Cerebrovaskulær insuffisiens: årsaker, komplikasjoner, behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er cerebrovaskulær insuffisiens, hva som fører til det, hvordan behandler legene patologi.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Cerebrovaskulær insuffisiens (andre navn: cerebrovaskulært syndrom, cerebrovaskulær sykdom, CVD) er en gruppe patologier av cerebral fartøy, hvor blodsirkulasjonen i karene i dette organet er kronisk svekket. Dette fører til forstyrrelser i tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hjernevævet (hjernens iskemi).

Begrepet "cerebrovaskulært syndrom" inkluderer en hel gruppe vaskulære patologier, på grunn av hvilken cerebral iskemi forekommer. Deres egenskaper er presentert i tabellen:

Hvis symptomer på en sykdom oppstår, kontakt straks en kardiolog, da senteret er en veldig farlig sykdom. Langvarig mangel på oksygen og næringsstoffer fører til ulike patologier i hjernen, som du vil lære om senere i artikkelen.

Årsaker til sykdom

Personer i fare

I fare er:

• de som røyker og / eller drikker alkohol, rusmisbrukere
• Kontorarbeidere som ikke er involvert i sport;
• diabetikere;
• folk over 60 år gammel.

Årsakene til ulike patologier av hjerneskip

Symptomer på cerebrovaskulær insuffisiens

Første etappe

Den første fasen av syndromet passerer med følgende symptomer:

• hyppig hodepine
• svimmelhet,
• døsighet,
• redusert ytelse
• apati,
• glemsomhet og distraksjon.

Symptomer på den første fasen av cerebrovaskulær insuffisiens

Få personer med utseende av disse tegnene, se lege. Og forgjeves! Hvis du identifiserer sykdommen på dette stadiet - kan du bli kvitt symptomene, uten å gripe til operasjoner, samt unngå komplikasjoner.

Andre etappe

Etter hvert som cerebrovaskulær insuffisiens utvikles, skjer følgende:

• hodepine verre;
• det er støy i ørene;
• synet forverres
• det er besvimelse.

Hvis sykdommen har flyttet til andre etappe, må du umiddelbart konsultere en lege, som allerede på dette stadiet kan farlige komplikasjoner utvikles, som du vil lese om nedenfor.

Hvis du ikke starter behandlingen av sykdommen, oppstår psyko-emosjonelle lidelser. Dette kan være dramatiske humørsvingninger, utilstrekkelig reaksjon på stressende situasjoner, ulike neuroser og psykose, fobier, obsessive tilstander. Ofte i en slik situasjon, blir pasienten bare en psykoterapeut som behandler psykiske problemer, uten å vite den sanne årsaken til forekomsten deres. Derfor, hvis neurose eller psykose ble forfulgt av tegn som er beskrevet i de to forrige lister - foruten en psykoterapeut, ta kontakt med en kardiolog, som skal gjennomføre en omfattende diagnose av hjerneskibene.

Også i andre trinn begynner forstyrrelser i motorapparatet å vises. Det kan være rystende gang, skjelving i lemmer.

Videreutvikling av patologi

Hvis du ikke utfører riktig behandling av patologien på dette stadiet, blir de negative symptomene på psyken intensivert:

• redusert evne til å lære;
• forverrer langsiktig og kortsiktig hukommelse;
• den følelsesmessige reaksjonen på hendelsene som går ut er tapt;
• redusert evne til logisk tenkning;
• forstyrret orientering i rommet.
• Også forstyrrelser og koordinering av bevegelser utvikler seg.

Alt dette fører til fullstendig funksjonshemming av pasienten.

Komplikasjoner av cerebrovaskulært syndrom

Sykdommen fører ofte til komplikasjoner, siden pasientene i et tidlig stadium ikke går til legen.

demens

I siste stadium fører sykdommen til mental demens. Etter hvert som psykologiske symptomer utvikler seg, utvikler sterke forstyrrelser av logisk, kritisk og fantasifull tenkning, kortvarig og langsiktig hukommelse svekkes, tale er svekket, samt evnen til å oppfatte og analysere visuell og hørbar informasjon, som følge av hvilken retning i rommet nesten forsvinner.

fornærmelse

På et hvilket som helst stadium av fremdriften av cerebrovaskulært syndrom kan det forekomme to typer slag:

Oppstår på grunn av sterk og langvarig mangel på oksygen og næringsstoffer. En del av hjernevævet dør. Cerebral vaskulær okklusjon med kolesterolplakk eller blodpropper fører til iskemisk berøring.

Symptomer på patologi: alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet, øye smerte, hørselsfølelse, følelse av varme, tørst, svette, mulig besvimelse og kramper. Forstyrrelser kan også forekomme i operasjonen av enhver del av kroppen, avhengig av plasseringen av det berørte området. Noen ganger utvikler koma.

Et slag som har oppstått på grunn av CVD, uavhengig av type, kan kalles cerebrovaskulært slag.

Forløpende iskemisk angrep

En annen mulig komplikasjon er forbigående iskemisk angrep (andre navn: TIA, microstroke). Dette er en akutt reduksjon i blodtilførselen til hjerneområdet. Oppstår på bakgrunn av cerebrovaskulære patologier.

Tegn: Lammelse av en del av kroppen, svekket følsomhet. Symptomene går seg bort og fortsetter i ikke lenger enn en dag, så TIA kalles en mikrostroke.

Til tross for sykdommens hurtige sykdom, bør du ikke undervurdere det, siden statistikken viser at ca 40% av pasientene med TIA har hatt et slag i løpet av 5 år etter en mikrostroke.

Diagnose av cerebrovaskulær insuffisiens

Hvis de første symptomene oppstår, kontakt din kardiolog. Han vil foreskrive følgende diagnostiske prosedyrer:

dupleks skanning av fartøy i nakken og hodet;

MR eller CT-skanning av hjernen.

behandling

Alle patologier som provoserer TsVB krever langvarig behandling (ofte livslang). I de fleste tilfeller må narkotika tas gjennom hele livet. Hvis du overholder alle anbefalinger fra leger, kan du helt kvitte seg med negative symptomer og forhindre livstruende komplikasjoner.

Vanligvis brukes medisiner for å behandle sykdommen, men i tilfelle akutt trombose eller fullstendig blokkering av karet med plakk, kan legen bestemme behovet for kirurgi.

MED24INfO

Karpov RS, Dudko V.A. Aterosklerose: patogenese, klinikk, funksjonell diagnostikk, behandling., 1998

Behandling av kronisk cerebral sykdom

Årsaken til utviklingen av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens (CCVN) er forverringen av blodtilførselen til hjernen, iskemisk hypoksi forårsaket av nedsatt patency av aterosklerosen.
sklerotiske kar, og primært på grunn av aterosklerotisk stenose av karoten arterier.
Tidlig ekstrakraniell aterosklerose inkluderer intimale forandringer og første asymptomatiske hemodynamisk ubetydelige aterosklerotiske plakk i karoten arterier. Begrepet "tidlig" betyr ikke utvikling av aterosklerose i ung alder, men indikerer at pasienten har den tidligste mulige fase av vaskulær patologi [196].
Normal blodgass i hjernens kar er 40-60 ml / 100g / min. Mengden blodstrøm i hjernen, redusert til 20 ml / 100 g / min, kalles "iskemisk terskel" [197]. Samtidig er de første tegnene på makroergisk fosfatmangel i cellene, en liten økning i nivået av ekstracellulært kalium, vasokonstriktormidler og stimulatorer for blodplateaggregering i karene notert (figur 6.9). Ved denne terskelen forsvinner også elektroensfalografiske signaler. Imidlertid er alle disse endringene fortsatt helt reversible [198], de er gjenstand for anvendelse av terapeutiske effekter.
For tiden er det dessverre ingen stoffer som selektivt virker på cerebral sirkulasjon. Samtidig kan en rekke stoffer som har generell antispasmodisk aktivitet, forårsaker vasodilasjon og forbedrer blodsirkulasjonen i ulike organer og vev, i noen grad ha en positiv effekt på blodtilførselen til hjernen, øke oksygenforsyningen, øke dens metabolske prosesser og dermed finne en bred Bruk til behandling av pasienter med CVVN [199].
Tidligere, når brudd på cerebral sirkulasjon er relativt mye brukt aminofyllin. Av de moderne stoffene i denne gruppen, brukes ofte pentoksifyllin (agapurin, trentale).
Nikotinsyre og preparater som inneholder den, utvides med nikovirin, nikoshpan. Det bør også ta hensyn til nikotinsyre evne til å ha en hypolipidemisk effekt. Relativt mye brukt i HTSVN-relatert nikotinsyre narkotika xanthineol nikotinat, picamilon.

