Prognose og effekter av iskemisk berøring

Prognosen for iskemisk slag er ikke basert på divinationer og spådommer, men på faktisk pasient overlevelse statistikk. Sykdommen er en plutselig komplikasjon av en mer langvarig patologi - nedsatt blodsirkulasjon i hjernen på grunn av aterosklerose, vaskulitt, venøs insuffisiens, hypertensjon. Konsekvensene kan være livstruende for pasienten, noe som fører til vedvarende funksjonshemning.

To tredjedeler av alle tilfeller av slag forekommer i iskemisk form, som er forbundet med blodpropp i karet og blokkerer blodsirkulasjonen i hjernen. Nesten 15% av iskemien slutter i døden i løpet av den første måneden av sykdommen, og 60% ledsages av varierende grad av funksjonshemning. Av disse trenger hver femte konstant omsorg.

Ifølge National Association for Control of Stroke dør nesten 18% av pasientene i den akutte perioden. Opptil 15% av overlevende har ulike komplikasjoner og dør innen ett år.

Hvilke mulige konsekvenser må være forberedt?

Hvis pasienten opplever en akutt berøringsfrekvens, så er det resterende forstyrrelser i form av:

• fullføre lammelse (immobilisering) av kroppen;
• lammelse på den ene siden (ensidig arm og ben);
• delvis lammelammelse
• parese - nummenhet med tap av hudfølsomhet;
• vestibulære lidelser, tap av evne til å balansere, uavhengig gangavstand, koordinering av bevegelser;
• tale og svelging problemer;
• hørselstap
• lammelse av bekkenorganene med manglende evne til å kontrollere tømmingen av blæren og tarmene;
• redusert intelligens;
• endringer i psyke og karakter;
• umulighet av selvbetjening.

Hvilke spørsmål vil slektninger og nærliggende pasienter ønsker å få svar fra?

Stroke - en sykdom som fører til tvunget forandring i den vanlige livsstilen til familien. Pasienten må tilpasse seg, noen ganger betale mer oppmerksomhet enn barnet, for å organisere omsorg etter sykehuset.

Vanligvis alle interesserte er bekymret for slike problemer og spørsmål:

1. Hvor dårlig er pasienten?
2. Er døden mulig?
3. Varigheten av pasientbehandling og påfølgende rehabilitering.
4. Hva er mulige komplikasjoner?
5. Vil nevrologisk status bli gjenopprettet?
6. Sannsynligheten for re-stroke.

Dessverre er det mye mindre ofte å høre spørsmål om muligheten for å hjelpe en elsket, spesielt eldre mennesker.

Hvilke faktorer kan påvirke prognosen negativt?

Hver person er unik og reagerer på sin egen måte mot sykdommen, medisiner, gjenopprettingsprosessen. Vi kan identifisere vanlige faktorer som har en uavhengig effekt på en pasient med iskemisk slag:

• Alder - hos eldre mennesker går immuniteten bort, noe som regnes som en viktig "styrke" av utvinning fra noen sykdommer, så de har en mye verre slag enn hos pasienter 40 år, muligheten for død er høyere, og fullstendig funksjonshemning er ofte garantert. Dødelighet blant pasienter over 65 når 90%.
• I hvilken del av hjernen er stedet for iskemi fører nederlaget til vitale sentre til en rask død.
• Lesjonens utbredelse - det berørte området er på grunn av alvorlighetsgraden av hjerneslaget, flerfunksjonstap.
• Sykdommen som forårsaket hjerneslag - med alvorlig vaskulær aterosklerose i hjernen i kombinasjon med hypertensjon, er konsekvensene mest alvorlige.
• Alvorlighetsgraden av nevrologiske symptomer - nevrologiske symptomer indikerer dybden og omfanget av lesjonen, fangsten av visse kjerner i hjernen som er ansvarlig for nedsatt funksjon. Tilstanden, forårsaket av ødem i hjernevæv, er den mest alvorlige nevrologiske manifestasjonen, forverrer prognosen kraftig.
• Gjentatt slag - hos 85% av pasientene i tillegg til bivirkninger.

Hva er positivt?

Positive faktorer for sannsynlig rehabilitering er:

• bekreftet ved en diagnostisk undersøkelse av hodet til en liten lesjon, uten et omfattende hematom;
• opprettholde full bevissthet hos pasienten;
• Minimum antall nevrologiske skader;
• alder - ca 40 år;
• mangel på uttalt atherosklerotiske forandringer i blodkarene i henhold til resultatene av Doppler sonografi av arteriene i hode og nakke;
• pasientens yrke, som krever konstant mental belastning, kreativitet;
• normalt blodtrykk;
• mangel på hjertesykdom, arytmier.

Som et resultat av vellykket rehabilitering, er 56% av pasientene med iskemisk slag anerkjent som i stand med begrensninger.

Hvilke medisinske grunner bør vurderes?

Ikke mindre viktig er medisinske faktorer:

1. Sannsynligheten for et vellykket resultat av sykdommen er jo større, desto tidligere har medisinsk behandling påbegynt. Ideell - opptak til en spesialisert avdeling på sykehuset og begynnelsen av behandlingen i de første 4-6 timer etter angrepet. Denne gangen kaller eksperter "terapeutisk vindu".
2. Iskemisk berøring begynner ofte med en periode med "forløpere", en økning i forbigående angrep med ikke-permanente nevrologiske manifestasjoner. Det er rettidig behandling på dette tidspunktet vil ikke tillate å forhindre alvorlig patologi av cerebral sirkulasjon.
3. Dyktige førstehjelps- og gjenopplivingstiltak på et sted der et slag har skjedd, har en signifikant innvirkning på det påfølgende kurset, kan koste pasientens liv.
4. Kvaliteten på diagnose og behandling bestemmes av de praktiske ferdighetene til spesialister i vurderingen av pasientens status.
5. Aktualitet i begynnelsen av rehabilitering og pasientens påfølgende passasje av pasient, ambulant og sanatoriumbehandling.

Beregning av fare for pasientens liv med koma

Komatosstaten manifesteres av pasientens bevisstløshet, tap av respons på de omkringliggende handlinger. Går med utbredt hjerneskade. Krever medisinsk støtte av vitale funksjoner.

Nevrologisk status avslører:

• signifikant hevelse av vev i området rundt og ved;
• celle nekrose og tap av nevrale forbindelser av senteret med veier;
• lammelse av luftveiene (pasienten "lever" på grunn av kunstig ventilasjon av lungene);
• lammelse av vasomotorisk senter (tap av vaskulær tone, nedsatt blodtrykk);
• forstyrret termoregulering, konstant høy feber.

Prognosen er spesielt skuffende dersom varigheten av koma er 7 dager eller mer. Hos personer med disse forverrende faktorene er døden uunngåelig. Hvis pasientens alder er opptil 40 år, er det fortsatt håp om å gjenopprette noen av funksjonene i 20% av tilfellene. Men dette betyr ikke retur av full helse.

Hva vil skje med iskemisk berøring av høyre og venstre halvkule?

Den vise strukturen i hjernen deler alle "guiding" -funksjonene mellom høyre og venstre halvkule. Fokale endringer i en av dem på grunn av nedsatt blodgass (trombose, kramper) i iskemisk berøring ledsages av en regelmessig tap av en del av funksjonene.

Diagnose av lokalisering av lesjonen er assosiert med identifisering av spesifikke neurologiske symptomer. Hvis et slag oppstod i venstre halvkule:

• en person mister evnen til å snakke i lange setninger, mens han beholder evnen til å forstå tale, er han i stand til å uttale visse enkle ord;
• evnen til å bevege høyre ekstremiteter (høyre sideplegi) med nedsatt følsomhet (hemiparesis) forsvinner helt eller delvis.

Iskemi i høyre halvkule:

• bryter bevegelse og følsomhet i venstre side av kroppen (venstre sidet hemiplegi, hemiparesis);
• endrer ansiktsuttrykket på grunn av den sidelengs glattheten i nasolabialfoldet, senket hjørne av munnen, i tilfelle forstyrrelser av bevissthet og i drømmen om "dampende" puste;
• tillater ikke pasienten å bestemme objektene i størrelse, krenker koordinasjonen av bevegelser;
• forårsaker minnetap for de neste hendelsene, men pasienten husker fortiden godt;
• Hvis personen er "venstrehåndet", er det vanskeligheter med tale.

