Hoved Dystoni

Hvordan lære å lese ecg?

Dystoni

For å bestemme diagnosen av en av de mest uerstattelige podsporiy legen er et kardiogram. Med hjelpen kan du bestemme slike viktige hjertesykdommer som hjerteinfarkt eller arytmi. Og samtidig er det billig og rimelig for alle, og metoden for konstruksjonen er basert på en nøye studie av den bioelektriske aktiviteten til hjertemuskulaturen. Nå skal vi lære deg å lese kardiogrammet til noen.

1. Under EKG-opptak er det viktig å unngå all slags interferens og styringsstrømmer, minivolten må ikke overstige ti millimeter.
2. Hjerte rytme bestemmes av hyppigheten av hjertekontraksjoner og deres regulariteter, bestemme ledningsevnen og eksitasjonskilden. Dette bestemmes ved å sammenligne varigheten av R-R-intervaller. Hvis hjertefrekvensrytmen er riktig, beregnes den ved å dele 60 ved det andre R-R-intervallet.

3. Den algebraiske aksen til hjertet beregnes når summen av amplitudene til QRS-tennene bestemmes ved eventuelle bortføringspunkter fra ekstremiteter.
4. Undersøk forsiktig arr-røret R. Mål langs konturen fra toppen av tanden av dens amplitude, bør den ikke være mer enn tjuefem millimeter. Mål avstanden fra begynnelse til slutt, hvis personen er sunn, vil den ikke overstige 0,1 sekund.
5. PQ-intervallet er en indikator på impulsavgivelsen fra atriumet til ventrikkene. Intervallet skal være mellom 0,12 og 0,1 sekunder. Likevel er det nødvendig å analysere det ventrikulære QRS-komplekset, måle kompleksets amplitude og varigheten av hver av tennene.

6. Analyser T-bølgen. Den reflekterer avslappningsfasen i hjertemuskelen. Det er nødvendig å bestemme dens polaritet, amplitude og form. Når en person er sunn, er denne tannen positiv og har samme polaritet som tannen, som er ansvarlig for det ventrikulære komplekset. Dens form bør være forsiktig oppover og ha et bratt nedadgående kne.

EKG for dummies: normer og transkripsjon

Et elektrokardiogram er et viktig middel for å diagnostisere tilstanden til kardiovaskulærsystemet. En av funksjonene i menneskers helse er at en person kanskje ikke føler at noe er galt med ham. Han kan tillate seg stor fysisk anstrengelse mens han gjennomgår smertefulle prosesser som kan føre til ganske ubehagelige konsekvenser.

Smerte i hjertet er ofte bare en av disse skjulte sykdommene. Selvfølgelig, hvis en person er oppmerksom på sin helse og vender seg til en kvalifisert lege for hjelp ved de første advarselsskiltene, har han høye muligheter til å oppdage sykdommen i tide og ta de nødvendige tiltak for å behandle den.

Men er vi alltid tilbøyelige til å gjøre dette? Vi foretrekker som regel ikke å tåle litt smerte uten å gå til en lege, spesielt siden noen ganger går det bort uten konsekvenser?

Men ikke alltid alt er så enkelt og ufarlig. Det er ingen hemmelighet at angina kan forårsake smerte, som manifesterer seg ikke i hjerteområdet, men i andre deler av kroppen. Hvordan lage en korrekt diagnose?

Det kan også være et annet problem. Av en eller annen grunn har en person hatt hjertesykdom (noen ganger, i sjeldne tilfeller, er det mulig å utholde et hjerteinfarkt) og på en eller annen måte ble det bra, men personen vet ikke. Vel, noe vondt, da passerte. Hvordan diagnostisere hva som virkelig skjedde?

Denne artikkelen vil beskrive mer detaljert hva dette viktige diagnostiske verktøyet for kardiovaskulærsystemet er.

Det skal også bemerkes at den vanlige pasienten er dårlig orientert i indikatorene som vises her. Hvis en person forstår bedre hvordan han leser den riktig, kan han få viktig informasjon om sin helse fra EKG.

Hva er et EKG, hvordan er prosedyren

Prinsippet om å skaffe et EKG er veldig enkelt. Tanken er at sensorer er festet til pasientens hud som registrerer de elektriske impulser som følger hjerteslag. Opptak er gjort på et ark papir. En kompetent lege i henhold til dette diagrammet vil kunne si mye om pasientens helse.

Den viser de sykliske endringene av de tilsvarende elektriske impulser. Det er viktig å merke seg at denne diagnostiske metoden ikke er helt nøyaktig og uttømmende. Det kan snarere betraktes som grunnlag for de viktigste konklusjonene.

Hva vises nøyaktig i EKG?

Her er ledelsen av impulser i hjertet.
I følge dette diagrammet er det mulig å vurdere nøyaktigheten og frekvensen av hjertevibrasjoner.
Den inneholder informasjon om intensiteten av blodfylling og hjerteslagsprosesser.
I følge mønstrene av elektriske impulser er det mulig å vurdere om en økning i noen av hjerteseksjonene har skjedd.
Det er også mulig å bestemme ved EKG om hjertet har lidd lesjoner og ikke bare vurdere graden deres, men også tidspunktet da de skjedde.

Anta at du må fjerne elektrokardiogrammet. Hvordan gjør du det riktig? Trenger jeg å være ekspert for å gjennomføre denne prosedyren, eller hvis alle nødvendige regler følges nøye, kan en ikke-spesialist utføre prosedyren? Vi vil prøve å svare på disse spørsmålene.

Interessant er et elektrokardiogram ikke bare brukt i behandling av hjertepasienter, men også i flere andre tilfeller:

Dette skjer ikke bare under ulike medisinske undersøkelser, men også for diagnostisering av de sykdommene som ikke er direkte forbundet med hjertet, men kan skape komplikasjoner i den.
Også når du bruker de legemidlene som har en sterk effekt på kroppen, kontrolleres helsetilstanden til kardiovaskulærsystemet ofte for å hindre de mulige konsekvensene av å ta slike legemidler.
I slike tilfeller er det vanlig å sjekke ikke bare før, men også etter at terapeutisk kurs er fullført.

Prosedyren i seg selv er ikke veldig komplisert. Dens totale varighet overstiger ikke ti minutter. Temperaturen i rommet bør ikke være for lav. Samtidig skal rommet ventileres. Følgende og lignende regler er svært viktig for en slik prosedyre. Dette skyldes det faktum at enhver endring i pasientens fysiske tilstand vil påvirke elektrokardiogrammet.

Vi inviterer deg også til å lære mer om hjertekardiografi.

Her er andre krav:

Før prosedyren skal pasienten få hvile. Dens varighet må være minst en kvart time.
Under prosedyren skal pasienten ligge på ryggen.
Under arbeidet burde han til og med puste.
Du må også ta hensyn til måltidstider. Alt skal gjøres enten på tom mage eller ikke tidligere enn to timer etter det siste måltidet. Denne resepsjonen bør ikke være rikelig.
Selvfølgelig, på dagen for prosedyren, er det heller ikke beroligende midler eller toniske preparater tillatt. Du kan heller ikke drikke kaffe eller te eller andre lignende drikker. Hvis pasienten røyker, bør han avstå fra denne vanen i minst en time før prosedyren starter.

Diagnostikkteknikken inkluderer å feste fire elektroder på hendene og anklene og installere seks sugekopper på pasientens bryst.

Gjør det i følgende rekkefølge. Hver elektrode har en bestemt farge. Under dem legges et fuktig serviett. Dette gjøres både for å øke ledningsevnen og forbedre adhesjonen av elektroden til hudoverflaten.

Når du suger på brystet, blir huden vanligvis desinfisert med en alkoholløsning. Diagrammet vil vise flere typer tenner som har en annen form.

For diagnostikk er det nok å fikse dataene i ikke lenger enn fire påfølgende sykluser.

Det er flere hovedalternativer:

Dette bør gjøres hvis du tydeligvis føler ubehag i brystet.
I kortpustethet, selv om det kan bli kjent, er det fornuftig å konsultere en lege for et EKG.
Hvis du har overvekt, er du utvilsomt i fare for hjertesykdom. Det anbefales å gjøre et elektrokardiogram regelmessig.
Å ha kronisk og alvorlig stress i livet ditt er farlig, ikke bare for hjertet ditt, men også for andre systemer i menneskekroppen. Et elektrokardiogram i lignende tilfelle er viktig virksomhet.
Det er en slik kronisk sykdom som takykardi. Hvis du lider av det, bør EKG gjøres regelmessig.
Hypertensjon anses av mange som et mulig skritt for et hjerteinfarkt. Hvis det på dette stadiet regelmessig utføres diagnostikk ved hjelp av EKG, vil sjansene for utvinning øke dramatisk.
Før du utfører en operasjon, er det viktig for legen å være overbevist. At hjertet ditt kan ta det. Et EKG kan gjøres for å sjekke.

Hvor ofte er det nødvendig å ty til en slik prosedyre? Dette bestemmes vanligvis av den behandlende legen. Men hvis du er over førti, så er det fornuftig å utføre denne prosedyren årlig. Hvis du er mye eldre, bør EKG gjøres minst en gang i kvartalet.

Hva EKG viser

La oss se hva vi kan se på elektrokardiogrammet:

Først av alt vil hun fortelle i detalj om alle funksjonene i rytmen til hjerterytmen. Spesielt vil dette tillate deg å spore økningen i hjerteslag eller svak hjerterytme. Diagrammet viser i hvilken rytme og med hvilken kraft pasientens hjerte slår.
En annen viktig fordel er at EKG er i stand til å vise de ulike patologiene som er iboende i hjertet. Dette skyldes det faktum at noen, sier vevnekrose, vil føre elektriske impulser annerledes enn sunt vev. Slike funksjoner vil også bidra til å identifisere de som ikke er syk, men har en tendens til dette.
Det er EKG-fjerning under belastning. Dette er nyttig i tilfeller der en person i en relativt sunn tilstand vil vurdere helsestatusen til hjertet hans.

Prinsipper for dekoding indikatorer

Et kardiogram er ikke en, men flere forskjellige grafer. Siden flere elektroder er festet til pasienten, kan i prinsippet elektriske impulser måles mellom hvert par av dem. I praksis inneholder EKG tolv grafer. Legen vurderer formen og frekvensen av tennene, samt undersøker forholdet mellom elektriske signaler på forskjellige grafer.

Hver sykdom tilsvarer spesifikke tegn på EKG-diagrammer. Hvis de er bestemt, gjør det det mulig å foreta riktig diagnose til pasienten. Hastigheten og uregelmessighetene ved EKG-dekoding er svært viktig. Hver indikator krever den mest oppmerksomme holdningen. Et pålitelig resultat oppstår når analysen utføres nøyaktig og pålidelig.

Tenner lesing

Det er fem forskjellige typer tenner på et kardiogram. De er betegnet med latinske bokstaver: S, P, T, Q og R. Hver av dem karakteriserer arbeidet til en av hjertets deler. Også tatt i betraktning er forskjellige typer intervaller og segmenter. De representerer avstanden mellom visse typer tenner og har også egne brevbetegnelser.

Analysen vurderer også QRS-komplekset (det kalles også QRS-intervallet).

EKG-elementene er vist mer detaljert i figuren under. Dette er en slags EKG-dekodingstabell. Først vurderes hjertefrekvensen. Som du vet, er det vanligvis 60-80 kutt per sekund.

Hvordan legen analyserer resultatene

Studien av elektrokardiogrammet skjer i flere påfølgende trinn:

På dette stadiet må legen beregne og analysere intervaller. Legen vurderer QT-intervallet. Hvis det er en forlengelse av dette segmentet, snakker det spesielt om iskemisk hjertesykdom, hvis vi snakker om forkortelse, så kan vi snakke om hyperkalsemi.
Etter dette bestemmes av en slik indikator som den elektriske aksen til hjertet (EOS). Dette gjøres ved å bruke en beregning basert på høyden på ulike typer tenner på et elektrokardiogram.
Etter dette skjer en vurdering av komplekset. Dette er en R-type prong og dens nærmeste deler av grafen på begge sider.
Neste er intervallet. Det antas at det for et normalt hjerte bør være på midtlinjen.
Etter det, på grunnlag av de studerte dataene, er det gitt en endelig kardiologisk konklusjon.

