Ryggradsslag

Ryggmargen spiller ikke mindre viktig rolle enn hodet. Tallrike nerver og trunker bærer den nødvendige informasjonen for å analysere og ta den riktige beslutningen om "retning" av organer og systemer. Og i motsatt retning kommer signaler til organer, muskler, indre kjertler, som sikrer behovet for menneskekroppen i ulike situasjoner.

Spinal stroke er mindre vanlig enn hodeslag, mindre ofte dødelig. Folk av begge kjønn påvirkes med samme frekvens. Dens andel i totalt antall hjernesirkulasjonsforstyrrelser er ikke mer enn en prosent. Imidlertid forårsaker forsinkelsen i behandlingen vedvarende funksjonshemming av pasienten, tap av evnen til å bevege seg og forstyrrelser i indre organer.

Hva du trenger å vite om blodtilførselen til ryggmargen

Kliniske manifestasjoner av ryggsmerter beror på sirkulasjonsforstyrrelser i et bestemt fôrfartøy. Den anatomiske beliggenheten i ryggraden gir under normale forhold tilstrekkelig beskyttelse mot ekstern eksponering. Inne i beinrammen er det spesielle åpninger for fartøy. De addukterende arterielle grener divergerer i henhold til segmentstrukturen i ryggraden, de kalles radiculomedulær eller radikulær-spinal. De største arteriene går fra de to vaskulære noder:

• fra subklaviske og vertebrale arterier;
• direkte fra aorta.

Store fartøyer grener inn i ryggradsgrenene, som igjen går langs ryggmargen, forene seg i de fremre og to posterior ryggradene.

Den bredeste arterien nærmer seg lumbale ryggraden og kalles Adamkevich-arterien (i lumen opptil 2 mm). I 30% av befolkningen, føles det alene hele den nedre halvdelen av ryggmargen fra det åttende thoracic segmentet. Derfor forårsaker ryggsmerter på dette nivået karakteristiske symptomer.

I diagnosen er det viktig å vurdere deltakelsen av arteriene ved å gi et bestemt område av ryggmargen. Mellom arteriene er det anastomoser, som tillater sikkerhetstanker å hjelpe i tilfelle av en reduksjon i cerebrospinal blodtilførsel av noe område.

Forstyrrelser i spinalblodstrømmen forekommer i tre alternativer:

• ischemiske
• hemoragisk,
• blandet.

Årsaker til sykdom

Alle årsaker til ryggmargsslag kan deles inn i:

• primære, avhengig av tilstanden på servicefartøyet åpenhet - trombose og emboli, arteriell misdannelser (økt tortuosity, knekker) aneurysmal ekspansjon, kompresjon åreknuter, indre betennelse (vasculitis) og infeksiøs-allergisk av annen natur (syfilis, HIV);
• sekundær følge vanlig sykdom som påvirker blodtilførsel system - en felles aterosklerose, hypertensjon, sykdommer i ryggraden (Osteochondrose, tuberkuløs spondylitt), medfødte misdannelser av ryggsøylen, betennelse i rygghjernehinnene, hjernesvulst og bensykdom med økt blodpropper, endokrine forstyrrelser.

Enhver grunn fører til avbrudd av blodtilførselen til ryggmargen og dens individuelle strukturer på grunn av kompresjon av vevsvev, hematom, svulst. Konsekvensene er uttrykt i symptomene på oksygen sult, nedsatt funksjon av nevronene i stiene. Å vite innervering av organer, muskelgrupper og hudsoner, bestemmer nevrologer nivået av skade på ryggmargen.

Hvordan fortsetter iskemisk berøring

Hjerneinfarkt, er ryggmargen mest vanlig hos personer over 50 år, fordi det er ledsaget av patologiske forandringer i ryggraden, aterosklerose i arteriene, veggmaleri trombose synkende aorta. Disse sykdommene er igjen kompliserte ved generell sirkulasjonsfeil.

Symptomer på økende iskemi går gjennom flere stadier av sykdommen.

Distant eller nærmeste harbingers vises i perioden fra 1,5-2 måneder til en uke. Uttalt i pasientens klager til:

• kortvarig svakhet i armene eller bena, som går uavhengig
• nummenhet, frysing eller brenning i hudområder;
• smerte i muskler;
• kan øke vannlating eller forsinkelse;
• smerte i ryggraden.

Karakterisert ved sykdomsutbrudd etter alkoholmisbruk, overoppheting, hardt fysisk arbeid.

Ytterligere symptomer utvikles avhengig av lesjon i ryggmargen langs lengden og i tverrsnittet.

Stageinfarkt - om noen timer eller minutter stopper smerten (følsomme kanaler avbrytes). Det er:

• alvorlig svakhet i lemmer med samtidig tap av følsomhet
• nedsatt bekkenorganer;
• tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen (hodepine, svimmelhet til besvimelse, kvalme).

Stabilisering og revers utvikling - det kliniske kurset stopper å utvikle seg, forbedring er notert.

Stage av restvirkninger - klinikken er preget av en rekke former, avhengig av den berørte arterielle grenen.

I nevrologi er det vanlig å isolere syndromer (komplekser av symptomer) som man kan bedømme lokalisering av iskemi.

Trombose av de fremre spinal- og vertebrale arteriene opptrer plutselig:

• tetraplegi (bilateral immobilisering av armer og ben);
• følsomhetsforstyrrelser;
• parese av sphincter (blære og anus);
• kortpustethet grunn parese i åndedrettsmuskulaturen og atrofi av musklene i skuldrene, samt blokade av ruter fra de lavere avdelinger av medulla oblongata;
• Med en lesjon som ligger høyt i livmorhalsen, er nedsatt følsomhet i ansiktet manifestet, sjelden hengende i øyelokket på den ene side, sammenblanding av eleven.

Lesjonen av den bakre spinalarterien vises:

• forstyrrelse av overfladisk følsomhet;
• håndskjelv;
• parese (ufullstendig lammelse) av beinmuskulaturen.

Med iskemi på nivået av vertebrale og radikale arterier:

• redusert følsomhet, parestesier (goosebumps);
• sykdommer i muskler og ledd;
• redusere noen felles reflekser, men en økning i sener;
• muskelsømmer.

Nederlaget for radikulære arterier er uttrykt i:

• intercostal, enclosing smerter;
• tap av følsomhet overfor temperatur og smerte i segmentene i ryggsøylen;
• økt kne og Achilles reflekser;
• reduksjon i abdominale reflekser;
• i strid med blodstrømmen i sakralal lammelse utvikler seg ikke, men pasienter mister evnen til å kontrollere urinering og lider av inkontinens av avføring.

Iskemi på nivået av Adamkevichs arterie:

• forbigående svakhet i bena med nedsatt følsomhet;
• svikt i blæren og rektum;
• Vanligvis rask dannelse av bedsores.

Settet av syndromer som indikerer nivået av sentrum av iskemi er beskrevet.

Egenskaper av hemorragiske manifestasjoner

Blødning er mulig i stoffet i ryggmargen (hematomyelia) eller under skjeden (hemorroider). Kliniske manifestasjoner avhenger av størrelsen på hematom.

