Myokardisk iskemi: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Myokardiell iskemi er en patologisk tilstand som består av mangel på oksygen til hjertet, som manifesteres av angina, et hjerteinfarkt og ulike endringer i rytmen av sammentrekninger. Aterosklerose, trombose eller kardiær arterie spasm er grunnlaget for iskemi.

Myokardisk iskemi er grunnlaget for hjertesykdom (CHD) - den vanligste patologien til det kardiovaskulære systemet hos mennesker. Ifølge statistikken lider minst halvparten av eldre menn og en tredjedel av kvinnene, og dødeligheten fra ulike former for iskemi når 30%.

Sykdommen har ingen geografiske grenser, det er vanlig i både utviklingsland og utviklede land med høyt medisinsk nivå. I lang tid kan koronar hjertesykdom være asymptomatisk, og bare sporadisk får han seg til å føle ubehagelige opplevelser i hjertet av hjertet.

Av stor betydning er stille myokardisk iskemi. Sykdommen manifesterer seg ikke i mange år, men det kan føre til et massivt hjerteinfarkt og plutselig død. Ifølge noen data påvirker denne form for patologi opptil 20% av praktisk sunn mennesker, men med risikofaktorer.

Årsaker og typer hjerteiskemi

Om årsakene som fører til iskemiske endringer i hjertemuskelen, hørte jeg ikke det lat. Blant de viktigste risikofaktorene indikerer:

• Avansert alder;
• Mannlig sex;
• Arvelig predisposisjon (familiær dyslipidemi);
• røyking,
• Samtidig patologi, som diabetes, hypertensjon, overvekt
• Lipid-spektrumforstyrrelser;
• Fysisk inaktivitet.

Eldre pasienter - de viktigste kardiologiske avdelinger. Dette er ikke tilfeldig, fordi med alderen dystrofiske prosesser forekommer i karene, forverres metabolske forstyrrelser, og samtidig patologi forbinder. Det er verdt å merke seg at den siste iskemien manifesterer tydelige tegn på "foryngelse", særlig blant innbyggerne i storbyene.

Kvinner på grunn av hormonelle egenskaper er mindre utsatt for hjertets iskemi, siden østrogener har en slags beskyttende effekt, men ved omtrent 70 år når overgangsalderen oppstår, er deres forekomstnivåer lik mennene. Mangelen på østrogen forutbestemmer den tidligere utviklingen av aterosklerose og dermed iskemisk skade på hjertet hos menn.

Forstyrrelse av fettmetabolismen forårsaker avsetning av lipidformasjoner på veggene i arteriene, noe som hindrer blodstrømmen og fører til oksygen sult av hjertevev. Disse fenomenene blir sterkt forverret av generell fedme og diabetes. Krisens hypertensjon bidrar til skade på den indre foringen av arteriene og den sirkulære avsetningen av fett i dem, noe som forårsaker en signifikant mangel på blodstrøm.

Disse faktorene fører til utseendet av de direkte årsakene til oksygenmangel i hjertet: aterosklerose, vaskulær spasme og trombusdannelse.

årsaker til nedsatt koronar blodstrøm og påfølgende myokardisk iskemi

Varianter av myokardisk iskemi i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er som følger:

Angina pectoris er den vanligste formen for hjerteiskemi, som diagnostiseres hos de fleste eldre mennesker som ikke engang har klager (asymptomatisk form). Fraværet av smerte bør ikke beroliges, særlig hos personer med aterosklerose som predisponerer comorbiditeter og er utsatt for risikofaktorer.

Et hjerteinfarkt er en myokardisk nekrose, når en akutt mangel på oksygen fører til død av kardiomyocytter, forstyrrelse av kardial aktivitet med høy risiko for død. Et hjerteinfarkt er en av de mest alvorlige og irreversible manifestasjoner av iskemi. Etter helbredelse av fokus for nekrose, forblir en tett arr (postinfarction cardiosclerosis) i skadestedet.

Med en betydelig mengde nekrotiserende snakk om storfokalinfarkt, trenger det ofte gjennom hele tykkelsen av hjertemuskelen (transmural infarkt). Små foci av nekrose kan være under membranene i hjertet. Subepikardial iskemi forekommer under det ytre skallet (epikardium), subendokardialt - medialt, under endokardiet.

former for nekrose (infarkt) av myokardium på grunn av iskemi og deres refleksjon på EKG

Alle former for iskemi før eller senere fører til utmattelse av kompenserende mekanismer, strukturelle forandringer og jevnt økende hjertesvikt. Slike pasienter har stor risiko for tromboemboliske komplikasjoner med skade på hjernen, nyrene, lemmer. Trombus er spesielt vanlig i subendokardial iskemi, når det indre laget av hjertet er involvert.

En spesiell form for sykdommen er den såkalte forbigående, eller smertefri, stum, iskemi av hjertemuskelen. Det forekommer hos omtrent halvparten av pasientene med kranskärlssykdom, gir ingen symptomer, men endringer i myokardceller forekommer fortsatt og kan identifiseres, for eksempel ved hjelp av EKG.

Forløpende iskemi av hjertet er betydelig mer vanlig hos hypertensive pasienter, røykere, pasienter med kongestiv hjertesvikt. Hos alle pasienter, uten unntak, med en stum form av patologi, er det en lesjon av hjertets store blodkar, flere alvorlige aterosklerose og en stor grad av innsnevringsområder. Det er fremdeles ikke klart hvorfor smertefri iskemi forekommer med signifikante vaskulære lesjoner, men kanskje dette skyldes god utvikling av sikkerhetsblodstrøm.

Hva skjer i hjertet under iskemi?

Hovedsymptomet på kranspulsårene er smerte, som oppstår både i kronisk sykdom og akutt form. Grunnlaget for utseendet av smerte er irritasjonen av nerve reseptorene ved metabolske produkter, som dannes under hypoksiske forhold. Hjertet jobber kontinuerlig og pumper store mengder blod, så kostnaden for oksygen og næringsstoffer er veldig høy.

Blodet til hjertemuskelen kommer inn i koronarbeinene, og sikkerhetsblodstrømmen i hjertet er begrenset, slik at myokardiet alltid lider når arteriene er skadet. Aterosklerotisk plakk, trombus, plutselig vasospasme skaper en hindring for blodstrømmen, som følge av hvilke muskelceller ikke mottar det blodet de trenger, smerte og karakteristiske strukturelle endringer i myokardiet vises.

