Aterosklerotisk kardiosklerose: Hvorfor forekommer denne form for kranskärlssykdom og hvordan behandles den?

Aterosklerotisk kardiosklerose regnes som en form for koronar hjertesykdom (CHD). Det oppstår på grunn av oksygen sult av hjertemuskelen, som oppstår på grunn av innsnevring av det vaskulære lumen.

Dette er en irreversibel prosess som utvikler seg i tykkelsen av arrens vev av myokardiet. Normale kardiomyocytter erstattes av bindevev, noe som gjør hjertet til å virke hardere.

I aterosklerotisk kardiosklerose forårsaker lidelsene komplekse reaksjoner av lipidmetabolisme av molekyler.

Årsaker og risikofaktorer

Sykdommen utvikler seg når blodsirkulasjonen forstyrres i hjertet på grunn av blokkering av blodårene. Faktorer som svekker permeabiliteten kan være forskjellige. Hovedårsaken til atherosklerotisk kardiosklerose er kolesterolplakk, som oftest forekommer hos mennesker over 50 år, og hos de som ikke overholder en sunn livsstil. Deres vaskulære system er svakt og svært sårbart.

Faktorer som bidrar til utviklingen av aterosklerose:

• Økt kolesterolnivå i blodkar. Dette skyldes forbruk av kolesterolholdig mat.
• Fedme og tilstedeværelse av overflødig vekt.
• Dårlige vaner (røyking, alkoholisme) som forårsaker vaskulære spasmer øker kolesterolnivået. Blodplater holder seg sammen, og blodstrømmen gjennom karene er svekket.
• Utilstrekkelig muskelaktivitet (hypodynami).
• Diabetes mellitus forårsaker ubalanse av karbohydrater, noe som bidrar til dannelsen av vaskulære plakk.

I nærvær av IHD og diabetes hos en person, øker risikoen for å utvikle aterosklerotisk kardiosklerose med 80%. Aterosklerotisk kardiosklerose er diagnostisert hos nesten alle pasienter etter 55 år.

Risikogrupper:

• avansert alder;
• menn fra 45 år;
• genetisk predisposisjon til sykdommen.

klassifisering

• ischemi;
• ødeleggelse av muskelfibre
• myokarddystrofi;
• metabolske forstyrrelser i hjertet.

Skadet vev er arret eller nekrose vises i deres sted. Dette kompliserer ytterligere oksygenstrømmen til hjertet, og øker kardiosklerosen. Myokardiet begynner å dø av i små områder.

Prosessen påvirker gradvis hele orgelet, hvor fibrene i hjertemuskelen er erstattet av bindevev på forskjellige steder.

Diagnosen av aterosklerotisk kardiosklerose er en manifestasjon av kronisk iskemisk hjertesykdom. Det kan forekomme i 2 former:

• diffus liten fokal kardiosklerose (skleroseområde ikke mer enn 2 mm i diameter);
• diffus storfokalitet.

I motsetning til post-infarkt cardiosklerose har den atherosklerotiske formen av sykdommen en lang utviklingsprosess. Hypoksi av celler skjer gradvis på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon i myokardiet på grunn av dårlig vaskulær permeabilitet. Dette forklarer patologienes diffuse natur.

Fare og komplikasjoner

Progresjonen av kardiosklerose kan forstyrre hjerterytmen. Nerveimpulser fra en sunn person bør overføres jevnt til hjertemuskulaturen. Aterosklerotisk kardiosklerose krenker de rette sykliske impulser. Dette skyldes arrdannelse og nekrotiske forandringer i hjertevev.

Forstyrrelser i impulssveien blir komprimerte vev, arr og nekrose. Myokardiet blir derfor redusert uregelmessig.

Noen celler jobber i sin egen rytme, som er dissonant med hjerterytmen, mens andre ikke trekker seg i det hele tatt. Extrasystole utvikler - en hjerterytmeforstyrrelse der ekstraordinære impulser av enkelte deler av hjertet opptrer.

Hvis aterosklerotisk kardiosklerose oppdages, kan hjertesvikt utvikles. Det avhenger av antall vev som opplever oksygen sult.

Hjertet med denne sykdommen kan ikke fullt ut presse blodet. Som et resultat, symptomer som:

• kortpustethet
• svimmelhet;
• besvimelse;
• hevelse av lemmer;
• hevelse i nakkeårene;
• smerter i bena;
• blanchering av huden.

Symptomer på sykdommen

Aterosklerotisk kardiosklerose er ledsaget av progressiv CHD (vi skrev om tegnene til denne sykdommen her). Derfor er de typiske symptomene svært vanskelig å identifisere. Sykdommen er preget av et progressivt langt kurs. I de tidlige stadiene av sykdommen, vises symptomene ikke.

• Først kommer dyspné fra fysisk anstrengelse. I prosessen med sykdomsprogresjon bekymrer hun seg selv under rolig gang.

Hvis hjertesvikt utvikler seg som en konsekvens av kardiosklerose, kan det være overbelastning i lungene, hepatomegali. I alvorlig form av sykdommen kan ascites og pleurisy forekomme.

diagnostikk

Selv om en person føler seg bra, kan aterosklerotisk kardiosklerose bli funnet i et EKG. Et elektrokardiogram gjør legen til en funksjonell diagnostikk. Denne studien gir en mulighet til å identifisere hjerterytmeforstyrrelser, endringer i konduktivitet.

Oppgaven til terapeuten er å skille årsakene til kardiosklerose. EKG er viktig å gjøre gjentatte ganger, spore dynamikken i patologi.

Det er også:

For å analysere alle de oppnådde resultatene bør en kardiolog, og bestemme skjemaet for komplisert terapi.

Behandlingstaktikk

Sykdommen er ganske komplisert, og krever derfor en integrert tilnærming under behandlingen. Hovedoppgaven er rettet mot:

• eliminere iskemi;
• hold sunn myokardfibre;
• fjern symptomene på hjertesvikt og arytmi.

Først av alt må du etablere en sunn livsstil. Begrens øvelsen og gi opp dårlige vaner. Unntatt slike produkter:

• stekt og kjøtt;
• sterk te, kaffe;
• kolesterolholdige matvarer;
• øke gassdannelsen i tarmene;
• krydret retter og krydder.

Narkotika terapi

Legen kan kun forskrive medisiner hvis diagnosen av sykdommen er bekreftet. Komplekset av medisiner for aterosklerotisk kardiosklerose omfatter flere grupper.

For å normalisere blodsirkulasjonen er tildelt:

• Nitrater (Nitroglycerin, Nitrosorbid) - reduser belastningen på hjertevegget, øk blodstrømmen.
• Betablokkere (Inderal, Anaprilin) ​​- redusere behovet for muskelfibre i oksygen, reduser blodtrykket.
• Kalsiumantagonister (Veroshpiron, Nifedipin) - lindrer vaskulære spasmer, reduser trykk.

For å redusere atherogene lipoproteiner i blodet og dets metning med høydensitetsproteiner, foreskrives statiner og fibrater. Ikke alle pasientene tolererer slike stoffer godt, så de bør tas under streng medisinsk tilsyn med tilstandsovervåking:

• rosuvastatin;
• lovastatin;
• simvastatin;
• clofibrate;
• Gemfibrozil.

Om nødvendig, utnevnt av:

• ACE-hemmere (Captopril, Ramipril);
• Antiargat (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
• Diuretika (furosemid).

drift

Hvis stoffene er ineffektive, er kirurgi nødvendig. Med denne patologien utføres stenting, shunting og ballong angioplasti.

