logo

Dekoding av EKG hos voksne og barn, normer i tabellene og annen nyttig informasjon

Patologi av kardiovaskulærsystemet er et av de vanligste problemene som påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnostisering av sirkulasjonssystemet kan redusere risikoen for å utvikle farlige sykdommer betydelig.

I dag er den mest effektive og lett tilgjengelige metoden for å studere hjertearbeidet et elektrokardiogram.

Grunnleggende regler

Når man studerer resultatene av å undersøke en pasient, tar legene oppmerksom på slike komponenter i et EKG som:

Det er strenge parametere for normen for hver linje på EKG-båndet, den minste avviket som kan indikere forstyrrelser i hjertets arbeid.

Kardiogramanalyse

Hele settet av EKG-linjer undersøkes og måles matematisk, hvoretter legen kan bestemme noen parametere i hjertemuskelen og dens ledende system: hjerterytme, hjertefrekvens, pacemaker, ledning, hjerteets elektriske akse.

Hittil har alle disse indikatorene undersøkt elektrokardiografer med høy presisjon.

Sinus rytme av hjertet

Dette er en parameter som gjenspeiler rytmen til hjerteslagene som oppstår under påvirkning av sinusnoden (normal). Det viser koherensen av arbeidet i alle deler av hjertet, sekvensen av spenningsprosesser og avspenning av hjertemuskelen.

Rytmen er veldig lett å bestemme ved de høyeste tennene til R: hvis avstanden mellom dem er den samme gjennom opptaket eller avviker med ikke mer enn 10%, så lider pasienten ikke av arytmi.

Antall beats per minutt kan bestemmes ikke bare ved å telle puls, men også ved EKG. For å gjøre dette må du kjenne hastigheten som EKG-opptaket ble utført (vanligvis 25, 50 eller 100 mm / s), samt avstanden mellom de høyeste tennene (fra ett toppunkt til et annet).

Ved å multiplisere opptakstidspunktet på en mm ved lengden av R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Vanligvis varierer ytelsen fra 60 til 80 slag per minutt.

Kilde av opphisselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangert på en slik måte at sammentrekningsprosessen er avhengig av akkumulering av nerveceller i en av hjertezonene. Normalt er det en sinusknude, impulser som divergerer gjennom hele nervesystemet i hjertet.

I noen tilfeller kan andre noder (atrielle, ventrikulære, atrioventrikulære) påta seg pacemakerrollen. Dette kan bestemmes ved å undersøke P-bølgen, som ikke er merkbar, like over isolinen.

Hva er post-myokardiell cardiosklerose og hvordan er det farlig? Er det mulig å kurere det raskt og effektivt? Er du i fare? Finn ut alt!

Årsakene til utviklingen av hjertesklerose og de viktigste risikofaktorene blir diskutert i detalj i vår neste artikkel.

Detaljert og omfattende informasjon om symptomene på hjertesklerose finner du her.

ledningsevne

Dette er et kriterium som viser momentumoverføringsprosessen. Normalt overføres pulser sekvensielt fra en pacemaker til en annen, uten å endre rekkefølgen.

Elektrisk akse

Indikatoren er basert på stimulering av ventriklene. Matematisk analyse av Q, R, S tenner i I og III fører tillater å beregne en bestemt resulterende vektor av deres excitasjon. Dette er nødvendig for å etablere driften av grenens linjer.

Den resulterende vinkelen på hjerteaksen er estimert av verdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvik til høyre, 50-0 ° avvik til venstre.

Tenner, segmenter og intervaller

Tennene er EKG-områdene som ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

  • P - gjenspeiler prosessene for atriell sammentrekning og avslapping.
  • Q, S - gjenspeile prosessene for eksitasjon av interventrikulær septum.
  • R - prosessen med stimulering av ventrikkene.
  • T - prosessen med avslapping av ventrikkene.

Intervaller - EKG-områder som ligger på isolinen.

  • PQ - reflekterer utbredelsen av pulsen fra atria til ventrikkene.

Segmenter - EKG-områder, inkludert avstand og spiss.

  • QRST - Varighet av ventrikulær sammentrekning.
  • ST er tiden for fullstendig eksitering av ventrikkene.
  • TP er tiden for elektrisk diastol i hjertet.

Normen hos menn og kvinner

Tolkning av hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er presentert i denne tabellen:

Sunne baby resultater

Tolkning av resultatene av EKG-målinger hos barn og deres norm i denne tabellen:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identifiseres ved EKG-avlesninger under dekoding?

beats

Dette fenomenet er preget av en svikt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig økning i hyppigheten av sammentrekninger etterfulgt av en pause. Forbundet til aktivering av andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley impulser, noe som fører til en ekstraordinær reduksjon.

arytmi

Det preges av en endring i frekvensen av sinusrytmen, når impulser kommer med forskjellige frekvenser. Bare 30% av slike arytmier krever behandling siden kunne provosere mer alvorlige sykdommer.

I andre tilfeller kan det være en manifestasjon av fysisk aktivitet, en endring i hormonnivå, resultatet av feber og truer ikke helse.

bradykardi

Det oppstår når en sinusknut er svekket, ikke i stand til å generere pulser med riktig frekvens, som følge av at hjertefrekvensen senkes, opp til 30-45 slag per minutt.

takykardi

Det motsatte fenomenet, preget av en økning i hjertefrekvensen over 90 slag per minutt. I noen tilfeller forekommer midlertidig takykardi under påvirkning av sterk fysisk anstrengelse og følelsesmessig stress, så vel som i sykdomsperioden forbundet med en økning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

I tillegg til sinusnoden er det andre underliggende pacemakere av den andre og tredje ordre. Normalt utfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funksjoner svekkes, kan en person føle seg svak, svimmelhet, forårsaket av undertrykkelsen av hjertets arbeid.

Det er også mulig å senke blodtrykket, fordi ventriklene vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor det kan være forskjeller i ytelse

I noen tilfeller oppdages avvik fra tidligere oppnådde resultater ved gjennomføring av en reanalyse av EKG. Hva kan det knyttes til?

  • Ulike tid på dagen. Vanligvis anbefales det at et EKG gjøres om morgenen eller om ettermiddagen, når kroppen ikke har hatt tid til å bli påvirket av stressfaktorer.
  • Load. Det er svært viktig at pasienten er rolig når man registrerer et EKG. Utgivelsen av hormoner kan øke hjertefrekvensen og forvride ytelsen. I tillegg, før undersøkelsen ikke er anbefalt å engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft.
  • Måltid. Fordøyelsesprosesser påvirker blodsirkulasjonen, og alkohol, tobakk og koffein kan påvirke hjertefrekvens og trykk.
  • Elektroder. Feil påføring av dem eller utilsiktet forskyvning kan på alvor endre ytelsen. Derfor er det viktig å ikke bevege seg under opptak og å avfette huden når det gjelder påføring av elektroder (bruk av kremer og andre hudprodukter før undersøkelsen er svært uønsket).
  • Bakgrunn. Noen ganger kan utenlandske enheter påvirke elektrokardiografens ytelse.

Lær alt om utvinning etter et hjerteinfarkt - hvordan du skal leve, hva du skal spise og hva du skal behandle for å støtte hjertet ditt?

Er funksjonshemmingsgruppen satt etter et hjerteinfarkt og hva kan man forvente i arbeidsplanen? Vi vil fortelle i vår gjennomgang.

Sjeldne, men nøyaktige myokardinfarkt i bakre vegg i venstre ventrikel - hva er det og hvorfor er det farlig?

Ytterligere undersøkelsesmetoder

Halter

Metoden for langvarig studie av hjertets arbeid, mulig takket være en bærbar kompaktbåndopptaker som kan registrere resultatene på en magnetisk film. Metoden er spesielt god når det er nødvendig å undersøke periodisk oppstående patologier, deres frekvens og utseendestidspunkt.

løpebane

I motsetning til et normalt EKG som registreres i ro, er denne metoden basert på en analyse av resultatene etter trening. Oftest brukes dette til å vurdere risikoen for mulige patologier som ikke oppdages på et standard EKG, samt når man foreskriver et rehabiliteringsforløb for pasienter som har hatt hjerteinfarkt.

phonocardiography

Lar deg analysere toner og lyder i hjertet. Deres varighet, frekvens og tidspunkt for utbruddet korrelerer med faser av hjerteaktivitet, noe som gjør det mulig å evaluere driften av ventiler, risikoen for endo- og reumatisk carditt.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling av arbeidet i alle deler av hjertet. Mange faktorer kan påvirke dens nøyaktighet, så du bør følge råd fra legen din.

Undersøkelsen avslører de fleste patologiene i det kardiovaskulære systemet, men det kan bli nødvendig med ytterligere tester for en nøyaktig diagnose.