Normale tall for voksne:

- normalt bør være positiv, viser tilstedeværelsen av bioelektrisitet i atriene;
Q-tannen - i normen er negativ, tilhører den en intervensjonell partisjon;
R - karakteriserer det elektriske potensialet i ventrikulær myokardium;
S tann - i en normal situasjon er den negativ, den viser den endelige prosessen med arbeidet med elektrisitet i ventrikkene, normalt vil en slik tann være lavere enn R-bølgen;
T - skal være positiv, her snakker vi om den regenerative prosessen med biopotensialet i hjertet.
Hjertefrekvensen skal ligge i området 60 til 80 per minutt. Hvis det går utover disse grensene, indikerer det brudd i hjertets arbeid.
QT - intervallet er normalt for en voksen er 390-450 millisekunder.
Bredden på QRS-intervallet skal være ca 120 millisekunder.

Mulige feil som følge av dette

Til tross for de åpenbare fordelene, har denne prosedyren også visse ulemper:

En av de viktigste er at en slik diagnose for hjertesykdommer ikke har et eget stabilt bilde. Hvis smerten er midlertidig, og kardiogrammet ikke er for øyeblikket når det oppstår, er det ikke mulig å vise noe.
Det er kjennetegn ved hjertet som det ikke diagnostiserer. Et eksempel er tilstedeværelse og karakteristika av hjerteklump.
Hjertesykdom eller tilstedeværelse av en svulst i dette stedet kan ikke bestemmes utelukkende ved å bruke EKG. For en slik analyse vil trenge å utføre ultralydsdiagnostikk.
For at bruken av elektrokardiogrammet skal kunne gi et tilstrekkelig pålitelig resultat, er det viktig å utføre diagnosen også på grunnlag av kliniske data.
Dette skyldes det faktum at et annet klinisk bilde av tilstanden til menneskekroppen kan føre til lignende endringer i hjertets aktivitet, som ble bestemt ved hjelp av et EKG.

Patologier i EKG-dekoding kan bestemmes i henhold til de tilgjengelige beskrivelsene av forskjellige kardiogramvarianter. Det er detaljerte tabeller som vil hjelpe til med å finne ut hvilken type patologi som er oppdaget. For å forbedre påliteligheten av resultatet, må kardiogrammet kombineres med andre diagnostiske metoder.

Gjennomgang av vår leser!

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om FitofLife for behandling av hjertesykdom. Med denne te kan kurere FOREVER arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, og mange andre sykdommer i hjertet og blodårene i hjemmet. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt som hadde plaget meg før, hadde gått ned, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så koblingen til artikkelen under. Les mer »

Prosedyrekostnad

Hvis vi snakker om prisene i Moskva, ligger de omtrent i området fra 650 til 2300 rubler. La oss ikke glemme at når du mottar et kardiogram, er det av stor betydning å utføre analysen av en kvalifisert lege og kvaliteten på det medisinske utstyret selv.

I St. Petersburg er gjennomsnittsprisen omtrent det samme som i Moskva. EKG-prisen med dekoding er ca. 1500 rubler for denne prosedyren.

Det er også en tjeneste å ringe en slik spesialist hjemme. I Moskva kan denne tjenesten leveres til 1500 rubler, i Khabarovsk - for 900 rubler, og i Saratov kan det gjøres for 750 rubler.

konklusjon

EKG er et viktig diagnostisk verktøy for ditt kardiovaskulære system. Hun kan fortelle mye om henne. Det er fornuftig regelmessig, minst en gang hvert annet år å søke om EKG til lege.

Hva er et EKG, hvordan du kan dechifisere deg selv

Fra denne artikkelen vil du lære om denne metoden for diagnose, som et hjerte EKG - hva det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres og hvem som kan dechifisere det mest nøyaktig. Du vil også lære hvordan du selvstendig kan registrere tegn på et normalt EKG og store hjertesykdommer som kan diagnostiseres med denne metoden.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hva er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en av de enkleste, mest tilgjengelige og informative metodene for å diagnostisere hjertesykdom. Den er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet, og deres grafiske opptak i form av tenner på en spesiell papirfilm.

Basert på disse dataene kan man dømme ikke bare hjerteens elektriske aktivitet, men også myokardets struktur. Dette betyr at bruk av EKG kan diagnostisere mange forskjellige hjertesykdommer. Derfor er et uavhengig EKG-transkripsjon av en person som ikke har spesiell medisinsk kunnskap umulig.

Alt som en enkel person kan gjøre, er bare å grove estimere de enkelte parametrene til et elektrokardiogram, enten de stemmer overens med normen og hvilken patologi de kan snakke om. Men de endelige konklusjonene om konklusjonen av EKG kan kun utføres av en kvalifisert spesialist - en kardiolog, samt en terapeut eller familie lege.

Prinsipp for metoden

Kontraktil aktivitet og hjertefunksjon er mulig på grunn av at spontane elektriske impulser (utslipp) forekommer jevnlig i det. Vanligvis ligger deres kilde i den øverste delen av orgelet (i sinusnøkkelen, som ligger nær høyre atrium). Hensikten med hver puls er å gå gjennom de ledende nerveveiene gjennom alle myokardets avdelinger, noe som fører til reduksjonen av dem. Når impulsen oppstår og passerer gjennom myokardiet av atria og deretter ventriklene, opptrer deres alternative sammentrekning - systole. I perioden når det ikke er impulser, slapper hjertet av - diastol.

EKG-diagnostikk (elektrokardiografi) er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet. For å gjøre dette, bruk en spesiell enhet - en elektrokardiograf. Prinsippet for sitt arbeid er å felle på overflaten av kroppen forskjellen i bioelektriske potensialer (utslipp) som forekommer i forskjellige deler av hjertet ved sammentrekning (i systole) og avslapping (i diastol). Alle disse prosessene registreres på et spesielt varmefølsomt papir i form av en graf som består av spisse eller halvkuleformede tenner og horisontale linjer i form av hull mellom dem.

Hva annet er viktig å vite om elektrokardiografi

Elektriske utladninger av hjertet passerer ikke bare gjennom dette organet. Siden kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften i stimulerende hjerteimpulser nok til å passere gjennom alle kroppens vev. Best av alt strekker de seg til brystet i hjertet av hjertet, i tillegg til øvre og nedre ekstremiteter. Denne funksjonen ligger under EKG og forklarer hva det er.

For å registrere hjertens elektriske aktivitet er det nødvendig å fikse en elektrokardiografelektrode på armer og ben, samt på den anterolaterale overflaten på venstre halvdel av brystet. Dette lar deg fange alle retninger for forplantning av elektriske impulser gjennom kroppen. Banene for å følge utslippene mellom områdene av sammentrekning og avslapping av myokardiet kalles hjerteledninger og på kardiogrammet er betegnet som:

Standard fører:
- Jeg - den første;
- II - den andre;
- W - den tredje;
- AVL (analog av den første);
- AVF (analog av den tredje);
- AVR (speilbilde av alle ledere).
Brystledninger (forskjellige punkter på venstre side av brystet, plassert i hjertet):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Betydningen av lederne er at hver av dem registrerer passasjen av en elektrisk impuls gjennom en bestemt del av hjertet. Takket være dette kan du få informasjon om:

Som hjertet ligger i brystet (elektrisk aksen i hjertet, som sammenfaller med den anatomiske akse).
Hva er strukturen, tykkelsen og naturen av blodsirkulasjonen i myokardiet i atria og ventrikler.
Hvor ofte i sinuskoden er det impulser og det er ingen forstyrrelser.
Gjør alle impulser langs stiene til det ledende systemet, og om det er noen hindringer i veien for dem.

Hva består et elektrokardiogram av

Hvis hjertet hadde samme struktur for alle avdelinger, ville nerveimpulser passere gjennom dem samtidig. Som et resultat, på EKG, vil hver elektrisk utladning korresponderer med bare en stang, som reflekterer sammentrekningen. Perioden mellom sammentrekninger (pulser) på EGC har form av en flat horisontal linje, som kalles isolin.

Menneskets hjerte består av høyre og venstre halvdel, som tildeler den øvre delen - atriene og den nedre - ventriklene. Siden de er av forskjellige størrelser, tykkelser og adskilt av partisjoner, passerer den spennende impulsen med forskjellig hastighet gjennom dem. Derfor registreres forskjellige tenner på EKG, som svarer til en bestemt del av hjertet.

Hva betyr tennene

Sekvensen for fordelingen av systolisk eksitering av hjertet er som følger:

Opprinnelsen til elektropulseutslipp forekommer i sinusnoden. Siden det ligger nær høyre atrium, er det denne avdelingen som er redusert først. Med en liten forsinkelse, nesten samtidig, er venstre atrium redusert. Dette øyeblikket reflekteres på EKG ved P-bølgen, og derfor kalles det atrielt. Han vender opp.
Fra atriene går utslippet til ventriklene gjennom atrioventrikulær (atrioventrikulær) knute (en akkumulering av modifiserte myokardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, slik at forsinkelsen i knutepunktet normalt ikke forekommer. Dette vises på EKG som et P - Q intervall - den horisontale linjen mellom de tilsvarende tennene.
Stimulering av ventriklene. Denne delen av hjertet har det tykkeste myokardiet, så den elektriske bølgen beveger seg gjennom dem lenger enn gjennom atriene. Som et resultat vises den høyeste tannen på EKG - R (ventrikulær), vendt oppover. Det kan gå foran en liten Q-bølge, hvis apex vender motsatt retning.
Etter ferdigstillelse av ventrikulær systole begynner myokardiet å slappe av og gjenopprette energipotensialene. På et EKG, det ser ut som S-bølgen (vendt ned) - det totale fraværet av spenning. Etter at det kommer en liten T-bølge, vendt oppover, foran en kort horisontal linje - S-T segmentet. De sier at myokardiet har fullstendig gjenopprettet og er klar til å gjøre neste sammentrekning.

Siden hver elektrode festet til lemmer og bryst (bly) tilsvarer en bestemt del av hjertet, ser de samme tennene annerledes ut i forskjellige ledninger - i noen er de mer uttalt og andre mindre.

Hvordan dechifisere et kardiogram

Sekventiell EKG-dekoding i både voksne og barn involverer måling av størrelse, lengde på tenner og intervaller, vurdering av form og retning. Dine handlinger med dekoding bør være som følger:

Vik ut papiret fra det opptakte EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere ujevne linjer som løper horisontalt, parallelt med hverandre. Etter et lite intervall der det ikke er noen tenner, etter å ha avbrutt opptaket (1-2 cm), begynner linjen med flere tannkomplekser igjen. Hvert slikt diagram viser en bly, så før det står betegnelsen av nøyaktig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
I en av standardlederne (I, II eller III), hvor den høyeste R-bølgen (vanligvis den andre) måler avstanden mellom hverandre, R-tennene (intervall R - R-R) og bestemmer gjennomsnittsverdien for indikatoren antall millimeter med 2). Det er nødvendig å telle hjertefrekvensen på ett minutt. Husk at slike og andre målinger kan utføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne avstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir tilsvarer 5 mm, og hvert punkt eller en liten celle i den er 1 mm.
Vurder hullene mellom tennene til R: de er like eller forskjellige. Dette er nødvendig for å bestemme regelmessigheten til hjerterytmen.
Konsekvent evaluere og måle hver tann og intervallet på EKG. Bestem deres overholdelse av normale indikatorer (tabell nedenfor).

Det er viktig å huske! Vær alltid oppmerksom på hastigheten på båndlengden - 25 eller 50 mm per sekund. Dette er fundamentalt viktig for å beregne hjertefrekvensen (HR). Moderne enheter indikerer hjertefrekvens på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Hvordan beregne hyppigheten av hjertesammensetninger

Det er flere måter å telle antall hjerteslag per minutt på:

Vanligvis registreres EKG ved 50 mm / sek. I så fall beregner du hjertefrekvensen (puls) med følgende formler:

Når du registrerer et kardiogram med en hastighet på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Puls på kardiogrammet kan også beregnes ved å bruke følgende formler:

Ved skriving 50 mm / s: hjertefrekvens = 600 / gjennomsnittlig antall store celler mellom tennene til R.
Ved opptak 25 mm / s: HR = 300 / gjennomsnittlig antall store celler mellom tennene til R.