Ved stenting blir en metallstruktur innført i fartøyets hulrom, som utvider den. Shunting er en farlig operasjon som utføres på et åpent hjerte. Ballong angioplastikk - plassering av et kateter i karet med en ballong. På stedet av innsnevring, det oppblåses, slik at fartøyet utvides.

Prognoser og forebyggende tiltak

Aterosklerotisk kardiosklerosebehandling er veldig lang. Men for å sikre at pasientens tilstand vil være stabil i lang tid, kan ingen. Med en predisponering mot hjertesykdom, er det nødvendig å ta forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av kardiosklerose.

• Korrekt makt. Menyen skal bare være frisk og sunn mat. Måltider blir best dampet eller bakt. Begrens bruken av salt.
• Normaliser vekten. Med fedme slites kroppen ut raskere. Det er en belastning på hjertet. Skipene er raskt tilstoppet med lipidplakk.
• Eliminere avhengighet. Sigaretter og alkohol ødelegger vaskulærsystemet, forstyrrer stoffskiftet.
• Styrke kroppen ved fysisk anstrengelse. Hvis du ikke vil spille sport, kan du regelmessig gå i frisk luft, spille utendørs spill.

For å unngå denne sykdommen, må du begynne å ta vare på ditt hjerte og kar på forhånd. For å gjøre dette må du revidere kostholdet ditt, føre en sunn livsstil, og minst en gang i året for å gjennomføre en omfattende undersøkelse av kroppen din.

Aterosklerotisk kardiosklerose

Aterosklerotisk kardiosklerose er en diffus utvikling av bindevev i myokardiet på grunn av aterosklerotiske lesjoner i kranspulsårene. Aterosklerotisk kardiosklerose manifesteres av progressiv iskemisk hjertesykdom: slag, rytme og ledningsforstyrrelser, hjertesvikt. Diagnose av aterosklerotisk kardiosklerose inkluderer et sett med instrumentelle og laboratorietester - EKG, echoCG, sykkel ergometri, farmakologiske tester, studiet av kolesterol og lipoproteiner. Behandling av aterosklerotisk cardiosklerose er konservativ; Det er rettet mot å forbedre kransløpssirkulasjonen, normalisere rytmen og ledningen, redusere kolesterol, lindrer smertesyndrom.

Aterosklerotisk kardiosklerose

Kardiosklerose (myokardiosklerose) er en prosess med fokal eller diffus erstatning av myokardiale muskelfibre med bindevev. Gjenstand for å skille etiologi myocarditic (på grunn av myokarditt, revmatisk sykdom), aterosklerotisk, og postinfarction primær (i medfødt kollagenose, fibroelastose) kardiosklerosis. Aterosklerotisk cardiosklerose i kardiologi regnes som en manifestasjon av koronar hjertesykdom forårsaket av progresjon av koronar aterosklerose. Aterosklerotisk kardiosklerose oppdages hovedsakelig hos menn av mellom og alder.

Årsaker til aterosklerotisk kardiosklerose

Aterosklerotisk lesjon av koronarbeinene er grunnlaget for den patologien som vurderes. Den ledende faktoren i utviklingen av aterosklerose er et brudd på kolesterol metabolisme, ledsaget av overdreven avsetning av lipider i indre indre av blodkar. Graden av dannelse av aterosklerose i koronarbeinene er signifikant påvirket av samtidig arteriell hypertensjon, en tendens til vasokonstriksjon og overdreven konsum av kolesterolrike matvarer.

Aterosklerose koronarkar fører til en innsnevring av hulrommet i kransarteriene, myokardial blodtilførselen avbrudd, etterfulgt av erstatning av muskelfibrene i bindevev arr (aterosklerotisk kardio).

Pathogenese av atherosklerotisk kardiosklerose

Konstriktiv aterosklerose av koronararteriene er ledsaget av iskemi og metabolske endringer i hjertemuskelen, og, som en konsekvens - gradvis og sakte utvikling dystrofi, atrofi og tap av muskelfibre, som er dannet in situ områder av nekrose og mikroskopiske arr. Død av reseptorer bidrar til å redusere følsomheten av myokardiale vev til oksygen, noe som fører til videre progresjon av kranspulsårene.

Aterosklerotisk kardiosklerose er diffus og langvarig. Med fremdriften av atherosklerotisk kardiosklerose utvikler kompenserende hypertrofi, og deretter dilatasjon av venstre ventrikel, øker tegn på hjertesvikt.

Med hensyn til de patogenetiske mekanismer, er iskemisk, post-infarkt og blandede varianter av aterosklerotisk kardiosklerose kjent. Iskemisk kardiosklerose utvikler seg på grunn av langvarig sirkulasjonsfeil, utvikler seg sakte, påvirker diffus hjertemuskelen. Postinfarkt (postnekrotisk) kardiosklerose dannes ved stedet for det tidligere nekroseområdet. Blandet (forbigående) aterosklerotisk cardio kombinerer begge de forannevnte mekanisme, og er karakterisert ved diffundere langsom utvikling av fibrøst vev, mot hvilke med jevne mellomrom dannet nekrotisk foci etter tilbakevendende myokardialt infarkt.

Symptomer på atherosklerotisk kardiosklerose

Aterosklerotisk kardiosklerose manifesterer seg i tre grupper av symptomer som indikerer et brudd på hjertets kontraktile funksjon, koronar insuffisiens og rytme- og ledningsforstyrrelser. De kliniske symptomene på atherosklerotisk kardiosklerose i lang tid kan uttrykkes litt. Senere oppstår brystsmerter som utstråler til venstre arm, til venstre scapula, til den epigastriske regionen. Gjentatt myokardinfarkt kan utvikle seg.

Etter hvert som scarsotisk prosess utvikler seg, opptrer økt tretthet, kortpustethet (først - med tung fysisk anstrengelse, da - med normal gang), ofte - angrep av hjerteastma, lungeødem. Med utviklingen av hjertesvikt, trengsel i lungene, perifert ødem, hepatomegali og i alvorlige former for aterosklerotisk kardiosklerose - pleuris og ascites blir med.

Kardiale rytme og ledningsforstyrrelser i aterosklerotisk kardiosklerose er karakterisert ved en tendens til forekomsten av ekstrasystol, atrieflimmer, intraventrikulære og atrioventrikulære blokker. I utgangspunktet er disse bruddene paroksysmale i naturen, så blir hyppigere, og senere - permanent.

Aterosklerotisk kardiosklerose kombineres ofte med aterosklerose i aorta, cerebrale arterier, store perifere arterier, som manifesteres av passende symptomer (hukommelsestap, svimmelhet, intermittent claudikasjon, etc.).

Aterosklerotisk kardiosklerose bærer et sakte progressivt kurs. Til tross for mulige perioder med relativ forbedring, som kan vare i flere år, fører gjentatte akutte forstyrrelser i kransløpet til en forverring av tilstanden.

Diagnose av atherosklerotisk kardiosklerose

Diagnosen av aterosklerotisk cardiosklerose er basert på anamnese (IHD, aterosklerose, arytmier, myokardinfarkt, etc.) og subjektive symptomer. Biokjemisk blodprøve avslørte hyperkolesterolemi, en økning i beta-lipoproteiner. På et EKG er tegn på koronarinsuffisiens, post-infarkt arr, rytmeforstyrrelser og intrakardiell ledning, moderat venstre ventrikulær hypertrofi bestemt. Dataene om ekkokardiografi i aterosklerotisk kardiosklerose er preget av nedsatt myokardial kontraktilitet (hypokinesi, dyskinesi, akinesi i det tilsvarende segmentet). Veloergometri lar deg spesifisere graden av myokarddysfunksjon og funksjonelle reserver i hjertet.

