logo

Hypertrofi i høyre ventrikel på EKG

Høyre ventrikulær hypertrofi (GPZH) utvikler seg på bakgrunn av ulike medfødte hjertepatologier og kan diagnostiseres hos nyfødte. Og hos voksne, oppstår denne patologien etter å ha lungesykdommer, noe som gir komplikasjon til hjertemuskelen, og det kan også indikere kjøpte hjertefeil.

I tillegg er det en annen patologi - hypertrofi av høyre atrium. Som forstørrelsen av høyre ventrikel, tilhører den sjeldne patologier, og det er ganske vanskelig å oppdage det selv i nærvær av et elektrokardiogram. Likevel, fra en erfaren kardiolog, vil GPZH og hypertrofi av høyre atrium på EKG ikke forsvinne.

Høyre ventrikulær hypertrofi

Under et kardiogram i en sunn tilstand, sees signalet fra venstre ventrikel, som anses sterkere. Dette skyldes det faktum at vanligvis vekten av høyre ventrikel er en tredjedel av massen til venstre, signalene som vanligvis går i elektrokardiografiske parametere. Men bildet ser helt annerledes ut når det er hypertrofi i høyre ventrikel på EKG.

I kardiologisk praksis er det 3 typer HPG:

  1. Den uttalt muskelmasse i bukspyttkjertelen overskrider denne indikatoren betydelig i ventrikkelen, hvorfra den store sirkulasjonen begynner.
  2. Klassisk hypertrofi - høyre ventrikel er forstørret, men alvorlighetsgraden er dårligere enn den i venstre ventrikel, mens prosessen med oppblåsthet i den er lengre.
  3. Moderat HPV - det er en visuell økning i bukspyttkjertelen, men massen er fortsatt lavere enn den for LV.

Når venstre side av hjertet er overbelastet - det kan påvirke hele organets arbeid negativt, men en akutt overbelastning av de rette delene er et enda mer alvorlig symptom. Den fysiologiske evnen til høyre hjerteprofil er bestemt av hans arbeid bare med en liten (pulmonal) sirkulasjon, og belastningene i den er relativt små.

Hvis det er en innsnevring av lungearterien i forskjellige deler av det, eller et ytterligere volum blod blir tapt fra den tilstøtende delen, så er trykket i den lille sirkelen økt blodsirkulasjon og hjertets høyre hjerte er betydelig belastet. Han er ikke tilpasset økt last, så han må øke størrelsen og bygge opp vekten. Dette kan være utgangspunktet for utseendet av GPZH.

Tegn på hypertrofi på EKG

For å gjøre kardiogrammet mer forståelig, må du først forstå legenden:

  • P er betegnelsen av tennene som er ansvarlige for atriell systole;
  • Q, R, S - disse er indikatorer for ventrikulær systole;
  • T - indikerer et avslappende signal i hjertets ventrikler (myokardial repolarisering);
  • V - betegnelsen av brystkassene
  • EOS er hjerteens elektriske akse (posisjon).

En mindre GPZH påvirker ikke signifikant elektrokardiogramindeksene, siden med en slik avvik fra normen, forandrer forholdet mellom ventrikkens vekt nesten ikke, og LV-indikatorene vil dominere på EKG. Ved en signifikant GPZH på et EKG av forandring uttrykkes klart - gjennomsnittlig totalvektor av QRS og all QRS-løkke forskyves til høyre og fremover fra normal stilling.

Hovedtegnene til høyre ventrikulær hypertrofi på et EKG:

  1. I den første og andre høyre sideabduksjonen i brystet er varigheten av internavviket minst 0,03 sekunder.
  2. I høyresidet III standard bly, i aVF (monopolar) og V1 og V2, observeres en økning i svingningsområdet for P-bølgen.
  3. Forskjellen mellom segmentet av elektrokardiogrammet mellom slutten av QRS-komplekset og begynnelsen av T-bølgen under linjen som danner i hvilefasen.
  4. Det høyre benet i bunten av Hans gjennomgår en fullstendig eller delvis blokkering.
  5. Tannen til R har større amplitude III-brystoppgave mer enn i I. Med andre ord observeres gramogrammet.
  6. EOS er vertikal (i området fra +70 til +90 grader) eller semi-vertikal.
  7. Det er en lik amplitude av R- og S-tennene på begge sider av isolinen i fjerde og femte brystledning.

Med moderat hypertrofi i høyre ventrikel, når dets alvorlighetsgrad ikke overstiger venstre, viser EKG følgende symptomer: Oksillasjonsområdet for R-bølgen i høyre bryst fører øker, og en lignende prosess påvirker tennene S i lederne som er karakteristiske for venstre del av myokardiet. QRS-komplekset i den første brystledningen ser ut som RS eller Rs, og i den sjette brystledningen - qRS eller qRs.

Med en skarp HPV, når dens masse hovedsakelig hersker over venstre, endres retningen til den totale eksitasjonsvektoren. Normalt bør den rettes fra venstre til høyre, og i dette tilfellet går det fra høyre til venstre. Den elektriske aksen til høyre ventrikel er sen.

I tilfelle av hypertrofi av høyre atrium øker bredden og høyden på toppen av excitasjonen. Normalt foregår eksitering av det høyre atrium for eksitasjon av venstre atrium, og utryddelse skjer på samme måte. Normal atriell excitasjon projiseres som en positiv eller oppadgående P-bølge i standardledere. I tilfelle av GPP oppstår eksitering av venstre atrium etter eksitering av høyre, men de fades nesten samtidig.

Manifestasjoner av hypertrofi

I utgangspunktet har GPZH et ganske sløret symptomatisk bilde, og i noen tilfeller er symptomene ikke anerkjent i det hele tatt. Imidlertid, med en uttalt manifestasjon av patologi, kan følgende bilde bli observert:

  • pasienter klager over smerte og klemmer i brystet, mens pusten er vanskelig;
  • koordinering av bevegelser er forstyrret, det er utbrudd av svimmelhet, noe som fører til midlertidig tap av bevissthet;
  • Det er en hjerterytmeforstyrrelse, pasienter noterer "flukes" og forstyrrelser i hjertearbeidet, som om noen slag ble savnet;
  • alvorlig kortpustethet, selv i en avslappet tilstand;
  • hevelse i nedre ekstremiteter, som om kvelden blir mer uttalt;
  • stabil sammenbrudd og apati;
  • alvorlig søvnløshet eller døsighet.

Hos barn er denne tilstanden noen ganger ansett som en naturlig manifestasjon av fysiologi mot bakgrunnen av økt press på høyre halvdel av hjertet. Men oftere blir en slik avvikelse resultatet av medfødte anomalier av hjerteutvikling og diagnostiseres hos nyfødte. Et slikt barn har en uttalt cyanose av huden.

HPV og LVH kan gå foran utviklingen av alvorlige hjertesykdommer assosiert med en økning i hjertemuskulaturen. Denne patologien er preget av at det strikkede hjertevevet vokser, men de indre dimensjonene til ventriklene forblir uendret. Dette er en alvorlig avvik fra normen, og det er uakseptabelt å forlate problemet uten oppmerksomhet. For å utelukke ytterligere ugunstige utviklinger er det nødvendig å snarest søke medisinsk hjelp.

Høyre ventrikulær hypertrofi på EKG

Musklene i menneskekroppen som pumpes opp er resultatet av hverdagens arbeid der muskelvev opplever en viss belastning. Og hva skjer med hjertekamrene, hvis belastningen på veggene overgår det normale? Okay Muskelcellene i hjertet, også, "sving": økning i størrelse, tykkere.

På medisinsk språk kalles denne tilstanden i hjertemuskelen hypertrofi. Alle hjertekamre kan være hypertrofierte: både ventrikler og aurikler. Og bare noen av dem kan tykkere. La oss snakke om høyre ventrikulær hypertrofi, dens årsaker og kliniske manifestasjon, og også vurdere tegn på høyre ventrikulær hypertrofi på et EKG.

1 Hvorfor svinger hjertet?

Høyre ventrikulær hypertrofi

I et sunt hjerte hos en voksen har venstre ventrikel en større masse enn høyre. Det er forståelig, fordi venstre ventrikel skyver blod inn i aorta mens du opplever en stor belastning. Oftere, hvis vi snakker om myokardial hypertrofi, indikerer leger først og fremst en fortykning av venstre ventrikel. Ofte, men ikke alltid. Hypertrofi kan også gjennomgå høyre ventrikel. Fra det høyre nederste hjertekammeret lader lungekroppen, noe som gir opphav til en liten sirkel av blodsirkulasjon. I en liten sirkel er blod beriket med oksygen i lungene.

Den høyre ventrikkelen skyver venøst ​​blod, som kommer inn fra alle organer, inn i blodkarene som fører til lungene. De forgrener seg til små kapillærer, omslutter det alveolære vevet i lungene, hvor gassutveksling oppstår. Karbondioksid og metabolske produkter forlater kapillærene, og oksygen går inn i blodet fra lungene. Oksygenert blod gjennom lungene vender inn i høyre atrium. Dette fullfører den viktigste funksjonen av blodgassutveksling og lukker den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. Men høyre ventrikel kan oppleve økt stress, noe som resulterer i fortykning, hypertrofi.

Lungstenose

Hva er årsakene til dens fortykkelse?

  1. Hjertefeil. Hjertefeil hos barn er oftere medfødt. De såkalte "blå" manglene, som ofte manifesteres av blålig hud av barn, kortpustethet, hjertebank. Dette er Fallot's Tetrad, interventricular septal defekter. Disse er store defekter, og krever ofte intervensjon av hjertekirurger. En overbelastning av høyre ventrikel kan danne en stenose av lungearterien, når blod fra ventrikkelen ikke kan strømme inn i karene, under hjertekontraksjon er ventrikelen ikke helt tømt og et nytt volum blod flyter fra atriumet, oppstår overbelastning.
  2. Lungesykdom Bronkial astma, KOL, bronkiektase, tuberkulose - alle disse sykdommene fører til økt trykk i lungearteriesystemet, og ventrikkelen blir vanskeligere å presse blod inn i karene, det må samles med større kraft enn ved normalt trykk i lungekarrene.

Dermed er hovedårsakene til fortykkelse av myokardveggen til høyre ventrikel og en økning i dens masse sykdommer i lungene og lungekarrene, samt hjertefeil, både medfødt og oppkjøpt.

2 Hvordan opptrer høyre ventrikulær hypertrofi hos et barn?

Tricuspid stenose

Manifestasjoner av hypertrofi hos en nyfødt baby i de første timene eller dagene av livet kan skyldes fysiologiske forandringer, omorganisering av blodsirkulasjon fra intrauterin. Men oftest diagnostiserer barneleger og neonatologer høyre ventrikulær hypertrofi på grunn av intrauterin hjertefeil: tricuspidus-stenose, en defekt av interventrikulær septum, Fallot's tetrad.