Hvordan ser et EKG ut i normale og patologiske forhold?

Hva skal se ut som et vanlig EKG og komplikasjoner av tenner, hvilke avvik er oftest og hva de viser, er beskrevet i tabellen.

EKG for dummies

Elektrokardiogrammet gjenspeiler bare de elektriske prosessene i myokardiet: depolarisering (excitasjon) og repolarisering (gjenoppretting) av myokardceller.

Forholdet mellom EKG-intervaller med faser av hjertesyklusen (systol og diastol i ventriklene).

Vanligvis fører depolarisering til sammentrekning av muskelcellen, og repolarisering fører til avslapning.

For å forenkle ytterligere, vil jeg i stedet "depolarisering-repolarisering" noen ganger brukt "cut-relaxation", men dette er ikke helt nøyaktig: det er begrepet "elektromekanisk dissosiasjon" der depolarisering og repolarisering av hjertemuskelen ikke føre til at det ser ut til sammentrekning og avslapping.

Elementer av et vanlig EKG

Før du går videre til EKG-dekoding, må du finne ut hvilke elementer det består av.

Tennene og intervaller på EKG.

Det er nysgjerrig at utlandet P-Q-intervallet vanligvis kalles P-R.

Enhver EKG består av tenner, segmenter og intervaller.

TEETHES - disse er bulger og konkaviteter på et elektrokardiogram.
På EKG er følgende tenner skilt:

P (atriell sammentrekning),
Q, R, S (alle 3 tennene karakteriserer sammentrekning av ventrikkene),
T (ventrikulær avslapping),
U (ustabil tann, sjelden registrert).

OMRÅDER
Et segment på et EKG er et segment av en rett linje (kontur) mellom to tilstøtende tenner. P-Q og S-T segmentene er viktigst. For eksempel dannes P-Q-segmentet på grunn av en forsinkelse i initieringen av en excitasjon i den atrioventrikulære (AV-) knuten.

INTERVALL
Intervallet består av en tannkomponent (tannkompleks) og et segment. Dermed mellomrom = prong + segment. Det viktigste er P-Q og Q-T intervaller.

Tenner, segmenter og intervaller på et EKG.
Vær oppmerksom på de store og små cellene (om dem nedenfor).

Tennene til QRS-komplekset

Siden den massive ventrikkels myokardium infarkt atrial og har ikke bare en vegg, men også en massiv interventricular septum, spredning av magnetisering deri kjennetegnes ved forekomsten av et kompleks QRS-kompleks på EKG.

Hvordan velge tenner i den?

Først av alt evalueres amplituden (dimensjonene) av individuelle tenner av QRS-komplekset. Hvis amplituden overstiger 5 mm, er stangen betegnet med et stort bokstav Q, R eller S; hvis amplitude er mindre enn 5 mm, så små bokstaver (små): q, r eller s.

En tann av R (r) nevne noen positiv (rettet opp) en tann som er inkludert i QRS-komplekset. Hvis det er flere tenner, merkes de etterfølgende tennene med slag: R, R ', R ", etc.

Den negative (nedovergående) tannen til QRS-komplekset, som ligger foran R-bølgen, betegnes som Q (q) og etter - som S (s). Hvis i QRS-komplekset ikke er noen positive tenner i det hele tatt, blir det ventrikulære komplekset betegnet som QS.

Varianter av QRS-komplekset.

normalt:

Q-bølgen reflekterer depolarisering av interventricular septum (interventricular septum er begeistret)

R-bølge - depolarisering av hovedmassen av ventrikulær myokardium (hjertepunktet i hjertet og de tilstøtende områdene er begeistret)

S-bølge - depolarisering av den basale (dvs. nær atriene) av interventrikulær septum (hjertet i hjertet er begeistret)

R-bølgen _{V1, V2} reflekterer spenningen av interventricular septum,

en r _{V4, V5, V6} - eksitering av musklene til venstre og høyre ventrikler.

Dødsfallet av hjerteinfarkt (for eksempel ved hjerteinfarkt) forårsaker utvidelse og fordybelse av Q-bølgen, derfor er det alltid betalt tett oppmerksomhet.

EKG-analyse

Generell EKG-dekodingsskjema

Kontroller at EKG-registreringen er korrekt.
Hjertefrekvens- og ledningsanalyse:
- vurdering av hjertefrekvens,
- teller hjertefrekvens (HR),
- bestemmelse av eksitasjonskilden
- konduktivitetsevaluering.
Definisjon av hjerteets elektriske akse.
Analyse av atriell P-bølge og P-Q-intervall.
Analyse av ventrikulært kompleks QRST:
- QRS kompleks analyse,
- RS-T segmentanalyse,
- T-bølgeanalyse
- Q intervallanalyse - T.
Elektrokardiografisk konklusjon.

1) Validering av EKG-registrering

Ved begynnelsen av hvert EKG-tape må det være et kalibreringssignal - den såkalte kontrollmolivolten. For å gjøre dette, på begynnelsen av opptaket påføres en standardspenning på 1 millivolt, som skal vise en avvik på 10 mm på båndet. Uten kalibreringssignal regnes EKG-opptak som feil.

Normalt, i minst en av standard eller forsterkede lemmer, skal amplituden overstige 5 mm, og i brystet fører - 8 mm. Hvis amplitude er lavere, kalles dette en redusert EKG-spenning, som skjer under visse patologiske forhold.

2) Analyse av puls og ledningsevne:

Rytmenes regelmessighet estimeres med R-R-intervaller. Hvis tennene er på like avstand fra hverandre, kalles rytmen regelmessig eller korrekt. Det er tillatt å variere varigheten av individuelle R-R intervaller ikke mer enn ± 10% av deres gjennomsnittlige varighet. Hvis rytmen er sinus, er den vanligvis riktig.

teller hjertefrekvens (HR)

Store firkanter er trykt på EKG-filmen, som hver inneholder 25 små firkanter (5 vertikalt x 5 horisontalt).

For en rask beregning av hjertefrekvens med riktig rytme, telle antall store firkanter mellom to tilstøtende R-R-tenner.

Ved en båndhastighet på 50 mm / s: HR = 600 / (antall store firkanter).
Ved en båndhastighet på 25 mm / s: HR = 300 / (antall store firkanter).

Ved en hastighet på 25 mm / s er hver liten celle lik 0,04 c,

og med en hastighet på 50 mm / s - 0,02 s.

Dette brukes til å bestemme lengden på tennene og intervallene.

Med en unormal rytme regnes det som regel for maksimal og minimum hjertefrekvens i henhold til varigheten av henholdsvis den minste og største R-R.

kildebestemmelse

Med andre ord, de ser etter hvor pacemakeren er, noe som forårsaker sammentrekninger av atria og ventrikler.

Noen ganger er dette et av de vanskeligste stadiene, fordi ulike forstyrrelser av spenning og ledelse kan bli veldig forvirrende kombinert, noe som kan føre til feil diagnose og feil behandling.

For å riktig bestemme eksitasjonskilden på EKG, må du kjenne hjerteledningssystemet godt.

SINUS rytme (dette er en normal rytme, og alle andre rytmer er patologiske).
Kilden til eksitasjon er lokalisert i sinus-atrialenoden.

Tegn på EKG:

i II standard bly, P-tennene er alltid positive og ligger foran hver QRS-kompleks,
P-tenner i samme ledning har samme ensartede form.

P-bølge med sinusrytme.

ATTRAKT rytme. Hvis eksitasjonskilden er i de nedre delene av atriaen, forplanter eksitasjonsbølgen seg til atria fra bunnen opp (retrograd), derfor:

i II og III fører, P tenner er negative,
P-tennene er foran hver QRS-kompleks.

P-tann med atrieltrytme.

Rytmer fra AV-tilkoblingen. Hvis pacemakeren er på atrioventrikulær (knuten) node, blir ventriklene drives som normal (nedover), og atrial - retrograd (dvs. oppover).

Samtidig på EKG:

P-tenner kan mangle fordi de er lagdelt på normale QRS-komplekser,
P-tennene kan være negative, plassert etter QRS-komplekset.

Rytmen til AV-tilkoblingen, påføringen av P-bølgen på QRS-komplekset.

Rytmen til AV-tilkoblingen, P-bølgen ligger etter QRS-komplekset.

Hjertefrekvensen ved AV-forbindelsens rytme er mindre enn sinusrytmen og er ca. 40-60 slag per minutt.

Ventrikulær eller idioventrikulær rytme

I dette tilfellet er kilden til rytmen det ledende systemet til ventrikkene.

Spenningen sprer seg gjennom ventrikkene på feil måter og derfor langsommere. Fungerer idioventrikulær rytme:

QRS-kompleksene blir utvidet og deformert (se "skummelt"). Normalt er varigheten av QRS-komplekset 0,06-0,10 s, derfor med denne rytmen overstiger QRS 0,12 c.
Det er ingen regelmessighet mellom QRS-kompleksene og P-tennene, fordi AV-tilkoblingen ikke frigjør impulser fra ventriklene, og atriaene kan bli opphisset fra sinusnoden, som normalt.
HR mindre enn 40 slag per minutt.

Idioventrikulær rytme. P-bølgen er ikke forbundet med et QRS-kompleks.

d. konduktivitetsevaluering.
For å ta hensyn til ledningsevnen, ta hensyn til opptakshastigheten.

For å vurdere ledningsevnen måles:

Varigheten av P-bølgen (gjenspeiler pulsens hastighet gjennom atria), normalt opptil 0,1 s.
Varighet av intervallet P - Q (gjenspeiler pulsens hastighet fra atria til ventrikulær myokardium); avstand P - Q = (P bølge) + (P segment - Q). Normal 0,12-0,2 s.
Varighet av QRS-komplekset (gjenspeiler spredningen av eksitasjon langs ventriklene). Normal 0,06-0,1 s.
internavviksintervall i leder V1 og V6. Dette er tiden mellom starten på QRS-komplekset og R-bølgen. Vanligvis i V1 opptil 0,03 s og i V6 opptil 0,05 s. Den benyttes primært for å detektere blokkeringer ben grenblokk, og for å bestemme kilden for eksitasjon til ventriklene i tilfelle av ventrikulære ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrekning av hjertet).

Måling av det interne avviksintervallet.

3) Bestemmelse av hjerteets elektriske akse.

4) Analyse av atrittand P.

Normalt i fører jeg, II, aVF, V2 - V6, P-bølgen er alltid positiv.
I leder III, aVL, V1, P-bølgen kan være positiv eller bifasisk (delen av tannen er positiv, delen er negativ).
I ledningen aVR er P-bølgen alltid negativ.
Normalt overstiger varigheten av P-bølgen ikke 0,1 s, og dens amplitude er 1,5-2,5 mm.

Pathological abnormaliteter av P-bølgen:

Pekete høye tenner av P med normal varighet i leder II, III, aVF er karakteristiske for høyre atriell hypertrofi, for eksempel i "lungehjerte".
Spalt med 2 hjørner, en utvidet P-bølge i ledninger I, aVL, V5, V6 er karakteristisk for hypertrofi i venstre atrium, for eksempel med mitralventilfeil.

Formasjon av en P-bølge (P-pulmonale) med hypertrofi i høyre atrium.

Formasjon av P (P-mitrale) tann med hypertrofi i venstre atrium.

4) P-Q intervallanalyse:

normal 0,12-0,20 s.

Økningen i dette intervallet oppstår når nedsatt ledning av pulser gjennom atrioventrikulærknutepunktet (atrioventrikulær blokk, AV-blokkering).

AV blokkering er 3 grader:

I grad - intervallet P-Q er økt, men hver P-bølge tilsvarer sitt eget QRS-kompleks (det er ingen tap av komplekser).
II-grad - QRS-komplekser faller delvis ut, dvs. ikke alle P-tennene samsvarer med QRS-komplekset.
Grad III - fullstendig blokkering av AV-noden. Aurikler og ventrikler kontrakt i egen rytme, uavhengig av hverandre. dvs. oppstår idioventrikulær rytme.

5) Analyse av ventrikulært kompleks QRST:

- Den maksimale varigheten av det ventrikulære komplekset er 0,07-0,09 s (opptil 0,10 s).

- Varigheten øker med noen blokkeringer av bunten av hans.

