Klassifisering av former for CHD

Koronararteriesykdom er preget av nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen, hvor arterielt blod leveres i utilstrekkelige mengder.

Denne sykdommen er ikke uavhengig og inkluderer samtidig hjertesykdommer som oppstår regelmessig i løpet av sykdommen.

Basert på disse sykdommene ble det opprettet en klassifisering av CHD.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom - en diagnose foreslått av WHO-komiteen i 1962. Denne sykdommen har imidlertid eksistert i mer enn to hundre år. Sykdommen er preget av nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen. Myokardium mottar ikke den nødvendige mengden blod, den trenger oksygen og næringsstoffer

Iskemi er en ganske alvorlig sykdom, ofte blir det dødsårsaken. Denne hjertesykdommen påvirker flere menn enn kvinner. Med alderen øker risikoen for å utvikle sykdommen, i løpet av denne perioden er også kvinner i fare. Sykdommen fører til et midlertidig eller permanent tap av effektivitet.

Iskemi forekommer i forskjellige former: akutt og kronisk, kombinerer flere sykdommer, er preget av reversible og irreversible prosesser, som et resultat av hvilke hjerteceller dør.

Det er flere former for denne sykdommen, ifølge WHO.

CHD-klassifisering

En moderne klassifisering av koronar hjertesykdom ble foreslått av WHO-eksperter og ble utviklet i 1979, og i 1995 ble det lagt til tillegg.

I følge denne klassifiseringen av CHD er sykdomsforløpet delt inn i flere nivåer:

1. Plutselig koronar død.
2. Angina pectoris:
3. spenning;
4. ustabil form;
5. spontan angina pectoris.
6. Smerteløs CHD.
7. Myokardinfarkt.
8. Kardioklerose etter infarkt.
9. Arytmi.
10. Hjertesvikt.

Koronar hjertesykdom kombinerer flere sykdommer i kardiovaskulærsystemet, men alle har en felles årsak - blodtilførselssvikt.

Plutselig koronar død

Plutselig koronar død har et spontant forløb, det skjer øyeblikkelig eller innen de neste seks timene etter at de første symptomene begynte. Årsakene til sykdommen er hjertesykdommer, inkludert koronar hjertesykdom.

Symptomene på sykdommen manifesterer seg raskt. Hos en pasient

• puls forsvinner;
• pustestopp;
• han mister bevisstheten.

Ved de første tegn på sykdommen, må du umiddelbart ringe til en ambulanse. Pasienten trenger effektiv gjenoppliving. Ellers er døden uunngåelig.

Data fra Verdens helseorganisasjon gir følgende opplysninger: dersom døden oppstod innen de første seks timene etter starten av et iskemisk angrep, ble det forårsaket av en plutselig koronar død.

Angina stress

Denne sykdomsformen er den vanligste formen for iskemi. Sykdommen er ledsaget av en følelse av ubehag i brystbenet, smerten gis til andre deler av kroppen. Varigheten av angrepet varer vanligvis omtrent ti minutter.

Angina pectoris oppstår som følge av fysisk anstrengelse av varierende intensitet. I denne forbindelse er det fire hovedklasser:

1. Årsaken til angrepet - et høyt nivå av fysisk aktivitet.
2. Forekomst av et stentokardialt angrep med rask lang gang, sterk følelsesmessig spenning, under påvirkning av kaldt, blåsende vær.
3. En målt rolig gangavstand for korte avstander fremkaller angina.
4. Angina angrep utvikler seg selv med små belastninger.

Angrep stoppes i ro eller mens du tar nitroglyserin.

Ustabil angina

Uttrykk av ustabile former uttrykkes på samme måte som andre former for angina, men det er den mest alvorlige formen for iskemi og kan i noen tilfeller være livstruende.

Ustabil variant av angina erstatter stabil form. Varigheten av angrepet øker, det blir vanskeligere å stoppe det. Denne sykdomsformen kan forekomme:

• for første gang etter de første symptomene på sykdommen;
• progressiv form av en stabil variant av angina pectoris;
• etter et hjerteinfarkt;
• uten tilsynelatende grunn, som et resultat av en spasme i kranspulsårene.

Angrep av ustabil angina kan ikke ignoreres. For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å konsultere en lege.

Spontan angina

Spontan angina pectoris er en av de ustabile former for sykdommen, men manifesterer ikke som alvorlige angrep og har alvorlige konsekvenser.

Hvert angrep av spontan angina går inn i et akutt myokardinfarkt. Dette skjemaet forekommer sjelden, det er kun diagnostisert i 3-5%.

Smerteløs iskemi

Smerteløs iskemi er asymptomatisk. Det kan bare identifiseres ved hjelp av instrumentelle forskningsmetoder.

Denne sykdomsformen er fulle av fare, siden pasienten ikke engang kan være oppmerksom på forekomsten av sykdommen og ikke engasjere seg i behandlingen.

Tidlig diagnose kan forhindre forverring av sykdommen og forhindre død. Asymptomatisk iskemi står for ca 70% av dødsfallene.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er den mest kompliserte manifestasjonen av iskemi, risikoen for død er svært høy.

Sykdommen er en nekrose av et av områdene i hjertemuskelen, på grunn av akutt oksygen sult.

Det første tegn på hjerteinfarkt er en skarp smerte som oppstår bak brystbenet, som kan ha en annen manifestasjon. Det kan være:

Smerte utstråler seg til ulike deler av kroppen. Pasientene er bekymret for flere symptomer:

Sykdommen påtar seg en irreversibel form i løpet av det 20. minutt etter angrepet, nekrose eller celle nekrose utvikler seg, og en post-infarkt arr utvikler seg på dette stedet.

Sykdommen behandles permanent. Pasienten er plassert i intensiv omsorg. Hvis det ikke ble iverksatt redningsforanstaltninger for å redde en person, oppstår døden.

Kardioklerose etter infarkt

Kardiosklerose er en form for iskemi, sykdommen er preget av dannelse av arr i visse områder av hjertemuskelen.

Aterosklerotiske arr oppstår der det var primær nekrose. Sykdommen oppstår på grunn av hjerteinfarkt. Alle som har hatt et hjerteinfarkt er utsatt for post-infarktsklerose.

Nærværet av arrdannelse på hjertet kompliserer hans arbeid. Hjertemuselen mister sin elastisitet, dens sammentrekning er vanskelig. De resulterende arrene øker massen av hjertet, som påvirker aktiviteten negativt.

arytmi

Under iskemi er det forskjellige typer arytmier, men ventrikulær arytmi forekommer oftest. Ventrikulær arytmi manifesteres ved svikt i hjerterytmen, når hjertet, etter en sterk rystelse, ser ut til å stoppe i et par sekunder.

Arrytmiaangrep følger med følgende symptomer:

• kortpustethet
• nervøse lidelser;
• svimmelhet;
• et sterkt fall i blodtrykket;
• kvalme;
• oppkast.

Arrhythmia i IHD oppstår på grunn av dannelsen av plakk i karene, de er årsaken til patologiske fenomener som fører til arytmier.

