Iskemisk hjerneslag: symptomer, effekter og rehabilitering

Iskemisk slag er en konsekvens av slike patologier i det kardiovaskulære systemet som trombose, emboli i cerebral aterosklerose, kardiogen emboli og andre. Iskemisk berøring eller hjerneinfarkt, betraktes ikke som en uavhengig sykdom, det er et klinisk syndrom som manifesteres av en kraftig reduksjon i blodtilførselen til hjernens sentrum og danner et nekrosissted (nekrose) i hjernevæv.

Iskemisk berøring er ledsaget av vedvarende nevrologiske symptomer: blindhet, tap av følelse, nedsatt tale, parese av kroppsdeler, svimmelhet, som umiddelbart oppstår og ofte fører til døden.

Iskemisk berøring, i motsetning til hemorragisk slag og subarachnoid blødning, er den vanligste typen sirkulasjonsdysfunksjon i hjernen, registrert i 80% av hjertesykdommer. Utseendet er på grunn av blokkering av lumen av arterien som leverer hjernen. Mangel på blod og mangel på oksygen fra hjernevæv dreper celler.

I medisin er det vanlig å klassifisere iskemisk berøring avhengig av årsak og mekanisme av sykdommen, kliniske manifestasjoner, lokalisering av infarktssonen.

Gitt årsaken til og mekanismen for utbruddet av patologi er cerebral infarkt klassifisert etter type:

• tromboembolisk - fullstendig blokkering av blodårene i trombosen;
• hemodynamisk - arteriell hypertensjon og hypotensjon fremkaller en spasme av cerebral fartøy, noe som fører til ernæringsmessige mangler;
• lacunar - konstant høyt trykk forårsaker skade på arteriene, noe som resulterer i numme ekstremiteter, og redusert motoraktivitet.

I følge lesjonsstedet utmerker seg følgende typer iskemi:

• forbigående iskemisk angrep - lidelser lokalisert i et bestemt fokus (for eksempel blindhet i ett øye), forsvinner på en dag;
• mindre slag er en variasjon av iskemi, gjenopprette kroppens funksjoner fra 2 til 21 dager; progressiv gradvis oppstart av symptomer fra flere timer til 2-3 dager, ufullstendig gjenoppretting av funksjoner;
• komplett eller omfattende iskemisk beroligelse - et utviklet slag med vedvarende symptomer.

I følge alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet er hjerneslagets iskemiske hjerte av mild, moderat alvorlighetsgrad og alvorlig form diagnostisert.

Iskemisk hjerneslag: årsaker og diagnose

Iskemisk hjerneslag utvikles som følge av kronisk arteriell sykdom (aterosklerose) og intravaskulær dannelse av blodpropper (trombose), samt andre skader av lignende etiologi. Årsakene til patologi er direkte relatert til den type hjerneslagets iskemiske natur.

Tromboembolisk berøring manifesterer seg på grunn av forhøyede kolesterolnivåer og er forårsaket av emboli - overlappingen av det vaskulære lumen med noen substans.

Årsaker til emboli inkluderer:

1. Utvikling av en plakett i karoten arterien som består av kolesterol og blokkering av blodstrømmen til hjernen.
2. Brudd på strukturen til endotelmuren (karene), som fører til langsommere blodsirkulasjon og fortykning av blodtrombosen. En blodpropp dannes også i hjertet, benets ben (tromboflebitt).
3. Skader på vev sammen med fartøy som følge av skader.
4. Vaskulære spasmer som oppstår på bakgrunn av overarbeid, hypoksi, vegetativ-vaskulær dystoni, osteokondrose, dårlige vaner (nikotinavhengighet), bruk av narkotika, fører til innsnevring av blodårene. Ofte oppstår hos eldre mennesker.
5. Kontakt med gassbeholdere.
6. Arterie blokkering med fett.
7. Frakturer, svulster, operasjon av livmorhalsen og brystet.
8. Inflammatoriske prosesser, infeksjon.

Hemodynamisk iskemisk hjerneslag fremkaller en kraftig nedgang i blodtrykket, noe som fører til utilstrekkelig blodsirkulasjon.

Faktorer som provoserer denne tilstanden er:

• nedsatt blodstrøm på grunn av akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt;
• fall i vaskulær tone og blodsirkulasjon (kollaps), som skyldes kink (kinking) av fartøyet, en svulstrykk på karet, dannes av en blanding av fett og kar (plakk);
• en kombinasjon av flere av de ovennevnte årsakene.

Iskemisk lacunar hjerneinfarkt er forbundet med en økning i blodtrykk (hypertensjon) og den resulterende vaskulære patologi i hjernen.

Årsakene til lacunar slag er følgende sykdommer:

• høyt blodsukker;
• hypertensjon;
• aterosklerose;
• betennelse i hjerneskapene (vaskulitt);
• hjernevevinfeksjon (meningitt og lignende);
• stress situasjoner;
• dårlige vaner.

Husk at iskemisk hjerneblødning forekommer når arterietrombose, arteriell emboli og aterosklerotisk skade på arterier utvikles etter feil eller forsinket behandling av de ovennevnte sykdommene.

Det er nødvendig å diagnostisere et cerebralt slag av den iskemiske naturen ved å bestemme perioden hvor blodstrømmen ble forstyrret, bestemme hyppigheten av tilbakefall og sekvensen av symptomer. Først må du være oppmerksom på uttrykket av symptomene på nevrologi og eliminere mulige risikofaktorer (hypo- / hyperglykemi, hypertensjon, arytmi og andre).

Den nødvendige fysiske diagnosen (undersøkelse for å klargjøre diagnosen) består av følgende prosedyrer:

1. Tilstedeværelsen av vanlige symptomer - hodepine, lidelse av bevissthet, anfall og andre.
2. Tilstedeværelsen av nevrologiske og meningeal tegn.
3. Laboratorieundersøkelser (kliniske og biokjemiske blodprøver, urinalyse, hemostasiogram (blodproppstest).
4. Instrumental diagnose av hjerneinfarkt -MRT og CT i hjernen.
5. Neuroimaging teknikker kan eliminere andre manifestasjoner av intrakraniell patologi og oppdage de første tegnene på iskemisk hjerneskade på hodet: mangelen på et bilde av en lentikulær kjernekrone eller økulær cortex, samt en hyperdivisjon av hjernearterien på den berørte side.
6. Beregnede tomografiske tegn på iskemisk berøring i området i en kort stund kan uttrykkes minimalt. Etter en dag manifesterer hjerteinfarkt som områder med redusert tetthet.

Eksperter anbefaler bruk av moderne diagnostiske produkter som gjengir diffusjonsvektede bilder som signalerer utvikling av irreversibel hjerneskade.

Det viktigste er å fastslå hvilken type patologi hjernen har. Siden symptomene er like, er det nødvendig å skille mellom iskemiske og hemorragiske slag. Dette kan gjøres ved hjelp av instrumentell diagnostikk. Disse inkluderer ultralyd, EKG, ekkokardiografi, kliniske og biokjemiske blodprøver. I de fleste tilfeller er studieplanen supplert med magnetisk resonans eller CT-angiografi. Smalrettet studier utføres i henhold til indikasjoner.

