Holter overvåking

Vitenskapelig redaktør: Strokina OA, generalpraktiser, funksjonell diagnostisk lege. Praktisk erfaring siden 2015.
November 2018.

Synonymer: dynamisk elektrokardiografi, 24-timers EKG-overvåking, Holter-overvåking.

Foto: Holter EKG Instrument

Holter EKG daglig overvåkning er en instrumentell diagnostisk test som er EKG-opptak (elektrokardiogram) i 24, 48, 72 eller flere timer.

I noen tilfeller legger pasienten samtidig med påføring av elektroder på mansjetten på skulderen for samtidig daglig registrering av blodtrykk. I dette tilfellet er det en bifunksjonell EKG og blodtrykksopptak.

Daglig overvåking fanger endringer i hjertearbeidet og overvåker blodtrykket (BP) og pulsen i de vanlige forholdene for motivet. Med denne metoden blir latente kardiovaskulære sykdommer diagnostisert: smertefri iskemi, rytmeforstyrrelser, latent (treg) angina, etc.

Denne diagnostiske metoden er oppkalt etter sin skaper, Norman J. Holter, som i 1961 tilbød å registrere EKG kontinuerlig (om dagen) ved hjelp av en bærbar opptaksenhet. De oppnådde resultatene tillater oss å identifisere årsakssammenheng mellom endringer i kardiogrammet og menneskelig atferdsaktivitet under overvåkingen.

Indikasjoner for EKG Holter

Holter EKG utføres vanligvis innen 24 timer hvis anfallene forekommer ganske ofte (nesten hver dag). Hvis dagen ikke forverret og instrumentet ikke klarte å registrere noen endringer, kan overvåkingsvarigheten økes til 2-3, og noen ganger opp til 10 dager.

Prosedyren kan tildeles i følgende tilfeller:

• hjerterytmeforstyrrelser;
• utvidet QT syndrom;
• forkortet QT intervall syndrom;
• Brugada syndrom
• følelse av "fading" av hjertet, forstyrrelser i hans arbeid, inkludert om natten;
• brystsmerter assosiert med fysisk eller emosjonell overstyring (ingen endring på hvilende EKG);
• Gratuitous svimmelhet og svimmelhet;
• blodtrykk hopp;
• hjerteinfarkt;
• hypertrofisk kardiomyopati (fortykkelse av venstre ventrikulærvegg);
• diagnostisering av autonome sykdommer som ikke er relatert til fysisk eller psykisk stress (trykkfall, ulike arytmier, brystsmerter, etc.);
• meteorologisk avhengighet;
• mistanke angina;
• evaluering av effektiviteten av terapeutiske tiltak
• analyse av pacemakeren;
• Diagnosen av rytmeforstyrrelser hos idrettsutøvere er en spesiell profesjonell gruppe med høy belastning på kardiovaskulærsystemet og en høy risiko for komplikasjoner, hvorav den farligste er plutselig hjertedød.

Kontra

Det er ingen kontraindikasjoner for Holter-overvåkning, bortsett fra akutte inflammatoriske hudlidelser i brystområdet. Overvåking kan utføres til mennesker i alle aldre og med tilknyttede sykdommer. Når du bruker en opptaker, er risikoen for elektrisk støt helt fraværende.

trening

Spesiell pasientpreparasjon for denne prosedyren er ikke nødvendig. Bare menn trenger å barbere hår som vokser på brystet for å sikre elektrodene på huden.

Huden behandles med et avfettingsmiddel (alkohol) og en lett skrubbe (for bedre kontakt av sensoren med huden). Engangselektroder er montert på en spesiell gel i brystet og i tillegg festet med tape. På skulderen eller på pasientens belte er det lagt et tilfelle for konstant bære av opptakeren.

Metodikk for Holter Monitoring

Det er to typer Holter-overvåking:

1. Fragmentær - for EKG-registrering under arytmi - er vanligvis tildelt til pasienter på poliklinisk basis, der disse angrepene sjelden forekommer. Den mest brukte såkalte "event" -opptakeren. Når tilstanden forverres, blir pasienten trykket på startknappen på opptakeren, og EKG-opptaket begynner. Også den fragmentariske metoden kan påføres i en konstant modus.
2. Opptakere med permanent rekord - den mest praktiserte typen overvåking for Holter. Dens varighet er fra 1 til 3 dager. I løpet av denne tiden registreres ca. 100 000 hjertesykluser. Noen opptakere har evnen til å analysere det ventrikulære komplekset (QRST), og hvis det er spesifikke avvik, gi tilbakemelding til personen. I tillegg er disse samme skjermene i stand til å sende disse kardiogrammer til diagnosesentralen, der de dekoderes av en spesialist.

I tillegg til de oppførte monitorene (de er de vanligste), er det også implanterbare opptakere som registrerer EKG i flere måneder.

Vanligvis brukes 7 elektroder til å registrere kardiogrammet. De er festet på pasientens kropp for en dag eller mer, noe som betyr at det på dette tidspunktet er bedre å velge løs klær laget av bomullsstoffer. For uavbrutt opptaksoperasjon bør nær kontakt med magneter, elektrisk utstyr (inkludert mikrobølgeovn, TV, datamaskin, tablett, telefon) og metalldetektorer unngås. Noen skjermer er "redd" for vann, så du bør også avstå fra å svømme, bade eller dusje.

Under overvåkning fører fagpersonen til et normalt liv, kun på anbefaling av legen, og utfører ekstra stresstester: løping, trapp opp, trapper, knebøy, etc. Alle handlinger og viktige hendelser registreres nøye i en spesiell dagbok og alltid med tiden:

• natt søvn;
• type aktivitet;
• fysisk aktivitet;
• matinntak;
• dagers hvile;
• stressende situasjon;
• forverring av tilstanden (svimmelhet, kvalme, smerte);
• medisinering, etc.

komplikasjoner

Som sådan har helsekomplikasjoner ikke blitt løst etter denne studien, men det er noen ulemper forbundet med å bruke enheten.

For det første har opptakeren vekt og størrelse, om enn liten (fra flere tiende gram til 500), men det er ikke veldig behagelig å sove eller utføre aktive handlinger med den.

For det andre er personen som er inntrappet av ledninger, i vår tid forbundet med en terrorist. Som et resultat kan det være en misforståelse, selv til alvorlige politisaker. Derfor må du alltid ha med deg et medisinsk sertifikat med et fotografi av enheten, som utstedes i honning. etablering samtidig med installasjon av enheten.

