Når og hvordan å gjøre kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje

Fra denne artikkelen vil du lære: I hvilke situasjoner er det nødvendig å utføre kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje, reglene for å utføre kardiopulmonell gjenoppliving, rekkefølgen av handlinger for hjertestans hos et offer. Vanlige feil når du utfører en lukket hjertemassasje og kunstig åndedrett, hvordan du eliminerer dem.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Indirekte kardemassasje (forkortet NMS) og kunstig åndedrett (forkortet som ID) er hovedkomponentene i kardiopulmonal gjenopplivning (HLR), som utføres for personer med respiratoriske og sirkulasjonsarrest. Disse aktivitetene bidrar til å opprettholde tilførselen til hjernen og hjertemuskelen av den minste mengden blod og oksygen, som er nødvendige for å bevare vitaliteten av deres celler.

Men selv i land med ofte utførte kurs på teknikken for kunstig respirasjon og indirekte hjertemassasje, gjenopplives kun i halvparten av hjerteslag utenfor sykehuset. Ifølge en stor japansk studie, hvor resultatene ble publisert i 2012, klarte omtrent 18% av hjerteinfarktene som gjennomgikk HLR å gjenopprette spontan sirkulasjon. Etter en måned forblir bare 5% av ofrene levende, og bare 2% hadde ingen nevrologiske lidelser. Til tross for disse ikke veldig optimistiske tallene, er gjenopplivingstiltak den eneste muligheten for at en person skal leve med hjertestans og respiratorisk depresjon.

Gjeldende anbefalinger om HLR gjør veien for maksimal forenkling av gjenopplivingstiltak. Et av målene med en slik strategi er å maksimere involveringen av mennesker i nærheten av offeret ved gjengivelse av assistanse. Klinisk død er en situasjon der det er bedre å gjøre noe galt enn å ikke gjøre noe i det hele tatt.

Det er på grunn av dette prinsippet om maksimal forenkling av gjenopplivingstiltak i anbefalingene inkluderte muligheten for å holde bare NMS, uten ED.

Indikasjoner for HLR og diagnose av klinisk død

Nesten den eneste indikasjonen for implementering av ID og NMS er tilstanden av klinisk død, som varer fra det øyeblikket sirkulasjonen stopper og til utbruddet av irreversible forstyrrelser i kroppens celler.

Før du begynner kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje, må du avgjøre om offeret er i en tilstand av klinisk død. Allerede på dette - den aller første scenen, kan en uforberedt person ha vanskeligheter. Faktum er at det å bestemme tilstedeværelsen av en puls ikke er så enkelt som det ser ut ved første øyekast. Ideelt sett bør omsorgspersonen føle pulsen i halspulsåren. I virkeligheten gjør han det ofte feil, i tillegg tar han pulsasjonen av fartøyene i fingrene som offerets puls. Det er nettopp på grunn av slike feil at poenget med å sjekke pulsen på halspulsårene ved diagnostisering av klinisk død ble fjernet fra moderne anbefalinger hvis folk uten medisinsk utdanning gir hjelp.

For øyeblikket, før starten av NMS og ID, bør følgende trinn tas:

1. Etter å ha funnet offeret, kan du som er i en tilstand av klinisk død sjekke om farlige forhold rundt seg.
2. Så gå til ham, rist ham ved skulderen og spør om alt er greit med ham.
3. Hvis han reagerte på deg eller på en eller annen måte reagerte på din klage, betyr det at han ikke har hjertestans. I dette tilfellet, ring en ambulanse.
4. Hvis offeret ikke har svart på meldingen, slår du den tilbake og åpner luftveien. For å gjøre dette, rett forsiktig hodet i nakken og ta overkjeven opp.
5. Etter å ha åpnet luftveien, må du vurdere tilstedeværelsen av normal pust. Ikke forveksle med normal puste-agonal sukk, som fortsatt kan observeres etter hjertestans. De agonistiske sukkene er overfladiske og svært sjeldne, de er ikke-rytmiske.
6. Hvis offeret puster normalt, snu han på siden og ring en ambulanse.
7. Hvis en person ikke puster normalt, ring andre til hjelp, ring en ambulanse (eller la noen andre gjøre det) og umiddelbart begynne å utføre HLR.

Det vil si for begynnelsen av NMS og ID er nok mangel på bevissthet og normal pust.

Indirekte hjertemassasje

NMS er grunnlaget for gjenopplivning. Det er hans oppførsel som gir den minste nødvendige blodtilførselen til hjernen og hjertet, så det er veldig viktig å vite hvilke handlinger som utføres med en indirekte hjertemassasje.

Gjennomføring av NMS bør påbegynnes umiddelbart etter identifisering av offeret med mangel på bevissthet og normal pust. For dette:

• Plasser basen av håndflaten på høyre hånd (for venstrehånders-venstre) i midten av offerets bryst. Det skal ligge nøyaktig på brystbenet, litt under midten.
• Plasser den andre palmen over den første, og vri deretter fingrene. Ingen del av børsten din bør berøre offerets ribber, da i så fall øker risikoen for brudd når du utfører NMS. Basen av den nedre palmen bør ligge strengt på brystbenet.
• Plasser torso slik at armene dine løftes opp over det skadede ribbehuset vinkelrett og blir utvidet i albueforbindelsene.
• Bruk vekten av kroppen din (og ikke styrken på armene), bøy offerets bryst til en dybde på 5-6 cm, og la den gjenvinne sin opprinnelige form, det vil si helt rett, uten å fjerne håndflaten fra brystbenet.
• Frekvensen av slike kompresjoner er 100-120 per minutt.

Gjeldende anbefalinger om HLR tillater bare NMS.

Å utføre NMS er hard fysisk arbeid. Det er bevist at etter 2-3 minutter er kvaliteten på oppførselen av en person betydelig redusert. Derfor anbefales det at det blir mulig å bytte hverandre hvert 2. minutt om mulig.

Algoritme for indirekte hjertemassasje

Feil ved utførelse av NMS

• Forsinkelse i begynnelsen. For en person i en tilstand av klinisk død, kan hvert sekund av forsinkelse med utbruddet av HLR resultere i færre sjanser for en gjenopptakelse av spontan sirkulasjon og en forverring av nevrologisk prognose.
• Lang pauser under NMS. Avbruddskomprimering er tillatt i ikke lenger enn 10 sekunder. Dette er gjort for å utføre ID-er, endre folk som gir hjelp eller bruker en defibrillator.
• Utilstrekkelig eller for dyp komprimering. I det første tilfellet vil maksimal mulig blodstrøm ikke oppnås, og i andre øker risikoen for traumatisk skade på brystet.

Kunstig åndedrettsvern

Kunstig åndedrett er det andre elementet av HLR. Det er designet for å sikre oksygentilførsel til blodet, og deretter (hvis NMS utføres) - til hjernen, hjertet og andre organer. Det er nettopp motviljen mot å gjøre ID ved munn-til-munn-metoden som i de fleste tilfeller ikke gir hjelp til skadede mennesker som er nær dem.