Hos pasienter med CVVN er preparater som inneholder dihydrogenerte ergotalkaloider, mye brukt.
En viss popularitet i behandlingen av sykdomsforstyrrelser i de siste årene har kjøpt stoffet Vinpocetine.
En betydelig suksess de siste årene er etableringen av aktive cerebrale vasodilatatorer fra gruppen av kalsiumantagonister.
Av stor betydning for å forbedre cerebral sirkulasjon er det som betyr å normalisere de metabolske prosessene i hjernen, inkludert nootropiske stoffer og cerebrolysin.
Naturligvis, med aterosklerotiske lesjoner i hjerneskip, bør anti-aterosklerotiske stoffer ha en positiv effekt [199].
Nedenfor vil vi dvele på noen av de mest moderne og effektive farmakologiske midler som er vist for korreksjon av CVVN.
Ergotalkaloider og preparater som inneholder dem, har med hell blitt brukt i klinikken i mer enn 30 år som et middel til å forbedre cerebralsirkulasjonen.
En karakteristisk egenskap hos ergotalkaloider er deres evne til å blokkere a-adrenoreceptorer, noe som forårsaker vasodilasjon, og er mest uttalt i dihydroergotamin og hydrogenerte ergotoxinderivater. I denne sammenheng har de blitt mye brukt til behandling av sykdommer i perifer og cerebral sirkulasjon, både som separate stoffer og som en del av en rekke kombinert ferdige legemidler (Redergin, Sinepress, Kristopin, Brinerdin, etc.) [199].
Et lovende stoff i denne gruppen er vazobral, som er en kombinasjon av dihydroergocriptin A og koffein. Besittelse av høy antagonistisk kapasitet for a-adrenerge reseptorer og reduksjon av blodplate- og erytrocyt-aggregering, har vasobral en positiv effekt på cerebral metabolisme, øker cerebral blodstrøm og forbedrer hjernefunksjonen i iskemiske slag og markerte manifestasjoner av CVVN [200,201].
Ta vazobral på innsiden av 2-4 ml 2 ganger daglig under måltider med en liten mengde vann.
Nicergolin (sermion) i kjemisk struktur er en analog av ergotalkaloider, som i tillegg til ergolinkjernen inneholder en bromsubstituert nikotinsyrerest. I tillegg til a-adrenoblokiruyuschee-tiltak har nicergolin spasmolytisk aktivitet, spesielt i forhold til hjernens kar.
Indikasjoner for å ordinere nicergolin er akutte og kroniske cerebrale vaskulære sykdommer, spesielt for tidlige sykdomsforstyrrelser.

Ta nicergoline (sermion) i munnen før et måltid i form av 10 mg tabletter 3 ganger daglig. Behandling utføres i lang tid (2-3 måneder eller mer) avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, effektiviteten av behandling og tolerabilitet. Effekten utvikler seg gradvis.
Vinpocetin (Cavinton), apovincaminsyreetylester, er et semisyntetisk derivat av devinkanalkaloidet. Den vasodilaterende virkningen av vinpocetin er forbundet med en direkte avslappende effekt på glattmuskelcellene i arterievegget. Legemidlet forsterker metabolismen av norepinefrin og serotonin i hjernevæv, reduserer blodviskositeten, bidrar til deformerbarheten av røde blodlegemer.
Vinpocetin brukes til nevrologiske og psykiske lidelser assosiert med cerebral sirkulasjonsforstyrrelse [202]. Det tas oralt i form av tabletter (5 mg) 1-2 tabletter 3 ganger daglig. Vedlikeholdsdose på 15 mg / dag. Påfør i lang tid; forbedring er vanligvis observert etter 1-2 uker; Behandlingsforløpet er ca 2 måneder eller mer.
Kalsiumantagonister brukes hyppigere som antihypertensiva, antianginale og antiarytmiske legemidler, men blant dem finnes det stoffer med relativt selektiv cerebrovaskulær virkning.
Cinnarizine (stugeron) har en positiv effekt på cerebral sirkulasjon, forbedrer mikrosirkulasjonen, øker væskens motstand mot hypoksi, røde blodcellers evne til å deformere, reduserer økt blodviskositet. Legemidlet har en direkte antispasmodisk effekt på blodkarene, reduserer deres respons på biogene vasokonstriktorstoffer, forsterker effekten av karbondioksid på hjernens kar. Systemisk blodtrykk, hjertefrekvens, kontraktilitet og konduktivitet i hjertet cinnarizin påvirkes ikke signifikant.
Som et cerebrovaskulært middel, er cinnarizin foreskrevet for sykdomsforstyrrelser i forbindelse med vasospasme, atherosklerose, rammet av et slag.
Ta stoffet inne etter å ha spist, den vanlige dosen - 75 mg / dag. Påfør stoffet i lang tid (kurs fra flere uker til flere måneder).
Flunarizin (sibelium), som cinnarizin, blokkerer kalsiumkanaler, slapper av glatte muskler, forbedrer blodtilførselen og oksygenforsyningen til hjernen. forbedrer blodtilførselen og oksygenforsyningen av hjernen; reduserer vestibulære lidelser. Fluunarizin er foreskrevet for voksne i en dose på 15-20 mg / dag; kan forårsake vektøkning, døsighet [199].
Nimodipin (nimotop) er lik struktur i nifedipin. Imidlertid er et spesifikt trekk ved nimodipin den dominerende effekten på blodtilførselen til hjernen, evnen til å redusere
motstand av cerebral resistive vessels, øke cerebral blodstrøm, redusere hypoksiske fenomener. Nimodipin har blitt brukt som et forebyggende og terapeutisk middel for iskemiske hjernesirkulasjonsforstyrrelser [26]. Profylaktisk administreres det oralt hver 4. time til 360 mg / dag [199].
Nootropiske stoffer er stoffer som aktiverer hjernens høyere integral aktivitet, gjenoppretter nedsatt mostic (forbundet med minne) og mentale funksjoner som reduserer nevrologisk mangel og øker kroppens motstand mot ekstreme påvirkninger [203].
De viktigste stoffene i denne gruppen er piracetam og en rekke analoger, samt noen stoffer som er strukturelt relatert til gamma-aminosmørsyre (Aminalon, Phenibut, Picamilon) og noen andre.
Spesielt viktig i virkemekanismen for nootropes er effekten på metabolske og bioenergetiske prosesser i nervecellen: aktivering av protein og RNA-syntese, forbedring av glukoseutnyttelse, økt ATP-syntese, antihypoksisk og membranstabiliserende virkning [199,203].
Piracetam (nootropil) er hovedrepresentanten for gruppen med nootropiske legemidler. Det har en positiv effekt på metabolske prosesser og blodsirkulasjon i hjernen, stimulerer redoks prosesser, forbedrer glukoseutnyttelsen, og forbedrer den regionale blodstrømmen i iskemiske hjernegrupper. Forbedringen av energiprosesser under påvirkning av piracetam fører til en økning i motstanden av hjernevev til hypoksi og toksiske effekter. Det er tegn på forsterkning av nukleær RNA-syntese i hjernen under påvirkning av piracetam [203].
I nevrologisk praksis er piracetam foreskrevet for aterosklerose og andre sykdommer med symptomer på CVVN. Påfør innsiden, starter med en dose på 1,2 g / dag, og ta dosen til 2,4-3,2 g / dag eller mer. Den terapeutiske effekten observeres som regel etter 2-3 uker etter starten av behandlingen. Derefter reduseres dosen til 1,2-1,6 g / dag (0,4 g 3-4 ganger daglig).
Cerebrolysin inneholder biologisk aktive neuropeptider med lav molekylvekt som krysser blod-hjernebarrieren og går direkte til nevroner. Legemidlet har en organspecifik multimodal effekt på hjernen, det vil si at den er i stand til metabolsk regulering, nevrobeskyttelse, funksjonell neuromodulasjon og neurotrofisk aktivitet.
Cerebrolysin øker effektiviteten av anaerob energimetabolisme i hjernen, forbedrer intracellulær proteinsyntese, forhindrer dannelsen av frie radikaler, øker overlevelsesraten i hjernen og forhindrer nevronedød under hypoksiske forhold og