I tilfeller av kronisk myokardisk iskemi, vanligvis i aterosklerose, "hjerter hjertemuskelen" hele tiden, mot denne bakgrunnen er det en stimulering av fibroblastceller som danner bindevevsfibre, og kardiosklerose utvikler seg. Engasjement av ledende nervebunter bidrar til arytmier.

Vaskulære ulykker under trombose, plakkbrudd, spasme ledsages av en fullstendig og plutselig opphør av blodstrøm gjennom karene, blodet når ikke hjertemuskelen, og akutt myokardisk iskemi "hælder" til et hjerteinfarkt - nekrose av hjertemuskelen. Ofte på bakgrunn av langvarig kronisk iskemi forekommer akutte former for sykdommen.

Iskemiske endringer registreres vanligvis i venstre halvdel av hjertet, da det opplever en betydelig større belastning enn de riktige seksjonene. Tykkelsen på myokardiet er her, og for å sikre oksygeninntaket trenger du en god blodstrøm. Iskemi av veggen til venstre ventrikel danner vanligvis grunnlaget for kranspulsårene, her er hovedhendelsene med nekrose av hjertemusklene "utviklet".

Manifestasjoner av myokardisk iskemi

Kliniske tegn på hjertets iskemi er avhengig av graden av skade på arteriene og typen av patologi. Den vanligste typen iskemi er anstrengende angina, når det oppstår smerte på tidspunktet for fysisk anstrengelse. For eksempel klatret pasienten trappene, løp, og resultatet var brystsmerter.

Symptomer på angina vurderer:

• Smerter i hjertet, bak brystbenet, strekker seg inn i venstre arm, interscapular region, øker eller opptrer under fysisk anstrengelse;
• Kortpustethet når du går fort, følelsesmessig overbelastning.

Hvis disse symptomene varer opptil en halv time, fjernes ved å ta nitroglyserin, oppstår under trening, så snakker de om angst angina. Når klager oppstår spontant, snakker vi om hvile angina. Forverring av smerte, reduksjon i stress motstand og den dårlige effekten av medikamentene som tas, kan være et tegn på progressiv angina.

Myokardinfarkt er en svært alvorlig form for iskemi, som manifesteres ved brenning, alvorlig brystsmerter på grunn av nekrose av kardiomyocytter. Pasienten er rastløs, det er frykt for døden, kanskje psykomotorisk agitasjon, kortpustethet, cyanose i huden, forstyrrelser i hjerterytmen er sannsynlig. I noen tilfeller er nekrose ikke helt typisk - med smerter i magen, helt uten smerte.

En annen manifestasjon av hjertets iskemi kan være arytmi - atrielle, intrakardielle ledningsforstyrrelser i form av blokkater, takykardi. I dette tilfellet føler pasientene avbrudd i hjerteaktivitet, hjertebanken, eller følelse av fading.

Plutselig hjertedød, som kan oppstå mot bakgrunnen av angina, nekrose, arytmi, betraktes som den farligste varianten av hjertesykdom. Pasienten mister bevisstheten, stopper hjertet og puster. Denne tilstanden krever umiddelbar gjenoppliving.

Diagnose og behandling av myokardisk iskemi

Diagnose av hjertesykdom er basert på klaring av klager, egenskaper ved sykdomsforløpet, forholdet mellom symptomer og belastningen. Legen gjør lytte til lungene, der det ofte oppstår hvæsen på grunn av stagnasjon, kan palpasjon av leveren vise økningen i kronisk hjertesvikt. Auscultation av hjertet gjør det mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av ekstra støy, rytmeforstyrrelser.

Det finnes ingen pålitelige tegn som gjør det mulig å foreta en diagnose under undersøkelsen, derfor utføres laboratorie- og instrumenttester også. Pasienten er foreskrevet en biokjemisk blodprøve med en undersøkelse av lipidspektret. Det er obligatorisk å gjennomføre et EKG, inkludert med en belastning (sykkel ergometri, tredemølle). En stor mengde informasjon kan fås ved Holter-overvåking.

På EKG anser tegn på iskemi en reduksjon eller forhøyning av ST-segmentet til mer enn 1 mm. Registrering av arytmi, blokkering av ledende impulser er mulig. For et stort fokalinfarkt er forekomsten av en dyp Q-bølge, en forandring av T-bølgen i form av en kraftig økning i det akutte stadium, karakteristisk, det er negativt i den akutte og subakutte perioden.

ulike former for iskemi på EKG

For laboratoriebekreftelse av hjerteinfarkt, gjennomføres en rekke studier. Så, et komplett blodtall vil vise en økning i ESR, leukocytose, som indikerer en inflammatorisk respons på nekrose. Analyse av proteinfraksjoner gjør det mulig å etablere en økning i noen av dem (ALT, AST, CPK, troponiner, myoglobin, etc.). Det er verdt å merke seg at slike informative indikatorer som nivået av troponiner, myoglobin, CPK-hjertefraksjoner ikke er bestemt i alle institusjoner på grunn av mangel på utstyr, så pasientene gir til hjelp av private klinikker, og noen ganger forblir de uten analyse.

For å klargjøre tilstanden til koronararteriene utføres koronarangiografi, CT med kontrast, MSCT, scintigrafi, spesielt nødvendig for smertefri iskemi.

Behandling av hjertesykemi er avhengig av sykdomsformen, pasientens tilstand og den medfølgende patologien. Med forskjellige typer kranskärlssykdom er det annerledes, men prinsippene er fortsatt de samme.

Hovedretningene for behandling av hjerteets iskemi:

• Begrensning av fysisk og følelsesmessig stress samtidig som det opprettholdes tilstrekkelig fysisk aktivitet (gåing, gjennomførbar gymnastikk);
• En diett som tar sikte på å normalisere fett- og karbohydratmetabolisme (det samme som med åreforkalkning - begrense dyrefett, karbohydrater, overvekt av frukt, grønnsaker, meieriprodukter, fisk); reduksjon i kroppsvekt ved fedme på grunn av reduksjon i kaloriinnholdet i mat og dets volum;
• Drogbehandling, inkludert diuretika, beta-blokkere, kalsiumantagonister, nitrater i smertefulle angrep, antiplatelet-midler.

Drogbehandling er den viktigste og uunnværlige komponenten i behandlingen av myokardisk iskemi. Listen over legemidler velges individuelt, og pasienten må følge alle anbefalingene fra kardiologen.

Antiplatelet midler tas av alle pasienter med hjerte-og karsykdommer. Bevist høy effekt av acetylsalisylsyre i små doser, på grunnlag av hvilke det er laget trygt for langvarig bruk av rusmidler (trombotisk ass, aspirinkardi, kardiomagnyl). I noen tilfeller administreres foreskrevne antikoagulanter (warfarin), med hjerteinfarkt heparin.

