logo

Livet med en kunstig hjerteventil

En kunstig hjerteventil etableres når aktiviteten til en av de 4 organventilene er svekket, for eksempel når hjertehullene er innsnevret eller for mye utvidet.

Det er en protese ved hjelp av hvilken blodstrømmen er rettet til riktig retning, og munnen av venøse og arterielle kar er periodisk blokkert.

Når en brutto endring av ventilbladene, på grunn av hvilken blodsirkulasjonen er tydelig forstyrret, foreskriver legene etableringen av en kunstig.

Det finnes 2 typer hjerteventiler:

Følgende sykdommer kan være indikasjoner på kirurgi:

  1. Medfødt hjertesykdom hos spedbarn.
  2. Revmatiske sykdommer.
  3. Endringer i ventilasjonssystemet på grunn av iskemisk, traumatisk, immunologisk, smittsom og andre årsaker.

Mekanisk og vevet hjerteventiler

Mekaniske kunstige hjerteventiler er et alternativ til det naturlige. Hjertemuskelen er en av de viktigste menneskelige organer, den har en kompleks struktur:

  • 4 kameraer;
  • 2 atria;
  • 2 ventrikler som har en septum, det deler dem i 2 deler.

Ventiler har følgende navn:

  • trikuspidalklaff;
  • mitral ventil;
  • lunge;
  • Aorta.

Alle har en hovedfunksjon - de gir blodstrømning uten hindringer gjennom hjertet i en liten sirkel til resten av vev og organer. En rekke medfødte eller oppkjøpte sykdommer kan forstyrre normal sirkulasjon.

En eller flere ventiler begynner å fungere verre, det fører til stenose eller hjertesvikt.

I disse tilfellene kommer mekaniske eller vevsvarianter til redning. Oftest korrigeres områder med mitral eller aortaklaff.

Den mekaniske hjerteventilen har et veldig langt liv. Men samtidig er det nødvendig å ta antikoagulantia for liv - blodfortynnere - og regelmessig overvåke tilstanden. Takket være disse legemidlene dannes ingen blodpropp i hjertehulen.

Mekaniske hjerteventiler består av følgende materialer:

  1. Stiver og obturators - laget av enten pyrolytisk karbon eller fra den, men også dekket med titan.
  2. Hemmed ring - den er laget av Teflon, polyester eller Dacron.

Biologiske alternativer krever ikke ekstra medisinering. På grund av sine hemodynamiske egenskaper blir røde blodlegemer skadet i mindre grad, og risikoen for blodpropper er derfor redusert.

Men samtidig serverer stoffet en begrenset tid. Vanligvis er de laget av vev av ventiler i hjerte av svin, varigheten av den biologiske ventilen er 15 år i gjennomsnitt, hvoretter de må byttes ut.

Bruk det avhenger av pasientens alder og helse.

Oftere hos unge pasienter er levetiden til vevsventilen mindre. Med alderen går bærekraften ned, siden personen ikke lenger fører en slik aktiv livsstil.

Før operasjonen bestemmer pasienten sammen med legen hvilken ventil som skal installeres i hvert tilfelle. Noen ganger blir det avgjort om operasjonen med bevaring av seg selv.

Til dette formål utvikles metoder for erstatning av mitral og aorta. Ved bruk av eget vev for korreksjon har dette sine fordeler.

For det første unngår den konstante antikoaguleringen som kreves ved oppstilling av en mekanisk ventil. For det andre reduserer den biologiske ventilen risikoen for rask slitasje på protesen.

Mulige komplikasjoner

Hvis hjerteventilene (kunstige) er installert i tide, oppstår ikke komplikasjoner som regel. I andre tilfeller er det flere problemer med manglende overholdelse av anbefalingene fra legen etter operasjonen enn på tidspunktet da den ble laget.

Etter operasjonen må pasienten følge alle reglene i rehabiliteringsperioden. Nemlig, for å overholde dagens regime, sitte på en bestemt diett og ta passende medisiner.

Bare i dette tilfellet kan en person, selv med en kunstig ventil, leve lenge og livet uten helseproblemer.

Disse menneskene er i fare for en slik sykdom som tromboembolisme. En persons suksess avhenger av hvor vellykket kampen mot trombose oppstår.

Tromboemboliske komplikasjoner forekommer sjeldnere hos personer med en biologisk hjerteventil. Men siden det har sine ulemper med hensyn til levetid, etablerer de sjeldne og for det meste eldre pasienter.

For noen pasienter kan det ikke utføres kirurgi i det hele tatt. Følgende forhold kan være en kontraindikasjon for å installere en kunstig ventil:

  1. Alvorlig skade på lungene, leveren eller nyrene.
  2. Tilstedeværelsen i kroppen av en pasient av infeksjon av lokalisering (tonsillitt, bihulebetennelse, cholecystitis, pyelonefritis og til og med kjente tenner). I dette tilfellet kan infeksiv endokarditt etter kirurgi utvikle seg.

Derfor anbefales det å gjennomgå en full undersøkelse og behandling av alle kroniske plager før intervensjon. Bare en måned etter fjerning av den syke tannen, er det mulig å plassere pasienten i kirurgisk avdeling og installere protesen.

Med andre kirurgiske inngrep må dette bare gjøres etter 3 måneder. I dag brukes minimalt invasive operasjonsmetoder i økende grad. Rehabiliteringsperioden reduseres med nesten halvparten.

Hvordan er livet etter operasjonen?

Livet med en kunstig hjerteventil kommer ned til det som må overvåkes, slik at tromboemboliske komplikasjoner ikke utvikler seg. Folk etter operasjonen bør følge en rekke regler:

  1. Konstant inntak av anti-trombosemedisiner, oftest er disse indirekte antikoagulantia (warfarin).
  2. Avslag på en aktivitet som innebærer aktiv bevegelse, for å unngå skade. Dette gjelder spesielt for skarpe, skjære gjenstander.
  3. Permanent kontroll over kvaliteten på blodproppene.

Etter operasjonen i 6 måneder, bør personen ikke bli utsatt for tung fysisk anstrengelse. Vannssaltregimet, som innebærer begrensninger i bruken av bordsalt, er viktig.

Avhengig av årsaken til hvilken operasjonen ble utført, er ytterligere medisiner foreskrevet med henblikk på postoperativ gjenoppretting. Noen ganger lurer folk på hvordan du kan leve med en kunstig ventil. Det er ikke noe klart svar. Alt avhenger av pasientens individuelle egenskaper, sin alder og livsstil.

