ACE-hemmere: liste over legemidler

Angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere) er en av de ledende gruppene av legemidler som brukes til behandling av hjertesykdommer og blodårer. Deres høye effektivitet avgjør et stort antall handelsnavn på markedet. La oss prøve å systematisere dem.

Liste over

Følgende stoffer er referert til som en ACE-hemmere:

• kaptopril (angiopril, blokkordyl, capoten);
• Enalapril (Burlipril, Invoril, Renipril, Ednitol, Enam, Enaph, Enafarm, Renitec);
• lisinopril (dapril, diroton, irumed, lysigamma, lysinoton, listril, litan, rileys-sanovel);
• Perindopril (gipernik, parnavel, perineva, pyristar, prenest, prestarium, stopress);
• ramipril (amprilan, dilaprel, pyramyl, ramikardi, tritatse, hartil);
• hinapril (akkupro);
• benazepril (lozenzin);
• cilazapril (inhibace);
• fosinopril (monopril, fosicard, fosinap, fosinotek);
• trandolapril (Hopten, Odrik);
• Spirapril (Quadropyl);
• moexipril;
• delapril;
• temocapril;
• zofenopril (zocardis);
• imidaprilhydroklorid.

Tilgjengelige ferdige kombinasjoner av ACE-hemmere med diuretika:

• captopril + vanndrivende middel (caposid);
• enalapril + diuretikum (ko-renitek, renipril GT, enalapril N, enam-N, enap-N, enzix, enzix duo);
• lisinopril + diuretikum (zonixem ND, iruzid, co-diroton, lisinopril N, lisinopril NL, lizoretik, rileys-sanovel pluss, skopril plus);
• perindopril + vanndrivende middel (co-perineva, sampreness, noliprel A, noliprel forte, perindid);
• ramipril + vanndrivende middel (vazolong N, ramatid N, tritatse plus, hartil D);
• hinapril + vanndrivende middel (acuside);
• fosinopril + diuretikum (fosicard N).

Det er klare kombinasjoner av ACE-hemmere med kalsiumantagonister:

• enalapril + lercanidipin (coryprene, enap L combi);
• lisinopril + amlodipin (ekvator, ekvator);
• perindopril + amlodipin (langt, prestanz);
• ramipril + felodipin (triapin);
• ramipril + amlodipin (egipres);
• trandolapril + verapamil (tarka).

Terapeutisk effekt

ACE-hemmere har en antihypertensive effekt, normalisering av høyt blodtrykk.
Deres evne til å forårsake regresjon av venstre ventrikulær myokardisk hypertrofi, som utvikles med arteriell hypertensjon, og også på grunn av kronisk hjertesvikt, har blitt påvist.

En ACE-hemmere beskytter hjertemuskelen ved å øke kransløpet. Disse stoffene reduserer risikoen for plutselig død på grunn av myokardinfarkt.

Midler er i stand til å forbedre myokardets elektriske egenskaper, og reduserer hyppigheten av ekstrasystoler.
ACE-hemmere forbedrer opptaket av glukose av celler, som gunstig påvirker karbohydratmetabolismen. De har en kaliumsparende effekt, og øker også innholdet av "godt" kolesterol i blodet.

Bivirkninger

Med langvarig bruk av disse stoffene kan utvikle depresjon av blod. Dette manifesteres av en reduksjon i blodtellingen av leukocytter, erytrocytter og blodplater. Derfor, når du behandler en ACE-hemmere, er det nødvendig å gjenta hele blodtallet regelmessig.

Sannsynligvis utvikling av allergiske reaksjoner og intoleranse. Kløe, rødhet i huden, urtikaria, lysfølsomhet kan oppstå.

ACE-hemmere kan forårsake dysfunksjon i fordøyelsessystemet: smakperversjon, kvalme og oppkast og ubehag i mageområdet. Noen ganger er det diaré eller forstoppelse, leverfunksjonen er svekket. Utseendet av sår (akter) i munnhulen er ikke utelukket.

ACE-hemmere kan forbedre tonen i det parasympatiske nervesystemet, samt aktivere prostaglandinsyntesen. Dette forklarer forekomsten av tørr hoste og endring i stemme. Hoste forekommer oftere hos røykfrie pasienter og kvinner. Det er lettere etter å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, men endres ikke etter bruk av antitussive stoffer.

Hos pasienter med alvorlig innsnevring av nyrene, er en paradoksal økning i blodtrykket sannsynlig.

I noen tilfeller forårsaker disse stoffene hyperkalemi.

Det er bevis på at ved kontinuerlig bruk av en ACE-hemmere øker risikoen for fall og brudd på lemmer.

Kontra

ACE-hemmere er ikke foreskrevet for deres intoleranse.

De er ikke angitt for alvorlig aortastensose, hypotensjon, graviditet og amming.

ACE-hemmere bør ikke brukes til nyrearterie-stenose, så vel som hyperkalemi av noen opprinnelse.

Indikasjoner for bruk

ACE-hemmere kan brukes i et hvilket som helst stadium av hypertensjon. De er spesielt indikert for samtidig hjertesvikt, diabetes mellitus, obstruktiv sykdom i bronkiene, signifikant hyperlipidemi og utrydding av aterosklerose i nedre ekstremiteter.

Reseptbeløpet for disse legemidlene for samtidig hjertesykdom, spesielt for kardiosklerose etter infarkt, er vist. I mange tilfeller er bruk av en ACE-hemmere berettiget i de første to dagene etter hjerteinfarkt.

ACE-hemmere er indisert for behandling av kronisk hjertesvikt. De har en positiv effekt på sykdomsforløpet og prognosen.

Liste over ACE-hemmer medisiner

Listen over ACE-inhibitormedikamenter inkluderer mye brukte stoffer for dekompensert myokarddysfunksjon og nyrepatologier. Fordelene ved slike legemidler er bevist. Deres bruk viser en positiv klinisk effekt og betydelig redusert dødelighet.

Når du forskriver medisiner, er en individuell tilnærming til hver pasient av stor betydning. For at behandlingen skal være trygg og gunstig, er det viktig å bestemme doseringsregimet og frekvensen riktig, da det er fare for en kraftig trykkfall.

Liste over narkotika ACE-hemmere av en ny generasjon

Legemidler fra fosforylgruppen basert på fosinopril er svært effektive i behandlingen av kardiovaskulære sykdommer.

Det antas at terapi med slike legemidler reduserer forekomsten av angrep av tørr hoste, som er den vanligste bivirkningen. Et karakteristisk trekk ved disse stoffene er den adaptive mekanismen for utgang - gjennom nyrene og leveren.

1. Fozinopril (Russland). Det anbefales at behandlingen er en sikker ACE-hemmere i hypertensjon. Det har en avslappende effekt på blodkarets vegger.

• Eliminerer sannsynligheten for hypokalemi.

• Med systematisk opptak markerte tegn på regresjon av sykdommen.

Sjelden forårsaker tørr hoste.

• Tabletter 10 mg 30 stk. - 215 rubler.

2. Fozikard (Serbia). Effektiv i kombinasjonsterapi. De farmakologiske effektene av ACE-hemmeren Fozicard inkluderer en uttalt antihypertensiv effekt.

• En vedvarende trykkreduksjon skjer en time etter at du har tatt medisinen.

• Det er få bivirkninger hos eldre pasienter og diabetikere.

Tilstrekkelig valgt dosering øker effektiviteten av medikamentet.

• Emballasje av tabletter 20 mg, 28 stk. - 300 s.

