logo

Fosterhypoksi: hva bør alle forventende mor være oppmerksom på

Under graviditeten er noen mor bekymret for hennes ufødte barns helse og vil at han skal svømme i riktig tid og sterk. Det skjer ofte at ved en planlagt doktors avtale hører mamma et ord som "hypoksi". Hva er "fosterhypoksi", hvordan kan dette unngås og hvordan kan det herdes?

Intrauterin hypoksi er mangel på oksygen for normal fosterutvikling. Enkelt sagt, babyen inne i moren har ingenting å puste, nærmere bestemt er det ingen steder for de fremmedgjorte organene å ta oksygen til dannelse, og hvis organene allerede er dannet, er det ingen mulighet for normal drift.

Hypoksi kan forekomme både i tidlig graviditet og i de siste ukene. Det kan også bli et hinder for den sikre flytningen av arbeidskraft under arbeidskraft. Hvis du spør, hva er risikoen for fosterhypoksi, så avhenger det av graden av hypoksi, dens type: kronisk eller akutt, diagnoseperioden og overholdelse av behandlingen foreskrevet av legen.

Kronisk føtal hypoksi

Noen ganger, i mangel av observasjon av en gravid kvinne (hvis hun ikke er registrert), med en forsinket diagnose og reseptbelagte behandling for denne patologien, oppstår langvarig oksygen sult - kronisk hypoksi hos fosteret. Konsekvenser av kronisk hypoksi av fosteret er: brudd på dannelsen av føtalorganer, embryonutvikling.

I senere perioder forårsaker denne patologen skade på sentralnervesystemet, nedsatt fysisk utvikling, som er preget av veksthemming, dårlig tilpasning av barnet til eksistens utenfor livmoren. Barn født etter kronisk hypoksi inne i moderens liv har dårlig appetitt, angst og lidelser i det autonome nervesystemet.

Akutt føtal hypoksi

Denne typen hypoksi kan oppstå på et hvilket som helst tidspunkt av graviditet og under arbeid. I dette tilfellet vil diagnosen være "akutt føtal hypoksi". Denne diagnosen gjelder ikke for terapeutisk inngrep. Med en slik diagnose setter kvinnen straks en nødoperasjon for å trekke ut fosteret for å redde livet. Her teller hvert minutt. Langvarig mangel på oksygen fører til dødsfall av hjerneceller, dermed føtal kvælning. Alvorlighetsgraden av konsekvensene av akutt hypoksi vurderes på Apgar-skalaen umiddelbart i leveringsrommet.

Generelt kan fosterhypoksi føre til konsekvenser som ikke i stor grad påvirker liv og utvikling, det kan vokse dem med 5-6 år av livet. Eller etter en fosterhypoksi under graviditeten, vil en født baby kjempe for livet lenge, siden organene ikke har fått riktig utvikling i livmoren og må behandles gjennom livet.

Årsaker til fosterhypoksi

Årsakene til hypoksi kan være mange. Intrauterin kronisk hypoksi kan skyldes følgende årsaker:

  • Morsykdommer (sykdommer i luftveiene, kardiovaskulær system, blodsykdommer);
  • sykdommer i fosteret selv (rhesus konflikt, infeksjoner, medfødte misdannelser, intrakranielt traumer);
  • nedsatt blodstrøm på grunn av tap av navlestrengen, komprimering av navlestrengen under bekkenpresident, ledningsforstyrrelser rundt lemmerne;
  • Alvorlig og langvarig toksisitet er ubehagelig og vanskelig for moren, og dette kan påvirkes av hypoksi hos babyen.
  • I tilfelle av polyhydramnios eller flere graviditeter, kan babyer mangle oksygen for normal eksistens og utvikling, da bør det treffes ytterligere tiltak for å hjelpe dem.
  • pererashivanie kan også forårsake foster oksygen sult;
  • I tillegg blir alle gravide fortalt hver dag, for ikke å bli opprørt, å tenke bare om det gode og for å unngå stressende situasjoner. For det første stammer barnet selv når moren er i forstyrrede følelser, og for det andre, under stress, puster moren sjeldnere, noe som forstyrrer tilstrømningen av den nødvendige mengden oksygen til fosteret.
  • akutt hypoksi oppstår når stramt ledningsforstyrrelser av navlestrengen i føtale nakke;
  • for tidlig frigjøring av morkaken, rask levering eller tvert imot langvarig, noder på navlestrengen, som hindrer blodstrømmen til fosteret, livmorbryter og mye mer;
  • bruk av bedøvelse under arbeidsprosessen kan også forårsake akutt hypoksi; Les mer om effekten av anestesi →
  • langvarig oppdagelse av fostrets hode i bekkenet fører til oksygen sult.

Hypoksi av fosteret og nyfødte

Ovennevnte årsaker er ikke bare knyttet til hypoksi av fosteret, men også til asfeksi av nyfødte. En nyfødt baby anses som den første uken etter fødselen. I løpet av denne perioden begynner alle organer aktivt å jobbe, som er justert til å jobbe selvstendig uten hjelp av min mors organisme. Så, hvis barnet hadde intrauterin hypoksi, så er det sannsynlig at det samme problemet kan oppstå i de første dagene i livet.

Faktum er at barnet, i fravær av oksygen i livmoren, prøvde å kompensere for det, puste gjennom den åpne glottis. Det kan få fostervann, slim, blod, som etter fødselen vil føre til blokkering av luftveiene, og kvelning vil oppstå - asfeksi av nyfødte. Derfor må slike barn i de første dagene av livet overvåkes hvert sekund.

Hypoksi og føtale hypotrofi

Hva er hypoksi, vi fant ut, og hypotrofi er mangel på ernæring og underutvikling av fosteret. Dette kan være forbundet med samme mangel på oksygen, som er så nødvendig i utviklingen av hvert organ, med mangel på tilstrekkelig ernæring. I de fleste tilfeller er hypotrofi en følge av hypoksi som ikke blir behandlet eller ikke sett.

Fosterhypoksi: tegn

I de første stadiene av graviditeten er det umulig å bestemme fosterhypoksi uten en Doppler-undersøkelse (intrauterin undersøkelse av føtale hjerterytmen) og en ultralydsskanning er umulig fordi fosteret ikke er fullstendig dannet og ikke kan "fortelle" at noe ikke passer det i din livsstil og din tilstand.

Her kommer diagnosen fosterhypoksi til redning takket være hyppige og unscheduled undersøkelser. Dine kroniske sykdommer (diabetes mellitus, bronkitt, vedvarende hosting og andre), din generelle tilstand, hvis du jobber i et tett rom, og ingen der kan frigjøre deg, med mindre det er visse kontraindikasjoner, kan være indikatorer på dem.

I de senere stadiene av graviditeten bør moderen observere bevegelsene til babyen. Når du blir spurt til legen om fosterbevegelser, får du svar på hvordan du bestemmer fosterhypoksi alene. "Metode 10" - dette er assistentens navn til identifisering av tegn på intrauterin hypoksi.

Mamma, våkner om morgenen, etter å ha hilst barnet, begynner å telle bevegelsene sine. I dag må de oppstå minst 10 episoder. Det var, du følte en røre 2 minutter - den første serien, så et øyeblikk - den andre serien og så videre.

Noen leger tror at økt bevegelse av fosteret og hikke er også symptomer på føtal hypoksi. Men faktisk kan det være en annen indikator på spenningen: Mamma falt uten lykke (på baksiden, for eksempel, som er uakseptabelt under graviditet) eller gikk veldig fort, og nå mangler hun også luft. Hvis disse fenomenene raskt passerer i babyen, er det ingen grunn til spenning. Men en reduksjon i antall forstyrrelser er allerede det viktigste symptomet på fosterhypoksi.

Utviklingen av akutt hypoksi hos fosteret er indikert av uklar væskefluid, som bestemmes av deres analyse.

Hvordan gjenkjenne føtal hypoksi

Den første fremgangsmåten for å påvise oksygen sult ble nevnt ovenfor. De resterende metodene er knyttet til graviditetskontroll av en gynekolog ved en planlagt eller uplanlagt undersøkelse.