- Vanligvis kan Q-bølgen registreres i alle standard og forsterkede ledninger fra lemmer, så vel som i V4-V6.

- Amplituden til Q-bølgen overskrider normalt ikke 1/4 av høyden til R-bølgen, og varigheten er 0,03 s.

- I ledelsen har aVR normalt en dyp og bred Q-bølge og til og med et QS-kompleks.

- R-tann, så vel som Q, kan registreres i alle standard og styrket oppdrag fra ekstremiteter.

- Fra V1 til V4 øker amplitude (med en r-bølge_V1 kan være fraværende), og senker deretter i V5 og V6.

- S-tannen kan ha den mest forskjellige amplitude, men vanligvis ikke mer enn 20 mm.

- Tanden av S minker fra V1 til V4, og i V5-V6 kan det likevel være fraværende.

- I ledning V3 (eller mellom V2 - V4) registreres en "overgangssone" vanligvis (like tenner av R og S).

RS-segmentanalyse - T

- Segmentet S-T (RS-T) er et segment fra slutten av QRS-komplekset til begynnelsen av T-bølgen. - S-T-segmentet er spesielt nøye analysert for IHD, da det gjenspeiler mangelen på oksygen (iskemi) i myokardiet.

- Normalt ligger S-T-segmentet i ledninger fra ekstremiteter på en isolin (± 0,5 mm).

- I leder V1-V3 kan S-T-segmentet forskyves (ikke mer enn 2 mm), og i V4-V6-ned (ikke mer enn 0,5 mm).

- Overgangspunktet til QRS-komplekset til S-T-segmentet kalles punktet j (fra ordforbindelsen - tilkobling).

- Graden av avvik fra punkt j fra konturen brukes for eksempel til å diagnostisere myokardisk iskemi.

T-bølgeanalyse

- T-bølgen reflekterer prosessen med ventrikulær myokardiell repolarisering.

- I de fleste tilfeller, hvor en høy R er innspilt, er T-bølgen også positiv.

- Normalt er T-bølgen alltid positiv i I, II, aVF, V2-V6, med T_jeg> T_III, en t_V6 > T_V1.

- I aVR er T-bølgen alltid negativ.

Q intervallanalyse - T.

- Q-T-intervallet kalles den elektriske systolen til ventriklene, fordi på denne tiden er alle deler av hjertets ventrikler aktivert.

- Noen ganger etter T-bølgen, registreres en liten U-bølge, som dannes på grunn av den kortsiktige økt spenning av ventrikulær myokardium etter repolarisering.

6) Elektrokardiografisk konklusjon.
Bør inkludere:

Rytmisk kilde (sinus eller ikke).
Rytme regularitet (riktig eller ikke). Vanligvis er sinusrytmen riktig, selv om respiratorisk arytmi er mulig.
HR.
Plassering av hjerteets elektriske akse.
Tilstedeværelsen av 4 syndromer:
- rytmeforstyrrelser
- ledningsforstyrrelser
- hypertrofi og / eller overbelastning av ventrikler og atria
- myokardiell skade (iskemi, degenerasjon, nekrose, arr)

Forstyrrelser på EKG

I forbindelse med de hyppige spørsmålene i kommentarene om typen EKG, vil jeg fortelle om forstyrrelser som kan være på elektrokardiogrammet:

Tre typer forstyrrelser på EKG (forklaring nedenfor).

Forstyrrelser på EKG i ordforrådet til helsepersonell kalles sikte:
a) oversvømmelsesstrømmer: netspenning i form av regelmessige svingninger med en frekvens på 50 Hz, tilsvarende frekvensen for en vekslende elektrisk strøm i uttaket.
b) "svømming" (drift) av konturen på grunn av dårlig kontakt av elektroden med huden;
c) sikter på grunn av muskel tremor (uregelmessige hyppige vibrasjoner er synlige).

Algoritme for EKG-analyse: Metoder for bestemmelse og grunnleggende standarder

Dekoding EKG for dummies

Elektrokardiogram - den første indikatoren for hjertets tilstand. Det gjenspeiler alle problemene i det menneskelige kardiovaskulære systemet, gjør det mulig å identifisere sykdommer i de tidlige stadiene for å kunne gjennomføre den nødvendige behandlingen. Men for å kunne diagnostisere riktig må kardiogrammet tolkes korrekt.

Hva består et kardiogram av

Dekoding EKG krever en klar forståelse av hva denne testen handler om. Et elektrokardiogram viser skjematisk den elektriske aktiviteten til hjertemusklene på papir eller elektroniske medier. Den er skrevet på et spesielt kalibrert papir. Lengden på kvadratens horisontale akse (den minste delingen) er 1 mm, henholdsvis 0,04 sekunder, store blokker på 5 mm hver er lik 0,2 sekunder. Svarte merker øverst angir intervaller på tre sekunder. Den vertikale linjen, bestående av to blokker, er lik en millivolt - dette er enheten for spenningsmåling, tusen av en volt. For å forstå hva som står på spill, er det verdt å se på bildet av EKG-dekodingen.

Kardiogrammet viser 12 ledninger: Den første halvdelen kommer fra lemmer og den andre - brystet. De avhenger av plasseringen av elektrodene på menneskekroppen, så det er veldig viktig å plassere dem riktig. Disse lederne gjenspeiler aktiviteten til forskjellige deler av myokardiet. Elektroder på kroppen er ordnet tilsvarende.

Pulsutbredelse langs hjertet på kardiogrammet viser intervaller, segmenter og tenner. Sistnevnte er betegnet med latinske bokstaver: P, Q, R, S, T, U. R-bølge er alltid negativ, det viser indikatorer på myokardiet, Q og S er positive, de viser impulsforplantning gjennom interventrikulær septum. Når det gjelder tolkning av T og U tenner, alt avhenger av form, amplitude og tegn. Den første viser myokardrepolarisering, og verdien av den andre for diagnosen spiller ikke en spesiell rolle. Normal EKG-dekoding gir at alle indikatorer skal beregnes til hundrevis av sekunder, ellers kan de feilfortolkes.

Hvilke indikatorer anses optimal

For effektiv EKG-dekoding er det nødvendig å studere de normale verdiene. Først av alt, vær oppmerksom på hjerterytmen. Normalt bør det være sinus. Dette innebærer at P-tennene skal ha en konstant form, avstanden mellom Р-Р og R-R bør være den samme, og antallet kutt skal være 60-80 per minutt.

Den elektriske aksen til hjertet er en visning av eksitasjonsvektoren til ventrikkene fra pulsen, det vurderes i henhold til spesielle medisinske tabeller, slik at dechifisering av EKG for nybegynnere kan virke svært komplisert. EOS-avvik er bestemt av alfa-vinkel. Hvis aksen er i normal stilling, er vinkelverdien 50-70 grader. Det er verdt å være oppmerksom på: R-bølgen skal være høyere enn S. Tennintervallet viser hvordan den elektriske impulsen passerer mellom hjerteseksjonene. Hver av dem har spesifikke indikatorer på normen.

Bredden på Q-R-S tennegruppen under normale forhold er 60-100 ms.
Q-T-tennegruppen viser varigheten av ventrikulær sammentrekning. Norm - 390-450 ms.
For Q-bølgen er den optimale lengden 0,04 s, og dybden er ikke mer enn 3 mm.
Tanden på S bør ikke overskride høyden på 20 mm.
Normen for T-bølgen er at i I og II fører det skal rettes oppover, og i bly skal aVR ha en negativ figur.

Påvisning av abnormiteter og sykdommer

Hvis du ser på normen, kan du identifisere hvilken som helst patologi ved å dekode et EKG. Det er verdt å starte med hjertefrekvens. Hvis elektrisk stimulering ikke begynner med sinusnoden, er det en indikator for arytmi. Avhengig av separasjonen av hjertet, der depolarisering begynner, diagnostiserer takykardi (akselerasjon av rytmen) eller bradykardi (avtaking). En annen viktig indikator for avvik er unormale tenner og avstand.

Forlengelse av intervallet mellom Q og T-bølger indikerer myokarditt, reumatisme, sklerose eller kranspulsårssykdom. Når Q-verdiene ikke er normale, signaliserer dette myokardiepatologier.
Hvis R-bølgen ikke vises på alle ledninger, står det at ventrikulær hypertrofi er mulig.
Avvik i ST-segmentet indikerer myokardiell iskemi.
En T-bølge som ikke passer inn i normen kan indikere hypokalemi eller hyperkalemi.
Ekspansjonen av P-bølgen, spesielt i halv, indikerer en atrioventrikulær blokk.
En kraftig økning i ST-segmentet betyr at pasienten er truet med et akutt hjerteinfarkt eller perikarditt, og hans utelatelse handler om myokardiell iskemi eller at en person tar hjerteglykosider.

En eller annen posisjon av hjerteets elektriske akse kan indikere forskjellige sykdommer. Når EOS er plassert horisontalt eller vippet til venstre, kan vi snakke om høyt blodtrykk hos en pasient. Hvis aksen er avbøyet til høyre, er det mulig at personen har kronisk lungesykdom. Legen bør være bekymret hvis den elektriske aksen plutselig endret stilling, innen kort tid. EOS særegne er at dets indikatorer kan avhenge av ulike faktorer. For eksempel er den oppreistiske posisjonen ofte funnet hos mennesker med tynn bygge, og det horisontale - i sin helhet.

Kardiogrammet kan indikere et antall sykdommer. Men ikke haste for å gjøre diagnosen selv. Det er veldig vanskelig å tolke EKG for nybegynnere, fordi ikke alle indikatorer kan beregnes uavhengig. Det er bedre å henvende seg til en profesjonell som tolker kardiogrammet riktig og kan gjøre nøyaktige diagnoser.

Grunnleggende regler

Når man studerer resultatene av å undersøke en pasient, tar legene oppmerksom på slike komponenter i et EKG som:

Det er strenge parametere for normen for hver linje på EKG-båndet, den minste avviket som kan indikere forstyrrelser i hjertets arbeid.

Kardiogramanalyse

Hele settet av EKG-linjer undersøkes og måles matematisk, hvoretter legen kan bestemme noen parametere i hjertemuskelen og dens ledende system: hjerterytme, hjertefrekvens, pacemaker, ledning, hjerteets elektriske akse.

Hittil har alle disse indikatorene undersøkt elektrokardiografer med høy presisjon.

Sinus rytme av hjertet

Dette er en parameter som gjenspeiler rytmen til hjerteslagene som oppstår under påvirkning av sinusnoden (normal). Det viser koherensen av arbeidet i alle deler av hjertet, sekvensen av spenningsprosesser og avspenning av hjertemuskelen.

Rytmen er veldig lett å bestemme ved de høyeste tennene til R: hvis avstanden mellom dem er den samme gjennom opptaket eller avviker med ikke mer enn 10%, så lider pasienten ikke av arytmi.

Antall beats per minutt kan bestemmes ikke bare ved å telle puls, men også ved EKG. For å gjøre dette må du kjenne hastigheten som EKG-opptaket ble utført (vanligvis 25, 50 eller 100 mm / s), samt avstanden mellom de høyeste tennene (fra ett toppunkt til et annet).

Ved å multiplisere opptakstidspunktet på en mm ved lengden av R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Vanligvis varierer ytelsen fra 60 til 80 slag per minutt.

Kilde av opphisselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangert på en slik måte at sammentrekningsprosessen er avhengig av akkumulering av nerveceller i en av hjertezonene. Normalt er det en sinusknude, impulser som divergerer gjennom hele nervesystemet i hjertet.

I noen tilfeller kan andre noder (atrielle, ventrikulære, atrioventrikulære) påta seg pacemakerrollen. Dette kan bestemmes ved å undersøke P-bølgen, som ikke er merkbar, like over isolinen.

ledningsevne

Dette er et kriterium som viser momentumoverføringsprosessen. Normalt overføres pulser sekvensielt fra en pacemaker til en annen, uten å endre rekkefølgen.

Elektrisk akse

Indikatoren er basert på stimulering av ventriklene. Matematisk analyse av Q, R, S tenner i I og III fører tillater å beregne en bestemt resulterende vektor av deres excitasjon. Dette er nødvendig for å etablere driften av grenens linjer.