3. Monopril (USA). Originalhjelp med påvist effekt i behandlingen av hjerte-og karsykdommer. En av de beste verktøyene i listen over narkotika-ACE-hemmere. Øker motstanden mot fysisk anstrengelse. Handlingen varer opptil 24 timer.

• Reduserer risikoen for komplikasjoner.

• Den har anti-aterosklerotisk effekt.

• Senker nivået av "dårlig" kolesterol.

Det er en lav prosentandel av bivirkninger. Etter en lang behandlingstid, opprettholdes den terapeutiske effekten. Den har en praktisk mottaksmodus - en gang om dagen.

• Tabell. 20 mg, 28 stk. 415 gni.

4. Fozinap (Russland). Effektiv ved behandling av sykdommer forbundet med nedsatt myokardfunksjon. Det letter løpet av vedvarende arteriell hypotensjon. Ved lang behandlingstid observeres metabolske sykdommer ikke.

• Tabletter på 20 mg, 28 stk. - 240 rubler

Liste over andre generasjons legemidler

Tilhører karboksylgruppen. Laget på grunnlag av ramipril og lisinopril. Til dags dato er dette de mest foreskrevne midlene.

Øvelse viser at andre generasjons legemidler er mer egnet for enkelte pasientgrupper enn de nyeste moderne ACE-hemmere. Ved forskrift tar en lege hensyn til alle funksjonene i det kliniske bildet, tilstedeværelsen av komorbiditeter, laboratorietester og andre indikatorer.

Legemidler med lisinopril

1. Lisinopril (Russland). Det brukes til behandling av kardiovaskulære patologier. Mest effektive i det kombinerte behandlingsregime. Raskt stabiliserer blodtrykket. Det har en langvarig effekt opp til en dag.

• Ofte foreskrevet i rehabiliteringsbehandling etter slag.

Ifølge vitnesbyrdet kan tas hos pasienter med funksjonsforstyrrelser i leveren.

• Tab.10 mg 30 stykker - 35 rubler.

2. Diroton (Ungarn). Høyverdig antihypertensive stoff med utprøvde perifere vasodilaterende egenskaper. Forhindrer plutselige trykkfall. Gjer fort.

• Denne legemiddelgruppen ACE-hemmere påvirker ikke leveren. Av denne grunn er det ofte foreskrevet til pasienter med comorbiditeter: skrumplever, hepatitt.

Bivirkninger minimeres.

• Kostnaden for tabletter 5 mg, 28 stk. - 206 rubler.

Medikamenter med ramipril

1. Ramipril - SZ (Russland). Legemidlet har en utprøvd antihypertensiv aktivitet. Hos pasienter med kardiovaskulær profil, registreres en rask normalisering av trykk uavhengig av kroppens stilling.

• Ved å ta stoffet kontinuerlig over tid øker den antihypertensive effekten.

Ikke forårsaker uttakssyndrom.

• Tabell. 2,5 mg 30 stk. - 115 rubler.

2. Piramil (Sveits). Reduserer venstre ventrikulær hypertrofi, som er grunnårsaken til utviklingen av hjertesvikt.

• Hos pasienter med kardiovaskulær sykdom reduseres det sannsynligheten for å utvikle slag.

• En effektiv ACE-hemmere for diabetes mellitus.

• Utvikler motstand mot fysisk anstrengelse.

Legemidlet kan brukes uavhengig av måltidet.

• Tabletter 2,5 mg 28 stk. - 220 rubler.

3. Amprilan (Slovenia). Legemidlet har en forlenget handling. Normaliserer metabolske prosesser i myokardiet.

• Forstyrrer intensiv innsnevring av perifer fartøy.

• Den har en kumulativ effekt. Mest effektive for langtidsbehandling.

Stabil trykkstabilisering observeres i tredje til fjerde uke med opptak.

Når og hvorfor bruker ACE-hemmere, en liste over stoffer

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er ACE-hemmere (forkortet som ACE-hemmere), hvordan reduserer de trykket? Hva er like og hvor forskjellige er medisinene. Liste over populære stoffer, indikasjoner på bruk, virkningsmekanisme, bivirkninger og kontraindikasjoner av ACE-hemmere.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

ACE-hemmere kalles en gruppe medikamenter som blokkerer et kjemisk stoff som fremmer vasokonstriksjon og økt trykk.

Menneskelige nyrer produserer et bestemt enzym, renin, hvorfra kjeden av kjemiske transformasjoner begynner, noe som fører til utseendet i vev og blodplasma av et stoff som kalles angiotensin-omdannende enzym, eller angiotensin.

Hva er angiotensin? Det er et enzym som har evne til å kramme de vaskulære veggene, og dermed øke blodstrømmen og trykket. Samtidig vekker økningen i blod produksjonen av andre hormoner av binyrene, som forsinker natriumioner i vevet, øker vasospasmen, provokerer hjerteslag, og øker mengden væske i kroppen. Det viser seg en ond sirkel av kjemiske transformasjoner, som et resultat av hvilken arteriell hypertensjon blir stabil og bidrar til skade på vaskulære vegger, utvikling av kronisk hjerte og nyresvikt.

En ACE-hemmere (ACE-hemmer) avbryter denne reaksjonskæden, blokkerer den på transformasjonsstadiet til et angiotensin-konverterende enzym. Samtidig bidrar det til akkumulering av et annet stoff (bradykinin), som forhindrer utvikling av patologiske cellereaksjoner under kardiovaskulær og nyresvikt (intensiv deling, vekst og dø av myokardceller, nyrer, vaskulære vegger). Derfor brukes ACE-hemmere ikke bare for behandling av arteriell hypertensjon, men også for forebygging av hjerte- og nyresvikt, hjerteinfarkt, hjerneslag.

ACE-hemmere - et av de mest effektive antihypertensive stoffene. I motsetning til andre legemidler som utvider blodårene, forhindrer de vaskulær spasme og virker mykere.

ACE-hemmere foreskrives av en lege basert på symptomene på arteriell hypertensjon og relaterte sykdommer. Uavhengig av å akseptere og etablere en daglig dose anbefales ikke.

Hva er forskjellen mellom en ACE-hemmere?

ACE-hemmere har lignende indikasjoner og kontraindikasjoner, virkningsmekanisme, bivirkninger, men forskjellig fra hverandre:

• det opprinnelige stoffet i stoffets grunnlag (den avgjørende rolle spilles av den aktive delen av molekylet (gruppen), som sikrer varigheten av gyldighetsperioden)
• stoffaktivitet (stoffet er aktivt, eller det trenger ytterligere betingelser for å starte arbeidet, så langt det er tilgjengelig for absorpsjon);
• metoder for eliminering (som er viktig for pasienter med alvorlige lever- og nyresykdommer).

Utgangsmateriale

Det opprinnelige stoffet påvirker varigheten av legemidlet i kroppen, med avtalen gjør det mulig å velge dosering og bestemme tidsperioden gjennom hvilken du må gjenta mottaket.

Farmakologisk gruppe - ACE-hemmere

Undergruppeforberedelser er utelukket. aktiver

beskrivelse

I moderne standarder for behandling av arteriell hypertensjon og kronisk hjertesvikt er et av deres ledende steder okkupert av angiotensin-omdannende enzym-hemmere (ACE-hemmere). For tiden er det flere dusin kjemiske forbindelser som kan blokkere overgangen av angiotensin I til biologisk aktiv angiotensin II. Ved langvarig behandling med disse medikamentene er observert nedgang systemisk vaskulær motstand, og etter forspenningen på myokard, SBP og DBP reduksjon, reduksjon av den venstre ventrikulære fylletrykket, reduserer forekomsten av ventrikulære arytmier og reperfusjon, forbedret regional (koronarsykdom, cerebral, renal, muskel) sirkulasjon.