Til slutt foreslår vi å se et videokurs ved dekoding "EKG er innenfor alles makt":

Hva er et EKG, hvordan du kan dechifisere deg selv

Fra denne artikkelen vil du lære om denne metoden for diagnose, som et hjerte EKG - hva det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres og hvem som kan dechifisere det mest nøyaktig. Du vil også lære hvordan du selvstendig kan registrere tegn på et normalt EKG og store hjertesykdommer som kan diagnostiseres med denne metoden.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hva er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en av de enkleste, mest tilgjengelige og informative metodene for å diagnostisere hjertesykdom. Den er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet, og deres grafiske opptak i form av tenner på en spesiell papirfilm.

Basert på disse dataene kan man dømme ikke bare hjerteens elektriske aktivitet, men også myokardets struktur. Dette betyr at bruk av EKG kan diagnostisere mange forskjellige hjertesykdommer. Derfor er et uavhengig EKG-transkripsjon av en person som ikke har spesiell medisinsk kunnskap umulig.

Alt som en enkel person kan gjøre, er bare å grove estimere de enkelte parametrene til et elektrokardiogram, enten de stemmer overens med normen og hvilken patologi de kan snakke om. Men de endelige konklusjonene om konklusjonen av EKG kan kun utføres av en kvalifisert spesialist - en kardiolog, samt en terapeut eller familie lege.

Prinsipp for metoden

Kontraktil aktivitet og hjertefunksjon er mulig på grunn av at spontane elektriske impulser (utslipp) forekommer jevnlig i det. Vanligvis ligger deres kilde i den øverste delen av orgelet (i sinusnøkkelen, som ligger nær høyre atrium). Hensikten med hver puls er å gå gjennom de ledende nerveveiene gjennom alle myokardets avdelinger, noe som fører til reduksjonen av dem. Når impulsen oppstår og passerer gjennom myokardiet av atria og deretter ventriklene, opptrer deres alternative sammentrekning - systole. I perioden når det ikke er impulser, slapper hjertet av - diastol.

EKG-diagnostikk (elektrokardiografi) er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet. For å gjøre dette, bruk en spesiell enhet - en elektrokardiograf. Prinsippet for sitt arbeid er å felle på overflaten av kroppen forskjellen i bioelektriske potensialer (utslipp) som forekommer i forskjellige deler av hjertet ved sammentrekning (i systole) og avslapping (i diastol). Alle disse prosessene registreres på et spesielt varmefølsomt papir i form av en graf som består av spisse eller halvkuleformede tenner og horisontale linjer i form av hull mellom dem.

Hva annet er viktig å vite om elektrokardiografi

Elektriske utladninger av hjertet passerer ikke bare gjennom dette organet. Siden kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften i stimulerende hjerteimpulser nok til å passere gjennom alle kroppens vev. Best av alt strekker de seg til brystet i hjertet av hjertet, i tillegg til øvre og nedre ekstremiteter. Denne funksjonen ligger under EKG og forklarer hva det er.

For å registrere hjertens elektriske aktivitet er det nødvendig å fikse en elektrokardiografelektrode på armer og ben, samt på den anterolaterale overflaten på venstre halvdel av brystet. Dette lar deg fange alle retninger for forplantning av elektriske impulser gjennom kroppen. Banene for å følge utslippene mellom områdene av sammentrekning og avslapping av myokardiet kalles hjerteledninger og på kardiogrammet er betegnet som:

  1. Standard fører:
    • Jeg - den første;
    • II - den andre;
    • W - den tredje;
    • AVL (analog av den første);
    • AVF (analog av den tredje);
    • AVR (speilbilde av alle ledere).
  2. Brystledninger (forskjellige punkter på venstre side av brystet, plassert i hjertet):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Betydningen av lederne er at hver av dem registrerer passasjen av en elektrisk impuls gjennom en bestemt del av hjertet. Takket være dette kan du få informasjon om:

  • Som hjertet ligger i brystet (elektrisk aksen i hjertet, som sammenfaller med den anatomiske akse).
  • Hva er strukturen, tykkelsen og naturen av blodsirkulasjonen i myokardiet i atria og ventrikler.
  • Hvor ofte i sinuskoden er det impulser og det er ingen forstyrrelser.
  • Gjør alle impulser langs stiene til det ledende systemet, og om det er noen hindringer i veien for dem.

Hva består et elektrokardiogram av

Hvis hjertet hadde samme struktur for alle avdelinger, ville nerveimpulser passere gjennom dem samtidig. Som et resultat, på EKG, vil hver elektrisk utladning korresponderer med bare en stang, som reflekterer sammentrekningen. Perioden mellom sammentrekninger (pulser) på EGC har form av en flat horisontal linje, som kalles isolin.

Menneskets hjerte består av høyre og venstre halvdel, som tildeler den øvre delen - atriene og den nedre - ventriklene. Siden de er av forskjellige størrelser, tykkelser og adskilt av partisjoner, passerer den spennende impulsen med forskjellig hastighet gjennom dem. Derfor registreres forskjellige tenner på EKG, som svarer til en bestemt del av hjertet.

Hva betyr tennene

Sekvensen for fordelingen av systolisk eksitering av hjertet er som følger:

  1. Opprinnelsen til elektropulseutslipp forekommer i sinusnoden. Siden det ligger nær høyre atrium, er det denne avdelingen som er redusert først. Med en liten forsinkelse, nesten samtidig, er venstre atrium redusert. Dette øyeblikket reflekteres på EKG ved P-bølgen, og derfor kalles det atrielt. Han vender opp.
  2. Fra atriene går utslippet til ventriklene gjennom atrioventrikulær (atrioventrikulær) knute (en akkumulering av modifiserte myokardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, slik at forsinkelsen i knutepunktet normalt ikke forekommer. Dette vises på EKG som et P - Q intervall - den horisontale linjen mellom de tilsvarende tennene.
  3. Stimulering av ventriklene. Denne delen av hjertet har det tykkeste myokardiet, så den elektriske bølgen beveger seg gjennom dem lenger enn gjennom atriene. Som et resultat vises den høyeste tannen på EKG - R (ventrikulær), vendt oppover. Det kan gå foran en liten Q-bølge, hvis apex vender motsatt retning.
  4. Etter ferdigstillelse av ventrikulær systole begynner myokardiet å slappe av og gjenopprette energipotensialene. På et EKG, det ser ut som S-bølgen (vendt ned) - det totale fraværet av spenning. Etter at det kommer en liten T-bølge, vendt oppover, foran en kort horisontal linje - S-T segmentet. De sier at myokardiet har fullstendig gjenopprettet og er klar til å gjøre neste sammentrekning.

Siden hver elektrode festet til lemmer og bryst (bly) tilsvarer en bestemt del av hjertet, ser de samme tennene annerledes ut i forskjellige ledninger - i noen er de mer uttalt og andre mindre.

Hvordan dechifisere et kardiogram

Sekventiell EKG-dekoding i både voksne og barn involverer måling av størrelse, lengde på tenner og intervaller, vurdering av form og retning. Dine handlinger med dekoding bør være som følger:

  • Vik ut papiret fra det opptakte EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere ujevne linjer som løper horisontalt, parallelt med hverandre. Etter et lite intervall der det ikke er noen tenner, etter å ha avbrutt opptaket (1-2 cm), begynner linjen med flere tannkomplekser igjen. Hvert slikt diagram viser en bly, så før det står betegnelsen av nøyaktig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
  • I en av standardlederne (I, II eller III), hvor den høyeste R-bølgen (vanligvis den andre) måler avstanden mellom hverandre, R-tennene (intervall R - R-R) og bestemmer gjennomsnittsverdien for indikatoren antall millimeter med 2). Det er nødvendig å telle hjertefrekvensen på ett minutt. Husk at slike og andre målinger kan utføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne avstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir tilsvarer 5 mm, og hvert punkt eller en liten celle i den er 1 mm.
  • Vurder hullene mellom tennene til R: de er like eller forskjellige. Dette er nødvendig for å bestemme regelmessigheten til hjerterytmen.
  • Konsekvent evaluere og måle hver tann og intervallet på EKG. Bestem deres overholdelse av normale indikatorer (tabell nedenfor).

Det er viktig å huske! Vær alltid oppmerksom på hastigheten på båndlengden - 25 eller 50 mm per sekund. Dette er fundamentalt viktig for å beregne hjertefrekvensen (HR). Moderne enheter indikerer hjertefrekvens på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Hvordan beregne hyppigheten av hjertesammensetninger

Det er flere måter å telle antall hjerteslag per minutt på:

  1. Vanligvis registreres EKG ved 50 mm / sek. I så fall beregner du hjertefrekvensen (puls) med følgende formler:

Når du registrerer et kardiogram med en hastighet på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

  • Puls på kardiogrammet kan også beregnes ved å bruke følgende formler:
    • Ved skriving 50 mm / s: hjertefrekvens = 600 / gjennomsnittlig antall store celler mellom tennene til R.
    • Ved opptak 25 mm / s: HR = 300 / gjennomsnittlig antall store celler mellom tennene til R.
  • Hvordan ser et EKG ut i normale og patologiske forhold?