Leger har identifisert gjennomsnittlig forventet levetid for en person med en kunstig hjerteventil, det er 20 år. Protesen i seg selv kan vare opptil 30 år. Det har ingen egenskaper for å forlenge eller forkorte pasientens levetid.

Ofte har personer med en slik enhet, som har bodd i 20 år, dø helt fra andre årsaker som ikke er relatert til hjertesykdom.

Tromboembolismeprofylakse

For ikke å utvikle en slik komplikasjon, foreskriver legen et konstant inntak av antikoagulantia. Hvis operasjonen ble utført uten problemer, er terapi foreskrevet på den andre dagen, oftest er det heparin, som administreres 4 til 6 ganger om dagen.

På dag 5 reduseres heparin doser og indirekte antikoagulantia injiseres. Ved å nå den ønskede protrombin-indeksen, avbrytes heparin helt.

Legen er forpliktet til å fortelle pasienten detaljert om antikoagulantiske legemidler, siden de må være riktig kombinert med maten som er konsumert. Disse stoffene kan ikke kombineres med andre eller deres effekt er redusert. Dette må også tas i betraktning. Ved brudd på pasientens tilstand er det nødvendig med hjelp fra en lege.

Sykdommer med høy risiko for trombose

Prostetiske hjerteventiler

Kunstig hjerteventil: 2 hovedtyper

Hvis noen av de 4 ventiler i hjertet svikter - deres innsnevring (stenose) eller overdreven ekspansjon (mangel) - er det en mulighet for erstatning eller rekonstruksjon ved hjelp av kunstige analoger. En kunstig hjerteventil er en protese som gir den ønskede retningen for blodstrømmen på grunn av intermittent overlapping av åpningene i venøse og arterielle kar. De viktigste indikasjonene på proteser er brutto endringer i ventilbladene, noe som fører til en betydelig nedsatt blodsirkulasjon.

To hovedtyper av kunstige hjerteventiler brukes: mekaniske og biologiske modeller, som hver har sine egne egenskaper, fordeler og ulemper 1.

Figur 1. De to hovedtyper av kunstige ventiler

Mekanisk hjerteventil eller biologisk protese?

Den mekaniske ventilen i hjertet er pålitelig, tjener lenge, og trenger ikke byttes ut, men krever konstant inntak av spesielle legemidler som reduserer blodproppene.

Biologiske ventiler kan gradvis bryte ned. Deres levetid er i stor grad avhengig av pasientens alder og tilhørende sykdommer. Med alderen reduseres prosessen med ødeleggelse av biologiske ventiler betydelig.

Beslutningen om hvilken ventil som er mest hensiktsmessig, bør gjøres før kirurgi under en obligatorisk samtale mellom kirurgen og pasienten 2.

Livet med en kunstig hjerteventil

Personer med prostetiske hjerteventiler er klassifisert som pasienter med svært høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner. Kampen mot trombose er grunnlaget for strategien for å håndtere slike pasienter, og det er nettopp suksess som i stor grad bestemmer prognosen for pasienten.

Risikoen for tromboemboliske komplikasjoner reduseres ved bruk av biologiske ventilproteser, men de har sine ulemper. De blir implantert sjeldent og for det meste eldre 3.

Å leve med en kunstig hjerteventil krever en rekke restriksjoner. De fleste pasienter med proteser er personer med mekaniske proteser som har høy risiko for å utvikle trombotiske komplikasjoner. Pasienten er tvunget til hele tiden å ta antitrombotiske legemidler, i absolutt flertall tilfeller - indirekte antikoagulantia (warfarin). De bør ta nesten alle pasienter med mekaniske hjerteventiler. Valget av bioprostese utelukker heller ikke nødvendigheten av å ta warfarin, særlig hos pasienter med atrieflimmer. For å unngå farlig blødning, er det alltid bedre å ta warfarin til pasienter, og det er bedre å avvise daglig aktivitet og underholdning i forbindelse med økt risiko for skade (kontaktsporter, arbeid med skjæreobjekter eller høy risiko for fall, selv fra høyden).

De viktigste aspektene ved medisinsk observasjon av en pasient med en kunstig hjerteventil i dag inkluderer 4:

  • blodproppskontroll
  • aktiv forebygging av tromboemboliske komplikasjoner med antikoagulantia (vanligvis warfarin).

Det er viktig å merke seg at for tiden europeiske og amerikanske eksperter mener at nivåene av antitrombotisk terapi som tidligere ble anbefalt for de fleste pasienter er for intense. Moderne tilnærminger til risikovurdering lar oss skille undergrupper av personer med høyest risiko for tromboemboliske komplikasjoner og aktiv antitrombotisk terapi. For andre pasienter med prostetiske hjerteventiler, vil en mindre aggressiv antitrombotisk terapi være tilstrekkelig effektiv 4.

Tromboseforebygging hos pasienter med mekaniske hjerteventiler

Tromboseprofylakse hos pasienter med en mekanisk hjerteventil krever livslang antitrombotisk terapi.

Intensiteten av warfarinbehandling avhenger av plasseringen av protesen og dens type. For eksempel, i samsvar med anbefalingene fra ACC / AHA (2008), krever den mekaniske protesen til aortaklappen å holde INR i området 2,0-3,0 ved bruk av to-lobe (bicuspid) proteser, samt Medtronic Hall-ventilen (en av verdens mest populære enkeltbladet kunstig ventiler), eller i området 2,5-3,5 for alle andre skiveventiler, samt for Starr-Edwards kulventil.

En mekanisk protetisk mitralventil krever oppbevaring av INR innen 2,5-3,5 for alle typer ventiler 3.

Tabell 1. Anbefalt INR-verdi for mekaniske hjerteventiler 5

Typer av kunstige hjerteventiler, mulige forbedringer og negative effekter av proteser

I tilfelle dysfunksjon av noen av de fire ventiler i hjertet på grunn av stenose (reduksjon av hullets størrelse) eller overdreven ekspansjon (feil), er det en sjanse til å erstatte den eller rekonstruere den ved hjelp av kunstige erstatninger. En kunstig hjerteventil er en protese som er i stand til å gi den ønskede retning av blodstrøm gjennom regelmessig overlapping av åpningene av blodkar. Hovedindikasjonene for montering av protesen er alvorlige patologier av ventilklemmene, noe som fører til åpenbare sirkulasjonsforstyrrelser.

