logo

Prognose for livet etter cerebral iskemisk berøring

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er prognosen for livet etter å ha lidd et iskemisk slag. Hva er pasientens overlevelsesrate når prognosen er gunstig, og når gjenoppretting av tapte funksjoner er umulig. I tillegg til nyansene i prognosen, avhengig av det berørte området av hjernen.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Iskemisk slag er en rask forstyrrelse av blodtilførselen til hjernevævet på grunn av innsnevring av hjerneskarene, blokkering av arteriene med blodpropp eller aterosklerotisk plakk. Som et resultat utvikler oksygenmangel raskt, og en del av hjernecellene dør.

Denne veldig livstruende tilstanden er en av hovedårsakene til døden eller livslang funksjonshemming hos pasientene. Prognosen i hvert enkelt tilfelle er individuelt, men vi vil undersøke generelle typiske saker senere i artikkelen.

Mulige (sannsynlige) konsekvenser etter et slag:

  • taleforstyrrelser;
  • synshemming;
  • minneverdigelse;
  • parese (delvis nedgang i trafikkvolum på grunn av skade på nervesystemet);
  • lammelse (fullstendig fravær av frivillige bevegelser).

Med irreversibiliteten av prosessene som har skjedd, er prognosen ugunstig. Slike pasienter forblir ofte sengetøy, noen kan bare utføre mindre handlinger, for eksempel rulle over, sitte på sengen, med støtte for å bevege seg rundt i rommet.

Hvis de tapte funksjonene blir sakte, men sikkert gjenopprettet, kan rehabilitering ta mer enn ett år. Pasientene kan ikke uten hjelp. De utarbeider en gruppe funksjonshemninger.

Gjenoppretting etter et slag er gjort av en nevrolog og rehabilitolog.

Legen behandler rehabilitering av pasienten med hjerneslag.

Hvilke faktorer påvirker prognosen

Patient Overlevelse Statistikk

I de første 7-30 dagene dør fra 15 til 25% av pasientene. I halvparten av tilfellene oppstår dødelighet på grunn av hevelse i hjernen, i resten - på grunn av lungebetennelse, lungearterieblokkering, blodforgiftning, nyre- eller respirasjonsfeil.

Opptil 40% av dødsfallene oppstår i de første 1-3 dagene, dør pasienter som følge av omfattende skader og hevelse i hjernen. Av de overlevende har 60-70% av mennesker nevrologiske lidelser som gjør dem funksjonshemmede funksjonshemmede. Etter seks måneder forblir disse lidelsene hos 40% av pasientene, og ved utgangen av det første året, ca 25-30%.

Et viktig kriterium for forutsigelsen er restaurering av reduserte motorfunksjoner i de første 3 månedene. etter iskemisk slag. Videre er funksjonen av de nedre ekstremiteter restaurert bedre enn den øvre. Et dårlig prognostisk tegn er fraværet av noen motoraktivitet på hånden innen utgangen av 1 måned. Den mest gunstige prognosen etter lacunar slag på grunn av innsnevringen av hjernens små arterier.

Overlevelsesgraden av pasienter i det første året etter hjerneinfarkt når 65-75%, etter 5 år - 50% og 10% lever i 10 år. Gjentatt slag er observert hos 30% av de overlevende i de første 5 årene etter den første episoden av sykdommen.

Forårsaker forverrende utvinning fra iskemisk slagtilfelle

  • aterosklerose;
  • hjerteinfarkt;
  • eksisterende hjertesykdom;
  • atrieflimmer;
  • alvorlig kognitiv svekkelse
  • tilknyttede sykdommer i dekompensasjonsstadiet, for eksempel kongestiv hjertesvikt;
  • akutte infeksjoner;
  • depresjon av bevissthet opp til sammenflytelse av koma;
  • alderdom

I noen tilfeller er prognosen god?

Sannsynligheten for reversibilitet av lidelser er høy hos pasienter:

  • ung alder;
  • med et lite volum og "vellykket" lokalisering av midten av nekrose av medulla;
  • med et minimum av nevrologiske manifestasjoner;
  • samtidig som bevisstheten opprettholdes
  • med nederlaget på bare ett cerebral fartøy;
  • i fravær av hjertesykdommer og blodårer.

Når er gjenoppretting av funksjoner vanskelig eller umulig?

  1. Med et omfattende iskemisk hjerneslag i hjernen, hjernestammen, halvkule, ledsaget av vedvarende lammelse, parese, nedsatt tale, svelging, syn;
  2. med hjertesykdom i dekompensasjonsstadiet med signifikante forstyrrelser i blodbevegelsen gjennom karene;
  3. med koma;
  4. Hvis det har vært et tilbakevendende slag, er omdannelsen av iskemisk til hemorragisk en, ledsaget av blødning i hjernen, ikke utelukket.

Ifølge statistikken slutter 70% av tilfellene av tilbakevendende slag med pasientens død. De mest kritiske blir vurdert 3, 7, 9 dager etter utviklingen av en akutt mangel på blodsirkulasjon i hjernen. Risikoen for gjentatt berøring fortsetter for resten av livet på grunn av at årsakene som provoserte den første episoden av sykdommen, ikke er forsvunnet hvor som helst.

Forutsigelsen om hvilken del av hjernen som er påvirket

Overlevelse i lesjoner i hjernestammen

Hjernestammen er et svært viktig område av hjernen. Det er mange nervebunter og vitale sentre - vestibulært, vasomotorisk, respiratorisk, termoreguleringssenter. Berøring av en eller annen vital avdeling fører til ofte irreversible konsekvenser med høy sannsynlighet for død. Mens du beholder funksjonene til disse sentrene, er det vanskelig å lage en prognose, siden mye avhenger av helsetilstanden og pasientens alder.

Prognose for cerebral iskemisk berøring

Koordinering av menneskelige bevegelser avhenger av cerebellum, og når en celle dør ut i dette området, kan pasienten ikke kontrollere sine handlinger, hans balanse og orientering i rommet blir forstyrret, hans bevegelser blir kaotiske, hans muskelton reduseres. Anatomisk er cerebellum lokalisert nær hjernestammen. Hvis det ikke ble gitt tilstrekkelig medisinsk hjelp på dag 1, begynner ødemet å komprimere stammen strukturer, noe som kan føre til koma og død.

Forutsiget hjerneslag i hjernens oksipitale område

Cortex av hemisfærene i den occipitale sone er ansvarlig for syn. Den fanger og konverterer informasjon mottatt gjennom optiske nerver. Hvis venstre halvkule er berørt, slutter pasienten å se hva som er på høyre side av synsfeltet, og omvendt. Når formasjonen av visuelle bilder endres, mister en person evnen til å identifisere gjenstander og gjenkjenne kjente personer.

Vanligvis, etter en rettidig behandling, er prognosen gunstig, innen seks måneder, eller enda tidligere, blir visjonen gjenopprettet. Selv om anerkjennelsen av sjelden observerte objekter og ukjente mennesker kan forbli vanskelig til livets slutt.