I rehabiliteringsperioden og ytterligere mulige brudd på pasientens psyke:

• konsentrasjonsevne er tapt;
• det er hyppig endring av humør fra overdreven glede til depresjon;
• ut av karakter takt, en følelse av proporsjon, oppførsel blir ærlig dum.

Hvis strekket er av lacunar typen, er konsekvensene langt mindre uttalt:

• følsomhet går tapt eller faller i venstre arm eller ben (oftere til smertefulle stimuli), lidelser på venstre side av ansiktet er typiske;
• Motoraktivitet er også begrenset av svakhet i en lem (monoplegia);
• I den akutte perioden kan pasienten ikke bevege seg selvstendig på grunn av skarp svimmelhet.

Hva er kjent om utvinning fra hjernestammenes iskemiske slag?

Hjernestammen inneholder vitale sentre for nevroendokrin regulering:

• hjerte,
• pusting,
• termostat,
• vestibulære,
• kjerner i det autonome nervesystemet,
• innledende deler av kranialnervene.

I tillegg er stammeområdet og cerebellumet lokalisert nærmest occipital foramen av skallen. Dette fører til deres primære brudd på ødem. De fleste av de dødelige tilfellene blir observert nettopp i forbindelse med hjerteinfarkt i kofferten.

Prognosen for dannelsen av et iskemisk område avhenger av forbindelsen med bestemte sentre.

Hvis lesjonen har nådd de to første sentrene, er dødeligheten nesten uunngåelig fra å stoppe pusten og avslutte hjerteslag. Andre effekter er valgfrie, kan elimineres gradvis ved gjenopptak av blodsirkulasjon i iskemisk sone.

• Taleforstyrrelser - problemer med artikulasjon, bevegelse av tungen, tap av evne til å gjenkjenne ord og bokstaver, les.
• Forstyrrelsen av svelging av flytende og fast mat ledsages av gagging, kortpustethet, faller i luftrøret. Dette kan forårsake asfyksi, bidrar til reflekspasmen i bronkiene.
• Visuell funksjonsnedsettelse manifesteres ved tap av individuelle felter fra en eller begge sider, delvis eller fullstendig blindhet.
• Samtidig er motorisk lammelse og parese mulig. Med tilstrekkelig behandling begynner de å forsvinne i den andre uken. Full gjenoppretting av motoraktivitet er mulig om 2 år. Neurologer hevder at hvis bevegelser i et lammet lem ikke gjenopprettes minst delvis i en måned, er sannsynligheten for lammelse utholdenhet livslang.
• Articular endringer i form av smerte, nedsatt konfigurasjon - artikulært vev er svært følsomt for underernæring, i noen pasienter oppstår vedvarende kontrakturer.
• Psykiske lidelser, som regel, er midlertidige (forstyrret oppmerksomhet, tearfulness, depresjon, humørsvingninger). Hver tiende pasient utvikler epileptiforme anfall.

Prognosen for akutte sirkulasjonsforstyrrelser i cerebellum

De viktigste sentrene i cerebellum styr koordinering av bevegelser. Evnen til å opprettholde kroppsbalanse, muskelton, opprettholde en stilling, orientering i rommet avhenger av dem.

Disse forstyrrelsene kommer i forkant under cerebral iskemi. Brudd på denne strukturen under cerebralt ødem manifesterer seg i løpet av de første tre dagene samtidig med stammen strukturer. Og siden det er viktige sentre for livet, faller pasienten inn i en koma med dødelige konsekvenser.

Hvor sannsynlig er et sekundslag?

77% av rapporterte slag er primære. Folk etter første slag skal fortsette behandlingen for livet. Kritisk periode med hensyn til rehabilitering er de første 3 årene. Men selv på et senere tidspunkt er det mulig å tilpasse og sikre betydelig fremgang.

Den totale levetiden på 70% av pasientene er mer enn et år, halvparten av pasientene bor 5 år eller mer, hver fjerde kan leve mer enn 10 år.

Forebygging av tilbakevendende hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser er den konstante gjennomføringen av legenes råd om diett, diett, behandling, vedvarende treningskompetanse. Moderne studier bekrefter at 1/3 av pasientene har en risiko for tilbakevendende hjerneslag.

Dette betyr ikke en fullstendig opphør av rehabiliteringsforanstaltninger. Vitenskapen er stadig bedre og utvikler nye tilnærminger til behandling. Selv et så klassisk aksiom blir ristet, at nervecellene ikke blir gjenopprettet. De første prøvene med introduksjon av embryonale stammeelementer viste muligheten for å vokse nevroner. Så, du må gjøre alt som er mulig for en gradvis gjenoppretting, hvis det er enda den minste muligheten.

I doktors praktiske arbeid er vurderingen av pasientens tilstand og prognosen basert på kliniske inntrykk, kunnskap, erfaring og resultatene av en detaljert undersøkelse av pasienten. De gir deg mulighet til å identifisere de viktigste patologiske prosessene som direkte påvirker sykdomens form, kurs og utfall.

Prognose for livet etter cerebral iskemisk berøring

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er prognosen for livet etter å ha lidd et iskemisk slag. Hva er pasientens overlevelsesrate når prognosen er gunstig, og når gjenoppretting av tapte funksjoner er umulig. I tillegg til nyansene i prognosen, avhengig av det berørte området av hjernen.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Iskemisk slag er en rask forstyrrelse av blodtilførselen til hjernevævet på grunn av innsnevring av hjerneskarene, blokkering av arteriene med blodpropp eller aterosklerotisk plakk. Som et resultat utvikler oksygenmangel raskt, og en del av hjernecellene dør.

Denne veldig livstruende tilstanden er en av hovedårsakene til døden eller livslang funksjonshemming hos pasientene. Prognosen i hvert enkelt tilfelle er individuelt, men vi vil undersøke generelle typiske saker senere i artikkelen.

Mulige (sannsynlige) konsekvenser etter et slag:

• taleforstyrrelser;
• synshemming;
• minneverdigelse;
• parese (delvis nedgang i trafikkvolum på grunn av skade på nervesystemet);
• lammelse (fullstendig fravær av frivillige bevegelser).

Med irreversibiliteten av prosessene som har skjedd, er prognosen ugunstig. Slike pasienter forblir ofte sengetøy, noen kan bare utføre mindre handlinger, for eksempel rulle over, sitte på sengen, med støtte for å bevege seg rundt i rommet.

Hvis de tapte funksjonene blir sakte, men sikkert gjenopprettet, kan rehabilitering ta mer enn ett år. Pasientene kan ikke uten hjelp. De utarbeider en gruppe funksjonshemninger.

Gjenoppretting etter et slag er gjort av en nevrolog og rehabilitolog.

Legen behandler rehabilitering av pasienten med hjerneslag.

Hvilke faktorer påvirker prognosen

Patient Overlevelse Statistikk

I de første 7-30 dagene dør fra 15 til 25% av pasientene. I halvparten av tilfellene oppstår dødelighet på grunn av hevelse i hjernen, i resten - på grunn av lungebetennelse, lungearterieblokkering, blodforgiftning, nyre- eller respirasjonsfeil.

Opptil 40% av dødsfallene oppstår i de første 1-3 dagene, dør pasienter som følge av omfattende skader og hevelse i hjernen. Av de overlevende har 60-70% av mennesker nevrologiske lidelser som gjør dem funksjonshemmede funksjonshemmede. Etter seks måneder forblir disse lidelsene hos 40% av pasientene, og ved utgangen av det første året, ca 25-30%.

Et viktig kriterium for forutsigelsen er restaurering av reduserte motorfunksjoner i de første 3 månedene. etter iskemisk slag. Videre er funksjonen av de nedre ekstremiteter restaurert bedre enn den øvre. Et dårlig prognostisk tegn er fraværet av noen motoraktivitet på hånden innen utgangen av 1 måned. Den mest gunstige prognosen etter lacunar slag på grunn av innsnevringen av hjernens små arterier.

