Kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje

Fra denne artikkelen vil du lære: I hvilke situasjoner er det nødvendig å utføre kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje, reglene for å utføre kardiopulmonell gjenoppliving, rekkefølgen av handlinger for hjertestans hos et offer. Vanlige feil når du utfører en lukket hjertemassasje og kunstig åndedrett, hvordan du eliminerer dem.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Indirekte kardemassasje (forkortet NMS) og kunstig åndedrett (forkortet som ID) er hovedkomponentene i kardiopulmonal gjenopplivning (HLR), som utføres for personer med respiratoriske og sirkulasjonsarrest. Disse aktivitetene bidrar til å opprettholde tilførselen til hjernen og hjertemuskelen av den minste mengden blod og oksygen, som er nødvendige for å bevare vitaliteten av deres celler.

Men selv i land med ofte utførte kurs på teknikken for kunstig respirasjon og indirekte hjertemassasje, gjenopplives kun i halvparten av hjerteslag utenfor sykehuset. Ifølge en stor japansk studie, hvor resultatene ble publisert i 2012, klarte omtrent 18% av hjerteinfarktene som gjennomgikk HLR å gjenopprette spontan sirkulasjon. Etter en måned forblir bare 5% av ofrene levende, og bare 2% hadde ingen nevrologiske lidelser. Til tross for disse ikke veldig optimistiske tallene, er gjenopplivingstiltak den eneste muligheten for at en person skal leve med hjertestans og respiratorisk depresjon.

Gjeldende anbefalinger om HLR gjør veien for maksimal forenkling av gjenopplivingstiltak. Et av målene med en slik strategi er å maksimere involveringen av mennesker i nærheten av offeret ved gjengivelse av assistanse. Klinisk død er en situasjon der det er bedre å gjøre noe galt enn å ikke gjøre noe i det hele tatt.

Det er på grunn av dette prinsippet om maksimal forenkling av gjenopplivingstiltak i anbefalingene inkluderte muligheten for å holde bare NMS, uten ED.

Indikasjoner for HLR og diagnose av klinisk død

Nesten den eneste indikasjonen for implementering av ID og NMS er tilstanden av klinisk død, som varer fra det øyeblikket sirkulasjonen stopper og til utbruddet av irreversible forstyrrelser i kroppens celler.

Før du begynner kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje, må du avgjøre om offeret er i en tilstand av klinisk død. Allerede på dette - den aller første scenen, kan en uforberedt person ha vanskeligheter. Faktum er at det å bestemme tilstedeværelsen av en puls ikke er så enkelt som det ser ut ved første øyekast. Ideelt sett bør omsorgspersonen føle pulsen i halspulsåren. I virkeligheten gjør han det ofte feil, i tillegg tar han pulsasjonen av fartøyene i fingrene som offerets puls. Det er nettopp på grunn av slike feil at poenget med å sjekke pulsen på halspulsårene ved diagnostisering av klinisk død ble fjernet fra moderne anbefalinger hvis folk uten medisinsk utdanning gir hjelp.

For øyeblikket, før starten av NMS og ID, bør følgende trinn tas:

1. Etter å ha funnet offeret, kan du som er i en tilstand av klinisk død sjekke om farlige forhold rundt seg.
2. Så gå til ham, rist ham ved skulderen og spør om alt er greit med ham.
3. Hvis han reagerte på deg eller på en eller annen måte reagerte på din klage, betyr det at han ikke har hjertestans. I dette tilfellet, ring en ambulanse.
4. Hvis offeret ikke har svart på meldingen, slår du den tilbake og åpner luftveien. For å gjøre dette, rett forsiktig hodet i nakken og ta overkjeven opp.
5. Etter å ha åpnet luftveien, må du vurdere tilstedeværelsen av normal pust. Ikke forveksle med normal puste-agonal sukk, som fortsatt kan observeres etter hjertestans. De agonistiske sukkene er overfladiske og svært sjeldne, de er ikke-rytmiske.
6. Hvis offeret puster normalt, snu han på siden og ring en ambulanse.
7. Hvis en person ikke puster normalt, ring andre til hjelp, ring en ambulanse (eller la noen andre gjøre det) og umiddelbart begynne å utføre HLR.

Det vil si for begynnelsen av NMS og ID er nok mangel på bevissthet og normal pust.

Indirekte hjertemassasje

NMS er grunnlaget for gjenopplivning. Det er hans oppførsel som gir den minste nødvendige blodtilførselen til hjernen og hjertet, så det er veldig viktig å vite hvilke handlinger som utføres med en indirekte hjertemassasje.

Gjennomføring av NMS bør påbegynnes umiddelbart etter identifisering av offeret med mangel på bevissthet og normal pust. For dette:

• Plasser basen av håndflaten på høyre hånd (for venstrehånders-venstre) i midten av offerets bryst. Det skal ligge nøyaktig på brystbenet, litt under midten.
• Plasser den andre palmen over den første, og vri deretter fingrene. Ingen del av børsten din bør berøre offerets ribber, da i så fall øker risikoen for brudd når du utfører NMS. Basen av den nedre palmen bør ligge strengt på brystbenet.
• Plasser torso slik at armene dine løftes opp over det skadede ribbehuset vinkelrett og blir utvidet i albueforbindelsene.
• Bruk vekten av kroppen din (og ikke styrken på armene), bøy offerets bryst til en dybde på 5-6 cm, og la den gjenvinne sin opprinnelige form, det vil si helt rett, uten å fjerne håndflaten fra brystbenet.
• Frekvensen av slike kompresjoner er 100-120 per minutt.

Gjeldende anbefalinger om HLR tillater bare NMS.

Å utføre NMS er hard fysisk arbeid. Det er bevist at etter 2-3 minutter er kvaliteten på oppførselen av en person betydelig redusert. Derfor anbefales det at det blir mulig å bytte hverandre hvert 2. minutt om mulig.