Prognose for livet etter koma

Hjerne koma er det vanskeligste alternativet, som kan iskemisk slag, som utvikler seg med omfattende skade på hjernevæv. Kan være ledsaget av manglende evne til å puste selvstendig på grunn av nederlaget i luftveiene, termoregulering og nedsatt funksjon av kardiovaskulærsystemet. Når disse bruddene er høy risiko for død. Sjansen for delvis gjenoppretting av funksjonen er mindre enn 15%.

I alvorlige tilfeller kan et angrep av iskemisk slag føre til koma.

For tidlig død kan forekomme i følgende tilfeller:

  • pasientalder over 70 år;
  • utholdenhet med koma som er lengre enn 3 dager med alvorlig myoklonus - ufrivillig plutselige muskelspasmer, manifestert av kramper, skudd eller bevegelse av lemmer;
  • utvikling av nyre- eller hjertesvikt.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Iskemisk hjerneslag

Iskemisk slag er hjerneinfarkt, det utvikler seg med en signifikant reduksjon i cerebral blodstrøm.

Blant sykdommene som fører til utvikling av hjerneinfarkt, er det første stedet okkupert av aterosklerose, som påvirker de store hjerneskipene i nakke- eller intrakranielle kar eller begge deler.

Ofte er det en kombinasjon av atherosklerose med hypertensjon eller arteriell hypertensjon. Akutt iskemisk slag er en tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og tilstrekkelige medisinske tiltak.

Iskemisk slag: hva er det?

Iskemisk berøring oppstår som et resultat av en hindring i blodkarene som leverer blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne typen obstruksjon er utviklingen av fete avsetninger som fôrer fartøyets vegger. Dette kalles aterosklerose.

Iskemisk berøring forårsaker blodpropp som kan danne seg i et blodkar (trombose) eller et annet sted i blodsystemet (emboli).

Definisjonen av sykdommens nosologiske form er basert på tre uavhengige patologier som karakteriserer en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, betegnet med begrepet "iskemi", "hjerteinfarkt", "slag":

  • iskemi - mangel på blodtilførsel i den lokale delen av organet, vev.
  • slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen under brudd / iskemi av ett av karene, ledsaget av død av hjernevev.

Ved iskemisk berøring er symptomene avhengig av type sykdom:

  1. Aterotrombotisk anfall - oppstår på grunn av aterosklerose hos en stor eller mellomstor arterie, utvikler seg gradvis, oppstår oftest i søvn;
  2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertensjon kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene med liten diameter.
  3. Kardioembolisk form - utvikler seg som følge av delvis eller fullstendig okklusjon av hjernens midterarterie med embolus, det oppstår plutselig mens du er våken, og emboli i andre organer kan forekomme senere;
  4. Iskemisk, assosiert med sjeldne årsaker - adskillelse av arterievegg, overdreven blodkoagulering, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hematologiske sykdommer.
  5. Ukjent opprinnelse - preget av umuligheten av å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten eller tilstedeværelsen av flere årsaker;

Av det foregående kan det konkluderes med at svaret på spørsmålet "hva er iskemisk slagtilfelle" er enkelt - et brudd på blodsirkulasjonen i et av hjernens områder på grunn av blokkering med trombos eller kolesterolplakk.

Det er fem hovedperioder med komplett iskemisk slag:

  1. Den skarpeste perioden er de første tre dagene;
  2. Den akutte perioden er opptil 28 dager;
  3. Den tidlige gjenopprettingstid er opptil seks måneder;
  4. Sen gjenopprettingstid - opptil to år;
  5. Perioden av restvirkninger - etter to år.

De fleste cerebrale iskemiske slag begynner plutselig, utvikler seg raskt, og resulterer i hjertesvikt i løpet av noen få minutter til noen få timer.

Ifølge det berørte området er cerebral infarkt delt inn i:

  1. Iskemisk høyre side slag - konsekvensene påvirker hovedsakelig motorfunksjonene, som senere blir dårlig restaurert, psyko-emosjonelle indikatorer kan være nær normale;
  2. Stroke iskemisk venstre side - den psyko-emosjonelle sfæren og talen virker hovedsakelig som konsekvenser, motorfunksjonene gjenopprettes nesten helt,
  3. Cerebellar - svekket koordinering av bevegelser;
  4. Omfattende - oppstår i fullstendig fravær av blodsirkulasjon i et stort område av hjernen, forårsaker ødem, fører ofte til fullstendig forlamning med manglende evne til å gjenopprette.

Patologi skjer oftest med folk i alderen, men det kan skje i noen andre. Prognosen for livet i hvert tilfelle er individuelt.

Høyre iskemisk slag

Iskemisk berøring på høyre side påvirker områdene som er ansvarlige for motoraktiviteten til venstre på kroppen. Konsekvensen er lammelse av hele venstre side.

Følgelig, hvis den venstre halvkule er skadet, svikter høyre halvdel av kroppen. Iskemisk berøring hvor høyre side påvirkes kan også forårsake taleforringelse.

Venstre sidet iskemisk slag

I iskemisk slag på venstre side er talefunksjon og evnen til å oppleve ord alvorlig svekket. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-senteret er skadet, blir pasienten fratatt muligheten til å lage og oppfatte komplekse setninger, bare enkelte ord og enkle setninger er tilgjengelige.

stammen

Denne typen slag som et stamme iskemisk slag er den farligste. I hjernestammen er de sentrene som regulerer arbeidet til de viktigste når det gjelder livstøttesystemer - hjerte- og respiratorisk. Løvenes andel av dødsfall oppstår på grunn av hjerneinfarkt.

Symptomer på stammens iskemiske slag - manglende evne til å navigere i rommet, redusert bevegelseskoordinasjon, svimmelhet, kvalme.

lillehjernen

Iskemisk hjernehalsslag i første fase er preget av endring i koordinering, kvalme, svimmelhetstopp, oppkast. Etter en dag begynner cerebellum å trykke på hjernestammen.

Ansiktsmuskulaturen kan bli nummen, og personen faller inn i koma. Coma med iskemisk cerebellar slag er svært vanlig, i de fleste tilfeller injiseres et slikt slag med pasientens død.

Kode mkb 10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under overskrift I 63 med tillegg av et punkt og et nummer etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

  1. Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
  2. Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Symptomer på iskemisk berøring

I 80% av tilfellene observeres slag i systemet i den midtre cerebrale arterien, og i 20% i andre hjernekar. Ved iskemisk berøring oppstår symptomene plutselig, i sekunder eller minutter. Sjeldnere kommer symptomene gradvis og forverres over en periode på flere timer til to dager.

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av hvor mye av hjernen er skadet. De ligner på tegn i forbigående iskemiske angrep, men nedsatt hjernefunksjon er mer alvorlig, manifesterer seg for et større antall funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis vedvarende. Det kan være ledsaget av koma eller en lettere depresjon av bevissthet.

For eksempel, hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, oppstår følgende lidelser:

  1. Blindhet i ett øye;
  2. En av armene eller beina til en av kroppens sider vil bli lammet eller sterkt svekket;
  3. Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å finne ord i en samtale.

Og hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike brudd forekomme:

  1. Doble øyne;
  2. Svakhet i begge sider av kroppen;
  3. Svimmelhet og romlig desorientering.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ringe en ambulanse. Jo raskere tiltakene blir tatt, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvensene.