Legen, som lytter til fosterets hjerterytme, trekker oppmerksomheten på frekvensen. Hvis det er under normen, er det behov for å utføre tilleggstester. Lytt til føtal hjerteslag ved hjelp av et statoskop gjennom mammens bukhule begynner i andre halvdel av svangerskapet.

Hjertefrekvensen kan spores mer nøyaktig med CTG (kardiotokografi). Dette er et EKG for fosteret.

Tegn på føtal hypoksi på CTG er:

  • mangel eller reduksjon i antall hjerteslag;
  • tilstedeværelsen av økt hjertefrekvens under ufrivillige sammentrekninger i livmoren og under føtal bevegelser. Fraværet av en slik økning indikerer fostrets stress og utmattede tilpasningsreaksjoner.

Og den tredje metoden er studien ved hjelp av Doppler ultralyd - intrauterin ultralyd, som lar deg utforske blodstrømmen i livmorarterien.

En rutinemessig ultralydundersøkelse kan også fortelle legen om utviklingen av hypoksi - dette kan være forstyrrelser i utviklingen av moderkaken, dens for tidlige modning, for tykke eller tynne vegger.

Hensikten med noen blodprøver: Hormonal og biokjemisk gir en mulighet til å oppdage nærvær av enzymer i større konsentrasjon, produkter av fettoksidasjon og andre sporstoffer som snakker om utviklingen av en slik patologi som fosterhypoksi.

Behandling av føtal hypoksi

Hør diagnosen fosterhypoksi, Mamma blir redd og det første som bekymrer henne, og hva skal hun gjøre under føtal hypoksi. Det viktigste er å holde seg rolig og følge legenes anbefalinger. Rolig mor - et løfte om helse for barnet, ikke bare født, men også i magen hennes.

Hvis fosterhypoksi diagnostiseres i tide og det ikke er noen indikasjon på umiddelbar keisersnitt, behandles fosterhypoksi. Først av alt, når de behandler fosterhypoksi under graviditet, prøver de å kvitte seg med mors sykdom som førte til oksygen sult så mye som mulig (hvis det ble avslørt at det var hun som forårsaket dette).

Avhengig av alvorlighetsgraden av behandlingen, kan det bli holdt på sykehus eller ambulant. Hvile og hvile, inntaket av medisiner foreskrevet av legen, som bidrar til å forbedre oksygenforsyningen til fosteret, bruk av oksygenrikt vann - disse er hovedretningene for behandling av intrauterin hypoksi hos fosteret.

Fosterhypoksi ved fødselen

Under fødsel lytter fødselslæren-gynekologen regelmessig til barnets hjerteslag. Så her er symptomer på hypoksi takykardi, føtale bradykardi, samt utseende av døvetoner og arytmier i hjerteslag i fosteret.

Graden av bradykardi og takykardi i ulike arbeidsperioder kan være forskjellig. I den første perioden viser hypoksi bradykardi opp til 100 slag per minutt, og i andre er det 98 slag.

Som svar på en sammentrekning i utviklingen av hypoksi i arbeid ved hjelp av en radiotograf, er det mulig å observere en reduksjon i hjerteslag til 50 per minutt.

Konsekvensen av hypoksi under arbeidskraft kan være svelging av barnets fostervann, noe som ytterligere fører til forstyrrelse av respiratoriske organer til det nyfødte.

Hypoksi, hvordan å unngå

For å unngå hypoksi og effekten av intrauterin hypoksi bør føre til en sunn livsstil for to. Først av alt, bør du bli kvitt alle dårlige vaner, spesielt røyking, og gå mer i frisk luft unna motorveier og motorveier.

Ingen avbryter et besøk til legen under graviditet, han vil alltid kunne diagnostisere denne patologien på det tidspunktet.

Kostholdet skal balanseres. Produkter som inneholder jern må være til stede på menyen.

Under den første inspeksjonen, når du bare blir registrert, snakk om alle kroniske sykdommer (dette er i prinsippet i spørreskjemaet når den gravide kvinnens kort er fylt ut), og på senere besøk, snakk om åndedrettssykdommer hvis de opptrer.

I samråd med legen kan pusteøvelser utføres for å forhindre føtal hypoksi.

Det skal huskes om riktig hvile og søvn. Råd om hvordan du unngår fosterhypoksi under graviditeten, vil bidra til å utholde en lykkelig periode med graviditet, å bære og føde en sterk baby eller baby.

Under graviditeten bør mamma ikke bare tenke på babyen, men også om seg selv, fordi helsen hennes er avhengig av det ufødte barns velvære. Feil livsstil og vaner blir årsaker til fosterhypoksi under graviditet.

Husk at alt som skjer med deg, reflekteres på babyen. Ta vare på deg selv og se nøye på det lille miraklet som presser i magen din.

Fosterhypoksi

Fosterhypoksi er et intrauterint syndrom preget av et kompleks av forandringer fra fostrets del, på grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning til vev og organer. Fosterhypoksi er preget av lidelser i vitale organer, hovedsakelig sentralnervesystemet. Diagnose av føtal hypoksi inkluderer kardiotokografi, dopplerometri av uteroplacental sirkulasjon, obstetrisk ultralyd, amnoskopi. Behandling av føtal hypoksi er rettet mot å normalisere uteroplacental blodstrøm, forbedre blodreologi; Noen ganger krever denne tilstanden tidlig levering av kvinnen.

Fosterhypoksi

Fosterhypoksi er registrert i 10,5% av tilfellene av totalt antall graviditeter og leveranser. Fosterhypoksi kan utvikles i ulike perioder med intrauterin utvikling, karakterisert ved varierende grad av oksygenmangel og konsekvenser for barnets kropp. Hypoksi av fosteret, som utviklet seg i de tidlige stadiene av svangerskapet, forårsaker misdannelser og nedsatt utvikling av embryoet. I sen graviditet er hypoksi ledsaget av en forsinkelse i føtal vekst, skade på sentralnervesystemet, og en nedgang i adaptiv kapasitet til nyfødte.

Årsaker til fosterhypoksi

Fosterhypoksi kan være et resultat av et bredt spekter av uønskede prosesser som forekommer i barnets kropp, moderen eller i morkaken. Sannsynligheten for hypoksi hos fosteret økes ved sykdommer i moderorganismen - anemi, kardiovaskulær sykdom (hjertesykdom, hypertensjon), nyresykdommer, luftveiene (kronisk bronkitt, bronkial astma og andre.), Diabetes, toksemi av graviditet, multiple svangerskap, SOI. Alkohol, nikotin, narkotika og andre typer avhengighet til moren er negativt reflektert i oksygenforsyningen til fosteret.

Risikoen for fosterhypoksi øker for brudd på frukt-placental blodstrømmer på grunn av faren for abort, perenashivanie graviditet, patologi av navlestrengen, placentasvikt, unormal arbeidskraft og andre komplikasjoner ved graviditet og fødsel prosess. Risikofaktorer i utviklingen av intrapartal hypoksi omfatte hemolytisk føtalt sykdom, medfødte misdannelser, intrauterin infeksjon (herpes infeksjon, toksoplasmose, chlamydia, mykoplasmose og andre.), Multiple og tett sammenfiltring navlestreng rundt barnets hals, en lang tid kompresjons hode under fødselen.

Som svar på hypoksi i fosteret, først og fremst, lider nervesystemet, fordi nervesystemet er mest følsomt for oksygenmangel. Fra 6-11 uker med utvikling av embryoet forårsaker mangel på oksygen en forsinkelse i modning av hjernen, forstyrrelser i strukturen og funksjonen av fartøyene, og reduserer modningen av blod-hjernebarrieren. Også hypoksi test vev av nyrene, hjerte, tarmfostre.

Mindre fosterhypoksi kan ikke forårsake klinisk signifikant skade på CNS. Ved alvorlig hypoksi utvikler iskemi og nekrose i ulike organer. Etter fødselen kan et barn som utviklet seg under hypoksiske forhold oppleve et bredt spekter av lidelser, fra nevrologiske lidelser til mental retardasjon og alvorlige somatiske avvik.

