En av de mest alvorlige hjertesykdommene er hjerteinfarkt, en svært farlig sykdom, en konsekvens av koronar hjertesykdom. Dette er den vanligste årsaken til tidlig død i verden.
Fra den tidlige medisinske forsyningen, avhenger pasientens overlevelse på evnen til å unngå utseendet av alvorlige komplikasjoner.
Karakteristika for hjertesykdom og statistikk
Et hjerteinfarkt er en tilstand der det oppstår en irreversibel skade på cellene i et organ på grunn av forstyrrelsen av blodtilførselen og den resulterende akutte oksygen sult. Slike organer kan ikke bare være hjertet, men også hjernen, nyre, retina eller milt.
Ved å gi rettidig og kvalifisert medisinsk behandling, er pasienten i stand til å overleve, men han vil ikke kunne komme tilbake til sitt tidligere liv. Berørte myokardceller etter et hjerteinfarkt erstattes av arrbindelvev, noe som signifikant begrenser hjertemuskelenes evne til å trekke seg helt sammen.
Pasienten må revurdere sin livsstil, kosthold, akseptabel fysisk aktivitet, eliminere risikofaktorer for ikke å få tilbakefall av sykdommen.
Ifølge dataene som er gitt til føderasjonsrådet av russisk sosialkardiolog, er professor I. Chazova, Russland på andre plass i forhold til utbredelsen av kardiopatologi og dødelighet fra hjerte-og karsykdommer. I tillegg ga hun følgende data:
- Myokardinfarkt forårsaket 39% av alle for tidlige dødsfall i Russland;
- 17% av tilfellene av hjerteinfarkt slutter i døden;
- Tilbakeslag forekommer i 11% av tilfellene;
- Hver dag mottar Den russiske føderasjonens akuttmedisinske tjeneste mer enn 25.000 anrop i forbindelse med akutte kranshinder
Ifølge Sammenslutningsrådets sosiale politikkkomité lider mer enn 7 millioner russere fra symptomene på hjerteiskemi, noe som resulterer i hjerteinfarkt. I tillegg til dette:
- Sykdommer i kardiovaskulærsystemet ble diagnostisert hos 31 millioner mennesker i Russland;
- Hver fjerde mann i vårt land over 44 år lider av koronar sykdom, og er derfor i fare for å lide av hjerteinfarkt;
- Antallet pasienter etter infarkt nærmer seg 2,5 millioner mennesker. Denne tallet er 2% av den totale befolkningen i Russland.
Årsaken til denne ubalansen er tilstedeværelsen i den kvinnelige kroppen av østrogen, et hormon som har en beskyttende effekt. Disse forskjellene er nivellert av 60-70-tallet, når statistikken angir en økning i forekomsten av hjerteinfarkt hos kvinner til 50%.
Selv det mest moderne kardiologiske senteret vil ikke kunne gi fullstendig hjelp til en slik pasient hvis den ikke er gitt i de første 1-2 timer etter angrepet. Hovedfokuset bør være på rettidig diagnose og eliminering av mulige årsaker til denne patologien.
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til utviklingen av en slik kardiopatologi er lukningen av en eller flere koronararterier. Dette skyldes det faktum at arterieveggene er skadet av aterosklerotiske plakk, som stikker inn i karetets lumen og reduserer diameteren betydelig. Graden av innsnevring kan nå 2/3 eller mer av fartøyets diameter.
Innholdet av aterosklerotisk plakk, som består av fett og proteinmasse, kan gå inn i fartøyets lumen. Reaksjonen er dannelsen av en blodpropp opp til 1 cm lang, noe som er årsaken til at blodstrømmen og kranspulsens spasm stoppes. Occlusive obstruksjon oppstår - fullstendig nedleggelse av blodstrømmen, og som et resultat nekrose av myokardområdet.
Risikofaktorene bidrar til forekomsten av denne sykdommen hos de som lider av koronar hjertesykdom, aterosklerose i kranspulsårene:
- Alvorlig eller langvarig stress;
- Hypertensiv hjertesykdom;
- Alvorlige smittsomme sykdommer
- Overdreven fysisk anstrengelse;
- Trauma, kirurgi;
- Overoppheting, hypotermi.
