logo

Iskemisk hjerneslag

Iskemisk slag er hjerneinfarkt, det utvikler seg med en signifikant reduksjon i cerebral blodstrøm.

Blant sykdommene som fører til utvikling av hjerneinfarkt, er det første stedet okkupert av aterosklerose, som påvirker de store hjerneskipene i nakke- eller intrakranielle kar eller begge deler.

Ofte er det en kombinasjon av atherosklerose med hypertensjon eller arteriell hypertensjon. Akutt iskemisk slag er en tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og tilstrekkelige medisinske tiltak.

Iskemisk slag: hva er det?

Iskemisk berøring oppstår som et resultat av en hindring i blodkarene som leverer blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne typen obstruksjon er utviklingen av fete avsetninger som fôrer fartøyets vegger. Dette kalles aterosklerose.

Iskemisk berøring forårsaker blodpropp som kan danne seg i et blodkar (trombose) eller et annet sted i blodsystemet (emboli).

Definisjonen av sykdommens nosologiske form er basert på tre uavhengige patologier som karakteriserer en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, betegnet med begrepet "iskemi", "hjerteinfarkt", "slag":

  • iskemi - mangel på blodtilførsel i den lokale delen av organet, vev.
  • slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen under brudd / iskemi av ett av karene, ledsaget av død av hjernevev.

Ved iskemisk berøring er symptomene avhengig av type sykdom:

  1. Aterotrombotisk anfall - oppstår på grunn av aterosklerose hos en stor eller mellomstor arterie, utvikler seg gradvis, oppstår oftest i søvn;
  2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertensjon kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene med liten diameter.
  3. Kardioembolisk form - utvikler seg som følge av delvis eller fullstendig okklusjon av hjernens midterarterie med embolus, det oppstår plutselig mens du er våken, og emboli i andre organer kan forekomme senere;
  4. Iskemisk, assosiert med sjeldne årsaker - adskillelse av arterievegg, overdreven blodkoagulering, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hematologiske sykdommer.
  5. Ukjent opprinnelse - preget av umuligheten av å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten eller tilstedeværelsen av flere årsaker;

Av det foregående kan det konkluderes med at svaret på spørsmålet "hva er iskemisk slagtilfelle" er enkelt - et brudd på blodsirkulasjonen i et av hjernens områder på grunn av blokkering med trombos eller kolesterolplakk.

Det er fem hovedperioder med komplett iskemisk slag:

  1. Den skarpeste perioden er de første tre dagene;
  2. Den akutte perioden er opptil 28 dager;
  3. Den tidlige gjenopprettingstid er opptil seks måneder;
  4. Sen gjenopprettingstid - opptil to år;
  5. Perioden av restvirkninger - etter to år.

De fleste cerebrale iskemiske slag begynner plutselig, utvikler seg raskt, og resulterer i hjertesvikt i løpet av noen få minutter til noen få timer.

Ifølge det berørte området er cerebral infarkt delt inn i:

  1. Iskemisk høyre side slag - konsekvensene påvirker hovedsakelig motorfunksjonene, som senere blir dårlig restaurert, psyko-emosjonelle indikatorer kan være nær normale;
  2. Stroke iskemisk venstre side - den psyko-emosjonelle sfæren og talen virker hovedsakelig som konsekvenser, motorfunksjonene gjenopprettes nesten helt,
  3. Cerebellar - svekket koordinering av bevegelser;
  4. Omfattende - oppstår i fullstendig fravær av blodsirkulasjon i et stort område av hjernen, forårsaker ødem, fører ofte til fullstendig forlamning med manglende evne til å gjenopprette.

Patologi skjer oftest med folk i alderen, men det kan skje i noen andre. Prognosen for livet i hvert tilfelle er individuelt.

Høyre iskemisk slag

Iskemisk berøring på høyre side påvirker områdene som er ansvarlige for motoraktiviteten til venstre på kroppen. Konsekvensen er lammelse av hele venstre side.

Følgelig, hvis den venstre halvkule er skadet, svikter høyre halvdel av kroppen. Iskemisk berøring hvor høyre side påvirkes kan også forårsake taleforringelse.

Venstre sidet iskemisk slag

I iskemisk slag på venstre side er talefunksjon og evnen til å oppleve ord alvorlig svekket. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-senteret er skadet, blir pasienten fratatt muligheten til å lage og oppfatte komplekse setninger, bare enkelte ord og enkle setninger er tilgjengelige.

stammen

Denne typen slag som et stamme iskemisk slag er den farligste. I hjernestammen er de sentrene som regulerer arbeidet til de viktigste når det gjelder livstøttesystemer - hjerte- og respiratorisk. Løvenes andel av dødsfall oppstår på grunn av hjerneinfarkt.

Symptomer på stammens iskemiske slag - manglende evne til å navigere i rommet, redusert bevegelseskoordinasjon, svimmelhet, kvalme.

lillehjernen

Iskemisk hjernehalsslag i første fase er preget av endring i koordinering, kvalme, svimmelhetstopp, oppkast. Etter en dag begynner cerebellum å trykke på hjernestammen.

Ansiktsmuskulaturen kan bli nummen, og personen faller inn i koma. Coma med iskemisk cerebellar slag er svært vanlig, i de fleste tilfeller injiseres et slikt slag med pasientens død.

Kode mkb 10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under overskrift I 63 med tillegg av et punkt og et nummer etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

  1. Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
  2. Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Symptomer på iskemisk berøring

I 80% av tilfellene observeres slag i systemet i den midtre cerebrale arterien, og i 20% i andre hjernekar. Ved iskemisk berøring oppstår symptomene plutselig, i sekunder eller minutter. Sjeldnere kommer symptomene gradvis og forverres over en periode på flere timer til to dager.

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av hvor mye av hjernen er skadet. De ligner på tegn i forbigående iskemiske angrep, men nedsatt hjernefunksjon er mer alvorlig, manifesterer seg for et større antall funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis vedvarende. Det kan være ledsaget av koma eller en lettere depresjon av bevissthet.