Symptomer på forbigående iskemiske angrep (TIA)

Ofte går de foran iskemisk slag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av streken. Symptomene på TIA er lik brennende symptomer på et lite slag.

De viktigste forskjellene i TIA fra slag er påvist ved CT / MR-undersøkelse ved hjelp av kliniske metoder:

  1. Det er ingen (ikke visualisert) senter for infarkt av hjernevev;
  2. Varigheten av nevrologiske fokal symptomer er ikke mer enn 24 timer.

Symptomer på TIA er bekreftet av laboratorieinstrumenter.

  1. Blod for å bestemme dets reologiske egenskaper;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultralyd - Doppler av karene i hodet og nakken;
  4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identifisere de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omgivende vev.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av iskemisk slag:

  1. Medisinsk historie, nevrologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse av pasienten. Identifikasjon av comorbiditeter som er viktige og påvirker utviklingen av iskemisk slagtilfelle.
  2. Laboratorietester - biokjemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
  3. Blodtrykksmåling.
  4. EKG.
  5. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

Differensiere iskemisk slag er nødvendig fra andre sykdommer i hjernen med lignende kliniske tegn, de vanligste av dem inkluderer en svulst, en smittsom lesjon av membranene, epilepsi, blødning.

Sequelae av iskemisk slag

I tilfelle av iskemisk slag kan konsekvensene være svært forskjellige - fra svært alvorlig, med omfattende iskemisk slag, til mindre, med mikroangrep. Alt avhenger av plasseringen og volumet av ilden.

De sannsynlige konsekvensene av iskemisk slag:

  1. Psykiske lidelser - mange overlevende overfall utvikler post-hjerneskade depresjon. Dette skyldes det faktum at en person ikke lenger kan være den samme som før, han er redd for at han har blitt en byrde for sin familie, han er redd for å bli slått av for å være funksjonshemmet for livet. Endringer i pasientens oppførsel kan også oppstå, han kan bli aggressiv, fryktelig, uorganisert, kan bli utsatt for hyppige humørsvingninger uten grunn.
  2. Krenkelse av følsomhet i lemmer og på ansiktet. Følsomhet er alltid gjenopprettet lengre muskelstyrke i lemmer. Dette skyldes det faktum at nervefibrene som er ansvarlige for følsomheten og ledningen av de tilsvarende nerveimpulser, gjenopprettes mye langsommere enn de fibrene som er ansvarlige for bevegelse.
  3. Forringet motorfunksjon - Styrken i lemmer kan ikke fullstendig gjenopprettes. Svakhet i beinet vil føre til at pasienten bruker røret, svakhet i hånden vil gjøre det vanskelig å utføre noen husholdningshandlinger, til og med å kle og holde på skjeen.
  4. Konsekvenser kan manifestere seg i form av kognitive funksjonsnedsettelser - en person kan glemme mange ting som er kjent for ham, telefonnumre, hans navn, familienes navn, adressen, han kan oppføre seg som et lite barn, undervurderer vanskeligheten av situasjonen, han kan forveksle tid og sted ligger.
  5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle pasienter som har hatt iskemisk slag. Det er vanskelig for pasienten å kommunisere med sin familie, noen ganger kan pasienten snakke helt usammenhengende ord og setninger, noen ganger kan det være vanskelig å si noe. Mindre vanlige er slike brudd i tilfelle et høyre sidet iskemisk slag.
  6. Svelgforstyrrelser - pasienten kan kvele på både flytende og fast mat, dette kan føre til aspirasjon lungebetennelse, og deretter til døden.
  7. Koordinasjonsforstyrrelser manifesterer seg i svimlende når de går, svimmel, faller under plutselige bevegelser og svinger.
  8. Epilepsi - opptil 10% av pasientene etter et iskemisk slag kan lide av epileptiske anfall.

Prognose for livet med iskemisk slag

Prognosen for utfallet av iskemisk slag i alderdommen avhenger av graden av hjerneskade og på aktualitet og systematisk karakter av terapeutiske inngrep. Den tidligere kvalifiserte medisinsk hjelp og riktig motorrehabilitering ble gitt, desto gunstigere vil utfallet av sykdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, det avhenger av sjansene for gjenoppretting. I de første 30 dagene dør ca. 15-25% av pasientene. Dødeligheten er høyere i aterotrombotiske og kardioemboliske slag og er bare 2% i lacunar. Alvorlighetsgraden og progresjonen av slag er ofte evaluert ved hjelp av standardiserte målere, for eksempel slagskalaen til National Institute of Health (NIH).

Dødsårsaken i halvparten av tilfellene er hjernesødem og dislokasjon av hjernestrukturer forårsaket av det, i andre tilfeller lungebetennelse, hjertesykdom, lungeemboli, nyresvikt eller septisemi. En betydelig andel (40%) av dødsfall oppstår i de første 2 dagene av sykdommen og er forbundet med omfattende infarkt og hjerne ødem.

Av de overlevende har ca. 60-70% av pasientene deaktivert nevrologiske sykdommer innen månedenes slutt. 6 måneder etter beroligelsen forblir de invaliderende nevrologiske lidelsene hos 40% av de overlevende pasientene, innen utgangen av året - i 30%. Jo mer signifikant det nevrologiske underskuddet er ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er en fullstendig gjenoppretting.

Restaureringen av motorfunksjoner er mest signifikant i de første 3 månedene etter et slag, mens benfunksjonen ofte gjenopprettes bedre enn armfunksjonen. Det totale fraværet av håndbevegelser ved slutten av den første måneden av sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Et år etter slaget er det ikke sannsynlig å gjenopprette nevrologiske funksjoner. Pasienter med lacunar stroke viser bedre utvinning enn andre typer iskemisk slag.

Overlevelsesgraden til pasienter etter å ha fått iskemisk beredskap er ca. 60-70% ved slutten av sykdommens 1. år, 50% - 5 år etter et slag, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegnene på overlevelse i de første 5 årene etter et slag inkluderer pasientens alder, myokardinfarkt, atrieflimmer og kongestiv hjertesvikt som går foran stroke. Gjentatt iskemisk berøring forekommer hos ca 30% av pasientene i perioden 5 år etter første slag.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Alle strokepasienter gjennomgår følgende stadier av rehabilitering: nevrologisk avdeling, neurorehabiliteringsavdeling, sanatorium-feriabehandling og poliklinisk dispensarobservasjon.

Hovedmålene med rehabilitering:

  1. Restaurering av funksjonshemninger
  2. Psykisk og sosial rehabilitering;
  3. Forebygging av post-stroke komplikasjoner.

I samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, brukes følgende behandlingsregimer suksessivt hos pasienter:

  1. Strenge sengestøtter - alle aktive bevegelser er utelukket, alle bevegelser i sengen utføres av medisinsk personale. Men allerede i denne modusen begynner rehabilitering - svinger, nedbrudd - forebygging av trofiske lidelser - bedsores, pusteøvelser.
  2. Moderat utvidet sengen hviler - gradvis utvidelse av pasientens motoriske evner - uavhengig snu over i sengen, aktive og passive bevegelser, beveger seg til sitteposisjon. Gradvis lov til å spise i en sittestilling 1 gang per dag, deretter 2, og så videre.
  3. Ward-modus - ved hjelp av medisinsk personell eller med støtte (krykker, turgåere, stokk...) kan du bevege deg i kammeret, utføre tilgjengelige typer selvbetjening (mat, vask, bytte av klær...).
  4. Fri modus.

