Hva er lacunar iskemisk slag og dets årsaker

Lacunar stroke er en type iskemisk hjerneslag som utvikler seg mot bakgrunnen av høyt trykk.

Det er forårsaket av skader på hjernens perforerende arterier, som fremkaller forekomsten av små patologiske foci dypt i hjernen, vanligvis i hvitt stoff (hos 80% av pasientene) - de kalles lacunae. De kan ha en rund eller uregelmessig form, deres diameter varierer fra 1 mm til 2 cm.

Utdannelsesstørrelse på 1,5-2 cm regnes som gigantisk og sjelden diagnostisert. For første gang introduserte "lacunae", som betyr "innsjø", på slutten av 1800-tallet Fandal, som viste lignende svulster hos eldre pasienter med arteriell hypertensjon.

Patologiske funksjoner

Lacunar iskemisk cerebral slag ble beskrevet i 1965 som en manifestasjon av hypertensive encefalopati.

Med utviklingen av denne typen patologi hos pasienter, lider ikke hjernebarken. Lacunas er lokalisert:

• i den hvite saken, de viktigste nervenoderne, den indre kapsel og den optiske cusp;
• i cerebellum og pons.

I motsetning til andre typer slag, med utviklingen av lacunarformen, observeres brudd ikke i den basilære arterien, men i kapillærene, hvor størrelsen er bare noen få ti millioner mikrometer. De er lokalisert inne i hjernen, og deres funksjon er å gi blodstrøm i dette organet.

Følgende er karakteristisk for lesjonen av perforering arterier:

• når det er skadet, er det nesten umulig å erstatte dem med hjelpeskip;
• patologiske foci er lokale, størrelsen på skaden er maksimalt 2 cm;
• mikroanurysmer som kan forårsake blødning kan forekomme;
• Det er ingen kolesterolplakk i disse karene.

Etiologi av sykdommen

Årsakene til lacunar slag er som følger:

• uncompensated arteriell hypertensjon med brå trykk hopp, kriser i fravær eller feil behandling;
• diabetes mellitus, der metabolisme av karbohydrater og elektrolytter er forstyrret;
• patologier hvor blodproppene øker og det er risiko for blodpropper, inkludert erytremi, omfattende skader og brannskader, sjokk, dehydrering, forårsaket av langvarig oppkast og diaré;
• betennelse i arteriene, utløst av infeksjon eller allergi og fører til nedsatt blodsirkulasjon;
• atherosklerose, der det er et brudd på blodsirkulasjonen, som følge av at hjernen ikke mottar næringsstoffer i riktig mengde, dette fører til fremgang av hypertensjon;
• genetiske endringer i arterieveggstruktur.

Noen ganger er det ikke iskemi og vevnekrose som kan provosere sykdommen, men mindre blødninger i den nærliggende sonen, som et resultat av hvilke de gjennomtrengende karene tykner, mengden av hyalin minker, de holder seg sammen.

Klinisk bilde

Sykdommen kan forekomme i form av en mikrostroke eller uten kliniske manifestasjoner. Den kan utvikle seg i alle aldre. Saker av sykdommen hos pasienter som nettopp er blitt 25 år er beskrevet.

Funksjoner av patologien:

• hjerneslag utvikler seg bare på bakgrunn av hypertensjon;
• ingen hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, stiv nakke, bevissthetstap eller dets lidelser;
• Nevrale symptomer øker gradvis over en periode på 2-48 timer (vanligvis oppstår forstyrrelser i en pasient under en natts søvn, og om morgenen våkner han seg med symptomer på et slag);
• prognosen for denne sykdommen er gunstig, etter angrepet er det en fullstendig eller delvis restaurering av hjernefunksjonen;
• En studie av cerebral fartøy med bruk av kontrasterende stoffer viser ikke noen forstyrrelser; med data og magnetisk resonans avbildning kan småfoci med redusert tetthet detekteres, men selv dette er ikke alltid, spesielt hvis infarkt er lite.

Legene beskriver om lag 20 kliniske syndrom som kan observeres under utviklingen av lacunar stroke. Følgende er oftest diagnostisert:

1. Isolert motorvariant er den vanligste og forekommer hos 60% av pasientene. Lacunas dannes inne i kapselen og broen. Pasienten utvikler lammelse av den ene halvdelen av kroppen, vanligvis lemmer, noen ganger ansiktet. Plegia er observert på siden motsatt til lacunaen. Ingen flere nevrologiske symptomer utvikles.
2. En isolert sensitiv variant er observert hos nesten 20% av pasientene. I dette tilfellet er lacunae plassert i ventralthalamisk ganglion. Forstyrrelser av alle typer følsomhet utvikles: temperatur, nociceptiv, taktil, muskel-artikulær. Manifestasjoner av sykdommen kan gripe hodet, armer, ben og torso. Vanligvis følsomhet etter hvilken periode er helt eller delvis gjenopprettet.
3. Atactic hemiplegi utvikles når patologiske foci vises i kapselen og hjernebroen. Det forekommer hos 12% av pasientene. Pasienten har muskulær hypotoni av armer eller ben, pyramideforstyrrelser, bevegelseskoordinasjonsforstyrrelser på siden av skaden.
4. Dysartri og plagsomhet av hendene ved flytting observeres hos 6% av pasientene, patologisk fokiform i hjernebroen. En pasient har en taleforstyrrelse, på den ene side kan forlamning av lemmer og hode utvikles.

Følgende syndromer blir ofte diagnostisert:

• dyskinesi;
• falsk bulbar syndrom;
• parkinsonisme syndrom;
• tvunget gange med små skritt;
• oppfordrer til å urinere, inkontinens;
• hemiparesis og tap av følsomhet i den ene halvdelen av kroppen.

Med utviklingen av lacunar slag er det ingen lidelse av bevissthet eller syn, systemisk forringelse av dannet tale (aphasi), samt andre symptomer på en lesjon i hjernebarken.

Komplikasjoner og prognose

Hvis en pasient hadde en lacunar slag en gang, så er prognosen for ham gunstig. Tapte hjernefunksjoner er fullstendig restaurert, bare noen mennesker kan ha delvis bevegelse og følsomhetsforstyrrelser.

Hvis anfall oppstår igjen, kan de forårsake en konsekvens som en lacunar tilstand i hjernen, som ofte forekommer hos personer med vaskulær demens.

Når det gjelder spådommer om liv, er sannsynligheten for dødsfall 2%.

Bare si hvor mye de bor etter et lununært slag, det er umulig. Mye avhenger av pasientens alder, lokalisering av patologiske foci, alvorlighetsgrad av tilknyttede sykdommer og rettidig medisinsk behandling.

