De første tegn og behandling av hjerteets iskemi

Mangelen på blodtilførsel på latin er hjertesykemi. Blod under iskemi er rett og slett ikke i stand til å passere gjennom kranspulsårene i den nødvendige mengden på grunn av blokkering av sistnevnte eller innsnevring. Hjertemusklen mottar derfor ikke den nødvendige mengden oksygen, og hvis den ikke behandles i tide, reduseres den ikke, som henholdsvis fører til pasientens død.

årsaker til

Hovedårsakene til innsnevringen av koronararteriene er kolesterol aterosklerotiske plakk som gradvis akkumuleres på sine indre overflater, begynner forresten fra en ung alder. Over tid blir de bare større, og når fartøyets lumen smalrer til 70% uten behandling, begynner oksygen sult av hjertemusklene.

Fjernelsen av avfallsstoffer fra celler under hjertemiskemi blir også vanskelig. Hvis plakkene tetter fullstendig på fartøyet og lukker blodet, kommer hjertesykdom (CHD) i hjertet til den mest akutte fasen - myokardinfarkt utvikler seg. En annen årsak til hjertets iskemi, i tillegg til utviklingen av aterosklerotiske plakk - en inflammatorisk prosess i arteriene eller spasmen.

Risikogrupper

Den største risikoen for iskemi er hos pasienter med aterosklerose eller med forutsetninger for dens utvikling:

• med høyt kolesterol;
• med hypertensjon og diabetes;
• Spis mye mat med høyt kaloriinnhold med en liten mengde vegetabilske oljer og friske grønnsaker;
• overvektige, røykere.

En viktig rolle i utviklingen av hjerteiskemi spilles av ugunstig arvelighet og nedsatt metabolisme, spesielt hvis tegn på sykdommen oppstår på bakgrunn av nervøs overbelastning og mangel på fysisk aktivitet.

Hvordan gjenkjenne forekomsten av kranskärlssykdom

Vanligvis manifesterer de første symptomene på hjerteiskemi seg under emosjonelt stress eller fysisk anstrengelse. Hjertet ser ut til å presse noe, en tunghet oppstår bak brystbenet. Formen av sykdommen bestemmes av hvor uttalt oksygen sult er, hvor fort det oppstår og hvor lenge det varer. Følgende typer iskemi utmerker seg i behandlingen:

1. Silent form (asymptomatisk) iskemi, hvor smertefølelser ikke oppdages, og hjertesykdom oppdages etter undersøkelse. Vanligvis karakteristisk for de tidlige stadiene av iskemi, kan det oppstå umiddelbart etter et hjerteinfarkt.
2. Arrytmisk form for iskemi, er kjent ved forekomsten av atrieflimmer, andre rytmeforstyrrelser.
3. Angina pectoris, symptomene som vanligvis manifesterer seg med en belastning av smerte bak brystbenet. Detaljert opplevelser kan også oppstå når man overspiser. Et angina pectorisangrep er ledsaget av klemme, tyngde eller brenning i brystet. Smerter kan gis til venstre arm, underarm, nakke og tenner. Ofte er det choking, mørkere øyne, overdreven svette og svakhet.

Oftere angina angrep forekommer om morgenen. Det kan være kort i 5-10 minutter manifestasjon, gjentatt med forskjellig frekvens. Det er mest pålitelig å stoppe dette angrepet ved å stoppe fysisk anstrengelse, følelsesmessig ro og ta nitroglyserin. Du kan bruke det i fravær av et resultat med et intervall på fem minutter opptil tre ganger på rad.

Angina er også delt inn i to typer:

1. Den stabile, kroniske formen av IHD, anfallene som vises med omtrent samme frekvens, med samme belastning og i lang tid har samme karakter.
2. Progressiv form (ustabil), hyppigheten av angrep som øker med tiden, kan alvorlighetsgraden også øke.

I sistnevnte tilfelle blir terskelen for fysisk anstrengelse for angrepet også mindre og mindre, hjertesmerter kan ikke forlate pasienten selv i fravær av fysisk anstrengelse. Denne form for hjerteiskemi, i fravær av behandling, utvikler seg ofte til et hjerteinfarkt.

Når skal du se lege

For å øke effektiviteten av behandlingen av iskemi og ikke bringe sykdommen til kritiske stadier, bør en lege konsulteres umiddelbart etter at de første symptomene på hjerteisjeki har oppstått:

1. Noen ganger føler du smerte bak brystbenet;
2. Åndedrett er noen ganger vanskelig;
3. I hjertets arbeid føler du noen ganger forstyrrelser;
4. Du kan knapt bære selv små fysiske belastninger som å klatre trapper;
5. Du har problemer med svimmelhet, kortpustethet, tretthet er ofte følt, det oppstår ofte svimmelhet;
6. Hjertet ser ut til å bryte ut av brystet uten tilsynelatende grunn.

Hvis de ovennevnte symptomene oppstår i ditt tilfelle, er dette en alvorlig grunn til å kontakte en kardiolog eller en allmennlege for en omfattende behandling.

diagnostisere

En full diagnose av hjerteets iskemi innebærer en rekke undersøkelser:

• først vil du bli målt trykk;
• du må passere blodbiokjemi og en generell analyse for å bestemme nivået på kolesterol i det;
• du må gå for EKG-elektrokardiografi, samt utføre en stresstest.

Den siste testen for hjerte iskemi utføres på en spesiell sykkel (sykkel ergometer) med sensorer festet til brystet. Mens du pedal, vil en spesialkardiolog bestemme hvilken fysisk anstrengelse farlige endringer begynner i kroppen din.

I noen tilfeller, under iskemi, kan du også henvises til en ultralyd (ultralydundersøkelse) av hjertet for å kontrollere myokardiet. Det mest nøyaktige bildet som viser hvilken type arterie og hvor smalere den er, er gitt av en annen studie - angiografi. Når det utføres, innføres et stoff i blodet, noe som gjør kranspulsårene synlige under røntgenundersøkelse. Som et resultat av dette, bestemmer spesialisten hvordan blodet beveger seg gjennom fartøyene og hvor nøyaktig overbelastningen befinner seg.

behandling

Hjertets iskemi utvikler seg gradvis, derfor er det svært viktig å identifisere sykdommen og begynne behandling i et tidlig stadium av iskemi. For å gjøre dette, bruk et sett med stoffer:

1. For utvidelse av blodkar - nitrosorbitol, nitroglyserin;
2. Anti-blodpropper - heparin, aspirin;
3. Narkotika for å bekjempe høyt kolesterol og oksygen forsyner hjertecellene.

Noen ganger brukes andre legemidler til behandling av hjerteiskemi, for eksempel betablokkere, som senker trykket og senker hjertet, noe som fører til mindre oksygen. Sykehuset bruker også medisiner som løser opp eksisterende blodpropper. Dessuten kan pasienter selvstendig anvende sedativer, bedre enn de av planteopprinnelse, siden det er påkjenninger som ofte provoserer nye episoder av koronar sykdom. Du kan for eksempel bruke motherwort eller valerian.

Imidlertid kan alle de ovennevnte legemidlene bare redusere utviklingen av sykdommen. Behandling av hjerteiskemi, spesielt i sine alvorlige manifestasjoner, er kun mulig ved kirurgisk inngrep.

Koronararterien bypass kirurgi

Under denne operasjonen implanterer kirurger et nytt fartøy. Dette er en shunt, hvorav en tilstrekkelig mengde blod nå strømmer rundt det skadede området til hjertet. Som donorfartøy brukes en stor saphenøsvein vanligvis, med mindre pasienten lider av åreknuter. Den ene enden av venen er suturert til aorta, den andre - til fartøyet under innsnevringsområdet, hvoretter blodstrømmen rushes langs den opprettede kunstige kanalen.