Hva er kronisk cerebrovaskulær insuffisiens?

Innholdet

Kronisk cerebrovaskulær insuffisiens er en alvorlig skade på cerebral kar, som utvikles under påvirkning av interne og eksterne negative faktorer. Samtidig er hjernesirkulasjonen forstyrret, noe som fremkaller fremveksten av et stort antall forskjellige symptomer og komplikasjoner. Uten rettidig behandling er sykdommen en direkte trussel mot pasientens liv.

Hovedårsakene og utviklingsstadiene

Cerebrovaskulær sykdom utvikler seg ganske raskt. Samtidig er små arterier i hjernen smalere, vævscellene mottar ikke nok oksygen og ernæring. Det er mange faktorer som fremkaller utviklingen av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens.

Blant dem er følgende:

1. Aterosklerose av cerebral fartøy, hvor avsetning av kolesterolplakk, innsnevring og blokkering av deres lumen.
2. Forringet funksjonalitet av blodkoagulasjonssystemet.
3. Spasmer av blodkarets vegger (arterier), som utvikles som følge av endringer i blodtrykk.
4. Vaskulitt.
5. Osteochondrose.
6. Diabetes mellitus.
7. Alderrelaterte endringer i kroppen.
8. Fedme.
9. Konstant tilstedeværelse i stressende situasjoner, emosjonell og psykologisk stress.
10. Traumatisk hjerneskade.
11. Langvarig bruk av orale prevensiver som kan endre hormonnivåer.
12. Dårlige vaner.
13. Lav fysisk aktivitet hos pasienter.
14. Genetisk predisposisjon.

Cerebrovaskulær sykdom (CVD) har tre stadier av utvikling:

1. Den første. Her manifesterer sykdommen egentlig ikke seg, så det er svært vanskelig for en person å mistenke eventuelle brudd på hjernens sirkulasjon. Til tross for at han periodisk har hodepine, svakhet, kan han ikke knytte det til hjerneskader.
2. Den andre. Dette stadiet av cerebrovaskulær insuffisiens er preget av utvikling av mentale patologier der spesialister allerede kan levere en gruppe funksjonshemninger til pasienten. Imidlertid opprettholdes muligheten for selvbetjening.
3. Tredjedel. På dette stadiet av utvikling av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens, oppstår fullstendig vaskulær demens. Her mister pasienten evnen til å bevege seg uavhengig, hans orientering i rommet er forstyrret, og i minst noen eksistens trenger han hjelp fra en annen person.

Symptomer og diagnose av sykdommen

I intet tilfelle bør du ikke gå glipp av de første manifestasjonene av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens. Av dette avhenger av effektiviteten av behandling, kvalitet og forventet levetid for pasienten.

I fremtiden fører CEC til en forverring av pasientens generelle tilstand. For eksempel kan han ikke konsentrere sin oppmerksomhet, hans tenkning og logikk er forstyrret, det er konstant og alvorlig hodepine. Hvis behandling av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens ikke utføres, vil det oppstå irreversible forandringer i hjernen. Patologi kan føre til hjerneslag, vedvarende forverring av intellektuelle evner, iskemisk angrep, cerebrovaskulær koma.

Cerebrovaskulær sykdom anses vanskelig å diagnostisere patologi. For å bestemme det, må du undersøkes av en nevrolog og en vaskulær kirurg.

Diagnose av sykdommen inkluderer:

1. Klinisk biokjemisk blodprøve.
2. Bestemmelse av protrombinindeks.
3. Elektrokardiogram.
4. Urinalysis.
5. Serologiske tester for å bestemme seksuelt overførbare infeksjoner.
6. Dupleks angiografi.
7. Kontrast røntgenundersøkelse.
8. Hjernescintigrafi.
9. Ultralyd undersøkelse av blodkar.
10. MR (Magnetic Resonance Imaging).
11. Beregnet tomografi.

Behandling og forebygging av patologi

Hovedprinsippet for behandling av cerebrovaskulær insuffisiens er gjenopprettingen av cerebral sirkulasjon. Symptomatisk behandling anses å være viktig. Alvorlige sykdomsformer behandles hyppigst på sykehuset.

Narkotika og kirurgisk terapi

Pasienter kan ikke uten medisinering med cerebrovaskulær insuffisiens.

Legen kan ordinere slike legemidler:

1. Kalsiumkanalblokkere (Verapamil, Cardil). De bidrar til å forbedre cerebral blodstrøm, forbedre blodsammensetningen.
2. Midler for utvidelse av cerebral fartøy (cordipin).
3. Antioxidanter (Actovegin, Cerebrolysin).
4. Nootropics (Piracetam, glycin).
5. Antihypoksanter (Ketoprofen).
6. Antispasmodik (papaverin).
7. Antikoagulantia (Fraxiparin, Sinkumar).

I tillegg er pasienten med kronisk cerebrovaskulær insuffisiens rehabilitering av luftveiene, normalisering av kardiovaskulærsystemet. Han er foreskrevet antiarrhythmic drugs, osmotisk diuretika (for å hindre hevelse i hjernen), medisiner for å stabilisere trykket. For å normalisere metabolske prosesser i kroppen, brukes glukose, plasma-løsninger. Den symptomatiske behandlingen av cerebrovaskulær insuffisiens inkluderer psykotrope antikonvulsiva midler - muskelavslappende midler, analgetika.

Når det gjelder kirurgisk terapi, brukes den i spesielt vanskelige tilfeller. Pasienten er fjernet blodpropper, samt vedhengende aterosklerotiske plakk. Beholderens lumen er utvidet med en stent, ballong og kateter.

Cerebrovaskulær sykdom tillater bruk av ukonvensjonelle terapier. Imidlertid må deres bruk avtales med legen.

Slike populære oppskrifter kan være nyttige:

1. Tinktur av peonrot. Råmaterialet må tørkes godt, kutt forsiktig og hell et glass kokende vann. For å sette opp vil det ta 30 minutter, hvorpå væsken blir filtrert og ta 1 ss. l. opptil 5 ganger om dagen.
2. Tinktur celandine. Du kan kjøpe det på et apotek. Ta væsken på tom mage i 2 uker. Opptaksfrekvensen - 3 ganger om dagen.

Ved bruk av folkemidlene for kronisk cerebrovaskulær insuffisiens må du være så forsiktig som mulig. Uavhengig av denne behandlingen kan ikke brukes. Det er imidlertid et betydelig positivt tillegg til tradisjonell behandling.

Hvis de medfødte årsakene til utviklingen av cerebrovaskulær insuffisiens hovedsakelig er umulig å endre, er det derfor nødvendig å unngå påvirkning av eksterne negative faktorer for å forhindre utvikling av en slik lesjon av hjerneskap.

