HCG: nivå og hastighet, abnormiteter - økt og redusert hos kvinner og menn

I hver av oss er det mange komplekse biokjemiske prosesser som reguleres av spesielle stoffer - hormoner. De fleste er de samme i begge kjønn, sex er utmerket, og nye stoffer vises i svangerskapet, inkludert hCG og human choriongonadotropin.

Uten hormoner er det umulig å forestille seg riktig metabolisme, reaksjon på stress, tilpasning til de stadig skiftende miljøforholdene. Graviditet er en veldig spesiell tilstand for kvinnekroppen, og stiller høye krav til funksjonen og krever ytterligere reguleringsmekanismer. I fremtidens mors kropp vises hormonet hCG, produsert av vevet i det utviklende embryoet og reflekterer det normale løpet av graviditeten.

Chorionisk gonadotropin er den viktigste substansen som støtter fostervekst, han er den første til å "varsle" fremtidsmoren om hennes spesielle tilstand. Graviditetstesten er basert på utseendet av hCG, så de fleste kvinner har hørt om det på en eller annen måte.

HCG dannes av fostrets membraner, slik at det ikke kan oppdages utenfor graviditeten. Dens innhold bestemmer den fysiologiske eller svekkede utviklingen av embryoet, og utseendet i kroppen til en mann eller en ikke-gravid kvinne indikerer utviklingen av en svulst.

Egenskaper og rolle hCG i kroppen

Etter sammensmeltingen av spermatozonen og eggcellen begynner intensiv reproduksjon av cellene i embryoen, og ved slutten av den første uken er den klar til å feste seg til livmorens indrevegg. På dette stadiet er embryoen representert av bare en liten vesikkel, men cellene i sin ytre del (trofoblast) produserer allerede intensivt et hormon som gir normal vekst.

Trofoblast er festet til endometrium og omdannet til korionen, som utgjør hovedparten av moderkagen. Gjennom den villøse membranen utføres forbindelsen mellom morens blod og fosteret, stoffskiftet, leveransen av det gunstige og fjerning av unødvendige metabolske produkter. Under hele graviditeten frigjør chorionen koronisk gonadotropin, som ikke bare hjelper den fremtidige babyen utvikler seg, men støtter også kvinnens "gravid" tilstand.

Når graviditet oppstår, blir progesteron det viktigste regulatoriske stoffet i en kvinne, som i de aller første stadier av utviklingen dannes av corpus luteum av eggstokken. HCG under graviditet er nødvendig for å opprettholde funksjonen av corpus luteum og en konstant økning i konsentrasjonen av progesteron, så det er ikke overraskende at corpus luteum i en gravid kvinne ikke forsvinner, som under en normal menstruasjonssyklus.

De biologiske egenskapene til hCG er lik luteiniserings- og follikelstimulerende hormon, men effekten på corpus luteum dominerer. I tillegg er det mer aktivt enn det "normale" luteiniserende hormonet, som dannes i den andre fasen av menstruasjonssyklusen, fordi graviditet krever betydelige konsentrasjoner av progesteron.

Ifølge kjemisk struktur er hCG representert av to underenheter - alfa og beta. Den første er helt sammenfallende med den av gonadotropiske hormoner LH og FSH, den andre beta - er unik, noe som forklarer både egenartet av funksjonene som utføres og muligheten for en kvalitativ analyse av hCG i blod eller urin.

Funksjonene til hCG vurderes:

• Opprettholde corpus luteum og dannelse av progesteron;
• Gjennomføringen av den korrekte implanteringen og dannelsen av kirurgisk membran;
• Økning i antall chorioniske villi, deres ernæring;
• Tilpasning til graviditetstilstanden.

Tilpasning av kvinner til å utvikle graviditet er å øke produksjonen av binyrene hormoner som påvirkes av hCG. Glukokortikoider gir immunosuppresjon - undertrykking av immunreaksjonen til moren mot føtalvev, fordi embryoet er halvt genetisk fremmed. Disse funksjonene utføres av hCG, mens "normale" gonadotrope hormoner ikke er i stand til å forbedre binyrebarkens arbeid.

Med introduksjonen av chorioniske gonadotropiner, stimuleres eggløsning og dannelsen av corpus luteum av en kvinne, og produksjonen av endogene sexsteroider økes. Hvis hCG blir administrert til en mann, skjer en økning i testosteronproduksjonen og spermatogenese forbedres.

En blodprøve for hCG brukes til å bestemme tilstedeværelsen av en graviditet og å overvåke fremdriften. Hvis du mistenker at svulster i kjønnsdelene kan trenge å bestemme konsentrasjonen av dette hormonet. HCG i urinen raskt og ganske sikkert bekrefte tilstedeværelse av svangerskapet, så denne metoden kan brukes for rask diagnose.

Normindikatorer

Nivået på hCG bestemmes av kjønn, varighet av graviditet, forekomst av en svulst. Hos menn og ikke-gravide kvinner er den fraværende eller ikke over 5 mU / ml. Under svangerskapet virker det omtrent en uke etter unnfangelsen, og indikatorene øker kontinuerlig og når maksimalt ved slutten av første trimester.

Hvis det er mistanke om graviditet, er det mulig å bestemme negativ hCG, årsaken til hvilken det kan være i en tidlig test eller i ektopisk lokalisering av embryoet.

Tabell over normer for uker brukes til å kontrollere nivået av hCG og tidsbestemt gjenkjenning av avvik. I den første eller andre uken er den 25-156 mU / ml, i 6. uke kan den nå 151000 mU / ml, den maksimale hCG faller på den 11. gestasjonsuke - opp til 291000 mU / ml.

Tabell: hCG-rate for obstetriske uker

Dermed øker dette hormonet først, og fra andre trimester reduseres det noe, siden behovet for det er høyest på tidspunktet for dannelsen av placenta. Den modne moderkaken fra andre trimester av svangerskapet danner selv de nødvendige mengdene progesteron og østrogen, derfor reduseres HCG gradvis, men det er fortsatt nødvendig for næringsrollen og stimuleringen av testosteronproduksjonen av føtalvev for riktig utvikling av kjønnene.

En blodprøve for hCG lar deg helt nøyaktig bekrefte en kortvarig graviditet. I urinen vises dette stoffet en eller to dager senere, og for å bestemme det, kan en hvilken som helst kvinne bruke den raske testen som er kjøpt på apoteket. For å oppnå et pålitelig resultat og eliminere feil anbefales det å ikke bruke en, men flere teststrimler samtidig.