De nåværende anbefalingene om HLR tillater personer som ikke vet hvordan man skal utføre kunstig åndedrett, ikke å gjennomføre det. I slike tilfeller består gjenopplivingstiltak bare av brystkompresjoner.

Regler for implementering av ID:

1. ID-voksne ofre utført etter 30 brystkompresjoner.
2. Hvis det er et lommetørkle, gasbind eller noe annet materiale som tillater luft å passere gjennom, dekker offerets munn med det.
3. Åpne hans luftvei.
4. Klem offerets nesebor med fingrene.
5. Hold luftveien åpen, trykk leppene tett mot munnen, og prøv å opprettholde tetthet, gjør din vanlige utånding. Se for øyeblikket på offerets bryst, og se om det stiger når utandningen skjer.
6. Ta 2 slike kunstige åndedrag, bruke dem på ikke mer enn 10 sekunder, så gå straks til NMS.
7. Forholdet mellom kompresjoner til kunstig puste - 30 til 2.

Feil når du kjører et id:

• Forsøk å gjennomføre uten riktig åpning av luftveiene. I slike tilfeller går den blåste luften enten utenfor (som er bedre) eller i magen (som er verre). Faren for blåst luft i magen er en økning i risikoen for oppblåsthet.
• Utilstrekkelig stram pressing av den skadede til munnen eller neseåpningen av munnen. Dette fører til mangel på tetthet, noe som reduserer mengden luft som kommer inn i lungene.
• For lang pause i NMS, som ikke bør overstige 10 sekunder.
• Gjennomføring av ID uten å stoppe NMS. I slike tilfeller er injisert luft sannsynlig ikke å komme inn i lungene.

Det er nettopp på grunn av den tekniske kompleksiteten til ID-en, er muligheten for uønsket kontakt med offerets spytt tillatt (i tillegg sterkt anbefalt) til personer som ikke har gjennomgått spesielle kurs på HLR, i tilfelle assisterende voksne ofre med hjerteinfarkt, bare å gjøre NMS med en frekvens på 100-120 kompresjoner om et minutt. Bevist en høyere effektivitet av gjenopplivingstiltak utført i ikke-sykehusforhold av personer uten medisinsk utdanning, som kun består av brystkompresjon, sammenlignet med tradisjonell HLR, som inkluderer en kombinasjon av NMS og ID i forholdet 30 til 2.

Det skal imidlertid huskes at HLR, som bare består av brystkompresjoner, kun kan utføres av voksne. Barn anbefales følgende gjenopplivingstiltak:

• Identifikasjon av tegn på klinisk død.
• Åpningen av luftveiene og 5 kunstige åndedrag.
• 15 brystkompresjoner.
• 2 kunstige pust, etter som igjen 15 kompresjoner.

Oppsigelse av HLR

Du kan stoppe gjenoppliving etter:

1. Utseendet på tegn på gjenopptakelse av spontan blodsirkulasjon (offeret begynte å puste normalt, flytte eller på en eller annen måte reagere).
2. Ankomst av ambulansbrigaden, som fortsatte HLR.
3. Fullstendig fysisk utmattelse.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje

Førstehjelp ved klinisk død

Klinisk død oppstår med sirkulasjonsstanse. Dette kan skje med elektrisk støt, drukning, og i andre tilfeller når du klemmer eller blokkerer luftveien.

De tidlige tegnene på sirkulasjonsarrest, som vises i de første 10-15 s, er: forsvinden av puls i halspulsåren, mangel på bevissthet, kramper. Sena tegn på sirkulasjonsarrest, som opptrer i de første 20-60 sekunder, er: dilaterte elever uten respons på lys, pustetap eller kramper (2-6 innåndinger og utandringer i minuttet), utseendet på en jordgrå hudfarve (først slå nasolabial trekant).

Denne tilstanden er reversibel, med det er det mulig å fullstendig gjenopprette alle kroppsfunksjoner, hvis irreversible endringer ikke forekommer i hjernecellene. Pasientens kropp forblir levedyktig i 4-6 minutter. Tidlige gjenopplivingstiltak kan ta pasienten ut av denne tilstanden eller forhindre den.

Umiddelbart etter at tegn på klinisk død har dukket opp, er det nødvendig å snu offeret på ryggen og forårsake et preordial slag. Hensikten med et slikt slag er å riste brystet så mye som mulig, noe som burde gi en impuls til lanseringen av et stoppet hjerte.

Blåset påføres med kanten av hånden som knytter seg til en knyttneve til et punkt som ligger på den nedre midterste delen av brystbenet, 2-3 cm over xiphoidprosessen, som slutter brystbenet. Gjør det en kort skarp bevegelse. I dette tilfellet må albuen til den slående hånden rettes langs offerets kropp.

Korrekt og i tide kan en streik om noen få sekunder returnere en person til livet: hans hjerteslag blir restaurert, hans bevissthet kommer tilbake. Men hvis dette ikke skjedde, fortsetter de til en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett som utføres til tegn på gjenoppretting av den berørte personen. En god pulsering er følt på halspulsåren, elevene smalt gradvis, huden på overleppen blir rosa.

Indirekte hjertemassasje

Indirekte hjertemassasje utføres i følgende rekkefølge (figur 1):

1. Ofret er plassert på ryggen på en stiv base (bakken, gulvet etc., som under en massasje på en myk base, kan leveren bli skadet), midjebåndet og den øvre knappen på brystet løsnes. Det er også nyttig å heve offerets føtter omtrent en halv meter over brystet.

2. Redningsmannen blir på offerets side, den ene håndpalmen ned (etter en kraftig forlengelse av hånden i håndleddet) legger på den nedre halvdelen av brystbenet, slik at håndledets ledd sammenfaller med brystbenets lange akse (midtpunktet av brystbenet tilsvarer den andre - til den tredje knappen på skjorten eller bluse). Den andre hånden som øker presset på brystbenken redder på baksiden av den første. Samtidig må fingrene på begge hender heves slik at de ikke berører brystet under en massasje, og hendene må være strengt vinkelrett på overflaten av offerets bryst for å gi et strengt vertikalt trykk på brystbenet som fører til kompresjon. Enhver annen stilling av redningsmannens hender er uakseptabelt og farlig for offeret.

3. Redningsmannen blir så stabil som mulig, slik at det er mulig å trykke på brystbenet med armene rettet i albueforbindelsene, så bøyes det raskt framover, overfører kroppens vekt til armene og bøyer dermed brystbenet ca. 4-5 cm. sørge for at trykket ikke er på hjerteområdet, men på brystbenet. Den gjennomsnittlige pressekraften på brystbenet er ca. 50 kg, så massasjen skal utføres ikke bare på grunn av styrken av hendene, men også massen av kroppen.

Fig. 1. Kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje: a - inhalerer; b - puster ut

4. Etter et kort trykk på brystbenet, må du raskt slippe det slik at den kunstige sammentrekningen av hjertet blir erstattet av avslapning. Under hjertets avslapping bør ikke røre offerets bryst.