Overlevelsesgraden av pasienter i det første året etter hjerneinfarkt når 65-75%, etter 5 år - 50% og 10% lever i 10 år. Gjentatt slag er observert hos 30% av de overlevende i de første 5 årene etter den første episoden av sykdommen.

Forårsaker forverrende utvinning fra iskemisk slagtilfelle

• aterosklerose;
• hjerteinfarkt;
• eksisterende hjertesykdom;
• atrieflimmer;
• alvorlig kognitiv svekkelse
• tilknyttede sykdommer i dekompensasjonsstadiet, for eksempel kongestiv hjertesvikt;
• akutte infeksjoner;
• depresjon av bevissthet opp til sammenflytelse av koma;
• alderdom

I noen tilfeller er prognosen god?

Sannsynligheten for reversibilitet av lidelser er høy hos pasienter:

• ung alder;
• med et lite volum og "vellykket" lokalisering av midten av nekrose av medulla;
• med et minimum av nevrologiske manifestasjoner;
• samtidig som bevisstheten opprettholdes
• med nederlaget på bare ett cerebral fartøy;
• i fravær av hjertesykdommer og blodårer.

Når er gjenoppretting av funksjoner vanskelig eller umulig?

1. Med et omfattende iskemisk hjerneslag i hjernen, hjernestammen, halvkule, ledsaget av vedvarende lammelse, parese, nedsatt tale, svelging, syn;
2. med hjertesykdom i dekompensasjonsstadiet med signifikante forstyrrelser i blodbevegelsen gjennom karene;
3. med koma;
4. Hvis det har vært et tilbakevendende slag, er omdannelsen av iskemisk til hemorragisk en, ledsaget av blødning i hjernen, ikke utelukket.

Ifølge statistikken slutter 70% av tilfellene av tilbakevendende slag med pasientens død. De mest kritiske blir vurdert 3, 7, 9 dager etter utviklingen av en akutt mangel på blodsirkulasjon i hjernen. Risikoen for gjentatt berøring fortsetter for resten av livet på grunn av at årsakene som provoserte den første episoden av sykdommen, ikke er forsvunnet hvor som helst.

Forutsigelsen om hvilken del av hjernen som er påvirket

Overlevelse i lesjoner i hjernestammen

Hjernestammen er et svært viktig område av hjernen. Det er mange nervebunter og vitale sentre - vestibulært, vasomotorisk, respiratorisk, termoreguleringssenter. Berøring av en eller annen vital avdeling fører til ofte irreversible konsekvenser med høy sannsynlighet for død. Mens du beholder funksjonene til disse sentrene, er det vanskelig å lage en prognose, siden mye avhenger av helsetilstanden og pasientens alder.

Prognose for cerebral iskemisk berøring

Koordinering av menneskelige bevegelser avhenger av cerebellum, og når en celle dør ut i dette området, kan pasienten ikke kontrollere sine handlinger, hans balanse og orientering i rommet blir forstyrret, hans bevegelser blir kaotiske, hans muskelton reduseres. Anatomisk er cerebellum lokalisert nær hjernestammen. Hvis det ikke ble gitt tilstrekkelig medisinsk hjelp på dag 1, begynner ødemet å komprimere stammen strukturer, noe som kan føre til koma og død.

Forutsiget hjerneslag i hjernens oksipitale område

Cortex av hemisfærene i den occipitale sone er ansvarlig for syn. Den fanger og konverterer informasjon mottatt gjennom optiske nerver. Hvis venstre halvkule er berørt, slutter pasienten å se hva som er på høyre side av synsfeltet, og omvendt. Når formasjonen av visuelle bilder endres, mister en person evnen til å identifisere gjenstander og gjenkjenne kjente personer.

Vanligvis, etter en rettidig behandling, er prognosen gunstig, innen seks måneder, eller enda tidligere, blir visjonen gjenopprettet. Selv om anerkjennelsen av sjelden observerte objekter og ukjente mennesker kan forbli vanskelig til livets slutt.

Prognose for livet etter koma

Hjerne koma er det vanskeligste alternativet, som kan iskemisk slag, som utvikler seg med omfattende skade på hjernevæv. Kan være ledsaget av manglende evne til å puste selvstendig på grunn av nederlaget i luftveiene, termoregulering og nedsatt funksjon av kardiovaskulærsystemet. Når disse bruddene er høy risiko for død. Sjansen for delvis gjenoppretting av funksjonen er mindre enn 15%.

I alvorlige tilfeller kan et angrep av iskemisk slag føre til koma.

For tidlig død kan forekomme i følgende tilfeller:

• pasientalder over 70 år;
• utholdenhet med koma som er lengre enn 3 dager med alvorlig myoklonus - ufrivillig plutselige muskelspasmer, manifestert av kramper, skudd eller bevegelse av lemmer;
• utvikling av nyre- eller hjertesvikt.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Utvikling, fare og prognose for livet av iskemisk hjerneslag

I de siste tiårene har iskemisk hjerneinfarkt hatt en ledende stilling blant sykdommer som fører til uførhet eller til og med død.

Nerveceller dør etter hvert av mangel på oksygen, noe som ofte fører til døden.

Nesten alle vet om denne sykdommen, men få vet hvordan man skal unngå det eller hvordan man skal gi første nødhjelp, hvis det i hvert fall hendte. Les mer om alvorlig hjerneskade.

Beskrivelse av hjernesykdommen

Iskemisk hjerneslag er alltid akutt. Oppstår på grunn av mangel på blodtilførsel til hjernen eller dens individuelle seksjoner. Som regel, når denne sykdommen bryter hjernevævet og et visst antall hjerneceller dør.

I tillegg til iskemisk forekommer det også hemorragisk infarkt. Deres symptomer er vanligvis svært liknende, men behandlingen er fundamentalt forskjellig. Kun en erfaren lege kan gjøre riktig diagnose.

Iskemisk er forskjellig fra hemorragisk fordi det i det første tilfellet er vanskelig å stoppe blodtilførselen, og i andre tilfelle er det et stort rush av blod, noe som resulterer i hjerneblødning. Dødelig utfall oppstår i 80% tilfeller av hemorragisk type sykdom.

Hva er farlig avhengig av lokalisering

Høyre halvkule

Manifisert en sykdom som er lokalisert i høyre halvkule, slike tegn:

• konsentrasjonsforstyrrelse;
• lammelse av venstre side av kroppen;
• umulighet. bestemme størrelsen og formen på motivet;
• psykose, som erstattes av depressive stater;
• minnetap av nylige hendelser, selv om det generelt blir husket av pasientens bilde av livet.

Denne sykdommen får folk til å føle at lemmer ikke tilhører dem, og noen ganger skaper følelsen av at de er enda mer enn i virkeligheten.

Dødsrisikoen i høyre sidede lesjoner er dobbelt så høy som i venstreflate.

den venstre

En sykdom som påvirker venstre side av hjernen, manifesteres av følgende symptomer:

• vanskeligheten av oppfatning av menneskelig tale;
• brudd på bevissthet
• lammelse av høyre side av kroppen;
• problemer med logikk, lesing.

Venstre sideskader tolereres av pasienter enklere enn høyresidet. Etter sykdommen, som ligger i venstre side av halvkulen, gjenoppretter pasientene raskere enn i sykdommen til høyre halvkule. Overlevelse i venstre-sidede lesjoner er flere ganger høyere enn overlevelse i høyresidene.

Behandling av hjerteinfarkt, uavhengig av lokalisering, foregår på samme prinsipp, inkludert: behandling av medisin, fysioterapi, konsultasjon av en taleperson, en nevropatolog og en psykolog.

Forskjellen i symptomer på sykdommen til høyre og venstre hjerter i hjernen:

Prevalens og utvikling

Ifølge statistikker fra Ruslands departement for helse har de siste årene fra en sykdom med sirkulasjonsforstyrrelser okkupert førsteplassen. I 2002 var 56,1% av alle dødsfall personer som døde av sirkulasjonssykdommer.

Iskemiske skader utgjør 70-85% av alle tilfeller av sykdommen, blødning i hjernen - 20-25%.

Hjerteinfarkt kan utvikle seg på grunn av aterosklerose. Dette er en prosess i kroppen når overflødig fett samler seg på veggene til store fartøy.