Kardioprotektive virkning tilveiebringes av forhindring og regresjon av hypertrofi og venstre ventrikulær dilatasjon, forbedret hjertefunksjon diastolisk, demping prosesser av myokardial fibrose, og remodellering av hjertet; angioprotektiv - forebygging av hyperplasi og proliferasjon av glatte muskelceller, omvendt utvikling av hypertrofi av glatte muskler i blodårene i blodårene. Den anti-aterosklerotiske effekten realiseres ved å hemme dannelsen av angiotensin II på overflaten av endotelceller og øke dannelsen av nitrogenoksid.

Under behandling med en ACE-hemmere øker følsomheten til perifert vev til virkningen av insulin, forbedrer glukosemetabolismen (på grunn av økt bradykininnivå og forbedret mikrosirkulasjon). Ved å redusere produksjon og frigjøring av aldosteron fra binyrene, blir diuresis og natriuresis forbedret, nivået av kalium øker og vannmetabolisme normaliseres. Blant de farmakologiske effektene kan man merke effekten på lipid, karbohydrat og purin metabolisme.

Bivirkninger forbundet med ACE-hemmere er hypotensjon, dyspepsi, smaksforstyrrelser, perifer blodbildet (trombocytopeni, leukopeni, nøytropeni, anemi), utslett, angioødem, hoste, og andre.

Lovende er den videre studien av den farmakologiske virkningen av ACE-hemmere i forbindelse med bestemmelsen av lipidperoksydasjon, tilstanden til antioksidantsystemet og nivået av eikosanoider i kroppen.

ACE-hemmere (ACE-hemmere): virkningsmekanisme, indikasjoner, liste og valg av medisiner

ACE-hemmere (ACE-hemmere, angiotensinkonverterende enzymhemmere, eng. - ACE) utgjør en stor gruppe farmakologiske midler som brukes i kardiovaskulær sykdom, spesielt - arteriell hypertensjon. I dag er de begge de mest populære og rimeligste midler for behandling av hypertensjon.

Listen over ACE-hemmere er ekstremt bred. De er forskjellige i kjemisk struktur og navn, men deres handlingsprinsipp er det samme - blokkaden av enzymet, ved hjelp av hvilken aktiv angiotensin dannes, forårsaker vedvarende hypertensjon.

Aktivitetsspektret av ACE-hemmere er ikke begrenset til hjertet og blodkarene. De har en positiv effekt på nyrene, forbedrer lipid- og karbohydratmetabolismen, slik at de vellykket brukes av diabetikere og eldre med samtidig lesjoner av andre indre organer.

For behandling av hypertensjon foreskrives ACE-hemmere som monoterapi, det vil si at opprettholdelsen av trykket oppnås ved å ta en medisin eller i kombinasjon med legemidler fra andre farmakologiske grupper. Noen ACE-hemmere representerer umiddelbart en kombinasjon av legemidler (med diuretika, kalsiumantagonister). Denne tilnærmingen gjør det lettere for pasienten å ta medikamenter.

Moderne ACE-hemmere er ikke bare perfekt kombinert med legemidler fra andre grupper, noe som er spesielt viktig for aldersrelaterte pasienter med kombinert patologi av indre organer, men har også en rekke positive effekter - nephroprotection, forbedret sirkulasjon i koronararteriene, normalisering av metabolske prosesser, slik at de kan betraktes som ledere i prosessen. behandling av hypertensjon.

Farmakologisk aktivitet av ACE-hemmere

ACE-hemmere blokkerer virkningen av det angiotensin-omdannende enzym som er nødvendig for å omdanne angiotensin I til angiotensin II. Den sistnevnte bidrar til vaskulær spasme, på grunn av hvilken total perifer motstand øker, samt produksjon av aldosteron ved binyrene, som forårsaker natrium og væskeretensjon. Som følge av disse endringene øker blodtrykket.

Angiotensin-konverterende enzym finnes normalt i plasma og i vev. Plasmaenzym forårsaker vaskulære raske reaksjoner, for eksempel under stress, og vev er ansvarlig for langsiktige effekter. Narkotika som blokkerer ACE, bør inaktivere begge fraksjonene av enzymet, det vil si en viktig egenskap for dem, vil være muligheten til å trenge inn i vev, oppløses i fett. Effektiviteten av stoffet avhenger av løseligheten.

Hvis det er mangel på angiotensinkonverterende enzym, starter ikke veiene for dannelsen av angiotensin II og trykket øker ikke. I tillegg stopper ACE-hemmere nedbrytningen av bradykinin, som er nødvendig for utvidelse av blodkar og trykkreduksjon.

Langsiktig bruk av narkotika fra gruppen ACE-hemmere bidrar til:

• Redusere den generelle perifer motstanden av vaskulære vegger;
• Redusere belastningen på hjertemuskelen;
• Reduser blodtrykket
• Forbedre blodgennemstrømningen i hjernehulen, hjernen, blodkarene i nyrene og musklene;
• Redusere sannsynligheten for å utvikle arytmier.

Virkningsmekanismen av ACE-hemmere inkluderer en beskyttende effekt mot myokardium. Så forhindrer de utseende av hypertrofi av hjertemuskelen, og hvis den allerede eksisterer, bidrar systematisk bruk av disse stoffene til sin omvendte utvikling med en reduksjon av myokardie tykkelsen. De forhindrer også overstretching av hjertekamrene (dilatasjon), som ligger til grunn for hjertesvikt, og utviklingen av fibrose som følge av hypertrofi og iskemi av hjertemuskelen.

Virkningsmekanisme av ACE-hemmere ved kronisk hjertesvikt

Å ha en gunstig effekt på vaskulærene, hemmer ACE-hemmere reproduksjonen og øker størrelsen på muskelceller av arterier og arterioler, og forhindrer spasmer og organisk innsnevring av deres lumen under langvarig hypertensjon. En viktig egenskap hos disse stoffene kan betraktes som den økte dannelsen av nitrogenoksyd, som motstår aterosklerotisk forekomst.

ACE-hemmere forbedrer mange indikasjoner på metabolisme. De letter bindingen av insulin til reseptorer i vev, normaliserer sukkeromsetningen, øker kaliumkonsentrasjonen som er nødvendig for at muskelceller fungerer, og bidrar til fjerning av natrium og væske, hvorav overskudd fremkaller en økning i blodtrykket.

Det viktigste kjennetegn ved et antihypertensive stoff er dets effekt på nyrene, fordi omtrent en femtedel av hypertensive pasienter dør til slutt fra deres mangel forbundet med arteriolosklerose på bakgrunn av hypertensjon. På den annen side, med symptomatisk nyrehypertensjon, har pasienter noen form for nyresykdom.

ACE-hemmere har en ubestridelig fordel - de beskytter nyrene best for alle andre legemidler fra de skadelige effektene av høyt blodtrykk. Denne omstendigheten var årsaken til deres brede distribusjon for behandling av primær og symptomatisk hypertensjon.

Video: IAPF grunnleggende farmakologi

Indikasjoner og kontraindikasjoner for ACE-hemmere

ACE-hemmere brukes i klinisk praksis gjennom de tretti årene, i post-sovjetiske rom, spredte de seg raskt tidlig på 2000-tallet, og tok en sterk ledende posisjon blant andre antihypertensive stoffer. Hovedårsaken til utnevnelsen er arteriell hypertensjon, og en av de betydelige fordelene er den effektive reduksjonen av sannsynligheten for komplikasjoner i kardiovaskulærsystemet.