5. Den optimale frekvensen av indirekte hjertemassasje for en voksen er 60-70 trykk per minutt. Barn opptil 8 år er massert med en hånd, og babyer med to fingre (indeks og midten) med en frekvens på opptil 100-120 trykk per minutt.

I kategorien. 1. viser kravene til en indirekte massasje av hjertet, avhengig av offrets alder.

Medisinsk assistent notater

Førstehjelpsdagbok

Utfører kunstig lungeventilasjon og indirekte hjertemassasje

Teknikker for å utføre kunstig lungeventilasjon og indirekte hjertemassasje

1. Sjekk puls
2. Hvis det ikke er hjerteslag, start en indirekte hjertemassasje. Denne teknikken skal kun brukes hvis

nødvendig ferdighet. Indirekte hjertemassasje kan kun utføres når

en helt stoppet hjerterytme, ellers et svakt slående hjerte

kan stoppe under en slik prosedyre. - Legg offeret på ryggen og knel ved siden av ham.- Føl hjørnet av ribbenene i den nedre delen av brystet (a). sted

På den nedre enden av brystbenet på bunnen av håndflaten, bredden på to fingre fra henne

- Dekk hånden med den andre hånden din. Fingre skal være litt hevet.

opp. Lene fremover slik at skuldrene dine er over brystbenet.

Hold armene dine rett.

- Trykk brystet vertikalt ned slik at det går

ned av 4-5 cm. Dette er for en voksen. Barnets bryst bør

Flytt 2,5-4 cm. Trykk på brystet på denne måten

15 ganger med en hastighet på mer enn ett treff per sekund. Count av å trykke

fort å si høyt "ett, to, tre" og trykke på hver "tid".

- Vri til offerets hode og pust kraftig luft i munnen to ganger slik at luften kommer inn i lungene.

- Ikke glem å følge brystets bevegelse.

- Gjenta en syklus med 15 trykk og to blåser luft inn i

lungene til den berørte personen viser tegn på forbedring,

til ambulansen kommer. Hvert 3 minutter, kontroller at det finnes en puls i nakken.

1. Hvis det er en puls, fjern munnen av mulig innhold.
2. Løft offerets hake opp med den ene hånden og vipp hodet på ryggen.
3. Klem offerets nese
4. Ta et dypt pust, åpne munnen og luk offerets munn
5. Gjør en sterk utånding gjennom munnen, se på når brystet av offeret svulmer
6. Etter å ha fylt brystet, snu hodet til

se på brystet faller; fullfør exhaling. første

fire utåndinger er raske.

kunstig åndedrett fra munn til munn, satte seg og holdt det for noen

årsaken er umulig, puster fra munn til nese. Lukk munnen tett

med håndflaten din og blåse luft inn i nesen, ser på

Kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje

Skrevet av admin ·: 14.584 Publisert 03.10.2017 · Oppdatert 08/23/2017

Å være lokalisert og bevege seg i fjellet, er det mulig å møte et slikt fenomen som en ubevisst person. Vi vet alle at folk kan svette og miste bevissthet, men vil vi kunne svare riktig når det er umulig å google eller sent?

Vi vet at det er slike magiske ting i verden som kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje.

Spørsmål: hvordan og i hvilke tilfeller gjør dette?

Kunstig åndedrett (Kunstig ventilasjon av lungene)

Hvis det er en puls, men det er ingen pust: kunstig åndedrett utføres.

Kunstig ventilasjon av lungene. Trinn ett

Gi gjenopprettelse av luftveiene. For å gjøre dette er offeret plassert på ryggen, hodet hans kastes så mye som mulig, og griper på underkjeftens hjørner med fingrene, skyv det fremover slik at tennene på underkjeven ligger foran de øvre. Kontroller og rengjør munnhulen fra fremmedlegemer. For å overholde sikkerhetstiltak, kan du bruke en bandasje, klut, lommetørkle, sår på pekefingeren. For å holde offerets munn åpen, kan en opprullet bandasje settes inn mellom kjeftene.

Kunstig ventilasjon av lungene. Trinn to

For å utføre kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av "munn-til-munn" -metoden, er det nødvendig å holde offerets hode opp ned, ta et dypt pust, klem offerets nese med fingrene, trykk leppene tett til munnen og pust ut.

Ved utførelse av kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av "munn-til-nese" -metoden, blåser luft inn i offerets nese og dekker munnen med hånden.

Kunstig ventilasjon av lungene. Trinn tre

Etter å ha blåst luft, er det nødvendig å bevege seg bort fra offeret, utåndingen skjer passivt.
For å oppfylle sikkerhets- og hygienetiltak, må blåsing gjøres gjennom en fuktet klut eller et bandasje.

Injeksjonsfrekvensen skal være 12-18 ganger per minutt, det vil si for hver syklus må du bruke 4-5 sekunder. Effektiviteten av prosessen kan vurderes ved å øke offerets bryst mens du fyller lungene med blåst luft.

Indirekte hjertemassasje

Hvis det ikke er puls, ikke puste: tid for en indirekte hjertemassasje!

Sekvensen er som følger: Først en indirekte hjertemassasje, og bare deretter inhalerer kunstig åndedrettsvern. Men! Hvis utslipp fra den døende personens munn er en trussel (infeksjon eller forgiftning av giftige gasser), trenger du bare å utføre en indirekte hjertemassasje (dette kalles en ventilatorisk versjon av gjenopplivning).

Med hver punching av brystet med 3-5 cm i løpet av en indirekte massasje i hjertet, utkastes opptil 300-500 ml luft fra lungene. Etter komprimering går brystet tilbake til sin opprinnelige posisjon, og samme mengde luft suges inn i lungene. Aktiv utånding og passiv innånding forekommer.
Med en indirekte hjertemassasje er hånden til redningsmannen ikke bare hjertet, men også lungene til offeret.

Du må handle i følgende rekkefølge:

Indirekte hjertemassasje. Trinn ett

Hvis offeret ligger på bakken, må du være sikker på å knelte foran ham. Det spiller ingen rolle fra hvilken side å nærme seg ham.

Indirekte hjertemassasje. Trinn to

For en indirekte hjertemassasje for å være effektiv, må den utføres på en flat, hard overflate.

Indirekte hjertemassasje. Trinn tre

Plasser basen av den høyre håndflaten over xiphoid-prosessen, slik at tommelen peker på offerets hake eller mage. Sett venstre håndflate over håndflaten din.

Indirekte hjertemassasje. Trinn fire

Flytt tyngdepunktet til offerets brystben, hold armene hans strakte i albuene. Dette sparer strøm i lengst mulig tid. Bøyning av albuene når du utfører en indirekte hjertemassasje er det samme som å skyve av gulvet (eksempel: gjenopplær offeret med trykk i rytmen 60-100 ganger per minutt i minst 30 minutter, selv om gjenoppliving er ineffektiv. Fordi bare etter denne tiden Tegn på biologisk død er tydelig manifestert. Totalt: 60 x 30 = 1800 push-ups).