• akutt omringende smerte i kroppen;
• lammelse av en eller alle lemmer;
• brudd på smerte og temperaturfølsomhet i lemmer;
• massiv blødning fører til endring i bekkenorganens funksjon.

Temoriohis er en sjelden patologi der blod går inn i subshell-rommet. Oftere på grunn av skade eller ruptur av aneurysmen. årsaker:

• skarpe smerter i et skytingskarakter
• ledsaget av manifestasjoner av symptomer på hjerneskade som varer i flere dager.

Det er viktig at mens det ikke er noen manifestasjoner av skade på hjernens substans

Når hematom er plassert i epidural, er smerten lokalisert i en viss del av ryggraden, det øker etter hvert som blodet akkumuleres, og er tilbøyelig til tilbakefall.

Taktikk for behandling av spinal iskemi

For å lindre iskemi i ryggmargen brukes målmedikamenter:

• Antikoagulanter og blodfortynnere midler som forhindrer plater kleber seg sammen (heparin, aspirin, klopidogrel, Dipyridamole, Trental).
• Cavinton, Nikotinsyre, Pentoxifylline, Nicergoline, Troxevasin brukes til å utvide collaterals, for å eliminere spasmer i blodkar.
• For å beskytte stoffet i hjernen og arterievegget, er de foreskrevet: Cerebrolysin, Actovegin, Nootropil, Ascorutin.
• Diuretika brukes til å eliminere ødem.
• Forbedring av muskeltonen kan oppnås ved hjelp av Neuromidine, Mydocalm, vitaminer fra gruppe B.
• I forbindelse med den inflammatoriske årsaken behandles nimesulid, diklofenak, ibuprofen.

Etter den akutte perioden blir terapeutisk gymnastikk, massasje, fysioterapi lagt til. Avhengig av eksterne årsaker til iskemi, immobilisering av ryggraden, bruk av blokkater, kan bruk av trekkteknikker være nødvendig.

Hvis spinal slag i forbindelse med de bestemte klemming faktor (tumorer offset virvler brokk åpningen av aneurismen arterie), etter konsultasjon nevrokirurg løse problemet med å utføre kirurgisk behandling.

Hemoragisk hjerneslagsbehandling

Under behandlingen av blødning er det nødvendig å lokalisere det, fjerne hevelse i det omkringliggende vevet.

Hemostatiske preparater brukes: Gordox, Ditsinon, Aminocaproic acid, Contrikal.

Også, som i iskemi, angioprotektorer og neuronale reparasjonsmidler, er vitaminterapi foreskrevet.

Pleiefunksjoner

I spinalstrøk er stor betydning knyttet til forebygging av trykksår. For dette trenger pasienten konstant omsorg:

• renslighet kontroll;
• gni kroppen med kamferalkohol;
• vende over med lammelse;
• bruk av en gummibase;
• bruk av urinpose

For å forhindre lungebetennelse og urogenitale infeksjoner, er antibakterielle midler foreskrevet, pusteøvelser anbefales.

Hva kan konsekvensene være

Konsekvensene av ryggsmerter kan være nedsatt forstyrrelse (lammelse), mangel på følsomhet, bekkenorganisk lidelse. For noen pasienter, selv med små endringer, er dette et tap av yrke.

Hvordan er rehabilitering

Rehabilitering av pasient med ryggsmerter inkluderer nødvendigvis utvidelse av motoraktivitet. Gradvis klasser, først ved bruk av passiv bøyning og forlengelse av ekstremiteter, og koble deretter enheter for måling av belastning. Det er best å plassere pasienten i et rehabiliteringssenter etter behandlingsbehandling, hvor han vil mestre minst uavhengige øvelser.

Lære å gå begynner med bruk av en walker, deretter flytte på kanoer.

For å overvinne muskelsvikt, foreskrives elektrostimulering, massasje, akupunktur, undervannsdusj og ozoceritbad.

Noen pasienter må trent i egenomsorg. Den mest passende perioden for rehabilitering er de første seks månedene. Så to ganger i året skal gjentas kurs. Positive skift er mulig innen tre år, derfor er det noen fortvilelse som er nødvendig for å avvise og overbevise pasienten i rasjonell konsekutiv behandling.

Spinal stroke: årsaker, symptomer og behandling

Spinal stroke er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen. Denne patologien er mye mindre vanlig enn nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, men dette gjør det ikke mindre farlig. Spinal stroke er iskemisk og hemorragisk. Dette er en alvorlig sykdom som krever obligatorisk og tidlig innlegging av sykehus, en ganske lang behandling. I mangel av medisinsk behandling kan spinal stroke føre til funksjonshemning og funksjonshemning.

For å få råd til en spesialist i tide og begynne å behandle ryggsmerter i tide, er det ekstremt viktig å kjenne symptomene på sykdommen og for å forestille årsakene til utviklingen av denne patologien.

Generell informasjon om blodtilførselen til ryggmargen

Blodforsyningen i ryggmargen utføres fra to bassenger: vertebral subclavian og aorta. Den vertebrale subclavian bassenget matrer ryggmargen i de øvre delene: cervical segmenter og thoracic opp til Th3 (det tredje thoracic segmentet). Aortal blodtilførsel til thoracic segmentene fra Th4 og under, lumbal, sacrococcygeal segmenter. Fra vertebralarterien, den subklaviale arterien og aorta, strekker de radikulære-spinalarteriene, som danner den fremre spinalarterien og de to bakre spinalarteriene som går langs hele ryggmargen.

Blodforsyningen i ryggmargen er svært variabel, antallet av spinal-spinal arteriene varierer fra 5 til 16. Den største forreste rot-spinalarterien (opptil 2 mm i diameter) kalles lumbal arterien, eller Adamkevichs arterie. Slå av den fører til utvikling av et karakteristisk klinisk bilde med alvorlige symptomer. I en tredjedel av tilfellene mater en Adamkevichs arterie hele den nedre delen av ryggraden, som starter ved 8-10 thorax segmentet. I noen tilfeller, med unntak av lumbal arteriefortykkelsen, er det: en liten arterie som går inn i en av de nedre thoracotrøttene, og en arterie som kommer inn med V-lumbalen eller jeg sakralrot, som gir konus og epiconeus i ryggmargen - Depro-Gotteron-arterien.

Det fremre spinalarteriesystemet vaskuliserer 4/5 av ryggmargenes diameter: de fremre og laterale hornene, bakene av bakre horn, clarke-pilarene, de laterale og fremre søyler og de ventrale delene av bakre søyler. De bakre spinalarteriene forsyner de bakre kolonnene og toppet av bakre horn. Mellom systemene er det anastomoser (naturlige organforbindelser).

Kunnskap om angioarkitektur (struktur) i ryggmargen er nødvendig for å forstå mekanismer for sirkulasjonsforstyrrelser og klinisk diagnose.