Holter EKG-resultater

Dekoding av EKG-poster utføres av en kardiolog eller funksjons diagnostisk lege. Vanligvis er resultatet kjent neste dag etter overvåking. Basert på konklusjonen av EKG Holter, kan den foreløpige diagnosen bekreftes eller refluderes, eller annen sykdom kan oppdages.

Også i konklusjonsanbefalinger for videre behandling av pasienten. Med tanke på dem utvikler den behandlende legen et behandlingsregime, beregner doseringen av legemidler og planlegger et rehabiliteringsprogram for pasienten.

Holter-overvåking er mye mer informativ enn et vanlig EKG. Denne prosedyren gjør at du kan oppdage potensielt farlig for helsen og livet til en person i de tidligste stadiene, noe som i stor grad letter deres videre behandling og gjør det mulig å unngå de forferdelige konsekvensene.

Holter EKG-overvåking daglig

Daglig overvåkning av EKG eller, som det kalles av forfatteren Norman Holter, Holter-overvåkning, er en ganske informativ test av kardiovaskulærsystemet. Bunnlinjen er å studere arbeidet i hjertet i tilstanden til fagets daglige aktivitet. I motsetning til konvensjonell elektrokardiografi, med daglig overvåkning, utføres EKG-opptak kontinuerlig i en viss tid.

Holter-studien er spesielt viktig når pasientene har klager på tilbakevendende smerter i hjertet eller forekomsten av kortpustethet. Svært ofte er det situasjoner der disse symptomene ikke bekymrer seg hele tiden, men under visse omstendigheter. Dette skjer under trening eller under emosjonell stress, stress.

Hovedforskjellen fra elektrokardiografi

Med Holter-overvåking er det en mulighet til å studere kardiovaskulære tilstand under ulike forhold med vitale aktiviteter. Korrekt utført prosedyre gjør at legen kan identifisere noen arytmier og forbigående (ikke-permanente) øyeblikk av iskemi som oppstår under visse omstendigheter. Sammenligning av pasientens klager, EKG-bildet ved symptomstart og en beskrivelse av hva motivet gjorde i det øyeblikk, kan gi et komplett bilde av de fysiologiske kardiologiske problemene.

Enkelt sagt er elektrokardiografi et "fragment" av hjertets arbeid i noen sekunder - et minutt. Og med daglig Holter-overvåkning har dette "fragmentet" en ganske lang periode (vanligvis 24 timer).

Muligheter for Holter EKG Monitoring

1. For å bestemme hjerteaktivitet under forholdene til daglig aktivitet (i tilstanden normal eller økt fysisk og / eller følelsesmessig stress).
2. Identifiser tilstanden og ledningen av hjertet under søvn, forekomsten av arytmier.
3. Forklar de påståtte årsakene til besvimelse.
4. Å studere ikke bare typen rytmeforstyrrelse, men også antall episoder av arytmier i en viss tidsperiode. Det er mulig å bestemme graden av faren for brudd og pasientens varighet under slike forhold.
5. Bestem på hvilket nivå av kardial ledningssystemet forstyrrelser forekommer.
6. Identifiser tilfeller av myokardisk iskemi (hjertemuskulatur). Et viktig poeng er evnen til å bestemme smertefrie tilfeller av underernæring av hjertet.
7. Indirekte døm årsaken til utseendet av smerte bak brystbenet og deres fare for mennesker (sammenlign faktum av forekomsten av smertefulle opplevelser med tilstanden til EKG for øyeblikket).
8. Bestem forholdet mellom kardiale abnormiteter med vaskulær spasme og blodtrykk.

Således kan Holter-overvåkning øke effektiviteten av den foreskrevne behandlingen ved å bestemme den funksjonelle tilstanden til kardiovaskulærsystemet hos pasienter som får medisiner.

Grunnleggende indikasjoner for Holter-overvåking

Å oppdage arytmier:

1. Forekomsten av synkope, uspesifiserte årsaker.
2. Følelsen av forstyrrelse av hjertet.
3. Utseendet på EKG endres, noe som indikerer tilstedeværelsen av rytmeforstyrrelser.

For å bestemme sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet (iskemi):

1. Utseendet til atypisk og typisk for angina smerter i brystet og venstre scapula.
2. Dyspnea-angrep. Spesielt med deres forhold til stressende situasjoner eller økt fysisk anstrengelse.
3. Hyppig økning i blodtrykket (for diagnose av vasospastisk angina (mangel på blodsirkulasjon i hjertet som følge av spasmer i kransetankene).

For å kontrollere behandlingen:

1. Evaluering av frekvensen av arytmier.
2. Studie av hyppigheten av iskemiske angrep.
3. Bestem den riktige driften av en pacemaker.

Forebyggende indikasjoner:

1. Etter hjerteinfarkt.
2. I strid med kontraktile funksjonen i hjertet.
3. Tilstedeværelsen av medfødte og anskaffe hjertefeil.
4. Kronisk sirkulasjonsfeil II og III trinn.
5. Høyt blodtrykk.
6. Før operasjonen.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for daglig overvåking.

Holter Heart Monitoring Methodology

Ved bruk av daglig overvåkingsapparat, som registrerer EKG, er det montert på beltet eller brystet med et spesielt tape eller belte. Det er en liten boks mindre enn en smarttelefon, hvorfra ledninger går til elektrodene. Den sistnevnte, ved hjelp av en gips, limes til brystet på visse punkter. Dermed er det i løpet av dagen kontinuerlig innspilling og registrering av data på hjertets arbeid i enhetens minne. Ved oppfølging av pasienten opprettholder den vanlige rytmen i livet uten å endre regimet.

Regler eller hva du trenger å vite pasienten

1. Unngå fysisk anstrengelse som forårsaker overdreven svette, fordi patcher med elektroder kan komme ut av brystet.
2. Du kan ikke ta et bad eller en dusj.
3. Ikke vær nær strømledninger og mikrobølger!
4. Det er nødvendig å holde en detaljert dagbok, der det er viktig å periodisk registrere sin aktivitet og trivsel.