Voksne indirekte hjertemassasje utføres med to hender, barn - med en hånd, nyfødt - med to fingre.

Indirekte hjertemassasje. Trinn fem

Tvinge brystet til minst 3-5 cm med en frekvens på 60-100 ganger i minuttet, avhengig av brystets elastisitet. I dette tilfellet skal palmer ikke slås av fra offerets brystben.

Indirekte hjertemassasje. Trinn seks

Å starte et annet trykk på brystet, kan bare etter full retur til sin opprinnelige posisjon. Hvis du ikke venter til sternum vender tilbake til sin opprinnelige posisjon, og trykker på, blir neste trykk til et uhyggelig slag. Gjennomføringen av en indirekte hjertemassasje er full av brudd på ribbenene til offeret. I dette tilfellet stoppes den indirekte hjertemassasjen ikke, men det reduserer trykkfrekvensen slik at brystet går tilbake til sin opprinnelige posisjon. På samme tid må du sørge for å opprettholde samme dybde på klikkene.

Indirekte hjertemassasje. Trinn syv

Det optimale forholdet mellom trykk på brystet og pusten av mekanisk ventilasjon er 30/2 eller 15/2, uavhengig av antall deltakere. Ved hvert trykk på brystet er det en aktiv utånding, og når den vender tilbake til sin opprinnelige posisjon - passiv innånding. Dermed kommer nye porsjoner av luft, som er tilstrekkelig til å mette blodet med oksygen, inn i lungene.

Indirekte hjertemassasje bør fortsette, selv om det ikke foreligger tegn på effektivitet, til følgende tegn på biologisk død oppstår: oversvømmelse og tørking av hornhinnen i øyet, "katt-øye" -syndrom når øynene klemmes sideveis, mangel på elevrespons på lys, nedsatt kroppstemperatur, mangel på pust og puls mer enn 25 min.

Kunstig lungeventilasjon (ALV) og indirekte hjertemassasje

Kunstig ventilasjon av lungene, eller populært kunstig åndedrett er en av de viktigste gjenopplivingstiltakene. Kunstig åndedrett er et sett med tiltak for å opprettholde luftcirkulasjon gjennom lungene til en person som har sluttet å puste. Det kan gjøres ved hjelp av en ventilator, eller av mennesker.

Viktige punkter ved gjenoppliving

Kunstig åndedrett bør kun utføres hvis offeret ikke puster eller puster veldig dårlig (sjelden, krampaktig, som med en sob, som en døende person), og også hvis pusten gradvis forverres.

Gravide kvinner skal ligge på venstre side. Dette skyldes det faktum at hovedundervenningen går langs høyre side av ryggraden. Når en gravid kvinne er plassert på høyre side, kan den utvidede livmoren overføre ryggraden og forhindre blodsirkulasjon.

Munn-til-munn kunstig åndedrettsvern

Det er nødvendig å overvåke ribbeholderen - kunstig åndedrettsvern er effektiv hvis den stiger etter innånding. Du må også sjekke hvert 10. pust hvis det har en puls i halspulsåren.

Indirekte hjertemassasje

Teknikk for kardiopulmonal gjenopplivning hos barn

Kardiopulmonal gjenopplivning i et barn er litt forskjellig fra metoden for voksne.

Hvis ingen er rundt, kan du bare ringe en ambulanse etter 1 minutt redning.

Munn-til-nese teknikk

Dette er den mest effektive metoden for ventilasjon. Det gir bedre luftforsegling, og reduserer dermed risikoen for oppblåsthet i mage og oppkast i den berørte personen. Her er prosedyren for slik gjenopplivning:

• Sikre pasientens hode, grip pannen med den ene hånden og haken med den andre.
• Du må lukke offerets munn tett (for å hindre luft i å rømme).
• Pust inn dypt, dekke offerets nese med munnen og blåse luft inn i det intenst.
• Ved slutten av innåndingen, åpne pasientens munn for å lette utgangen av luft.
• Pass på at personens bryst beveger seg. Du må også sjekke hver 10. pust hvis han har en puls i halspulsåren (ellers går til kardiopulmonell gjenopplivning).

Du kan bli kjent med metoden for kardiopulmonal gjenopplivning i detalj med video

Hvis kunstig åndedrettsvern ikke virker.

1. Hvis du av en eller annen grunn ikke kan gjøre kunstig åndedrett, fortsett å utføre en hjertemassasje.
2. Hvis pustene du gjorde var ineffektive (ribbeholderen ikke stiger), ikke prøv å gjenta - fokus bedre på hjertemassasje.
3. Hos de fleste voksne stopper pusten på grunn av hjertestans, så massasje er viktigere enn kunstig åndedrett. Det får blodstrømmen (fylt med oksygen) til å passere gjennom vitale organer. Ved å trykke på brystet etterligner du hjertefunksjonene, noe som øker sjansene for overlevelse av offeret.
4. Ikke vær redd for at du ikke vil kunne gjenopplive, eller noe vil gå galt av reglene. Det er bedre å overdrive det i løpet av for intens hjerte massasje, men til slutt redde liv, enn å bare forbli inaktiv, håper på ankomsten av leger.

Ved gjenopptak av spontan pust i en stund, bør kunstig åndedrettsvern fortsette til offeret er fullt bevisst eller til legen kommer. I dette tilfellet skal luften injiseres samtidig med begynnelsen av offerets egen innånding.

Indirekte hjerte massasje krever mye fysisk innsats, så det er ønskelig at en annen person hjelper deg, du bør bytte hvert 2. minutt.

Regler og teknikker for kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje

Hvis det er en puls i halspulsåren, og pusten er fraværende, begynner umiddelbart kunstig åndedrettsvern. Først gi restaurering av luftveien. For å gjøre dette legger offeret seg på ryggen, hodet er tiltet tilbake så mye som mulig og griper underkjølens hjørner med fingrene og skyver det fremover slik at tennene på underkjeven ligger foran de øvre. Kontroller og rengjør munnhulen fra fremmedlegemer. For å overholde sikkerhetstiltak, kan du bruke en bandasje, klut, lommetørkle, sår på pekefingeren. I tilfelle av en spasme av tyggemuskulaturen, kan du åpne munnen med et flatt, sløvt objekt, som en spatel eller et håndtak av en skje. For å holde offerets munn åpen, kan det legges et brettet bandasje mellom kjever.

For å utføre kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av munn-til-munn-metoden, er det nødvendig å holde offerets hode kastet tilbake, ta et dypt pust, klem offerets nese med fingrene, lene leppene tett mot munnen og pust ut.

Ved utførelse av kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av "munn-til-nese" -metoden, blåser luft inn i offerets nese og dekker munnen med hånden.

Etter å ha blåst luft, er det nødvendig å bevege seg bort fra offeret, utåndingen skjer passivt.

For å oppfylle sikkerhetstiltak og hygiene, må blåsing gjøres gjennom en fuktet klut eller et bandasje.