Typer av kunstige ventiler

Produksjonsteknologi av kunstige ventiler tilbyr to typer slike proteser: biologisk og mekanisk. Og han og de andre artene har sine egne fordeler og ulemper.

Hva slags proteser er bedre?

Den mekaniske ventilen er veldig pålitelig, den tjener lenge, det krever ikke utskifting, men samtidig trenger den konstant støtte - pasienten må regelmessig bruke spesielle legemidler som reduserer blodproppene.

Ventiler av biologisk type kan bryte ned over tid. Varigheten av deres tjeneste bestemmes i stor grad av alderskategori av pasienter og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Graden av ødeleggelse av proteser av biologisk type over tid blir lavere.

For å avgjøre hvilken type protese som passer for et bestemt tilfelle, er det nødvendig med konsultasjon av en kirurg og en kardiolog før kirurgi.

Funksjonsegenskaper

Enhver form for kunstventil er preget av at det gir lyd. Forringet funksjon kan detekteres av lydens natur og dets endringer, utseendet av støy. Metoden for visualisering for å vurdere bevegelsene til ventilventilene under gjennomgangen av blodstrømmen er fluoroskopi - den er egnet for å undersøke mekanisk protese.

Indikasjoner for proteser

En av de viktigste indikasjonene for installasjon av en kunstig hjerteventil er stenose:

  • Pasienter med hemodynamisk stenose, som har slike kliniske symptomer: svimmelhet, angina, hjertesvikt. Det spiller ingen rolle alvorlighetsgraden, siden forekomsten av symptomer hos pasienter med aortastensose er allerede en stor risikofaktor for en nedgang i forventet levealder i fremtiden og en plutselig død.
  • Pasienter med hemodynamisk stenose, som tidligere hadde koronar aorta bypass kirurgi;
  • Pasienter uten kliniske symptomer, som lider av alvorlig aortastensose.

En annen indikasjon på operativ protese er aorta-mangel hos pasienter med redusert ventrikulær kontraktil funksjon. Alvorlig hemodynamisk aorta-insuffisiens manifesterer seg som en klar og tydelig prototiastisk støy i venstre ventrikel.

En annen operasjon utføres på pasienter med stenokardi og mitralstenose. I de fleste tilfeller utføres transluminal valvoplastisk kirurgi eller åpen kommissurotomi.

Hva er livet som med en kunstig hjerteventil?

Personer som har installert prostetiske hjerteventiler betraktes som pasienter med høy risiko for trombose og emboliske komplikasjoner. Hovedstrategien for behandling og observasjon av slike pasienter er kampen mot utseendet av blodpropper. Fra det avhenger av prognosen for personens fremtidige liv.

Sannsynligheten for trombosekomplikasjoner reduseres ved bruk av proteser av biologisk opprinnelse. Men de har sine negative sider. Denne typen erstatning brukes sjeldent og hovedsakelig til eldre pasienter.

Livet med en kunstig hjerteventil er ikke lett, fordi en person burde begrense seg på mange måter. De fleste pasienter har mekaniske ventilproteser. Disse menneskene faller under kategorien økt risiko for negative trombotiske effekter. Derfor må pasientene stadig bruke antitrombotiske midler, i de fleste tilfeller er de indirekte antikoagulantia, for eksempel warfarin, blodfortynning. Slike legemidler er foreskrevet til alle pasienter som har installert mekaniske hjerteventiler.

Det er viktig! Når du installerer en biologisk type erstatning, er det også behov for å ta warfarin, mest av alt gjelder dette for pasienter med atrieflimmer. For å forhindre farlige blødninger, anbefales det at personer som stadig tar warfarin, avvises fra aktiv hvile og arbeid som er forbundet med stor risiko for skade. Dette kan være lagsporter, samspill med skarpe gjenstander, arbeider med risiko for fall, selv fra en liten høyde.

Behandlingen av en pasient som har en kunstig hjerteventil bør nå være basert på følgende prinsipper:

  • Vanlige blodpropper
  • pågående forebygging av trombotiske komplikasjoner med antikoagulantia.
Hjerte smerte

Antitrombotisk terapi og forebygging

Moderne vestlige medisinske eksperter kaller tromboseforebyggende tiltak som tidligere ble foreskrevet for mange pasienter med kunstig ventilproteser for intens. Nåværende risikovurderingsmetoder gjør det mulig å klassifisere grupper av pasienter med økt risiko for å utvikle effektene av tromboembolisk natur og aktiv antitrombotisk terapi. For de gjenværende pasientene med en prostetisk hjerteventil, er moderat terapi mot blodinhibering effektiv. Intensiteten av warfarinbehandling bestemmes av protesens plassering og utseende.

Livstiden til pasienter med en kunstig ventil

Installere en prostetisk hjerteventil øker pasientens levetid betydelig og forbedrer kvaliteten. En kunstig ventil i hjertet er forskjellig fra dens native hemodynamiske parametere. Av denne grunn anses pasienter med slike proteser som pasienter med unormale hjerteventiler. Etter å ha installert proteser i hjertet, må pasientene overvåkes kontinuerlig av en kardiolog, en terapeut på grunn av regelmessig bruk av antikoagulantia, risikoen for protesdysfunksjon, tilstedeværelse av hjertesvikt osv.

Implantasjon av en kunstig ventiltype øker levetiden til en pasient med hjertefeil betydelig. Etter etableringen av en mitralventilprothese, lever 73 prosent av pasientene lengre med 9 år og 18 år - 65 prosent. Hvis ventildefekten ikke er behandlet med en protesemetode, har 53 prosent av pasientene allerede dødd innen fem år.

Ved aorta-proteser kan livet økes med 9 år i 85 prosent av tilfellene. Samtidig gir terapi uten kirurgi bare 10 prosent av pasientene for å overleve i en slik periode.

Forbedring av fremtidsfremgangsmåter i fremtiden, skaper lavprofil biologiske og mekaniske typer ventiler av kunstig opprinnelse, vil gi en enda mer trøstende prognose.

Les også: Hjertekirurgi for ventilutskiftning - indikasjoner på ledning, stadier, postoperativ periode, prognose

HVISVENTER - HJERNES ARTIKKELIGE VENTILER

Hjerteventilen er en del av hjertet som dannes av brettene i det indre fôret, gir enveis blodstrøm på grunn av overlapping av venøs og arterielle passasjer.

Menneskets hjerte har fire ventiler:

Hensikten med hjerteventilene er å sikre en uhindret blodgjennomstrømning gjennom hjertet langs den lille og store sirkulasjonen til organer og vev.