Dekryptering og tolkning av data

Etter å ha gjennomført studien, blir enheten fjernet fra pasienten og koblet til datamaskinen. En funksjonell diagnostisk lege undersøker et elektrokardiogram tatt i løpet av dagen. I tilfelle avvik fra normen registrerer spesialisten tidspunktet for utseendet og sammenlignes med pasientens dagbok, som beskriver følelsernes følelser og aktivitet i det øyeblikk.

Holter EKG-overvåkning - hva det er og hvordan det utføres

Hva er det - Holter EKG-overvåkning, oppkalt etter oppfinner av biofysiker Holter? Denne teknikken var et nytt forbedringsstadium innen kardiologi.

Tilgjengeligheten av kontinuerlig overvåkning av hjertet for en dag eller mer har gjort justeringer av begrepet normal rytme av orgel og dets lidelser.

Konstant modifikasjon av enheten åpner nye muligheter for registrering av myokardielle elektriske prosesser. Dette lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen, graden av skade på hjertemuskelen og foreskrive en effektiv terapi.

Søknad og effektivitet

Behovet for Holter-overvåkning ble diktert av hyppige situasjoner da pasienten opplevde hjerteproblemer i løpet av dagen i hvil eller etter fysisk anstrengelse. Eventuelle hendelser, men innspillingen av et standard EKG som ble produsert etter en stund, viste ingen uregelmessigheter.

Systemet med daglig Holter EKG-overvåking lar deg:

• For å evaluere myokardets funksjonelle aktivitet, er rytmen og ledningen under forholdene i den vanlige livsstilen, følelsesmessig og fysisk aktivitet.
• Vurder tilstanden til hjertet i ro, under søvn.
• Bestem tilstedeværelsen av hjerterytmeforstyrrelser, registrer deres konjunkturendringer, antall tilbakevendende episoder under overvåkning, varighet, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelsene for forekomst av arytmier. Det er viktig at den daglige registreringen av ekstrasystoler (unidimely heartbeats) avslører om deres antall faller innenfor det normale området eller ikke.
• Å avsløre formen av angina pectoris (stabil, ustabil), inkludert asymptomatisk (smertefri) myokardisk iskemi. Metoden bestemmer antall og varighet av episoder, samt betingelsene, belastningsgrensen og pulsfrekvensen hvor iskemi utvikler seg. Hvis det er smerte i hjerteområdet, er årsaken til forekomsten deres identifisert (blodtilførselsmangel, osteokondrose, neuralgi).
• Å spore sammenhengen mellom pasientens subjektive følelser og de objektive indikasjonene på enheten.
• For å gjøre en nøyaktig diagnose, foreskrive tilstrekkelig behandling og overvåke effekten av medisiner tatt av pasienten.
• Vurdere endringer i hjertet i nærvær av en pacemaker.

Forskjell fra konvensjonell elektrokardiografi og ekkokardiografi

Standard EKG-, ekkokardiografi- og Holter-overvåkingsmetoder ble oppfunnet med det eneste formål å oppdage patologier i myokardiearbeid. Imidlertid bestemmer betydelige forskjeller i metoder muligheten for gjennomføringen i visse tilfeller.

Standard elektrokardiografi viser rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimmer), hjertemuskulær ernæring (iskemisk sykdom) og ledning av elektriske impulser (blokkad), men bare ved undersøkelsen (dataopptak).

For eksempel vil en episode av arytmi som oppstod tidligere ikke vises på EKG-opptaket en time senere. Dessuten vil patologier som ikke ledsages av elektriske impulser (ventilfeil i liten grad) ikke bli løst.

Holter-overvåking i motsetning til standard EKG er en mer pålitelig og informativ metode med et stort antall analyserte parametere.

Registrering av hjertearbeidet utføres i løpet av dagen (om nødvendig opp til 7 dager), slik at alle ikke-permanente, forbigående brudd blir registrert på enheten.

Den utvilsomt fordelen med de nyeste modellene av enheten for Holter EKG-overvåkning er tilstedeværelsen av en ekstra funksjon for å kontrollere daglig blodtrykk (blodtrykk).

Ekkokardiografi skiller seg vesentlig fra disse teknikkene. Det lar deg se hjertet på skjermen av ultralydsskanneren og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen til hjørnekamrene, hastigheten på blodstrømmen, tilstedeværelsen av blodpropper i hulrommene, graden av atherosklerotisk prosess og også se hjertet i sanntid.

Tilordnes som primær undersøkelse eller etter å ha oppdaget endringer i elektrokardiogrammet.

Indikasjoner for overvåkning

Den langsiktige studien av dataene som ble registrert av Holter-instrumentet, gjorde det mulig å bestemme når formålet med denne metoden er hensiktsmessig. Dette er:

• Pasientens tilstand, formodentlig peker på arytmi (svimmelhet av uforklarlig etiologi, besvimelse, rask hjerterytme, funksjonsfeil i hjertet).
• Påvisning av EKG-endringer, ofte komplisert av arytmi (myokardinfarkt, langstrakt QT-syndrom).
• Forhold som tyder på iskemisk sykdom (brystsmerter, kortpustethet, spesielt etter trening, psyko-emosjonell utbrudd), samt diagnose av asymptomatisk iskemi i hjertet.

For mer om teknikken og dens fordeler, se videoen:

Daglig halterteknikk

Holter-enheten er en bærbar opptaker som veier mindre enn 0,3 kg, festet til pasientens kropp med et spesielt belte. Elektroder er festet til visse punkter i brystområdet etter at huden er avfettet med en alkoholløsning.

Opptaket utføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de vanligste er 2 og 3 kanalopptakere. Ved den første undersøkelsen brukes en 12-kanals enhet vanligvis, siden den gir mer informasjon, og 3 kanaler er nok for gjentatt overvåking.

På tidspunktet for studien blir pasienten gitt en dagbok der alle aktivitetene, søvntid, medisiner tatt, følelser, klager og velvære registreres av klokken.

Legen anbefaler en viss fysisk aktivitet (klatring av trapper, rask gange) for å analysere hjertearbeidet under og etter tung trening.

Resten av pasienten fører sin vanlige livsstil. Etter at tiden er utløpt, er det nødvendig å gå tilbake til klinikken for å fjerne enheten.

Funksjoner i undersøkelsen, hvordan å forberede

Spesiell forberedelse til undersøkelsen er ikke nødvendig. Unntaket er laget av menn med sterkt hårete bryst. For å sikre en tett passform av elektrodene, må du barbere håret.