årsaker

Det er mange grunner som fører til nedsatt ryggmargestrøm. De fleste pasientene utvikler iskemiske hjerneskade (myeloikemi) og bare av og til blødninger (hematomier).

Alle grunner kan klassifiseres som følger.
Primær vaskulære lesjoner: når selve underliggende patologien til selve fartøyet.

• Somatiske sykdommer - aterosklerose, hypertensiv sykdom, akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt, etc.;
• Vaskulær patologi og vaskulære malformasjoner - aneurysmer, stenoser, trombose, embolier, bøyninger og looping av fartøy, åreknuter;
• Vaskulitt - infeksiøs-allergisk, med syfilis, HIV-infeksjon.

Sekundære vaskulære lesjoner: når det vaskuleres av prosessen fra utsiden.

• Sykdommer i ryggraden - osteokondrose, spondylolistese, tuberkuløs spondylitt, medfødt synostose;
• Sykdommer i ryggmargens membraner - araknoiditt, leptopakiminittitt;
• Tumor i ryggmargen og ryggraden.

Andre grunner.

• Skader (inkludert under operasjon - radikulotomi med skjæringspunktet mellom radikulær-spinalarterien, aortisk plast);
• Blodsykdommer;
• Endokrine sykdommer.

Selvfølgelig, hos mange pasienter, observeres flere faktorer i utviklingen av sykdommen samtidig, noe som øker risikoen for forekomsten. Uansett hva årsaken ikke er en kilde til sirkulasjonsforstyrrelser, lider hjernevæv som et resultat, som ikke blir matet eller ødelagt som følge av bløtdannelse (kompresjon) med blod. Klinisk manifesterer dette seg i nedsatt funksjon av det berørte området, der den nevrologiske diagnosen er basert.

symptomer

Spinal stroke kan være av to typer:

• iskemisk - ryggmargsinfarkt;
• hemorragisk - blødning i tykkelsen av hjernen kalles hematom, blødning under foringen av hjernen - hemorroider, epidural hematom.

Iskemisk ryggradsslag

Like ofte utvikles hos menn og kvinner. Denne sykdommen rammer ofte mennesker over 50 år, siden hovedårsaken er spinalpatologi.

I løpet av det er flere stadier:

1. Fasen av fjerne og tette forløpere - noen dager, uker før pasientens hjerteinfarkt, motorforstyrrelser i form av kortvarig og forbigående svakhet i bena eller armer begynner å forstyrre pasienten (dette avhenger av hvilket fartøy som påvirkes av spinal subklavisk eller aortisk basseng). Sensitive lidelser er også funnet i disse lemmer: nummenhet, kravling, chilliness, brennende følelse, bare ubehagelige opplevelser i musklene. Noen ganger kan det være nødvendig med urinering, forsinkelse eller økt vannlating. Kan bli forstyrret av smerter i ryggraden, som går over til øvre eller nedre ekstremiteter, assosiert med underernæring av sensoriske røtter og membranene i ryggmargen. Med utviklingen av slag, forsvinner smerten, som er forbundet med en pause i passasje av smerteimpulser i det berørte området. Vanlige identifisert predisponerende faktorer: bruk av alkohol, fysisk anstrengelse, overoppheting, skarpe bevegelser i ryggraden.
2. Stage av utvikling av et hjerteinfarkt - i løpet av få minutter eller timer utvikler det alvorlig muskelsvakhet (parese) i lemmer, følsomheten i disse lemene går tapt, uttalt dysfunksjon av bekkenorganene. Smertsyndromet stopper (årsakene er beskrevet ovenfor). På tidspunktet for slag er symptomer på hjerneskade (refleks) mulige: hodepine, svimmelhet, svimmelhet, kvalme og generell svakhet. Klinikk for skade på et bestemt område av hjernen avhenger av plasseringen av det berørte fartøyet.
3. Stage av stabilisering og omvendt utvikling - symptomene slutter å vokse og regreser mot bakgrunnen av tilstrekkelig behandling.
4. Stage restvirkninger - Restvirkninger av et slag.

Avhengig av hvilken del av hjernen som er berørt, er følgende kliniske syndrom skilt ut:

• med nederlaget til den fremre spinalarterien i de øverste delene - tetraparese (alle 4 lemmer) av spastisk type, brudd på smerte og temperaturfølsomhet i alle lemmer, tegn på lesjon av 5. og 12. par kranialnervene;
• med nederlaget til den fremre spinalarterien i regionen av de øvre cervical segmentene - det samme som i forrige avsnitt, men uten nederlag av kraniale nerver;
• med nederlaget til den fremre spinalarterien i krysset mellom pyramidene - korsformig hemiplegi: paresis av armen på siden av senteret og bena på motsatt side;
• Opalsky subbulbar syndrom - på siden av lesjonens parese av ekstremitetene, forstyrrelse av følsomhet i ansiktet, ataksien og noen ganger Claude-Bernard-Horner syndromet (ptosis, miosis, enophthalmos). På motsatt side - et brudd på overflatefølsomhet på lemmer og trunk;
• amyotrofisk lateralsklerose syndrom - perifer eller blandet parese av øvre lemmer, spastiske nedre lemmer, ufrivillig strekking av muskler i skulderbjelken er mulig;
• Personage-Turner syndrom - alvorlig smerte i overarmen, etterfulgt av lammelse. Med utviklingen av lammelse, går smerten bort;
• fremre iskemisk poliosyndrom - perifer parese av en eller begge hender;
• iskemisk pseudosyringomyelia syndrom - segmentale lidelser av overfladisk sensitivitet og mild muskelparese;
• iskemisk syndrom i den marginale sonen av de fremre og laterale leddene - spastisk parese av lemmer, cerebellær ataksi, en liten reduksjon i sensitivitet;
• syndrom i den sekundære rygg-spinale arterie lesjonen (midtre thoracic segmenter) - spastisk parese av beina, nedsatt smerte og temperaturfølsomhet fra nippelivået og under, nedsatt urinering etter type forsinkelse;
• Brown-Sekara syndrom - parese i en lem eller på den ene halvdelen av kroppen (dvs. for eksempel i høyre arm og ben), et brudd på smerte og temperaturfølsomhet på den andre siden;
• Adamkevich arteriepatologi - parese av begge ben, et brudd på alle typer følsomhet fra de nedre thorax-segmentene, dysfunksjon av bekkenorganene. Pressesår utvikler seg raskt;
• syndrom av lammende isjias - med nederlaget til den nedre ytterligere rot-spinalarterien (Depro-Gotteron-arterien). Utvikler vanligvis på bakgrunn av en lang lumbosakral radikulitt. Manifisert i form av lammelse av musklene i benet med dangling av foten. Smerte med utviklingen av parese forsvinner. Også observert brudd på følsomhet med nivået av lumbale eller sakrale segmenter. Når det vises, oppdager ikke Achilles reflekser;
• konuslesjonssyndrom (nedre sakrale segmenter) - lammelse oppstår ikke. Det er lidelser i bekkenorganene - inkontinens av urin og avføring. Pasienter føler ikke trangen, føler ikke gjennomføringen av urin og avføring.
• patologi av den bakre ryggraden (Williamson syndrom) - en lidelse med dyp følsomhet i lemmer (med sensitiv ataksi) og moderat parese i samme lemmer utvikler seg.