For forebygging av CVD bør du bruke følgende anbefalinger fra spesialister:

1. Normaliser blodtrykket.
2. Behandle øyeblikkelig vaskulære og hjertesykdommer.
3. Gi opp dårlige vaner.
4. Gjør enkle fysiske øvelser hver dag.
5. Juster kosthold og kosthold.
6. Juster kroppsvekten.
7. Optimaliser hvilemodus og arbeid.

For å forhindre cerebrovaskulær insuffisiens, foreskrives enkelte pasienter spesielle medisiner for å forbedre cerebral sirkulasjon.

Tidlig diagnose, samt effektiv terapi vil bidra til å raskt kvitte seg med sykdommen, forbedre livskvaliteten.

Hva er kronisk cerebrovaskulær insuffisiens?

Kronisk cerebrovaskulær insuffisiens (CCVN) er en av de vanligste patologiene i nervesystemet. Denne sykdommen har mange navn. Det finnes i medisinsk litteratur som dyscirculatory encephalopathy, kronisk hjerneiskemi, vaskulær, aterosklerotisk, hypertensiv, aterosklerotisk angioencefalopati, vaskulær (aterosklerotisk) parkinsonisme, vaskulær (sen) epilepsi, vaskulær demens.

Grad av patologi

CCVN er en gradvis forstyrrelse av hjerneaktivitet, der det uttalt symptomer på skade på hjerneceller på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernen. Patologier påvirker mesteparten av eldre etter 50 år.

Det er 3 grader (stadier) av sykdomsforløpet:

1. Første trinn (1 grad). Symptomer: hodepine, forstyrrelse av det vestibulære apparatet (ustabil gang), søvnløshet, nedsatt minne, tretthet og redusert ytelse. Det er endringer i strukturen til øyets fundus (retinal angiopati), økt blodtrykk, hjertearytmi.
2. På mellomstadier (grad 2) av vaskulær demens, er det en nedgang i mentale og intellektuelle evner, sklerose av cerebral fartøy, en endring i strukturen av cerebral væske.
3. På siste stadium (klasse 3) er CVDV tildelt funksjonshemming til pasienter på grunn av uttalt tegn på psykisk lidelse.

Ofte er sykdommen ledsaget av angrep av hjerneslag, hjerteinfarkt og hjertearytmi.

Symptomatiske manifestasjoner

Cerebrovaskulær sykdom er en patologisk forandring i hjernens kar, som fremkaller et brudd på sirkulasjonen av cerebral blodstrøm. Patologier foregår av aterosklerose og hypertensjon, og dens konsekvens er et slag med funksjonshemming eller død.

Etiologien av sykdommen er uttrykt i den langsomme innsnevringen av små arterier i hjernen, utviklingen av fokalisoki av den hvite hjernens materie. Symptomer på cerebrovaskulær sykdom er som følger:

• vedvarende hodepine;
• lyder i ørene;
• svimmelhetstanker;
• reduksjon av synsfelt, flekker før øynene;
• psykiske dysfunksjoner (nedsatt tanke, minne, tap av oppmerksomhet, søvnløshet, skjelvende fingre, forsinket tale);
• atferdsendring (sløvhet, apati, urimelig irritabilitet og følsomhet);
• patologiske lesjoner av flertallet av hjernen, uttrykt i svekket motorisk koordinering, lammelser, tale- og hukommelsesforstyrrelser, tegn på parkinsonisme, demens.

Cerebrovaskulær sykdom er delt inn i akutte og kroniske former.

Akutte typer CVD:

• akutt hypertensive encefalopati;
• transistor iskemisk krise;
• hemorragisk eller iskemisk slagtilfelle.

Kronisk cerebrovaskulær sykdom - dykcirkulær encefalopati, som er delt inn i følgende typer:

• cerebral trombose - vaskulær obstruksjon på grunn av blokkering av lumen med blodpropper eller aterosklerotiske plaques;
• cerebral emboli - blokkering av små kar med emboli, løsrevet fra store kar
• cerebral blødning forårsaket av ruptur av fartøyet (hemorragisk slag);
• diskirkulær encefalopati med den påfølgende overgang til akutt form av CVD.

Årsaker til CVVN

Årsakene til cerebral patogenese er delt inn i hoved og tillegg.

• utvikle aterosklerose av cerebral fartøy;
• diabetes, gikt;
• giertoniya.

• alkoholmisbruk;
• røyking,
• utbredelsen i kosten av fettstoffer;
• stillesittende livsstil;
• arvelige årsaker;
• inflammatoriske infeksjoner;
• nakke osteokondrose;
• hjertesykdommer;
• vektig;
• økt blodpropp
• tidligere skader;
• forgiftning med ulike kjemikalier;
• emosjonelt stress (stress, erfaringer).

Konsekvenser av DVC

Cerebrovaskulær sykdom er farlig for sine irreversible effekter. Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen fører ofte til slag, alvorlige nedsatt hukommelse og mental aktivitet, vanskeligheter med orientering i rom, demens, epilepsi-anfall.

I noen tilfeller utvikler Binswangers sykdom, ledsaget av utvikling av mental retardasjon, komplett funksjonshemning og tale dysfunksjon (dysartri).

Diagnose av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens

Laboratorieundersøkelsen består av en klinisk analyse av blod for å bestemme nivået av blodplater, erythrocytter, hemoglobin, hematokrit, leukocytter med en utviklet leukocytformel. En analyse av lipidspektret, blodkoagulasjonsrate, blodglukosenivå utføres.

Diagnose av sykdommen utføres hovedsakelig ved hjelp av instrumentelle metoder:

• Dopplerografi av cerebral fartøy som bruker ultralyd til å oppdage vaskulære anomalier;
• elektroensfalografi (EEG) i hjernen, som gjør det mulig å undersøke aktiviteten til hjernehalvfrekvensen;
• CT-skanningsfartøy av hjernen av spiral typen;
• MR i hodet for å bestemme graden av vaskulær lesjon og hvite hjernemateriell;
• radiografi av hodet med innføring av kontrastmidler.

For å bekrefte denne diagnosen er også undersøkelser av pasientens nevrologiske og psykologiske tilstand foreskrevet.

Fysiske studier utføres for å identifisere patologiske prosesser i kardiovaskulærsystemet.

Følgende prosedyrer utføres:

• måling av pulsering av lemmer og hodekar
• trykk i 4 punkter i øvre og nedre ekstremiteter;
• EKG og ultralyd av hjertet;
• auskultasjon av hjerte og aorta i magehulen for tilstedeværelse av arytmier og støy;
• dopplerogram av livmorhalsbeholdere for å utelukke stenose av karoten og hodet arterier.

Behandling av CVD

Hovedoppgaven til terapi er regenerering og normalisering av blodsirkulasjonen i hjernen, med sikte på å utvide blodkarets lumen.

Cerebrovaskulær sykdom behandles grundig, ved hjelp av ulike behandlingsmetoder.

Narkotikabehandling utføres på følgende områder:

• vasodilatorer (Mefakor, Papaverin) og antikoagulantia (Apirin, Curantil, Cardiomagnyl, etc.);
• nootropic medisiner for gjenoppretting av hukommelse og kognitiv aktivitet i hjernen (Cinnarizine, Stugeron, Nootropil, Piracetam, Cavinton, etc.)
• antihypertensiva;
• forberedelser for normalisering av vekt.

• i tilfelle obstruksjon av fartøyene, er angioplastikk brukt - et kateter settes inn med en ballong;
• fjerning av blodpropper (endarterektomi);
• innsetting i stentens arterielle vegger som beskytter mot innsnevring (stenirering).

• terapeutisk trening;
• massasje;
• elektroforese;
• ultralyd.

Ikke-medisinsk behandling - tale terapi klasser, psykologisk rådgivning.