Under overvåkingen er det ingen begrensninger i den vanlige livsstilen og dietten, men:

• vannprosedyrer bør ikke tas for å unngå skade på apparatet;
• mekanisk og termisk skade på apparatet må ikke tillates;
• ikke være nær kraftledninger;
• Ikke la belastninger med overdreven svette, da dette kan føre til peeling av elektrodene.

Dekryptering av resultatene

Etter at du har fjernet enheten, blir disse postene skrevet av legen inn i datamaskinen - dekoderen. Det digitale systemet analyserer dataene som blir sett og korrigert av legen, og konklusjonen er skrevet på grunnlag av dem.

Et standardutskrift indikerer nødvendigvis informasjon om hjertefrekvens, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmpause og endringer i PQ og QT-intervaller. De avslørte patologiene er illustrert ved elektrokardiogramutskrifter over overvåkingsperioden.

Dekrypteringstid tar ca. 2 timer. Etter å ha vurdert resultatene, er den aktuelle behandlingen foreskrevet av den behandlende legen.

Den ubestridelige fordelen ved metoden er muligheten til å gjennomføre i kjente hjemforhold og uten avbrudd fra arbeid, studie. En enkel og smertefri undersøkelse på Holter-enheten gir et objektivt bilde av hjertets aktivitet, noe som letter utnevnelsen av effektiv terapi.

Holter: diagnostiske funksjoner

Takket være de nye teknologiene innen medisinsk diagnostikk, er det i dag mulig å gjennomføre forskning på hele menneskekroppen for å bestemme sykdommer og deres årsaker, dannelsen av ulike patologier.

Holter har blitt brukt i offisiell medisin siden 1961 for å overvåke hjerteaktiviteten. Utstyret og metodikken til studien ble utviklet av amerikansk biofysiker Norman Holter, etter hvem denne diagnostiske metoden ble senere kalt.

Dette er en pålitelig diagnose som gir deg mulighet til å oppnå nøyaktige data, hvis resultater foreskrives effektiv behandling.

Under prosedyren, som kan vare fra to dager til flere uker, er en enhet installert på menneskekroppen - en bærbar opptaker som hele tiden overvåker hjertets tilstand og aktivitet. Utstyret registrerer kardiogrammet, som er mer informativt enn med vanlig prosedyre for lesing av hjerteaktivitet.

Elektroden er festet til brystets hud og overfører et kontinuerlig signal som registrerer enheten, registrerer eventuelle brudd på hjerteaktiviteten.

Takket være Holter-teknikken er det mulig å identifisere de patologiene, endringene i kroppen og dens aktiviteter som vanlig doktorgradsundersøkelse aldri vil vise. Ikke glem at inneholdet av et standard elektrokardiogram er årsaken til pasientens stressende tilstand, og kardiogrammet vil vise et ikke helt riktig bilde der det vil være fenomener som ikke har noen årsak til sykdommen.

Og den vanlige undersøkelsen viser også ikke hvordan hjertet fungerer i øyeblikkene med å spise, fysisk anstrengelse, i en hvilestilling og avslapping. Og disse indikasjonene er svært viktige for et nøyaktig klinisk bilde og en korrekt diagnose.

Denne typen forskning brukes også når det er svingninger i blodtrykket, som ofte provokerer hjertesykdom.

Dynamisk EKG - Holter-overvåking utføres på forskjellige tidspunkter. Valget av varighet av prosedyren avhenger i stor grad av hvilke anomalier som mistenkes av legen.

For daglig overvåkning brukes en kompakt mobilenhet som registrerer alle kardiovaskulære indikasjoner. Mange moderne modeller av utstyr kan fikse andre indikatorer for respirasjon, blodtrykk og så videre. Overvåkning kan utføres under graviditet, gjør kardiogrammet til eldre.

Fordelen med denne forskningsmetoden ligger i allsidigheten: det er nok å installere sensorene og utstyret selv i et lite tilfelle på brystet. Det endrer ikke den vanlige livsstilen, vil ikke forårsake ubehag. Og på dette tidspunktet vil enheten kontinuerlig registrere alle indikasjoner og endringer som oppstår i hjerteaktiviteten og selve orgelet.

Parallelt med dette gjennomfører pasienten en uavhengig fiksering av eventuelle endringer i hans tilstand av helse, registrerer dataene på papir i tide. Takket være holter kan et meget detaljert bilde av hjertets tilstand oppnås på grunnlag av dataene som er innhentet. Legen vil gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive en effektiv og tilstrekkelig terapi.

• Det velkjente miljøet for pasienten vil gi nøyaktig avlesning av hjertet når pasienten ikke blir forstyrret av noe;
• Ved hjelp av utstyr er det mulig å identifisere faren for utvikling av iskemisk sykdom, arytmi, hypotensjon og hypertensjon i tide.
• takket være enheten, er det mulig å oppdage eller motbevise nærværet av en patologi i hjertet;
• flerkanalsutstyr gjør det mulig å skaffe seg en meget stor mengde informasjon, hvor analysen vil gi en nøyaktig diagnose.

Holter er vist for alle personer med funksjonshemninger eller abnormiteter i hjerteaktivitet. Den eneste kontraindikasjonen kan være en hudsykdom i brystet.

Holter EKG-overvåking og dets varianter

Holter EKG-overvåking kan anbefales i mange tilfeller, barn, voksne i alle aldre, blir utsatt for det. Ofte, selv med pasientens klager om rask hjerterytme, gjentatt svimmelhet eller bevissthetstap, vil legen foreskrive en prosedyre for å bekrefte eller motbevise diagnosen og utviklingen av iskemisk hjertesykdom, arytmi.

Holter EKG-overvåking er også tildelt når:

• pasienten er diagnostisert med arteriell hypertensjon for første gang;
• diagnose av hypertensjon "hvit frakk";
• hjertefeil;
• moderat alvorlig eller alvorlig hypertensjon som ikke kan behandles;
• hjerteinfarkt;
• akutt hjertesvikt eller kronisk sykdom er tilstede
• må overvåke operasjonen av pacemakeren;
• Det er en endokrin sykdom i nærvær av pasienten eller fedme.

For at Holter EKG-overvåking skal kunne gi de riktige resultatene, er det nødvendig å forberede seg til en prosedyre som varer kontinuerlig i en dag eller flere dager.

