Konsekvenser og sjanser til å overleve etter et massivt hjerteinfarkt, hvordan å forbedre prognosen

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er konsekvensene og sjansene for overlevelse i tilfelle et omfattende hjerteinfarkt, hvilke faktorer forbedrer eller forverrer prognosen for denne sykdommen. Hvordan forbedre utvinning etter å ha lidd et hjerteinfarkt.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Myokardinfarkt (forkortet IM) er et av de farligste forholdene for liv og helse, noe som kan forårsake mange alvorlige konsekvenser, både umiddelbart etter utviklingen og etter lang tid. Frekvensen og alvorlighetsgraden av disse konsekvensene, risikoen for død er avhengig av størrelsen på hjerteinfarkt, graden av venstre ventrikulær dysfunksjon, type behandling og andre faktorer som er forbundet med pasientens helse. Den kumulative effekten av disse faktorene kan endre dødeligheten innen 30 dager fra utviklingsmidlet av omfattende myokardinfarkt fra 3% til 36%.

Klikk på bildet for å forstørre

Avhengig av størrelsen på ilden som dør ut av hjertemusklen, som bestemmes av de karakteristiske endringene på elektrokardiogrammet, er storfokalt (omfattende) og småfokusert MI skilt. Hovedforskjellene mellom disse skjemaene er diameteren av den tromboserte kranspulsåren og størrelsen på myokardets område (hjertemuskulatur) uten blodtilførsel.

Med omfattende myokardinfarkt er frekvensen av uønskede komplikasjoner høyere, og prognosen er verre enn med liten fokus. Sjansene for å overleve et lite fokalinfarkt er høyere enn de av en omfattende. Kortfristet (innen 30 dager etter en hjerteinfarkt) dødelighet ved småfokus på MI er 2%, med omfattende - 3-13% (avhengig av anvendt behandlingsmetode). Den langsiktige prognosen er imidlertid verre med liten fokalinfarkt.

Konsekvensene, tilnærminger til behandling og rehabilitering er i det vesentlige det samme i tilfelle av et lite fokalinfarkt, og en omfattende en.

Det er også tilfeller når en hjerteinfarkt (av noe slag) lever en lang levetid (hvor mange mennesker som fortsatt lever, avhenger av mange faktorer).

Gjenopprettingsprosessen etter omfattende chat har tatt flere måneder. Riktig rehabilitering bidrar til å redusere risikoen for gjentatt myokardinfarkt, bidrar til å forbedre livskvaliteten. For å oppnå disse målene må pasienten endre livsstilen og nøye følge legenes anbefalinger for medisinsk behandling.

Kardiologer, fysioterapeuter og rehabiliteringsterapeuter tar seg av rehabilitering etter hjerteinfarkt.

Tidlige effekter av omfattende hjerteinfarkt

Under MI oppstår det skade på hjertemuskelen, som i den tidlige sykdomsperioden kan forårsake følgende komplikasjoner:

1. Forstyrrelser i rytme og ledning, inkludert farlig ventrikulær takykardi og atrioventrikulær blokk.
2. Kardiogent sjokk - et fall i blodtrykk på grunn av brudd på hjertets kontraktile funksjon forårsaket av skade på en stor del av myokardiet.
3. Akutt venstre ventrikulær svikt, som manifesteres av lungeødem.
4. Hjertespredning - i infarktstedet blir hjertemuskelen svak, noe som kan forårsake brudd. Denne komplikasjonen fører ofte til pasientens død.
5. Dreslers syndrom er en komplikasjon av en autoimmun natur, som manifesteres av perikarditt, pleurisy og polyarthritis.

Senere konsekvenser av MI

En person som har overlevd hjerteinfarkt, utvikler et arr på skadestedet, hvis tilstedeværelse kan føre til følgende sent komplikasjoner:

• kronisk hjertesvikt, som utvikler seg som følge av brudd på hjertets kontraktile funksjon
• rytme og ledningsforstyrrelser;
• aneurisme - fremspring av hjertevegget på stedet for et hjerteinfarkt;
• dannelsen av blodpropper i hjertet, noe som kan forårsake tromboembolisme i større eller mindre sirkulasjon.

outlook

Prognosen for myokardinfarkt avhenger av mange faktorer, inkludert størrelsen, graden av dysfunksjon i venstre ventrikel, type behandling og andre faktorer.

Risikoen for død innen 30 dager etter liten fokalinfarkt er ca. 2%.

Dødelighet med omfattende myokardinfarkt innen 30 dager fra forekomst av sykdommen avhenger også av behandlingsmetoden:

• Med bare medisinbehandling, ca 13%.
• Med rettidig trombolyse (dette er en terapi rettet mot oppløsning av blodpropper) - 6-7%.
• Under angioplastikk og stentning av koronararteriene i løpet av de første 2 timene fra sykehusinnleggelsen - 3-5%.

Langsiktig prognose med omfattende myokardinfarkt er bedre enn med liten fokus. For eksempel, i en studie ble det funnet at innen 1 år etter utskrivning fra sykehus døde omkring 9% av pasientene med omfattende myokardinfarkt og ca. 11,6% med liten fokus. En slik forskjell er forklart av en mindre intensiv tilnærming til behandling av pasienter med liten fokal myokardinfarkt.

Gjenoppretting etter et massivt hjerteinfarkt

Gjenoppretting fra IM kan ta noen måneder. Du bør ikke prøve å øke rehabilitering, da dette kan føre til farlige konsekvenser.

Gjenopprettingsprosessen går gjennom flere stadier, som starter på sykehuset, hvor pasienten overvåkes nøye av medisinsk personale. Etter utskriving fortsetter rehabilitering hjemme.

De to hovedmålene med gjenopprettingsprosessen er:

1. Gradvis fornyelse av fysiske evner (kardiorehabilitering).
2. Reduser risikoen for gjentatt MI.

fysisk trening

Etter at pasienten kommer hjem, anbefales han å hvile, slik at det kun er lett trening, for eksempel å gå opp og ned trapp eller korte turer. Hver dag i flere uker bør du gradvis øke fysisk aktivitet.

Graden av økning av belastninger avhenger av hjertets funksjonelle evner og den generelle helsen til pasienten. En kardiolog hjelper med å lage en plan for å øke fysisk aktivitet.

Hjertetrehabiliteringsprogrammet bør inneholde ulike øvelser, men de fleste bør være aerobic. Disse øvelsene er designet for å styrke hjertet, forbedre blodsirkulasjonen og senke blodtrykket. Eksemplene deres inkluderer rask gange, sykling, svømming.