Etter operasjonen forsvinner angina pectoris hos en pasient, han slutter å ta mesteparten av legemidlene, uten hvilke det var umulig å eksistere før og faktisk returnerer til et normalt liv. Men denne nyopprettede shunten kan også bli blokkert av kolesterolplakk over tid og føre til en ny utvikling av hjerteiskemi, derfor er pasienten også forpliktet til å overvåke helsetilstanden.

angioplastikk

Under denne operasjonen øker kirurgen mekanisk området for den trange arterien, og blodstrømmen gjenopprettes under iskemi. For å gjøre dette blir et ballonkateter satt inn i lårbenet i form av et fleksibelt rør og plasseres i kranspulsårene.

Når røret når stedet for innsnevring av fartøyet, ekspanderer ballongen slitt på kateteret og en stent er installert - en enhet som ligner en mellomrom for å hindre at fartøyet smelter. Denne operasjonen er mye lettere å tolerere, men den er kontraindisert for pasienter med diabetes og de med den akutte fasen av sykdommen, og den vaskulære lesjonen er allerede for sterk.

Forebygging av koronar sykdom

En effektiv metode for forebygging og behandling av koronararteriesykdom er en livsstilsendring som vil eliminere selve årsakene til hjerteiskemi. Du må endre følgende vaner:

1. Nekte tobakksrøyking;
2. Overholdelse av en diett som inneholder fettfattig mat, bruk av friske grønnsaker, frukt;
3. Daglig mosjon fysisk aktivitet, mosjon, fysioterapi, redusere kroppsvekten gradvis;
4. Overvåk blodtrykket, hold det normalt;
5. Lær å lindre stress effektivt med avslapping eller yoga teknikker.

Pasienter med hjertekreft skal også være sikker på å ha riktig hvile, du må sove minst 8 timer. Du kan ikke overeat, og den siste dagen måltid skal utføres senest 3 timer før sengetid. Oftere i frisk luft og gradvis øke varigheten av turer.

Tradisjonelle metoder for forebygging av kranskärlssykdom

For å unngå forekomst av hjerteisemi i fremtiden eller for å redusere utviklingen sammen med tradisjonell behandling, er det ekstremt nyttig å følge de gamle folkeoppskrifter.

Behandling av iskemi hundrosen og hagtorn

Det er veldig nyttig å drikke i behandling av iskemi av hjerteinfusjonen av hagtorn og rosehip. Frukt trenger å bli brygget som te, i 2 timer insisterende, og 3-4 ganger en kopp glass om dagen å drikke.

Rosehip kan brukes til bad. 500 g rosehip trenger å helle kokende vann på 3 liter og i ti minutter for å lage blandingen over lav varme. Deretter blir det avkjølt og filtrert, lagt til i badet. Hold vanntemperaturen rundt 38 grader, prosedyrer for å oppnå et godt resultat må være minst 20.

Hvitløk fordeler

15% kolesterol kan reduseres ved å spise bare tre fedd hvitløk per dag. For forebygging av iskemi og behandling av aterosklerose kan fremstilles som følger:

1. Peel den gjennomsnittlige unge hvitløk, knust den i en mush, sett den i en krukke;
2. Fyll hvitløksmassen med et glass solsikkeolje, kjøleskap;
3. Etter en dag, klem om en spiseskje sitronsaft i et glass, legg til en teskje kokt hvitløk olje og svelg blandingen.

Gjør dette daglig, 3 ganger en halv time før måltider. Etter tre måneder av kurset, ta en pause, hvorpå behandling av iskemi med hvitløk kan gjenopptas.

Tradisjonelle oppskrifter for behandling av iskemi

Behandling av hjertesykemi sammen med medisiner foreskrevet av en kardiolog kan også utføres ved hjelp av tradisjonell medisin. Nedenfor presenterer vi flere effektive oppskrifter som ofte bidrar til å kurere hjertesykdom og eliminere årsakene til forekomsten:

1. Fennikel. 10 gr. frukt helle et glass kokende vann. Soak blandingen i kort tid i vannet bad, kjølig og belastning. Volumet etter det må bringes til 200 ml. Ta kjøttkraft bør være opptil fire ganger daglig for en spiseskje. Spesielt hjelper i behandlingen av koronarinsuffisiens.
2. Honning med pepperrot. Rist pepperrot på en fin rist, bland en teskje med samme mengde honning. Dette bør gjøres umiddelbart før bruk, men det anbefales å ta agenten til behandling i en måned. Du kan vaske opp blandingen bare med vann.
3. Swamp cudgel. Hell det (10 g) med et glass kokende vann og i 15 minutter. sett i et vannbad. Kjøle blandingen i løpet av timer, belastning, ta volumet til 200 ml. Drikk bør være et middel til en halv kopp etter et måltid. Effektivt bidrar til behandling av angina.
4. Hawthorn te. Tørket frukt brygger samt vanlig te. Farge - som ikke veldig sterk svart te. Det brukes til hjertets iskemi og hjertesykdom, du kan drikke med sukker.
5. Hawthorn med motherwort. Det ble tidligere betraktet som en uunnværlig behandling for hjertesykemi. Hawthorn fruktblanding med morwort og 6 ss spiseskjeer. Fyll med 7 glass kokende vann, men ikke kok bryggen. Kapasitet vikle et teppe og insistere på dagen. Deretter belastes infusjonen, hver dag opptil 3 ganger kan du ta den. Bland om ønskelig med dogrose (avkok), men ikke søt. Oppbevares i kjøleskapet.
6. Jordbærblad. Hell 20 g blader med kokende vann, kok et glass av blandingen i en kvart time, hvorefter den må være infundert i to timer. Stam kjøttkraft og bring den til den opprinnelige mengden med kokt vann. Ta en spiseskje med iskemi opptil fire ganger om dagen når som helst.

Ernæring for CHD

Å ta kun piller for hjerteiskemi, foreskrevet av en lege, er utilstrekkelig til å oppnå resultatet av behandlingen. Det er også viktig å redusere kolesterol og styrke hjertet til å spise riktig. Først av alt må du begrense forbruket av matvarer som er rike på mettet fett. Det er hovedsakelig mat av animalsk opprinnelse - kjøtt, egg, melk, smør, pølser.

Hjertets iskemi er ikke en grunn til å fullstendig forlate disse produktene, men samtidig bør melk forbrukes utelukkende skummet og kjøttmager, uten fett. Det beste alternativet i dette tilfellet er kalkun, kalvekjøtt, høner og kaninkjøtt. Alt synlig fett fra kjøtt når du skal lage mat må fjernes. Og når du steker i ovnen for å fjerne overflødig fett, legg kjøttet på stativet. Når du spiser eggerøre og eggerøre per porsjon, bruk ikke mer enn ett egg. For å øke volumet av mat, legg bare til protein.

Fisk, tvert imot, med iskemi av hjertet, bør velge den fete, for eksempel makrell. Fiskolje har mange viktige komponenter for kolesterol metabolisme. Og i havfiske er mye jod, som forhindrer dannelsen av sklerotiske plakk. I overkant er denne komponenten inneholdt i havkål. Sistnevnte oppløser også blodpropper, noe som forårsaker blodpropper.

Omsaturated fett, derimot, er nødvendig for pasienter med hjerteiskemi. I kroppen bidrar de til utviklingen av såkalte. "Nyttig" kolesterol. Disse komponentene finnes i vegetabilsk olje, noen - olivenolje, solsikke osv. Reduser mengden kolesterolmatvarer som er høy i kostfiber. Disse er grønnsaker, kli brød, nøtter, bønner.