Dannelsen av lacunae i hjernestammen er spesielt farlig, siden det er her at respiratoriske og kardiovaskulære sentre er lokalisert.

Sannsynligheten for død øker med et sekundslag.

diagnostikk

For diagnose samler legen anamnese, avslører arteriell hypertensjon hos pasienter, en gradvis økning i tegn på patologi. Ved sekundær avtale kan legen legge merke til sykdomsprogresjonen, identifisere nye symptomer som ikke var der for noen dager siden.

I diagnosen hjelper MR, som gjør det mulig å identifisere patologiske lesjoner med en diameter på 1,7 mm, for å bestemme form og plassering. Mindre svulster kan ikke påvises på noen måte.

En uke senere blir de kliniske manifestasjonene tydeligere.

terapi

Behandling av sykdommen utføres på sykehuset. En forutsetning er korreksjonen av hypertensjon, ellers vil det ikke være noen positive resultater.

• få nok søvn;
• unngå stressende situasjoner, vær ikke nervøs;
• slutte å røyke
• Følg dietten, det anbefales at tabell nummer 10, fra menyen, utelukker fett, krydret, søtt, salt, koffeinholdig og alkoholholdig drikke, i dietten bør domineres av meieriprodukter, kylling, grønnsaker og salte frukter.

Alle terapeutiske tiltak er delt inn i grunnleggende og spesifikke.

Den grunnleggende behandlingen er som følger:

• tar medisiner for å eliminere hypertensjon
• hvis pasienten har et brudd på karbohydratmetabolismen, angiitt, ​​aterosklerose, må du ta medisiner som bidrar til å holde sykdommen under kontroll
• kontroll av blodpropp, om nødvendig - ta medikamenter som reduserer det
• forebygging av hjernesødem, for dette formål er diuretika foreskrevet;
• tar beroligende midler
• reseptbelagte antikonvulsiver i henhold til indikasjoner.

Spesifikke terapi inkluderer følgende:

• I 6 timer etter angrepet utføres trombolytisk terapi, injiseres fibrinolysin i venen;
• foreskrive medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper (legemidler basert på acetylsalisylsyre, for eksempel trombon ACC, CardiASK, kardiomagnyl, antitrombotiske midler);
• medisinering som forbedrer hjernesirkulasjonen, som f.eks. Mexidol, Piracetam, Omaron;
• reseptbelagte legemidler som forhindrer skade på hjernenneuroner, for eksempel Cerebrolysin.

Hvis behandlingen utføres riktig og i tide, forsvinner de kliniske manifestasjonene etter 3-6 måneder.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet eller ikke overholder behandlingsregimet, oppstår ikke utvinning etter et slag, tvert imot utvikler alt igjen. Hvis det gjentas svært ofte, har pasienten psykiske lidelser:

• minneproblemer er notert, en person glemmer navnene og ansiktene til familiemedlemmer, venner;
• Pasienten blir nervøs, tårefull;
• mannen er ikke orientert i rom og tid, ungdom "lever" igjen.

forebygging

Forhindre utvikling av lacunar slag er å overholde en rekke regler. Det er nødvendig:

• regelmessig bruke tid på fysisk anstrengelse, å være i frisk luft;
• gjennomgå automatisk trening, engasjere seg i yoga terapi;
• nekte nikotin og alkoholholdige drikkevarer;
• normalisere kroppsvekten;
• utelukke fra menyen matvarer fremkallende utvikling av aterosklerose, begrense bruken av salt, hurtigmat;
• ta piller for å normalisere press, følg med på å overvåke ham;
• hvis det var hjerteinfarkt, må du fullføre en fullstendig rehabiliteringskurs;
• hvis legen foreskriver det, ta medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper, monitorer kontinuerlig protrombinindeksen under behandlingen;
• ved første tegn på et slag, besøk en lege uten forsinkelse og følg alle hans anbefalinger, ellers vil konsekvensene av et lununært slag være svært vanskelig.

Personer i fare anbefales å gjennomgå en MR hvert år, noe som gjør at de kan spore sykdommens dynamikk og rette behandlingen i tide.

Släkting til pasienten og det medisinske personalet bør vise særlig følsomhet overfor pasienten som har hatt et lununært slag, siden deres gunstige resultat i mange henseender er avhengig av deres velvillige holdning.

Hva er lacunar stroke: symptomer, behandling og rehabilitering

Lacunar stroke, også kjent som iskemisk slag, er et hjerteinfarkt som oppstår som følge av skade på de små arteriene som er ansvarlige for perforering. Lokaliseringen av patologien er den pontomencefalske regionen eller hjernehalvfrekvensen.

Bemerkelsesverdig er lesjonens plassering, som ligger så dypt som mulig, mens lesjonens område ikke er mer enn 15 mm i diameter.

I tillegg bør det bemerkes at i iskemisk slag i 70 - 85% er det merket lacunar. Denne patologien, som kan være dødelig.

Ifølge statistikken dør ca 15-25% av pasientene i den første måneden etter angrepet, og om 29-40% dør innen et år. Samtidig er denne andelen noe høyere hos eldre.

Hittil er lacunar cerebral infarkt en av de mest formidable patologiene. En stor prosentandel av dødeligheten er notert i land med velutviklede økonomier. Ifølge statistikken er det fra 60 til 80 personer ut av 100 000 på ett år.

Det mest bemerkelsesverdige er at i Russland er dødelighet etter et lununært slag mer vanlig enn blant innbyggere i land som tilhører EU og USA. Følgende statistikk er notert: i Moskva dør 35% av pasientene etter første slag, i regioner når dette merket 50-60%.

En sykdom av denne typen er preget av det faktum at det ikke er noen nedsettelser av bevissthet, syn eller tale i form av sensorisk avasi og andre funksjoner i hjernebarken.

I tillegg er tegn på skade på hjernestammen helt fraværende. Det er disse funksjonene som skiller lacunar iskemisk slag fra andre arter, der alle disse symptomene er tilstede.

Utviklingen av sykdommen i lesjonene

For tiden skiller eksperter fra et lite, progressivt og komplett slag som påvirker menneskers hjerne. Små har reversible nevrologiske underskudd. I utgangspunktet er denne typen patologi diagnostisert dersom symptomene fullstendig regres innen 2 eller 3 uker. Til dato, ifølge statistikken, skjer dette i 10-15% av tilfellene.

I tillegg er det også et progressivt slag, som diagnostiseres dersom graden av nevrologisk underskudd øker i tide. I dette tilfellet blir regresjonen av nevrologiske lidelser eller deres stabilisering tegn på en fullført eller, som det også kalles, et omfattende slag.