Hjertesvikt

En av manifestasjonene av kranspulsårene er hjertesvikt. Iskemi påvirker hjertets tilstand negativt.

I denne sykdommen blir blodsirkulasjonen forstyrret, hjertet klarte ikke å utføre sine funksjoner, det kan ikke fullt ut pumpe blod.

Hjertesvikt manifesteres av følgende symptomer:

• kortpustethet
• tretthet,
• uttalt hjertebank
• akutte brystsmerter;
• wheezing og hoste.

Sykdommen utvikler seg på grunn av mangel på tilstrekkelig oksygen ved kranspulsårene.

Andre iskemisk klassifiseringer

Koronar hjertesykdom har en klassifisering basert på andre faktorer. Dette tar hensyn til graden og formen av sykdommen.

Forløpet av sykdommen kan manifestere seg på forskjellige måter. Iskemi forekommer i to former:

Den akutte sykdomsformen ledsages av akutte lesjoner i myokardiet. Det er denne perioden med stor risiko for koronar død og hjerteinfarkt.

Iskemi i akutt form forekommer i en av tre grader:

1. Absolutt CHD. Den farligste sykdomsgraden, som fører til dannelsen av irreversible prosesser av patologisk natur, forstyrrer organers og vevs funksjon.
2. Subkompensert IHD. Fører til organiske forstyrrelser.
3. Kompensert grad. Dette er den sikreste formen av sykdommen der arteriell insuffisiens kompenseres av sikkerhetsblodstrømmen.

Den kroniske formen fortsetter gradvis, symptomene kan vises og forsvinne. Men denne typen sykdom går ikke jevnt, den utvikler seg gradvis og til slutt manifesterer seg i en akutt form.

Forløpet av koronararteriesykdommen har en bølgelignende karakter; akutte angrep forekommer periodisk mot bakgrunnen av den kroniske formen av sykdommen.

Utfallet av sykdomsforløpet avhenger i stor grad av tilstrekkelig foreskrevet behandling, i tillegg til rettidig beredskap, til den personen som har et hjerteinfarkt.

Klassifisering av koronararteriesykdom i henhold til den nyeste versjonen av ICD WHO

Diagnosen "kranspuls sykdom" kan ikke gjøres uten å spesifisere sykdomsformen, siden den nesten mister sin betydning. Dette skyldes at hver form har separate symptomer og klinisk kurs, og begrepet "CHD" forener en stor gruppe sykdommer forårsaket av nedsatt oksygenforsyning til myokardvevet.

Klassifisering av kranskärlssykdom er en prioritet ved diagnose. Koronar hjertesykdom har mange former, som hver forskjellig i manifestasjoner og alvorlighetsgrad.

Det har vist seg at eksisterende former for IHD uten tilstrekkelig behandling gjør fremgang og medfører uførhet, funksjonshemning og fremkomst av en trussel mot pasientens liv.

Angina stress

Med dette konseptet menes en type IHD, hvor hoved manifestasjonen er smerte bak brystbenet, som utstråler til venstre skulder, den epigastriske regionen, nedre kjeve. Et karakteristisk trekk ved denne form for koronar hjertesykdom er den korte varigheten av angrepet og muligheten for å lindre smerte ved å ta nitroglyserin. WHO-klassifiseringen av IBS innebærer at oppdelingen av dette konseptet i flere typer, som hver har sine egne karakteristiske kliniske egenskaper.

For første gang, anstrengende angina pectoris

Diagnosen er laget etter utseendet av de første anfallene i livet, som varer fra 4 til 6 uker. På denne tiden overvåkes pasientens tilstand, og etter tre måneder blir det konkludert med overgangen til den nyoppstartede angina til en ustabil eller progressiv form.

I WHOs internasjonale klassifisering av sykdommer ble den siste revisjonen av klassifikasjonen av kranspulsårene utført i 1995, men denne versjonen er fortsatt relevant.

Symptomer på angina stress

Stabil angina

Funksjonsklassene for CHD er ikke oppdelt, men den nåværende klassifiseringen av CHD foreslår en mer detaljert diagnose av nøyaktig hvor stabil angina av stress er delt inn i grupper i henhold til en slik indikator som pasientens toleranse for fysisk anstrengelse. Det er 4 klasser:

• Funksjonell klasse I - med denne diagnosen er daglig fysisk aktivitet ikke kontraindisert for pasienten, og forekomsten av smerte i hjertet er bare mulig med langvarig trening eller annen annen tung trening.
• Funksjonell klasse II - belastningen er ikke begrenset i full grad, og anginaangrep begynner når du trenger å gå mer enn 500 meter eller stige over en enkelt trapp;
• III funksjonell klasse - det blir vanskelig for pasienten å gå mindre enn en halv kilometer eller gå opp til 1. etasje, da disse forholdene er nok til å starte et angrep;
• Den IV funksjonelle klassen kalles en alvorlig grad av denne form for CHD. Den minste belastningen er årsaken til angrepet.

Progressiv anstrengende angina

Denne typen kan diskuteres i følgende tilfeller:

• smerter forekommer oftere og er ikke forbundet med fysisk anstrengelse, eller oppstår med mindre aktivitet enn før;
• Vanlige doser medisiner stopper ikke et angrep;
• Andre symptomer er nevnt - kvalme og oppkast, følelse av kvelning kan dukke opp;
• lokalisering av smerte varierer;
• angrep blir lengre og smertefullt for pasienten.

Spontan angina

Det kalles også "vasospastic" eller "Prinzmetal" ved navnet på den forskeren som studerte den, og definisjonene av "variant" og "spesiell" er også funnet. Det forekommer ganske sjelden og preges av en uventet forekomst av en spasme i kranspulsåren, ikke forbundet med fysiologiske belastninger. Det virker oftere om natten eller tidlig om morgenen og varer kort tid - noen få minutter. Hovedårsaken til forekomsten er atterosklerotiske plakkers tilstedeværelse hos en pasient.

Akutt fokal dystrofi av myokardium

Myokard er skadet med progressiv angina og iskemi som følger med den. I WHO-klassifiseringen av CHD, anses dette skjemaet som en preinfarktstilstand, da dystrofi etter en tid uten behandling blir nekrose av vevet. Tradisjonelt er dette skjemaet mellom mellom angina pectoris og myokardinfarkt.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt - en form for koronararteriesykdom, som utvikler seg på grunn av langvarig iskemi og er preget av nekrose av individuelle deler av hjertemuskelen. Klassifiseringen av CHD deler dette skjemaet i to store grupper.

Transmural infarkt (storfokal), som påvirker hele muskellaget av en av veggene i hjertemuskelen. Mer farlig enn andre typer CHD. Dødeligheten av pasientene forblir fortsatt på et høyt nivå - opptil 30% av alle sykehusinnhold;

Et lite fokalinfarkt har en mye gunstigere prognose og preges av en mindre skade på hjertemuskelen. I tilfelle av denne form for CHD er små foci av nekrotisk hjertevev notert, men de kan også gå inn i en mer omfattende lesjon og forvandle seg til et stort fokalinfarkt.

