logo

Årsaker, symptomer og behandling av myokarditt

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er myokarditt, hvor farlig sykdommen er. Årsakene til utviklingen av patologi, karakteristiske endringer i myokardiet, symptomer og komplikasjoner av myokarditt. Diagnostiske og behandlingsmetoder, prognose for gjenoppretting.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Myokarditt kalles skade på strukturen og dysfunksjonen av myokardceller på grunn av akutt eller kronisk betennelse i hjertemuskelen.

Utviklingen av myokarditt er basert på direkte skade på hjertemuskulaturens celler og kroppens immunrespons mot patogener (fra enkleste mikroorganismer til virus), til visse allergener og systemiske sykdommer i bindevevet.

Sykdommen som forårsaker sykdommen, penetrerer inne, danner fokus for infeksjon, forårsaker betennelse og død av myokardceller, noe som fører til at bestemte proteiner (antigener) kommer inn i blodet. Kroppens eget immunsystem produserer antistoffer og lymfocytter mot dem, samtidig som de prøver å nøytralisere deler av cellemembranen som er like i struktur. Utvikler en autoimmun reaksjon rettet mot ødeleggelse av friske celler.

Som et resultat oppstår separate områder (diffus) eller fokal (fokal) av skadede celler (kardiomyocytter) i myokardiet, hvor spenning, kontraktilitet og ledningsevne forstyrres. I løpet av sykdommen blir de gjenfødt i fibrøst bindevev, og endringer i hjertemusklene blir irreversible.

Patologi er farlig med irreversibel hjerteskade, som følge av kronisk inflammatorisk prosess, er myokarditt komplisert av:

  • kardiosklerose (omfattende spredning av bindevev med nedsatte funksjoner i hjertemuskelen);
  • akutt hjertesvikt (patologi av blodtilførselen og hjertefunksjonen);
  • arytmier (supraventricular premature beats);
  • dødsfall (7%).

Hvis myokard endringer er mindre, uutpresset, blir patologien fullstendig og uten konsekvenser (i 50-60%), selv om irreversible cicatricial endringer i vev kan ses til livets slutt på EKG. Ved alvorlig myokarditt er målet med behandling å eliminere årsaken til sykdommen (infeksjon, allergen), hindre utvikling av dødelige komplikasjoner og lindre symptomene på hjertesvikt.

En kardiolog hjelper hjernen med myokarditt.

Årsaker til sykdom

Mange virus, infeksjoner, allergener, enkelte sykdommer og tilstander (strålingssyke) tjener som utløsningsmekanismer for den autoimmune reaksjonen som forårsaker hjerteinfarkt.

Hunder

Influensa (B og A former av viruset)

Coxsackie virus (patogen enterovirus infeksjoner)

Herpes (enkel, Varicella-Zoster)

HIV (ervervet immunbrist syndrom)

Hemolytisk Staphylococcus (infeksiv endokarditt)

Trypanosome (Chagas sykdom)

Rickettsia (Qu feber, tyfus)

Sopp av slekten candida (ulike former for candidiasis)

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis)

Dårlig spirochete (syfilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difteri)

Tyfus salmonella (tyfusfeber)

Legemidler (streptomycin, fluorouracil, acetylsalisylsyre til det)

Feokromocytom (hormonavhengig adrenal tumor)

Systemisk lupus erythematosus

Stråling (ioniserende stråling)

Sykdommer, årsakene som er umulige å bestemme med nøyaktighet, kalles idiopatisk. De er preget av en akutt start av prosessen og komplikasjoner som tromboembolisk syndrom (dannelse av blodpropp i hjertet og i arteriene, etterfulgt av separasjon og blokkering av vitale kar).

Behandling av myokarditt av Abramov-Fidler og gigantiske celler er vanskelig på grunn av omfattende strukturelle og funksjonelle endringer i hjertemuskelen (døden forekommer innen kort tid - fra flere dager til flere måneder).

Karakteristiske forandringer i hjertet

Karakteristiske endringer i hjertet med myokarditt:

  • dilatasjon (økning av kamre) i hjertet;
  • flabbiness av vegger;
  • tilstedeværelse av veggpropper;
  • ujevn struktur av myokardiet med mange små (diffuse) eller store (fokale) foci av bindevev;
  • fortykkelse av venstre ventrikel.

Endringer er kombinert i en annen rekkefølge, men vanligvis økes alltid den totale størrelsen og vekten av hjertet.

Symptomer på patologi

Myokarditt symptomer vises avhengig av sykdommens form.

Svake former er preget av uutpressede manifestasjoner av generell ulempe av mild svakhet, noen ganger feber, rask hjerterytme etter trening, noe som midlertidig påvirker evnen til å virke og forverrer pasientens livskvalitet. Ofte skyldes milde symptomer på mild myokarditt en alvorlig forkjølelse eller forkjølelse, en lang gjenopprettingsperiode etter en sykdom.

Etter utvinning blir tilstanden fullstendig gjenopprettet, og i 90% av patologien etterlater ingen konsekvenser.

Med moderat og alvorlig myokarditt manifesterer utprøvde symptomer på hjertemuskulære lesjoner seg raskt: kortpustethet med liten fysisk innsats og i ro, alvorlig svakhet, smerte, arytmi og livskvalitet forverres. Etter utvinning (forsvunnelse av akutte symptomer) forblir pasienten progressiv hjertesvikt.

De første tegnene (70%) av myokarditt vises på bakgrunn av en luftende luftveissykdom, en kald eller innen noen få uker etter:

  1. Økt tretthet.
  2. Stor svakhet.
  3. Svetting.
  4. Hjertepalipitasjoner (48%).
  5. Arrytmi (fornemmelse av hjertesvikt, økt hjerteslag).
  6. Dyspnø på noen fysisk anstrengelse.
  7. Kjedelig, konstant smerte i hjertet.

Når patologien utvikler seg, blir disse symptomene:

  • angrep av kortpustethet (som er hyppige, forblir i ro, kombinert med hvesning i lungene);
  • cyanose i huden (cyanose) og hevelse i nerverne i nakken;
  • hevelse;
  • unexpressed, smertestillende smerte;
  • lavere blodtrykk;
  • rask (takykardi) eller langsom (bradykardi) hjerterytme.

Mulige komplikasjoner

I 40% av tilfellene er patologien komplisert til:

  • plutselig hjertestans (stopp), som er ledsaget av synkope og akutt cerebrovaskulær ulykke (Morgan-Adam-Stokes syndrom);
  • kronisk myokarditt med forsinkelser i utviklingen av barn, svimmelhetstrykk, plutselig bevisstløshet, tretthet og nedsatt fysisk arbeidskapasitet;
  • utvikling av supraventrikulære (supraventrikulære) ekstrasystoler (forstyrrelser i hjertearbeidet), atrioventrikulære blokkeringer (forstyrrelse av hjertets konduktivitet) og atrieflimmering (irritmisk, asynkron, uregelmessig sammentrekning av individuelle grupper av kardiomyocytter i atriene);
  • perikarditt (betennelse i ytre foring av hjertet) mot bakgrunnen av smittsomme og autoimmune sykdommer (revmatisme, kollagenose);
  • kardiosklerose (omfattende diffuse eller fokale endringer i myokardiale vev, deres transformasjon i bindevev med nedsatt ledningsfunksjon, spenning og kontraktilitet i hjertet);
  • trombose (dannelsen av blodpropper som blokkerer lumen av arteriene) og tromboembolisme (blokkering av lungearterien ved en ødelagt blodpropp);
  • hjertesvikt (forstyrrelse av hjertet, forårsaket av mangel på blodtilførsel til vev og organer, oksygen sult av vitale organer).