HCG-nivået på dagen fra unnfangelsen bestemmes ut fra gjennomsnittlig norm og frekvens for hormonvekst i en gitt periode. Så i de første 2-5 ukene, dobler nivået av hCG innen hver og en halv dag. Hvis fosteret ikke er en, vil konsentrasjonen øke i forhold til antall embryoer.

Tabell: Estimert nivå av hCG ved eggløsningstidspunktet (oppfatning)

I tilfelle av patologi er det mulig å øke eller redusere mengden hCG som kreves i en bestemt svangerskapstid. Å øke dette hormonet kan indikere forekomsten av diabetes, preeklampsi eller en feil etablert periode av svangerskapet. Hvis kvinnen gjennomgikk en abort og hCG-konsentrasjonen reduseres ikke, er det et tegn på progresjon av graviditet.

Lav hCG eller utilstrekkelig vekst indikerer vanligvis en forsinket utvikling av fosteret, ektopisk lokalisering av embryoet, patentens patologi, trusselen om abort.

Når er bestemmelsen av hCG nødvendig?

For å bestemme innholdet av human chorionisk gonadotropin er nødvendig:

1. Å bekrefte svangerskapet;
2. For å kunne overvåke kurset;
3. Med de sannsynlige komplikasjonene av fosteret (misdannelser) eller placenta vev;
4. Å kontrollere kvaliteten på medisinsk abort;
5. Med amenoré av uklar opprinnelse;
6. Ved diagnose av svulster som utskiller hCG.

Hos menn og ikke-gravide kvinner er testen for hCG vanligvis negativ. I sjeldne tilfeller er sporingsmengder mulig, ikke over 5 U pr. Liter blod. Med en økning i konsentrasjonen av hormonet i en kvinne, er det mulig å konkludere at graviditet har skjedd, mens oppfattelsen skjedde i minst 5-6 dager siden. Deretter øker hCG kontinuerlig, mengden blir sammenlignet med normalverdiene for denne perioden. For å korrekt dekryptere dataene må du nøyaktig beregne tidspunktet for oppfattelsen.

Definisjonen av hCG i svangerskapet er inkludert i den såkalte triple-testen, som i tillegg til hCG, inneholder a-fetoprotein og estriol. En omfattende vurdering av avvikene av disse stoffene gjør det mulig å mistenke mulige brudd av mor eller embryo.

Hos ikke-gravide kvinner og menn kan behovet for bestemmelse av hCG oppstå når myrene hos eggstokkene, testikler og andre organer mistenkes. Trofoblastiske sykdommer (blistering, chorionepitheliom) er også ledsaget av en endring i mengden hCG.

Blodprøvetaking fra en vene på HCG tas vanligvis om morgenen, på tom mage. Han krever ingen trening. Ved diagnosen graviditet, for å oppnå mer pålitelige resultater, er det bedre å donere blod tidligst 4-5 dager etter menstruasjonstiden. Gravide kvinner er foreskrevet i andre trimester. Hvis du må kontrollere graden av økning i hCG i første trimester av svangerskapet, kan analysen gjentas noen få dager.

Avvik i hCG-innhold

Enhver avvik fra dataene fra hCG-tabellen i en gravid kvinne kan betraktes som et tegn på patologi hos både fosteret og placenta vev, derfor krever det nøye og ytterligere undersøkelse.

HCG økte

Over normalverdien av hCG er mulig både under graviditet og utenfor den. Hos gravide kan forhøyet hCG indikere:

• Mer enn ett utviklende embryo (hCG øker etter antall);
• Langvarig graviditet;
• Tilstedeværelsen av preeklampsi;
• Diabetes i en fremtidig mor;
• Føtal misdannelser;
• Godkjennelse av hormonelle stoffer.

Hvis kvinnen ikke er gravid, eller analysen er tatt fra mannen, og HCG er forhøyet, kan årsaken være:

1. Medisinsk abort opptil fem dager siden;
2. Tar medisiner som inneholder hCG;
3. Chorionisk karsinom vekst;
4. Bubble skid;
5. Testikulær seminom;
6. Tumorer av et annet sted - tarmene, lungene, livmoren.

Det er kjent at i løpet av overgangsalderen, når hormonkoncentrasjonshopp oppstår, er det mulig å øke innholdet av hCG i blodet. Hos eldre pasienter med nyrepatologi som krever hemodialyse, kan hCG betydelig overskride normen (opptil 10 ganger). Dette skyldes brudd på den naturlige utskillelsen av hormonet fra kroppen og dens akkumulering i blodet, mens produksjonen av forskjellige vev forblir på det fysiologiske nivået.

HCG senket

Patologien indikeres ikke bare av en økning, men også en reduksjon i konsentrasjonen av humant korionisk gonadotropin. Utilstrekkelige mengder forårsake forsinket utvikling av organer og vev i fremtiden baby, en negativ virkning på modningen av placenta, og derfor lider av blodstrømmen, utveksling av næringsstoffer og oksygen mellom moren og fosteret. Intrauterin hypoksi kan føre til alvorlige abnormiteter i utviklingen av embryoet, så lav hCG krever også økt oppmerksomhet til pasienten.

En reduksjon i hCG-produksjonen hos en gravid kvinne kan snakke om:

• Ektopisk fiksering av embryoet;
• Senker utviklingen av embryoet;
• "Tap" av graviditet eller føtal død i andre og tredje trimester;
• En truende abort
• Placental insufficiency;
• Langvarig graviditet.

I en ektopisk graviditet implanterer ikke embryoen ut i livmor slimhinnen, det utvikler seg i egglederen, eggstokken eller til og med på bukhinnen. I disse organene er det ingen betingelser for normal fiksering av embryoet, riktig utvikling av trofoblast og korion, derfor øker ikke hCG-nivået som det burde være i en bestemt svangerskapstid. Bestemmelsen av hCG sammen med ultralyddata kan tjene som et viktig diagnostisk kriterium for ektopisk graviditet.

Økningen i hCG hos ikke-gravide kvinner og menn antyder en sannsynlig tumorvekst. Hvis en neoplasma er funnet og pasienten blir behandlet, kan bestemmelsen av hCG bidra til å vurdere effektiviteten av behandlingen.