Betablokkere anses også som hovedgruppen av midler ved behandling av myokardisk iskemi. De tillater deg å redusere hyppigheten av sammentrekninger av hjertet og dets behov for oksygen, forlenge pasientens levetid. De vanligste er metoprolol, bisoprolol, carvedilol.

Gitt lipidspektrumforstyrrelsen blir statiner og fibrater tildelt, noe som reduserer mengden av atherogene kolesterolfraksjoner (LDL, VLDL) og øker anti-atherogen (HDL). Lovastatin, simvastatin, clofibrat, fenofibrat brukes.

Nitrater (nitroglyserin) er effektive for å lindre et smertefullt angrep. De brukes i tablett eller injiserbar form. En bivirkning er en reduksjon i blodtrykk, svimmelhet og svimmelhet, så hypotensive personer bør være ekstremt forsiktige.

Diuretika er nødvendig for fjerning av væske som skaper for mye belastning på myokardiet. Loopsløp (furosemid), tiazid (indapamid) diuretika brukes.

ACE-hemmere er inkludert i de fleste behandlingsregimer for myokardisk iskemi, siden de ikke bare opprettholder blodtrykk ved normale verdier, men lindrer også arteriell vasospasme. Utnevnt lisinopril, capropril, Enap.

Når arytmi viste antiarytmiske legemidler. I tilfelle takykardi, vil beta-blokkere være effektive, i andre former amiodaron, cordaron.

Ved alvorlige lesjoner av kranspulsårene, når medisinering ikke fører til ønsket resultat, behandles kirurgisk behandling av vaskulære forandringer. Endovaskulære teknikker (ballongangioplastikk, stenting) brukes, samt mer radikale operasjoner - aortokoronar bypassoperasjon.

Prognosen for hjerteiskemi er alltid alvorlig, de fleste pasienter blir deaktivert, risikoen for komplikasjoner og død er fortsatt høy. Med tanke på den store forekomsten av både iskemi selv og de faktorer som fører til forekomsten, samt høyt nivå av funksjonshemming blant pasienter, mister problemet ikke relevansen, og oppmerksomheten fra spesialister er fokusert på å finne nye effektive måter å behandle og forebygge skadelig sykdom.

De første tegnene og behandlingen av myokardisk iskemi

Hittil er 50% av mennene i alderen 50 år og 40% av kvinner i alderen 45 år og eldre døende av hjertesykdom. Statistikk viser at antall pasienter med myokardisk iskemi i løpet av de siste tiårene har økt betydelig. Dette skyldes mange negative faktorer. Dårlige vaner, usunt kosthold, dårlig økologi har ikke den beste effekten på helsen til hjertemuskelen.

For å forhindre de negative konsekvensene av denne patologien, må du gjenkjenne symptomene i tide og konsultere en lege. Bare en kardiolog vil kunne gjennomføre en omfattende undersøkelse, foreta en nøyaktig diagnose og foreskrive tilstrekkelig behandling. Hovedoppgaven til pasienten er ikke å ignorere manifestasjonene av eventuelle brudd og å overholde all legenes instruksjoner.

Sykdomspatologi

Myokardisk iskemi er en funksjonsfeil i kranspulsårene som fôrer hjertet med blod. På grunn av virkningen av visse uønskede faktorer i menneskekroppen, forstyrres normal metabolisme. Dette fører til dannelse av blodpropper, kolesterolplakk i karene. Senere kommer disse neoplasmene inn i koronararteriene og blokkerer dem. Denne prosessen er ganske lang. Først dekker en blodpropp bare 25% av arterien. Gradvis vokser størrelsen på svulsten, og det blokkerer helt tilgangen til myokardiet. Således slutter en av arteriene å fungere. Hun kan ikke lenger bære blod til hjertemuskelen. Et slikt brudd fører til oksygen sult, mangel på næringsstoffer og mineraler i blodet.

Myokardial vev er mest berørt. De blir mye tynnere og svakere. Selve hjertet, tvert imot, øker markert i størrelse og blir tettere. For mye belastning plasseres på det, siden blodet må pumpes flere ganger raskere for å kompensere for mangel på oksygen og næringsstoffer. Det er farlig at sykdommen kan utvikle seg gjennom årene. Manifestasjoner er ikke umiddelbart synlige for de blotte øynene. På tidlige stadier kan denne patologien bare oppdages på et EKG. Forskning viser at en av kranspulsårene har sluttet å virke, og hjertet har økt betydelig.

Som medisinsk praksis viser, er denne patologien vellykket mottagelig for terapi i de tidlige stadier. Det er umulig å bli kvitt det helt, men riktig behandling kan redusere sykdomshastigheten. Over tid utvikler koronar hjertesykdom jevnt. I noen tilfeller er kirurgi nødvendig.

Derfor anbefaler leger ikke å ignorere selv samiske mindre tegn. Tidlig diagnose reddet livene til mange pasienter med en lignende diagnose. Etter oppdagelsen av denne patologien kan du leve i mer enn et dusin år hvis du følger alle anbefalingene fra legen og systematisk gjennomgår et foreskrevet behandlingsforløp.

De viktigste formene for hjertesykdom

I moderne medisin er det flere varianter av myokardisk iskemi. De avviker i naturen av kurset, alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, behandlingsmetoder. For å velge riktig terapeutisk kurs og riktig velg medisiner, må kardiologen bestemme form av denne patologien.

Den vanligste i dag er smertefri myokardisk iskemi. Det flyter skjult i lang tid. Dens manifestasjoner forstyrrer ikke pasienten. Dette representerer en større trussel mot pasientens liv. Asymptomatisk flyt er en vanlig årsak til hjerteinfarkt og plutselig død. Kroppen har ikke tid til å tilpasse seg patologiske forandringer. Den plutselige opphør av koronararteriens funksjon skaper en tung belastning på hjertet, og pasienten dør. Det er ekstremt vanskelig å bestemme dette skjemaet, siden de karakteristiske symptomene på sykdommen bare er fraværende. For å forhindre utvikling av smertefri myokardisk iskemi anbefales det å gjennomgå en full medisinsk undersøkelse hvert år og å gjøre et profylaktisk elektrokardiogram.

Kronisk form av denne sykdommen er angina. Den utvikler seg raskt nok, og kan føre til hjerteinfarkt. Pasienten begynner å legge merke til tegn på patologi allerede i første fase. På grunn av uoppmerksomhet kan de imidlertid lett forveksles med tretthet, overbelastning og forspenning. Dette gjelder spesielt for folk som er sterkt involvert i sport.