De viktigste indikasjonene på bruk av ACE-hemmere vurderes:

1. Essensiell hypertensjon;
2. Symptomatisk hypertensjon;
3. Kombinasjonen av hypertensjon med diabetes og diabetisk nephrosclerose;
4. Nyrepatologi med høyt trykk;
5. Hypertensjon i kongestiv hjertesvikt;
6. Hjertesvikt med redusert utgang fra venstre ventrikel;
7. Systolisk dysfunksjon i venstre ventrikel uten å ta hensyn til indikatorer for trykk og tilstedeværelse eller fravær av en klinikk med hjertesvikt;
8. Akutt myokardinfarkt etter trykkstabilisering eller tilstand etter et hjerteinfarkt, når den venstre ventrikulære utkastningsfraksjonen er mindre enn 40% eller det er tegn på systolisk dysfunksjon i nærvær av et hjerteinfarkt;
9. Tilstand etter et slag ved høyt trykk.

Langvarig bruk av ACE-hemmere fører til en betydelig reduksjon i risikoen for cerebrovaskulære komplikasjoner (hjerneslag), hjerteinfarkt, hjertesvikt og diabetes mellitus, noe som skiller dem fra kalsiumantagonister eller diuretika.

For langvarig bruk som monoterapi i stedet for betablokkere og vanndrivende, anbefales ACE-hemmere for følgende pasientgrupper:

• De som har betablokkere og diuretika forårsaker utprøvde bivirkninger tolereres ikke eller ineffektiv;
• Personer utsatt for diabetes;
• Pasienter med en fast diagnose av type II diabetes.

Som den eneste foreskrevne medisinen er ACE-hemmeren effektiv i trinn I-II av hypertensjon og hos de fleste unge pasienter. Effektiviteten til monoterapi er imidlertid ca 50%, slik at det i noen tilfeller er behov for ekstra inntak av en beta-blokkere, kalsiumantagonist eller vanndrivende. Kombinasjonsterapi er indikert i fase III-patologi, hos pasienter med samtidige sykdommer og i alderen.

Før du foreskriver et stoff fra gruppen ACE-hemmere, vil legen foreta en detaljert studie for å utelukke sykdommer eller tilstander som kan bli et hinder for å ta disse legemidlene. I deres fravær skal stoffet som er valgt i en gitt pasient være mest effektive ut fra egenskapene av stoffskiftet og eliminasjonsruten (gjennom leveren eller nyrene).

Doseringen av ACE-hemmere er valgt individuelt, empirisk. Først er minimumskvantum foreskrevet, så dosen justeres til den gjennomsnittlige terapeutiske. Ved begynnelsen av mottaket og hele dosejusteringstrinnet må du regelmessig måle trykket - det bør ikke overskride normen eller bli for lavt på tidspunktet for maksimal effekt av stoffet.

For å unngå store svingninger i trykk fra hypotensjon til hypertensjon, distribueres stoffet gjennom dagen, slik at trykket ikke hopper så mye som mulig. Nedgang i trykk i perioden med maksimal effekt av legemidlet kan overstige nivået ved slutten av gyldighetsperioden for den tatt pillen, men ikke mer enn to ganger.

Eksperter anbefaler ikke at du tar maksimale doser av ACE-hemmere, da i dette tilfellet øker risikoen for bivirkninger betydelig, og terapitoleransen minker. Med ineffektiviteten til middeldoser er det bedre å legge til kalsiumantagonist eller diuretikum til behandling, og lage en kombinasjonsbehandling, men uten å øke dosen av en ACE-hemmer.

Som med alle legemidler har ACE-hemmere kontraindikasjoner. Disse midlene anbefales ikke til bruk av gravide kvinner, da det kan være nedsatt blodgennemstrømning i nyrene og en sammenbrudd av deres funksjon, samt en økning i nivået av kalium i blodet. Det er mulig den negative effekten på det utviklende fosteret i form av mangler, miscarriages og fosterdød. Gitt uttak av legemidler med morsmelk, når de brukes under amming, bør amming stoppes.

Blant kontraindikasjonene også:

1. Individuell intoleranse mot ACE-hemmere;
2. Stenose av begge nyrearterier eller en av dem med en enkelt nyre;
3. Alvorlig nyresvikt
4. Økt kalium av noe etiologi;
5. Barns alder;
6. Det systoliske blodtrykket er under 100 mm.

Spesiell forsiktighet bør tas hos pasienter med levercirrhose, hepatitt i aktiv fase, aterosklerose i kranspulsårene, blodkar i bena. På grunn av uønskede stoffinteraksjoner, er det bedre å ikke ta en ACE-hemmere sammen med indometacin, rifampicin, noen psykotrope stoffer, allopurinol.

Uten å se på god toleranse, kan ACE-hemmere fortsatt forårsake bivirkninger. Pasienter som tar dem lang tid, merker ofte episoder av hypotensjon, tørr hoste, allergiske reaksjoner og forstyrrelser i nyrene. Disse effektene kalles spesifikke og ikke-spesifikke inkluderer smakperversjon, fordøyelsessykdommer og hudutslett. I blodanalysen kan det oppdages anemi og leukopeni.

Video: En farlig kombinasjon - ACE-hemmere og spironolakton

Angiotensin-konvertering enzym inhibitor grupper

Navnene på legemidler for å redusere trykket er kjent for et stort antall pasienter. Noen tar det samme i lang tid, noen viser kombinasjonsterapi, og noen pasienter er tvunget til å bytte en hemmer til en annen på scenen for å velge et effektivt middel og dose for å redusere trykket. ACE-hemmere inkluderer enalapril, kaptopril, fosinopril, lisinopril, etc., som avviker i farmakologisk aktivitet, virkningsvarighet, utskillelsesmetode fra kroppen.

Avhengig av den kjemiske strukturen utmerker seg ulike grupper av ACE-hemmere:

• Legemidler med sulfhydrylgrupper (kaptopril, metiopril);
• Dikarboksylatholdige ACE-hemmere (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril);
• en ACE-hemmer med en fosfonylgruppe (fosinopril, ceronapril);
• Narkotika med gibroksamovoy gruppe (idrapril).

Listen over narkotika ekspanderer stadig etter hvert som erfaringen i bruk av visse av dem er akkumulert, og de nyeste verktøyene gjennomgår kliniske forsøk. Moderne ACE-hemmere har et lite antall bivirkninger og tolereres godt av et absolutt flertall av pasientene.

ACE-hemmere kan utskilles av nyrene, leveren, oppløst i fett eller vann. De fleste av dem blir til aktive former bare etter å ha passert gjennom fordøyelseskanalen, men fire stoffer representerer umiddelbart det aktive legemidlet - captopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.

I henhold til egenartene av metabolisme i kroppen, er ACE-hemmere delt inn i flere klasser:

• I - fettløselige kaptopril og dets analoger (altiopril);
• II - lipofile ACE-hemmere, prototypen derav er enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril);
• III - hydrofile legemidler (lisinopril, tseronapril).

Legemidler av den andre klassen kan ha hovedsakelig hepatisk (trandolapril), renal (enalapril, cilazapril, perindopril) utskillelsesruter eller blandet (fosinopril, ramipril). Denne funksjonen er tatt i betraktning når du foreskriver dem til pasienter med lever og nyrene, for å eliminere risikoen for skade på disse organene og alvorlige bivirkninger.