Human choriongonadotropin i farmakologi

Choriongonadotropin er ikke bare en viktig diagnostisk indikator. Dette hormonet kan vellykket brukes til behandling av visse sykdommer, og idrettsutøvere bestemmer seg for å ta stoffet for å oppnå bedre treningsresultater.

Medisiner basert på hCG er oppnådd ved å utskille et hormon fra urinen til gravide, eller ved bruk av spesielle mikroorganismer. Den vanligste graviden, Horagon, profeterer.

HCG, som har gonadotropisk virkning, stimulerer eggløsning, modning av spermatozoer, forbedrer kvaliteten og kvantiteten, øker produksjonen av sexsteroider, påvirker dannelsen av sekundære kjønnsegenskaper.

Indikasjoner for utnevnelse av et stoff basert på hCG kan være:

1. Menstrual dysfunksjon hos kvinner på grunn av redusert produksjon av gonadotropiske hormoner;
2. ufruktbarhet;
3. Stimulering av eggstokkene under in vitro fertiliseringsprosedyren (IVF);
4. Trusselen om oppsigelse av svangerskapet;
5. Brudd på utviklingen av kjønkirtler hos menn (hypogonadisme), spermatets patologi.

Preparater basert på hCG er kontraindisert for svulster i kjønnene, reduserer funksjonen av skjoldbruskkjertelen og binyrene og tromboflebitt. Dette hormonet bør ikke tas av ammende mødre, og spesiell forsiktighet bør tas når man foreskriver den til ungdom, personer som lider av hjerteiskemi, hypertensjon og nedsatt nyrefunksjon.

Vanligvis administreres hCG intramuskulært, og skjemaet, hyppigheten og varigheten av behandlingen avhenger av målene for behandling og kjønn av pasienten. For å provosere eggløsning eller "superovulering" med IVF, administreres legemidlet en gang i en høy dose (opptil 10 tusen IE). Med trusselen om opphør av graviditet, er brudd på seksuell utvikling hos gutter, hypogonadisme, hCG administrert i 1-3 måneder, bestemmes dosen av indikasjoner.

Det er ingen hemmelighet at idrettsutøvere viser økt oppmerksomhet til alle slags stoffer som kan forbedre resultatene av trening. Ved hjelp av steroidhormoner er det mulig å øke muskelmassen og styrken, men det er også bivirkninger av slike effekter: redusert testosteronproduksjon, risikoen for testikkelatrofi.

For å redusere bivirkninger av steroider og "jevne ut" symptomene på uttak, bruker idrettsutøvere hCG-preparater som øker konsentrasjonen av testosteron og forhindrer atrofiske forandringer i testiklene. Det er verdt å merke seg at hCG ikke er et panacea, det eliminerer ikke tap av muskelmasse og sidereaksjonene ved å ta steroider, men lar deg redusere dem noe og bare "forsinke" tilbaketrekkssyndromet.

Spesialister på bruk av hCG-legemidler av idrettsutøvere er ekstremt negative, fordi metabolske sykdommer etter å ha tatt steroidhormoner kan forverres ytterligere. I tillegg øker risikoen for svulster under påvirkning av hormonbehandling. Det legges merke til at testosteronnivået ikke kan øke, men overdreven stimulering av hypothalamus-hypofysen vil resultere i uønskede reaksjoner.

Dermed skal idrettsutøvere ikke stole på unverified informasjon og råd fra sine kolleger som har bestemt seg for slik behandling. Effekten av hCG-preparater hos idrettsutøvere, og spesielt på bakgrunn av steroidterapi, er ikke fullstendig studert, så det er ingen grunn til å si at det er effektivt og viktigst, sikkert. Ingen kompetent spesialist vil ikke foreskrive hormonelle stoffer uten medisinske indikasjoner.

HCG: hva er og hva ytelsesgraden

Hver kvinne vil selvfølgelig bli forstyrret av en månedlig forsinkelse. For noen er dette et glimt av en slik etterlengtet graviditet og mors lykke, for andre er det et alarmerende signal om at den resulterende sviktet i det koordinerte arbeidet i kroppen kan være et resultat av en sykdom. Og faktisk, og i et annet tilfelle, før du kontakter en spesialist, er det ønskelig å bekrefte eller utelukke mulig graviditet.

Hjemme kan du få et foreløpig svar på dette spørsmålet ditt selv ved hjelp av tester for å bestemme graviditet, som selges i et apotek.

Gjennomføring av en rask analyse ved hjelp av en slik test er basert på deteksjon av et spesifikt "graviditetshormon" i en kvinnes urin, hCG. Spesielle reagenser som er malt i nærvær av hCG i en urinprøve påføres teststrimmelen.

Hva er HCG, hvilken rolle den spiller i realiseringen av den kvinnelige kroppen og de viktigste destinasjonene som viktig informasjon kan fås ved å undersøke resultatene av sin verdi i blodet, vil du lære fra denne artikkelen.

Hva er det

HCG er forkortelsen i tyde humant choriongonadotropin - spesifikk hormonelle substans som begynner å bli produsert av det befruktede egget er allerede fra det øyeblikk som den festes til livmor endotel (ca. sjette til åttende dagen for befruktning). Den menneskelige gonadotropin produseres først av cellene i den ydre membranen til embryoet, som kalles korion (derfor definisjonen av denne spesifikke gonadotropin-korionisk).

Ved hjelp av chorioniske villi, som trenger ut i livmorveggen, mottar embryoen alle nødvendige stoffer. Over tid, fordi økningen av embryoet blir chorion omdannes til placenta - en slags autoritet på veggen av uterus gjennom hvilken foster mottar oksygen og næringsstoffer. Placenta fortsetter å produsere hCG gjennom hele svangerskapet til levering.

Strukturen av hCG har en protein natur - det er et glykoprotein bestående av 237 aminosyrer. HCG-molekylet består av to deler (underenheter) - alfa og beta, koblet til hverandre. Og hvis en del av alfa har en lignende struktur med alfa-underenhetene i de andre hypofysehormoner (follikkelen, LH), har beta-underenheten en struktur som er spesifikk for dette hormon og det bestemmer dens egenart, spesielle egenskaper og virkninger på kroppen. Derfor, for å bestemme tilstedeværelsen og mengden av dette hormon i blodet er mulig, ved anvendelse av fremgangsmåter som anvender antistoffer som er spesifikke for den beta-underenheten (dette forklarer opprinnelsen til begrepet beta-hCG).