Fosterhypoklassifisering

I henhold til strømningstidspunktet og begynnelseshastigheten er akutt og kronisk utvikling av føtal hypoksi utstrålet.

Forekomsten av akutt fosterhypoksi er vanligvis forbundet med abnormaliteter og komplikasjoner ved fødsel - en hurtig eller langvarig fødsel, eller pressing av navlestreng prolaps, langvarig sammentrykning av hodet i fødselskanalen. Noen ganger kan akutt fosterhypoksi utvikles under svangerskapet, for eksempel ved utbruddssvikt eller for tidlig frigjøring av morkaken. I akutt hypoksi vokser dysfunksjonene i fosterets vitale organer raskt. Akutt hypoksi er preget av en økning i føtal hjertefrekvens (over 160 slag per minutt) eller ved reduksjon (mindre enn 120 slag per minutt), arytmi og døvhet i toner; styrking eller svekkelse av motorisk aktivitet, etc. Ofte utvikler asfeksi blant fosterhypoksi.

Kronisk hypoksi fører til en langvarig moderat oksygenmangel, der fosteret utvikler seg. Ved kronisk oksygenmangel forekommer intrauterin hypotrofi; i tilfelle utmattelse av fostrets kompensasjonsevner, utvikler de samme bruddene som i den akutte varianten av kurset. Fosterhypoksi kan utvikles under graviditet eller fødsel; separat betraktet hypoksi som oppstod hos et barn etter fødselen på grunn av hyalinmembranenes sykdom, intrauterin lungebetennelse etc.

Med hensyn til kompensasjons-adaptive evner hos fosteret, kan hypoksi oppnå kompenserte, subkompenserte og dekompenserte former. Fordi i ugunstige forhold fosteret opplever ikke bare hypoksi, men også et helt sett av komplekse metabolske sykdommer i verden, er denne tilstanden definert som "nød", som er delt inn i prenatal, fødsel og utviklet i luftveiene.

Manifestasjoner av føtal hypoksi

Alvorlighetsgraden av forandringer som utvikles i fosteret under påvirkning av hypoksi bestemmes av intensiteten og varigheten av den testede oksygenmangel. De første manifestasjonene av hypoksi forårsaker at hjerteslaget øker i fosteret, da høres det opp. Mekonium kan forekomme i fostervannet. Når hypoksi mild øker fosterets motoriske aktivitet, med alvorlig - bevegelsen reduseres og reduseres.

Ved alvorlig hypoksi utvikles blodsirkulasjonsforstyrrelser i fosteret: kortvarig takykardi og økt blodtrykk blir observert, vekslende med bradykardi og nedsatt blodtrykk. Rheologiske forstyrrelser manifesteres ved fortykkelse av blodet og frigjøring av plasma fra vaskulærsengen, som ledsages av intracellulært og vevsødem. Som følge av økt skjøthet og permeabilitet i de vaskulære veggene, opptrer blødninger. Redusere vaskulær tone og redusere blodsirkulasjonen fører til organisk iskemi. Under hypoksi i kroppen av fosteracidose utvikles, endres elektrolyttbalansen, respirasjon av vevet blir forstyrret. Endringer i fosterets vitale organer kan forårsake intrauterin død, asfyksi, intrakraniell fødselsskader.

Diagnose av føtal hypoksi

Mistanke om at fosteret er i hypoksi kan oppstå når den fysiske aktiviteten endres - rastløs oppførsel, intensivering og akselerasjon av forstyrrelser. Langvarig eller progressiv hypoksi fører til svekkelse av fosterbevegelse. Hvis en kvinne merker slike endringer, bør hun straks kontakte en gynekolog som administrerer graviditeten. Når du lytter til fosterhjertet ved et obstetrisk stetoskop, vurderer legen frekvensen, sonoriteten og rytmen av hjertetoner, tilstedeværelsen av lyder. For å identifisere fosterhypoksi bruker moderne gynekologi kardiotokografi, føtal fonokardiografi, dopplerometri, ultralyd, amnoskopi og amniocentese og laboratorietester.

Under kardiotokografi er det mulig å spore føtale hjertefrekvensen og dens lokomotoriske aktivitet. Ved å endre hjerteslag, avhenger av resten og fosterets aktivitet vurderes på sin tilstand. Kardiotokografi, sammen med fonokardiografi, brukes mye i fødsel. Når dopplerografi uteroplacental blodstrømmer studerer hastigheten og arten av blodstrømmen i karene i navlestrengen og placenta, noe som fører til fosterhypoksi. Cordocentese under ultralydskontroll utføres for blodblodprøvetaking og syrebasebalanseundersøkelser. Den oppdagede forsinkelsen av veksten kan tjene som et ultralyd tegn på føtal hypoksi. I tillegg vurderes sammensetningen, volumet og fargen til fostervann i prosessen med obstetrisk ultralyd. Alvorlig vannutslipp eller mangel på vann kan signalere problemer.

Gjennomføring amnioscopy amniocentesis og gjennom livmorhalsen for visuelt å vurdere den klarhet, farge, antallet av fostervann, når de inneholder inneslutninger (flak, mekonium) gjennomføre biokjemiske tester (måling av pH-verdien, de studere innholdet hormoner, enzymer, CO2-konsentrasjon). Amnoskopi er kontraindisert i placenta previa, kolpitt, cervicitt, truet abort. Den umiddelbare vurderingen av fostervann blir utført etter at den er utøst i den første arbeidsperioden. Til fordel for fosters hypoksi viser en blanding i fostervannmekoniet og deres grønne farge.

Behandling av føtal hypoksi

I tilfelle av fosterhypoksi, er den gravide innlagt på et obstetrisk og gynekologisk sykehus. Tilstedeværelsen av fosterhypoksi krever korreksjon av moderens eksisterende obstetriske og ekstragenitale patologi og normaliseringen av blodsirkulasjonen i fetoplaspen. Gravid kvinne viser streng hvile, oksygenbehandling. Behandlingen tar sikte på å redusere tonen til livmoren (papaverin, Drotaverinum, aminofyllin, heksoprenalin, terbutalin), en reduksjon i intravaskulær koagulasjon (dipyridamol, dekstran, blod gemoderivat kalver, pentoksifyllin).

Kronisk administrering føtal hypoksi krever preparater som forbedrer celle permeabilitet til oksygen og metabolisme (essensielle fosfolipider, vitamin E, C, B6, glutaminsyre, glukose) antigipoksantov, neurobeskyttende midler. Samtidig forbedre tilstanden til den gravide kvinnen og føtal hypoksi avtagende fenomener kan anbefales gravide pusteøvelser, akvagimnastika, UFO, inductothermy. Med ineffektiviteten til komplekse tiltak og bevaring av tegn på hypoksi hos fosteret i en periode på mer enn 28 uker, vises det i en nødstilfelle (akutt keisersnitt).

Fødsler med kronisk hypoksi av fosteret utføres ved hjelp av kardiomonitoring, noe som gjør det mulig å anvende ytterligere tiltak i tide. Ved akutt hypoksi utviklet i fødsel, krever barnet gjenopplæring. Tidlig korreksjon av fosterhypoksi, rasjonell behandling av graviditet og fødsel forhindrer utvikling av grove brudd i barnet. Fremover utvikles alle barn som utvikler seg under hypoksiforhold av en nevrolog. Ofte trenger de hjelp fra en psykolog og en taleterapeut.

Komplikasjoner av føtal hypoksi

Alvorlig føtal hypoksi ledsages av alvorlige polyorgan dysfunksjoner hos nyfødte. I hypoksiske lesjoner i sentralnervesystemet kan perinatal encefalopati, cerebralt ødem, isfleksi, anfall utvikles. På den delen av luftveiene, posthypoksisk pneumopati, pulmonal hypertensjon; kardiovaskulære lidelser inkluderer hjerte- og vaskulære defekter, iskemisk nekrose hos endokardiet etc.