Stor variasjon i strukturen i ryggmargens vaskulære system skaper vanskeligheter ved diagnosen av lesjonen, men en kompetent spesialist vil alltid kunne gjøre den riktige diagnosen.

Ryggmargen hemorragisk slag

Med blødning i tykkelsen av stoffet i ryggmargen (hematomyelia), oppstår akutte belter i kroppen med samtidig utvikling av lammelse i en eller flere lemmer. Lammelser er ofte perifer (treg) karakter. I disse lemmer er det et brudd på smerte og temperaturfølsomhet. Med massive blødninger kan tetraparese utvikle seg med nedsatt følsomhet og funksjon av bekkenorganene. Kombinasjoner av kliniske symptomer kan være svært forskjellige, som i iskemisk berøring. Størrelsen på hematomet spiller en stor rolle: små kan løses, uten tegn på behandling; store har alltid restvirkninger.

Hemorragisk - en annen type hemorragisk hjerneslag, ganske sjelden. I dette tilfellet oppstår blødning i ryggmargenens subaraknoide rom. Den vanligste årsaken er brudd på et unormalt fartøy (aneurisme, misdannelse), ryggmargen eller spinal skade. Etter den provokerende faktoren utvikles uttalt smertesyndrom langs ryggraden eller helvetesilden. Smerten kan skyte, bankende, "dagger", varer i flere dager eller til og med uker. Ved blødning kan cerebrale symptomer oppstå: hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet, nedsatt bevissthet av typen bedøvelse. Noen symptomer på irritasjon av meningene virker: Kernigs symptom er mer uttalt, men det er ingen stiv nakke i det hele tatt. Symptomer på lesjon av stoffet i ryggmargen er enten fraværende helt eller senere og er moderat uttalt.

Epidural hematom er preget av skarp lokal smerte i ryggraden i kombinasjon med radikulær smerte og langsomt økende symptomer på kompresjon av ryggmargen. Lokal smerte er av samme type, tilbøyelig til gjentakelse, remisjon fra flere dager til flere uker.

behandling

Behandlingens taktikk bestemmes individuelt etter en nøyaktig diagnose av prosessens natur og lokalisering. For eksempel, hvis årsaken til et slag ble uttalt osteokondrose med en herniated plate, en vaskulær anomali eller en tumor, så er det verdt å vurdere muligheten for kirurgisk behandling.

For behandling av iskemisk berøring av ryggmargen brukes:

• antikoagulantia og antiplatelet midler - heparin, fraxiparin, aspirin, Plavix, klopidogrel, chimes (dipyridamole), trental;
• vasoaktive stoffer - cavinton, pentoksifyllin, oxybral, nicergolin, instenone, enelbin, xanthinolnikotinat;
• venotonics - troksevazin, eskuzan, cyclo-3-fort
• neuroprotektorer - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrome C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotektorer - askorutin, kalsiumdobesilat, troxerutin;
• hemodilusjon - ferskfryst plasma, dextraner med lav molekylvekt (reopliglyukin, reomacrodex);
• decongestants - diuretika (furosemid, lasix), L-lysin escinate;
• ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - diklofenak, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
• neuromuskulære ledningsforbedrere - neuromidin;
• å redusere muskeltonen - mydokalm, baclofen;
• vitaminer i gruppe B - neyrurubin, milgamma.

I tillegg blir de brukt (avhengig av årsaken til hjerneslag): immobilisering av det berørte vertebrale segmentet, trekkraft, medisinske blokkeringer, massasje, treningsbehandling, fysioterapi metoder.

Konservativ behandling av hemorragisk slag er å bruke:

• narkotika som styrker vaskulasjonen, bidrar til å forhindre tilbakefall av blødninger - dicin (etamzilatnatrium), kontaktal, gordoks, aminokapronsyre;
• narkotika for forebygging av vasospasm - nimotop, verapamil;
• nevroprotektorer og angioprotektorer.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling og i tilfeller av ryggmargskader, er tumorformasjoner som komprimerer hjernen kirurgisk behandling vist av en nevrokirurg.

En spesiell rolle i behandlingen av spinalstrøk spilles av forebygging av trykksår, lungebetennelse og urogenitale infeksjoner, noe som ofte kompliserer denne sykdommen med utilstrekkelig pasientbehandling.

For å unngå trykksår, er det nødvendig å overvåke renheten av undertøy, tørk kroppen med kamferalkohol, pulver huden bretter seg med talkum, snu pasienten hver 1-1.5 time. Du kan bruke spesielle enheter for å forebygge bedsores - gummiringsringer.

Hvis det er umulig å urinere, utføres kateterisering av blæren, i tilfelle inkontinens brukes urinaler. Kjønnsorganene må holdes rene for å forhindre stigende infeksjon.

For å unngå utvikling av lungebetennelse, er det nødvendig å gjennomføre åndedrettsøvelser hver time i 5 minutter (mens sengen blir observert). I fremtiden, når man utvider regimet, er det nødvendig med dosert fysisk aktivitet.

effekter

Konsekvensene av et ryggsmerter kan være svært forskjellige. Med ubetydelig fokus på medisinsk behandling på tide eller kirurgisk behandling er det mulig å gjenopprette 100%, men pasienten bør gjennomgå regelmessig oppfølging og profylaktisk behandling. Et mindre gunstig utfall er også mulig når pasienten, til tross for behandlingen, forblir med motoriske, sensoriske og bekkenproblemer. Slike brudd kan føre til funksjonshemming:

• parese av lemmer (en eller flere) - muskel svakhet forblir, noe som gjør det vanskelig å flytte og selvbetjening uavhengig;
• Områder med hypoestesi eller anestesi - på stammen eller ekstremiteten er sensitiviteten redusert eller fraværende. Det kan være både smerte, temperatur, taktil følsomhet og mer komplekse typer følsomhet, for eksempel en følelse av lokalisering, stereognose (gjenkjenning av gjenstander ved berøring med lukkede øyne), todimensjonal romlig følelse (evnen til å gjenkjenne bokstaver med tall på kroppen med lukkede øyne). ) og andre. For noen pasienter kan dette være en grunn for funksjonshemming - en sømmer eller en musiker kan ikke utføre profesjonelle ferdigheter i mangel av følsomhet i hendene;
• forstyrrelser i urinering og avføring - dette problemet er spesielt smertefullt hos pasienter, da det påvirker den intime sfæren til en person. Det kan være en rekke graden av og arten av bruddet: urininkontinens, kontinuerlig urinutskillelse av urin drop-by-drop, periodisk ukontrollert vannlating, behovet for å presse for urinering, fekal inkontinens.

utvinning

Gjenvinning fra ryggsmerter kan være langvarig. Den er mest aktiv i de første 6 månedene. Først og fremst trenger slike pasienter psykososiale tilpasninger, ettersom ryggsmerter dramatisk endrer sin vanlige livsstil. Gjenvinning fra ryggsmerter er en lang og arbeidskrevende prosess, noen ganger tar det år å gjenopprette tapte funksjoner. Imidlertid gir høy kvalitet rehabiliterings tiltak etter behandling av pasientene de fleste pasienter tilbake til fullverdig liv.

rehabilitering

Under gjenopprettingsperioden vises pasienten gjentatte narkotikakurs (minst en gang hvert halvår).