Utførelsen av farmakologiske tester, daglig EKG-overvåking, polykardiografi, rytmokardiografi, ventrikulografi, koronar angiografi, hjerteinfarkt og andre studier kan bidra til løsning av diagnostiske problemer ved aterosklerotisk kardiosklerose. For å klargjøre tilstedeværelsen av effusjon, utføres ultralyd av pleurhulen, bryst røntgen og abdominal ultralyd.

Behandling av aterosklerotisk kardiosklerose

Behandling av aterosklerotisk kardiosklerose er redusert til patogenetisk behandling av individuelle syndromer - hjertesvikt, hyperkolesterolemi, arytmier, atrioventrikulær blokk etc. Med dette formålet er diuretika, nitrater, perifere vasodilatorer, statiner, antiarytmiske legemidler foreskrevet. Det konstante inntaket av antiplateletmidler (acetylsalisylsyre) er obligatorisk.

Viktige faktorer i den komplekse behandlingen av aterosklerotisk kardiosklerose er diettterapi, overholdelse og fysisk treningstrening. Balneoterapi er indisert for slike pasienter - karbondioksid, hydrosulfurisk, radon, furubad.

Under dannelsen av en aneurysmal defekt i hjertet utføres kirurgisk reseksjon av aneurysmen. For vedvarende forstyrrelser i rytme og ledning, kan det være nødvendig med implantasjon av en EKS- eller cardioverter defibrillator. I noen former bidrar radiofrekvensablation (RFA) til restaurering av normal rytme.

Prognose og forebygging av aterosklerotisk kardiosklerose

Prognosen for aterosklerotisk kardiosklerose avhenger av omfanget av lesjonen, tilstedeværelsen og typen av arytmi og ledning, og stadiet av sirkulasjonsfeil.

Den primære forebyggelsen av atherosklerotisk kardiosklerose er forebygging av aterosklerotiske vaskulære forandringer (riktig ernæring, tilstrekkelig fysisk aktivitet, etc.). Tiltak for sekundær forebygging inkluderer rasjonell behandling av aterosklerose, smerte, arytmier og hjertesvikt. Pasienter med aterosklerotisk kardiosklerose krever systematisk observasjon av en kardiolog, undersøkelse av kardiovaskulærsystemet.

Full gjennomgang av aterosklerotisk kardiosklerose: årsaker, behandling, prognose

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er atherosklerotisk kardiosklerose, hva som forårsaker og risikofaktorer provoserer sin forekomst. Symptomer på patologi, mulige komplikasjoner. Metoder for behandling og prognose for gjenoppretting.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Aterosklerotisk kardiosklerose refererer til erstatning av sunt vev av hjertemuskelen med tett bindevev som ikke klarer å utføre kontraktile og ledende funksjoner i myokardiet. Slike endringer skyldes innsnevring av lumen i kransetankene (hjertefodring) med aterosklerotiske plakk.

Innsnevringen av lumen av koronarbeinene i kardiosklerose

Hva skjer i patologi? På grunn av brudd på permeabiliteten til vaskemuren (som et resultat av skader, genetisk predisponering, økt kolesterol i blodet), dannes et fokus eller plakk på indre overflate av karet, som består av spesifikke lipider og proteiner. Det overlapper delvis den vaskulære sengen, på grunn av hvilken mengden blod som leverer hjertet med oksygen gradvis reduseres.

Når fartøyets lumen er lukket med 70% og mer, mister kardiomyocytter (myokardceller) mot bakgrunnen av økende oksygen sulten muligheten til å kontrakt og gjennomføre impulser, omorganisere og dø. På deres plass er det et arr.

Hvordan er patologi forskjellig fra aterosklerotisk hjertesykdom og cardiosklerose? Denne typen cardiosklerose er et resultat av koronar hjertesykdom. Utløsermekanismen for kranspulsårene i 95% tilfeller - aterosklerotisk hjertesykdom.

1. For det første vises aterosklerotisk hjertesykdom (innsnevring av koronarbeinene på grunn av utseende av kolesterolplakk).
2. Som et resultat av stenose (innsnevring) av kranspulsårene utvikler iskemisk hjertesykdom (oksygen sult).
3. I komplekset oppstår begge sykdommer for uopprettelige endringer i hjertemuskelen - atherosklerotisk kardiosklerose.

Kardiosklerose er et vanlig navn på prosessen, som følge av at myokardflater erstattes av bindevev, kan det skyldes ulike patologier (revmatisme, hjerteinfarkt, kollagenose). Aterosklerotisk vises bare på grunn av atherosklerose av blodkar som fôrer hjertet.

Sykdommen utvikler seg sakte og forårsaker ikke en person spesiell uleilighet. Det blir farlig å begrense fartøyets lumen med mer enn 70%. Det fører til omfattende lesjoner i myokardiet, utviklingen av kronisk og akutt hjertesvikt, angina pectoris, dilatasjon av hjertehulene, trombose, tromboembolisme (40%) og død (80%).

For noen, selv de mest mindre endringer, kan aterosklerotisk kardiosklerose ikke helbredes helt på grunn av utseende av arr, som ikke har noe å gjøre med det funksjonelle myokardvevet og forstyrrer hjerteets normale funksjon.

I alle stadier av aterosklerotisk cardiosklerose bør pasientene monitoreres og behandles kontinuerlig av en kardiolog.

Patologiutviklingsmekanisme

Når lumen i kranspulsårene er innsnevret med mer enn 70% av volumet av blod som kommer inn i hjertemuskelen, er det ikke nok å mette kardiomyocytter.

Behovet for oksygen øker, iskemien utvikler seg, kardiomyocytter faller inn i en sovemodus, og dør deretter. På deres sted dannes et fibrøst arr som ikke er i stand til å kontrakt og utføre bioelektriske pulser. Hjertets funksjoner er forstyrret.

Klikk på bildet for å forstørre

Slike kardiosykler kan være diffuse (når små grupper av kardiomyocytter dør og erstattes jevnt gjennom myokardiet), brennpunkt (ujevnt lokaliserte, relativt store områder) eller blandet (kombinasjon av endringer).

Årsaker til utvikling

Årsaken til atherosklerotisk kardiosklerose i 100% tilfeller er koronar hjertesykdom, som utvikles på grunn av innsnevring (stenose) av kranspulsårene som følge av dannelsen av aterosklerotiske plakk.

Risikofaktorer

Det er flere risikofaktorer mot hvilken patologi fremstår og utvikler seg raskere:

• genetisk predisposisjon;
• lipid metabolisme lidelser (ubalanse mellom lav tetthet og høy tetthet lipoproteiner, økte triglyserider og kolesterol);
• arteriell hypertensjon;
• diabetes mellitus;
• alder (90% etter 45);
• kjønn (90% mann);
• røyking,
• fedme;
• mangel på mosjon,
• tar orale (hormonelle) prevensjonsmidler;
• alkoholforgiftning.

Kombinasjonen av faktorer øker risikoen for atherosklerotisk kardiosklerose. Hos røykere menn over 45 år - med 46%, med fedme - med 34%, med diabetes - med 18%.

symptomer

I begynnelsen er aterosklerotisk kardiosklerose asymptomatisk, og kompliserer på ingen måte en persons liv og forstyrrer ikke ulike fysiske aktiviteter.

Etter hvert som koronar sykdommen utvikler seg, oppstår følgende symptomer:

• hjerterytmeendringer;
• kortpustethet etter tung fysisk anstrengelse, som går fort;
• brystsmerter;
• svakhet, tretthet.