Iskemisk berøring: symptomer og retningslinjer for behandling

Et iskemisk slag, symptomene som vises før det ser ut, har evnen til å skje helt uventet. Hans tidlige tilnærming kan bestemmes av visse symptomer. Ofte kan en person først svette (noen ganger besvimelse er ledsaget av kramper og nedsatt normal pust), og noen ganger kommer det til en forverring av orientering i rommet, men dette er hovedsakelig etterfølgende besvimelse.

Det er også symptomer på iskemisk slag, som hodepine, kvalme, og noen ganger oppkast. Avhengig av den berørte arterien av et bestemt vaskulært system, opplever pasienten etter svakhet visse fokale nevrologiske tegn.

I hjernen er det flere store vaskulære nettverk:

1. Den første er karotiskeriets vaskulære nettverk, som inkluderer den fremre, midtre og bakre arterien. På grunn av det faktum at blodforsyningszonene i disse arteriene krysser hverandre, reduseres sannsynligheten for progresjon av akutt vaskulær insuffisiens.
2. Den andre er det vertebro-basilære vaskulære nettverket. Det leverer blod til hjernen som inkluderer sentrene som er nødvendige for videreføring av livet.

Dette vaskulære nettverket leverer blod til cerebellum, medulla og det første segmentet i ryggmargen. Ifølge symptomene er nevrologen i stand til å identifisere den store arterien med den berørte grenen.

For eksempel er tegn på slag i den iskemiske typen av infarkt som er konsentrert i det vaskulære nettverket av karoten arterien, som følger:

1. Patologi av arm- og benbevegelser.
2. Forstyrrelser av tale, hvor en person rett og slett ikke har mulighet til å snakke.

Lignende symptomer oppstår ved hjerteinfarkt i den dominerende (vanligvis venstre) halvkule.

I tilfelle av et hjerteinfarkt i det vertebro-basale vaskulære nettverket, vil pasienten kunne observere slike lidelser:

• koordinasjonsforstyrrelse;
• forringelse av uttale av visse ord og visjon;
• komplikasjon med å svelge mat.

Når et slag er konsentrert i bagasjen, utvikler pasienten slike alvorlige symptomer:

• Den raske utviklingen av lammelse av hver lem;
• en signifikant reduksjon i blodtrykket;
• alvorlig våkne etter søvn;
• utvikling av patologi av rytme og dyp pust
• enuresis av urin og avføring.

Hvis en cerebral iskemisk berøring er konsentrert i cerebellum, vil symptomene være som følger:

• hodepine;
• svimmelhet;
• manglende evne til bare å stå eller gå
• kroppsbevegelser blir inkonsekvente;
• øynene begynner å bevege seg selvstendig og horisontalt eller vertikalt.

Med en kur for streken, bør den iskemiske typen ikke bli forsinket. Behandlingen i seg selv må være lang og rettidig - bare på denne måten er det mulig å helt eller delvis gjenoppta hjernens aktivitet, og også for å forhindre ubehagelige forverringer.

For det første identifiseres pasienter i spesialavdelinger i nevrologisk eller intensivavdeling. Videre står leger overfor oppgaven med å eliminere akutte patologier i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Om nødvendig utføres intubasjon og pasienten byttes til kunstig åndedrett. Konstant overvåking av homeostase, arbeidet med blodkar, hjerte og respirasjon.

Spesiell prioritering er gitt for å redusere intrakranielt trykk og forebygge hjernesødem. Utført for å hindre lungebetennelse, pyelonefrit, tromboembolisme og trykksår.

Den mest effektive metoden for helbredelse fra iskemisk hjerteinfarkt er trombolyse, som skal utføres innen fem timer etter et hjerteinfarkt. Denne teknikken antar at bare en brøkdel av cellene påvirkes irreversibelt. Generelt kalles denne delen av cellen den iskemiske kjernen. Den er omgitt av en sone med deaktiverte celler, som imidlertid fortsetter sine levebrød.

Når en person begynner å ta stoffer som har til hensikt å fortynne og oppløse blodpropp, blir blodstrømmen standardisert og cellene gjenopptar å virke. Spesielt for dette formålet, bruk et terapeutisk legemiddel - Aktilize.

Hovedsakelig brukt til å kurere iskemisk slag: antikoagulanter, blodfortynnere, vasoaktive stoffer, antiplateletmidler, angioprotektorer, neurotraffic og antioksidanter.

Det er ingen forskjell i behandling av venstre og høyre side, men en individuell tilnærming er nødvendig for riktig behandling. I tillegg må legen velge en unik kombinasjon av legemidler.

Iskemisk berøring: konsekvenser, komplikasjoner og liv etterpå

Iskemisk slag, konsekvensene av hvilke kan periodisk manifestere seg, er en alvorlig patologi, hvoretter du må overvåke din livsstil veldig mye. Eventuelle komplikasjoner av iskemisk berøring kan komme tilbake. I verste fall vil personen få den første eller tredje gruppen av funksjonshemming.

Etter sykdommen er slike komplikasjoner:

• kongestiv lungebetennelse;
• hevelse i hjernen;
• hjertesvikt;
• penetrasjon av tromboembolus i pulmonal arteriesystemet;
• seng sår;
• blodforgiftning.

For fullstendig helbredelse etter iskemisk berøring er viktig og riktig ernæring. Det anbefales ca fire til seks ganger om dagen. Mat bør ikke inneholde mye kalorier og skal skiller seg ut ved tilstedeværelsen av en stor mengde protein, vegetabilsk fett og komplekse karbohydrater.

Rå grønnsaker er også svært viktige, fordi takket være dem er det en forbedring i biokjemiske prosesser. Siden tranebær og blåbær bidrar til rask eliminering av frie radikaler, bør de også bli introdusert i det daglige dietten.

Nøkkel tips: Spis mindre salt, og røkt kjøtt, stekt, fett og melprodukter bør fjernes fra kostholdet helt og holdent.

For å minimere komplikasjonene ved iskemisk beredskap, er lang rehabilitering nødvendig. Det vil si et kompleks av ulike aktiviteter, hvis formål er å sikre en persons sosiale tilpasning. Det er betydelig nok til en fullstendig gjenoppretting etter et slag.

For riktig rehabilitering skal den utføres i et spesielt nevrologisk sanatorium.

Rehabilitering omfatter flere prosedyrer:

• fysioterapi;
• terapeutisk trening;
• massasje;
• slambehandling;
• akupunktur.

Takket være disse prosedyrene, gjenopprettes motor og vestibulær apparat. Hjelp fra en nevrolog og en taleterapeut vil sikre gjenopptakelse av normal tale. Det er også ønskelig å bruke ulike medisiner som hjelper til med utvinningen av hjernen.

Ikke utelukkelse av bruk av produkter som datoer og bær. Du kan drikke daglig en spiseskje løkjuice med honning etter å ha spist mat. Ved daggry, drikke pinjekegler.

Livet etter iskemisk slag krever konstant overvåkning og riktig ernæring, god søvn og hvile. Forebygging inkluderer ulike metoder, hvis formål er å eliminere sannsynligheten for hjerteinfarkt og ulike komplikasjoner etter det.

Det er svært viktig å begynne å behandle arteriell hypertensjon i tide, bli undersøkt for hjertesmerter, og også å utelukke plutselige stigninger i trykk. Avhengig av ulike faktorer kan livet etter et iskemisk hjerneslag vare flere uker, og kanskje mer enn 10 år.