    Hva skal se ut som et vanlig EKG og komplikasjoner av tenner, hvilke avvik er oftest og hva de viser, er beskrevet i tabellen.

    Hvordan utføre et transkripsjon av EKG-analysen, hastigheten og abnormalitetene, patologien og diagnoseprinsippet

    Kardiovaskulære sykdommer er den vanligste dødsårsaken for mennesker i et postindustrielt samfunn. Tidlig diagnose og behandling av organene i kardiovaskulærsystemet bidrar til å redusere risikoen for hjertesykdom blant befolkningen.

    Electrocardiogram (EKG) er en av de mest enkle og informative metodene for å studere hjerteaktivitet. EKG registrerer hjertemuskulaturens elektriske aktivitet og viser informasjon i form av tenner på et papirbånd.

    EKG-resultater brukes i kardiologi for å diagnostisere ulike sykdommer. Uavhengig avkoding av EKG i hjertet anbefales ikke, det er bedre å konsultere en spesialist. Men for å få en generell ide, bør du vite hva kardiogrammet viser.

    Indikasjoner for EKG

    I klinisk praksis er det flere indikasjoner på elektrokardiografi:

    • alvorlig brystsmerter
    • vedvarende svimmelhet;
    • kortpustethet
    • intoleranse mot fysisk anstrengelse;
    • svimmelhet;
    • hjerte murmur.

    Under en rutinemessig undersøkelse er EKG en obligatorisk diagnostisk metode. Det kan være andre indikasjoner som bestemmes av den behandlende legen. Hvis du har andre alarmerende symptomer, må du umiddelbart konsultere en lege for å bestemme årsaken.

    Hvordan dechiffrere et hjertekardiogram?

    Den strenge EKG-dekodingsplanen består i å analysere den resulterende grafen. I praksis brukes kun den totale vektoren av QRS-komplekset. Hjertemuslens arbeid presenteres i form av en kontinuerlig linje med karakterer og alfanumeriske tegn. Enhver person kan tyde et EKG med en bestemt forberedelse, men bare en lege kan gjøre en korrekt diagnose. EKG-analyse krever kunnskap om algebra, geometri og forståelse av bokstaver.

    Det er nødvendig å lese et EKG og konkludere ikke bare til kardiologer, men også til praktiserende leger (for eksempel medisinske assistenter). Tidlig dekoding av EKG gir deg mulighet til å yte effektiv førstehjelp til ofrene.

    Indikatorer for EKG, som må betales ved dekoding av resultatene:

    • intervaller;
    • segmenter;
    • tenner.

    Det er strenge krav til EKG, og avvik er allerede et tegn på uregelmessigheter i hjertemuskulaturen. Patologi kan kun utelukkes av en kvalifisert spesialist - en kardiolog.

    Kardiogramanalyse

    EKG registrerer hjerteaktivitet i tolv ledninger: 6 fører fra ekstremiteter (aVR, aVL, aVF, I, II, III) og seks brystledninger (V1-V6). Spissen P viser prosessen med opprykk og avslapping av atriene. Tenner Q, S viser fase av depolarisering av interventricular septum. R - en tann som betegner depolarisering av hjørnets nedre kamre og T-bølge - avslapping av myokardiet.

    QRS-komplekset viser tidspunkt for depolarisering av ventrikler. Tiden brukt på passasje av en elektrisk puls fra noden SA til AV-noden måles ved PR-intervallet.

    Datamaskiner innebygd i de fleste EKG-enheter kan måle tiden det tar for en elektrisk impuls å passere fra SA-noden til ventrikkene. Disse målingene kan hjelpe legen med å evaluere hjertefrekvensen og døden, med visse typer hjerteblokk.

    Dataprogrammer kan også tolke EKG-resultater. Og da de forbedrer kunstig intelligens og programmering, er de ofte mer nøyaktige. Imidlertid har tolkningen av EKG mange subtiliteter, så den menneskelige faktoren er fortsatt en viktig del av vurderingen.

    I elektrokardiogrammet kan det forekomme abnormiteter som ikke påvirker pasientens livskvalitet. Det er imidlertid standarder for normal hjerteytelse, som er akseptert av det internasjonale kardiologiske samfunnet.

    Basert på disse standardene er et normalt elektrokardiogram i en sunn person som følger:

    • RR intervall - 0,6-1,2 sekunder;
    • P-bølge - 80 millisekunder;
    • PR-intervall - 120-200 millisekunder;
    • PR segment - 50-120 millisekunder;
    • QRS kompleks - 80-100 millisekunder;
    • J-prong: ingen;
    • ST-segmentet - 80-120 millisekunder;
    • T-bølge - 160 millisekunder;
    • ST-intervall - 320 millisekunder;
    • QT-intervallet er 420 millisekunder eller mindre hvis hjertefrekvensen er seksti slag per minutt.
    • ind.sok. - 17.3.
    Normal EKG

    Patologiske EKG parametere

    EKG i normal og patologisk signifikant forskjellig. Derfor er det nødvendig å nøye nærme dekoding av hjertekardiogrammet.

    QRS kompleks

    Enhver unormalitet i hjertets elektriske system forårsaker en forlengelse av QRS-komplekset. Ventriklene har større muskelmasse enn forkammeret er imidlertid QRS-komplekset er mye lengre enn den tann P. varighet, amplitude, og morfologien av QRS-komplekset er nyttige i påvisning av hjertearytmier, ledningsforstyrrelser, ventrikulær hypertrofi, hjerteinfarkt, elektrolyttforstyrrelser og andre sykdomstilstander.

    Q, R, T, P, U tenner

    Unormale Q-prong oppstår når et elektrisk signal passerer gjennom en skadet hjertemuskel. De betraktes som markører for tidligere myokardinfarkt.

    Depresjon R-bølge, som en regel, også er forbundet med myokardialt infarkt, men også den kan være forårsaket av blokkering av den venstre grenblokk, WPW syndrom, eller hypertrofi av de nedre kamre i hjertemuskelen.

    Tabellen med EKG-indikatorer er normal

    Inversjon av en tann av T betraktes alltid som unormal verdi på et EKG-tape. En slik bølge kan være et tegn på koronar iskemi, Welllens syndrom, hypertrofi i det nedre hjertekammer eller CNS-lidelse.

    P-bølge med økt amplitude kan indikere hypokalemi og høyre atriell hypertrofi. Omvendt kan en P-bølge med redusert amplitude indikere hyperkalemi.

    U-hakene ofte observeres når hypokalemi, men kan være til stede når hyperkalsemi, tyrotoksikose eller mottak av epinefrin, antiarytmika av klasse 1A og 3. de ofte funnet i medfødt QT-syndrom langstrakt sliss og intrakranial blødning.

    En omvendt U-prong kan indikere patologiske endringer i myokardiet. En annen U-prong kan noen ganger ses på EKG av idrettsutøvere.

    QT, ST, PR intervaller

    QTc forlengelse forårsaker for tidlige virkningspotensialer i de sena fasene av depolarisering. Dette øker risikoen for ventrikulær arytmier eller dødelig ventrikulær fibrillering. Høyere QTc forlengelseshastigheter observeres hos kvinner, eldre pasienter, hypertensive pasienter og hos personer med liten statur.

    De vanligste årsakene til forlengelse av QT-intervallet er hypertensjon og visse medisiner. Intervallvarigheten beregnes ved hjelp av Bazett-formelen. Med dette symptomet bør en elektrokardiogram-dekoding utføres under hensyntagen til medisinsk historie. Et slikt tiltak er nødvendig for å utelukke arvelig innflytelse.

    Depresjon av ST-intervallet kan indikere koronar iskemi, transmural myokardinfarkt eller hypokalemi.

    Egenskaper for alle indikatorer for elektrokardiografisk forskning

    Et utvidet PR-intervall (over 200 ms) kan indikere en hjerteblokk med første grad. Forlengelse kan være forbundet med hypokalemi, akutt revmatisk feber eller Lyme sykdom. PR-kort tidsrom (mindre enn 120 ms) kan være forbundet med Wolff-Parkinson-White-syndrom eller Lown-ganong-Levine. Depresjon av PR-segmentet kan indikere atriell skade eller perikarditt.

    Eksempler på hjertefrekvensbeskrivelser og EKG-dekoding

    Normal sinusrytme

    Sinusrytmen er en hvilken som helst hjerterytme hvor excitering av hjertemusklene begynner med sinusnoden. Det er preget av korrekt orienterte P-tenner på EKG. Ved konvensjon betyr begrepet "normal sinusrytme" ikke bare normal P-bølge, men alle andre EKG-målinger.