En viktig rolle tilhører kinesitherapy - fysioterapi. I den perioden pasienten selv ikke kan bevege seg, er dette passiv gymnastikk. Når frivillige bevegelser blir mulig, er dette et spesielt sett med øvelser av statisk og dynamisk natur (fortrinnsvis utviklet av en rehabilitolog for hver pasient).

Mange pasienter må lære å bevege seg ved hjelp av ekstra verktøy - walking sticks, vandrere, spesielle Longuet. I noen tilfeller kan du trenge ortopediske sko.

En veldig god effekt i gjenopprettingsperioden har en massasje. Gjentatte kurs øker ytelsen. Sammen med massasje er det mulig å bruke akupunktur.

Når muskel svakhet er vist elektrostimulering. Blant andre metoder for fysioterapi, magnetisk terapi, sinusformet modulert strømning (med parese), ultrafonophorese og elektroforese, undervanns dusjmassasje, hydrogensulfid og karbondioksidbad, paraffin og ozokeritiske anvendelser, bør noteres.
Arbeidsterapi og yrkesveiledning inngår også i komplekset av rehabiliteringsforanstaltninger.

Selvfølgelig er det mest omfattende settet av rettsmidler gjennomført med spa-behandling.

Spinal sirkulasjonsforstyrrelser

Forstyrrelser i cerebrospinal blodsirkulasjon er akutte og kroniske sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av abnormiteter eller ekstravasal kompresjon av karene som leverer ryggmargen. De kliniske manifestasjonene av brudd på cerebrospinal blodsirkulasjon kan tjene som para- og tetraplegi, parese, brudd på ulike typer følsomhet, dysuri og avføring. I diagnosen vaskulære lidelser brukte CT og MR i ryggraden, angiografi, elektrofysiologiske studier. For å normalisere spinal blodsirkulasjonen utføres medisinsk terapi, noen ganger kirurgisk revaskularisering av ryggmargen. Rehabilitering er vist å gjenopprette funksjonshemmede funksjoner.

Spinal sirkulasjonsforstyrrelser

Vaskulære lesjoner i ryggmargen, ledsaget av nedsatt spinal blodsirkulasjon, kan ha en annen etiologi. Ulike patologi på ryggradenes kar eller kompresjonen fra utsiden fører til forstyrrelse av den normale blodstrømmen og skade på den delen av ryggmargen som de leverer. I de fleste tilfeller finnes brudd på cerebrospinal sirkulasjon i form av myeloiskemi (iskemisk spinalstrøk). Svært observerte blødninger i ryggmargen (hematomyelia).

I noen tilfeller kan brudd på cerebrospinal sirkulasjon være reversibel, i andre - føre til irreversible nevrologiske lidelser og vedvarende funksjonshemming. I nevrologi anses de ofte som kritiske nødsituasjoner som krever umiddelbar respons.

Årsaker til brudd på cerebrospinal blodsirkulasjon

Blant årsakene til iskemisk cerebrospinal blodsirkulasjon er 3 grupper av faktorer:

1. Patologiske endringer i karene som leverer ryggmargen er ansvarlig for 20% myeloiskemi.

• medfødt: vaskulær hypoplasi, aneurisme, aorta coarctation;
• ervervet: aterosklerose, trombose, emboli, åreknuter, arteritt, flebitt, sirkulasjonsfeil i hjertesvikt

2. Kompresjonen av fartøyene som leverer ryggmargen, fra utsiden den vanligste årsaken til iskemiske sykdommer i cerebrospinal blodsirkulasjon, er funnet i 75% tilfeller av myeloikemi. Så svulster eller forstørrede lymfeknuter i brystet og magen kan klemme aorta og dets grener; intervertebral brokk, svulst, inflammatorisk infiltrering, vertebrale fragmenter ved brudd kan føre til komprimering av ryggmargenens arterier og radikale vener.

3. Innflytelsen av iatrogene faktorer er den etiologiske faktoren av 5% myeloiskemi. Dette er komplikasjoner av kirurgiske inngrep på ryggraden eller aorta, diagnostiske operasjoner (lumbal punktering), spinalbedøvelse, lokal injeksjon av narkotika i ryggraden, manuell terapi etc.

Forstyrrelser i blodsirkulasjonen spinal i form av en rygg blødning, vanligvis forårsaket av brudd av fartøyet eller aneurisme spinal vaskulær skade i ryggskade. Sykdommer som infeksiøs vaskulitt, hemorragisk diatese og andre kan føre til utvikling av hematomyelia.

Klassifisering av brudd på cerebrospinal blodsirkulasjon

Forstyrrelser av cerebrospinal sirkulasjon er delt inn i:

• akutt - plutselig oppstår: iskemisk og hemorragisk ryggradsslag;
• forbigående (forbigående) - plutselige brudd på cerebrospinal blodsirkulasjon, der alle symptomene forsvinner i de første dagene fra utseendet, inkluderer: "fall drop" syndrom, Unterharnsheidta syndrom, myelogen intermittent claudication, caudogen intermittent claudication;
• kronisk - langvarig og sakte fremgang: kronisk myeloiskemi.

Symptomer på cerebrospinal blodsirkulasjonsforstyrrelser

Iskemisk ryggradsslag. Akutte iskemiske sykdommer i cerebrospinal sirkulasjon utvikler seg ofte innen få minutter eller 1-2 timer, men i noen tilfeller kan symptomene øke gradvis over flere dager. Anfall av forbigående iskemi kan være forløperne for utviklingen av iskemisk spinalstrøk. Hvis hjerneslaget utvikler seg raskt, kan pasienten oppleve feber og kuldegysninger. Resten av det kliniske bildet av slag beror på plasseringen og omfanget av iskemi i ryggmargens diameter.

Ved iskemisk berøring på nivået av C1-C4 segmenter i ryggmargen (øvre cervikal) er det mangel på bevegelse i alle lemmer (tetraplegia), økt muskelton, et brudd på alle typer følsomhet (smerte, taktil, temperatur) under nivået av lesjon, forsinket vannlating. Kanskje utviklingen av lammelse av respiratoriske muskler, og med rask utvikling av iskemi - spinal sjokk.

Iskemisk lesjon av den cervicale fortykkelsen (C5-C6) er preget av muskelsvikt i alle lemmer (tetraparese eller tetraplegi) med en reduksjon i muskeltonen i hendene og en økning i beina, et brudd på alle typer følsomhet under lesjonens nivå, forsinket vannlating. Horner syndrom er karakteristisk - enophthalmos, sammenblanding av eleven og palpebralfissur.

