Sereinfarkt - hva det er og hvor farlig det er, hvordan identifisere og kurere på kort tid

Den menneskelige hjerne er et virkelig unikt organ. Alle livsprosesser styres av ham.

Men dessverre er hjernen svært utsatt for noen form for skade, og selv tilsynelatende ubetydelige endringer i arbeidet kan føre til alvorlige og irreversible konsekvenser.

La oss snakke om hjerneinfarkt - hva det er og hvordan iskemisk berøring manifesterer seg.

beskrivelse

Den menneskelige hjerne består av svært spesifikt vev, som har et konstant behov for en stor mengde oksygen, hvor mangelen fører til negative endringer.

Sereinfarkt (eller iskemisk berøring) kalles iskemisk skade på områder av hjernesubstansen, som senere oppstår sirkulasjonsforstyrrelser. Det er også et hemorragisk hjerneinfarkt, men vi snakker om det i en annen artikkel.

utbredelsen

Iskemisk hjerneinfarkt er en av de vanligste sykdommene i verden. I en alder av 40 år er det sjelden i gjennomsnitt 100 personer, det er 4 ganger. Etter 40 øker denne tallet betydelig og utgjør allerede 15 prosent av befolkningen.

Folk som har krysset det femti dusin lider enda mer av konsekvensene av denne sykdommen - 30%. Etter 60 år forekommer hjerneinfarkt hos så mange som 50% av mennesker.

Klassifisering og forskjeller

Avhengig av årsakene som medførte hjerneinfarkt, bestemte eksperter å skille flere av dens former:

• aterotrombotisk;
• cardioembolic;
• hemodynamisk;
• lakunære;
• Gemoreologicheskih.

Vurder hver av varianter.

aterotrombotisk

En atherotrombotisk form av iskemisk slag utvikler seg i aterosklerose av store eller mellomstore cerebrale arterier.

Denne form for hjerneinfarkt er preget av gradvis utvikling. Symptomatologien til sykdommen er sakte men sikkert økende. Fra begynnelsen av sykdomsutviklingen til utbruddet av uttalt symptomer, kan det ta ganske mange dager.

Kardioembolitichesky

Denne form for hjerneslag oppstår på bakgrunn av delvis eller fullstendig tilstopping av arterier med blodpropper. Ofte oppstår denne situasjonen i en rekke hjertesvikt som oppstår når veggproppene dannes i hjertehulen.

I motsetning til forrige form oppstår cerebral infarkt forårsaket av trombose av cerebrale arterier, uventet når pasienten er våken.

Det mest typiske området av denne typen sykdom er området for blodtilførselen til hjernens midterarterie.

hemodynamisk

Det skjer på bakgrunn av en kraftig nedgang i trykk eller som følge av en plutselig reduksjon i minuttvolumet av hjertehulene. Angrepet av hemodynamisk slag kan begynne både skarpt og inkrementelt.

lakunære

Det oppstår på betingelse av lesjoner av de midtre perforerende arteriene. Det antas at lacunar slag ofte oppstår med høyt blodtrykk av pasienten.

Lesjoner er lokalisert hovedsakelig i hjernens subkortiske strukturer.

gemoreologicheskih

Denne form for hjerneslag utvikler seg mot bakgrunnen av endringer i normale blodkoagulasjonsparametere.

Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand er slag berettiget i henhold til tre grader:

Også hjerteinfarkt er delt inn i klassifisering i henhold til lokaliseringsområdet for det berørte området. Pasienten kan ha skade:

• i området av den indre side av halspulsåren;
• i hovedarterien, så vel som hos ulike vertebrater og deres utgående grener;
• i området av hjernens arterier: fremre, midtre eller bakre.

stadium

Offisiell medisin skiller 4 stadier av sykdommen.

Den første fasen er den akutte sykdommen. Den akutte fasen av et slag varer tre uker fra øyeblikk av slag. Friske nekrotiske forandringer i hjernen dannes de første fem dagene etter angrepet.

Den første fasen er den mest akutte av alle. I løpet av denne perioden er cytoplasma og karyoplasmskrem, symptomer på perifokalt ødem notert.

Den andre fasen er perioden med tidlig gjenoppretting. Varigheten av denne fasen er opptil seks måneder, under hvilken pannekrotiske forandringer forekommer i cellene.

Ofte skjer returprosessen med en nevrologisk mangel. I nærheten av lokaliseringen av den berørte lesjonen, begynner blodsirkulasjonen å bli bedre.

Den tredje fasen er en sen gjenopprettingsperiode. Varer fra seks måneder til et år etter cerebral infarkt. I løpet av denne tiden utvikles glialær eller ulike cystiske defekter i pasientens hjerne.

Det fjerde stadiet er perioden for gjenværende manifestasjoner av infarkt. Det begynner 12 måneder etter slag og kan vare til slutten av pasientens liv.

årsaker

Faktisk er årsakene til utviklingen av en eller annen form for hjerneinfarkt i stor grad konsekvensene av ulike patologiske forhold i menneskekroppen.

Men blant de viktigste årsakene til slag er:

• aterosklerotiske endringer;
• Tilstedeværelsen av trombose i blodårene;
• systematisk hypotensjon
• sykdom av den tidlige arteritt
• nederlag av store intrakranielle arterier (Moya-Moya sykdom);
• subkortisk encefalopati av kronisk natur.

Røyking provoserer trombose, så en dårlig vane må nødvendigvis glemmes hvis du mistenker helseproblemer.

Å ta hormonelle prevensjonsmidler øker også risikoen for cerebral infarkt.

Se videoen om hovedårsakene til sykdommen:

Fare og konsekvenser

Sykdommen er ekstremt farlig. I 40% av tilfellene er det dødelig i de første timene etter et angrep. Imidlertid er pasienten i stand til ikke bare å overleve, men også etterfølgende å lede en normal livsaktivitet med rettstilt forsynt førstehjelp.

Konsekvensene av hjerneinfarkt kan være svært forskjellige, alt fra nummenhet i lemmer, og slutter med fullstendig lammelse og til og med død.

Her skal vi snakke om alle stadier av rehabilitering av pasienter med hjerteinfarkt.

Hvorvidt en funksjonshemningsgruppe er gitt for hjerteinfarkt, vil du lære separat.

Symptomer og tegn

I det overveldende flertallet av tilfellene føles et slag straks: Ubærelig hodepine begynner abrupt i en person, som oftest bare påvirker en side, ansiktets hud får en tydelig rød nyanse under et angrep, kramper og oppkast begynner, pusten blir hes.

Det er bemerkelsesverdig at kramper påvirker den samme siden av kroppen, hvilken side av hjernen ble rammet av et slag. Det vil si at hvis lesjonen er plassert på høyre side, vil kramper bli mer uttalt på høyre side av kroppen og omvendt.

Imidlertid er det tilfeller der anfallet som sådan er helt fraværende, og bare en stund etter et slag, om hvilket pasienten ikke engang kunne mistenke, følsomheten av kinnene eller hendene (en slags en) følges, kvaliteten på taleendringer, synkronen minker.

Så begynner en person å klage på muskel svakhet, kvalme, migrene. I dette tilfellet kan et streg mistenkes i nærvær av stiv nakke, samt overdreven benmuskelspenning.

Hvordan er diagnosen

For å etablere en nøyaktig diagnose og resept for en effektiv behandling, brukes flere studier: MR, CT, EEC, CTG og doppler sonografi av karoten arterien.

I tillegg er pasienten foreskrevet en blodprøve for blodets biokjemiske sammensetning, samt en blodprøve for dens koagulering (koagulogram).

Førstehjelp

De første tiltakene for å forebygge irreversible effekter og død skal begynne i de første minuttene etter angrepet.

Fremgangsmåte:

• For å hjelpe pasienten til å ligge på sengen eller et annet fly slik at hodet og skuldrene er litt høyere enn kroppsnivået. Det er ekstremt viktig ikke å trekke for hardt den skadde.
• Bli kvitt hele kroppen klemme elementer.
• Gi maksimal mengde oksygen, åpne vinduene.
• Kald kompress på hodet.
• Ved hjelp av varmtvannsflasker eller sennepplastere for å opprettholde blodsirkulasjonen i lemmer.
• Å kvitte munnen av overflødig spytt og oppkast.
• Hvis lemmerne er lammet, bør de gnides med løsninger basert på olje og alkohol.

Video om hjerneinfarkt i hjernen og betydningen av å skaffe skikkelig førstehjelp:

Behandlingstaktikk

Sereinfarkt er en nødsituasjon som krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

På et sykehus er hovedmålet med behandling å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen, samt forhindre mulig celleskader. I de første timene etter utbruddet av patologien blir pasienten foreskrevet spesielle legemidler, hvis virkning er rettet mot oppløsning av blodpropper.

For å hemme veksten av eksisterende blodpropper og forhindre fremveksten av nye, brukes antikoagulanter, noe som reduserer graden av blodpropp.

En annen gruppe medikamenter som er effektive ved behandling av hjerneslag er antiplatelet-midler. Deres handling er rettet mot liming av blodplater. De samme medisinene brukes til å hindre gjentakende anfall.