Den resulterende vinkelen på hjerteaksen er estimert av verdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvik til høyre, 50-0 ° avvik til venstre.

Tenner, segmenter og intervaller

Tennene er EKG-områdene som ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

P - gjenspeiler prosessene for atriell sammentrekning og avslapping.
Q, S - gjenspeile prosessene for eksitasjon av interventrikulær septum.
R - prosessen med stimulering av ventrikkene.
T - prosessen med avslapping av ventrikkene.

Intervaller - EKG-områder som ligger på isolinen.

PQ - reflekterer utbredelsen av pulsen fra atria til ventrikkene.

Segmenter - EKG-områder, inkludert avstand og spiss.

QRST - Varighet av ventrikulær sammentrekning.
ST er tiden for fullstendig eksitering av ventrikkene.
TP er tiden for elektrisk diastol i hjertet.

Normen hos menn og kvinner

Tolkning av hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er presentert i denne tabellen:

Sunne baby resultater

Tolkning av resultatene av EKG-målinger hos barn og deres norm i denne tabellen:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identifiseres ved EKG-avlesninger under dekoding?

beats

Dette fenomenet er preget av en svikt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig økning i hyppigheten av sammentrekninger etterfulgt av en pause. Forbundet til aktivering av andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley impulser, noe som fører til en ekstraordinær reduksjon.

arytmi

Det preges av en endring i frekvensen av sinusrytmen, når impulser kommer med forskjellige frekvenser. Bare 30% av slike arytmier krever behandling siden kunne provosere mer alvorlige sykdommer.

I andre tilfeller kan det være en manifestasjon av fysisk aktivitet, en endring i hormonnivå, resultatet av feber og truer ikke helse.

bradykardi

Det oppstår når en sinusknut er svekket, ikke i stand til å generere pulser med riktig frekvens, som følge av at hjertefrekvensen senkes, opp til 30-45 slag per minutt.

takykardi

Det motsatte fenomenet, preget av en økning i hjertefrekvensen over 90 slag per minutt. I noen tilfeller forekommer midlertidig takykardi under påvirkning av sterk fysisk anstrengelse og følelsesmessig stress, så vel som i sykdomsperioden forbundet med en økning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

I tillegg til sinusnoden er det andre underliggende pacemakere av den andre og tredje ordre. Normalt utfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funksjoner svekkes, kan en person føle seg svak, svimmelhet, forårsaket av undertrykkelsen av hjertets arbeid.

Det er også mulig å senke blodtrykket, fordi ventriklene vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor det kan være forskjeller i ytelse

I noen tilfeller oppdages avvik fra tidligere oppnådde resultater ved gjennomføring av en reanalyse av EKG. Hva kan det knyttes til?

Ulike tid på dagen. Vanligvis anbefales det at et EKG gjøres om morgenen eller om ettermiddagen, når kroppen ikke har hatt tid til å bli påvirket av stressfaktorer.
Load. Det er svært viktig at pasienten er rolig når man registrerer et EKG. Utgivelsen av hormoner kan øke hjertefrekvensen og forvride ytelsen. I tillegg, før undersøkelsen ikke er anbefalt å engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft.
Måltid. Fordøyelsesprosesser påvirker blodsirkulasjonen, og alkohol, tobakk og koffein kan påvirke hjertefrekvens og trykk.
Elektroder. Feil påføring av dem eller utilsiktet forskyvning kan på alvor endre ytelsen. Derfor er det viktig å ikke bevege seg under opptak og å avfette huden når det gjelder påføring av elektroder (bruk av kremer og andre hudprodukter før undersøkelsen er svært uønsket).
Bakgrunn. Noen ganger kan utenlandske enheter påvirke elektrokardiografens ytelse.

Ytterligere undersøkelsesmetoder

Halter

Metoden for langvarig studie av hjertets arbeid, mulig takket være en bærbar kompaktbåndopptaker som kan registrere resultatene på en magnetisk film. Metoden er spesielt god når det er nødvendig å undersøke periodisk oppstående patologier, deres frekvens og utseendestidspunkt.

løpebane

I motsetning til et normalt EKG som registreres i ro, er denne metoden basert på en analyse av resultatene etter trening. Oftest brukes dette til å vurdere risikoen for mulige patologier som ikke oppdages på et standard EKG, samt når man foreskriver et rehabiliteringsforløb for pasienter som har hatt hjerteinfarkt.

phonocardiography

Lar deg analysere toner og lyder i hjertet. Deres varighet, frekvens og tidspunkt for utbruddet korrelerer med faser av hjerteaktivitet, noe som gjør det mulig å evaluere driften av ventiler, risikoen for endo- og reumatisk carditt.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling av arbeidet i alle deler av hjertet. Mange faktorer kan påvirke dens nøyaktighet, så du bør følge råd fra legen din.

Undersøkelsen avslører de fleste patologiene i det kardiovaskulære systemet, men det kan bli nødvendig med ytterligere tester for en nøyaktig diagnose.

Til slutt foreslår vi å se et videokurs ved dekoding "EKG er innenfor alles makt":

Hva er et EKG, hvordan er prosedyren

Hva vises nøyaktig i EKG?

Her er ledelsen av impulser i hjertet.
I følge dette diagrammet er det mulig å vurdere nøyaktigheten og frekvensen av hjertevibrasjoner.
Den inneholder informasjon om intensiteten av blodfylling og hjerteslagsprosesser.
I følge mønstrene av elektriske impulser er det mulig å vurdere om en økning i noen av hjerteseksjonene har skjedd.
Det er også mulig å bestemme ved EKG om hjertet har lidd lesjoner og ikke bare vurdere graden deres, men også tidspunktet da de skjedde.

Interessant er et elektrokardiogram ikke bare brukt i behandling av hjertepasienter, men også i flere andre tilfeller:

Dette skjer ikke bare under ulike medisinske undersøkelser, men også for diagnostisering av de sykdommene som ikke er direkte forbundet med hjertet, men kan skape komplikasjoner i den.
Også når du bruker de legemidlene som har en sterk effekt på kroppen, kontrolleres helsetilstanden til kardiovaskulærsystemet ofte for å hindre de mulige konsekvensene av å ta slike legemidler.
I slike tilfeller er det vanlig å sjekke ikke bare før, men også etter at terapeutisk kurs er fullført.

Her er andre krav:

Før prosedyren skal pasienten få hvile. Dens varighet må være minst en kvart time.
Under prosedyren skal pasienten ligge på ryggen.
Under arbeidet burde han til og med puste.
Du må også ta hensyn til måltidstider. Alt skal gjøres enten på tom mage eller ikke tidligere enn to timer etter det siste måltidet. Denne resepsjonen bør ikke være rikelig.
Selvfølgelig, på dagen for prosedyren, er det heller ikke beroligende midler eller toniske preparater tillatt. Du kan heller ikke drikke kaffe eller te eller andre lignende drikker. Hvis pasienten røyker, bør han avstå fra denne vanen i minst en time før prosedyren starter.

Diagnostikkteknikken inkluderer å feste fire elektroder på hendene og anklene og installere seks sugekopper på pasientens bryst.

Når du suger på brystet, blir huden vanligvis desinfisert med en alkoholløsning. Diagrammet vil vise flere typer tenner som har en annen form.

For diagnostikk er det nok å fikse dataene i ikke lenger enn fire påfølgende sykluser.

Så, i hvilke tilfeller er det fornuftig å gå til legen og lage et kardiogram?

Det er flere hovedalternativer:

Dette bør gjøres hvis du tydeligvis føler ubehag i brystet.
I kortpustethet, selv om det kan bli kjent, er det fornuftig å konsultere en lege for et EKG.
Hvis du har overvekt, er du utvilsomt i fare for hjertesykdom. Det anbefales å gjøre et elektrokardiogram regelmessig.
Å ha kronisk og alvorlig stress i livet ditt er farlig, ikke bare for hjertet ditt, men også for andre systemer i menneskekroppen. Et elektrokardiogram i lignende tilfelle er viktig virksomhet.
Det er en slik kronisk sykdom som takykardi. Hvis du lider av det, bør EKG gjøres regelmessig.
Hypertensjon anses av mange som et mulig skritt for et hjerteinfarkt. Hvis det på dette stadiet regelmessig utføres diagnostikk ved hjelp av EKG, vil sjansene for utvinning øke dramatisk.
Før du utfører en operasjon, er det viktig for legen å være overbevist. At hjertet ditt kan ta det. Et EKG kan gjøres for å sjekke.

Hva EKG viser

La oss se hva vi kan se på elektrokardiogrammet:

Først av alt vil hun fortelle i detalj om alle funksjonene i rytmen til hjerterytmen. Spesielt vil dette tillate deg å spore økningen i hjerteslag eller svak hjerterytme. Diagrammet viser i hvilken rytme og med hvilken kraft pasientens hjerte slår.
En annen viktig fordel er at EKG er i stand til å vise de ulike patologiene som er iboende i hjertet. Dette skyldes det faktum at noen, sier vevnekrose, vil føre elektriske impulser annerledes enn sunt vev. Slike funksjoner vil også bidra til å identifisere de som ikke er syk, men har en tendens til dette.
Det er EKG-fjerning under belastning. Dette er nyttig i tilfeller der en person i en relativt sunn tilstand vil vurdere helsestatusen til hjertet hans.

Prinsipper for dekoding indikatorer

Tenner lesing

Det er fem forskjellige typer tenner på et kardiogram. De er betegnet med latinske bokstaver: S, P, T, Q og R. Hver av dem karakteriserer arbeidet til en av hjertets deler.

Også tatt i betraktning er forskjellige typer intervaller og segmenter. De representerer avstanden mellom visse typer tenner og har også egne brevbetegnelser.

Analysen vurderer også QRS-komplekset (det kalles også QRS-intervallet).

EKG-elementene er vist mer detaljert i figuren under. Dette er en slags EKG-dekodingstabell.
Først vurderes hjertefrekvensen. Som du vet, er det vanligvis 60-80 kutt per sekund.

Hvordan legen analyserer resultatene

Studien av elektrokardiogrammet skjer i flere påfølgende trinn:

På dette stadiet må legen beregne og analysere intervaller. Legen vurderer QT-intervallet. Hvis det er en forlengelse av dette segmentet, snakker det spesielt om iskemisk hjertesykdom, hvis vi snakker om forkortelse, så kan vi snakke om hyperkalsemi.
Etter dette bestemmes av en slik indikator som den elektriske aksen til hjertet (EOS). Dette gjøres ved å bruke en beregning basert på høyden på ulike typer tenner på et elektrokardiogram.
Etter dette skjer en vurdering av komplekset. Dette er en R-type prong og dens nærmeste deler av grafen på begge sider.
Neste er intervallet. Det antas at det for et normalt hjerte bør være på midtlinjen.
Etter det, på grunnlag av de studerte dataene, er det gitt en endelig kardiologisk konklusjon.

Normale tall for voksne:

- normalt bør være positiv, viser tilstedeværelsen av bioelektrisitet i atriene;
Q-tannen - i normen er negativ, tilhører den en intervensjonell partisjon;
R - karakteriserer det elektriske potensialet i ventrikulær myokardium;
S tann - i en normal situasjon er den negativ, den viser den endelige prosessen med arbeidet med elektrisitet i ventrikkene, normalt vil en slik tann være lavere enn R-bølgen;
T - skal være positiv, her snakker vi om den regenerative prosessen med biopotensialet i hjertet.
Hjertefrekvensen skal ligge i området 60 til 80 per minutt. Hvis det går utover disse grensene, indikerer det brudd i hjertets arbeid.
QT - intervallet er normalt for en voksen er 390-450 millisekunder.
Bredden på QRS-intervallet skal være ca 120 millisekunder.

Mulige feil som følge av dette

Til tross for de åpenbare fordelene, har denne prosedyren også visse ulemper:

En av de viktigste er at en slik diagnose for hjertesykdommer ikke har et eget stabilt bilde. Hvis smerten er midlertidig, og kardiogrammet ikke er for øyeblikket når det oppstår, er det ikke mulig å vise noe.
Det er kjennetegn ved hjertet som det ikke diagnostiserer. Et eksempel er tilstedeværelse og karakteristika av hjerteklump.
Hjertesykdom eller tilstedeværelse av en svulst i dette stedet kan ikke bestemmes utelukkende ved å bruke EKG. For en slik analyse vil trenge å utføre ultralydsdiagnostikk.
For at bruken av elektrokardiogrammet skal kunne gi et tilstrekkelig pålitelig resultat, er det viktig å utføre diagnosen også på grunnlag av kliniske data.
Dette skyldes det faktum at et annet klinisk bilde av tilstanden til menneskekroppen kan føre til lignende endringer i hjertets aktivitet, som ble bestemt ved hjelp av et EKG.