For akutte iskemiske sykdommer i cerebrospinal blodsirkulasjon i thoraxområdet er svakhet i bena med økt muskeltonus (lavere spastisk paraplegi), nedsatt følsomhet og urinretensjon karakteristisk. Samtidig oppdages ikke abdominale reflekser.

I iskemi, på lumbale nivå, utvikler perifer (slap) lammelse av overbenene, karakterisert ved en reduksjon i muskeltonen. Samtidig opprettholdes muskelstyrken i føttene, akillene reflekteres, og knærefleksene blir ikke detektert. All slags følsomhet fra inguinal fold og under er svekket. Det er en forsinkelse i vannlating. Når ischemiske forstyrrelser i ryggblodsirkulasjon i det området av hjernen kjegle (lavere lumbar og coccygeal segmenter) som er observert i strid med følsomheten av perineum, inkontinens. Når cerebrospinal blodsirkulasjon forstyrres, forekommer trofiske forandringer av det innerverte vevet på hvilket som helst nivå i ryggmargen og sengetøy dannes.

Hemoragisk ryggradsslag utvikler seg akutt med ryggskade eller etter betydelig fysisk anstrengelse (for eksempel vektløfting). Kliniske symptomer avhenger av nivået av hematom som skyldes blødning. Muskel svakhet vises, forstyrrelser i følsomhet og endringer i muskel tone utvikler seg, som i iskemisk slag, som svarer til nivået av lesjonen. Forstyrrelser av vannlating og tarmbevegelser kan forekomme. Med blødning i ryggmargens øvre livmorhalskompartment er lammelse av musklene i membranen mulig, noe som fører til respiratorisk svikt.

"Fall drop" syndromet er en forbigående forstyrrelse av cerebrospinal blodsirkulasjon som oppstår når hodet er vippet bakover eller er skrudd skarpt. Samtidig faller pasienten plutselig på grunn av en skarp svakhet i lemmer, og det er ikke noe bevissthetstap. Ofte er det smerter i nakken og nakken. Et par minutter senere går angrepet og styrken i lemmernes muskler blir gjenopprettet. Men ved neste skarpe sving på hodet kan angrepet gjenta. Slike tilstander oppstår på grunn av iskemi i ryggmargens segmenter og observeres med alvorlige degenerative dystrofiske forandringer i ryggraden i livmoderhalsen, uttalt atherosklerotiske lesjoner i vertebrale arterier.

Unterharnsheydta syndrom har et klinisk bilde som ligner på "fall drop" syndromet, men det er preget av tap av bevissthet. Et angrep av plutselig svakhet i lemmer oppstår når skarpt hode svinger og er ledsaget av et bevissthetstap i 2-3 minutter. Etter et angrep gjenvinner bevisstheten noe tidligere enn muskelstyrken, og pasienten, som våkner opp, kan ikke bevege seg enten på armen eller benet. Etter 3-5 minutter blir bevegelsene restaurert, følelsen av svakhet i hele kroppen gjenstår. Unterharnsheydt syndrom oppstår når iskemiske sykdommer i cerebrospinal blodsirkulasjon påvirker ikke bare de livmorhalske segmentene i ryggmargen, men også hjernestammen ved siden av dem fra oven.

Myelogen intermittent claudication er en episodisk oppstått svakhet i underekstremiene, ledsaget av nummenhet, og i noen tilfeller av en plutselig og sterk trang til å urinere eller avlede. Angrep forekommer under fysisk anstrengelse eller går over lange avstander. Etter 10 minutters hvile forsvinner alle symptomer og pasienten går videre. Slike pasienter noterer hyppig tucking av beina når de går. Denne varianten av brudd på cerebrospinal sirkulasjon utvikler seg ofte mot bakgrunnen av ledsagende ryggsmerter (lumbodynia) eller smerte langs skiasnerven (lumbal ischialgi). I dette tilfellet er det forårsaket av osteokondrose og komprimering av en av de radikale spinalarteriene i lumbalherniated disken. Mindre vanlig forekommer intermittent claudikasjon med aterosklerotiske skader i grenene av abdominal aorta eller spinal vaskulitt.

Caudogen intermittent claudicasjon manifestert av angrep av parestesier som oppstår når de går i form av nummenhet, prikkende og krypende. Parestesier begynner i distale bein, stiger høyere, fanger den inguinale regionen og kjønnsorganene. Hvis pasienten forsøker å fortsette å gå, merker han en skarp svakhet i beina. Etter en kort hvile forsvinner alle disse symptomene. Denne typen brudd på cerebrospinal sirkulasjon er karakteristisk for innsnevring av ryggraden på lumbale nivå. I noen tilfeller forekommer det samtidig myelogen kaudogennaya og halthet, som er kjennetegnet ved svakhet i bena, og uttrykt paresthesias.

Kronisk insuffisiens i spinal blodsirkulasjonen, som regel, begynner med utbruddet av forbigående cerebrospinal blodsirkulasjonsforstyrrelser. Gradvis utvikle vedvarende og ofte progressive forstyrrelser i motorsfæren og følsomheten. Avhengig av nivået av lesjonen, kan de manifestere muskelsvikt i armer og ben (tetraparese) eller bare i bena (lavere paraparesis), redusert eller tap av følsomhet, endringer i muskelton, nedsatt urinering og avføring.

Nevrologiske komplikasjoner sirkulasjonsforstyrrelser i ryggmargen ødem vedrører somatiske - trykksår, sekundære infeksjoner i urinveiene, sepsis.

Diagnose av sykdommer i cerebrospinal blodsirkulasjon

Magnetic resonance imaging (MR i ryggraden) brukes til å bestemme den nøyaktige diagnosen, differensiering av cerebrospinal blodsirkulasjonsforstyrrelser fra svulst og inflammatoriske prosesser, bestemme den iskemiske eller hemorragiske karakteren til ryggraden, og hvis det er umulig å utføre det, brukes en datastyrt tomografi (CT-skanning av ryggraden).

Spinal angiografi utføres for å diagnostisere patologiske forandringer i blodårene og når man bestemmer seg for kirurgi. Elektrofysiologiske forskningsmetoder (elektronurografi, elektromyografi, evoked potentialer, transcranial magnetisk stimulering) er tildelt for å bestemme omfanget og omfanget av skade på ledende nervefibre og tilstanden til nevromuskulær overføring.

Behandling av cerebrospinal sirkulasjonsforstyrrelser

En pasient med akutt brudd på cerebrospinal blodsirkulasjon skal innlegges så snart som mulig til nevrologisk avdeling. Ved transporten ligger pasienten på ryggen på et spesielt skjold. Narkotika terapi for iskemisk spinal stroke ligner på behandling av cerebral iskemisk slag. Påfør narkotika som utvider hjernebruskene (vinpocetin, nicergolin, cinnarizin); vasodilatorer for å forbedre blodsirkulasjonssikkerheten (bendazol, aminofyllin, papaverin, nikotinsyre, drotaverin); medikamenter som stimulerer det kardiovaskulære systemet (niketamid, skopolamin) og blod tynner (pentoksifyllin, dipyridamol, dextran). Under kontroll av koagulasjon foreskrives antikoagulantia (heparin, nadroparin, acenokoumarol, fenindion, etc.).