Komplikasjoner av myokarditt (atrieflimmer og akutt hjertesvikt) kan føre til hjertestans og plutselig død (7%).

diagnostikk

Den viktigste ledende spesialist i behandling av myokarditt er en kardiolog, han gjennomfører en primær undersøkelse, gjennomfører en undersøkelse av pasienten og samler anamnese (medisinsk historie med pasientens klager).

Ytterligere konsultasjoner er nødvendig fra endokrinologen (unntatt endokrine sykdommer), ENT-legen (kroniske infeksjoner i ENT-organene), reumatologen (revmatisme, påvirkning av reumatoidfaktorer).

De viktigste diagnostiske metodene som brukes til å bekrefte myokarditt er:

  1. Bestem økningen i serum myokard-enzymer, tropanin, kreatinin (markører for skade eller nekrose av myokardceller), C-reaktivt protein (spesifikt kroppsrespons mot inflammatoriske prosesser), antall hvite blodlegemer og erytrocytt sedimenteringshastighet i det generelle blodtallet.
  2. Identifiser forårsaket av infeksjon (bakteriekultur av biologiske væsker for tilstedeværelse av patogene bakterier, polymerasekjedereaksjon (PCR), påvisning av patogener av patologi, enzymimmunanalysemetoder (ELISA).
  3. På EKG evalueres ulike patologier av spenning, ledning og kontraktilitet.
  4. På et ekkokardiogram spores tegn på endringer i hjertemuskelen (en økning i hjertestørrelsen, volumet av kamrene, forstyrrelser av sammentrekning og en reduksjon i hjerteutgang).
  5. Ved hjelp av radiografi, størrelsen på brystorganene (forstørrelse av hjertet), er overbelastning i lungene vurdert.
  6. Ved hjelp av MR bestemme plasseringen av foci av nekrose, formen av strukturelle endringer (diffus eller fokal).

Metoden for intravital biopsi (å ta et biologisk vev fra kilden til betennelse og nekrose) kan bekrefte diagnosen eller følge positive endringer under behandling av myokarditt.

Behandlingsmetoder

I 50-60% av sykdommen kan helbredes.

  • eliminere årsaken til myokarditt (eventuelle infeksjoner, sykdommer eller tilstander som går foran utviklingen av prosessen); for dette formål foreskrives antibiotika, antiparasittiske, steroidhormoner og andre legemidler;
  • forbedre metabolismen i hjertemuskelen, øke cellebestandighet under forhold av oksygen sult;
  • eliminere de uttalt symptomene på hjertesvikt (kortpustethet, arytmi, ødem, svakhet, nedsatt blodtilførsel til vev og organer), forbedre pasientens livskvalitet;
  • forebygging av dødelige komplikasjoner (tromboembolisme).

Under behandling av myokarditt, observeres pasienten under forholdene til et kardiologisk sykehus, blir det observert strenge senger i løpet av en til to måneder, og det kan ta opptil 6 måneder for generell behandling av patologien (avhengig av skjemaet).

Behandling av myokarditt forårsaker

Avskaffelsen av smittsomme og ikke-smittsomme årsaker til utviklingen av patologi utføres med ulike legemidler.

Hva er hjerte myokarditt og hvordan behandles denne sykdommen hos barn og voksne

Inflammasjon av myokardiet (myokarditt) er en alvorlig sykdom, som likevel behandles trygt.

For en vellykket gjenoppretting uten konsekvenser for kroppen, er det viktig å oppdage de primære symptomene i tide, starte behandling og forhindre utvikling av samtidig hjertesykdommer.

Generell informasjon

Myokarditt er en sykdom i hjertemuskelen, der den er betent, og hjertet mister sin evne til å utføre sine hovedfunksjoner: spenning, kontraktilitet, ledning.

Hvor ofte forekommer sykdommen. Ganske ofte - myokarditt er opptil 11% av alle andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Sykdommen blir ikke diagnostisert umiddelbart - i mange tilfeller er den kliniske utviklingen ikke uttalt, og derfor er den opprinnelige formen vanskelig å bestemme. Sykdommen oppstår som følge av infeksjoner. De (direkte eller indirekte) påvirker hjertet gjennom immunmekanismer.

I henhold til flytens kvalitet er former for myokarditt delt inn i fire typer.

  1. Galopperende. I dette skjemaet observeres alvorlig dysfunksjon i venstre ventrikel, pasienten opplever kardiogent sjokk, kardiomyocytter blir ødelagt, og fokus av betennelse oppstår. Hvis assistanse er gitt i tide, kan dette skjemaet stoppes til full gjenoppretting og restaurering av vev.
  2. Akutt. I patologi i akutt form utvikler hjertesvikt. Det er bare mulig å delvis gjenopprette hjertevevet.
  3. Aktiv kronisk. Kan kombinere tegn på akutte og forbigående former. Når det utvikler kardiomyopati. Fokal betennelse etter behandling kan fortsette.
  4. Vedvarende Kronisk. Denne sykdomsformen er lumsk fordi det ikke er noen innledende manifestasjoner av patologien. Venstre ventrikkelen fungerer normalt til en aktiv fase av borderline myokarditt oppstår. Etter kronisk myokarditt utvikler hjertesvikt, som vedvarer selv når den inflammatoriske responsen er lettet.

Klager, symptomer og tegn

Hva klager pasienter med myokarditt på? De første symptomene kan forekomme en uke etter sykdomsutbruddet. De er ganske forskjellige og ikke-spesifikke.

  • Kortpustethet.
  • Stor tretthet.
  • Smerter i brystet.
  • Overdreven svette.
  • Asthenisk syndrom.
  • Tegn på takykardi.
  • Febrilfeber i akutt form.

Etter det er det smerter i hjertet, ledsaget av kortpustethet. Disse smertene er ikke forbundet med trening eller stress på hjertet.

En mild form for myokarditt, hvor dysfunksjon i venstre ventrikel ikke forekommer, kan gå bort uten smerte eller andre symptomer. Slike pasienter klager hovedsakelig på tretthet, mild dyspné og ubehag i hjerteområdet.

Diagnose: Hvordan identifisere problemet

Ofte er sykdommen diagnostisert i utslippet "mistenkt". Diagnosen er basert på studien av EKG. Tegn på myokarditt på et EKG kan være som en økning i hjertestørrelse og progressiv hjertesvikt, hjertearytmier og ledningsforstyrrelser.