Bærene er også svært nyttige i hjertets iskemi, siden de inneholder salisylsyre, som forhindrer dannelsen av blodpropper. Du må spise bananer, fersken, tørkede aprikoser og andre matvarer rik på kalium. Avfall skal være fra salte og for varme retter, ikke drikk mye væske. Det er bedre å spise små måltider opptil fem ganger om dagen. Begrens vegetarisk mat et par ganger i uka.

Verdien av fysisk aktivitet i CHD

Ved behandling av hjertets iskemi er fysisk trening ikke av liten betydning. Hvis sykdommen er i første fase, vises pasienten svømming, sykling - ikke for kraftig masse syklisk natur. De bør ikke utføres bare i perioder med forverring.

Hvis en pasient har en alvorlig form for hjerteiskemi, brukes spesielle terapeutiske øvelser som en belastning. Den velges av den behandlende legen, og tar hensyn til pasientens tilstand. Klasser skal utføres av en instruktør på et sykehus, klinikk og under tilsyn av en lege. Etter kurset kan pasienten gjøre de samme øvelsene hjemme.

Hva er iskemi, symptomer og behandling

Iskemi eller iskemisk sykdom er et ganske kjent navn, men ikke alle kan svare på spørsmålet hva iskemi er spesielt. Snakker om iskemi, er det ofte sagt at det er hypoksi, noe som ikke er sant. Selv om elementer av hypoksi er tilstede.

Iskemi er preget av en forverring av blodtilførselen til en del av kroppen på grunn av en reduksjon av arteriell patency (og andre blodkar). Konsekvensen av denne situasjonen er ikke bare oksygen sult av vevene som følger med blod (dette er karakteristisk for hypoksi), men også metabolske forstyrrelser.

Langvarig forverring av blodtilførselen kan føre til iskemisk nekrose av vev for hvilke blodstrømmen er redusert - en farlig tilstand.

Hva er iskemi

Som følge av oksygen sult, forstyrres metabolske prosesser i organer og vev, reversibel (som følge av akutt iskemi) eller irreversibel (langsiktig strømprosess) oppstår vevskader.

Vanligvis fører vaskulære patologier, som atherosklerose eller trombose, til iskemi. Den mest følsomme for oksygenmangel er hjernen, hjertet og nyrene. Disse organene er de første som svarer på iskemi, og irreversibel skade utvikler seg raskere i dem.

Binde-, binde- og bruskvev er mindre følsomme for oksygenmangel og kan motstå oksygen sult i lang tid.

Iskemisk klassifisering

Varigheten av forekomsten skiller mellom akutt og kronisk iskemi. Skarp - kalt iskemi, som skyldes abrupt opphør av blodstrøm i et bestemt område. Det kan være:

• adskillelse av blodpropp, aterosklerotisk plakk, emboli (obturering av fartøyet med et gassflaske, fostervann, mikrober, fettemboli etc.);
  
• torsjon av en svulst, polyp eller fibroids på beinet (iskemi oppstår på grunn av klemming og skade på beholderen som føder neoplasma);
  
• inversjon av tarmene;
  
• invaginering av tarmen hos små barn, etc.

Et eksempel på akutt cerebral iskemi er et iskemisk slag, som følge av obturering av et cerebral fartøy med trombose eller plakk. Myokardinfarkt kan tilskrives akutt iskemi av hjertemuskelen.

Årsaken til akutt iskemi kan være eksterne faktorer, som for eksempel syndromet med lang klemme eller krasjssyndrom. Denne tilstanden oppstår som et resultat av langvarig kompresjon av vevet, ledsaget av et brudd eller fullstendig opphør av blodstrømmen i dem. Crash syndrom forekommer i ulykker, ulykker, jordskjelv, etc.

Også akutt iskemi kan oppstå ved alvorlig akutt blodtap.

Kroniske iskemiske sykdommer skyldes gradvis okklusjon av karet. De kan være knyttet til:

• gradvis progresjon av aterosklerotisk vaskulær sykdom;
  
• inflammatorisk lesjon av vaskulær intima (inflammatorisk infiltrering og sklerose av veggen);
  
• utrydder endarteritt (langvarig vaskulær spasme, som fører til en organisk lesjon av vaskulærvegen og dens fortykkelse);
  
• sakte voksende svulst, som klemmer fartøyets lumen etc.

I motsetning til akutt utvikler kronisk iskemisk sykdom over en lang periode, derfor vil symptomene på sykdommen i første omgang være uskarpe og uspesifikke, ettersom vevene gradvis tilpasser seg oksygen sult.

Anemi kan også føre til kronisk oksygenmangel. De kan være forbundet med kronisk blodtap (blødning fra hemorroider, livmor, neseblod, blodtap på grunn av sår og erosjoner av slimhinnene i mage-tarmkanalen)

Typer av iskemi ved etiologisk faktor

• Nevrologiske, forårsaket av langvarig spastisk reaksjon av arteriene (vaskulære spasmer bidrar ikke bare til oksygen sult av vev, men skaper også gunstige forhold for å starte prosessen med aktiv trombose). Langvarig hypoksi fører til herding av vaskulær intima, veggtykkelse, reduksjon i elastisitet, innsnevring av lumen av arteriene og vekting av iskemisk vevskader.
  
• Obstruktiv relatert til:
  • trombusdannelse (denne iskemien bør deles inn i akutt og kronisk iskemisk sykdom). I akutt fører stor trombos til en fullstendig og abrupt avslutning av blodtilførselen. Ved kronisk iskemi overlapper en trombus fartøyets lumen delvis, men ikke helt. Som et resultat blir blodhemodynamikken forstyrret og gunstige forhold opprettes for videre blodproppdannelse;
    
  • emboli (årsaker til vev og fettemboli kan være skader, brudd, emboli kan også være forårsaket av væsker - fostervann, blodpropper, parasitter, mikrober, luftbobler, etc.);
    
  • aterosklerotisk lesjon av blodkarene (iskemi utvikler seg gradvis, ettersom aterosklerotisk plakk vokser og fartøyets lumen smalker). De første stadiene av aterosklerotisk sykdom er ofte helt asymptomatiske. Et levende klinisk bilde vises allerede med signifikante brudd på hemodynamikk og avhenger av plasseringen av det aterosklerotiske området og graden av innsnevring av fartøyets lumen: hjertesvikt, angina pectoris, kronisk benkemisk nedre lemmer, kronisk hjernens iskemi, etc.).

• Komprimering, assosiert med ekstern klemming av vaskulær veggadhesjon eller økning i størrelse neoplasma, skade (brudd med forskyvning); krasj syndrom, etc.
  
• Omfordeling, det vil si på grunn av omfordeling av blod på grunn av redusert blodvolum i blodet (sjokk, blødning, brannskader, etc.)

Lokaliseringsklassifisering

I følge lokaliseringen av iskemisk fokus er iskemi isolert:

• hjerne;
• infarkt;
• nedre lemmer;
• øvre lemmer;
• nyrene;
• tarmen, etc.

Årsaker til iskemi

Årsakene til kranskärlssykdom er forskjellig for akutt og kronisk, så vel som for andre former.

De vanligste årsakene til akutt iskemi er:

• emboli, tårer av blodpropper og aterosklerotiske plakker (akutt myokardinfarkt, iskemisk hjerneblødning, akutt vaskulær trombose i nedre ekstremiteter, tarmene, etc.);
• sjokk (kardiogene, smittsomme, giftige, smerte, brenne osv.);
• akutt blodtap
• krasj syndrom;
• intestinal invaginering;
• tarmobstruksjon og fekal blokkering;
• torsjon av svulst, fibroids, polyp, etc.