Effekten av fosterhypoksi på nyrene kan vise nyresvikt, oliguri; på fordøyelseskanalen - oppkast, oppkast, enterocolitt. Ofte, på grunn av alvorlig perinatal hypoksi hos en nyfødt, DIC, sekundær immundefekt, utvikles. Asfyksi av nyfødte i 75-80% av tilfellene utvikler seg mot bakgrunnen av tidligere føtal hypoksi.

Forebygging av fosterhypoksi

Hindre utviklingen av fosterets hypoksi krever ansvaret for kvinner forbereder for graviditet: Behandling av extragenital sykdommer og sykdommer i reproduktive system, avvisning av usunne vaner, god ernæring. Graviditetsstyring bør utføres under hensyntagen til risikofaktorer og rettidig overvåking av tilstanden til fosteret og kvinnen. Forebygging av akutt hypoksi av fosteret er det riktige valget av leveringsmetode, forebygging av fødselsskader.

Fosterhypoksi - symptomer, tegn, årsaker, effekter, grader, diagnose, prognose og forebygging

Hva er fosterhypoksi

10% av svangerskap og fødsel er ledsaget av føtal hypoksi. Medisin har studert denne patologien, er i stand til å identifisere og eliminere hypoksi, men dessverre reduseres antallet tilfeller av patologi ikke. Obstetricians rangere denne patologiske tilstanden som en alvorlig årsak til sykelighet og dødelighet av ufødte babyer og nyfødte i den første uka i livet.

Fosterhypoksi under graviditet utvikler seg sakte med mangel på oksygen i kroppen, eller raskt, hvis moderkagen er utarmet. Patologi er konvensjonelt delt inn i to typer - akutt og kronisk hypoksi av fosteret.

Tegn og symptomer på føtal hypoksi

Hvis patologien utvikles på et tidlig stadium, kan det ikke oppstå symptomer. På denne tiden vil moren føle seg normal. I sen graviditet må du ta hensyn til fostrets mobilitet. Kjenne til hypoksi kan være, å fastsette frekvensen av bevegelser av barnet. Om lag ti ganger om dagen begynner barnet å bevege seg i livmoren i noen minutter, og senker deretter i 1-2 timer. Redusert mobilitet er et symptom på en svak oksygenforsyning til kroppen. Under forverring av oksygenmangel, kan babyen i livmoren ikke bevege seg, ettersom kroppens celler er utarmet.

I andre halvdel av graviditetsperioden har barnet et hjerteslag gjennom bukhulen ved hjelp av et obstetrisk stetoskop. Hvis rutinemessige undersøkelser utføres regelmessig, er legen i stand til å bestemme symptomene på fosterhypoksi i et tidlig stadium og foreskrive nødvendig behandling. Tegn på innledende føtal hypoksi inkluderer:

  • takykardi (over 160 slag per minutt) eller bradykardi (under 120 slag per minutt);
  • reduksjon i hjertefrekvensvariabilitet;
  • monotoni rytme;
  • svekkelse av reaksjon på funksjonelle tester;
  • sena decelerasjoner.

Et annet indirekte symptom på fosterhypoksi: Hvis en gravid kvinne begynner å exfoliere moderkaken for tidlig. For tidlig modning refererer også til slike symptomer.

Patologiske symptomer hos kvinner oppstår ved 35-36 uker med graviditet. Disse inkluderer:

  • depresjon;
  • hyppig søvnløshet;
  • tretthet,
  • tretthet,
  • hyppig kvalme.

Etter 36 uker oppstår ofte unormalt trykk, samt problemer med hørsels- og synsorganene.

Mens du opprettholder hypoksi etter 35-36 uker med graviditeten, blir patologien kronisk.

Akutt og kronisk føtale hypoksi

Hvis hypoksi utvikles gradvis, snakker vi om kronisk oksygenmangel. Kronisk føtal hypoksi vises bare når barnet bæres.

Noen ganger oppstår mangel på oksygen plutselig. Denne tilstanden er karakteristisk for fødsel og kalles akutt hypoksi hos fosteret. Akutt hypoksi oppstår på grunn av:

  • langvarig arbeidskraft;
  • svak arbeidsaktivitet;
  • uterusbrudd;
  • tidlig forplantningsavbrudd;
  • vri babyen med en navlestreng eller knute på navlestrengen;
  • feil presentasjon.

Årsaker til fosterhypoksi

Årsaker til fosterhypoksi er delt inn i tre grupper.

Patologiske forhold som ikke er relatert til graviditet og fødsel

  1. kardiovaskulære sykdommer:
    • hjertefeil;
    • hypertensiv sykdom.
  2. luftveissykdommer:
    • kronisk bronkitt;
    • emfysem;
    • bronkial astma.
  3. nyresykdom:
    • kronisk nyresvikt;
    • amyloidose.
  4. metabolske sykdommer:
    • diabetes mellitus.
  5. sykdommer som oppstår:
    • omfattende blodtap
    • alvorlig forgiftning;
    • støt.

Forringet føtal blodtrykk i blodet

Denne gruppen inkluderer patologiske forhold direkte forbundet med graviditet, som i varierende grad kan føre til nedsatt blodgass:

  • tidlig og sen gestose;
  • trusselen om tidlig fødsel;
  • for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta;
  • perenashivanie graviditet;
  • unormalt vedlegg av moderkaken;
  • flere graviditet.

Fostersykdom

  • hemolytisk sykdom, som utvikler seg som følge av Rh-konflikten mellom moren og fosteret;
  • medfødte misdannelser;
  • intrauterin infeksjoner;
  • navlestrengsutvikling;
  • langvarig arbeidskraft.

Konsekvenser av føtal hypoksi

Prognosen for komplikasjoner bestemmes i henhold til Apgar-poengsum for status for et nyfødt barn. Hvis umiddelbart etter fødselen ble barnets tilstand estimert til 4-6 poeng, og i 5. minutt - 8-10, så konsekvensene - moderat. Hvis Apgar-poengene er lavere, er konsekvensene alvorlige. Som betyr:

  • nevrologiske lidelser;
  • hyperaktivitet;
  • forsinkelse av mental eller fysisk utvikling;
  • mental og talepatologi.

Ved diagnose av hypoksi hos barn etter fødselen, vil en nevropatologs hjelp være nødvendig, og i fremtiden - en barnepsykolog og taleterapeut.

Behandling av føtal hypoksi

Narkotikabehandling av hypoksi innebærer utnevnelse av følgende legemidler:

  1. legemidler som reduserer kontraktiliteten i livmoren:
    • Nospanum;
    • brikanil;
    • ginipral;
    • lys med papaveril.
  2. legemidler som gjenoppretter blodsirkulasjonen:
    • klokkespill;
    • aspirin.
  3. legemidler som forbedrer permeabiliteten av celler for oksygen:
    • lipostabil;
    • Essentiale forte.
  4. metabolisme reduserende stoffer:
    • glukose;
    • vitamin E;
    • askorbinsyre, glutaminsyre.

Behandling som tar sikte på å øke føtaloksygenering, forbedre uteroplacental sirkulasjon og normalisere føtalmetabolske prosesser, utføres på sykehus- eller ambulante omgivelser.

Behandling av føtal hypoksi inkluderer:

  • UV-bestråling;
  • inductotermi eller diatermi i pararenalområdet;
  • intravenøse glukose-infusjoner med kokarboksylase og askorbinsyre;
  • oksygenbehandling;
  • inntak (intravenøst ​​på et sykehus) trental, b-adrenomimetikk.

I tilfelle tegn på akutt hypoksi hos fosteret, er akutt sykehusinnleggelse av den gravide og nødbehandling av føtal hypoksi under transport nødvendig. Ved akutt føtalhypoksi er gunstig innånding i 20-30 minutter av en fuktet 60% oksygen-luftblanding med samtidig intravenøs administrering til en kvinne med 50 ml 40% glukoseoppløsning med 300 mg ascorbinsyre, samt 1 ml 10% oppløsning av cordiamin. Cordiamin injiseres subkutant eller intramuskulært (2 ml).

Innånding av oksygen-luftblanding brukes etter tidligere intravenøs administrering til kvinnen av antispasmodik eller b-adrenomimetikk. I tillegg hjelper intravenøs administrering av 2-4 ml av en 1% løsning av sigetin og 20-40 ml av en 20% løsning av glukose, kokarboksylase (100 mg intramuskulært eller intravenøst).