Prediksjon, mulige komplikasjoner
Hva er konsekvensene av et omfattende myokardinfarkt, vil det føre til døden, hvor høy er sjansene for overlevelse i reanimasjonsperioden og etter hva skal rehabilitasjonen være? Svar på alle spørsmålene i rekkefølge.
Ifølge medisinsk statistikk går ca 40% av de som går under et angrep i løpet av det første året etter et angrep av sykdommen, ikke over fem års overlevelsestærskel, som har et tilbakefall eller komplikasjoner av sykdommen. Alvorlige konsekvenser kan være:
- perikarditt, som fører til spredning av bindevev ("skallhjerte");
- endokarditt, som fører til tromb og tromboembolisk syndrom;
- hjertesvikt;
- arytmi;
- lungeødem;
- kardiogent sjokk;
- myokardbrudd;
- ventrikulær aneurisme;
- opphør av kardial aktivitet.
I tilfelle myokardskjolddannelse kan overlevelsesprognosen anses som gunstig dersom pasienten overholder legenes anbefalinger og støtter vedlikeholdsterapi.
Symptomer og første tegn
Avhengig av perioden med hjerteinfarkt, er det karakteristiske symptomer som er mer sannsynlig å diagnostisere denne patologien. Perioder med hjerteinfarkt:
- preinfarction
- den skarpeste
- skarp
- subakutt
- postinfarction
For pre-infarktperioden er preget av slike symptomer:
- Langvarige brystsmerter med høy intensitet, som ikke hemmer seg ved å ta nitroglyserin;
- Kortpustethet;
- svette;
- arytmi;
- kvalme;
- Intoleranse for noen, den mest ubetydelige fysiske aktiviteten;
- På EKG er tegn på myokardial blodtilførsel synlig.
Den korteste perioden varer fra en og en halv til to timer. Under det opplever pasienten:
- Intense smerter i brystregionen, som kan følges både til venstre og til høyre for brystbenet, for å dekke framsiden av brystet, for å gi til scapula, underkjeven, til nakken, til venstre arm;
- Frykt for død, angst, apati, hallusinasjoner.
I noen tilfeller kan atypiske symptomer på denne sykdommen oppstå:
- Gastralgiform - preget av smerte i epigastrium, kvalme og oppkast.
- Astmatisk form - pasienten opplever astma, hoste, dekket med kald svette.
- Ødem form - kortpustethet, ødem syndrom.
- Cerebral form - ledsaget av symptomer på cerebral iskemi grunnet aterosklerose av arteriene som gir blod til hjernen.
- Sløret og asymptomatisk form.
Førstehjelp som en lege kan gjøre
Før ankomst av akuttmedisinsk behandling kan det være noe å lindre pasientens tilstand. Følgende tiltak er tatt for dette:
- Pasienten bør plasseres i en halv sittestilling med bein litt bøyd på knærne, slapp av på kragen, binde, ta av tette klær;
- Sett en nitroglyserin tablett under tungen;
- Tygge en aspirin tablett;
- Gi frisk luft i rommet.
diagnostikk
For den primære diagnosen samler legen anamnese, analyserer smertenes natur, vurderer den ytre tilstanden, utfører palpasjon og hørsel av hjertet. Disse metodene kan identifiseres:
- Rask puls;
- Systolisk støy;
- Krenkelser av hjertetoner av forskjellig opprinnelse.
De karakteristiske symptomene kan være en reduksjon av blodtrykket, en økning i kroppstemperaturen til 38 ° C i løpet av uken.
For å klargjøre diagnosen blir laboratoriet blodprøver brukt, som kan bestemme følgende endringer:
- Økt antall hvite blodlegemer;
- Erytrocyt sedimenteringshastighet forhøyet;
- Biokjemiske symptomer på inflammatorisk prosess;
- Utseendet til biokjemiske markører for nekrose av myokardceller.
Den viktigste metoden i diagnosen er et elektrokardiogram (EKG). Ved å analysere resultatene er det mulig å bestemme følgende karakteristika ved hjerteinfarkt:
- lokalisering
- utbredelsen
- dybde
- komplikasjoner
Behandlingstaktikk
Behandling av hjerteinfarkt skjer bare i kardiologisk avdeling på sykehuset. Indikasjoner for sykehusinnleggelse - EKG-resultater som indikerer en patologisk prosess, symptomer på hjertesvikt. Hovedmålene med denne perioden:
- Eliminering av smerte
- Reduksjon i nekrose av hjertemembranen
- Restaurering av blodstrømmen i kranspulsårene,
- Reduser risikoen for blodpropper
- Hjerteutslipp, kampen mot arytmi,
- Opprettholde optimale blodtrykksnivåer.