Mangler i alvorlighetsgraden kan variere, med uutviklede feil, kompensasjon for hjerteaktivitet kan opprinnelig forekomme, med alvorlige mangler hos barn, cyanose i huden, dyspné i ro eller med minimal anstrengelse, barn som lider av hjertesmerter, svakhet, hjertebanken observeres. Hos barn er det et forsinkelse i vekst og utvikling, brystdeformasjoner av hjertepulstypen, hyppig besvimelse.

3 klinikk med høyre ventrikulær hypertrofi hos voksne

Tricuspidusventilinsuffisiens

Det ville være galt å si at hypertrofi i seg selv fører til utvikling av symptomer og klager hos en voksen. Snarere kan hypertrofi, en økning i høyre ventrikel, over tid være komplisert ved hjertesvikt, som har ganske spesifikke symptomer:

  1. Kortpustethet. I utgangspunktet, med masse, løpende, rask gange. Med progresjon - i ro
  2. Tørr hoste. Uten kontakt med smittsomme, bakterielle midler. Obsessiv, vedvarende, verre når de ligger ned
  3. Svakhet, tretthet. Tidligere utført belastning blir knapt bærbar. Følelse av svakhet, sløvhet om morgenen;
  4. Palpitasjoner, rytmeforstyrrelser;
  5. Hemoptyse. Ved hosting med sputum kan blodårene slippes ut;
  6. Smerter i hjertet;
  7. svimmelhet;
  8. Besvimelse.

En av de vanligste og tilgjengelige metodene for å diagnostisere høyre ventrikulær hypertrofi er et elektrokardiogram.

4 EKG og tegn på hypertrofi

EKG tegn på høyre ventrikulær hypertrofi

På et EKG er høyre ventrikulær hypertrofi godt definert. Hver funksjonell diagnostisk lege, kardiolog og terapeut kjenner EKG-tegnene på høyre ventrikulær hypertrofi, vi skal analysere de viktigste og vi:

  1. I ledninger øker V1 V2 III aVF høyden på R-bølgen;
  2. S-T offset er litt lavere enn isolin, negativ eller dobbelt-humpet T i V1 V2 III aVF;
  3. Pravogramma (EOS avvist rett).

Dette er hovedtegnene til en økning i høyre ventrikel, ifølge hvilken patologi kan mistenkes.

Hypertrofi av høyre ventrikel på EKG for personer over 30 år har følgende diagnostiske kriterier:

  • Avvik fra EOS til høyre er mer enn +110 grader
  • Høyt tenner R i V1 (mer enn 7 mm), tenner S i V1 mindre enn 2 mm, er forholdet R / S i V1 større enn en
  • Tann S i V5 og V6 er større enn eller lik 2 mm
  • qR type komplekser i V1

Hvis det er to eller flere av disse kriteriene på et EKG, kan høyre ventrikulær hypertrofi bli vist. Legene husker også de bekreftende tegnene på høyre ventrikulær hypertrofi, disse inkluderer:

  • endringer i S-T-segmentet og T-bølgen i henhold til "overbelastning" -type i leder V1-V3,
  • en økning i høyre atrium.

5 Vanskeligheter ved diagnostisering av høyre ventrikulær hypertrofi

Når å avstå fra å diagnostisere høyre ventrikulær hypertrofi på EKG

EKG er en universell metode, allment tilgjengelig og svært populær. Men diagnosen av høyre ventrikulær hypertrofi bare ved hjelp av et kardiogram har noen ulemper. Først av alt, på kardiogrammet har sett merket hypertrofi, med en svak hypertrofi EKG-forandringer er små og ikke møter opp. I tillegg bør avstå fra å diagnostisere høyre ventrikulær hypertrofi på et EKG være hvis slike tilstander oppstår:

  • blokkering av det høyre benet av bunten av Hans,
  • WPW syndrom
  • bekreftet tilbake hjerteinfarkt,
  • hos barn kan ovennevnte EKG-tegn være en vanlig variant,
  • skiftet av overgangssonen til høyre,
  • R-bølgen har en høy amplitude i V1 V2, men R / S-forholdet i V5 eller V6 er større enn en,
  • dextroposisjon (hjertet er speilet i høyre side av brystet),
  • Hypertrofisk kardiomyopati: Tilstedeværelsen av høye R-tenner i V1 er mulig, med et R / S-forhold større enn ett.

Ved diagnostisering av høyre ventrikulær hypertrofi bør bredden på QRS-komplekset være mindre enn 0,12 s. Derfor er nøyaktig diagnose av EKG ikke mulig med BPNPG, Wolff Parkinson-White syndrom.

6 Diagnostiske hjelpemidler

Ekkokardiografi med doppler

Hypertrofi er ikke begrenset til EKG-diagnose. Det finnes andre metoder for å bestemme sin tilstedeværelse:

  • EchoCG er den mest informative metoden, det gjør det med stor nøyaktighet mulig å bestemme veggtykkelsen på ventrikkelen, dens volum, ejektionsfraksjon. EchoCG med doppler gjør det mulig å visuelt vurdere blodstrømmen gjennom hjertekamrene og karene, defekter i ventiler eller septa i hjertet, blodtrykk i hulrommene og karene.
  • Radiografi av brystet. En økning i skyggen av hjertet til de rette seksjonene kan indikere hypertrofi.

I alt, etter å ha analysert disse kardiogrammene, kan andre legeringsinstrumenter for å undersøke hjerte, komplementere dem med en objektiv undersøkelse, auscultation av hjertet, legen kan utsette hypertrofi. Men enda viktigere i diagnostiske og terapeutiske problemstillinger er å etablere årsaken til høyre ventrikulær hypertrofi. Graden av fremdrift og effektiviteten av behandlingen avhenger videre av å finne årsaken til hypertrofi.

Hvis du diagnostiserer høyre ventrikulær hypertrofi før kliniske symptomer, er det mulig å unngå manifestasjoner av hjertesvikt i fremtiden eller redusere manifestasjoner.

Ecg oversetter høyre ventrikulær hypertrofi

A. EKG-tegn på høyre ventrikulær hypertrofi typen qRp

Denne varianten av høyre ventrikulær hypertrofi oppstår når det er uttalt høyre ventrikulær hypertrofi (de rette vildødrene blir mer igjen).

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til høyre.

Økning i amplitude av QRS-komplekset.

Høy R vises i III- og VF- og VR-ledninger, dype S i I og VL-leder.

Spesielt er det nødvendig å huske den diagnostiske verdien av en relativt høy R-bølge i aVR-bly (RogVR > 5 mm), som ikke observeres i venstre ventrikulær hypertrofi.

De mest karakteristiske endringene blir oppdaget i brystkassene., spesielt i høyre side.

De er høy prong RV1-2 (RV1 > 7 mm) med gradvis nedgang til venstre brystledninger.

Tannen til S har returdynamikken, dvs. i V1 Det er veldig lite og øker til venstre brystkasse.

I forbindelse med rotasjon av høyre ventrikel frem (hjerterotasjon rundt lengdeaksen klokken) Overgangssonen (R = S) forskyves til venstre - til V4 -V5.

Ofte i V1 avslørt tann q.

Dette skyldes rotasjonen av partisjonvektoren til venstre i stedet for normalavviket til høyre, derav navnet på denne typen EKG-type qR.

3. Øk varigheten til QRS til 0,12 ".

Det er forbundet med en økning i tiden for eksitasjonsdekning av en hypertrofisk høyre ventrikel.

En av indikatorene for høyre ventrikulær hypertrofi er øke tiden for intern avvik i V1-2 opp til 0,04-0,05 " (ved norm i disse oppgavene 0,03 ").

4. Endre formen og retningen til ST-segmentet og T-bølgen.

Det er en nedgang i ST under konturen og utseendet på en tofaset (- +) eller negativ T-bølge i leder III og VF, V1-2.

EKG type av qRp høyre ventrikulær hypertrofi oppstår i hjertefeil med signifikant hypertensjon i lungesirkulasjonen, ved medfødte hjertefeil.

Med mindre signifikant hypertrofi i høyre ventrikel eller med større dilatasjon enn hypertrofi, kan andre typer EKG-endringer forekomme: type av RSR'og type av S (de kan ikke motvirkes EOS til høyre).

B. EKG-tegn på høyre ventrikulær hypertrofi typen RSR' ( 'blokkering "-type hypertrofi i høyre ventrikel)

Denne typen EKG kalles rSR 'for de viktigste EKG-endringene i høyre thoraxledninger.

Med en liten hypertrofi i høyre ventrikel dominans EMF i høyre ventrikel i dette tilfellet forekommer ikke i alle perioder av komplekset QRS (forekomsten av EMF av den høyre gule datteren oppstår bare i den siste perioden av komplekset QRS).

I utgangspunktet, som normalt, er det glade venstre halvdel av intercellulær septum, hva i rett pleie fører gir tann r, og i venstre - q-bølge.

Så spent venstre ventrikulærmasse og den høyre halvdelen av interventricular septum (venstre ventrikulær emf hersker), noe som forårsaker slå EOS til venstre. Herfra oppstå S V1 og R V6.

Men snart begeistret av hypertrophied høyre, trassig slå igjen EOS til høyre, og EKG er registrert høy prong R'V1 og s V5-6

B. EKG-tegn på høyre ventrikulær hypertrofi typen S

Med type S EKG høyre ventrikulær hypertrofi i alle seks brystledninger ingen uttalt prong R, og det er betydelige tenner S (samtidig T-tann positiv i brystkasse).

Overgangssonen skiftes til venstre.

S type vises ved emfysem og er en refleksjon kronisk lungehjerte, når med høyre ventrikulær hypertrofi hjertet beveger seg ned og vender toppen av ryggen.

Vri spissen av bakre obus - endrer retningen til EOS siden og til høyre, på samme tid der S i stedet for R.

Hypertrofien til høyre zhellu-datter møtes på:

mitral hjertefeil med en overvekt av stenose,

mest medfødte hjertefeil

kroniske lungesykdommer som involverer pulmonal hypertensjon.

103. Generelle mønstre av EKG-endringer i myokardiell hypertrofi. Hypertrofi av hjertet - en økning i myokardmasse, på grunn av økning i antall, masse av hver muskel fiber, utvikler seg med atriell og ventrikulær hyperfunksjon.

Endringer som forekommer i hypertrofi er relatert til både depolarisering og repolarisering.

