jeg ikke lenger skulle føde. Jeg har to barn. Jeg leste mye informasjon og vurderinger på Internett og bestemte meg for at du kan prøve embolisering. Jeg dro til området, bestod en rekke undersøkelser og tester. Takk Gud, lovene tillatt.

Nå angrer jeg ikke litt, selv om frykten var veldig stor. Men utsikten for å behandle fremtidig kreft var mer skremmende. Prosedyren i seg selv varet ca 20 minutter. Så var det fortsatt nødvendig å legge seg ned i en halv dag. Noen gang etter operasjonen begynte alvorlig smerte, men jeg fikk smertestillende. Et par dager satt på den. Helt overholde regimet, så det oppsto ingen komplikasjoner. Jenter, det er veldig viktig å følge legenes anbefalinger. Rengjøring, arbeid, hager vent! Tross alt er helse viktigere!

I en måned viste ultralydet forbedring. Om et år og to måneder senere forsvant knutepunktet helt. Jeg ser fortsatt en lege. " Valentina.

"Dessverre kan jeg ikke si noe bra. Jeg vil helst få livmoren min kuttet ut med en gang. Om legen kom til meg slik, eller klinikken er ikke den samme. Under introduksjonen av legemidlet kom en infeksjon inni. Det ble klart senere. Temperaturen var høyere enn vanlig hos pasienter etter operasjon og varer mer enn en uke. Nå injiserer de antibiotika. Hvor alvorlig det er, forstår jeg ikke. Jeg ønsker å håpe på det beste, men for nå er jeg veldig opprørt. " Eugene.

"Min diagnose ble diagnostisert i mine 30 år. Jeg har nesten ikke revet håret mitt for å sette opp barnets oppfatning. Alle ønsket å leve med mannen sin først for seg selv, og da ha barn.

Hvem visste at denne infeksjonen kunne oppstå i en tidlig alder, fordi flertallet av det allerede etter 40 år.

Heldigvis, etter mange konsultasjoner med ulike leger ble jeg rådet til å gjøre en embolisering. Selv om prosedyren selv tok 15 minutter, ekspandert jeg det i en uke. Jeg hadde en hel del bivirkninger - og alvorlig smerte, feber og kvalme. Hematom på beinet. Det er sant, det er ikke skummelt, det gikk raskt. Og hva en glede når, etter en uke på en ultralyd, viser legen meg at knuten tørker ut.

Han løste seg helt om et år. Seks måneder senere fikk vi lov til å bli barn. Det gjorde vi i seks måneder. Under hele graviditeten ligger fem ganger på bevaring. Det var trusler om abort. Som et resultat, fødte et sunt, etterlengtet barn. Og dette kommer ikke til å stoppe!

Jeg kan fortelle fra meg selv om du vil føde, men negative anmeldelser har sådd tvil, bare tro på det beste og bestem! Til hvem det er interessant, kostet selve prosedyren, sammen med forberedelsene, meg 110 tusen rubler. Jeg vil gjenta det igjen, uansett hvor mye det koster, så lenge de ikke kutter meg. " Maria