Sørg for å ta en dusj, for i løpet av prosedyren vil du ikke kunne fjerne utstyret. Du bør også kvitte deg med metalltilbehør (smykker, klokker og andre), da metallet kan påvirke nøyaktigheten av lesing og bruk av enheten.

Fortell legen hvilken medisin du har tatt i den siste tiden, da mange av dem kan ha innvirkning på hjertefunksjonen.

Hvis du nylig har gjort et vanlig EKG, så vis resultatene til legen før du overvåker.

For øyeblikket anses Holter-eksamen å være den beste og mest informative og derfor brukes EKG-overvåking, selv når en person bare trenger å utføre en generell diagnose av kroppen og dens helse. Daglig overvåking av hjertefrekvensen med en opptaker hjelper til med å gjøre en nøyaktig diagnose.

Holter EKG utføres i to versjoner - daglig fullskala eller fragmentarisk.

Fragmentert undersøkelse er foreskrevet i tilfelle når pasienten begynner en arytmi. Så snart pasienten føler seg ubehag og forverring av tilstanden, er det nok for ham å trykke en knapp på utstyret, og det vil begynne å fikse alle dataene.

Holter EKG kan også utføres kontinuerlig.

Fullskala daglig studie, kan vare fra 1 til flere dager. Vitnesbyrdet til denne undersøkelsen vil gi et komplett bilde av hjertets tilstand og funksjonalitet. Med et vanlig kardiogram er bildet to ganger mindre informativt enn med Holter-metoden.

Under prosedyren, for at Holter ECG-studien skal gi nøyaktige resultater, bør pasienten være forsiktig med teknikken: unngå vann, mekanisk skade, unngå kontakt av utstyr med de typer utstyr som lager et magnetfelt rundt seg selv.

I henhold til anbefaling fra legen kan Holter EKG også inkludere ulike oppgaver som gjør det mulig å identifisere ulike patologier. For eksempel må pasienten klatre til 5. etasje og gå ned for at legen skal bestemme nivået på hans generelle helse, samt en sykdom som kan være livstruende.

Daglig hjerteovervåking (EKG-holter): riktig forberedelse og oppførsel

Daglig hjerteovervåking begynner med å forberede pasienten til prosedyren. Det er nødvendig å ta en dusj slik at en person i prosessen med diagnostikk ikke har noen ubehagelige opplevelser. Bruk bomullsklær som ikke forstyrrer luft-til-vann-utveksling.

Også i prosessen med hvordan den daglige overvåking av hjertet utføres, bør pasienten unngå kontakt med utstyr som kan danne et magnetfelt rundt seg selv som negativt påvirker driften av holter enheten.

Enheten Holter består av to hoveddeler - en stasjonær dekoder og en mobil opptaksenhet som tar avlesninger. Elektroder er alltid festet til minst mobil hud, noe som forhindrer risikoen for utstyrsforstyrrelser.

Daglig fullskalaovervåking av hjertet tar lesinger av hjertet når pasienten fører en normal og vanlig livsstil for seg selv, bruker ulike fysiske aktiviteter, gjør fysiske øvelser, driver og utfører andre aktiviteter.

Alt pasienten utfører når daglig overvåkning (1 eller flere dager) av hjerteovervåking utføres, registreres også i en dagbok, som angir hvilken type handling, tidspunktet det ble holdt og sine egne følelser. Dette er en natts søvn, måltider, typer fysisk anstrengelse, medisiner, hvile, stress, egenskapene til tilstanden (forverring eller forbedring, uten endringer).

Holter hjerteovervåking utføres under hensyntagen til anbefalingene fra legen og visse regler:

• beskyttelse av utstyr mot fuktighetsinntrengning for ikke å krenke dataens nøyaktighet på grunn av utstyrssvikt;
• Ikke utsett utstyret for ekstreme temperaturer, det er nødvendig for objektive data fra studier utført under de vanlige forholdene til pasienten;
• Holter hjerteovervåking vil være nøyaktig dersom du ikke vil oppleve vibrasjoner, trykkfall (flyging på fly, tiltrekning) i løpet av diagnoseprosessen.
• Overholdelse av en vanlig livsstil uten risiko for å motta stress;
• Ved diagnosen Holter, når du overvåker hjertet, kan du ikke bruke høyere fysisk aktivitet enn vanlig. Først av alt, fordi dataene vil være unøyaktige, og også - elektroder kan bevege seg bort fra huden.

Pasientene skal hvile på ryggen for ikke å forstyrre elektrodens stilling. I en klemme, på siden, men sørg for at hjertehalsen fungerer som den skal.

Denne diagnostiske metoden til holter er helt trygg og hjerteovervåkning gir ingen patologier eller alvorlige forhold.

Daglig EKG-overvåkning gir mer omfattende data om hjertets tilstand, eventuelle endringer i arbeidet under ulike forhold og handlinger. Takket være denne metoden, som lenge har blitt utviklet av en amerikansk forsker, kan du få dataene som aldri vil gi et normalt EKG eller en undersøkelse fra en lege.

I prosessen med et vanlig elektrokardiogram er en person i en rolig og avslappet tilstand, og det er umulig å se endringer i hjerteaktivitet i forhold til angst, fysisk aktivitet. Og denne informasjonen kan gi et komplett klinisk bilde av sykdomsutviklingen, eventuelle patologiske forandringer som oppstår i hjertet. Derfor er daglig EKG-overvåking den mest effektive metoden for forskning i dag.

Elektroder av utstyret er festet til huden på pasientens bryst, som vil utføre korrekte observasjoner og datafiksering. Ofte kombineres daglig fullskala EKG-overvåking med en diagnose av blodtrykk og på pasientens skulder, og manchetten er festet for å fikse eventuelle svingninger og endringer i trykk.

Som vi allerede har nevnt, er det ingen negative effekter på kroppen og pasientens helsetilstand under studien. Hjerteopptakeren forårsaker ikke uregelmessigheter i hjertet. Denne daglige (med annen varighet) EKG-overvåking er tildelt mennesker i alle aldre, med ulike mistanke om diagnose av hjertesykdom.

Indikasjoner for bruk av hjertefrekvensovervåkning i løpet av dagen er pasientklager om besvimelse og ubevisste tilstander, hyppige angrep av arytmier. Legen foreskriver en diagnose og i tilfelle når det er mistanke om forekomsten av patologi som fører til døden.