Depolarisering: 1. Endringer i retning av EOS (en sving i retning av den hypertrophied avdelingen) 2. Amplituden av tennene øker 3. Tennene blir utvidet på EKG (dvs. tiden for eksitasjonsdekning øker)

Repolarisering: Med et ikke-hypertrofiert hjerte er depolariserings- og repolariseringsvektorene de samme, med hypertrofi er det en mismatch mellom vektorene. GLP (hypertrofi i venstre atrium) 1. Pt-tannforhøyelse> 0.11 2. P-mitrat av P-bølgen (I, II, aVL) - P-mitral

GPP (hypertrofi til høyre atrium) 1. Tann på P forstørrer ikke 2. Tannen til Z blir P blir høy, jo høyere P, jo sterkere GPP, øker oftest i II, III og aVR "P-pulmonale"

Hypertrofi av begge atria 1. P øker i III og "double-humped" i II. "P-cardiale»

LVH (venstre ventrikulær hypertrofi) 1. Endringer i EOS-posisjon 2. Økt QRS-amplitude i brystkassene 3. QRS-utvidelse (0.11-0.12) 4. Endringer i form og retning av ST og T 5. Tegn på Sokolov-Lyon: V2 dybde S + amplitud R> 35 mm

GPZH (høyre ventrikulær hypertrofi) 1. qR type qR: EOS avvik til høyre Økning i amplitude QRS Amplitude R + amplitud S> 10,5 mm

2. LVH type SR ': i den andre standardledningen "på ekg-bokstaven M"

3. LVH type S (med emfysem, mitral stenose, tricuspideventil insuffisiens): S 104 har forrang i alle ledninger. EKG-diagnostikk av myokardisk iskemi.

Signifikante EKG-tegn på myokardisk iskemi er en rekke forandringer i form og polaritet av T-bølgen. Den høye T-bølgen i brystet fører til transmural eller intramural iskemi av bakre veggen til venstre ventrikel. En negativ koronar T-bølge i brystkroppene indikerer tilstedeværelsen av transmural eller intramural iskemi av den fremre veggen i venstre ventrikel. Det viktigste EKG-symptomet på iskemisk myokardisk skade er forskyvningen av RS-T-segmentet over eller under isolinet.

105. EKG-diagnose av hjerteinfarkt: EKG-tegn på stadier av hjerteinfarkt. Den kliniske signifikansen av anerkjennelse av det mest akutte stadiet av hjerteinfarkt.

I de første 20-30 minuttene vises tegn på iskemisk skade på myokardiet i form av høye T-bølger og et skifte av RS-T-segmentet over eller under isolinet. Denne perioden er sjelden registrert. Videreutvikling av hjerteinfarkt er karakterisert ved utseendet av en patologisk Q-bølge og en reduksjon i amplituden til R

I denne fasen av myokardinfarkt er det to soner: nekrose-sonen, som reflekteres på EKG i form av et patologisk Q-bølge- eller QS-kompleks, og iskemisonen, som manifesteres av en negativ T-bølge. ST-segmentet går tilbake til isolinet, hvilket indikerer forsvinden av den iskemiske skadesonen.

Det er preget av dannelsen av et arr på stedet for et tidligere hjerteinfarkt, som ikke er opphisset og ikke opptrer. I dette stadiet er ST på konturen, T-bølgen blir mindre negativ, glatt eller til og med positiv.

Hvis du kjenner igjen et hjerteinfarkt i det akutte stadiet, er det mulig å forhindre irreversibel forstyrrelse av koronar blodstrøm og forhindre nekrose av muskelfibre.

EKG. Høyre ventrikulær hypertrofi

En spesielt nysgjerrig leser som ønsker å forstå mer detaljert de elektrofysiske prosessene som forekommer i myokardiet i den hypertrofierte hjertemuskelen, kan gjøre dette på egen hånd, i analogi med resonnementet gitt på Myocardial Arousal-siden, samtidig som du husker den høyre ventrikulære hypertrofi av høyre hjerte muskel produserer en kraftigere EMF, og den totale vektoren skiftes til høyre side. Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til det faktum at normalt venstrenes masse er omtrent 3 ganger større enn massen til høyre ventrikel. På denne bakgrunn er det tre varianter av høyre ventrikulær hypertrofi:

  1. uttalt hypertrofi i høyre ventrikel - høyre ventrikkel er større enn venstre;
  2. høyre ventrikulær hypertrofi - høyre ventrikel er hypertrofiert, men dens masse er mindre enn venstre ventrikel, men eksitasjonsprosessene i det går langsommere - lenger enn i venstre ventrikel;
  3. moderat høyre ventrikulær hypertrofi - høyre ventrikel er hypertrofiert, men massen er mye mindre enn massen til venstre ventrikel.

Tabellen til høyre viser EKG (i 12 ledd) av to pasienter: En sunn person og en pasient som er diagnostisert med "alvorlig høyre ventrikulær hypertrofi" (grunn: EOS-avvik til høyre, dominerende R-bølgeV1; inversjon av en tann av T i høyre brystoppgave av V1, V2). EKG-båndhastigheten er 25 mm / s (1 celle horisontalt = 0,04 s).

Karakteristiske trekk ved et EKG med uttalt hypertrofi i høyre ventrikel, når dens masse er større enn massen til venstre ventrikkel:

  • I tildeling av V1 har QRS-komplekset form av qR eller R - q-bølgen er assosiert med eksitering av den hypertrophied høyre halvdelen av interventricular septum; R-bølge - med eksitasjon av hypertrophied høyre ventrikkel;
  • I ledelsen V6 har QRS-komplekset form RS, RS (mindre ofte Rs) - r (R) -bølgen er assosiert med eksitering av høyre halvdel av interventrikulær septum og den første eksitering av venstre ventrikel; S (s) tann - med depolarisering av hypertrophied høyre ventrikkel;
  • Jo mer hypertrofierte høyre ventrikel, desto høyere er RV1 og dypere sV6;
  • ST segmentV1 Ligger under konturen, T-bølgeV1 negativ asymmetrisk;
  • ST segmentV6 plassert over konturen, T-bølgenV6 positive.

Karakteristiske trekk ved et EKG i hypertrofi i høyre ventrikel, når dets masse er mindre enn massen til venstre ventrikel, men stimuleringen i den flyter sakte:

  • I tildeling av V1 har QRS-komplekset form av rsR 'eller rSR' - r-bølgen er assosiert med eksitasjonen av den venstre halvdelen av interventrikulær septum og den opprinnelige eksitering av høyre ventrikel; S (s) tann er forårsaket av eksitering av venstre ventrikel; en høy R-bølge registreres under den siste eksitering av høyre ventrikel;
  • I oppgave av V6 har QRS-komplekset en type qRS - q-tannen er forbundet med spenning av venstre halvdel av en inngripsdeler; R-bølge forårsaket av eksitering av venstre ventrikel; den høye S-bølgen registreres under den siste eksitering av høyre ventrikel;
  • jo mer høyre ventrikulær hypertrofi, jo høyere er RV1, dypere sV6 og mindre amplitude sV1, RV6.

Karakteristiske trekk ved et EKG med moderat alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi, når høyre ventrikel er mye mindre enn venstre:

    i bly V1 har QRS-komplekset form av rS, RS eller Rs (RV1> SV1; RV1= SV1 eller rV1 s r rV5, V6) eller RS ​​(RV6= SV6) med uttalt hypertrofi i høyre ventrikel. Med mindre alvorlig hypertrofi - Rs (RV5, V6> sV5, V6).

Høyre ventrikulær hypertrofi: årsaker, tegn, diagnose, hvordan å behandle, prognose

Den høyre hjertekammeret er et hjertekammer som utfører funksjonen ved å overføre blod fra hulrommet til høyre atrium til munnet i lungekroppen. Denne blodstrømmen inneholder nesten ingen oksygen, men det er en stor mengde karbondioksid i erytrocytene. Deretter blir strømmen av venøst ​​blod rettet mot karene i lungevevvet, hvorfra det strømmer tilbake til hjertet (inn i hulrommet til venstreatrium). Dermed er høyre ventrikel involvert i dannelsen av den lille sirkelen av blodsirkulasjon.

Høyre ventrikulær hypertrofi er alltid en patologisk tilstand, i motsetning til fortykkelsen av venstre ventrikel, som ofte finnes hos idrettsutøvere, og i dette tilfellet er fysiologisk. Begrepet "hypertrofi" betyr en økning i masse og tykkelse av hjertemuskelen, med andre ord, hypertrophied betyr stor, økt. Hypertrofi av høyre ventrikel oppstår når den er overbelastet med trykk eller volum.

  • I det første tilfellet går blodet nesten ikke inn i lungekarrene på grunn av økt blodtrykk i dem, noe som gjør det vanskeligere for muskelen i høyre ventrikkel å presse blodet enn under normale forhold.
  • I andre tilfelle oppstår en ekstra utslipp av blod inn i hulrommet i høyre ventrikel, på grunn av hvilken ventrikulærveggen er overstrøkt av et økt blodvolum.

I begge tilfeller må høyre ventrikel utføre en større belastning enn før, så hjertemusklen bygger opp sin masse. Myokardial hypertrofi i hjerteets høyre hjerte utvikler seg. Hypertrofi av den fremre veggen i høyre ventrikel er vanligere.

Prostata hypertrofi er farlig fordi hjertemuskelen før eller senere ikke vil kunne arbeide under høy belastningsforhold, og pasienten vil begynne å utvikle kronisk hjertesvikt.

Mekanismen for dannelse av bukspyttkjertelhypertrofi i bronko-pulmonal patologi skyldes økende pulmonal hypertensjon. Som en konsekvens er det en overbelastning av bukspyttkjertrykket. Utviklingen av pulmonal hypertensjon, eller en økning i blodtrykk i lumen av lungearteriene, resulterer i sin tur av en reduksjon i elastisiteten til lungevevvet.

Årsaker til høyre ventrikulær hypertrofi

1. Lungekjerne

På grunn av at hovedbelastningen til høyre ventrikel er opprettet av respiratoriske organer, eller rettere, karene som er lokalisert i lungevevvet, kan hypertrofi utvikles i lungens patologi.