Lacunar stroke, som er en type iskemisk slag, forekommer i 15 til 30% av tilfellene. Utviklingen av patologi begynner i dannelsen av okklusjon av små kar i hjernen. Ofte er lokaliseringsstedet den subkortiske kjerne.

I henhold til lokaliseringsstedet varierer stroke som følger: lesjon av vaskulær og vertebrobasilarbasseng. Samtidig påvirkes det vaskulære bassenget:

• indre halspulsårer;
• anterior arterie;
• midterarterien.

Lesjonen av vertebrobasilarbassenget skjer gjennom:

• vertebral arterie;
• basilar arterie;
• cerebellum;
• posterior cerebral arterie;
• thalamus.

Faktorer som forårsaker hjerteinfarkt

Som allerede nevnt, oppstår lacunar slag eller hjerteinfarkt som et resultat av arteriell hypertensjon som påvirker hjernen.

Det avhenger av hva slags blodtrykk som observeres, hvor mye veggene i arteriene har lidd og i hvilken tilstand de er. Det er viktig å spore hoppene som oppstår i løpet av dagen og deres hopp, fordi plutselige dråper eller reduksjon i trykk kan forårsake lacunary stroke.

I utgangspunktet er risikoen for hjerneinfarkt hos personer med:

• hyalindystrofi av hypertensjon;
• aterosklerose;
• tidligere infeksiøs betennelse av arterioler lokalisert i hjernen;
• høyt blodsukker eller diabetes.

I tillegg er en ganske vanlig årsaksmessig for lacunar hjerneslag i vasculitt, som kan manifestere seg i en uspesifikk og spesifikk form.

Klinisk bilde

Svært ofte blir pasienter med lignende problem til en medisinsk institusjon i en heller forsømt form, fordi det ofte ikke ledsages av noen symptomer. Sykdommen kan forekomme i form av et mikrostroke eller forbigående iskemisk angrep.

Egenskaper av sykdomsforløpet er uttrykt av følgende faktorer:

• en historie med arteriell hypertensjon;
• fravær av meningeal og cerebrale tegn, det vil si svimmelhet, kvalme, retching og andre;
• det er heller ikke noe bevissthetstap;
• sykdommen manifesterer seg om natten på dagen, og danner alle tegn på lacunary stroke om morgenen;
• Etter tilbakefall blir alle nedsatte hjernefunksjoner gjenopptatt med et delvis nevrologisk underskudd;
• Under MR og CT, oppdages kun små foci med redusert tetthet, hvis infarkt er liten, kan de være helt fraværende.

I medisin er det flere syndromer som kan følge en sykdom. De vanligste er:

1. Isolert motor type (55 - 60% av tilfellene). Plasseringen av patologien er den bakre lårbenet av den indre kapsel. Samtidig er det lammelse av halvdelen av kroppen og plegien på motsatt side av den der sykdommens fokal er lokalisert. I tillegg er det ikke observert noen tegn.
2. Isolert sensitiv type (21% av tilfellene). Det er forårsaket av skade på ventralthalamisk ganglion. Samtidig er alle typer pasientens følsomhet krenket, det vil si smerte, muskel-artikkel, temperatur, taktil og proprioceptiv påvirkes. Plasseringen av symptomene er lemmer, torso og hode. Over tid kan sensoriske funksjonshemminger delvis forsvinne eller permanent.
3. Atactic hemiparesis (12% av tilfellene) utvikler seg med dannelse av hulrom i dorsal hofteområdet av den indre kapsel og inne i ponsen. Samtidig er muskel svakhet, ataksi på siden av sykdoms lokalisering og pyramidale lidelser notert.
4. Ubehagelig øvre lem og dysartri (6% av tilfellene). Patologien slår som følger: lacunee dannes i lagene i broens nervevev. Samtidig er det problemer som tidligere er fraværende med tale, klosset under bevegelse, lammelse av hode, armer og ben.

I tillegg, uavhengig av type syndrom, har lacunar stroke følgende symptomer:

• ufrivillig bevegelse;
• vandring er gjort i små trinn;
• urinering haster viktig, mens fra tid til annen for å holde urinen er rett og slett umulig;
• kan kombineres sensorisk og motor type slag;
• i noen tilfeller er Parkinsons syndrom notert.

Diagnose og behandling av sykdommen

Primært blir det utført tester for å oppdage sykdommen. Samtidig påvises arteriell hypertensjon umiddelbart. Etter et angrep kan alle symptomer forverres de neste dagene, ofte er denne tiden begrenset til timer. Det er derfor pasienten er under oppsyn av spesialister hele tiden.

Hvis sykdommen ble oppdaget så tidlig som mulig, vil den riktige behandlingen få virkning, og i løpet av opptil 6 måneder vil alle motor- og andre funksjoner bli returnert til pasienten. For diagnose av patologi som brukes CT og MR. Den første behandlingen tar sikte på å redusere trykket til normalt og forbedre blodsirkulasjonen.

Ved behandling av lacunar stroke bruker spesialister grunnleggende terapi. Differensiell behandling er ikke brukt, da det ikke er behov for det. Prinsippene for behandling er som følger:

• metabolske og nevrobeskyttende stoffer brukes;
• behandlingen tar sikte på å forbedre blodsirkulasjonen;
• I tillegg brukes adekvat terapi av den viktigste sykdommen som påvirker blodårene, det vil si symptomene på vaskulitt, diabetes mellitus, hypertensjon og aterosklerose elimineres.

Av særlig betydning er ikke hvor mye behandling, nemlig rehabiliteringsperioden. Det er opp til ham at den fulle restaureringen av funksjonen til alle deler av kroppen avhenger.

Rehabiliteringstid

I rehabiliteringsperioden gjennomføres en rekke aktiviteter, både medisinske og pedagogiske, juridiske, sosiale og psykologiske. Alle er rettet mot å gjenopprette de tapte funksjonene som følge av et lununært slag.

Prinsipper for rehabiliteringsprogrammet:

1. Hvis rehabiliteringsaktiviteter startes så tidlig som mulig, for eksempel fra de første dagene da symptomene på sykdommen begynner, er utvinningen mye raskere og mer fruktbart. Dette er en utmerket sjanse til å unngå mulige sekundære komplikasjoner, som kontrakturer, stillestående lungebetennelse, tromboflebitt og andre.
2. Rehabilitering skal kun utføres under tilsyn av spesialister. Hvis hendelsene er organisert feil, vil sjansen for fullstendig gjenoppretting bli mye mindre.
3. For utvinning er det nødvendig med en metodolog av fysioterapi, en nevrolog, en fysioterapeut, en psykoterapeut, en ergoterapeut og en taleterapeut.
4. Rehabiliteringsprosessen innebærer tilstedeværelse og støtte til pasientens kjære. Det er best å betro pasienten de mest grunnleggende husarbeidene i helgene eller på ettermiddagen.