Risikogruppen inkluderer pasienter med høyt blodtrykk, diagnostisert med venstre ventrikulær dysfunksjon, med ventrikulær hjertesykdom, lidelser. Dette inkluderer også pasienter som har mistanke om hjertets asymptomatiske iskemi, variant angina, stille iskemi.

Holter EKG-overvåking daglig: Dekoderingsresultater og komplikasjoner

Daglig EKG-overvåking av kolera vil gi et nøyaktig og komplett bilde av pasientens hjertesykdom, endringene som oppstår under forskjellige forhold.

Etter diagnosens slutt begynner datadekrypteringstrinnet. Tidligere ble denne prosedyren utført manuelt og tok ganske lang tid. I dag, i nærvær av moderne programvare, utføres en komplett analyse av bildet ved hjelp av en datamaskin, og resultatene blir svært raskt.

Alle mottatte signaler fra enheten behandles automatisk, og datamaskinen viser en oversikt over endringer, slik diagnosen er gjort.

På grunn av at prosedyren er tilgjengelig for alle pasienter, sørger 24-timers EKG-overvåkning av kolesteren for nøyaktig diagnose, for tidlig oppsummering av patologiske forandringer i hjertesykdommer, forstyrrelser i arbeidet, foreskrivelse av effektiv og tilstrekkelig terapi, som forhindrer utvikling av alvorlige former for sykdommer og komplikasjoner.

I standardsettet av mottatte data må du være til stede:

• parametere av sinusrytme;
• data om hjertearytmier
• ledningsforstyrrelser i hjertet;
• brudd som manifesterte seg som følge av pasientens forskjellige handlinger;
• ST-segmentdynamikk.

Daglig fullskala EKG-overvåkning av holter gir resultater som kan løse mange problemer som kan oppstå når hjertet er negativt og dets funksjonalitet er svekket.

For eksempel vil en lege kunne evaluere alle risikoene som fremkaller hjertesykdom hos barn og voksne, pasienter i alderen, de som nylig har gjennomgått operasjon og skal påbegynne normale arbeidsaktiviteter.

Studien bidrar også til å identifisere alle vanskeligheter som skyldes hjertearytmier mot bakgrunnen av hjertesykdommer: kardiomyopati, hjerteinfarkt, dysfunksjon i venstre ventrikel etc.

Takket være kolera EKG er det også mulig å vurdere effekten av terapi i ulike sykdommer og patologier i hjertet, og hvis analysen av dataene viser at behandlingen er ineffektiv, velges en annen behandlingsmetode.

Pasienter med pacemaker blir ofte undersøkt for å bestemme kvaliteten på utstyret.

I dag hjelper daglig eller fragmentarisk EKG-overvåking av holter til å identifisere patologier - takykardi, atrieflimmer, bradykardi og bakgrunnen for utseendet på disse abnormiteter. Det bestemmer også den dobbelte eller strukturerte rytmen, for tidlige sammentrekninger, bigeminia og ventrikulær ektopi.

Med økt sannsynlighet for arytmier på bakgrunn av bevissthetstab, vil de bli sett ved behandling av resultatene av overvåkning på koleraen i form av vedvarende ventrikulær takykardi, atrieflimmer, som har en responsrate større enn 180 slag per minutt.

Kardiale abnormiteter som kan utgjøre en trussel mot pasientens liv, bestemmes av ulike typer arytmier:

• paroksysmer av ventrikulær takykardi, hvor økningen i rytmen skjer gradvis og blir til ventrikulær fladder;
• tidlig ventrikulær ekstrasystol, som fører til takykardi i den sårbare perioden;
• tidlig, gruppe eller polytopisk ekstrasystol ventrikulær;
• svikt av intraventrikulær ledning i akutte former;
• korte episoder av arytmi.

Hjelper studien til å identifisere og hjertesykdommer, mens du tar forskjellige antiarytmiske stoffer. Analysen utføres i henhold til data som en 4 ganger eller 10 ganger økning i antall ekstrasystoler per dag, samt en manifestasjon av takykardi, som ikke tidligere var observert hos en pasient.

Myokardisk iskemi under undersøkelse oppdages når ST-segmenthøyde eller depresjon oppstår.

Alle resultatene som oppnås under overvåking av kolera er individuelle, og bare en lege kjent med det fulle kliniske bildet av pasienten kan gjøre en nøyaktig diagnose.

Diagnosens hovedoppgaver forblir å identifisere og vurdere hjerterytmeforstyrrelser, samt søke etter de områder hvor forskyvninger og vibrasjoner i ST-segmentet tydelig er uttrykt. Som tillegg blir analysen av varigheten av intervaller i hjerterytmen, ventrikels arbeid, og deres aktivitet også vurdert.

En moderne cardioregistrar bidrar til å få et komplett og nøyaktig bilde av hvordan hjertet gjør og for å forhindre fremveksten og utviklingen av vanskelige forhold.

I dag utføres Holter diagnose i spesialiserte kardiologiske sentre og sykehus. Prosedyren er tilgjengelig og koster fra 1500 rubler. Funksjonen til forskningsmetodikken bidrar til å raskt fullføre denne prosedyren uten å investere ekstra midler, livsstilsendringer og andre ulemper.

Det viktigste er å strengt følge reglene for bruk av utstyret, for ikke å skape forhold under hvilke signaloverføringsfeil kan oppstå.

Holter hjerteovervåkning: Forberedelse, hvordan pasienten regulerer

Fra denne artikkelen lærer du: Hva er Holter-overvåkning, som det er foreskrevet, hvordan det går. Undersøkelsesregler, kontraindikasjoner og bivirkninger.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Holter daglig overvåking er en diagnostisk prosedyre for elektrokardiografi, hvor den elektriske aktiviteten til hjertet registreres gjennom dagen med en bærbar enhet.

Denne diagnostiske metoden er foreskrevet av en spesialist i hjertesykdom: en kardiolog eller en arytmolog.

Indikasjoner for

Hvilke symptomer er foreskrevet

Holter EKG-overvåkning er foreskrevet til en pasient med følgende symptomer:

• smerte og brennende i brystet;
• hjertebanken;
• svimmelhet;
• kortpustethet
• besvimelse eller besvimelse.