    Norm EKG hos voksne:

    1. hjertefrekvens fra 55 til 90 slag per minutt;
    2. vanlig rytme;
    3. normal PR-intervall, QT og QRS kompleks;
    4. QRS-komplekset er positivt i nesten alle ledere (I, II, AVF og V3-V6) og negativt i aVR.

    Sinus bradykardi

    Hastigheten på hjerterytmen mindre enn 55 med sinusrytme kalles bradykardi. EKG-transkripsjon hos voksne må ta hensyn til alle parametrene: sport, røyking, medisinsk historie. Fordi i noen tilfeller bradykardi er en variant av normen, spesielt hos idrettsutøvere.

    Patologisk bradykardi forekommer i syndromet til en svak sinus node og registreres på EKG når som helst på dagen. Denne tilstanden er ledsaget av vedvarende synkope, blep og hyperhidrose. I ekstreme tilfeller foreskrev ondartet bradykardi pacemakere.

    Tegn på patologisk bradykardi:

    1. hjertefrekvens mindre enn 55 slag per minutt;
    2. sinusrytme;
    3. P tenner vertikale, konsistente og normale i morfologi og varighet;
    4. PR-intervall fra 0,12 til 0,20 sekunder;
    5. QRS-komplekset er mindre enn 0,12 sekunder.

    Sinus takykardi

    Den riktige rytmen med høy hjertefrekvens (over 100 slag per minutt) kalles sinus takykardi. Merk at en normal hjertefrekvens varierer med alder, for eksempel hos spedbarn, hjertefrekvensen kan nå 150 slag per minutt, noe som regnes som normalt.

    Tips! Hjemme, med sterk takykardi, kan en sterk hoste eller trykk på øyebolene hjelpe. Disse handlingene stimulerer vagusnerven, som aktiverer det parasympatiske nervesystemet, og får hjertet til å slå sakte.

    Symptomer på patologisk takykardi:

    1. Hjertefrekvens over hundre slag per minutt;
    2. sinusrytme;
    3. P tenner vertikale, konsistente og normale i morfologi;
    4. PR-intervallet varierer mellom 0,12-0,20 sekunder og avtar med økende hjertefrekvens;
    5. QRS-komplekset er mindre enn 0,12 sekunder.

    Atrieflimmer

    Atrieflimmer er en patologisk hjerterytme kjennetegnet ved rask og uregelmessig atriell sammentrekning. De fleste episodene er asymptomatiske. Noen ganger er et angrep ledsaget av følgende symptomer: takykardi, besvimelse, svimmelhet, kortpustethet eller brystsmerter. Sykdommen er forbundet med økt risiko for hjertesvikt, demens og slag.

    Symptomer på atrieflimmer:

    1. HR er konstant eller akselerert;
    2. P tenner mangler;
    3. kaotisk elektrisk aktivitet;
    4. RR-intervaller er uregelmessige;
    5. QRS-komplekset er mindre enn 0,12 sekunder (i sjeldne tilfeller blir QRS-komplekset utvidet).

    Det er viktig! Til tross for de ovennevnte forklaringene med dataavkodning, bør en EKG-konklusjon kun utføres av en kvalifisert spesialkardiolog eller generell lege. Dekoding av elektrokardiogrammer og differensialdiagnose krever høyere medisinsk utdanning.

    Hvordan "leses" på myokardinfarkt myokardinfarkt?

    I begynnelsen av studiet av kardiologi har studentene ofte et spørsmål, hvordan lærer man å lese et kardiogram og identifisere hjerteinfarkt (MI)? "Les" et hjerteinfarkt på papirbåndet kan være av flere grunner:

    • forhøyning av ST-segmentet;
    • spiked T-bølge;
    • dyp Q-bølge eller mangel derav.

    I analysen av resultatene av elektrokardiografi identifiseres disse indikatorene først, og deretter behandles de med andre. Noen ganger er det tidligste tegn på akutt myokardinfarkt bare en spiss T-bølge. I praksis er dette ganske sjeldent, fordi det vises bare 3-28 minutter etter utbruddet av et hjerteinfarkt.

    Spisse T-tenner skal skille seg fra topp T-tenner assosiert med hyperkalemi. I de første par timene vokser ST-segmentene vanligvis. Unormale Q-tenner kan dukke opp innen få timer eller etter 24 timer.

    Ofte er det langsiktige EKG-endringer, for eksempel konstante Q-bølger (i 93% tilfeller) og spisse T-tenner. Stabil ST elevasjon skjer sjelden, med unntak av ventrikulær aneurisme.

    Det er mye studerte kliniske løsninger, for eksempel TIMI-skalaen, som bidrar til å forutsi og diagnostisere hjerteinfarkt basert på kliniske data. For eksempel brukes TIMI-score ofte til å forutsi tilstanden til pasienter med symptomer på MI. Basert på symptomene og resultatene av elektrokardiografi, kan utøvere skille mellom ustabil angina og MI i sammenheng med akuttbehandling.

    ECG transkripsjon for studenter

    En elektrokardiograf (EKG) er en enhet som gjør det mulig å evaluere hjerteaktivitet og også å diagnostisere tilstanden til dette organet. Under undersøkelsen mottar legen dataene i form av en kurve. Hvordan lese EKG-kurven? Hvilke typer tenner er der? Hvilke endringer på EKG er synlige? Hvorfor trenger leger denne diagnostiske metoden? Hva viser EKG? Dette er ikke alle spørsmålene som er av interesse for folk som står overfor elektrokardiografi. Først må du vite hvordan hjertet fungerer.

    Menneskets hjerte består av to atria og to ventrikler. Hjertets venstre side er mer utviklet enn høyre, siden en stor belastning faller på den. Det er denne ventrikkelen som oftest lider. Til tross for forskjellen i størrelse, må begge sider av hjertet fungere stabilt, harmonisk.

    Lære å lese et elektrokardiogram selv

    Hvordan lese EKG riktig? Dette er ikke så vanskelig som det kan virke ved første øyekast. Først må du se på kardiogrammet. Den er trykt på spesialpapir med celler, og to typer celler er tydelig synlige: store og små.

    Konklusjon EKG leses av disse cellene. Hva viser EKG-tenner, celler? Dette er de grunnleggende parametrene til kardiogrammet. La oss prøve å lære å lese EKG fra bunnen av.

    Verdien av celler (celler)

    På papir for utskrift av resultatet av undersøkelsen er det to typer celler: stort og lite. De består alle av vertikale og horisontale guider. Vertikal er spenning, og horisontal er tid.

    Store firkanter består av 25 små celler. Hver liten celle er 1 mm og tilsvarer 0,04 sekunder i horisontal retning. Store firkanter er 5 mm og 0,2 sekunder. I vertikal retning er båndets sentimeter 1 mV spenning.

    brystvern

    For å lese konklusjonen av EKG, må du vite hva tennene er og hva de mener.

    Bare fordel fem tenner. Hver av dem på kartet viser hjertets arbeid.

    1. P - ideelt sett bør denne tannen være positiv i området fra 0,12 til to sekunder.
    2. Q-prong negativ, viser tilstanden til interventricular septum.
    3. R - viser tilstanden til det ventrikulære myokardiet.
    4. S-negativ prong, viser ferdigstillelse av prosesser i ventrikkene.
    5. T-positiv tann, viser restaureringen av potensialet i hjertet.

    Alle EKG-tenner har sine egne leseegenskaper.

    Tann P

    Alle tenner på elektrokardiogrammet har en viss verdi for en korrekt diagnose.

    Den aller første tannen i grafen kalles R. Det angir tiden mellom hjerteslagene. For å måle det, er det best å sette ut begynnelsen og slutten av tannen ved vertikale linjer, og deretter telle antall små celler. Normalt bør P-bølgen være mellom 0,12 og to sekunder.

    Måling av denne indikatoren i bare ett område gir imidlertid ikke nøyaktige resultater. For å sikre at hjerterytmen er jevn, er det nødvendig å bestemme intervallet av P-bølgen i alle deler av elektrokardiogrammet.

    R-bølgen

    Å vite hvordan du leser et EKG på en enkel måte, kan du forstå om det er patologier i hjertet. Den neste viktige tannen på grafen er R. Det er lett å finne - dette er den høyeste toppen på grafen. Dette vil være et positivt snev. Dens høyeste del er merket på kardiogrammet R, og dets nedre deler Q og S.

    QRS-komplekset kalles ventrikulært eller sinus. I en sunn person er sinusrytmen på EKG smal og høy. Figuren viser tydelig tennene til EKG R, de er de høyeste:

    Mellom disse toppene angir antall store firkanter hjertefrekvens (HR). Denne indikatoren beregnes med følgende formel:

    300 / antall store firkanter = hjertefrekvens.

    For eksempel, mellom toppene er det fire firkantede kvadrater, så ser regningen ut slik:

    300/4 = 75 hjerteslag per minutt.