Bestemmelse av funksjonshemning hos pasienter med sirkulatorisk encefalopati:

1. I første fase (klasse 1) beholder CMA-pasientene deres evne til å jobbe.
2. Mellomstadiet (grad 2) innebærer tildeling av funksjonshemminger av gruppe II-III til pasienter. Funksjonshemming kan være midlertidig på grunn av samtidige plager eller under forverring av kronisk blodsirkulasjonsmangel.
3. Alvorlig stadium (3 grad) HCPW forårsaker fullstendig funksjonshemning. Pasienter er tildelt en funksjonshemningsgruppe I-II.

Sykdomsforebygging

For å forhindre utvikling av CVVN foreslås følgende tiltak:

• en diett med unntak av dietten av mat som er rik på kolesterol, avvisning av fett, salt, røkt mat, økt forbruk av frisk frukt og grønnsaker, mat rik på fiber, reduksjon av søtt og mel;
• aktiv livsstil - regelmessig spasertur, sport;
• vektkontroll;
• avvisning av dårlige vaner (røyking, alkohol);
• konstant overvåking av blodtrykk;
• idrettsutøvere bør unngå overdreven fysisk anstrengelse;
• Eldre mennesker og eldre mennesker må gjennomgå en årlig medisinsk undersøkelse;
• behandling av tilknyttede sykdommer (diabetes, infeksjoner, hjertesykdommer, nyrer, lever, etc.).

Tidlig gjenkjenning av CEC og riktig valgt terapi vil forhindre utvikling av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens, opprettholde helse og unngå farlige konsekvenser.

Cerebrovaskulær insuffisiens: symptomer avhengig av stadium, behandling og prognose

Cerebrovaskulær insuffisiens (forkortet CVN) er et generisk navn for den patologiske prosessen der hjernen ikke mottar den nødvendige mengden oksygen og ernæring.

Det oppstår ikke spontant, men i en viss tid. Egentlig er dette ikke en diagnose, men en erklæring om et avvik.

Primær sykdom skjer ikke, det er alltid sekundær til hoveddiagnosen. Disse er aterosklerose, medfødte vaskulære misdannelser, ervervede mangler (misdannelser eller arteriovenøse adhesjoner, aneurysmer).

Symptomatologi er ikke spesifikk nok. Det utvikler seg også gradvis, med tidenes gang i det kliniske bildet er det flere og flere manifestasjoner, den tidligere blir vanskeligere. Fremover skjer i løpet av årene. Aggressive tilfeller slutter i presserende forhold som et slag.

Behandlingsspesifikke, rettet mot å gjenopprette cerebral blodstrøm. Prognosen er avhengig av kvaliteten på behandlingen.

Utviklingsmekanisme og årsaker

Minst fire prosesser er kjent som kan kalles cerebrovaskulær insuffisiens. Den respektive patogenesen er noe forskjellig.

Hovedalternativet er aterosklerose. Dette er en innsnevring eller oftere blokkering av arterier ved kolesterolplakk.

I det første tilfellet er staten forbigående, stenose trekker seg selv tilbake. Ikke teller de kritiske situasjonene. For eksempel, hos røykere med erfaring, kan vaskulær spasme vare på ubestemt tid.

Hovedfaren her er sannsynligheten for spontan utvikling av hjerneslag, akutt neurose av nerveklynger.

Når det gjelder kolesterolplakk, oppstår de mot bakgrunnen av metabolske (metabolske) problemer. Vanligvis utskilles lipider (fettstoffer) naturlig. Bare en liten del av fett absorberes på grunn av enzymatiske reaksjoner.

Hvis det foreligger et utvekslingsbrudd, vil absorpsjonsgraden (absorpsjon) være høyere, henholdsvis mer skadelige forbindelser trer inn i blodet. På kort sikt fører dette til en spredning av plakk. Det blokkerer blodstrømmen.

Det andre alternativet er trombose. Delvis okklusjon av fartøyets lumen ved blodpropp. En slik formasjon av dannede celler er ikke alltid relatert til hjernen. Kilden kan være hvor som helst. Ofte er det blodforsyningsstrukturen til underekstremiteter.

Den tredje mulige situasjonen gjelder arteritt. Betennelse i endotellaget eller foring av blodkar. Den utvikler seg som en komplikasjon av infeksjoner av den samme autoimmune prosessen innenfor rammen av systemiske patologier.

Endelig finnes også misdannelser eller vaskulære aneurysmer ofte. De første er unormale områder for å kommunisere arterier og vener, den andre er fremspring av veggene av en sakkulær eller diffus karakter (over hele diameteren på et bestemt sted).

Hva er vanlig mellom de beskrevne patologiene?

Til tross for forskjellen i avvikets essens, forener et øyeblikk brudd: forekomsten av en mekanisk hindring i blodstrømmen. Flytende vev når ikke nerveklyngene.

På den annen side intensiverer kroppen arbeidet i hjertet for å kompensere. Og dette er måten å øke blodtrykket.

Dermed øker risikoen for ikke bare akutt iskemi når vevet mangler trofisme, men også blødning - ruptur av fartøyet fra overdreven spenning, noe som er mye mer farlig.

Alle beskrevne forhold uten behandling er fulle av akutt cerebral insuffisiens, som diagnostisk samsvarer med slag.

stadium

Den patologiske prosessen er iscenesatt på grunnlag av matkvalitet og, på den annen side, graden av trofisk avvik fra det normale nivå.

Det er vanlig å ringe 3 stadier av cerebral blodtilførsel mangel:

• Fase 1 Innledende eller kompensert. Den utvikler seg spontant som følge av påvirkning av en negativ faktor - stenose eller blokkering (mekanisk hindring av blodstrøm).

Pasienten føler seg ikke ubehag, mistenker ofte ikke sin egen tilstand, så han har ikke travelt med å se legen.

Initial manifestasjoner, som for eksempel liten sløvhet, redusert tankegang forekommer sporadisk. Slike manifestasjoner skrives ut for en langvarig mangel på hvile, behandling. Nymodig kronisk tretthetssyndrom, som faktisk ikke eksisterer.

Varigheten av fasen varierer fra flere måneder til 5-7 år. I denne tilstanden kan en person holde seg lenge, tiden for progresjon avhenger av organismens individuelle egenskaper.

• Fase 2 Subkompensasjon eller kliniske manifestasjoner. Det er et første nevrologisk underskudd. Pasienten ledsages av hodepine, kvalme. Produktiviteten av mental aktivitet faller. En person kan ikke løse problemet med den logiske planen, som tidligere ikke førte til vanskeligheter.

Forstanden er formelt bevart, men konduktiviteten til nerveimpulsen er redusert. Spesifikke adferdstester oppdager brudd på den emosjonelle-voluminære planen.

Personen er svak, døsig, beveger seg litt, foretrekker å begrense sosiale kontakter. Autisme øker. Ikke alltid, men dette er mulig.

Det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose med lidelser i det schizofrene spekteret.

• Fase 3 Dekompensasjon eller nevrologisk underskudd. Pasienten faller i demens. Tegn på vaskulær demens øker. Uttalte pseudoparkinsonian fenomen er funnet: svimmelhet, tremor, ustabilitet i gangarter.

Disse er ekstrapyramidale lidelser. Det er også en inkontinens av avføring, urin, en generell reduksjon i intelligens, følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser av typen apati, abulia (som igjen krever differensial diagnose og skizofreni).

Det handler bare om kronisk cerebrovaskulær insuffisiens. Akutt er ikke delt inn i trinn, det skjer plutselig, ledsaget av et komplett klinisk bilde. Ofte svarer klinisk til hennes slag.

symptomer

Manifestasjoner avhenger av fasen av den patologiske prosessen.

Fase 1

Typiske spesifikke poeng er ikke tilgjengelig ennå.

• Hodepine. Fortsatt svak, men oppstår med misunnelsesverdig regelmessighet. Episoden av cephalgia varer fra flere minutter til et par timer.