Cardiovisor bidrar til å oppdage sykdommen i tide.

Også i alvorlige tilfeller utføres en ekkokardiografi (EchoCG), som viser utvidelsen av venstre ventrikel og intra-kardial trombus, en røntgenstråle i brystet, som kan oppdage tegn på lungekonstruksjon.

Fra laboratoriediagnostiske metoder brukte biokjemisk og fullstendig blodtelling (økt ESR), immunologisk analyse, intrakardiell biopsi (kun i alvorlig grad for en mer presis diagnose).

Sinus takykardi i hjertet - hva er det og hva er farlig for menneskers helse? De spurte - vi svarer!

Hva er den supraventrikulære paroksysmale takykardien på et EKG, og har denne tilstanden symptomer og årsaker? Alt er fortalt i denne artikkelen.

Opptrer sinus respiratorisk arytmi hos voksne og hvordan kan den skille seg fra patologisk? Les her.

Årsaker og klassifisering av arter

Det er flere former for myokarditt i hjertet, vurder hver av dem og fortell hva det er og hvordan det er forskjellig fra andre typer.

Smittsom (bakteriell, viral, sopp)

Den vanligste årsaken til myokarditt er virus, parasitter og bakterier. De trenger inn i myokardiet og forandrer det patologisk. Sykdommen kan utvikle seg som følge av lesjoner i de øvre luftveiene.

allergisk

Denne typen sykdom har også en årsak til infeksjon, men patologi oppstår som en generell allergisk reaksjon i kroppen til denne infeksjonen eller, sjelden, en annen faktor (medisiner, vaksiner, serum, giftstoffer).

Sykdommen manifesterer seg etter langvarig kontakt med det forårsakende middelet av celleoverfølsomhet, som foregår mot bakgrunnen av bekjempelsen mot infeksjon. Som et resultat blir hjertemuskelen forstyrret og dens fysiologiske funksjon lider.

idiopatisk

Denne myokarditt er ikke fullt ut forstått, dens årsaker er ukjente, naturen er ikke fullt avslørt. Sykdommen kombinerer myokarditt med hjertesvikt. I dette tilfellet er hjerterytmen, ledningen forstyrret, kardiosklerose oppstår og blodproppene dannes.

Idiopatisk myokarditt oftere enn andre er akutt og oppstår med dødelig utgang.

Inflammasjon av myokardiet kan dekke forskjellige deler av det. I denne forbindelse er det to typer sykdommen:

  • diffus myokarditt når hjertemuskelen er betent fullstendig;
  • fokal myokarditt, hvor den inflammatoriske prosessen foregår lokalt, på ett sted, uten å påvirke andre områder.

Barnesykdom

Denne sykdommen er mistenkt hos ethvert barn, i fravær av medfødt hjertesykdom, som lider av kortpustethet, takykardi eller har tegn på hjertesvikt.

Influensa, herpes, rubella, meslinger, polio, HIV-virus, samt bakterier (difteri), infeksjoner (sopp, mykoplasmose) kan bli sykdomsfremkallende midler hos barn.

Det er spesielt vanskelig å gjenkjenne barns myokarditt på grunn av det kliniske bildeets molosymptomatiske karakter. Derfor brukes laboratorieinstrumentene for forskning i stor grad i diagnose.

Lær mer om sykdommen fra E. Malysheva-videoen:

Behandlingstaktikk

Behandlingsalternativet avhenger av form, type patologi og alvorlighetsgrad. Svake former av sykdommen behandles på poliklinisk basis, men allerede med moderat alvorlighetsgrad skal pasientene bli innlagt på sykehus.

Hva er farlig sinus takykardi hos et barn og hvordan å oppdage det på en riktig måte, om det er medisinbehandling eller andre metoder blir brukt, alt er beskrevet i vår artikkel.

Hva er hjertemorfibrillering, hva er symptomene, og hvor effektiv er medisineringsbehandling? Alle detaljer finner du her.

Kan tidlig takykardi under graviditet true helsen til fosteret eller moren? Finn ut i vår gjennomgang.

Narkotikabehandling og foreskrevne legemidler

Det er ingen spesifikk kur for myokarditt. Det er, det er ingen "magisk pille" som er i stand til å kurere hjerteinfarkt. Derfor anvendt terapi i komplekset. Behandling har til hensikt å eliminere eller redusere virkningen av kilden til sykdommen (smittsom agent).

Antibakterielle, antivirale legemidler brukes til behandlingen. Antiinflammatoriske og hormonelle stoffer, som for eksempel voltaren, ibuprofen, indometacin, prednison og andre immunosuppressive glukokortikoider, benyttes også.

Hvis sykdommen er ledsaget av hjertesvikt, foreskrive stoffer som reduserer blodtrykket, samt glykosider som stimulerer hjerteaktivitet og diuretika.

Med samtidig arytmier, foreskrives antiarytmiske legemidler. I alvorlige tilfeller av hjerteskader, kan en pacemaker installeres av pasienten.

Trombose er ledsaget av utnevnelse av antikoagulantia, som forbedrer blodsirkulasjonen, så vel som trombopressor medisiner.

Livsstil

Andre behandlinger kan brukes til å lindre pasientens tilstand og støtte myokardiet.

I løpet av behandlingen observeres sykdommer med moderat alvorlighetsgrad og høyere:

  • sengestil (fra 10 til 14 dager);
  • begrensning av fysisk aktivitet
  • arrestere hjertesvikt;
  • anti-inflammatorisk terapi;
  • antibakteriell terapi;
  • behandling av den underliggende sykdommen.

Forebyggende tiltak

For ikke å tenke på hvordan å behandle myokarditt, er det verdt å ta vare på helsen din på forhånd. For forebyggende tiltak inkluderer:

  • generell forbedring av levestandarden;
  • avvisning av dårlige vaner
  • sunn livsstil;
  • riktig ernæring, herding, bruk av vitaminer;
  • isolering av de syke;
  • full og rettidig behandling av infeksjoner;
  • informert administrasjon av vaksiner, antibiotika og overholdelse av reglene for deres administrasjon.

Prognosen for myokardie sykdommen er variabel - den kan fullføres som en fullstendig gjenoppretting og dødelig. Derfor, i tilfelle av sykehusinnleggelse med alvorlig form, selv etter behandlingens slutt, bør pasientene overvåkes av en kardiolog og gjennomgå sanitær og feriestedbehandling.

myokarditt

Myokarditt er en betennelse i hjertemuskelen (myokard), som oftest er revmatisk, smittsom eller infeksjonell-allergisk.