    Noen ganger på kardiogrammet er forlengelsen av QRS-komplekset mer enn 0,12 s, hvilket indikerer en blokkering av bunten av Hans.

    Mellom mellom tennene PQ

    PQ er intervallet fra P-bølgen til Q. Det tilsvarer tidspunktet for eksitering i atria til det ventrikulære myokardium. Graden av PQ-intervallet varierer i forskjellige aldre. Vanligvis er det 0,12-0,2 s.

    Med alderen øker intervallet. Så, hos barn under 15 år, kan PQ nå 0,16 s. Mellom alderen 15 og 18 øker PQ til 0,18 s. Hos voksne er denne indikatoren lik en femtedel av et sekund (0,2).

    Når du utvider intervallet til 0,22 med å snakke om bradykardi.

    QT tenneravstand

    For å vite hvordan du leser et EKG riktig, må du forstå intervallen. Etter å ha bestemt tennene, fortsett til beregningen av QT-intervallet. Normalt er det 400-450 ms.

    Hvis dette komplekset er lengre, kan CHD, myokarditt eller revmatisme antas. Med forkortet type kan hyperkalsemi forekomme.

    ST intervall

    Normalt er denne indikatoren plassert på nivået av midtlinjen, men kan være to celler høyere enn den. Dette segmentet viser prosessen med å gjenopprette depolariseringen av hjertemuskelen.

    I sjeldne tilfeller kan indikatoren stige tre celler over midtlinjen.

    norm

    Dekoding av kardiogrammet bør normalt se slik ut:

    • Q- og S-segmentene skal alltid være under midtlinjen, dvs. negativ.
    • R og T-tenn bør normalt være plassert over midtlinjen, dvs. de vil være positive.
    • QRS-komplekset bør ikke være større enn 0,12 s.
    • Hjertefrekvensen skal være mellom 60 og 85 slag per minutt.
    • Det bør være en sinusrytme på EKG.
    • R må være høyere enn S-bølgen.

    EKG for patologi: sinusarytmi

    Og hvordan å lese EKG i ulike patologier? En av de hyppigste hjertesykdommene er sinusrytmeforstyrrelse. Det kan være patologisk og fysiologisk. Den sistnevnte typen er vanligvis diagnostisert hos personer som er involvert i sport, med nevroser.

    I tilfelle av sinusarytmi har kardiogrammet følgende form: Sinusrytmer bevares, svingninger i R-R intervaller observeres, men tidsplanen er jevn under pusten.

    Ved patologiske arytmier observeres bevaring av sinusimpuls kontinuerlig, uavhengig av forsinkelsen av pusten, mens bølgesendringer observeres i alle R-R-intervaller.

    Manifestasjonen av et hjerteinfarkt på EKG

    I tilfelle hjerteinfarkt, er EKG-endringer uttalt. Tegn på patologi er:

    • økning i hjertefrekvensen;
    • ST-segmentet forhøyet;
    • i ST fører, er det ganske vedvarende depresjon;
    • QRS-komplekset øker.

    Med hjerteinfarkt er kardiogrammet det viktigste middel for å gjenkjenne hjerte muskel nekrose soner. Med hjelpen kan du bestemme dybden av lesjonen i kroppen.

    Med et hjerteinfarkt på grafen observeres en økning i ST-segmentet, og R-bølgen blir senket ned, noe som gir ST en form som ligner en kattes rygg. Noen ganger med patologi, kan endringer i Q-bølgen observeres.

    ischemi

    I tilfelle iskemi på EKG, kan du se nøyaktig hvilken del av den som er plassert.

    • Plassering av iskemi ved den fremre veggen til venstre ventrikel. Diagnostisert med symmetriske spissede T-tenner.
    • Plassering av venstre ventrikulær epikardium. T-spiss spiss, symmetrisk, peker ned.
    • Transmural type venstre ventrikulær iskemi. T er spiss, negativ, symmetrisk.
    • Iskemi i myokardiet i venstre ventrikel. T er glatt, litt hevet opp.
    • Hjertesvikt med iskemisk sykdom er indikert ved tilstanden til T-bølgen.

    Endringer i ventrikkene

    EKG viser endringer i ventrikkene. Oftest vises de i venstre ventrikel. Denne typen kardiogram er funnet hos personer med langvarig ekstra stress, for eksempel i fedme. Når denne patologien oppstår, avviket fra den elektriske akse til venstre, mot bakgrunnen som S-bølgen blir høyere enn R.

    Holter Metode

    Og hvordan lærer man å lese et EKG, hvis det ikke alltid er klart hvilke tenner er plassert og hvordan? I slike tilfeller foreskrives kontinuerlig kardiogramregistrering med en mobil enhet. Han registrerer stadig EKG-data på et spesielt tape.

    Denne undersøkelsesmetoden er nødvendig i de tilfellene hvis det klassiske EKG ikke kan oppdage patologier. Under Holter diagnose holdes det alltid en detaljert dagbok der pasienten registrerer alle sine handlinger: søvn, går, følelser under aktiviteten, all aktivitet, hvile, symptomer på sykdommen.

    Vanligvis registreres datalogging innen en dag. Det er imidlertid tilfeller når det er nødvendig å ta avlesninger i opptil tre dager.

    EKG-dekodingsordninger

    Ved dechifisering av kardiogrammet anbefales det å observere en bestemt sekvens.

    1. Hjerteledningsevne og rytme analyseres. For dette beregnes hjertefrekvensens regelmessighet, antall hjertefrekvenser beregnes, ledningssystemet bestemmes.
    2. Aksiale svinger avsløres: bestemme plasseringen av den elektriske aksen i frontplanet; rundt den tverrgående, langsgående akse.
    3. Analysert tann R.
    4. Det analyseres av QRS-T. Samtidig vurderes tilstanden til QRS-komplekset, RS-T, T-bølgen og også Q-T-intervallet.
    5. En konklusjon er gjort.

    I løpet av R-R-syklusen, snakker de om regelmessigheten og hastigheten til hjerterytmen. Når man vurderer hjertearbeidet, er det ikke estimert et R-R gap, men alt. Normalt er avvik tillatt innen 10% av normen. I andre tilfeller bestemmes en unormal (patologisk) rytme.

    For å etablere patologien, blir QRS-komplekset og et bestemt tidsintervall tatt. Det teller hvor mange ganger segmentet gjentar. Deretter tas det samme tidsintervallet, men videre på kardiogrammet, beregnes det igjen. Hvis på samme tidspunkter er antall QRS det samme, så er dette normen. Med forskjellige mengder antas patologi, og de styres av tennene til R. De må være positive og stå foran QRS-komplekset. Gjennom hele tidsplanen må Form P være den samme. Dette alternativet snakker om sinusrytmen i hjertet.

    Med atrielle rytmer er P-bølgen negativ. Bak det er QRS-segmentet. I noen mennesker kan P-bølgen på EKG være fraværende, helt fusjonere med QRS, som indikerer patologi av atria og ventrikler, som impulsen når samtidig.

    Den ventrikulære rytmen er vist på elektrokardiogrammet med en deformert og utvidet QRS. Samtidig er forbindelsen mellom P og QRS ikke synlig. Mellom tennene R lange avstander.

    Kardial ledning

    EKG bestemme hjertekonduktans. Atriens impuls bestemmes av P-bølgen, normalt skal denne indikatoren være 0,1 s. Intervallet til P-QRS viser den generelle konduktivitetshastigheten på aurikler. Hastigheten til denne indikatoren skal ligge i området fra 0,12 til 0,2 s.

    QRS-segmentet viser ventrikulær ledningsevne, grensen anses å være fra 0,08 til 0,09 s. Etter hvert som intervaller øker, reduseres hjerteledningen.

    Hva EKG viser, trenger pasienter ikke å vite. En spesialist bør forstå dette. Bare en lege kan dechifisere kardiogrammet riktig og foreta den riktige diagnosen, med tanke på graden av deformasjon av hvert enkelt tannsegment.

    Det er ikke alltid mulig å lese resultatet av et elektrokardiogram uavhengig av mangel på erfaring og uklar tenner, segmenter, intervaller og også papirfunksjoner.

    automatisme har en sinuskode (senter for automatisering av første ordre). I ro vil det produsere 60-80 pulser per minutt. I patologi kan den atrioventrikulære knutepunktet (senter for automatisering av den andre rekkefølgen) være en kilde til rytme, den produserer 40-60 impulser per minutt.

    Automatikken i ventrikulærsystemet (idioventrikulær rytme) har også funksjonen til automatisme. Imidlertid produseres kun 20-50 pulser per minutt (sentrum for automatisering av tredje rekkefølge).

    Spenning - hjertets evne til å reagere på en reduksjon i indre og eksterne stimuli. Normalt oppstår eksitasjon og sammentrekning av hjertet under påvirkning av impulser fra sinusnoden.