For eksempel, hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, oppstår følgende lidelser:

  1. Blindhet i ett øye;
  2. En av armene eller beina til en av kroppens sider vil bli lammet eller sterkt svekket;
  3. Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å finne ord i en samtale.

Og hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike brudd forekomme:

  1. Doble øyne;
  2. Svakhet i begge sider av kroppen;
  3. Svimmelhet og romlig desorientering.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ringe en ambulanse. Jo raskere tiltakene blir tatt, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvensene.

Symptomer på forbigående iskemiske angrep (TIA)

Ofte går de foran iskemisk slag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av streken. Symptomene på TIA er lik brennende symptomer på et lite slag.

De viktigste forskjellene i TIA fra slag er påvist ved CT / MR-undersøkelse ved hjelp av kliniske metoder:

  1. Det er ingen (ikke visualisert) senter for infarkt av hjernevev;
  2. Varigheten av nevrologiske fokal symptomer er ikke mer enn 24 timer.

Symptomer på TIA er bekreftet av laboratorieinstrumenter.

  1. Blod for å bestemme dets reologiske egenskaper;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultralyd - Doppler av karene i hodet og nakken;
  4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identifisere de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omgivende vev.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av iskemisk slag:

  1. Medisinsk historie, nevrologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse av pasienten. Identifikasjon av comorbiditeter som er viktige og påvirker utviklingen av iskemisk slagtilfelle.
  2. Laboratorietester - biokjemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
  3. Blodtrykksmåling.
  4. EKG.
  5. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

Differensiere iskemisk slag er nødvendig fra andre sykdommer i hjernen med lignende kliniske tegn, de vanligste av dem inkluderer en svulst, en smittsom lesjon av membranene, epilepsi, blødning.

Sequelae av iskemisk slag

I tilfelle av iskemisk slag kan konsekvensene være svært forskjellige - fra svært alvorlig, med omfattende iskemisk slag, til mindre, med mikroangrep. Alt avhenger av plasseringen og volumet av ilden.

De sannsynlige konsekvensene av iskemisk slag:

  1. Psykiske lidelser - mange overlevende overfall utvikler post-hjerneskade depresjon. Dette skyldes det faktum at en person ikke lenger kan være den samme som før, han er redd for at han har blitt en byrde for sin familie, han er redd for å bli slått av for å være funksjonshemmet for livet. Endringer i pasientens oppførsel kan også oppstå, han kan bli aggressiv, fryktelig, uorganisert, kan bli utsatt for hyppige humørsvingninger uten grunn.
  2. Krenkelse av følsomhet i lemmer og på ansiktet. Følsomhet er alltid gjenopprettet lengre muskelstyrke i lemmer. Dette skyldes det faktum at nervefibrene som er ansvarlige for følsomheten og ledningen av de tilsvarende nerveimpulser, gjenopprettes mye langsommere enn de fibrene som er ansvarlige for bevegelse.
  3. Forringet motorfunksjon - Styrken i lemmer kan ikke fullstendig gjenopprettes. Svakhet i beinet vil føre til at pasienten bruker røret, svakhet i hånden vil gjøre det vanskelig å utføre noen husholdningshandlinger, til og med å kle og holde på skjeen.
  4. Konsekvenser kan manifestere seg i form av kognitive funksjonsnedsettelser - en person kan glemme mange ting som er kjent for ham, telefonnumre, hans navn, familienes navn, adressen, han kan oppføre seg som et lite barn, undervurderer vanskeligheten av situasjonen, han kan forveksle tid og sted ligger.
  5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle pasienter som har hatt iskemisk slag. Det er vanskelig for pasienten å kommunisere med sin familie, noen ganger kan pasienten snakke helt usammenhengende ord og setninger, noen ganger kan det være vanskelig å si noe. Mindre vanlige er slike brudd i tilfelle et høyre sidet iskemisk slag.
  6. Svelgforstyrrelser - pasienten kan kvele på både flytende og fast mat, dette kan føre til aspirasjon lungebetennelse, og deretter til døden.
  7. Koordinasjonsforstyrrelser manifesterer seg i svimlende når de går, svimmel, faller under plutselige bevegelser og svinger.
  8. Epilepsi - opptil 10% av pasientene etter et iskemisk slag kan lide av epileptiske anfall.

Prognose for livet med iskemisk slag

Prognosen for utfallet av iskemisk slag i alderdommen avhenger av graden av hjerneskade og på aktualitet og systematisk karakter av terapeutiske inngrep. Den tidligere kvalifiserte medisinsk hjelp og riktig motorrehabilitering ble gitt, desto gunstigere vil utfallet av sykdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, det avhenger av sjansene for gjenoppretting. I de første 30 dagene dør ca. 15-25% av pasientene. Dødeligheten er høyere i aterotrombotiske og kardioemboliske slag og er bare 2% i lacunar. Alvorlighetsgraden og progresjonen av slag er ofte evaluert ved hjelp av standardiserte målere, for eksempel slagskalaen til National Institute of Health (NIH).

Dødsårsaken i halvparten av tilfellene er hjernesødem og dislokasjon av hjernestrukturer forårsaket av det, i andre tilfeller lungebetennelse, hjertesykdom, lungeemboli, nyresvikt eller septisemi. En betydelig andel (40%) av dødsfall oppstår i de første 2 dagene av sykdommen og er forbundet med omfattende infarkt og hjerne ødem.

Av de overlevende har ca. 60-70% av pasientene deaktivert nevrologiske sykdommer innen månedenes slutt. 6 måneder etter beroligelsen forblir de invaliderende nevrologiske lidelsene hos 40% av de overlevende pasientene, innen utgangen av året - i 30%. Jo mer signifikant det nevrologiske underskuddet er ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er en fullstendig gjenoppretting.