De viktigste sykdommene som kan forårsake et lungehjerte er følgende:

  • Bronkial astma, spesielt langsiktig, med langvarige eksacerbasjoner, forekommer med alvorlig, vanskelig å behandle anfall. Ofte fører hormonavhengighet i bronkial astma til dannelsen av lungehjerte.
  • KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom), med hyppige eksacerbasjoner av kronisk obstruktiv bronkitt. Oftere utvikler seg hos røykere og personer med yrkesfarlige sandblaster, gassindustriarbeidere og andre).
  • BEB (bronkiektatisk sykdom), med hyppige inflammatoriske prosesser i endrede områder av lungevevvet - i bronkiektase.
  • Cystisk fibrose - sykdom som påvirker fordøyelsessystemet (mangel på bukspyttkjertelenzymer), så vel som åndedrettsorganene med hyppig purulent bronkitt og lungebetennelse grunn av brudd på en utladning av tykke, viskøse slim i lumen i bronkiene og alveoli.
  • Hyppig, tilbakevendende lungebetennelse.

utvikling av bukspyttkjertel hypertrofi i pulmonal hypertensjon

2. Medfødte hjertefeil

I tilfelle at hjertefeil er alvorlig, for eksempel Fallot's tetrad, er pasientens forventede levealder liten, og uten kirurgi, dør barn med en vice i det første år av livet. Dette skyldes det faktum at barnets hypertrofi i hjertekamrene utvikler seg raskt, og hjertesvikt øker raskt.

bukspyttkjertel hypertrofi i medfødt misdannelse - Fallot's tetrad

Ved andre hjertefeil, for eksempel pulmonal stenose eller tricuspideventil, utvikler hypertrofi sakte, og dekompensering av hjertesvikt kan forekomme innen få måneder eller år. Mekanisme for utvikling av hypertrofi av høyre ventrikkel i datafeil forårsaket av høyre ventrikulære trykk overbelastning (når ventrikkelen vanskelig å skyve det ønskede volum av blod i de trange lumen i lunge- stammen) eller volum (hvis Trikuspidalklaff del blod med hver sammentrekning blir kastet tilbake inn i hulrommet i det høyre atrium, og hver etterfølgende et mye større blodvolum presses gjennom sammentrekningen i høyre ventrikel).

bukspyttkjertel hypertrofi i pulmonal stenose

I likhet med sistnevnte er mekanismen for utvikling av hypertrofi også dannet når det er atrielle eller inngrips-septaldefekter.

3. Kjøpte hjertefeil

Hyppigst utvikler bukspyttkjertelen hypertrofi når tricuspidventilen er utilstrekkelig (beskrevet i forrige avsnitt) eller stenose i venstre atrio-ventrikulær åpning (mitralventil). I det sistnevnte tilfelle kan en annen utvikling av prostata hypertrofi, hypertrofisk som den første venstre atrium, og bare da, på grunn av stagnasjon av blodkarene i lungene, en økning av tykkelsen av det høyre ventrikkelveggen.

Hvordan er høyre ventrikulær hypertrofi klinisk manifestert?

Prostata hypertrofi er ikke alltid manifestert av noen symptomer, derfor kan det i begynnelsen, ved moderat hypertrofi, kun gjenkjennes ved ytterligere undersøkelse. Ofte har pasienten tegn på den underliggende sykdommen, for eksempel angrep av bronkial astma eller en lungebetennelsesklinikk. Som pasienten utvikler seg til hypertrofi og veksten av kronisk høyre ventrikulær insuffisiens, kan pasienten imidlertid oppleve følgende tegn på høyre ventrikulær hypertrofi:

  1. Tørr hoste, noen ganger med hemoptysis,
  2. Redusert toleranse for normal fysisk aktivitet på grunn av paroksysmal dyspné,
  3. Økt tretthet, redusert ytelse,
  4. Følelse av hjertebank og avbrudd i hjertearbeidet, ofte forårsaket av hjertearytmier (ekstrasystol, atrieflimmer),
  5. Smerter i hjertet av angina-type (trykkende brystsmerter, brenning i hjertet), relatert til oksygenmangel av celler forstørret hjertemuskelen som provoserer iskemi i den høyre ventrikkel.

Som progresjon av hjertesvikt i en pasients høyre hjerte kliniske tegn på overbelastning på den systemiske sirkulasjonen - hevelse i ben og føtter, noen ganger tar uttalt til hevelse spredt over hele kroppen (anasarca); smerte i riktig hypokondrium på grunn av at blodet stagnerer i leveren, overstretching sin kapsel; dilaterte vener på den fremre bukvegg og pulserende jugular vener; spiserør i spiserøret (opp til blødning fra spiserøret) med utvikling av hjertecirrhose.

Hvordan gjenkjenne pankreas hypertrofi i begynnelsen?

Dessverre er det nesten umulig å gjenkjenne klinisk og elektrokardiogram i begynnelsen av høyre ventrikulær hypertrofi. Imidlertid er det en rekke EKG-kriterier, ifølge hvilke hypertrofi kan mistenkes hos pasienter med eksisterende kausive sykdommer.

Avhengig av hvor mye høyre ventrikel økes sammenlignet med venstre, er det tre former for høyre ventrikulær hypertrofi på EKG:

  • Høyre ventrikel er hypertrofiert, men mye mindre i størrelse enn venstre (moderat hypertrofi);
  • Høyre ventrikel er hypertrophied, men overskrider ikke massen av venstre ventrikel;
  • Høyre ventrikel er mye større enn massen til venstre (alvorlig hypertrofi).

Hver av skjemaene manifesteres av en endring i det ventrikulære QRST komplekset i høyre (V1V2) og i venstre (V5V6) brystledninger. Jo mer uttalt hypertrofi, jo høyere R-bølgen i høyre fører og jo dypere S-bølgen i venstre leder. Normalt viser EKG en "økning" av R-bølgen fra V1 til V4 bly. I bukspyttkjertelhypertrofi forekommer denne veksten ikke. I tillegg, i V1, har det ventrikulære komplekset form av qR, og i V6 - formen av rS eller RS.

Til tross for det faktum at ved hjelp av et EKG kun utprøvd pankreas hypertrofi kan bestemmes, finnes det en annen veldig informativ diagnostisk metode. tillater visuelt å vurdere veggtykkelsen, massen og volumet til høyre ventrikel. Denne metoden er en ultralyd av hjertet, eller ekkokardioskopi. Ved hjelp av ultralyd i hjertet, er det mulig å på en pålitelig måte bestemme bukspyttkjertelhypertrofi i de tidlige stadier. På hypertrofi dokumentert av slike faktorer som øker pankreatisk vegg mer enn 5 mm, fortykkelse av interventrikulære septum i løpet av 1.1 cm, og en økning i diastolisk dimensjon (i ro) i løpet av 2,05 cm.

I tillegg til EKG og ultralyd må en pasient med mistanke om hypertrofi i bukspyttkjertelen ha en røntgenstråle, som kan gi informasjon om hvor stort hjertet er, og spesielt høyre side av det.

Video: EKG-tegn på høyre ventrikulær hypertrofi og andre hjertekamre

Er det mulig å kurere bukspyttkjertel hypertrofi for alltid?

Ved behandling av bukspyttkjertelhypertrofi er det nødvendig å forstå følgende punkt - det er lettere å forhindre utvikling av hypertrofi enn å behandle komplikasjoner. Det er derfor at enhver pasient med patologi i bronko-lungesystemet eller hjertesykdom krever vellykket behandling av den underliggende sykdommen. I tilfelle av bronkial astma, bør pasienten derfor få grunnleggende terapi (regelmessig inntak av slike innåndede stoffer som Spirit, Foradil Combi, Seretide og andre foreskrevet av en lege). Nøkkelen til vellykket behandling av lungebetennelse og forebygging av tilbakefall er velvalgt antibakteriell terapi, med tanke på sputumkultur og sensitivitet for antibiotika. I KOL bør pasienten så snart som mulig utelukke de skadelige effektene på tobakkens bronkier og skadelige produksjonsfaktorer.

Pasienter med hjertefeil trenger sin kirurgiske korreksjon, hvis hjertekirurgen har bestemt indikasjonene på kirurgi under en heltidseksamen.

Når dannelsen av alvorlig hypertrofi og utviklingen av kronisk hjertesvikt, viser pasienten et langt eller konstant inntak av følgende legemidler:

  1. Diuretisk (furosemid, indapamid, veroshpiron) - ved hjelp av virkningen på nyrene, fjerner "overflødig" væske fra kroppen, noe som gjør det lettere for hjertet å arbeide med å pumpe blod.
  2. ACE-inhibitorer (Enam, diroton, prestarium, perineva) - betydelig grad blir redusert ned prosessen av myokardial ombygging og bremse utviklingen av hypertrofi av hjertemuskelen.
  3. Nitroglyserinpreparater (monochinkwe, nitrosorbid) reduserer tonen i lungene, og reduserer dermed forspenningen på hjertemuskelen.
  4. Kalsiumkanalinhibitorer (verapamil, amlodipin) bidrar til å slappe av hjertemuskelen og redusere hjertefrekvensen, som har en gunstig effekt på myokardial kontraktilitet.

Under alle omstendigheter er slike nyanser som typen, mengden og kombinasjonen av legemidler, samt frekvensen og varigheten av mottaket, bestemt av den behandlende legen etter en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Dessverre regner prostata hypertrofi ikke tilbake, men nå er det mulig å forhindre rask vekst, samt dekompensasjon av hjertesvikt ved hjelp av behandling, i nesten alle tilfeller, forutsatt at den underliggende sykdommen behandles vellykket.

Egenskaper av høyre ventrikulær hypertrofi hos barn

Denne tilstanden hos barn ofte på grunn av medfødt hjertefeil, slik som tetralogy tetrade, en medfødt stenose av pulmonal stammen og idiopatisk pulmonal hypertensjon. På tidspunktet for barnets fødsel, kan en fortykning av bukspyttkjertelen allerede bli dannet, men det oppstår ofte i de første månedene av livet. Klinisk hypertrofi i bukspyttkjertelen manifesteres av cyanose, hevelse i nakkeårene, sløvhet eller omvendt, uttrykt spedbarnsangst. I tillegg har barnet alvorlig kortpustethet og blå hud når du suger et bryst eller en flaske, så vel som under fysisk aktivitet eller angst, med gråt.

Behandling av hypertrofi hos nyfødte utføres strengt under kontroll av den pediatriske kardiologen og hjertekirurgen, som bestemmer tidspunktet og taktikken til kirurgisk inngrep i tilfelle feil.

Er komplikasjoner mulig?

Komplikasjoner av hypertrofi kan forekomme hos enhver pasient, men oftere er de forårsaket av utviklingen av den underliggende sykdommen (akutt respiratorisk svikt, astmatisk status, dekompensasjon av hjertesykdom).

Hvis vi snakker om konsekvensene direkte hypertrofi av prostata, bør det bemerkes at i fravær av behandling er en gradvis, men jevn progresjon av kronisk hjerte svikt i høyre hjertekammer, som er i den innledende fasen av den manifesterte veneblod stagnasjon i organene i den systemiske sirkulasjon (lever, nyre, hjerne, muskel, hud), men med utviklingen av stagnasjon av blod og i lungene, så vel som uttalt dystrofiske forandringer i alle organer og vev. Dystrofi fører til en fullstendig forstyrrelse av organfunksjoner, og en person uten behandling kan dø.