Varigheten av regimene avhenger av alvorlighetsgraden av slag og størrelsen på den nevrologiske defekten.

behandling

Grunnleggende behandling for iskemisk slag er rettet mot å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det tas tiltak for å normalisere luftveiene og kardiovaskulære systemene.

I tilstedeværelse av koronar hjertesykdom, er antianginal medisiner foreskrevet til pasienten, samt midler som forbedrer pumpefunksjonen til hjertekardiale glykosider, antioksidanter, legemidler som normaliserer vevstoffskifte. Det tas også spesielle tiltak for å beskytte hjernen mot strukturelle endringer og hevelse i hjernen.

Spesifikk terapi for iskemisk slag har to hovedmål: gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte området, samt opprettholdelse av metabolisme av hjernevev og beskyttelse mot strukturelle skader. Spesifikk terapi for iskemisk slag gir medisinsk, ikke-medisinsk, samt kirurgisk behandling.

I de første få timene etter sykdomsbegrepet er det en følelse i å gjennomføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lys av blodpropp og gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte delen av hjernen.

mat

Kosthold innebærer restriksjoner i forbruket av salt og sukker, fettstoffer, melmat, røkt kjøtt, syltet og hermetisert grønnsaker, egg, ketchup og majones. Legene anbefalte å legge til dietten mer grønnsaker og frukt, rikelig med fiber, spise supper, kokt i henhold til vegetariske oppskrifter, meieriprodukter. Av særlig fordel er de som har kalium i deres sammensetning. Disse inkluderer tørkede aprikoser eller aprikoser, sitrusfrukter, bananer.

Måltider bør være fraksjonelle, brukt i små porsjoner fem ganger hver dag. Samtidig betyr en diett etter et slag et volum væske som ikke overstiger 1 liter. Men ikke glem at alle handlinger som tas må forhandles med legen din. Bare en spesialist i kreftene for å hjelpe pasienten til å gjenopprette seg raskere og gjenopprette seg fra en alvorlig sykdom.

forebygging

Forebygging av iskemisk slag er rettet mot å forebygge forekomst av slag og forebygge komplikasjoner og re-iskemisk angrep.

Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, slutte å røyke og drikke alkohol, er en sunn livsstil sentral for å forebygge hjerneinfarkt.

Utvikling, fare og prognose for livet av iskemisk hjerneslag

I de siste tiårene har iskemisk hjerneinfarkt hatt en ledende stilling blant sykdommer som fører til uførhet eller til og med død.

Nerveceller dør etter hvert av mangel på oksygen, noe som ofte fører til døden.

Nesten alle vet om denne sykdommen, men få vet hvordan man skal unngå det eller hvordan man skal gi første nødhjelp, hvis det i hvert fall hendte. Les mer om alvorlig hjerneskade.

Beskrivelse av hjernesykdommen

Iskemisk hjerneslag er alltid akutt. Oppstår på grunn av mangel på blodtilførsel til hjernen eller dens individuelle seksjoner. Som regel, når denne sykdommen bryter hjernevævet og et visst antall hjerneceller dør.

I tillegg til iskemisk forekommer det også hemorragisk infarkt. Deres symptomer er vanligvis svært liknende, men behandlingen er fundamentalt forskjellig. Kun en erfaren lege kan gjøre riktig diagnose.

Iskemisk er forskjellig fra hemorragisk fordi det i det første tilfellet er vanskelig å stoppe blodtilførselen, og i andre tilfelle er det et stort rush av blod, noe som resulterer i hjerneblødning. Dødelig utfall oppstår i 80% tilfeller av hemorragisk type sykdom.

Hva er farlig avhengig av lokalisering

Høyre halvkule

Manifisert en sykdom som er lokalisert i høyre halvkule, slike tegn:

  • konsentrasjonsforstyrrelse;
  • lammelse av venstre side av kroppen;
  • umulighet. bestemme størrelsen og formen på motivet;
  • psykose, som erstattes av depressive stater;
  • minnetap av nylige hendelser, selv om det generelt blir husket av pasientens bilde av livet.

Denne sykdommen får folk til å føle at lemmer ikke tilhører dem, og noen ganger skaper følelsen av at de er enda mer enn i virkeligheten.

Dødsrisikoen i høyre sidede lesjoner er dobbelt så høy som i venstreflate.

den venstre

En sykdom som påvirker venstre side av hjernen, manifesteres av følgende symptomer:

  • vanskeligheten av oppfatning av menneskelig tale;
  • brudd på bevissthet
  • lammelse av høyre side av kroppen;
  • problemer med logikk, lesing.

Venstre sideskader tolereres av pasienter enklere enn høyresidet. Etter sykdommen, som ligger i venstre side av halvkulen, gjenoppretter pasientene raskere enn i sykdommen til høyre halvkule. Overlevelse i venstre-sidede lesjoner er flere ganger høyere enn overlevelse i høyresidene.

Behandling av hjerteinfarkt, uavhengig av lokalisering, foregår på samme prinsipp, inkludert: behandling av medisin, fysioterapi, konsultasjon av en taleperson, en nevropatolog og en psykolog.

Forskjellen i symptomer på sykdommen til høyre og venstre hjerter i hjernen:

Prevalens og utvikling

Ifølge statistikker fra Ruslands departement for helse har de siste årene fra en sykdom med sirkulasjonsforstyrrelser okkupert førsteplassen. I 2002 var 56,1% av alle dødsfall personer som døde av sirkulasjonssykdommer.

Iskemiske skader utgjør 70-85% av alle tilfeller av sykdommen, blødning i hjernen - 20-25%.

Hjerteinfarkt kan utvikle seg på grunn av aterosklerose. Dette er en prosess i kroppen når overflødig fett samler seg på veggene til store fartøy.

Plassene der fett har akkumulert kalles aterosklerotiske plakk. Nå blir de de mest følsomme stedene i vaskemuren.

Det skjer at denne plakk sprekker, da kroppen, som beskytter seg selv, begynner å tykke blodet på dette stedet, og prøver å blokkere hullet. Som et resultat dannes en blodpropp og blodet slutter å strømme til hjernen. Celledød utvikler seg og et hjerteinfarkt oppstår. Antall døde celler er direkte proporsjonal med størrelsen på arterien med blodpropp.

Både høyt blodtrykk, hjertebank, nervøs over-stimulering eller fysisk anstrengelse kan påvirke plakkens integritet.

stadium

  • Fase 1 - den vanskeligste perioden. Det varer fra starten av slagtilfelle og inntil tre uker. Nekrose er dannet noen dager. På dette stadiet oppstår også cytoplasma og karyoplasma frowns og peri-focal ødem.
  • Fase 2 - gjenopprettingstidspunktet. Det varer omtrent et halvt år. Pannecrose av alle celler og proliferasjon av astroglia og små fartøy oppstår. Det er en mulighet for regresjon av nevrologisk underskudd.
  • Trinn 3 - neste gjenopprettingsperiode. Den varer fra seks måneder til 12 måneder. På dette stadiet utvikles glialær eller cystiske defekter i hjernevevet.
  • Fase 4 - etter et år. Du kan se gjenværende effekter. Forløpet av sykdommen avhenger av mange faktorer, som alder, alvorlighetsgraden av patologien etc.