Dannelsen av to forskjellige underenheter av gonadotropin forekommer uavhengig, derfor er både bundne (intakte) og separate frie underenheter til stede i blodet. I gynekologi refererer begrepet hCG spesifikt til beta hCG, både generisk og fri.

verdi

Uten chorionisk gonadotropin ville bevaring og normal fødsel av en kvinne være umulig. Etter eggløsning i stedet ødelagt follikkelen danner corpus luteum såkalte - midlertidig kjertel som produserer hormonene østrogen og progesteron. Under sin innflytelse, endometriet endometrium tykner sine kjertler i kroppen veggen begynner å utvikle en spesiell hemmelighet som fyller endometriecellene på alle komponentene som er nødvendige for videre aktiv og full utbygging av egget.

Progesteron er produsert av corpus luteum, ikke bare skaper forutsetninger for feste av et befruktet egg i livmoren av dens divisjon og utviklingen av egget, men også reduserer livmor tone, for derved å eliminere muligheten for abort, og bidrar også til brystkjertlene til å justere til amming prosessen.

For å lagre den svangerskapet og dets normale produksjon krever konstante høye nivåer av progesteron, imidlertid, corpus luteum hos normale stopper å produsere hormoner i omtrent 10-14 dager. Men takket være HCG, som skiller seg ut i en rekke av chorion, og deretter morkaken, corpus luteum hos gravide kvinner ikke bare ikke løse, men produserer også mye større mengder av progesteron, som er i stand til å produsere i kroppen ikke er gravid.

Choriongonadotropin opprettholder corpus luteum funksjon til det øyeblikk når fosteret morkaken dannes nok til å starte sin egen produsere progesteron og østrogen (ca 10-12 uker).

HCG har en positiv effekt på utviklingen av morkaken, forbedrer prosessene for mobilnæring og støtter dens funksjonelle aktivitet. HCG øker også produksjonen av adrenal cortex hormoner, og dette gir igjen midlertidig nødvendig immunitetsundertrykkelse, slik at fosteret (halvalien genetisk) ikke avvises av moderorganismen.

Det er også antatt at hCG spiller en rolle i prosessen med å tilpasse en kvinne til en tilstand av svangerskap som kan være stressende for henne.

I det mannlige foster hCG er ansvarlig for en gruppe av celler som ytterligere stimulere alt testosteronproduksjonen - særlig kjønnshormonet er nødvendig for den første dannelsen og videre utvikling av maskuline egenskaper. HCG er den tidligste graden av graviditet.

Bestemmelse av mengden av hCG i blodet er av stor betydning for diagnose og vurdering av i løpet av svangerskapet, hjelper det å rettidig oppdage patologi og for å forhindre mulige komplikasjoner

En blodprøve for hCG i menn og ikke-gravide kvinner som normalt er fraværende, som gjør det mulig å identifisere eller utelukke tilstedeværelse av svulster i stand til å produsere dette hormonet.

Hvordan vokser et hormon?

HCG begynner å produseres nesten umiddelbart etter å ha festet egget på livmorveggen. Allerede på 6-8 dag etter befruktning, kan nivået av human choriongonadotropin i blodet ligge i området 5-50 m IE / ml (i ikke-gravide kvinner 0-5 m IE / ml).

Siden hCG utskilles av nyren, vil den være tilstede i den gravide kvinnens urin. Allerede på den første dagen av forsinkelsen kan det oppdages i urinen ved bruk av en graviditetstest med en følsomhet på 10 m IE / ml eller høyere. I alle fall gjør slike tester det mulig å bestemme tilstedeværelsen av et "hormon av graviditet" i urinen generelt, i stedet for å bestemme dens eksakte mengde. På den annen side, disse teststrimlene tillater en kvinne å uavhengig bestemme begynnelsen av svangerskapet, som er mye tryggere enn å prøve å beregne "risiko" av dagene av syklusen.

For å kunne vite nøyaktig konsentrasjonen av hCG i blodet eller urinen, må du utføre en profesjonell laboratorietest. Slike tester er utført regelmessig på en variant av svangerskapet, fordi dynamikken i vekst av humant choriongonadotropin er den mest informative indikator på det ufødte barnet, samt helsen til mor selv, for legen.

Selvfølgelig er en gravid kvinne som mest av alt venter på de øyeblikkene når et embryo er synlig eller et føtal hjerterytme høres ved en ultralyd, men det er nettopp slike biokjemiske analyser som er mer nødvendige.

Hvis du ønsker det, kan du selvstendig tolke resultatdataene for å vurdere helsetilstanden til babyen din.

Nedenfor er en liste over hCG-indikatorer i internasjonale enheter, avhengig av gjeldende drøysuke:

• 1-2 uke - 20-125 mU / ml;
• 2-3 - 150-4000;
• 3-4 - 1100-25000;
• 4-5 - 2500-40000;
• 5-6 - 23000-100000;
• 6-7 - 27000-200000;
• 7-11 - 20000-250000;
• 11-17 - 6000-100000;
• 17-21-5000-50000;
• 21-39 - 2500-70000.

Ved begynnelsen av første trimester øker nivået av hCG sakte. Dette skyldes den gradvise økningen i hormonproduksjonen av embryo skallet. Imidlertid kan disse tallene være sterkt korrelert avhengig av graviditetsforholdene og metoden for unnfangelse. For eksempel, hvis en kvinne er diagnostisert med en tvilling graviditet, kan hCG nivåene øke med en faktor på to uker, mens den er den absolutte normen for henne.

Også "graviditetshormonet" kan oppføre seg noe annerledes når det gjelder IVF. Kunstig befruktede kvinner kontrollerer hCG-nivået oftere, siden deres raskere vekst opp til 11. uke er viktig for dem, hvoretter toppet av hormonkonsentrasjonen oppnås og vedlikeholdet på riktig nivå i løpet av de neste ukene.

immunitet

I noen tilfeller reagerer en kvinnes kropp for å fremveksten av autoimmune prosesser i blod og urin av humant choriongonadotropin. Som svar på veksten av hCG dannet spesifikke antistoffer som nøytraliserer en unik beta-underenheten av hormonet og således kan forstyrre den normale tilknytnings av egget til endometriet, samt videre utvikling av embryoet.

Dermed spiller nivået av "graviditetshormon" på tilstanden til svangerskapet, så vel som følsomheten til organismen for dets molekyler, en svært viktig rolle i familieplanleggingen.