    Impulser kan ikke bare være nomotopiske (fra sinusnoden), men også heterotopiske (fra andre deler av kardial ledningssystemet). Hvis hjertemuskelen er i en spenningstilstand, reagerer den ikke på andre impulser (absolutt eller relativ ildfast fase). Derfor kan hjertemuskelen ikke være i en tilstand av tetanisk sammentrekning. Når myokardium er opphisset, oppstår en elektromotorisk kraft i den i form av vektomengder, som registreres i form av et elektrokardiogram.

    Ledningsevne. Opprinnelsen i sinusnoden sprer impulsen orthograde gjennom atriell myokardium, deretter gjennom atrioventrikulærnoden, bunten av Hans, det ledende systemet i ventriklene. Det intraventrikulære ledningssystemet inkluderer det høyre benet av His-bunten, hovedstammen til venstre bunte av hans bunke og dens to grener, anterior og posterior, og ender med Purkinje-snakk, som overfører en puls til de kontraktile myokardceller (figur 2).

    Forplantningshastigheten til eksitasjonsbølgen i atriene er 1 m / s, i ledningssystemet til ventrikkene 4 m / s, atrioventrikulærnoden 0,15 m / s. Den retrograde ledningen av impulsen svekkes kraftig, den atrioventrikulære forsinkelsen tillater atria å trekke seg sammen tidligere enn ventrikkene. De mest sårbare delene av ledningssystemet er: atrioventrikulær knutepunkt med AV-forsinkelse, høyre bunte av Hans venstreforgrening,

    Som et resultat av impulsen, begynner prosessen med excitasjon (depolarisering) av myokardiet i begynnelsen av interventrikulær septum, høyre og venstre ventrikel. Spenningen av høyre ventrikel kan begynne tidligere (0,02 ") til venstre. Videre fanger depolariseringen myokardiet i begge ventriklene, med den elektromotoriske kraften (total vektor) i venstre ventrikkel mer enn høyre

    Grunnleggende regler

    Når man studerer resultatene av å undersøke en pasient, tar legene oppmerksom på slike komponenter i et EKG som:

    Det er strenge parametere for normen for hver linje på EKG-båndet, den minste avviket som kan indikere forstyrrelser i hjertets arbeid.

    Kardiogramanalyse

    Hele settet av EKG-linjer undersøkes og måles matematisk, hvoretter legen kan bestemme noen parametere i hjertemuskelen og dens ledende system: hjerterytme, hjertefrekvens, pacemaker, ledning, hjerteets elektriske akse.

    Hittil har alle disse indikatorene undersøkt elektrokardiografer med høy presisjon.

    Sinus rytme av hjertet

    Dette er en parameter som gjenspeiler rytmen til hjerteslagene som oppstår under påvirkning av sinusnoden (normal). Det viser koherensen av arbeidet i alle deler av hjertet, sekvensen av spenningsprosesser og avspenning av hjertemuskelen.

    Rytmen er veldig lett å bestemme ved de høyeste tennene til R: hvis avstanden mellom dem er den samme gjennom opptaket eller avviker med ikke mer enn 10%, så lider pasienten ikke av arytmi.

    Antall beats per minutt kan bestemmes ikke bare ved å telle puls, men også ved EKG. For å gjøre dette må du kjenne hastigheten som EKG-opptaket ble utført (vanligvis 25, 50 eller 100 mm / s), samt avstanden mellom de høyeste tennene (fra ett toppunkt til et annet).

    Ved å multiplisere opptakstidspunktet på en mm ved lengden av R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Vanligvis varierer ytelsen fra 60 til 80 slag per minutt.

    Kilde av opphisselse

    Hjertets autonome nervesystem er arrangert på en slik måte at sammentrekningsprosessen er avhengig av akkumulering av nerveceller i en av hjertezonene. Normalt er det en sinusknude, impulser som divergerer gjennom hele nervesystemet i hjertet.

    I noen tilfeller kan andre noder (atrielle, ventrikulære, atrioventrikulære) påta seg pacemakerrollen. Dette kan bestemmes ved å undersøke P-bølgen, som ikke er merkbar, like over isolinen.

    ledningsevne

    Dette er et kriterium som viser momentumoverføringsprosessen. Normalt overføres pulser sekvensielt fra en pacemaker til en annen, uten å endre rekkefølgen.

    Elektrisk akse

    Indikatoren er basert på stimulering av ventriklene. Matematisk analyse av Q, R, S tenner i I og III fører tillater å beregne en bestemt resulterende vektor av deres excitasjon. Dette er nødvendig for å etablere driften av grenens linjer.

    Den resulterende vinkelen på hjerteaksen er estimert av verdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvik til høyre, 50-0 ° avvik til venstre.

    Tenner, segmenter og intervaller

    Tennene er EKG-områdene som ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

    • P - gjenspeiler prosessene for atriell sammentrekning og avslapping.
    • Q, S - gjenspeile prosessene for eksitasjon av interventrikulær septum.
    • R - prosessen med stimulering av ventrikkene.
    • T - prosessen med avslapping av ventrikkene.

    Intervaller - EKG-områder som ligger på isolinen.

    • PQ - reflekterer utbredelsen av pulsen fra atria til ventrikkene.

    Segmenter - EKG-områder, inkludert avstand og spiss.

    • QRST - Varighet av ventrikulær sammentrekning.
    • ST er tiden for fullstendig eksitering av ventrikkene.
    • TP er tiden for elektrisk diastol i hjertet.

    Normen hos menn og kvinner

    Tolkning av hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er presentert i denne tabellen:

    Sunne baby resultater

    Tolkning av resultatene av EKG-målinger hos barn og deres norm i denne tabellen:

    Farlige diagnoser

    Hvilke farlige forhold kan identifiseres ved EKG-avlesninger under dekoding?

    beats

    Dette fenomenet er preget av en svikt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig økning i hyppigheten av sammentrekninger etterfulgt av en pause. Forbundet til aktivering av andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley impulser, noe som fører til en ekstraordinær reduksjon.

    arytmi

    Det preges av en endring i frekvensen av sinusrytmen, når impulser kommer med forskjellige frekvenser. Bare 30% av slike arytmier krever behandling siden kunne provosere mer alvorlige sykdommer.

    I andre tilfeller kan det være en manifestasjon av fysisk aktivitet, en endring i hormonnivå, resultatet av feber og truer ikke helse.

    bradykardi

    Det oppstår når en sinusknut er svekket, ikke i stand til å generere pulser med riktig frekvens, som følge av at hjertefrekvensen senkes, opp til 30-45 slag per minutt.

    takykardi

    Det motsatte fenomenet, preget av en økning i hjertefrekvensen over 90 slag per minutt. I noen tilfeller forekommer midlertidig takykardi under påvirkning av sterk fysisk anstrengelse og følelsesmessig stress, så vel som i sykdomsperioden forbundet med en økning i temperaturen.

    Ledningsforstyrrelser

    I tillegg til sinusnoden er det andre underliggende pacemakere av den andre og tredje ordre. Normalt utfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funksjoner svekkes, kan en person føle seg svak, svimmelhet, forårsaket av undertrykkelsen av hjertets arbeid.

    Det er også mulig å senke blodtrykket, fordi ventriklene vil krympe mindre eller arytmisk.

    Hvorfor det kan være forskjeller i ytelse

    I noen tilfeller oppdages avvik fra tidligere oppnådde resultater ved gjennomføring av en reanalyse av EKG. Hva kan det knyttes til?

    • Ulike tid på dagen. Vanligvis anbefales det at et EKG gjøres om morgenen eller om ettermiddagen, når kroppen ikke har hatt tid til å bli påvirket av stressfaktorer.
    • Load. Det er svært viktig at pasienten er rolig når man registrerer et EKG. Utgivelsen av hormoner kan øke hjertefrekvensen og forvride ytelsen. I tillegg, før undersøkelsen ikke er anbefalt å engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft.
    • Måltid. Fordøyelsesprosesser påvirker blodsirkulasjonen, og alkohol, tobakk og koffein kan påvirke hjertefrekvens og trykk.
    • Elektroder. Feil påføring av dem eller utilsiktet forskyvning kan på alvor endre ytelsen. Derfor er det viktig å ikke bevege seg under opptak og å avfette huden når det gjelder påføring av elektroder (bruk av kremer og andre hudprodukter før undersøkelsen er svært uønsket).
    • Bakgrunn. Noen ganger kan utenlandske enheter påvirke elektrokardiografens ytelse.