I denne forbindelse kan det vurderes at prognosen er ugunstig i fravær av behandling av hypertrofi og den underliggende sykdommen som forårsaket dette. Ved rettidig diagnose av hypertrofi, med tilstrekkelig behandling av årsakssykdommen, forbedres prognosen, og varigheten og livskvaliteten øker.

Ecg oversetter høyre ventrikulær hypertrofi

• Først og fremst snakker riktig type EKG om høyre ventrikulær hypertrofi (RV), dvs. en dyp tann av S i I-oppdraget og en høy tann av R i II og III oppgaver. Sammen med disse tegnene er det også notert depresjon av ST-segmentet og negativ T-bølge.

• Også preget av en høy R-bølge i bly V1, samt en distinkt ST-depresjon og en negativ T-bølge.

• I leder V5 og V6 observeres det motsatte mønsteret: en liten R-bølge og en dyp S-tann.

• Tegn på høyre ventrikulær hypertrofi (RV) oppdages ofte hos pasienter med lungehjerte, medfødte og anskaffe mangler ledsaget av pulmonal hypertensjon, samt i lungestensose.

I hypertrofi til høyre ventrikel (RV), er hoved-EMF-vektoren ikke rettet som vanlig - til venstre og ned, men til høyre, mens den økes, dvs. vektoren, generelt, er rettet til høyre, nedover og fremover, derfor, i lederne som prostata er projisert, er EKG-endringene mest tydelige.

I hypertrofi til høyre ventrikel (RV) er det elektrokardiografiske mønsteret signifikant forskjellig fra et normalt EKG. For diagnose, gjør det samme som ved tolkning av EKG hos pasienter med LV hypertrofi.

Vectorogram av hjertet i horisontalplanet i normal og hypertrofi av høyre ventrikel (RV).
Venstre: Vector QRS-løkke, venstre mot klokka (normalt bilde). R og T tenner i bly V6 er normale.
Høyre: Vector-krets av QRS-komplekset er rettet til høyre og fremover. Roter med klokken. Vector-sløyfen til T-bølgen er uoverensstemmende.
Den høye R-bølgen og negative T-bølgen i bly V1. Den lille R-bølgen og den dype S-bølgen i V6-ledningen.

Først undersøkes et EKG i lemmer. Hvis tegn på bukspyttkjertelhypertrofi oppdages, fortsett med analysen av EKG og i andre ledninger. Jo flere tegn og jo klarere de er, desto mer selvsikker kan du gjøre en diagnose.

I leddene i lemene registreres et EKG av riktig type, dvs. Den elektriske aksen til hjertet er avbøyet til høyre eller har en vertikal stilling. I ledelsen blir en lav R-bølge registrert, og i II og III fører - en høy en. Normalt er repolariseringsprosessen ikke forstyrret. I bukspyttkjertelhypertrofi er T-bølgen i den første ledningen positiv, men i den andre og tredje lederen viser det seg ofte å være negativ. Mange pasienter har også depresjon av ST-segmentet.

Som nevnt tidligere, hos barn, gjenspeiler den riktige typen EKG deres fysiologiske egenskaper og er ikke et tegn på høyre ventrikulær hypertrofi (RV). Derfor, hvis det oppdages en riktig type EKG hos et barn uten tegn på bukspyttkjertelhypertrofi, er det ingen slike endringer som ST-segmentdepresjon og negativ T-bølge i II og III-fører karakteristisk for hypertrofi.

Men hvis en voksen pasient har et EKG av riktig type, er det en dyp S-bølge i bly I, og en høy positiv R-bølge i I og III fører, og i tillegg ST-segmentdepresjon og negativ T-bølge er notert, da skal hypertrofi mistenkes RV. I tilfelle av hypertrofi, med videre analyse av EKG, er det ofte mulig å identifisere en høy R-bølge i bly-aVR.

Ved analyse av EKG som er registrert i brystkassene (i horisontalplanet), fører V1, i motsetning til den normale, betydelige endringer. Så, normalt i ledningen V1, registreres en liten r-bølge og en dyp S. Tannhøyden r i denne lederen viser seg vanligvis å være 2-3 mm. I bukspyttkjertelhypertrofi er R-bølgen i bly V1 betydelig høyere (dens høyde overstiger 7 mm, med R / S> 1) og noe bredere.

Det er også en klar depresjon av ST-segmentet og en negativ T-bølge. Jo høyere R-bølgen er i bly V1, jo mer utprøvd høyre ventrikulær (RV) hypertrofi. Disse endringene skyldes det faktum at hoved-EMF-vektoren i horisontalplanet er rettet til høyre og fremover, dvs. å lede V1. Tidspunktet for intern avvik (BBO) i bly V1 blir ofte forlenget (> 0,03).

Hvis du ser fra siden av venstre ventrikel (LV), nærmere bestemt lederne til V5 og V6, blir hoved-EMF-vektoren rettet bort fra dem, og derfor blir en liten R-bølge, men en svært dyp S-bølge registrert.

I alvorlig høyre ventrikulær hypertrofi (RV), som med LV hypertrofi beskrevet ovenfor, observeres sekundær overbelastning og økning i PP-størrelsen noen ganger. I slike tilfeller er den høyre atrielle R-bølgen også notert på EKG.

Høyre ventrikulær hypertrofi (RV) observeres hos pasienter med kronisk lungehjerte, forårsaket for eksempel av emfysematisk bronkitt, eller med et akutt pulmonal hjerte, for eksempel i lungeemboli.
I tillegg observeres også høyre ventrikulær hypertrofi (RV) i forskjellige hjertefeil, for eksempel mitralstenose, komplisert av lungehypertensjon, alvorlig stenose i lungearterien, Fallos triad og tetrad og Eisenmenger syndrom (medfødt hjertesykdom, der det er en spesifikk defekt og interventricular septum, blodtap fra høyre til venstre og pulmonal hypertensjon).

EKG-tegn på høyre ventrikulær hypertrofi (PJ)

a) Limb leder:
• Høyre EKG-type
• Vinkel a, dannet av vektoren av QRS-komplekset> + 110 °
• RI TII> TIII
• Høyre atrielle P-bølge
• aVR: R> 0,5 MB og / eller R / 5> 1

b) brystledninger:
• Vr4: Høy R, R> 0,5 mB og R / S> 1
• V1: Høy R, R> 0,7 mB og / eller R / S> 1
• V1: Små S, S 0,03 s eller 0,07 s hvis det er en R-tann
• V5 og V6: Small R og deep S, S> 0,7 mV
• RV1 + SV6> 1,05 mB
• Høyre atrielle P-bølge

Høyre ventrikulær hypertrofi (RV):
• Høyre EKG-type
• Høy R-bølge i bly V1 (> 0,7 mV og / eller R / S> 1)
• Høy R-bølge i bly aVR (> 0,5 mV og / eller R / S> 1)
• Deep tine S i fører V5 og V6> 0,7 mV
• Sykdommer: kronisk lungehjerte, hjertefeil i forbindelse med lungehypertensjon.

Høyre ventrikulær hypertrofi (PJ) med tilbakevendende pulmonal emboli.
EKG hos pasienten er 48 år gammel. Trykket (systolisk) i lungearterien er 110 mm Hg. Den rette typen EKG med ST depresjon og negativ T-bølge i II og III fører, høy R-bølge i leder V1 og V2 og dype tann S i leder V5 og V6, høyre atrialtand P, som indikerer høyre ventrikulær (RV) hypertrofi.

Høyre ventrikulær hypertrofi: årsaker, diagnose og behandling

Hjertet vårt består av fire deler, og hvis minst en av dem begynner å fungere skikkelig, er vår kropp truet. Høyre ventrikulær hypertrofi kan forårsake nye sykdommer i hovedorganet i kroppen.

Selv å vite om det store antallet dødsfall fra hjertesykdommer, fortsetter folk å lede en feil livsstil, ikke overvåke helsen. Og hvis noen symptomer oppstår, vet de ikke hva de skal gjøre med det og hvem de skal kontakte.

Spesialister kan identifisere denne feilen ved å foreta en diagnose og gjennomføre en pasientundersøkelse. En slik diagnose kan høres av begge foreldre til små barn og eldre mennesker. Jeg vil gjerne fortelle deg hvorfor det er så viktig å søke hjelp fra en kardiolog til tiden.

Beskrivelse av hjertehypertrofi

Ventrikulær hypertrofi (med andre ord, høyre ventrikulært myokardium eller høyre ventrikulær hypertrofi) er en tilstand av hjertet der høyre ventrikel undergår endring i størrelse som et resultat av økning i muskelvev (hjertefibre), og dette igjen fører til overbelastning av hjertet.

En økning i hjertekammeret forekommer hos mennesker i ulike aldre, men for det meste blir det diagnostisert hos barn. Det er verdt å merke seg at hypertrofi i hjertet kan observeres hos nyfødte, fordi de har intensivert hjertet i de første dagene av livet, og det er på høyre side av hjertet.

Men oftest har ventrikulær hypertrofi en patologisk karakter og kan indikere eksistensen av medfødt hjertesykdom.

Som du vet, har det menneskelige hjerte et firekammer, og de to høyre delene av hjertet regulerer arbeidet i lungesirkulasjonen, også kalt liten. Og de to venstre delene er ansvarlige for arbeidet i en stor sirkel eller et system. Under normale forhold er blodtrykket i de riktige områdene mindre.

Hvis en person har medfødt hjertefeil eller en slags funksjonsfeil i hjertet, blir denne regelen krenket, noe som fører til overbelastning av hjerteets høyre ventrikel, siden det står for mer blodstrøm enn den burde være, og deretter til hypertrofi.

En økning i høyre side av hjertet er observert hos mennesker i ulike aldre. Ofte er denne patologien diagnostisert hos barn. Dette skyldes det faktum at barnets kropp i de første årene vokser raskt, henholdsvis, hans hjerte blir utsatt for økt stress.

Når sykdommen er akutt, indikerer den tilstedeværelsen av medfødt hjertesykdom. En slik diagnose kan gjøres på et EKG. Hypertrofi av hjerteets høyre hjerte kan oppkjøpes. Ofte er slike endringer forbundet med dårlig livsstil, underernæring, konstant stress.

Høyre ventrikel forstørres, siden det er han som er ansvarlig for den store blodstrømmen, det vil si at den blir utsatt for større belastning og under visse omstendigheter svikter raskere. Noen tegn indikerer direkte at hjertemuskelen er overbelastet og utarmet, ikke i stand til å takle den mengden arbeid som er tildelt det av kroppen.