De tar iskemi for konsekvensene av effektiv trening. Derfor anbefales en omfattende undersøkelse som forebyggende tiltak for både uutdannede og de som er profesjonelt involvert i sport.

En annen form er ustabil angina. Det kalles akutt eller progressiv myokardisk iskemi. Angreper hver gang de blir sterkere og mer smertefulle. Pasienten er vanskelig å utholde selv den minste trening. Mangelen på rettidig behandling i denne form kan føre til katastrofale konsekvenser. I de fleste tilfeller dør pasienter med en lignende diagnose fra et plutselig myokardinfarkt.

Arrytmisk form er vanligere hos kvinner i alderen. Men menn lider også av det. Som regel begynner denne typen patologi akutt. Senere reduserer symptomene gradvis, og sykdommen blir kronisk. Periodisk økes sykdommen. Remisjon og tilbakefall erstatter systematisk hverandre. Pasienten må være under konstant tilsyn av en kardiolog. Han kan ikke stå alene i lang tid.

Myokardinfarkt er en av de mest livstruende former. På grunn av det, som regel, 50% av mennene etter 50-årsalderen dør. Kolesterolplakk løsner fra koronarvegen, helt blokkert lumen. Blodstrømmen stopper plutselig. Nivået av oksygen i vevet avtar. Konsekvensen av disse prosessene er nekrose av en av hjertets deler. Hvis kroppen ikke er forberedt på dette, dør pasienten nesten umiddelbart. Livet kan bare lagres når pasienten blir tatt til sykehuset til tiden.

Den farligste, men minst vanlig, er plutselig død. Hjertet slutter å bli kontraherende fordi det mottar for lite blod. I fare er pasienter med smertefri form for patologi. Det er hun som oftest ender med plutselig hjertedød hvis de blir ubehandlet.

Karakteristiske symptomer

Av naturen og intensiteten av manifestasjonen av symptomer, kan mye sies om form og stadium av iskemi. Imidlertid er diagnosen kun utført på grunnlag av elektrokardiogramdata. Prognosen avhenger av hvor raskt pasienten vendte seg til en kardiolog for hjelp og hvordan riktig behandlingsforløp ble foreskrevet. For å konsultere en lege i tide, er det nødvendig å ikke ignorere de åpenbare symptomene på sykdommen. Disse inkluderer følgende tegn:

• kortpustethet under fysisk anstrengelse;
• brystsmerter på venstre side;
• ubehag under idrett;
• hjertebanken;
• trykkfølelse bak brystbenet;
• smerter som gir bort venstre arm eller cervical ryggrad;
• spesielt høyt hjerteslag.

Hvis ovennevnte manifestasjoner forekommer regelmessig med en bestemt frekvens, er det en grunn til å konsultere en lege og gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse. Disse symptomene indikerer ikke alltid iskemisk sykdom. Noen ganger er de tegn på andre hjertesykdommer. For å gi et eksakt svar på spørsmålet om hva som nettopp førte til et slikt klinisk bilde, kan det bare være en omfattende diagnose og konsultasjonskompetent kardiolog.

behandling

Før du foreskriver et bestemt behandlingsforløp, må legen avgjøre årsakene og formen av hjertepatologi. Sykdommen kan skyldes en rekke negative faktorer. Å gjennomføre en usunn livsstil, hyppig bruk av alkohol, røyking, fysisk inaktivitet, overvekt, overeating og misbruk av fete og stekte matvarer er hovedårsakene til hjerteinfarkt.

Kardiologen foreskriver for det første et elektrokardiogram. Det gir en mulighet til å identifisere sykdommen på et meget tidlig stadium. EKG viser tydelig tykkelse og tykkelse av strukturene, en økning i hjertet og en tynning av myokardiet. Dernæst kan legen sende pasienten til dopplerografien til halspulsåren. Denne prosedyren bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av koronararterieblokkering. Det vil ikke være overflødig å lage en coronagraph. Dette vil gjøre det mulig å bestemme størrelsen på kolesterolplakkene og blodproppene.

I de fleste tilfeller utføres behandlingen av medisinering. Kardiologen foreskriver stoffer som styrer myokardets arbeid, reduserer belastningen på hjertet. I tillegg er pasienten foreskrevet et terapeutisk diett. Det utelukker alle skadelige produkter som kan føre til dannelse av nye blodpropper. Myokardisk iskemi er ikke dødsdom. Du kan leve med det i lang tid, hvis du følger alle anbefalingene fra legen, spiser riktig og undersøkes systematisk.

Smertefri myokardisk iskemi

Smertefri myokardisk iskemi er en spesiell form for koronar hjertesykdom med objektivt påviselige tegn på utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen som ikke manifesterer smerte. Sykdommen er ikke ledsaget av symptomer som er typiske for IHD - dyspné, arytmi, smertesyndrom. Samtidig registrerer objektive forskningsmetoder (elektrokardiografi, Holter-overvåking, koronarangiografi) myokardiale endringer som er karakteristiske for angina pectoris. Til tross for den asymptomatiske, "stille" iskemi har ugunstige prognoser og krever rettidig behandling - korreksjon av livsstil, medisinering og noen ganger hjerteoperasjon.

Smertefri myokardisk iskemi

Smertefri myokardisk iskemi (SMI) er en av varianter av CHD, der det er objektive bevis for myokardisk iskemi, men dets kliniske manifestasjoner er fraværende. Det observeres både hos pasienter med ulike former for iskemisk sykdom, og hos personer uten tidligere diagnostisert koronarpatologi. Forekomsten av sykdommen er 2-5% blant befolkningen generelt, 12-25% blant pasienter med risikofaktorer for kranspulsårene: belastet arvelighet, essensiell hypertensjon, fedme, fysisk inaktivitet, diabetes og dårlige vaner. Tegn på SMI registreres på et EKG ved hvert 8. emne over 55 år.