Sannsynlige konsekvenser og prognose av spesialister

Hvis det var en lacunar single stroke, er prognosene for spesialister ganske gunstige. Generelt, etter noen tid for gjenoppretting etter tilbakefall, returnerer alle funksjoner til pasienten, selv om det er sannsynlig at sensitive residuelle og motoriske symptomer fortsatt kan observeres.

Med hyppige tilbakefall er det en sjanse for en lununær tilstand i hjernen, og sannsynligheten for dette er svært høy. Ifølge statistikk observeres en slik komplikasjon i 65-70% av tilfellene med gjentatte lesjoner.

Men til tross for at funksjonene blir gjenopprettet, gir lakunært slag et uutslettelig avtrykk på den menneskelige mentale tilstanden.

Den mentale tilstanden er gjenstand for gradvise endringer. Dermed går minnet, kommunikasjonsvansker og desorientering blir notert. Konsekvensen av en lacunary stroke er en tearfulness, en følelse av egen hjelpeløshet, utseendet av hyppige tantrums og en tilstand av påvirkning er sannsynlig.

Forebyggende tiltak

Lacunar beroer påvirker ikke bare de eldre, men også den yngre generasjonen. Mest spesielt, menn er mer utsatt for denne sykdommen enn kvinner. Hovedårsaken til hjerneinfarkt er en ugunstig livsstil, som er i en stressende tilstand, konstant stress på hjernens nevroner, blodårer og hjerte.

Til tross for situasjonenes alvor er Aspirin det beste stoffet som brukes til å forebygge sykdommen. Det reduserer risikoen for re-utvikling av lesjonen betydelig. I dette tilfellet bør stoffet bare skje i sin rene form.

I tillegg, for å beskytte deg mot sykdommen, bør du ta vare på og revurdere livsstilen din:

• oppfyller en diett som ikke inneholder mat med høyt sukker, kolesterol og andre skadelige stoffer;
• Samtidig anbefales det å ta profylaktiske legemidler som foreskrives av legen ved periodiske undersøkelser, som bør utføres minst en gang hvert halvår.
• Blodtrykk bør alltid overvåkes, det er best å måle det flere ganger om dagen (alle indikasjoner bør noteres i dagboken);
• I tilfelle av minst ett av symptomene på sykdommen, bør du umiddelbart kontakte en spesialist;
• og selvfølgelig bør du helt gi opp alkohol og røyking;
• så ofte som mulig for å komme ut i naturen og puste frisk luft.

Ikke glem at overarbeid, stress og overdreven belastning bare øker sannsynligheten for sykdommen, så alt skal være moderat, og konfliktsituasjoner bør unngås helt. Sport bør være til stede i livet, men slik at det ikke skader helse.

Lacunar slag: utvinning fra sykdom og konsekvenser for livet

Lacunar cerebral slag er en type iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Den dype plasseringen av infarktfokus gir en rekke kliniske muligheter. Forskjellen mellom lacunar iskemi og kortikal slag er mangelen på tale, syn eller bevissthet.

Prognosen for infarkt avhenger av lesjonens plassering og den aktuelle behandlingen startet. Hjernens funksjoner gjenopprettes dersom pasienten går inn på sykehuset umiddelbart eller senest 3-4 timer etter at de første tegnene vises.

klassifisering

Ifølge mekanismen for hjerneinfarkt, fordeler TOAST-klassifiseringen iskemisk slagtilfelle i 5 subtyper:

1. Den kardioemboliske typen utvikler seg på grunn av en embolus som har oppstått i hjertehulen under atrieflimmer, valvulære defekter.
2. Aterotromboembolisk type forekommer på bakgrunn av aterosklerose av store kar.
3. Lacunar slag oppstår når en liten arterie er blokkert.
4. Sereinfarkt av ukjent opprinnelse.
5. Iskemi sjelden etiologi i arvelige sykdommer.

Forresten! I Russland lider 400 tusen mennesker av stroke hvert år, hvorav 70-85% er cerebral iskemisk infarkt. Lacunar iskemi står for mer enn 15% av totalen.

Funksjoner av lacunar slag

I lacunar iskemisk infarkt viser ikke beregning eller magnetisk resonansbilde endringer i hjernen eller avslører småfokus mindre enn 1,5 cm. De skadede områdene ligger dypt i de subkortiske kjernene, talamus, hvite saken i hjernen, indre kapsel, pons.

I utviklingsprosessen blir foci til cyster fylt med brennevin. Det begrensede området for skade på hjernen i form av lacunae (innsjø) skyldes nedsatt blodsirkulasjon i små hjernekar. Lacunar iskemi skyldes ofte blokkering av den midtre cerebrale, forreste eller indre halspulsåren.

Tegn på hjerteinfarkt legger seg opp avhengig av lokalisering. Lacunar-subtypen er preget av en strømning i form av motorisk eller sensorisk svekkelse.

Forekomsten av et slag fremkaller en økning i blodtrykket. Utviklingen av sykdommen påvirkes av vaskulitt - infeksiøs eller aseptisk vaskulær betennelse.

En viktig funksjon! I et lacunarslag er det ingen defekt i syn, hørsel eller tale, og bevisstheten blir bevart. I tillegg er hjernestammen aldri skadet. I tillegg er det ingen kilde til emboli i hjertet.

Kurs av lacunar slag

Iskemisk slag, som regel, begynner plutselig om natten, manifesterer seg om morgenen. Et hjerteinfarkt av denne typen er ofte asymptomatisk, men kan manifestere seg i form av flere lacunar syndromer. De vanligste av dem er:

• Den hyppigste - isolerte motortypen - forekommer i 50% av tilfellene. Manifisert av lammelse av den ene halvdelen av kroppen på siden motsatt lesjonen i hjernen. Lammelse påvirker ansiktet, armen, benet og tærne på foten. Muskelsvakhet observeres i løpet av et microstroke eller forbigående angrep, og i begynnelsen øker det og regres deretter. Alle andre hjernefunksjoner blir lagret. Etter et slag er fullstendig gjenoppretting.
• Den berøringsbeskyttede visningen observeres sjelden. Det manifesterer seg på kropp, ansikt, lemmer med alle slags sensoriske forstyrrelser - temperatur, taktil, smertefull.
• Den mest sjeldne typen er dysartri og plagsomt håndsyndrom. Han er kjent ved kombinasjonen av afasi med ataksi i hånden hans - et brudd på koordinering av bevegelser. Syndromet manifesterer lammelse av lemmer, nedsatt bevegelse, gang.
• Ataxisk hemiparesis er preget av nedsatt følsomhet av armen eller hånden på den samme siden.