Gå tilbake til arbeid

Mange mennesker etter MI kan komme tilbake til arbeidsplassen. Tiden for denne avkastningen avhenger av tilstanden til helse og hjerte, samt på arbeidstypen. Hvis det er knyttet til lysplikter, kan en person bare gå tilbake til det etter 2 uker. Hvis arbeidet er forbundet med tung fysisk anstrengelse eller hjertet er svært skadet, kan pasienten måtte gjenopprette et par måneder. Mange pasienter er tildelt 3 eller 2 grupper med funksjonshemming.

Pasienten kan gå tilbake til å ha sex etter at han føler seg klar for det. Dette skjer vanligvis 4-6 uker etter et hjerteinfarkt. Å ha sex øker ikke risikoen for å utvikle hjerteinfarkt.

Etter å ha hjerteinfarkt, lider omtrent en tredjedel av mennene av erektil dysfunksjon. Oftest utvikler den seg som et resultat av angst og stress, som er forbundet med forekomsten av hjerteinfarkt. Mindre vanlig er erektil dysfunksjon forårsaket av bivirkninger av beta-blokkere.

stasjonen

De fleste pasientene kan komme tilbake til kjøring 1 uke etter MI. I alvorlige tilfeller kan det ta lengre tid (ca. 4 uker). Hvis pasienten kjører en passasjer eller lastebil, skal han ikke kjøre i 6 uker.

Redusere risikoen for gjeninfarkt

For å redusere risikoen for negative effekter av MI, må du endre livsstilen din og ta foreskrevet medisinering.

diett

En forandring i ernæring etter å ha liddet et hjerteinfarkt bidrar til å redusere sannsynligheten for å ha en gjentatt MI. Nyttige tips:

• Spis minst 5 porsjoner av ulike grønnsaker og frukt hver dag. De inneholder mange vitaminer og næringsstoffer.
• Reduser mettet fettinnhold i kostholdet ditt. Eksempler på produkter rik på dem er kjøtt, pølser, smør, hard ost, kjeks. Å spise mat rik på umettede fett bidrar til å senke blodkolesterolet. Den inkluderer fisk (sild, makrell, sardin, laks), avokado, nøtter og frø, olivenolje.
• Begrens saltinntaket. Dette vil bidra til å redusere risikoen for tilbakevendende MI, samt redusere sannsynligheten for å utvikle andre hjertesykdommer.

Etter et utsatt myokardinfarkt anses overholdelse av Middelhavet diett, som har vist seg å være effektivt i vitenskapelige studier, veldig nyttig. Ifølge denne dietten:

• Spis mer frukt og grønnsaker, hele korn, nøtter og frø;
• spis mer fisk;
• spise mindre kjøtt;
• velg vegetabilske oljer (for eksempel olivenolje), smør og ost.

røyke

Hvis pasienten røyker, unngår denne vanen, er en av de mest effektive metodene for å redusere risikoen for gjentatt MI. Hvis du slutter å røyke, blir risikoen for gjentatt MI redusert med omtrent halvparten (sammenlignet med risikoen for fortsatt røyking).

alkohol

Noen vitenskapelige studier har bekreftet at å drikke alkohol i små mengder kan være gunstig for hjertet. Det er imidlertid umulig å overskride de anbefalte dosene alkohol, da de kan være skadelige.

Menn bør ikke konsumere mer enn 14 standarddoser alkohol per uke, ikke mer enn 4 standarddoser per dag, og de må også ha minst 2 dager i uken fri for alkohol. Kvinner bør ikke bruke mer enn 14 standarddoser alkohol per uke, ikke mer enn 3 standarddoser per dag, og de må også ha minst 2 dager i uken fri for alkohol. En standard dose alkohol er 15 ml ren etylalkohol, 300 ml lett øl, 120 ml vin og 40 ml vodka.

Regelmessig forhøyning av disse anbefalte dosene øker blodtrykket og blodkolesterolnivået, og øker risikoen for gjentatt MI. Episodisk forbruk av store mengder alkoholholdige drikkevarer kan føre til en kraftig økning i blodtrykket, noe som kan være svært farlig. Vitenskapelig bevis indikerer at personer som har hatt hjerteinfarkt og fortsetter å bli vanlige, 2 ganger mer sannsynlig å dø av gjentatt myokardinfarkt eller hjerneslag, sammenlignet med personer som ikke misbrukte alkohol etter et hjerteinfarkt.

I overvektige eller overvektige pasienter bidrar normaliseringen av kroppsvekt og vedlikehold det til å redusere risikoen for gjentatt MI. Dette kan oppnås gjennom en kombinasjon av fysisk aktivitet og ernæring.

Narkotika terapi

For tiden brukes fire hovedtyper medikamenter for å redusere risikoen for bivirkninger av MI:

Etter hjerteinfarkt: konsekvenser, rehabilitering og komplikasjoner

Hjertemuskulatur eller myokardium tar på seg konsekvensene av obstruksjon av koronararteriene, som forårsaker nekrose av vevet eller et hjerteinfarkt. For å unngå konsekvenser og komplikasjoner etter hjerteinfarkt, bør rehabilitering utføres i samsvar med visse regler.

For å gjenopprette alle parametrene for pasientens kardiale aktivitet under tilsyn av en lege, gjennomgår han rehabilitering etter et hjerteinfarkt, som består av diett, fysioterapi, medisinsk korreksjon, psykologisk tilpasning og moderat stress.

Et herdet myokardinfarkt må rehabiliteres, da det forhindrer mulige angrep og reduserer risikoen for forringelse av hjertemuskelen.

Konsekvenser av et hjerteinfarkt

På stedet for vevnekrose, skal det resulterende arret gjenopprette kontraktil funksjon, og hvis denne prosessen ikke går bra nok, kan symptomene på et hjerteinfarkt se ut som:

• gjenopptakelse av angina pectoris;
• aterosklerose i abdominal eller thorax aorta;
• utvidelse av hjertets venstre kant
• Muffledness av den første hjertetonen;
• økt blodtrykk;
• patologisk arr på EKG.

Uønskede konsekvenser kan oppstå på forskjellige tidspunkter, og derfor er det tidlig og sent komplikasjoner av hjerteinfarkt. Hele postinfarktperioden er betinget delt inn i to: den nærmeste, opptil 6 et halvt år, og den fjerneste en - etter seks måneder.

komplikasjoner

Konsekvensene av hjerteinfarkt kan ta skjema som kompliserer pasientens liv og til og med true ham med dødelig utgang. Tidlige komplikasjoner av hjerteinfarkt inkluderer manifestasjoner i form av:

• brudd på hjertets rytmer;
• ledningsforstyrrelser av hjerteimpulser;
• akutt aneurisme
• akutt hjertesvikt (hjertebrudd, hjertesyma eller lungeødem, arytmogent og kardiogent sjokk);
• postinfarkt angina;
• perikarditt;
• parietal tromboendokarditt.