Ofte overbelaster personen seg hjertet, uten å tenke på det selv. Forekomsten av hypertrofi kan føre til problemer i hjertets arbeid. På grunn av dette skjer arytmi, det vil si hjerteslag er ikke engang, men kaotisk, hjertet slår noen ganger raskere, og deretter langsommere, uavhengig av menneskelig aktivitet.

Hvis endringer på ett sted begynner, vil de medføre endringer i andre organer. Så da det var en økning i ventrikkelen, er det en endring i strukturer av arteriene. De endres i størrelse og tilpasser seg den nye rytmen i livet.

Arterier herdes og ikke passere gjennom noen stoffer. Over tid akkumuleres disse stoffene og danner hindringer for blodets gjennomføring. Så det er stagnasjoner som fører til dannelse av blodpropper.

Litt fysiologi

Det er kjent at et menneskelig hjerte har fire kamre: det består av to atria og to ventrikler. Normalt er alle hulrom isolert fra hverandre. Hjertet er en muskelpumpe som virker i en viss rekkefølge, takket være kardial ledningssystemet og myokardial kontraktilitet. Arbeidsyklusen ser slik ut:

  • venstre ventrikel kaster oksygenrikt blod inn i organer og vev - inn i den store sirkulasjonen;
  • Blod, som passerer gjennom mindre arterier, går inn i kapillærnettverket, hvor gassutveksling oppstår og endrer farge til mørk, går inn i de små årene, så de store som strømmer inn i høyre atrium;
  • fra høyre atrium, som utfører funksjonen av den venøse "cisternen", strømmer den under diastolen (avslapping) inn i høyre ventrikel;
  • høyre ventrikel under sammentrekning kaster venøst ​​blod inn i lungearterien i lungesirkulasjonen som er i lungene for oksygenering;
  • skarlet oksygenrikt blod samles i lungene, og deretter gjennom lungene vender inn i det venstre atrium;
  • Blod utløses fra venstre atrium til venstre, kraftigste ventrikel, og nå er det klart å gjenta hele veien - blodsirkulasjonen sirkler er stengt.

Mange lurer på: Hvorfor kalles lungearterien en arterie, selv om den bærer venøst ​​blod, og omvendt kalles lungeårene årer, men inneholder lyst skarlet arterielt blod? Svaret er veldig enkelt: det er ikke fargen og sammensetningen av blodet som er grunnlaget for nomenklaturen, men naturen til fartøyets plassering: alle fartøy som flyter inn i atriene er årer, og alt som oppstår fra ventriklene er arterier.

Vi fortalte dette for å få en klar forståelse av at hjertemuskelen ikke fungerer som en i det hele tatt: venstre ventrikel forsyner hele kroppen med oksygen, og høyre ventrikel forsyner blod til lungene.

Hovedtyper av patologi

Selve sykdommen er delt inn i flere typer, som preges av patologien, tegn og symptomer.

Det observeres når massen på høyre side av hjertet er mange ganger større enn venstre side.

Sykdom med moderat alvorlighetsgrad.

Det observeres i tilfelle at prosessene som finner sted i høyre side av hjertemusklene, går sakte, legger seg bak prosessene på venstre side. De bør ikke være asynkront arbeid.

Det er ikke noe galt med å oppdage denne sykdommen. Tidlig og riktig behandling vil bidra til å kvitte seg med problemet. Ved diagnostisering er det en liten økning i riktig område.

Ved de første porene er det ingen symptomer. Det er derfor rettidig diagnose er vanskelig. For å unngå latent form av sykdommen, er det nødvendig å utføre et EKG en gang i året. For å identifisere de første stadier av patologi hos barn, er intrauterin CTG og EKG foreskrevet etter det første år av livet.

Høyre ventrikulær hypertrofi - årsaker

Årsakene til høyre ventrikulær myokard hypertrofi er anskaffet eller medfødt. I det første tilfellet er omleggingen av hjertemuskelen vanligvis et resultat av sykdommer i luftveiene:

  • obstruktiv bronkitt;
  • bronkial astma;
  • lungefibrose;
  • emfysem;
  • polycystisk;
  • tuberkulose;
  • sarkoidose;
  • bronkiektasier;
  • pneumoconiosis.

I tillegg kan det være en primær endring i brystvolumet med forskjellige avvik. Disse inkluderer:

  • brudd på strukturen i muskel-skjelettsystemet (skoliose, ankyloserende spondylitt);
  • redusert nevromuskulær overføring (polio);
  • patologi av pleura og diafragma assosiert med skade eller kirurgi;
  • alvorlig fedme (Pickwick syndrom).

Den primære lesjonen av lungekarrene, som fører til hypertrofi, kan utvikle seg som følge av:

  • Primær pulmonal hypertensjon;
  • tromboemboliske foci i dette området;
  • aterosklerose av arteriene;
  • volumutdannelser innen en mediastinum.

Økningen i massen til høyre ventrikel forekommer i ulike sykdommer i luftveiene og sirkulasjonssystemet.

Hypertrofi av høyre ventrikel hos spedbarn er forbundet med medfødte hjertefeil:

  1. Fallot's tetrad, som fører til et brudd på tømmingen av høyre ventrikel, noe som resulterer i hypertensjon i den.
  2. Krenkelse av integriteten til interventrikulær septum. Samtidig er trykket i høyre og venstre del av hjertet justert. Dette fører til en reduksjon i oksygenering (oksygenering) av blodet, samt hypertrofi.
  3. Valvulær stenose i lungearterien, som hindrer bevegelsen av blod fra hjertet til lungesirkulasjonen.
  4. Pulmonal hypertensjon assosiert med økt vaskulær motstand.

Ved medfødte misdannelser vises hypertrofi i tidlig alder.

Ulike bronkopulmonale sykdommer kan bli katalysatorer for vekst av kardiomyocytter, noe som fører til progresjonen av patologi:

  • fibrose;
  • emfysem;
  • kronisk obstruktiv bronkitt;
  • bronkial astma;
  • pneumoconiosis;
  • sarkoidose;
  • lungebetennelse.

Det er også årsaker til høyre ventrikulær hypertrofi som ikke er forbundet med kardiovaskulære eller lungesykdommer:

  • unormal vektøkning (fedme);
  • systematisk og langvarig stress som strømmer inn i neurose.

En annen faktor som utfordrer utviklingen av høyre ventrikulær hypertrofi, kan være overdreven entusiasme for aerob trening.

Avhengig av forholdet mellom størrelse og masse på høyre og venstre ventrikel, utmerker man tre former for HPH-syndrom: moderat, moderat og skarpt (akutt). I moderat HPV er størrelsen på høyre ventrikel litt utbredt i størrelse til venstre, deres vekt er nesten den samme.

Med en gjennomsnittlig form for HPV er et overskudd av størrelse og masse av begge ventrikkene notert, med en uttalt form, er forskjellen i disse parametrene signifikant. Mangelen på terapeutiske tiltak i den akutte formen av riktig gastrisk hypertrofi kan føre til pasientens død.

Også GPH-syndrom er klassifisert etter type forekomst:

  • fysiologisk (medfødt), når den høyre ventrikulære hypertrofi av et barn diagnostiseres fra de første dagene i livet. Patologi manifesterer som følge av CHD (medfødt hjertesykdom) og blir ofte diagnostisert umiddelbart etter fødselen av omfattende cyanose (blåaktig hudkontakt) av ansiktet eller hele kroppen.
  • patologisk (oppkjøpt) - høyre ventrikulær forstørrelsessyndrom oppstår som følge av overførte bronkopulmonale sykdommer eller fysisk overbelastning.

Egenskaper av sykdommen hos barn

Når barnet vokser, øker belastningen på hjertet sitt. Hvis det er noen hindring for blodstrømmen gjennom karene i den lille luftveiene, er det en økning i muskelmassen i høyre ventrikel. Ifølge skuffende statistikk er denne sykdommen mye mer vanlig hos barn, som er forbundet med patologiens medfødte natur.

Med en eksisterende hypertrofi oppstår sekundær lesjon av lungekarrene. De blir stive og mindre elastiske, noe som forverrer sykdomsforløpet ytterligere.

Den fysiologiske hypertrofi av de rette seksjonene kan forekomme i de første dagene av barnets liv, siden i denne perioden er det en skarp omorganisering av sirkulasjonssystemet. Men oftest er årsakene til denne patologiske tilstanden hos spedbarn som følger:

  • en defekt i hjerte septum
  • krenkelse av utstrømningen av blod fra hulrommet i høyre ventrikel;
  • økt stress på disse delene av hjertet under fosterutvikling;
  • pulmonal stenose.

I dette tilfellet kan symptomene på sykdommen ikke vises umiddelbart, men etter en stund. Dette skyldes det faktum at hjertesvikt er kompensert ved ulike beskyttelsesmekanismer. Med utviklingen av en dekompensert tilstand vises de første tegnene, men barnets tilstand kan være ganske alvorlig.

I tilfelle mistanke om endring i myokardiums struktur, må en ultralyd i hjertet utføres mens den fortsatt er på sykehuset. Hos barn er høyre ventrikulær hypertrofi mye mer vanlig enn hos voksne.

Fysiologisk hypertrofi forekommer hos barn i de første dagene av livet, patologisk - i ulike medfødte hjertefeil (transponering av de store karene, Fallot's tetrad, ventrikulær septalfeil og åpen arteriell kanal med høy lunghypertensjon, etc.) og medfødte lunge- og lungesykdommer fartøy (Wilson syndrom - Mikiti, lobar emfysem, etc.), kronisk carditt, etc.

Endelig har barn ofte akutte overbelastninger av høyre ventrikel med brennesykdom, akutt lungebetennelse og andre tilstander, ofte etterligner høyre ventrikulær myokardial hypertrofi. Diagnose av høyre ventrikulær hypertrofi på EKG er i noen tilfeller fulle av vanskeligheter.

Først av alt handler det om differensiering av fysiologisk og patologisk hypertrofi hos barn i de første dagene i livet. Vanskeligheter oppstår også i diagnosen av de første stadiene av høyre ventrikulær hypertrofi hos små barn, i hvilke hjertefrekvensen av hjerteinfarkt kan overveie i lang tid uten det.

Vesentlige vanskeligheter skyldes identifikasjon av tegn på en høyre ventrikulær hypertrofi på et EKG ved lyse symptomer på en hypertrofi av et myokard i en venstre ventrikel. Elektrokardiografiske endringer i høyre ventrikulær hypertrofi er forbundet med at den høyre ventrikulære EMF-vektoren blir overveiende og endrer retningen til den totale EMF til høyre og fremover, og overskrider dens normale alderspotensialer.