Kronisk iskemisk sykdom utvikler på grunn av:

• aterosklerose,
• øker blodviskositeten
• endarteritt obliterans,
• anemier,
• klemme av fartøyet av en svulst
• Osteochondrose.

I tillegg til trombose og aterosklerose kan tromboangiitis obliterans, kronisk nevrologisk nervesykdom, traumer og coxarthrose i hofteleddet føre til koronar sykdom i nedre ekstremiteter.

Alvorlig koronarsykdom

• kompensert;
• subcompensated;
• absolutt.

Den mildeste formen for kranspulsårene, der sikkerhetskarene tar på seg en del av lasten og kompenserer for oksygenmangel i vev, kompenseres.

I subkompensert iskemi er sikkerhetsbeholdere ikke lenger i stand til å dekke vevsbehovet for oksygen helt. Som et resultat av en uttalt blodforsyningsforstyrrelse, utvikler iskemiske foci og irreversible forandringer i det berørte organet. Organets funksjon på dette stadiet er betydelig redusert.

Med absolutt iskemi oppstår komplett dekompensasjon. Collaterals er ikke i stand til å møte behovene til vev, og iskemiske foci i det berørte organet fører til alvorlige irreversible forandringer og en fullstendig forstyrrelse av funksjonen.

Iskemi av det nyfødte

Iskemisk skade på sentralnervesystemet hos nyfødte utføres i en egen gruppe. I dette tilfellet er alvorlig iskemi skyldes:

• hypoksi (patologisk symptomkompleks forårsaket av oksygen sult av fosteret eller nyfødt). Hypoksi kan være intrauterin og ekstrauterin;
  
• asfyksi (terminal oksygenmangel som fører til alvorlig vev og organisk iskemi, metabolsk acidose, CNS-skade, respiratorisk depresjon og mikrosirkulasjon).

Hypoksi av nyfødte kan oppstå på grunn av:

• alvorlig anemi i moren,
• infeksjoner
• forstyrrelser i blodkilden i blodet,
• mors gestose (pre-eclampsia, eclampsia),
• hypotensjon eller hypertensjon,
• diabetes mellitus
• placenta previa
• plasentabrudd,
• ledningsforstyrrelser etc.

Skjemaer av iskemisk CNS-skade hos nyfødte:

Iskemi - symptomer

De første symptomene på kronisk cerebral iskemi kan være:

• hyppig svimmelhet,
• minne tap
• oppmerksomhetsforstyrrelse,
• nedsatt syn
• hørselshemmede
• tinnitus.

Med progresjonen kan det være merket emosjonell ustabilitet, irritabilitet, irasibility, angst, depresjon.

Det kan være mangel på koordinering av bevegelser, en liten endring i gangen (shakiness, slow motion).

Akutt cerebral iskemi samsvarer med det kliniske bildet av iskemisk slag:

• forstyrrelser av bevissthet
• sløvhet,
• sløvhet,
• misforståelse av talen,
• alvorlig sløvhet
• overdreven svette
• takykardi,
• mangel på koordinering av bevegelser,
• lammelse, etc.

Koronar hjertesykdom vil manifestere som dyspné ved anstrengelse eller i ro, takykardi, svakhet. Med utviklingen av angina pectoris, er det markert kortpustethet og smerte bak brystbenet.

Myokardinfarkt er også ledsaget av:

• intens smerte som utstråler kjeve, venstre arm, skulder, skulderblad (pasienter med diabetes har kanskje ikke smerte);
• frykt for død, angst, neurastheni;
• blek hud og svette;
• hjerterytmeforstyrrelser, takykardi.

Med sykdomsprogresjonen oppstår smerte i beina om natten, går gangen, og intermitterende claudikasjonsforbindelser (på grunn av det sterke smertesyndromet må pasienten stoppe hver 20-30 meter).

Diagnose av iskemi

Til dette formål utført:

• generell og biokjemisk blodprøve,
• blodprøve for sukker,
• koagulasjon,
• lipidprofil.

Et elektrokardiogram, et ekko-KG og resultatet av daglig (Holter) EKG-overvåking blir også evaluert (ST-segment, amplitud T, iskemisk indeks, etc.) blir vurdert.

Hovedtegnene på iskemi ved Holter-overvåking:

Holter-overvåkingsisoki-indeksen beregnes ved hjelp av ST / HR-formelen.

• auscultation av hjertet;
• måling av blodtrykk i begge hender;
• vurdering av puls på armer og ben;
• ophthalmoscopy;
• spondylography;
• duplex og triplex vaskulær skanning;
• angiografi av cerebral fartøy (hvis angitt).

Behandling av iskemi

Behandlingen er rettet mot å korrigere de allerede forekommende hemodynamiske lidelser og lidelser, eliminere årsaken til iskemi og behandle sykdommen som provoserte utviklingen av iskemisk sykdom.

Om nødvendig utføres:

• livsstilsrettelse;
• normalisering av kroppsvekt;
• blodtrykkskontroll;
• utvalg av lipidsenkende dietter;
• medisinsk behandling av aterosklerose og hyperlipoproteinemi;
• reseptbelagte vitaminer og antioksidanter;
• korreksjon av økt blodpropp;
• utvalg av individuell terapi rettet mot behandling av arytmier, angina pectoris, hjertesvikt etc.

Ved akutt iskemi kan trombolyse brukes (i fravær av kontraindikasjoner).

forebygging

Forebyggende tiltak er rettet mot:

• normalisering av fysisk aktivitet
• normalisering av blodtrykk og lipoprotein nivåer,
• Slutte å røyke og drikke alkohol
• normalisering av kroppsvekt
• tar vitaminkomplekser og antioksidanter.

Det anbefales også å gjennomgå vanlige rutinemessige kontroller.

Iskemi: årsaker, former, manifestasjoner og kurs i ulike organer, behandling, prognose

Iskemi er en spesiell patologisk prosess, som preges av utilstrekkelig inntak av arterielt blod til organer og vev. Det er ikke en uavhengig sykdom, men følger med den mest varierte patologien som grunnårsak og den viktigste patofysiologiske utviklingsmekanismen.

Iskemi ligger under cerebrovaskulær patologi, når hjernen lider av næringsdefekter, og koronar hjertesykdom er en hel gruppe sykdommer som oppstår utelukkende på grunn av mangel på arteriell blodtilførsel til hjertet.

iskemi på eksempel på hjerte muskel (myokard)

Årsaken til iskemiske skader er først og fremst den vaskulære faktoren, mens det ikke er så viktig, er fartøyet blokkert fra innsiden eller klemmet fra utsiden, og i noen tilfeller oppstår irreversible forandringer i selve vaskulære veggene, noe som resulterer i mangel på blodstrøm. Bildet som observeres i organer med iskemi er i stor grad stereotyp og er først og fremst forbundet med hypoksi.

Ikke forveksle begrepet hypoksi og iskemi. Hypoksi er et bredere fenomen, som reflekterer mangel på oksygen på grunn av ytre eller indre årsaker, og karene kan være tilpasbare og ganske i stand til å levere riktig mengde blod. I iskemi er det ofte et lokalt problem som ikke bare fører til hypoksi, men også til forskjellige andre metabolske forstyrrelser. I tillegg betraktes hypoksi reversibel, mens iskemi er potensielt farlig for utviklingen av et hjerteinfarkt med død av et vevsted.

Ulike organer reagerer på iskemi forskjellig. Dette skyldes egenskapene til blodtilførselen og den funksjonelle aktiviteten til vevet. For eksempel er bein og brusk i stand til å motstå mangel på arterielt blod i lang tid uten å forandre seg og uten å forårsake patologisk symptomatologi, mens hjernen, hjertet og nyrene er ekstremt sårbare og er de første som føler seg iskemiske på seg selv.