Iskemisk infarkt: Symptomer og behandling

Iskemisk infarkt oppstår med utilstrekkelig blodsirkulasjon, siden vev som danner hjernen er svært følsomme med mangel på oksygen, fordi de trenger konstant oksygenforsyning.

Celler av grå materie (basen av hjernebarken) er spesielt følsomme for hypoksi. Disse cellene dør om noen minutter med mangel på oksygen.

De viktigste symptomene på iskemisk hjerteinfarkt inkluderer:

• kroppsdyktighet;
• føler seg svak og svimmel;
• tap av følelse i armene og bena;
• alvorlig hodepine;
• tale vanskeligheter;
• utseendet på mangel på koordinering;
• føler seg litt bedøvet;
• føler seg trøtt
• kvalme eller oppkast.

Ved iskemisk hjerteinfarkt, blir personen blek, det er en reduksjon i trykk. Økt blodtrykk er sjeldent, hovedsakelig bare ved infarkt av hjernestammen. Pulshastigheten øker (men mindre full), det er ingen temperaturendring.

Hvis en person allerede hadde et tidligere iskemisk hjerteinfarkt, kan et annet angrep (høyre hjerne) påvirke mental helse. I begynnelsen er det en bevissthetsklokke, som gradvis overgår til demens.

Noen ganger når pasienten gjenvinner bevisstheten, ser han hallusinasjoner, delirium, det vil si tegn på psykose. Svært sjelden (i tilfelle en trombose i halspulsåren) kan en person falle inn i koma. Kunnskap om symptomene på et hjerteinfarkt gjør det mulig å etablere et hjerteinfarkt og ta akutte tiltak.

Med rettidig assistanse gitt hjerneinfarkt hjerneinfarkt hjerneinfarkt kan ikke føre til funksjonshemning. I løpet av de første 1,5 timene etter streiken utvikler de mest negative konsekvensene. Derfor er den største effekten av behandlingen manifestert i de første 2 timene.

Sereinfarkt er en nødtilstand hos pasienten, og bør være sterkt innlagt på sykehuset.

På sykehuset er hovedmålene med behandling:

• gjenoppretting av blodsirkulasjon i hjernen;
• beskyttelse mot skade på nervefibre.

Derfor, nesten fra de første timene av denne tilstanden, foreskriver legen medisiner som bryter trombuset - trombolytika. Slike verktøy er også anvendbare ved behandling av hjerteinfarkt. Trombolytika under oppløsning av blodpropp gir ikke skade på nerveceller og bidrar til å redusere lesjonens størrelse.

Midlene til en gruppe antikoagulantia bidrar til å redusere og stoppe veksten av eksisterende blodpropper og forhindre at nye forekommer. I tillegg bidrar disse stoffene til å redusere blodproppene.

Antiplatelet midler er midler som har til formål å endre blodets egenskaper. Slike rusmidler stopper limingsprosesser (eller blodplateaggregasjon). Antiplatelet agenter er blant de standard verktøyene som brukes til terapeutiske metoder for beroligelse forårsaket av cerebral aterosklerose eller ulike blodsykdommer med utseende av blodpropper. Mer data medisin brukes i forebygging av tilbakefallende slag.

Det skal huskes at hjerneceller vil begynne å dø uten mat og oksygenberigelse. Begynn umiddelbart de biokjemiske prosessene som kan stoppes ved hjelp av legemidler - cytoprotektorer eller nevrorotorer. Sistnevnte bidrar til å øke aktiviteten til celler omgitt av "døde" celler. De "ikke-deltakende" cellene på dette tidspunktet påtar seg de døde cellers oppdrag.

Med hjerteinfarkt er det kirurgiske behandlinger, som for eksempel karotid endarterektomi. Under operasjonen blir den indre veggen av karoten arterien fjernet med en aterosklerotisk plaque. Kirurgiintervensjon er et valg av valg hvis årsaken til et slag er blokkering i halspulsåren. Denne metoden brukes i forebygging av tilbakefallende anfall eller forebygging av hjerneslag.

Håper og sjanser for effektiv behandling, gjenoppretting etter hjerteinfarkt og hjerneslag hos pasienter er tilgjengelig. Det viktigste er å ha tålmodighet, mod og styrke for å oppnå et positivt resultat.

Sequelae av iskemisk slag

Iskemisk berøring (hjerneinfarkt) er et akutt brudd på hjernecirkulasjon, på grunn av hvilken delvis død av hjerneceller oppstår. I den moderne verden har stroke en ledende posisjon blant sykdommene som fører til døden.

Statistikken er skuffende fordi i verden dør hvert år om 6 millioner mennesker av denne sykdommen. I den første måneden etter sykdom dør ca 30% av menneskene, og om lag 50% dør innen et år. Folk som klarte å overleve, blir ofte deaktivert og mister deres evne til å jobbe.

Iskemisk slag er mye mer vanlig enn hemorragisk og står for 80% av tilfellene. Ofte påvirker hjerneinfarkt folk i alderen, men sist har denne sykdommen blitt veldig ung og flere og flere, det er tilfeller av å diagnostisere sykdommen hos unge mennesker. Det er sjanser for fullstendig gjenoppretting etter milde former av sykdommen, men oftere påviser virkningen av iskemisk slag på seg selv gjennom livet.

Årsaker til sykdom

Utvikling av iskemisk slag

Død av hjerneceller oppstår på grunn av blokkering av fartøyet som er ansvarlig for levering av blod til et spesifikt område av hjernen, en embolus eller trombus. Tilstedeværelsen i patologiens historie som arteriell hypertensjon og TIA (forbigående iskemisk angrep), fordobler risikoen for slag.

Provokative faktorer kan også være:

• Hjertefeil og blodårer;
• Aorta aneurisme;
• koronar arteriesykdom;
• Avansert alder;
• Hormonell prevensjon;
• Unilateral hodepine (migrene);
• Dårlige vaner;
• Diabetes mellitus;
• Økt blodviskositet;
• Bruken av transfett.

Hvis flere faktorer kombineres på en gang, er dette en alvorlig grunn til å bekymre deg for helsen din, å være svært oppmerksom og å kjenne de minste tegn på patologi.

Førstehjelp

Iskemisk berøring - førstehjelp

For førstehjelp er det nødvendig å kjenne de første symptomene på manifestasjonen av sykdommen, fordi ikke bare helse, men også menneskeliv, avhenger av de rette handlingene i første minutt av et slag. Hvis en person har blitt syk, kan det antas at et slag beror på følgende grunner:

Ansiktet asymmetri;
Taleforstyrrelser;
Be en person å heve begge hender, han kan ikke gjøre dette.

• Pasient å legge, for å sikre fred;
• Gi frisk luft;
• Overvåk åndedrettsstatus;
• Hindre språket fra å slippe av
• Følg trykket;
• Ikke la pasienten miste bevisstheten.

Sequelae av iskemisk slag

Virkningene av iskemisk berøring er direkte avhengig av størrelsen på det berørte området av hjernen og omsorgens aktualitet. Når assistansen er gitt i tide og tilstrekkelig behandling er foreskrevet, er det mulig å gjenopprette funksjoner, eller i det minste delvis. Noen ganger, til tross for den foreskrevne behandlingen, øker symptomene, dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

hodepine

Hodepine - den vanligste konsekvensen av iskemisk slag, som følger med pasienten gjennom hele livet.