Hva er prognosen?

Personer som har hatt hjerneinfarkt har en god sjanse til å gjenopprette og til og med gjenopprette seg fullt ut. Hvis pasientens tilstand forblir stabil innen 60 dager etter angrepet, betyr det at han vil kunne komme tilbake til det normale livet om et år.

For at denne sykdommen ikke skal påvirke deg, må du følge den riktige livsstilen, diett, mosjon, unngå stressende situasjoner, overvåke kroppsvekt, gi opp dårlige vaner.

Årsakene til hjerneinfarkt og de viktigste symptomene

Sereinfarkt er en tilstand som utvikler seg som et resultat av en akutt brudd på hjernecirkulasjon og fører til utseendet på ulike nevrologiske symptomer. Sykdommen kan påvirke mennesker i alle aldre, men oftest påvirker de eldre. Det er vanligvis lett å gjenkjenne sykdommen, da pasientene har typiske spesifikke symptomer. Hans behandling involvert leger neurologer.

Forskjeller mellom iskemisk og hemorragisk slag

Cerebral infarkt kalles også iskemisk slag. Sentralnervesystemet er godt forsynt med blod og reagerer kraftig på mangel på oksygen, glukose og andre matvarer.

Av ulike årsaker kan det være et brudd på blodstrømmen til bestemte områder av hjernen, og dette fører til utseendet til typiske symptomer på sykdommen.

Iskemisk slag er ofte en komplikasjon av en bestemt patologi i kardiovaskulærsystemet. Klassifiseringen av sykdommen inkluderer den etiologiske faktoren av sykdommen, og avhengig av det, utmerker seg disse typer hjerneinfarkt:

• Aterotrombotisk slagtilfelle. Oppstår som et resultat av aterosklerotisk lesjon av cerebral kar.
• Kardioembolisk slagtilfelle. Det utvikler seg på bakgrunn av uregelmessigheter i hjerte-arytmier, ventrikulære defekter, hjerteinfarkt.
• Lacunar slag. Utviklet som et resultat av nederlaget av fartøyet av liten kaliber.
• Sereinfarkt på grunn av andre årsaker. Blant dem er det: vaskulitt, hyperkoagulerbare tilstander i blodet, separasjon av veggene i blodårene.
• Idiopatisk (av ukjent opprinnelse) iskemisk slag. I dette tilfellet er det ikke mulig å etablere årsaken til akutte sirkulasjonsforstyrrelser.

En egen art er en forbigående tilstand, eller et lite slag. Det er karakterisert ved utseendet av karakteristiske symptomer på hjerneinfarkt, men det forsvinner om noen timer eller dager.

Stadialiteten i løpet av cerebral infarkt er svært viktig, fordi hvis du vet tidspunktet for sykdomsutbruddet, kan du bestemme bruken av visse behandlingsmetoder og rehabilitering. Under iskemisk slag er det flere perioder:

• Den første perioden er den skarpeste. Det varer i tre dager. Hvis symptomene forsvinner i løpet av denne tiden, blir diagnosen tolket som et forbigående iskemisk angrep.
• Den andre perioden er akutt. Varer ikke mer enn fire uker. Dette er på tide å etablere og styrke de karakteristiske symptomene.
• Den tredje perioden er tidlig gjenoppretting. Dens varighet er opptil seks måneder. Akutte hendelser begynner å redusere og uregelmessigheter i det neuromuskulære systemet er etablert. På dette tidspunktet er det nødvendig å bruke maksimal rehabiliteringstiltak.
• Den fjerde perioden er sen gjenoppretting. Dens varighet er ikke mer enn to år. Tilstanden til pasientene forbedres, men vedvarende lidelser i det neuromuskulære systemet forblir.
• Og den femte perioden - restvirkninger. Hele tiden ytterligere to år. Pasienter forblir livslang lidelser som ikke er egnet til rehabilitering.

Dannelse av iskemisk slag

I 90% av tilfellene oppstår hjerneslag som et resultat av aterosklerose i hjernearteriene og karene i livmorhalsområdet. Det forekommer på bakgrunn av arteriell hypertensjon, kardiogen emboli eller diabetes.

Hovedfaktoren i utviklingen av sykdommen er atherosklerose - en sykdom som påvirker kargenes veggen og danner plakk på den. De reduserer ikke bare lumen av arteriene, men kan også løsne fra veggen og tette fartøyene med mindre kaliber.

Ofte er den aterosklerotiske prosessen komplisert ved overfladisk trombose, siden kroppen reagerer på tilstedeværelsen av plakkene slik at skader og blodplater begynner å overlappe seg på lesjonsstedet. En slik kombinasjon av plakk med blodceller har en enda større risiko for å bryte og trombose av arteriene.

På bakgrunn av trombose er utviklingen av cerebral iskemi. For en stund kompenseres denne tilstanden og det er ingen manifestasjoner av sykdommer. Kun i tilfelle fullstendig okklusjon (nedsatt patency) eller langvarig reduksjon i perfusjonen (blodtilførsel) oppstår iskemi (utilstrekkelig blodtilførsel) av nerveceller som videre utvikler seg til mykning og nekrose av hjernevev.

Predisponerende og provokerende faktorer av sykdommen er:

• Historien om forbigående iskemiske angrep eller slag. Det bemerkes at i 40% av tilfellene i slike pasienter utvikler iskemiske slag innen fem år.
• Høyt blodtrykk og hypertensive kriser. Sannsynligheten for å utvikle cerebral infarkt hos disse pasientene er fem ganger høyere enn hos personer med normalt trykk.
• Forhøyede blodlipider (hypertriglyseridemi og hyperkolesterolemi).
• Alder over 60 år. Hos eldre er risikoen for sykdom seks ganger høyere enn hos pasienter i alderen 45-50 år.
• Atrieflimmer.
• Diabetes mellitus. Øker risikoen for sykdom fire ganger.
• Iskemisk hjertesykdom. Risikoen øker 2-4 ganger.
• Fedme.
• Dårlige vaner. Røyking øker risikoen for hjerneslag fire ganger.
• Fysisk inaktivitet.
• Bruk av hormonelle prevensjonsmidler øker også risikoen for slag.

Grunnlaget for sykdommen er en fokal lesjon av hjernen. Denne tilstanden oppstår når blodstrømmen til nervesystemet reduseres. Hvis per minutt per 100 g nervevev har mindre enn 10 ml blod inn, irreversible endringer begynner å utvikle - infarkt. Hvis dette blodforsyningsnivået opprettholdes i 6-8 minutter, dannes et nekrose sentrum i hjernen.

Zoner av det berørte området av hjernevæv under et slag

Rundt nekrosen er det alltid en immobiliseringssone (penumbra). Blodforsyningen i denne sonen er mer enn 10 ml, men betydelig under normal nivå, og nerveceller kan ikke utføre sin funksjon fullt ut, men forbli levedyktig i noen tid. Hvis det ikke forekommer trombolyse (oppløs blodpropper) innen tre timer (maksimalt seks) fra sykdomsbegyndelsen, blir den iskemiske sonen til nekrose.

I klinikken ble disse 3-6 timer kalt "terapeutisk vindu". Dette er tiden da nerveceller kan bevare deres levebrød, og endringene som har utviklet seg i dem, er fortsatt reversible.

Sykdommen til iskemi følges av zonen av oligemi, det reduserer også blodtilførselen, men det er ingen risiko for celledød.

Uten tidlig hjelp begynner inflammatoriske prosesser å utvikle seg i infarktssonen over tid, noe som fører til hevelse av hjernens substans. Størrelsen på ødemet vil avhenge av størrelsen på lesjonen av iskemisk slagtilfelle. De farligste og livstruende komplikasjonene av ødem er dislokasjonen av hjernen og innsetting av stammen i de store foramen.

Et akutt utbrudd og rask utvikling av symptomer er karakteristisk for hjerneinfarkt. Det kan deles inn i to store grupper - hjernen og brennpunktet. For å fokusere er:

• Fremveksten av sentral hemiparesis (et brudd på muskelstyrken og følsomheten i lemmer på den ene side).
• Talesvikt.
• Overtredelse av symmetri i ansiktet.
• Utviklingen av plutselig blindhet i høyre eller venstre øye.
• Endringer i følsomhet i ulike deler av kroppen, oftere - hemianestesi (mangel på følsomhet på den ene siden av kroppen).
• Asymmetrisk språk.
• Nystagmus (glitrende øyeboller når du ser på siden).
• Anisocoria (forskjeller i elevstørrelse).

I de akutte og akutte stadier av de berørte lemmer, observeres en reduksjon i muskelton og senepelexes. Men etter noen dager eller uker hos pasienter med hjerneslag, øker muskeltonen. I øvre ekstremiteter er hypertonus mer uttalt i flexorene, og i nedre ekstremiteter - i ekstensorene.

Asymmetri i ansiktet - et hyppig tegn på utbruddet av hjerneinfarkt

Derfor har pasienter etter cerebral infarkt et karakteristisk utseende. Armenen på den lammede siden er bøyd i albuen og ført til kroppen, mens foten, når den går, beskriver en halvcirkel ("gården til klipperen").