Dette er en smertefull manifestasjon, selv om intensiteten av ubehag ikke er så uttalt. Pasienten er i tvungen stilling, fordi så snart han ligger, kan han lette den ubehagelige følelsen.

Analgetika fungerer bra, men fjern ikke andre symptomer som følger med kronisk cerebrovaskulær insuffisiens.

• Svimmelhet. Vertigo. På et tidlig stadium oppstår det også spontant, stopper plutselig. Varigheten av symptomet er fra et par minutter til en time.
• Kvalme, oppkast. Funnet sjelden, i ca. 15% av rapporterte tilfeller, fordi de kliniske tegnene som er typiske for cerebrovaskulær insuffisiens, ikke kan kalles.
• Distraksjon, nedsatt minne og mental sfære. Tester for å kontrollere pasientens intelligens virker bra, men med litt forsinkelse.

Det er en nedgang i å tenke med intakt total produktivitet. Evnen til å begå informasjon blir også redusert. Kan ikke huske telefonnummeret, adressen. Samtidig glemmer en person å slå av lyset, vannet.

• Døsighet, svakhet. Fenomena astenisk plan. Døsighet tillater ikke å utføre husholdnings- og profesjonelle plikter. Med tidenes gang, blir øyeblikket bare forverret og snu den en gang aktive pasienten til en sløv og svak.

De første manifestasjonene av cerebrovaskulær insuffisiens er sjelden alarmerende, fordi få mennesker går til en lege.

I mellomtiden er dette den beste tiden å starte behandling, når det er mulighet for en fullstendig korrigering av situasjonen med små krefter og uten komplikasjoner.

Fase 2

Allerede gir uttalt tegn som tydelig indikerer en nevrologisk sykdom.

• Hodepine. Det blir sterkere, mer påtrengende, det er allerede vanskelig å kvitte seg med det ved hjelp av smertestillende midler, full korrigering blir ikke observert. Vedvarende cephalgia regnes som kjennetegn ved den patologiske prosessen.
• De andre symptomene beskrevet ovenfor er også til stede, de blir mer uttalt.
  Søvnløshet er lagt til Vågner opp noen få timer eller oftere om natten. Dette er en ekstremt ubehagelig følelse, eliminerer gjenopprettelsen av styrke. Om morgenen står en person opp enda mer sliten enn han hadde vært dagen før.
• Redusere effektiviteten av intellektuell aktivitet. Logiske, aritmetiske problemer, andre testspørsmål løses lenge og ineffektivt. Minne forverres betydelig.
• Tinnitus. Det føles som en buzz eller ringing, stadig skiftende høyde.
• Flimring av fluer før øynene, innsnevring av synsfelt, fotopsi (lyse blinker av lys, falske bilder eller enkle hallusinasjoner).
• Emosjonelle lidelser. Av typen apati, uvilje til å gjøre noe, abulia, det vil si den praktiske umuligheten av aktivitet (pasienter beskriver denne tilstanden som "ingen styrke"), depresjon, generell dysthymi. Selvisolasjon er den logiske konklusjonen av prosessen.

Fra og med den andre fasen øker sannsynligheten for nødforhold som et hemorragisk eller iskemisk slag.

Fase 3

Ledsaget av sluttposisjonen. Risikoen for nekrose av cerebrale strukturer er maksimal. Det kliniske bildet tilsvarer vaskulær demens.

• Neurologiske symptomer forblir på plass. Som hodepine, kvalme, døsighet, svakhet og generell asteni. Samtidig betaler pasienten liten oppmerksomhet mot dem, fokuserer på indre erfaringer.
• Induced demens. Manifisert av kognitiv svekkelse, atferdsforstyrrelser (tap av tilstrekkelighet av følelsesmessige responser til stimuli, for eksempel ubehagelig glede eller tårer), generell apati og uvillighet til å gjøre noe.

I alvorlige tilfeller kan en person ikke spise, for å takle naturlige behov. Fullstendig taper berøring med virkeligheten, går dypere inn i seg selv.

Selv etter terapi, vil utvinningen ikke følge. Organiske endringer begynner på grunn av langvarig oksygen sult. Vanligvis typen demens, redusere effektiviteten av tenkning, vedvarende atferdsforstyrrelser.

Full behandling er bare mulig i de to første stadiene. Da er alle metoder rent "kosmetiske" i naturen, de kan ikke fundamentalt endre tilstanden av ting.

årsaker

Allerede blitt delvis påvirket. Faktorer i utviklingen av den patologiske prosessen er som følger.

• Åreforkalkning. Konsentrasjon eller blokkering av hjernens arterier og nakkekolesterolplakk.
• Vasokonstriksjon. Ligner på den første faktor som er beskrevet. Med forskjellen som går uavhengig etter noen timer eller dager. Kan være vedvarende.
• Arteritt, vaskulitt. Betennelse i den indre foringen av blodkar. Den har en smittsom eller autoimmun opprinnelse.
• Anatomiske feil. Misdannelser, aneurysmer. De bærer en enorm fare selv, når som helst kan provosere en nødsituasjon.

diagnostikk

Det utføres i stasjonære eller ambulante forhold. Kronisk cerebrovaskulær insuffisiens krever ikke sykehusinnleggelse. Hovedspesialisten er en nevrolog.

Eksempelliste over aktiviteter:

• Muntlig spørreskjema og anamnese. Klargjøring av arten av klager. Identifikasjon av kliniske tegn, deteksjon av den sannsynlige årsaken til tilstanden er hovedoppgaven. Dette er grunnlaget for å bestemme den videre diagnostiske vektoren.
• Elektroencefalografi. Studien av hjernens funksjonelle aktivitet. Av naturen av de utstrålede bølgene blir det klart hvilket område av hjernestrukturene som er involvert i den patologiske prosessen, utsikter til gjenoppretting.
• Dopplerografi av fartøy i nakken, hjerne, tosidig undersøkelse. Lar deg bestemme hvordan svekket blodstrømmen i hjernekonstruksjoner.
• Generell og biokjemisk blodprøve med et fullstendig bilde av fettstoffer. Legene er interessert i lipoproteiner med lav og høy tetthet (henholdsvis dårlig og godt kolesterol), samt den generelle atherogene indeksen (forholdet mellom det andre og det første).
• Om nødvendig - EKG, ekkokardiografi. Hvis det sannsynlige problemet er i hjertet.
• MR i hjernen for å oppdage feil.

behandling

Bunnlinjen er å eliminere grunnårsaken. Når aterosklerose statiner er tildelt. Atoris som den viktigste. De fjerner kolesterol og oppløser kolesterolplakk som allerede har oppstått.

Antiagnegants tillater å gjenopprette fluiditeten i blodet, ikke gi opphav til blodpropper, blodpropper som kan blokkere karene. Aspirin, heparin.

Antiinflammatoriske, glukokortikoidmidler (Prednisolon, Dexamatezon, etc.), om nødvendig antibiotika for å eliminere arteritt, vaskulitt. Skader på indre fôr av blodkar.

Faktisk brukes cerebrovaskulære midler og beskyttere til å korrigere hjerneblodstrømmen. Piracetam, Actovegin, butortop som glycin og andre.

Operasjoner kreves i ekstreme tilfeller, for eksempel hvis det er misdannelse, aneurisme, avansert aterosklerose med herding av plakk. Spørsmålet om muligheten for behandling avgjøres etter spesialistens skjønn.

Livsstil spiller ikke en stor rolle. Det er nok å gi opp røyking og alkohol, minimere mengden fettstoffer og alt kommer til å falle på plass. Tilstrekkelig fysisk trening vil ikke være overflødig.

Behandling av cerebrovaskulær insuffisiens i hjernen er medikamentinducert, mindre vanlig kirurgisk, som angitt.

Mulige konsekvenser

Den viktigste komplikasjonen er slag. Vanligvis iskemisk, ikke forbundet med brudd på blodkarets integritet.