Hvis akutt hypoksi oppstår under fødsel, elimineres årsaken til denne patologiske tilstanden. Samtidig utfører ovennevnte behandling; I tillegg injiseres 100 ml 5% natriumbikarbonatløsning og deretter 100 ml 10% glukoseoppløsning intravenøst ​​i begynnelsen av tiden.

Fosterhypoksi

Fosterhypoksi er en tilstand av fosteret, forårsaket av utilstrekkelig oksygenforsyning fra moder-placenta-fostersystemet.

Hypoksi er delt inn i:

- Antenatal (under svangerskapet)
- Intranatal (under arbeid)

Hypoksi er akutt og kronisk.

Akutt føtal hypoksi er en tilstand av akutt oksygen sult, som truer liv og helse for den fremtidige babyen.

Kronisk føtal hypoksi er en patologisk tilstand som er ledsaget av gradvis dannelse av oksygenmangel av varierende alvorlighetsgrad.

Årsaker til føtal hypoksi:

I. Akutt føtal hypoksi

Akutt føtal hypoksi forekommer som regel i fødsel og krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. Årsakene til dette kan være:

- for tidlig frigjøring av den normalt lokaliserte placenta (PONRP)

For tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta er en beredskapstilstand som truer livet til mor og barn. Mageområdet (graden kan være forskjellig) exfolierer fra livmorveggen, forsyningsskipene brister, fordi fosteret er i uterus, det kan ikke trekke seg sammen, blødningen fortsetter, akutt oksygenmangel oppstår i fosteret og blodtapet fra moren øker. Du kan stoppe blødningen bare etter å ha utført en keisersnitt.

Det er ingen pålitelige grunner for PONRP, det er mange predisponerende faktorer. Ifølge moderne data er det imidlertid ikke mulig å forutsi denne patologiske tilstanden. Hovedmålet for fremtidige mødre, i denne situasjonen, forblir vanlig, rettidig observasjon av en fødselslege-gynekolog.

- Krenkelse av blodstrømmen i navlestrengen (tett og / eller flere sammenføyning med navlestrengen under arbeidet, tap av navlestrengsløyfer og presse dem med fostrets hode til bekkenveggene, dannelsen av en ekte navlestrengsnode, navlestrengen blir løsrevet under skallets vedlegg)

Å påta seg slike komplikasjoner ved fødsel kan være basert på resultatene av en ultralydsskanning i tredje trimester, hvor de kan indikere innblanding av navlestrengen. Imidlertid kan plasseringen av navlestrengen og fosteret variere mange ganger, og situasjonen kan endres for fødsel. For ikke å gå glipp av øyeblikkets overgang av normen til patologi, utføres kardiotokografi under arbeidskraft. Hvis hjerterytmen til babyen reduseres betydelig under sammentrekningen, og etter at den ikke gjenoppretter umiddelbart, er det mulig at navlestrengen presses. Noen ganger, for å eliminere denne faktoren, er det nok å endre kroppens stilling (slå på den andre siden eller stå opp). Men hvis nedgangen i hjerteslaget er jevn og økende, bør spørsmålet om levering av keisersnitt bli vurdert.

- diskoordinering av arbeidsaktivitet (svakhet i arbeidsstyrker, dystoki i livmorhalsen)

Uterusens lange unproductive aktivitet, som ikke fører til fosterets fremgang gjennom fødselskanalen, dekker kvinnen i arbeidskraft og skaper forutsetninger for oksygen sulten av fosteret.

- langvarig eller rask levering

Forlengelse av arbeidskraft er farlig ved langvarig komprimering av hodet i fødselskanalen, og rask levering ved at barnet ikke har tid til å tilpasse seg og foreta en korrekt sving i fødselskanalen.

- For tidlig ruptur av vann (TID), som fører til en lang vannfri periode, truer med utviklingen av hypoksi og smittsomme komplikasjoner.

Uterine ruptur er en nødstilstand som truer morens liv og fører til fosterdød i løpet av få minutter. Det forekommer hos kvinner med flere fødsler som har hatt mange aborter i historien, spesielt hvis det var en komplisert etterabortperiode (betennelse, gjentatt skraping, blødning), under graviditet etter keisersnitt, om ikke 2 år har gått siden operasjonen (svakt arr i livmoren) eller Plasser komplikasjoner av den postoperative perioden (blødning, sutur suppuration, metroendometritis).

- lavt blodtrykk hos moderen

Redusert blodtrykk i moren fører til en nedgang i blodstrømmen til babyen, og han lider av mangel på oksygen. Denne tilstanden kan forebygges ved god ernæring og korreksjon av anemi (hvis det foreligger en slik tilstand) under graviditet og riktig pust og morens oppførsel under fødsel.

Feilaktig puste mor under fødselen - en hyppig overfladisk pust, som ikke beriker blod med oksygen, men bare utmattende kraft mor og fører til hypoksi (svimmelhet, og åndenød hos moren, rask fosterets hjerteslag).

Noen ganger er fenomenet hypoksi ledsaget av andre patologiske forhold:

Falske sammentrekninger er en periodisk økt uterintone, smerter i underlivet og andre symptomer fra 22 uker til 36 uker og 5 dager. Økt uterintone fører til oksygeninsuffisiens hos fosteret.

Noen ganger blir forbigående hypoksiske fenomener oppdaget på bakgrunn av anestesi under fødsel:

- Bruk av narkotiske analgetika i arbeidskraft (promedol) kan noe hemme respiratorisk senter for babyen, slik at anestesien utføres strengt i henhold til indikasjonene og under monitorkontrollen av CTG. Ved fødselen må en neonatolog være tilstede, hvem er advart om bedøvelsen utført.

II. Kronisk føtal hypoksi

- langsiktige kroniske mødresykdommer

Først av alt er sykdommer i kardiovaskulærsystemet viktige: hjertefeil med dannelse av hjertesvikt og / eller pulmonal hypertensjon (økt trykk i lungearterien), arteriell hypertensjon med ustabile blodtrykkstall, samt ulike rytmeforstyrrelser.

Også reumatiske sykdommer, ukompenserte sykdommer i bronkopulmonært system (kronisk obstruktiv bronkitt, bronkial astma, fibrosing alveolitis og andre), langsiktig anemi og andre blodsykdommer kan føre til hypoksiske tilstander.

Diabetes hos moren (svangerskapet diabetes mellitus eller diabetes som eksisterte før graviditet) innebærer mange komplikasjoner, inkludert nedsatt blodgass, polyhydramnios og overflødig føtalvekt. Blodsukkeret bør overvåkes over tid, og graviditet bør overvåkes av en fødselslege-gynekolog og en endokrinolog.

Dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen kan også bidra til nedsatt blodtilførsel til fosteret. Overdreven funksjon (tyrotoksikose) forårsaker takykardi i moren, noe som betyr en utilstrekkelig blodtilførsel til moder-placenta-fostersystemet. Utilstrekkelig funksjon fører til en generell avmatning av stoffskiftet (stoffskiftet) i kroppen og følgelig til en nedgang i utvekslingen av oksygen og næringsstoffer i moderkaken. Begge disse forholdene er underlagt streng endring av hormonindikatorer av endokrinologen, da de ikke bare fører til hypoksi, men også til andre patologiske manifestasjoner.

Fedme er også en sykdom som må overvåkes av en endokrinolog, siden det øker risikoen for å utvikle svangerskapshypertensjon, preeklampsi og svangerskapssykdom.

Antiphospholipid syndrom er nylig en svært aktivt studert tilstand der risikoen for primær og sekundær infertilitet, abort og graviditetskomplikasjoner (inkludert hypoksisk) øker.

- immunologiske komplikasjoner av graviditet

Rhesus - konflikt (immunologisk inkompatibilitet mellom mor og foster, hvis mor har Rh-negativt blod, og fosteret er Rh-positivt).

Immunologisk konflikt i blodgruppen, kvinner med den første blodgruppen (O eller I) er i fare hvis barnets far har en annen blodgruppe enn den første.