Som regel er spørsmålet om økt immunrespons vurdert av leger hvis en kvinne har en historie med minst to graviditeter som endte med spontan abort eller noen andre komplikasjoner.

Hvis en autoimmun respons på hCG er bestemt før svangerskapet, mottar en slik kvinne spesialisert behandling gjennom første trimester. I noen tilfeller kan terapi utføres mye lenger, og det vil være basert på vanlig inntak av heparin og glukokortikoider med lav molekylvekt.

Det bør bemerkes at en slik autoimmun reaksjon er svært sjelden, derfor er brudd ikke alltid forklart av et lignende fenomen.

Før du planlegger en graviditet, anbefales det sterkt å gjennomgå all ytterligere forskning, opp til kvinnens individuelle følsomhet for choriongonadotropin.

Typer av analyser

I dag finnes det flere muligheter for å analysere innholdet av hCG i kroppen, blant annet er det både raske tester tilgjengelige for enhver kvinne og mer profesjonell laboratoriediagnostikk:

• Rapid graviditetstest;
• Analyse av konsentrasjonen av hCG i blodplasmaet;
• Laboratorieanalyse av urin.

Test for diagnose av graviditet i dag kan enkelt kjøpes på et apotek eller til og med i supermarkedskassen. Disse "strips" arbeider med prinsippet om å oppdage bestemte beta-underenheter av hCG i en kvinnes urin.

Raske tester blir lett brukt hjemme, som for diagnose er det nok å senke stripen i noen sekunder i en beholder med urin. I mellomtiden er de ikke så informative, fordi de bare bekrefter eller avviser nærvær av et hormon i urinen, og viser ikke sitt spesifikke beløp. Derfor er selv et positivt resultat ikke en absolutt indikator for graviditetens begynnelse, akkurat som en negativ ikke avviser det helt.

Mer nøyaktige er profesjonelle laboratorietester av urin og blod, som utføres i spesialiserte sentre eller klinikker. Blant dem finnes det også flere diagnostiske alternativer: Generelt og gratis, forskjellen mellom dem ligger i deres informativitet.

En generell analyse av innholdet av hCG er best egnet for tidlig diagnose av en kvinnes graviditet. Vi snakker om de perioder av svangerskap, når selv de dyreste teststrimlene ikke gir et nøyaktig resultat. I tilfelle når tiltredelsen og utviklingen av embryoet fortsetter uten noen patologier, vil hCG-nivået øke hver annen dag og nå toppen ved 10-11 uker. Etter det stabiliserer mengden av hormonet og veksten stopper.

Den såkalte analysen av gratis hCG innebærer diagnose av innholdet i kroppens direkte beta-underenheter. Vanligvis er slike studier nødvendig for å diagnostisere ulike neoplasmer eller graviditetskomplikasjoner som blærer.

Også definisjonen av fritt hormon av graviditet er nødvendig i andre og tredje trimester. Innholdet er en meget informativ indikator for å identifisere ulike genetiske sykdommer i fosteret, for eksempel Downs syndrom eller Edwards.

Hvis et positivt resultat er identifisert, er den gravide kvinnen fast bestemt på å være i fare, men dette er fortsatt ikke 100% bevis på forekomsten av kromosomale abnormiteter hos barnet. I de neste 8 ukene er det nødvendig å foreta regelmessige gjentatte tester for å identifisere alle mulige avvik og dynamikk hos spesifikke underenheter av hCG, som til slutt kan vise seg å være helt normale.

Hvordan og når du skal ta?

Forberedelse og prosess med testing avhenger i stor grad av hva slags resultat du er interessert i. For eksempel, hvis du må oppdage tilstedeværelsen av hCG i urinen generelt, er standard graviditetstesten egnet for dette.

Du kan gjøre testen hjemme. For det trenger du bare en spesiell teststrimmel og en steril beholder der du trenger å samle en liten mengde urin. Ekspresstest er nedsenket i urinen i noen sekunder, og viser deretter et positivt eller negativt resultat.

Enhver kvinne som mistenker en mulig begynnelse av graviditet, for eksempel ved forsinket menstruasjon, kan utføre en slik analyse hjemme.

For en mer nøyaktig diagnose av innholdet av human chorionisk gonadotropin, bør det utføres profesjonelle laboratorietester for hvilke blod er tatt eller urin, avhengig av type test. Fra medisinens synspunkt, en mer informativ analyse av blod og fostervann som omgir fosteret.

Den siste av dem utføres på de senere stadiene av svangerskapet og utføres som regel kun når det er risiko for å utvikle patologien til den fremtidige babyen, siden den har en viktig diagnostisk verdi.

Blodprøver for hCG krever blod fra en vene. Inntaket utføres ved hjelp av en spesiell steril sprøyte. Generelt er hele prosedyren for en gravid kvinne som følger:

• Legen fastsetter en bestemt dato for å ta materialet og utføre analysen;
• På den angitte dagen, som regel, om morgenen besøker kvinnen laboratoriet. Blod er svært viktig å ta på seg en tom mage, fordi inntaket av visse matvarer i noen tilfeller kan påvirke sluttresultatet. Forberedelse for innsamling av urin inkluderer også en banal intim hygiene;
• Laboratorietekniker utfører prosedyren for blodprøvetaking fra en vene, som vil bli undersøkt for konsentrasjonen av hCG i den.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til gravide kvinner som forbereder bloddonasjon til analyse. Hvis enkelte objekter ikke blir observert, er det veldig enkelt å få et falskt resultat, som i fremtiden kan påvirke helsen negativt:

• Den optimale tiden for analysen er fra 8 til 10 om morgenen. Samtidig er det viktig å ikke spise frokost i det hele tatt, og i det ekstreme tilfellet, når dette er umulig, gi de neste dagene fett og krydret mat;
• Omtrent en dag før blodprøvetaking er det nødvendig å fullstendig avstå bruken av alkoholholdige drikker, bruk av de fleste medikamenter (unntatt insulin), og ikke å delta i sportsøvelser og noen form for trening;

• Noen timer før testen for HCG kan ikke røykes, samt drikke noe annet enn vanlig vann. Legene anbefaler også sterkt å beskytte seg mot mulige følelsesmessige opplevelser og stress, prøv å slappe av og hvile;
• Det er uønsket å donere blod etter å ha utført noen prosedyrer eller instrumentelle undersøkelser som massasje, ultralyd, fluorografi eller radiografi.