Algoritme for indirekte hjertemassasje

Feil ved utførelse av NMS

• Forsinkelse i begynnelsen. For en person i en tilstand av klinisk død, kan hvert sekund av forsinkelse med utbruddet av HLR resultere i færre sjanser for en gjenopptakelse av spontan sirkulasjon og en forverring av nevrologisk prognose.
• Lang pauser under NMS. Avbruddskomprimering er tillatt i ikke lenger enn 10 sekunder. Dette er gjort for å utføre ID-er, endre folk som gir hjelp eller bruker en defibrillator.
• Utilstrekkelig eller for dyp komprimering. I det første tilfellet vil maksimal mulig blodstrøm ikke oppnås, og i andre øker risikoen for traumatisk skade på brystet.

Kunstig åndedrettsvern

Kunstig åndedrett er det andre elementet av HLR. Det er designet for å sikre oksygentilførsel til blodet, og deretter (hvis NMS utføres) - til hjernen, hjertet og andre organer. Det er nettopp motviljen mot å gjøre ID ved munn-til-munn-metoden som i de fleste tilfeller ikke gir hjelp til skadede mennesker som er nær dem.

De nåværende anbefalingene om HLR tillater personer som ikke vet hvordan man skal utføre kunstig åndedrett, ikke å gjennomføre det. I slike tilfeller består gjenopplivingstiltak bare av brystkompresjoner.

Regler for implementering av ID:

1. ID-voksne ofre utført etter 30 brystkompresjoner.
2. Hvis det er et lommetørkle, gasbind eller noe annet materiale som tillater luft å passere gjennom, dekker offerets munn med det.
3. Åpne hans luftvei.
4. Klem offerets nesebor med fingrene.
5. Hold luftveien åpen, trykk leppene tett mot munnen, og prøv å opprettholde tetthet, gjør din vanlige utånding. Se for øyeblikket på offerets bryst, og se om det stiger når utandningen skjer.
6. Ta 2 slike kunstige åndedrag, bruke dem på ikke mer enn 10 sekunder, så gå straks til NMS.
7. Forholdet mellom kompresjoner til kunstig puste - 30 til 2.

Feil når du kjører et id:

• Forsøk å gjennomføre uten riktig åpning av luftveiene. I slike tilfeller går den blåste luften enten utenfor (som er bedre) eller i magen (som er verre). Faren for blåst luft i magen er en økning i risikoen for oppblåsthet.
• Utilstrekkelig stram pressing av den skadede til munnen eller neseåpningen av munnen. Dette fører til mangel på tetthet, noe som reduserer mengden luft som kommer inn i lungene.
• For lang pause i NMS, som ikke bør overstige 10 sekunder.
• Gjennomføring av ID uten å stoppe NMS. I slike tilfeller er injisert luft sannsynlig ikke å komme inn i lungene.

Det er nettopp på grunn av den tekniske kompleksiteten til ID-en, er muligheten for uønsket kontakt med offerets spytt tillatt (i tillegg sterkt anbefalt) til personer som ikke har gjennomgått spesielle kurs på HLR, i tilfelle assisterende voksne ofre med hjerteinfarkt, bare å gjøre NMS med en frekvens på 100-120 kompresjoner om et minutt. Bevist en høyere effektivitet av gjenopplivingstiltak utført i ikke-sykehusforhold av personer uten medisinsk utdanning, som kun består av brystkompresjon, sammenlignet med tradisjonell HLR, som inkluderer en kombinasjon av NMS og ID i forholdet 30 til 2.

Det skal imidlertid huskes at HLR, som bare består av brystkompresjoner, kun kan utføres av voksne. Barn anbefales følgende gjenopplivingstiltak:

• Identifikasjon av tegn på klinisk død.
• Åpningen av luftveiene og 5 kunstige åndedrag.
• 15 brystkompresjoner.
• 2 kunstige pust, etter som igjen 15 kompresjoner.

Oppsigelse av HLR

Du kan stoppe gjenoppliving etter:

1. Utseendet på tegn på gjenopptakelse av spontan blodsirkulasjon (offeret begynte å puste normalt, flytte eller på en eller annen måte reagere).
2. Ankomst av ambulansbrigaden, som fortsatte HLR.
3. Fullstendig fysisk utmattelse.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hvordan lage kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje

Forgiftning med visse stoffer kan forårsake åndedrettsstanse og hjertebank. I en slik situasjon trenger hjelp til offeret umiddelbart. Men det kan ikke være leger i nærheten, og en ambulanse kommer ikke fram til 5 minutter. Hver person bør vite og være i stand til å iverksette minst de viktigste gjenopplivingstiltakene. Disse inkluderer kunstig åndedrett og en ekstern hjertemassasje. De fleste vet sannsynligvis hva det er, men de vet ikke alltid hvordan man skal utføre disse handlingene i praksis.

La oss finne ut i denne artikkelen, under hvilken form forgiftning kan forekomme klinisk død, hva slags menneskelig gjenopplivingsteknikker eksisterer, og hvordan du skal utføre kunstig respirasjon og indirekte hjertemassasje.

Hva forgiftning er mulig å slutte å puste og hjerteslag

Død som følge av akutt forgiftning kan skje fra noe. Hovedårsakene til død i tilfelle forgiftning er opphør av pust og hjerteslag.

Arytmi, atriell og ventrikulær fibrillasjon og hjertestans kan forårsake:

• legemidler fra gruppen av hjerte glykosider;
• Obzidan, Izoptin;
• barium og kaliumsalter;
• noen antidepressiva
• organofosfatforbindelser;
• kinin;
• cemeric vann;
• -blokkere;
• kalsiumantagonister;
• fluor.

Når trenger jeg kunstig åndedrettsvern? Åndedrettsstanse oppstår på grunn av forgiftning:

• narkotika, sovende stoffer, inerte gasser (nitrogen, helium);
• forgiftning med stoffer basert på organofosforforbindelser som brukes til å bekjempe insekter;
• curariform narkotika;
• strychnin, karbonmonoksid, etylenglykol;
• benzen;
• hydrogensulfid;
• nitritt;
• kaliumcyanid, hydrocyansyre;
• "Diphenhydramine";
• alkohol.