Denne prosedyren er spesielt populær når pasienten er bekymret for ubehagelige symptomer, og det vanlige elektrokardiogrammet og ultralydet i hjertet viste ingen abnormiteter.

For nøyaktig diagnose av arytmier

En slik undersøkelse er foreskrevet for pasienter med mistanke om atriell (paroksysmal) takyarytmier. De er nesten umulige å diagnostisere ved hjelp av et vanlig EKG, da de manifesterer seg i form av angrep, og pasienten kan ikke komme til diagnosen direkte under en av dem. Paroksysmale takyarytmier kan forekomme med disse sykdommene:

• medfødte hjertefeil (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopati);
• hjerteinfarkt eller flere mikroinfarter;
• angina pectoris;
• myokardisk iskemi.

Du kan også diagnostisere andre typer arytmier, for eksempel ekstrasystoler.

Å overvåke effektiviteten av behandlingen

Daglig overvåking av hjerteaktivitet er foreskrevet for å overvåke effektiviteten av behandlingen (for eksempel etter ablation av en ekstra bane i WPW-syndromet).

I tillegg må du sørge for at Holter-eksamen anbefales å passere etter at du har installert en pacemaker - for å sjekke om det fungerer riktig.

Forberedelse til undersøkelsen

Noen komplekse spesialopplæring er ikke nødvendig.

Men vi anbefaler at du tar en dusj kort før prosedyren, fordi det ikke er mulig å gjøre dette ved undersøkelsen (elektroder og enheten kan ikke fuktes).

Fortell også legen din dersom du tar medisiner.

Hvordan utføres Holter-overvåking?

Prosedyren er veldig enkel:

1. Pasienten er strippet til midjen.
2. Ved elektrodepunktet blir håret barbert og huden blir avfettet med alkohol.
3. Spesielle disponible elektroder (som de som brukes i et vanlig EKG) er festet til kroppen.
4. En enhet med batteri er festet til elektrodene med ledninger, som registrerer hjertens elektriske aktivitet hele dagen og lagrer den til det innebygde minnet. Den kan festes til pasientens kropp ved hjelp av et spesielt belte eller festet på en annen måte for å gjøre det mulig for motivet (for ikke å bære det i hendene eller i lommen).
5. Med enheten, fører pasienten sin vanlige livsstil. Noen ganger kan legen bede pasienten om å utføre fysisk trening under Holter-overvåking. Dette er nødvendig for å vurdere hjerteansvaret for stress og gjenoppretting etter dem. Legen kan også be om å holde en dagbok der faget skriver ned hva og når han gjorde om dagen og da han gikk til sengs.
6. Etter en dag (dette er den minste eksamensperioden, kan legen kanskje foreskrive en lengre EKG-overvåking - opptil 7 dager) pasienten kommer til klinikken for å fjerne enheten.
7. På slutten av prosedyren blir avgangselektroder avskallet og kassert. En spesialist kobler enheten til datamaskinen. Den skanner deretter og dekrypterer de mottatte dataene.

Hva å skrive i dagboken

Hvis legen fortalte deg å holde en dagbok, må du skrive ned de viktigste øyeblikkene til dagen din der. Pass på å registrere tiden:

• tar medisiner;
• matinntak;
• sove (både natt og dag, hvis det var en);
• emosjonelt stress hvis han var;
• handlinger som er forskjellige i aktivitet (sørg for å registrere det eksakte øyeblikket for endring i handlinger som er forskjellige i aktivitet, tidspunktet for endringen kan registreres omtrent).

Advarsel! Sørg for å sjekke med legen din dersom du kan utføre denne typen handling under daglig overvåkning av EKG. I tillegg må du sørge for at elektrodene i løpet av øvelsene ikke skreller av og enheten for å fikse data ikke er skadet.

Sørg for å fikse tidspunktet for aktivitetsendringen av en kategori til handlingene i en annen kategori.

Hvis du i løpet av studien følte ubehagelige symptomer (svimmelhet, hjerteinfarkt og andre), må du liste dem i din dagbok og registrere tiden.

Klikk på bildet for å forstørre

Regler for pasienten

For at resultatene av den daglige overvåking av hjertets elektriske aktivitet skal være så nøyaktige som mulig, må du følge visse regler:

• Bruk tette klær av naturlig stoff. Det er bedre å ikke bruke løse klær, som i det kan elektrodene skrelle av fra kroppen. Et syntetisk stoff kan elektrifiseres, noe som forvrenger innretningens avlesninger. Klær over beltet bør ikke være metalliske.
• Ikke overkjøl eller overopphet enheten.
• Ikke la vann eller annen væske falle på den.
• Ikke legg den på vibrerende flater.
• Ikke hold deg nær elektrisk utstyr eller transformatorbokser.
• Ikke bruk din bærbare eller mobiltelefon i mer enn 3 timer om dagen. Ikke hold gadgeten nærmere enn 30 cm til Holter EKG-overvåkingsenheten. Ikke kom i nærheten av en mikrobølgeovn.
• Ikke sett deg ned og ikke legg deg ned på enheten. Legg det slik at du ikke klemmer deg ned under søvnen.
• Pass på at elektrodene ikke skreller av.
• Ikke gjennomgå fysioterapiprosedyrer og ikke røntgen under undersøkelsen.
• Spør legen din på forhånd hvis du kan trene under eksamen.

Dekrypterte data

På resultatarket ser du følgende indikatorer.

Holter hjerteovervåking: hva brukes Holter EKG for?

Hvis det er problemer med hjertet, er elektrokardiogrammet ikke alltid informativt. Det er ofte nødvendig å fikse arbeidet til hovedmuskulaturen i menneskekroppen i lengre tid. For dette brukes Holter Heart Monitoring.
Hvorfor bruke et EKG på Holter, og i hvilke tilfeller er det nødvendig - vi vil fortelle i denne artikkelen.

Hva er det

Holter-hjerteovervåkning (24-timers EKG-overvåkning) er en metode for kontinuerlig registrering av et elektrokardiogram (EKG) for en dag eller lenger ved bruk av slitesterk cardioregistrars (skjermer).

Essensen av studien ligger i konstant registrering av EKG på et minnekort som er plassert i enheten. Etter å ha behandlet denne innspillingen på en datamaskin, gir den funksjonelle diagnostiske legen en konklusjon om rytmen, dens forstyrrelser, iskemiske forandringer, tilstedeværelsen av pauser.