Antallet lesjoner i hjertemuskelen vokser, pasienten har mer uttalt tegn på kronisk hjertesvikt:

1. Materielle endringer i hjertefrekvensen (takykardi).
2. Dyspnø oppstår som følge av daglig aktivitet, og senere i hvile.
3. Unproductive hoste, hjerteinfarkt av astma.
4. Sternum smerte, som "gir" i venstre hånd, under venstre skulderblad, i den epigastriske regionen.
5. Observert markert hevelse i anklene.
6. Svimmelhet, hodepine.

Ved slike stadier av atherosklerotisk kardiosklerose blir det vanskeligere å utføre de enkleste daglige aktivitetene, noe fysisk anstrengelse raskt dekk og forårsaker svakhet.

Mulige komplikasjoner

Endringer i hjertemuskelen øker gradvis, og symptomene øker også gradvis. Kombinasjonen av omfattende endringer i myokard og stenose i kranspulsårene (mer enn 70%) kan forårsake komplikasjoner:

• akutt hjertesvikt;
• dilatasjon (dilatasjon av hulrommene i hjertet);
• hjerteinfarkt;
• atrieflimmer, paroksysmal takykardi, ekstrasystol (rytmeforstyrrelse);
• intraventrikulær og atrioventrikulær blokade (ledningsforstyrrelser);
• lungeødem;
• aneurysm og aorta brudd;
• trombose og tromboembolisme.

85% av komplikasjoner slutter med pasientens død.

Behandlingsmetoder

Cure patologi er helt umulig, cicatricial endringer er irreversible. Hvis koronararterie-stenosen elimineres i tide ved å fjerne aterosklerotiske plakk, kan den videre utvikling av patologien stoppes og stabiliseres.

Siden sykdommen er preget av symptomer på hjertesvikt, er behandlingen kompleks, og dens formål er:

• eliminere de uttalt symptomene på hjertesvikt;
• suspendere utviklingen av prosessen (erstatning av myokardceller med arr, fremgang av aterosklerose);
• eliminere eller normalisere mulige risikofaktorer (røyking, diabetes, fedme).

Om nødvendig (etter utvikling av komplikasjoner), behandles aterosklerotisk kardiosklerose ved kirurgiske metoder (fjerning av aneurisme, stenos av kranspulsårene, installasjon av en pacemaker).

Narkotikabehandling

Komplekset av medisiner for å eliminere symptomene på hjertesvikt:

For behandling av comorbiditeter og risikofaktorer (diabetes, arteriell hypertensjon) foreskrevne legemidler som opprettholder et stabilt nivå av glukose i blodet og antihypertensive stoffer, diuretika.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av aterosklerotisk kardiosklerose utføres når medisinering ikke feiler.

Disse metodene eliminerer oksygen sulten i hjertet (myokardisk iskemi).

diett

Siden aterosklerotisk kardiosklerose utvikler seg på bakgrunn av lipidmetabolismeforstyrrelser (forhøyede kolesterolnivåer i blodet), må pasientene følge et lavt kolesterol diett i kombinasjon med legemiddelbehandling:

1. Sterkt begrense antall produkter med høyt innhold av animalsk fett (smør, animalsk fett, margarin, lard, slakt, krem, harde oster, eggeplomme).
2. Prefekt er gitt til kokt og dampet mat (grøt, grønnsaker, frukt, belgfrukter), vegetabilsk olje, fisk, fettost, ost, frokostblandinger og kli, fettfattige meieriprodukter.
3. Unntatt fra ration av fastfood, pølser, hermetikk og konserver, røkt kjøtt, stekt, muffins, bakverk, kaffe, sterk svart te, hvitt brød.
4. Som krydder som kan redusere mengden kolesterol i blodet, anbefales det å bruke ingefær, hvitløk, rød pepper, gurkemeie, pepperrot.
5. Reduser mengden raske karbohydrater (sukker) til fordel for treg (grøt, pasta durum), mengden protein mat til fordel for plantefiber.
6. Del det daglige kostholdet i små porsjoner (opptil 5-6).
7. Reduser mengden salt til 4,5 gram per dag.

Mengden animalsk fett i lavt kolesterol diett beregnes på grunnlag av normen - 1 gram per kilo pasientvekt. Et slikt kosthold fører til en gradvis nedgang i "dårlig" kolesterol i blodet og normaliserer vekten i fedme.

Når symptomer på hjertesvikt uttrykkes, anbefales en kardiolog for optimal drikking, mosjon og daglig rutine.

Pasienter med noen skade på hjertemuskelen i aterosklerotisk kardiosklerose bør slutte å røyke og drikke alkohol.

outlook

Denne typen cardiosklerose kan ikke helbredes helt. Endringer i myokardiet, karakteristisk for denne patologien, blir ikke gjenopprettet.

• Med svake og moderate lesjoner i hjertemuskelen (75%) kan pasientens tilstand stabiliseres stabilt med et kompleks med medisiner som eliminerer symptomene på hjertesvikt og iskemi. Pasienter med moderat atherosklerotisk kardiosklerose kan leve i en moden alderdom, kombinere et lavt kolesterol diett og legemidler foreskrevet av en kardiolog.
• Med uttalt og omfattende endringer med myokarddysfunksjon (ledning og sammentrekning), er kardiosklerose komplisert av akutte manifestasjoner av hjertesvikt (blokkering, rytmeforstyrrelser, tromboembolisme), hvorav 80% fører til pasientens død.
• Etter kirurgisk behandling i 90% av pasientens tilstand, forbedres symptomene på hjertesvikt og iskemi mindre, kun overdreven fysisk aktivitet må begrenses.

Med en hvilken som helst grad av patologi må du hele tiden overvåkes, undersøkes og systematisk behandles av en kardiolog.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Behandling av aterosklerotisk kardiosklerose

Aterosklerotisk lesjon av blodårer er en av de vanligste sykdommene i CAS. Faren ligger i en lang asymptomatisk periode og rask utvikling i nærvær av flere risikofaktorer. Sen eller feil behandling kan føre til komplikasjoner og resultere i hjerneslag, hjerteinfarkt eller død.

Hva er aterosklerotisk kardiosklerose

Ifølge den medisinske klassifikasjonen av internasjonal aterosklerose refererer til sykdommer i sirkulasjonssystemet.

Aterosklerotisk hjertesklerose ICB 10 har koden I25.1, som står for:

• CAS sykdommer;
• Koronar hjertesykdom og kronisk form;
• Åreforkalkning.

Gruppen inneholder flere former for sykdommen som er forårsaket av kolesterol innskudd. Kode I25.1 gjelder for:

• Aterosklerose av koronar og koronar fartøyer;
• Koronar aterosklerose komplisert av koronararteriesykdom.

Aterosklerotisk kardiosklerose (AK) er preget av den raske veksten av bindende celler i hjertemuskelen, noe som fører til erstatning av myokardiale vev og dannelsen av et stort antall arr.

Ledsaget av utviklingen av sykdomsforstyrrelsen i hele kardiovaskulærsystemet, forverring av blodsirkulasjonen og dårlig helse.

Typer av AK

Ifølge forekomsten av patologi deler legene kardiosklerose i:

Den diffuse form er preget av utseende og vekst av bindevevceller gjennom myokardiet. Egenheten ved diffus kardiosklerose er den ensartede utviklingen av patologien og tilstedeværelsen av bakgrunns-kronisk iskemisk hjertesykdom. Småfokulasjonsformen skiller seg fra den diffuse i små flekker av modifiserte celler. Vanligvis har de utseende hvite tynne lag og ligger i de dype muskellagene. Dette skjemaet utvikler seg mot bakgrunnen av langvarig myokardhypoksi. For fokalform er utseendet i myokardiet av individuelle store eller små arr er karakteristisk. Fokal kardiosklerose oppstår vanligvis etter hjerteinfarkt.