Hvordan oppstår myokardinfarkt

Postinfarkt fokal kardiosklerose

I etappe av arr etter et hjerteinfarkt, er det nekrotiske vevet erstattet med et nytt bindevev som ikke fullt ut kan støtte hjerte muskelens normale funksjon. Etter det begynner hjertesvikt å utvikle seg og tilstanden forverres uten vedlikeholdsbehandling. Klassifiseringen av CHD av WHO allokerer dette skjemaet til en separat sykdom sammen med angina og hjerteinfarkt.

Hjerte rytmeforstyrrelse

Arrytmi forekommer hos mer enn 4/5 av pasienter som lider av hjerte-og karsykdommer. I dette tilfellet er det forårsaket av utvikling av organiske forstyrrelser i hjertemuskelen og dårlig hemodynamikk i store kar.

Hjertesvikt

På grunn av forverringen av hjertets arbeid, er det ikke i stand til å sikre riktig fylling av alle organer og vev med blod, noe som fører til forstyrrelser i hele organismenes arbeid. WHO-klassifiseringen av CHD inkluderer akutt og kronisk hjertesvikt.

Hjertets arbeid i normal og hjertesvikt

Smerteløs form av CHD

En smertefri eller "stille" form for CHD kan diagnostiseres hos mer enn halvparten av befolkningen. Samtidig påvises tegn på iskemi på elektrokardiogrammet, men pasienten er ikke i det hele tatt plaget av angioseangrep eller ubehagelige opplevelser.

Plutselig koronar død

Det oppstår i noen minutter etter at et angrep er startet, til da viser en person vanligvis ikke noen symptomer. Døden oppstår som et resultat av et brudd på organets elektriske ledningsevne, flimmer og fladring av ventrikkene kan observeres. Risikoen for plutselig koronar død øker med arytmier og hjertesvikt.

Nyttig video

Følgende video diskuterer ulike typer hjertesykdom:

Iskemisk hjertesykdom

Iskemisk hjertesykdom - akutt eller kronisk myokardial dysfunksjon på grunn av den relative eller absolutte reduksjon i myokardial tilførsel av arterielt blod, ofte forbundet med den patologiske prosess i systemet av koronararterier (CA).

Etiologi av IBS:

1. Aterosklerose av SV - den fremre nedadgående grenen til venstre CA er oftere påvirket, mindre ofte - konvoluttgrenen til venstre SV og høyre CA.

2. Medfødte anomalier i CA (utladning av omkretsflensartarien fra høyre koronar sinus eller høyre koronararterie, etc.)

3. Delaminering av CA (spontan eller på grunn av delaminering av aorta-aneurysmen)

4. Inflammatoriske lesjoner av CA (med systemisk vaskulitt)

5. Syfilittisk aortitt med spredning av prosessen på CA

6. Strålingsfibrose av SV (etter bestråling av mediastinum i lymfogranulomatose og andre svulster)

7. CA-emboli (oftere med IE, AI, sjeldnere med revmatiske defekter)

For tiden betraktes kranspulsårene hjertesykdom, forårsaket bare av den atheroskleriske prosessen i vekselstrømmen.

Risikofaktorer for CHD:

a. modifiserbar: 1) sigarettrøyking 2) arteriell hypertensjon 3) diabetes mellitus 4) lavt HDL-kolesterol, høyt LDL-kolesterol, totalt kolesterol over 6,5 mmol / l 5) fedme

b. som ikke kan modifiseres: 1) alder: 55 år og eldre hos menn, 65 år og eldre hos kvinner 2) mannlig kjønn 3) familiær byrde for hjertesykdom

Også fremheve hoved (eldre enn 65 år for kvinner og over 55 for menn, røyking, total kolesterol> 6,5 mmol / l, en familiehistorie på IHD) og andre (lav HDL, høy LDL-kolesterol, svekket glukosetoleranse, fedme, mikroalbuminuri i diabetes, stillesittende livsstil, økt fibrinogenivå) risikofaktorer for CHD.

Pathogenese av ibs

Vanligvis mellom levering av oksygen til kardiomyocytter og behovet for det, er det en klar korrespondanse som sikrer normal metabolisme og funksjoner i hjertecellene. Koronar aterosklerose forårsaker:

a) mekanisk obstruksjon av CA med redusert cellep perfusjon

b) dynamisk hindring SC - koronarospazm - på grunn av den økede reaktivitet av aterosklerotisk romfartøy for virkningen av vasokonstriktorer (catecholaminer, serotonin, endotelin, tromboksan-) og redusert reaktivitet mot virkningen av vasodilatorer (endotel-avledet relakserende faktor, prostacyklin)

c) svekket mikrocirkulasjon - på grunn av tilbøyelighet til å danne ustabile blodplateaggregater i berørt romfartøy når et antall BAS frigjøres (tromboxan A₂ og andre) som ofte gjennomgår spontan disaggregasjon

d) koronar trombose - i området for aterosklerotisk plakkskader på trombogen subendothelium trombi dannes, potenserende iskemi

Alle de ovennevnte fører til ubalanse mellom myokardisk oksygenbehov og leveranse, nedsatt perfusjon av hjertet og utvikling av iskemi med påfølgende kliniske manifestasjoner i form av angina smerter, MI, etc.

Ibs klassifisering:

1. Plutselig koronar død (primær sirkulasjonsstanse).

a) anstrengende angina: 1) først oppstått (opptil 1 måned); 2) stabil (mer enn 1 måned); 3) progressiv

b) spontan (vasospastisk, spesiell, variant, Prinzmetal angina)

3. Myokardinfarkt: a) med Q-bølge (storfokal-transmural og ikke-transmural) b) uten Q-tine (liten brennvidde)

4. Kardiosklerose etter fødsel (2 måneder etter hjerteinfarkt)

5. Hjerte rytmeforstyrrelser

6. hjertesvikt

7. Silent ("stille") iskemi

8. Mikrovaskulær (distal) iskemisk hjertesykdom

9. Nye iskemiske syndromer (myokardiebedøvelse, myokarddvale, iskemisk myokardiell forkjøling)

Noen kliniske former av iskemisk hjertesykdom - nyoppstått angina, progressive angina, hvile angina og tidlig post-infarkt angina (første 14 dager etter MI) - er former for ustabil angina.

Angina pectoris - en sykdom preget av angrep av brystsmerter som oppstår som følge av økt myokardiums oksygen-metabolske krav på grunn av fysisk eller følelsesmessig stress; dette er syndrom konsept, klinisk preget av en rekke tegn:

1) smerter - fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress, tilgang til kald luft

2) arten av smerten - klemme, brenne, trykke

3) lokalisering av smerte - retrosternal region eller prekardial region til venstre for brystbenet

4) bestråling av smerte - i venstre hånd ved ulnar kanten til lillefingeren, i venstre skulderblad, underkjeven

5) varigheten av smerte - 2-3 minutter, men ikke mer enn 10-15 minutter; forsvinner etter reduksjon eller opphør av trening

6) smerte blir raskt og fullstendig lettet etter at nitroglycerin er tatt i 3-5, men ikke over 10 minutter

De viktigste kliniske former for angina og deres egenskaper.