I fravær av pust eller hjerteslag oppstår klinisk død. Det kan vare fra 3 til 6 minutter, der det er en sjanse til å redde en person hvis du begynner å gjøre kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje. Etter 6 minutter er det fortsatt mulig å bringe en person tilbake til livet, men på grunn av alvorlig hypoksi gjennomgår hjernen irreversible organiske endringer.

Når skal jeg starte gjenoppliving

Hva om en person faller bevisstløs? Først må du identifisere tegn på liv. Hjertefrekvensen kan høres ved å plassere øret på offerets bryst eller ved å føle puls på halspulsårene. Puste kan oppdages ved brystets bevegelse, bøyes ned i ansiktet og lytter til tilstedeværelse av innånding og utånding, og bringer speilet til offerets nese eller munn (det vil svette ved pusting).

Hvis det er mangel på pust eller hjerteslag, bør gjenoppliving umiddelbart begynne.

Hvordan kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje? Hvilke teknikker eksisterer? Den vanligste, tilgjengelig for alle og effektive:

• ekstern hjerte massasje;
• pust fra munn til munn;
• pust fra munn til nese.

Det anbefales å gjennomføre mottak for to personer. Hjertemassasje utføres alltid med kunstig ventilasjon.

Prosedyre i fravær av tegn på liv

1. Slip åndedrettsorganene (munn, nesehule, svelg) fra mulige fremmedlegemer.
2. Hvis det er hjerteslag, men personen puster ikke, er kun kunstig åndedrettsbehandling gjort.
3. Hvis det ikke er hjerteslag, utføres kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje.

Hvordan lage en indirekte hjerte massasje

Teknikken for å utføre en indirekte massasje av hjertet er enkel, men det krever de riktige handlingene.

1. Personen er plassert på en stiv overflate, den øvre delen av kroppen er fri fra klær.
2. For en lukket hjertemassasje knæres resuscitatoren til siden av offeret.
3. Basen av den lengste armen er plassert på midten av brystet to til tre centimeter over sternalenden (møtestedet til ribbenene).
4. Hvor er trykket på brystet med lukket hjertemassasje? Punktet med maksimalt trykk bør være i midten, ikke til venstre, fordi hjertet, i motsetning til den generelle mening, befinner seg i midten.
5. Tommelen skal vende mot haken eller magen til en person. Den andre hånden er plassert øverst på tvers. Fingre bør ikke berøre pasienten, håndflaten bør legges til grunn og være så ubøyelig som mulig.
6. Trykk inn i hjertet er gjort med rette armer, albuer bøyer ikke. Trykket skal være alt i vekt, ikke bare hender. Sjokkene bør være så sterke at brystet til en voksen person falt med 5 centimeter.
7. Med hvilken frekvens av trykk utføres en indirekte hjertemassasje? Trykk brystbenet med intervaller på minst 60 ganger i minuttet. Det er nødvendig å fokusere på elastisiteten til brystbenet til en bestemt person, nøyaktig hvordan den vender tilbake til motsatt posisjon. For eksempel hos en eldre person, kan trykkfrekvensen ikke være mer enn 40-50, og hos barn kan den nå 120 eller høyere.
8. Hvor mange pust og trykk gjøres med kunstig åndedrett? Med veksling av indirekte hjertemassasje med kunstig ventilasjon av lungene, tas 2 puste i 30 slag.

Hvorfor indirekte massasje av hjertet er umulig dersom offeret ligger på den myke? I dette tilfellet vil trykket avvise ikke på hjertet, men på en bøyelig overflate.

Svært ofte, med en indirekte massasje av hjertet, er ribbenene brutt. Det er ikke nødvendig å være redd for dette, det viktigste er å gjenopplive personen, og ribbenene vil vokse sammen. Men husk at brutte kanter er mest sannsynlig resultatet av feil ytelse, og du bør moderere kraften av depresjon.

Indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern - reglene og teknikkene for implementeringen

Alle kan være i en situasjon når en person som går i nærheten, mister bevisstheten. Vi har umiddelbart panikk, som må settes til side, fordi den personen trenger hjelp.

Hver person må vite og anvende minst den grunnleggende gjenopplivningen. Disse inkluderer indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett. De fleste vet utvilsomt hva det er, men ikke alle kan ordentlig bistå.

Dersom det ikke er noen puls og åndedrett er nødvendig å ta umiddelbare tiltak for å sikre tilgang av luft og fred i pasienten og forårsake en ambulanse. Vi forteller deg hvordan og når det er nødvendig å utføre en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern.

Fysiologisk grunnlag for blodsirkulasjon

Menneskets hjerte er et firekammer: 2 atria og 2 ventrikler. Atriene gir blodstrøm fra karene til ventriklene. Den sistnevnte gir igjen blod til det lille (fra høyre ventrikel inn i lungene) og store (fra venstre inn i aorta og deretter til andre organer og vev) sirkulasjonssirkler.

Gass utveksles i lungesirkulasjonen: karbondioksid rømmer fra blodet inn i lungene, og oksygen går inn i det. Nærmere bestemt binder det seg til hemoglobin av røde blodlegemer.

Den omvendte prosessen skjer i blodets store blodsirkulasjon. Men foruten ham kommer næringsstoffer inn i vevet fra blodet. Og vev "gir bort" produkter av stoffskiftet, som utskilles av nyrene, huden og lungene.

De viktigste tegn på hjertestans

Hjertestop anses å være en plutselig og fullstendig opphør av kardial aktivitet, som i visse tilfeller kan forekomme samtidig med myokardiums bioelektriske aktivitet. Hovedgrunnene til å stoppe er som følger:

1. Asystolia av ventriklene.
2. Paroksysmal takykardi.
3. Ventrikulær fibrillering, etc.

Blant de predisponerende faktorene kan identifiseres:

1. Røyking.
2. Age.
3. Alkoholmisbruk.
4. Genetisk.
5. Overdreven belastning på hjertemuskelen (for eksempel å spille sport).

Plutselig hjertestans forekommer noen ganger på grunn av skade eller drukning, muligens på grunn av blokkerte luftveier på grunn av elektrisk støt.