Som et resultat kan ulike patologiske prosesser, både ervervet og medfødt, forårsake en funksjonsfeil i ventilene (en eller flere), som manifesteres av ventilens stenose eller dens mangel. Begge disse prosessene kan føre til en gradvis utvikling av hjertesvikt.

I dag bruker hjerteoperasjonen mekaniske og biologiske kunstige hjerteventiler. Og de og andre har sine egne egenskaper, fordeler og er dessverre ikke uten ulemper.

Mekaniske ventiler er anerkjent som meget pålitelige, de er i stand til å betjene livet, uten å kreve utskifting. Imidlertid må pasienten, når det gjelder installasjon, stadig ta spesielle legemidler som reduserer blodviskositeten og forhindrer blodpropper (antikoagulantia, antiplatelet) og overvåke samvittighetsvis indikatorene for koagulogrammet.

Hjertekirurger har tre typer mekaniske hjerteventiler i ulike modifikasjoner.

Typer av mekaniske hjerteventiler:

Kuleventil var den aller første av dem. Han ble implantert i mennesket i 1960 og besto av en metallramme og en kule innelukket i den, laget av silikonelastomer.

Essensen av arbeidet med et slikt design er at når blodtrykket i hjertekammeret overskrider nivået av denne indikatoren utenfor kammeret, åpner ballen, som skyver mot rammen, veien for blodstrømmen.

Ved fullføring av sammentrekningen av hjertemuskelen (systolen) blir trykket i kammeret lavere enn utenfor ventilen, og derfor begynner ballen å bevege seg i motsatt retning og lukker blodets passasje fra det ene til det andre hjertekammeret.

Kunstige hjerteventiler ble opprettet andre (i 1969), som har gjennomgått betydelige endringer siden oppfinnelsen deres. De består av en metallring belagt med porøst polytetrafluoretylen med tråder som er sydd til det for å holde ventilen på plass.

Med denne ringen er en disk festet i denne ringen, som åpnes og lukkes mens hjertet utfører sin pumpefunksjon. Skiven av en slik ventil er i de fleste tilfeller laget av pyrolytisk karbon, som er preget av ekstrem hardhet, som beskytter ventilen mot slitasje i mange år. I noen moderne modeller av mekaniske ventiler er disken delt inn i to deler, som fungerer som dører.

Bicuspid-modeller av kunstige hjerteventiler - består av to halvcirkulære ventiler som roterer rundt mellomrommet. Et slikt design ble foreslått i 1979. Deres ulempe ligger i det faktum at de er utsatt for tilstedeværelse av oppkast, det vil si omvendt blodstrøm og derfor ikke kan anses ideelt, selv om de har flere fordeler overfor andre.

Butterflyventilene, i motsetning til ball- og skiveventilene, gir en mer naturlig strøm av blod, noe som gjør dem godt tolerert av pasienter, da de tillater å redusere dosen av antikoagulantia.

For tiden er det mekaniske hjerteventiler som er mest etterspurte, de fleste av dem tjener i minst to til tre tiår, som ikke kan forventes fra biologisk (vev).

Biologiske (vev) ventiler, som er laget av materialer av animalsk opprinnelse (allo-, iso- eller xenograft), over tid blir ødelagt, og deres levetid er vesentlig avhengig av pasientens alder og den samtidige patologien han har.

Biologiske ventiler er ventiler som er laget av animalsk vev, for eksempel fra vevet til ventene i et gris hjerte, og de gjennomgår noe kjemisk behandling på forhånd slik at de er egnet for implantasjon i det menneskelige hjerte.

Faktum er at grishjertet er mest lik hjerte til en person, og er derfor best egnet til bruk ved erstatning av hjerteventiler.

Implantering av hjerteventiler er en type såkalt. xenotransplantasjon. Samtidig er det risiko for avvisning av den transplanterte ventilen. Enkelte stoffer kan brukes til å forhindre denne komplikasjonen, men de er ikke alltid effektive.

I en annen type biologisk ventil blir det anvendt biologisk vev som er sydd til metallrammen. Vevet for slike ventiler er hentet fra bovin eller hest pericardium. Perikardial vev er meget egnet for ventiler på grunn av dets ekstreme fysiske egenskaper.

Denne typen biologisk ventil er meget effektiv for utskifting. Stoffet for slike ventiler steriliseres, og derfor slutter de å være fremmedlegemer i kroppen, og det er ingen avvisningsreaksjon. Disse ventiler er fleksible og holdbare, og pasienten er ikke pålagt å ta antikoagulantia.

Biologiske ventiler kan være ramme, utstyrt med en plast eller metallramme (stent), dekket med et vev inne i protesen, og rammeløs, mer lik naturlige hjerteventiler.

Ofte bruker protese skadede ventiler rammebiroprosteser.

Beslutningen om hvilken ventil som er best å implantere i en bestemt situasjon, gjøres av legen før kirurgi, strengt individuelt.

Takket være moderne kirurgiske og høyt opplært kirurger, har operasjonen på protesehjertet ventiler blitt vanlig for Israels hjerteoperasjonsklinikker.

Israels hjertekirurger utfører proteser på alle 4 hjerteventiler: aorta-, mitral-, tricuspid- og lungearterieventilen. Ventilutskifting utføres ikke bare for voksne, men også for barn.

Hvor mange år lever en person med en kunstig ventil?

Hvor mange år kan en person leve med en kunstig ventil i sitt hjerte? Det er dette spørsmålet som interesserer mange pasienter og deres slektninger når det kommer til en slik operasjon. Gjennomsnittlig levetid for pasienter med en kunstig hjerteventil er 20 år. Det er sant at leger sier at levetiden til ventilen selv er ca. 300 år, og at ventilen i seg selv ikke forlenes og ikke forkortes, livet. Ofte dør folk som har bodd i 20 år med en kunstig ventil i hjertet, ikke på grunn av kardiovaskulære problemer.

Når sett den kunstige ventilen

Legene sammenligner ventilen i hjertet med en vanlig dør. Når døren svulmer eller blir kosobokoy, må den repareres. Det samme med hjerteventilen. Det finnes tre typer hjerteventil skader når det er nødvendig alvorlig behandling: innsnevring eller klebing (senker blodstrøm, forverret ernæring og hjerte det gjelder oksygenmangel), forlengelse eller overtøyning (forstyrret integritet og øker belastningen på kroppen), kombinasjonen av disse to problemer.
Ikke bli panikk når du skal diagnostisere hjertesvikt. Ventilen er ikke alltid utskiftbar. Noen ganger er det bare rekonstruert.