Forekomsten av sykdommen overstiger signifikant statistiske indikatorer på grunn av sen diagnostikk og tilstedeværelse av slettede (latente) skjemaer med ikke-spesifikt eller skjult kurs. Dødelighet fra akutt myokarditt er fra 1 til 7%. Hos unge i 15-20% av tilfellene forårsaker sykdommen en plutselig død. Betennelse i hjertemuskelen fører til utvikling av hjertesvikt og dannelse av arytmier. Progresjonen av slike symptomer er hovedårsaken til døden. I utgangspunktet er folk i alderen 30-40 år rammet av denne sykdommen, selv om alle aldersgrupper, selv barn, kan bli syke. Kvinner er mer utsatt for denne patologien, men hos menn er det alvorlige former for sykdommen.

Årsaker til myokarditt

Myokarditt kan være et resultat av ulike sykdommer i hjertemuskelen av inflammatorisk natur, noe som manifesterer lesjon og myokarddysfunksjon.

  1. De viktigste smittsomme agensene inkluderer:
    • virus (herpes-, influensa-, coxsackie-, hepatitt B- og C-virus, adenovirus);
    • bakterier (difteri, streptokokker, stafylokokker, salmonella, rickettsia, klamydia);
    • sopp (Candida, Aspergillus);
    • parasitter (echinococcus, trichinae).
  2. Systemiske bindevevssykdommer:
  3. Systemisk lupus erythematosus (SLE);
  4. Reumatisme, inkludert revmatoid artritt;
  5. Vaskulitt.
  6. Allergiske sykdommer.
  7. rusmidler,
  8. alkohol;
  9. Ioniserende stråling
  10. Giftige effekter på myokardvev:
  11. Ideopatisk (årsak ikke etablert) myokarditt.

Den etiologiske faktoren utløser autoimmun skade på kardiomyocytter (hjertens muskelceller), som fører til alvorlige forandringer i vev: dystrofi av muskelfibre, utvikling av betennelse og vekst av bindevev, som erstatter sunne hjerteceller. Når myokarditt reduseres hovedsakelig pumpefunksjon. I de fleste tilfeller er disse endringene irreversible og fører til alvorlig hjertesvikt, hjerterytme og ledningsforstyrrelser, og forårsaker uførhet og død i ung alder.

Klassifisering av myokarditt

I henhold til opprinnelses- og utviklingsmekanismen:

  • Smittsom og smittsom-giftig (influensa, difteri, scarlet feber);
  • Allergisk (serum, transplantasjon, legemiddel, infeksiøs-allergisk, myokarditt i systemiske sykdommer);
  • Giftig-allergisk (thyrotoxicosis, uremi og alkoholisk skade på hjertets muskler);
  • Idiopatisk (sykdommens art har ikke blitt fastslått).

I følge utbredelsen av den inflammatoriske prosessen:

I følge sykdomsforløpet:

  • skarp;
  • subakutt;
  • Kronisk (progressiv og tilbakevendende myokarditt).

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen:

Symptomer på myokarditt

Det kliniske bildet av myokarditt avhenger hovedsakelig av graden av involvering i myokardets patologiske prosess, lokalisering av senter for betennelse, alvorlighetsgrad og hastighet av sykdomsprogresjon i hjertemuskulaturen. Det inkluderer manifestasjoner av mangel på pumpens og kontraktilfunksjonen i myokardiet, utviklingen av arytmi. Sykdommen er infeksjonsallergisk i naturen, i motsetning til den reumatiske, utvikler seg vanligvis på bakgrunn av en pågående infeksjon eller umiddelbart etter utvinning. Utbruddet av myokarditt kan forekomme enten asymptomatisk eller latent.

Blant pasientens hovedklager er følgende:

  • alvorlig svakhet, tretthet
  • kortpustethet selv med liten anstrengelse;
  • Smerter i hjertet, som kan være paroksysmal, hjerterytmeforstyrrelser (hjertebank og forstyrrelser i arbeidet);
  • overdreven svette
  • ledsmerter.

Kroppstemperaturen er enten subfebril (opptil 38 grader) eller normal. Karakteristiske tegn på myokarditt er en økning i hjerte størrelse, en reduksjon av blodtrykket og utseendet av sirkulasjonsfeil. Huden og synlige slimhinner hos pasienter med myokarditt er blek, en blåaktig tint er mulig. Pulsen (hjertefrekvens) økes, men kan bli redusert eller arytmisk. Utseendet til hevelse i livmorhalsen er en manifestasjon av alvorlig hjertesvikt. På grunn av utviklingen av ledningsforstyrrelser av elektriske impulser langs hjertenerven, utvikler arytmi, som oftest blir årsaken til pasientens dødelige utfall. Myokarditt symptomer er ofte forvekslet med hjerte perikarditt symptomer.

Diagnose av myokarditt

En spesiell vanskelighet ved diagnosen myokarditt er mangel på klare spesifikke (typisk bare for en bestemt sykdom) diagnostiske kriterier. Planen for å undersøke pasienter med mistenkt hjertesykdom omfatter følgende hovedaktiviteter:

  1. Historie tar (det er nødvendig å være oppmerksom på tidligere smittsomme sykdommer);
  2. Objektiv undersøkelse (takykardi - rask hjerterytme, arytmi, ødem, hudens hud, cyanotisk (cyanotisk) nyanse, hevelse i nakkene);
  3. EKG (Endringer i myokarditt er ikke spesifikke og ligner andre patologiske forhold);
  4. Ultralyd av hjertet (det er en utvidelse av hulrommene i atria og ventrikler, en reduksjon i myokardial kontraktilitet);
  5. Blodtest (generell, biokjemisk, immunologisk). Denne studien er ikke spesifikk nok til myokarditt og viser:
    • økning i innholdet av globuliner (proteiner)
    • øker konsentrasjonen (titer) av antistoffer mot hjertemuskelen,
    • positiv reaksjonsinhibering av lymfocytmigrering,
    • Tilstedeværelsen av C-reaktivt protein og sialinsyrer, som indikerer en inflammatorisk prosess i kroppen,
    • endret aktivitet av kardiospesifikke enzymer.
  6. Radiograf i brysthulen (viser tydelig en økning i hjertestørrelsen og overbelastning i lungene og dermed i lungesirkulasjonen);
  7. Bakteriell blodkultur og PCR (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å isolere patogenet fra blodet;
  8. Hjertebiopsi. Studien er informativ i dynamikk og gir ikke alltid et klart bilde av den pågående patologiske prosessen, da det ikke kan fange det ønskede området i tilfelle en fokal lesjon.
  9. Scintigrafi (forskning ved bruk av isotoper) Demonstrerer bevegelsen av leukocytter til stedet for hjerteinfarkt;
  10. Kontrasterende MR er en av de mest nøyaktige og informative metodene. Det gir en visuell fremstilling av endringene i hjertet;

Hvordan behandle myokarditt

Myokarditt i akutt stadium krever akutt sykehusinnleggelse i kardiologiafdelingen, alvorlig begrensende fysisk aktivitet og langvarig sengeresta i en til to måneder, inntil en stabil remisjon (gjenoppretting) oppnås og gjenopprettelsen av alle hjertereservene. Når det gjelder kosttilskuddene for myokarditt, bør bruken av salt og store mengder væske begrenses så mye som mulig for å unngå ekstra stress på organet. Mat bør være rik på vitaminer, spesielt gruppe B og sporstoffer, samt proteiner og karbohydrater for å normalisere metabolske prosesser i myokardets vev.