I sistnevnte tilfelle forekommer klinisk død uunngåelig. Det bør huskes at følgende symptomer kan signalere en plutselig hjertestans:

1. Mistet bevissthet.
2. Sjeldne, konvulsive sukk vises.
3. Det er en skarp blek på ansiktet.
4. I regionen av karoten arterier forsvinner pulsen.
5. Åndedrettsstopp.
6. Elevene utvider seg.

Indirekte kardemassasje utføres til gjenopprettelse av uavhengig hjerteaktivitet oppstår, blant tegnene som man kan utelukke følgende:

1. Mennesket gjenvinner bevisstheten.
2. Pulse vises.
3. Pallor og cyanose reduseres.
4. Åndedrettsvern fortsetter.
5. Elevene klemmer seg.

Så, for å redde livet til offeret, er det nødvendig å utføre gjenoppliving handlinger, tar hensyn til alle omstendigheter, og på samme tid til å ringe ambulansen.

Konsekvenser av sirkulasjonsarrest

Ved sirkulasjonsarrest avsluttes væskemetabolisme og gassutveksling. Cellene samler metabolske produkter, og i blodet - karbondioksid. Dette fører til opphør av metabolisme og celledød som følge av "forgiftning" av metabolske produkter og fravær av oksygen.

Dessuten er jo høyere den første metabolisme i cellen, desto mindre tid kreves for sin død på grunn av sirkulasjonsstanse. For hjerneceller er det for eksempel 3-4 minutter. Tilfeller etter utvinning etter 15 minutter er relatert til situasjoner der personen i kjøleanfall før hjertestans var i en tilstand.

Sirkulasjonsgjenoppretting

Indirekte hjerte massasje innebærer klemme brystet, som er nødvendig for å gjøre for å klemme hjertekamrene. På dette tidspunktet går blodet gjennom ventiler ut i ventriklene fra atria, så går det til fartøyene. Takket være det rytmiske trykket på brystet stopper bevegelsen av blod gjennom karene ikke.

Denne gjenoppliving må gjøres for å aktivere hjertets egen elektrisk aktivitet, og dette bidrar til restaureringen av organets selvstendige arbeid. Førstehjelp kan gi resultater i de første 30 minuttene etter klinisk dødsfall. Det viktigste er å utføre algoritmen til handlinger, følg godkjent førstehjelpsteknikk.

Massasje i hjertet bør kombineres med mekanisk ventilasjon. Hvert trykk på offerets bryst, som må gjøres på 3-5 cm, provoserer frigjøringen av ca. 300-500 ml luft. Etter at kompresjonen stopper i lungene, suges samme mengde luft. Ved å klemme / løsne brystet, utføres aktiv innånding, deretter passiv utånding.

Hva er en direkte og indirekte hjertemassasje

Hjertemassasje er indikert for skjelving og hjertestans. Det kan gjøres:

• åpen (direkte).
• lukket (indirekte) metode.

En direkte hjertemassasje utføres under operasjonen med brystet eller magen åpnet, og brystet er spesielt åpnet, ofte til og med uten anestesi og i følge asepsis-reglene. Etter å ha utsatt hjertet, klem forsiktig og forsiktig hendene i en rytme på 60-70 ganger i minuttet. Direkte hjertemassasje utføres kun i operasjonen.

Indirekte hjertemassasje er mye lettere og mer tilgjengelig under alle forhold. Det er laget uten å åpne brystet samtidig med kunstig åndedrettsvern. Ved å trykke på brystbenet, er det mulig å forskyve den med 3-6 cm mot ryggraden, klem hjertet og tvinge blodet ut av hulrommene i karene.

Etter å ha stoppet trykket på brystbenet, er kaviteten i hjertet rettet, og blod blir trukket fra venene. Indirekte hjertemassasje kan opprettholde trykk i systemisk sirkulasjon i et nivå på 60-80 mm Hg. Art.

Metoden for indirekte hjertemassasje er som følger: Ved hjelp av den legger man håndflaten på den nedre tredjedel av brystbenet, og den andre på baksiden av den tidligere påførte hånden for å øke presset. På brystbenet produserer 50-60 trykk per minutt i form av raske sjokk.

Etter hvert trykk blir hendene raskt tatt bort fra brystet. Trykket skal være kortere enn brystets ekspansjonsperiode. Barnmassasje utføres med en hånd, og nyfødte og barn opptil et år - med tips på 1 - 2 fingre.

Effekten av hjerte massasje er estimert ved utseendet av pulsering i karoten, lårbenet og radiale arterier, en økning i blodtrykk til 60-80 mm Hg. Art., Sammenblanding av elevene, utseendet av deres reaksjon på lys, gjenopprettelse av åndedrettsvern.

Når og for hva er en hjertemassasje?

Indirekte hjerte massasje er nødvendig i tilfeller hvor hjertet har stoppet. For at en person ikke skal dø, trenger han hjelp fra utsiden, det vil si, han må prøve å "starte" sitt hjerte igjen.

Situasjoner når hjertestans er mulig:

• drukning,
• Transportulykke,
• Elektrisk støt,
• Skade på grunn av brann
• Resultatet av ulike sykdommer
• Endelig er ingen immun mot hjertestans av ukjente grunner.

Symptomer på hjertesvikt:

• Bevisstap
• Mangel på puls (vanligvis er det følt på radial eller halspulsårene, det vil si på håndleddet og på nakken).
• Manglende puste. Den mest pålitelige måten å bestemme dette på er å bringe speilet til offerets nese. Hvis det ikke tåler opp, så er det ingen pust.
• Utsvømte elever som ikke svarer på lys. Hvis du åpner øyet litt og skinner en lommelykt, vil det umiddelbart være klart om de reagerer på lys eller ikke. Hvis en persons hjerte virker, vil elevene umiddelbart smale.
• Grå eller blå hud.

Essensen og algoritmen for å utføre en indirekte hjertemassasje

Indirekte hjertemassasje (NMS) er en gjenopplivingsprosedyre som sparer mange liv over hele verden hver dag. Jo tidligere du begynner å gjøre det skadede NMS, jo flere sjanser har han til å overleve.