Plassene der fett har akkumulert kalles aterosklerotiske plakk. Nå blir de de mest følsomme stedene i vaskemuren.

Det skjer at denne plakk sprekker, da kroppen, som beskytter seg selv, begynner å tykke blodet på dette stedet, og prøver å blokkere hullet. Som et resultat dannes en blodpropp og blodet slutter å strømme til hjernen. Celledød utvikler seg og et hjerteinfarkt oppstår. Antall døde celler er direkte proporsjonal med størrelsen på arterien med blodpropp.

Både høyt blodtrykk, hjertebank, nervøs over-stimulering eller fysisk anstrengelse kan påvirke plakkens integritet.

stadium

• Fase 1 - den vanskeligste perioden. Det varer fra starten av slagtilfelle og inntil tre uker. Nekrose er dannet noen dager. På dette stadiet oppstår også cytoplasma og karyoplasma frowns og peri-focal ødem.
• Fase 2 - gjenopprettingstidspunktet. Det varer omtrent et halvt år. Pannecrose av alle celler og proliferasjon av astroglia og små fartøy oppstår. Det er en mulighet for regresjon av nevrologisk underskudd.
• Trinn 3 - neste gjenopprettingsperiode. Den varer fra seks måneder til 12 måneder. På dette stadiet utvikles glialær eller cystiske defekter i hjernevevet.
• Fase 4 - etter et år. Du kan se gjenværende effekter. Forløpet av sykdommen avhenger av mange faktorer, som alder, alvorlighetsgraden av patologien etc.

Klassifisering og artforskjeller

Ifølge tempoet i dannelsen av nevrologisk underskudd og dets varighet:

• forbigående iskemiske angrep - de er preget av fokale nevrologiske lidelser, monokulær blindhet. Symptomene går over dagen, fra det øyeblikket de ser ut;
• "Mindre slag" er en variasjon av iskemisk hjerteinfarkt, der gjenopprettelsen av nevrologiske funksjoner oppstår etter 2-21 dager;
• progressiv - symptomer utvikles innen få dager med ytterligere ufullstendig gjenoppretting. Residual symptomer er vanligvis minimal;
• total cerebral infarkt med ufullstendig gjenopprettet mangel.

I følge alvorlighetsgraden av pasientens tilstand:

• Mild alvorlighetsgrad - milde symptomer, gjenopprettes innen 3 uker.
• Moderat alvorlighetsgrad - fokale nevrologiske symptomer er mer uttalt enn cerebral. Det er ingen bevissthetstilstand.
• Alvorlig - oppstår med alvorlige hjerneforstyrrelser, bevissthetssvikt, nevrologisk underskudd.

• Aterotrombotisk iskemisk berøring - oppstår på grunn av aterosklerose. Utvikler gradvis, med en økning, ofte begynner i en drøm.
• Kardioembolisk iskemisk slag - denne varianten oppstår på grunn av blokkering av arterien med embolus. Det begynner i våkne tilstand, plutselig.
• Hemodynamisk - kan begynne både brått og gradvis. Oppstår på grunn av arterienes patologi.
• Lacunar - på grunn av høyt trykk. Begynner gradvis. Serebral og meningeal symptomer er fraværende.
• Ved den type hemorheologiske mikrooklusjonen - oppstår på grunn av hemorheologiske forandringer. Inherent svake nevrologiske symptomer.

Ved lokalisering:

• indre halspulsårer;
• vertebral, hovedarterien og deres grener;
• midt, fremre og bakre cerebrale arterier.

Årsaker og risikofaktorer

Ifølge statistikk lider man oftest av denne sykdommen, men kvinner med hjerteinfarkt er også vanlige. Alkohol og tobakk øker risikoen for å utvikle en rekke sykdommer som fører til hjerteinfarkt. Langsiktig bruk av hormonelle prevensjonsmidler av kvinner øker risikoen for å utvikle sykdommen.

Det bør bemerkes at sykdommer i blodsystemet, diabetes, kreft og hyperkoagulative lidelser også kan være årsaker til hjerteinfarkt.

Hoveddelen av hjerteinfarkt står for personer med en alder som overstiger 50 år. Dessverre er det i vår tid mange pasienter som har hatt et slag i ung alder. Årsakene er: hyppig bruk av narkotika, alkohol, nervespenning og usunt kosthold.

Se en video om årsakene til hjerneslag:

Symptomer og første tegn

Den viktigste tiden for å gjenkjenne symptomene og ta passende tiltak. De viktigste symptomene på iskemisk hjerneslag er:

• dumhet av hender eller føtter;
• usammenhengende tale;
• alvorlig hodepine;
• kvalme, oppkast;
• svimmelhet, tapt i det midlertidige rommet.

Hvis du finner slike symptomer, er det tilrådelig å umiddelbart konsultere en lege og iverksette tiltak innen de to første timene, da kan vanskelige konsekvenser og komplikasjoner unngås.

Hvis de første symptomene på sykdommen var for akutt, kan demens senere utvikle seg. Selv om pasienten har avsluttet behandlingen, vil det trolig forekomme psykose.

Diagnostikk og beredskap

Jo raskere pasienten blir diagnostisert, jo mer nøyaktig og korrekt blir diagnosen. Det finnes flere typer undersøkelser:

• fysisk - spiller en avgjørende rolle. Gjennom denne undersøkelsen er tilstanden til kardiovaskulærsystemet og respirasjon bestemt;
• Nevrologisk undersøkelse - Bevissthetsnivået vurderes, en aktuell diagnose av hjernen oppstår;
• duplex og triplex UZS - vil bidra til å bestemme årsaken til iskemisk berøring;
• angiografi - bestemmer de patologiske endringene i arteriene;
• EKG og ekkokardiografi - for å eliminere hjerteproblemer;
• røntgen av lungene, blod og urintester;
• differensial diagnose (vanligvis krever lumbal punktering).

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er førstehjelp gitt på sykehuset eller gjenopplivning.

Hvis et hjerneblødning av den iskemiske typen har oppstått, bør førstehjelp omfatte følgende tiltak:

• slipp luftveiene - knekk klærne;
• Hodet satt på en pute høyere;
• åpne vinduer eller ta pasienten i frisk luft;
• måle trykk, men ikke drastisk;
• hvis det er kvalme - legg pasienten på hans side;
• Gi ikke medisin til ambulansen kommer.

Hvordan gi førstehjelp til en person med symptomer på et slag, vil du se her:

Behandling ved restaurering av funksjoner

Hvordan behandle iskemisk hjerneslag? I løpet av gjenopprettingsperioden behandles alle pasienter som har hatt hjerteinfarkt med grunnleggende terapi, hvis essens er å opprettholde alle vitale funksjoner i kroppen. Strukturen til generell terapi ser slik ut:

• korreksjon av blodtrykk og respirasjon;
• reduksjon av hjerneødem;
• regulering av kroppstemperatur;
• behandling og forebygging av komplikasjoner, hvis noen;
• tiltak for å sikre at en seng pasient ikke har bedsores.

Videre, avhengig av slagets etiologi, er spesiell behandling foreskrevet av legen.

Også foreskrevet narkotika fra gruppene: neuroprotektorer, antikoagulantia og hemmere.

rehabilitering

Restaurering av alle kroppens funksjoner, etter en sykdom, varierer fra flere måneder til flere år. Rehabilitering er vanskelig og lang. Her spiller mange faktorer en viktig rolle.

Under gjenopprettingsperioden er effektiv fysioterapi og massasje effektive metoder. Takket være dem, returnerer motorfunksjonene og blodsirkulasjonen forbedres.

Et annet viktig punkt i gjenoppretting etter et slag er stabiliseringen av den nevrologiske delen. Aminosyrepreparater og nootropics er egnet for dette.

Riktig ernæring, kroppsopplæring og medisinering er en svært viktig del av gjenopprettingsperioden.

Laget av Elena Malysheva vil fortelle og vise deg hvordan rehabilitering finner sted etter hjerneslag:

utvinning

La oss prøve å svare på spørsmålet om hvor mange år de lever etter et iskemisk slag - prognosen etter en tidligere sykdom er direkte avhengig av volumet. Jo mer berørte deler av hjernen, jo vanskeligere blir det å gjenopprette pasienten. En tredjedel av pasientene dør i den første måneden etter sykdommen.