Post-infarkt cardiosklerose, uttrykt i unormaliteter i arrensprosessen, som er manifestert i hjerte rytmeforstyrrelser, ledende og kontraktil evne til hjertemusklene, er en senere komplikasjon etter hjerteinfarkt. Komplikasjonene av et akutt myokardinfarkt i en senere periode kan tilskrives psykiske lidelser i pasientens tilstand: ikke-kritisk oppførsel, eufori, komplikasjon av ekteskapelige forhold.

Brudd på prosessen med arrdannelse av vev kan forårsake en alvorlig komplikasjon av hjerteinfarkt - hjertestans.

Typer av rehabilitering

Vanligvis fortsetter rehabilitering i lang tid. Gjenoppretting av pasienten går samtidig i retningene:

1. fysisk rehabilitering i hjerteinfarkt (tilbake til arbeidskapasitet og oppnå normal funksjon av kardiovaskulærsystemet);
2. psykologisk rehabilitering (seier over frykten for re-infarkt);
3. sosial rehabilitering (pasienten vender tilbake til arbeid etter 4 måneder, eller får en funksjonshemming etter et hjerteinfarkt).

For å forbedre livet etter hjerteinfarkt utføres rehabilitering i et sanatorium hvis pasienten ikke har noen generelle kontraindikasjoner fra kardiovaskulærsiden.

diett

Skrevet utallige avhandlinger og essays om komplikasjoner av hjerteinfarkt. Og alle av dem understreker behovet for å følge et bestemt diett, spesielt i løpet av behandlingen og rehabilitering etter et omfattende myokardinfarkt.

Umiddelbart etter oppdagelsen av sykdommen, blir saltet eliminert fra pasientens diett. Han er foreskrevet en diett av vegetabilske supper, fettfattige meieriprodukter, flytende frokostblandinger og gulrotjuice.

Senere foreskriver en diett etter hjerteinfarkt helt eller ikke å misbruke krydret krydder, fettstoffer (kjøtt, bacon, fisk, fjærfe), sterk kaffe og te, pickles og røkt mat, søtsaker, alkohol og melprodukter.

Ernæring etter hjerteinfarkt er ment å skape de gunstigste forholdene for å styrke hjertets muskler og økt avhending av skadelige metabolske produkter.

Listen over hva du kan spise etter et hjerteinfarkt er ganske omfattende:

• Minimum fett i form av vegetabilske oljer: solsikke, oliven, soya, bomull, saffran;
• lavt fett kokt kjøtt: biff, kylling, svinekjøtt, kanin, kalkun, spill;
• kokt eller bakt etter kokende magert hvit fisk (torsk, flunder) eller fett (sild, sardiner, makrell, laks, tunfisk);
• skummetmelkprodukter (melk, hytteost, ost, kefir);
• grønnsaker: frosset og friskt, kokt, friskt eller bakt (poteter anbefales å bli spist med uniformet);
• fersk, salte hermetisert eller tørket frukt;
• valnøtter;
• brød av grovt malt mel, skrelt, helkorn, rug, usyret brød, kjeks (tørket hjemme i ovnen), havremelkaker;
• Ikke-malt korn til frokostblandinger, puddinger og krupenikov;
• svak kaffe og te, ikke-søte drikker, mineralvann, usøtet fruktjuicer, lav-alkohol-øl;
• vegetabilsk supper, meieri, frokostblanding, rødbeter suppe, kål suppe;
• protein omelett fra 1 egg per dag;
• krydder i form av sitron, yoghurt;
• krydder og urter i rimelige mengder.

Spise bør være i små porsjoner uten overbelastning av fordøyelseskanalen hver 3-4 timer.

Forebygging av komplikasjoner og tilbakefall

Livet etter hjerteinfarkt er underlagt visse regler, blant hvilke de viktigste holder blodtrykket innenfor 140/90 og vektkontroll (og om nødvendig reduserer det). Også veldig viktig er seieren over dårlige vaner, slanking, moderat trening og vanlig inntak av foreskrevne medisiner.

Mange er interessert i spørsmålet om muligheten for å ha sex etter et hjerteinfarkt. Det er ikke kontraindisert for de som allerede har returnert til aktivitetsnivået før infarkt, men det skal huskes at kjønn er ledsaget av betydelig fysisk anstrengelse. Derfor bør du ha nitroglyserin eller andre nitroholdige legemidler som ikke er kompatible med virkemidler for økt potens, noe som gjør Viagra og andre stimulerende stoffer forbudt.

Med overholdelse av de grunnleggende reglene for rehabilitering, kan et hjerteinfarkt fullstendig helbredes uten ubehagelige konsekvenser og komplikasjoner.

Rehabilitering etter hjerteinfarkt hjemme: kroppsopplæring, diett, medisiner

Et hjerteinfarkt oppstår når en trombose er blokkert av kranspulsårene og fører til at noen deler av hjertet blir igjen uten oksygen. Hvis medisinsk hjelp ikke ble levert i tide, dør cellene, arr oppstår i deres sted og hjertet stopper å utføre sine funksjoner.

Personer som har hatt et hjerteinfarkt krever en langsiktig og kvalifisert rehabilitering, med sikte på å gjenopprette fullverdig livsaktivitet og forebygge tilbakefall, som forekommer i 20-40% av tilfellene.

Stadier av utvinning av pasienter etter sykdom

Rehabilitering etter et hjerteinfarkt inkluderer en rekke aktiviteter som har til formål å hindre gjentatte angrep, eliminere komplikasjoner og returnere pasienten til et normalt liv.

Hovedområdene i gjenopprettingsprosessen er:

• normalisering av fysisk aktivitet;
• medisinering;
• diett;
• psykologisk hjelp.

Valget av rehabiliteringstaktikk er basert på pasientens individuelle tilstand, samt alder og årsakene som førte til utvikling av hjerteinfarkt.

I alvorlig tilstand hos pasienten, når han har identifisert slike komplikasjoner som arytmi eller hjertesvikt, bør rehabilitering først gjennomføres i en spesialisert medisinsk institusjon, med videre overføring til hjemmet utvinning av kroppen og overholdelse av sykepleieprosessen for hjerteinfarkt.

Første anbefalinger

Fysioterapi er det viktigste trinnet i gjenoppretting av fysisk aktivitet hos en person som lider av et hjerteinfarkt. Tidspunktet for treningsbehandling er foreskrevet av lege avhengig av graden av myokardisk skade og pasientens tilstand.

Med moderat alvorlige patologier startes gymnastikk i 2-3 dager, med alvorlig det tar vanligvis en uke å vente. De grunnleggende prinsippene for å gjenopprette pasientens fysiske aktivitet reduseres til følgende trinn:

• de første dagene krever strenge sengestil;
• På dag 4-5 får pasienten en sitteposisjon med beina som dirrende fra sengen;
• På dag 7, i en gunstig situasjon, kan pasienten begynne å bevege seg nær sengen;
• om 2 uker vil det være mulig å gjøre korte turer i menigheten;
• fra 3 uker etter angrepet, er det vanligvis lov å gå ut i korridoren, samt gå ned trappa under kontroll av instruktøren.