NMS inkluderer to trinn:

1. Munn-til-munn gjenoppliving, gjenopprette pusten i offeret;
2. kompresjon av brystet, som sammen med kunstig åndedrett forårsaker at blodet beveger seg til offerets hjerte kan pumpe det igjen gjennom hele kroppen.

Hvis en persons hjerteslag føler seg, men han puster ikke, er kunstig åndedrettsvern nødvendig, men ikke trykk på brystet (tilstedeværelsen av en puls betyr at hjertet slår). Hvis det ikke er puls, er det ikke nødvendig å puste, kunstig respirasjon og brystkompresjon for å tvinge luften til å komme inn i lungene og opprettholde blodsirkulasjonen.

Lukket hjertemassasje bør utføres i tilfelle når offeret ikke har noen reaksjon fra elevene til lys, pust, hjerteaktivitet, bevissthet. Ekstern kardemassasje anses å være den enkleste metoden som brukes til å gjenopprette hjerteaktivitet. For implementering er det ikke nødvendig med medisinsk utstyr.

Den eksterne hjertemassasje er representert ved rytmiske hjertekompresjon stramming utføres mellom brystbenet og ryggraden. Ofre, som er i en tilstand av klinisk død, utfører brystkompresjon er enkelt. Dette forklares av det faktum at muskeltonen i en slik tilstand går tapt, og brystet blir mer smidig.

Når offeret befinner seg i en tilstand av klinisk død, gir assistanse, etter teknikken, fortrengning av offerets bryst med 3-5 cm. Hver komprimering av hjertet provoserer en reduksjon i volumet, en økning i intrakardialt trykk.

På grunn av den rytmiske pressingen på brystområdet, er det forskjell i trykk i hjertehulene som strekker seg fra hjertemuskelen i blodkarene. Blodet fra venstre ventrikel beveger seg gjennom aorta til hjernen, og fra høyre ventrikel har blodet en tendens til lungene, hvor den er mettet med oksygen.

Etter opphør av trykk på brystet blir hjerte muskelen rettet, hjertekardialt trykk reduseres, og hjertekamrene er fylt med blod. Ekstern massasje av hjertet bidrar til å gjenskape den kunstige blodsirkulasjonen.

Lukket hjerte massasje utføres bare på en hard overflate, myke senger passer ikke. Ved gjenoppliving er det nødvendig å følge denne algoritmen til handlinger. Etter å ha lagt offeret på gulvet, er det nødvendig å utføre en preordial slag.

Blåsen skal rettes mot midten av brystet, den nødvendige høyden for blåset er 30 cm. For å utføre en lukket hjertemassasje, legger paramediceren først håndflaten på den annen side. Etter det begynner spesialisten å utføre jevne trykk til tegn på gjenoppbygging av blodsirkulasjonen oppstår.

For å utføre gjenoppliving bringe den ønskede effekten du trenger å vite for å følge de grunnleggende regler, som inkluderer følgende sekvens av handlinger:

1. Assisterende skal bestemme plasseringen av xiphoid-prosessen.
2. Definisjonen av kompresjonspunktet, som ligger i midten av aksen, er 2 fingre over xiphoid-prosessen.
3. Plasser basen av håndflaten på det beregnede komprimeringspunktet.
4. Utfør kompresjon på den vertikale akse, uten plutselige bevegelser. Kompresjon av brystet skal utføres på en dybde på 3 - 4 cm, antall kompresjoner på brystet - 100 / minutt.
5. Barn under ett år utfører gjenoppliving med to fingre (andre, tredje).
6. Ved gjenoppliving for små barn under ett år, bør frekvensen for å trykke på sternumområdet være 80-100 pr. Minutt.
7. Ungdomsbarn får hjelp med håndflaten.
8. Voksne blir gjenopplivet slik at fingrene blir hevet og ikke berører brystområdet.
9. Det er nødvendig å utføre alternasjonen av to puster av mekanisk ventilasjon og 15 kompresjoner på brystområdet.
10. Ved gjenoppliving er det nødvendig å overvåke pulsen på halspulsåren.

Tegn på effektiviteten av gjenopplivning er reaksjonen av elevene, utseendet av en puls i halspulsåren. Metode for å gjennomføre en indirekte hjertemassasje:

• sette offeret på en hard overflate, resuscitatoren er på offerets side;
• hvil med palmer (ikke fingre) av en eller begge rette armer i den nedre tredjedel av brystbenet;
• trykk palmer rytmisk, i jolter, bruk din egen kroppsvekt og innsatsen av begge hender;
• hvis det var en brudd på ribbenene i løpet av en indirekte hjertemassasje, er det nødvendig å fortsette massasjen og sette basen av håndflatene på brystbenet;
• massasje rate - 50-60 pushes per minutt; i en voksen bør brystoscillasjonsamplituden være 4-5 cm.

Samtidig med hjertemassasje (1 trykk per sekund) utføres kunstig åndedrettsvern. 3-4 trykk på brystet står for 1 dyp utandring i munn eller nese av offeret, hvis det er 2 reanimator. Hvis det bare er én resuscitator, trykker hver 15 på brystbenet med et intervall på 1 sekund, 2 kunstige puste er nødvendig. Inspirasjon rate 12-16 ganger på 1 minutt.

Barn bør masseres forsiktig med en hånd og det nyfødte med bare fingertoppene. Hyppigheten av jolter av indirekte hjertemassasje hos nyfødte er 100-120 per minutt, og brukspunktet er den nedre enden av brystbenet.

Også må man passe på å indirekte massere hjertet og de eldre, som med grove handlinger, er brudd i brystområdet mulig.