Taleforstyrrelser

Tallsnedsettelse er en vanlig følge av iskemisk berøring. Du kan finne ut personen som led av denne sykdommen ved å snakke med ham. Når venstre side av hjernen er berørt, er talefunksjon et typisk symptom på sykdommen.

Taleforstyrrelser kan manifestere seg som:

• Motorfasi - preget av at pasienten klart forstår og oppfatter talespråket, men han er ikke i stand til å danne svaret. Disse pasientene er vanskelige å lese og skrive.
• Sensorisk avasi - en person oppfatter ikke ordene som er talt, og hans tale ligner usammenhengende, ulastelige setninger. Sensorisk avasi påvirker sterkt pasientens følelsesmessige tilstand.
• Amnestisk avasi - pasientens tale er fri, men det er vanskelig for ham å ringe objekter.
• Jo større nederlagsareal, jo verre vil talen bli gjenopprettet. Det mest aktive språket gjenopprettes i det første året etter sykdommen, og deretter stopper prosessen med gjenoppretting. Pasienten skal engasjere seg i spesielle øvelser med en taleterapeut. Noen feil er fortsatt, men personen tilpasser seg raskt til dem.

Kognitive forstyrrelser

Kognitive sykdommer - tap av minne, psykisk funksjonshemning og andre funksjoner. Forstyrrelser oppstår når den temporale loben påvirkes.

Avhengig av graden av kurset, er kognitive lidelser delt inn i:

• Subjektiv - dette skjemaet er preget av slike symptomer: Forringelse av oppmerksomhet og minne. Pasienter føler ikke noe ubehag med utseendet på subjektive symptomer.
• Lys - vises som avvik fra aldersnorm. Kognitiv svekkelse har liten innvirkning på livskvaliteten.
• Moderat - påvirker livskvaliteten. En person opplever vanskeligheter i hverdagen. For å utføre enkle oppgaver tar det mye tid.
• Alvorlige lidelser - en person blir helt avhengig av andre. Slike forstyrrelser som demens, hysteri og andre utvikler seg.

Denne konsekvensen av iskemisk beredskap utvikler seg i 30-60% av tilfellene. Statistikk viser at lidelser i 30% av tilfellene er milde eller milde, 10% er alvorlige brudd.

Manglende koordinering

Oppstår i lokaliseringen av lesjonen i temporal lobe, fordi det er sentre som er ansvarlige for koordinering av bevegelser. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan skakhet når det går i lang tid. For å gjenopprette koordinering er medisiner foreskrevet, med sikte på å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen og terapeutisk trening. Høy effektivitet har en terapeutisk massasje.

lammelse

Lammelse - tap eller nedsatt motorfunksjon som påvirker et bestemt område av kroppen. Alvorlig konsekvens av et slag. Når venstre side av hjernen påvirkes, opptrer lammelse av høyre halvdel av kroppen, med skade på høyre halvkule, blir forlamning av venstre side av kroppen observert. Hvis venstre side av kroppen blir utsatt for lammelser, blir tale og hørselshemmelse observert, syn i det venstre øyet er nedsatt, og motorens kapasitet for venstre arm og ben forverres.

Når venstre side av hjernen er berørt, så er høyre torso lammet. Tegnene vil være det samme som om venstre side bare påvirkes til høyre.

inkontinens

Katastrofal konsekvens av iskemisk slag for en syk person. Den forreste delen av hjernen er ansvarlig for å regulere vannlating, og hvis den er skadet, oppstår et problem som inkontinens. Det er svært sannsynlig at denne konsekvensen av et slag vil passere etter noen måneder.

Brain ødem

En av de verste konsekvensene av iskemisk berøring. Væskeakkumulering oppstår i vev og alvorlig hodepine opptrer. Vanligvis oppstår ødem umiddelbart etter et angrep og utvikler seg raskt. Symptomer på komplikasjoner er oppkast, tap av syn, nedsatt bevissthet, anfall, hodepine, tap av minne. En komplikasjon i form av ødem kan utvikle seg til en mer alvorlig konsekvens, som koma.

Tap eller forringelse av syn

Det oppstår som en komplikasjon etter nederlag av occipitalloben. Vanligvis er det tap av visuelle felt. Nederlaget på høyre halvkule fører til tap av visuelle felt til venstre, og omvendt. Hyppige tilfeller av parese av øyemuskulaturen.

epilepsi

Det er vanlig blant eldre. Det virker i form av angrep av varierende intensitet. Forerunners anfall - en følelse av angst, hodepine. Under anfallet, om mulig, må du beskytte en person mot overdreven traumatisering, vri hodet til siden for å unngå å holde fast i tungen.

Svelging lidelse

Et vanlig fenomen etter en hjerneinfarkt, blir de fleste som svelger, restaurert i løpet av måneden. Men det er en prosentandel av de menneskene hvis gjenværende virkninger forblir lenge. Denne patologien gir ikke bare ubehag, men kan også føre til mer alvorlige konsekvenser, for eksempel lungebetennelse.

lungebetennelse

Lungebetennelse forekommer i nesten 35% av tilfellene. Risikogruppen for lungebetennelse inkluderer eldre, pasienter som lider av kroniske sykdommer, fedme og andre. Tegn på tidlig manifestasjon av lungebetennelse: En svak feber, nedsatt respiratorisk funksjon. Det viktigste symptomet på lungebetennelse, for eksempel, hoste kan ikke manifestere i det hele tatt, det er forbundet med hemming av hostrefleksen. Ved sen diagnostisering av lungebetennelse i de tidlige stadiene, blir symptomene forverret.

Gjentatt slag

Gjentatt slag er en typisk konsekvens av et slag. Forekomsten av et tilbakevendende anfall er mest sannsynlig i løpet av de første fem årene siden forrige hjerneinfarkt. Selv om det første angrepet ikke viste noen konsekvenser, så etter sannsynligheten for andre forekomster, er sannsynligheten for forekomsten nesten 100%.

liggesår

Trykksår - pasienten er i en stilling i lang tid fører til komplikasjoner som trykksår. For å forhindre dette ubehagelige fenomenet bør det være grundig å ta vare på en syke.

trombose

Med lammelse og langvarig opphold i en posisjon, reduseres hastigheten på blodbevegelsen og begynner å tykke, noe som fører til dannelse av blodpropper. Den største sannsynligheten for blodpropper i lemmer. Det er nødvendig å gjøre så mye arbeid som mulig for å forhindre trombose, fordi det kan føre til mer alvorlige konsekvenser.

Hørselstap

Skader på hjernens tidsmessige lobe kan føre til hørselstap.

Depresjon etter slag

Depresjon etter slag

Stroke depresjon er en mental lidelse preget av en langvarig nedgang i humør. Tegn på depresjon - dette er tristhet, mangel på lyst til livet, en negativ vurdering av seg selv og menneskene rundt seg, sløvhet. Blant pasienter som har hatt et slag, når forekomsten av depresjon 30%. Den mest sannsynlige forekomsten av depresjon i tilfelle av alvorlig sykdom. Forskere har identifisert et slikt interessant faktum om post-slag-depresjon, i det kvinnelige kjønn er forekomsten av denne lidelsen mer sannsynlig med en lesjon i venstre halvkule, og hos menn er den den rette. Pasienten er aggressiv, irritabel, raskherdet. Å konsentrere seg om noe, din oppmerksomhet, blir en umulig oppgave for ham. Det er søvnforstyrrelse, vekttap, selvmordstanker.