Hematom danner ikke, utvikler en uttalt, rask nekrose av hjernevev. Dette er en medisinsk nødsituasjon som fører til død eller alvorlig funksjonshemning. Uten haster hjelp, kan et slikt utfall ikke unngås.

Det andre sannsynlige alternativet er vaskulær demens. Ifølge kliniske manifestasjoner ligner den Alzheimers sykdom, med unntak av at det er potensielt reversibel i de tidlige stadier. Forstyrrelsen utvikler seg med utviklingen av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens.

Alvorlig funksjonshemning. Resultatet av irreversible forandringer i hjernen. Ledsaget av nevrologisk underskudd. Hva slags funksjon av nervesystemet vil bli svekket, avhenger av lokalisering av den iskemiske prosessen.

Pasientens død. Som et resultat av et kritisk brudd på høyere CNS-aktivitet. Vanligvis blant hjerteinfarkt, respirasjon. Med ødem i hjernestrukturer og skade på hjernestammen.

outlook

Avhenger av grunnårsaken. I de første to stadiene - gunstig. Det er mulig å reversere prosessen helt, gjenopprette kognitive funksjoner og høyere nervøsitet generelt.

Med tillegg av bevissthetens unormalitet er bruttoavbrudd (atferdsforstyrrelser, psykisk funksjonshemning) lavt. Men det er fortsatt en sjanse til å ta kontroll over prosessen.

Likevel anbefales det å konsultere en lege i de aller første stadiene, når mistenkelige symptomer oppstår.

Som konklusjon

Cerebrovaskulær insuffisiens er resultatet av fremmede vaskulære patologier. Diagnose er ikke et stort problem, så det er sjanser for tidlig påvisning av brudd.

Terapi er lang, varer mer enn en måned. Med en velvalgt ordning er resultatet gunstig.

Cerebrovaskulær sykdom: former, årsaker, symptomer, diagnose, hvordan å behandle

Cerebrovaskulær sykdom (CVD) er en patologi av cerebral fartøy som fører til iskemi, hypoksi og forstyrrelse av ulike kroppsfunksjoner. Under påvirkning av negative eksogene og endogene faktorer, er cerebral fartøy skadet, og hjernesirkulasjonen forstyrres.

Cerebrovaskulær sykdom fører til utvikling av dyscirculatory encephalopathy - en sykdom som representerer en progressiv organisk hjerneskade som skyldes kronisk vaskulær insuffisiens. Denne patologien ble tidligere ansett som et problem for eldre mennesker. Foreløpig er cerebrovaskulær insuffisiens "yngre": sykdommen er i stadig større grad funnet hos personer under 40 år. Dette er knyttet til å opprettholde en usunn livsstil, dårlig økologi, dårlig ernæring.

Cerebrovaskulær sykdom er for tiden et betydelig medisinsk problem. Den ligger tredje i strukturen av total dødelighet etter koronararteriesykdom og onkopatologi. CVD - årsaken til slag og langtidssykdom.

dødelighet fra verden

klassifisering

Cerebrovaskulære sykdommer - sykdommer i sirkulasjonssystemet, som inkluderer:

• Hemorragisk og iskemisk slag.
• Kronisk dyscirculatory patologi av hjernen - okklusjon og vasospasme, arteritt, aneurisme.
• Intrakranial blødning.
• Hypertensive cerebrovaskulære sykdommer - aterosklerotisk og hypertensiv encefalopati.

etiologi

De viktigste etiologiske faktorene i sykdommen:

1. Aterosklerotisk lesjon av hjerneskip fører til avsetning av kolesterol, dannelse av plaques, innsnevring og blokkering, og videre til brudd på cerebral blodtilførsel, trofisme i hjernen og mentale prosesser.
2. Dysfunksjon av blodkoagulasjonssystemet, trombose og tromboembolisme forårsaker ofte sykdom i hjernens mikrosirkulasjon.
3. En spasme av arterievegget mot bakgrunnen av kronisk arteriell hypertensjon reduserer cerebral blodstrøm.
4. Vaskulitt forstyrrer blodtilførselen til hjernen.
5. Osteokondrose kan føre til vertebro-basilær insuffisiens og forbigående sykdommer i cerebral sirkulasjon.

Krenkelser av patenen til hjernens arterier på grunn av trombose, aterosklerose, spasme (a) og brudd på blodkar med blødning i hjernen (b) - hovedårsakene til CVP

Faktorer som utfordrer utviklingen av patologi:

• Diabetes mellitus
• Avansert alder
• Hypercholesterolemi, dyslipidemi,
• fedme,
• hypertensjon,
• koronarsykdom,
• stress,
• Traumatisk hjerneskade
• Langsiktig bruk av orale prevensiver
• røyking,
• Sedentary livsstil
• Arvelighet.

symptomatologi

Cerebrovaskulær sykdom i begynnelsen av utviklingen er manifestert av følgende kliniske symptomer:

1. Redusert ytelse, økt tretthet;
2. Irritabilitet, dårlig humør, emosjonell ustabilitet;
3. Overdreven oppstyr;
4. søvnløshet;
5. Føler seg varm
6. Tørr munn;
7. asteni;
8. Hjertebanken.

I fremtiden, ettersom hjernehypoksien øker, utvikles farlige forstyrrelser, og ser alvorligere symptomer opp: Forringelse av konsentrasjonsevne, hukommelsesforstyrrelse, nedsatt tenkning, logikk, koordinering, konstant hodepine og redusert mental ytelse.

Pasienter utvikler depresjon, reduserer intelligens, utvikler nevroser og psykose, fobier og frykt, vises selvsentrert, eksplosiv, svakhet. Pasienter blir utsatt for hypokondrier og selvtillit. I alvorlige tilfeller utvikles kramper, tremor, ustabilitet i gangen, nedsatt tale, bevegelser og følsomhet i lemmer, fysiologiske reflekser forsvinner, synlighetsorganer påvirkes.

En ytterligere økning i de morfologiske endringene i hjernevevet fører til utseendet av mer uttalt og merkbare syndromer - cerebrale kriser og slag, parese og lammelse av lemmer, bekkenforstyrrelser, dysfagi, tvunget latter og gråt.

Disse kliniske tegnene som er tilstede hos pasienter gjennom dagen, indikerer en akutt brudd på hjernecirkulasjon - cerebrovaskulært slag. Hvis de forsvinner på kortere tid, mistenker et forbigående iskemisk angrep.

Det er 3 grader av cerebrovaskulære lidelser:

• TsVB i første grad fortsetter umerkelig. Tegnene er svært lik symptomene på andre sykdommer eller skader.
• Den andre graden er manifestert av psykiske lidelser. Sykdommen er en indikator for funksjonshemming, men pasienten tjener seg selv.
• Den tredje graden - overgangspatologien i fase av vaskulær demens. Pasienten er ikke i stand til å bevege seg og navigere i rommet, han trenger hjelp og omsorg for mennesker rundt seg. Oppførselen til slike pasienter skal overvåkes.

De vanligste komplikasjonene av CVD er slag, forbigående iskemisk angrep, demens, cerebrovaskulær koma.

diagnostikk

Diagnose og behandling av cerebrovaskulær patologi involverte nevropatologer og vaskulære kirurger. De velger behandlingens taktikk i samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, pasientens generelle tilstand og tilstedeværelsen av samtidig lidelser.

En generell undersøkelse av pasienter med CSD inkluderer:

1. En blodprøve
2. Biokjemisk blodprøve,
3. Bestemmelse av protrombinindeks,
4. Serologisk reaksjon på syfilis,
5. EKG,
6. urinanalyse,
7. Bryst røntgen.