Injeksjonsfrekvensen skal være 12-18 ganger per minutt, det vil si for hver syklus må du bruke 4-5 sekunder. Effektiviteten av prosessen kan vurderes ved å øke offerets bryst mens du fyller lungene med blåst luft.

I tilfelle når offeret samtidig mangler pust og puls, utføres akutt hjerteopplivning.

I mange tilfeller kan restaureringen av hjertearbeidet oppnås ved å holde et preordialt slag. For å gjøre dette, legg håndflaten av den ene hånden på den nedre tredjedel av brystet og legg en kort og skarp slag med knyttneve på den andre. Kontroller deretter tilstedeværelsen av en puls i halspulsåren og, i fravær, fortsett til en indirekte massasje av hjertet og mekanisk ventilasjon.

For å gjøre dette, er offeret plassert på en hard overflate, og hjelper med at han legger sine korsede palmer på undersiden av pasientens brystben, og med kraftig presser han mot brystveggen, bruker han ikke bare hendene, men også sin egen kroppsvekt. Brystveggen, som skifter til ryggraden med 4-5 cm, klemmer hjertet og skyver blod ut av sine kamre langs den naturlige kanalen. I en voksen bør en slik operasjon utføres med en frekvens på 60 trykk per minutt, det vil si ett trykk per sekund. Hos barn under 10 år utføres massasje med en hånd med en frekvens på 80 trykk per minutt.

Massens korrekthet bestemmes av utseendet på pulsen på halspulsåren i tide med trykket på brystet.

Etter hver 15 trykk, hjelper den pasienten to ganger om dagen for å blåse luft inn i de berørte lungene og re-massere hjertet.

Hvis gjenoppliving utføres av to personer, utfører en av dem hjertemassasje, den andre - kunstig åndedrett i modusen for en injeksjon hvert femte klikk på brystveggen. Samtidig kontrolleres det med jevne mellomrom om en uavhengig puls dukket opp på halspulsåren. Effektiviteten av reanimation vurderes også av elevernes innsnevring og utseendet av en reaksjon til lys.

Når pusten og hjerteaktiviteten gjenopprettes, må offeret, som er bevisstløs, legges på sin side for å hindre kvelning med sin egen sunken tungen eller oppkast. Tungenes fall er ofte indikert ved å puste, minner om snorking og kraftig hindret innånding.

Metoder for kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje

Resusciteringsmetoder bør brukes ved tilfelle av klinisk død i offeret. I denne tilstanden har offeret ingen pust, blodsirkulasjon. Årsaken til klinisk død kan være noen skade i en ulykke: effekten av elektrisk strøm, drukning, forgiftning, etc.

Sirkulasjonsarrest

Følgende symptomer, som regnes som tidlig på grunn av deres manifestasjon i de første 10 til 15 sekunder, indikerer at blodsirkulasjonen er opphørt:

• mangel på puls i halspulsåren;
• bevissthetstap
• utseendet av anfall.

Det er også sent tegn på sirkulasjonsarrest. De vises de første 20 - 60 sekunder:

• konvulsiv pust, dets fravær
• utvidede elever, mangel på noen reaksjon på lys;
• hudfarge blir jordgrå.

Hvis det ikke har oppstått uopprettelige endringer i hjernecellene, er tilstanden av klinisk død reversibel. Etter utbruddet av klinisk død varer levedyktigheten av organismen ytterligere 4 til 6 minutter. Kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje bør utføres før du gjenoppretter hjerteslag, puster. For effektiviteten av gjenopplivning, bør du følge reglene for gjenopplivning. Vi vil kortlegge deg om disse reglene.

Sirkulasjonsgjenoppretting

Før du begynner på en indirekte hjertemassasje, må hjelpen utføre et preordialt slag, hvis formål er en sterk hjernerystelse i cellehullet for å aktivere hjerteløpet.

Forkledd slag må påføres med kanten av en knyttneve. Punktet for slag er plassert i regionen av den nedre tredjedel av brystbenet, og nærmere bestemt 2-3 cm over xiphoidprosessen. Blåsen utføres med en skarp bevegelse, albuen på hånden skal rettes langs offerets kropp.

Hvis du bruker presordialstansen riktig, vil offeret komme tilbake til livet om noen sekunder, hans hjerteslag vil gjenopprette, hans bevissthet kommer tilbake. Hvis arbeidet i hjertet etter et slikt slag ikke er aktivert, er det nødvendig å fortsette til gjenoppliving (indirekte hjertemassasje, kunstig ventilasjon av lungene). Disse aktivitetene skal fortsette så lenge offeret har en pulsering, overleppen blir rosa og eleven klemmer seg.

Teknikk som utfører hjertemassasje

Indirekte hjertemassasje er kun effektiv med riktig utførelsesteknikk. Hjertesykdom bør utføres i følgende rekkefølge:

1. Legg den skadede på et hardt flatt gulv for å unngå skade på leveren under massasjen. Benene skal heves ca 0,5 meter over brystet.
2. Assistering skal være plassert på offerets side. Hender i albuer bør holdes rettet, kompresjon utføres på grunn av bevegelser av kroppen, ikke hender. Redningsmannen legger en håndpalme ned på offerets bryst, og den andre på toppen for å øke kompresjonen. Fingrene skal ikke berøre offerets bryst, hendene er vinkelrett på brystets overflate.
3. Når du utfører en ekstern massasje i hjertet, tar redningsmannen en jevn stilling, mens du presser på brystet, lener han litt fremover. På denne måten blir vekten overført fra kroppen til armene og brystbenet presses 4-5 cm. Kompresjonen skal gjøres med en gjennomsnittlig kraft på 50 kg.
4. Etter å ha presset, er det nødvendig å løsne brystet, slik at det er helt ferdig, tilbake til sin opprinnelige posisjon. Når du slapper av i brystbenet, er det forbudt å røre hendene.
5. Kompresjonsfrekvensen avhenger av alder av offeret. Hvis en ekstern kardemassasje må gjøres til en voksen, så er trykket 60-70 per minutt. Massasje barnet skal gjøres med to fingre (indeks, midt), og trykket er 100 - 120 per minutt.
6. Forholdet mellom mekanisk ventilasjon og hjertemassasje hos voksne er 2:30. Etter to åndedrag, bør du gjøre 30 trykk på brystet.
7. Vedlikehold av liv i en person som er i en tilstand av klinisk død er mulig i en halv time med riktig gjenopplivning.

Kunstig lungeventilasjon er den andre gjenopplivingsmetoden som brukes sammen.

Før du får kunstig respirasjon av lungene, skal offeret gjenopprette luftveien. For denne handlingen er offeret plassert på ryggen, han utfører maksimal helling av hodet tilbake, og underkjeven trekkes fremover. Nedre kjever etter å ha presset skal være plassert på eller foran de øvre.

Kontroller deretter munnhulen for tilstedeværelse av fremmedlegemer (blod, tennplisser, emetiske masse). For personlig sikkerhet skal rensing av munnhulen gjøres med pekefingeren, som et sterilt serviett er såret på, et lommetørkle. Hvis pasienten har en spasme av masticatory musklene, skal munnen åpnes med en flat, stump gjenstand.