Narkotikabehandling bør utføres umiddelbart, det kan ikke bare beskytte mot uønskede komplikasjoner, men også redde en persons liv.

Iskemisk hjerneslag: tegn, førstehjelp og behandling

Cerebral infarkt, eller iskemisk slag - en forferdelig sykdom, som manifesterer seg i akutt brudd på hjernecirkulasjon og er et resultat av andre patologier. Blant alle pasienter som skal innlegges med tegn på hjernens blodstrømssykdommer, er det overveldende flertallet diagnostisert med denne sykdommen. Samtidig er eldre i fare.

Tatt i betraktning tragedien om mulige konsekvenser ved sent anke til medisinsk hjelp ved de første tegn på sykdom (død, dramatisk begrensning av fysiske evner), bør man ikke vente og miste dyrebare minutter.

Essens av iskemisk slag

Iskemisk hjerneblødning oppstår på grunn av død av individuelle steder i sentralnervesystemet på grunn av mangel på ernæring og oksygen. Det er hjernen blant alle organene som er den viktigste forbrukeren av oksygen. Plutselig hypoksi (oksygen sult) etter 5-8 minutter forårsaker gradvis skade, og snart - nekrose av vev og nevroner. Prognosen for pasienter vil være skuffende hvis ernæringen i hjernen ikke blir gjenopprettet så snart som mulig. Samtidig garanterer selv rettidig og kvalifisert hjelp ikke fraværet av negative konsekvenser for organismens funksjonelle evner.

Egenskap av iskemiske skader

Et karakteristisk trekk ved iskemisk berøring er mangelen på blodsirkulasjon forårsaket av nedsatt patency i blodårene. Begrensning av ernæring, og deretter nekrose, observeres langs fartøyets lengde, så vel som i området av dens kapillære grener.

Hovedårsakene til nedsatt vaskulær permeabilitet er atherosklerotiske plakk, spasmer, blokkering forårsaket av emboli eller blodpropper, samt kompresjon (kompresjon). Den spesifikke årsaken, så vel som løpet av det akutte stadiet i begynnelsen av patologi, bestemmer behandlingens taktikk, sykdommens varighet og mulige medisinske spådommer. Det er verdt å huske at i medisinsk praksis er det flere stadier i utviklingen av sykdommen. Blant dem skiller de mest akutte, akutte perioder, samt stadiene av tidlig, sen utvinning og den ferdige perioden av strømmen.

Sykdomsmekanisme: iskemisk kaskade

Akutt cerebrovaskulær ulykke oppstår med en økning i patologiske forhold. Det er nødvendig å markere den progressive hypoksen i det berørte området, brudd på karbohydrat og lipidmetabolisme, acidose. Patologisk prosess inkluderer dannelsen av kjerne av nekrose, samt utseendet av sekundært diffust ødem i hjernevæv. På grunn av puffiness er den karakteristiske "penumbra" - "penumbra" dannet.

Den samtidige reaksjonen av kroppen til en patologisk sirkulasjonsforstyrrelse blir dannelsen av hjerneødem, som kan nå hele halvkulen. I området av lesjonen - penumbra - neuroner i en kort periode beholder integriteten til strukturen. Pasienten kan imidlertid ikke utføre funksjonen til å begrense ernæringen.

Den skarpeste perioden har følgende spådommer:

• positiv dynamikk og prospekter for gjenoppretting - ved å arrestere hjerne og lokale symptomer;
• stabilisering - i tilfelle pasientens tilstand ikke undergår endringer;
• negativ dynamikk - den etterfølgende forverringen av pasientens symptomer registreres;
• død - i tilfelle blokkering av hjerteslag og respirasjon i nervesentrene.

En rekke faktorer påvirker løpet av den mest akutte perioden, samt behandling av iskemisk slag. Den viktigste betydningen er gitt til:

1. størrelsen på den berørte kar-arterien som danner det patologiske fokuset
2. pasientens tilstand: livsstil, tilstedeværelse av arvelig predisposisjon eller kroniske sykdommer, alder;
3. begynnelsen på gjenoppliving prosedyrer;
4. den spesifikke plasseringen av det skadede bassenget;
5. parametere av den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten siden utviklingen av sykdommen.

Symptomer på iskemisk berøring

Husk at det er nettopp de tidsmessige detekterte symptomene og den medisinske omsorgen forårsaket av dem som vil være forutsetningene for minimal negative konsekvenser eller til og med for bevaring av livet! En stor rolle er tildelt til slektninger og slektninger til pasienten. Samtidig blir bekreftet iskemisk beredskap en obligatorisk grunn til akutt sykehusinnleggelse.

• plutselig hodepine;
• alvorlig kvalme eller oppkast
• forvirring av tanker, forstyrret bevissthet, plutselig inhibering;
• redusert følsomhet i lemmer og andre områder av kroppen;
• begrensning eller tap av funksjoner: stemme, motor, visuell og andre.

Etter legenes ankomst utføres en serie enkle tester for å bekrefte diagnosen. For tilfelle av koma, brukes en Glasgow-skala for testtest. Utfør en kontrollmåling av blodtrykk, mens i de fleste pasienter overskrider denne parameteren betydelig normen. For å eliminere hjertets patologi, utfør et elektrokardiogram.

Når en hjernesirkulasjonsforstyrrelse er bekreftet, blir pasienten sterkt innlagt for å utføre akutt terapeutiske prosedyrer. I et nevrologisk sykehus vil spesialister klargjøre symptomene for å utelukke en rekke patologier som "etterligner" et slag: hjerteinfarkt, epilepsi, lungebetennelse i aspirasjonen, nyresvikt, omfattende blødning, hjertesvikt.

Gode ​​resultater for diagnostiske oppgaver leveres av beregnet tomogram. Ved hjelp av en diagnostisk prosedyre blir lesjonen visualisert og en bestemt type slag er bestemt. Bruk også andre typer undersøkelser, utfør diagnostisk blodprøvetaking.

Hovedårsakene til patologi

Det er verdt å merke seg de mulige implisitte årsakene til slag i mange kliniske tilfeller. Årsakene er som regel usikre blant pasienter under 50 år. Dessuten sier ufordelaktig statistikk at i 40% av hjernesirkulasjonsforstyrrelsene hos mennesker i ung alder er det ingen åpenbar grunn. Men i medisinsk praksis har flere klassifiseringer av faktorer blitt utviklet som kan forårsake en forferdelig sykdom.

• Ukontrollerbare faktorer. Slike forhold som alder, arvelig (genetisk) predisposisjon, den generelle økologiske situasjonen og pasientens kjønn kan ikke påvirke. Gitt den kumulative karakteren av karsykdommer, hvor lumen avtar med alderen, er alderen mest direkte knyttet til risikoen for hjernecirkulasjon. Spesielt vil risikoen for å møte et slag i en 20 år gammel være 1/3000 sannsynlighet, og i respektabel alder av 84 år og over - 1/45 personer.
• Kontrollerte faktorer. På mange måter, tilstanden til fartøyene, som betyr at risikoen for å utvikle en fare er avhengig av livsstil, kosthold og tilstedeværelsen av en rekke skadelige avhengigheter. Risikoen for å utvikle patologi påvirkes av:

1. utseendet og økningen av aterosklerotiske plaketter;
2. arteriell hypertensjon;
3. mangel på motoraktivitet;
4. osteokondrose av livmoderhalsen;
5. diabetes mellitus;
6. overvektsproblemer;
7. skadelig avhengighet: alkoholmisbruk og irreducible røyking;
8. smittsomme sykdommer og bruk av en rekke stoffer.