Typer av klassifisering av CHD

Ved klassifisering av iskemisk sykdom er det vanlig å skille mellom akutte og kroniske former. Den første kategorien inkluderer hjerteinfarkt, plutselig dødsfall og ustabil angina. Kronisk iskemi inkluderer post-infarkt cardiosklerose, arytmi og kronisk hjertesvikt.

Det er også nye syndromer. Disse inkluderer bedøvelse, dvalemodus, syndrom X. Også forskere skiller iskemisk trening. Bestemmelse av iskemi er av stor betydning for valg av behandlingstaktikk.

Funksjonelle klasser

Det er flere klasser av koronar sykdom, som hver er preget av visse funksjoner:

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

• I dette tilfellet forårsaker vanlig fysisk anstrengelse, som for eksempel klatring av trapper eller turgåing, ikke sykdomsangrep.
• Symptomene på sykdommen vises med mer intens eller langvarig anstrengelse.

• På dette stadiet er det en liten begrensning av den vanlige motoraktiviteten.
• Symptomer på stenokardi oppstår når man beveger seg på en avstand på mer enn 300 meter.
• Også manifestasjoner av et angrep kan observeres når man klatrer mer enn 1 etasje på vanlige trinn i et gjennomsnittlig tempo.
• Risikoen for tegn på angina øker betydelig med fysisk anstrengelse.
• Angrepet kan utvikle seg etter å ha spist, stressende situasjoner eller et par timer etter å ha våknet opp.

• På dette stadiet er det en betydelig aktivitetsbegrensning.
• Angrep av sykdommen oppstår etter 150-300 meter gange.
• Dessuten oppstår ubehag etter å ha klatret til 1. etasje i et normalt tempo.

• I dette tilfellet mister personen evnen til å gjøre noe fysisk arbeid uten ubehag.
• Selv i ro kan han ha angina smerte.

CHD-klassifisering

Det er ganske mange varianter av iskemi, og hver av dem er preget av visse symptomer.

Av hvem

Den moderne klassifiseringen av sykdommen ble foreslått av Verdens helseorganisasjon i 1979. Den siste klassifiseringen av CHD av WHO er datert 1995. Det er slike typer sykdommen:

• Dette begrepet forstås å bety naturlig død, som plutselig oppstår, selv med en tidligere identifisert forstyrrelse i hjertearbeidet.
• Det første symptomet på denne tilstanden er tap av bevissthet innen 1 time etter symptomstart.
• I de fleste tilfeller er det forbundet med ventrikulær takykardi, som går inn i fibrillasjonen.
• Også årsaken kan ligge i den primære fibrillasjonen av denne delen av hjertet.
• I mer sjeldne tilfeller er det forbundet med bradykardi og asystol.

• Stabil angina. I dette tilfellet har en person stereotypiske anfall som oppstår av samme grunner og blir lett stoppet av narkotika.
• Ustabil angina. Denne tilstanden er forbundet med skade på aterosklerotisk plakk og kan føre til hjerteinfarkt og til og med plutselig død.
• Spontan angina. En type ustabil angina er spontan angina. Det ser ut i en rolig stat og har en bevist vasospastisk opprinnelse.

• Denne tilstanden manifesterer seg i form av hjertesvikt.
• Det er også problemer med rytmen og ledningen av hjertet.
• I dette tilfellet kan arret oppdages kun ved hjelp av spesielle studier - EKG eller EchoCG.

Næringsprinsippene og grunnleggende om diett i iskemisk hjertesykdom er beskrevet nedenfor.

arbeider

Arbeidsklassifiseringen av CHD inkluderer følgende kategorier:

1. Plutselig hjertedød.
2. Angina pectoris:
   • Stabil anstrengende angina.
   • Ustabil angina pectoris (først utviklet angina pectoris, progressiv angina pectoris, tidlig post-infarkt eller postoperativ angina pectoris).
   • Spontan angina.
3. Smertefri myokardisk iskemi. Individuelle tilfeller av sykdommen kan forholde seg til den ustabile form av angina pectoris.
4. Mikrovaskulær angina.
5. Myokardinfarkt (med Q-bølge og uten Q-bølge).
6. Kardioklerose etter infarkt.
7. Hjertesvikt.
8. Hjerte rytme og ledningsforstyrrelser.

Denne klassifiseringen innebærer definisjonen av hovedtyper av ustabil angina, som er mellom den stabile formen av sykdommen og hjerteinfarkt. Samtidig er det preget av en høy sannsynlighet for hjerteinfarkt og død.

En viktig rolle er spilt av valg av en spesiell kategori av smertefri myokardisk iskemi, som kan diagnostiseres ved å gjennomføre moderne forskning - Holter-overvåkning, stresstester, radionuklidscintigrafi.

Nye syndrom

Leger skiller en rekke nye syndromer som er karakteristiske for koronar sykdom og har visse egenskaper:

• Denne termen refererer til reaksjonen, som består i å minimalisere hjertefunksjonen og redusere forbruket av høy-energi fosfater.
• Denne tilstanden er karakterisert ved en delvis overgang til anaerob metabolisme, som oppstår under forhold med konstant mangel på blodtilførsel. Som et resultat stabiliseres forholdet mellom oksygenbehovet for myokardiet og dets tilførsel på et nytt nivå.
• Denne tilstanden er reversibel. Hos personer med dvalemodus myokard, forbedres venstre ventrikulær funksjon etter kirurgisk revaskularisering.
• Noen ganger kan denne effekten oppnås med tilstrekkelig antianginal behandling. Samtidig kan langvarig og alvorlig iskemi provokere kardiomyocytter.
• Diagnosen av dette syndromet er basert på identifisering av områder av brudd på ventrikulær kontraktilitet i området med hypoperfusjon.
• For å bevise levedyktigheten til et slikt myokardium, utføres en dobutamin-test med redusert dose. Dette verktøyet bidrar til å gjenopprette myokardial kontraktilitet og påvirker ikke andre områder i hjertet som har irreversible endringer.
• Sleeping myocardium kan være årsaken til koronararterieinsuffisiens og en av komponentene av iskemisk kardiomyopati.

• Dette begrepet forstås vanligvis som en reversibel myokardiell skade, som oppstår under trombolyse i det akutte stadiet av et hjerteinfarkt. Også denne tilstanden er mulig med langvarig koronar spasmer og okklusjon under ballongangioplastikk.
• Denne tilstanden er preget av en langsom gjenoppretting av det mekaniske arbeidet i hjertet i iskemiområdet.
• Postiskemisk myokarddysfunksjon er forbundet med dannelsen av frie radikaler som oppstår under reperfusjon. Denne tilstanden er også karakteristisk for kalsiumoverbelastning av kardiomyocytter. Imidlertid har disse teoriene ennå ikke funnet praktisk bekreftelse.
• "Stunning" er en reell fare for pasienter som i utgangspunktet har lav myokardial kontraktilitet. Denne tilstanden truer også personer med lavutkastningssyndrom, på scenen for å forberede seg til kirurgisk inngrep i hjertet eller umiddelbart etter operasjonen.