Samtidig vurderes høyre ventrikulær hypertrofi ved avbøyning av EMF-vektoren fremover (fører V3R, V1, V2) og til høyre (leder fra ekstremiteter). Kombinasjonen av disse tegnene gjør diagnosen mest sannsynlig.

Hypertrofi hos nyfødte

Oftest forekommer dette syndrom hos nyfødte som følge av problemer med hjerteets utvikling og funksjonalitet. Denne tilstanden utvikler seg selv i de første dagene av livet, når belastningen på dette orgelet er spesielt flott (spesielt på høyre side.

Hypertrofi av hjerteets høyre hjertekard utvikler seg også med en defekt i septumet, som separerer ventriklene. Samtidig blander blodet, blir det utilstrekkelig mettet med oksygen. Hjertet, som forsøker å gjenopprette normal blodgass, øker belastningen på høyre ventrikel.

Hypertrofi er også mulig på grunn av Fallot's tetrad, innsnevring av lungeventilen. Hvis du finner noen symptomer som indikerer en funksjonsfeil i hjertet, bør du umiddelbart vise barnet til en spesialist.

HPV-symptomer

I den oppkjøpte formen er dette syndrom preget av fraværet av spesifikke symptomer som det er mulig å bestemme nøyaktig rettidig hypertrofi.

Symptomene på høyre ventrikulær hypertrofi er lik manifestasjonene til mange andre plager, og i begynnelsen av utviklingen av patologien manifesterer man seg ikke, begynner å virkelig plage pasienten bare med en betydelig økning i størrelsen og massen av myokardiet i høyre ventrikel. Disse funksjonene inkluderer:

  • langvarig smerte i høyre sternum skarp, stikkende natur;
  • kortpustethet
  • svimmelhet, ledsaget av tap av orientering i rom og besvimelse (i noen tilfeller);
  • brudd på hjerterytme;
  • hevelse i underlempene, som blir mer uttalt innen slutten av dagen.

De viktigste kliniske egenskapene til HPH inkluderer en økning i hyppigheten av hjertekontraksjoner (takykardi) og en kraftig reduksjon av blodtrykket. Det kliniske bildet av høyre ventrikulær hypertrofi kan også ledsages av et "pulmonalt hjerte", forårsaket av lungemboli.

Akutt pulmonal hjerte er preget av akutt retrikulær svikt, alvorlig kortpustethet, lavt blodtrykk, takykardi. Ofte er akutt retrikulær svikt dødelig.

Den kroniske formen av lungehjerte har det samme kliniske bildet som det akutte lungehjertet til dekompensasjonsprosessen begynner. I alvorlige former for kronisk høyre ventrikulær svikt oppstår kronisk obstruktiv lungesykdom.

Diagnostiske metoder

En nøyaktig diagnose kan kun utføres etter hele diagnostiske tiltak. Først da kan behandlingen påbegynnes. Diagnosen er som følger:

    Medisinsk undersøkelse. Uten det kan ingen undersøkelse begynne.

Som regel er det en grundig medisinsk undersøkelse som kan tyde på at en person utvikler hypertrofi. Vanligvis kan en kardiolog med erfaring og diagnose av slike pasienter lett høre de patologiske murmurer i hjerteområdet ved hjelp av enkel lytting.

  • Cardiography. Hypertrofi av høyre ventrikel på EKG er merkbar på grunn av mange spesifikke endringer. På EKG ser imidlertid legen bare en rytmeforstyrrelse, men ikke en økning i størrelsen på ventrikkelen. Følgelig kan sistnevnte og forårsake mange forstyrrelser i hjerterytmen.
  • Forsiktig analyse av historien, kan innsamling av klager foreslå utviklingen av denne hypertrofi.
  • Ekkokardiografi er studien av hjertet ved hjelp av ultralyd.

    Denne typen diagnose hjelper spesialisten til å bestemme veggtykkelsen til ventrikkelen og andre myokardparametere. I tillegg er ekkokardiografi i stand til å bestemme trykket i ventrikkelen nøyaktig, noe som igjen gjør det mulig å diagnostisere sykdommen.

  • Undersøkelse av hjertet med en cardiovisor.
  • Bestemmelse av ugunstig arvelig sted til sykdommen.

    De som røyker, bruker regelmessig alkohol, ikke overvåker intensiteten av fysisk aktivitet, det må kontrolleres regelmessig av en lege.

    I tilfelle av GPH registreres patologiske endringer ikke bare i myokardiet. Over tid er de karakterisert ved å spre seg til lungearteriene og karene, noe som fører til utvikling av andre plager:

    • aorta sklerose;
    • hypertensjon av lungesirkulasjonen;
    • Eysenmenger syndrom (overtrykk i lungearterien over aorta).

    Tidlig diagnose av HPZ kan ikke bare hindre utviklingen av disse patologiene, men også i stor grad legge til rette for kampen mot syndromet som helhet. Det er mulig å bekrefte eller nekte tilstedeværelse av riktig gastrisk hypertrofi bare på grunn av hjerteundersøkelser:

    • EKG;
    • ekkokardiografi (ultralyd undersøkelse av strukturen i hjertemuskelen).

    Elektrokardiogrammet som metode for diagnostisering av HPV er mindre veiledende. Hypertrofi av høyre ventrikel på et EKG uttrykkes kun i endringer i tannene til kardiogrammet, som kun kan indikere det faktum at størrelsene på ventriklene forandres, kan alvorlighetsgraden av patologien ikke dermed bestemmes.

    GPZh syndrom på elektrokardiografi "tennes" bare med moderate og akutte former for strømning. Ekkokardiogrammet har mye større diagnostisk verdi. Denne forskningsmetoden gjør det mulig å fastslå ikke bare forekomsten av en økning i høyre ventrikulære regionen, men også dens eksakte dimensjoner, samt å diagnostisere feil i strukturen i hjertevevet.

    Ekkokardiografi som metode for diagnostisering av HPV kombineres ofte med Doppler, som gjør at du kan undersøke retningen og hastigheten på blodstrømmen. Denne metoden for forskning gjør det mulig å bestemme riktig gastrisk hypertrofi selv i moderat form av kurset, som det er mulig å forhindre fremveksten av veksten av kardiomyocytter i hjertemuskelen.

    EKG og tegn på patologi

    På et EKG er høyre ventrikulær hypertrofi godt definert. Hver funksjonell diagnostisk lege, kardiolog og terapeut kjenner EKG-tegnene på høyre ventrikulær hypertrofi, vi skal analysere de viktigste og vi:

    1. I ledninger øker V1 V2 III aVF høyden på R-bølgen;
    2. S-T offset er litt lavere enn isolin, negativ eller dobbelt-humpet T i V1 V2 III aVF;
    3. Pravogramma (EOS avvist rett).

    Dette er hovedtegnene til en økning i høyre ventrikel, ifølge hvilken patologi kan mistenkes. Hypertrofi av høyre ventrikel på EKG for personer over 30 år har følgende diagnostiske kriterier:

    • Avvik fra EOS til høyre er mer enn +110 grader;
    • Høyt tenner R i V1 (mer enn 7 mm), tenner S i V1 mindre enn 2 mm, er forholdet R / S i V1 større enn ett;
    • Tann S i V5 og V6 er større enn eller lik 2 mm;
    • qR-type komplekser i V1.

    Hvis det er to eller flere av disse kriteriene på et EKG, kan høyre ventrikulær hypertrofi bli vist. Legene husker også de bekreftende tegnene på høyre ventrikulær hypertrofi, disse inkluderer:

    • endringer i S-T-segmentet og T-bølgen i henhold til "overbelastning" -type i leder V1-V3,
    • en økning i høyre atrium.

    Prinsippet om elektrokardiografi

    Når det gjelder egenskapene til elektrokardiografi for sykdommer i kardiovaskulærsystemet, er det ganske mange av dem. Først må du fokusere på at en slik undersøkelse utføres i den mest komfortable stillingen for pasienten.

    Viktig å vite! I undersøkelsesperioden skal pasienten være i avslappet tilstand og rolig og puste jevnt, som følge av elektrokardiografi avhenger av det. For å bestemme EKG-tegnene på høyre ventrikulær hypertrofi, brukes 12 ledninger, 6 stykker er koblet til brystet, og de resterende 6 stykkene er forbundet med pasientens lemmer.

    Noen ganger brukes teknikken for elektrokardiografi hjemme, i dette tilfellet brukes bare seks grener. Når du utfører en slik diagnose, er det viktig å forstå at flere faktorer påvirker resultatet:

    1. Pasientens tilstand.
    2. Korrekt av pasientens puste.
    3. Antall brukte ledninger.
    4. Korrektheten ved å forbinde hver gren.

    Selv om en elektrode er koblet feil, kan elektrokardiograminformasjon være upålitelig eller ufullstendig. Ved gjennomføring av en slik undersøkelse er hovedfokuset på hjerterytmen, egenskapene til T og ST-tennene, intervallene for kardial ledning, hjertens elektriske akse og egenskapene til QRS.

    Vanskeligheter ved å diagnostisere høyre ventrikulær hypertrofi

    EKG er en universell metode, allment tilgjengelig og svært populær. Men diagnosen av høyre ventrikulær hypertrofi bare ved hjelp av et kardiogram har noen ulemper. Først av alt, på kardiogrammet har sett merket hypertrofi, med en svak hypertrofi EKG-forandringer er små og ikke møter opp.

    I tillegg bør avstå fra å diagnostisere høyre ventrikulær hypertrofi på et EKG være hvis slike tilstander oppstår:

    • blokkering av det høyre benet av bunten av Hans,
    • WPW syndrom
    • bekreftet tilbake hjerteinfarkt,
    • hos barn kan ovennevnte EKG-tegn være en vanlig variant,
    • skiftet av overgangssonen til høyre,
    • R-bølgen har en høy amplitude i V1 V2, men R / S-forholdet i V5 eller V6 er større enn en,
    • dextroposisjon (hjertet er speilet i høyre side av brystet),
    • Hypertrofisk kardiomyopati: Tilstedeværelsen av høye R-tenner i V1 er mulig, med et R / S-forhold større enn ett.

    Ved diagnostisering av høyre ventrikulær hypertrofi bør bredden på QRS-komplekset være mindre enn 0,12 s. Derfor er nøyaktig diagnose av EKG ikke mulig med BPNPG, Wolff Parkinson-White syndrom.

    behandling

    Hovedmålet med behandlingen er å bringe størrelsen på hjertet til en normal tilstand til normal størrelse. Følgende behandlingstrinn blir gitt, rettet mot å eliminere årsaken til hypertrofi:

    • medisinsk behandling (eliminering av stenose, normalisering av lungene, behandling av hjertefeil);
    • justering av pasientens ernæring og livsstil.