Restaureringen av motorfunksjoner er mest signifikant i de første 3 månedene etter et slag, mens benfunksjonen ofte gjenopprettes bedre enn armfunksjonen. Det totale fraværet av håndbevegelser ved slutten av den første måneden av sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Et år etter slaget er det ikke sannsynlig å gjenopprette nevrologiske funksjoner. Pasienter med lacunar stroke viser bedre utvinning enn andre typer iskemisk slag.

Overlevelsesgraden til pasienter etter å ha fått iskemisk beredskap er ca. 60-70% ved slutten av sykdommens 1. år, 50% - 5 år etter et slag, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegnene på overlevelse i de første 5 årene etter et slag inkluderer pasientens alder, myokardinfarkt, atrieflimmer og kongestiv hjertesvikt som går foran stroke. Gjentatt iskemisk berøring forekommer hos ca 30% av pasientene i perioden 5 år etter første slag.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Alle strokepasienter gjennomgår følgende stadier av rehabilitering: nevrologisk avdeling, neurorehabiliteringsavdeling, sanatorium-feriabehandling og poliklinisk dispensarobservasjon.

Hovedmålene med rehabilitering:

  1. Restaurering av funksjonshemninger
  2. Psykisk og sosial rehabilitering;
  3. Forebygging av post-stroke komplikasjoner.

I samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, brukes følgende behandlingsregimer suksessivt hos pasienter:

  1. Strenge sengestøtter - alle aktive bevegelser er utelukket, alle bevegelser i sengen utføres av medisinsk personale. Men allerede i denne modusen begynner rehabilitering - svinger, nedbrudd - forebygging av trofiske lidelser - bedsores, pusteøvelser.
  2. Moderat utvidet sengen hviler - gradvis utvidelse av pasientens motoriske evner - uavhengig snu over i sengen, aktive og passive bevegelser, beveger seg til sitteposisjon. Gradvis lov til å spise i en sittestilling 1 gang per dag, deretter 2, og så videre.
  3. Ward-modus - ved hjelp av medisinsk personell eller med støtte (krykker, turgåere, stokk...) kan du bevege deg i kammeret, utføre tilgjengelige typer selvbetjening (mat, vask, bytte av klær...).
  4. Fri modus.

Varigheten av regimene avhenger av alvorlighetsgraden av slag og størrelsen på den nevrologiske defekten.

behandling

Grunnleggende behandling for iskemisk slag er rettet mot å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det tas tiltak for å normalisere luftveiene og kardiovaskulære systemene.

I tilstedeværelse av koronar hjertesykdom, er antianginal medisiner foreskrevet til pasienten, samt midler som forbedrer pumpefunksjonen til hjertekardiale glykosider, antioksidanter, legemidler som normaliserer vevstoffskifte. Det tas også spesielle tiltak for å beskytte hjernen mot strukturelle endringer og hevelse i hjernen.

Spesifikk terapi for iskemisk slag har to hovedmål: gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte området, samt opprettholdelse av metabolisme av hjernevev og beskyttelse mot strukturelle skader. Spesifikk terapi for iskemisk slag gir medisinsk, ikke-medisinsk, samt kirurgisk behandling.

I de første få timene etter sykdomsbegrepet er det en følelse i å gjennomføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lys av blodpropp og gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte delen av hjernen.

mat

Kosthold innebærer restriksjoner i forbruket av salt og sukker, fettstoffer, melmat, røkt kjøtt, syltet og hermetisert grønnsaker, egg, ketchup og majones. Legene anbefalte å legge til dietten mer grønnsaker og frukt, rikelig med fiber, spise supper, kokt i henhold til vegetariske oppskrifter, meieriprodukter. Av særlig fordel er de som har kalium i deres sammensetning. Disse inkluderer tørkede aprikoser eller aprikoser, sitrusfrukter, bananer.

Måltider bør være fraksjonelle, brukt i små porsjoner fem ganger hver dag. Samtidig betyr en diett etter et slag et volum væske som ikke overstiger 1 liter. Men ikke glem at alle handlinger som tas må forhandles med legen din. Bare en spesialist i kreftene for å hjelpe pasienten til å gjenopprette seg raskere og gjenopprette seg fra en alvorlig sykdom.

forebygging

Forebygging av iskemisk slag er rettet mot å forebygge forekomst av slag og forebygge komplikasjoner og re-iskemisk angrep.

Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, slutte å røyke og drikke alkohol, er en sunn livsstil sentral for å forebygge hjerneinfarkt.

Serebralt ødem og dets effekter i slag

En av de mest forferdelige og samtidig, nesten uunngåelige konsekvenser etter et slag er hevelse i hjernen. I seg selv er fenomenet akkumulering av væske i nervecellens vev. Som en direkte følge øker volumet inne i kranen, øker trykket og utålelig hodepine.

Det er andre manifestasjoner av ødem, som hevelse i armer eller ben, hevelse i ansiktet. Alt dette snakker både om forstyrrelsen av de bloddannende prosessene, og om regenereringsprosessene, siden lymfevæske forsøker å fylle de tapt, døde sonene og hvordan man beskytter kroppen.

Vanligvis utvikler en slik reaksjon, som ødem i hjernen, første gang etter et angrep og kan utvikle seg raskt. Hvis du ikke tar hensyn til tid og ikke tar tiltak, kan det økte trykket igjen forårsake sirkulasjonsforstyrrelser opp til nekrose og død.

Årsaker til hjernesødem

Blant de vanligste legene kan identifisere følgende, og prognosen for dem ved 60% er ganske skuffende:

  • Hjerneskade som følge av fall, ulykke, påvirkning, etc.;
  • Annen skade - brudd, strekk, overtraining av arm eller ben, lammet under et slag;
  • Infeksjon i blodet, samt virussykdommer - meningitt, encefalitt, toxoplasmose, andre purulente prosesser etter et slag;
  • Tumorformasjon i hjernen;
  • Åpen blødning etter slag.

Hjerneødem kan også skyldes regenerative prosesser. Væsken som fyller hulrommene dannet etter cellens død fyller rommet ukontrollert. Som et resultat provoserer hjerneødemet en ny blødning eller forstyrrer den normale utstrømningen av blod fra hjernen.