Ved utvikling av immunologiske komplikasjoner i mors kropp produseres antistoffer (beskyttende proteiner) som virker på fostervevet og oksygenmangel utvikler seg.

Preeklampsi (tidligere brukt begrepet "svangerskapsforgiftning") - en patologisk tilstand iboende bare gravide og består i flere lesjoner av små fartøy (påvirket nesten alle organer og vev og mor, da fosteret). Manifisert av høyt blodtrykk, hevelse og utseende av protein i urinen (proteinuri).

Flere lesjoner av blodkar fører til utilstrekkelig blodforsyning i "moder-placenta-fetus" -systemet og kronisk føtal hypoksi utvikler seg gradvis.

Under placen forstyrrelser menes mange patologisk tilstand i placenta (infarkter, hyperplasi, hypoplasi, og andre), som fører til avbrudd av næringsstoffet, oksygentransport, metabolske, endokrine og excretory funksjon av placenta.

Rekonstruksjon av farlig utvikling av svangerskapshypertensjon, øker risikoen for foster navlestreng og dannelsen av ekte noder i navlestrengen, og forstyrrer også stoffskiftet og fører til gradvis utvikling av hypoksi, og deretter å senke veksten av fosteret.

Malovodie fører til en nedgang i fosterets motoriske aktivitet, og uttalt mangel på vann, selv til kompresjon. Som fører til dannelsen av anomalier. Også mangel på vann forstyrrer oksygenomsetningen og fører til kronisk hypoksi, øker risikoen for svak arbeidskraft og postpartumblødning.

Graviditet i en periode som er lengre enn 41 uker og 3 dager anses å bli utsatt. Replacements truer selv fosterets død. Derfor må alle vilkårene nøye beregnes og i fravær av arbeidskraft og trusselen om perenosheniya gjelder arbeidsproduksjon og induksjon av arbeidskraft. Taktikken blir valgt individuelt avhengig av fødselskanalens beredskap, tilstanden til mors helse og statusen til babyen (ultralyd, doplerometri, kardiotokografi).

Flere graviditeter, spesielt monokoramiske monoamniotiske tvillinger (barn med føtale membraner og placenta delt av to) står overfor en ujevn fordeling av mors blod mellom foster, og en av tvillingene vil få mindre oksygen.

- føtale breech

Når bekkenpresentasjon av fosteret øker risikoen for å trykke navlestrengen under fødsel, så vel som selve fødselen selv står overfor et stort antall komplikasjoner.

Under graviditeten kan eventuelle infeksjoner (ARVI, STI, tarminfeksjoner, urinveisinfeksjoner og andre) påvirke fosteret og føre til kronisk hypoksi.

- føtal misdannelser

For å utelukke de mest mangfoldige feilene, utføres ultralydsscreening. Basert på resultatene, blir den etterfølgende taktikken for graviditet og fødsel avgjort.

- dårlige vaner (røyking, alkohol, psykoaktive stoffer)

Inntaket av nikotin, alkohol og andre psykoaktive stoffer i kroppen bryter med stoffskiftet, forårsaker vasospasme og fører til dannelse av giftige forbindelser (for eksempel formaldehyd).

Alkohol fører til dannelsen av fosteralkoholisk fetopati. Psykisk og fysisk utvikling av fosteret lider.

Symptomer på føtal hypoksi

Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av hypoksi avhenger av varigheten av prosessen og dens alvorlighetsgrad. Symptomer kan være:

- takykardi (økning i hjertefrekvensen over 180 per minutt)

- økt bevegelseshastighet (fra bare mer aktiv til voldelig uopphørlig bevegelse, noe som kan være smertefullt for moren og er ledsaget av økt uterintone)

- arytmiske fosterhjertetoner

- muffled hjerte toner av fosteret

- med en økning i alvorlighetsgraden av hypoksi, blir takykardi bradykardi (en nedgang i hjertetoner er mindre enn 100 per minutt), hjertetoner blir døve, og det oppstår ingen forstyrrelser. Disse er allerede formidable tegn som indikerer overgangen av hypoksi til asfyksi (mangel på oksygen, truende fosterdød).

- Under utløpet av vann oppstår en blanding av mekonium (opprinnelige avføring), noe som gir fostervannet en grønn farge. Ved tett vann (grønnbrunt ugjennomsiktig vann) er tilstanden til fosteret truet, og levering er nødvendig i nødstilfelle.

Diagnose for mistanke om hypoksi

- intervjuer pasienten, samler klager (hvordan han føler seg forstyrrelser, om magen hans var vondt, om det var utslipp)

- auscultatory evaluering av føtal hjertetoner (lytter til hjerterytme ved fødselsstetoskop)

- Doppler-ultralyd (føtal hjerterytme, plassering av placenta og mulig frigjøring, blodstrøm i livmorskarene, navlestreng og andre indikatorer som kan være nødvendige)

- kardiotokografi (vurdering av frekvensen, hjertefrekvensvariabiliteten av fosteret, forekomsten av perturbasjon og kontraktil aktivitet av livmoren)

- bimanuell obstetrisk studie på stolen med klager av uvanlig (tung, vannaktig, grønn, brun, blodig) utslipp

- Fosterblodundersøkelse fra presentasjonsdelen

Den nye metoden, som ikke er tilgjengelig overalt, er basert på diagnosen fosterhypoksi på innholdet av laktat (melkesyre) i blodet.

Komplikasjoner og effekter av føtal hypoksi

Tidlig hypoksi er spesielt farlig, da det kan føre til nevrologiske problemer hos en baby etter fødselen. Langsiktig hypoksi fører til fødselen av småbarn, som ikke har tilstrekkelig dannet immunitet og redusert adaptiv kapasitet (en fullfødt baby unngår ikke pusten, svelger dårlig og beholder ikke varmen). Med ukompensert diabetes mellitus, tvert imot, er barn grovvekt, men også umodne (underutvikling av lungene fører til respiratoriske lidelser etter fødselen).

For tidlig fødsel anses å forekomme i perioden fra 22 uker til 36 uker og 5 dager. For tidlig babyer har høyere risiko for mange sykdommer, inkludert cerebral parese, redusert immunitet.

- akutt hypoksi under fødsel utgjør også trussel mot utviklingen av nevrologiske komplikasjoner (økt intrakranielt trykk, væskodynamiske lidelser, kramper, AEDs, psyko-taleforstyrrelser, hyperaktivitet)

- risiko for fosterfødt døden

Listen over årsaker til fosterfødt døden begynner med akutt fosterhypoksi og dekompensering av kronisk føtale hypoksi.

Behandling av føtal hypoksi

I tilfelle akutt hypoksi eller dekompensering av kronisk hypoksi, den truede tilstanden til fosteret, er problemet løst i favør av rask levering i en beredskapsordre.

Hvis konservativ behandling av pasienten er ment:

- behandling og kompensasjon av alle kroniske morsomme sykdommer

- rettidig behandling av akutte sykdommer. SARS, tarminfeksjoner, herpesinfeksjon og mange andre krever behandling under graviditet. Du bør ikke håpe at sykdommen vil passere alene. Nå har du et dobbeltansvar, og det er øyeblikkelig nødvendig å konsultere din fødselslege-gynekolog og en smal spesialist (spesialist i smittsomme sykdommer, ENT-lege og så videre).

- behandling av graviditetskomplikasjoner (svangerskapssykdom mellitus, svangerskapshypertensjon, ødem, trussel om avslutning, etc.)

- dosert fysisk belastning. Den mest anbefalte går i frisk luft og svømmer i vannet med en behagelig temperatur.

- urte sedativer. Valerian 1 tablett 3 ganger om dagen eller morwort-tinktur 30 dråper 3 ganger daglig (motherwort-Forte 1 tablett 2 ganger daglig) - behandlingsvarigheten bestemmes individuelt.

- antiplatelet terapi (forbedring av blodstrømmen for bedre blodtilførsel i moder-placenta-fostersystemet). Curantil (dipyradamol) 25 mg 1 tablett 3 ganger daglig, eller chimes 75 mg 1 gang per dag. Varigheten av avtalen bestemmes av legen.