Ved cerebrale symptomer inkluderer:

• forstyrrelser av bevissthet;
• forandring av minne og oppmerksomhet;
• redusert intelligens;
• psykiske lidelser;
• hodepine.

Pasienter med slag i den akutte perioden er ofte ikke orientert på plass og tid. De kjenner ikke igjen kjære og kan ikke tilstrekkelig vurdere situasjonen. De kan ikke ringe objekter etter navn, selv om de vet deres formål. De slutter å forstå tale hørt eller skrevet, de gjenkjenner ikke vanlige gjenstander ved berøring, etc.

Karakteristisk bilde av angrep av slag:

• Hos pasienter med absolutt eller relativ velvære, er det en skarp svakhet eller følsomhet forsvinner i lemmer, på ansiktet og, som er spesielt karakteristisk, på hvilken som helst halvdel av kroppen.
• Det er et brudd på visjon på den ene siden eller to.
• Det er en skarp svimmelhet.
• Det blir vanskelig for pasientene å snakke eller de slutter å forstå ordene som er adressert til dem.
• Det er tap av koordinasjon og balanse, oftest er dette symptomet kombinert med andre manifestasjoner - svekket følsomhet, dobbeltsyn, svakhet og så videre.
• Den skarpe utviklingen av nedsatt bevissthet, kombinert med en nedgang i muskeltonen eller en komplett mangel på bevegelse i lemmer på den ene siden av kroppen.

Med særlig årvåkenhet må du behandle symptomene ovenfor, dersom pasienten har risikofaktorer.

Alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av hjernesykdommer avhenger hovedsakelig av plasseringen og omfanget av hjerneskade.

Pasienter med diagnose av cerebral infarkt bør sterkt sysialiseres i nevrologisk avdeling eller i intensivavdeling, der de får trombolyse i de første timene.

Denne metoden innebærer innføring av narkotika som har evne til å oppløse blodpropper. For å gjøre dette, blir pasienter som Aktilize, streptokinase, etc. administrert intravenøst ​​eller intraarterielt til pasienter. Behandlingen med disse legemidlene utføres under streng kontroll, og blod for koagulasjonsevnen undersøkes hver 2-3 timer. Trombolyse er kontraindisert i hemorragisk slag, så det er veldig viktig å skille disse to liknende forholdene.

Grunnleggende terapi for cerebral infarkt inkluderer:

• normalisering av respiratorisk funksjon og kardiovaskulær system;
• regulering og kontroll av homeostase (nivå av elektrolytter, glukose, etc.);
• overvåking og opprettholdelse av normal kroppstemperatur;
• symptomatisk terapi.

Ved brudd på pust eller fravær mottar pasienten oksygenbehandling. Hvis pasientene er bekymret for moderat kortpustethet, får de oksygenblandinger gjennom nasekanyler eller masker. Hvis det ikke er pust, utføres intubasjon og ventilatoren er tilkoblet.

Ernæring spiller en viktig rolle i pasientens utvinning. Den må startes senest to dager etter sykdomsutbruddet. Hvis pasienten er bevisstløs, utføres sondefôring.

Konsekvensene av slag i form av taleforstyrrelser, parese og lammelse elimineres ved hjelp av terapeutiske metoder, samt rehabilitering. Det inkluderer et komplekst av medisinske og forebyggende tiltak som tar sikte på å gjenopprette en persones tapte motor- og talefunksjoner. Til dette formål utføre terapeutiske og fritidsaktiviteter, inkludert fysioterapi, massasje, muskel elektrisk stimulering, mekanoterapi og andre fysioterapi teknikker. For å gjenopprette talefunksjonen utføres rehabilitering av nevrologer i forbindelse med taleterapeuter eller audiologer.

For å normalisere arbeidet med kardiovaskulærsystemet, utføres hypo-eller hypertensiv terapi, som bør være rettet mot å redusere eller øke blodtrykket jevnt. For å redusere blodtrykksforeskrevne legemidler som labetalol, kaptopril, enalapril, klonidin. Hos pasienter med hypotensjon administreres infusjonsløsninger av natriumklorid, polyglucin, og dopamin eller norepinefrin administreres også.

Det er svært viktig å regulere vann- og elektrolytmetabolismen i de første dagene av sykdommen. Avhengig av bruddene benyttes forskjellige saltløsninger (natriumklorid, kaliumklorid, natriumbikarbonat, kalsiumklorid, etc.). Pasienter med diabetes må være stabilisert blodsukkernivå. For dette formål er administrering av insulin med kalium foreskrevet.

I de tidlige dager av sykdommen bør kroppstemperaturen holdes under kontroll. Øke det i løpet av dagen forverrer signifikant tilstanden til pasienten og øker manifestasjonen av nevrologiske symptomer. For å redusere feber, er følgende legemidler foreskrevet - magnesiumsulfat, aspirin, paracetamol, analgin + difenhydramin, acelizin og andre.

Symptomatisk behandling innebærer eliminering av de eller andre symptomer som utviklet seg på bakgrunn av et slag. Når anfall oppstår, foreskrives antikonvulsiva midler - diazepam (Relanium, Sibazon). For å eliminere kvalme eller oppkast ved bruk av metoklopramid (Zeercal), Osetron. Ved psykomotorisk agitasjon er foreskrevet Relan, Magnesia eller Haloperidol.

Sereinfarkt - årsaker, første symptomer, diagnose og behandlingsmetoder

Forstyrrelser av cerebral blodtilførsel av hemoragisk eller iskemisk natur, som fører til brennvidde eller omfattende nekrotiske forandringer i hjernevæv, kalles hjerteinfarkt, hjerneslag eller apoplekseslag. Patologien manifesterer som regel en plutselig svakhet i lemmer, svimmelhet, ansiktets asymmetri, nedsatt bevissthet, tale og syn. Diagnose et brudd på hjernecirkulasjon på grunnlag av inspeksjonen, resultatene av kliniske studier.

Hva er hjerneinfarkt

Denne termen refererer til en akutt vaskulær katastrofe som utvikler seg på grunn av kroniske patologier eller abnormiteter i cerebral kar. Avhengig av utviklingsmekanismen er det to hovedtyper: hemoragisk og iskemisk.

I det første tilfellet er vaskulær insuffisiens forårsaket av ruptur av fartøyet, og i det andre, patensen av cerebrale arterier. Iskemisk hjerneinfarkt står for ca 80% av alle tilfeller av patologi, det er vanligvis observert hos pasienter over 50 år. Den hemorragiske formen for uorden er karakteristisk for personer i alderen 30-40 år.

Omfattende hjerneinfarkt forårsaker nekrotiske forandringer i store områder av vev på grunn av forstyrrelser av trofisk og oksygenforsyning. Som regel oppstår patologi på grunn av opphør av blodstrømmen i en av de indre karotisarterier. Avhengig av plasseringen av lesjonen, kan et hjerteinfarkt ha forskjellige konsekvenser. I denne typen cerebrovaskulær ulykke er prognosen dårlig.

klassifisering

Avhengig av etiologi og plassering er følgende former skilt ut:

1. Aterotrombotisk. Hovedårsaken til en slik lesjon er atherosklerose. Aterotrombotisk hjerneinfarkt forekommer oftere enn andre (ca. 70% av alle tilfeller av patologi), som hovedsakelig påvirker eldre kvinner.
2. Cardioembolic. Sereinfarkt forårsaket av trombose av cerebrale arterier. Denne form for hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser utvikler seg på bakgrunn av hjerte-lesjoner ledsaget av parietal trombi.
3. Hemodynamisk. Det utvikler seg som et resultat av en kraftig nedgang i blodtrykket. Angrep av hemodynamisk hjerteinfarkt kan utvikle seg dramatisk, mot bakgrunnen til en persons velvære.
4. Lacunar. Det er omtrent 20% av alle tilfeller av patologi. Det er preget av utvikling av et lite (opptil 2 cm) nekrotisk fokus i de dype vevene i hjernehalvene eller i stammen. Årsaken til denne lesjonen er en blokkering av de små hjernearteriene. Ofte dannes en cyste med væske ved nekrose, noe som ikke påvirker hjernens virkemåte negativt.
5. Gemoreologicheskih. Denne form for infarkt er en konsekvens av et brudd på blodkoagulasjonssystemet. Ofte påvirker flere arterier samtidig, og forårsaker et omfattende fokus på nekrose. Krever umiddelbar kombinasjonsbehandling med trombolytika og antikoagulantia.

stadium

Sværheten av lesjonen og de kliniske manifestasjonene avhenger av diameteren av den blokkerte eller bristede beholderen, dens lokalisering. Betinget patologisk prosess er delt inn i flere faser:

1. Fullstendig overlapping av fartøyets lumen med en trombose, aterosklerotisk plakk eller brudd på en arterie.
2. Forstyrrelse av trofisme i hjernevæv.
3. Destruksjon og mykning av strukturen til nevroner (funksjonelle nerveceller), deres død.
4. Dannelsen av en sone av nekrose, dvs. irreversible endringer i strukturen av hjernevæv, noe som medfører brudd på motoriske, kognitive funksjoner.