Hvis du ble tildelt en annen oppfølgingsundersøkelse for å klargjøre resultatet, er det best å prøve å ikke endre noen betingelser for analysen: tidspunkt på dagen, matinntak og alle andre faktorer som kan påvirke dataanalysen.

Med hensyn til tidspunktet for analysen, er de helt avhengig av legen som fører denne graviden. Det er han som bestemmer når man skal utføre en kontrolltest og bestemme dynamikken i veksten av hormonet. Som regel utføres en blod- og urintest for frie hCG-underenheter på omtrent 13-14 uker, fordi i disse periodene er det stor risiko for å utvikle ulike patologier, og slike undersøkelser tillater dem å bli mistanke og oppdaget i tide.

Hvis tallene ikke samsvarer med normen for gjeldende graviditetsalder, kan dette innebære ikke bare patologien, men også tilstedeværelsen av andre faktorer som påvirker hormoninnholdet. Disse inkluderer visse matvarer, vanlig inntak av visse medisiner av en gravid kvinne, eller til og med feil laboratorieanalyse.

Hvis vi snakker om tidlig diagnose av graviditet, er den mest hensiktsmessige tiden for analyse av blod og urin i laboratoriet 13 dager etter eggløsning.

Svært ofte i tematiske kvinners forum kan man finne den feilaktige oppfatningen om at blodprøven for "graviditetshormonet" ikke er informativ, siden det var negativt, men til slutt ble graviditeten fortsatt bekreftet. Vanligvis er slike falske resultater på grunn av en feil i eggløsningskalenderen og en feil valgt tidsgrense for testing.

For å klargjøre graviditetsalderen, hvis kvinnen selv ikke kan beregne den, utføres en blodprøve for hCG-konsentrasjon ikke tidligere enn 5-6 dager etter forsinkelsen av menstruasjonen. Siden det ikke vil være tilstrekkelig informativt, må det gjentas i 3-4 dager etter den første.

Analysen utføres også i ca. 7-9 dager etter medisinsk abort eller curettage. Faktum er at en del av egget lett kan forbli på livmorhinden, noe som vil skade kvinnen ytterligere. Forhøyede nivåer av hCG etter en medisinsk avslutning av svangerskapet er en av de mest pålitelige metodene for å diagnostisere slike komplikasjoner.

De fleste gravide prøver å selvstendig vurdere resultatene som er oppnådd, styrt av den enkleste dekoding som består av den tillatte hCG-graden for en bestemt graviditetstid. Når man oppnår og evaluerer resultater, bør man imidlertid også ta hensyn til følgende nyanser:

• I de fleste private laboratorier og klinikker beregnes graviditetsperioden fra forventet fødselsdato, og ikke fra den siste dagen i menstruasjonen. Når det gjelder standarder for indikatorer for hCG, er perioden fra PDM vanligvis tatt i betraktning;
• Hvis du vil evaluere resultatene uavhengig av hverandre, må du alltid kontrollere standardverdiene for laboratoriet der du har utført diagnosen. Faktum er at hver medisinsk institusjon kan ha sine egne standarder, som i stor grad avhenger av reagensene og utstyret som brukes;

• Hvis imidlertid ditt nivå av human choriongonadotropin er forskjellig fra den tillatte hastigheten, bør du ikke umiddelbart få panikk. Det er best å diagnostisere avvik fra normen i dynamikken. Fullfør kontrollanalysen 4-5 dager etter den første;
• Nivået på hCG er ikke alltid en informativ standard for diagnose av ektopisk graviditet, men ganske ofte kan du oppstå når legemene under den første undersøkelsen mistenker denne diagnosen.

For å avklare det anbefales det sterkt å utføre en konvensjonell ultralyd.

Hvor lenge å vente på resultatet?

Hvor lenge et testresultat av blod hCG er utarbeidet, avhenger helt av laboratoriet der det utføres. Som regel er en hel dag tilstrekkelig for en komplett diagnose. Det vil si at du kan få testresultatet dagen etter at du donerer blod eller urin. Selvfølgelig kan mye løses både av profesjonaliteten til laboratoriedoktorer, og laboratoriebelastningen av laboratoriet, tilstedeværelsen av visse reagenser og utstyr.

Hvis vi snakker om sen graviditet, når nivået av "graviditetshormonet" er en svært viktig indikator på barnets tilstand, kan legene foreskrive en analyse merket "cito! "Som betyr" presserende! ". Som regel utføres slike analyser i en akselerert hastighet, takket være hvilket resultat kan oppnås innen få timer. Vanligvis er slike tiltak nødvendig hvis legen mistenker at du har en viss akutt patologi, i så fall er en lang ventetid uakseptabel.

norm

Chorionisk gonadotropin utfører den viktigste funksjonen i en gravid kvinne kropp - den forbereder den forventende moren til å bære barnet, og gir også alt som er nødvendig for normal utvikling av fosteret. Det befruktede egget begynner å produsere dette hormonet, takket være at starten og aktiv forberedelse av alle prosessene i kvinnens kropp for den videre bæringen av barnet begynner fra de aller første dagene.

Fra ca. 9 eller 10 dager etter eggløsning kan svangerskapshormon-underenheten detekteres i en kvinnes blodplasma. Dette forklares av det faktum at den normale produksjonen av dette stoffet normalt starter umiddelbart etter at det befruktede egget er festet til endotelet i livmorsslimhinnen. For lave mengder hCG i de tidlige stadiene av svangerskapet regnes ofte som akseptabelt, men bare hvis det er en etterfølgende rask vekst hver annen dag. Derfor måles hormoninnholdet ganske ofte gjennom hele svangerskapet.

Vanligvis observeres en økning i konsentrasjonen av human choriongonadotropin opp til 8-10 uker med graviditet. Vi snakker om uker siden den siste dagen i menstruasjonen. Det er i denne perioden at hCG når sin topp ved 50.000 - 100.000 mMe / ml. Etter det begynner konsentrasjonen som regel å gradvis redusere opp til 18-20 uker, og stabiliserer deretter på et bestemt nivå.

Selvfølgelig, som nevnt tidligere, er gonadotropin også funnet i urinen. Dette skyldes at dette hormonet utskilles med nyrene. Urin har sine egne ytelsesstandarder, men de anses ikke like viktige som plasma hCG nivåer. Det høyeste innholdet av "graviditetshormon" i urinen registreres omtrent på den 60. dagen etter dagen for den siste menstruasjonen, som også regnes som en av indikatorene for det normale løpet av graviditeten.