En av de mest brukte ACE-hemmene er enalapril. Han har ikke en langvarig handling, så pasienten er tvunget til å ta det flere ganger om dagen. I denne forbindelse anser mange eksperter det foreldet. Enalapril viser imidlertid fortsatt en fantastisk terapeutisk effekt med minst bivirkninger, så det er fortsatt et av de mest foreskrevne produktene i denne gruppen.

Den nyeste generasjonen ACE-hemmere inkluderer fosinopril, quadropril og zofenopril.

Fozinopril inneholder en fosfonylgruppe og utskilles på to måter - gjennom nyrene og leveren, som gjør det mulig å foreskrive det til pasienter med nedsatt nyre, hvilke ACE-hemmere fra andre grupper kan være kontraindisert.

Zofenopril kjemisk sammensetning nær kaptopril, men har langvarig virkning - det må tas en gang om dagen. Den langvarige effekten gir zofenopril en fordel sammenlignet med andre ACE-hemmere. I tillegg har dette legemidlet en antioksidant og stabiliserende effekt på cellemembraner, slik at den beskytter hjertet og blodårene mot uønskede effekter.

Et annet langvarig legemiddel er Quadropyl (spirapril), som tolereres godt av pasienter, forbedrer hjertefunksjonen under kongestiv svikt, reduserer sannsynligheten for komplikasjoner og forlenger livet.

Fordelen med quadrupril anses å være en uniform hypotensiv effekt, som varer hele perioden mellom å ta pillene på grunn av lang halveringstid (opptil 40 timer). Denne funksjonen eliminerer nesten sannsynligheten for vaskulære katastrofer om morgenen, når virkningen av en ACE-hemmer med en kortere halveringstid slutter, og pasienten har ennå ikke tatt neste dose medisinering. I tillegg, hvis pasienten glemmer å ta en ny pille, vil den hypotensive effekten opprettholdes til neste dag når han fortsatt husker om det.

På grunn av den utprøvde beskyttende effekten på hjertet og blodkarene, samt langvarig virkning, anses zofenopril av mange eksperter å være det beste for å behandle pasienter med en kombinasjon av hypertensjon og iskemi i hjertet. Ofte følger disse sykdommene hverandre sammen, og isolert hypertensjon bidrar selv til koronar hjertesykdom og en rekke komplikasjoner, slik at spørsmålet om samtidig påvirkning av begge sykdommene samtidig er svært relevant.

I tillegg til fosinopril og zofenopril, er perindopril, ramipril og kinapril også referert til som ACE-hemmere. Deres viktigste fordel anses som en langvarig handling som i stor grad letter pasientens liv, fordi det er nok å ta en enkelt dose av legemidlet daglig for å opprettholde normalt trykk. Det er også verdt å merke seg at store kliniske studier har vist sin positive rolle i å øke levetiden til pasienter med høyt blodtrykk og iskemisk hjertesykdom.

Hvis det er nødvendig å foreskrive en ACE-hemmere, står legen overfor en vanskelig valgoppgave, fordi det er mer enn et dusin legemidler. Tallrike studier viser at eldre rusmidler ikke har betydelige fordeler i forhold til de nyeste, og effektiviteten er nesten den samme, så en spesialist bør stole på en bestemt klinisk situasjon.

For langtidsbehandling av hypertensjon er noen av de kjente legemidlene, bortsett fra kaptopril, egnet, og til dags dato brukes den bare til lindring av hypertensive kriser. Alle andre midler er tildelt for permanent opptak, avhengig av tilknyttede sykdommer:

• I diabetisk nefropati, lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (i reduserte doser på grunn av langsommere eliminering hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon);
• Med leverpatologi - enalapril, lisinopril, kinapril;
• For retinopati, migrene, systolisk dysfunksjon, samt for røykere, er legemiddelet valg lisinopril;
• I hjertesvikt og venstre ventrikulær dysfunksjon - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril;
• I diabetes mellitus - perindopril, lisinopril i kombinasjon med et vanndrivende middel (indapamid);
• I iskemisk hjertesykdom, inkludert - i den akutte perioden med hjerteinfarkt, er trandolapril, zofenopril, perindopril foreskrevet.

Således er det ikke mye forskjell hva slags ACE-hemmer legen vil velge for langvarig behandling av hypertensjon - den "eldre" eller den siste som syntetiseres. Forresten, i USA, er lisinopril den vanligste foreskrevet - en av de første legemidlene som brukes i omtrent 30 år.

Det er viktigere for pasienten å forstå at motta en ACE-hemmer skal være systematisk og permanent, selv livslang, og ikke avhengig av tallene på tonometeren. For at trykket skal opprettholdes på et normalt nivå, er det viktig å ikke gå glipp av neste pille og ikke forandre dosen eller navnet på stoffet selv. Om nødvendig vil legen foreskrive ekstra diuretika eller kalsiumantagonister, men ACE-hemmere avbrytes ikke.

Video: leksjon på ACE-hemmere

Video: ACE-hemmere i programmet "Live Healthy"

Listen over narkotika-ACE-hemmere med en detaljert beskrivelse

Angiotensin-converting enzyme (ACE) hemmere - en gruppe medikamenter til behandling av hjertesykdommer og blodårer. Deres behandling reduserer risikoen for patologier på dette og beslektede områder betydelig, reduserer dødelighetsgraden. Bekreftelse med listen over narkotika ACE-hemmere med en detaljert beskrivelse muliggjør effektiv behandling av sykdommer og for å unngå alvorlige komplikasjoner.

Hva er ACE-hemmere?

ACE-hemmere (ACE-hemmere) er naturlige og syntetiske kjemikalier som virker på biologisk aktive blodforbindelser (renin-angiotensin-aldosteron-systemet). Legemidlene i denne legemiddelgruppen brukes til behandling og forebygging av arteriell hypertensjon, nyre, hjertesvikt, andre vaskulære og hjertesykdommer og diabetes.

Deres effektivitet og utbredt bruk i medisin skyldes et stort spekter av medisinske kvaliteter:

• Antihypertensive egenskaper fører til en jevn reduksjon av blodtrykket. Hos hypertensjon anses ACE-hemmere å være de ledende medisinene til terapi.
• Bidra til regresjonen av hypertrofi og dilatasjon av myokardiet i venstre ventrikel. ACE-hemmere er 2 ganger mer effektive enn andre legemidler for å redusere massen til venstre ventrikel.
• Forbedring av koronar, cerebral, renal blodstrøm.
• Beskyttelse av hjertemuskelen, forbedring av diastolisk funksjon. En reduksjon i myokardfibrose er observert. Det var en reduksjon i risikoen for plutselig død som følge av et hjerteinfarkt under behandling med en ACE-hemmer.
• Den gunstige effekten på den elektriske kvaliteten til hjertemuskelen, som reduserer frekvensen og alvorlighetsgraden av beats. Antall ventrikulære og reperfusjonsarytmier reduseres.
  

ACE-hemmere kan administreres i kombinasjon med flere legemidler eller være det eneste legemidlet for behandling av sykdommer. Syntetiske stoffer i denne gruppen er representert av en omfattende liste over farmakologiske midler.

klassifisering

Det er ingen allment akseptert klassifisering av disse legemidlene, siden den ikke har klinisk betydning. Fordelingen av preparater av ACE-hemmere i kategorier i henhold til den kjemiske strukturen, naturen til gruppen som binder seg til sinkatomet i ACE-molekylet, er vanlig:

• sulfhydryl (katopril, zofenopril);
• karboksyl (enalapril, lisinopril, kinapril, etc.);
• fosfonyl (fosinopril);
• naturlig.