Klassifisering og artforskjeller

Ifølge tempoet i dannelsen av nevrologisk underskudd og dets varighet:

  • forbigående iskemiske angrep - de er preget av fokale nevrologiske lidelser, monokulær blindhet. Symptomene går over dagen, fra det øyeblikket de ser ut;
  • "Mindre slag" er en variasjon av iskemisk hjerteinfarkt, der gjenopprettelsen av nevrologiske funksjoner oppstår etter 2-21 dager;
  • progressiv - symptomer utvikles innen få dager med ytterligere ufullstendig gjenoppretting. Residual symptomer er vanligvis minimal;
  • total cerebral infarkt med ufullstendig gjenopprettet mangel.

I følge alvorlighetsgraden av pasientens tilstand:

  • Mild alvorlighetsgrad - milde symptomer, gjenopprettes innen 3 uker.
  • Moderat alvorlighetsgrad - fokale nevrologiske symptomer er mer uttalt enn cerebral. Det er ingen bevissthetstilstand.
  • Alvorlig - oppstår med alvorlige hjerneforstyrrelser, bevissthetssvikt, nevrologisk underskudd.
  • Aterotrombotisk iskemisk berøring - oppstår på grunn av aterosklerose. Utvikler gradvis, med en økning, ofte begynner i en drøm.
  • Kardioembolisk iskemisk slag - denne varianten oppstår på grunn av blokkering av arterien med embolus. Det begynner i våkne tilstand, plutselig.
  • Hemodynamisk - kan begynne både brått og gradvis. Oppstår på grunn av arterienes patologi.
  • Lacunar - på grunn av høyt trykk. Begynner gradvis. Serebral og meningeal symptomer er fraværende.
  • Ved den type hemorheologiske mikrooklusjonen - oppstår på grunn av hemorheologiske forandringer. Inherent svake nevrologiske symptomer.

Ved lokalisering:

  • indre halspulsårer;
  • vertebral, hovedarterien og deres grener;
  • midt, fremre og bakre cerebrale arterier.

Årsaker og risikofaktorer

Ifølge statistikk lider man oftest av denne sykdommen, men kvinner med hjerteinfarkt er også vanlige. Alkohol og tobakk øker risikoen for å utvikle en rekke sykdommer som fører til hjerteinfarkt. Langsiktig bruk av hormonelle prevensjonsmidler av kvinner øker risikoen for å utvikle sykdommen.

Det bør bemerkes at sykdommer i blodsystemet, diabetes, kreft og hyperkoagulative lidelser også kan være årsaker til hjerteinfarkt.

Hoveddelen av hjerteinfarkt står for personer med en alder som overstiger 50 år. Dessverre er det i vår tid mange pasienter som har hatt et slag i ung alder. Årsakene er: hyppig bruk av narkotika, alkohol, nervespenning og usunt kosthold.

Se en video om årsakene til hjerneslag:

Symptomer og første tegn

Den viktigste tiden for å gjenkjenne symptomene og ta passende tiltak. De viktigste symptomene på iskemisk hjerneslag er:

  • dumhet av hender eller føtter;
  • usammenhengende tale;
  • alvorlig hodepine;
  • kvalme, oppkast;
  • svimmelhet, tapt i det midlertidige rommet.

Hvis du finner slike symptomer, er det tilrådelig å umiddelbart konsultere en lege og iverksette tiltak innen de to første timene, da kan vanskelige konsekvenser og komplikasjoner unngås.

Hvis de første symptomene på sykdommen var for akutt, kan demens senere utvikle seg. Selv om pasienten har avsluttet behandlingen, vil det trolig forekomme psykose.

Diagnostikk og beredskap

Jo raskere pasienten blir diagnostisert, jo mer nøyaktig og korrekt blir diagnosen. Det finnes flere typer undersøkelser:

  • fysisk - spiller en avgjørende rolle. Gjennom denne undersøkelsen er tilstanden til kardiovaskulærsystemet og respirasjon bestemt;
  • Nevrologisk undersøkelse - Bevissthetsnivået vurderes, en aktuell diagnose av hjernen oppstår;
  • duplex og triplex UZS - vil bidra til å bestemme årsaken til iskemisk berøring;
  • angiografi - bestemmer de patologiske endringene i arteriene;
  • EKG og ekkokardiografi - for å eliminere hjerteproblemer;
  • røntgen av lungene, blod og urintester;
  • differensial diagnose (vanligvis krever lumbal punktering).

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er førstehjelp gitt på sykehuset eller gjenopplivning.

Hvis et hjerneblødning av den iskemiske typen har oppstått, bør førstehjelp omfatte følgende tiltak:

  • slipp luftveiene - knekk klærne;
  • Hodet satt på en pute høyere;
  • åpne vinduer eller ta pasienten i frisk luft;
  • måle trykk, men ikke drastisk;
  • hvis det er kvalme - legg pasienten på hans side;
  • Gi ikke medisin til ambulansen kommer.

Hvordan gi førstehjelp til en person med symptomer på et slag, vil du se her:

Behandling ved restaurering av funksjoner

Hvordan behandle iskemisk hjerneslag? I løpet av gjenopprettingsperioden behandles alle pasienter som har hatt hjerteinfarkt med grunnleggende terapi, hvis essens er å opprettholde alle vitale funksjoner i kroppen. Strukturen til generell terapi ser slik ut:

  • korreksjon av blodtrykk og respirasjon;
  • reduksjon av hjerneødem;
  • regulering av kroppstemperatur;
  • behandling og forebygging av komplikasjoner, hvis noen;
  • tiltak for å sikre at en seng pasient ikke har bedsores.

Videre, avhengig av slagets etiologi, er spesiell behandling foreskrevet av legen.

Også foreskrevet narkotika fra gruppene: neuroprotektorer, antikoagulantia og hemmere.

rehabilitering

Restaurering av alle kroppens funksjoner, etter en sykdom, varierer fra flere måneder til flere år. Rehabilitering er vanskelig og lang. Her spiller mange faktorer en viktig rolle.

Under gjenopprettingsperioden er effektiv fysioterapi og massasje effektive metoder. Takket være dem, returnerer motorfunksjonene og blodsirkulasjonen forbedres.

Et annet viktig punkt i gjenoppretting etter et slag er stabiliseringen av den nevrologiske delen. Aminosyrepreparater og nootropics er egnet for dette.

Riktig ernæring, kroppsopplæring og medisinering er en svært viktig del av gjenopprettingsperioden.

Laget av Elena Malysheva vil fortelle og vise deg hvordan rehabilitering finner sted etter hjerneslag:

utvinning

La oss prøve å svare på spørsmålet om hvor mange år de lever etter et iskemisk slag - prognosen etter en tidligere sykdom er direkte avhengig av volumet. Jo mer berørte deler av hjernen, jo vanskeligere blir det å gjenopprette pasienten. En tredjedel av pasientene dør i den første måneden etter sykdommen.