Alvorlighetsgraden av iskemi og dens konsekvenser avhenger av sykdomsprogresjonen, typen av vev, graden av beholderobstruksjon, kroppens generelle tilstand, men i alle tilfeller mistenkelig for iskemiske prosesser hvor som helst i kroppen, er det nødvendig med en grundig undersøkelse av pasienten, og ofte alvorlig behandling.

Varianter av iskemi og endringene det provoserer

Iskemi kan være akutt eller kronisk. Dens varighet bestemmer naturen for vevsrekonstruksjon, og dybden av endringene vil avhenge av følsomheten til vevet til oksygenmangel og graden av mangel på blodtilførsel til organet.

kronisk og akutt iskemi på hjernens eksempel

Varigheten og hastigheten på utviklingen av den patologiske prosessen er viktige prognostiske faktorer for anemi. Jo raskere overlappingen skjedde, desto dypere vil skaden være i vevet, for på kort tid har sikkerhetsbanen (bypass) stier i blodstrømmen ikke tid til å skru på. En lang iskemisk prosess fører til irreversible sklerotiske og dystrofiske forandringer, i motsetning til kortvarig iskemi, som kan stoppe på subcellulært nivå.

Endringer som utvikler seg i vev under iskemiske forhold, skyldes utilstrekkelig tilførsel av oksygen. Disse kan være intracellulær skade under kortvarig og overfladisk iskemi eller dype destruktive prosesser med et resultat i et organs infarkt.

Akutt iskemi forårsaker dystrofi og nekrose, som foregår av endringer på det ultrastrukturelle nivået - ødeleggelsen av cellekomponenter, senker aktiviteten til enzymer og biokjemiske reaksjoner. Denne typen anemi anses å være en pre-infarkt tilstand etterfulgt av et hjerteinfarkt selv.

Hvis iskemi er langvarig, begynner atrofi i vevet, og konstant hypoksi aktiverer cellene i bindevevsfibroblaster, som begynner å danne aktivt kollagen. Konsekvensen av langvarig iskemi er sklerose.

Blant årsakene til iskemi hos ulike organer kan du spesifisere:

Det er flere typer iskemi:

1. angiospastic;
2. obstruktiv;
3. kompresjon;
4. Omfordelende.

Angiospastisk iskemi er forbundet med arteriell vasospasme, som kan forårsake smerte, medisinering, forkjølelse, følelsesmessig nød eller traumer, infeksjoner, feber og mange andre årsaker. Denne iskemien er forbigående og som regel kortsiktig, men i patologisk tilstand kan spasmen være ganske lang og til og med føre til en fullstendig stopp av blodstrømmen.

Angiospastisk iskemi av karene opptrer oftere når en stor arterie er innsnevret - koronar i hjertet, et enkelt fartøy fra parrede organer under irritasjon av den motsatte arterien (f.eks. Nyre). Hjernesvulster, slag, giftig skade på nervesvevet som kan føre til økt aktivitet av vasomotoriske senter og subkortiske strukturer med utvikling av utbredt angiospasm og iskemi i vevet er en alvorlig trussel.

Hovedårsakene til iskemi (på hjerteeksemplet) - karspasm, blokkering av karet med kolesterolplakk og trombus

Obstruktiv slags iskemi er resultatet av overlappingen inne i lumen av fartøyet. Årsaken til obturation kan være en trombose, embolus, sklerose av arterievegget eller dens betennelse, aterosklerotisk plakk. Obturation av trombotiske masser er ofte ledsaget av vaskulær spasme, og spasmen kan provosere påfølgende trombose eller emboli.

Kompresjonsanemi utvikles på grunn av kompresjon av arteriell fartøy med en neoplasma, ligatur, ekssudat, en bunt. Også forårsake kompresjon av arterien kan bli et fremmedlegeme, ervervet ved skade eller skuddsår.

Omfordelingstype anemi opptrer etter anemi. For eksempel væske akkumulert i bukhulen. Etter at innholdet er ekstrahert, ekspanderer fartøyene i bukhulen dramatisk og overløper med arterielt blod, mens andre organer opplever mangelen på grunn av ujevn fordeling. Tilknyttet denne type iskemi er tilfeller av besvimelse etter ekstraksjon av ascitisk væske, som skyldes en midlertidig mangel på arteriell blodtilførsel til hjernen.

En relativt ufarlig type iskemi anses å være angiospastisk, som kan elimineres under behandling eller det vil passere alene, og en av de farligste er obstruktiv når hele fartøyet overlapper og nekrose utvikler seg i vevet.

Utfallet av iskemi og dets betydning for organismen bestemmes av orglet hvor overtredelsen skjedde. Tyngre konsekvenser er karakteristiske for anemi av vitale organer - hjertet, hjernen, nyrene. Ismeni i milten, luftveiene og leveren blir lettere tolerert, noe som igjen er alvorligere enn anemi av bein, brusk eller muskler. Jo mer aktiv er de biokjemiske prosesser i vevet, jo mer den er følsom for en mangel på arteriell blodstrøm.

Graden av iskemi-degenerative endringer påvirker også utviklingen av sin egen vaskulære organ nettverk. Hjernen eller hjertet er for eksempel ikke tilstrekkelig utstyrt med sikkerhetsveier for blodstrøm, slik at iskemi i dem raskt blir nekrose. Lungene og leveren har i hovedsak to kilder til blodtilførsel og rikelig vascular collaterals, slik at deres iskemi er mindre uttalt.

En annen faktor som påvirker løpet av iskemi er den første funksjonelle tilstanden til vevet: jo høyere nivået av metabolisme er, jo større er behovet for oksygen, og med sin mangel, dystrofi og den mer sannsynlige nekrose.

Manifestasjoner av iskemi i forskjellige organer

Iskemi er preget av flere tegn:

• Blanchering av vevet på grunn av mangel på arterielt blod;
• Lokal nedgang i temperaturen (for eksempel blir huden kald med en sterk spasmer i blodkarene);
• Parestesi - nummenhet, tannkjøtt;
• Smerte - assosiert med akkumulering i den iskemiske sonen av oksyderte metabolitter, laktat, frie radikaler, irriterende nerveender
• Redusere kroppens størrelse, dens komprimering i kronisk patologi.

Symptomer på iskemi er avhengig av varighet, utviklingshastighet og funksjonelle egenskaper hos det berørte organet. Som regel kommer smertsyndromet forbundet med hypoksi og akkumulering av syre metabolske produkter først. I noen tilfeller er organets funksjon forstyrret, noe som gjenspeiles i kroppens generelle tilstand.

Myokardiell iskemi

Store endringer skyldes anemi av vitale organer. Mangelen på arteriell blodtilførsel til hjertemuskelen er grunnlaget for hjerte-og karsykdommer, sykelighet og dødelighet der den står ved siden av onkopatologi.

Iskemi i hjertet utvikler seg ofte på grunn av atherosklerotisk prosess i sine arterier, det vil si at den er obstruktiv. En spasme av blodårer og trombose mot bakgrunnen av en plaque ruptur forverrer signifikant graden av blodstrømforstyrrelser.

Kronisk iskemi i hjertet provoserer spredning av bindevev i sitt muskellag under påvirkning av konstant hypoksi - diffus aterosklerotisk kardiosklerose dannes. Samtidig øker atrofiske forandringer av kardiomyocytter, hjertet blir blabby, dets kontraktilitet reduseres, og hjertesvikt utvikler seg.

en konsekvens av kronisk iskemi av hjertemuskelen - fokal (eller diffus) sklerose

Symptomer på hjertets iskemi, kronisk og langvarig forlengelse, er smerter i hjertet, som sprer seg til venstre- og skulderbladet. Det er ofte forskjellige forstyrrelser i hjerterytmen, svakhet, kortpustethet, redusert ytelse og motstand mot fysisk anstrengelse. En av de vanligste former for kronisk iskemisk hjertesykdom er angina, som ofte ledsages av en rekke arytmier.