Av 100% av pasientene forblir bare 30% ved utgangen av året uttalt symptomer. Det berørte benet, ifølge statistikk, blir gjenopprettet mer sannsynlig til den berørte hånden.

De verste spådommene for livet etter et iskemisk hjerneslag for de neste 5 årene er hos eldre mennesker. Unge mennesker har mulighet til å gjenopprette flere ganger mer. Gjentatt oppstår sykdommen i 30% av tilfellene.

Forebyggende tiltak

For å forebygge tilbakefall av symptomer, vil de beste måtene være å slutte å røyke, alkohol, overvåke og opprettholde normalt blodtrykk.

Moderat trening vil ha en positiv effekt på helse og redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen.

Dessverre er det betydelig vanskeligere å redusere risikoen for hjerneslag i alderen.

I alvorlige tilfeller anbefales medisinering, med sikte på å opprettholde normale alle viktige funksjoner i kroppen. Kun den behandlende legen vil hjelpe deg med å velge riktig behandling og redusere risikoen for slag.

Helsen din er i dine hender. Ta vare på deg selv. Gi opp dårlige vaner, begynn å trene om morgenen, og du vil ta et stort skritt mot god helse og lang levetid. Velsigne deg!

Prognose for livet med iskemisk slag

Iskemisk slag er en sykdom som er akkompagnert av en akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, på grunn av en markert innsnevring eller blokkering av cerebrale arterier som følge av emboli, trombose eller komprimering av intrakranielle arterier. I forbindelse med dette utvikles nedsatt blodtilførsel til nervecellene med dannelsen av et lokalisert iskemisenter og nevronedød.

I dag etter hjernens hjerneinfarkt er prognosen for sykdommen av stor betydning for pasientens livs- og arbeidskapasitet på grunn av risikoen for å utvikle vedvarende nevrologiske lidelser i form av lammelse, vestibulære lidelser og taleforstyrrelser, noe som kan føre til funksjonshemning, selvomsorgsmuligheter, hverdag og sosial tilpasning.

Iskemiske slag er en av hovedårsakene til død og sykelighet fra akutte sirkulasjonsforstyrrelser i økonomisk utviklede land, og i Russland de senere år er det registrert 80-100 slag hvert år.

De viktigste faktorene som påvirker prognosen for iskemisk berøring

Prognosen for iskemisk slag er bestemt av det kliniske og funksjonelle utfallet av sykdommen - sannsynligheten for død, varigheten av gjenopprettingsperioden, sannsynligheten for komplikasjoner, langsiktige nevrologiske konsekvenser og hjernens tilbakevendende hjerteinfarkt.

De viktigste faktorene som påvirker prognosen for livet er pasientens alder, lokalisering av lesjonen, årsaken, typen og innledende alvorlighetsgraden av hjerneslaget. Senere slag utfallet påvirke tidspunktet for opptak, tilstrekkeligheten av behandlingen, tilstedeværelsen av alvorlige andre sykdommer, mentale forstyrrelser, tiltredelse nevrologiske komplikasjoner (ødem med hjernestammen eller lillehjernen lesjoner, koma), sent utbrudd av rehabilitering, utvikling av tilbakevendende slag.

Prognosen for cerebral infarkt, avhengig av etiologien

Avhengig av årsaken, er hovedtyper av iskemisk berøring identifisert - tromboembolisk, inkludert atherotrombotiske og kardioemboliske typer, lacunar (med lesjoner av små intrakranielle arterier) og reologiske.

Aterotrombotisk slagtilfelle (50-55% av alle iskemisk slag) utvikles som et resultat av aterosklerose ekstra - og intracerebrale arteriene og er forårsaket av trombose eller emboli, arteriell fartøyet på grunn av tromben skilleflaten løsnes og sårdannelse aterosklerotisk plakk.

Denne typen slag omfatter hemodynamisk hjerneinfarkt, som utvikler seg med en kraftig nedgang i blodtrykket mot bakgrunnen av bruttosstenose av store arterier i nakken og leder av aterosklerotisk natur, hovedsakelig hos eldre pasienter.

Tromboembolisk infarkt i hjernen (forekommer i 20% av tilfellene) med separasjon av trombotiske overlays plassert i venstre atrium, på ventiler eller i hjertekammeret, som er embolognære substrater og overføres til hjernens arterielle system.

Disse typer iskemisk slag anses som den mest ugunstige ved sluttdødeligheten i den første måneden er 15-25%, og prognosen for liv og funksjonshemning avhenger av lokalisering av lesjonen og den første alvorlighetsgraden av slagtilfellet.

Lacunar cerebrale slag (utvikle seg i 10-25% av iskemiske slag) med okklusjon av små cerebrale arterier med utvikling av flere foci av nekrose med en diameter på opptil 15 mm (hovedsakelig i de subkortiske kjernene). Ved lacunar cerebrale infarkt - blir døden observert i 2% tilfeller, og prognosen for livet avhenger av lokalisering av lesjonen, pasientens alder, tilstedeværelsen av deaktiverende lidelser og alvorlighetsgraden av den samtidige patologien.

Et nytt verktøy for rehabilitering og forebygging av slag, som har en overraskende høy effektivitet - klosterkolleksjon. Klosterkolleksjon hjelper virkelig å håndtere konsekvensene av et slag. I tillegg holder teen blodtrykket normalt.

Hovedårsakene til død i den akutte perioden med hjerneslag

De vanligste årsakene til død av iskemisk slag i den første uken er:

• cerebralt ødem og dislokasjon av sentrum av nekrose av hjernestammen med skade på luftveiene og kardiovaskulære sentre, utvikling av koma;
• hemorragisk transformasjon av hjerneinfarkt med dannelse av sekundær blødning;
• sekundær cerebral iskemi med dannelse av infarktfokus.

Risikoen for hemorragisk transformasjon øker ved bruk av antikoagulantia og fibrinolytiske legemidler. Infarktområde (ofte med cardioembolic slag) forekomme petechial blødninger som på bakgrunn av progresjonen av de patologiske lesjoner av cerebral arterie (angiopati forskjellig opprinnelse) går over i stort monn blødning med transformasjonen av cerebralt infarkt i et hemoragisk slag. Utviklingen av store blødninger fører til økning i alvorlige nevrologiske symptomer og depresjon av bevissthet.

Dødsårsakene i den andre til fjerde uken etter å ha fått iskemisk berøring skyldes tillegg av komplikasjoner (lungeemboli, sepsis, dekompensering av hjertesvikt, hjerteinfarkt, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser og lungebetennelse).

Post-stroke komplikasjoner

Utviklingen av nevrologiske komplikasjoner - bevegelsesforstyrrelser (parese, lammelse, nedsatt motorisk koordinering), nedsatt tale, depresjon, hukommelsessvikt etter et slag, endrer pasientens liv, fører til permanent funksjonshemning. Livets prognose avhenger av sannsynligheten for deres forekomst og muligheten for utvinning.

Når iskemiske slag av forskjellig lokalisering av hemiparese utvikler seg i 70-80% av tilfellene, svekket motorisk koordinasjon og bevegelsesvansker (70-80%), oppstår tap av synsfelt i 60-75% av tilfellene, taleforstyrrelser (dysartria) - 55% og aphasi i 25 -30% av tilfellene, depresjon (40%), dysfagi (15-35%).

Stroke recovery

Også livskvaliteten, husholdningenes og sosiale tilpasning av pasienter etter hjerneinfarkt avhenger av muligheten for å gjenopprette effekten av iskemisk slag etter seks måneder, fordi mange pasienter har langvarige neurologiske forstyrrelser, og utviklingen av alvorlige somatiske sykdommer oppstår. Forstyrrelser av bekkenorganene er observert hos 7-11% av pasientene, og hemiparesis forblir i 45-50%.

Muligheten for selvbetjening er svekket hos 35-40% av pasientene: De kan ikke ta mat alene - 33%, ta et bad - 49%, kjole - 31% av pasientene, og 15% av pasientene kan ikke gå alene. Vesentlig kombinert motorisk svekkelse og kommunikasjonsvansker oppleves av 16% av pasientene.