ACE-hemmere varierer også i virkningsvarighet, noe som avgjøres av mengden av stoffinntaket (de fleste er tatt en gang), med biotilgjengelighet (i gjennomsnitt er forskjellen ikke forskjellig).

Det er en klassifisering av molekylære egenskaper:

• Hydrofile stoffer. Det er en raskere terapeutisk effekt på grunn av deres raske oppløsning i blodplasmaet.
• Hydrofobe (lipofile). Det mest uttalt resultat observeres etter inntak på grunn av bedre innføring i cellene. De fleste ACE-hemmere tilhører denne gruppen.
  

IAPP-legemidler kan også deles inn i aktive stoffer (lite metabolisert av leveren, biologisk aktiv) og prodrug (de virker etter absorpsjon i fordøyelseskanalen).

Legemiddel liste

Den høye effektiviteten til ACE-hemmergruppen forårsaker deres utbredt bruk i medisin, bestemmer en omfattende farmakologisk liste over hvilke legemidler tilhørende ACE-hemmere. Formålet med stoffet er gjort umiddelbart etter diagnosen, evaluering av mulige kontraindikasjoner, interaksjoner med andre aksepterte midler.

alacepril

Den langtidsvirkende ACE-hemmeren (en analog av Captopril) hemmer ACE ved å blokkere overgangen av angiotensin I til angiotensin II, som forhindrer vasokonstrictor-effekten av sistnevnte, bidrar til vasodilasjon og senker blodtrykket. Produksjonen av aldosteron II minker, produksjonen av natrium og væske øker. Det påvirker ikke kontraktiliteten til hjertet og hjertefrekvensen.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, nyrearterie-stenose, perioden etter nyretransplantasjon, hjerte- og cerebrovaskulære patologier, primær hyper aldosteronisme, graviditet, amming, barn under 14 år.

Bivirkninger: dysgeusi, proteinuri, utslett, økt kreatinin i blodet, leukopeni, agranulocytose, dyspepsi, hypotensjon, takykardi, hoste.

Altiopril

Lipofil stoff, er en analog av Captopril. Stimulerer aktiviteten til biologiske stoffer som har vasodilator, natriuretiske effekter. Ved langvarig behandling reduserer det hypertrofi av hjertemuskulaturen og arterieveggene, øker blodsirkulasjonen i det iskemiske myokardiet.

Kontraindikasjoner: Primær hyperaldosteronisme, overfølsomhet, tendens til angioødem når du tar en ACE-hemmere, graviditet, amming.

Bivirkninger: hodepine, svimmelhet, depresjon i sentralnervesystemet, visuell dysfunksjon, lukt, hypotensjon, parestesi, arytmier, bronkospasme, ikke-produktiv hoste, bronkitt, dyspepsi, dysgeusi, magesmerter, leverfunksjon, nyrer, stomatitt, overfølsomhetsreaksjoner.

benazepril

Legemidlet presenteres i form av tabletter. Ved hydrolyse blir dette prodruget omdannet til et aktivt stoff som reduserer vasokonstrictor-effekten av angiotensin II og sekretjonen av aldosteron. Det er en reduksjon i pre- og afterload på hjertemuskelen, total perifer vaskulær motstand, åreknuter. Den antihypertensive effekten maksimeres etter en uke med behandling.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor ACE-hemmere, nyrearterie-stenose, perioden etter transplantasjonen, primær hyper-aldosteronisme, overfølsomhet, hyperkalemi.

Bivirkninger: tørr hoste, nyresvikt, hodepine, svimmelhet, dyspepsi, hyperkalemi, nøytropeni, overfølsomhetsreaksjoner.

Dinapres

Legemidlet presenteres i form av tabletter. Det er et prodrug, etter absorpsjon absorberer 2 metabolitter som hemmer ACE, forhindrer vasokonstrictor effekten av angiotensin II. Under påvirkning av stoffet reduseres produksjonen av aldosteron, øker produksjonen av væske og natrium fra kroppen. En kombinasjon av denne ACE-hemmeren og et vanndrivende middel er mulig. I dette tilfellet kalles legemidlet Dinapres (Delapril / Indapamide). Også funnet er en kombinasjon av denne ACE-hemmeren og en kalsiumkanalblokker - Summa (Delapril / Manidipin).

Kontraindikasjoner: tendens til angioødem ved bruk av ACE-hemmere, aorta-stenose, markert nyre-dysfunksjon, dehydrering, hyperkalemi.

Bivirkninger: hypotensjon, hoste, hyperkalemi, hodepine, nyre-dysfunksjon, dyspepsi.

zofenopril

Legemidlet presenteres i form av tabletter, refererer til de moderne ACE-hemmere av den siste generasjonen. Prodruget frigjør det aktive stoffet ved hydrolyse. Effektivt reduserer systolisk og diastolisk blodtrykk, mens det ikke påvirker hjernens sirkulasjon. I beskrivelsen av legemidlet er det en reduksjon i pasientens generelle perifer vaskulær motstand, post- og forbelastning på myokardiet, blodplateaggregering og forbedring av koronar og nyreblodstrøm.

Kontraindikasjoner: tendens til angioødem ved bruk av ACE-hemmere, porfyri, markert dysfunksjon i leveren, nyre, graviditet, laktasjon, overfølsomhet, alder opp til 18 år.

Bivirkninger: hypotensjon, hjerteinfarkt, arytmier, pulmonal tromboembolisme, hodepine, parestesi, hørsels- og synsdysfunksjon, dyspepsi, lever og nyresvikt, ikke-produktiv hoste, stomatitt, overfølsomhetsreaksjoner.

imidaprilhydroklorid

Det refererer til nye preparater av ACE-hemmere som virker på renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Effekten av legemidlet ved behandling av mild og moderat hypertensjon og andre sykdommer i hjertet og blodårene ble notert.

Kontraindikasjoner: Graviditet og amming, uttalt dysfunksjon av nyrer og lever, Quinckes ødem i historien om å ta ACE-hemmeren.

Bivirkninger: unproductive tørr hoste, ikke forbundet med forkjølelse, takykardi, økt hjertefrekvens, hodepine, lever og nyresvikt, dyspepsi, kvalme, magesmerter, svimmelhet, overfølsomhetsreaksjoner.

kaptopril

Legemidlet presenteres i form av tabletter. Forårsaker reduksjon i angiotensin II, økning i blodreninaktivitet og reduksjon i aldosteronproduksjon. ACE-hemmere hypotensiv virkning reduserer blodtrykket, forbedrer nyre- og koronar blodstrøm, myokardiell blodtilførsel i tilfelle iskemi.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor ACE-hemmere, signifikant nyresvikt, hyperkalemi, periode etter nyretransplantasjon, nyrearterie-stenose, primær hyper aldosteronisme, leverdysfunksjon, hypotensjon, kardiogent sjokk, graviditet, amming, alder opp til 18 år.

Bivirkninger: markert fall i blodtrykk, dyspepsi, takykardi, proteinuri, nyresvikt, hodepine, svimmelhet, hoste, bronkospasme, overfølsomhetsreaksjoner.

quinapril

I beskrivelsen av stoffet er dets hypotensive, hjertebeskyttende egenskaper indikert. Det er et langtidsvirkende legemiddel, det er foreskrevet for behandling av hypertensjon, hjertesvikt. Med regelmessig bruk reduseres total perifer vaskulær motstand, blodtrykk og trykk i lungens kapillærer, samtidig som det øker hjerteutgangen. Kombinert terapi med tiazid diuretika øker den hypotensive effekten.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor ACE-hemmere, graviditet, amming, barnalder.