En annen offisiell klassifisering deler sykdommen i forhold til årsakssaker. I følge denne klassifikasjonen er kardiosklerose postinfarkt, aterosklerotisk, post-myokardial, medfødt.

Primær eller medfødt form - en av de sjeldne, vanligvis diagnostisert med kollagenose eller medfødt fibroelastose.

Postinfarkt form

Postinfarkt diffus cardiosklerose har et fokal karakter og manifesterer som en komplikasjon av myokardisk nekrose. På grunn av død av fibrene i hjertemusklen dannes det tett og grov bindevev som fremkaller utseende av arr. Disse endringene fører til at kroppen øker i størrelse for å fortsette å utføre sin funksjon og opprettholde en normal blodtilførsel til kroppen. Over tid mister myokardiet sin kontraktile evne, og dilatasjonen begynner å utvikle seg. Dette er en patologi der volumene til hjertets kamre øker, men tykkelsen på hjertevegget forblir uendret. Videreutvikling av sykdommen kan resultere i hjerte-transplantasjon.

Post-infarkt type kardiosklerose i medisin regnes som en uavhengig form for kranspulsårssykdom. Med gjentatt infarkt er sykdomsforløpet komplisert ved utvikling av en ventrikulær aneurisme, kritisk hjertearytmi og ledningsforstyrrelser og akutt hjertesvikt.

Aterosklerotisk form

På bakgrunn av kronisk iskemisk hjertesykdom utvikler aterosklerose av koronar blodkar grunnlaget for den aterosklerotiske formen. Patologi vises på grunn av langvarig hypoksi og er asymptomatisk i lang tid. Leder til hennes mangel på blodtilførsel til musklene i hjertet på grunn av kolesterolinnsetning i koronarbeinene. Den aterosklerotiske formen har vanligvis en diffus karakter og er ledsaget av atrofi og dystrofi av myokardceller. Med patologienes utvikling går det til utvidelse og kjøpt hjertefeil.

Postmyokardiell form

Fremveksten av denne formen av AK oppstår på grunn av inflammatoriske prosesser i myokardiet. Post-myokard aterosklerose påvirker vanligvis unge mennesker som har opplevd komplekse smittsomme sykdommer eller har uttalt allergiske reaksjoner. Patologi påvirker ulike deler av hjertemuskelen og har en diffus karakter.

Årsaker til sykdom

Kardiosklerose har tre hovedårsaker:

• Mangel på blodtilførsel, som oppstår mot bakgrunnen av innsnevring av store blodårer;
• Inflammatoriske prosesser lokalisert i hjertemuskelen;
• Stretching hjerte veggene og en betydelig økning i muskelvev.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen inkluderer:

• arvelighet;
• mangel på mosjon,
• fedme;
• Alkoholmisbruk og røyking;
• Feil ernæring;
• Økt fysisk og følelsesmessig stress.

Alder og kjønn spiller også en viktig rolle: menn er mer sannsynlige å være syke i alderen 35 til 45 år, kvinner er 40 til 55 år gamle. Eksterne kroniske sykdommer som hypertensjon, diabetes mellitus, nyresvikt etc. kan også utløse starten av kardiosklerose.

Symptomer på sykdommen

Vanligvis i de tidlige stadiene av sykdommen er symptomene milde. Diffus aterosklerose av fokalformen manifesteres av en hjerterytmeforstyrrelse og svak trykkpine. Arrytmi kan også indikere utvikling av skleroterapi. Den diffuse form har ofte symptomer på hjertesvikt, hvor styrken øker med økende område av det berørte vevet.

Symptomologien til kardiosklerose etter en erfaren infarkt og aterosklerotisk form er lik:

• Hjertebanken ledsaget av smerte;
• Kortpustetid i ro.
• Økt tretthet;
• Lungeødem;
• Blokkering, atrieflimmer;
• hevelse;
• Økt blodtrykk.

Symptomer på sykdommen utvikler seg som kardiosklerose utvikler seg. Jo større innsnevring av koronarbeholdere - jo sterkere manifestasjonen av patologien. Utilstrekkelig blodtilførsel til de indre organene kan provosere hyppige og alvorlige hodepine, søvnforstyrrelser, problemer med mage-tarmkanalen og urinveiene.

Diagnostiske tiltak og behandling

Diagnose av sykdommen inkluderer innsamling og analyse av pasientklager, anamnese av sykdommen og livsstil. Deretter utføre en fysisk undersøkelse rettet mot:

• Påvisning av hevelse;
• Bestemmelse av tilstanden og fargen på huden;
• Måling av blodtrykk;
• Påvisning av forstyrrelse av hjertetoner.

For å identifisere samtidige kroniske sykdommer, foreskriver legen et fullstendig blodtall. Biokjemi utføres for å bestemme nivået av kolesterol, LDL, VLDL og HDL. Deretter sendes pasienten til en rekke tilleggsstudier.

Et EKG er gjort for å etablere en hjerterytmeforstyrrelse, detekterer arrdannelse og myokard endringer av diffus natur. EchoCG er foreskrevet for å oppdage en del av hjertet som ikke lenger er i stand til å støtte kontraktilfunksjonen og består av et substituert vev. Holter EKG-overvåkning utføres for å detektere arytmier. For å identifisere fokus for kardiosklerose, blir pasienten referert til en MR-skanning, og scintigrafi utføres for å bestemme størrelsen på patologiske foci og etablere en mulig årsak til sykdommen.

Sykdomsbehandlingsmetoder

Behandling av aterosklerotisk kardiosklerose utføres bare på grunnlag av dataene som er oppnådd etter et sett med diagnostiske tiltak.

Behandlingen ble rettet ikke bare på å eliminere årsakene og redusere blodkolesterolet, korrigere blodtrykket, gjenopprette elastisiteten til arteriene og normalisere blodtilførselen. For å gjøre dette foreskrives pasienten en omfattende behandling som består av medisinbehandling, livsstilsendringer og diett. Hvis sykdommen er i et avansert stadium, blir kirurgiske metoder brukt (stenting eller bypass kirurgi, fjerning av aneurysmen eller installasjon av en pacemaker).

Medikamentterapi bruker stoffer av flere grupper i behandlingen av sykdommen. For å forbedre de anabole prosessene foreskrevet medikamenter fra gruppen av anabole steroider (Silabolin, Inosine). For å forhindre trombose og unngå trombose, foreskrives antiplateletmidler (Indobufen, Dipyridamole, Acetyl Silylic Acid).

Nikotinsyre er inkludert for å forbedre metabolske prosesser, for å normalisere redoksreaksjoner og for å styrke immunforsvaret. Correctors mikrosirkulasjonen og angioprotectors (xantinol nikotinat) som er foreskrevet for ekspansjonskar, å normalisere blod reologi og øke vaskulær permeabilitet. Legemidlet fjerner også puffiness og utløser metabolske prosesser i vev i blodkar.

Statiner (Pravastatin eller Lovastatin) er foreskrevet for å senke kolesterol og regulere nivået av lipoproteiner i blodet. For å forhindre ødeleggelse av cellemembraner, anbefales det også at pasienten tar hepatoprotektorer (tioctonsyre).

Blokkering av beta-adrenoreceptorer foregår ved hjelp av beta-blokkere (bisoprolol, talinolol, atenolol). For å eliminere atrieflimmer og andre hjertearytmier, foreskrives antiarytmiske legemidler (adenosinfosfat).