I tillegg til de viktigste syndromene, er det andre lidelser i form av flått og ufrivillig vannlating. Endre gang - pasienten beveger seg i små trinn. Noen ganger utvikler tegn på Parkinsons sykdom.

Symptomer på lacunar slag ser plutselig ut, og utvikles gradvis over flere dager. Noen ganger skjer brudd på hjernecirkulasjon i form av en mikrosirkel, som varer noen få minutter. Transitære angrep kan observeres 2-3 ganger om dagen.

komplikasjoner

Med et enkelt slag er prognosen gunstig. I de fleste tilfeller gjenopprettes hjernefunksjoner uten konsekvenser. Noen ganger er det resterende motor eller sensoriske symptomer. Men angrep av et hjerteinfarkt kan skje igjen. Her i slike tilfeller utvikles alvorlige konsekvenser:

• demens utvikler seg med en betydelig reduksjon i blodstrømmen til hjernen;
• lacunar tilstand manifesteres av flere nevrologiske symptomer -
  dysartri, fladdergang, hemiparese, nedsatt urinering.

Vaskulær demens betyr demens forårsaket av oksygen sult i hjernen. Årsaken til hypoksi er et brudd på cerebral sirkulasjon. En person blir komplett ugyldig, ikke orientert i rom og tid. Slike pasienter, som har forlatt huset, går ofte tapt, derfor må de følges opp og omsorg for sine slektninger.

outlook

Blant personer som har opplevd en lacunary stroke, kan bare 20% tilbake til den tidligere livsstilen, fungere igjen. Halvparten av pasientene mister evnen til å bevege seg, og 18% mister talen sin. Dødeligheten av pasientene i den første måneden av sykdommen er 15-25%.

Prognosen for liv og arbeidskapasitet er avhengig av lokaliseringen av fokuset. Varigheten av oppholdet på syklisten er relatert til alvorlighetsgrad av sykdommen, graden av gjenoppretting av funksjonshemninger. Vanligvis, etter 2,5-3 måneder, vurderer den medisinske kommisjonen behovet for å utvide uførheten for arbeid. Noen, men ikke alle pasienter har fått funksjonshemning.

behandling

Ved de første tegn på et slag, må du ringe en ambulanse. Utfallet av sykdommen avhenger av hvor tidlig behandlingsaktiviteten begynte. I medisin er det begrepet terapeutisk vindu - dette er en kort periode på 3-4 timer, hvor hjernefunksjoner kan gjenopprettes. Jo før behandlingen starter, jo mer sjanser til å overleve eller ikke bli en livslang funksjonshemmede.

Et interessant faktum! Dommere etter verdensstatistikken, kaller de fleste av de første tegnene på et slag ikke en ambulanse, men de prøver å ta slektninger eller forsøke å ta hjemmetiltak - en pille for hodepine. Som et resultat er verdifull tid uopprettelig tapt.

Allerede på prehospitalstadiet, utfører lege leger medisinske manipulasjoner til pasienten:

• stabilisere blodtrykket
• støtte hjerteaktivitet;
• kontrollere glukose nivåer;
• med en økning i kroppstemperatur gi paracetamol;
• lindre akutt hodepine med ketoprofen eller ibuprofen;
• gi oksygen.

Etter å ha utført pasientens hovedaktiviteter, er sykehus innlagt på et tverrfaglig sykehus der det er en nevrokirurgisk eller nevrologisk avdeling.

På sykehuset, hvis mindre enn 4,5 timer er gått, startes trombolytisk terapi. Plasminogen administreres for dette. Parallelt kjemper de med hjernesødem, korrigerer vann- og elektrolyttbalansen. Etter en dag, gi antiplatelet narkotika basert på aspirin.

Iskemisk berøring skjer på bakgrunn av hypertensjon, diabetes. Derfor krever behandling av sykdommen en integrert tilnærming. For å gjøre dette, foreskrevne legemidler med ulike virkemekanismer:

• grunnleggende behandling av den underliggende sykdommen - vaskulitt, diabetes, aterosklerose;
• antihypertensiva;
• antiplatelet midler for forebygging av tilbakefallende slag - Aspirin, Clopidogrel;
• legemidler som forbedrer hjernens sirkulasjon - metabolske og nevrobeskyttende midler, som velger en nevrolog.

Med et slag, sammen med narkotikabehandling, startes rehabiliteringsbehandling i den akutte perioden. Så snart pasientens tilstand har stabilisert, bruk effekter på muskel-skjelettsystemet. Først brukes passiv gymnastikk og kinesioterapi.

Rehabiliteringstid

Av stor betydning for gjenoppretting etter et slag er behandling ved hjelp av treningsbehandling, robotteknikker. Rehabilitering begynner den tredje til femte dagen i pasienten, hvor pasienten er innlagt.

Etter slutten av den akutte perioden med lacunar hjerneslag, fortsetter behandlingen i rehabiliteringsavdelingen på samme sykehus. Det beste alternativet er å gjennomgå rehabilitering på et medisinsk senter eller et spesialisert sanatorium.

Terapeutisk gymnastikk, kroppsopplæring, massasje under oppsyn av en lege, eliminerer de gjenværende effektene av hjerteinfarkt. Etter uttømming utfører pasienten hjemme det foreskrevne sett med øvelser. I tillegg bør du regelmessig konsultere en rehabilitolog.

Med et slag er det nødvendig å gjenopprette ikke bare bevegelsen av lemmer, men også den psyko-statiske tilstanden. For å gjøre dette, anbefales det å besøke en nevrolog og en psykolog.

Lacunar stroke truer helsen og livet til en person. Men ved de første tegnene er det umulig å få panikk eller ring opp slektninger og spør hva de skal gjøre. Den mest riktige avgjørelsen - uten å miste verdifull tid, ring for nødhjelp. Dette er den eneste måten å forhindre komplikasjoner på, og i mange tilfeller redde ditt eget liv.

Lacunar slag

Lacunar stroke er en av de typer iskemisk slag av hjernevev, som oftest oppstår mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon og er forårsaket av en lesjon av hjernens perforerende arterielle kar. Som et resultat av patologiske forandringer, forekommer det spesielle små patologiske foci i dypet av hjernevevet, vanligvis i det hvite stoffet, som kalles lacunae.