Symptomer på cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser begynner å vises umiddelbart etter den første fasen av den patologiske prosessen. Med rettidig medisinsk behandling (sykehusinnleggelse, antikoagulantia, etc.), som vil gjenopprette blodtilførselen til vev og celler, vil det ikke bli videreutviklet patologi, komplikasjoner, konsekvensene av apoplekseslag vil være minimal.

årsaker

Hovedårsakene til hjerneinfarkt er aterosklerotisk vaskulær skade og høyt blodtrykk. Stress, nervøs overbelastning, høyt kolesterol, etc. kan provosere et apopleksisk slag. Iskemisk eller hemorragisk hjerneinfarkt, som regel, forekommer ikke plutselig, men utvikler seg over flere måneder eller år.

Slaget på hjerneskibene er ofte en konsekvens av dysfunksjonen av flere organer og systemer. Blant de viktigste årsakene til utviklingen av følgende:

• aterosklerotiske endringer;
• venøs trombose;
• systematisk hypotensjon
• kronisk subkortisk encefalopati;
• fedme;
• diabetes mellitus;
• dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk);
• langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
• genetisk predisposisjon;
• medfødt og anskaffet patologi av hjerteventiler;
• iskemisk sykdom;
• lungvevskader;
• revmatisme;
• systemisk lupus erythematosus;
• revmatoid artritt;
• hypertyreose;
• blødningsforstyrrelser;
• binyrene sykdommer;
• Moya-Moya sykdom.

Symptomer på cerebral iskemi

Det kliniske bildet av patologien er avhengig av etiologien, plasseringen og omfanget av nekrotiske forandringer i hjernevæv. Vanlige symptomer inkluderer:

• svakhet;
• bevissthetstap
• nummenhet av den berørte halvdelen av kroppen;
• kvalme;
• oppkast;
• tap av følelse i lemmer;
• nedsatt tale, hørsel;
• hodepine;
• brudd på orientering i tid og rom;
• døsighet;
• svimmelhet.

effekter

Enhver type hjerneinfarkt kan forårsake en rekke bivirkninger som reduserer pasientens levestandard eller fører til funksjonshemning. Disse inkluderer:

• delvis eller fullstendig lammelse
• demens, kognitive forstyrrelser;
• vanskeligheter med å svelge;
• sløret syn eller fullstendig blindhet;
• utvikling av epilepsiangrep, anfall
• dysfunksjon av bekkenorganene;
• urininkontinens.

diagnostikk

Med henblikk på effektiv behandling må legen vurdere graden av hjerneskade, dens natur og plassering av det nekrotiske fokuset. For mistanke om hjerneinfarkt foreskrives følgende instrumentelle og laboratorietester:

• Magnetisk resonans (MR), datatomografi (CT). Studien bidrar til å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en lesjon, dens plassering, størrelse.
• Dopplerografi av karoten arterier. Takket være denne studien vurderes patenter av karoten arterier, forekomsten av blodpropper oppdages.
• Analyse av blodets biokjemiske sammensetning. Viser den generelle tilstanden til kroppen (lever, nyre, etc.).
• Analyse av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Hjelper med å bestemme stadium av infarkt, natur og sannsynlig årsak.
• Koagulasjon. Utført for å identifisere brudd i blodkoaguleringssystemet.
• Serebral angiografi. Detekterer tilstedeværelse av spasmer, blodpropper av cerebrale arterier, deres beliggenhet, natur.

Førstehjelp

Viktig i tilfelle av cerebral infarkt er førstehjelp til offeret. Med riktig og rettidig tiltak kan du redusere risikoen for død og farlige komplikasjoner betydelig. Det er følgende anbefalinger for tilveiebringelse av førstehjelp for hjerteinfarkt:

1. Legg offeret på ryggen, legg noe under skuldrene og hodet. Unclip klær, unbutton knapper og stropper.
2. I fravær av bevissthet, puls, puste, begynner umiddelbart gjenopplivning.
3. Gi frisk luft.
4. Kald kompress på hodet.
5. Vri offerets hode til siden for å forhindre oppkast av oppkast eller spytt.
6. Ring umiddelbart en ambulanse som indikerer tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristiske for hjerneinfarkt. I noen tilfeller (i nærvær av en personlig bil, nærhet til medisinsk institusjon), blir pasienten innlagt på sykehuset uavhengig av hverandre.
7. Ikke gi medisiner til pasienten selv, fordi det kan forverre hans tilstand.

outlook

På grunn av den raske død av funksjonelle hjerneceller, utvikler nevrologiske lidelser. Avhengig av type infarkt, volumet av det nekrotiske fokuset, kan lesjonen ha følgende resultater:

1. Gunstig. I dette tilfellet gjenopprettes offerets bevissthet etter kort tid (1-2 timer), motor, kognitive funksjoner er ikke svekket.
2. Intermitterende. Ved rettidig diagnose, sykehusinnleggelse og igangsatt behandling og rehabilitering, er nesten alle funksjonshemmede gjenstand for gjenoppretting. I dette tilfellet oppstår ofte tilbakefall av slag, sekundære patologier i respiratoriske og kardiovaskulære systemer blir med. For å opprettholde pasientens helse er det nødvendig å ha medisinsk tilsyn, regelmessig inntak av antiplatelet, antipyretiske legemidler, vanndrivende legemidler, normalisering og kontroll av blodtrykk.
3. Progressive. De forandrede funksjonelle vev og celler i hjernen kan ikke gjenopprettes. Alle terapeutiske tiltak er rettet mot å forhindre forverring av pasientens tilstand.

Sannsynligheten for død i de første ukene etter lesjonen er ifølge statistikk ca. 20% i den iskemiske typen patologi og ca 55% i hemorragisk. Hovedårsakene til døden er komplikasjoner (hjertesvikt, tromboembolisme, hjerteinfarkt). Betydningen av pasientens alder og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer.

forebygging

For å unngå hjerneinfarkt, er det nødvendig å opprettholde en sunn livsstil, regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser og behandle kroniske sykdommer i rette tid. For å forhindre utvikling av en slik farlig patologi er det en rekke anbefalinger:

1. Hvis dine slektninger lider av hjerteinfarkt, gå gjennom en omfattende undersøkelse og start forebyggende medisinering.
2. Gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol).
3. Unngå stress.
4. Følg modusen for motoraktivitet.
5. Begrens bruken av salt, fettmat, røkt kjøtt, pølser.
6. Reduser kaffekonsumet.
7. Hvis du har en predisponering for høyt blodtrykk, må du kontrollere blodtrykket.

Diagnose av hjerneinfarkt

Ikke alle vet hvorfor et hjerneinfarkt utvikler seg, hva det er og hva det kan føre til. Et hjerteinfarkt og iskemisk slag er en og samme, det vil si en farlig tilstand som truer livet til en syk person. Ofte er hjerneinfarkt dødelig.

Hva er årsakene, symptomene og behandlingen av denne patologiske tilstanden?

1 Patologiutvikling

Sereinfarkt er et akutt brudd på cerebral sirkulasjon, der det er en død av nerveceller og nevrologiske symptomer. Hjertet og hjernen er svært følsomme overfor mangel på oksygen. Når blodstrømmen stopper i 6-7 minutter, oppstår irreversible forandringer i hjernen. Sereinfarkt er ikke en uavhengig patologi. Dette er en komplikasjon etter andre vaskulære sykdommer (aterosklerose, IHD, trombose).

Med hjerteinfarkt er det en mykning av det berørte området av hjernen. Hjerteinfarkt (slag) er den vanligste dødsårsaken til pasientene. Selv etter rettidig og tilstrekkelig hjelp blir folk ofte deaktivert. Svært ofte er hjerneinfarkt kombinert med hjerteinfarkt. Personer som har gjentatt opplevd disse livstruende forholdene, har høy risiko for tidlig død.

Sereinfarkt oppstår på grunn av vanskeligheten med blodstrømmen i ett eller flere kar. Hjernen blir forsynt med blod gjennom følgende arterier:

• anterior cerebral;
• gjennomsnittlig cerebral;
• posterior cerebral;
• ryggvirvel;
• basilaris;
• indre søvnig;
• lillehjernen.

2 Klassifisering av iskemiske slag.

Iskemisk hjerteinfarkt er av flere typer. Avhengig av hovedfaktoren utmerker seg følgende former for hjerneinfarkt:

• aterotrombotisk;
• lacunary;
• cardioembolic;
• hemodynamisk;
• gemoreologicheskih;
• uspesifisert etiologi.

Serebralinfarkt forekommer i flere perioder. Det er akutt, akutt, utvinning og en periode med gjenværende fenomener. Den mest akutte fortjener 3 dager. I tilfelle symptomene blir observert i opptil 4 uker, er det et akutt hjerneinfarkt.

Progressivt hjerneinfarkt må kunne skille seg fra forbigående iskemisk angrep. Hvis pasientens tilstand forbedres i løpet av den første dagen, blir det diagnostisert et iskemisk angrep. Kjennetegnet ved et progressivt iskemisk slag er en økning i nevrologiske symptomer og forverring av offeret.