Det er viktig! Regelmessig overvåking av blodtrykksnivåer kan bidra til å forebygge sykdom og på mange måter redusere de negative virkningene av et slag. I medisinsk praksis kan oppmerksomheten til kroppen redusere sannsynligheten for å utvikle problemer med cerebral sirkulasjon med 40%.

Typer iskemisk slag

Karakteristiske tegn vil bidra til å identifisere hjernens iskemi i den akutte perioden av forekomsten. Følgende nevrologiske lidelser blir merkbare:

• alvorlig svakhet;
• taleforringelse;
• redusert sans for balanse og overordnet koordinering;
• forvrengt uttale av en rekke ord;
• redusert følsomhet i enkelte deler av kroppen.

I tilfelle av omfattende iskemisk berøring inkluderer symptomene følgende elementer i det kliniske bildet: visuelle forstyrrelser, svelgingsfunksjoner, talebegrensning og uskarphet, konsentrasjonsforstyrrelse og kognitiv svekkelse. Spesifikke symptomer vil være mer uttalt avhengig av hvor lesjonen av hjernen er lokalisert.

Følgende tegn i anamnese forteller om et lacunar iskemisk slag:

• emboli av hjerne arterier;
• Tilstedeværelsen av aterosklerotiske tumorer i karene;
• alvorlig hypertensjon
• normalt eller forhøyet blod kolesterol.

Ekspertuttalelse om utsiktene til utvinning

Forsiktig å undersøke symptomene og formulere en behandlingsstrategi, gir leger nøye en prognose. Nøyaktig vurdering av staten tillater å oppnå flere uavhengige skalaer (NIHSS, Rankin, Bartel). Den første viser alvorlighetsgraden av nevrologiske lesjoner ved akutt stadium av sykdommen. I dette tilfellet tilsvarer et mindre antall poeng mer velstående prospekter for pasienten.

mindre enn 10 poeng - gjenoppretting av pasienten i løpet av året med en sannsynlighet på opptil 70%;

mer enn 20 poeng - pasientgjenoppretting i løpet av året med en sannsynlighet på opptil 16%;

mer enn 3-5 poeng - indikasjonen for behandling for å oppløse blodpropp i hjertet av et hjerteinfarkt;

mer enn 25 poeng - kontraindikasjon av trombolytisk terapi.

Gradering NIHSS karakteriserer reflekser, sansens respons, nivået av bevissthet og pasientens tilstand. Normal stående eller nær det tilsvarer minimumscoren. Hvis spesialister har dannet en liten indikator, er sjansene høye for et fullt aktivt liv etter behandling. Neurologisk skade av ulike slag øker resultatet og forverrer mulige spådommer.

For å fastslå offerets status ved å bruke følgende indikatorer:

• generelt bevissthetsnivå
• tilgjengeligheten og kvaliteten på talefunksjonen;
• kontroll av lembebevegelse;
• ansiktsmimic aktivitet;
• oculomotoriske reaksjoner;
• kontroll av koordinering av bevegelser;
• egenskaper av oppmerksomhet.

Rankin Gradation - RS

Ganske kvalitativt, er effektene av cerebral blodsirkulasjonsforstyrrelser beskrevet av den modifiserte Rankin skalaen - RS. Spesialister har dannet flere karakterer:

- mangel på lidelser og lidelser

- Den første graden, som tilsvarer en liten funksjonshemning. Pasienten styrker gradvis alle de oppgavene han gjorde mer enn en gang i måneden før patologien;

- andre grad - pasienten trenger ikke konstant tidstilsyn. Det bør imidlertid ikke stå alene i mer enn en uke;

- tredje grad - pasienten kan bevege seg selvstendig. Men daglig kontroll er nødvendig over sine vanlige aktiviteter rundt huset;

- fjerde grad - pasienten trenger konstant overvåkning fra slektninger, selv om han beveger seg selvstendig;

- Den femte graden tilsvarer en alvorlig funksjonshemning. Pasienten kan ikke fullføre seg selv og kan ikke bevege seg.

Narkotikaeffekter

Behandling av iskemisk slag inkluderer sekvensiell utførelse av den utviklede medisinske algoritmen til handlinger. Etter å ha utført diagnostiske manipulasjoner og dannelsen av prognoser begynner å utvikle et behandlingsregime. Hovedoppgavene for spesialister er:

• normalisering av cerebral sirkulasjon;
• normalisering av blodtrykk;
• eliminering av hevelse i hjernevev;
• forhindre død av nevroner og nevrale forbindelser i penumbra.

For å utføre de nødvendige tiltakene, er det nødvendig med følgende legemidler i den akutte perioden av sykdommen:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (enzymhemmere);

- Dipyridamol, Ticlopidin, Clopidopel, Pentaxifillin (blodplate-antiplatelet-midler);

Nimodipin (kalsiumantagonister);

- Midler som regulerer metabolske prosesser i strukturer av hjernevev (Inosie-F, Riboxin);

- Dextraner med lav molekylvekt og andre.

Hvis det er angitt, kan det angis en nøye vurdering av risikoen og behovet for kirurgisk behandling som normaliserer ernæringen av hjernen. Vanlige operasjoner er karotid endatektomi, stenirering av de store karene (karotisarterier), samt fjerning av blodpropper.

Hva kan lukke

Hvis symptomer på akutte sirkulasjonsforstyrrelser forekommer i hjernekonstruksjoner, er den beste hjelpen å legge offeret på en seng i en horisontal posisjon og forsøke å berolige ham. Det er viktig å ringe en ambulanse. Ukontrollert inntak av narkotika for å unngå forvrengning av symptomer er ikke tillatt. Det er nødvendig å spare pasienten fra tette klær og ventilere rommet. Når tegn på klinisk død oppstår, er det verdt å umiddelbart gå videre til kardio-stimulerende og gjenopplivende tiltak.

Iskemisk hjerneslag

Iskemisk slag er hjerneinfarkt, det utvikler seg med en signifikant reduksjon i cerebral blodstrøm.

Blant sykdommene som fører til utvikling av hjerneinfarkt, er det første stedet okkupert av aterosklerose, som påvirker de store hjerneskipene i nakke- eller intrakranielle kar eller begge deler.

Ofte er det en kombinasjon av atherosklerose med hypertensjon eller arteriell hypertensjon. Akutt iskemisk slag er en tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og tilstrekkelige medisinske tiltak.

Iskemisk slag: hva er det?

Iskemisk berøring oppstår som et resultat av en hindring i blodkarene som leverer blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne typen obstruksjon er utviklingen av fete avsetninger som fôrer fartøyets vegger. Dette kalles aterosklerose.

Iskemisk berøring forårsaker blodpropp som kan danne seg i et blodkar (trombose) eller et annet sted i blodsystemet (emboli).

Definisjonen av sykdommens nosologiske form er basert på tre uavhengige patologier som karakteriserer en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, betegnet med begrepet "iskemi", "hjerteinfarkt", "slag":

• iskemi - mangel på blodtilførsel i den lokale delen av organet, vev.
• slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen under brudd / iskemi av ett av karene, ledsaget av død av hjernevev.