Årsaker til smertefri myokardisk iskemi

Episoder av "mute" iskemi, samt typiske smertefulle slag, forekommer under påvirkning av ulike faktorer: fysisk aktivitet, stress, røyking, kulde, høy temperatur, høyt alkoholinntak eller høye doser koffein. I dette tilfellet er de patofysiologiske årsakene som ligger til grund for SMIene og som oppstår fra effektene av de ovennevnte faktorene:

• Stenose av koronarbeinene. I de fleste tilfeller forårsaket av aterosklerotiske lesjoner av hjertets arterier. Med varierende grader av alvorlighetsgrad, er denne tilstanden diagnostisert hos mer enn halvparten av pasientene med episoder med "dempet" iskemi. Det er klinisk viktig å redusere lumen i koronararteriene med 30-70%. I tillegg til atherosklerose kan stenose skyldes systemisk vaskulitt, tumorprosesser.
• Angiospasm i kranspulsårene. Det oppstår på grunn av redusert produksjon av vaskulært endotel vasodilaterende midler (NO, prostacycliner), øke frigjøring av stoffer med vasokonstriktor-egenskaper (2-angiotensinsystemet, endotelin, serotonin, tromboksan 2A) og øker aktiviteten av den sympathoadrenal systemet på grunn av belastning belastning.
• Trombose av kranspulsårene. Oftest forårsaket av sårdannelse av aterosklerotiske plakk i karene, blodpropp fra blodbanen fra andre deler av sirkulasjonssystemet, nedsatt koagulasjonsfunksjon av blodplater. En trombose kan overlappe fartøyets lumen delvis eller helt. I det første tilfellet er det episoder av smerte eller smertefri iskemi, i andre - myokardinfarkt.

Det er visse risikogrupper, blant hvilke sannsynligheten for å utvikle SMI er spesielt høy. Dette er personer som har hatt et hjerteinfarkt; pasienter med flere risikofaktorer for utvikling av koronararteriesykdom; pasienter med koronararteriesykdom kombinert med hypertensjon eller kronisk obstruktiv lungesykdom. Denne kategorien inkluderer representanter for yrker med høyt nivå av stress: piloter, flytrafikførere, sjåfører, kirurger etc.

patogenesen

Grunnlaget for smertefri iskemi er en misforhold mellom myokardisk oksygenbehov og faktisk hjerte muskel perfusjon. Under påvirkning av ulike faktorer (følelsesmessig overstyring, fysisk anstrengelse, etc.) begynner kardiomyocytter å føle oksygen sult og kompensere for oksygenfri type energisyntese - anaerob glykolyse. Denne typen glukosemetabolisme fører til den raske energidepningen av celler, akkumuleringen av forbindelser som vanligvis irriterer nerveenden, som er involvert i dannelsen av følelsen av smerte i hjernebarken. Med BBIM forekommer denne sensasjonen ikke. Det finnes flere patogenetiske hypoteser, men ingen av dem forklarer fullt ut mekanismen for utvikling av smertefrie anfall.

Smertefrie episoder av iskemi er assosiert med redusert følsomhet av intrakardiale nerveendringer på grunn av diabetisk nevropati, delvis nevronisk død under infarkt, virkningen av legemidler, toksiner. Paradoksalet er at smertefri iskemi også finnes hos relativt friske personer uten historie av faktorer som sannsynligvis vil forstyrre ledningsevnen til hjertets nervefibre (ikke ha hjerteinfarkt, andre kardiovaskulære hendelser, diabetes, kronisk eller akutt forgiftning).

Fraværet av smerte er også forbundet med mangel på styrke og varighet av myokardisk iskemi. Det har vært eksperimentelt bevist at iskemi forårsaker smerte bare når visse terskler er nådd - i en periode på minst 3 minutter. Imidlertid er det også kjent om forekomsten av anginalsmerter med minimal manifestasjoner av iskemi og tvert imot fraværet av symptomer med omfattende langsiktige forstyrrelser av hjertemuskelperfusjon.

"Få" iskemi skyldes også smertefeil i forbindelse med en reduksjon av antall intramuskulære reseptorer for adenosin (hovedaktivatoren av smertestillende midler frigjort under hjerteekskemi) eller en reduksjon i følsomheten av disse reseptorene for det. Imidlertid er det umulig å fastslå hvordan antallet reseptorer endres fra sykdomsutbruddet til pasienten vender om hjelp. Det er også uklart hvorfor, med samme konsentrasjon av adenosin, i noen tilfeller er iskemien "stille", og i andre er det ledsaget av smerte.

Fraværet av smerte er også forbundet med en økning i aktiviteten til anti-smertesystemet, som har en neurohumoral reguleringsmekanisme. Reduksjon av smerte på grunn av aktivering av nervekomponenten er realisert ved å øke aktiviteten til retikulær formasjon og talamus i hjernen. Den humorale komponenten manifesteres av en økning i plasmakonsentrasjoner av naturlige opioider - endorfiner, noe som reduserer følsomheten for smerte. Det har blitt fastslått at pasienter med SMI har et høyere nivå av endorfiner i blodplasmaet både etter trening og i ro, enn pasienter med kliniske manifestasjoner av iskemi.

klassifisering

For å kunne vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand ved behandling eller undersøkelse og sporing av sykdomsdynamikken i kardiologi, ble klassifikasjonen av patologi foreslått i 1985 brukt, basert på historiske data, klinisk bilde, iskemisepisoder. I henhold til dette er tre typer smertefri iskemi skilt:

• Type I. BBIM blant pasienter med hemodynamisk åpenbar stenose av hjertene, vist ved koronar angiografi. Pasienter har ikke angrep av stenokardi, hjerteinfarkt tidligere. Det er ingen patologier for hjerterytme, det er ingen kongestiv hjertesvikt.
• Type II. Iskemi uten samtidig angina, men med hjerteinfarkt i pasientens historie.
• TipIII. "Silent" iskemi hos pasienter med koronararteriesykdom med angina, vasospasme. I løpet av dagen har disse pasientene tilfeller av smertefulle og smertefrie angrep av iskemi.

I praksis er klassifiseringen mye brukt, inkludert 2 typer sykdommen: type 1 - SMI uten åpenbare symptomer som er karakteristiske for myokardisk iskemi, type 2 - "stille" iskemi i kombinasjon med smertefulle episoder av angina, andre former for CHD.