Det er tilfeller når koronisk gonadotropin når gjentatte topphastigheter i de senere stadiene av svangerskapet. Tidligere ble denne tilstanden vurdert som en akseptabel norm, men moderne medisin har bevis på at et slikt bilde er en mulig harbinger av ulike patologier. Oftest er en økning i hCG i tredje trimester forårsaket av Rh-konflikt, noe som også forårsaker en sekundær reaksjon av moderkrekken til placentainsuffisiens, som manifesteres ved aktiv produksjon av spesifikke gonadotropinunderenheter.

Ved normal oppløsning av graviditet eller etter en medisinsk abort etter en uke, er det allerede umulig å oppdage hCG i en kvinnes kropp. Noen ganger utføres en kontrollanalyse mye senere, etter 42 dager, som er nødvendig for å identifisere risikoen for trofoblastisk sykdom. Også en blodprøve for "graviditetshormon" utføres på 7-10 dager etter fødsel eller abortiv curettage. Tilstedeværelsen av underenheter av hCG gjør det mulig å avsløre rester av egg eller etterfødsel.

Til dags dato er det mange forskjellige tabeller som viser den tillatte veksthastigheten av hormonet, avhengig av svangerskapet. De kan avvike fra hverandre, da de noen ganger innebærer forskjellige måleenheter, samt regnskap eller utelatelse av muligheten for flere graviditeter. De fleste av dem er utformet for å ta hensyn til dynamikken til hCG, fra og med dagen da det befruktede egget har sluttet seg til livmor endotelet.

Det er svært viktig at riktig valgt tabell ikke bare er legen, men også den gravide kvinnen selv. Så hun kan enkelt overvåke tilstanden til helsen og sørge for at hennes baby vokser og utvikler seg normalt.

Likevel bør det forstås at tallene som presenteres i slike tabeller, ikke alltid er referansen.

Hvert laboratorium som diagnostiserer veksten av hCG, kan ha sine egne standarder og indikatorer, som alltid bør kontrolleres. Den mest hensiktsmessige er tabellen der de tillatte gjennomsnittsverdiene for "graviditetshormonet" er merket avhengig av den såkalte fødselssykdomsuke. Vær oppmerksom på at verdiene kan doble avhengig av tilstedeværelsen av flere graviditeter.

Nedenfor er en oversikt over tabellen der datoene for graviditet i fødselsvektene er angitt, samt gjennomsnittlig tillatte verdi av hCG i blodplasma hos en kvinne:

• 2 uker - 150 mIU / ml;
• 3-4 uker - 2000 mIU / ml;
• 4-5 uker - 20.000 mIU / ml;
• 5-6 uker - 50.000 mIU / ml;
• 6-7 uker - 100 000 mIU / ml;
• 7-8 uker - 80.000 mIU / ml;
• 8-9 uker - 70000 mIU / ml;
• 9-10 uker - 65000 mIU / ml;
• 10-11 uker - 60.000 mIU / ml;
• 11-12 uker - 55.000 mIU / ml;
• 13-14 uker - 50.000 mIU / ml;
• 15-16 uker - 40.000 mIU / ml;
• 17-20 uker - 30.000 mIU / ml.

Hvis du bruker slike tabeller, bør du ikke glemme at gonadotropin produseres ganske raskt, så det har svært høy variasjon. For eksempel, i de tidlige stadiene - i to uker med graviditet, kan du oppleve indikatorer på 100-150, eller omvendt, til 300 mIU / ml, som er en helt akseptabel norm. Det samme kan sies om andre graviditetsperioder.

Det er også et spesielt bord for å bestemme den normale dynamikken til hCG i IVF. Selvfølgelig, når det gjelder kunstig befruktning, er vekstratene for gonadotropin noe annerledes, selv om de i mange sammenhenger faller sammen med normal graviditet.

Det er viktig å merke seg at når det gjelder kunstig inseminering, bør adferd av human choriongonadotropin i første trimester overvåkes spesielt nøye, siden det er en indikator på hvor godt subsetembryoen overlever.

I tilfelle av IVF er det tatt hensyn til DPP på fem dager. Dette begrepet er ment hver 5. dag etter dagen for gjenplantning av fosteret til kvinnen. I tillegg til i forrige tabell viser slike tabeller forholdet mellom gjennomsnittlig tillatt hCG-indeks i uker med graviditet og DPP på fem dager.

Det skal bemerkes at i IVF anses MoM-koeffisienten som den mest informative. MoM er forholdet mellom den faktiske indikatoren for gonadotropin og dens gjennomsnittlige tillatte hastighet. Det optimale forholdet er fra 0,5 til 2. Tidlige og velutførte tester for konsentrasjonen av hCG i blodplasma hos en gravid kvinne er nøkkelen til pålitelig overvåking av helsen til mor og barn.

Det er også ulike indikasjoner som krever andre relaterte undersøkelser. Men ikke alltid en avvik fra normen innebærer en alvorlig trussel om graviditet.

For eksempel kan hCG-avlesninger på 0 m / ml med en tilsynelatende graviditet bety risiko for anembrioni. Dette er en ganske ubehagelig diagnose, som også fikk navnet "savnet abort" og kan true hele fostrets død. Med slike resultater er det nødvendig å utføre en kontroll ultralyd, fordi fosteret ganske enkelt kan være for lite i de tidlige utviklingsstadiene, som følge av at de spesifikke underenhetene av gonadotropin ennå ikke er registrert i blodplasmaet.

Det er et stort spekter av faktorer som kan påvirke resultatene av en blod- eller urintest. Hvis du i begynnelsen av graviditeten mottok indikatorer som er forskjellige fra normen, betyr det først og fremst at du må gjennomgå en oppfølgingsundersøkelse om noen dager. Dette vil tillate å spore hormonets oppførsel i dynamikk og eliminere muligheten for en feil.

Også, ikke glem at bare en lege kan dechifisere profesjonelt resultatene av den gjennomførte forskningen, derfor bør den endelige avgjørelsen alltid følges av en spesialist.

Du bør ikke panikk for tidlig hvis tallene på papir er noe annerledes enn de som du ser i tabellene.

Årsaker til avvisning

De farligste årsakene til endringer i "hormonet av graviditet" indikatorer er patologiske prosesser både i kvinnens kropp og i selve embryoet. Imidlertid er det situasjoner hvor et høyt eller lavt innhold av hCG er en akseptabel fysiologisk respons.