• Denne tilstanden utmerker seg ved anstrengende angina, som forekommer i angiografisk intakte arterier. Denne sykdommen er basert på endringer i prearteriol og arterier.
• De morfologiske prosessene i prearteriolene er preget av en innsnevring av lumenet, som oppstår på grunn av økning og hyperplasi av glatte muskelceller. Fibrose av media påvirker også denne prosessen.
• Slike pasienter har positive stresstester, inkludert produksjon av laktat, som detekteres i blodet under atriell stimulering.
• Siden de store kranspulsårene i denne tilstanden ikke er påvirket, er risikoen for å utvikle akutt koronarsyndrom lite. Imidlertid, ved å redusere koronarreserven, er de systoliske og diastoliske funksjonene i myokardiet svekket.
• I denne sykdommen oppstår de samme manifestasjonene som ved aterosklerotiske lesjoner av de store koronarbeinene. Dette syndromet er faktisk en form for koronar sykdom. Noen forskere anser imidlertid syndrom X for en uavhengig patologi.

Koronar hjertesykdom har ganske mange forskjellige former og varianter. Denne sykdommen er klassifisert etter ulike kriterier. I alle fall spiller bestemmelsen av type iskemi en viktig rolle i valget av behandlingstaktikk for denne sykdommen.

Hvorfor dårlige vaner fører til kranspulsårene og atherosklerotisk kardiosklerose er svaret her.

Prosessen med å diagnostisere CHD og kriteriene for dens dannelse er beskrevet i en annen artikkel.

CHD-klassifisering

✓ Artikkel verifisert av lege

Koronar hjertesykdom (CHD) er en kardiovaskulær lidelse som kan føre til alvorlige komplikasjoner og konsekvenser. Når du foretar denne diagnosen, er det viktig ikke bare å fastslå sykdommens faktum, men også å angi form, siden hver av dem har sine egne symptomer og egenskaper. Hvilke klassifiseringer av kranspulsårene finnes i medisin og hvordan de adskiller seg fra hverandre?

Koronararteriesykdom - kranspulsårssykdom

Årsaker og symptomer på kranskärlssykdom

Begrepet "kranskärlssykdom" betyr flere patologier av akutt og kronisk natur, som forenes av en grunn - utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjertemusklen på grunn av reduksjon av lumen eller blokkering av blodkar. Dette fører til forstyrrelse av aktiviteten til alle deler av hjertet, forandringer i organets struktur og andre alvorlige mangler. Den vanligste årsaken til kranskärlssykdom er atherosklerose eller "dårlig" kolesterolinnsats på veggene i blodårene. Noen ganger utvikler sykdommen på grunn av vaskulær spasme, medfødte eller anskaffe mangler i hematopoietisk system eller sirkulasjonsforstyrrelser i koronarbeinene.

Årsaker til CHD

Tips! Blant risikofaktorene som fører til forekomsten av kranspulsåre er blant annet 50 års alder, dårlig livsstil, hypertensjon, endokrine sykdommer, overvekt, hyppig stress, kardiovaskulære sykdommer etc.

I de tidlige stadier kan iskemisk hjertesykdom være asymptomatisk (i 70% av tilfellene) og manifesterer seg kun med en sterk innsnevring av arteriell lumen. Et karakteristisk symptom på kranskärlssykdom er en sterk stikkende eller klemmende smerte i brystbenet, som oftest oppstår etter fysisk eller følelsesmessig stress og varer ikke mer enn 15 minutter. Ubehagelige opplevelser kan utstråle til venstre på kroppen, armen, under skruen eller nakken. Under et angrep er det noen ganger økt blodtrykk, dyspeptiske sykdommer (kvalme, oppkast), økt eller langsom puls og økt svette. I begynnelsen av IHD forsvinner smerte syndromet i ro eller etter bruk av rusmidler, men over tid blir anfallene mer intense, langvarige og kan etter hvert føre til alvorlige konsekvenser.

Typer CHD av WHO

Det kliniske kurset, tegn og behandling av koronar hjertesykdom er i stor grad avhengig av form. Det er flere klassifikasjoner av denne sykdommen, men den vanligste er WHO-klassifiseringen, som ble godkjent for 40 år siden, men brukes fortsatt av kardiologer over hele verden.

Angina stress

Dette begrepet refererer til en type sykdom som manifesteres av brystsmerter som strekker seg til venstre arm, mage og kjeve. Dens særegenhet ligger i det faktum at anfall forekommer som et resultat av fysisk eller emosjonell stress, de varer ikke lenge og er lettet med hjertemedisiner. Angina, avhengig av egenskapene til symptomene, er delt inn i flere typer: første gangsform, stabil, ustabil, vasospastisk, etterfarging.

Funksjonelle klasser av angina pectoris

Første gang angina pectoris. Sykdommen er vanligvis diagnostisert hos personer eldre enn 40 år etter de første symptomene som varer fra 4 til 6 uker. Angrep kan forekomme både etter fysisk og følelsesmessig stress, og i ro eller i løpet av en hviledag. Som regel, etter noen måneder, strømmer denne form for CHD inn i en annen - stabil, ustabil, etc.

Første gang angina pectoris

Stabil angina. Den vanligste typen sykdom som oftest diagnostiseres. Stabil angina pectoris manifesteres av klassiske symptomer (brystsmerter, pusteproblemer, arytmi) etter fysisk anstrengelse.

Tabell. Klasser av angina og deres kliniske kurs.

Ordning angina angrep

Ustabil angina. Denne sykdomsformen er preget av et uforutsigbart kurs, derfor bærer det en større risiko for komplikasjoner enn stabil angina.

Progressiv angina. Det tilhører kategorien ustabil angina pectoris. En viktig funksjon er det raske kliniske kurset, hvor symptomene gradvis forverres. Den progressive formen av sykdommen kan oppstå fra en stabil form på grunn av en økning i aterosklerotiske plakk eller forekomsten av blodpropp i arteriene. En dramatisk forverring av pasientens tilstand indikerer dens utvikling - angrepene blir mer intense, og stoffene som tidligere lettet symptomene, slutter å fungere. Progressiv angina pectoris er preget av ubehagelige smerter forbundet med oppkast, kvalme og følelse av kvelning.

ST-forhøyelse ved akutt myokardinfarkt

Postinfarkt angina. Det utvikler seg etter hjerteinfarkt og indikerer muligheten for tilbakefall.

Vasospastisk angina. Årsaken til den vasospastiske formen av sykdommen, som også kalles Prinzmetal angina, er en sterk innsnevring av koronarbeinene. Angrep kan utvikles når som helst (oftest om morgenen eller om natten), er ikke forbundet med fysisk anstrengelse og ledsages av alvorlig smerte.

Vasospastisk angina på EKG

Det er viktig! Klassifisering av angina kan betraktes som betinget, da en form for sykdommen kan manifestere seg hos pasienter ulikt (avhengig av alder, kroppens generelle tilstand, etc.) og raskt nok til å strømme inn i en annen.