Prosedyrekostnad

I St. Petersburg er gjennomsnittsprisen omtrent det samme som i Moskva. EKG-prisen med dekoding er ca. 1500 rubler for denne prosedyren.

Det er også en tjeneste å ringe en slik spesialist hjemme. I Moskva kan denne tjenesten leveres til 1500 rubler, i Khabarovsk - for 900 rubler, og i Saratov kan det gjøres for 750 rubler.

konklusjon

EKG er et viktig diagnostisk verktøy for ditt kardiovaskulære system. Hun kan fortelle mye om henne. Det er fornuftig regelmessig, minst en gang hvert annet år å søke om EKG til lege.

EKG-dekoding

Ethvert elektrokardiogram representerer hjertearbeidet (dets elektriske potensial under sammentrekninger og avslappninger) i 12 kurver registrert i 12 ledninger. Disse kurvene er forskjellige fra hverandre, da de viser passasjen av en elektrisk impuls gjennom ulike deler av hjertet, for eksempel er den første hjerteets overkant, den tredje er ryggen. For å registrere EKG i 12 ledninger, er spesielle elektroder festet til pasientens kropp på bestemte steder og i en bestemt rekkefølge.

Hvordan dechiffrere et hjertekardiogram: generelle prinsipper

Hovedelementene i den elektrokardiografiske kurven er:

EKG-analyse

Etter å ha mottatt et elektrokardiogram, begynner legen å evaluere den i følgende rekkefølge:

Bestemmer om hjertet er rytmisk redusert, det vil si om rytmen er riktig. For å gjøre dette måler intervallene mellom tennene til R, de må være de samme overalt, hvis ikke - dette er allerede feil rytme.
Beregner hvor raskt hjertet er kontraherende (hjertefrekvens). Det er lett å gjøre dette ved å kjenne EKG-registreringshastigheten og telle antall millimeterceller mellom tilstøtende tenner på R. Normalt bør hjertefrekvensen ikke overstige 60-90 slag. om et minutt.
Ifølge bestemte tegn (hovedsakelig på P-bølgen) bestemmer kilden til eksitasjon i hjertet. Normalt er dette en sinus node, det vil si i en sunn person, er sinusrytmen regnet som vanlig. Atrielle, atrioventrikulære og ventrikulære rytmer indikerer patologi.
Vurderer konduktiviteten til hjertet i henhold til varigheten av tennene og segmentene. For hver av dem er det egne indikatorer for normen.
Definerer hjerteens elektriske akse (EOS). For meget tynne mennesker er en mer oppreist posisjon av EOS karakteristisk, for fulle mennesker - en mer horisontal posisjon. I patologi går aksen skarpt til høyre eller venstre.
Analyserer i detalj tennene, segmentene og intervaller. Legen registrerer sin varighet på kardiogrammet for hånd i sekunder (dette er et uforståelig sett med latinske bokstaver og tall på EKG). Moderne elektrokardiografer analyserer automatisk disse indikatorene og gir utgående måleresultatene, noe som forenkler arbeidet til legen.
Gir en konklusjon. Det indikerer nødvendigvis rytmets korrekthet, spenningskilden, hjertefrekvensen, karakteriserer EOS, og identifiserer også spesifikke patologiske syndromer (rytmeforstyrrelser, ledning, forekomst av overbelastning av individuelle hjerteprofiler og myokardisk skade), hvis noen.

Eksempler på elektrokardiografiske funn

I en sunn person kan EKG-konklusjonen se ut som følger: sinusrytme med hjertefrekvens på 70 slag. om få minutter EOS i normal posisjon ble det ikke oppdaget patologiske endringer.

Også for noen mennesker kan sinus takykardi (akselerasjon av hjertefrekvens) eller bradykardi (redusert hjertefrekvens) betraktes som en variant av normen. Hos eldre personer kan forekomsten av moderate diffuse eller metabolske endringer i myokardiet angis ganske ofte i konklusjonen. Disse forholdene er ikke kritiske, og etter at de har fått riktig behandling og korreksjon av pasientens ernæring, forsvinner de for det meste alltid.

I tillegg til slutt kan vi snakke om en ikke-spesifikk endring i intervallet ST-T. Dette betyr at endringene ikke er veiledende, og det er umulig å bestemme årsaken deres bare ved EKG. En annen ganske vanlig tilstand som kan diagnostiseres av et kardiogram er et brudd på repolarisasjonsprosessene, det vil si et brudd på gjenopprettelsen av det ventrikulære myokardiet etter eksitering. Både alvorlige hjertesykdommer og kroniske infeksjoner, hormonelle ubalanser og andre årsaker som en lege vil være på utkikk etter, kan forårsake denne forandringen.

Prognostisk ugunstige er konklusjonene der det er tegn på forekomst av myokardisk iskemi, hjertehypertrofi, rytmeforstyrrelser og ledning.

Dekoding EKG hos barn

Hele prinsippet om dekoding av kardiogrammer er det samme som hos voksne, men på grunn av de fysiologiske og anatomiske egenskapene til barnets hjerte, er det forskjeller i tolkningen av normale indikatorer. Dette gjelder hovedsakelig hjertefrekvens, siden opptil 5 år hos barn kan det overstige 100 slag. om et minutt.

Også, babyer kan registrere sinus eller respiratorisk arytmi (økt hjertefrekvens under inspirasjon og sammentrekning under utånding) uten noen patologi. I tillegg er egenskapene til noen tenner og intervaller forskjellig fra hos voksne. For eksempel kan et barn ha en ufullstendig blokkering av en del av kardial ledningssystemet, høyre ben av hans bunt. Barnekardiologer vurderer alle disse funksjonene når de konkluderer med EKG.

EKG-funksjoner under graviditet

Kroppen til en gravid kvinne går gjennom ulike prosesser for tilpasning til den nye situasjonen. Visse endringer forekommer med kardiovaskulærsystemet, slik at EKG av forventede mødre kan avvike noe fra resultatene av en studie av hjertet til en sunn voksen. Først og fremst, i sent perioder, oppstår en liten horisontal avvik fra EOS forårsaket av en forandring i den indre plassering av indre organer og voksende livmor.

I tillegg kan forventede mødre ha svak sinus takykardi og tegn på overbelastning i visse deler av hjertet. Disse endringene er knyttet til økning i blodvolum i kroppen og som regel forsvinner etter levering. Deteksjonen kan imidlertid ikke etterlades uten detaljert vurdering og gjennomføre en mer grundig undersøkelse av kvinner.

EKG-tolkning, norm for indikatorer

Dekoding EKG er et spørsmål om en kunnskapsrik lege. Med denne metoden for funksjonell diagnostikk vurderes:

hjerterytme - tilstanden til generatorer av elektriske impulser og tilstanden til hjertesystemet som utfører disse impulser
tilstanden til hjertemuskelen selv (myokard). Tilstedeværelse eller fravær av betennelse, skade, hevelse, oksygen sult, elektrolyt ubalanse

Imidlertid har moderne pasienter ofte tilgang til deres medisinske journaler, særlig til elektrokardiografiske filmer, der medisinske rapporter skrives. Mangfoldet av disse postene kan føre til panikk frustrasjon, selv den mest balansert, men uvitende personen. Fordi ofte pasienten er ikke kjent, hvor farlig for liv og helse som er skrevet på baksiden av EKG-hånd film funksjonelle lege, og for å få en lege eller kardiolog for et par dager.

For å redusere intensiteten av følelser, samtidig advare leseren om at med noen alvorlig diagnose (hjerteinfarkt, akutte arytmier) funksjonell diagnostician pasienten vil ikke la ut av rommet, og i alle fall sende ham å konsultere en kollega, en spesialist umiddelbart. På resten av "mysteriene til Pischinine" i denne artikkelen. Med alle uklare tilfeller av patologiske forandringer i EKG er tilordnet til EKG-overvåkning, overvåkes daglig (Holter), ECHO cardioscope (hjerte ultralyd) og stresstester (tredemølle, sykkel ergometry).

Tall og latinske bokstaver i EKG-dekoding

Når du beskriver EKG, angir du som regel hjertefrekvensen (HR). Norm fra 60 til 90 (for voksne), for barn (se tabell.)
Videre er forskjellige intervaller og tenner angitt med latinske betegnelser. (EKG med dekoding, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) er tiden for atrioventrikulær ledningsevne. Ofte utvidet mot bakgrunnen av AV-blokkeringer. Det er forkortet i CLC og WPW syndromer.

P - (0,1s) høyde 0,25-2,5 mm beskriver atriell sammentrekning. Kan snakke om hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulært kompleks

QT - (ikke mer enn 0,45 s) forlenges med oksygen sult (myokardisk iskemi, infarkt) og trusselen om rytmeforstyrrelser.

RR - avstanden mellom toppene i ventrikulære komplekser gjenspeiler hjerteslagets regelmessighet og gjør det mulig å beregne hjertefrekvensen.

Dekoding EKG hos barn er vist i figur 3.

Varianter av beskrivelsen av hjerterytmen

Sinusrytme

Dette er den vanligste påskriften som finnes på EKG. Og hvis ingenting annet legges til og frekvensen (HR) fra 60 til 90 slag per minutt (for eksempel HR 68`) er angitt, er dette det mest vellykkede alternativet som indikerer at hjertet fungerer som en klokke. Dette er rytmen satt av sinusnoden (hovedpacemakeren som genererer elektriske impulser som får hjertet til å trekke sammen). Samtidig antar sinusrytmen velvære både i tilstanden til denne noden og helsen til hjerteledningssystemet. Fraværet av andre poster negerer de patologiske endringene i hjertemuskelen og betyr at EKG er normalt. I tillegg til sinusrytme kan det være atrielt, atrioventrikulært eller ventrikulært, noe som indikerer at rytmen er satt av celler i disse delene av hjertet og anses patologisk.

Dette er en variant av normen hos unge og barn. Dette er en rytme der impulser kommer ut av sinusnoden, men intervaller mellom hjertekontraksjoner er forskjellige. Dette kan skyldes fysiologiske endringer (respiratoriske arytmier, når sammentrekninger av hjertet er redusert ved utløp). Ca. 30% av sinusarytmier krever observasjon fra en kardiolog, da de er truet med å utvikle mer alvorlige rytmeforstyrrelser. Dette er arytmier etter revmatisk feber. På bakgrunn av myokarditt eller etter det, på bakgrunn av smittsomme sykdommer, hjertefeil og hos personer med belastet arvelighet for arytmier.

Dette er rytmiske sammentrekninger av hjertet med en frekvens på mindre enn 50 per minutt. I sunn bradykardi er det for eksempel i en drøm. Også bradykardi er ofte manifestert i profesjonelle idrettsutøvere. Patologisk bradykardi kan indikere et sykt sinus syndrom. Samtidig er bradykardi mer uttalt (hjertefrekvens fra 45 til 35 slag per minutt i gjennomsnitt) og observeres når som helst på dagen. Når bradykardi fører til pauser i hjerteslag til 3 sekunder i løpet av dagen og natten i størrelsesorden 5 sekunder, fører til nedsatt oksygentilførsel av vevene er manifestert, f.eks besvimelse, viser operasjonen til innstilling pacemaker som erstatter sinusknuten, og tvinger normal hjerterytme frekvensen.