Av 100% av pasientene forblir bare 30% ved utgangen av året uttalt symptomer. Det berørte benet, ifølge statistikk, blir gjenopprettet mer sannsynlig til den berørte hånden.

De verste spådommene for livet etter et iskemisk hjerneslag for de neste 5 årene er hos eldre mennesker. Unge mennesker har mulighet til å gjenopprette flere ganger mer. Gjentatt oppstår sykdommen i 30% av tilfellene.

Forebyggende tiltak

For å forebygge tilbakefall av symptomer, vil de beste måtene være å slutte å røyke, alkohol, overvåke og opprettholde normalt blodtrykk.

Moderat trening vil ha en positiv effekt på helse og redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen.

Dessverre er det betydelig vanskeligere å redusere risikoen for hjerneslag i alderen.

I alvorlige tilfeller anbefales medisinering, med sikte på å opprettholde normale alle viktige funksjoner i kroppen. Kun den behandlende legen vil hjelpe deg med å velge riktig behandling og redusere risikoen for slag.

Helsen din er i dine hender. Ta vare på deg selv. Gi opp dårlige vaner, begynn å trene om morgenen, og du vil ta et stort skritt mot god helse og lang levetid. Velsigne deg!

Iskemisk hjerneslag - hva det er, symptomer, effekter, behandling og prognose for livet

Iskemisk slag er en patologisk prosess, manifestert i form av blokkering (spasmer, trombi, emboli, etc.) i hjerneskipene og fører til brudd på full blodtilførsel. Skipene forblir intakte.

Dette er en alvorlig patologi, hvor dødsfrekvensen når 20% av alle tilfeller, ca 50-60% etter et slag har alvorlige invaliderende konsekvenser, og bare noen få klarer å overleve et hjerneinfarkt uten gjenværende virkninger.

Hva er iskemisk slagtilfelle?

Iskemisk slag er en akutt brudd på hjernecirkulationen, en konsekvens av mangel på blodtilførsel, ledsaget av hjernens nekrose. Et annet navn for iskemisk slag - "hjerneinfarkt" reflekterer også essensen av patogenesen i hjernen.

Ordet iskemi betyr mangel på blodtilførsel i et bestemt lokalisert område av humant vev eller organ. Stroke er definert som utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernen. Hvis et skipsbrudd eller iskemi også forekommer i ett av karene, dør hjernecellene.

Tissue ødeleggelse skjer gradvis, i bølger og prosessen stopper ikke, selv etter gjenopptakelsen av normal blodstrøm. Derfor er det svært viktig å gi offeret medisinsk hjelp i tide og å rehabilitere pasienten. Et aspekt av terapi er å forhindre utvikling av komplikasjoner etter iskemisk hjerneinfarkt.

Funksjoner av utvikling i ulike aldre:

  • Sakte utvikling av sykdommen er typisk for eldre personer med alvorlig sklerose. De har symptomer som vises, forsvinner deretter innen en uke. Forstyrrelser i hjernecirkulasjon kan oppstå plutselig eller ha en kort periode med forløpere.
  • Plutselig utvikling er karakteristisk for unge på grunn av vaskulær emboli. Symptomer vises på bakgrunn av fysisk anstrengelse, sterk hoste, når det utføres operasjoner på lungene, under dekompresjonsarbeid under vann.

klassifisering

Serebral arterier er delt inn i to vaskulære bassenger: vertebrobasilar og carotid. Stroppene i vertebrobasilarbassenget omfatter lesjoner i bakre hjerne- og basilære arterier. Når blodstrømmen svekkes i systemet i den fremre eller midtre cerebrale arterien, snakker de om et slag av karotidbassenget.

På siden av lesjonen kan iskemisk berøring være venstre eller høyre.

Det er en klassifisering av lesjon:

  • Forløpende iskemisk angrep (TIA). Et lite område av hjernen påvirkes. Symptomene forsvinner innen 24 timer.
  • Små gjenoppretting av funksjoner skjer innen 21 dager.
  • Iskemisk beredskap er progressiv - det er preget av gradvis utvikling av faktiske fokal og cerebrale symptomer, som kan oppstå innen få timer eller dager. Restaurering av funksjoner etter dette skjer i et ufullstendig volum - pasienten har som regel noen nevrologiske symptomer på minimal manifestasjon;
  • Totalt (dvs. fullført) iskemisk slag innebærer et cerebralt infarkt med et faktisk ufullstendig eller stabilt regresserende underskudd.

Klassifiseringen av iskemisk slag har følgende typer patologi:

  1. Aterotrombotisk påvirker vanligvis under en natts søvn. Det kan utvikle seg sakte og påvirker store og mellomstore fartøy ved å blokkere bevegelsen av blod med kolesterolplakk.
  2. Kardioembolisk form. Det begynner plutselig. Oftest forekommer det innen blodtilførselen til hjernens midterarterie. Størrelsen på lesjonen kan være middels eller stor.
  3. Lacunar form av iskemisk slag. Små perforerte arterier påvirkes. Hjernestammen berører ikke umiddelbart. Lesjonens dimensjoner overstiger ikke 15 mm.
  4. Iskemisk type forårsaket av sjeldne sykdommer er vanskeligere å diagnostisere. Årsaken til hjerneinfarkt kan være økt blodkoagulasjon, patologiske forandringer i blodkarets vegger, etc.
  5. Iskemisk hjerneskade kan ikke ha årsaker. Denne tilstanden er preget av enten tilstedeværelsen av flere grunner for utviklingen av iskemisk hjerneskade eller mangelen på mulighet til å bestemme årsaken til patologien.

Det er også flere perioder med iskemisk slag:

  • Den mest akutte perioden er de første 3 dagene. Av disse fikk de første tre timene definisjonen av et "terapeutisk vindu" når det er mulighet for bruk av trombolytiske midler for systemisk administrasjon. Ved symptomregress diagnostiseres et forbigående iskemisk angrep i løpet av den første dagen;
  • akutt periode - opptil 4 uker;
  • tidlig gjenopprettingstid - opptil seks måneder;
  • sen gjenopprettingstid - opptil 2 år;
  • periode av gjenværende virkninger - etter 2 år.

årsaker

Utgangsfaktoren for utvikling av iskemisk slag er å avbryte blodstrømmen til et spesifikt område av hjernen på grunn av nedsatt fôring av arterier eller endringer i hemodynamikk, noe som er dens grunnleggende forskjell fra hemorragisk hjerneslag når fartøyet brytes, etterfulgt av blødning.

Denne medisinske statistikken er alarmerende: en tredjedel av pasientene dør av et iskemisk slag i den akutte perioden, 40% utvikler et omfattende hjerneinfarkt, 8 av ti personer forblir dypt deaktivert.

Provokative faktorer kan også være:

  • Hjertefeil og blodårer;
  • Aorta aneurisme;
  • koronar arteriesykdom;
  • Avansert alder;
  • Hormonell prevensjon;
  • Unilateral hodepine (migrene);
  • Dårlige vaner;
  • Diabetes mellitus;
  • Økt blodviskositet;
  • Bruken av transfett.