Ofte kan en økning i hormonet være forbundet med følgende forhold:

• Flere graviditet. Tvillinger kan øke ytelsen til gonadotropin flere ganger. Dette skyldes at egget inneholder to eller flere embryoer, og det ytre skallet til hver av dem begynner å produsere mengden hCG som er nødvendig spesielt for ham. Dermed blir konsentrasjonen av detekterte underenheter doblet eller øker flere ganger avhengig av antall embryoer;
• Misdannelser eller tilstedeværelse av kromosomale abnormiteter. Ved å spore dynamikken til gonadotropin kan legene diagnostisere de fleste medfødte defekter, Downs syndrom eller Edwards syndrom i tide. Til dette formål måles HCG både i blodet til den gravide kvinnen og i fostervannet (fostervann) under screening i tredje trimester;

• Tilstedeværelsen av diabetes mellitus av den første eller andre typen i gravidens historie. Endringer i glukose i blod og urin kan ikke bare påvirke testresultatene, men endrer også direkte konsentrasjonen av hormoner i kroppen.
• Forhøyede nivåer av hCG kan være direkte relatert til bruk av legemidler som inneholder syntetiske analoger av gonadotropinunderenheter;
• Trofoblastiske neoplasmer kan også forårsake endringer;
• En skarp stigning er ofte knyttet til utviklingen av en boblefelle.

Med hensyn til å redusere hormonnivåer hos gravide, er de vanligste årsakene til denne tilstanden følgende faktorer:

• Ektopisk graviditet er den vanligste patologien med et lignende laboratoriebilde. For å bekrefte en slik diagnose er det imidlertid nødvendig å gjennomføre en rekke kontrollstudier, blant annet en detaljert ultralyd av livmoren og dets vedlegg;
• Antenatal død av fosteret. Den mest triste grunnen til den kraftige nedgangen i hCG er fostrets død på et bestemt stadium av graviditeten;
• En frossen graviditet, eller den såkalte anembryonien, er en patologisk tilstand når utviklingen av embryoet stopper. Lignende data anses også som forløper for spontan abort;
• Som i tilfelle en økning i hCG, kan reduksjonen være indikatorer på forekomst av enkelte defekter eller kromosomale abnormiteter.

Når endrer nivået?

Nivået av humant gonadotropin er svært følsomt overfor kromosomale forandringer i embryoens struktur. Dette gjør at den kan brukes som en bestemt markør for å oppdage genetiske sykdommer. Typisk utføres slike studier i tredje trimester av graviditet, når det blir mulig å studere fostervann:

• Downs syndrom har en kraftig økning i hCG og en dråpe i alle andre screeningsmarkører;
• Edwards syndrom, tvert imot, er preget av en reduksjon av konsentrasjonen av gonadotropin sammen med andre markører. Patau syndrom har også et lignende mønster;
• Turners syndrom er preget av et laboratoriebilde, når gjennomsnittet av alle screeningsmarkører falt og den normale konsentrasjonen av hCG forblir;
• Dype hjertefeil eller embryoens nerveslang kan også provosere en kraftig økning eller reduksjon i produksjonen av choriongonadotropin.

Det bør heller ikke glemmes at falske positive resultater kan oppnås, som ofte finnes i de tidlige stadiene og i tilfelle mistanke om tidlig graviditet.

Høy hCG i fravær av unnfangelse kan observeres i følgende tilfeller:

• Noen leger har notert tilfeller hvor regelmessig bruk av prevensjonsmidler kan øke gonadotropinnivået hos ikke-gravide kvinner. Hittil er bevis for at slike legemidler påvirker plasma-plasmakonsentrasjonen av hCG regnet som uprøvd. Likevel anerkjenner mange eksperter denne muligheten, om det som en av bivirkningene;
• Etter fødsel eller abort av medisinske årsaker, faller graden av graviditetshormon til sitt laveste nivå på en uke. Som regel gjennomgår kvinner en kontrollanalyse etter denne perioden for å eliminere risikoen for gjenværende egg eller etterfødsel. De fleste leger venter 42 dager, hvoretter de foreskriver kontrollen av hCG for å spore mulig utvikling av en trofoblastisk sykdom;
• Også nivået av hormonet kan opprettholdes på et bestemt tidspunkt etter fødsel. Et slikt laboratoriebilde er en mistanke om tilstedeværelsen av metastaser av skidding eller chorionisk karcinom - en ondartet neoplasma som har dannet seg fra restene av korionisk vev.

Således bør nivået av hCG for en ikke-gravid kvinne ikke være høyere enn 5 enheter. Ellers snakker vi om mulig utvikling av patologi, blant annet de vanligste neoplasmene.

I noen tilfeller finnes choriongonadotropin i menns urin, og dette kan også være et tegn på prostatakreft.

medisin

Siden gonadotropin spiller en viktig rolle i det normale løpet av graviditeten, brukes analogene i medisin for å justere tilstanden til den gravide kvinnen og fosteret. Hittil har mange ulike varianter av narkotika blitt utviklet, basert på sammensetningen som er naturlig eller syntetisk avledet human gonadotropin.

Ofte er slike legemidler i form av injeksjoner eller i pilleform foreskrevet for kvinner med infertilitet. De er også aktivt brukt til IVF, da de er gode for å forberede en kvinne for å reprodusere et embryo, og øke nivået av hCG i kroppen på kortest mulig tid.

Noen ganger brukes disse legemidlene når det er fare for abort. De fleste kvinner er interessert i stoffet "Duphaston", fordi det er en av de mest populære og lett tolererte versjonen av dette stoffet. Det mest presserende spørsmålet relatert til ham: påvirker Duphaston hCG-ytelsen under testene?

De fleste leger bemerker at Duphaston påvirker overveiende progesteron, og stimulerer dermed vedlikeholdet av normale gonadotropinnivåer. Derfor er endringen i analysen på bakgrunn av å ta denne medisinen vanligvis ubetydelig. Skrive av alvorlige avvik fra normen ved inntak av slike piller er ikke verdt det, og mest sannsynlig er de et resultat av patologi.

Mer alvorlige endringer kan forårsake slike stoffer som "Pregnil", "Humegon", "Horagon", "Horiogonin". De inneholder human gonadotropin direkte og kan i visse stadier påvirke plasmanivået.

I alle fall, hvis du tar disse stoffene, bør du varsle legen din om dette før du går for en blodprøve.