Ifølge den nyeste statistikken utvikler lacunarinfarkt i 16-26% tilfeller av iskemisk type hjernevevskader. I tillegg til denne forekomsten er dette bruddet utsatt for hyppige gjentakelser, hvorav antallet er 12%. Til tross for den relativt tilfredsstillende prognosen etter et lacunarslag, fører den hyppige utviklingen av gjentatte hjerteinfarkter med dannelse av lacunaer til en spesifikk komplikasjon - lacunar tilstanden, som ligger til grund for dannelsen av hypertensive encefalopati og vaskulær demens. Lacunar patologiske foci er et av de hyppige funnene i den patologiske undersøkelsen av legene av eldre som led av hypertensjon i løpet av deres levetid.

Foci av lacunarinfarkt i dybden av hjernen og dets basale kjerner er lokalisert

Vurder de viktigste aspektene ved denne sykdommen.

Hva er essensen av sykdommen

Med utviklingen av denne type slag, observeres patologiske endringer i perforering av arterielle kar, som tilhører strukturer med liten diameter. Et karakteristisk patologisk trekk ved denne typen slag er dannelsen av små hulrom formasjoner i hjernens dyp, lacunae. Disse er runde eller uregelmessig formede konstruksjoner med en diameter på 1 mm eller mindre til 2 mm. Lacunae størrelse 15-2o mm er sjeldne, de er klassifisert som gigantiske.

Begrepet "lacunae", som betyr en innsjø, et hulrom, ble først introdusert i medisinsk praksis i 1843 av Fandal, som oppdaget slike formasjoner i hjernen til eldre pasienter som hadde hypertensjon i livet. I 1965 beskrev Fisher i detalj de kliniske symptomene på lacunar stroke som en manifestasjon av hypertensiv encefalopati.

Til tross for den lange historien om å studere denne typen sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, fortsetter interessen for denne patologiske tilstanden blant moderne forskere på grunn av den høye forekomsten av sykdommen blant befolkningen.

Lokalisering av patologiske endringer i lacunarinfarkt

Lokalisering av skader i hjernen:

• den hvite delen av hjernevævet, de viktigste ganglia, indre kapsel og talamus (80% av alle lokaliseringer);
• cerebellum og hjernebro (20% av lokaliseringer).

Denne typen iskemisk hjerneskade berører aldri hjernehalvfrekvensens hjerne, som patologiens egenskaper og manifestasjoner er forbundet med.

Som allerede nevnt forekommer lacunarinfarkt med nederlaget for perforering av arterier, som tidligere er utsatt for patologiske forandringer på grunn av hypertensjon. Disse er fibrinoid nekrose, hyalinose av vaskulærmuren, avsetning av lipidformasjoner, forekomsten av plasmorragi, erstatning av elastiske og muskulære elementer i arterievegget med bindevevselementer.

Som et resultat av de beskrevne patologiske endringene, smelter de perforerende arteriene og tetter seg, og dette fører til utvikling av hjerneinfarkt, som er forsynt med blod fra dette fartøyet.

Viktig å vite! Svært ofte lacunar slag er "dempet", det vil si, de manifesterer ikke klinisk. Men i motsetning til den generelle feilaktige oppfatningen er dette et ugunstig prognostisk tegn, fordi slike hjerteinfarkter som regel er flere og fører ikke til et nevrologisk underskudd, men til utviklingen av alvorlig demens og ulike kognitive forstyrrelser.

Årsaker til Lacunar Slag

Som allerede nevnt, er lacunar slag forbundet med arteriell hypertensjon og patologiske forandringer i hjernen i denne sykdommen. Men noen forskere i patogenesen av utviklingen av denne typen cerebral iskemi avgir bidraget fra aterosklerotiske vaskulære lesjoner.

Hypertensjon - årsaken til lacunar slag

Risikofaktorer for lacunar slag:

• hypertensjon;
• cerebral aterosklerose;
• diabetes mellitus, spesielt type 2;
• historie av infeksiøs betennelse i hjernevæv;
• Tilstedeværelsen av enhver type systemisk vaskulitt hos en pasient.

Symptomer på lacunar cerebral infarkt

Denne typen hjerneinfarkt er klinisk forekommende som et forbigående iskemisk angrep eller mikroslag, noen ganger uten symptomer.

Kliniske egenskaper:

• obligatorisk tilstedeværelse av arteriell hypertensjon i historien;
• mangel på cerebrale og meningale tegn (cephalalgia, sirkel av hode eller svimmelhet, kvalme, gagging, muskelspenning på baksiden av hodet);
• tap av bevissthet eller dets patologiske forandringer er ikke funnet;
• Fokale neural symptomer utvikles gradvis over et par timer eller dager (oftest utvikler patologen om natten mens personen sover, og neste morgen våkner han tegn på et slag);
• et gunstig utfall med delvis nevrologisk mangel eller fullstendig gjenopptakelse av nedsatt hjernefunksjon;
• I følge angiografi oppdages ingen patologiske endringer, CT-skanning og MR viser avrundede småfoci med lav tetthet, hvis infarkt er liten, er det ingen endringer i det hele tatt i henhold til ytterligere undersøkelsesmetoder.

I medisinsk litteratur er det ca 2 o kile. syndrom som kan følge utviklingen av lacunago slag av ulike lokaliseringer. Vurder den vanligste.

Isolert motor alternativ

Dette alternativet er observert i det store flertallet av patologi (55-60%). Samtidig dannes lacunary cavities i den bakre låret av den indre kapsel, inne i broens vev.

Pasienter har plegia eller lammelse av halvparten av kroppen (arm, ben, og noen ganger ansiktet) på motsatt side fra lokaliseringen av lesjonen i hjernevevet. Noen andre nevrologiske tegn er fraværende.

Det vanligste symptomet på en lacunar slag er paresis av lemmer på den ene siden av kroppen.

Isolert sensitivt alternativ

Det forekommer i 21% av patologien. Utvikler med skade på ventral thalamisk ganglion. Det er et brudd på alle varianter av menneskelig følsomhet (temperatur, smerte, taktil, proprioceptiv, muskel-articular). Symptomene er lokalisert i hode, lemmer og torso. Som regel forsvinner alle følsomme forstyrrelser til slutt helt eller delvis.

Atactic Hemiparesis

Denne kliniske varianten blir observert under dannelsen av hulrom inne i Dichlorum-broen og dorsal låret på den indre kapsel. Den utvikler seg i 12% av tilfellene og manifesteres av moderat muskel svakhet i øvre eller nedre lemmer, pyramideforstyrrelser, ataksi på samme side av kroppen.