En svulst er en av de mest sannsynlige årsakene til ødem etter et slag. Celler som multipliserer raskt forårsaker trykk på et sunt hjernesubstans.

Det er også sannsynlig at en slik person vil få ødem etter et slag som stiger til en høyere høyde i fjellet eller på et fly som faller ned til en dybde. Vi må være forsiktige med å velge fritid og tenke på konsekvensene for hjernen.

Unødvendig å si, gjentatt iskemisk slag fører også til utseendet av et slikt fenomen som hevelse i hjernen.

Symptomer på hevelse i hjernen

Hvordan identifisere starten av ødem på armer eller ben, uten tvil, fordi alle symptomene er visuelt synlige. Men pasienten snakker ikke alltid nøyaktig om hans følelser, noen ganger er han rett og slett ikke i stand til å formidle informasjon om hans bekymringer. Derfor er det noen tegn på ødem som må overvåkes kontinuerlig. Så er cerebral ødem manifestert i følgende:

  1. Skarpe angrep av alvorlig smerte i hodet;
  2. Kvalme og oppkast uten grunn
  3. Tap av syn eller kontroll av andre sanser (muligens delvis);
  4. Overtredelse av romlig orientering;

Du kan komme seg fra et hjerneslag hjemme. Bare ikke glem å drikke en gang om dagen.

Spesielt farlig er det siste symptomet, som etter et slag kan utvikle seg til koma. Prognosen i dette tilfellet er ikke den mest gunstige: bare 40% av de komatøse pasientene overlever.

Et nytt verktøy for rehabilitering og forebygging av slag, som har en overraskende høy effektivitet - klosterkolleksjon. Klosterkolleksjon hjelper virkelig å håndtere konsekvensene av et slag. I tillegg holder teen blodtrykket normalt.

Effekter av ødem

Det er lett å gjette at sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er fulle av noen konsekvenser i fremtiden. Først av alt fører dødsfallet til nerveceller til svikt i noen viktige funksjoner, som nesten ikke kan gjenopprettes selv etter behandling.

En annen vanlig konsekvens er starten på et tilbakefallende slag. Ytterligere symptomer utvikles i henhold til strukets struktur. Full eller delvis lammelse av lemmer, tap av orientering i rommet, manglende evne til å tenke tilstrekkelig, tap av kontroll over sansene - alt dette er ikke en fullstendig liste over skadelige konsekvenser. Den farligste som er koma og død.

Diagnose og førstehjelp for ødem

Først av alt, hvis du har klager eller andre mistanke om cerebralt ødem, bør du umiddelbart ringe til en lege. Nøddiagnose opp til sykehusinnleggelse vil redde en persons liv.

Når trykket øker, utvikler hjerneødem innenfor bokstavelig talt en halv time.

Det første trinnet er å gi pasienten legemidler som senker blodtrykket og beroligende. Du må kanskje komprimere med is til ambulansen kommer. Etter sykehusinnleggelse, bør en beregning av tomografi undersøkes og i hvilken grad cerebralt ødem har spredt seg, og om det har et slag. I tillegg anbefales magnetisk resonansbilder og et fullstendig blodtall.

Behandling av ødem

Basert på funn fra legene, foreskrives et kurs for individuell behandling basert på diagnosens resultater. Hjernesødem, hvis det kommer fra en skade, løser vanligvis seg selv. Det bør bare overvåke pasientens tilstand, gi fred og støtte. Så for eksempel for hjerneskade, inkluderer valg av behandling innføring av oksygen i blodet, som ikke bare nærer hjernecellene, men bidrar også til regenerering. Som et resultat går hjerneødemet av seg selv.

Når det gjelder de gjenværende tilfellene, vil det ikke være mulig å gjøre uten medisinering. Legemidlene kan administreres intravenøst. Dessuten er det først og fremst nødvendig å sikre oksygentilførsel til hjernen og nøytralisering av fokuset. Hjerneødem krever umiddelbar nøytralisering av infeksjonen hvis den er årsaken til forekomsten.

Kirurgisk inngrep

I særlig alvorlige tilfeller, hvis legene ikke ser en annen vei ut, foreslås det å gjennomføre en åpen operasjon og fjerne kvelningen. Fjerning av akkumulert væske kan gjøres på to måter:

  1. Umiddelbar trepanering, hvis hevelsen skyldes svulst eller blodpropp, og grunnårsaken må elimineres.
  2. Fjerne væske ved å sette inn et kateter.

Sistnevnte metode betraktes som mer moderne, men ikke mindre komplisert. Når alt kommer til alt, når du treffer den minste beinpartikkelen eller andre fremmedlegemer, er det en tilbakevendende hevelse, som som regel er mer ambisiøs og farlig. Hvis legen går på et lignende trinn, betyr det at det ikke er andre tiltak.

Er du i fare hvis:

  • opplever plutselig hodepine, "blinkende fluer" og svimmelhet;
  • trykk "hopper";
  • føler seg svak og trøtt raskt;
  • irritert av småbiter?

Alle disse er harbingers av et slag! E.Malysheva: "I tid, la merke til tegn, samt forebygging i 80% bidrar til å forhindre et slag og unngå forferdelige konsekvenser! For å beskytte deg selv og dine kjære må du ta et øreverktøy. »LES MER. >>>

Brain ødem under slag - en forferdelig fiende av menneskeheten

Et slag som har skjedd med en person er et svært alvorlig fenomen, som er et brudd eller funksjonsfeil i blodsirkulasjonsprosessene i hjernen. Dens karakteristiske konsekvens, i det overveldende flertallet av tilfellene, er cerebralt ødem under et slag. Dette er en av de farligste manifestasjoner, som ofte blir dødsårsaken.

I tilfelle mistenkt forekomst av hjerneblødning er det nødvendig å gi pasienten medisinsk hjelp, da utviklingen av ødem forekommer i et relativt kort tidsintervall etter angrepet. Hvis ikke å iverksette tidsriktige tiltak, kan det forårsake irreversible brudd.