Alternativer for løpet av iskemisk slag

De viktigste varianter av cerebral infarkt i den akutte perioden utmerker seg: progressiv, tilbakevendende og regrødig.

Det progressive løpet av den patologiske prosessen er preget av en økning i inhiberingen av vitale funksjoner (respirasjon, blodsirkulasjon) med en dypere bevissthetssvikt, en økning i nevrologisk underskudd og tidlig adherens av komplikasjoner. Denne typen kurs observeres hos eldre og senile pasienter / eller med omfattende gjentatte slag. Den prognostiske løpet av slag er ugunstig og fører ofte til et dødelig utfall.

Regressjonskurs observeres med kort bevissthetstanking (eller med full bevaring), mens det ikke er noen signifikante brudd på kroppens vitale funksjoner med moderate fokale nevrologiske symptomer. Dette kurset er typisk for små foci av hjernestammen og begrensede hjerteinfarkt i hjernehalvene.

Tilbakevendende hjerneinfarkt er preget av forverring av pasientens tilstand i bakgrunnen for forsvunnelse av nevrologiske symptomer. Denne typen slag er observert hos pasienter i alderen:

• på grunn av tilbakevendende iskemi som følge av re-tromboembolisme (18%);
• under transformasjon av hjerneinfarkt i hemorragisk infarkt;

Du kan komme seg fra et hjerneslag hjemme. Bare ikke glem å drikke en gang om dagen.

Klinikk og prognose for cerebral infarkt

Infarkter i hjernestammen (inkludert medulla, pons og mesensefalon) oftere Lacunar og manifesterer en rekke kryss (vekslende) syndromer som er karakterisert på den ene side kranialnerve lokalisert på siden av lesjonen og utvikling av hemiparese og / eller ataksi, gemigipestezii og / eller hyperkinesi på siden av det motsatte hjerneinfarktstedet.

Prognose i de første timer etter ischemisk slag avhenger av lokaliseringen av ildstedet (hovedsakelig fra muligheten for lesjoner i vaskulær- og åndedrettssentrene, samt thermoregulatory sentrum), størrelsen og antallet microcenters (med multippel lacunar foci mulig omforming av cerebralt infarkt i hemoragisk slag) og behandles tidlig.

Klinisk, iskemisk slag, hjernestammen (uten å treffe vitale punkter) manifestert ved paralyse av ansiktsnerven, den myke ganen, stemmebåndene og baksiden av halsen med et avvik av tungen til den side av lesjonen med sentral hemiparese og / eller gemitremorom motsatte lem og mulige lesjoner i cerebellum (ataksi) hos siden av lesjonen.

Prognostiske uønskede symptomer ved hjerneinfarkt

Alvorlige symptomer i cerebrale infarkter er - alderdom, et betydelig og vedvarende økning i kroppstemperatur (thermoregulatory sentrum lesjon), hypotensjon, hjertearytmier, alvorlig angina, eller post-hjerteinfarkt, uttrykt kognitive forstyrrelser, grov hemiparesis, somatiske sykdommer dekompensert og / eller alvorlige smittsomme og inflammatoriske sykdommer og depresjon av bevissthet med utvikling av koma.

Spesielt farlige hjerneslag

Den mest ugunstige prognosen for livet er samtidig utvikling av iskemiske patologiske forandringer i ett hjerneområde og en akutt brudd på hjernecirkulasjon i hemorragisk type - i en annen, omdannelse av iskemisk slagtilfælde til hemoragisk hjerneslag (hemorragisk slag) eller utvikling av gjentatte flertallslag.

Kombinert slag

Kombinerte slag anses komplekse og finnes hos 5-23% av alle de som døde av stroke (akutt cerebrovaskulær ulykke).

De vanligste årsakene til kombinert slag er tilstedeværelsen av utprøvd angiospasme, som observeres i subarachnoidblødninger og fører til utvikling av "forsinket" hjerneinfarkt. kombinerer også slag utvikler seg når det danner sekundære hjernestammen syndrom (utvikling av små blødninger i hjernestammen og medulla oblongata), som er dannet ved et massivt hjerteinfarkt med en utpreget perifocal ødem med utviklingen av "topp" form av prolaps fremspringet mediobasal avdelinger av tinnings i skjæringen av lillehjernen tentorium. Kompleks årsaken til slag er rask dannelse av store infarkter mot høyt blodtrykk som skyldes embolisk okklusjon av den midtre cerebrale arterie og carotis interna, som fører til utvikling av hjernen koma.

Hjerne hemorragisk slag

Denne typen hjerneinfarkt utvikler seg i 2 - 3 dager med kardioemboliske slag.

Risikoen for hemorragisk transformasjon av iskemisk berøring avhenger av volumet av nekrosefokus: hvis infarktvolumet overstiger 50 ml, øker risikoen for blødning i det iskemiske nevonale lesjonområdet 5 ganger.

Med omfattende cerebrale infarkt, utmerker seg to typer klinisk kurs: subakut hemorragisk infarkt og akutt blødning i hjerneinfarkt.

Subakut type hemorragisk infarkt

Den subakutte typen hemorragisk transformasjon observeres med en kraftig reduksjon av blodtrykket og har symptomer på iskemisk slagtilfelle med en overvekt av fokal symptomer over cerebral og gradvis utvikling. Men på 2. - 4. dag er det en kraftig forverring i pasientens tilstand med en økning i alvorlighetsgraden av nevrologisk underskudd, symptomer på utvidelse av primær iskemisk sone vises med uskarpe depresjon av bevissthet. Prognosen avhenger av lesjonens plassering og tilstrekkelig behandling.

Akutt hemorragisk transformasjon og prognose for livet

Akutt type hemorragisk infarkt i alle kliniske egenskaper (type utvikling og alvorlighetsgrad av symptomer) er mer som et hemorragisk slag. Plutselig har pasienten en kombinasjon av markerte fokal-, hjerne- og innhyllingssymptomer. Vedvarende hypertermi utvikles med endringer i blodformel, en liten mengde blod er funnet i cerebrospinalvæsken (ikke alltid).

I den akutte typen utvikling av denne sykdommen oppstår død på grunn av uttalt hevelse i hjernen, dislokasjon av hjernekonstruksjoner eller tillegg av ekstracerebrale komplikasjoner.

Prognose etter koma utvikling

Hjerne koma etter hjerneinfarkt utvikler seg som et resultat av omfattende iskemisk slag, som en manifestasjon av den ubevisste tilstanden, og manifesterer seg i pasientens evne til å reagere på miljøet. Også med hjerneskade, vedvarende lammelser, respiratoriske lidelser som følge av lammelse av luftveiene, utviklingen av termoregulering og kardiovaskulær system, som fører til døden. Den samlede sjansen for fullstendig gjenoppretting etter fire måneder med cerebral koma forårsaket av iskemisk hjerneskade - sannsynligheten for delvis gjenoppretting er mindre enn 15%.

Faktorer som påvirker tidlig dødelighet hos hjerteinfarkt hjernen i koma, er - eldre enn 70 år, med alvorlig myoklonisk sparer det mer enn tre dager i koma, koma etter gjentatte hjerneinfarkt. I tillegg til en unormal reaksjon av hjernestammen og strukturelle endringer, viser tidlig hjernestammen dysfunksjon under MR og CT.

Forringet restaureringsforutsigelse

Prognosen for graden av gjenoppretting av funksjonshemninger forverres:

• med omfattende stamme og hemisfæriske hjerteinfarkt med vedvarende parese og lammelser, svekket koordinering av bevegelse, svelging og tale;
• i alvorlig tilstand av generell hemodynamikk i kardiovaskulære sykdommer i dekompensasjonsstadiet;
• med begrensede muligheter for sikkerhetssirkulasjon i forbindelse med nederlaget for begge vaskulære bassenger.

Prediksjon for utvinning forbedrer seg:

• med begrenset hjerneinfarkt;
• hos unge pasienter
• i tilfredsstillende tilstand av hjerte og blodkar;
• med nederlaget til ett ekstrakranielt fartøy.