- metabolsk terapi. Actovegin ved 10,0 i.v. i en stråle eller drypp per 200,0 fysiologisk saltvann natriumklorid i 5-10 dager, eller 1 tablett 3 ganger om dagen i lang tid (behandlingsvarigheten vil bli bestemt i løpet av behandlingen under medisinsk tilsyn).

outlook

Ved rettidig diagnose og riktig valg av taktikk (observasjon, behandling, levering) er prognosen for fosteret (barnet) relativt gunstig. Alt i alt er alt individuelt, men mye avhenger av pasientens hjelp (slutte å røyke og bruke medisiner, alkohol, ta medisinering i tide og ikke nekte sykehusinnleggelse og videre undersøkelse) og medisinsk team (obstetrikeren-gynekolog, terapeut, anestesiolog-resuscitator, barnelege-neonatolog og andre).

Neonatologen snakker om farene med oksygen sult for det ufødte barnet

Venter på fødselen til et barn er en fantastisk og spennende periode i livet til enhver familie. Hvis graviditeten går normalt, uten patologiske forandringer, kan kvinnen fullt ut nyte den nye tilstanden. Men noen ganger er bærebarnet ikke helt jevnt, og diagnosen "intrauterin hypoksi av fosteret" høres av ca 10% av de forventede mødrene.

Selv om denne tilstanden er godt studert, og terapier har lenge blitt utviklet, forblir føtal hypoksi årsaken til mange sykdommer hos nyfødte barn. Foreldre trenger å forstå hva prosessen er, og hvilke tiltak bør tas for å beskytte barnet mot problemer.

Hvorfor forekommer hypoksi?

Å være i livmor, er barnet ikke i stand til å puste alene. Barnets organer og systemer utvikler seg bare, deres funksjoner blir etablert. Lyskrummer er umodne, og luftveiene er fylt med væske. Fosteret får nødvendig oksygen gjennom moderkaken. Det er denne kroppen som sikrer tilførsel av dyrebar gass inn i krummens kropp. Hvis oksygen ikke blir nok, snakker de om hypoksi.

Intrauterin hypoksi av fosteret er ikke tildelt en egen sykdom, men indikerer tilstanden av oksygenmangel i babyen. Dette problemet kan skyldes endringer i moderkroppen, mors kropp eller barnet, som har negative konsekvenser.

Årsaker til intrauterin hypoksi:

  1. Sykdommer av moren I noen situasjoner tillater ikke kvinnens kropp at barnet gir nødvendig oksygen. Med anemi, hjertesykdommer og blodkar, patologi av nyrene og luftveiene øker risikoen for å utvikle oksygen sult av embryoet. Forstyrrer helsen til krummetoksinemi i en gravid kvinne, diabetes, dårlige vaner hos moren.
  2. Forstyrrelser i moderkreft-systemet. Patologi av morkaken og navlestrengen, nedsatt blodsirkulasjon i tilfelle truet abort eller gjenplantning, abnormaliteter av arbeidsaktivitet - uunngåelig påvirker barnets helse.
  3. Årsaker knyttet til frukten. Når en baby er infisert intrauterin, øker risikoen for å utvikle hypoksiske tilstander. Uønskede faktorer inkluderer også medfødte anomalier, hemolytisk sykdom hos fosteret, flertall, tett innfesting av navlestrengen i et barns nakke, flere graviditeter. Også ofte fører til oksygen sult av fosteret komplikasjoner som oppstår i fødsel.

Manifestasjonene og alvorlighetsgraden av symptomer på hypoksi er i stor grad avhengig av løpet og tidspunktet for forekomsten av den patologiske tilstanden. Derfor deler klinikere 2 former for hypoksi:

  1. Akutt føtal hypoksi. Dette bruddet utvikler seg raskt, vanligvis under arbeidskraft, under barnets passering gjennom fødselskanalen. For eksempel, i løpet av rask eller langvarig arbeid, når navlestrengsløyfer faller ut eller hodet lingers i kvinnens fødselskanal, oppstår et akutt brudd på blodstrømmen gjennom navlestrengen. Barnet mottar ikke gass og opplever en alvorlig oksygen sult. Under graviditet oppstår akutt hypoksi ofte mot bakgrunnen av plasentabrudd og kan føre til tidlig fødsel eller kreve nødoperasjon - keisersnitt.
  2. Kronisk føtal hypoksi. Oksygen sult kan utvikle seg gradvis, babyen for lang tid mister den nødvendige gassen. Årsaken til kronisk intrauterin hypoksi er oftest graviditetspatologi, mangel på riktig behandling og kronisk mors sykdom. Ofte utvikler denne tilstanden hos kvinner som ignorerer å besøke kvinnelig konsultasjon.

Med en ultralydsundersøkelse av en gravid kvinne, kan legen legge merke til at fosteret faller bak sin "jevnaldrende" i fysiske parametre, det ser yngre ut enn svangerskapet. Hvis hypoksi utviklet seg i andre halvdel av svangerskapet, svarer ikke massene til disse gutta til høyde, hypotrofi oppstår. Nyfødte er mer utsatt for utvikling av sykdommer, autonome sykdommer.

Symptomer på føtal hypoksi

Det første tegn på hypoksi er en forandring i fosterets motoriske aktivitet. Barnet får lite oksygen, som svar på lav konsentrasjon av gass, motorens sentre er begeistret i hjernen, barnet beveger seg aktivt.

En kvinne skal bli varslet av den økte bevegelsen av babyen, som ikke passerer selv i ro, uten stress. Under undersøkelsen oppdager legen en økning i hjertefrekvensen i fosteret på mer enn 160 slag per minutt.

Hvis sykdommen ikke er identifisert i de tidlige stadiene, forverres barnets tilstand. Det er en alvorlig mangel på oksygen, noe som fører til en nedgang i babyens aktivitet. Krummernes krefter er utarmet, og bevegelsene reduseres. Under undersøkelsen oppdager legen en reduksjon av føtal hjertefrekvens.

Hypoksi Diagnose

Vurdering av fosteret bør være omfattende, inkludere flere metoder som utfyller hverandre:

Studien gjennomføres hver gang en kvinne besøker en barnehageklinikk, fra 18 til 20 uker med graviditet, når det blir mulig å tørke hjertet av fosteret. For å gjøre dette bruker obstetrikeren-gynekologen et stetoskop - en enhet som representerer et rør med forlengelser i form av en trakt i begge ender. Legen bruker en stor del av enheten til moderens mage i området for den beste lytten til føtale hjertet.

Ved hjelp av et obstetrisk stetoskop kan du anslå hjertefrekvens, rytme og sonoritet av toner. Manipulasjoner benyttes også under arbeid for å evaluere fostrets respons på livmor sammentrekning - sammentrekning.

På grunn av sin enkelhet og lave kostnader, er metoden mye brukt og har ingen kontraindikasjoner, men nøyaktigheten av forskningen er dårligere enn instrumentell. I tillegg kan babyens hjerteslag ikke høres under kampen, og feilen i beregningen av hjertefrekvens når 10-15 slag.

Metoden er godt bevist ved diagnosen hypoksiske tilstander av fosteret. Essensen av studien er å registrere den elektroniske aktiviteten til hjerteslaget til det fremtidige barnet. For å gjøre dette, er en spesiell sensor montert på den nakne magen av en gravid kvinne, som registrerer føtal hjerteslag og livmor sammentrekninger. Dataene som er oppnådd under undersøkelsen, registreres på et papirark i form av kurver.

Deretter tolker en erfaren spesialist resultatene av kardiotokografi. Moderne enheter har en automatisk dekrypteringsfunksjon som hjelper legen med å gjøre en nøyaktig diagnose.