Bytte av hjerteflekker brukes når funksjonen blir begrenset. Årsaken til dette kan være aterosklerose, infeksjon, nedsatt utvikling av vev, etc.

Typer hjerteventiler

I dag opererer leger med to typer kunstige ventiler: mekanisk og biologisk. Hver av dem har sine fordeler og ulemper.

Mekanisk er en slags protese som er designet for å erstatte funksjonen til den naturlige ventilen i det menneskelige hjerte. Ventilens hovedoppgave - å bære blod gjennom hjertet og slippe det tilbake. Mekaniske ventiler installeres når hjerteventilens funksjon ikke lenger gjenopprettes.

Test av moderne kunstige ventiler bestemmer deres levetid på 50.000 år når de plasseres under forhold med akselerert slitasje. Dette betyr at hvis en person blir vant, vil den fungere til det øyeblikket en person måler.
Det er verdt å huske bare én ting: alle kunstige ventiler krever ekstra støtte og administrasjon av antikoagulantia som tynner blodet slik at det ikke dannes blodpropper i hjertet. Du må også bli testet jevnlig.

Biologiske ventiler er kunstige lemmer laget av animalsk vev. Svært ofte for dem tar ventilen i hjerte av grisen. Naturligvis er han forbehandlet slik at den blir egnet for implantasjon i menneskekroppen. Biologiske ventiler, i sammenligning med mekaniske, er merkbart dårligere enn dem i holdbarhet.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå under ventiltransplantasjon?

Legene sier: Hvis pasienten kom til legen i tide, reduseres risikoen for komplikasjoner til nesten null. I alle andre tilfeller er manglende overholdelse av de medisinske anbefalingene i den postoperative perioden mye mer forferdelig enn selve operasjonen.

Pasienten bør være mer forsiktig med helsen og følge alle medisinske anbefalinger: diett, diett og selvfølgelig medisinering. I dette tilfellet vil pasienten leve lenge selv med en kunstig ventil.

Kunstig mitral hjerteventil

Prostetiske hjerteventiler

Anbefalinger for pasienter med prostetisk hjerteventil 1,6 MB

Kunstig hjerteventil: 2 hovedtyper

Hvis noen av de 4 ventiler i hjertet svikter - deres innsnevring (stenose) eller overdreven ekspansjon (mangel) - er det en mulighet for erstatning eller rekonstruksjon ved hjelp av kunstige analoger. En kunstig hjerteventil er en protese som gir den ønskede retningen for blodstrømmen på grunn av intermittent overlapping av åpningene i venøse og arterielle kar. De viktigste indikasjonene på proteser er brutto endringer i ventilbladene, noe som fører til en betydelig nedsatt blodsirkulasjon.

To hovedtyper av kunstige hjerteventiler brukes: mekaniske og biologiske modeller, som hver har sine egne egenskaper, fordeler og ulemper 1.

Figur 1. De to hovedtyper av kunstige ventiler

Mekanisk hjerteventil eller biologisk protese?

Den mekaniske ventilen i hjertet er pålitelig, tjener lenge, og trenger ikke byttes ut, men krever konstant inntak av spesielle legemidler som reduserer blodproppene.

Biologiske ventiler kan gradvis bryte ned. Deres levetid er i stor grad avhengig av pasientens alder og tilhørende sykdommer. Med alderen reduseres prosessen med ødeleggelse av biologiske ventiler betydelig.

Beslutningen om hvilken ventil som er mest hensiktsmessig, bør gjøres før kirurgi under en obligatorisk samtale mellom kirurgen og pasienten 2.

Livet med en kunstig hjerteventil

Personer med prostetiske hjerteventiler er klassifisert som pasienter med svært høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner. Kampen mot trombose er grunnlaget for strategien for å håndtere slike pasienter, og det er nettopp suksess som i stor grad bestemmer prognosen for pasienten.

Risikoen for tromboemboliske komplikasjoner reduseres ved bruk av biologiske ventilproteser, men de har sine ulemper. De blir implantert sjeldent og for det meste eldre 3.

Å leve med en kunstig hjerteventil krever en rekke restriksjoner. De fleste pasienter med proteser er personer med mekaniske proteser som har høy risiko for å utvikle trombotiske komplikasjoner. Pasienten er tvunget til hele tiden å ta antitrombotiske legemidler, i absolutt flertall tilfeller - indirekte antikoagulantia (warfarin). De bør ta nesten alle pasienter med mekaniske hjerteventiler. Valget av bioprostese utelukker heller ikke nødvendigheten av å ta warfarin, særlig hos pasienter med atrieflimmer. For å unngå farlig blødning, er det alltid bedre å ta warfarin til pasienter, og det er bedre å avvise daglig aktivitet og underholdning i forbindelse med økt risiko for skade (kontaktsporter, arbeid med skjæreobjekter eller høy risiko for fall, selv fra høyden).

De viktigste aspektene ved medisinsk observasjon av en pasient med en kunstig hjerteventil i dag inkluderer 4:

  • blodproppskontroll
  • aktiv forebygging av tromboemboliske komplikasjoner med antikoagulantia (vanligvis warfarin).

Det er viktig å merke seg at for tiden europeiske og amerikanske eksperter mener at nivåene av antitrombotisk terapi som tidligere ble anbefalt for de fleste pasienter er for intense. Moderne tilnærminger til risikovurdering lar oss skille undergrupper av personer med høyest risiko for tromboemboliske komplikasjoner og aktiv antitrombotisk terapi. For andre pasienter med prostetiske hjerteventiler, vil en mindre aggressiv antitrombotisk terapi være tilstrekkelig effektiv 4.

Tromboseforebygging hos pasienter med mekaniske hjerteventiler

Tromboseprofylakse hos pasienter med en mekanisk hjerteventil krever livslang antitrombotisk terapi.

Intensiteten av warfarinbehandling avhenger av plasseringen av protesen og dens type. For eksempel, i samsvar med anbefalingene fra ACC / AHA (2008), krever den mekaniske protesen til aortaklappen å holde INR i området 2,0-3,0 ved bruk av to-lobe (bicuspid) proteser, samt Medtronic Hall-ventilen (en av verdens mest populære enkeltbladet kunstig ventiler), eller i området 2,5-3,5 for alle andre skiveventiler, samt for Starr-Edwards kulventil.