Hvordan massere hjertet i en voksen

1. Gjør deg klar. Rist offeret forsiktig av skuldrene og spør: "Er alt greit?" På denne måten vil du se at du ikke skal gjøre NMS til den bevisste personen.
2. Sjekk raskt om han har alvorlige skader. Fokus på hode og nakke, da du vil manipulere dem.
3. Ring en ambulanse hvis mulig.
4. Legg offeret på ryggen på en fast, jevn overflate. Men hvis du mistenker et hode eller nakkeskade, ikke flytt det. Så du kan øke faren for lammelse.
5. Gi tilgang til luften. Kneel på offerets skulder for å ha praktisk tilgang til hodet og brystet. Kanskje musklene som kontrollerte tungen avslappet og han blokkerte luftveien. For å gjenopprette pusten må du slippe dem.
6. Hvis det ikke er nakkeskade. Åpne luftveien til offeret.

Legg fingrene på den ene hånden på pannen og den andre på underkjeven i nærheten av haken. Skyv forsiktig pannen og trekk kjeften opp. Hold munnen din ajar så tennene dine rører nesten. Ikke legg fingrene på mykvevet under haken - du kan utilsiktet blokkere luftveiene som du prøver å slippe ut.

Hvis det er en nakkeskade. I dette tilfellet kan nakkebevegelse forårsake lammelse eller død. Derfor må du fjerne luftveien på en annen måte. Kneel bak offerets hode, albuer på bakken.

Bøy indeksfingrene over kjeften i nærheten av ørene. Med en sterk bevegelse, løft kjeften opp og ut. Dette vil åpne luftveien uten å bevege nakken.

Hold offerets luftvei åpen.

Crouch i munnen og nesen, ser mot bena hans. Lytt til lyden fra luftens bevegelse, eller prøv å fange den med kinnet ditt, se om brystet beveger seg.

Fortsett til kunstig åndedrettsvern.

Hvis pusten ikke er tatt opp etter at luftveiene er åpnet, må du bruke munn-til-munn-metoden. Klem neseborene med indeksen og tommelen på hånden som ligger på offerets panne. Ta dypt pust og lukk offerets munn tett med leppene dine.

Ta to fulle puste. Etter hver utånding, pust inn dypt inntil offerets bryst faller sammen. Det vil også forhindre abdominal hevelse. Hvert pust bør vare en halv til to sekunder.

Kontroller reaksjonen til offeret.

For å sikre at resultatet er tilgjengelig, se for å se om offerets bryst stiger. Hvis ikke, flytte hodet og prøv igjen. Hvis brystet fortsatt er ubøyelig etter det, er det mulig at en fremmedlegeme (for eksempel proteser) blokkerer luftveien.

For å frigjøre dem må du skyve i magen. Plasser en hånd med bunnen av palmen i midten av magen, mellom navlen og brystet. Legg den andre hånden på toppen og vri fingrene. Bøy fremover og gjør en kort skarp trykk opp. Gjenta opptil fem ganger.

Sjekk pusten din. Hvis han fortsatt ikke puster, må du gjenta skyvene til fremmedlegemet skyves ut av luftveiene eller hjelpen kommer. Hvis et fremmedlegeme har fløy ut av munnen, men personen ikke puster, er det mulig at hodet og nakken er i feil posisjon, noe som resulterer i at tungen blokkerer luftveiene.

I dette tilfellet flytter offerets hode, legger hånden på pannen og vipper den tilbake. Når graviditet og overdreven fylde, i stedet for trykk i magen, presses i brystet.

Hold en hånd på offerets panne, slik at luftveien forblir åpen. På den annen side, kontroller pulsen i nakken, følelsen for halspulsåren. For å gjøre dette, plasser indeksen og midterfingrene i hullet mellom strupehode og neste muskel. Vent 5-10 sekunder for å føle pulsen.

Hvis det er en puls, må du ikke klemme brystet. Fortsett å gjøre kunstig åndedrett med en frekvens på 10-12 puste per minutt (en på 5 sekunder). Hvert 2-3 minutter, kontroller puls.

Hvis det ikke er puls, og hjelpen ennå ikke er kommet, fortsett til brystkompresjonen.

Spred knærne for en pålitelig tid. Deretter føler du med hånden din, som ligger nærmere offerets ben, for kanten av ribbenene. Flytt fingrene langs kanten for å finne stedet der ribbenene kobles til brystbenet. Sett langfingeren på dette stedet, med pekefingeren ved siden av den.

Det burde være over det laveste punktet av brystbenet. Plasser bunnen av den andre håndflaten på brystbenet ved siden av pekefingeren. Fjern fingrene og legg denne hånden på den andre toppen. Fingre bør ikke hvile på brystet. Hvis hendene ligger riktig, bør all innsats være konsentrert på brystbenet.

Dette reduserer risikoen for ribbfraktur, punktering av lungen, brudd i leveren. Elbows spente, armer rettet, skuldre rett over armene - du er klar. Bruk kroppsvekten, trykk på offerets sternum 4-5 centimeter. Det er nødvendig å trykke på håndflatene.

Etter hvert trykk, løsne trykket slik at brystet vender tilbake til sin normale posisjon. Dette gir hjertet muligheten til å fylle med blod. For å unngå skade må du ikke endre hendene når du trykker på den. Lag 15 kraner med en hastighet på 80-100 kraner per minutt. Count "one-two-three..." til 15. Klikk på kontoen, slipp på en pause.

Alternativ kompresjon og kunstig åndedrettsvern. Gjør nå to pustebevegelser. Deretter finner du igjen den riktige posisjonen for hendene og gir ytterligere 15 klikk. Etter fire komplette sykluser med 15 trykk og to luftveisbevegelser, kontroller du puls på karoten arterien igjen. Hvis det fortsatt ikke er der, fortsett med NMS i sykluser med 15 klikk og to pustebevegelser, som starter med inspirasjonen.

Se reaksjonen. Kontroller puls og pust hvert 5. minutt. Hvis puls følges, men pusten ikke blir hørt, gjør 10-12 luftveisbevegelser per minutt og kontroller pulsen igjen. Hvis det er puls og pust, sjekk dem nærmere. Fortsett med NMS til følgende skjer:

• offeret gjenoppretter puls og puste;
• Legene kommer fram;
• Du blir sliten.