Fortsett deretter til kunstig ventilasjon av lungene. Det er ulike måter å gjenopplive pusten.

IVL metoder

I nødstilfeller har redningsmenn benyttet seg av ulike metoder for kunstig ventilasjon av lungene. Det er laget av følgende metoder:

• munn til munn;
• munn til nese;
• munn til nese og munn;
• bruk av maske, s-formet luftkanal;
• bruk av en maske, pose;
• bruk av enheter.

Munn til munn

Den vanligste metoden for mekanisk ventilasjon er munn-til-munn. Det brukes i de fleste tilfeller. For å utføre denne ventilasjonsmetoden bør følgende regler følges:

1. Legg offeret på ryggen på en flat, hard overflate.
2. Sikre luftveiene.
3. Lukk den berørte nesen.
4. dekk munnen med en steril klut, gasbind.
5. Å puste inn i offerets munn, som før det må være tett klemmet.
6. Etter å ha økt pasientens bryst, er det nødvendig å la ham få passiv utånding.
7. Volumet av luft som redningsmannen inhalerer i offerets lunger bør maksimeres. Med store volumer blåst luft, er det nok å gjøre 12 slag per minutt.

Hvis offeret har en blokkert luftvei gjennom tungen, kan utenlandsk masse (oppkast, bein fragmenter) luft komme inn i magen. Dette er farlig fordi den hovne magen ikke tillater lungene å svulme normalt.

Pass på at luft ikke kommer inn i magen. Hvis luften fortsatt er, bør den fjernes fra kroppen. For å gjøre dette må du gjøre et forsiktig palmpresse på magen under utånding.

Puste munnen til nesen

Munn-til-nese-metoden brukes når offeret har en kjeveskade, munnen eller offerets kjeve komprimeres veldig mye. For å effektivt utføre denne typen kunstig respirasjon, må nesepassene være fri for slim og blod.

Handlingsalgoritmen ser slik ut:

1. Kast offerets hode gjennom hånden på pannen, med den andre hånden du trenger å trykke på haken, løft opp underkjeven og lukk munnen.
2. Dekk nesen med gasbind, steril klut.
3. Dekk nese av offermunnen, blåse luft inn i den.
4. Det er nødvendig å følge bussenes utflukter.

Munn til nese og munn

Denne metoden brukes til gjenopplivning av nyfødte og spedbarn. Den assisterende personen skal dekke offerets munn og nese med munnen og ta pusten.

Munn i s-formet kanal

Spesiell gummi s-formet luftkanal skal settes inn i offerets munn, luft blåses inn gjennom den. Også luftkanalen kan festes til en kunstig ventilasjonsanordning. En spesiell maske påføres offerets ansikt, da blir luften blåst inn og tett på masken i ansiktet.

Bruk av pose og maske

For denne metoden skal mekanisk ventilasjon påføres ansiktets ansikt, vipper hodet tilbake. For innånding, klem på posen, og for passiv utånding frigjøres det. Denne metoden utføres med spesielle ferdigheter.

Bruk av enheter

Apparatene brukes kun til langvarig ventilasjon. Det brukes også til å behandle intubert, trakeostomi som er berørt.

Medisinsk assistent notater

Førstehjelpsdagbok

Utfører kunstig lungeventilasjon og indirekte hjertemassasje

Teknikker for å utføre kunstig lungeventilasjon og indirekte hjertemassasje

1. Sjekk puls
2. Hvis det ikke er hjerteslag, start en indirekte hjertemassasje. Denne teknikken skal kun brukes hvis

nødvendig ferdighet. Indirekte hjertemassasje kan kun utføres når

en helt stoppet hjerterytme, ellers et svakt slående hjerte

kan stoppe under en slik prosedyre. - Legg offeret på ryggen og knel ved siden av ham.- Føl hjørnet av ribbenene i den nedre delen av brystet (a). sted

På den nedre enden av brystbenet på bunnen av håndflaten, bredden på to fingre fra henne

- Dekk hånden med den andre hånden din. Fingre skal være litt hevet.

opp. Lene fremover slik at skuldrene dine er over brystbenet.

Hold armene dine rett.

- Trykk brystet vertikalt ned slik at det går

ned av 4-5 cm. Dette er for en voksen. Barnets bryst bør

Flytt 2,5-4 cm. Trykk på brystet på denne måten

15 ganger med en hastighet på mer enn ett treff per sekund. Count av å trykke

fort å si høyt "ett, to, tre" og trykke på hver "tid".

- Vri til offerets hode og pust kraftig luft i munnen to ganger slik at luften kommer inn i lungene.

- Ikke glem å følge brystets bevegelse.

- Gjenta en syklus med 15 trykk og to blåser luft inn i

lungene til den berørte personen viser tegn på forbedring,

til ambulansen kommer. Hvert 3 minutter, kontroller at det finnes en puls i nakken.

1. Hvis det er en puls, fjern munnen av mulig innhold.
2. Løft offerets hake opp med den ene hånden og vipp hodet på ryggen.
3. Klem offerets nese
4. Ta et dypt pust, åpne munnen og luk offerets munn
5. Gjør en sterk utånding gjennom munnen, se på når brystet av offeret svulmer
6. Etter å ha fylt brystet, snu hodet til

se på brystet faller; fullfør exhaling. første

fire utåndinger er raske.

kunstig åndedrett fra munn til munn, satte seg og holdt det for noen

årsaken er umulig, puster fra munn til nese. Lukk munnen tett

med håndflaten din og blåse luft inn i nesen, ser på

Hvordan lage kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje

Forgiftning med visse stoffer kan forårsake åndedrettsstanse og hjertebank. I en slik situasjon trenger hjelp til offeret umiddelbart. Men det kan ikke være leger i nærheten, og en ambulanse kommer ikke fram til 5 minutter. Hver person bør vite og være i stand til å iverksette minst de viktigste gjenopplivingstiltakene. Disse inkluderer kunstig åndedrett og en ekstern hjertemassasje. De fleste vet sannsynligvis hva det er, men de vet ikke alltid hvordan man skal utføre disse handlingene i praksis.

La oss finne ut i denne artikkelen, under hvilken form forgiftning kan forekomme klinisk død, hva slags menneskelig gjenopplivingsteknikker eksisterer, og hvordan du skal utføre kunstig respirasjon og indirekte hjertemassasje.

Hva forgiftning er mulig å slutte å puste og hjerteslag

Død som følge av akutt forgiftning kan skje fra noe. Hovedårsakene til død i tilfelle forgiftning er opphør av pust og hjerteslag.

Arytmi, atriell og ventrikulær fibrillasjon og hjertestans kan forårsake:

• legemidler fra gruppen av hjerte glykosider;
• Obzidan, Izoptin;
• barium og kaliumsalter;
• noen antidepressiva
• organofosfatforbindelser;
• kinin;
• cemeric vann;
• -blokkere;
• kalsiumantagonister;
• fluor.