I tillegg kan testresultatene tilordnes:

• Korrigatorer av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
• vitaminer;
• Metaboliki;
• smertestillende midler;
• Adenosinergiske stoffer;
• Nitratlignende medisiner;
• Assorter og antacida;
• reparants;
• ACE-hemmere.

En forutsetning for utvinning er økt fysisk aktivitet og konstant diett.

For å unngå risikoen for komplikasjoner er det nødvendig å bruke tid til lange turer i frisk luft, treningsterapi og svømming. I ernæring, anbefaler kardiologer:

• Kast bort salt;
• Nekte fettstoffer, hermetikk, hurtigmat, smør;
• Overvåk væskeinntaket;
• Avvis fra produkter som oppmuntrer det nervøse og kardiovaskulære systemet;
• Spis mer grønnsaker og frukt, sjømat, frokostblandinger og nøtter;
• Steam eller bake i stedet for steking.

Omfattende behandling kan også inkludere henvisning til et feriested og sanatoriumbehandling, et besøk til en psykolog, et løpet av massasjeprosedyrer. Pasienten må tilpasse seg at behandlingsprosessen er lang, og det vil være nødvendig å holde seg til en diett og ta visse medisiner gjennom livet.

Forutsigelse og forebygging av sykdommen

Prognosen for enhver form for kardiosklerose avhenger av graden av sykdommen, forekomsten av forverrende faktorer og pasientens beredskap til å følge forløpet av behandlingen. Hvis det ikke finnes arytmier og sirkulasjonsforstyrrelser i hovedorganene, så la legene en gunstig prognose. Dersom en hjertesyre, atrioventrikulær blokade eller en alvorlig form for takykardi har skjedd på bakgrunn av AK, øker risikoen for død. For å redde pasientens liv utføres nødoperasjoner og installasjon av en pacemaker.

Er det mulig å unngå dødelige konsekvenser (arytmi, hjerteinfarkt, aneurisme, etc.) i kardiosklerose avhenger av rettidig behandling til legen og overholdelse av alle instrukser fra kardiologen. Selvbehandling er uakseptabelt: Ved å ta medisiner uten samtykke fra legen din, kan det føre til hjertestans.

De viktigste forebyggende tiltakene er å kontrollere sykdomsutløseren, som kan danne grunnlag for kardiosklerose, en sunn livsstil, riktig tilnærming til catering, røykeslutt og minimering av stressende situasjoner.

Hva er aterosklerotisk kardiosklerose i iskemisk hjertesykdom

I mange år har diagnosen aterosklerotisk kardiosklerose ikke blitt vurdert som en uavhengig patologisk enhet. Slike endringer er relatert til det faktum at innenlandske spesialister innen kardiologi ble tvunget til å bytte til bruk av den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer. I følge denne klassifikasjonen betraktes atherosklerotisk kardiosklerose som en komplikasjon av koronar hjertesykdom. Hvis vi snakker om arten av denne sykdommen, er denne tilstanden en utbredt eller diffus spredning av bindevev i hjertets muskulære lag (myokard).

Årsaken til hjertesykdom og aterosklerotisk kardiosklerose blir i de fleste tilfeller en blokkering av karene som fôrer myokardiet. Fra synspunkt av kliniske symptomer manifesteres aterosklerotisk kardiosklerose i form av IHD (iskemisk hjertesykdom i progresjonsfasen). Symptomer på kranspulsårene inkluderer unormal hjerterytme og ledelse, anginaangrep og andre typer hjertesvikt. For å identifisere atherosklerotisk kardiosklerose og behandle denne patologiske tilstanden, foreskrives pasienten et bredt spekter av høyteknologiske metoder.

Hvis vi snakker om hva som er aterosklerotisk kardiosklerose, er denne tilstanden en patologisk diffus spredning av bindevev, som erstatter myokardiale muskelfibre. Fra synet av sykdommens art er det klassifisert i myokarditt, post-infarkt, aterosklerotisk og primær. Grunnlaget for myokardittvariant av kardiosklerose er konsekvensene av tidligere overført myokarditt eller revmatisme.

Den atherosklerotiske versjonen av sykdommen er preget av tilstedeværelsen av atheromatiske plakk i hjertets hjertebeholdere. Postfaktor aterosklerose utvikler seg mot bakgrunnen for erstatning av skadede områder av muskelmembranen i hjertet med bindevevsfibre. Hvis vi snakker om den primære formen for kardiosklerose, utvikler denne patologiske tilstanden med fibroelastose og såkalt medfødt kollagenose. For den atherosklerotiske varianten av sykdommen er preget av overvektig lesjon av menn, eldre og middelalderen.

årsaker

Ulike faktorer kan tjene som en drivkraft for dannelsen av aterosklerotiske forandringer i hjerteets muskulære lag. I de fleste tilfeller er disse faktorene identiske med årsakene til atherosklerotiske forandringer i enhver del av kroppen. I medisinsk praksis er det to hovedgrupper av disse faktorene: avhengig av personen og uavhengig.

Den første kategorien av predisponerende faktorer inkluderer følgende liste:

• Alkoholbruk og røyking. Begge dårlige vaner har en negativ effekt på tilstanden og tonen i koronararteriene, samt forårsaker alvorlige lipidmetabolismeforstyrrelser i kroppen, observert i kardiosklerose;
• Hypertensjon eller hypertensiv syndrom. En systematisk økning i blodtrykksindeksene fører til dannelsen av atheromatiske plakk og intensiv deponering av lipoproteiner med lav tetthet i indre fôr av arterier;
• Vektig. Personer som har overdreven kroppsvekt, samt de som er glad i å spise fete og stekte matvarer, er i høy risiko for atherosklerotiske forandringer i hjertets kransbeholdere;
• Diabetes og andre forstyrrelser i karbohydratmetabolismen;
• mangel på mosjon,
• Sen og feil behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer. Spesielt snakker vi om cytomegalovirus, så vel som influensaviruset.

Den andre gruppen av predisponerende faktorer inkluderer følgende elementer:

• Paul. Basert på data fra kliniske studier, er den mannlige delen av befolkningen i langt større risiko for atherosklerotisk kardiosklerose. I en alder av over 50 år slutter kvinnekroppen å være uskadelig og begynner å bli utsatt for en lignende risiko for forekomsten av denne sykdommen;
• Avansert alder. De involusjonelle forandringene som skjer i menneskekroppen i alderdommen, er årsaken til dannelsen av mange alvorlige sykdommer. Aterosklerotisk sykdom er ikke noe unntak;
• Arvelig predisposisjon. Utseendet til denne patologiske tilstanden hos mennesker i ung alder, ofte på grunn av tilstedeværelsen av den såkalte arvelige forutsetningen for utvikling av hjerte-og karsykdommer. Hvis det er kjent om en familiehistorie av tilfeller av forekomst av koronar hjertesykdom eller høyt blodtrykk, er risikoen for å arve denne predisponeringen 80%.

Patogenese av sykdommen

Aterosklerotiske endringer i hjertets kar, som regel, er ledsaget av metabolske og iskemiske lidelser i hjerteets muskulære lag. Lokale foci av nekrose blir en følge av iskemi, etterfulgt av substitusjon av bindevevsfibre. Sammen med muskelfibrene dør reseptorene som er ansvarlige for følsomheten til myokardiet til oksygenmolekyler.

Denne tilstanden fører til rask progresjon av kranspulsår og angina (angina pectoris). Aterosklerotisk kardiosklerose og såkalt angina pectoris er preget av langvarig progresjon og diffus spredning. I utviklingsprosessen danner en person den såkalte kompenserende hypertrofi og kardiomyopati, hvorav resultatet er utvidelse eller dilatasjon av venstre ventrikel.