Ved iskemisk berøring er symptomene avhengig av type sykdom:

1. Aterotrombotisk anfall - oppstår på grunn av aterosklerose hos en stor eller mellomstor arterie, utvikler seg gradvis, oppstår oftest i søvn;
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertensjon kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene med liten diameter.
3. Kardioembolisk form - utvikler seg som følge av delvis eller fullstendig okklusjon av hjernens midterarterie med embolus, det oppstår plutselig mens du er våken, og emboli i andre organer kan forekomme senere;
4. Iskemisk, assosiert med sjeldne årsaker - adskillelse av arterievegg, overdreven blodkoagulering, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hematologiske sykdommer.
5. Ukjent opprinnelse - preget av umuligheten av å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten eller tilstedeværelsen av flere årsaker;

Av det foregående kan det konkluderes med at svaret på spørsmålet "hva er iskemisk slagtilfelle" er enkelt - et brudd på blodsirkulasjonen i et av hjernens områder på grunn av blokkering med trombos eller kolesterolplakk.

Det er fem hovedperioder med komplett iskemisk slag:

1. Den skarpeste perioden er de første tre dagene;
2. Den akutte perioden er opptil 28 dager;
3. Den tidlige gjenopprettingstid er opptil seks måneder;
4. Sen gjenopprettingstid - opptil to år;
5. Perioden av restvirkninger - etter to år.

De fleste cerebrale iskemiske slag begynner plutselig, utvikler seg raskt, og resulterer i hjertesvikt i løpet av noen få minutter til noen få timer.

Ifølge det berørte området er cerebral infarkt delt inn i:

1. Iskemisk høyre side slag - konsekvensene påvirker hovedsakelig motorfunksjonene, som senere blir dårlig restaurert, psyko-emosjonelle indikatorer kan være nær normale;
2. Stroke iskemisk venstre side - den psyko-emosjonelle sfæren og talen virker hovedsakelig som konsekvenser, motorfunksjonene gjenopprettes nesten helt,
3. Cerebellar - svekket koordinering av bevegelser;
4. Omfattende - oppstår i fullstendig fravær av blodsirkulasjon i et stort område av hjernen, forårsaker ødem, fører ofte til fullstendig forlamning med manglende evne til å gjenopprette.

Patologi skjer oftest med folk i alderen, men det kan skje i noen andre. Prognosen for livet i hvert tilfelle er individuelt.

Høyre iskemisk slag

Iskemisk berøring på høyre side påvirker områdene som er ansvarlige for motoraktiviteten til venstre på kroppen. Konsekvensen er lammelse av hele venstre side.

Følgelig, hvis den venstre halvkule er skadet, svikter høyre halvdel av kroppen. Iskemisk berøring hvor høyre side påvirkes kan også forårsake taleforringelse.

Venstre sidet iskemisk slag

I iskemisk slag på venstre side er talefunksjon og evnen til å oppleve ord alvorlig svekket. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-senteret er skadet, blir pasienten fratatt muligheten til å lage og oppfatte komplekse setninger, bare enkelte ord og enkle setninger er tilgjengelige.

stammen

Denne typen slag som et stamme iskemisk slag er den farligste. I hjernestammen er de sentrene som regulerer arbeidet til de viktigste når det gjelder livstøttesystemer - hjerte- og respiratorisk. Løvenes andel av dødsfall oppstår på grunn av hjerneinfarkt.

Symptomer på stammens iskemiske slag - manglende evne til å navigere i rommet, redusert bevegelseskoordinasjon, svimmelhet, kvalme.

lillehjernen

Iskemisk hjernehalsslag i første fase er preget av endring i koordinering, kvalme, svimmelhetstopp, oppkast. Etter en dag begynner cerebellum å trykke på hjernestammen.

Ansiktsmuskulaturen kan bli nummen, og personen faller inn i koma. Coma med iskemisk cerebellar slag er svært vanlig, i de fleste tilfeller injiseres et slikt slag med pasientens død.

Kode mkb 10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under overskrift I 63 med tillegg av et punkt og et nummer etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

1. Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
2. Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Symptomer på iskemisk berøring

I 80% av tilfellene observeres slag i systemet i den midtre cerebrale arterien, og i 20% i andre hjernekar. Ved iskemisk berøring oppstår symptomene plutselig, i sekunder eller minutter. Sjeldnere kommer symptomene gradvis og forverres over en periode på flere timer til to dager.

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av hvor mye av hjernen er skadet. De ligner på tegn i forbigående iskemiske angrep, men nedsatt hjernefunksjon er mer alvorlig, manifesterer seg for et større antall funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis vedvarende. Det kan være ledsaget av koma eller en lettere depresjon av bevissthet.

For eksempel, hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, oppstår følgende lidelser:

1. Blindhet i ett øye;
2. En av armene eller beina til en av kroppens sider vil bli lammet eller sterkt svekket;
3. Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å finne ord i en samtale.

Og hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike brudd forekomme:

1. Doble øyne;
2. Svakhet i begge sider av kroppen;
3. Svimmelhet og romlig desorientering.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ringe en ambulanse. Jo raskere tiltakene blir tatt, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvensene.

Symptomer på forbigående iskemiske angrep (TIA)

Ofte går de foran iskemisk slag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av streken. Symptomene på TIA er lik brennende symptomer på et lite slag.

De viktigste forskjellene i TIA fra slag er påvist ved CT / MR-undersøkelse ved hjelp av kliniske metoder:

1. Det er ingen (ikke visualisert) senter for infarkt av hjernevev;
2. Varigheten av nevrologiske fokal symptomer er ikke mer enn 24 timer.

Symptomer på TIA er bekreftet av laboratorieinstrumenter.

1. Blod for å bestemme dets reologiske egenskaper;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultralyd - Doppler av karene i hodet og nakken;
4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identifisere de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omgivende vev.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av iskemisk slag:

1. Medisinsk historie, nevrologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse av pasienten. Identifikasjon av comorbiditeter som er viktige og påvirker utviklingen av iskemisk slagtilfelle.
2. Laboratorietester - biokjemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrykksmåling.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

Differensiere iskemisk slag er nødvendig fra andre sykdommer i hjernen med lignende kliniske tegn, de vanligste av dem inkluderer en svulst, en smittsom lesjon av membranene, epilepsi, blødning.

Sequelae av iskemisk slag

I tilfelle av iskemisk slag kan konsekvensene være svært forskjellige - fra svært alvorlig, med omfattende iskemisk slag, til mindre, med mikroangrep. Alt avhenger av plasseringen og volumet av ilden.