Årsaker til cerebralt ødem under slag

Begrunnelse for brudd kan ha en annen natur. Hjerneødem etter et slag forekommer ofte på grunn av en økning i antall vanne akkumuleringer i det organiske vev som forbinder nervecellene. Deres volum øker gradvis, klemmer hjernens sentre. Dette skaper overdreven intrakranial hypertensjon.

Dannelsen av et slag, ifølge leger, er ofte forårsaket av følgende årsaker:

  • aterosklerose
  • hypertensjon
  • Hodeskader
  • Livsstress
  • Å ha dårlige vaner
  • Avansert alder
  • Skarp høydeforskjell
  • Høy fysisk anstrengelse

Det er andre grunner, for eksempel trombose i blodkar. Dette kan tyde på brudd på bloddannende prosesser, ettersom lymfevæsken prøver å erstatte døde flekker og beskytte kroppen.

Symptomer på lesjoner

Hver karakter av slike forstyrrelser har sin egen kliniske konjunktur. De mest signifikante symptomene forekommer ved hemoragisk hjerneslag. Iskemi utvikler seg ikke umiddelbart, så økningen i symptomer skjer gradvis.

Det er hodepine, kvalme, svimmelhet, synsforstyrrelser. Etter kort tid oppstår mer alvorlige symptomer.

Antallet deres og kombinasjonen kan være forskjellig:

  • Taleforstyrrelser og forvirring
  • Lammelse av armer eller ben og generell muskelsvikt
  • Lammelse av ansiktsmuskler
  • Tap av syn, hørselstap og desorientering i rommet
  • Tumorer av lemmer
  • Minne bortfaller og svimmer

Et karakteristisk trekk er at bevissthet blir ofte til koma, som i de fleste tilfeller ender i døden. Overlevelsesprognose - ikke mer enn 35% - 40%.

Hjerneødem: utviklingsmekanismer

Hjerneceller trenger konstant energiproduksjon, hvorav tilførselen skjer gjennom blodkar. Næringsstoffer beveger seg gjennom dem. Mellom celler og kar er lymfatisk væske.

Da disse karene er blokkert av forskjellige koagulater, oppstår blodtilførselsmangel. Mekanismer for ernæring av hjernen, som fører til opphopning av væske og vanskeligheter med utslipp, blir brutt. Det er en utvikling av puffiness.

Visuelt er cerebralt ødem i noen slag karakterisert ved hevelse av en eller flere lemmer. Det kan være hevelse på enkelte deler av ansiktet, så vel som sagging av kinnene eller hjørnene av munnen.

Førstehjelp

Nødhjelpssorg er et sett med teknikker som er rettet mot å redde liv. Fra tidspunktet og nøyaktigheten av leveransen avhenger av sjansen for utvinning av hjernen og funksjonen av nervesystemet.

I tilfelle at det er mistanke om et slag, må du handle i henhold til en bestemt algoritme:

  1. Unngå panikk og overdreven spenning
  2. For å vurdere pasientens tilstand - trykk, tilstedeværelse av tegn på pust og hjerteslag
  3. Identifiser de karakteristiske tegnene - brudd på talefunksjoner, lammelse og andre
  4. Ring nødrom
  5. I mangel av hjertebank og puste, utfør gjenopplivingstiltak - hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern
  6. Legg pasienten på ryggen i en horisontal stilling og løft litt på hodet
  7. Gi stoffer som reduserer trykk

diagnostikk

Diagnose av cerebralt ødem i slag bør gjøres så tidlig som mulig. Det er delt inn i to grupper - premedisinsk, som utføres av pasienten selv eller av menneskene rundt ham, og legen, som utføres av en spesialist.

Pre-medisinsk pre-diagnose er å identifisere de karakteristiske, allerede nevnte symptomene som er forbundet med beroligende tilstand og vedtakelse av tiltak for sykehusinnleggelse.

I en medisinsk institusjon kan en spesialist bare lage en bestemt diagnose etter å ha utført et sett med diagnostiske tiltak:

  1. Samle informasjon om pasienten, hans kroniske og arvelige sykdommer
  2. Visuell inspeksjon og testing
  3. Laboratoriemetoder for studier av blodprøver
  4. Maskinvarediagnostikk ved hjelp av stasjonært utstyr

De mest effektive metodene for maskinvarediagnostikk omfatter følgende:

  • Beregnet tomografi;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • magnetisk resonans angiografi;
  • cerebral angiografi;
  • Doppler ultralyd.

Det er også flere metoder for å undersøke pasienten, som EKG, lumbal punktering og en rekke andre teknikker.

Alle disse metodene, samlet eller i separate kombinasjoner, gir legen et komplett bilde av arten av ødemet, dens type, volumet av de berørte områdene, tilstanden til blodårene og andre parametere som gjør at du kan foreskrive det beste behandlingsalternativet.

Forebyggende og terapeutiske tiltak

Det skjer ofte at for å unngå cerebral ødem i slag, er det tilstrekkelig å gjennomføre forebyggende tiltak som regelmessig er rettet mot å justere diett og hvile regimet, spesielt for personer som er overvektige eller utsatt for hypertensjon.

Det er nødvendig å periodisk overvåke blodtrykket, for å unngå bruk av alkohol, nikotin og andre dårlige vaner, samt følelsesmessig stress. Led en aktiv livsstil og oftere i frisk luft, trene og overvåke riktig, balansert kosthold.

Det finnes en rekke stoffer, samt vitaminer og mineraler, som er rettet mot forebygging av slag og populære metoder. Kort sagt, valget er ganske bredt.

Behandling av hjernesødem

Med hensyn til behandling, i henhold til medisinsk mening og diagnose, foreskrives et behandlingsforløp, hvis formål er å bremse og eliminere ødem, samt å sikre utslipp av overskytende væske. Disse målene oppnås med medisinske og kirurgiske midler.