Er du i fare hvis:

• opplever plutselig hodepine, "blinkende fluer" og svimmelhet;
• trykk "hopper";
• føler seg svak og trøtt raskt;
• irritert av småbiter?

Alle disse er harbingers av et slag! E.Malysheva: "I tid, la merke til tegn, samt forebygging i 80% bidrar til å forhindre et slag og unngå forferdelige konsekvenser! For å beskytte deg selv og dine kjære må du ta et øreverktøy. »LES MER. >>>

Iskemisk hjerneslag

Iskemisk slag er hjerneinfarkt, det utvikler seg med en signifikant reduksjon i cerebral blodstrøm.

Blant sykdommene som fører til utvikling av hjerneinfarkt, er det første stedet okkupert av aterosklerose, som påvirker de store hjerneskipene i nakke- eller intrakranielle kar eller begge deler.

Ofte er det en kombinasjon av atherosklerose med hypertensjon eller arteriell hypertensjon. Akutt iskemisk slag er en tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og tilstrekkelige medisinske tiltak.

Iskemisk slag: hva er det?

Iskemisk berøring oppstår som et resultat av en hindring i blodkarene som leverer blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne typen obstruksjon er utviklingen av fete avsetninger som fôrer fartøyets vegger. Dette kalles aterosklerose.

Iskemisk berøring forårsaker blodpropp som kan danne seg i et blodkar (trombose) eller et annet sted i blodsystemet (emboli).

Definisjonen av sykdommens nosologiske form er basert på tre uavhengige patologier som karakteriserer en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, betegnet med begrepet "iskemi", "hjerteinfarkt", "slag":

• iskemi - mangel på blodtilførsel i den lokale delen av organet, vev.
• slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen under brudd / iskemi av ett av karene, ledsaget av død av hjernevev.

Ved iskemisk berøring er symptomene avhengig av type sykdom:

1. Aterotrombotisk anfall - oppstår på grunn av aterosklerose hos en stor eller mellomstor arterie, utvikler seg gradvis, oppstår oftest i søvn;
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertensjon kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene med liten diameter.
3. Kardioembolisk form - utvikler seg som følge av delvis eller fullstendig okklusjon av hjernens midterarterie med embolus, det oppstår plutselig mens du er våken, og emboli i andre organer kan forekomme senere;
4. Iskemisk, assosiert med sjeldne årsaker - adskillelse av arterievegg, overdreven blodkoagulering, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hematologiske sykdommer.
5. Ukjent opprinnelse - preget av umuligheten av å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten eller tilstedeværelsen av flere årsaker;

Av det foregående kan det konkluderes med at svaret på spørsmålet "hva er iskemisk slagtilfelle" er enkelt - et brudd på blodsirkulasjonen i et av hjernens områder på grunn av blokkering med trombos eller kolesterolplakk.

Det er fem hovedperioder med komplett iskemisk slag:

1. Den skarpeste perioden er de første tre dagene;
2. Den akutte perioden er opptil 28 dager;
3. Den tidlige gjenopprettingstid er opptil seks måneder;
4. Sen gjenopprettingstid - opptil to år;
5. Perioden av restvirkninger - etter to år.

De fleste cerebrale iskemiske slag begynner plutselig, utvikler seg raskt, og resulterer i hjertesvikt i løpet av noen få minutter til noen få timer.

Ifølge det berørte området er cerebral infarkt delt inn i:

1. Iskemisk høyre side slag - konsekvensene påvirker hovedsakelig motorfunksjonene, som senere blir dårlig restaurert, psyko-emosjonelle indikatorer kan være nær normale;
2. Stroke iskemisk venstre side - den psyko-emosjonelle sfæren og talen virker hovedsakelig som konsekvenser, motorfunksjonene gjenopprettes nesten helt,
3. Cerebellar - svekket koordinering av bevegelser;
4. Omfattende - oppstår i fullstendig fravær av blodsirkulasjon i et stort område av hjernen, forårsaker ødem, fører ofte til fullstendig forlamning med manglende evne til å gjenopprette.

Patologi skjer oftest med folk i alderen, men det kan skje i noen andre. Prognosen for livet i hvert tilfelle er individuelt.

Høyre iskemisk slag

Iskemisk berøring på høyre side påvirker områdene som er ansvarlige for motoraktiviteten til venstre på kroppen. Konsekvensen er lammelse av hele venstre side.

Følgelig, hvis den venstre halvkule er skadet, svikter høyre halvdel av kroppen. Iskemisk berøring hvor høyre side påvirkes kan også forårsake taleforringelse.

Venstre sidet iskemisk slag

I iskemisk slag på venstre side er talefunksjon og evnen til å oppleve ord alvorlig svekket. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-senteret er skadet, blir pasienten fratatt muligheten til å lage og oppfatte komplekse setninger, bare enkelte ord og enkle setninger er tilgjengelige.

stammen

Denne typen slag som et stamme iskemisk slag er den farligste. I hjernestammen er de sentrene som regulerer arbeidet til de viktigste når det gjelder livstøttesystemer - hjerte- og respiratorisk. Løvenes andel av dødsfall oppstår på grunn av hjerneinfarkt.

Symptomer på stammens iskemiske slag - manglende evne til å navigere i rommet, redusert bevegelseskoordinasjon, svimmelhet, kvalme.

lillehjernen

Iskemisk hjernehalsslag i første fase er preget av endring i koordinering, kvalme, svimmelhetstopp, oppkast. Etter en dag begynner cerebellum å trykke på hjernestammen.

Ansiktsmuskulaturen kan bli nummen, og personen faller inn i koma. Coma med iskemisk cerebellar slag er svært vanlig, i de fleste tilfeller injiseres et slikt slag med pasientens død.

Kode mkb 10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under overskrift I 63 med tillegg av et punkt og et nummer etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

1. Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
2. Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Symptomer på iskemisk berøring

I 80% av tilfellene observeres slag i systemet i den midtre cerebrale arterien, og i 20% i andre hjernekar. Ved iskemisk berøring oppstår symptomene plutselig, i sekunder eller minutter. Sjeldnere kommer symptomene gradvis og forverres over en periode på flere timer til to dager.

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av hvor mye av hjernen er skadet. De ligner på tegn i forbigående iskemiske angrep, men nedsatt hjernefunksjon er mer alvorlig, manifesterer seg for et større antall funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis vedvarende. Det kan være ledsaget av koma eller en lettere depresjon av bevissthet.

For eksempel, hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, oppstår følgende lidelser:

1. Blindhet i ett øye;
2. En av armene eller beina til en av kroppens sider vil bli lammet eller sterkt svekket;
3. Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å finne ord i en samtale.

Og hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike brudd forekomme:

1. Doble øyne;
2. Svakhet i begge sider av kroppen;
3. Svimmelhet og romlig desorientering.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ringe en ambulanse. Jo raskere tiltakene blir tatt, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvensene.

Symptomer på forbigående iskemiske angrep (TIA)

Ofte går de foran iskemisk slag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av streken. Symptomene på TIA er lik brennende symptomer på et lite slag.

De viktigste forskjellene i TIA fra slag er påvist ved CT / MR-undersøkelse ved hjelp av kliniske metoder:

1. Det er ingen (ikke visualisert) senter for infarkt av hjernevev;
2. Varigheten av nevrologiske fokal symptomer er ikke mer enn 24 timer.

Symptomer på TIA er bekreftet av laboratorieinstrumenter.

1. Blod for å bestemme dets reologiske egenskaper;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultralyd - Doppler av karene i hodet og nakken;
4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identifisere de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omgivende vev.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av iskemisk slag:

1. Medisinsk historie, nevrologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse av pasienten. Identifikasjon av comorbiditeter som er viktige og påvirker utviklingen av iskemisk slagtilfelle.
2. Laboratorietester - biokjemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrykksmåling.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

Differensiere iskemisk slag er nødvendig fra andre sykdommer i hjernen med lignende kliniske tegn, de vanligste av dem inkluderer en svulst, en smittsom lesjon av membranene, epilepsi, blødning.

Sequelae av iskemisk slag

I tilfelle av iskemisk slag kan konsekvensene være svært forskjellige - fra svært alvorlig, med omfattende iskemisk slag, til mindre, med mikroangrep. Alt avhenger av plasseringen og volumet av ilden.