Etter å ha økt lasten måler legen nødvendigvis trykket og pulsen til pasienten. Hvis tallene er forskjellige fra normen, må belastningen bli redusert. Dersom utvinning skjer gunstig, kan pasienten bli henvist til et kardiologisk rehabiliteringssenter (sanatorium), hvor han vil fortsette sin utvinning under tilsyn av fagfolk.

Strømregler

I rehabiliteringsprosessen er det lagt stor vekt på riktig pasientens ernæring. Dietter kan være forskjellige, men de har alle felles prinsipper:

• redusert kaloriinntak;
• begrensning av fett, mel og søtt mat
• avvisning av krydret og krydret mat;
• minimum saltinntak - ikke mer enn 5 g per dag;
• mengden væske som forbrukes skal være ca 1,5 liter daglig;
• Måltider bør være hyppige, men i små porsjoner.

Hva skal maten etter et hjerteinfarkt? I kostholdet er det nødvendig å inkludere matvarer som inneholder fiber, vitamin C og P, flerumettede fettsyrer, kalium. Følgende matvarer er tillatt:

• lavt fett kjøtt;
• frukt og grønnsaker, unntatt spinat, sopp, belgfrukter, sorrel, reddik;
• vegetabilske oljer;
• vegetabilske supper;
• compote og juice uten sukker, svakt brygget te;
• kli og brødbrød, grøt;
• magert fisk;
• meieriprodukter uten fett;
• omelett.

Det vil bli pålagt å nekte:

• fett kjøtt;
• økologisk kaffe;
• ferskt brød, noen muffins;
• stekt eller kokt egg;
• pickles, pickles, hermetikk;
• kaker, sjokolade, kaker og andre søtsaker.

Hvilke andre produkter skal kastes når diett etter hjerteinfarkt, se videoen:

I den første uka av rehabilitering er det tilrådelig å spise bare gnidd mat 6 ganger om dagen.

Siden 2 uker blir måltiden redusert, mens maten skal hakkes.

I en måned vil det være mulig å ta vanlig mat, strengt kontrollere kaloriinnholdet. Den daglige prisen bør ikke overstige 2300 kcal. Når overvektig kalori må reduseres noe.

Fysisk trening og sexliv

Tilbake til fysisk aktivitet begynner på sykehuset. Etter stabilisering får pasienten litt fysisk trening, først passiv (bare sitte i sengen), og deretter mer aktiv.

Restaureringen av de enkleste motoriske ferdighetene bør skje innen de første ukene etter angrepet.

Fra 6 uker blir pasienter vanligvis foreskrevet fysioterapi, klasser på en stasjonær sykkel, gåing, klatring av trapper, lett jogging, svømming. Lasten skal øke svært nøye.

Fysioterapi er svært viktig i rehabilitering etter et hjerteinfarkt. Takket være spesielle øvelser kan du forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette hjertefunksjonen.

Nyttig video med et sett med treningsøkter for gymnastikkpatienter etter hjerteinfarkt hjemme:

Personer som har hatt hjerteinfarkt kan gjøre husholdningsarbeid, avhengig av funksjonell klasse av sykdommen. Pasienter i tredje klasse får lov til å vaske oppvasken, tørke støv, andre klasse - for å utføre mindre arbeid, er det forbudt å engasjere seg i såing, arbeid med en bor, håndvask. For førsteklasses pasienter er mulighetene nesten ubegrensede. Det er bare nødvendig å unngå å jobbe i en ubehagelig stilling av kroppen.

Seksuelt liv hos pasienter kan begynne om en og en halv time etter angrepet. Muligheten for seksuell kontakt vil bli indikert ved bevaring av en normal puls og trykk, selv når du går opp til 2. etasje.

Grunnleggende anbefalinger for samleie:

• nitroglycerintablettene skal alltid tilberedes i nærheten;
• Det anbefales at du bare har sex med en bevist partner;
• Romtemperaturen bør ikke være for høy;
• stillinger må velge de som ikke vil forårsake overdreven fysisk anstrengelse - for eksempel er stillinger i oppreist stilling ikke anbefalt;
• Ikke drikk alkohol, fettstoffer og energidrikker før samleie, ikke ta varme bad.

Det er nødvendig å søke midler for økt potensial med stor forsiktighet. Mange av dem har en negativ effekt på hjertets arbeid.

Lær mer om sex etter hjerteinfarkt fra videoen:

vaner

Røykerne er mye mer utsatt for ulike hjerteforhold. Røyker forårsaker spasmer i hjertekarene, samt oksygen sult av hjertemuskelen. I løpet av rehabiliteringsperioden etter et hjerteinfarkt er det nødvendig å slutte å røyke, og for å hindre tilbakefall, vil det være nødvendig å gjøre alt for å stoppe denne avhengigheten for alltid.

På spørsmålet om å drikke alkohol er alt ikke så dramatisk, men moderering er fortsatt nødvendig. I løpet av rehabiliteringstiden bør alkohol helt og aldeles overlates, og i fremtiden for å overholde streng dosering. Maksimum tillatt dose ren alkohol per dag er: for menn - 30 ml, for kvinner - 20 ml.

Medisinsk og medisinsk kontroll

Narkotikabehandling spiller en ledende rolle i forebygging av mulige tilbakefall. I post-infarktperioden foreskrives følgende legemidler:

• Midler for å redusere blodviskositet: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Agenter for behandling av arytmier, angina pectoris, hypertensjon (avhengig av sykdommen som førte til utviklingen av hjerteinfarkt): beta-blokkere, nitrater, kalsiumantagonister, angiotensin-omdannende enzymhemmere.
• Midler for å forhindre atherosklerose: fibrater, statiner, gallsyresekvens, nikotinsyre.
• Forberedelser for å forbedre metabolske prosesser i vev: Solkoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antioxidanter: Riboxin, Vitamin E.

I tillegg kan årlige månedlige kurs for multivitaminkomplekser foreskrives, noe som vil bidra til å styrke kroppen og forhindre den skadelige effekten av eksterne faktorer på tilstanden til kardiovaskulærsystemet.

Psykologisk hjelp med dette problemet

En person som har hatt et hjerteinfarkt er ofte utsatt for depresjon. Hans frykt er godt grunnlagt - tross alt kan et angrep skje igjen. Derfor, i post-infarktperioden med psykologisk rehabilitering, er det gitt et spesielt sted.

For å eliminere pasientens frykt blir avslappeteknikker undervist, motivasjon til arbeid.