Når trenger jeg kunstig åndedrettsvern? Åndedrettsstanse oppstår på grunn av forgiftning:

• narkotika, sovende stoffer, inerte gasser (nitrogen, helium);
• forgiftning med stoffer basert på organofosforforbindelser som brukes til å bekjempe insekter;
• curariform narkotika;
• strychnin, karbonmonoksid, etylenglykol;
• benzen;
• hydrogensulfid;
• nitritt;
• kaliumcyanid, hydrocyansyre;
• "Diphenhydramine";
• alkohol.

I fravær av pust eller hjerteslag oppstår klinisk død. Det kan vare fra 3 til 6 minutter, der det er en sjanse til å redde en person hvis du begynner å gjøre kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje. Etter 6 minutter er det fortsatt mulig å bringe en person tilbake til livet, men på grunn av alvorlig hypoksi gjennomgår hjernen irreversible organiske endringer.

Når skal jeg starte gjenoppliving

Hva om en person faller bevisstløs? Først må du identifisere tegn på liv. Hjertefrekvensen kan høres ved å plassere øret på offerets bryst eller ved å føle puls på halspulsårene. Puste kan oppdages ved brystets bevegelse, bøyes ned i ansiktet og lytter til tilstedeværelse av innånding og utånding, og bringer speilet til offerets nese eller munn (det vil svette ved pusting).

Hvis det er mangel på pust eller hjerteslag, bør gjenoppliving umiddelbart begynne.

Hvordan kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje? Hvilke teknikker eksisterer? Den vanligste, tilgjengelig for alle og effektive:

• ekstern hjerte massasje;
• pust fra munn til munn;
• pust fra munn til nese.

Det anbefales å gjennomføre mottak for to personer. Hjertemassasje utføres alltid med kunstig ventilasjon.

Prosedyre i fravær av tegn på liv

1. Slip åndedrettsorganene (munn, nesehule, svelg) fra mulige fremmedlegemer.
2. Hvis det er hjerteslag, men personen puster ikke, er kun kunstig åndedrettsbehandling gjort.
3. Hvis det ikke er hjerteslag, utføres kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje.

Hvordan lage en indirekte hjerte massasje

Teknikken for å utføre en indirekte massasje av hjertet er enkel, men det krever de riktige handlingene.

1. Personen er plassert på en stiv overflate, den øvre delen av kroppen er fri fra klær.
2. For en lukket hjertemassasje knæres resuscitatoren til siden av offeret.
3. Basen av den lengste armen er plassert på midten av brystet to til tre centimeter over sternalenden (møtestedet til ribbenene).
4. Hvor er trykket på brystet med lukket hjertemassasje? Punktet med maksimalt trykk bør være i midten, ikke til venstre, fordi hjertet, i motsetning til den generelle mening, befinner seg i midten.
5. Tommelen skal vende mot haken eller magen til en person. Den andre hånden er plassert øverst på tvers. Fingre bør ikke berøre pasienten, håndflaten bør legges til grunn og være så ubøyelig som mulig.
6. Trykk inn i hjertet er gjort med rette armer, albuer bøyer ikke. Trykket skal være alt i vekt, ikke bare hender. Sjokkene bør være så sterke at brystet til en voksen person falt med 5 centimeter.
7. Med hvilken frekvens av trykk utføres en indirekte hjertemassasje? Trykk brystbenet med intervaller på minst 60 ganger i minuttet. Det er nødvendig å fokusere på elastisiteten til brystbenet til en bestemt person, nøyaktig hvordan den vender tilbake til motsatt posisjon. For eksempel hos en eldre person, kan trykkfrekvensen ikke være mer enn 40-50, og hos barn kan den nå 120 eller høyere.
8. Hvor mange pust og trykk gjøres med kunstig åndedrett? Med veksling av indirekte hjertemassasje med kunstig ventilasjon av lungene, tas 2 puste i 30 slag.

Hvorfor indirekte massasje av hjertet er umulig dersom offeret ligger på den myke? I dette tilfellet vil trykket avvise ikke på hjertet, men på en bøyelig overflate.

Svært ofte, med en indirekte massasje av hjertet, er ribbenene brutt. Det er ikke nødvendig å være redd for dette, det viktigste er å gjenopplive personen, og ribbenene vil vokse sammen. Men husk at brutte kanter er mest sannsynlig resultatet av feil ytelse, og du bør moderere kraften av depresjon.

Kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje

Kunstig åndedrett (kunstig ventilasjon av lungene) er en erstatning av luften i pasientens lunger, utført kunstig for å opprettholde gassutveksling i fravær eller mangel på naturlig respirasjon.

Behovet for kunstig åndedrett oppstår når brudd på den sentrale reguleringen av respirasjon (for eksempel hjernesirkulasjonsforstyrrelser, hjernesødem), skade på nervesystemet og respiratoriske muskler involvert i å sikre pustehandling (med poliomyelitt, stivkrampe, forgiftning med noen giftstoffer), alvorlige lungesykdommer ( astmatisk tilstand, omfattende lungebetennelse), etc. I disse tilfellene er ulike maskinvaremetoder for kunstig åndedrett (ved hjelp av automatisk repetisjon torer PO 2 PO 5, LADA et al.), slik at for å opprettholde gassutveksling i lungene for en lang tid. Kunstig åndedrett virker ofte som et mål for beredskapssykdommer under slike forhold som asfeksi (dyspnø), drukning, elektrisk skade, termisk og solstråle og forskjellige forgiftninger. I disse situasjonene er det ofte nødvendig å ty til kunstig åndedrett ved hjelp av de såkalte ekspiratoriske metoder (fra munn til munn og fra munn til nese).

Den viktigste betingelsen for vellykket bruk av ekspirasjonsmetoder for kunstig åndedrett er foreløpig

Fig. 30. Kunstig åndedretts teknikk.

baking av luftveien. Å ignorere denne regelen er hovedårsaken til ineffektiviteten ved bruk av kunstig åndedrett fra munn til munn og munn til nese. Dårlig luftveiene er oftest forårsaket av tilbaketrekning av tungen og epiglottis som et resultat av avspennings zhevateu / Noy muskler og bevege den nedre kjeve med bevisstløs pasient. Restaurering av luftveien oppnås ved maksimal hengning av hodet (rette den i ring-occipital artikulasjonen) med mandibelen strekker seg fremover, slik at haken opptar den høyeste posisjonen, samt å sette inn en spesiell bøyd kanal gjennom epiglottis av pasientens munn.

Når du utfører kunstig åndedrett (figur 30), er pasienten plassert horisontalt på ryggen; Nakke, bryst og mage av pasienten befries fra de pinlige klærne (de knytter på kragen, løsner knuteputen, fjerner beltet). Munnhulen til pasienten er frigjort fra spytt, slim, oppkast. Deretter legger man en hånd på parietalområdet av pasienten, og den andre har brakt seg under nakken, kastet hodet tilbake. Hvis pasientens kjever er tett festet, åpnes munnen, skyver underkjeven fremover og trykker på indeksfingrene i hjørnene.