Etiologisk behandling. Det tar sikte på å eliminere det smittsomme stoffet i menneskekroppen. Ved bakteriell forurensning er antibiotikabehandling vist etter at mikroorganismen for tidlig har isolert seg fra biologiske væsker og bestemmer dens følsomhet over for antimikrobielle stoffer. Ved viral invasjon er det nødvendig med antivirale legemidler og immunmodulerende midler. Et obligatorisk aspekt ved vellykket behandling av myokarditt er rettidig deteksjon og rehabilitering av kroniske eller akutte smittsomme foci som støtter den patologiske prosessen:

  • bihulebetennelse (betennelse i bindehinnehinnene)
  • tonsillitt (betennelse i mandlene),
  • otitis (ørebetennelse),
  • periodontitt (betennelse i vevet rundt tennene),
  • adnexitt (betennelse i livmoren),
  • prostatitt (betennelse i prostata) og en rekke andre.

Etter behandlingsforløpet er det nødvendig å utføre mikrobiologisk overvåkning av kur.

  1. Patogenetisk terapi. Den inkluderer anti-inflammatorisk, antihistamin (antiallergisk) og immunosuppressiv (undertrykke kroppens immunresponser). Utnevnelsen av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), som nimesulid, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, meloxicam, xefocam, utføres strengt individuelt, med obligatorisk utvalg av nøyaktige doser og bestemmelse av behandlingens varighet. Ved alvorlig myokarditt bør spørsmålet om utnevnelse av hormonelle (glukokortikoide) legemidler tas opp. Kaliumpreparater (panangin, asparkam, kaliumorotat), riboksin, vitaminer (hovedsakelig grupper B), ATP, kokarboksylase, brukes til å forbedre metabolisme i hjertemuskelen.
  2. Symptomatisk behandling. Formålet med å eliminere arytmier, høyt blodtrykk, hjertesvikt symptomer og forebygge tromboembolisme.

Varigheten av myokardittterapi bestemmes primært av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og effektiviteten av terapeutiske tiltak og gjennomsnittlig seks måneder (eller mer).

Komplikasjoner av myokarditt

Ved langvarig myokarditt utvikler irreversible cicatricial endringer i hjertemuskelen, såkalte myokardittkardiosklerose. I tilfelle av en akutt sykdom med alvorlige funksjonsnedsettelser i organets funksjon mot bakgrunn av raskt progressiv hjertesvikt, kan arytmi utvikle seg, noe som vil være dødelig.

Forebygging av myokarditt

For å forhindre utvikling av myokarditt anbefales det å observere forholdsregler ved kontakt med en smittsom pasient. Det er viktig å sanitere kroniske infeksjonsfaktorer og bli vaksinert mot rubella, kusma, meslinger og polio. I tilfelle ubehag i hjerteområdet, spesielt etter en forkjølelse, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp for en detaljert undersøkelse av tilstanden til hjertemuskelen. Selvbehandling er strengt forbudt.

Les også på nettstedet vårt om lungebetennelse og dets symptomer.

Hjerte myokarditt - hva er det, typer, årsaker, symptomer, behandling, diett og forebygging av myokarditt

Hva er hjerte myokarditt? Myokarditt er en overveiende inflammatorisk lesjon av hjertemuskelen, forårsaket direkte eller indirekte gjennom immunmekanismer ved virkningene av infeksjon, parasittisk og protozoal invasjon, kjemiske og fysiske faktorer, samt skade forårsaket av allergiske og autoimmune sykdommer. Ofte utviklingen av myokarditt før infeksjon (difteri, ondt i halsen, skarlagensfeber, influensa etc.)

Årsaker til

Utbredelsen er ukjent, siden sykdommen ofte fortsetter subklinisk, og slutter i fullstendig utvinning. Hos menn oppstår myokarditt oftere enn hos kvinner (1,5: 1).

Alle årsakene som i en eller annen form kan føre til dannelse av betennelse i hjertemuskelen, kan deles inn i: smittsomme og smittsomme toksiske årsaker.

En vanlig årsak til myokarditt er ulike smittsomme sykdommer:

  • viral (Coxsackie, influensa, adenovirus, herpes, hepatitt B og C virus);
  • bakteriell (difteri corineobacterium, stafylococcus, streptococcus, salmonella, chlamydia, rickettsia);
  • sopp (aspergillus, candida);
  • parasittisk (trichinella, echinococcus), etc.

Blant årsakene til hjerteinfarkt, gis det spesiell plass til revmatisme, hvor myokarditt er en av de viktigste manifestasjonene av sykdommen sammen med kombinasjon med endokarditt og perikarditt.

På bildet til venstre ser du et sunt hjerte, og i nærheten av myokarditt i hjertet

Avhengig av årsaken til myokarditt, er det:

  • reumatoid;
  • infeksiøs (viral, bakteriell, rickettsial, etc., inkludert influensa, meslinger, rubella, kyllingpoks, difteri, scarlet feber, alvorlig lungebetennelse, sepsis; det vanligste - Coxsackie B-viruset er årsaken til myokarditt i halvparten av sykdommene);
  • allergisk (legemiddel, serum, vaksinefri);
  • med diffuse (systemiske) bindevevssykdommer, skader, forbrenninger, eksponering for ioniserende stråling;
  • idiopatisk (det er uforklarlig natur) Abramov-Fiedler myokarditt.

Risikofaktorene for myokarditt inkluderer:

  • graviditet;
  • arvelig predisposition;
  • immunodefekt tilstand.

Personer med myokarditt anbefales ikke å trene, da de kan bidra til utviklingen av sykdommen.

Symptomer som er karakteristiske for myokarditt

Uavhengig av sykdomsformen i hjertet av utviklingen er det et brudd på immunreaksjoner. Nederlaget for enkelte deler av immunsystemet fører til det faktum at autoantistoffer til myokardiet begynner å bli syntetisert. Egenheten ved disse antistoffene er at de kombineres med hjerteceller og utløse en inflammatorisk reaksjon i den.

Myokarditt symptomer har ikke spesifikke egenskaper, men i de fleste tilfeller kan kronologisk forening av hjertesykdom med infeksjon eller andre etiologiske faktorer som kan føre til utvikling av toksisk eller allergisk myokardieskade, spores.

Sykdommen utvikler seg oftest etter noen dager (mindre ofte - uker) etter en virusinfeksjon, og i noen tilfeller er det asymptomatisk.

Blant hovedklager hos pasienter med myokarditt er følgende:

  • alvorlig svakhet, tretthet
  • kortpustethet selv med liten anstrengelse;
  • Smerter i hjertet, som kan være paroksysmal, hjerterytmeforstyrrelser (hjertebank og forstyrrelser i arbeidet);
  • hjertebanken eller avbrudd - disse symptomene indikerer hjertearytmi. Pasienter klager over at de har en følelse av falming eller hjertestans;
  • senker blodtrykket.
  • overdreven svette
  • hud hos pasienter med myokarditt blek, har ofte en blåaktig farge. Dette er spesielt merkbar på fingertoppene, på øredobber, på nesenes spiss.
  • ledsmerter.