Narkotikabehandling for hemorragisk spinalstrøk tilsvarer terapeutiske tiltak for hjerneblødning i hjernen. Dette er stoffer som bidrar til dannelsen av blodpropp og blødningstopp, med sikte på å styrke kargenes veggen og redusere permeabiliteten.

Uavhengig av type slag, trenger pasienten hviler på senga, regelmessig tømming av blæren, forebygging av sengetøy. For forebygging av cerebralt ødem utføres dehydreringsbehandling (mannitol, furosemid). Medikamentterapi som tar sikte på å gjenopprette tapte funksjoner, begynner vanligvis på den andre eller tredje dagen. Den inkluderer neostigmin, gallant. En uke senere foreskrives nevroprotektorer (et stoff fra grisens hjerne), nootroper (piracetam, ginkgo biloba ekstrakt), antihypoksanter (hopantinsyre, fenibut, meldonium), antioksidanter (karnitin, vitamin E), vitamin B, etc. fysisk kultur, fysioterapi og massasje av de berørte lemmer.

Kirurgisk behandling utføres av nevrokirurger. Operasjonen av ryggmargsrevaskularisering er indikert for ineffektiviteten av konservativ terapi. Spinaloperasjoner er også nødvendige i tilfeller der et brudd på cerebrospinal blodsirkulasjon skyldes kompresjon av en arterie ved en svulst, intervertebral brokk, betennelse etc. Intervensjonen er nødvendig for å identifisere aneurysmen til fartøyet, fordi det bidrar til å forhindre brudd og blødning i ryggmargen.

Prognose og forebygging av brudd på cerebrospinal blodsirkulasjon

Prognosen for et brudd på cerebrospinal blodsirkulasjon avhenger av dens type, plassering og omfang av skade på stoffet i ryggmargen. Tidlig avslutning av den skadelige effekten av den etiologiske faktoren og starten av behandlingen, forbedrer prognosen. Men selv ved gunstig utfall, vedvarer vedvarende forstyrrelser av motoren og følsomme sfærer ofte. Bedsores og smittsomme komplikasjoner kan føre til utvikling av sepsis og død.

Forebygging av cerebrospinal blodsirkulasjonsforstyrrelser sørger for tidlig påvisning av faktorer som fører til utvikling av dem (for eksempel aneurysmer).

Manifestasjoner og terapi av spinal iskemi

Innhold:

Spinal iskemi er en vaskulær sykdom i ryggmargen og skyldes et brudd på cerebrospinal blodsirkulasjon. Blodforsyningen til ryggmargen skyldes et nettverk av arterier som danner kryss med hverandre - collaterals. Takket være et slikt komplekst system mottar om lag 15 millioner nevroner i sammensetningen av ryggmargen næringsstoffer med oksygen uten feil, og utfører kontinuerlig sin funksjon.

årsaker

Iskemi er opphør av blodstrøm på grunn av fullstendig eller delvis blokkering av blodkar. Serebral og spinal iskemi har en lignende utviklingsmekanisme.

Forstyrrelser av spinal blodtilførsel skjer av følgende grunner:

1. Vaskulære lesjoner i ryggmargen (medfødte vaskulære misdannelser, aorta coarctation, aterosklerose, tromboembolisme).
2. Komprimering av spinalkarene fra utsiden (komprimering av de hernierte mellomvertebrettene, forstørrede lymfeknuter, svulster, fragmenter av den skadede vertebraen, gravid livmoder).
3. Iatrogene årsaker, det vil si forårsaket av medisinske handlinger (paravertebral blokkering, epidural anestesi, grove metoder for manuell terapi).

Kliniske manifestasjoner

Spinal iskemi eller iskemisk ryggradsslag forekommer med samme frekvens hos menn og kvinner i alderen 40 år og eldre.

Det kliniske bildet av iskemisk berøring av ryggmargen er mangfoldig. Avhengig av hvilket nivå slaget oppstod, vises visse symptomer. For eksempel forårsaker nedsatt blodsirkulasjon i det øvre livmorhalsnivået en skarp fordeling av bevegelse i armer og ben, og åndedrettssvikt med symptomer på ryggstøt kan utvikles. Under iskemi, hypoestesi og tap av alle typer følsomhet forekommer også: temperatur, taktil, smerte.

Når lesjonen befinner seg i livmorhalsområdet, utvikles slap lammelse av armene og spastisk parese av beina.

Lumbaleområdet i ryggmargen er oftest påvirket. Iskskap i denne sone fører til lammelse av beina med dysfunksjon av bekkenorganene.

I hvilken som helst form for ryggsmerter utvikles trykksår og trofiske sykdommer.

Ved å analysere symptomene er det mulig å fastslå hvilket vaskulært basseng som har lidd, eller hvilken arterie har mistet patensen.

Tempoet i utviklingen av disse symptomene er annerledes, den patologiske prosessen kan utvikle seg plutselig eller gradvis i løpet av dagen. Noen ganger foregår akutte symptomer på spinal blodsirkulasjon av forløper symptomer: smerter i ryggraden, intermitterende kludikasjon, forbigående lammelse.

Under sykdomsforløpet skiller nevrologer de følgende stadiene:

• forløper periode;
• stadium av akutt slag
• symptomregresjonsstadiet;
• stadium rest (residual) fenomener.

diagnostikk

Diagnosen "spinal iskemi" er etablert under hensyntagen til pasientens klager, forløperne i form av intermitterende claudikasjon eller radikulopati, nevrologiske tegn. Basert på symptomene kan lesjonsnivået antas. For å nøyaktig bestemme naturen og lokaliseringen av den iskemiske sonen, benyttes ytterligere forskningsmetoder: angiografi, MR, CT.

behandling

Behandling av iskemisk ryggradsslag utføres under hensyntagen til årsakene til patologien. Vanlige for alle typer sirkulasjonsforstyrrelser er følgende aktiviteter:

• Sykehusinnleggelse i en spesialisert avdeling for nevrologi, sengestue;
• Forebygging av trykksår og trofiske lidelser;
• Vanlig blære tømming;
• Opprettholde grunnleggende livsfunksjoner;
• Terapeutisk trening, massasje av de berørte lemmer.

Drogbehandling for ryggmargs iskemi ligner på behandling for hjerneslag:

1. Neuroprotektorer - Gliatilin, Ceraxon, Actovegin, Mexidol.
2. Forberedelser som forbedrer blodtilførselen til ryggmargen - Cavinton, Sermion, Instenon.
3. Medisiner for å tynne blodet og forhindre blodpropper - Trental, Curantil.
4. Antikoagulanter - Fraxiparin, Heparin.
5. Vitaminer, antioksidanter.

I fravær av effekten av konservativ terapi, eller hvis årsaken til et slag var kompresjon av en svulst eller brokk, kan nevrokirurgisk inngrep ikke utelukkes.