Funksjoner av gjenoppliving av barn

Hos barn, resuscitation teknikk forskjellig fra det hos voksne. Brystet av babyer opptil ett år er veldig delikat og skjøre, hjertet er mindre enn bunnen av en voksen person, derfor er det trykket med en indirekte hjertemassasje laget med palmer, men med to fingre.

Bevegelsen av brystet bør ikke være mer enn 1,5-2 cm. Hyppigheten av å trykke minst 100 per minutt. I en alder av 1 til 8 år er massasje ferdig med en håndflate. Brystet skal bevege seg 2,5-3,5 cm. Det er nødvendig å utføre massasje med en frekvens på rundt 100 trykk per minutt.

Forholdet mellom inspirasjon for å presse på brystet hos barn under 8 år skal være 2/15, hos barn over 8 år - 1/15. Hvordan lage kunstig åndedrett til et barn? Barn kunstig åndedrett kan utføres ved hjelp av teknikken "fra munn til munn". Siden babyer har et lite ansikt, kan en voksen utføre kunstig åndedrett ved umiddelbart å dekke både munn og nese til barnet. Deretter kalles metoden "fra munn til munn og nese".

Kunstig åndedrett til barn utføres med en frekvens på 18-24 per minutt. Hos spedbarn utføres indirekte hjertemassasje kun med to fingre: midten og ringfingrene. Hyppigheten av massetrykk hos spedbarn bør økes til 120 per minutt.

Årsakene til hjertestans og respirasjon kan ikke bare være skader eller ulykker. Et barns hjerte kan stoppe på grunn av medfødte sykdommer eller på grunn av plutselig dødssyndrom. I førskolebarn er basen av bare en palme involvert i prosessen med hjerteopplivning.

For en indirekte massasje av hjertet, er det kontraindikasjoner:

• penetrerende sår til hjertet;
• gjennomtrengende sår til lungen;
• lukket eller åpen hodeskader;
• absolutt mangel på fast overflate;
• Andre synlige sår som er uforenlige med nødopplæring.

Uten å vite reglene for å gjenopplive hjertet og lungene, så vel som tilgjengelige kontraindikasjoner, kan du forverre situasjonen enda mer, slik at offeret ikke gir sjanse til frelse.

Ekstern massasje på babyen

Indirekte massasje til babyer er som følger:

Rist barnet forsiktig og si noe høyt.

Hans reaksjon vil tillate deg å sikre at du ikke kommer til å gjøre NMS til et spedbarn som er bevisst. Sjekk raskt for skader. Fokus på hode og nakke, da du vil manipulere disse delene av kroppen. Ring til ambulansen.

Hvis det er mulig, har noen det. Hvis du er alene, gjør NMS i ett minutt, og ring deretter fagpersonene.

Fjern luftveiene. Hvis babyen stikk eller noe sitter fast i luftveien, så utfør 5 trykk på brystet.

For å gjøre dette, plasser to fingre mellom brystvorter og trykk raskt oppover. Hvis du er redd for hodeskader eller nakkeskader, flytt barnet så lite som mulig for å redusere risikoen for lammelse.

Prøv å få tilbake pusten.

Hvis barnet er bevisstløs, åpne luftveien: Legg en hånd på pannen og den andre, løft forsiktig haken for å gi tilgang til luften. Ikke trykk på mykvevet under haken - dette kan blokkere luftveien.

Munnen skal skilles. Gjør to munn-til-munn puste. For å gjøre dette, innånd, stram munn og nese av babyen med munnen din. Pust forsiktig ut litt luft (spedbarnets lunger er mindre enn hos en voksen). Hvis brystet stiger og faller, virker mengden luft riktig.

Hvis barnet ikke har begynt å puste, flytt litt på hodet og prøv igjen. Hvis ingenting har endret seg, gjenta prosedyren for å åpne luftveien. Eliminer objekter som blokkerer luftveien, kontroller pusten og pulsene.

Om nødvendig, fortsett med NMS. Fortsett kunstig åndedrett, gjør en luftveisbevegelse hvert 3. sekund (20 per minutt) hvis babyen har en puls.

Sjekk puls for brachialarterien. For å finne den, følg innsiden av overarmen, over albuen. Hvis det er en puls, fortsett kunstig åndedrett, men ikke klem på brystet.

Hvis puls ikke er detekterbar, begynner du å klemme brystet. For å bestemme posisjonen til babyens hjerte, tegne en imaginær horisontal linje mellom brystvorten.

Legg tre fingre under og vinkelrett på denne linjen. Løft pekefingeren slik at to fingre plasseres på fingeren under en imaginær linje. Trykk dem på brystbenet slik at det faller 1-2,5 cm.

Kunstig åndedrettsvern

Når du setter pasienten på ryggen og kaster hodet så langt som mulig, bør du vri på rullen og plassere den under skuldrene. Dette er nødvendig for å fikse kroppens stilling. Valsen kan gjøres uavhengig av klær eller håndklær.

Deretter må du kontrollere at luftveiene renses, om nødvendig, må du pakke en finger med serviett og rense munnen.

Du kan gjøre kunstig åndedrett:

Det andre alternativet brukes bare hvis det ikke er mulig å åpne kjeften på grunn av et spasmodisk angrep. I dette tilfellet er det nødvendig å trykke på nedre og øvre kjeve slik at luften ikke kommer ut gjennom munnen. Du må også tette nesen din og blåse luften er ikke skarp, men kraftig.

Når du utfører munn-til-munn-metoden, bør den ene hånden dekke nesen, og den andre skal fikse underkjeven. Munnen skal passe godt til offerets munn slik at det ikke er lekkasje av oksygen.

Det anbefales å puste ut luften gjennom et skjerf, en gasbind eller et serviett med et hull i midten av 2-3 cm. Utåndingen bør ikke være tøff, da spiserøret kan åpne under påvirkning av en sterk stråle. Dette betyr at luften kommer inn i magen.

Personen som gjennomfører gjenopplivning av lungene og hjertet, må ta et dypt, langt pust, holde pusten og bøy over til offeret. Stram munnen til pasientens munn og pust ut. Hvis munnen er tett presset eller nesen ikke er stengt, vil disse handlingene ikke gi noen effekt.