Behandlingen inkluderer flere punkter og utføres i intensivavdelingen eller intensivavdelingen:

  1. Opprettholder adekvat respiratorisk funksjon. For denne medisinen er foreskrevet, stabiliserer pusten. Regelmessig overvåkning utføres, som har til formål å regulere normal respirasjon, periodisk rehabilitering av luftveiene, samt oksygenbehandling. I noen tilfeller overføres pasienten til ventilatoren.
  2. Restaurering av mikrosirkulasjon og blodsirkulasjon, for stabilisering som de foreskriver bruk av spesielle preparater som lindrer vaskulær spasme. Parametrene til kardiovaskulærsystemet overvåkes, og intravenøs infusjon utføres for å opprettholde den nødvendige trykknivå i sirkulasjonssystemet. Polyglukin eller macrodex brukes til å tynne blodet.
  3. Tilveiebringe utstrømning av væske for å redusere intrakranielt trykk. Til dette formål brukes mannitol - et stoff som pumper ut overflødig væske fra hjernen. Det utskilles deretter i urinen. I noen tilfeller utføres en dreneringsprosedyre gjennom kateteret eller tvungen dekompresjon ved bruk av trepanering av en del av skallen.
  4. Metoder for eliminering av hypoksi inkluderer bruk av antihypoksiske stoffer (Tsitikolin), som reduserer hypoksi og forhindrer videre utvikling av puffiness.

Konsekvenser og prognoser

Brain ødem i slag er farlig fordi en person som har hatt det i fremtiden kan møte ulike negative konsekvenser. Delvis død av nervevev kan føre til ettergivelse av visse kroppsfunksjoner, som ofte ikke lenger er gjenstand for utvinning, siden de er irreversible.

De vanligste av dem er: forvrengning av ansiktsmuskler, kroniske migrene, vanskeligheter med å utføre visse bevegelser, dulling alvorlighetsgraden av sansens oppfatning, psykiske lidelser av varierende alvorlighetsgrad.

En annen vanlig konsekvens er muligheten for et tilbakefall. Dessuten forverres naturen og alvorlighetsgraden av konsekvensene.

rehabilitering

Konsekvenser og den endelige tilstanden etter cerebral ødem på grunn av stroke er en forutsetning for gjennomføring av rehabiliteringsforanstaltninger som gjør at kroppen kan delvis gjenopprette. De forfølger målet om en persons fullstendige sosiale tilpasning og muligheten for å gjenopprette de tapte mulighetene for motorfunksjon.

Gjenoppretting utføres i to retninger: fysiologisk og psykologisk. For psykologisk gjenoppretting trenger ofte hjelp og råd fra en psykolog eller psykiater, samt spesifikke øvelser. Positive forhold opprettet i familjesirkelen er av stor betydning.

Det er svært viktig for en person som gjennomgår rehabilitering, ikke å føle seg som en tung byrde for slektninger og venner. Det er viktig at han har en favorittaktivitet eller en interessant hobby, en tilstrekkelig sosial sirkel og muligheten til å dele med noen sine tanker.

Fysiologisk gjenoppretting bidrar til oppnåelse av fysisk kapasitet og retur av grunnleggende livsferdigheter. Det foregår ved hjelp av medisinsk gymnastikk, mosjon og terapeutisk massasje, som en person kan gjøre alene eller med hjelp.

Serebral ødem i slag - årsaker til utvikling, symptomer, diagnose, medisin og kirurgisk terapi

Den mest alvorlige komplikasjonen av et slag er overdreven akkumulering av væske i hjerneceller. Som et resultat øker intrakranielt trykk, pasienten har alvorlige hodepine. Hvis tiden ikke tar tiltak, kan den patologiske prosessen føre til nekrose eller død.

Hva er hjernens hevelse i slag?

En akutt brudd på hjernecirkulationen kalles et slag. En av de mest alvorlige og nesten alltid uunngåelige konsekvensene av patologi er hevelse i hjernen. Ødem utvikler seg innen få minutter umiddelbart etter trombose eller blødning, og alvorlighetsgraden avhenger av størrelsen på vevskader. Hvis medisinsk hjelp ikke er gitt i tide, er sannsynligheten for utvinning av nevrologiske lidelser etter hjerneødem i løpet av et slag svært lavt, og prognosen for pasienten er skuffende.

årsaker

Stroker forekommer i et bredt aldersområde - fra 20 år til ekstrem alderdom. Hvis en blokkering eller sammenblanding av blodkarene i hjernen oppstår, er dette den iskemiske formen av sykdommen. En akutt sirkulasjonsforstyrrelse med mangel på blodtilførsel ledsages av nekrose i hjerneområdet, hvor cellemetabolismen er forvirret, noe som fører til overdreven frigjøring av væske inn i karene.

Hvis blødning forekommer i hjernen eller dens membraner, så er det et hemorragisk slag. Det provoserer hevelse umiddelbart etter at fartøyene bryter gjennom på grunn av fylling av det omkringliggende vevet med blod. De vanligste årsakene til hvilken hemorrhagisk eller iskemisk hjernesødem utvikler seg:

  • hodeskader (hematom) som følge av en ulykke, slag, fall;
  • brudd eller strekking av beinet eller armen lammet under en akutt sirkulasjonsforstyrrelse;
  • brudd på energiomsetningen i hjerneceller, noe som fører til lokal betennelse, stagnasjon;
  • utilstrekkelig transport av næringsstoffer til hjerneceller;
  • nedsatt blodtilførsel til nerveceller, noe som fører til stagnasjon av blod og konsentrasjonen av toksiner i dem;
  • celle stasis provoserer osmotisk blodtrykk, noe som øker volumet av cerebrospinalvæske (hjernevæske);
  • virussykdommer etter slag (toxoplasmose, encefalitt, meningitt og andre);
  • ondartet eller godartet hjernesvulst;
  • åpen blødning etter slag.