Faren for denne tilstanden ligger i det faktum at økende hjertesvikt blir årsaken til hjertesviktens funksjonsfeil. Skadet myokardium er ikke i stand til full reduksjon, derfor utvikler en person sirkulasjonsinsuffisiens og akutt hypoksi av alle organer og systemer.

symptomer

Et asymptomatisk kurs er karakteristisk for tidlig stadium av aterosklerotisk kardiosklerose. Hvis vi snakker om pasienter i mellom- og alderdom, er de preget av levende kliniske manifestasjoner av aterosklerotiske endringer. Hvis en person tidligere har hatt hjerteinfarkt, uten ytterligere diagnostiske metoder, kan man være sikker på at flere foci av arrdannelse og atherosklerotisk kardiosklerose i koronararteriene (koronar sklerose) har dannet seg på overflaten av hjertemuskelen hos denne pasienten.

For det kliniske bildet av denne sykdommen er slike manifestasjoner karakteristiske:

1. I begynnelsen av sykdommen kan en person klage på kortpustethet ved anstrengelse. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår en følelse av kortpustethet under intens og langsom gange. Et annet karakteristisk trekk er økningen i følelser av svakhet og generell ulempe når det utføres noen handling;
2. Hodepine og svimmelhet. Dette karakteristiske symptomet er ofte ledsaget av tinnitus, og indikerer oksygen sult av hjernevev;
3. Smerter i hjertet av den dumpe karakteren. Iskemisk hjertesmerter i aterosklerotisk kardiosklerose kan vare fra noen få minutter til flere timer. Også kardonokardiosklerose er preget av typiske tegn på angina (smerte i hjertet, utstrålende til venstre skulderblad, arm og kraveben);
4. Hjerte rytmeforstyrrelser, som manifesterer seg i form av takykardi, ekstrasystol eller atrieflimmer. Hos personer som lider av atherosklerotisk kardiosklerose, kan hjertefrekvensen overstige 120 slag per minutt;
5. Edematøst syndrom i bena og føttene, manifestert i kveldstid på dagen. Dette symptomet indikerer sirkulasjonsfeil.

Som forløpet av hjertesvikt og angina, de kliniske symptomene på overbelastning i lungene, hepatomegali, ascites og pleurisy, blir med i de ovennevnte symptomene. Personer med en slik diagnose er utsatt for atriell ventrikulær og intraventrikulær blokkering. I de første faser er disse forstyrrelsene paroksysmale eller paroksysmale. Aterosklerotiske lesjoner av hjertets hjertekarmer kjennetegnes ved en kombinasjon med aterosklerose i hjernens arterier, aorta og perifere arterier.

diagnostikk

Formuleringen av den kliniske diagnosen av aterosklerotisk kardiosklerose er etablert ved å analysere laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Kombinasjonen av disse teknikkene tillater å oppnå pålitelige tegn på atherosklerotiske lesjoner av hjertets hjertebeholdere.

Omfattende diagnostikk for mistanke om atherosklerotisk kardiosklerose, inkluderer følgende forskningsalternativer:

1. Lipidogram. Ved vurdering av tilstanden av fettmetabolismen i kroppen, tas hensyn til indikatorer som triglyserider (økt), kolesterol (økt), nyttige lipider (redusert), skadelige lipider (økt). Normale nivåer av kolesterol i det menneskelige legeme varierer fra 3,3 til 5,0 mmol / l;
2. Generell klinisk blodprøve. Når aterosklerotiske endringer i hjertets kar er ikke observert noen patologiske markører i den generelle analysen av blod;
3. Ultralydundersøkelse av hjertet (ECHO). Denne teknikken er en av de mest informative, fordi på grunn av ultralyd er det mulig å oppdage foci av bindevev i myokardområdet. Gjennom ultralyd kan du estimere størrelsen på patologiske foci, deres antall og lokalisering;
4. EKG. Dette enkle og vanlige diagnostiske alternativet gjør det mulig å identifisere iskemisk foci i visse områder av myokardiet. I tillegg er det på grunn av EKG mulig å oppdage slike rytmeforstyrrelser som takykardi, arytmi, ekstrasystol og forskjellige blokkeringer;
5. Koronar angiografi. Denne teknikken er den mest pålitelige og informative. Gjennomføring av denne diagnosen praktiseres i store spesialiserte medisinske institusjoner utstyrt med spesialutstyr og har høyt kvalifiserte spesialister. Før studien starter, utfører pasienter med mistanke om atherosklerotisk kardiosklerose innsatsen av et spesielt kateter gjennom femorale arterien. Dette kateteret er avansert gjennom fartøyet, som fører gjennom aorta til området av hjertets hjertebeholdere. Etter at kateteret er i det nødvendige området, injiseres en spesiell radiopaque substans gjennom den. Den endelige fasen av koronar angiografi er et røntgenbilde av hjerteområdet, etterfulgt av en vurdering av koronar vaskulær patency. I moderne medisinsk praksis utføres beregningstomografi med innføring av en radiopaque substans. Etter at diagnosen er bekreftet, foreskriver medisinske spesialister en kompleks behandling av atherosklerotisk kardiosklerose. Hensikten er å hemme prosessene for rask progresjon, redusere risikoen for hjerteinfarkt, samt redusere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner.

behandling

Gitt spesifikkheten og alvorlighetsgraden av denne patologiske tilstanden, er det nødvendig å huske at kampen mot denne sykdommen skal utføres i et kompleks. Korrigering av patologiske forandringer i hjertets kransbeholdere kan utføres ved hjelp av konservative metoder, som inkluderer medisinbehandling, fysioterapi, diettterapi og livsstilsrettelse. Med ineffektiviteten til disse metodene bestemmer medisinske spesialister om bruk av operative metoder for å gjenopprette blodtilførselen til myokardiet.

Livsstilsjustering

En av de mulige årsakene til dannelsen av atherosklerotisk kardiosklerose er en feil livsstil, noe som bidrar til akkumulering av skadelige lipider i kroppen og skade på veggene i blodårene.

Den generelle planen for korreksjon av livsstil i denne sykdommen inkluderer følgende elementer:

• Frafall av alkohol og tobakkbruk;
• Forebygging av fysisk inaktivitet, som skal oppfylle optimal motormodus. Personer som lider av kardiosklerose, er moderat trening gunstig. For disse formål, å gå i frisk luft, besøke svømmebassenget, er morgenøvelser og pusteøvelser egnet;
• Unngå overdreven forbruk av fete og stekte matvarer. Denne hendelsen vil tillate deg å justere mengden kolesterol i systemisk sirkulasjon;
• Unngå overdreven følelsesmessig overbelastning og stress. Siden ingen kan fullt ut beskytte seg mot påvirkning av stressende situasjoner, for å bevare det funksjonelle velvære i sirkulasjonssystemet, anbefales det å redusere påvirkning av den følelsesmessige faktoren på kroppen.

Kostholdsterapi

Folk over 40 år og uansett kjønn anbefales å ta hensyn til det daglige kostholdet. Ved diagnostisering av aterosklerotiske lesjoner i koronararteriene er det nødvendig å gjøre radikale endringer i det vanlige dietten.

Engangs matvarer og matvarer som inneholder store mengder fett og karbohydrater, er kategorisk forbudt. I tillegg, hvis aterosklerose er diagnostisert, anbefales det ikke å bruke slike produkter:

• Ulike sauser og krydret krydder;
• Fett og stekt mat, samt hurtigmat;
• Fet fisk og kjøtt;
• Konditori og bakverk;
• Sterk te og kaffe;
• Kullsyreholdige sukkerholdige drikker;
• Alkohol.