Etter hvert som de iskemiske dystrofiske og sklerotiske endringene i hjertet blir dyre, vises tegn på dysfunksjon og intensiverer - kortpustethet bekymrer seg ikke bare under trening, men også i ro, utvikler diffus cyanose i huden, væske bygger seg opp i kroppshulen, og leveren øker.

Akutt myokardisk iskemi med obstruksjon av koronararteriene ved plakk eller trombose kan svært raskt bli nekrose - et hjerteinfarkt vil utvikle seg. En pasient med denne sykdommen opplever alvorlig brennende smerte bak brystbenet, angst, frykt for døden, kortpustethet øker, rytmeforstyrrelser er mulige opp til alvorlige blokkeringer og ventrikulær fibrillering.

konsekvens av akutt iskemi av hjertemuskelen - hjertets angrep

Konsekvensene av hjerteiskemi er diffus og fokal kardiosklerose. Den første er utfallet av kronisk iskemi, den andre gjenstår etter et hjerteinfarkt. I fremtiden oppstår hjertesvikt.

Cerebral iskemi

Iskemiske forandringer i hjernen ligger under cerebrovaskulær sykdom, som sammen med IHD fører til antall alvorlige komplikasjoner og dødsfall. Aterosklerotiske endringer og arteriell hypertensjon, som regel, forårsaker cerebral iskemi.

I aterosklerose, gir fettoverlag en mekanisk hindring for blodstrømmen, med det resultat at obstruktiv iskemi utvikler seg. Hvis plakkene går i stykker, og dette skjer ofte i ekstrakranielle segmenter av brakiocephaliske arterielle trunker, vil fettembolusen føre til en obstruksjon av cerebrale arterier, og iskemi vil raskt utvikle seg i hjernevævet, som raskt vil bli til et nekrose-senter (slag).

Arteriell hypertensjon bidrar til vedvarende og irreversible forandringer i vaskulærveggene, som er impregnert med plasmaproteiner, sprer bindevev, noe som fører til stenose og redusert levering av arterielt blod til hjernen.

Cerebral iskemi kan være kronisk, og deretter snakke om dyscirculatory encephalopathy, eller akutt i form av et slag (hjerneinfarkt). Kronisk iskemi er ledsaget av symptomer som:

1. Redusert minne, glemsomhet som de eldre er tilbøyelige til;
2. Redusere intellektuelle evner, problemer med å konsentrere seg;
3. Endringer i atferd og psyke - irritabilitet, følelsesmessig labilitet, en tendens til depresjon;
4. Søvnforstyrrelser - søvnløshet, søvnighet i dag.

Den viktigste symptom på cerebral ischemi anses hodepine assosiert med metabolske sykdommer på bakgrunn av mangel på oksygen. Svimmelhet, tinnitus eller hodepine er også mulig.

Akutt cerebral iskemi er en alvorlig komplikasjon av atherosklerose og hypertensjon, der det er en fullstendig obstruksjon av den arterielle vaskulære sengen. I utfallet av slik iskemi utvikler et hjerteinfarkt, som manifesteres av ulike nevrologiske symptomer - forlamning og parese, nedsatt følsomhet, tale, mange indre organer, i alvorlige tilfeller er det koma, hevelse i hjernen øker og pasienten dør.

Iskemi av nyrene og tarmene

Nyrene er et annet organ som reagerer veldig sterkt på noen manifestasjoner av mangel på blodtilførsel. Iskemi i nyrene kan utvikles på grunn av vaskulær lesjon med aterosklerose, medfødte utviklingsavvik i form av lokal innsnevring, trombose, under tumorkompresjon. En viktig negativ faktor er den høye sannsynligheten for en spasme av nyrene i nyrene med skade på fartøyene på motsatt side. Med andre ord, under iskemi i en nyre, vil nesten uunngåelig de samme endringene utvikle seg i løpet av det andre på grunn av reflekspasmen i sine kar.

Kronisk iskemi i renal parenchyma forårsaker utprøvde dystrofiske og sklerotiske forandringer, en av de viktigste symptomene som vil være sekundær hypertensjon, noe som er vanskelig å korrigere med antihypertensive stoffer. Pasienter vil klage på hodepine, blinkende fluer foran øynene, synshemming, kvalme, svimmelhet, episoder av arytmier, vokser på bakgrunn av hypertensive kriser.

Kronisk tarm-iskemi forekommer i aterosklerose hos mesenteriske arterier, når blodstrømmen er delvis bevart, men utilstrekkelig. Blant klager hos pasienter er mulig magesmerter, fordøyelsesbesvær, generell svakhet.

Akutt intestinal iskemi forårsaket av trombose av arteriene som fôrer det, kan svært raskt føre til nekrose (infarkt) i tarmen, som er preget av høyest dødelighet. Oppstår magesmerter, tegn på tarmobstruksjon, kroppstemperatur stiger, peritonitt utvikler, som krever akutt kirurgisk behandling.

Tegn på iskemi kan også bli funnet i andre organer, og dens symptomer kan uttrykkes i varierende grad:

• Dermed er anemi i retina ledsaget av nedsatt syn, men fullstendig tap er også mulig med retinal infarkt.
• Med iskemi av nedre ekstremiteter og øvre, smerte er uunngåelig, huden blir blek, følsomhetsforstyrrelser oppstår, og gangrene oppstår i alvorlige tilfeller.
• Angiospasmer i hudens kar er ledsaget av blanchering og kjøling av integumentet, og akutt iskemi kan føre til fokal nekrose. Langvarig anemi i huden og bløtvev fører til trofiske forandringer - desquamation, tynning av huden, håravfall, cyanose, dypere endringer fører til dannelse av trofasår.

Behandling av iskemiske forandringer

Iskemiske prosesser som skyldes strukturelle endringer i vaskulære vegger, en mekanisk hindring i deres lumen, komprimering fra utsiden av en svulst krever passende behandling, hvis natur er avhengig av årsaken til patologien og dens effekt. Først og fremst vil det bli truffet tiltak for å eliminere den provokerende faktoren så langt som mulig.

Det er ikke en eneste behandlingsregime for iskemi, fordi tilnærminger til terapi ved hjertepatologi er forskjellig fra hjerneekskemi, nyreskade krever andre tiltak enn hjerte- og cerebrale forandringer mv.

Behandling av iskemi kan være konservativ og kirurgisk.

Medikamentterapi er rettet mot å gjenopprette vaskulær permeabilitet ved bruk av antikoagulantia (warfarin), antiplateletmidler (aspirin), trombolytika. Preparater av disse gruppene er foreskrevet utelukkende av en spesialist og under kontroll av blodkoaguleringssystemet.

Med tanke på at i mange tilfeller iskemi av vitale organer skyldes aterosklerose og hypertensjon, er pasientene foreskrevet:

1. Preparater for senking av kolesterol og normalisering av blod lipidspektrum - statiner (simvastatin, atorvastatin);
2. Antihypertensive stoffer av forskjellige grupper (ACE-hemmere - enalapril, lisinopril, beta-blokkere - atenolol, metoprolol, kalsiumantagonister - diltiazem, nifedipin og andre);
3. Diuretika for nyreskade og primær hypertensjon (diacarb, lasix, veroshpiron);
4. Antikoagulanter og antiplatelet midler.