Serebralødem med slag kan være cytotoksisk (hevelse i celler) eller vasogen (væske i det ekstracellulære rommet). Hevelse, som oppstår på grunn av brudd på permeabiliteten til blodkarets vegger, kan manifestere seg som parese (tap av evnen til å bevege seg) på armen eller benet, fullføre forlamning av lemmer, en tilstand av koma. Avhengig av omfanget av skade på hjernevevet, er ødem delt inn i typer:

  • lokal, når vevsoppsvulming oppstår bare i det berørte området;
  • diffus når en halvkule lider;
  • generalisert når ødem er observert i de to hjernehalvene.

Symptomer på cerebralt ødem under slag

Det kliniske bildet av cerebralt ødem avhenger av graden av skade. Ofte oppdager pasienten ikke symptomene på grunn av hevelse i et lite område, men hvis det ikke skjer noe, vil situasjonen forverres. Hevelse i hjernen under et slag kan gi følgende symptomer:

  • vedvarende oppkast, kvalme;
  • taleforstyrrelse (avasi);
  • reduksjon i hørsel, syn, berøring;
  • minne tap;
  • endringer i åndedrettsfunksjonen;
  • puffiness og / eller ensidig hevelse i ansiktet;
  • temporal og / eller romlig disorientasjon;
  • hypertermi i kroppen (over 40 ° C);
  • lammelse, kramper;
  • tap av bevissthet, koma.

effekter

Prognosen for en patologisk tilstand avhenger av omfanget av hjerneskade og tidspunktet for medisinsk behandling. Etter ødem i slag er følgende effekter karakteristiske:

  • depresjon;
  • glemsomhet;
  • vanlig hodepine;
  • søvnløshet;
  • tap av kommunikasjonsevner;
  • nedgang i fysisk aktivitet, hvis lemmer mister muskel tone;
  • skjeling;
  • Krenkelse av funksjonene i luftveiene, kardiovaskulær system;
  • koma;
  • dødelig utfall.

diagnostikk

For et mistenkt hjerneødem, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Nøddiagnostikk vil redde et menneskelig liv. Å gjenkjenne et slag kan bare overvåke tilstanden til personen nøye. Neuroscientists eller neurosurgeons utfører en undersøkelse av pasienten for å identifisere nevrologiske lidelser og bestemme intraokulært trykk. I tillegg utføres diagnostiske tiltak:

  • magnetisk resonans imaging (MR) eller computertomografi (CT) for å oppdage størrelsen og lokaliseringen av ødem;
  • oftalmisk undersøkelse av fundus for å oppdage svelling av optisk nerve;
  • maskinvare metode for å endre kranialtrykk;
  • lumbal spinal punktering for å bestemme trykket i cerebrospinalvæsken;
  • fullfør blodtall for å identifisere mulige årsaker til cerebralt ødem.

Behandling for hevelse i hjernen etter et slag

Patologi krever akuttmedisinsk behandling som tar sikte på å gjenopprette tilførselen av den nødvendige mengden oksygen til hjernens nevroner. Pasienten er på sykehus. Forbedre prognosen kan beredskapsdiagnose og narkotikabehandling i løpet av de første 60 minuttene etter starten av slag. Ordningen og behandlingsvarigheten velges individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av situasjonen, pasientens alder og samtidige sykdommer.

Narkotika terapi

Legemidler er foreskrevet for å gjenopprette sammensetningen av blodet, respirasjonen, blodsirkulasjonen og eliminere årsaken til venøse lidelser. Stroke-legemidler administreres intravenøst ​​for maksimal eksponeringshastighet. Medisiner som brukes til å korrigere forstyrrelser i hevelse i hjernen:

  • Diuretika. Påfør en reduksjon i høyt intrakranielt trykk (Diacarb, Lasix).
  • ACE-hemmere. Tilordne lavere blodtrykk (Enap, Captopril).
  • Antikonvulsive stoffer. Brukes til å eliminere kramper (Depakin, Diazepam).
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Det brukes til å kontrollere kroppstemperatur og lindre smertesyndrom (Dykloberl, Halgesin).
  • Angioprotectors. Tilordne for å gjenopprette utstrømningen av blod fra kranen (Detralex, Flebaven).
  • Antiplatelet og antikoagulantia. Brukes til å forbedre blodstrømmen, undertrykke celleadhesjon (Verapil, Xarelto).
  • Nootropiske legemidler. Brukes til å forbedre minnet, forbedre klarheten i bevisstheten (Semax, Gliatilin).

Konservative metoder

Den vellykkede kombinasjonen av medisinske og konservative metoder vil bidra til å gjenopprette oksygenutvekslingen i hjerneceller under et slag. Fjern hevelse og unngå farlige konsekvenser på grunn av følgende tiltak:

  • Oksygenbehandling. Prosedyren innebærer innføring av oksygen i luftveiene. Det utføres ved hjelp av oksygenflasker, oksygenputer eller en spesiell maske med et kateter for oksygenbehandling. Takket være prosedyren, er ernæringen av hjernen forbedret.
  • Nedkjøling. Det innebærer en nedgang i pasientens kroppstemperatur ved bruk av et spesielt varmeutvekslingskateter, som settes inn i lårbenen. Hypotermi kan også gjøres ved ikke-invasive metoder: applikatorer for ben, et avkjølt teppe for ben eller en kald vest for torso.

Operativ inngrep

Hvis konservativ og medisinering ikke er effektiv, utføres kirurgisk dekompresjon av hjernen. To metoder brukes:

Serebral ødem som en komplikasjon etter et slag.

Stroke er et resultat av sirkulasjonsfeil i hjernen, det oppstår når en blokkering eller brudd på blodkar, en slik tilstand har mange komplikasjoner. En alvorlig konsekvens er hevelse i hjernen - konsentrasjonen av overskytende væske som forskyver hemisfærene eller klemmer nervvevet. Hvis hjerneødem forekommer, forventes skuffende prognoser, siden sannsynligheten for å gjenopprette nevrologiske lidelser er ganske lav.

Årsaker til cerebralt ødem i slag

Det er to typer slag som forårsaker hevelse i hjernen: iskemisk, hemorragisk.