Eliminere disse produktene fra kostholdet, som et nyttig alternativ, anbefales det å bruke ferske grønnsaker og frukt, salat, friske grønnsaker, meieriprodukter, fullkornsbrød. Te og kaffe bør byttes ut med buljonghopper, infusjon av sitronmelisse, mynte eller jomfru. I tillegg anbefales det å ta hensyn til retter fra frokostblandinger, fettfattige varianter av fisk og fjærfe kjøtt. Før du spiser frukt og grønnsaker med høyt sukkerinnhold, anbefales det at blodsukkernivåene ikke går utover den fysiologiske normen.

Narkotika terapi

Behandling av aterosklerotiske endringer i denne sykdommen anbefales å starte bare under forutsetning av pålitelig bekreftelse på forekomsten av patologiske forandringer i koronarbeinene.

Terapi med rusmidler av aterosklerotisk kardiosklerose, inkluderer følgende grupper av medisiner:

1. Statiner. Disse medisinske legemidlene påvirker lipidmetabolismen i kroppen, og reduserer dermed konsentrasjonen av kolesterol i systemisk sirkulasjon og forebygger atherosklerose. Slike rusmidler inkluderer Simvastatin, Rosuvastatin og Atorvastatin. Formålet med disse midlene er også en profylaktisk når en person har en økning i leverens syntetiske funksjon i ulike sykdommer;
2. Antiplatelet midler. Denne gruppen medikamenter påvirker mekanismen for såkalt blodplateaggregasjon, som forhindrer akselerert blodkoagulasjon. En fremtredende representant for disse stoffene er acetylsalisylsyre eller aspirin, samt kardiomagnyl. Narkotika-disaggreganter forhindrer tilstopping av blodårer og dannelse av atheromatøse plakk;
3. Forberedelser fra nitratgruppen. Denne gruppen medikamenter er effektiv for å lindre angrep av koronar hjertesykdom. Nitroglyserin i tablettform og sprayform er særlig effektiv. Den eneste advarselen er at virkningen av nitroglyserin oppstår over en kort tidsperiode. Hvis en person blir forstyrret av hyppige angrep av hjertesykdom, anbefales han å ta langvarig nitrater, som varer opptil 12 timer. Disse stoffene inkluderer mononitrat eller isosorbiddinitrat;
4. Diuretika (diuretika). For å redusere intensiteten av ødemsyndromet og bekjempe hypertensjon i hjertesvikt, foreskrives pasienter diuretika som Veroshpiron, Furosemide eller Spironolactone;
5. Antihypertensiva. Hvis en person har en vedvarende økning i blodtrykk (hypertensjon), og deretter for å redusere belastningen på myokardiet, foreskrives han Captopril, Enalapril eller Lisinopril.

Ved rytmeforstyrrelser og smertsyndrom foreskrives personer som lider av atherosklerotisk kardiosklerose medisinske legemidler med følgende virkning:

• Fôre hjertemuskelen og gi den energi;
• Utvide lumen av koronarfartøyene;
• Reduksjon av excitabilitet i patologiske foci av myokardiet.

I tillegg tilskrives pasienter med aterosklerotisk kardiosklerose, som ytterligere middel for legemiddelbehandling, følgende legemidler:

• Kalium og magnesiumpreparater (Asparkam og Panangin Magnesium B6);
• Multivitamin komplekser;
• antidepressiva;
• Beroligende midler.

Kirurgisk behandling

Hvis det ikke er mulig å kurere aterosklerose med konservative metoder, utnytter medisinske spesialister bruk av kirurgiske teknikker for å gjenopprette myokardial trofisme. For behandling av aterosklerotisk kardiosklerose brukes en liten liste over kirurgiske teknikker. Ballongangioplastikk, shunting og stentplassering skiller seg fra de anvendte metodene.

Koronararterie bypass kirurgi er en farlig og kompleks kirurgisk teknikk som utføres på et åpent hjerte.

Teknikken for ballongangioplastikk er den såkalte begynnelsen av stenting, men i visse kliniske tilfeller brukes den som en selvstendig metode. Ballongangioplastikk utføres under kontroll av røntgenstråler. Essensen av denne operasjonen er installasjonen av et spesielt kateter med en ballong i koronarbeholderen, med sin oppblåsning gjenopprettes patenen av arteriene.

Når du utfører stenting, innfører medisinske spesialister et spesielt design (stent) inn i lumen på koronarbeholderen. Funksjonen til denne metallstrukturen er utvidelsen av lumen i koronarbeholderen. For å få tilgang til hjertets kransbeholdere gjennomgår pasienten kateterisering av lårbenet.

fysioterapi

Til tross for at fysioterapeutiske behandlingsmetoder ikke er et paradis for kardiovaskulære patologier, bidrar deres bruk til å lindre pasientens generelle tilstand og redusere sykdomsprogresjonen. Hos pasienter med aterosklerotisk kardiosklerose påføres en metode for lokal elektroforese ved bruk av spesielle medisiner. Elektroforese med statiner er blitt utbredt, noe som gjør det mulig å øke opphopningen av disse legemidlene i hjerteområdet.

I tillegg anbefales folk med en lignende diagnose sanatorium-feriestedbehandling i fjellforhold. Formålet med denne behandlingen er å berikke kroppen med oksygen, forbedre blodets reologiske egenskaper og styrke hele kroppen. I tillegg til klimatoterapi, på territorium av sanatorium-feriestedinstitusjoner, mottar pasientene individuelle anbefalinger om ernæring, daglig rutine og nivå av fysisk aktivitet.

Komplikasjoner og forebygging

Som en hvilken som helst sykdom i kardiovaskulærsystemet har aterosklerotisk kardiosklerose en rekke skjulte komplikasjoner. Som følge av alvorlig skade på hjertemuskelen, oppdager en person en forringelse i livskvaliteten og vanskeligheter med sosial tilpasning. De vanligste komplikasjonene er blokkering, hjerterytmeforstyrrelser, opp til ventrikulær fibrillering.

Den mest forferdelige komplikasjonen er asystole og død. Ekstrakardiale komplikasjoner på bakgrunn av kardiosklerose manifestert i form av atrofiske forandringer i øvre og nedre ekstremiteter, nedsatt følsomhet og nedsatt synsskarphet. Under sykdomsprogresjonen påvirker effekten av kardiosklerose alle organer og systemer i kroppen.

Forutsigelser om livskvalitet og overlevelse avhenger direkte av resultatene av forskningen som pasienten konsekvent utfører. Graden av myokardisk skade, nivået av ledning i hjertemusklen, karakteren og intensiteten av hjertearytmier, nivået av oksygen sult og graden av hjerte-kar-kar er tatt i betraktning. Med rettidig diagnose og riktig behandling har pasienter med aterosklerotisk kardiosklerose gunstige prognoser angående vitale aktivitet og overlevelse.

Sykdommen kan ikke fullstendig helbredes, men rettidig medisinsk behandling kan redusere sykdomsprogresjonen.

Forebyggende tiltak for å hindre utviklingen av denne sykdommen krever en integrert tilnærming og visse tidkrevende. Primær forebygging av denne sykdommen innebærer korreksjon av dietten, samt en revisjon av livsstil. Slike personer anbefales å slutte å bruke alkohol, overdreven forbruk av fete og stekte matvarer, samt røyking. I tillegg innebærer primær forebygging normalisering av vekt- og blodtrykksindikatorer.

Hvis disse anbefalingene følges, har hver person muligheten til å unngå utviklingen av en slik alvorlig sykdom, og også for å forhindre utvikling av en eksisterende patologi.