Psykologen jobber vanligvis med pasientens slektninger. Ofte etter et hjerteinfarkt begynner de å vurdere pasienten deaktivert, er omgitt av overdreven omsorg og forsøker å begrense sin fysiske aktivitet. En slik holdning påvirker pasientens psykologiske tilstand sterkt og gjør det vanskelig for ham å gå tilbake til fullverdig liv.

Trenger du et funksjonshemning eller kan du gå tilbake til jobb

Pasientens arbeidsevne bestemmes av flere parametre:

• utførelsen av elektro;
• kliniske undersøkelsesresultater
• laboratorietestdata;
• data om veloergometrisk forskning.

Restaurering av arbeidskapasitet er avhengig av de individuelle egenskapene til sykdomsforløpet. Beslutningen om evnen til å utføre en bestemt aktivitet tas av en spesiell kommisjon.

Etter et hjerteinfarkt er det forbudt å engasjere seg i følgende typer faglig aktivitet: kjøring av kjøretøy, tung fysisk arbeid, daglig og nattplikt, samt arbeid som krever økt oppmerksomhet og forbundet med psyko-emosjonell stress.

Ytterligere tips

For å forhindre tilbakefall av hjerteinfarkt, må pasienten unngå nerve og fysisk stress. De første dagene må han følge sengestøtten. Hvis du legger ned, blir pusteangrep observert, er det bedre å være i hevet stilling.

Fysioterapi øvelser er forbudt i tilfelle av alvorlig arytmi, høy kroppstemperatur, lavt blodtrykk og hjertesvikt.

Hvis en pasient har nyresvikt eller alvorlig hjertesvikt, intrakranielle hematomer og økt blødning, kan enkelte legemidler kontraindikeres til ham - for eksempel Mannitol. En rekke diagnostiske undersøkelser kan påvirke pasientens tilstand negativt. For eksempel utføres koronarangiografi bare før kirurgisk behandling.

Forfallsforebyggende tiltak

Forebygging av tilbakevendende angrep av hjerteinfarkt innebærer et sett med tiltak som bidrar til å styrke kroppen og redusere den negative effekten av patologier som førte til utviklingen av sykdommen. Følgende retningslinjer vil forhindre tilbakefall:

• røykeslutt;
• moderat trening;
• redusere mengden søppel og fettstoffer og søtsaker i kostholdet;
• drikke mindre sterk kaffe;
• unngå stress.

Det anbefales å gå oftere i friluft, for ikke å overvære, for å engasjere seg i godartet sport som vil fremme trening av hjertemuskelen, samt styrke nervesystemet.

Programmet for rehabilitering av pasienter i stasjonære og hjemmeforhold og liv etter hjerteinfarkt i to deler:

Gjenoppretting etter hjerteinfarkt: fra et angrep til normalt liv

Moderne pasienter er ganske litterære og i det overveldende flertallet av tilfeller søker å samarbeide med en lege, er dette spesielt tydelig etter at de har livstruende forhold. Pasienter som behandler sin helse lett etter at de har hatt et hjerteinfarkt eller hjerneslag, ofte reviderer deres livsstil og kosthold, utrydder noen ikke så gode vaner for å hindre gjentakelse av akutt kardiovaskulær sykdom.

Rehabilitering etter hjerteinfarkt er et svært viktig sett med tiltak, som forhindrer ekstreme situasjoner og har til hensikt å organisere riktig ernæring, aktivitet og hviletid, sanatoriumbehandling og narkotikaforebygging etter utslipp fra det kardiologiske sykehuset. Patientens interesse i dette tilfellet er svært viktig, siden selv de mest verdifulle anbefalingene av medisinen vil være ineffektive dersom personen selv ikke forstår, er målrettet og ansvarlig, dag etter dag for å bære dem ut.

Myokardinfarkt som kom plutselig

En person lever for seg selv, som han kan og er vant til, man ser seg frisk, den andre sliter med angina pectoris. Og plutselig, på en ikke ganske vakker dag, stopper en skarp smerte i hjertet av hjertet det vanlige løpet av hendelsene. "Mennesker i hvite strøk", sirene, sykehusvegger... Det er for tidlig å snakke om utfallet, hvert tilfelle er spesielt, avhengig av graden av skade på hjertemuskelen, på komplikasjoner og konsekvenser som kardiologer er redd for, pasienter og deres slektninger.

Alvorlig infarkt med kardiogent sjokk, arytmi, lungeødem og andre komplikasjoner krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse, gjenoppliving og lang rehabilitering med forebygging av alle mulige konsekvenser av hjerteinfarkt:

Noen tror at det er et visst antall hjerteinfarkt som en person kan lide. Selvfølgelig er dette ikke tilfellet, siden det første hjerteinfarkt kan være så alvorlig at det blir det siste. Eller små fokale hjerteinfarkt, ikke så formidabel når de utvikles, men gir alvorlige langsiktige konsekvenser. Denne indikatoren kan betraktes som individ, men i de fleste tilfeller viser det tredje hjerteinfarkt seg å være det siste. Det anbefales derfor ikke å prøve lykken, selv med tidligere hjerte arr (tilfeldig registrert på EKG).

Det er også umulig å klart svare på hvor mye de lever etter et hjerteinfarkt, fordi den første kan være dødelig. I andre tilfeller kan en person leve 20 år etter at MI fullt liv uten funksjonshemming. Alt avhenger av hvordan den overførte MI påvirket det hemodynamiske systemet, hvilke komplikasjoner og konsekvenser var eller var ikke, og selvfølgelig hvilken livsstil pasienten leder, hvordan han bekjemper sykdommen, hvilke forebyggende tiltak han tar.

Første skritt etter et hjerteinfarkt: fra sengen til trappene

De viktige aspektene ved den komplekse behandlingen av hjerteinfarkt inkluderer rehabilitering, som inkluderer en rekke medisinske og sosiale tiltak for å gjenopprette helse og, om mulig, arbeidsevne. Tidlige fysioterapi-klasser bidrar til å returnere en person til fysisk aktivitet, men treningsbehandling kan kun startes med legeens tillatelse og avhengig av pasientens tilstand og graden av hjerteskader:

• Den gjennomsnittlige graden av alvorlighetsgrad gjør det mulig å starte klasser bokstavelig talt i 2-3 dager, mens med alvorlig er det nødvendig å vente en uke. Dermed begynner treningsbehandling på sykehusstadiet under tilsyn av en fysioterapeutinstruktør;
• Fra ca 4-5 dager kan pasienten sitte en stund på sengen, beina dangling;
• Fra den 7. dagen, hvis alt går bra, uten komplikasjoner, kan du ta noen få skritt i nærheten av sengen din;
• Etter en uke eller to, kan du gå rundt om menigheten, hvis legen din tillater det.
• Pasienten er under konstant kontroll og korridoren kan bare gå fra 3 ukers opphold, og hvis staten tillater det, vil instruktøren hjelpe ham til å mestre flere trinn i stigen;
• Avstanden reist gradvis, og etter en tid overtar pasienten en avstand på 500-1000 meter uten å være alene. En helsearbeider eller en slektning er i nærheten for å overvåke pasientens tilstand, som måles ved hjertefrekvens og blodtrykk. For at disse indikatorene skal være pålitelige, en halv time før turen og en halv time etter det, måles pasienten for blodtrykk og det tas et EKG. Når avvik viser en forverring av tilstanden, reduseres pasientens trening.