Sinus takykardi

Hjertefrekvens over 90 per minutt - delt inn i fysiologisk og patologisk. Ved sunn sinus takykardi, følges fysisk og følelsesmessig stress, og kaffe tas iblant med sterk te eller alkohol (spesielt energidrikker). Det er kortvarig og etter en episode av takykardi, går hjertefrekvensen tilbake til normal innen kort tid etter at treningen er stoppet. Med patologisk takykardi slår hjertet til pasienten i ro. Dets årsaker er temperaturstigninger, infeksjoner, blodtap, dehydrering, tyrotoksikose, anemi, kardiomyopati. Behandle den underliggende sykdommen. Sinus takykardi stoppes bare med hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Dette er rytmeforstyrrelser, hvor foci utenfor sinusrytmen gir ekstraordinære hjerteslag, hvoretter det er en doblet pause, kalt kompenserende. Generelt blir hjerteslag oppfattet av pasienten som ujevn, rask eller langsom, noen ganger kaotisk. Mest bekymret for feil i hjertefrekvens. Det kan være ubehag i brystet i form av jolter, tingler, følelser av frykt og tomhet i magen.

Ikke alle ekstrasystoler er helsefarlige. De fleste av dem fører ikke til signifikante sirkulasjonsforstyrrelser og truer ikke verken liv eller helse. De kan være funksjonell (på bakgrunn av panikkanfall, cardioneurosis, hormonelle forstyrrelser), organisk (ved iskemisk hjertesykdom, hjertefeil. Myocardiodystrophy eller kardiomyopati, myokarditt). Også, de kan føre til rus og hjertekirurgi. Avhengig av opprinnelsesstedet er ekstrasystoler delt inn i atriell, ventrikulær og antrioventrikulær (forekommer ved noden ved grensesnittet mellom atria og ventriklene).

Enkelt ekstrasystoler er oftest sjeldne (mindre enn 5 per time). Som regel er de funksjonelle og ikke forstyrrer den normale blodtilførselen.
Paired extrasystoles i to følger med en rekke normale sammentrekninger. En slik rytmeforstyrrelse snakker ofte om patologi og krever ytterligere undersøkelse (Holter-overvåking).
Alorytmier er mer komplekse typer ekstrasystoler. Hvis hver andre forkortelse er ekstrasystole - dette er bi-genese, hvis hver tredje er triinemi, hvert fjerde er quadrigene.

Det er akseptert å dele de ventrikulære ekstrasystolene i fem klasser (ifølge lønn). De vurderes under daglig overvåking av EKG, da indikatorene for et vanlig EKG kanskje ikke viser noe om noen få minutter.

Grad 1 - Enkelt sjeldne ekstrasystoler med en frekvens på opptil 60 per time, som kommer fra en fokus (monotopisk)
2 - hyppig monotopisk mer enn 5 per minutt
3 - hyppige polymorfe (forskjellige former) polytopiske (fra forskjellige foci)
4a - parret, 4b - gruppe (trihimenias), episoder av paroksysmal takykardi
5 - tidlig ekstrasystoler

Jo høyere klassen er, jo mer alvorlige forstyrrelsene, selv om i dag selv 3. og 4. klasse ikke alltid krever medisinsk behandling. Generelt, hvis de ventrikulære ekstrasystolene er mindre enn 200 per dag, bør de klassifiseres som funksjonelle og ikke bekymre seg for dem. Med hyppigere er ECS av CS vist, noen ganger MR i hjertet. Det er ikke ekstrasystole som behandles, men en sykdom som fører til det.

Paroksysmal takykardi

Generelt er paroksysm et angrep. Utbruddet av en økning i rytmen kan vare i flere minutter til flere dager. Samtidig vil intervjuene mellom hjerteslag være det samme, og rytmen vil øke over 100 per minutt (i gjennomsnitt fra 120 til 250). Det er supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi. Grunnlaget for denne patologien er den unormale sirkulasjonen av en elektrisk impuls i hjerteledningssystemet. Denne patologien kan behandles. Fra hjemmet måter å eliminere angrepet:

puste hold
forsterket tvungen hoste
nedsenker ansiktet ditt i kaldt vann

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom er en type paroksysmal supraventrikulær takykardi. Oppkalt etter forfatterne som beskrev den. Grunnlaget for utseendet av takykardi er tilstedeværelsen av en ekstra nervebunt mellom atria og ventrikkene, hvorved en raskere puls går enn fra hovedpacemakeren.

Som et resultat oppstår en ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen. Syndromet krever konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intoleranse mot antiarytmiske tabletter, med episoder med atrieflimmer, med samtidig hjertefeil).

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

Det er lik i mekanisme for WPW og preges av tidligere eksitering av ventrikkene sammenlignet med normen på grunn av den ekstra strålen gjennom hvilken en nerveimpuls overføres. Medfødt syndrom manifesteres ved angrep av hjertebank.

Atrieflimmer

Det kan være i form av et angrep eller permanent form. Det manifesterer seg i form av fladder eller atrieflimmer.

Atrieflimmer

Ved flimring krymper hjertet helt uregelmessig (intervaller mellom sammentrekninger med svært forskjellige varigheter). Dette skyldes at rytmen ikke setter en sinuskode, men andre celler av aurikler.

Det viser hyppigheten på 350 til 700 slag per minutt. Det er rett og slett ingen fullstendig atriell sammentrekning, de kontraherende muskelfibre fyller ikke blodet effektivt i ventriklene.

Som et resultat blir hjertets blodstrømmer forverret, og organer og vev lider av oksygen sult. Et annet navn for atrieflimmer er atrieflimmer. Ikke alle atrielle sammentrekninger når hjertets hjerte, så hjertefrekvensen (og puls) vil enten være under normal (bradystholia med en frekvens mindre enn 60), eller normal (normysystole fra 60 til 90) eller høyere enn normalt (takysystol mer enn 90 slag per minutt ).

Et angrep av atrieflimmer er vanskelig å savne.

Det begynner vanligvis med en sterk hjerteslag.
Den utvikler seg som en serie med helt uregelmessige hjerteslag med stor eller normal frekvens.
Tilstanden er ledsaget av svakhet, svette, svimmelhet.
Veldig uttalt frykt for døden.
Kan være kortpustethet, generell oppmuntring.
Noen ganger er det et bevissthetstap.
Angrepet avsluttes med en normalisering av rytmen og trang til å urinere, der en stor mengde urin flyter bort.

For å avlaste et angrep, bruk refleksmetoder, narkotika i form av tabletter eller injeksjoner, eller ta til kardioversjon (stimulering av hjertet med en elektrisk defibrillator). Hvis et angrep av atrieflimmer ikke elimineres innen to dager, øker risikoen for trombotiske komplikasjoner (pulmonal artery thromboembolism, stroke).

Med en konstant form for hjerterytmeflimmer (når rytmen ikke blir gjenopprettet, enten på bakgrunn av preparatene, eller på grunn av hjerteens elektriske stimulering), blir de en mer kjent følgesvenn for pasienter, og føltes bare når tachysystolen (akselerert uregelmessig hjerterytme). Hovedoppgaven ved å oppdage tegn på takykystol på EKG med permanent form for atrieflimmer er å redusere rytmen til normalcytose uten å prøve å gjøre det rytmisk.

Eksempler på opptak på EKG-filmer:

atrieflimmer, tachysystolisk variant, hjertefrekvens 160 i.
Atrieflimmer, normosystolisk variant, hjertefrekvens 64 i.

Atriell fibrillasjon kan utvikles i programmet for koronar hjertesykdom, på bakgrunn av tyrotoksikose, organisk hjertesykdom, diabetes, syk sinus syndrom og rusmiddel (oftest med alkohol).

Atriell fladder

Disse er hyppige (mer enn 200 per minutt) vanlige atrielle sammentrekninger og de samme vanlige, men sjeldnere, ventrikulære sammentrekninger. Generelt er flutter mer vanlig i akutt form og tolereres bedre enn flimmer, siden sirkulasjonsforstyrrelser er mindre uttalt. Skjelving utvikler seg med:

organisk hjertesykdom (kardiomyopati, hjertesvikt)
etter hjerteoperasjon
mot obstruktiv lungesykdom
i sunn det skjer nesten aldri

Klinisk manifesteres flutter av et raskt rytmisk hjerteslag og puls, hevelse i nakkene, kortpustethet, svette og svakhet.

Ledningsforstyrrelser

Normalt dannet i sinusnoden, går elektrisk excitasjon gjennom det ledende systemet, opplever en fysiologisk forsinkelse av en delt sekund i den atrioventrikulære knutepunktet. På vei stimulerer impulsen sammentrekningen av atriumet og ventriklene, som pumper blod. Hvis en del av ledningssystemet forsinker impulsen lenger enn den tildelte tiden, vil spenningen komme til de underliggende avdelingene senere, og derfor vil den normale pumpingen av hjertemusklen bli forstyrret. Ledningsforstyrrelser kalles blokkeringer. De kan oppstå som funksjonsforstyrrelser, men oftere er de resultatene av rusmiddelforgiftning og organisk hjertesykdom. Avhengig av hvilket nivå de oppstår, er det flere typer av dem.

Sinoatriell blokkering

Når impulsutgangen fra sinusknudepunktet er vanskelig. Faktisk fører dette til syndromet av svakhet i sinusknudepunktet, sammentrekning av sammentringene til alvorlig bradykardi, nedsatt blodtilførsel til periferien, kortpustethet, svakhet, svimmelhet og bevissthetstap. Den andre graden av denne blokkaden heter Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulær blokk (AV blokk)

Dette er en forsinkelse med eksitasjon i atrioventrikulærnoden mer enn de foreskrevne 0,09 sekunder. Det er tre grader av denne typen blokade. Jo høyere grad, jo mindre ventriklene trekker sammen, jo tyngre sirkulasjonsforstyrrelser.

Ved forsinkelsen tillater hver atriell sammentrekning å opprettholde et tilstrekkelig antall ventrikulære sammentrekninger.
Den andre graden forlater en del av atrielle sammentrekninger uten ventrikulære sammentrekninger. Det beskrives, avhengig av forlengelsen av PQ-intervallet og prolapsen av de ventrikulære kompleksene, som Mobitz 1, 2 eller 3.
Den tredje graden kalles også en komplett tverr blokkade. Aurikler og ventrikler begynner å kontrakt uten sammenkobling.

I dette tilfellet stopper ventriklene ikke, fordi de adlyder pacemakere fra de nedre delene av hjertet. Hvis den første graden av blokkering ikke kan manifesteres på noen måte og kun kan oppdages med EKG, er den andre allerede preget av følelser av periodisk hjertestans, svakhet, tretthet. Med fullstendig blokkering blir hjerne symptomer (svimmelhet, fremsyn i øynene) lagt til manifestasjonene. Morgagni-Adams-Stokes-anfall kan utvikle seg (med ventrikkene som kommer fra alle pacemakere) med bevissthetstab og til og med kramper.

Forstyrrelse av ledning inne i ventrikkene

I ventrikkene til muskelcellene forplanter det elektriske signalet gjennom slike elementer av ledningssystemet som stammen på hans, bena (venstre og høyre) og grenene på beina. Blokker kan også forekomme på noen av disse nivåene, noe som også reflekteres på EKG. I dette tilfellet, i stedet for å engasjere seg i spenning samtidig, er en av ventriklene sent, siden signalet til det går rundt i det blokkerte området.

I tillegg til forekomststedet er det en komplett eller ufullstendig blokkering, samt permanent og ikke-permanent. Årsakene til intraventrikulær blokade ligner på andre ledningsforstyrrelser (kranspulsår, myo- og endokarditt, kardiomyopati, hjertefeil, arteriell hypertensjon, fibrose, hjertetumor). Også påvirker inntaket av anti-arytmiske legemidler, en økning i kalium i blodplasma, acidose, oksygen sult.

Den hyppigst forekommende er blokkaden til den fremre overlegne grenen av venstre ben av bunten av hans (BPVLNPG).
På andreplass er blokkaden til høyrebenet (BPNPG). Denne blokkaden er vanligvis ikke ledsaget av hjertesykdom.
Blokkaden til venstrebenet i bunten av Hans er mer karakteristisk for myokardiums lesjoner. Samtidig er den komplette blokkaden (PBNPG) verre enn ufullstendig (NBLNPG). Det noen ganger må skille seg fra WPW syndrom.
Blokkaden til den nedre delen av venstre bunt av bunten av Hans kan være hos personer med en smal og langstrakt eller deformert bryst. Av de patologiske forholdene er det mer karakteristisk for overbelastning av høyre ventrikel (med lungeemboli eller hjertesykdom).

Klinikken faktisk blokkerer på nivåene av hans bunt er ikke uttrykt. Bildet av hovedkardiologisk patologi kommer til første omgang.