Smerteløs form av CHD

Denne form for koronararteriesykdom er diagnostisert hos 20-40% av pasientene og har dårlig prognose, da det ofte fører til hjerteinfarkt og død. Dens fare ligger i det faktum at pasientene ikke føler smerte, men mild dyspné eller nedsatt hjertefrekvens etter fysisk anstrengelse, og de tillater derfor ubehag for tretthet eller andre faktorer. Den smertefrie formen for iskemisk sykdom registreres på et EKG, men er ofte diagnostisert ved en tilfeldighet, under rutinemessige eller forebyggende undersøkelser. Det kan enten fungere som en uavhengig patologi eller følge andre former for sykdom.

Hjerte rytmeforstyrrelse

En form for koronararteriesykdom, som har mange manifestasjoner og varianter av det kliniske kurset. Dens vanlige årsaker er svekket ledelse av impulser i kardiovaskulærsystemet og forverring av blodsirkulasjonen i store kar, mindre ofte metaboliske eller hormonelle lidelser er grunnlaget for patologien. Det er manifestert hos 4/5 av pasienter med diagnose av koronar hjertesykdom og er følt som forstyrrelser i hjertekontraksjoner, fading eller gurgling i brystet.

Hjerte rytmeforstyrrelse

Myokardinfarkt

En av de mest farlige former for sykdommen, som utvikler seg etter langvarig iskemi og er preget av død av visse deler av myokardiet. Avhengig av graden og omfanget av skade på hjertemuskelen, kan infarkt være stort eller lite fokus. Makrofokal patologi påvirker hele muskellaget i myokardemuren og i 30% av tilfellene fører til døden selv etter rettidig innlegging av pasienten. Små brennpunktsinfarkt påvirker små "øyer" av muskelvev og har en mer gunstig prognose, men til slutt kan den forvandles til en omfattende lesjon.

Postinfarkt fokal kardiosklerose

Under arrdannelse av vevet etter utviklingen av et hjerteinfarkt, endres det berørte vevet til bindevev, noe som ikke kan sikre hjertets normale funksjon. Deretter utvikler hjertesvikt, og pasientens trivsel og kardiovaskulære systemaktivitet forverres, noe som krever støttende behandling. I henhold til WHO-klassifiseringen, er fokalokiosklerose etter infarkt isolert i en egen form for kranspulsårssykdom.

Kardioklerose etter infarkt, kronisk aneurisme av den fremre veggen til venstre ventrikel

Plutselig hjertedød

Den mest alvorlige varianten av koronar hjertesykdom. I dette tilfellet oppstår døden umiddelbart eller innen 5-6 timer etter angrepet. Årsaker til dødsfall - brudd på kardial kontraktilitet, blokkering av arterier, elektrisk ustabilitet i hjertemuskelen og andre mangler. Noen ganger er pasientens plutselige død i forkant av tung fysisk anstrengelse eller inntak av alkoholholdige drikkevarer.

Plutselig hjertedød

Nye former for CHD

I 1997 revidert kardiologer fra Verdens helseorganisasjon klassifikasjonen av kranspulsårene og kom til den konklusjonen at det finnes flere alternativer for sykdomsforløpet, som skal skille seg fra hverandre.

Hibernating myokardium

På grunn av langvarig eller akutt iskemi oppstår endringer i hjertet, noe som fører til alvorlige konsekvenser, forringelse av myokardiet og selve organet. Vev får mindre oksygen og næringsstoffer, noe som provoserer utviklingen av hjertesvikt og iskemisk kardiomyopati. Syndrom dvalemodus myokard er en reversibel lidelse - med riktig behandling kan du gjenopprette normal aktivitet i hjertemuskelen.

Myokarddvalen er fortsatt levedyktig, men slutter å krympe. Han ser ut til å være balanse mellom liv og død.

Syndrom X

Dette begrepet innebærer en gruppe kardiovaskulære sykdommer som er preget av nedsatt blodsirkulasjon i myokardiet og utviklingen av de tilsvarende symptomene (svakhet, ubehag i brystbenet, kortpustethet), men laboratorieundersøkelser viser at koronararteriene er normale. Årsakene til syndrom X har ennå ikke blitt avklart - leger mener at det er basert på nedsatt funksjon av de små arterielle musklene i hjertekonstruksjonen, men denne hypotesen må bekreftes.

Hjertesyndrom X

Forundret myokardium

Tilstanden oppstår når et hjerteinfarkt oppstår på grunn av alvorlig forstyrrelse i blodstrømmen, men myokardceller dør ikke. Et bedøvet myokard er en alvorlig lidelse, og det er særlig fare for mennesker i hvem myokardiet ikke virker bra på grunn av organismens genetiske egenskaper. Med riktig behandling kan hjerte muskelfunksjon gjenopprettes, men utvinning tar flere måneder.

Diagnose og behandling av koronararteriesykdom

Diagnosen "hjertesykdom" og definisjonen av dens form utføres i en medisinsk institusjon. Legen samler anamnese, ekstern undersøkelse og lytter til pasientens bryst, og tildeler laboratorietester og andre forskningsmetoder. En blodprøve lar deg bestemme nivået på kolesterol og spesifikke enzymer som stiger med ustabil angina og hjerteinfarkt.

De mest informative metodene for diagnostisering av CHD er et elektrokardiogram, inkludert Holter-overvåkning, ultralyd i hjertet, funksjonstester med en belastning. I de tidlige stadier av sykdommen, når symptomene er svake eller mangelfulle, blir funksjonstester kombinert med elektrokardiografiske metoder for å studere hjerteaktivitet. Pasientene blir utsatt for visse fysiske aktiviteter (klatring av trapper, løp etc.), som er ledsaget av fiksering av hjerteparametere.

Diagnose av hjerteiskemi

Behandling av sykdommen avhenger av graden av hjerteskade og sykdomsformen. Mild angina og andre former for kranskärlssykdom, som ikke utgjør en umiddelbar trussel mot pasientens liv, behandles med ikke-farmakologiske midler som livsstilsendringer og kosthold, og begrenser fysisk anstrengelse. Konservativ terapi brukes til alvorlige symptomer, økt risiko for komplikasjoner og forverring av pasienten. Antall legemidler som brukes i denne diagnosen inkluderer beta-adenoblokere, antiplateletmidler, kolesterolsenkende legemidler, i fravær av kontraindikasjoner - diuretika, antiarytmika, nitrater. Hvis konservative behandlingsmetoder ikke gir den ønskede effekten, vurderer leger problemet med å utføre kirurgisk korreksjon av patologien.

Diagnose og behandling av koronar hjertesykdom, uavhengig av form og alvorlighetsgrad av symptomer, bør utføres av en erfaren kardiolog. Å ignorere manifestasjoner av sykdommen eller selvbehandling kan føre til alvorlige konsekvenser, uførhet og til og med død.