Hvis en person har det bra, kan han overføres til rehabilitering etter et hjerteinfarkt i et forstadspesialisert kardiologisk sanatorium, hvor han under veiledning av spesialister skal gjøre fysisk terapi, måle turer (5-7 km daglig), få ​​mat til mat og ta medisinbehandling. I tillegg, for å styrke troen på et godt utfall og gode fremtidsutsikter for fremtiden, vil en psykolog eller psykoterapeut jobbe med pasienten.

Dette er den klassiske versjonen av hele behandlingskomplekset: hjerteinfarkt - sykehus - sanatorium - gå tilbake til arbeids- eller funksjonshemmede. Det er imidlertid hjerteinfarkt som oppdages under undersøkelse av en person, for eksempel ved medisinsk undersøkelse. Slike mennesker trenger også behandling og rehabilitering, og enda mer i forebygging. Hvor kommer disse hjerteinfarktene fra? For å svare på dette spørsmålet, er det nødvendig å gå litt fra emnet og kort beskrive alternativene for hjerteinfarkt som kan passere på sykehuset og av en kardiolog.

Det er få symptomer, og prognosen er "ikke morsom"

Asymptomatiske og lave symptomvarianter av myokardinfarkt, mer karakteristiske for et lite fokalinfarkt, er et spesielt og ganske alvorlig problem. Den asymptomatiske formen er preget av fullstendig fravær av smerte og andre symptomer av noe slag, derfor oppdages myokardinfarkt senere og ved en tilfeldighet (på et EKG - et arr i hjertet).

Andre varianter av infarkt, som har et ekstremt skarpt, ikke-spesifikt klinisk bilde, blir også ofte årsaken til sen diagnostikk. Vel, hvis de få, som er karakteristiske for mange sykdommer, signerer, varsler pasienten, og han ser en lege:

1. Moderat takykardi;
2. Svakhet med svette, mer uttalt enn vanlig;
3. Senke blodtrykket
4. Kortsiktig temperaturstigning til subfebrile.

Generelt kan pasienten vurdere sin tilstand som "noe er galt," men ikke å gå til klinikken.

Slike former for hjerteinfarkt fører ofte til at pasienten ikke vender seg overalt, mottar ikke medisinering, men begrensningene som ligger i denne patologien gjelder ikke for ham. Etter en tidsperiode vil tilstanden til en person når et elektrokardiogram fjernes, kvalifisere som et hjerteinfarkt, som bæres på føttene, som imidlertid ikke går uten komplikasjoner, selv om det er noe forsinket i tide. Konsekvensene av slike varianter av hjerteinfarkt er:

• Et arr som forstyrrer den normale strukturen i hjertemusklen, noe som forverrer løpet av den patologiske prosessen i tilfelle et andre hjerteinfarkt;
• Svekkelsen av myokardets kontraktile funksjon og som et resultat lavt trykk;
• Kronisk hjertesvikt;
• Muligheten for aneurysmformasjon;
• Tromboembolisme, fordi pasienten ikke tok spesiell behandling som reduserer dannelsen av blodpropper;
• Perikarditt.

Atypiske manifestasjoner av hjerteinfarkt gjør det vanskelig å diagnostisere.

Det er vanskelig å bedømme at en person har eller har et hjerteinfarkt hvis det er et atypisk forløb av sykdommen. For eksempel kan det noen ganger forveksles med gastrointestinale sykdommer, som kalles abdominal syndrom. Selvfølgelig er det ikke overraskende å mistenke patogen i mage-tarmkanalen i følgende kliniske manifestasjoner:

1. Intense smerter i den epigastriske regionen;
2. Kvalme med oppkast;
3. Oppblåsthet og flatulens.

I slike tilfeller er visse smertefulle opplevelser i magen under palpasjon og spenning av muskler i bukveggen, også ledsaget av smerte, enda mer forvirrende.

Hjernen i hjerteinfarkt er så skjult som et slag som selv leger finner det vanskelig å raskt etablere en diagnose, særlig siden EKG ikke klarer bildet, siden det er atypisk og i dynamikken produserer hyppige "falske positive" endringer. Generelt, hvordan du ikke mistenker et slag hvis dets tegn er tydelig synlige:

• Smerter i hodet;
• svimmelhet;
• Mnetiske lidelser;
• Motor og sensorisk svekkelse.

I mellomtiden er en kombinasjon av hjerteinfarkt og hjerneslag samtidig ikke et svært vanlig fenomen, og mest sannsynlig usannsynlig, men mulig. Når makrofokalt transmittalt myokardinfarkt ofte er markert brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, som en manifestasjon av tromboembolisk syndrom. Naturligvis må slike valg ikke bare tas i betraktning under behandlingen, men også rehabilitering.

Video: hjerteinfarkt - hvordan behandles det?

Kosthold - den første gjenstanden for rehabilitering

Pasienten kan komme til legen i enhver post-infarktperiode. En detaljert undersøkelse av personer som har hatt et hjerteinfarkt, viser seg at mange av dem har:

Hvis røyke, kan drikke alkoholholdige drikkevarer eller annen måte forby (eller overtale?) Og dermed eliminere de negative effektene av disse faktorene på kroppen, kampen mot fedme, hyperkolesterolemi og hypertensjon - det er ikke en dag. Det har imidlertid lenge blitt observert og vitenskapelig bevist at diett kan hjelpe i alle tilfeller samtidig. Noen tvinge hendelser som de prøver å gå ned i vekt på kortest mulig tid, noe som ikke vil gi fordeler, og det vil være vanskelig å holde resultatene. 3-5 kg ​​per måned er det beste alternativet hvor kroppen langsomt inn i en ny kropp vil bli vant til det.

Det er mange forskjellige dietter, men de har alle generelle prinsipper for konstruksjon, etter å ha vedtatt hvilken, det er allerede mulig å oppnå betydelig suksess:

• Reduser kaloriinntaket av mat;
• Unngå å stave dårlig humør med karbohydrater (spise søtsaker, kaker og kaker - så søt og velsmakende, veldig uønsket, så det er bedre å ikke røre dem i det hele tatt);
• Begrens forbruket av fettstoffer av animalsk opprinnelse;
• Å ekskludere slike favorittadditiver til hovedretter, som sauser, salte snacks, krydder, som er i stand til en god start på en allerede vanlig appetitt;
• Mengden salt til å bringe til 5 gram per dag og ikke overskride dette nivået, selv om noe viser seg å være ikke så velsmakende uten det;
• Drikk ikke mer enn 1,5 liter væske per dag;
• Å organisere flere måltider, slik at følelsen av sult ikke forfølger, og magen er full og påminner ikke om sult.