En mekanisk protetisk mitralventil krever oppbevaring av INR innen 2,5-3,5 for alle typer ventiler 3.

Tabell 1. Anbefalt INR-verdi for mekaniske hjerteventiler 5

Hva du trenger å vite om hjerteventiltransplantasjon

  • Aortaklevertransplantasjon står for ca 10% av alle hjerteoperasjoner i vestlige land, dobbeltventiltransplantasjon er ca. 7%
  • Den hyppigste indikasjonen for installasjon av en kunstig hjerteventil er aorta-stenose i tilfelle en isolert (90%) eller kombinert (10%) ventilskade
  • Den mekaniske aorta ventilprotesen er implantert i 56% tilfeller.

Valve klassifisering:

Kunstige hjerteventiler er delt inn i tre typer avhengig av materialet som de består av:

  • Mekaniske ventiler.
  • Biologiske ventiler (for eksempel å installere en grisventil).
  • Alloimplants (ventiler av den avdøde personen).

Hvilken hjerteventil å velge for transplantasjon

  • Biologiske ventiler eller alloimplanter har relativt høye hemodynamiske egenskaper.
  • Stent bioprosteser har de beste hemodynamiske egenskapene, noe som er bedre for å forutsi levetiden med en kunstig hjerteventil.
  • Mekaniske ventiler er mer trombogene (krever bruk av antikoagulantia), men har lengre levetid.

Hvilken diagnostisk metode å velge: MR, CT, ekkokardiogram, angiografi

Hva vil vise en røntgenstråle på brystet

  • Konfigurasjonen av skyggen av hjertet avhenger av forrige lesjon av ventilen
  • Kardiomegali kan oppdages.
  • I den tidlige postoperative perioden kan det være tegn på venøs stasis, utvidelse av mediastinum (hematom), effusjon i pleurhulen eller perikardial kavitet og / eller ventilasjonsforstyrrelser
  • Prostetisk ventil eller stentbioprostese.

Aortisk ventiltransplantasjon. Lateral bryst radiografi i en 56 år gammel kvinne som har blitt implantert med en aorta ventilbioprostese. Plasseringen av ventilbioprostesen er visualisert i aorta-ventilområdet. Også bestemt av cervical wire sternum.

Prosthetisk mitralventil mekanisk protese. En røntgenundersøkelse av brystet viser en prostetisk ventil i mitralventilens område. I den tidlige postoperative perioden bestemmes det av uttalt effusjon i hjertehulen. Atelektasis av de basale områdene i lungen med samtidig pleural effusjon.

Hvorfor bruke ultralydet i hjertet

  • Valvefunksjon evaluering
  • Kan vise turbulent blodstrømningsstruktur.
  • Kan eliminere gjentakelse av stenose eller svikt i en bioprostese eller autoimplant
  • I sjeldne tilfeller i den tidlige postoperative perioden - lekkasje av blod inn i det periolloperte rommet
  • Liten oppblåsthet er et normalt tegn når en mekanisk ventil er implantert.
  • Evaluering av ventrikulær funksjon
  • Effusjon i perikardhulen.

Hvilke bilder av CT vil vise under ventiltransplantasjon

  • Det brukes primært til å vurdere mistanken om intrakardiale komplikasjoner i den tidlige postoperative perioden (mediastinal hematom, lungepatologi, mangel på tetthet av anastomosen eller tilstedeværelse av en ventilkanal) som påvirker levetiden med en kunstig hjerteventil
  • Valveevaluering er begrenset av metallgjenstander.

Prostetisk mitralventil. MSCT med kontrastforbedring demonstrerer en metallrefleks i mitralventilens område. Postoperativ pleural effusjon (asterisk).

Er en MR-skanning vist når en hjerteventil settes på plass?

  • Advarsel: gamle biologiske ventiler med metallstent kan ikke være kompatible med magnetisk resonansavbildning.
  • Bioprosteser av titanlegering som vanligvis er kompatible med MR, brukes for tiden.
  • Det er alltid nødvendig å kontrollere kompatibilitet i tvilsomme tilfeller.

Hvilke invasive diagnostiske prosedyrer er nødvendig

  • Pasienter over 45 år skal gjennomgå angiografi av koronarbeinene i den preoperative perioden for å utelukke kranspuls sykdom med kunstig hjerteventil.

Kliniske manifestasjoner

  • Etter utvinning i den postoperative perioden er det ingen kliniske symptomer hos pasienter med en kunstig hjerteventil.
  • Høyfrekvent metallisk lyd bestemmes ved auscultasjon av en mekanisk ventil.
  • En myk systolisk murmur er noen ganger bugged over en fungerende bioprostese.
  • Mangel på "ventilklikk".

Behandlingsmetoder, kurs og prognose

  • Biologiske kunstige hjerteventiler krever ikke bruk av antikoagulantia og har de beste hemodynamiske egenskapene
  • De kan gjennomgå degenerative endringer under påvirkning av mekaniske faktorer, noe som fører til progresjon av ventilkalsifisering med utvikling av stenose og behovet for etterfølgende reoperasjon
  • Hyppigheten av gjenoperasjon innen 10 år er om lag 20-30%
  • Mekaniske kunstige hjerteventiler kan brukes i lengre tid, men krever livslang administrasjon av antikoagulantia.
  • Hyppigheten av tidlig dødelighet etter utskifting av aortaklaff er ca. 5%.
  • Langsiktig overlevelse på 75% i 5 år, 50% i 10 år og 30% i 15 år
  • Pasienter med allograft 15 år etter proteser, sannsynligvis, kan trenge gjentatte operasjoner for å øke levetiden med en kunstig hjerteventil.

Hva vil den behandlende legen vite?

  • Sekundære komplikasjoner (blodpropper, blodlekkasje i peri-pan-området)
  • Valve morfologi
  • Geometri av ventrikkelen (LV-grenser, LV-dilatasjon)
  • Staten av store fartøy.

Tips og feil

En MR-studie er kontraindisert hos pasienter med en ukjent type prostetisk ventil. Undersøkelse av brystet hjelper ofte med å identifisere typen av ventil.

Det finnes flere typer kunstige ventiler:

  • Mekanisk: ball (Starr-Edwards) eller plate (singelskive - Medtronic Hall, Bjorka-Shily, dobbeltbladet lavprofil - St. Jude Medical, Carbomedics).
  • Bioprostesis: svinekjøtt eller bovin (Carpenter-Edwards).
  • Allograft: hermetikkventil.