Akutt brudd på spinal blodsirkulasjon er lettere å hindre enn å kurere. Forebygging av sykdommen er rettidig behandling av kroniske sykdommer (aterosklerose, hypertensjon), osteokondrose, ryggsmerter.

Forresten, kan du også være interessert i følgende GRATIS materialer:

• Gratis bøker: "TOP 7 skadelige øvelser for morgenøvelser, som du bør unngå" | "6 regler for effektiv og sikker strekk"
• Restaurering av knær og hofte ledd i tilfelle av artrose - gratis video av webinar, som ble utført av legen av treningsterapi og idrettsmedisin - Alexander Bonin
• Gratis leksjoner i behandling av ryggsmerter fra en sertifisert fysioterapeut. Denne legen har utviklet et unikt utvinningssystem for alle deler av ryggraden, og har allerede hjulpet mer enn 2000 klienter med ulike problemer med bak og nakke!
• Ønsker du å lære å behandle en sciatic nerve? Se så nøye på videoen på denne linken.
• 10 viktige ernæringsmessige komponenter for en sunn ryggrad - i denne rapporten lærer du hva ditt daglige kosthold skal være slik at du og din ryggrad alltid er i en sunn kropp og ånd. Veldig nyttig informasjon!
• Har du osteokondrose? Deretter anbefaler vi å utforske effektive metoder for behandling av lumbale, cervikal og thorax osteokondrose uten narkotika.

Iskemi i ryggmargen hva er det

Sykdommer i nervesystemet tar et betydelig sted blant moderne patologier, de kan påvirke mennesker i alle aldre og kjønn. I forbindelse med redusert motoraktivitet oppstår dårlig ernæring, kronisk stress, vedvarende vevsekemi, noe som kan føre til nekrose. En av de ganske ubehagelige sykdommene er ryggmargeninfarkt. Iskemisk myelopati er farlig i utviklingen av alvorlige komplikasjoner, inkludert lammelse.

Oftest forekommer denne sykdommen på bakgrunn av skade på de ekstravertebrale karene, som normalt må levere nerveceller med blod. Slike mennesker lider av alvorlig smerte i vertebrale regionen, blir det vanskeligere for dem å bevege seg, følsomheten for ytre stimuli er svekket. Sykdommen er ganske vanskelig, noe som forverrer pasientens livskvalitet under eksacerbasjonen. I dag er terapeutisk behandling tilgjengelig, med sikte på å redusere ubehagelige symptomer og redusere skade på nervesvev.

Hovedkilden til spinal blodtilførsel er lokalisert utenfor ryggsøylen, bare radikulære arterier, når de er forbundet med de fremre og bakre, når hjernen og danner ryggraden

Årsakene til sykdommen

Det er et brudd på blodstrømmen til ryggraden. Dette kan skyldes å klemme på arteriene fra utsiden eller skade på veggene. Normalt bringer arterioles oksygen og næringsstoffer til mikrocirkulatorisk sengen, så transporteres de til radikulære årer, vertebrale plexuser og den dårligere vena cava. Det er umulig for blodet å passere fra arteriekarene direkte inn i venene, som skjer med dannelsen av adhesjoner. Dette fører til dannelse av overflødige vaskulære plexuser, i nærvær av hypertensjon som er i stand til å bryte seg. Oftest forekommer ryggmargeninfarkt på bakgrunn av:

• spinal brokk
• vaskulære lesjoner;
• aorta aneurisme;
• tromboser;
• skivedegenerasjon;
• Tilstedeværelsen av aterosklerotisk plakk;
• onkologiske sykdommer.

Ryggmargen kan ikke få nok næringsstoffer på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Nervevev lider av iskemi, visse områder av grå og hvitt stoff dør av, forårsaker mange ubehagelige symptomer.

Årsaker til ryggmargsinfarkt og tilhørende symptomer bringer dette problemet til kategorien alvorlige patologier.

Problemet kan være en endring i blodets normale sammensetning eller skade direkte på endotelet i blodkarene som leverer nevronene med blod (de fremre og bakre ryggradene). Noen ganger oppstår sykdommen som en komplikasjon etter hjerteinfarkt, hyperkoagulasjon eller hypertensjon.

Symptomer på ryggmargsinfarkt

Manifestasjonene av denne sykdommen kan variere avhengig av etiologien. Det er alvorlig smerte i ryggen, forvandling til parese, en følelse av "crawling goosebumps" under den skadede ryggraden. Pasienter assosierer ofte sykdommen med overarbeid, fysisk arbeid eller alderdom, vurderer disse symptomene å være ubarmhjertige. Alvorlige manifestasjoner av iskemisk myelopati inkluderer:

1. Mangel på følsomhet for miljøfaktorer (temperatur, smerteirritasjon, trykk, etc.). Noen ganger uttrykkes dette symptomet noe, noe som gjør det vanskelig å foreta en korrekt diagnose. I dette tilfellet kan lesjoner i ryggmargen ses på en MR.
2. Siden bekkenregionen er regulert av ryggradenes rotter, under iskemi av nervecellene, oppstår funksjonsfeil i bekkenorganene, ledsaget av frivillig urinering, avføring og gass. Slike symptomer påvirker pasientens mentale tilstand negativt.

Ryggsøylens brokk, problemer med karene, ryggmargsvulster - alt dette fører til en senking av blodsirkulasjonen i en av dens seksjoner

Noen ganger er symptomene ovenfor kombinert i hele symptomkompleksene, noe som forverrer sykdomsforløpet. En erfaren nevrolog må samle inn data om alle symptomer på sykdommen hos en bestemt pasient for å få en korrekt diagnose. Faglig hjelp er nødvendig for å unngå ubehagelige komplikasjoner.

Behandling av iskemisk myelopati

Tidlig oppdagelse av årsaken vil bidra til å planlegge et effektivt behandlingsregime. Av stor betydning i utviklingen av ryggmargsinfarkt er rupturen av fartøyet, som er ledsaget av blødning i det omkringliggende vevet. Ofte er det iskemi på grunn av utilstrekkelig blodgjennomstrømning med næringsstoffer og oksygen, noe som resulterer i spinalinfarkt. For det første er det nødvendig å eliminere hovedårsaken til sykdommen og bare deretter fortsette behandlingen av skadede kar.

Blant de viktigste legemidlene utgir:

• diuretika (diuretika);
• antikoagulantia (blodfortynnere);
• antianginal medisiner;
• midler for å fremme vevregenerering;
• angioprotektorer, vitaminer.

Hvis en svulst, for eksempel et hematom, er skyldige i iskemi, er kirurgisk fjerning av den negative faktoren nødvendig. En svulst eller brokk, som øker over tid, gjenkjennes som hoveddiagnosen, og infarkt av hjernevæv er dets komplikasjon. Før du starter en kirurgisk behandling, er det verdt å vurdere fordelene og risikoen for pasienten. Når du velger en effektiv terapi, er prognosen gunstig, det er mulig å gjenopprette skadede vev.