Metoden fikk navnet med navnet på en forsker som først brukte et langt EKG-opptak i 1952.

Hva brukes metoden til?

Før du utfører daglig overvåkning av pasientens EKG, bør terapeut eller kardiolog undersøke pasienten. Dette er nødvendig for å skape en henvisning til en undersøkelse, avklare detaljene i undersøkelsen (for eksempel kansellering av medisiner) og formulere en diagnose.
Daglig EKG-overvåking avslører:

• type hjerterytme og hjertefrekvens;
• rytmeforstyrrelser (supraventricular og ventricular extrasystoles, paroksysmal rytmeforstyrrelser, pauser);
• iskemisk EKG-endringer forårsaket av CHD;
• i enkelte modeller - hjertefrekvensvariabilitet.

Daglig EKG-overvåking brukes i følgende situasjoner:

• Diagnose av arytmier i klager av hyppig eller langsom hjerterytme, forstyrrelser i hjertets arbeid, uregelmessig hjerterytme, episoder av svimmelhet, alvorlig svakhet eller bevissthetstap, følelse av hjertesvikt;
• diagnose av iskemi (oksygen sult) i myokardiet med klager på å presse, komprimerende, brennende smerter bak brystbenet, spesielt under trening, før utnevnt stresstest, klager på følelse av "klump i halsen", halsbrann, smerter i underkjeven eller albuene;
• kontroll over den installerte pacemakeren;
• overvåking av pasientens tilstand over tid, inkludert overvåkning av effektiviteten av behandlingen.

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

Om morgenen før studiet må du ta en hygienisk dusj. Ikke smør huden, den skal være tørr og ren. Menn anbefaler på det sterkeste å barbere brysthår: Dette vil ikke bare lindre den smertefulle fjerningen av elektroder, men også forbedre kvaliteten på opptaket betydelig.

Narkotika avbrytes på anbefaling av lege. Hvis legen som henviste til studien ikke ga noen spesifikke instruksjoner, brukes alle legemidler i vanlig dose.

Hvis du trenger å kjøpe batterier til skjermen, må du være oppmerksom på merkingen. Batterier skal være alkaliske (alkaliske), størrelse AA ("finger") eller AAA ("lillefinger").

Hvis klistergipset er dårlig tolerert, er det tilrådelig å kjøpe et spesielt hypoallergent silkebasert lim på apoteket. Det vil bidra til å unngå hudirritasjon.

Det er tilrådelig å få nok søvn før undersøkelsen, vanligvis for å spise frokost, for ikke å skynde seg for å komme til klinikken. Det vil være mer behagelig for pasienten hvis han setter på en passende T-skjorte, og på toppen - løse klær, der registraren kan bli skjult. Kvinner vil ha en bh.

Hvordan er undersøkelsen?

En sykepleier legger rundt engangs elektroder til forsiden av brystet, og sikrer dem med tape. Ofte er de 5 - 7. Ledningene til den lille enheten - opptakeren - avviker fra elektrodene. Registraren henger pasienten rundt halsen (mindre ofte på et belte) i et spesielt tilfelle. Etter at du har slått på opptakeren, begynner EKG-opptaket. Etter det, berører skjermen ikke nødvendig. Hvis du trykker på noen knapper på den, er det bare nødvendig når du mottar slike instruksjoner fra sykepleieren, og dette er ikke nødvendig.

Pasienten er utstedt en observasjonsdagbok. I den må han angi tiden for nattesøvn (når han kom inn i sengen om kvelden, hvilken tid stod han opp om morgenen). På enkelte klinikker anbefales pasienten å registrere alle sine handlinger og følelser i løpet av dagen. I andre anbefales det å utføre flere belastninger.

Oftest anbefales pasienten å klatre trappene flere ganger i løpet av dagen til tretthet (uten ekstra innsats), og noterer tidspunktet for begynnelsen av slik løfting og indikerer følelsene etter belastningen. Denne oppføringen i dagboken vil hjelpe legen til å bestemme forholdet mellom EKG-endringer med belastning og klager.

Hvis pasienten i løpet av dagen følte avbrudd i hjertets arbeid, rask hjerterytme, svimmelhet eller andre klager, bør dette også nevnes i dagboken. Du trenger ikke å skrive i detalj, det viktigste er å angi tidspunktet for slike klager.

Det er verdt å merke seg tidspunktet for medisinering. Det er ikke nødvendig å måle og registrere blodtrykk hele tiden. Det er nødvendig å legge merke til tidspunktet for måltider, hvile, emosjonell stress, hvis de på en eller annen måte endret sin tilstand av helse.

Pasienten skal sove som vanlig, bare ikke ligge på magen.

Når peeling av elektrodene, må du feste dem tilbake.

Neste morgen vender pasienten tilbake til kontoret for å fjerne skjermen. Etter denne inngangen er analysert av en lege. Denne prosessen kan ta flere timer, så oftest er resultatet klart neste dag.

Under undersøkelsen kan det ikke gå gjennom metalldetektoren i butikker, stadioner og så videre. Du kan bruke mobiltelefonen og datamaskinen. Røntgenbilder eller magnetisk resonansavbildning av organer bør ikke utføres. Ultralydundersøkelse er mulig hvis den ikke påvirker brystet og ikke forstyrrer innspillingen.

vitnesbyrd

1. Klager på episoder av svimmelhet, bevissthetstap, hjerterytmeforstyrrelser.
2. Undersøkelse av hjerteinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati og andre alvorlige hjertesykdommer.
3. WPW syndrom, utvidet Q-T intervall syndrom.
4. Mistenkt asymptomatisk myokardisk iskemi.
5. Mistenkt søvnapné syndrom (et spesielt program for analyse av apnø brukes).
6. Pacemaker overvåking.

Kontra

Daglig EKG-overvåking er ikke indikert for akutte inflammatoriske sykdommer i brysthuden. Det er ingen andre betydelige begrensninger for denne studien. Det kan utføres i alle aldre og for noen tilknyttede sykdommer.

Hva skal jeg gjøre etter studiet?

Analysen av daglig EKG-overvåking er en tekst med mange termer, tall, grafer og bilder som ikke lett forstås av en ikke-ekspert. Derfor kan bare en lege evaluere det riktig. Rådfør deg med en spesialist for å klargjøre diagnosen, utnevne flere metoder for forskning og behandling.