Bivirkninger: anemi, trombocytopeni, leukopeni, knoglemarvsdysfunksjon, parestesi, hodepine, svimmelhet, arytmi, hjerteinfarkt, hjerneslag, lever og nyrepatologi, hoste, bronkospasme, dyspepsi, magesmerter, overfølsomhetsreaksjoner.

libenzapril

Denne ACE-hemmeren refererer til hydrofile legemidler. Avviker i rask oppløsning i blodplasma, noe som gir en rask hypotensiv effekt. Bare 4 medikamenter tilhører denne gruppen av inhibitorer med høy biologisk aktivitet. Libenzapril metaboliseres ikke og utskilles av nyrene uten å skifte seg. Imidlertid er den systemiske biotilgjengeligheten av denne gruppen av legemidler lavere sammenlignet med lipofile.

Kontra: hypotensjon, hyperkalemi, alvorlig innsnevring av aorta, graviditet og amming, nyrearteriestenose, kronisk nyresvikt, overfølsomhet for ACE-hemmere.

Bivirkninger: hypersensitivitetsreaksjoner, økt kreatinin, proteinuri, hyperkalemi, paradoksal økning i blodtrykket (med unilateral nyrearteriestenose), dyspepsi, abdominal smerte, renal dysfunksjon.

lisinopril

Legemidlet er indikert for ulike former for hypertensjon, i kombinasjonsterapi for hjertesvikt. Den antihypertensive effekten observeres en time etter påføring og blir maksimal etter 6 timer. Varigheten av bevaringen er en dag. Ved behandling av hypertensjon utvikles et stabilt resultat gradvis over en periode på 1-2 måneder. Langsiktig bruk av stoffet forbedrer pasientens tilstand, prognosen av sykdommen, reduserer dødeligheten.

Kontra: overfølsomhet for ACE-hemmere, koronar insuffisiens, aortastenose, koronar hjertesykdom, cerebrovaskulær sykdom, nyrearteriestenose, alder 18 år.

Bivirkninger: hypotensjon, arytmier, hodepine, svimmelhet, dyspepsi, magesmerter, dysgeusi, hyperkalemi, hoste, overfølsomhetsreaksjoner.

moexipril

Legemidlet har antihypertensive, vasodilerende egenskaper. Reduserer total perifer vaskulær motstand, afterload på hjertet, risikoen for iskemi og plutselig død. Ved langvarig terapi regres hypertrofi og remodeling av venstre ventrikulær myokardium. Samtidig er det ingen negativ effekt av stoffet på lipid, karbohydrat, elektrolyt metabolisme. Det brukes til behandling av hypertensjon hos postmenopausale kvinner.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor ACE-hemmere, graviditet, amming. Det brukes med forsiktighet i aorta-stenose, hjerte- og cerebrovaskulære patologier, nyrearterie-stenose, alvorlig nyre- og leverfeil, opp til 18 år.

Bivirkninger: hypotensjon, arytmier, koronar hjertesykdom, hodepine, svimmelhet, hjerneslag, bronkospasme, hoste, dyspepsi, magesmerter, stoleforstyrrelser, tarmobstruksjon, hyperkalemi, myalgi, nyresvikt, overfølsomhetsreaksjoner.

perindopril

Legemidlet har vasodilaterende, kardioprotektive, natriuretiske egenskaper. Reduserer total perifer vaskulær motstand, etterbelastning på hjertemuskelen, motstanden i lungekarrene. Det er en økning i hjerteutslipp, utvikling av toleranse for fysisk anstrengelse, sensitisering av perifert vev til insulin. En antioksidant effekt av stoffet.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor ACE-hemmere, graviditet, amming, barns alder, brukes med forsiktighet i hjerte- og cerebrovaskulære patologier, i perioden etter nyretransplantasjon, i bilateral nyrearterie-stenose, hyperkalemi, dehydrering.

Bivirkninger: hoste, hodepine, dyspepsi, dysgeusi, pankreatitt, hypotensjon, bronkospasme, nyresvikt, stomatitt, overfølsomhetsreaksjoner.

ramipril

Legemidlet presenteres i form av tabletter til mottak en gang om dagen. Inhiberer vasokonstrictor effekten av angiotensin II, reduserer produksjonen av aldosteron. Øker effekten av renin i plasma. Det er indisert for behandling av vedvarende økning i blodtrykk, kongestiv hjertesvikt, for å forebygge plutselig død i postinfarktperioden.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor ACE-hemmere, nyrearterie-stenose, perioden etter transplantasjonen, hjerte- og cerebrovaskulære patologier, primær hyper aldosteronisme, graviditet, laktasjon, markerte nyre- og leverdysfunksjoner, alder opptil 14 år.

Bivirkninger: hypotensjon, arytmi, sammenbrudd, forverring av koronar hjertesykdom, nyresvikt, dyspepsi, nevrologiske patologier (hodepine, parestesi, svimmelhet etc.), overfølsomhetsreaksjoner.

spirapril

Den aktive metabolitten etter biotransformasjonen av legemidlet i leveren er spiripletat, som har hypotensive, natriuretiske, hjertebeskyttende egenskaper. Legemidlet forbedrer funksjonen av hjertemuskelen, utvikler sin toleranse mot fysisk anstrengelse. Den kardioprotective effekten bidrar til regresjonen av hypertrofi, dilatasjon av venstre ventrikel.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor ACE-hemmere, hypotensjon, hyperkalemi, graviditet, amming, alder opp til 18 år.

Bivirkninger: hypotensjon, anemi, leukopeni, trombocytopeni, dyspepsi, dysgeusi, stomatitt, glossitt, bihulebetennelse, lever og nyresvikt, hodepine, svimmelhet, parestesi, hoste, bronkospasme, overfølsomhetsreaksjoner.

temocapril

Legemidlet har uttalt antihypertensive egenskaper. Det fremmer regresjon av venstre ventrikulær hypertrofi, forbedrer elektriske myokardindekser, forbedrer hjerterytmen. Det er en økning i koronar blodstrøm, blodtilførsel til den iskemiske hjertemuskelen.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor ACE-hemmere, merket aortastenosose, hypotensjon, graviditet, laktasjon, hyperkalemi, nyrearterie-stenose.

Bivirkninger: benmarg dysfunksjon, hypersensitivitetsreaksjoner, neuralgi, leverdysfunksjon, lidelser stol, dysgeusia, aktivering av prostaglandin, hoste, hyperkalemi.

trandolapril

Et prodrug, trandolaprilat virker som en aktiv metabolitt av disse etter hydrolyse. Effektivt reduserer blodtrykket, total perifer vaskulær motstand, etterbelastning på hjertemuskelen, utvider i noen grad venene, reduserer forspenningen. Det er ingen refleksøkning i hjertefrekvensen. Forbedrer nyre og koronar blodstrøm, diurese, har kaliumbesparende kvaliteter.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor ACE-hemmere, graviditet, amming.

Bivirkninger: unproductive hoste, rhinitt, bihulebetennelse, hodepine, dysgeusi, kardio og cerebrovaskulære patologier, dyspepsi, magesmerter, leverfunksjon, nyrer, nedsatt potens, hyperkalemi, overfølsomhetsreaksjoner.

fosinopril

Når det kommer inn i kroppen, metaboliseres det til fosinoprilat, som har antihypertensive, natriuretiske, vasodilaterende, kardioprotektive egenskaper. Hypotensiv effekt observeres gjennom dagen. Under behandling med dette legemidlet er en tørr, uproduktiv hoste mindre vanlig.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor ACE-hemmere, hypotensjon, markert nyre-dysfunksjon, hyperkalemi, graviditet, amming. Det brukes med forsiktighet i hjerte- og cerebrovaskulære patologier, benmargsundertrykkelse, kronisk obstruktiv lungesykdom, hepatitt, skrumplever, i barndom og alderdom.