    Ytterligere undersøkelsesmetoder

    Halter

    Metoden for langvarig studie av hjertets arbeid, mulig takket være en bærbar kompaktbåndopptaker som kan registrere resultatene på en magnetisk film. Metoden er spesielt god når det er nødvendig å undersøke periodisk oppstående patologier, deres frekvens og utseendestidspunkt.

    løpebane

    I motsetning til et normalt EKG som registreres i ro, er denne metoden basert på en analyse av resultatene etter trening. Oftest brukes dette til å vurdere risikoen for mulige patologier som ikke oppdages på et standard EKG, samt når man foreskriver et rehabiliteringsforløb for pasienter som har hatt hjerteinfarkt.

    phonocardiography

    Lar deg analysere toner og lyder i hjertet. Deres varighet, frekvens og tidspunkt for utbruddet korrelerer med faser av hjerteaktivitet, noe som gjør det mulig å evaluere driften av ventiler, risikoen for endo- og reumatisk carditt.

    Et standard EKG er en grafisk fremstilling av arbeidet i alle deler av hjertet. Mange faktorer kan påvirke dens nøyaktighet, så du bør følge råd fra legen din.

    Undersøkelsen avslører de fleste patologiene i det kardiovaskulære systemet, men det kan bli nødvendig med ytterligere tester for en nøyaktig diagnose.

    Til slutt foreslår vi å se et videokurs ved dekoding "EKG er innenfor alles makt":

    Pasientene vil vite...

    Ja, pasienter vil vite hva de uforståelige tennene på et bånd som er igjen av opptakeren angir, så pasienter vil dechifrere EKG selv før de går til legen. Det er imidlertid ikke så enkelt, og for å forstå den "vanskelige" posten, må du vite hva den menneskelige "motor" er.

    Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består av 4 kamre: to atria, utstyrt med tilleggsfunksjoner og har relativt tynne vegger og to ventrikler, som bærer hovedbelastningen. Den venstre og høyre delen av hjertet er også forskjellig. Å gi blod i den lille sirkelen er mindre vanskelig for høyre ventrikkel enn å skyve blodet inn i hovedsirkulasjonen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mer utviklet, men lider også mer. Men ser ikke forskjellen, begge deler av hjertet skal fungere jevnt og harmonisk.

    Hjertet er heterogent i sin struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokard) og irreducerbare (nerver, blodkar, ventiler, fettvev) varierer i forskjellige grader av elektrisk respons.

    Vanligvis er pasienter, spesielt eldre, bekymret: er det tegn på hjerteinfarkt på EKG, noe som er forståelig. Men for dette må du lære mer om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøke å gi denne muligheten ved å snakke om tenner, intervaller og leder og, selvfølgelig, om noen vanlige hjertesykdommer.

    Hjerte evner

    For første gang lærer vi om hjertets spesifikke funksjoner fra skole lærebøker, derfor forestiller vi oss at hjertet har:

    1. Automatisme på grunn av spontan generasjon av pulser, som da forårsaker spenning;
    2. Hjertens spenning eller evne til å aktiveres under påvirkning av stimulerende impulser;
    3. Ledelse eller "evne" av hjertet til å gi impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
    4. Kontraktilitet, det vil si evnen til hjertemuskelen å redusere og slappe av under kontroll av impulser;
    5. Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og gir kontinuerlig syklisk aktivitet.

    Generelt er muskel i hjertet i en stille tilstand (statisk polarisasjon) elektrisk nøytral, og biokjemikalier (elektriske prosesser) i det dannes under påvirkning av eksitatoriske impulser.

    Biotoki i hjertet kan skrives

    De elektriske prosessene i hjertet er forårsaket av bevegelsen av natriumioner (Na +), som først er utenfor myokardcellen, inne i det og bevegelsen av kaliumioner (K ​​+), som haster fra innsiden av cellen til utsiden. Denne bevegelsen skaper betingelsene for endringer i transmembranepotensialene i løpet av hele hjertesyklusen og gjentatte depolariseringer (excitasjon, deretter reduksjon) og repolariseringer (overgang til opprinnelig tilstand). Alle myokardceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er bare karakteristisk for celler i ledersystemet, og derfor kan de automatisere.

    Spenningen som sprer seg gjennom det ledende systemet dekker konsekvent hjertet. Ved å starte i sinus-atriell (sinus) knutepunktet (veggen til høyre atrium), som har maksimal automatisme, passerer impulsen gjennom atrielle muskler, atrioventrikulær knutepunkt, hans bunt med bena og går til ventrikkene, spennende deler av det ledende systemet selv før manifestasjonen av sin egen automatisme.

    Excitasjonen som skjer på den ytre overflaten av myokardiet, etterlater denne delen elektronegativ med hensyn til områdene som excitasjonen ikke har rørt. På grunn av det faktum at kroppens vev har elektrisk ledningsevne, projiseres biokjemiske stoffer på kroppens overflate og kan registreres og registreres på et bevegelig tape i form av en kurve - et elektrokardiogram. EKG består av tennene, som gjentas etter hvert hjerteslag, og viser gjennom dem om de lidelsene som eksisterer i det menneskelige hjerte.

    Hvordan ta et EKG?

    Kanskje mange kan svare på dette spørsmålet. Om nødvendig er det også enkelt å lage et EKG - det er en elektrokardiograf i hver klinikk. Teknikk EKG-fjerning? Det ser bare ut ved første øyekast at hun er så kjent for alle, og i mellomtiden har bare helsearbeidere som har fått spesiell trening i elektrokardiogramfjerning, det kjent. Men vi trenger ikke å gå inn i detaljer, fordi ingen vil tillate oss å gjøre slikt arbeid uten forberedelse.

    Pasientene må vite hvordan de skal tilrettelegge. Det er derfor ikke anbefalt å ikke klatre, ikke å røyke, ikke drikke alkohol og narkotika, ikke bli involvert i hardt fysisk arbeid og ikke drikke kaffe før prosedyren, ellers kan du lure et EKG. Takykardi vil sikkert bli gitt, om ikke noe annet.

    Så pasienten er helt rolig, stripper til midjen, befri bena og legger seg på sofaen, og sykepleieren vil smøre de nødvendige stedene (ledninger) med en spesiell løsning, bruke elektroder, hvorfra ledninger av forskjellige farger går til enheten, og fjern kardiogrammet.

    Legen vil da dechifrere det, men hvis du er interessert, kan du prøve å finne ut dine tenner og intervaller alene.

    Tenner, fører, intervaller

    Kanskje denne delen ikke vil være av interesse for alle, da kan du hoppe over det, men for de som prøver å forstå sitt eget EKG selv, kan det være nyttig.

    Tennene i EKG er angitt ved hjelp av latinske bokstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver av dem gjenspeiler tilstanden til de forskjellige delene av hjertet:

    • P-atriell depolarisering;
    • QRS tannkompleks - ventrikulær depolarisering;
    • T-ventrikulær repolarisering;
    • En undereksponert U-bølge kan indikere repolarisering av de distale partier av ventrikulærsystemet.

    Tennene rettet oppover anses å være positive, og de som går ned - negative. Samtidig uttalt Q og S tenner, er alltid negativ, følg R-bølgen, som alltid er positiv.

    For EKG-opptak, brukes 12 ledere som regel:

    • 3 standard - I, II, III;
    • 3 forsterkede unipolare lemmer (ifølge Goldberger);
    • 6 forsterkede singelpolbarn (ifølge Wilson).

    I noen tilfeller (arytmier, unormal plassering av hjertet) er det nødvendig å bruke ekstra monopolar thorax- og bipolarledninger og ifølge Neb (D, A, I).

    Når deklarering av EKG-resultatene gjennomføres, måles varigheten av intervaller mellom komponentene. Denne beregningen er nødvendig for å vurdere frekvensen av rytmen, hvor formen og størrelsen på tennene i forskjellige ledninger vil være en indikator på rytmens natur, de elektriske fenomenene som oppstår i hjertet og (til en viss grad) den elektriske aktiviteten til de enkelte delene av myokardiet, det vil si at elektrokardiogrammet viser hvordan vårt hjerte fungerer eller en annen periode.

    Video: En leksjon på tennene, segmentene og EKG-intervaller

    EKG-analyse

    Strengere EKG-dekoding utføres ved å analysere og beregne området av tennene ved bruk av spesielle ledninger (vektorteori), men i praksis blir de vanligvis omgått av en slik indikator som retningen for den elektriske akse, som er den totale QRS-vektoren. Det er klart at hvert bryst er ordnet på sin egen måte, og hjertet har ikke så streng ordninger, vektforholdet mellom ventriklene og ledningsevnen i dem er også forskjellig for alle, derfor når dechifreringen av den horisontale eller vertikale retningen til denne vektoren er indikert.