De sannsynlige konsekvensene av iskemisk slag:

1. Psykiske lidelser - mange overlevende overfall utvikler post-hjerneskade depresjon. Dette skyldes det faktum at en person ikke lenger kan være den samme som før, han er redd for at han har blitt en byrde for sin familie, han er redd for å bli slått av for å være funksjonshemmet for livet. Endringer i pasientens oppførsel kan også oppstå, han kan bli aggressiv, fryktelig, uorganisert, kan bli utsatt for hyppige humørsvingninger uten grunn.
2. Krenkelse av følsomhet i lemmer og på ansiktet. Følsomhet er alltid gjenopprettet lengre muskelstyrke i lemmer. Dette skyldes det faktum at nervefibrene som er ansvarlige for følsomheten og ledningen av de tilsvarende nerveimpulser, gjenopprettes mye langsommere enn de fibrene som er ansvarlige for bevegelse.
3. Forringet motorfunksjon - Styrken i lemmer kan ikke fullstendig gjenopprettes. Svakhet i beinet vil føre til at pasienten bruker røret, svakhet i hånden vil gjøre det vanskelig å utføre noen husholdningshandlinger, til og med å kle og holde på skjeen.
4. Konsekvenser kan manifestere seg i form av kognitive funksjonsnedsettelser - en person kan glemme mange ting som er kjent for ham, telefonnumre, hans navn, familienes navn, adressen, han kan oppføre seg som et lite barn, undervurderer vanskeligheten av situasjonen, han kan forveksle tid og sted ligger.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle pasienter som har hatt iskemisk slag. Det er vanskelig for pasienten å kommunisere med sin familie, noen ganger kan pasienten snakke helt usammenhengende ord og setninger, noen ganger kan det være vanskelig å si noe. Mindre vanlige er slike brudd i tilfelle et høyre sidet iskemisk slag.
6. Svelgforstyrrelser - pasienten kan kvele på både flytende og fast mat, dette kan føre til aspirasjon lungebetennelse, og deretter til døden.
7. Koordinasjonsforstyrrelser manifesterer seg i svimlende når de går, svimmel, faller under plutselige bevegelser og svinger.
8. Epilepsi - opptil 10% av pasientene etter et iskemisk slag kan lide av epileptiske anfall.

Prognose for livet med iskemisk slag

Prognosen for utfallet av iskemisk slag i alderdommen avhenger av graden av hjerneskade og på aktualitet og systematisk karakter av terapeutiske inngrep. Den tidligere kvalifiserte medisinsk hjelp og riktig motorrehabilitering ble gitt, desto gunstigere vil utfallet av sykdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, det avhenger av sjansene for gjenoppretting. I de første 30 dagene dør ca. 15-25% av pasientene. Dødeligheten er høyere i aterotrombotiske og kardioemboliske slag og er bare 2% i lacunar. Alvorlighetsgraden og progresjonen av slag er ofte evaluert ved hjelp av standardiserte målere, for eksempel slagskalaen til National Institute of Health (NIH).

Dødsårsaken i halvparten av tilfellene er hjernesødem og dislokasjon av hjernestrukturer forårsaket av det, i andre tilfeller lungebetennelse, hjertesykdom, lungeemboli, nyresvikt eller septisemi. En betydelig andel (40%) av dødsfall oppstår i de første 2 dagene av sykdommen og er forbundet med omfattende infarkt og hjerne ødem.

Av de overlevende har ca. 60-70% av pasientene deaktivert nevrologiske sykdommer innen månedenes slutt. 6 måneder etter beroligelsen forblir de invaliderende nevrologiske lidelsene hos 40% av de overlevende pasientene, innen utgangen av året - i 30%. Jo mer signifikant det nevrologiske underskuddet er ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er en fullstendig gjenoppretting.

Restaureringen av motorfunksjoner er mest signifikant i de første 3 månedene etter et slag, mens benfunksjonen ofte gjenopprettes bedre enn armfunksjonen. Det totale fraværet av håndbevegelser ved slutten av den første måneden av sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Et år etter slaget er det ikke sannsynlig å gjenopprette nevrologiske funksjoner. Pasienter med lacunar stroke viser bedre utvinning enn andre typer iskemisk slag.

Overlevelsesgraden til pasienter etter å ha fått iskemisk beredskap er ca. 60-70% ved slutten av sykdommens 1. år, 50% - 5 år etter et slag, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegnene på overlevelse i de første 5 årene etter et slag inkluderer pasientens alder, myokardinfarkt, atrieflimmer og kongestiv hjertesvikt som går foran stroke. Gjentatt iskemisk berøring forekommer hos ca 30% av pasientene i perioden 5 år etter første slag.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Alle strokepasienter gjennomgår følgende stadier av rehabilitering: nevrologisk avdeling, neurorehabiliteringsavdeling, sanatorium-feriabehandling og poliklinisk dispensarobservasjon.

Hovedmålene med rehabilitering:

1. Restaurering av funksjonshemninger
2. Psykisk og sosial rehabilitering;
3. Forebygging av post-stroke komplikasjoner.

I samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, brukes følgende behandlingsregimer suksessivt hos pasienter:

1. Strenge sengestøtter - alle aktive bevegelser er utelukket, alle bevegelser i sengen utføres av medisinsk personale. Men allerede i denne modusen begynner rehabilitering - svinger, nedbrudd - forebygging av trofiske lidelser - bedsores, pusteøvelser.
2. Moderat utvidet sengen hviler - gradvis utvidelse av pasientens motoriske evner - uavhengig snu over i sengen, aktive og passive bevegelser, beveger seg til sitteposisjon. Gradvis lov til å spise i en sittestilling 1 gang per dag, deretter 2, og så videre.
3. Ward-modus - ved hjelp av medisinsk personell eller med støtte (krykker, turgåere, stokk...) kan du bevege deg i kammeret, utføre tilgjengelige typer selvbetjening (mat, vask, bytte av klær...).
4. Fri modus.

Varigheten av regimene avhenger av alvorlighetsgraden av slag og størrelsen på den nevrologiske defekten.

behandling

Grunnleggende behandling for iskemisk slag er rettet mot å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det tas tiltak for å normalisere luftveiene og kardiovaskulære systemene.

I tilstedeværelse av koronar hjertesykdom, er antianginal medisiner foreskrevet til pasienten, samt midler som forbedrer pumpefunksjonen til hjertekardiale glykosider, antioksidanter, legemidler som normaliserer vevstoffskifte. Det tas også spesielle tiltak for å beskytte hjernen mot strukturelle endringer og hevelse i hjernen.

Spesifikk terapi for iskemisk slag har to hovedmål: gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte området, samt opprettholdelse av metabolisme av hjernevev og beskyttelse mot strukturelle skader. Spesifikk terapi for iskemisk slag gir medisinsk, ikke-medisinsk, samt kirurgisk behandling.

I de første få timene etter sykdomsbegrepet er det en følelse i å gjennomføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lys av blodpropp og gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte delen av hjernen.

mat

Kosthold innebærer restriksjoner i forbruket av salt og sukker, fettstoffer, melmat, røkt kjøtt, syltet og hermetisert grønnsaker, egg, ketchup og majones. Legene anbefalte å legge til dietten mer grønnsaker og frukt, rikelig med fiber, spise supper, kokt i henhold til vegetariske oppskrifter, meieriprodukter. Av særlig fordel er de som har kalium i deres sammensetning. Disse inkluderer tørkede aprikoser eller aprikoser, sitrusfrukter, bananer.

Måltider bør være fraksjonelle, brukt i små porsjoner fem ganger hver dag. Samtidig betyr en diett etter et slag et volum væske som ikke overstiger 1 liter. Men ikke glem at alle handlinger som tas må forhandles med legen din. Bare en spesialist i kreftene for å hjelpe pasienten til å gjenopprette seg raskere og gjenopprette seg fra en alvorlig sykdom.

forebygging

Forebygging av iskemisk slag er rettet mot å forebygge forekomst av slag og forebygge komplikasjoner og re-iskemisk angrep.

Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, slutte å røyke og drikke alkohol, er en sunn livsstil sentral for å forebygge hjerneinfarkt.