I overvektige mennesker bør en diett etter hjerteinfarkt rettes mot å redusere vekten, noe som vil redusere belastningen på hjertemuskelen. Her er en omtrentlig en-dagers rasjon:

1. Første frokost: cottage cheese - 100 g, kaffe (svak) uten sukker, men med melk - et 200 ml glass;
2. Den andre frokosten: 170 g rømme salat laget av fersk kål, helst uten salt eller med lavest beløp;
3. Lunsj består av 200 ml vegetarisk suppe, 90 g kokt magert kjøtt, 50 g grønne erter og 100 g epler;
4. Som ettermiddagsmat kan du spise 100 g hytteost og drikke den med 180 ml rosehip kjøttkraft;
5. Det anbefales å begrense inntaket med kokt fisk (100 g) med grønnsakspott (125 g);
6. Om natten kan du drikke 180 gram kefir og spise 150 gram rugbrød.

Denne dietten inneholder 1800 kcal. Dette er selvfølgelig en omtrentlig meny på en dag, slik at ernæring etter et hjerteinfarkt ikke er begrenset til de listede produktene, og for pasienter med normal vekt blir kostholdet betydelig utvidet. Diett etter hjerteinfarkt, selv om begrenset bruk av fett (animalsk) og karbohydrater (uraffinert og raffinert), men ekskluderer dem bare under visse omstendigheter, for å gi den personen en mulighet til å kvitte seg med overflødig vekt.

Med pasienter uten overvekt er alt enklere, de setter en diett med en daglig kalori på 2500-3000 kcal. Forbruket av fett (dyr) og karbohydrater (uraffinert og raffinert) er begrenset. Den daglige rasjonen er delt inn i 4-5 mottakelser. I tillegg anbefales pasienten å bruke faste dager. For eksempel, på en dag, spis 1,5 kg epler og ingenting annet. Eller 2 kg friske agurker. Hvis noen ikke kan leve en dag uten kjøtt, vil også 600 g magert kjøtt med grønnsak garnering (fersk kål, grønne erter) også komme ut på en fastedag.

Utvidelsen av dietten er heller ikke å bli tatt bokstavelig: Hvis du kan spise etter et hjerteinfarkt frukt og grønnsaker, magert kjøtt og meieriprodukter, generelt, uten begrensning, er det ikke anbefalt å spise søte bakverk, fet pølser, røkt, stekt og krydret mat.

Alkohol, enten det er armensk brennevin eller fransk vin, anbefales ikke til pasienter med hjerteinfarkt. Vi må ikke glemme at noen alkoholholdig drikke fører til en økning i hjertefrekvens (derav, takykardi), og i tillegg øker appetitten, som convalescents absolutt ingen steder, fordi det er en ekstra byrde, selv om maten.

Etter utslipp - til sanatoriet

Komplekset med rehabiliteringstiltak avhenger av hvilken funksjonsklasse (1, 2, 3, 4) pasienten tilhører, derfor vil tilnærmingen og metodene være forskjellige.

Etter uttak fra sykehuset, pasienten, tildelt 1 eller 2 funksjonsklasse, ringer neste dag til kardiologens hus, som utarbeider en plan for videre rehabiliteringsforanstaltninger. Som regel får pasienten en observasjon på fire uker av det medisinske personalet i det kardiologiske sanatoriet, der pasienten ikke trenger å bekymre seg for noe, må han bare utføre et godkjent program som gir, i tillegg til kostholdsterapi:

• Dosert fysisk anstrengelse;
• Psykoterapeutisk hjelp;
• Narkotikabehandling.

Programmet for fysisk rehabilitering er basert på en klassifisering som omfatter følgende kategorier:

1. Alvorlighetsgraden av pasienten;
2. Alvorlighetsgraden av koronarinsuffisiens;
3. Tilstedeværelsen av komplikasjoner, konsekvenser og relaterte syndromer og sykdommer;
4. Arten av det overførte hjerteinfarkt (transmural eller ikke-transmural).

Etter å ha bestemt seg for individuell toleranse for stress (veloergometrisk test), mottar pasienten de optimale fysiske treningsdosene med sikte på å øke myokardets funksjonalitet og forbedre ernæringen av hjertemusklene ved å stimulere metabolske prosesser i cellene.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av opplæring er:

• Hjerte aneurisme;
• Alvorlig hjertesvikt
• Typer av arytmier som reagerer på fysisk anstrengelse ved forverrende rytmeforstyrrelser.

Fysisk trening utføres under veiledning av en spesialist, de er rettet mot å forhindre tilbakevendende hjerteinfarkt, øke forventet levealder, men samtidig kan de ikke forhindre utbruddet av plutselig død i den fjerne fremtid.

I tillegg til doserte belastninger inkluderer fysisk rehabilitering etter et hjerteinfarkt metoder som fysioterapi (gymnastikk), massasje, helsebane (dosert vandring).

Når man snakker om trening av pasienten, bør det imidlertid bemerkes at de ikke alltid går jevnt. I utvinningsperioden kan legen og pasienten støte på visse symptomkomplekser som er karakteristiske for konvalescenter:

1. Kardiøsmertsyndrom, til hvilket kardialgi er tilsatt på grunn av osteokondrose i thoracal ryggraden;
2. Tegn på hjertesvikt, manifestert av takykardi, økning i hjertestørrelsen, kortpustethet, fuktig rale, hepatomegali;
3. Syndrom av generell detraining av pasientens kropp (svakhet, smerte i underkroppene når du går, redusert muskelstyrke, svimmelhet);
4. Neurotiske lidelser, siden pasienter, spurte spørsmålet "Hvordan leve etter et hjerteinfarkt?", Har en tendens til å falle i angst-depressive tilstander, begynner å frykte for familien og ta smerte for et annet hjerteinfarkt. Selvfølgelig trenger slike pasienter hjelp av en psykoterapeut.

I tillegg mottar konvalescenter antikoagulant terapi for å forhindre dannelse av blodpropper, statiner for å normalisere lipidspektret, antiarytmiske stoffer og annen symptomatisk behandling.