Estimatene er underlagt følgende parametere CTG:

  • basal rytme - gjennomsnittlig hjertefrekvens, som utgjør 110-160 slag per minutt;
  • amplitude - et brudd på regelmessigheten av sammentrekningen av hjertemuskulaturen, som vanligvis varierer fra 5 til 30 slag / min;
  • retardasjon - perioder med reduksjon av føtal hjerterytme, hvis gjentatte episoder kan indikere alvorlig oksygen sult av barnet;
  • akselerasjon - episoder av økte hjerteslag, som oppstår med livmor sammentrekning eller økt føtale bevegelse, og ikke overstige 3 på en kvart time.
  1. Ultralyd undersøkelse.

Metoden er helt trygg og informativ, så den bør utføres som en undersøkelse for alle kvinner. Vanligvis utføres ultralyd tre ganger: 11-13 uker, 20-21 og 30-34 uker.

I tillegg kan legen foreskrive en ubestemt studie, hvis det foreligger bevis. Essensen av metoden består i refleksjon av ultralydbølgene sendt av sensoren fra undersøkelsen. Disse signalene registreres og reproduseres på skjermen til enheten.

Ved hjelp av ultralyd bestemmer legen bunnen av barnet, den rette utviklingen av organene, den fysiske aktiviteten til babyen. Av stor betydning er vurderingen av tilstanden til moderkaken, dens størrelse, plassering, tykkelse og grad av modning.

For å bestemme fosterhypoksi, blir ultralyd supplert med dopplerometri, som brukes til å registrere blodbevegelsen i karene. Moderne ultralydmaskiner er utstyrt med en dopplerfunksjon.

  1. Biofilm av fosteret.

Evaluering av fostrets biofysiske profil gir deg mulighet til å vurdere helseproblemer og identifisere hypoksi. Dette gjøres ved hjelp av ultralyddata og resultatene av ikke-stress-CTG-testen, akselerasjonsfrekvensestimater.

Under studien bestemmes 6 parametere:

  • føtal luftveisbevegelser;
  • fysisk aktivitet av babyen;
  • antall akselerasjoner;
  • fostervannvolum;
  • muskel tone av fosteret;
  • modenhet av moderkaken.

Hver indikator er estimert fra 0 til 2 poeng, som deretter oppsummeres. Et resultat på mer enn 8 poeng anses som normalt, og mindre enn 4 indikerer alvorlig hypoksi.

Konsekvenser av intrauterin hypoksi

Hvordan mangel på oksygen påvirker et barns helse og ekstrauterin liv, avhenger av alvorlighetsgraden av hypoksi og graviditeten. Oksygen sult i den første tredjedel av svangerskapet fører til utviklingsmessige abnormiteter. Mulig vekstretardasjon og fysisk utvikling, skade på nervesystemet og redusert evne til å tilpasse krummene etter fødselen.

Under påvirkning av mangel på oksygen, metabolske prosesser i embryoendringen. Blodsirkulasjonen i hjernen økes ved å redusere blodstrømmen i lungene, tarmene og nyrene. Den resulterende intestinale hypoksi fører til avslapning av sphincteren og inngangen til opprinnelige avføring i fostervannet. Skittent, mekoniumvann kan komme inn i luftveiene til et barn, noe som fører til respiratorisk svikt, lungebetennelse.

Mindre hypoksi forårsaker ikke negative konsekvenser i den videre utviklingen av barnet. Mens alvorlig oksygenmangel er farligere, fører det til dyp organskade med utvikling av nekrose i dem. Derfor varierer effekten av hypoksi fra mindre funksjonsforstyrrelser til dype somatiske lidelser.

Mulige konsekvenser av akutt hypoksi:

  • prematur levering;
  • skade på nervesystemet av barnet, cerebral parese;
  • føtal foster død;
  • asfyksi, åndedrettssyndrom, lungebetennelse;
  • tarm nekrose.

Konsekvenser av kronisk intrauterin hypoksi:

  • utviklingsforsinkelse, lav vekt og høyde ved fødselen;
  • neonatal anemi
  • høy følsomhet for infeksjoner;
  • mangel på krummer for å opprettholde en normal temperatur;
  • nevrologiske lidelser.

Behandling av føtal hypoksi

Når det oppdages mangel på oksygen, blir en kvinne innlagt på et obstetrisk og gynekologisk sykehus hvor de undersøkes og behandles. En viktig link i behandlingen av hypoksi er å identifisere årsaken til patologien.

Ved kronisk hypoksi utnevnes:

  1. Seng hviler En kvinne på sykehus bør strengt følge legemidlet foreskrevet av legen. Dette vil bidra til å forbedre blodsirkulasjonen og redusere den økte tonen i livmoren.
  2. Oksygenbehandling. Effektiv ved behandling av hypoksiinnånding av oksygen- eller oksygen-luftblanding i form av innånding.
  3. Legemidler som reduserer kontraktiliteten i livmoren. For å forebygge abort og forebygge for tidlig fødsel, foreskrives kvinnen medisiner med antispasmodisk aktivitet: "Papaverine", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
  4. Legemidler som påvirker blodets reologiske egenskaper. For å forbedre blodtilførselen gjennom moderkaken ved å utvide karene, samt redusere viskositeten, kan legen foreskrive "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
  5. Midler for å forbedre fostrets metabolske prosesser. Denne gruppen av stoffer inkluderer glukose, vitamin C, E, gruppe B, kalsiumglukonat, glutaminsyre.
  6. Bekjempe metabolsk acidose. Under kontroll av syrebasebalanse er det mulig å utføre infusjonen av "Natriumbikarbonat" med forskjellige konsentrasjoner.

Omfanget og varigheten av behandlingen av føtal hypoksi bestemmes individuelt i hvert tilfelle av en gynekolog.

Forebygging av fosterhypoksi

Det er umulig å eliminere risikoen for hypoksi helt, men den forventede moren bør vite hvilke tiltak som sannsynligvis vil bidra til å bevare barnets helse:

  1. Planlegger en graviditet. Familien må komme til en beslutning om å ha et barn ansvarlig. Foreldre bør gjennomgå pregravid trening, undersøkes grundig, behandle kroniske sykdommer og infeksjoner. Dette vil redde babyen fra intrauterin infeksjon og holde karapuz frisk.
  2. Avvisning av dårlige vaner. Det er bevist at barn fra mødre som lider av ulike typer avhengighet, er utsatt for kronisk hypoksi gjennom hele svangerskapet. Småbarn faller inn i risikogruppen for utvikling av sykdommer hos nyfødte, har et lag i utviklingen. Selv passiv innånding av tobakkrøyk fører til en spasme av moderkreftens blodkar og utviklingen av hypoksi hos fosteret.
  3. Daglige turer. Med en vanlig graviditet bør en kvinne få moderat trening hver dag. Gunstige turer, som er bedre å ta i parken eller på landsbygda, har en gunstig effekt på mor og barns helse.
  4. Riktig ernæring. En gravid kvinne bør være oppmerksom på deres daglige diett. Det er i denne perioden at det er veldig viktig å spise sunne matvarer som er rike på alle essensielle næringsstoffer.
  5. Medisinsk hjelp. En kvinne er forpliktet til å bli registrert for graviditet og bli undersøkt i tide. Moderne diagnostiske metoder er helt ufarlige for barnet og bidrar til å identifisere sykdommen i de tidlige stadier. Tidlig og tilstrekkelig behandling av sykdommer hos en gravid kvinne vil bidra til å unngå utvikling av hypoksi. Ved første tegn på endring i tilstanden til fosteret, bør kvinnen søke hjelp fra en spesialist.

konklusjon

Graviditet er en vakker og lykkelig periode i fremtidens mor. Det er på denne tiden at en kvinne skal betale økt oppmerksomhet mot hennes velvære og ta vare på barnets helse.

Hvert år blir diagnosen "fosterhypoksi av fosteret" hørt av flere og flere kvinner, fordi årsakene til den patologiske tilstanden er forskjellige og inkluderer både den gravide kvinnens helse og miljøforholdene.

Den fremtidige moren bør være klar over den fulde graden av ansvar for barnets helse. En kvinne bør revurdere sin livsstil, hvile mer og søke spesialisert hjelp til tiden. Korrekt behandling av graviditet og fødsel, tilstrekkelig behandling av somatiske sykdommer, øker sjansene for å unngå fosterhypoksi og dens konsekvenser.