3 store predisponerende faktorer

Cerebral infarkt utvikles under påvirkning av ulike faktorer. I de fleste tilfeller er årsaken kardiovaskulære sykdommer, inkludert:

Risikofaktorene for utviklingen av denne patologien inkluderer røyking, alkoholisme, et overskudd av animalsk fett i dietten, vitaminmangel, stress, fedme, fysisk inaktivitet, endokrine sykdommer (diabetes), belastet arvelighet, alderdom og nyrepatologi. Mange av faktorene nevnt ovenfor er eksterne. De kan elimineres.

De vanligste årsakene til iskemisk infarkt er arteriell okklusjon med en trombus eller embolus fra andre organer, aterosklerose og hypertensjon.

I sistnevnte tilfelle er blodstrømmen forstyrret på grunn av trykksving, hyppige kriser og skade på arteriene. Normalt overstiger trykket ikke 140/90 mm Hg.

4 Hvordan sykdom manifesterer seg

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av nivået av nedsatt blodgass. Vanlige symptomer inkluderer nedsatt ansiktsuttrykk og motoraktivitet, vanskeligheter med å snakke, forvirring, blek hud, døsighet, nedsatt eller økt blodtrykk og takykardi. Alle symptomer er delt inn i brennpunkt og hjerne.

Symptomer avhenger av hvilken side av hjernen som er berørt. Når et hjerteinfarkt observeres dør av nevroner. Dette bidrar til forstyrrelsen av et bestemt område i hjernen. Høyre halvkule regulerer arbeidet på venstre side av kroppen, og den venstre er ansvarlig for andre halvdel av kroppen. Takket være arbeidet på høyre halvkule er en person orientert i rommet, har intuisjon, kreative ferdigheter. Den venstre halvkule er ansvarlig for å snakke, lese, forstå setninger.

Akutte sirkulasjonsforstyrrelser i den indre halspulsåren er preget av følgende egenskaper:

• hemiplegi eller monoplegi;
• taleforstyrrelser (avasi);
• synshemming, selv blindhet.

Pleghia er preget av et komplett tap av evnen til å bevege en arm og et ben. Når halspulsåren er blokkert på nakkenivå, kan det iskemiske slag ikke utvikle seg, siden blodet vil strømme gjennom bypass-fartøyene. Forringet blodgennemstrømning i den fremre cerebrale arterien er preget av bevegelsesforstyrrelser (gripe refleks og lammelse), dysartri, parese av tungen og ansiktet, symptomer på muntlig automatisme, tap av følsomhet.

Slike pasienter utvikler ofte aphasi, aphonia, psyken er forstyrret, hukommelsen forverres. Iskemisk hjerneslag, som utviklet seg i blodsyreområdet i den midtre cerebrale arterien, er preget av hemiplegi, nedsatt følsomhet i arm og ben på den ene siden (venstre eller høyre), bilateral blindhet (hemianopi). Blindhet utvikler seg på grunn av skade på den visuelle cortexen. I tilfelle av et dominerende halvkuleinfarkt observeres avasi. Med nederlaget i sone i ikke-dominerende halvkule, observeres slike symptomer som anosognosi (benektelse av ens egen sykdom) forstyrrelser av målbevisste handlinger og oppfatninger.

5 Hva forårsaker sykdommen

Konsekvensene av hjerneinfarkt er svært tunge. Nesten aldri slår et slag uten spor. Alvorlige komplikasjoner og død av pasienten er mulig med selvmedisinering eller forsinket behandling. Det er slike konsekvenser av iskemisk slag:

• svakhet i lemmer;
• lammelse;
• inkoordinering av bevegelser og tale, opp til fullstendig avasi;
• tap av temperatur eller smertefølsomhet;
• demens (karakteristisk for eldre);
• kognitiv svekkelse;
• vanskeligheter med å svelge;
• blindhet;
• utvikling av epilepsi;
• dysfunksjon av bekkenorganene (urininkontinens).

I alvorlige tilfeller, med omfattende hjerneskade oppstår pasientens død. Dødelighet i iskemisk slag er 15-20%. Prognosen for helse er i stor grad avhengig av omfanget av lesjonen, plasseringen av okklusjonen, personens alder, hastigheten på medisinsk behandling, rehabiliteringsperioden. De mest observerte bevegelsesforstyrrelsene, taleforstyrrelser og følsomhet.

Problemer med talefunksjon manifesteres av usammenheng eller vanskeligheter med å uttale setninger. Selv etter å ha gjenopprettet arbeidbarhet, er det mulig å få et nytt slag. I denne situasjonen er konsekvensene mer omfattende og prognosen er mindre gunstig. Jo høyere frekvensen av slag, desto større er sannsynligheten for død.

Omsorg for en person må være daglig, ellers kan konsekvensene være dårlige.

Stopp å tolerere det, du kan ikke vente lenger, forsinker behandlingen. Les hva Elena Malysheva anbefaler og finne ut hvordan du kan bli kvitt disse problemene.

Les hele artikkelen >>

Cerebral infarkt - et klinisk syndrom, som uttrykkes i den akutte brudd på lokale hjernefunksjoner. Det varer mer enn 24 timer, eller fører til døden til en person i løpet av denne tiden. Akutt sirkulasjonsforstyrrelser under cerebral infarkt skyldes blokkering av arteriene, noe som provoserer neurons død i området som føder på disse arteriene.

Cerebral infarkt kalles også iskemisk slag. Dette problemet er veldig aktuelt i den moderne verden, da et stort antall mennesker dør hvert år på grunn av hjerneinfarkt. Dødelighet i iskemisk slag er 25%, ytterligere 20% av pasientene dør innen ett år, og 25% av de overlevende forblir deaktivert.

• Symptomer på hjerneinfarkt
• Årsaker til hjerneinfarkt
• Konsekvenser av hjerneinfarkt
• Hva er forskjellen mellom hjerneinfarkt og hjerneslag?
• Behandling av cerebral infarkt

Symptomer på cerebral infarkt avhenger av hvor lesjonen befinner seg.

Likevel er det mulig å utrede de generelle symptomene på denne patologiske prosessen, blant annet:

Bevisstap, koma kan noen ganger utvikle seg;

Dysfunksjon av bekkenorganene;

Smerter i øyebolene;

Kvalme og oppkast med alvorlig hodepine;

Beslag (ikke alltid tilstede).

Hvis fokuset på hjerneinfarkt er lokalisert i høyre halvkule, er følgende kliniske bilde karakteristisk:

Fullstendig immobilitet (hemiparese) eller en signifikant reduksjon i styrke (hemiplegi) av venstre ekstremiteter;

Følsomheten i venstre halvdel av kropp og ansikt forsvinner eller faller kraftig;

Taleforstyrrelser vil bli observert hos left-handers. Høyrehåndede taleforstyrrelser utvikler seg utelukkende med nederlaget på venstre halvkule. Pasienten kan ikke reprodusere ordene, men bevisste bevegelser og ansiktsuttrykk blir bevart;

Ansiktet blir asymmetrisk: venstre hjørne av munnen går ned, nasolabialfoldet glatter.

Avhengig av hvilken halvdel av hjernen er skadet, vil symptomene på hjerneinfarkt bli observert fra motsatt side. Det vil si hvis lesjonen ligger i venstre halvkule, vil den høyre halvdelen av kroppen lide.

Hvis et hjerneinfarkt utvikles i vertebrobasilar vaskulært basseng, har pasienten følgende symptomer:

Svimmelhet, som øker med å kaste tilbake hodet;

Koordinering lider, statiske lidelser observeres;

Det er brudd på bevegelsen av øyebollene, visjonen forverres;

En person uttaler individuelle brev med vanskeligheter;

Det er problemer med å svelge mat;

Talen blir stille, heshet fremstår i stemmen;

Lammelse, parese, nedsatt følsomhet av lemmer vil bli observert fra siden motsatt lesjonen.

Det er nødvendig å separat vurdere symptomene på hjerneinfarkt, avhengig av hvilken type hjernearterie som er skadet:

Anterior cerebral arterie - Ufullstendig lammelse av beina, forekomsten av å gripe reflekser, forstyrret øyebevegelser, motorafasi;

Midtre cerebral arterie - ufullstendig lammelse og forstyrrelse av hendene, samt den nederste delen av ansiktet, sensorisk og motorfasi, laterofixering av hodet;

Den bakre cerebrale arterien er en synshemming, pasienten forstår en annen persons tale, han kan snakke, men han glemmer det meste av ordene.

I alvorlige tilfeller oppstår bevissthetens depresjon, og en person faller inn i koma, noe som kan oppstå hvis noen del av hjernen påvirkes.