Rehabilitering i klinikken på bostedsstedet

Slike rehabilitering er bare angitt for pasienter med grad 1 og 2 etter 4 ukes opphold i sanatorium. Pasienten blir grundig undersøkt, hva som blir registrert i hans ambulante kort, hans fremgang i fysisk trening, nivået på ytelse (fysisk), og reaksjonen på medisinering blir også registrert der. I henhold til disse indikatorene foreskrives rekonvalescenten et individuelt program for å øke fysisk aktivitet, psykologisk rehabilitering og narkotikabehandling, som inkluderer:

• Terapeutisk gymnastikk under kontroll av puls og elektrokardiogram, holdt i gymnastikkhallen 3 ganger i uken i 4 moduser (sparing, sparing-trening, coaching, intensiv trening);
• Individuelt valgt medisinering;
• Klasser med en psykoterapeut;
• Bekjempelse av dårlige vaner og andre risikofaktorer (fedme, arteriell hypertensjon, etc.).

Forlater ikke den daglige treningen pasienten og hjemme (går, bedre med en skridtteller, gymnastikk), men glem ikke selvkontrollen og veksler belastningen med resten.

Video: treningsbehandling etter et hjerteinfarkt

Avansert medisinsk overvåkingsgruppe

Når det gjelder pasientene som er tildelt 3. og 4. funksjonsklasse, utføres rehabilitering i henhold til et annet program, hvis formål er å gi et slikt nivå av fysisk aktivitet slik at pasienten selv kan vedlikeholde og utføre en liten mengde hjemmearbeid, men med kvalifikasjon, gjør pasienten ikke begrenset til intellektuelt arbeid hjemme.

Slike pasienter er hjemme, men under tilsyn av en terapeut og en kardiolog blir alle rehabiliteringsforanstaltninger også utført hjemme, fordi pasientens tilstand ikke tillater høy fysisk aktivitet. Pasienten utfører tilgjengelig arbeid i hverdagen, går rundt leiligheten fra den andre uken etter uttømming, og fra tredje uke begynner hun sakte å trene terapi og går i 1 time i gården. Legen lar ham klatre opp trappene i et svært lavt tempo og bare innen en mars.

Hvis, før sykdommen, morgenøvelser for pasienten var vanlig, så er han bare tillatt den fra fjerde uke og bare 10 minutter (mindre er mulig, mer er umulig). I tillegg får pasienten å klatre opp i et gulv, men veldig sakte.

Denne gruppen av pasienter som krever selvkontroll, og spesiell medisinsk overvåkning, fordi når som helst ved den minste belastning, er det en risiko anginaanfall, økt blodtrykk, utseende av dyspné, alvorlig takykardi eller alvorlig utmattelse som er grunnlaget for reduksjon av fysisk aktivitet.

Komplekset med narkotika, psykologisk støtte, massasje og treningsterapipasienter 3 og 4 i funksjonsklassen er også hjemme.

Psyken trenger også rehabilitering

En overlevende av et slikt sjokk, kan ikke glemme det i lang tid, og deretter setter seg selv og andre spørsmålet hvordan man skal leve etter et hjerteinfarkt, sier han at han nå ikke kan være alt så utsatt for depressive stemninger. Pasientens frykt er helt naturlig og forståelig, derfor trenger personen psykologisk støtte og rehabilitering, selv om det her er alt for seg selv: noen veldig raskt takler problemet, tilpasser seg nye forhold, andre har noen ganger et halvt år for å akseptere den forandrede situasjonen. Oppgaven med psykoterapi er å forhindre patologiske endringer i personligheten og utviklingen av neurose. Slægtninge kan mistenke nevrotisk feiljustering på følgende grunnlag:

1. irritabilitet;
2. Stabilitetens ustabilitet (det ser ut til å ha roet seg, og etter en kort stund døde de igjen i mørke tanker);
3. Ufullstendig søvn;
4. Fobier av forskjellige slag (pasienten lytter til sitt hjerte, er redd for å være alene, lar seg ikke gå uten å bli ledsaget).

For hypokondriell oppførsel er preget av "flukt til sykdommen." Pasienten er sikker på at livet etter et hjerteinfarkt ikke er liv i det hele tatt, sykdommen er uhelbredelig, at leger ikke legger merke til alt, så han kalder selv en ambulanse om det og uten grunn og krever ytterligere undersøkelse og behandling.

En spesiell gruppe pasienter er ennå ikke gamle menn som er seksuelt aktive før sykdommen. De er bekymret og prøver å finne ut om sex etter et hjerteinfarkt, og om sykdommen kan påvirke seksuell funksjon, som la merke til at enkelte lidelser (nedsatt seksuell lyst, spontane ereksjoner, impotens). Selvfølgelig konstant refleksjon over dette problemet og opplevelsen av sine intime liv er ytterligere forverrer situasjonen og fremme utviklingen av hypokondre symptomer.

I mellomtiden er sex etter et hjerteinfarkt ikke bare mulig, men nødvendig, fordi det gir positive følelser, så hvis det er problemer i denne forbindelse, får pasienten ekstra behandling (psykoterapi, autogen trening, psykofarmakologisk korreksjon).

For å forhindre utvikling av psykiske lidelser og forebygge andre konsekvenser av hjerteinfarkt, har spesialskoler blitt opprettet for pasienter og deres slektninger som lærer hvordan de skal oppføre seg etter en sykdom, hvordan de skal tilpasse seg en ny situasjon og komme tilbake til arbeidsaktivitet så snart som mulig. Det er ingen tvil om at påstanden om at arbeidskraft anses å være den viktigste faktoren i vellykket mental rehabilitering er derfor jo raskere pasienten faller inn i arbeidet, jo før kommer han inn i den velkjente rutinen.

Sysselsettings- eller funksjonshemningsgruppe

Invaliditetsgrupper med fullstendig utelukkelse av fysisk anstrengelse vil bli mottatt av pasienter av 3. og 4. klasse, mens pasienter i 1. og 2. klasse blir anerkjent som ufrivillige, men med noen begrensninger (om nødvendig må de overføres til lett arbeidskraft). Det er en liste over yrker som er kontraindisert etter hjerteinfarkt. Selvfølgelig er dette i hovedsak knyttet til tung fysisk arbeidskraft, nattskift, daglig og 12-timers plikt, arbeid som involverer psykomotional stress eller krever økt oppmerksomhet.

Assisterer i sysselsetting og løser alle problemene en spesiell medisinsk kommisjon, som er kjent med arbeidsforholdene, undersøker tilstedeværelsen av restvirkninger og komplikasjoner, samt sannsynligheten for risiko for gjeninfarkt. Naturligvis nærvær av kontraindikasjoner til et bestemt arbeid, pasienten anvende i henhold til sin evne eller uførhet administrert gruppe (avhengig av tilstand).

Etter et hjerteinfarkt observeres pasienten på klinikken på bostedet med en diagnose av kardiosklerose etter infarkt. Han kan få en spa-behandling (ikke å forveksle med sanatoriet som er utnevnt etter utslipp!) I et år. Og det er bedre, om det vil ty til den velkjente klima for pasienten, som solen, fuktighet og atmosfærisk trykk påvirker også hjerteaktivitet, men ikke alltid positiv.