En pasient kan oppleve ubehag i brystet til venstre og i forkjølsonen, og til og med langvarige eller vedvarende smertefulle følelser av trykk eller stabbing (kardialgi), hvis intensitet ikke avhenger av lastens størrelse eller på tidspunktet på dagen. Det kan også være smerter av en flyktig natur i muskler og ledd (artralgi).

I de fleste tilfeller dominerer bare noen få av de ovennevnte symptomene i det kliniske bildet av myokarditt. Hos en tredjedel av pasientene kan hjerte myokarditt forekomme med milde symptomer.

Typer av sykdom

Den vanligste årsaken til myokarditt er en smittsom sykdom. Å provosere en sykdom kan både et virus og en sopp, mikrober, protozoer. For tiden isolerer forskere virusinfeksjoner fra denne serien, og noterer at analyser av pasienter med myokarditt inneholder spor av antivirale antistoffer, og utbrudd av masse myokarditt forekommer i perioder med virale epidemier.
I henhold til opprinnelses- og utviklingsmekanismen:

  1. Smittsom og smittsom-giftig (influensa, difteri, scarlet feber);
  2. Allergisk (serum, transplantasjon, legemiddel, infeksiøs-allergisk, myokarditt i systemiske sykdommer);
  3. Giftig-allergisk (thyrotoxicosis, uremi og alkoholisk skade på hjertets muskler);
  4. Idiopatisk (sykdommens art har ikke blitt fastslått).

I følge utbredelsen av den inflammatoriske prosessen:

I følge sykdomsforløpet:

  • skarp;
  • subakutt;
  • Kronisk (progressiv og tilbakevendende myokarditt).

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen:

Under overgangen til en kronisk prosess og utvinning dannes foci av cicatricial bindevev, som delvis erstatter muskelfibre, myofibrose eller myokardiocyrose ("myokarditt cardiosklerose").

Akutt myokarditt i hjertet

Det er svært viktig å kjenne symptomene på akutt myokarditt for raskt å kontakte en medisinsk institusjon for diagnose. Dette vil tillate rettidig behandling og forhindre irreversible prosesser i hjertet.

Akutt myokarditt manifesteres av sterke symptomer som er vanskelig å ignorere. Tegn på akutt myokarditt inkluderer:

  • ubehag i hjertet;
  • smerte i hjertet;
  • kortpustethet
  • økt svette;
  • det er en hyppig endring av humør;
  • irritabilitet oppstår;

Smerte i akutt myokarditt kan være enten kortsiktig eller ganske lang, sterk og svak, noen ganger utstrålende til venstre skulder.

Utbruddet av sykdommen kan være skjult, men i den akutte prosessen utvikler sykdommen seg raskt og symptomene begynner å vises intensivt.

revmatisk

Revmatisk myokarditt, inntil nylig, ble anerkjent som obligatorisk og den viktigste manifestasjonen av revmatisme. På grunn av en grundigere klinisk studie av dette problemet, og spesielt i forbindelse med den kontrollhistomorfologiske studien av resekterte, venstre-atriale appendage-stykker under en oppdragsgirurgi, er det mulig at det foreligger kliniske former for revmatisme uten åpenbare endringer i hjertet, hvilket gjenspeiles i den moderne klassifisering av denne sykdommen

Årsaken til sykdommen er infeksjon med hemolytisk streptokokker. Symptomer på revmatisk myokarditt og tegnene som oppdages under en doktors undersøkelse, er lik de som ikke er reumatisk myokarditt.

  • spasmodisk temperaturstigning til høye tall - 39-40 ° C;
  • alvorlig smerte i store ledd (oftest i kneet);
  • spesifikke endringer i elektrokardiogrammet;
  • i blodprøver, økning i ESR, økning i antall leukocytter, utseende av C-reaktivt protein, ubalanse av proteiner (dysproteinemi), økning i innholdet av immunglobuliner, påvisning av streptokok-antistoffer.

Akutt utbrudd varer ca 1,5-2 måneder med gradvis demping av manifestasjoner, som helt går bort etter 2-3 måneder.

Infeksiøs myokarditt

Som allerede nevnt er hovedårsaken til infeksjonstype myokarditt introduksjonen av parasitter, bakterier og lignende mikroorganismer i hjertemuskelen (myokard).

Det kliniske bildet av smittsom myokarditt varierer fra små subjektive følelser til svært alvorlig hjertesviktssyndrom.

Symptomer som er karakteristiske for infeksiøs myokarditt:

  • overdreven svette
  • tretthet,
  • generell svakhet og redusert ytelse;
  • ubehag i leddene;
  • rask og arytmisk puls;
  • lavt blodtrykk;
  • plager, noen ganger cyanose av huden;
  • kortpustethet med liten fysisk aktivitet.

I alvorlige former, blep av hud og slimhinner, smerte i hjertet, er kortpustet kjent. Med særlig alvorlig akutt myokarditt, er det hjertesvikt. Når infeksiøs myokarditt også observeres vaskulær insuffisiens.

Hvis du har begynt å legge merke til noen av disse symptomene i rommet ditt, og du nylig har hatt en virusinfeksjon eller misbruker alkohol og rusmidler, må du kontakte din lokale lege.

Myokarditt og perikarditt: Hva er forskjellen?

Kardiovaskulære sykdommer er delt inn i flere typer, blant annet - inflammatorisk hjertesykdom. De gir mange problemer, og kan være en egen hjertesykdom, samt et resultat av en allerede opplevd eller eksisterende sykdom.

I tabellen nedenfor kan du se forskjellen mellom myokarditt og perikarditt.

myokarditt

Myokarditt er en betennelse i hjertets hjerte (myokard), oftest av revmatisk, smittsom eller infeksjonell-allergisk natur. Myokarditt kan være akutt eller kronisk. Akutt myokarditt manifesteres av kortpustethet, cyanose, hevelse i bena, hevelse i venene i nakken, smerte i hjertet, hjertebank, arytmier. Ofte blir utviklingen av myokarditt foran en utsatt infeksjon (difteri, sår hals, skarlagensfeber, influensa, etc.). Ytterligere tilbakefall av sykdommen er mulig (med reumatisk myokarditt), utvikling av hjertesvikt og vaskulær tromboembolisme hos ulike organer.

myokarditt

Myokarditt er en betennelse i hjertets hjerte (myokard), oftest av revmatisk, smittsom eller infeksjonell-allergisk natur. Myokarditt kan være akutt eller kronisk. Akutt myokarditt manifesteres av kortpustethet, cyanose, hevelse i bena, hevelse i venene i nakken, smerte i hjertet, hjertebank, arytmier. Ofte blir utviklingen av myokarditt foran en utsatt infeksjon (difteri, sår hals, skarlagensfeber, influensa, etc.). Ytterligere tilbakefall av sykdommen er mulig (med reumatisk myokarditt), utvikling av hjertesvikt og vaskulær tromboembolisme hos ulike organer.