Symptomer på smertefri myokardisk iskemi

Den lurte av smertefri iskemi ligger i den absolutt smertefrihet av episodene. Det er bare to indikatorer som pasienten eller legen kan mistenke tilstedeværelse av patologi: diagnostisert angina, iskemisk hjertesykdom eller hjerteinfarkt i historien og direkte deteksjon av SMI under profylaktisk undersøkelse av hjertefunksjonen, med karakteristiske endringer registrert på kardiogrammet. I 70% av tilfellene er det mulig å snakke om eksistensen av smertefri iskemi hos pasienter som har hatt hjerteinfarkt eller har CHD. Nesten alle slike pasienter har 4 smertefrie angrep for hvert angrep, ledsaget av smerte.

komplikasjoner

Tilstedeværelsen av pasientens SMI er et ugunstig tegn som indikerer en høy risiko for å utvikle komplikasjoner. Hos slike pasienter er frekvensen av plutselig hjertedød 3 ganger høyere enn hos pasienter med iskemisk smerteangrep. Myokardinfarkt med smertefri iskemi har mindre utprøvde, implisitte symptomer, hvor intensiteten ikke er nok til å varsle pasienten, og tvinger ham til å ta de nødvendige forholdsregler: Stopp eller reduser fysisk aktivitet, ta medisiner, be om hjelp. Tydelige kliniske tegn i dette tilfellet vises allerede når det har skjedd en massiv myokardiell skade, og sannsynligheten for dødelig utgang har økt betydelig.

diagnostikk

På grunn av smertefriheten til SMEI er diagnosen basert på instrumentelle forskningsmetoder som kan gi objektiv informasjon om tilstedeværelsen og graden av iskemi i hjertemuskelen. De mest signifikante markørene for slike iskemi anses å ha ingen kliniske manifestasjoner, men registrert av apparatet, endringer i hjertearbeidet. Det er også mulig å anta tilstedeværelse av smertefri iskemi ved vurdering av blodtrykket i blodet. Disse og andre data er oppnådd ved hjelp av følgende diagnostiske metoder:

• EKG i hvile. En av de vanligste, enkle i utførelse og tilgjengelige diagnostiske metoder. Gir deg mulighet til å motta informasjon om endringer i hjertearbeidet, karakteristisk for myokardisk iskemi. Ulempen med EKG er evnen til å registrere data bare i en tilstand av fysisk hvile, mens smertefrie angrep kan forekomme bare under treningen.
• Holter EKG-overvåking. Mer informativ enn rutinemessig EKG. Gir mye mer fullstendig informasjon, da den utføres i en daglig rutine som er kjent for pasienten. Det avslører antall episoder av BBIM, bestemmer varigheten, avhengigheten av fysisk og følelsesmessig aktivitet i løpet av dagen.
• Sykkel ergometri. Essensen av metoden - ved registrering av EKG og blodtrykksnivåer med målt økning i fysisk aktivitet. Samtidig, på grunn av den økende hjertefrekvensen, øker myokardial oksygenbehov. Når taus ischemia øke blodtilførselen er umulig på grunn av den patologi av koronarkar, som betyr at hjertemuskelen begynner å lide av ischemi, som er festet ved hjelp av EKG.
• Koronar angiografi (CAG). Det regnes som en av de viktigste metodene for diagnose av SMIEF på grunn av tilstedeværelsen av en påvist direkte forbindelse mellom sykdommen og stenosen av kranspulsårene. Metoden tillater å avgjøre naturen og graden av innsnevring av hjertets arterier, for å fastslå hvor mange og hvilke kar som er berørt, hva er lengden på stenosen. CAG-data påvirker vesentlig valget av behandlingsmetode.
• Stress ekkokardiografi. Normalt samler hjertet seg rytmisk, dets muskelfibre virker jevnt. Denne rytmen og konsistensen opprettholdes selv med fysisk anstrengelse, når hjertefrekvensen øker. Under fysisk arbeid begynner hjerteinfarktstedet å fungere asynkront med resten av hjertemuskelen. Disse abnormiteter i synergieffekter registreres under stressekardiografi.
• SPECT myokardium. Enkeltfotonutslipp beregnet tomografi gjør det mulig å vurdere arten av myokardiell blodtilførsel på nivået av mikrovaskulaturen, bestemme graden av skade på myocytter, gjør det mulig å skille cicatricial endringer fra myokardium fra iskemiske seg. Ved hjelp av SPECT kan man avgjøre hvor alvorlig innsnevringen av koronararteriene forringer blodtilførselen og kontraktilfunksjonen til myokardiet.
• PET-CT i hjertet. Det gir mulighet til å vurdere området og dybden av hjerteinfarktforstyrrelsen. Fordelen med PET er i sin evne til å fikse de minste endringer i endotelfunksjon som er karakteristisk for latent utvikling av aterosklerotiske plakker som er tilbøyelige til å henfalde. Dermed blir det mulig tidlig påvisning av koronar aterosklerose og vedtak av forebyggende tiltak for behandling.

Behandling av smertefri myokardisk iskemi

Algoritmer for behandling av SMI er tilsvarende i andre former for IHD. Målet med terapi er å eliminere det etiologiske og patogenetiske grunnlaget for sykdommen. Begynn behandling med unntak av risikofaktorer - røyking, fysisk inaktivitet, irrasjonell diett med et stort antall animalske fettstoffer, salt, rødt kjøtt, alkohol. En spesiell rolle er spilt av korreksjonen av forstyrrelser av lipid og karbohydratmetabolismen, kontroll av blodtrykk, opprettholder tilfredsstillende glykemi i diabetes mellitus. Narkotikabehandling er rettet mot å støtte myokardial aktivitet, øker funksjonell brukbarhet og normaliserende rytme. Gir for bruk:

1. p-blokkere (BAB). De har evnen til å redusere hjertefrekvensen, har en utbredt antianginal effekt, forbedrer myokardtoleransen til fysisk aktivitet. BAB har vist seg å redusere varigheten og frekvensen av smertefulle og smertefrie episoder av hjertemuskulær iskemi. På grunn av den utprøvde antiarytmiske effekten, forbedrer de livets prognose.
2. Kalsiumantagonister (AK). Reduser hjertefrekvensen, utvide koronar og perifere arterier, normaliser hjerterytmen. På grunn av evnen til å hemme metabolske prosesser i kardiomyocytter, reduserer de deres oksygenbehov og øker toleransen mot enhver fysisk anstrengelse. Forhindre episoder av sykdommen mindre effektivt sammenlignet med BAB.
3. Nitrater. Reduser motstanden i kranspulsårene, stimuler blodstrømmenes sikkerhet, omfordel den i retning av de iskemiske myokardområdene, øk antallet aktive sikkerheter, interarterielle anastomoser. Utvide lumen av koronarbeinene i steder med aterosklerotiske skader, som viser en kardioprotektiv effekt.
4. Nitratlignende vasodilatorer. Deres hovedvirkning er stimuleringen av endotelocytter av frigjøring av perifere og koronare arterier av en kraftig vasodilatorfaktor - nitrogenoksyd. Takket være ham er blodtilførselen til myokardiet forbedret, og behovet for myocytter av hjertet for oksygen minker. Ikke fjern årsakene til smertefri iskemi, men reduser frekvensen av episodene.
5. Statiner. De opptrer på en av de viktigste koblingene i patogenesen av smertefri iskemi - på den aterosklerotiske prosessen. Effektivt redusere nivået av lav tetthet lipoprotein (LDL) kolesterol i blodet, hvilken hindrer dannelsen av aterosklerotiske plakk på veggene i kransarteriene, hindre innsnevring av deres lumen og forstyrrelse av perfusjon av hjertemuskelen.
6. ACE-hemmere. Vis kardio- og vazoprotektorny egenskaper. Kardioproteksjon er uttrykt for å gjenopprette og opprettholde en balanse mellom kravene til myokardet for oksygen og dets bestemmelse. Med hensyn til fartøyene har de en anti-aterosklerotisk effekt, normaliserer endotelens funksjon, noe som bidrar til å opprettholde tonen og elastisiteten til arterieveggene.
7. Antiplatelet narkotika. Reduser blodproppens koagulasjonsevner og redusere blodpropper i områder med skadede kranspulsårer. Vist i utgangspunktet, pasienter med smertefri iskemi og hjerteinfarkt. Signifikant redusere risikoen for gjentatte koronarhendelser, spesielt plutselig koronar død.