For å eliminere smerten i den akutte og akutte perioden, brukes narkotiske analgetika (Morfin, Promedol, Fentanyl, Omnopon).
De administreres intravenøst i de første minuttene av medisinsk behandling, effektivt bedøvet. Hvis du trenger å stoppe frykt eller overdreven spenning, bruk deretter beroligende midler (Relanium, Diazepam).
Oppløsning av blodpropper og gjenoppretting av blodstrøm i koronar og små myokardiearterier er målet med trombolytisk terapi. Tidlig mottakelse av trombolytika reduserer størrelsen på fokuset på myokardisk nekrose, noe som signifikant forbedrer prognosen av sykdommen.
Trombolytisk aktivitet har streptokinase, fiboinolysin, Alteplaza. Forstyrrer trombose Heparin, det forhindrer tromboembolisme.
Kontraindikasjoner for henne er plutselige blødninger. Det er nødvendig å utelukke historien om hjerneslag, gastrointestinale sykdommer med slimhinneskader, nyere kirurgiske inngrep.
Terapi for behandling av hjerteinfarkt inkluderer bruk av antikoagulantia, hovedgruppen i denne gruppen er aspirin (acetylsalisylsyre). Dens bruk tillater ikke blodplater å holde seg sammen og bli med i blodkarets vegger, og røde blodlegemer kan enkelt transporteres langs blodbanen.
En viktig del av medisinering er bruk av ACE-hemmere for å senke hjertet, redusere blodtrykket og utvide blodårene. Indikasjoner for bruk - akutt hjertesvikt. Dette er Captopril, Ranipril, Enalapril.
I tillegg er kardioprotektorer foreskrevet for behandling av arytmier, noe som begrenser sonen av hjerteinfarkt. Det kan være beta-adenoblokere (Atenolol, Propranolol), nitrater i form av intravenøs infusjon Nitroglyserin, vitaminer.
Rehabiliteringsperioden krever konstant medisinering for å forebygge trombose og arytmi, og opprettholde et optimalt nivå av blodtrykk. I tillegg til dem kan du bruke oppskrifter av tradisjonell medisin i form av tinkturer og avkok av aloe, hagtorn, calendula, motherwort.
En betydelig del av vedlikeholdstrening for de som har hatt hjerteinfarkt er slanking og optimal og målerøvelse.
Krever en ikke-fettete, lett fordøyelig mat, nyttig for fartøy og hjertemuskulatur. Det kan være frokostblandinger, meieriprodukter, tørket frukt, juice, lette grønnsaker og fruktsalater.
For å forhindre stagnasjon anbefales det å engasjere seg i fysioterapi, dosed walking under veiledning av en spesialist, bør du starte disse klassene så snart som mulig.
Rehabilitering etter et hjerteinfarkt kan forekomme i kardiologiske sanatorier, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner for dette. En spesiell kommisjon bestemmer om det skal gi funksjonshemming etter hjerteinfarkt, om det er mulig å gå tilbake til arbeid etter rehabilitering.
Forebyggende tiltak
For ikke å bli utsatt for en slik sykdom som hjerteinfarkt, er det nødvendig å forhindre forekomsten av vaskulær aterosklerose. For å gjøre dette, ta forebyggende tiltak:
- Introduksjon til kostholdet av fiber av grønnsaker og frukt, noe som reduserer andelen fettfri, stekt, røkt mat.
- Oppretthold en aktiv livsstil;
- Kampen mot dårlige vaner, røyking, alkohol;
- Stressforebygging ved å mestre metoder for avslapping, auto-trening;
- Kontroll av kolesterol, blodsukker, rettidig behandling av kroniske sykdommer;
- Konsultasjon med en spesialist ved starten av symptomer på angina, EKG.
Denne kardiopatologien krever øyeblikkelig legehjelp og sykehusbehandling. For at rehabilitering etter et hjerteinfarkt skal lykkes, må du ta medisiner anbefalt av legen din, følg en diett og treningsterapi.