Metoder designet for å utføre en fullstendig og omfattende instrumentell diagnose av cerebrovaskulære sykdommer:

• Dupleks eller triplex angioscanning er ment for den primære diagnosen av CVD. Det er den sikreste, raskeste og billigeste. Undersøk på denne måten de berørte fartøyene kan gjentas og uten helsefare.
• Angiografi er en metode for kontrast radiografisk undersøkelse av blodkar, som gjør det mulig å bestemme deres funksjonelle tilstand, tilstedeværelsen av en patologisk prosess og dens lengde. Serebral angiografi utføres etter injeksjon av et kontrastmiddel inn i blodet. Det tillater pasienten å bestemme tilstedeværelsen av trombose, aterosklerotisk lesjon og vasokonstriksjon, onkopatologi, hematom og aneurisme.
• Hjernescintigrafi er en enkel og ikke-invasiv metode for forskning som nesten ikke har kontraindikasjoner og ikke forårsaker komplikasjoner. Nuklear skanning er en svært sensitiv og informativ måte å diagnostisere cerebrovaskulær ulykke på. Et radioaktivt farmakologisk legemiddel injiseres i en vene, og en sving på 15 minutter blir skannet. Denne tiden er nok for at radioisotop skal spre seg gjennom hele kroppen og samle seg i det syke vevet. Indikatoren inneholder en strålingsdose som er ufarlig for kroppen.
• Transcranial Doppler ultralyd er en ultralydsundersøkelse av cerebral fartøy som evaluerer blodstrømningshastigheten og identifiserer hemodynamiske forstyrrelser.
• Like viktig ved å gjøre diagnosen av CVD er MR og CT.

behandling

Det er umulig å selvstendig identifisere og kurere cerebrovaskulær sykdom. Bare en erfaren, høyt kvalifisert spesialist, etter å ha studert pasientens klager og har undersøkt ham fullt ut, vil foreskrive en kompetent behandling. Tilstrekkelig og rettidig behandling vil forbedre pasientens livskvalitet og redusere risikoen for å utvikle livstruende tilstand - slag.

Hovedformålet med behandling av sykdom er eliminering av hjernefunksjonssykdommer. For å fullstendig kvitte seg med cerebrovaskulær sykdom, er det nødvendig å bestemme og eliminere årsaken. I tillegg til forskrivning av medisiner, gir eksperter viktige anbefalinger til pasienter: Endre din livsstil, gå ned i vekt, ikke røyk og ikke drikk alkohol, spis riktig og balansert.

Narkotika terapi

Omfattende behandling av cerebrovaskulær sykdom utføres vanligvis i nevrologisk avdeling. Eksperter fjerner først risikofaktorene: foreskrive anti-sklerotiske, hypotensive, hypoglykemiske stoffer. Først etter at korreksjonen av basal metabolisme er overført til den direkte behandling av patologi.

Spesiell terapi

Hovedgruppene av legemidler som forbedrer hjernecirkulasjonen og er ment for behandling av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens:

1. Kalsiumkanalblokkere forbedrer hjerneblodstrømmen, reduserer impulsens hastighet, hemmer trombocytadhesjon og forbedrer blodsammensetningen. Legemidler basert på nifedipin utvider blodkarrene i hjernen - Corinfar, Cardipin, legemidler fra diltiazem-gruppen Dilzem, Cardil. Kalsiumkanalblokkere inkluderer også Cinnarizine og dets derivater, Verapamil.
2. Antioksidanter. Cerebrolysin er en kraftig antioksidant foreskrevet for cerebrovaskulær sykdom, hjerneslag og encefalopati. I tillegg er det ofte brukt "Cerebrocurin", "Actovegin."
3. Antihypoksanter er foreskrevet for lesjoner i hjerneskipene - Ketoprofen, Imidazol, Mecaprin.
4. Metabolikk - Kavinton, Sermion, Vinpocetin, Tanakan.
5. Direkte antikoagulantia - Heparin, Fraxiparin og indirekte - Fenilin, Cincumar, Warfarin.
6. Antiplatelet terapi - Acetylsalisylsyre, Curantil.
7. Legemidler med hypokolesterolemisk effekt, statiner - Lovastatin, Lipostat, Probucol, Tykveol.
8. Nootropiske legemidler - Omaron, Piracetam, Pantogam, Glycin, Fenibut.
9. Legemidler som utvider hjerneskipene - "Pentoxifylline", "Trental", "Agapurin."
10. Antispasmodik - Papaverin, Eufillin, Dibazol.

Primær terapi

Den grunnleggende behandlingen av CVD består i å normalisere funksjonen av ekstern respirasjon, kardiovaskulærsystemet, opprettholde homeostase og nevrobeskyttelse.

• For å gjøre dette, rense luftveiene, intubere luftrøret, utfør kunstig åndedrettsvern.
• Når tegn på hjertesvikt og lungeødem vises, benyttes Lasix, Pentamin.
• Antiarytmisk terapi er indisert for pasienter med hjertearytmier. Vanligvis ordinerer antianginal medisiner, hjerteglykosider - "Strofantin", "Korglikon", antioksidanter.
• "Seduxen", "Haloperidol", "Dimedrol", "Natriumhydroksybutyrat" vil bidra til å stoppe vegetative funksjoner.
• For å bekjempe cerebralt ødem, brukes osmotiske diuretika - Mannitol, Furosemide.
• For å stabilisere blodtrykket, foreskrive "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipin", "Dibazol".
• Korrigering av metabolske forstyrrelser utføres ved å fylle det ekstracellulære fluidvolumet med Ringers løsninger, plasma, glukose.
• Symptomatisk terapi inkluderer antikonvulsive og psykotrope legemidler, muskelavslappende midler, analgetika - "Analgin", "Ketorol", "Promedol".

Hyperbarisk oksygenbehandling er en fysioterapeutisk behandlingsmetode som sørger for oksygenmetning av blodet og inngangen til det berørte hjernevevet. Pasienten er i et spesielt kammer og puster rent oksygen. Hyperbarisk oksygenering eliminerer oksygengjeld av vev og gjenoppretter aerobe glykolyse. Denne prosedyren forbedrer pasientens livskvalitet, reduserer symptomene på patologi og forhindrer utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Kirurgisk behandling

Alvorlige former for patologi, dårlig mottagelig for medisinsk korreksjon, krever kirurgisk inngrep. Pasienter fjerner blodpropper og aterosklerotiske plakk fra arterier, øker lumen av karene med et kateter og ballong, sett stents i arteriene som støtter åpningens lumen åpen.

Cerebrovaskulære sykdommer er gjenstand for kirurgisk behandling: arterielle aneurysmer og intracerebrale blødninger.

Folkemedisin

Det vanligste middel for tradisjonell medisin som brukes til behandling av cerebrovaskulær sykdom:

• Peonrot blir tørket, knust og strømmet kokende vann. Insister betyr for en time, filter og ta 5 ganger om dagen for en spiseskje.
• Hakkel 2 appelsiner og 2 sitroner i kjøttkvern, bland massen med flytende honning og bland. Insistere på den kalde dagen, og ta deretter en spiseskje 3 ganger om dagen.
• Pine nåler er strømmet med kokende vann, insisterer og legger til kjøttkraft saften av en halv sitron. Ta stoffet på tom mage i 3 måneder.
• Tinktur av celandine tatt på tom mage tre ganger om dagen i 2 uker.

Tradisjonell medisin er et godt tillegg til hovedpatologien.

Forebygging og prognose

Tiltak for å forhindre utvikling av cerebrovaskulær sykdom:

1. Normalisering av blodtrykk,
2. Tidlig behandling av comorbidities,
3. Sliter med dårlige vaner,
4. Gjør lys mosjon,
5. Riktig ernæring
6. Optimalisering av arbeid og hvile,
7. Vektkorreksjon.

For profylaktiske formål foreskrives pasienter medisiner som forbedrer hjernecirkulasjon og undertrykker blodpropp.

Hvis sykdommen behandles raskt og korrekt, er det ikke bare mulig å forbedre pasientens livskvalitet, men også å redusere risikoen for slag og andre alvorlige komplikasjoner.