Følgende årsaker til hjerneinfarkt utmerker seg:

Åreforkalkning. Den utvikler seg hos menn tidligere enn hos kvinner, siden ungdomsårene er de kvinnelige karene fra aterosklerotiske lesjoner beskyttet av kjønnshormoner. Først og fremst påvirkes kranspulsårene, deretter karoten arterier, og senere hjernens blodforsyningssystem;

Hypertensjon. Styrker aterosklerose og bryter med tilpasningsreaksjonene av arterier, mild hypertensjon (trykk opp til 150/100 mm Hg), som er den farligste;

Hjertesykdom. Så folk som har hatt hjerteinfarkt har høy risiko for å utvikle hjerneinfarkt. Hos 8% av pasientene etter hjerteinfarkt, vil iskemisk berøring utvikles innen den første måneden og hos 25% av pasientene innen seks måneder. Iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt;

Høy blodviskositet;

Atrial atrieflimmer. De forårsaker at blodproppene dannes i venstre atriale appendage, som deretter overføres til hjernen;

Forstyrrelser i det endokrine systemet, i første omgang er det diabetes;

Vaskulære sykdommer (patologier av deres utvikling, Takayasu sykdom, anemi, leukemi, maligne svulster).

I tillegg må du ikke glemme risikofaktorene som øker sannsynligheten for hjerneinfarkt, blant dem:

Alder (hvert tiende år av livet øker risikoen for cerebral infarkt med 5-8 ganger);

Røyking (hvis denne vanen er supplert med å ta orale prevensiver, blir røyking den ledende risikofaktoren for utvikling av hjerneinfarkt);

Akutt stress, eller langvarig psyko-emosjonell stress.

Konsekvenser av hodepine kan være svært alvorlige og ofte utgjøre en direkte trussel mot en persons liv, blant annet:

Serebral ødem. Det er denne komplikasjonen som utvikler oftere enn andre og er den vanligste årsaken til pasientdød i den første uken etter iskemisk slagtilfelle.

Kongestiv lungebetennelse er resultatet av at pasienten er i horisontal stilling i lang tid. Det utvikler oftest i 3-4 uker etter å ha hatt hjerneinfarkt;

Lungeemboli;

Akutt hjertesvikt;

Bedsore på grunn av pasientens lange, ubevidste løgn i sengen.

I tillegg til disse effektene av hjerneinfarkt, som utvikler seg i de tidlige stadiene, er det mulig å skille langsiktige komplikasjoner, inkludert:

Forstyrret motorfunksjon av lemmer;

Redusert følsomhet i armer, ben og ansikt;

Taleproblemer;

Psykisk nedsatt funksjonsevne

Vanskelighetsgrad å svelge mat;

Koordineringsdysfunksjon når du går, under svinger;

Epileptiske anfall (opptil 10% av personer som har hatt hjerneinfarkt);

Brekning av bekkenorganene (påvirket blære, nyrer, tarmene, reproduktive organer).

Når et hjerneinfarkt oppstår, blir blodforsyningen forstyrret, slik at vevene i det berørte området begynner å dø av. Utilstrekkelig blodstrøm til hjernen oppstår på grunn av aterosklerotiske plakk som forstyrrer sin normale strøm, på grunn av hjerterytmeforstyrrelser, eller på grunn av problemer med blodkoaguleringssystemet.

Når et hemorragisk hjerneslag, tvert imot, øker blodstrømmen til det, på grunn av hva som skjer arteriebrudd. Årsaken er vaskulær patologi eller hypertensive krise.

Det er forskjeller i løpet av sykdommen. Dermed utvikler et hjerneinfarkt gradvis, over flere timer eller til og med dager, og hemorragisk slag forekommer nesten umiddelbart.

Behandling av cerebral infarkt er hovedsakelig basert på trombolytisk behandling. Det er viktig at pasienten går inn i nevrologiske avdelingen de første tre timene etter angrepet. Det er nødvendig å transportere pasienten i hevet stilling. Hodet skal være 30 grader høyere enn kroppen. Hvis trombolyse administreres til pasienten på en bestemt tid, vil stoffet raskt oppløse den eksisterende trombus, som oftest er årsaken til blodtilførselen til hjernen. Effekten kan ofte ses nesten umiddelbart, i de første sekundene av legemiddeladministrasjon.

Hvis trombolytisk terapi ikke utføres i de tre første timene fra starten av hjerneinfarkt, er det ikke mer fornuftig. Endringer vil skje i hjernen, hvis natur er irreversibel.

Det bør tas i betraktning at trombolyse utføres bare når legen har sørget for at pasienten har hjerneinfarkt, og ikke et hemorragisk slag. I sistnevnte tilfelle vil slik behandling være dødelig.

Hvis det ikke er mulig å administrere trombolyse, vises følgende tiltak:

Redusere blodtrykket

Godkjennelse av antiplateletmidler (Aspirin), eller antikoagulantia (Klexan, Fraxiparin, Heparin);

Prescribing medisiner rettet mot å forbedre cerebral blodtilførsel (Trental, Piracetam, Cavinton).

Dessuten er pasienter foreskrevet vitaminer i gruppe B, de gjennomgår restorativ behandling, og er engasjert i forebygging av sengetøy. Selvbehandling er uakseptabel, ved de første tegn på hjerneinfarkt er det nødvendig å ringe ambulanslaget. Det er verdt å huske at hjemme er det umulig å skille mellom et hjerneinfarkt fra et hemorragisk slag.

Kirurgisk behandling av hjerneinfarkt er operativ dekompresjon, med sikte på å redusere intrakranielt trykk. Denne metoden gjør det mulig å redusere andelen dødelighet ved hjerneinfarkt fra 80 til 30%.

En viktig del av den generelle ordningen for behandling av hjerneinfarkt er kompetent rehabiliteringsbehandling, som kalles "neurorehabilitering".

Det skal starte fra de første dagene av sykdommen:

Bevegelsesforstyrrelser korrigeres ved hjelp av fysioterapi, massasje og fysioterapi. For øyeblikket er det spesielle simulatorer som hjelper folk å komme seg fra hjerneinfarkt;

Taleforstyrrelser korrigeres under individuelle økter med en taleterapeut;

Brudd på funksjonen av å svelge er nivellert av spesielle enheter som stimulerer arbeidet til laryngeal og pharyngeal muskler;

Stabiloplatformklasser hjelper til med å håndtere koordineringsproblemer;

Ikke mindre viktig er psykologisk hjelp til de syke. Psykoterapeut hjelper til med å takle emosjonelle problemer;

For livet er en person foreskrevet statiner og aspirin;

For å forbedre hjernens ytelse, kan medisiner som Cavinton, Tanakan, Bilobil etc. anbefales.

Det er viktig for pasienten selv å konstant overvåke nivået av blodtrykk, nivået av sukker og kolesterol i blodet, samt å gi opp dårlige vaner og lede en sunn livsstil med den obligatoriske tilstedeværelsen av moderat trening.

Forfatter av artikkelen: Ptichkin Alexander Dmitrievich, nevrokirurgisk lege, spesielt for nettstedet ayzdorov.ru

Hjerteinfarkt er et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen. Problemer oppstår på grunn av mangel på blodtilførsel. I dette tilfellet kan nervecellene i det berørte området av hjernen bli dødelig. Sykdommen kalles også iskemisk slag.

Slike brudd forekommer ofte på grunn av dannelsen av blodpropper i sirkulasjonssystemet. Sykdommen påvirker den menneskelige hjerne og er årsaken til forstyrrelsen av sentralnervesystemet.

Som et resultat av overføringen av en slik sykdom hos mennesker, kan motor, tale og andre naturlige funksjoner i kroppen bli forstyrret.

Hovedårsaken til nekrose i hjerneområdet er arterieblokkering. Årsaken til dannelsen av trombose er transformasjonen av vaskulasjonen, samt forverring av reologiske egenskaper.

Langvarige spasmer av blodkar i hjernen kan også forårsake iskemisk hjerneinfarkt.

Irreversible endringer kan oppstå på grunn av utilstrekkelig tilførsel av essensielle næringsstoffer til hjernen.

Ved etiopathogenetiske subtyper skiller de følgende undertyper av hjerneinfarkt:

• aterotrombotisk;
• cardioembolic;
• lakunære;
• hemodynamisk;
• gemoreologicheskih.

Sykdommen kan lokaliseres i slike områder:

• indre halspulsårer;
• frontal cerebral arterie;
• midtre cerebral arterie;
• vertebral arterie;
• basilar arterie;
• cerebellum;
• Talamus-området;
• posterior cerebral arterie.

Følgende symptomer på sykdommen er observert:

• svakhet eller nummenhet i venstre eller høyre halvdel av kroppen;
• alvorlig migrene;
• vanskeligheter med orientering i rom og tid;
• økt søvnighet
• kvalme, gagreflekser, svimmelhet;
• forverring av reseptorer i armene og bena;
• vanskeligheter med å snakke;
• svak stupor;
• precariousness.

Under et angrep begynner personen å bli blek, reduserer blodtrykket. Hvis det oppstår et hjerneinfarkt i stammen selv, observeres det sjelden en rask økning i blodtrykket. Pulsen øker, men blir svakere.

Ved gjentatte hjerteinfarkter kan pasientens mentale tilstand bli forstyrret. Symptomer på asteni kan ofte observeres selv etter normalisering av mental tilstand.

Brukte diagnostiske metoder:

• cerebral angiografi;
• datortomografi;
• MR i hjernen;
• studie av karoten arterier;
• studie av væske;
• magnetisk resonansbilder.