Forekomsten av myokarditt er mye høyere enn den statistiske på grunn av sen diagnostikk og latente former, når sykdommen er slettet eller i mild form. Tegn på inflammatorisk prosess i myokardiet i 4-9% av tilfellene finnes bare ved obduksjon (ifølge resultatene av patologisk-anatomiske studier). Fra akutt myokarditt dør fra 1 til 7% av pasientene, hos unge i 17-21% av tilfellene blir det årsaken til plutselig død. Myokarditt fører til utvikling av hjertesvikt og hjerterytmeforstyrrelser, som er de viktigste årsakene til døden. Myokarditt er vanlig hos unge mennesker (gjennomsnittsalderen for pasienter er 30-40 år), selv om sykdommen kan forekomme i alle aldre. Menn får myokarditt litt sjeldnere enn kvinner, men de utvikler ofte alvorlige former for sykdommen.

Årsaker til myokarditt

Myokarditt inkluderer en stor gruppe sykdommer i hjertemuskelen av inflammatorisk genese, manifestert lesjon og nedsatt myokardfunksjon. En vanlig årsak til myokarditt er ulike smittsomme sykdommer:

Alvorlig myokarditt kan forekomme med difteri, scarlet feber, sepsis. Virus som forårsaker myokarditt i 50% av tilfellene har høy kardiotropisk karakter. Noen ganger utvikler myokarditt i systemiske sykdommer i bindevevet: systemisk lupus erythematosus, revmatisme, vaskulitt, reumatoid artritt og i allergiske sykdommer. Også årsaken til myokarditt kan være giftige virkninger av visse stoffer, alkohol, ioniserende stråling. Alvorlig progressiv kurs skiller mellom idiopatisk myokarditt og uforklarlig etiologi.

Myokarditt er i de fleste tilfeller ledsaget av endokarditt og perikarditt, mindre ofte påvirker inflammatorisk prosess bare myokardiet. Myokardskader kan oppstå når myokardiocytolytisk virkning av infeksjonsmiddelet er direkte; under påvirkning av toksiner som sirkulerer i blodet (ved systemisk infeksjon); og som et resultat av en allergisk eller autoimmun reaksjon. Ofte er det smittsom-allergisk myokarditt.

De provokerende øyeblikkene av forekomsten av myokarditt er akutte infeksjoner (vanligvis virale), fokus for kronisk infeksjon; allergier, nedsatt immunologiske reaksjoner; giftige effekter på kroppen (legemidler, alkohol, narkotika, ioniserende stråling, thyrotoxicosis, uremi, etc.).

Immunforstyrrelser observert i myokarditt manifesterer seg som en lidelse i alle deler av immunsystemet (cellulær, humoristisk, fagocytose). Det smittsomme antigenet utløser mekanismen for autoimmun skade på kardiomyocytter, noe som fører til signifikante endringer i myokardiet: dystrofiske forandringer i muskelfibre, utvikling av ekssudative eller proliferative reaksjoner i interstitialt vev. Konsekvensen av inflammatoriske prosesser i myokarditt er spredning av bindevev og utvikling av kardiosklerose. Når myokarditt reduserer hjertesviktens pumpefunksjon, som ofte er irreversibel og fører til en alvorlig tilstand av sirkulasjonsfeil, forårsaker hjerte rytmeforstyrrelser og ledning, uføre ​​og død i ung alder.

Klassifisering av myokarditt

Avhengig av mekanismen for forekomst og utvikling av myokarditt, er følgende former skilt:

  • smittsom og smittsom-giftig (med influensa, Koksaki gruppe virus, difteri, skarlagensfeber, etc.);
  • allergisk (immun) (serum, infeksiøs-allergisk, transplantasjon, legemiddel, myokarditt i systemiske sykdommer);
  • giftig-allergisk (med tyrotoksikose, uremi og alkoholisk hjerteskader);
  • idiopatisk (uforklarlig natur).

Utbredelsen av inflammatoriske lesjoner myokarditt er delt inn i diffus og fokal.

Med strømmen er det akutt, subakutt, kronisk (progressiv, tilbakevendende) myokarditt. Ved alvorlighetsgrad - lys, moderat myokarditt, alvorlig.

Av arten av betennelsen, utmerker eksudativ-proliferativ (inflammatorisk-infiltrativ, vaskulær, dystrofisk, blandet) og alternativ (dystrophic-nekrobiotisk) myokarditt.

I utviklingen av infeksiøs myokarditt (som den vanligste) er fire patogenetiske stadier skilt ut:

  1. Infeksiøs-toksisk
  2. immunologisk
  3. dystrofe
  4. Miokardioskleroticheskaya

I henhold til de kliniske varianter (i henhold til de rådende kliniske symptomene), er myokarditt preget:

  • lavt symptom
  • smerte eller pseudokoronar
  • dekompensasjon (med sirkulasjonsforstyrrelser)
  • arytmisk
  • tromboembolisk
  • pseudoventil
  • mixed

Symptomer på myokarditt

De kliniske symptomene på myokarditt er avhengig av graden av myokardisk skade, lokalisering, alvorlighetsgrad og progresjon av den inflammatoriske prosessen i hjertemuskelen. Det inkluderer manifestasjoner av mangel på kontraktil funksjon av myokardiet og hjertearytmier. Infeksiøs-allergisk myokarditt, i motsetning til revmatisk, begynner vanligvis på bakgrunn av en infeksjon eller umiddelbart etter det. Utbruddet av sykdommen kan være oligosymptomatisk eller latent.

De viktigste klager på pasienter - ved ekstrem svakhet og tretthet, kortpustethet ved anstrengelse, hjertesmerte (verkende eller paroksysmal), arytmier (hjertebank, uregelmessig), øket svetting, noen ganger leddsmerter. Kroppstemperaturen er vanligvis lav eller normal. Karakteristiske manifestasjoner av myokarditt er en økning i hjertets størrelse, en reduksjon av blodtrykket og sirkulasjonsfeil.

Huden hos pasienter med myokarditt blek, noen ganger med en blåaktig tinge. Pulserende rask (noen ganger redusert), kan være arytmisk. Ved alvorlig hjertesvikt observeres hevelse i nakkene. Det er et brudd på intrakardiell ledning, som, selv med små lesjoner, kan forårsake arytmier og føre til døden. Hjerte rytmeforstyrrelser manifesteres av supraventrikulær (supraventrikulær) ekstrasystol, sjelden ved atrieflimmer, som markant forverrer hemodynamikken, intensiverer symptomene på hjertesvikt.