Mekaniske ventiler

Forskjellig i slitestyrke (over 20 år). De har trombogene egenskaper, derfor er livslang warfarin indisert (med eller uten aspirin ved høy risiko). Kuleventiler refererer til eldre modeller. Slike ventiler er kjent for deres holdbarhet, men de er tilstrekkelig trombogene, derfor krever de mer intensiv antikoagulant terapi. Nye skiveventiler er mindre trombogene (toskall - i mindre grad enn enkeltplate).

bioprotese

Bioprosteser eller aplotransplantater krever ikke langvarig antikoagulant terapi, men er mindre slitesterke enn mekaniske ventiler (ved bruk av allografter utvikler insuffisiens innen 15 år i 10-20% av tilfellene, med bioprosteser utvikles insuffisiens ofte hos pasienter under 40 år). Derfor er det foretrukket å plassere mekaniske ventiler til yngre pasienter eller pasienter som warfarin er angitt av andre grunner, og bioprosteser for eldre pasienter eller pasienter som warfarin er kontraindisert for.

Ventilhemodynamikk

Ulike kunstige ventiler har spesifikke egenskaper og er designet for et strengt definert implantasjonssted. Av disse minste ventiler krever implantasjon sfæriske enheter og bioprosteser, mens allografene okkuperer nesten hele området av den naturlige ventilplasseringen.

Evaluering av kunstig ventilfunksjon

Klinisk vurdering: En hvilken som helst kunstig ventil produserer en særegen lyd. Dysfunksjon kan gjenkjennes av en endring i denne lyden, utseendet på en ny (eller endring) støy.

Imaging metoder for å vurdere bevegelsene til ventilens brosjyrer kan brukes fluoroskopi (hvis ventilen er mekanisk). Bevegelsene til ventiler er begrenset under trombose, og for store bevegelser av ringenes base blir observert når ventilen er ødelagt. Transthoracic EchoCG har begrenset bruk, da metallventilen gir en ekskygge; Denne metoden kan brukes til å visualisere bevegelsene til ventilringen (hvis ventilen er mekanisk), ventilens bevegelser (med stoffventiler) og påvisning av feil (ved bruk av dopplerometri).

Den transesofageale ekkokardiografi er å foretrekke å bruke for å vurdere funksjonen til den kunstige mitralventilen, det er mindre informativ for å vurdere funksjonen til den kunstige aortaklappen. MR er trygt for de fleste moderne mekaniske ventiler. Metoden er dyr og tidkrevende, derfor brukes den i tilfeller der det ikke er mulig å skaffe tilstrekkelig informasjon ved hjelp av transthoracic eller transesophageal echoCG.

Hjertekateterisering gjør det mulig å vurdere ventiltrykkgradienten (og dermed ventilområdet). Du kan bestemme graden av fiasko. Det er fare for kateterinntrenging gjennom en mekanisk ventil, så metoden brukes i preoperativ forberedelse eller i tilfeller der ikke-invasive metoder ikke gir nøyaktige resultater.

Anbefalinger I og II klasser av American Heart Association om valg av en kunstig ventil

Anbefalinger for protese mekanisk kunstventil:

  • Pasienter med lang levetid - I.
  • Pasienter med annen eksisterende prostetisk ventil - I.
  • Pasienter med nyresvikt i hemodialyse eller med hyperkalsemi - II.
  • Pasienter som får antikoagulant terapi på grunn av tilstedeværelsen av risikofaktorer for tromboemboli - IIa.
  • Pasienter yngre enn 65 år for utskifting av aortaklaff, yngre enn 70 år - for mitralventil erstatning - IIa.
  • Pasienter over 65 år som trenger utskifting av aortaklaff, i fravær av risikofaktorer for tromboemboli - I.
  • Pasienter som forventes å ha problemer med overholdelse av warfarin - IIa.
  • Pasienter eldre enn 70 år som trenger mitralventil erstatning, i fravær av risikofaktorer for tromboemboli - IIb.

Kunstige hjerteventiler: komplikasjoner

Ventetrombose

Frekvens: 0,1-5,7% av pasientene per år.

Risikofaktorer: utilstrekkelig antikoagulant terapi og kunstig mitralinventil. Hyppigheten av trombose er praktisk talt uavhengig av typen av ventil, selv med tilstrekkelig antikoagulant terapi.

Kliniske manifestasjoner: lungeødem, tromboembolisme i karene i den store blodsirkulasjonen, plutselig død.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder: Lydventillyd, limer mobiliteten til ventiler i transthorak ekkokardiografi eller fluoroskopi (og en økning i ventiltrykkgradienten i henhold til transthoracic echoCG).

Behandling: Antikoagulant terapi med heparin. Hvis blodpropp er mindre enn 5 mm i henhold til transthorak ekkokardiografi, er antikoagulant terapi tilstrekkelig. Hvis blodpropp er over 5 mm, er det nødvendig med ekstra behandling (trombolyse, trombektomi eller ventilutskifting).

Prognose: Ventilutskifting etter trombose er ledsaget av dødelighet mindre enn 15%, med trombolysedødelighet mindre enn 10% (embolfrekvensen er mindre enn 20%). Trombolyse er mer effektiv med trombose av aortaklappen, samt med den nylige tromboseutløsningen (mindre enn 2 uker).

Ofte manifestert av hjerneinfarkt.

Frekvens: I mangel av antikoagulant terapi er det ca 4% av pasientene per år (emboli forårsaker pasientdød eller nevrologiske sykdommer), 2% av pasientene per år - når det utføres antitrombotisk behandling og 1% - når man tar warfarin.

Risikofaktorer: AF, alder over 70 år, forverring av venstre ventrikulær funksjon, kunstig mitralventil, kulventiler, mer enn en kunstventil. Når en perifer emboli vises i en pasient med kunstige ventiler, bør endokarditt foreslås. Hvis det er tegn på cerebral emboli, bør antikoagulant behandling seponeres til intrakranial blødning elimineres ved bruk av CT (hvis en blødning er bekreftet, konsulter en spesialist).

Hos pasienter med mekaniske kunstige ventiler (selv om de fungerer normalt), observeres ofte konstant lav-intensitetshemolyse. Alvorlig hemolyse er sjelden observert, og som regel er det en konsekvens av ventildysfunksjon (mangel, divergens av ventiler, infeksjon).