I noen tilfeller krever akutt iskemi akutt kirurgi for å fjerne en trombose eller emboli (trombektomi, embolektomi etc.), ekskisjon av et irreversibelt modifisert organ med tegn på nekrose (tarmreseksjon, limambutasjon i gangren).

Stenting bidrar til å gjenopprette arteriell permeabilitet - en moderne minimal invasiv operasjon, der et hulrør er plassert i et fartøy, slik at en tilstrekkelig diameter av arterien opprettholdes. Slike intervensjoner utføres på karene i hjertet, nyrene, brakiocefaliske arterier. I tilfelle skade på hovedarteriene på en signifikant lesjon, kan det være nødvendig med shunting eller proteser (aorta, koronarbein, underarmsarterier).

stenting - minimal invasiv kirurgi, effektiv i iskemi av forskjellige organer forårsaket av aterosklerose

I alle tilfeller av alvorlig iskemi er symptomatisk behandling indisert - analgesi, antiinflammatoriske legemidler, antibiotika for smittsomme komplikasjoner. Ved alvorlig forgiftning på bakgrunn av intestinal nekrose, er DIC med generaliserte iskemisk-nekrotiske forandringer, alvorlige infeksjoner, infusjon og avgiftningsterapi indikert. Akutt nyresvikt krever hemodialyse. Taktikken i hvert tilfelle er valgt av den behandlende legen basert på lesjonens plassering og utbredelse.

I tillegg til spesifikk terapi foreskrevet for iskemi av et bestemt organ krever kronisk anemi bruk av antioksidanter, legemidler som forbedrer trofisme og regenerering, midler som øker stoffskiftet i vev, vitaminer som på en eller annen måte hjelper "nøytralisere" de skadelige effektene av hypoksi og acidose.

Således er iskemi en universell respons på forverring eller opphør av arteriell blodgass i et hvilket som helst organ, som er ledsaget av stereotype morfologiske forandringer i cellene, men krever en differensiert tilnærming til behandling. Det er viktig å ikke gå glipp av sykdommens øyeblikk og starte behandlingen i tide, da vil risikoen for akutte anemier og påfølgende hjerteinfarkt bli lavere, og prognosen for patologi er mye bedre.

Hva er iskemi og hvorfor forekommer det?

Iskemi (fra engelsk. Iskemi) er en nedgang i blodtilførselen av et vev eller organsted på grunn av arterielle blodstrømssykdommer. Patofysiologien til denne prosessen er den samme i alle tilfeller.

Uansett hvor iskemi er plassert: i hjernen, hjertet, lemmer, utvikler det alltid på samme prinsipp.

Sirkulasjonsfeil kan få alvorlige konsekvenser. Derfor er det nødvendig å forstå årsakene til iskemi og dets symptomer i tide for å identifisere denne patologien.

Hvorfor iskemi?

Denne patologien er et resultat av økt motstand mot blodstrømmen i arteriene. I dette området, som ser ut til å bli avskåret fra sirkulasjonssystemet, slutter å motta i nok mengder oksygen og næringsstoffer som er nødvendige for det normale liv.

Økt vaskulær motstand kan oppstå av følgende grunner:

angiospasm

Patologisk innsnevring av lumen av arteriene, som oppstår på grunn av ulike endringer i glatt muskel, som ligger i veggene i blodårene.

Dette skjer under påvirkning av nervesignaler eller på grunn av hormonelle effekter. Det finnes en rekke stoffer som forårsaker vasospasme, blant dem: prostaglandiner, serotonin, tromboxan A2 og andre.

Innsnevringen av lumenet kan også skyldes nedsatt iontransport gjennom cellemembranen, noe som fører til forstyrrelse av muskelfunksjonen.

trombose

Denne termen refererer til dannelse og deponering av blodpropper på veggene i blodkar. Resultatet av prosessen er iskemi av vev som leverer blod til den skadede arterien.

Trombose er en vanlig patologi som oppstår hos personer med overvekt, hjerteproblemer, forstyrrelser i blodsystemet. Konsekvensene av trombose inkluderer ikke bare iskemi, men også langt mer farlige komplikasjoner. En blodpropp som har kommet ut av fartøyets vegger kan føre til at en person dør.

Hvor kommer iskemi fra

emboli

Dette ordet angir en situasjon hvor lumen av arterien overlapper brakte "trafikkorker", som kan være:

• Sværte blodpropper;
• Vevpartikler som gikk inn i blodet etter skade;
• Fett dråper;
• Luftbobler som kan komme inn i kroppen hvis venene er skadet;
• Gassbobler som vises i blodet som et resultat av dekompresjonsprosessen (med en kraftig økning i miljøbelastning).

Sklerose eller betennelse i veggene

Disse prosessene fører til en innsnevring av det vaskulære lumen og bidrar til trombose.

Oftest forekommer dette fenomenet hos eldre og de med autoimmune og allergiske sykdommer.

else

Årsaker til iskemi inkluderer også klemming av lagerarteriene. Dette skjer på grunn av effekten på fartøyet av en progressiv svulst eller en turniquet.

Iskemiske lidelser av denne typen i hjernen kan forekomme med forhøyede nivåer av intrakranielt trykk. I lemmer utvikles en lignende patologi i tilfelle komprimering av et fremmedlegeme under en ulykke, hus- eller industriskader.

Typer av iskemi

Det er flere generelt aksepterte klassifikasjoner av iskemi. Av største interesse er separasjonen av denne patologien av naturens natur.

Akutt form

Akutt iskemi er en prosess som preges av en alvorlig forstyrrelse av blodtilførselen til vevet, noe som medfører mangel på luft og næringsstoffer.

Dette skjemaet har 3 grader:

• Absolutt - det er preget av det mest alvorlige kurset, noe som fører til en skarp forstyrrelse av den normale vitale aktiviteten til det iskemiske området. Uten medisinsk behandling kan det føre til irreversible forandringer i vevet;
• Subkompensert - der det berørte organet eller området har minst blodtilførsel og kan utføre normale funksjoner i et svært begrenset volum;
• Kompensert - hvor nivået av blodstrømmen faller, men orgelet kan fungere med en liten reduksjon i effektiviteten.

Kronisk form

Det preges av en gradvis reduksjon av blodstrømmen i det berørte området. Over tid kan det forårsake irreversibel skade på organer, men denne prosessen tar lengre tid enn ved akutt iskemi.

Typer av iskemi ved opprinnelsen

Saveliev klassifisering

Denne klassifiseringen ble foreslått av professor Savelyev i 1978. Det inkluderer symptomene på iskemisk lemmer og brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av akutt arteriell insuffisiens.

Symptomer i iskemi

Symptomer på iskemi er mye avhengig av lokaliseringsprosessen. Siden patologi kan utvikle seg på forskjellige steder: fra leveren til beinene, bør man se på manifestasjoner av nedsatt blodsirkulasjon av ulike organer.

hjernen

Iskemisk skade på områder av hjernen fører til en følelse av mangel på luft, tap av orientering i rommet, og en reduksjon i kognitive evner.

Cerebral iskemi

Både akutt og kronisk cerebral iskemi oppstår. Med den raske utviklingen av sykdommen, observeres en klinikk med pre-stroke tilstand.

Følgende symptomer er karakteristiske for et langt kurs:

• Forstyrrede motorfunksjoner i lemmer;
• Vanskelig og forvirret tale;
• tinnitus;
• Visjonsproblemer;
• svimmelhet;
• Periodisk hodepine av varierende intensitet;
• Nummenhet i ansiktsmuskler, nakke.

Bivirkninger av cerebral iskemi inkluderer sannsynligheten for å utvikle et slag, utviklingen av nevrologiske sykdommer og psykiske lidelser. Slike effekter observeres i kronisk sykdom, når hjernen lider av konstant mangel på oksygen.