I de fleste tilfeller dominerer bare noen få av de ovennevnte symptomene i det kliniske bildet av myokarditt. Hos en tredjedel av pasientene kan myokarditt være asymptomatisk. Med myokarditt, som oppstår på bakgrunn av kollagensykdommer, samt virusinfeksjon, oppstår samtidig perikarditt. Idiopatisk myokarditt har et alvorlig, noen ganger ondartet kurs, som fører til kardiomegali, alvorlig rytme og ledningsforstyrrelser i hjertet og hjertesvikt.

Komplikasjoner av myokarditt

Med langvarig nåværende myokarditt utvikler sklerotiske lesjoner i hjertemuskelen myocarditt cardiosklerose. I tilfelle av akutt myokarditt i alvorlige hjertesykdommer, utvikler hjertesvikt, arytmi, som forårsaker plutselig død, seg raskt.

Diagnose av myokarditt

Vesentlige vanskeligheter ved diagnosen myokarditt forårsaker mangel på bestemte diagnostiske kriterier. Tiltak for å identifisere den inflammatoriske prosessen i myokardiet inkluderer:

  • Historie tar
  • Fysisk undersøkelse av pasienten - symptomer spenner fra mild takykardi til dekompensert ventrikulær svikt: ødem, hevelse i nakkene, hjerterytmeforstyrrelse, kongestiv prosess i lungene.
  • EKG - et brudd på hjerterytme, spenning og ledelse. EKG-endringer i myokarditt er ikke spesifikke, siden de ligner på endringer i ulike hjertesykdommer.
  • EchoCG - myokardiell patologi oppdages (utvidelse av hjertehulene, reduksjon av kontraktilitet, diastolisk dysfunksjon) i varierende grad, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
  • Totalt sett, biokjemiske, immunologiske blodprøver er ikke så spesifikke i myokarditt og viser en økning i innholdet av α2 og γ - globulin, økt antistoff-titer til hjertemuskelen, positiv RTML (bremsing reaksjon lymfocyttmigrering) positiv test for C-reaktivt protein økning sialinsyrer, aktiviteten til kardiospesifikke enzymer. Studien av immunologiske parametere skal utføres i dynamikk.
  • Radiografi av lungene bidrar til å oppdage en økning i hjertets størrelse (kardiomegali) og kongestiv prosesser i lungene.
  • Bacsev blod for patogen deteksjon, eller PCR diagnose.
  • Endomyokardbiopsi ved hjelp av føle hulrom i hjertet, herunder histologisk undersøkelse av biopsiprøver infarkt, bekrefter diagnosen av myokarditt er ikke mer enn 37% av tilfellene skyldes det faktum at det kan være usammenhengende myokardskade. Resultatene av gjentatt myokardbiopsi gjør det mulig å vurdere dynamikken og resultatet av den inflammatoriske prosessen.
  • Scintigrafi (radioisotopstudie) av myokardiet er en fysiologisk studie (naturlig migrasjon av leukocytter i fokus for betennelse og suppurasjon er sporet).
  • Magnetic resonance imaging (MRI of the heart) med kontrasterende gir visualisering av den inflammatoriske prosessen, hevelse i myokardiet. Sensitiviteten til denne metoden er 70-75%.
  • Radioisotopundersøkelse av hjertet, magnetisk resonansbilder gjør det mulig å bestemme områder av skade og nekrose av hjertemuskelen.

Myokardittbehandling

Det akutte stadiet av myokarditt krever sykehusinnleggelse i kardiologisk avdeling, begrensning av fysisk aktivitet, strenge senger i 4 til 8 uker til blodsirkulasjonskompensasjon oppnås og normal hjerteoppløsning gjenopprettes. Kostholdet i myokarditt involverer begrenset forbruk av salt og væske, beriket protein og fortified mat for å normalisere metabolske prosesser i myokardiet.

Myokardittterapi utføres samtidig i fire retninger, gjennomføring av etiologisk, patogenetisk, metabolsk symptomatisk behandling. Etiologisk behandling er rettet mot å undertrykke den smittsomme prosessen i kroppen. Behandling av bakterielle infeksjoner utføres med antibiotika etter isolering og bestemmelse av følsomheten til patogenet. Med myokarditt av viral genese er antivirale legemidler angitt.

En forutsetning for vellykket behandling av myokarditt er påvisning og omstilling av smittsomme brennpunkter, som støtter den patologiske prosess: tonsillitt, otitis media, sinusitt, periodontitt, adnexitis, prostatitt, etc. Etter at brennpunktene omjustering (kirurgiske eller terapeutisk), i løpet av antiviral eller antibiotikabehandling nødvendig for å utføre den mikrobiologisk kontroll av vaksinen..

I patogenetisk terapi av myokarditt inkluderer antiinflammatoriske, antihistamin og immunosuppressive stoffer. Utnevnelsen av ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter utføres individuelt med valg av doser og behandlingsvarighet; eliminering av laboratorie og kliniske tegn på betennelse i myokardiet fungerer som kriterium for kansellering. I alvorlig progressiv myokarditt foreskrives glukokortikoidhormoner. Antihistaminer bidrar til å blokkere inflammatoriske mediatorer.

Kalium, inosin, vitaminer, ATP, kokarboksylase brukes til å forbedre metabolismen av hjertemuskelen i myokarditt. Symptomatisk behandling av myokarditt er rettet mot å eliminere arytmier, hypertensjon, hjertesvikt symptomer, forebygging av tromboembolisme. Varigheten av behandling av myokarditt bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen og effektiviteten av kompleks terapi og gjennomsnitt i omtrent seks måneder, og noen ganger lenger.

Myokardittprognose

Med et latent svakt symptom for myokarditt, er en spontan klinisk kur uten langsiktige konsekvenser mulig. I mer alvorlige tilfeller er prognosen for myokarditt bestemt av forekomsten av myokardisk skade, egenskaper ved den inflammatoriske prosessen og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen.

Med utviklingen av hjertesvikt hos 50% av pasientene, er det en forbedring i resultatene av behandlingen. I en fjerdedel av pasientene er det en stabilisering av hjerteaktiviteten, i de resterende 25% forverres tilstanden gradvis. Prognosen for myokarditt, komplisert av hjertesvikt, avhenger av alvorlighetsgraden av venstre ventrikulær dysfunksjon.

Utilfredsstillende prognose bemerket i noen former for myokarditt: gigantiske celle (100% dødelighet ved konservativ behandling), difteri (dødelighet opp til 50-60%), myokarditt forårsaket av Chagas sykdom (American trypanosomiasis), etc. Disse pasientene har adressert spørsmålet om transplantasjon. hjerte, selv om det ikke utelukker risikoen for tilbakevendende myokarditt og avføring av graft.

Forebygging av myokarditt

For å redusere risikoen for forekomst av myokarditt anbefales det å ta forholdsregler ved kontakt med smittsomme pasienter, rense infeksjonen i kroppen, unngå tippebitt og utføre vaksinering mot meslinger, rubella, influensa, kus og polio.

Pasienter som har gjennomgått myokarditt, gjennomgår dispensarobservasjon av en kardiolog 1 gang i 3 måneder med gradvis restaurering av diett og aktivitet.