Klassifisering av kranspuls sykdom ifølge Verdens helseorganisasjon

Hvis vi vurderer klassifisering av CHD av WHO, så er det verdt å merke seg at den spiller den viktigste rollen i valg av behandling for sykdommen. Koronar hjertesykdom - hjertesykdom, WHO - Verdens helseorganisasjon. For første gang ble klassifiseringen godkjent i det 79. året av forrige århundre, og i den 95. - ble det lagt til noen tilføyelser. I dag inkluderer gruppen 8 store sykdommer.

Hvordan er hjertesykdom klassifisert av WHO?

For iskemisk hjertesykdom er preget av brudd på funksjonaliteten til hjertemuskelen, det vil si myokard. Hovedårsaken - nederlaget i hjerteårene. Klassifiseringen av CHD av WHO brukes av mange utenlandske land. Dette er en slags standard som leger stoler på.

Typer iskemisk hjertesykdom:

• angina pectoris;
• plutselig koronar død;
• hjerteinfarkt;
• stille iskemi;
• kardiosklerose etter infarkt;
• kardiomyopati;
• hjertesvikt;
• arytmiske lidelser.

Hva er preget av former og typer CHD?

Koronar plutselig død (CVD). Det oppstår på bakgrunn av et hjerteinfarkt umiddelbart eller i 6 timer. Etter å ha åpnet offeret, blir ikke andre diagnoser og dødsårsaker oppdaget.

Det er en versjon som KVZ utvikler på grunn av en kraftig forstyrrelse av elektrisk ledningsevne, som et resultat av hvilken hjerteslagets rytme endres patologisk. Hovedsymptomet er tap av bevissthet. Funksjon - hvis rettidig og riktig gjenoppliving kan en person holde seg i live.

Angina pectoris Sykdommen er preget av plutselige og kraftige smertetærskler i hjerteområdet. Maksimal angrepstid er 10 minutter. I løpet av denne tiden utvikler oksygen sult, men midlertidig - for perioden av angrepet. Hovedårsaken er stress, overbelastning, for høyt inntak av mat mv. Angina er delt inn i følgende underarter:

1. Ustabil angina er farlig for utviklingen av hjerteinfarkt, det kan forekomme uten tilsynelatende grunn.
2. Stabil angina er delt inn i 4 funksjonelle klasser. Ved første smerte oppstår bare etter langvarig fysisk anstrengelse. I andre tilfelle er det nok for pasienten å klatre opp til 2. eller 3. etasje, eller gå på mer enn 500 meter. I tredje etappe manifesterer angina pectoris seg etter å ha økt til 1. etasje og passerer avstanden mindre enn 500 meter. I den fjerde - et angrep er mulig med den minste fysiske anstrengelsen.
3. Angina pectoris er preget av muligheten for å lindre smerte ved å ta stoffet Nitroglycerin. Smerten kan bevege seg til venstre skulder, regionen i underkjeven, den epigastriske regionen.
4. Hvis slike angina pectoris oppstår for første gang, kalles den "anstrengende angina pectoris, som først dukket opp". Angrep skjer vanligvis i en og en halv måned. Pasienten er registrert hos en kardiolog. Hvis stoppet ikke stopper etter 3 måneder, blir det diagnostisert: ustabil form av angina pectoris.
5. Hvis sykdommen utvikler seg raskt, blir patologien en progressiv form der det ikke lenger er mulig å eliminere smerte med vanlige medikamenter. Sykdommen kompletteres med et annet symptom - kvalme og oppkast, kvelning, en forandring i smertestillingen. Varigheten av angrep øker også.
6. Vasospastisk angina pectoris eller spontan (fortsatt Prinzmetala, spesiell, variant). Det har en plutselig spasme i kranspulsårene, men ikke mot bakgrunnen av fysiske effekter, men uten grunn. Feature - kort varighet av angrepet, som skjer hovedsakelig om morgenen eller om natten.

Iskemi er smertefri. Denne patologien er preget av fravær av smerte. Oppstår etter å ha stress, fysisk anstrengelse, blant alkoholisme, røyking osv. Hovedindikatoren er utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet, som følge av at nivået av metabolske prosesser og elektrisk aktivitet i myokardiet endres.

Hjerteinfarkt. For hjerteinfarkt er preget av irreversible forandringer hvor hjertemuskelen er skadet. Mot denne bakgrunnen blir arteriene smale og blodsirkulasjonen forstyrres. Infarkttilstanden skjer i tilfelle at innsnevringen av arterienes område overstiger 70%.

På grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon, er hjertemuskelen ikke lenger drevet, vevene gjennomgår rask nekrose (på bare 6-7 timer). Hvis du ikke tar rettidig tiltak, så etter 7-14 dager, utvikler arrvæv i det berørte området, som etter en måned omdannes til et tett arr.

Forutgående forekomsten av hjerteinfarkt er langvarig iskemi, aterosklerose og andre sykdommer. Den er delt inn i følgende hovedformer:

1. Liten fokalform - hjertemuskelen er skadet litt, nekrotisk liten vev i vevet. Prognosen er ganske gunstig, men med tilstrekkelig og rettidig behandling. Hvis dette skjemaet ikke blir behandlet, blir det storskala.
2. Makrofokal form (transmural). Myokardets vegger påvirkes - hele laget av muskelsystemet. Prognosen er skuffende, da det er et dødelig utfall hos 25-30% av pasientene.

Kardioklerose etter infarkt. Denne sykdommen er en komplikasjon etter hjerteinfarkt. Det er preget av slutten av prosessen med arrdannelsesvev. Etter et hjerteinfarkt, begynner bindevevet i stedet for hjertemuskulaturen å vokse. Som du vet, utvikler den ikke muskulaturens funksjon, så komplikasjoner som hjertesvikt, takykardi, bradykardi, etc. utvikles. De viktigste symptomene er smerte i brystbenet, alvorlig kortpustethet og rask tretthet.

Forringet ledningsevne og hjertefrekvens. Dette er mest relatert til et symptom eller en tilstand i iskemisk hjertesykdom. Men WHO gjør denne diagnosen i den generelle klassifikasjonen av kranspulsårene, men bare hvis koronararterien smalker betydelig, noe som medfører forstyrrelse av blodstrømmen til hjertet.

Hjertesvikt. Dette syndromet er preget av mangel på blodtilførsel, mot hvilken hjertefunksjonen er forstyrret. Det er to hovedformer:

• akutt form - på grunn av nedsatt kontraktile evner i myokardiet, lungeødem, kardiogent sjokk, hjertestans, hjertestans, etc. forekommer;
• kronisk form - funksjonaliteten til alle interne systemer og organer blir gradvis forstyrret.

Kardiomyopati av den iskemiske form. Det er preget av en økning i hjertehuligheten, oppstår mot bakgrunnen av aterosklerotiske lesjoner i koronarbeinene. Symptomer - redusert fysisk aktivitet, kortpustethet, smerte i hjertet og så videre.