Sereinfarkt betraktes som en nødsituasjon og krever alltid den umiddelbare sykehusinnleggelsen av pasienten. Restaurering av sirkulasjonssystemet i hjernen, forebygging av ytterligere mulig skade på nervefibrene, er hovedmålene for behandling av pasientene.

Så snart tilstanden av iskemisk slag begynner å utvikle, er spesielle midler tildelt til pasienter som bidrar til oppløsning av blodpropper:

1. Trombolytika brukes svært vellykket til behandling av hjerteinfarkt. I tillegg til oppløsningen av den dannede trombus, forhindrer disse verktøyene påfølgende skader på nervevevet, noe som reduserer skadeområdet betydelig. Det bør tas hensyn til at slike midler kun kan administreres til en egen gruppe pasienter og brukes på forskjellige stadier av utviklingen av hjerteinfarkt.
2. En annen gruppe medikamenter som brukes til å endre blodets egenskaper, antiplatelet-midler som hindrer prosessen med liming av blodplater. Antiplatelet agenter er inkludert i listen over konvensjonelle anti-stroke midler forårsaket av cerebral aterosklerose eller ulike blodinfeksjoner som bidrar til dannelsen av koagulasjoner på grunn av blodplateaggregering. Slike rusmidler brukes også til å forhindre forekomst av tilbakevendende slag.
3. Det skal forstås at de dannede elementene i hjernevevet begynner å gradvis låse opp uten mottak av tilstrekkelig mengde oksygen, så vel som næringsstoffer. Denne prosessen er ledsaget av en hel liste over ulike biokjemiske reaksjoner, hvor forebygging av utviklingen av disse er hjulpet av cytoprotektorer eller nevrorotektorer. I tillegg bidrar nevroprotektorer til aktiviteten til celler som ligger nær de allerede døde formede elementene. Dermed er nabo-celler i stand til å utføre de døde funksjoner.

Kirurgiske behandlinger som karotid endarterektomi er også brukt. Handlingen som kreves for å fjerne indre veggen nær halspulsåren, skadet av aterosklerotisk plakk i deformasjonsprosessen eller innsnevring av et blodkar.

Denne inngripen brukes også til profylakse. Det er nødvendig å ta hensyn til eksisterende indikasjoner og kontraindikasjoner før du tar en beslutning og utfører slike operasjoner.

Pasienter som gjennomgått hjerneinfarkt på en gang har en ganske høy sjanse for utvinning, samt en fullstendig utvinning.

Evnen til å opprettholde en tidligere livsstil etter å ha hatt hjerneinfarkt, er i stor grad avhengig av rettidig rehabiliteringsprosedyrer av høy kvalitet.

For å kunne komme tilbake til det gamle livet så snart som mulig, anbefales det å gjennomgå rehabilitering i spesielle sentre, hvor omfattende tiltak tas for å fremme behandling av slag.

Generelt er slike prosesser svært lange, men alle tilfeller av sykdommen er av individuell karakter, slik at tilstanden til noen pasienter normaliseres senere, og andre - raskere.

I dag er det tilstrekkelig antall metoder utviklet for å gjenopprette funksjonaliteten i nervesystemet etter sykdom. Den mest effektive effekten på pasientens tilstand er gitt av spesialutviklede medisinske idrettsanlegg.

Prosedyrer bidrar til å gjenopprette styrke og motoriske funksjoner på den berørte siden av kroppen etter tre måneder. Sosial og mental tilpasningsprosesser tar mye lengre tid.

Forebygging av sykdommen må ha en viss innvirkning på faktorene som forårsaker forekomsten.

Dessverre har moderne medisinske spesialister ikke mulighet til å påvirke hver eneste faktor som forårsaker den. Først av alt er det nødvendig å liste om omstendighetene som moderne medisin ikke kan påvirke.

Når en person fyller 55 år, øker sjansene for å få et slag og dobles etter hvert 10. år.

En større tilbøyelighet til sykdommen er observert hos menn. En viktig rolle er spilt av alle slags genetisk bestemte predisposisjoner. De gjenværende kjente årsakene til sykdommen kan kontrolleres.

Vi opplister de viktigste forebyggende tiltakene:

1. Diet. Denne metoden for forebygging er primært rettet mot å forhindre fremdriften av aterosklerose. Riktig kosthold innebærer et minimumsbeløp i kostholdet av matvarer som inkluderer animalsk fett eller kolesterol. Tilstrekkelig mengder frukt, grønnsaker, proteiner og frokostblandinger, samt vegetabilsk olje anbefales. Havfisk vil være veldig nyttig, fordi slik mat inneholder fettsyrer som forhindrer skade på blodårene.
2. Røyking. Sannsynligheten for å utvikle cerebral infarkt øker under påvirkning av nikotin. Blodkarene er smale og intensiteten i prosessene som bidrar til utviklingen av aterosklerose øker. En av de viktigste forebyggende tiltakene anses å være å slutte å bruke tobakk.
3. Stress. Effektene av stress på sjansene for å utvikle et slag er studert og bevist for lenge siden. Man bør lære å se på hendelsene som skjer i livet, mer positivt, unngå å utvikle konfliktsituasjoner. Hvis det ikke er anledning til å selvstendig håndtere dette problemet, er det bedre å søke hjelp av kvalifiserte psykologer.
4. Kontroll av lipidemi. En for stor mengde fett i blodet bidrar til utviklingen av aterosklerose og øker sannsynligheten for hjerneinfarkt ved å endre blodsammensetningen. Hvis det oppdages en økning i nivået av kolesterol eller andre stoffer som øker sannsynligheten for atherosklerose, anbefales det å bytte til et spesielt diett og om nødvendig gjennomgå et terapeutisk kurs ved bruk av legemidler som bidrar til normalisering av lipidspektret i blodet.
5. Fysisk aktivitet. Å gjøre sport bør være vanlig. Dette forhindrer sparer fra fedme og andre lidelser som er betydelige risikofaktorer. Fysisk aktivitet bidrar også til å redusere risikoen for blodpropper. Sannsynligheten for tidlig død reduseres med ca. 30% med konstant trening.

Prognosen for den videre utviklingen av sykdommen avhenger av plasseringen og størrelsen på det berørte området, samt noen tilknyttede lidelser og sykdommer. Den gunstige prognosen kan forverres avhengig av størrelsen på det skadede området og i øyeblikket på begynnelsen av medisinske prosedyrer.

I alvorlige tilfeller er det svært vanskelig å gjenopprette minne, tale, normal koordinering av bevegelser, spesielt når pasienten lider av hvem.

Hver dag reduserer denne tilstanden muligheten for utvinning med ca 15%. Det skal huskes at rundt 25% av de som har hatt et hjerteinfarkt, dør om en måned.

Hvis en pasient har et lununært slag, er sannsynligheten for død ca. 2%.

Sereinfarkt er en livstruende tilstand som ellers kalles "iskemisk slag". Det utvikler seg som et resultat av en akutt nedsatt blodsirkulasjon, hvor blod heller ikke flyter godt i visse deler av hjernen, eller slutter å strømme helt. Faren for sykdommen er at hvis situasjonen ikke blir korrigert innen 7 minutter, oppstår der irreversible endringer i de berørte delene. Konsekvensene kan være svært forskjellige.

I de fleste tilfeller fører sent pasientomsorg til hans død. Den mest følsomme for oksygen sult er grå materiale, som danner hjernebarken. Og tross alt er denne delen ansvarlig for å utføre de mest komplekse funksjonene i kroppen.

Så, alt kan provosere hjerneinfarkt. Det er spesielt ofte diagnostisert hos personer over 50 år, selv om unge ikke er immun fra det. Hovedårsakene til utviklingen av patologi kan nevnes:

• Åreforkalkning. Tette fartøy i kombinasjon med hypertensjon kan føre til slag.
• Påvirkning av karoten eller vertebralarterien. Denne årsaken er diagnostisert i halvparten av alle tilfeller av hjernesykdom.
• Kirurgi på hjertet eller karene.

• For mye psykisk eller fysisk stress.
• Atrieflimmer.
• Tromboangiitis obliterans.
• Stenose av cerebrale arterier.

• Blodproppssykdom.
• Infeksiøs arteritt.
• Dårlige vaner: røyking, alkoholmisbruk.

• Lidelser i det endokrine systemet.
• Overdreven kroppsvekt.
• Nyresykdom.
• Lav mobilitet.

• Systemiske lesjoner av bindevev.
• Kreftpatologi av blod.
• Kronisk progressiv subkortisk encefalopati.

Vi lytter nøye til råd fra nevrolog Mikhail Moiseevich Shperling om problemet:

• Cervico-cerebral arteriell disseksjon.
• Systemisk trykkfall.
• Tar prevensjonsmidler som kan forstyrre hormonet systemet

Alle disse grunnene kan forebygges, så du bør nøye overvåke deres helse. Cerebral infarkt fører ofte til pasientens død eller alvorlige konsekvenser, og reduserer kvaliteten på livet hans sterkt.

Symptomer på en lesjon avhenger av hvilken hjernehalvdel av hjernen påvirkes, hvor omfattende skaden er, hvor dårlig blodstrømmen er. Generelt har iskemisk berøring slike manifestasjoner:

1. Forstyrrede bevegelser og ansiktsuttrykk.
2. Forvirring av bevissthet.
3. Taleproblemer.
4. Pallor i huden.
5. Døsighet.