Kirurgisk behandling involverer gjenoppretting av normal eller nær normal myokard-perfusjon. Det utføres ved å utføre CABG eller stenting av koronararteriene. Valg av metode avhenger av den innledende tilstanden hos pasienten, omfanget og graden av skade på hjertearteriene, samtidige sykdommer, ischemiske området av myokardium og andre del. Insidens av tilbakevendende episoder av taus ischemia etter operasjonen er 33%, og sannsynligheten for dødelige utfall er redusert med 25%.

Prognose og forebygging

Prognosen av sykdommen uten passende behandling er ugunstig. Omtrent halvparten av pasientene med en stabil kretsløpssykdom og smertefrie iskemieangrep lider av koronarhendelser (ikke-dødelig hjerteinfarkt, død, angina angrep som krever sykehusinnleggelse) i 2,5 år etter diagnose. Blant pasienter med SMI som tidligere hadde hjerteinfarkt, er dødeligheten 20%. Årlig oppfølgingsundersøkelser passasje kardiolog, spesielt etter 50 år (inkludert pasienter som ikke har koronar arterie sykdom symptomer), tidlig påvisning av ischemiske episoder og terapier for å redusere forekomsten av hjerte ulykker med SMI og dødelighet etter deres forekomst.

Hva er hjertekardisk iskemi i hjertet?

I vår alder, fylt med stress, usunt kosthold, dårlige vaner og sykdommer, har hjertet det mest. Orgelet slutter å fungere normalt, dets muskler, ventiler og karene svekkes. Sirkulasjonssystemet er svekket, da pumpen ikke kan sikre sin uavbrutt drift.

Hvis hjertet er syk, vises nye navn på sykdommer, for eksempel myokardisk iskemi, umiddelbart i personens leksikon. Når en slik diagnose er gjort, er det selvsagt nødvendig å forstå årsakene til sykdommen og behandlingsmetoder umiddelbart.

Hva er myokardisk iskemi?

Mange lurer på om myokardisk iskemi er hva er det? Først må du bestemme konseptene. Myokardisk iskemisk syndrom er en tilstand som oppstår når myokard blodforsyning er forstyrret. Hjertet har ikke nok oksygen, og det kan ikke virke i full kraft. Ellers kalles sykdommen kranskärlssykdom.

Det er flere grunner til utviklingen av sykdommen: spasmer, aterosklerose, trombose, spesielt mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon. Disse årsakene er forårsaket av mange faktorer. De er kjent:

• reduksjon i motoraktivitet;
• røyking,
• alkoholinntak;
• fettstoffer;
• fedme;
• stress.

Koronararterieinnsnevring

Smertefri myokardisk iskemi

Denne type iskemi er vanlig og farlig, siden den asymptomatiske løpet av sykdommen ikke tillater en person og leger å ta aksjon i tide. Hvorfor skjer dette? Dessverre er de nøyaktige årsakene ikke helt klare.

Det totale fraværet av smerte er en vanlig forekomst som følger med denne sykdommen. Ifølge nyere studier er ikke mer enn halvparten av tilfellene ikke ledsaget av smerte. I deres fravær ligger bare faren. Tross alt er smerte noe som en person reagerer i første omgang, det gir ham muligheten til å treffe tiltak - for å be om hjelp.

Subendokardiell iskemi

Det subendokardinale (indre) laget er spesielt sårbart. Dette skyldes avstanden fra kranspulsårene. Det subendokardinale laget er dårlig forsynt med blod, mens det epikardinale (ytre) lag har en god blodtilførsel.

Subendokardinal iskemi viser EKG:

• elektrokardiogram gjenspeiler deprimert tilstand av ST-segmentet, som indikerer begynnelsen av prosessen med ventrikulær repolarisering;
• depresjon kan spre seg til fremre eller nedre leder eller til begge samtidig;
• ST depresjon er nær horisontal i form;
• en signifikant økning er observert i bly AVR.

Stressinducert iskemi

Livets rytme er akselerert, spenninger omgir oss fra alle sider. Deres konsekvenser gjør seg kjent. Det påvirker ikke bare nervesystemet, men også menneskets hovedorgan - hjertet. Mange, etter å ha hørt diagnosen, er interessert, stress indusert myokardisk iskemi - hva er det? Denne type iskemi er preget av nedsatt metabolisme og muskelaktivitet i hjertet som følge av stress. På grunn av ubalansen mottar myokardiet ikke nødvendig oksygen, fordi blodstrømmen ikke er i stand til å møte behovene for det.

Dermed kan en høy stressbelastning forårsake hjerteproblemer.

Myokardiell iskemi hos nyfødte

Modern forskning tyder på at myokardisk iskemi hos nyfødte er sjelden. Årsaken er vanligvis perinatal hypoksi. I de fleste tilfeller er sykdomsforløpet nesten asymptomatisk. Iskemi hos spedbarn kan være ledsaget av hjertesvikt. Nyfødte er diagnostisert med døve hjerte lyder, blek hud, og fuktige raler i lungene blir hørt. Vanligvis observeres disse symptomene hos babyer i løpet av uken etter fødselen, og noen ganger hele nyfødte perioden.

Myokardiell iskemi på EKG

Elektrokardiografi eller EKG for myokardisk iskemi - en studie som lar deg registrere elektriske impulser som dannes under hjertearbeidet. Enheten for EKG ble oppfunnet i begynnelsen av forrige århundre av den nederlandske fysiologen V. Einthoven og ble et gjennombrudd i diagnosen kardiovaskulære sykdommer.