Sykdommer som kan inngå i WHOs klassifisering av CHD

Mange år har gått siden den siste oppdateringen av klassifikasjonen av iskemi, men leger fortsatte å studere ulike hjertesykdommer i denne perioden. Basert på dette, identifiserte de flere patologiske forhold som kan inkluderes i den generelle klassifikasjonen av kranspulsårene:

1. Syndromet av dvalemodus myokardium skjer mot bakgrunnen av manifestasjonen av hjerte-og karsykdommer. Det preges av utilstrekkelig funksjonalitet i hjerteorganet og hjerteinfarktmangel. Kroppen gjenoppbygges oftest på en anaerob type metabolisme, på grunn av hvilken myokardiell oksygenforbruk er stabilisert. Syndromet fører til sykdommer fra listen over klassifisering av CHD. Du kan bli kvitt det gjennom kirurgi.
2. Stunted myokardial syndrom foregår i tilfelle av et hjerteinfarkt, men med den forskjellen at myokardceller ikke dør.
3. Syndrom X innebærer flere kardiale abnormiteter der symptomene på iskemiske abnormiteter er tilstede. Arbeidet med koronararteriene med dette syndromet forstyrres imidlertid ikke, men patologiske forandringer forekommer i de små arteriene som ligger i hjertemuskelen.

Behandlingsmetoder for hver art

Koronar plutselig død. Det er viktig å gi førstehjelp og utføre kardiopulmonal gjenopplivning. Etter det, foreskrevet medisinerapi: beta-blokkere, antioksidanter, disaggreganter.

Angina pectoris I angina er det viktig å forhindre forekomsten av hjerteinfarkt og utviklingen av patologi. I utgangspunktet utarbeides en konservativ behandlingsregime som inkluderer å ta slike legemidler:

• For å normalisere blodtrykket og redusere hjertesammensetninger, foreskriver legen ACE-hemmere.
• For å eliminere aterosklerotiske plakker, er statiner, fibrater og omega-3 flerumettede syrer påkrevd.
• For å forhindre blodpropper er det viktig å ta antiplateletmidler.
• For lindring av spasmer - kalsiumantagonister.
• For å redusere frekvensen av angrep - nitrater.

Hvis medisinering ikke gir et positivt resultat, er kirurgisk inngrep foreskrevet, som følge av at den nedsatte blodstrømmen blir gjenopprettet. Koronararterie bypass kirurgi utføres, noe som skaper en ekstra bypass bane og installerer en shunt.

Myokardinfarkt. I tilfelle et hjerteinfarkt, er det nødvendig å gjenopplive tiltak, hvoretter medisinsk behandling utføres:

• For å fortynne blodvæsken og forhindre blodpropp bør pasienten ta antikoagulantia, disaggregeringsmidler og antiplateletmidler.
• For å redusere myokardisk oksygenbehov, brukes beta-blokkere, angiotensin-omdannende enzymer.
• Dopsmertsyndrom kan narkotisk og ikke-narkotisk analgetika, nitropreparasjoner.
• For å normalisere blodtrykket, vil legen foreskrive midler med hypotensive egenskaper.
• Hjertrytmen er gjenopprettet ved hjelp av antiarytmiske legemidler.

Om nødvendig, kirurgisk inngrep. Det kan være slike metoder:

• Minimalt invasiv metode - perkutan koronar kirurgi. Under prosedyren settes en sonde med instrumenter inn i koronarbeholderen, som fjerner den resulterende trombus. Hvis fartøyene er for smale, er en stent installert for å utvide dem.
• Shunting lar deg lage en løsning for å gjenopprette blodstrømmen. Operasjonen utføres i åpent hjerte.
• Hvis aneurysmer dannes etter et hjerteinfarkt, blir de skåret ut. Under prosedyren styrkes også myokardiebeskadte områder.
• Hvis det er umulig å gjenopprette hjertefrekvensen, installeres en pacemaker (pacemaker) som genererer elektriske impulser og fører til en normal rytme.

Hjertesvikt. Et angrep av hjertesvikt i akutt form må stoppes i tide. For å gjøre dette, bruk metoden for blodsetting. Spesiallansett åpner en vene i beinet og gir opp til en halv liter blod. Resultatet er redusert blodtrykk, lossing av lungekar, eliminert venøs stasis.

Hjemme, før ambulansen kommer, kan du dampe bena i varmt vann eller skape perifer stagnasjon i blodårene. For å gjøre dette, på benet under lysken og i armhulene sett overgripende seler. På sykehuset kan oksygenmasker og inhalasjoner brukes eller defibrillering kan utføres.

I fremtiden er slike legemidler foreskrevet: nitrater, ACE-hemmere, hjerteglykosider, betablokkere, diuretika, kalsiumantagonister og så videre. Hvis hjertesvikt har utviklet seg mot bakgrunn av misdannelser eller andre alvorlige sykdommer, vil kardiologen foreskrive en operasjon. Dette kan være ventilutskifting, stent- eller okkluderingsinstallasjon, kateterablation.

Smertefri myokardisk iskemi. Et behandlingsforløp med aspirin anbefales for blodfortynning, og betablokkere er foreskrevet for å slappe av hjertemuskulaturen og normalisere rytmen. Engangs nitroglyserin kan påføres, som en spasme stoppes og blodtilførselen til myokardiet akselereres. Kalsiumantagonister og kalsiumkanalblokkere, enzymhemmere og legemidler som senker blodkolesterolnivået kreves.

Hvis stoffbehandling ikke gir resultater eller pasientens tilstand er alvorlig, er kirurgisk inngrep foreskrevet. Ofte er det stenting og angioplastikk, men det kan også utføres koronararterie bypass kirurgi.

Kardioklerose etter infarkt. Behandlingen er rettet mot å stoppe veksten av arr, akselerere blodsirkulasjonen, lindre symptomer og stabilisere hjertekontraksjoner. Derfor er narkotika tildelt fra gruppen ACE-hemmere, nitrater, hjerte glykosider, antiplatelet midler, betablokkere og diuretika. Og for å øke hastigheten på metabolske prosesser i hjertet, foreskrives metabolske midler. Hvis nødvendig, utfør operasjonen - stenting eller bypass kirurgi, installasjon av en cardioverter defibrillator eller pacemaker.

Kardiomyopati. Behandlingsregimet avhenger av sykdomsformen - primær eller sekundær. Hoveddoser: Betablokkere, angiotensin-konverterende enzym-hemmere, kalsiumkanalblokkere. Behandling er supplert med andre legemidler, avhengig av årsaken til sykdommen.

Kirurgisk inngrep i kardiomyopati brukes i sjeldne tilfeller, ofte med sekundær form. Operasjonstypen avhenger helt av opprinnelsens etiologi. For eksempel, med hjertesykdom, er ventiler erstattet.

Arytmi. Når arrhythmic manifestasjoner legen foreskriver antiarytmika.

I henhold til WHO-klassifiseringen av CHD, omfatter gruppen 8 store sykdommer. Hver av dem har sine egne karakteristiske symptomer og spesifikke behandlingsregimer. De er farlige komplikasjoner som kan være dødelige. Derfor er det viktig å kontakte klinikken straks hvis tegn vises.