Forskningsmetoder: En reduksjon av hemoglobinkonsentrasjonen, en økning i aktiviteten av laktatdehydrogenase (LDH), en reduksjon i konsentrasjonen av haptoglobin i blodserum, retikulocytose.

Behandling er rettet mot den underliggende sykdommen (inkludert påfølgende inngrep på ventilen), inkludert blodtransfusjon, utnevnelse av folsyre, jernholdig sulfat.

endokarditt

Incidens: utvikler hos 3-6% av pasientene med kunstige ventiler. Tidlig endokarditt utvikler seg innen 60 dager etter operasjon på ventilen, sent - etter 60 dager. Tidlig endokarditt av protesventiler utvikler seg vanligvis på bakgrunn av infeksjoner i huden eller infiserte sår, så vel som når en pasient har et permanent intravenøst ​​kateter. Etiologiske faktorer er ofte S. aureus, S. epidermidis, gram-negative bakterier og sopp. Sen endokarditt av en protesventil forårsaker de samme mikroorganismer som endokarditt av naturlige ventiler (hovedsakelig streptokokker). Risikoen er ikke avhengig av typen av ventil.

Koronar angiografi

+7 (925) 005 13 27

Hjerteventilen er en del av hjertet som dannes av brettene i det indre fôret, gir enveis blodstrøm på grunn av overlapping av venøs og arterielle passasjer.

Hensikten med hjerteventilene er å sikre en uhindret blodgjennomstrømning gjennom hjertet langs den lille og store sirkulasjonen til organer og vev.

Ulike patologiske prosesser, både ervervet og medfødt, kan forårsake en funksjonsfeil i ventilene (en eller flere), som manifesteres ved ventilens stenose eller mangel. Begge disse prosessene kan føre til en gradvis utvikling av hjertesvikt.

I dag bruker hjerteoperasjonen mekaniske og biologiske kunstige hjerteventiler. Og de og andre har sine egne egenskaper, fordeler og er dessverre ikke uten ulemper.

MEKANISKE VENTILER

Mekaniske ventiler er anerkjent som meget pålitelige, de er i stand til å betjene livet, uten å kreve utskifting. Imidlertid må pasienten, når det gjelder installasjon, stadig ta spesielle legemidler som reduserer blodviskositeten og forhindrer blodpropper (antikoagulantia, antiplatelet) og overvåke samvittighetsvis indikatorene for koagulogrammet.

Hjertekirurger har tre typer mekaniske hjerteventiler i ulike modifikasjoner.

Typer av mekaniske hjerteventiler:

Kuleventil var den aller første av dem. Han ble implantert i mennesket i 1960 og besto av en metallramme og en kule innelukket i den, laget av silikonelastomer.

Essensen av arbeidet med et slikt design er at når blodtrykket i hjertekammeret overskrider nivået av denne indikatoren utenfor kammeret, åpner ballen, som skyver mot rammen, veien for blodstrømmen. Ved fullføring av sammentrekningen av hjertemuskelen (systolen) blir trykket i kammeret lavere enn utenfor ventilen, og derfor begynner ballen å bevege seg i motsatt retning og lukker blodets passasje fra det ene til det andre hjertekammeret.

Kunstige hjerteventiler ble opprettet andre (i 1969), som har gjennomgått betydelige endringer siden oppfinnelsen deres. De består av en metallring belagt med porøst polytetrafluoretylen med tråder som er sydd til det for å holde ventilen på plass.

Med denne ringen er en disk festet i denne ringen, som åpnes og lukkes mens hjertet utfører sin pumpefunksjon. Skiven av en slik ventil er i de fleste tilfeller laget av pyrolytisk karbon, som er preget av ekstrem hardhet, som beskytter ventilen mot slitasje i mange år. I noen moderne modeller av mekaniske ventiler er disken delt inn i to deler, som fungerer som dører.

Bicuspid-modeller av kunstige hjerteventiler - består av to halvcirkulære ventiler som roterer rundt mellomrommet. Et slikt design ble foreslått i 1979. Deres ulempe ligger i det faktum at de er utsatt for tilstedeværelse av oppkast, det vil si omvendt blodstrøm og derfor ikke kan anses ideelt, selv om de har flere fordeler overfor andre.

Butterflyventilene, i motsetning til ball- og skiveventilene, gir en mer naturlig strøm av blod, noe som gjør dem godt tolerert av pasienter, da de tillater å redusere dosen av antikoagulantia.

For tiden er det mekaniske hjerteventiler som er mest etterspurte, de fleste av dem tjener i minst to til tre tiår, som ikke kan forventes fra biologisk (vev).

BIOLOGISKE VENTILER

Biologisk (vev), som er laget av materialer av animalsk opprinnelse (allo-, iso- eller xenograft), over tid, blir ødelagt, og deres levetid avhenger betydelig av pasientens alder og tilhørende patologi.

Biologiske ventiler er ventiler som er laget av animalsk vev, for eksempel fra vevet til ventene i et gris hjerte, og de gjennomgår noe kjemisk behandling på forhånd slik at de er egnet for implantasjon i det menneskelige hjerte.

Faktum er at grishjertet er mest lik hjerte til en person, og er derfor best egnet til bruk ved erstatning av hjerteventiler.

Implantering av hjerteventiler er en type såkalt. xenotransplantasjon. Samtidig er det risiko for avvisning av den transplanterte ventilen. Enkelte stoffer kan brukes til å forhindre denne komplikasjonen, men de er ikke alltid effektive.

I en annen type biologisk ventil blir det anvendt biologisk vev som er sydd til metallrammen. Vevet for slike ventiler er hentet fra bovin eller hest pericardium. Perikardial vev er meget egnet for ventiler på grunn av dets ekstreme fysiske egenskaper. Denne typen biologisk ventil er meget effektiv for utskifting. Stoffet for slike ventiler steriliseres, og derfor slutter de å være fremmedlegemer i kroppen, og det er ingen avvisningsreaksjon. Disse ventiler er fleksible og holdbare, og pasienten er ikke pålagt å ta antikoagulantia.

Biologiske ventiler kan være ramme, utstyrt med en plast eller metallramme (stent), dekket med et vev inne i protesen, og rammeløs, mer lik naturlige hjerteventiler.

Ofte bruker protese skadede ventiler rammebiroprosteser.

Hvilken ventil er bedre å implantere i en bestemt situasjon, bestemmer legen før operasjonen, strengt individuelt.

+7 (925) 005 13 27 - informasjon om koronarangiografi