Bailey's syndrom er en dobbel-bukkal blokade (av høyre ben og bakre gren av venstre ben av hans bunke).

Myokard hypertrofi

Ved kronisk overbelastning (trykk, volum) begynner hjertemuskelen i visse områder å tykes, og hjertets kamre strekker seg. På EKG er slike endringer vanligvis beskrevet som hypertrofi.

Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er typisk for hypertensjon, kardiomyopati og en rekke hjertefeil. Men det er også normalt for idrettsutøvere, overvektige pasienter og personer som er involvert i tungt fysisk arbeid for å oppleve tegn på LVH.
Høyre ventrikulær hypertrofi er et utvilsomt tegn på økt trykk i det pulmonale blodstrømssystemet. Kronisk lungehjerte, obstruktiv lungesykdom, hjertefeil (lungestensose, Fallot's tetrad, ventrikulær septalfeil) fører til HPV.
Hypertrofi i venstre atrium (HLP) - med mitral og aorta stenose eller svikt, hypertensjon, kardiomyopati, etter myokarditt.
Hypertrofi av høyre atrium (GLP) - med pulmonal hjerte, tricuspid-ventildefekter, brystdeformiteter, pulmonal patologi og lungeemboli.
Indirekte tegn på ventrikulær hypertrofi er en avvik fra hjerteens elektriske akse (EOC) til høyre eller venstre. Den venstre typen EOS er avviket til venstre, det vil si LVH, den rette er HPV.
Systolisk overbelastning er også tegn på hypertrofi i hjertet. Mindre vanlig er dette tegn på iskemi (i nærvær av angina smerter).

Endringer i myokardial kontraktilitet og ernæring

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

Ofte er varianten av normen, spesielt for idrettsutøvere og personer med medfødt høy kroppsmasse. Noen ganger assosiert med myokardial hypertrofi. Det refererer til egenskapene ved passasje av elektrolytter (kalium) gjennom membranene av kardiocytter og de særegenheter av proteiner som membranene er bygget fra. Det regnes som en risikofaktor for plutselig hjertestans, men gir ikke en klinikk og forblir oftest uten konsekvenser.

Moderate eller utprøvde diffuse endringer i myokardiet

Dette er tegn på hjertesykdommer som følge av dystrofi, betennelse (myokarditt) eller kardiosklerose. Også reversible diffuse endringer følger vann- og elektrolyttbalanse (med oppkast eller diaré), medisinering (vanndrivende), tung fysisk anstrengelse.

Dette er et tegn på forverring av myokardnæringen uten uttalt oksygen sult, for eksempel i strid med elektrolyttbalansen eller på bakgrunn av dishormonale forhold.

Akutt iskemi, iskemiske forandringer, endringer på T-bølgen, ST-depresjon, lav T

Dette beskriver reversible endringer knyttet til hjerteinfarkt (iskemi). Det kan være både stabil angina og ustabilt, akutt koronarsyndrom. I tillegg til endringene selv beskrives deres plassering (for eksempel subendokardial iskemi). Et særegne trekk ved slike endringer er deres reversibilitet. Under alle omstendigheter krever slike endringer sammenligning av dette EKG med gamle filmer, og hvis et hjerteinfarkt mistenkes, er det nødvendig å gjennomføre troponin-hurtigprøver for hjerteinfarkt eller koronarografi. Avhengig av variant av koronar hjertesykdom, er anti-iskemisk behandling valgt.

Utviklet hjerteinfarkt

Det er vanligvis beskrevet:

i etapper. akutt (opptil 3 dager), akutt (opptil 3 uker), subakutt (opptil 3 måneder), cicatricial (hele livet etter et hjerteinfarkt)
volum. transmural (storfokal), subendokardial (liten brennvidde)
på stedet for hjerteinfarkt. er anterior og anterior-septal, basal, lateral, inferior (bakre membran), sirkulær apikal, bakre basal og høyre ventrikulær.

Alt mangfoldet av syndromer og spesifikke endringer på EKG, forskjellen i indikatorer for voksne og barn, overflodene av årsaker som fører til samme type EKG-endringer, tillater ikke en ikke-ekspert å tolke selv en ferdig konklusjon av en funksjonell diagnostiker. Det er mye mer fornuftig, å ha EKG-resultat, å kontakte kardiologen i tide og få kompetente anbefalinger for ytterligere diagnose eller behandling av hans problem, noe som reduserer risikoen for akutte kardiologiske forhold betydelig.

Hvordan gjennomføre et transkripsjon av EKG-indikatorene i hjertet?

Elektrokardiografisk forskning er den enkleste, men svært informative metoden for å studere arbeidet til pasientens hjerte. Resultatet av denne prosedyren er et EKG. Uforståelige linjer på et stykke papir inneholder mye informasjon om tilstanden og funksjonen til hovedorganet i menneskekroppen. Dekoding av EKG-indikatorer er ganske enkelt. Det viktigste er å vite noen hemmeligheter og funksjoner i denne prosedyren, samt normer for alle indikatorer.

Nøyaktig 12 kurver registreres på EKG. Hver av dem forteller om arbeidet til hver eneste del av hjertet. Så den første kurven er den fremre overflaten av hjertemusklen, og den tredje linjen er dens bakre overflate. For å registrere kardiogrammet for alle 12 leddene, er elektroder festet til pasientens kropp. Spesialisten gjør dette konsekvent og setter dem på bestemte steder.

Dekoding prinsipper

Hver kurve på kardiogramgrafen har sine egne elementer:

Tenner som er bulger, ser ned eller opp. Alle er betegnet med latinske bokstaver. "P" viser arbeidet til hjertet atria. "T" er myokardiell utvinningskapasitet.
Segmenter representerer avstanden mellom flere tenner som er stigende eller nedadgående, lokalisert i nabolaget. Leger er spesielt viktige indikatorer for slike segmenter som ST, samt PQ.
Et intervall er et gap som inkluderer både et segment og en tann.

Hvert bestemt EKG-element viser en bestemt prosess som foregår direkte i hjertet. I henhold til bredde, høyde og andre parametere har legen muligheten til å dechifisere dataene riktig.

Hvordan er analysen av resultatene?

Så snart spesialisten mottar et elektrokardiogram, begynner en tolkning. Dette gjøres i en viss streng rekkefølge:

Den riktige rytmen bestemmes av intervaller mellom "R" tennene. De må være like. Ellers kan vi konkludere med at rytmen i hjertet er feil.
Ved hjelp av EKG, kan du bestemme hjertefrekvensen. For å gjøre dette må du kjenne hastigheten som postene ble registrert. I tillegg må du telle antall celler mellom de to tennene "R". Norm - fra 60 til 90 slag per minutt.
Kilden til eksitasjon i hjertemuskelen bestemmes av en rekke spesifikke tegn. Dette vil fortelle blant annet evalueringen av parametrene til "P" tannen. Normen innebærer at kilden er en sinusknutepunkt. Derfor er en sunn person alltid sinusrytme. Hvis det er en ventrikulær, atriell eller annen rytme, indikerer dette forekomsten av patologi.
Spesialisten evaluerer hjertets ledningsevne. Dette skjer for varigheten av hvert segment og tann.
Den elektriske aksen i hjertet, hvis den beveger seg til venstre eller høyre kraftig nok, kan også indikere at det er problemer med kardiovaskulærsystemet.
Hver tann, avstand og segment analyseres individuelt og i detalj. Moderne EKG-enheter gir automatisk alle målingene umiddelbart. Dette forenkler i stor grad arbeidet til legen.
Til slutt konkluderer spesialisten. Det indikerer transkripsjonen av kardiogrammet. Hvis noen patologiske syndrom ble funnet, er de definitivt angitt der.

Vanlige voksenpriser

Antallet av alle kardiogramindikatorer bestemmes av analysen av tannens posisjon. Men hjerterytmen måles alltid av avstanden mellom de høyeste tennene "R" - "R". I normal tilstand bør de være like. Maksimal forskjell kan ikke være mer enn 10%. Ellers vil det ikke være normen, som bør være innen 60-80 pulseringer per minutt. Hvis sinusrytmen er hyppigere, har pasienten takykardi. Derimot indikerer en langsom sinusrytme en sykdom som kalles bradykardi.

Intervaller av P-QRS-T vil fortelle om passeringen av pulsen direkte gjennom alle hjerteavdelinger. Norm er en figur fra 120 til 200 ms. På grafen ser det ut som en 3-5 kvadrat.

Måling av bredden fra Q-bølgen til S-bølgen, kan man få en ide om excitering av hjertets ventrikler. Hvis dette er normen, vil bredden være 60-100 ms.

Varigheten av ventrikulær sammentrekning kan bestemmes ved å måle Q-T-intervallet. Normen er 390-450 ms. Hvis det er litt lengre, kan du gjøre en diagnose: revmatisme, iskemi, aterosklerose. I tilfelle intervallet forkortes, kan vi snakke om hyperkalsemi.

Hva betyr tinene?

Det er obligatorisk å følge høyden på alle tennene når dekruter EKG. Det kan indikere tilstedeværelsen av alvorlige patologier i hjertet:

Q-bølgen er en indikator for eksitering av venstre hjerte-septum. Normen er en fjerdedel av lengden på R-bølgen. Hvis den overskrides, er det en sannsynlighet for nekrotisk myokardiell patologi;
S-tann - en indikator for eksitering av de partisjonene som befinner seg i de grunnleggende lagene i ventrikkene. Normen i dette tilfellet er 20 mm i høyden. Hvis det oppstår abnormiteter, indikerer dette hjertesykdom.
R-bølgen i EKG forteller om aktiviteten til veggene i alle hjertets ventrikler. Det er løst i alle kurver av kardiogrammet. Hvis det ikke er noen aktivitet et sted, så er det fornuftig å mistenke ventrikulær hypertrofi.
Tannen av T er vist i I- og II-linjer, som angitt oppad. Men i VR-kurven er det alltid negativt. Når T-bølgen av et EKG er for høy og skarp, mistenker legen hyperkalemi. Hvis det er langt og flatt, er det sannsynligheten for hypokalemi.

Normale barns elektrokardiogramindikatorer

I barndommen kan frekvensen av EKG-indikatorer avvike noe, i stedet for egenskapene til en voksen:

Barnets hjertefrekvens på 3 år er ca 110 pulsasjoner per minutt, og i alderen 3-5 år er det 100 slag. Denne indikatoren hos ungdom er allerede lavere - 60-90 pulseringer.
Antallet av QRS-avlesninger er 0,6-0,1 s.
Tannp bør normalt ikke være høyere enn 0,1 s.
Hjertets elektriske akse hos barn bør forbli uten noen endringer.
Rhythm - bare sinus.
På et EKG kan Q-T e-intervallet overstige 0,4 s, og P-Q skal være 0,2 s.

Sinus hjerterytme ved dekoding av kardiogrammet er uttrykt i hjertefrekvensens avhengighet ved pusten. Dette betyr at hjertemuskelen er kontraherende normalt. I dette tilfellet er krusningen 60-80 slag per minutt.

Hvorfor er indikatorene forskjellige?

Ofte står pasientene overfor en situasjon der deres EKG-indekser er forskjellige. Hva er årsaken? For å få de mest nøyaktige resultatene, bør du vurdere mange faktorer:

Forvrengninger i opptakskardiogrammet kan skyldes tekniske problemer. For eksempel, med feil liming resultater. Og mange romerske tall ser det samme både opp og ned og i riktig posisjon. Det skjer at timeplanen er feilskåret, eller den første eller siste tann er tapt.
Viktig forberedelse for prosedyren. På EKGs dag bør du ikke ha en god frokost, helst til å gi den opp helt. Vi må forlate bruken av væsker, inkludert kaffe og te. Tross alt stimulerer de hjerterytmen. Følgelig er totalene forvrengt. Det er best å pre-dusj, men det er ikke nødvendig med noen midler for kroppen å bruke. Til slutt, under prosedyren må du slappe av så mye som mulig.
Feil anordning av elektroder kan ikke utelukkes.

Sjekk at hjertet ditt er best på elektrokardiografen. Han vil bidra til å utføre prosedyren så troverdig og nøyaktig som mulig. Og for å bekrefte diagnosen, som angir resultatene av EKG, vil legen alltid foreskrive flere studier.