Dysartria og ubehagelig øvre lemmer

Det forekommer i 6% tilfeller av lacunar slag. Lacunas oppstår i det basale laget av broens nervevev. Det er taleforstyrrelser i form av dysartri, ataktiske forstyrrelser og plagsomhet under bevegelse av overkroppen, utvikling av plegi eller lammelse i armene, bena og hodet er mulig.

Blant andre vanlige syndromer bør nevnes:

• hyperkinetisk syndrom (ufrivillige ufrivillige bevegelser);
• pseudobulbar syndrom;
• patologisk kurs i små trinn
• imperativ trang til å avlede blæren, intermitterende manglende evne til å holde urin;
• parkinsonisme syndrom;
• hemiparesis + hemianestesi (kombinasjon av motorisk og sensorisk slagtype).

Vær oppmerksom på! Ingen av de beskrevne syndromene i lacunarinfarkt inkluderer nedsettelse av bevissthet, syn, tale i form av motorisk eller sensorisk avasi og andre funksjoner i hjernebarken, samt tegn på skade på stammen. Slike funksjoner gjør det mulig å mistenke nettopp lacunarinfarkt i hjernevæv.

Komplikasjoner og prognose

Prognosen for en enkelt lacunar slag er gunstig. Som regel er det en gjenopptakelse av alle funksjoner, noen ganger er det delvis restmotor eller følsomme symptomer.

Demens er en hyppig komplikasjon av gjentakende lacunar hjerteinfarkt.

Hvis et lununært slag ofte oppstår, er sannsynligheten for å utvikle en slik komplikasjon som lununær tilstanden i hjernen høy. Blant pasienter med vaskulær demens, forekommer denne komplikasjonen i nesten 65-70% av tilfellene.

Diagnostiske metoder

Som regel er det mulig å mistenke et lununært slag, forlater pasientens historie (hypertensjon, diabetes mellitus og andre risikofaktorer), de kliniske egenskapene til patologien beskrevet ovenfor. Men denne måten kan også andre organiske hjernelesjoner oppstå, derfor brukes moderne neuroimaging-metoder, CT og MR, til nøyaktig diagnose. Men selv disse metodene er ikke alltid i stand til å fikse patologiske forandringer (ofte har foci en veldig liten diameter).

MR av pasientens hjerne med lacunar slag

Prinsipper for behandling

Behandling av lacunar slag er noe forskjellig fra iskemisk. I utgangspunktet brukes bare grunnleggende terapi, differensiert behandling (trombolyse) blir ikke brukt, da det ikke er behov for det.

Prinsipper for behandling for lacunar slag:

• tilstrekkelig terapi av hovedvaskulær sykdom (hypertensjon, aterosklerose, vaskulitt, diabetes mellitus);
• forbedring av cerebral sirkulasjon;
• bruk av nevrobeskyttende og metabolske legemidler.

Video om slagtyper:

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot rehabiliteringsfasen etter et slag, da et fullt utvinningsprogram helt vil bli kvitt nevrologiske lidelser. Det er også viktig å ikke glemme forebyggingen av re-lacunar hjerteinfarkt og følgelig vaskulær demens.

Hva er lacunar slag, effekter og behandling

Lacunar stroke ville være mer logisk å kalle en lokal blødning i hjernen. I dette tilfellet betyr det lokale ikke problemets enkelhet. I øyeblikket er cerebrale slag det viktigste medisinske og sosiale problemet.

Mer enn seks millioner tilfeller av hjerneinfarkt registreres årlig, med om lag halvparten av pasientene i hjernen dør innen ett år etter ulike nevrologiske komplikasjoner. Samtidig opplever bare 3-8% av overlevende fullstendig sosial og profesjonell rehabilitering.

En av hovedgrunnene til slike skuffende statistikker er en sen forespørsel om medisinsk hjelp. Den optimale perioden for behandlingsstart er tidsperioden opp til seks timer etter starten av et slag.

Den gunstigste prognosen for overlevelse og ytterligere rehabilitering er notert ved begynnelsen av behandlingen i de første tre timene etter hjerneinfarkt. I dette tilfellet er det mulig å redde levedyktig iskemisk hjernevev i den såkalte "ischemiske penumbra" -sonen.

Funksjoner av lacunar slag

Når lacunarstrekk ofte observeres en langsom progresjon av symptomer over flere dager, fravær av motoriske lidelser, anfall, nedsatt bevissthet, ensidig forlamning av ansiktsmuskler og andre spesifikke manifestasjoner av slag.

Til tross for en gunstig prognose for utvinning og lav dødelighet (sammenlignet med omfattende slag), er det en signifikant risiko for en tilbakevendende, mer alvorlig hjerneslag innen seks måneder etter lakunarslag.

Lacunar hjerneslag - hva er det

Lacunar stroke er et lite (lite) hjerneinfarkt, som vanligvis påvirker periventrikulær regionen, thalamus eller basal ganglia (80% tilfeller av lacunar slag). I mer sjeldne tilfeller er lacunære slag av hjernestammen eller cerebellum notert.

Nesten alle lacunarstreker (LI) er iskemiske i hjernevævet (av alle tilfeller av lacunarstreker er bare 4% hemorragier i hjernevævet).

Pathogenese av lacunar slag

Lacunar slag i hjernen utvikler seg på grunn av obstruksjon (blokkering) av lumen i et lite fartøy med en trombose, aterosklerotisk plakk, embolus, etc. Når dette skjer, forekommer iskemi i et lite område av hjernen med utviklingen av et lite nekrotisk hulrom - lacunaen.

På grunn av den svake utviklingen av sikkerhetsblodstrømmen i bassengene i grenene til disse arteriene, fører deres blokkering til dannelsen av et lite infarktssenter. Senere, som et resultat av nekrotiske forandringer, blir dette fokus myket med dannelsen av den iskemiske lacunaen.

Mangelen på lyse kliniske symptomer i lacunar slag er forklart av:

• liten størrelse av det nekrotiske fokuset;
• fraværet av en progressiv sone av iskemi og alvorlige metabolske forstyrrelser i hjernevevet;
• mangel på cerebralt ødem og forskyvning (dislokasjon) av hjerneområder;
• bevaring av hjernebarken på grunn av tilstedeværelsen av en god sikkerhetsstrøm (takket være et tett nettverk av kapillærer).

Årsaker til lacunar slag

Arteriell hypertensjon anses som den viktigste årsaken til lacunar slag. Men siden det overveldende antall LI er iskemisk i naturen, må høyt blodtrykk kombineres med:

• blødningsforstyrrelser;
• aterosklerose;
• hyalinose av blodkar;
• ustabile lipidavsetninger (første stadium av aterosklerose) i vaskulærvegget;
• inflammatorisk lesjon av de vaskulære veggene og erstatning av muskellaget med bindevev, etc.