Ved anvendelse av fremgangsmåten i "munn-til-nese" å gi assistanse til pasienten lukker munnen, løfte den nedre kjeve, og etter et dypt åndedrag frembringer en energisk pust, griper leppene av pasientens nese. Ved å anvende fremgangsmåten "munn-til-munn" omvendt, lukker pasientens nese og exhaling er utført i offerets munn, etter dekker den med gas eller lommetørkle. Deretter åpnes pasientens munn og nese, hvoretter en passiv utånding oppstår

Pogo. Ved hjelp av denne tiden tar han hodet og gjør normal 1-2 puste. Kriteriene for riktig kunstig respirasjon er bevegelsene (utfluktene) av pasientens brystcelle ved kunstig inspirasjon og passiv utånding. I fravær av bryst utflukt nødvendig for å finne ut og eliminere årsaken til dårlig (åpenhetsgrader av luftveiene, en utilstrekkelig mengde blåses luft, dårlig tetting mellom gjenopplivings munn og nese eller munn til pasienten). Kunstig åndedrett utføres med en frekvens på 12-18 kunstige puste per minutt.

I nødssituasjoner kan kunstig åndedrett utføres ved hjelp av såkalte manuelle åndedrettsvernmidler, spesielt Ambu-vesken, som er et selvutvidende gummikammer med en spesiell ventil (ikke reversibel) som sørger for separasjon av blåst og passivt utåndet luft. Ved korrekt påføring, kan disse kunstige åndedrettsmetoder opprettholde gassutveksling i pasientens lunger i lang tid (opptil flere timer).

Den viktigste kardiopulmonale gjenopplivningen inkluderer også hjertemassasje, som er en rytmisk komprimering av hjertet, utført for å gjenopprette sin aktivitet og opprettholde blodsirkulasjonen i kroppen. I øyeblikket tyder de for det meste på indirekte (lukket) hjertemassasje; direkte (utendørs) hjertemassasje, utført ved direkte kompresjon av hjertet, anvendes vanligvis i de tilfeller når det oppstår behov for å holde det under operasjonen med åpning av brysthulen organer (torakotomi).

Under en indirekte massasje av hjertet blir den klemmet mellom brystbenet og ryggraden, slik at blodet strømmer fra høyre ventrikel til lungearterien og fra venstre ventrikkel til sirkulasjonen, noe som fører til gjenopprettelse av blodstrømmen i hjernen og kranspulsårene og kan bidra fornyelse av uavhengige sammentrekninger av hjertet.

Indirekte hjertemassasje er indikert ved plutselig opphør eller kraftig forverring av hjerteaktivitet, for eksempel under hjertestans (asystol) eller flimmer (fibrillering) i ventriklene hos pasienter med akutt hjerteinfarkt, elektrisk støt etc. Samtidig styres indikasjonene for begynnelsen av en indirekte massasje av hjertet, ved hjelp av slike tegn som en plutselig opphør av pust, mangel på puls på karoten arterier, ledsaget av dilaterte pupiller, hudens hud, bevissthetstap.

Fig. 31. Teknikk for indirekte hjertemassasje.

Indirekte hjertemassasje er vanligvis effektiv hvis den startes tidlig etter at hjertesykdommen er avsluttet. Samtidig gir dens adferd (selv om det ikke er en erfaren person) umiddelbart etter starten av klinisk død, ofte større suksess enn manipulasjonen av en gjenopplivningsekspert, utført 5-6 minutter etter hjertestans. Disse forholdene krever god kunnskap om teknikken for indirekte hjertemassasje og evnen til å utføre det i nødssituasjoner.

Før du utfører en indirekte massasje av hjertet (figur 31), blir pasienten plassert med ryggen på en hard overflate (jord, tredemøller). Hvis pasienten er i sengen, så er han i slike tilfeller (i mangel av en hard sofa) lagt på gulvet, befriet fra ytre klær, beltet er fastgjort (for å unngå skade på leveren).

Et svært viktig øyeblikk av indirekte hjertemassasje er riktig posisjonering av hendene til den personen som hjelper. Håndflaten er plassert på den nedre tredjedel av brystet, og den andre hånden er plassert på toppen av den. Det er viktig at begge armer er rettet i albuens ledd og ligger vinkelrett på brystbenets overflate, og at begge palmer er i en tilstand med maksimal forlengelse i radius-metakarpale ledd, dvs. med hevede fingre over ribbeholderen. I denne posisjonen blir trykket på den nedre tredjedel av brystbenet produsert av de nærmeste (innledende) delene av palmer.

Trykk på brystbenet utføres med raske trykk, og for å rette brystet, blir hendene tatt bort fra det etter hvert trykk. Kreves for forskyvning av brystbenet (innen 4-5 cm) trykkraft er tilveiebrakt

ns bare ved håndens kraft, men også av kroppsmassen til personen som utfører den indirekte hjertemassasje. Derfor, når pasienten er på sofaen eller sofaen, er det bedre å stå på et stativ, og i de tilfeller pasienten ligger på bakken eller på gulvet, står han på knærne.

Antall indirekte hjertemassasje er vanligvis 60 sammentrekninger per minutt. Hvis en indirekte massasje utføres parallelt med kunstig åndedrett (to ansikter), så prøv å lage 4-5 klemmet og og bryst for et kunstig pust. Hvis indirekte massasje av hjertet og kunstig åndedrett utføres av en person, da etter 8-10 kompresjoner av brystet, produserer han 2 kunstige puste.

Effekten av en indirekte massasje av hjertet styres minst 1 gang i minuttet. Samtidig blir det oppmerksom på utseendet av en puls i halspulsårene, sammenblanding av elevene, gjenoppretting av pasientens spontane pusting, økning i blodtrykket, nedsatt blek eller cyanose. Hvis det er aktuelt medisinsk utstyr og medisiner, blir en indirekte hjertemassasje suppleret med intrakardiell administrasjon av 1 ml av en 0,1% oppløsning av epinefrin eller 5 ml av en 10% løsning av kalsiumklorid. Når hjerteinfarkt er noen ganger mulig for å oppnå gjenopptakelse av sitt arbeid med en skarp slag i sentrum av brystbenet. Når detekteres ventrikulær fibrillering, brukes en defibrillator for å gjenopprette den riktige rytmen. Med hjertemassens ineffektivitet (mangel på puls i halspulsårene, maksimal utvidelse av elevene med tap av deres reaksjon på lys, fravær av uavhengig pust), stoppes den, vanligvis 20-25 minutter etter starten.

Den vanligste komplikasjonen ved indirekte hjertemassasje er ribbe og brystfrakturer. De er spesielt vanskelige å unngå hos eldre pasienter der brystcellen mister sin elastisitet og blir uforsvarlig (stiv). Mindre vanlige er skade på lungene, hjertet og tårene i leveren, milten og magen. Forebygging av disse komplikasjonene blir lettere ved teknisk korrekt ytelse av en indirekte hjertemassasje, og streng dosering av fysisk anstrengelse med trykk på brystbenet.