Den første typen utvikler seg dersom tilførselen av nervevev med blod forverres. Cellemetabolismen er forstyrret, noe som fører til overdreven frigjøring av væske i blodkarene. Så utvikler lokalt ødem, som til slutt spres.

Hemoragisk berøring fremkaller rask hevelse etter å ha brutt gjennom karene, noe som provoserer blodpåfylling av tilstøtende nervesvev. En slik tilstand truer en persons liv eller utvikler uopprettelige konsekvenser.

Et slag er en akutt tilstand som bidrar til forstyrrelsen av flere faktorer:

  • metabolske forstyrrelser mellom celler, som fører til stagnasjon av væske og økning i cellevolum;
  • forverring av blodsirkulasjonen i blodårene og arteriene, som følger med hevelse i hjernen;
  • Ovennevnte faktor påvirker transport av oksygen, noe som fører til sult av celler og deres økning i størrelse;
  • sammensetningen av blodet blir mer alkalisk, noe som forringer sin bevegelse i karene.

Alle de ovennevnte faktorene provoserer forekomsten av hjernesvulster etter et slag.

Symptomer på lesjoner

Utviklingen av tegn på ødem er forbundet med en økning i hjerneskade. Ofte merker pasienten ikke symptomene på et slag på grunn av et lite område, men hevelsen kan forårsake markerte tegn:

  • taleforringelse;
  • vedvarende kvalme og oppkast;
  • redusert syn og hørsel;
  • kramper, lammelse;
  • minne tap;
  • forverring av romlig og tidsmessig orientering;
  • endringer i åndedrettsfunksjonen;
  • tap av bevissthet, koma.

Ved hjerneslag hemmer hevelse i hjernen dopamin-produserende celler, som endrer personens karakter.

Førstehjelp

Kjenne at det var et slag som provoserer hevelse i hjernen, du kan bare nøye overvåke menneskets tilstand: alvorlig svimmelhet; kvalme og sporadisk oppkast; desorientering; sløret syn og hørsel; svikt i respiratorisk rytme; stupor og taleforstyrrelser; periodiske krampe; bevissthetstap

Når man manifesterer minst to av de ovennevnte symptomene, er det presserende å ringe ambulansbrigaden. En pasient legger og eliminerer sine skarpe bevegelser. Tidlig sykehusinnleggelse og tomografisk undersøkelse vil redusere effekten av ødem.

Medisinske hendelser

Serebral ødem i slag er den vanligste komplikasjonen, som er dødelig farlig og har alvorlige helsekonsekvenser. Forbedre prognosen kan bare nøddiagnose og sykehusinnleggelse av offeret. I medisin er det begrepet "gylden time" - 60 minutter etter de første tegn på et slag. Hvis du får hjelp i løpet av denne timen, har personen full sjanse for fullstendig gjenoppretting.

diagnostikk

Den første undersøkelsen inkluderer identifikasjon av eksternt tegn på et slag: asymmetrisk ansikt, taleforstyrrelse, lammelse av lemmer. Legen sjekker intraokulært trykk og nevrologiske lidelser. Den mest effektive diagnosen er magnetisk resonansbilder og CT.

Videre undersøkelse inkluderer et komplett blodtall, blodtrykksmåling og et koaulogram. Hvis trykket er høyt, må du gi betablokkere eller hemmere, og plassere pasienten også i dårlig stilling.

medisinert

Utviklingen av ødem etter et slag krever akutt handling. Det er viktig å forhindre spredning av puffiness, for å forhindre forflytning av hjernevev.

Noen ganger krever virkningen av hevelse kirurgi for å fjerne overflødig væske. For å gjøre dette, utfør en av typer operasjoner:

  1. trepanning av skallen, som er nødvendig i tilfelle av omfattende ødem eller tilstedeværelse av blodpropp;
  2. fluid fjerning ved hjelp av et kateter.

I vanskelige tilfeller er pasienten i koma. I utgangspunktet er vedlikeholdsterapi foreskrevet i dette tilfellet. Hvis offerets respiratoriske funksjon er nedsatt, utføres kunstig åndedrettsvern.

konservative

For å redusere konsekvensene, bør spesialister gjenopprette oksygenforsyningen til hjernen for å unngå celledød, for hvilken oksygenbehandling eller vanndrivende legemidler er foreskrevet. Blodsirkulasjonen gjenopprettes ved bruk av fibrinolytisk terapi, som involverer intravenøs injeksjon av alteplase eller urokinase.

Hemorragisk slag er farlig å gjenta, for å unngå dette, foreskriver legene antihypertensiv terapi, noe som er nødvendig for høyt blodtrykk. De fleste tiltak er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen og oksygenering av hjernen, videre utføres symptomatisk og restorativ terapi.

rehabilitering

Gjenoppretting av effekten av et slag som er komplisert av ødem, avhenger av hurtigheten til de første medisinske tiltakene. Med et lite berørt område kan pasienten gjenopprette seg helt. Men for det meste lider ofrene av ensidig lammelse.

Det er mulig å gjenopprette funksjoner, noen ganger bare delvis, ved hjelp av rehabiliteringsprosedyrer, som tildeles individuelt, men har en rekke felles egenskaper:

  1. utfører minimumsaktiviteten i flere dager etter normalisering av en stat
  2. massasje behandlinger for berørte områder av kroppen;
  3. aktiv motivasjonsstøtte;
  4. en gradvis økning i fysisk aktivitet.

Også, pasienter oppfordres til å følge et spesielt diett for å gjenopprette celler og mette kroppen med kalium, kalsium, protein.

Konsekvenser og prognoser

Serebralødem med slag kan få alvorlige konsekvenser:

  • delvis lammelse
  • nedsatt syn, hørsel;
  • endring i mental tilstand;
  • minne tap;
  • reduksjon i mental aktivitet;
  • koma, død.

Prognosen for livet avhenger av graden av hjernescellerskade og behandlingens aktualitet. Ofte er det mulig å vurdere effektene av hevelse av hjernevæv kun etter fjerning av denne tilstanden.