Luftforsyningen gjennom redningsmannens utånding skal vare ca. 1 sekund, den omtrentlige mengden oksygen er fra 1 til 1,5 liter. Bare med dette volumet kan lungefunksjonen gjenopptas.

Deretter må du slippe ut offerets munn. For å realisere en full utånding, må du vri hodet til siden og løfte litt på skulderen på motsatt side. Det tar omtrent 2 sekunder.

Hvis lungeforsøk utføres effektivt, vil offerets bryst stige når det inhaleres. Du bør også være oppmerksom på magen, den bør ikke svulme. Når luft kommer inn i magen, må du trykke i magen slik at den kommer ut, da dette gjør hele prosessen med utvinning vanskeligere.

Perikardial slag

Hvis klinisk død har oppstått, kan et perikardialt slag bli påført. Det er et slag som kan utløse hjertet, siden det vil være en skarp og sterk effekt på brystbenet.

For å gjøre dette, klem hånden i en knyttneve og slå med en kanten av hånden i hjertet av hjertet. Du kan fokusere på xiphoid brusk, blåset faller 2-3 cm over det. Albuen på armen som streiker må rettes langs kroppen.

Ofte gir dette slag tilbake ofrene til livet, forutsatt at det blir brukt riktig og i tide. Hjerteslag og bevissthet kan øyeblikkelig gjenopprette. Men hvis denne metoden ikke gjenoppretter funksjon, er det nødvendig å umiddelbart anvende kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje.

Hvordan avgjøre om gjenoppliving utføres riktig

Tegn på effektivitet mens du følger reglene for å utføre kunstig åndedrett er som følger:

1. Når du utfører kunstig respirasjon, kan du merke en bevegelse av brystet opp og ned under passiv innånding.
2. Hvis bevegelsen av brystet er svak eller sen, må du forstå årsakene. Sannsynligvis løs munnhinnen til munnen eller nesen, et grunt pust, et fremmedlegeme som hindrer luften i å nå lungene.
3. Hvis du puster opp i luften, stiger brystet ikke, men magen, da betyr det at luften ikke gikk gjennom luftveiene, men gjennom spiserøret. I dette tilfellet må du trykke på magen og vri pasientens hode til siden, ettersom oppkast er mulig.

Effekten av hjertemassasje bør også kontrolleres hvert minutt:

1. Hvis det oppstår en impuls på halspulsåren, når den utfører en indirekte massasje av hjertet, betyr det som en puls at trykkkraften er tilstrekkelig til å la blodet strømme til hjernen.
2. Med riktig gjenoppliving vil offeret snart få hjertesammentrengninger, trykket vil stige, spontan pust vises, huden blir mindre blek, elevene vil smale.

Det er nødvendig å utføre alle handlinger ikke mindre enn 10 minutter, og det er bedre før ankomst av ambulanse. Ved fortsatt hjerteslag bør kunstig åndedrett utføres i lang tid, opptil 1,5 timer.

Hvis gjenopplivingstiltakene er ineffektive i 25 minutter, utviklet offeret kadaverøse flekker, kattens pupilsymptom (når man trykker på øyebollet, blir eleven vertikal, som en katt) eller de første tegnene på rigor mortis - alle handlinger kan stoppes, siden biologisk død har oppstått.

De tidligere gjenopplivingstiltakene påbegynnes, desto større er sannsynligheten for at en person kommer tilbake til livet. Riktig gjennomføring vil ikke bare bidra til å gjenopplive, men også gi vitale organer oksygen og forhindre død og funksjonshemming av offeret.

Hva er uakseptabelt med ekstern hjertemassasje

Hvordan lage en massasje riktig For å oppnå eksepsjonelle resultater i en indirekte massasje av hjertet, nemlig gjenopptakelse av normal blodsirkulasjon og luftutvekslingsprosessen, og å bringe en person til liv ved taktil akupressur av hjertet gjennom brystet, bør du følge noen enkle anbefalinger:

1. Gjør deg trygg og rolig, ikke oppstyr.
2. I lys av mangelen på selvtillit, ikke la offeret være i fare, det er viktig å gjennomføre gjenopplivning.
3. Forberedende prosedyrer utføres raskt og grundig, særlig frigjøring av munnen fra fremmedlegemer, helling av hodet i en stilling som er nødvendig for kunstig åndedrett, frigjøring av brystet fra klær og en foreløpig undersøkelse for påvisning av penetrerende sår.
4. Ikke kast offerets hode tilbake for mye, da dette kan føre til at det oppstår hindringer for luftstrømmen i lungene.
5. Fortsett gjenopplivning av hjerte og lunger til offeret til ankomst av leger eller redningsmenn.

I tillegg til reglene for å gjennomføre en indirekte massasje av hjertet og spesifikk oppførsel i en nødstilfelle, må du ikke glemme tiltakene av personlig hygiene. Du bør bruke engangs servietter eller gasbind under kunstig åndedrettsvern.

Uttrykket "redde liv i våre hender", i tilfeller der det er nødvendig å umiddelbart utføre en indirekte hjertemassasje til en skadet på liv og døds død, oppnår en direkte betydning.

Når du utfører denne prosedyren, er alt viktig: offrets stilling og spesielt hans individuelle kroppsdeler, stillingen til personen som utfører den indirekte hjertemassasje, nøyaktigheten, regulariteten, aktualiteten i hans handlinger og absolutt tillit til det positive resultatet.

Når skal du stoppe gjenoppliving?

Det bør bemerkes at kardiopulmonal gjenopplivning bør fortsette til medisinsk teamets ankomst. Men hvis hjerteslag og lungefunksjon ikke gjenopprettes innen 15 minutter etter gjenopplivning, kan de stoppes. nemlig:

• når det ikke er noen puls i regionen av halspulsåren i nakken;
• pusten utføres ikke;
• utvidede elever;
• huden er blek eller blåaktig.

Og selvfølgelig utføres ikke kardiopulmonal gjenopplivning hvis en person har en uhelbredelig sykdom, for eksempel onkologi.