Ifølge den patogenetiske funksjonen er LII delt inn i aterosklerotisk og hypertensiv. I de fleste tilfeller blandes lacunary stroke.

I aterosklerotisk LEE-sklerotisk vaskulær lesjon har karakteren av arteriosklerose og påvirker kun små kaliberkar. Derfor kan denne varianten av et slag utvikle seg selv i de tidlige stadier av aterosklerose av cerebral fartøy hos unge pasienter. En bidragende faktor i dette tilfellet vil være en vasospasm av mikrovaskulaturen.

Faktorer som bidrar til utviklingen av lacunar slag

Predisponerende faktorer inkluderer:

• dekompensert løpet av diabetes mellitus, ledsaget av skade på karene i mikrovaskulaturen;
  
• lipid ubalanse med dannelsen av ustabile lipidplakker i de vaskulære veggene;
  
• koagulasjonsforstyrrelser med dannelsen av mikrothrombus;
  
• røyking,
• alkoholmisbruk;
• medfødte vaskulære patologier;
• migrene;
• dekompensert arteriell hypertensjon;
• aterosklerose;
• vaskulitt;
• kollagen;
• autoimmune sykdommer ledsaget av skade på vaskulære vegger;
• hyppig stress;
• kronisk søvnmangel og overarbeid;
• beriberi;
• Tilstedeværelsen av sykdommer ledsaget av økt kapillær sårbarhet;
• hemorragisk diatese;
• arvelig disposisjon.

Morfologisk klassifisering av lacunar slag

Ifølge resultatene av histologiske studier, er lacunarstrekkene delt inn i fire histologiske typer, som er ledsaget av:

• utryddelse, skleroterapi og nekrose av arterieveggene rundt infarktfokuset;
• spesifikk amputasjon av arterien, blokkering av som førte til et hjerteinfarkt;
• utviklingen av flere iskemiske lacunae plassert eksternt fra en blokkert arterie;
• dannelsen av flere infarktfokuser, som ligger i bassenget av en tilstoppet arterie.

Tegn på Lacunar Slag

Hovedkriteriene for diagnose av LI er:

• Historien om pasientens hypertensjon eller diabetes mellitus
  
• utvikling av hjerneslag om natten, i kombinasjon med høyt blodtrykk eller med alvorlig hodepine om kvelden. På samme tid i løpet av symptomer på hjerneslag, kan blodtrykket være i normal rekkevidde eller være litt forhøyet;
  
• obligatorisk tilstedeværelse av et bestemt lacunar syndrom i klinisk bilde i kombinasjon med fravær av kortikal og meningeal symptomer;
  
• Sakte progresjon av symptomer (fra flere timer til flere dager);
  
• normal angiografi og fravær av patologi (eller påvisning av små lesjoner, mindre enn 1,5 centimeter) på CT eller MR.

Prognosen for full gjenoppretting i en enkelt lacunar slag er gunstig, men det er høy risiko for tilbakevendende slag.

Lacunar slag - symptomer

De vanligste symptomene på LI er utviklingen av:

• Isolert motorisk hemiparese, manifestert av sterk ensidig muskelsvakhet, som dekker ansikts, armer og bens muskler. Pasienten opplever betydelige vanskeligheter når man prøver å bøye beinet ved knæleddet, rette hånden, løsne fingrene, osv.
  
• isolert hemianestesi, manifestert av en kraftig reduksjon eller forsvinden av følsomheten av ansiktet, armen og benet på den ene siden av kroppen;
  
• symptomer på hemiparese og hemianestesi. Samtidig fortsetter ensidig muskelsvikt og nedsatt følsomhet isolert, det vil si at de ikke kombineres med andre symptomer på et slag,
  
• ataktisk hemiparesis, manifestert av inkonsekvens (diskoordinasjonsforstyrrelser) av bevegelser på den ene siden av kroppen. En hånd og / eller ben kan påvirkes;
  
• lesjoner av ansiktsmuskler og hender (plagsomt håndsyndrom) på den ene side kan taleforstyrrelser også observeres.

I sjeldne tilfeller er dannelsen av "stille" lununære slag mulig, noe som ikke manifesterer noen symptomer og er tilfeldige funn på en MR, CT-skanning eller ved obduksjon.

Diagnose av lacunar slag

Patologi på angiografi er heller ikke definert. Ved utførelse av en dupleks ultralydsskanning hos enkelte pasienter er det mulig å bestemme forverringen av cerebral blodstrøm og tegn på vaskulær aterosklerose.

Derfor er diagnosegrunnlaget identifisering av spesifikke lacunar syndromer, i kombinasjon med forekomsten av arteriell hypertensjon og / eller diabetes mellitus og fraværet av "kortikale" lidelser og åpenbare tegn på patologi på MR, CT og angiografi.

I pasientens lipidogram kan lipid ubalanse detekteres, og i koagulogrammet, en tendens til trombose. Studien av cerebrospinalvæske er ikke informativ og avslører ikke patologi.

Lacunar stroke - behandling

Det viktigste og viktigste behandlingsstadiet er eliminering av årsaksfaktoren for slag og forebygging av tilbakevendende LI. Pasienten må systematisk måle blodtrykket og ta antihypertensive stoffer. I nærvær av diabetes observeres en streng diett og behandling velges, avhengig av type diabetes (type 1 eller type 2).

Et livslang lipidsenkende diett er også indikert. Inntaket av fett, stekt, krydret, saltet mat er ekskludert, forbruket av friske grønnsaker, frukt, fiber, etc. øker. Røyking er helt utelukket.

En viktig rolle er spilt av psykoterapeutisk behandling, eliminering av stress og følelsesmessig overbelastning. Trening i den akutte perioden er også utelukket. Videre anbefales det å svømme, sakte gange, fysioterapi, etc.

For å normalisere cerebral sirkulasjon foreskrive narkotika nootropov (piracetam). For å gjenopprette full overføring av nerveimpulser og normalisere kognitive funksjoner, er preparater av akatinol, cerebrolysin, gliatilin, etc. foreskrevet. Også foreskrevet er vitamin A, E, vitaminer i gruppe B, metabolske midler - Mildronate.

Rehabiliteringsbehandling omfatter massasjerkurs, akupunktur, fysioterapi. To ganger i året foreskrives forebyggende behandlingskurser, inkludert massasje, metabolske midler, nootropics, vitaminer, etc.