Oksygen sult av hjernen fører til den hurtige døden av nevroner. Disse cellene er svært følsomme for oksygenivået i blodet og, når det er mangelfull, dør blant de første.

Anemi i tarmene

Ved forstyrrelser av blodtilførselen til tarmene, oppstår intenst smerte, som oftest er lokalisert i navlen eller leveren. Iskemi fører til økt peristaltisk tarmbevegelse, noe som forårsaker et brudd på avføringens handling.

For de første stadiene av prosessen er følgende symptomer karakteristiske:

• Endring i avføring karakter (diaré eller forstoppelse);
• kvalme;
• Ønsket om å kaste opp;
• Blodstriper i avføring.

Hvis situasjonen fortsetter å forverres, vises følgende manifestasjoner:

• hypovolemi;
• Leukocytoppstand;
• Øke mengden amylase;
• Metabolisk acidose.

Lokal anemi i vevene i lemmer

Denne typen iskemi er ganske vanlig. Selv en person som ikke er relatert til medisin, kan avsløre det, da symptomene vanligvis er uttalt.

Disse inkluderer:

• Muskel ømhet, forverret om natten;
• Sår vises på overflaten av huden, noe som forklares av utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer og luft;
• Hvis iskemi påvirker beina, er det intermittent claudication på grunn av utilstrekkelig muskelarbeid;
• Ved begynnelsen av prosessen får huden av ekstremitetene en blek fargetone og blir kaldt til berøring.

Trophic sår, gangrene eller vev nekrose er alvorlige komplikasjoner som oppstår ved et unikt besøk til en lege. Hvis du mistenker iskemi ved de ovennevnte symptomene, ikke stram opp med å gå til sykehuset.

Progresjonen av den iskemiske prosessen kan forårsake tap av lemmer. Det er svært viktig å gjenopprette normal blodsirkulasjon til det oppstår irreversible endringer i vevet.

Iskemi i lemmer vev

Iskemisk hjertesykdom

Det viktigste symptomet på kranspulsår er angina. Det manifesterer seg i form av brystsmerter av varierende intensitet. Ofte er utseendet av smerte forbundet med fysisk anstrengelse eller følelsesmessige erfaringer.

Det er også en "stille" iskemi av hjertet. For det er preget av fravær av smerte.

Du kan gjenkjenne det av andre grunner:

• Utseendet til kortpustethet, som snakker om endringer i lungene som har oppstått på grunn av hjerteproblemer. En blodstasis i lungesirkulasjonen tillater ikke at oksygen sirkulerer normalt i menneskekroppen;
• Følelse av svakhet og redusert ytelse;
• Nedgang i blodtrykk;
• Cyanose (blå hud);
• Halsbrann.

Iskemien i hjertemuskelen er et farlig fenomen, som har mange konsekvenser. Komplikasjonene i denne prosessen er myokardinfarkt, noe som skaper en reell trussel mot menneskelivet.

Lungeinfarkt

Iskemisk skade på lungevæv kalles lungeinfarkt.

Denne tilstanden er preget av følgende kliniske manifestasjoner:

• Skarp smerte i brystet, som ligner smerte i angina. De forsterkes ved å endre kroppens stilling, hoste, pustebevegelser;
• Det kan være blodutslipp sammen med sputum under hosting;
• Det er en økning i temperatur opp til 39 grader;
• Hjertefrekvensen overstiger 100 slag per minutt;
• Luftveiene øker (normalt opp til 20 luftveier per minutt);
• Noen ganger besvimelse;
• Fenomenet dyspepsi.

Lunginfarkt forekommer oftest hos pasienter med kardiovaskulærsystems patologi. Økt trombose forårsaker blokkering av lungekarene og utseendet av iskemi.

Hva skjer med mikrocirkulasjon i organer?

Blodforsyning i vev og organer forstyrres med en økning i motstand i å bringe arterier. Dette medfører en nedgang i trykk i kroppens kapillærer og arterioler, på grunn av hvilke de smalker.

Prosessen fører til det faktum at det ikke er flere forhold i fartøyet for å sikre normal blodstrømshastighet. Det er stagnasjon av blod. Vises såkalt stasis iskemi. I dette tilfellet mottar kroppen blod med en liten andel røde blodlegemer, som bare ikke passerer inn i lumen av de innsnevrede kapillærene. Uten røde blodlegemer når oksygen ikke organs celler, noe som fører til oksygen sult av sistnevnte.

Ofte oppstår et slikt bilde på grunn av problemer i hovedmottaket, som leverer blod til orgelet. Men det er andre, mindre fartøy, kalt sikkerhet. Hvis sikkerhetssirkulasjonen kan omarrangeres på en måte som fullt ut dekker behovene til vevet eller organet, vil de fortsette å utføre sine funksjoner.

I tilfelle utilstrekkelig blodtilførsel gjennom sikkerhetsårene fortsetter iskemien å utvikle seg. Så det er kroniske sirkulasjonsforstyrrelser.

Hvordan endrer vevet ved manglende blodtilførsel?

Mangel på oksygen og næringsstoffer, samt en forsinkelse i vevet av metabolske produkter fører til irreversible forandringer. I det intercellulære rommet oppstår akkumulering av melkesyre og pyruvsyre, som ødelegger cellene.

Vevdødeligheten kan være forskjellig. Hjernen kan leve uten oksygen i bare et par minutter, tarmene - mye lenger.

Hvis normal blodsirkulasjon i orglet ikke er gjenopprettet, observeres følgende bilde:

1. Hvitt hjerteinfarkt - et fenomen forårsaket av utilstrekkelig blodgass. Vev dør av, fartøyene er fylt med plasma, fattige i blodelementer. Denne prosessen er karakteristisk for organer med et lite antall sikkerhetsårer: hjerte, nyre, milt.
2. Et hvitt hjerteinfarkt med en rød kant er også karakteristisk for hjertet og nyrene. Høften rundt den iskemiske regionen skyldes refleksvasodilasjon, deres brudd og blødning i det omkringliggende vevet.
3. Hemorragisk rødt hjerteinfarkt - veggene i arteriene blir ødelagt, blodet går inn i det ekstracellulære rommet, fyller det. Den røde farge skyldes det store antallet røde blodlegemer som har kommet fra blodet inn i vevet.

Til tross for at årsakene til nedsatt blodgass kan være forskjellig, endres iskemisk lesjon i dekompensasjonstrinnet i en av disse tre scenariene. En hvilken som helst av dem innebærer at den komplette døende av vevet er fullstendig.

For å unngå en slik finale må du være i stand til å gjenkjenne tegn på iskemi i tide. Tidlig behandling vil bidra til å gjenopprette blodstrømmen og returnere vev til normalt.

Behandling av iskemi

Tilstrekkelig medikamentbehandling av iskemi kan kun forskrives av en lege.

Ofte i slike tilfeller er narkotika vant til:

• Eliminering av lokale spasmer;
• Utvidelse av arterioles;
• Redusere kolesterol for å redusere blodproppene;
• Resorpsjon av eksisterende aterosklerotiske plakk på veggene i blodkarene;
• Redusert blodviskositet;
• Styrke veksten av nettverket av sikkerhetsårer;
• Økt oksygenivå i vevet.

Stenting og bypass kirurgi er kirurgiske metoder for restaurering av vaskulær patency. De er indikert i tilfeller av ineffektivitet av narkotika.

For å forhindre problemer med blodsirkulasjon, er det også nødvendig å lede en sunn livsstil, spise rett og spille sport. Risikoen for trombose, som er en av hovedårsakene til iskemi, øker hos mennesker som misbruker alkohol, fettstoffer og fører en stillesittende livsstil.