Hvis flere faktorer kombineres på en gang, er dette en alvorlig grunn til å bekymre deg for helsen din, å være svært oppmerksom og å kjenne de minste tegn på patologi.

Hos kvinner under 30 år og etter 80 år er risikoen for iskemisk beredskap betydelig høyere enn blant menn av samme alder, og fra 30 til 80 år har menn flere årsaker til utviklingen av slag. Denne erklæringen refererer til forskjellige aldersgrupper, kjønnsgrupper som ikke har historie med kroniske sykdommer, har vist seg å påvirke cerebral blodstrøm. En rekke forskere har bevist en høy familiær disposisjon for hjerneinfarkt.

Symptomer på iskemisk hjerneslag

Tegn på akutt brudd på hjernecirkulasjon er en grunn til at en person søker medisinsk hjelp.

Bestem pasientens slektninger ved utseende, oppførsel, respons på irritasjon:

  • forstyrrelser av bevissthet (fra mild sløvhet til koma);
  • redusere / tap av smertefølsomhet av kroppsdeler;
  • reduksjon / tap av motor, stemmefunksjoner;
  • hodepine, oppkast.

Kolesterolplakk og trombus blokkerer arterien under iskemisk slag

Generelle cerebrale symptomer på iskemisk slag, som kan presenteres som følger, vil bidra til å mistenke akutt vaskulær patologi, og de vil naturlig avhenge av det berørte området og alvorlighetsgraden av tilstanden:

  • Ofte er det et tap av bevissthet, noen ganger med kortvarige kramper;
  • Hodepine, smerte i øynene og, spesielt når du flytter øyebollene;
  • Stunned and disorientated space;
  • Kvalme og oppkast.

Med et omfattende iskemisk slag av høyre hjernehalvdel av hjernen, vil følgende bilde bli observert:

  • delvis minneverdigelse. I denne talen, som administreres av venstre halvkule, kan det være normalt. På grunn av dette kan det være svært vanskelig å diagnostisere et problem.
  • nummenhet og lammelse av kroppen vil berøre venstre side utelukkende;
  • Ansiktsmuskler i ansiktet vil bli lammet og uten følsomhet på venstre side;
  • pasientens mentale tilstand vil bli ledsaget av sløvhet og depresjon.

Følgende symptomer er karakteristiske for et venstre sidet slag:

  • lammelse av høyre side av kroppen av varierende alvorlighetsgrad;
  • brudd på følsomheten til høyre side av kroppen;
  • synshemming, hørsel, lukt, til det totale tapet av evnen til å oppleve de tilsvarende stimuli. Ved alvorlige lesjoner kan forstyrrelsen gripe begge sider;
  • ubalanse og balanse av bevegelse;
  • taleforstyrrelser.

Avhengig av graden av brudd på cerebral blodstrøm, er følgende muligheter for manifestasjon av hjerneslag mulig:

  • akutt utbrudd: Den hurtige utbruddet av nevrologiske symptomer og mangel, kan pasienten tydelig angi tidspunktet for sykdommens begynnelse. Et slikt kurs er karakteristisk for et embolisk slag (tilstedeværelsen av en pasient med atrieflimmer);
  • bølgende utbrudd: symptomene på lesjonen blinker, øker gradvis i tid;
  • svulstlignende begynnelse: iskemi øker i lang tid, og påvirker de store karene i hjernen, noe som til slutt fører til et utviklet slag med stort fokus på skade på hjernevævet.

Forstyrrende tegn på iskemisk slag:

  • plutselig følelsesløp i lemmer eller andre deler av kroppen;
  • tap av kontroll over kroppen hans - en person kan ikke forstå hva som skjer med ham, hvor han er;
  • taleforstyrrelser (ord usammenhengende, offeret forstår ikke talen som er adressert til ham);
  • sløret syn, dobbeltsyn, tap av synsfelt;
  • ansikts skråhet, senking av munnens hjørner, hvis du ber offeret om å smile - han vil ikke lykkes;
  • lammelse av noen lemmer - det er umulig å løfte eller flytte en arm eller et ben;
  • når tungen stikker ut av munnen, avviker den fra midten til siden;
  • cerebrale lidelser - tap av bevissthet, kramper, kvalme, oppkast, hodepine.

For pasienter er prognosen av sykdommen av stor betydning, siden konsekvensene av et slag uunngåelig påvirker levestandarden og menneskets ytelse. I de fleste tilfeller opplever pasienter vedvarende nevrologiske lidelser, som for eksempel vestibulære lidelser, endringer i tale og lammelse.

Konsekvenser for chelvovek

Virkningene av iskemisk berøring er direkte avhengig av størrelsen på det berørte området av hjernen og omsorgens aktualitet. Når assistansen er gitt i tide og tilstrekkelig behandling er foreskrevet, er det mulig å gjenopprette funksjoner, eller i det minste delvis. Noen ganger, til tross for den foreskrevne behandlingen, øker symptomene, dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

Vi skiller mellom følgende typer komplikasjoner:

  • infeksiøse komplikasjoner (oppstår på grunn av langvarig opphold i den bakre stilling i komplekset ved tilsetning av infeksjon, noe som fører til infeksjoner i urinveiene, lungebetennelse, sårhinne, etc.);
  • dyp venetrombose i underbenet;
  • pulmonal tromboembolisme;
  • hevelse i hjernen;
  • kognitiv svekkelse;
  • brudd på avføring, urinering;
  • epilepsi (utvikler seg i ca 20% av tilfellene);
  • motorisk svekkelse (ensidig, bilateral), alvorlig svakhet og lammelse;
  • psykiske lidelser (forandret stemning, irritabilitet, depresjon, etc.);
  • smertsyndrom.

Konsekvenser med forskjellig hjerneskade: høyre og venstre side

Venstre og høyre halvkule av den menneskelige hjerne

Konsekvenser av iskemisk berøring av høyre side av hjernen. I tillegg til de vanlige berolighetsforstyrrelsene, ansiktets asymmetri, hypertonicitet på venstre side (opphøyet hjørne av leppene), en jevn nasolabial brett på høyre side, lammelse og parese på venstre halvdel av kroppen, er det andre funksjoner.

  • Tap av minne om nylige hendelser, med bevarede minner fra den fjerne fortiden (som fra barndommen).
  • Forstyrret konsentrasjon av oppmerksomhet.
  • Talesvikt.

Konsekvenser av iskemisk slag av venstre side:

  • Uttalte mentale abnormiteter - pasienten er ikke orientert i tid og rom, gjenkjenner ikke kjære, funksjonen posisjonerer seg som en sunn person.