    Analysen av et EKG utføres av leger i en sekvensiell rekkefølge, bestemmer normen og bruddene:

    1. Evaluer hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, hjertefrekvens - fra 60 til 80 slag per minutt);
    2. Beregn intervaller (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserer varigheten av sammentrekningsfasen (systole) ved hjelp av en spesiell formel (jeg bruker ofte Bazetta-formelen). Hvis dette intervallet er forlenget, har legen rett til å mistenke kranspulsårene, aterosklerose, myokarditt, revmatisme. Og hyperkalsemi, tvert imot, fører til en forkortelse av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflektert med intervaller beregnes ved hjelp av et dataprogram, som øker påliteligheten av resultatene signifikant;
    3. Posisjonen til EOS begynner å telle fra konturen langs tennens høyde (normalt er R alltid høyere enn S), og hvis S overskrider R og aksen avviker til høyre, så tenker folk på brudd på høyre ventrikel, omvendt - til venstre, og høyden S er større enn R i II og III fører - mistenker venstre ventrikulær hypertrofi;
    4. De studerer QRS-komplekset, som dannes når det utføres elektriske impulser til ventrikkelens muskel og bestemmer aktiviteten til sistnevnte (normen er fraværet av en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mer enn 120 ms). Hvis dette intervallet forskyves, snakker de om blokker (full og delvis) av hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Videre er ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans et elektrokardiografisk kriterium for høyre ventrikulær hypertrofi, og ufullstendig blokkering av venstre bunt av hans bunke kan indikere hypertrofi til venstre;
    5. ST-segmentene er beskrevet som reflekterer gjenopprettingstiden for hjertemuskulaturens initialtilstand etter fullstendig depolarisering (normalt plassert på isolinet) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprosessen av begge ventriklene, som er oppadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere enn tannen i lengden av QRS-komplekset.

    Dekryptering utføres kun av en lege, selv om noen ambulanseparedikere ofte kjenner igjen vanlig patologi, noe som er svært viktig i nødstilfeller. Men først trenger du fortsatt å kjenne EKG-frekvensen.

    Dette er et kardiogram av en sunn person, hvis hjerte fungerer rytmisk og riktig, men hva denne platen betyr, ikke alle vet, som kan forandre seg under forskjellige fysiologiske forhold, som graviditet. Hos gravide har hjertet et annet sted i brystet, så den elektriske akse blir skiftet. I tillegg, avhengig av perioden, blir belastningen på hjertet lagt til. EKG under graviditet og vil gjenspeile disse endringene.

    Kardiogramindikatorer er også gode hos barn, de vil "vokse" sammen med babyen, derfor vil de endre seg etter alder, bare etter 12 år begynner barnets elektrokardiogram å nærme seg det voksne EKG.

    Den mest skuffende diagnosen: hjerteinfarkt

    Den alvorligste diagnosen på et EKG er selvsagt et hjerteinfarkt, ved å gjenkjenne hvilket kardiogram som spiller hovedrollen, fordi det er hun (den første!) Som finner områder av nekrose, bestemmer lokaliseringen og dybden av lesjonen, kan skille mellom et akutt hjerteinfarkt fra aneurysmer og tidligere arr.

    Klassiske tegn på hjerteinfarkt på EKG betraktes som registrering av en dyp Q-bølge (OS), forhøyning av ST-segmentet, som deformerer R, utjevner det, og utseendet av ytterligere negative spisse isoseller T. Denne visuelle forhøyningen av ST-segmentet ligner visuelt en kattes rygg. Men myokardinfarkt skiller seg ut med Q-bølgen og uten den.

    Video: tegn på hjerteinfarkt på EKG

    Når noe er galt med hjertet

    Ofte i konklusjonene fra EKG finnes uttrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Som regel har et slikt kardiogram folk som har lenge hatt en ekstra belastning, for eksempel under fedme. Det er klart at venstre ventrikel i slike situasjoner ikke er lett. Da avviker elaksen til venstre, og S blir større enn R.

    Video: Hjertehypertrofi på EKG

    Sinusarytmi er et interessant fenomen, og det bør ikke være redd, fordi det er tilstede hos friske mennesker og gir ingen symptomer eller konsekvenser, men tjener heller til å slappe av hjertet, derfor anses det for å være et kardiogram for en sunn person.

    Video: EKG-rytme

    Brudd på intraventrikulær ledning av impulser manifesteres i atrioventrikulær blokkering og blokkering av bunten av His. Blokkaden til den høyre bunten av Hans er en høy og bred R-bølge i høyre thoracale ledninger, med en venstre-fot blokkat, en liten R og en bred dyp S-tann i høyre thoracic leder, i venstre thorax - R ekspanderes og hakkes. For begge ben er preget av ekspansjon av det ventrikulære komplekset og dens deformasjon.

    Atrioventrikulær blokkering forårsaker et brudd på intraventrikulær ledning, uttrykt i tre grader, som bestemmes av hvordan holdningen når ventriklene: sakte, noen ganger eller ikke i det hele tatt.

    Men alt dette kan sies, "blomster", fordi det ikke er noen symptomer i det hele tatt, eller de har ikke så forferdelig manifestasjon, for eksempel kortpustethet, svimmelhet og tretthet kan oppstå under atrioventrikulær blokkering, og bare i 3 grader og 1 en grad for unge trente mennesker er generelt veldig merkelig.

    Video: EKG-blokkering

    Video: EKG-pakkeblokkering

    Holter Metode

    HMC EKG - hva er denne forkortelsen så uforståelig? Og dette er navnet på den langsiktige og kontinuerlige innspillingen av et elektrokardiogram ved hjelp av en bærbar båndoptager som registrerer EKG på et magnetbånd (Holter-metoden). En slik elektrokardiografi brukes til å fange og registrere ulike uregelmessigheter som forekommer periodisk, slik at et normalt EKG ikke alltid kan gjenkjenne dem. I tillegg kan avvik forekomme på et bestemt tidspunkt eller under visse forhold, for å sammenligne disse parametrene med EKG-opptaket, holder pasienten en veldig detaljert dagbok. I den beskriver han sine følelser, fastsetter tiden for hvile, søvn, våkenhet, enhver kraftig aktivitet, merker symptomene og manifestasjonene av sykdommen. Varigheten av slik overvåking avhenger av formålet som studien var planlagt, men siden det vanligste er EKG-registrering i løpet av dagen, kalles det daglig, men moderne utstyr tillater overvåking å ta opptil 3 dager. En enhet implantert under huden er enda lenger.

    Daglig Holter-overvåking er foreskrevet for rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesykdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske forhold. Også indikasjoner på bruk av holter er tilstedeværelsen hos pasienten av en kunstig pacemaker (kontroll over funksjonen) og bruk av antiarytmiske legemidler og legemidler for behandling av iskemi.

    Forberedelse for Holter-overvåking er også enkelt, men menn bør ha deres barberingssteder festet, siden håret vil forvride opptaket. Selv om det antas at den daglige overvåking av spesialopplæring ikke krever det, blir pasienten som regel informert om at han kan og ikke kan. Selvfølgelig kan du ikke dykke inn i badekaret, enheten liker ikke vannbehandlinger. Det er de som ikke godtar en dusj, dessverre gjenstår det bare å tåle. Enheten er følsom for magneter, mikrobølger, metalldetektorer og høyspenningslinjer, så det er bedre å ikke teste det for styrke, det vil fortsatt skrive feil. Han liker ikke syntetiske og alle slags smykker laget av metall, så du bør bytte til bomullsklær for en stund, men glem å smykker.

    Video: Legen om holter overvåking

    Sykkel og EKG

    Alle hørte noe om en slik sykkel, men ikke alle har vært til det (og ikke alle kan). Faktum er at latente former for insuffisiens av kransløpssirkulasjonen, forstyrrelser av spenning og ledning er dårlig oppdaget på et EKG tatt i ro, så det er vanlig å anvende en såkalt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved bruk av målt økende belastning. Under en EKG-øvelse med en belastning styres pasientens samlede respons på denne prosedyren, blodtrykk og puls parallelt.

    Maksimal pulsfrekvens ved sykling av testen avhenger av alder og er 200 slag minus antall år, det vil si at 20-åringer har råd til 180 slag per minutt, men på 60 år vil allerede 130 slag per minutt være grensen.

    Sykkel test er tildelt, om nødvendig:

    • For å klargjøre diagnosen koronararteriesykdom, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
    • Vurder effektiviteten av behandling av hjerte-og karsykdommer;
    • Velg medisinering med en etablert diagnose av kranspulsårene;
    • Velg treningsregimer og belastninger under rehabilitering av pasienter som har hatt hjerteinfarkt (før utløpet av en måned fra begynnelsen av hjerteinfarkt, dette er kun mulig i spesialiserte klinikker!);
    • Gi en prognostisk vurdering av pasienter med koronar hjertesykdom.

    Ved å utføre et EKG med en belastning har imidlertid også kontraindikasjoner, særlig mistanke om hjerteinfarkt, angina, aorta-aneurisme, noen ekstrasystoler, kronisk hjertesvikt på et bestemt stadium, nedsatt cerebral sirkulasjon og tromboflebitt er et hinder for testen. Disse kontraindikasjonene er absolutte.

    I tillegg er det en rekke relative kontraindikasjoner: Noen hjertefeil, arteriell hypertensjon, paroksysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blokk etc.