De sannsynlige konsekvensene av iskemisk slag:

1. Psykiske lidelser - mange overlevende overfall utvikler post-hjerneskade depresjon. Dette skyldes det faktum at en person ikke lenger kan være den samme som før, han er redd for at han har blitt en byrde for sin familie, han er redd for å bli slått av for å være funksjonshemmet for livet. Endringer i pasientens oppførsel kan også oppstå, han kan bli aggressiv, fryktelig, uorganisert, kan bli utsatt for hyppige humørsvingninger uten grunn.
2. Krenkelse av følsomhet i lemmer og på ansiktet. Følsomhet er alltid gjenopprettet lengre muskelstyrke i lemmer. Dette skyldes det faktum at nervefibrene som er ansvarlige for følsomheten og ledningen av de tilsvarende nerveimpulser, gjenopprettes mye langsommere enn de fibrene som er ansvarlige for bevegelse.
3. Forringet motorfunksjon - Styrken i lemmer kan ikke fullstendig gjenopprettes. Svakhet i beinet vil føre til at pasienten bruker røret, svakhet i hånden vil gjøre det vanskelig å utføre noen husholdningshandlinger, til og med å kle og holde på skjeen.
4. Konsekvenser kan manifestere seg i form av kognitive funksjonsnedsettelser - en person kan glemme mange ting som er kjent for ham, telefonnumre, hans navn, familienes navn, adressen, han kan oppføre seg som et lite barn, undervurderer vanskeligheten av situasjonen, han kan forveksle tid og sted ligger.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle pasienter som har hatt iskemisk slag. Det er vanskelig for pasienten å kommunisere med sin familie, noen ganger kan pasienten snakke helt usammenhengende ord og setninger, noen ganger kan det være vanskelig å si noe. Mindre vanlige er slike brudd i tilfelle et høyre sidet iskemisk slag.
6. Svelgforstyrrelser - pasienten kan kvele på både flytende og fast mat, dette kan føre til aspirasjon lungebetennelse, og deretter til døden.
7. Koordinasjonsforstyrrelser manifesterer seg i svimlende når de går, svimmel, faller under plutselige bevegelser og svinger.
8. Epilepsi - opptil 10% av pasientene etter et iskemisk slag kan lide av epileptiske anfall.

Prognose for livet med iskemisk slag

Prognosen for utfallet av iskemisk slag i alderdommen avhenger av graden av hjerneskade og på aktualitet og systematisk karakter av terapeutiske inngrep. Den tidligere kvalifiserte medisinsk hjelp og riktig motorrehabilitering ble gitt, desto gunstigere vil utfallet av sykdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, det avhenger av sjansene for gjenoppretting. I de første 30 dagene dør ca. 15-25% av pasientene. Dødeligheten er høyere i aterotrombotiske og kardioemboliske slag og er bare 2% i lacunar. Alvorlighetsgraden og progresjonen av slag er ofte evaluert ved hjelp av standardiserte målere, for eksempel slagskalaen til National Institute of Health (NIH).

Dødsårsaken i halvparten av tilfellene er hjernesødem og dislokasjon av hjernestrukturer forårsaket av det, i andre tilfeller lungebetennelse, hjertesykdom, lungeemboli, nyresvikt eller septisemi. En betydelig andel (40%) av dødsfall oppstår i de første 2 dagene av sykdommen og er forbundet med omfattende infarkt og hjerne ødem.

Av de overlevende har ca. 60-70% av pasientene deaktivert nevrologiske sykdommer innen månedenes slutt. 6 måneder etter beroligelsen forblir de invaliderende nevrologiske lidelsene hos 40% av de overlevende pasientene, innen utgangen av året - i 30%. Jo mer signifikant det nevrologiske underskuddet er ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er en fullstendig gjenoppretting.

Restaureringen av motorfunksjoner er mest signifikant i de første 3 månedene etter et slag, mens benfunksjonen ofte gjenopprettes bedre enn armfunksjonen. Det totale fraværet av håndbevegelser ved slutten av den første måneden av sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Et år etter slaget er det ikke sannsynlig å gjenopprette nevrologiske funksjoner. Pasienter med lacunar stroke viser bedre utvinning enn andre typer iskemisk slag.

Overlevelsesgraden til pasienter etter å ha fått iskemisk beredskap er ca. 60-70% ved slutten av sykdommens 1. år, 50% - 5 år etter et slag, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegnene på overlevelse i de første 5 årene etter et slag inkluderer pasientens alder, myokardinfarkt, atrieflimmer og kongestiv hjertesvikt som går foran stroke. Gjentatt iskemisk berøring forekommer hos ca 30% av pasientene i perioden 5 år etter første slag.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Alle strokepasienter gjennomgår følgende stadier av rehabilitering: nevrologisk avdeling, neurorehabiliteringsavdeling, sanatorium-feriabehandling og poliklinisk dispensarobservasjon.

Hovedmålene med rehabilitering:

1. Restaurering av funksjonshemninger
2. Psykisk og sosial rehabilitering;
3. Forebygging av post-stroke komplikasjoner.

I samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, brukes følgende behandlingsregimer suksessivt hos pasienter:

1. Strenge sengestøtter - alle aktive bevegelser er utelukket, alle bevegelser i sengen utføres av medisinsk personale. Men allerede i denne modusen begynner rehabilitering - svinger, nedbrudd - forebygging av trofiske lidelser - bedsores, pusteøvelser.
2. Moderat utvidet sengen hviler - gradvis utvidelse av pasientens motoriske evner - uavhengig snu over i sengen, aktive og passive bevegelser, beveger seg til sitteposisjon. Gradvis lov til å spise i en sittestilling 1 gang per dag, deretter 2, og så videre.
3. Ward-modus - ved hjelp av medisinsk personell eller med støtte (krykker, turgåere, stokk...) kan du bevege deg i kammeret, utføre tilgjengelige typer selvbetjening (mat, vask, bytte av klær...).
4. Fri modus.

Varigheten av regimene avhenger av alvorlighetsgraden av slag og størrelsen på den nevrologiske defekten.

behandling

Grunnleggende behandling for iskemisk slag er rettet mot å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det tas tiltak for å normalisere luftveiene og kardiovaskulære systemene.

I tilstedeværelse av koronar hjertesykdom, er antianginal medisiner foreskrevet til pasienten, samt midler som forbedrer pumpefunksjonen til hjertekardiale glykosider, antioksidanter, legemidler som normaliserer vevstoffskifte. Det tas også spesielle tiltak for å beskytte hjernen mot strukturelle endringer og hevelse i hjernen.

Spesifikk terapi for iskemisk slag har to hovedmål: gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte området, samt opprettholdelse av metabolisme av hjernevev og beskyttelse mot strukturelle skader. Spesifikk terapi for iskemisk slag gir medisinsk, ikke-medisinsk, samt kirurgisk behandling.

I de første få timene etter sykdomsbegrepet er det en følelse i å gjennomføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lys av blodpropp og gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte delen av hjernen.

mat

Kosthold innebærer restriksjoner i forbruket av salt og sukker, fettstoffer, melmat, røkt kjøtt, syltet og hermetisert grønnsaker, egg, ketchup og majones. Legene anbefalte å legge til dietten mer grønnsaker og frukt, rikelig med fiber, spise supper, kokt i henhold til vegetariske oppskrifter, meieriprodukter. Av særlig fordel er de som har kalium i deres sammensetning. Disse inkluderer tørkede aprikoser eller aprikoser, sitrusfrukter, bananer.

Måltider bør være fraksjonelle, brukt i små porsjoner fem ganger hver dag. Samtidig betyr en diett etter et slag et volum væske som ikke overstiger 1 liter. Men ikke glem at alle handlinger som tas må forhandles med legen din. Bare en spesialist i kreftene for å hjelpe pasienten til å gjenopprette seg raskere og gjenopprette seg fra en alvorlig sykdom.

forebygging

Forebygging av iskemisk slag er rettet mot å forebygge forekomst av slag og forebygge komplikasjoner og re-iskemisk angrep.

Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, slutte å røyke og drikke alkohol, er en sunn livsstil sentral for å forebygge hjerneinfarkt.