De vanligste årsakene til død av iskemisk slag i den første uken er:

  • cerebralt ødem og dislokasjon av sentrum av nekrose av hjernestammen med skade på luftveiene og kardiovaskulære sentre, utvikling av koma;
  • hemorragisk transformasjon av hjerneinfarkt med dannelse av sekundær blødning;
  • sekundær cerebral iskemi med dannelse av infarktfokus.

diagnostikk

Tidlig og nøyaktig diagnose av denne sykdommen gjør det mulig for oss å gi riktig hjelp i den mest akutte perioden, for å initiere tilstrekkelig behandling og forhindre alvorlige komplikasjoner, inkludert død.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

  1. Når man samler anamnese, er det nødvendig å bestemme seg for begynnelsen av cerebral sirkulasjonsforstyrrelser, for å etablere sekvensen og graden av progresjon av disse eller andre symptomer. En plutselig inntreden av nevrologiske symptomer er typisk for iskemisk berøring.
  2. I tillegg bør du være oppmerksom på de mulige risikofaktorene for iskemisk berøring (diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, atrieflimmer, aterosklerose, hyperkolesterolemi etc.)
  3. Laboratorietester - biokjemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
  4. Blodtrykksmåling. EKG. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse.
  5. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

behandling

Hvis det er mistanke om et iskemisk slag, skal pasienten innlegges på spesialiserte enheter. I tilfelle sykdommens varighet er mindre enn 6 timer - i intensivavdelingen til de samme avdelingene. Transport skal bare utføres når pasientens hode er hevet til 30 grader.

Et svært viktig aspekt ved valg av behandlingsmetode er differensiering av iskemisk og hemorragisk hjerneslag.

En CT-skanning eller MR kan best hjelpe med dette, bare disse forskningsmetodene gir nøyaktige data om slagstypen. I fravær av ham på sykehuset vil legen vurdere en rekke kliniske syndromer, utviklingen av sykdommen, og kan bruke en rekke andre diagnostiske metoder, for eksempel lumbal punktering, for å etablere den nøyaktige diagnosen.

Hvis pasienten er heldig og legen kan klare å diagnostisere et slag i de første 60 minuttene av symptomutvikling, vil trombolytisk behandling bli foreskrevet for å oppløse blodproppen som forårsaket slagtilfelle og gjenopprette normal blodgass i berørt kar.

I dette tilfellet vil effekten av iskemisk slag for pasienten være minimal, og han vil begynne å gjenopprette seg raskt, hans kroppsfunksjoner vil begynne å gå tilbake til det normale.

Grunnleggende behandling inkluderer aktiviteter som støtter opprettholdelsen av vitale funksjoner og forebygging av somatiske sykdommer, nemlig:

  1. Normalisering av den ytre respiratoriske funksjonen;
  2. Vedlikehold av kardiovaskulærsystemet med korreksjon av blodtrykk;
  3. Regulering av homeostase (vann-salt balanse, syre-base balanse, glukose nivå);
  4. Opprettholde pasientens kroppstemperatur, som ikke bør overstige 37,5 grader;
  5. Reduksjon av hevelse i hjernen;
  6. Symptomatisk behandling avhengig av kliniske manifestasjoner;
  7. Forebygging av lungebetennelse, uroinfeksjoner, trykksår, trombose i nedre ekstremiteter og lungeemboli (lungeemboli), lemfrakturer og magesår i mage og tarm.

Innen 3-6 timer fra starten av et slag er medisinsk trombolyse mulig. Med en vellykket eliminering av blodpropp er det mulig å gjenopprette funksjonen til levedyktige celler som ligger i sonen til den såkalte slagskyggen. Det vanligste trombolytiske stoffet er Aktilize.

Drug-induced thrombus fortynning har mange kontraindikasjoner og er forbundet med risikoen for blødning, inkludert blødning i hjernen og utvikling av hemorragisk slag.

De viktigste stoffene for behandling av iskemisk slag er:

  • Antikoagulanter - heparin, fragmin, nadroparin.
  • Blodfortynnere - aspirin, kardiomagnyl.
  • Vasoaktive stoffer - pentoksifyllin, vinpocetin, trental, sermion.
  • Antiplatelet midler - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektorer - etamzilat, prodectin.
  • Neurotrofier - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
  • Antioxidanter - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Behandling av iskemisk slagtilfelle på høyre side avviger ikke fra behandling av venstre side, men i terapi bør det være en individuell tilnærming og ulike kombinasjoner av legemidler som bare foreskrives av en lege.

rehabilitering

Rehabilitering etter iskemisk berøring innebærer et sett med aktiviteter som tar sikte på å returnere pasienten til det vanlige livet. Til dette formål gjelder:

  • spesielle preparater
  • pasienter får mat til mat,
  • Øvelse terapi,
  • massasje,
  • mudterapi
  • ulike fysioterapi.

Tale terapeuter og nevrologi spesialister som hjelper til med å gjenopprette pasientens talefunksjon arbeid med mennesker som har hatt et iskemisk angrep.

Varighet, samt typer gjenopprettingstiltak, bestemmes av legen.

Prognose for liv etter iskemisk slag

Hovedfaktorene som påvirker prognosen er pasientens alder, plasseringen av lesjonen, årsakene til trombosen, formen av patologien og den første alvorlighetsgraden av lidelsen. Utfallet av situasjonen vil bli påvirket av aktualiteten til medisinsk behandling på sykehuset, tilstrekkelighet av resept, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, psykiske lidelser, tillegg av komplikasjoner av nevrologisk type, forsinket rehabilitering og re-stroke.

Prognosen for graden av gjenoppretting av funksjonshemninger forverres:

  • med omfattende stamme og hemisfæriske hjerteinfarkt med vedvarende parese og lammelser, svekket koordinering av bevegelse, svelging og tale;
  • i alvorlig tilstand av generell hemodynamikk i kardiovaskulære sykdommer i dekompensasjonsstadiet;
  • med begrensede muligheter for sikkerhetssirkulasjon i forbindelse med nederlaget for begge vaskulære bassenger.

Prediksjon for utvinning forbedrer seg:

  • med begrenset hjerneinfarkt;
  • hos unge pasienter
  • i tilfredsstillende tilstand av hjerte og blodkar;
  • med nederlaget til ett ekstrakranielt fartøy.

Karakteristisk prognose for iskemisk berøring

  1. Gunstige utsikter. Etter et tap, mister en person noen funksjoner. Men takket være riktig definert rehabilitering og aktualitet i primærhelsetjenesten, gjenopprettes de tapte funksjonene gradvis.
  2. Gjennomsnitt. Ikke helt gunstig prediksjon kan være assosiert med ekstra medfølgende sykdommer (diabetes, gastrointestinal dysfunksjon, lungebetennelse). Dermed er det mulig å observere, da forbedring, deretter forverring av den menneskelige tilstand.
  3. Uønsket prognose for livet. Skader på hjernen oppstår i et stort område. Det utelukker ikke muligheten for et tilbakefall som slutter i døden.

Det bør ikke glemmes at prognosen for det omfattende iskemiske hjerneslaget i høyre hjernehalvdel av hjernen kan være forskjellig i hvert enkelt tilfelle. En rekke faktorer må tas i betraktning: graden av omfattende vevskader, tilstedeværelsen eller fraværet av andre sykdommer, den generelle motstanden til organismen for sykdommer.

Dødelighet fra iskemisk slag er 1,23 tilfeller per 1000 personer per år. Om lag 25% av pasientene dør i den første måneden. Det bemerkes at jo mer uttalt det nevrologiske underskuddet i den første måneden av sykdommen, jo mindre sjanse for å gjenopprette livskvaliteten. Innen 5 år forekommer et tilbakefall av iskemisk berøring hos en tredjedel av pasientene.