Hovedtegnene for å bestemme sykdommen på et EKG er en forandring i form av T-bølgen og dens polaritet. Økning av en tann på T i feltet av brystoppgaver snakker om subendokardial type sykdom og dens tilstedeværelse i en fremre vegg. Eller det kan være subepikardial iskemi av venstre ventrikel (den bakre veggen). En reduksjon i T-bølgen kan signalere subepicardial iskemi av venstre ventrikel (dens fremre vegg). Avviket fra ST-segmentet fra konturen indikerer også de første tegn på sykdommen.

Elektrokardiografiske tegn på myokardisk iskemi

behandling

Når myokardiell iskemi er diagnostisert, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Grunnlaget for behandlingen bør være eliminering av risikofaktorene som førte til denne sykdommen:

1. Det er nødvendig å gi opp dårlige vaner.
2. Slutte å spise høyt kolesterol mat.
3. Lær å administrere din oppførsel, unngå stressende situasjoner.
4. Vi anbefaler moderat trening: du må gjøre daglige øvelser, ta turer, puste frisk luft.

Foreskrevet og medisiner. Å fjerne angrepene som en ambulanse egnet Nitroglycerin. Dosen av administrasjonen beregnes individuelt. Legemidlet Atenolol forbedrer blodstrømmen i hjertets kar, det er også tatt for forebygging. Aspirinosoderzhaschie medisiner tatt for å redusere sannsynligheten for trombose. Disse inkluderer for eksempel kardiomagnyl.

effekter

Medisinske studier har tillatt å markere effekten av akutt myokardisk iskemi. De er:

1. Plutselig koronar død. Denne risikoen er et av de første stedene i serien av hjerte-og karsykdommer.
2. Strukturell myokardiell skade. Det er påvist at iskemi over en periode på opptil 20 minutter forårsaker reversibel skade, en lengre prosess fører til irreversible forandringer (hjerteinfarkt).
3. Metabolske sykdommer. Mangel på oksygen fører til en reduksjon i mengden av fettsyrer og glukose i cellen, hjertemuskelen begynner å svekke, miste elastisitet og tone.
4. Utseendet på arytmier er et brudd på rytme og hjertefrekvens.

Nyttig video

For årsakene til hjertesmerter, for atherosklerose, kolesterol, som årsakene til hjertesykdom, se denne videoen:

Hva er myokardisk iskemi?

Myokardiell iskemi. Hva er det Mer om mekanismene i sin forekomst.

Til tross for at hjertet hele tiden har direkte kontakt med blodet, mottar det ikke oksygen og næringsstoffer fra det. Det er forårsaket av at hjertet er dekket fra innsiden av endokardiet - den indre foringen som forhindrer blodopptaket i hjertet. Myokardiet (hjertemusklen) virker døgnet rundt, og energikravene er svært store. Leveringen av oksygen og næringsstoffer til hjertemusklene gir unike arterier - kranspulsårene, som går rundt hjertet fra alle sider. Verdien av disse arteriene er veldig stor, siden helsen til hele organismen avhenger av hjertearbeidet. Det er derfor myokardisk iskemi kan forstyrre funksjonen til mange indre organer.

Hvorfor kan myokardiell iskemi forekomme?

• Aterosklerose og blokkering av kranspulsårene med kolesterolplakk. Hver av kranspulsårene føder en viss del av hjertemuskelen, derfor, når en av karene er blokkert, forblir en av myokarddelene uten strøm.
• Mangel på kalium i kroppen. Når hypokalemi i myokardceller blir mer natrium og væske, noe som fører til hevelse av vev. Den edematøse cellen er ikke i stand til å absorbere næringsstoffer fullt og fullt ut.
• Spasm av kranspulsårene under røyking, oksygenmisbruk, hyppige stress og hypertensjon.
• Blokkering av kranspulsårene med blodpropp.
• Endokrine sykdommer (fedme, diabetes).
• Sedentary livsstil eller overdreven trening. Begge deaktiverer elasticitetens vaskulære vegg, noe som gjør det vanskelig å opprettholde den nødvendige vaskulære tonen.

Typer myokardisk iskemi

1. En smertefri form for iskemi er en type iskemisk hjertesykdom, som har karakteristiske manifestasjoner ved laboratorie- eller instrumentanalyse av hjertet (på EKG, EchoCS). Et karakteristisk trekk ved formen er fraværet av smerte eller andre symptomer på iskemi (kortpustethet, hjertearytmier og andre ting). Også denne typen er funnet hos pasienter med nedsatt smertefølsomhet eller som allerede har hatt hjerteinfarkt.
2. Akutt koronar død er myokardisk iskemi, som førte til hjertestans og pasient død. Oppstår når en av hovedgrenene til kranspulsårene er blokkert.
3. Angina pectoris er en periodisk forekommende myokardisk iskemi, hvis angrep er ledsaget av skarp smerte bak brystbenet, en følelse av feber i brystet, økning i pulsfrekvens og kortpustethet.
4. Myokardinfarkt er akutt myokardisk iskemi, som har ført til død av en del av hjertemuskelen og dens tap av arbeid.
5. Kardiosklerose er en komplisert form for iskemi, når en del av myokardiet som følge av oksygen sult er erstattet av bindevev, som ikke kan utføre sine funksjoner.

Typer av iskemi på EKG

• Subendokardial iskemi - det berørte området befinner seg under hjerteinnføringen (endokardium).
• Subepikardial iskemi - den berørte delen av muskelen ligger under den ytre kappen (epikardium). Avhengig av sted, er denne typen sykdom delt inn i iskemi av den underfargede regionen i myokardiet, den bakre veggen av infarkt eller området av ventrikulær septum.
• Transmural iskemi - nederlaget for alle lagene i myokardiet.

Behandling og forebygging av myokardisk iskemi

Behandling av patologi er avhengig av årsaken, som forårsaket sult av hjertet. Den inneholder følgende trinn:

1. Avslag på dårlige vaner, som fører til vasokonstriksjon (fra røyking, alkoholmisbruk).
2. En diett med kolesterolrestriksjon eller å ta kolesterolsenkende legemidler (statiner).
3. Behandling av samtidige sykdommer - hypertensjon, diabetes, fedme.
4. Tilstrekkelig fysisk aktivitet. Volumet av belastninger bør velges med tanke på pasientens vekt- og blodtrykksparametere. Noen ganger spiller sport er kontraindisert for overvektige personer.
5. Restaurering av mineralbalansen med mangel på kalium i blodet ved hjelp av diett eller kaliumpreparater (Panangin).
6. Blodtynning for forebygging av trombose. Oppnås ved diett, etablering av drikkegruppe eller antiplatelet.