    I tillegg til hovedinntaket av diuretika, beta-blokkere og kalsiumkanalantagonister, foreskrives også narkotika for å normalisere lungefunksjonen og eliminere lungeventilens stenose. I noen tilfeller må de fleste legemidler tas gjennom hele livet.

    Terapi utføres under regelmessig tilsyn av en spesialist. Under behandling, de systematisk sjekker arbeidet i hjertet, dens frekvens av sammentrekning. I mangel av positiv behandlingsdynamikk anbefales kirurgisk inngrep til pasienten.

    I tilfelle av progression av hypertrofi og utvikling av hjertesykdom, er kirurgisk inngrep foreskrevet. Operasjonen innebærer implantasjon av en kunstig ventil. Operasjonen utføres også i løpet av det første år av livet for barn som har blitt diagnostisert med hypertrofi.

    I tilfelle kilden til forekomsten av hjertehypertrofi er blitt identifisert, er behandling rettet mot eliminering av den underliggende sykdommen. Selvbehandling i slike tilfeller er uakseptabelt. Det anbefales at fulle mennesker og de som regelmessig gjennomgår fysisk anstrengelse, overvåkes av en kardiolog.

    Først etter diagnose kan doktoren avgjøre behandlingsstrategien for ventrikulær hyperfunksjon. Terapi er rettet mot å eliminere sykdommen som provosert hypertrofi. Det finnes slike metoder for behandling av patologi:

    1. Etiotropisk: brukes til medfødte anomalier i hjertet. Behandling i henhold til denne metoden er rettet mot å svekke faktoren som fremkaller hypertrofi.
    2. Patogenetisk: brukes dersom høyre ventrikulær hypertrofi er anskaffet. Det er rettet mot å aktivere immunsystemet, og dermed nøytralisere faktoren som forårsaker den underliggende sykdommen.

    For medfødte hjertefeil er pasienten i løpet av det første år av livet vist hjerteoperasjon - erstatter den unormale ventilen med en fullverdig syntetisk analog. Hvis årsaken til endringer i parametrene til ventrikkelen er lungesykdommer, er pasienten foreskrevet:

    • bronkodilatorer (Bronholitin): eliminere bronkospasme;
    • mukaltiske stoffer (bromhexin): fortynnet sputum og lette utløsningen fra lungene;
    • analeptika: stimulere funksjonen i luftveiene og sirkulasjonssystemet.

    Hvis pasienten har problemer med blodtrykk, foreskriver legen Eufillin. Dette legemidlet brukes til hypertensjon av lungesirkulasjonen, så vel som for hjerteastma og vaskulær spasme. Imidlertid er behandling med Euphyllin forbudt i tilfelle hjertesvikt, arytmier og nedsatt koronar blodstrøm.

    Med mindre hypertrofi, foreskriver legen at man tar Nifedipin, et kalsiumkanalblokkeringsmiddel. For progressiv hyperfunksjon foreskrives nitratmidler:

    Alle legemidler skal tas i henhold til ordningen som legen har foreskrevet. Selvutskifting av medisiner og endring av dosering er uakseptabelt! Folkemetoder for helbredelsespatologi eksisterer ikke.

    Alle personer med høyre ventrikulær hypertrofi bør sees av en kardiolog minst en gang i året og gjennomgå alle testene som legen har foreskrevet. Slike pasienter er vist en sunn livsstil: vektkontroll, unngår alkohol og røyking.

    Narkotikabehandling

    Drogbehandling av høyre ventrikulær hypertrofi vil bestå i å ta følgende grupper av legemidler:

    • Vanlig inntak av diuretika;
    • Betablokkere (legemidler i denne farmakologiske gruppen er uforenlige med alkoholholdige drikker og røyking);
    • Kalsiumkanalantagonister;
    • antikoagulanter;
    • Magnesium og kaliumpreparater;
    • Bruk av hjerteglykosider er tillatt i minimumsdosering;
    • Medikamenter for å senke blodtrykket.

    Samtidige avtaler er mulig å normalisere lungefunksjonen og eliminere lungestensose.

    Avhengig av årsaken til patologien, er følgende legemidler foreskrevet:

    • analeptik;
    • bronholitin;
    • bromheksin;
    • aminophylline;
    • nefidipin;
    • nitrosorbit;
    • nitroglyserin.

    I noen tilfeller kan det være nødvendig å ta noen av legemidlene over hele livet. Hvis det ikke foreligger positiv endring eller forbedring, kan pasienten være planlagt til operasjon. Behandlingen anbefales å utføres under systematisk tilsyn av en medisinsk spesialist.

    Under behandling, reparer systematisk arbeidet i hjertet, kontroller hjertefrekvensen. I tilfelle at en økning i ventrikkelen er forbundet med en annen sykdom, er behandlingen rettet mot eliminering av grunnårsaken.

    Pasienter bør være oppmerksomme på farene ved selvbehandling og ikke forsøke å plukke opp stoffer alene. Personer som lider av overvekt, så vel som systematisk utsatt for fysisk anstrengelse, anbefales det å bli regelmessig undersøkt av en kardiolog.

    Behandling av folkemidlene

    Ofte kombinerer behandlingen av denne sykdommen medikamentterapi med folkemidlene. Det er verdt å vurdere at tradisjonell medisin virker som en adjuverende terapi. Den bør bare brukes i kombinasjon med hovedbehandlingen.

    De viktigste oppskriftene på tradisjonell medisin er infusjoner og ulike dekoder. Hvitløk er veldig godt støttet av myokardium. Det er nødvendig å hogge hvitløk og legge til honning på det (i like store mengder), sett kapasiteten i 7 dager på et lite mørkt sted, rist blandingen regelmessig.

    Ta denne medisinen en spiseskje tre ganger daglig, tretti minutter før måltider. Det er ingen restriksjoner på bruken av denne stoffblandingen, den kan tas hele året. Hypericum ekstrakt har en meget god effekt i behandlingen av høyre ventrikulær hypertrofi.

    For å forberede det, trenger du 100 gram Hypericum urt, som du må fylle med to liter vann og koke i ti minutter i en lukket beholder over lav varme. Så la og bryg gresset i omtrent en time. Etter infusjonen, belastning og legg til det to hundre gram honning, rør og hell i flasker.

    Bruk infusjonen av urt St. John's wort, en tredjedel kopp tre ganger om dagen tretti minutter før måltider. Legemidlet skal lagres i kjøleskapet. Ikke glem at tradisjonell medisin alene ikke er i stand til å kurere hypertrofi, det kan bare fungere som en adjuverende terapi.

    Før du begynner behandling med folkemessige rettsmidler, sørg for å konsultere legen din, kanskje du har kontraindikasjoner til visse typer urter. Derfor er det bedre å starte behandling med folkemidlene med råd fra en lege.

    Tradisjonelle metoder for behandling av høyre ventrikulær hypertrofi, på grunn av lav effektivitet, lite påført. Deres bruk er bare mulig som beroligende midler og beroligende midler, samt styrking av hjertemuskelen. Populær er en plante som lilje av dalen. Følgende oppskrifter er kjent:

    • Ta friske blomster lilje og hell 96% alkohol. Det bør infunderes i 2 uker, deretter filtreres og ta 20 dråper tre ganger om dagen.
    • Hell en stor skje av lilje av dalen blomster med 300 ml kokende vann, la i 1 time. Deretter belastes og tar to store skjeer hver annen time.
    • Effektiv er en blanding av motherwort og lily of the valley. Forbered en infusjon av disse plantene og ta 3 eller 4 ganger om dagen.
    • Bland nettleplanten og honningen i forskjellige mengder. Insister på et mørkt rom i opptil 14 dager, oppvar det i et vannbad til en væskeform og belastning. Infusjon lagret i kjøleskapet. Ta 4-5 ganger om dagen.

    Komplikasjoner av sykdommen

    I de senere stadiene av utviklingen av denne sykdommen vises tegn på det såkalte pulmonale hjertet. De viktigste symptomene på pulmonal hjerte er:

    • utseendet av alvorlig og plutselig smerte i brystregionen;
    • en kraftig nedgang i trykk (opp til utvikling av tegn på en collaptoid tilstand);
    • hevelse i nakkeårene;
    • en progressiv økning i leverens størrelse (denne prosessen er forbundet med smerte i riktig hypokondrium);
    • skarp psykomotorisk agitasjon;
    • utseendet på en skarp og patologisk pulsering.

    I tilfelle av tromboembolisme utvikler lungearterien raskt, på bare noen få minutter, tegn på sjokk med markert lungeødem. Med lungeødem, vises en massiv utgang av transudat til lungevevvet fra kapillærområdet.

    Akutt dyspné utvikler seg i ro, en person føler brystet tetthet. Senere kommer choking, cyanosis, som er forbundet med en hoste. I en tredjedel av alle tilfeller av lungeemboli kan det oppstå en plutselig død.

    Med et kompensert pulmonal hjerte, som hovedkonsekvensen av høyre ventrikulær hypertrofi, blir symptomene på hovedforstyrrelsen ikke uttalt. Noen pasienter kan legge merke til en liten krusning i overlivet.

    Men i dekompensasjonsstadiet utvikles det gradvis tegn på svikt i venstre ventrikel. Manifestasjonen av slik dekompensasjon - alvorlig kortpustethet, som ikke avtar selv i ro. Det er forbedret hvis personen endrer kroppens stilling, spesielt på liggende.

    Andre symptomer indikerer at en person utvikler en såkalt hjertesvikt i hjertesvikt.

    forebygging

    Forebygging av høyre ventrikulær hypertrofi reduseres til å oppfylle følgende flere krav. For det første er det forebygging av utvikling av flebotrombose i beina:

    • diagnose av denne patologien i de tidligste stadier og den umiddelbare behandlingen;
    • forebyggende undersøkelse av en spesialist
    • Etter operasjon anbefales diagnosen av flebotrombose til pasienten aktiv bevegelse;
    • gjennomføring av alle anbefalinger fra legen.

    Ved kroniske lungesykdommer bør:

    • beskytte mot hypotermi og utkast;
    • ikke å røyke, inkludert ikke å være en deltaker av passiv røyking;
    • behandle sykdommen i de tidligste stadiene;
    • lede en aktiv livsstil med en tilstrekkelig moderat belastning;
    • ta oksygen cocktails.

    For å forebygge, anbefales det også å periodisk lage et elektrokardiogram, gi opp dårlige vaner og overholde terapeutisk ernæring. Det bør kontrolleres regelmessig av en kardiolog, gjennomgå undersøkelser, følge alle anbefalinger og ta passende medisiner.