1. Blodtrykk hopper.
2. Sløret syn
3. Lammelse og parese.

1. Økte elever fra den berørte siden.
2. Ufrivillige bevegelser.

Du kan også markere symptomer som vises avhengig av hvordan en del av hjernen er skadet:

1. Forstyrrelser i bassenget i den midtre cerebrale arterien har følgende manifestasjoner: nedsatt muskelton, hemiplegi, unormale reflekser på føttene, parese og lammelse av hendene, svekket svelging, apraksi.
2. Hvis et hjerteinfarkt forekommer i den fremre cerebrale arterien, er det preget av følgende symptomer: lammelse og parese av bena, psykiske lidelser.
3. Ved forstyrrelser i blodet i den bakre hjernearterien har pasienten følgende manifestasjoner: Svimmelhet, nystagmus, følelsesfølelse.

For de presenterte symptomene er det karakteristisk at det vises på siden av kroppen som er motsatt til den berørte halvkule.

Klassifisere den presenterte sykdommen kan være på flere grunner:

Ved etiopathogenetiske undertyper:

• Aterotrombotisk hjerneinfarkt. Årsaken til et hjerneslag blir en dannet trombus som tetter opp karet. Denne typen lesjon er notert oftest etter søvn om morgenen. Den patologiske tilstanden manifesteres plutselig, og hjerneskade kan være omfattende.
• Cardioembolic. Symptomer på patologi er uttrykt i begynnelsen av utviklingen. En kunstig ventil på hjertet, atrieflimmer, følelsesmessig eller fysisk belastning kan provosere sykdommen.

• Lacunar slag. I dette tilfellet er de små blodkarene som når de dype strukturer i hjernen utsatt for patologiske forandringer. Over tid dannes cyster på lesjonsstedet. Et karakteristisk tegn på patologi er en økning i trykk. Høyere nervøsitet er praktisk talt ikke forstyrret, det er ingen cerebrale symptomer. Denne sykdomsformen varer ikke mer enn 21 dager. Diagnosen er veldig vanskelig, da den ikke alltid oppdages, selv med CT. Det provoserer denne typen patologi diabetes mellitus, kronisk lungesykdom, endringer i fundus-fartøyene.
• Hemodynamisk. Et slikt hjerneinfarkt er karakteristisk for eldre mennesker som har aterosklerose og lavere blodtrykk. Utbruddet av et anfall er gradvis eller plutselig.

• Hemoragisk. Årsaken til utviklingen av patologi er et brudd på blodstrømmen. Brudd på funksjonaliteten til hjernen kan være ledsaget av et komplett tap av mobilitet, pusteproblemer og svelging. Risikoen for død av pasienten i dette tilfellet er meget høy. Et hjerteinfarkt kan skje når som helst, hvor som helst. Rehabiliteringsperioden starter her i 2-4 uker.

I vaskulærbassenget, som er berørt:

1. Interne halspulsårene. Den vanligste sykdommen som påvirker den er atherosklerose. En fullstendig blokkering kan imidlertid ikke forårsake hjerneinfarkt, siden utskifting av sirkulasjon vil finne sted.
2. Anterior cerebral arterie. Denne patologiske tilstanden er preget av parese av armer og ben. Det er preget av urininkontinens, spontan flexion eller extensor reflekser, psykisk lidelse.
3. Midtre cerebral arterie. Denne typen sykdom oppstår oftere enn andre. Hvis det er en blokkering av hovedstammen til det presenterte fartøyet, oppstår et omfattende hjerteinfarkt.

Figuren viser hovedartene i nakken og hodet.

Avhengig av det berørte området:

• Farvannsområder. Lesjonen ligger ved krysset mellom blodforsyningsområdene.
• Lacunar. Blodsirkulasjonen forstyrres ved hjernenes bro. Det er vanligvis flere, og lesjonens diameter er 1,5 cm.
• Territorial. I dette tilfellet påvirkes hjernens hovedarterier.

Mer informasjon om klassifisering, symptomer og behandling av sykdommen forteller nevrolog, leder av nevrologisk avdeling Vladimir Petrovich Shepotinnik i denne videoen:

Symptomer som oppstår som følge av hjerneskade kan også deles inn i flere typer:

1. Sharp. Det preges av den første manifestasjonen av nevrologiske tegn.
2. Kupert. Denne typen symptom er observert ved den første fasen av hjerteinfarkt. Intensiteten øker over flere timer.
3. Svulst. Neurologiske symptomer øker også gradvis. De sier at hjernen svulmer, og intrakranielt trykk øker.

For effektiv behandling av hjerneinfarkt, må det gjenkjennes i tide. Enhver forsinkelse er full av konsekvenser.

Undersøkelse av pasienten utføres ved hjelp av disse metodene:

• CT. Med denne prosedyren er det mulig å skille mellom en hjerneblødning og et hjerteinfarkt.
• MR. Den presenterte studien gjør det mulig å undersøke i detalj alle fartøyene i hodet.
• Doppler eller dupleks skanning av blodkarene i hjernen.

• Analyse av cerebrospinalvæske. Hvis det ikke er blod i cerebrospinalvæsken, kan det gjøres en diagnose av iskemisk berøring.
• Angiografi. Denne forskningsmetoden brukes hvis pasienten har behov for kirurgi.

Riktig diagnose er nøkkelen til effektiv behandling av hjerneinfarkt. Men eksamenstiden er svært begrenset, så det er nødvendig med en erfaren spesialist her.

Terapi er primært rettet mot å gjenopprette normal blodsirkulasjon i hjernen. Du må også fjerne symptomene som provoserer sykdommen. Førstehjelp til offeret er fortsatt i ambulansen. Han skal transporteres i strengt horisontal stilling, og hodet skal heves. For å normalisere trykket, injiseres Dibozol eller Clofelin intravenøst. Du kan også trenge antikonvulsiva midler, medisiner for å stoppe blødning. Det er viktig å opprettholde funksjonaliteten i luftveiene og hjertet.

For videre behandling foreskrives pasienten følgende stoffer:

1. Antikoagulantia: Heparin. De er en uunnværlig del av behandling av hjerneskade, men det er ikke alltid mulig å ta slike legemidler. Det er slike kontraindikasjoner: alvorlige brudd på funksjonaliteten i leveren, forverring av magesår, hemorragisk diatese.
2. Antiplatelet midler. Presenterte legemidler er nødvendige for å forhindre dannelse av blodpropper, tilstopping av blodkar.
3. Trombolytiske legemidler. De injiseres direkte inn i karene og bidrar til oppløsning av trombus. Hvis pasienten har hjerneblødning eller blødning på grunn av magesår.

I svært alvorlige tilfeller med hjerneinfarkt, er pasienten vist en kirurgisk operasjon. Den vanligste intervensjonen er karotid endarterektomi. Det innebærer fjerning av et fragment av veggen av den berørte aterosklerotiske plakkartarien.

Ved hjerneinfarkt utføres en annen operasjon: stenting. Det vises når det er fare for konsekvenser etter en tidligere inngrep.

Behandling av hjerneskade er ganske tung og lang. Selv om pasientene og pasientene til pasienten reagerte raskt og eliminert nederlaget, kan konsekvensene forbli. Pasienten vil trenge langsiktig rehabilitering, rettet mot restaurering av motor og andre kroppsfunksjoner.

Nyttig informasjon om sykdommen, behandlingen og rehabilitering finner du i denne videoen fra spesialistene i Det russiske medisinske vitenskapelige vitenskapelige vitenskapelige senter for neurologi:

Under gjenopprettingsperioden må pasienten stabilisere trykk, puls, respirasjon. Han må også forsøke å fornye minst en del av tidligere oppnådde ferdigheter. Det vanskeligste å rette opp psykiske lidelser. Pasienten trenger hjelp fra psykoterapeuter, da han er i stand til å bli deprimert, noe som forverrer sin generelle tilstand.

Cerebral infarkt er i stand til å forlate alvorlige komplikasjoner. Hvis pasienten ikke dør, vil han få følgende konsekvenser:

• Vedvarende brudd på mental aktivitet.
• Lammelse av halv kropp eller fullstendig immobilisering.

Forstyrrelser i hjernesirkulasjonen kan føre til en sjelden sykdom -

• Blindhet.
• Vanskelighetsgrad å svelge.
• Urininkontinens.

Nesten halvparten av pasientene som har hatt et iskemisk slag, mister effektiviteten og blir deaktivert. Når de første symptomene på hjerneinfarkt dukker opp, må du ikke selvmedisinere eller håpe at alt vil gå bort alene. Konsekvensene kan være dårlige.

For forebygging, for å forhindre hjerneinfarkt, er det nødvendig å utelukke alle de faktorene som kan provosere sykdommen. For eksempel er det bedre å gi opp dårlige vaner. Det er viktig å nøye overvåke helsen din for de som lider av hypertensjon. Det er også nødvendig å produsere sekundær forebygging av patologi: i tid for å behandle kroniske sykdommer i endokrine og kardiovaskulære systemer.