Bivirkninger: hjerte-og cerebrovaskulær sykdom, arytmi, hypotensjon, dyspepsi, lidelser avføring, magesmerter, hodepine, parestesi, hoste, brnhospazm, hypersensitivitetsreaksjoner.

quinapril

Legemidlet har antihypertensive, hjertebeskyttende, natriuretiske egenskaper. Det hemmer ACE i plasma, vev i lungene, hjertet, blodårene, nyrene, men påvirker ikke enzymaktiviteten i hjernen og testene. Bidrar til utvidelsen av det perifere vaskulære nettverket, forbedrer den regionale blodstrømmen, reduserer total perifer vaskulær motstand, etterlast på hjertemuskelen. Inhiberer dannelsen av nefrosclerose (spesielt ved samtidig diabetes).

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor ACE-hemmere, graviditet, amming. Det brukes med forsiktighet i hjerte- og cerebrovaskulære patologier, alvorlig nyresvikt, kronisk obstruktiv lungesykdom, dehydrering og hypotensjon.

Bivirkninger: hypotensjon, kardio og cerebrovaskulær sykdom, dyspepsi, leverdysfunksjon, nyre, hodepine, overfølsomhetsreaksjoner.

cilazapril

Cilazaprilat med uttalt hypotensiv effekt virker som en farmakologisk aktiv metabolitt. Det vises en time etter opptak, maksimumet bestemmes i 3-7 timer og varer i en dag. Stabil terapeutisk effekt observeres etter 2-4 ukers behandling. Ved hjertesvikt reduserer det kroniske kurset pre- og afterload på myokardiet når det tas sammen med diuretika. Øker varighet og livskvalitet.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor ACE-hemmere, ascites, aorta-stenose, graviditet, amming.

Bivirkninger: hoste, hodepine, svimmelhet, anemi, leukopeni, økt kreatinin, kalium, urea, overfølsomhetsreaksjoner.

enalapril

Et vanlig, ofte foreskrevet stoff med hypotensive, vasodilatoregenskaper. Blokkerer effektivt ACE, hemmer produksjonen av aldosteron av binyrene. Det refererer til prodrugs, i prosessen med hydrolyse dannes et aktivt stoff - enalaprilat. Noen vanndrivende egenskaper av legemidlet er notert. Det forbedrer respiratorisk funksjon, blodsirkulasjon i en liten sirkel, reduserer pre- og afterload på hjertemuskelen, motstand i nyrene.

Hypersensitivitet for ACE-hemmere, nyresvikt, hyperaldosteronisme primære, hyperkalemi, nyrearteriestenose, azotemi, graviditet, amming, spedbarnsalder.

Bivirkninger: hypotensjon, hoste, hodepine, dyspepsi, smerte i hjertet, mage, nyre og lever dysfunksjon, overfølsomhetsreaksjoner.

vitnesbyrd

Utnevnelse av narkotika ACE-hemmere er laget i henhold til følgende indikasjoner:

• Arteriell hypertensjon og hypertensjon, spesielt i nærvær av diabetes mellitus, hjertesvikt, bronkialobstruksjon, utrydding av aterosklerose i benkarbinene, hyperlipidemi.
• Iskemisk hjertesykdom, inkludert post-infarkt cardiosklerose.
• Forstyrrelse av funksjonen til venstre ventrikel, inkludert asymptomatisk.
• Kronisk hjertesvikt.
• Sekundær nyreskade i diabetes, kronisk pyelonefrit, glomerulonephritis, hypertensive nephropati.

Handlingsmekanisme

Den terapeutiske effekten av legemidler av denne legemiddelgruppen er på grunn av deres effekt på renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Formålet med aksepterte midler er å blokkere ACE, et angiotensin-omdannende enzym som omdanner hormonet angiotensin I til angiotensin II. Sistnevnte har en negativ effekt på menneskekroppen:

• provoserer innsnevring av blodkar;
• forårsaker binyrene å frigjøre aldosteron, under påvirkning av hvilken væske og saltretensjon forekommer i vev.

Når ACE omdanner angiotensin I til angiotensin II, registreres en økning i blodtrykket. Virkningsmekanismen av ACE-hemmere er rettet mot å forhindre produksjon og reduksjon av blod og vev i dette hormonet på grunn av undertrykkelsen av ACE. ACE-hemmere er i stand til å øke effekten av diuretika, og reduserer kroppens evne til å produsere aldosteron under forhold med redusert nivå av væske og salt. ACE-hemmere endrer balansen av biologisk aktive stoffer i kroppen, reduserer hyperaktiviteten til sympatisk nervesystem, reduserer blodtrykket effektivt, forhindrer utviklingen av farlige sykdommer og lidelser.

Mottaksmetoder

Doseringen av stoffet, mottaksfrekvensen setter leggen, basert på pasientens tilstand, resultatene av undersøkelsen, kroppens respons på terapien. Medisiner i denne gruppen blir tatt i tom mage en time før måltider. Under behandlingen anbefales det å begrense bruken av saltsubstitutter, et stort antall kaliumprodukter.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) kan redusere effektiviteten av en ACE-hemmer, derfor bør du ikke kombinere dem. Ikke avbryt behandlingsforløpet, selv med stabilisering av staten og fravær av symptomer. Ved behandling av kronisk hjertesvikt krever ofte langsiktig medisinering.

Kontra

For kontraindikasjoner av å ta medisiner inkluderer ACE-hemmere:

• alvorlig individuell overfølsomhet, tilbøyelighet til angioødem ved behandling av ACE-hemmere;
• nyrearterie-stenose, nedsatt nyrefunksjon (kreatinin over 300 μmol / l);
• uttalt aortastensose, hypotensjon
• overdreven økning i kalium i blodet (mer enn 5,5 mmol / l);
• graviditet og amming
• barns alder.

Bivirkninger

ACE-hemmermedikamenter er godt tolerert og lav alvorlighetsgrad av bivirkninger ved å ta.

Bivirkningene av terapi inkluderer:

• Svimmelhet, svakhet. Vanligvis bemerket i begynnelsen av behandlingen, mens du tar diuretika.
• Hypotensjon, takykardi, sjelden hjerte og cerebrovaskulær sykdom.
• Dyspepsi, oppkast, avføringssvikt, leverdysfunksjon.
• Midlertidige smaksforstyrrelser, salt eller metallisk smak i munnen.
• Endringer i perifere blodparametere (trombopeni, anemi, leukopeni, nøytropeni).
• Angioødem, utslett, hudspyling.
• Det kan være hoste mens du tar ACE-hemmere. Hvis symptomet ikke er forbundet med en annen årsak, er det nødvendig å avvise behandling eller endring av legemidlet. Dessverre, ikke utviklet en ACE-hemmer som ikke forårsaker hoste. Denne negative effekten kan utvikle seg når du tar medisiner i denne gruppen. Fosinopril ble imidlertid tolerert bedre i denne henseende enn andre ACE-hemmere.
• Sår hals, bryst, bronkospasme, stemmeendring, stomatitt, feber, ødem i benet.
• Økt kalium i blodet. Det manifesterer seg ved forvirring, hjertesvikt, følelsesløshet eller prikker i lemmer, lepper, kortpustethet og tyngde i beina.
• Nyresvikt.
• Paradoksal økning i blodtrykket (med markert innsnevring av nyrearterien).