logo

Antistoffer av humant blodplasma under immunrespons mot Helicobacter pylori

En spesifikk mikroorganisme, en spiralformet bakterie som penetrerer inn i en person, aktiverer en immunforsvarsreaksjon med produksjon av et spesifikt antistoff mot Helicobacter pylori.

Denne defensive reaksjonen kalles den humoral immunresponsen, med det aktive arbeidet av hvilke proteinforbindelser syntetiseres, som detekteres i blodplasmaet som Igg-antistoffer mot Helicobacter pylori.

I tillegg kan andre antistoffer mot Helicobacter pylori, slik som IgM, IgA, bli produsert i komplekset, en økning i antallet som også indikerer infeksjon med et virulent patogen.

Grunner til utdanning

Penetrasjon av en hvilken som helst patogen mikroorganisme, som en bakterie eller et virus, forårsaker en persons immunforsvarsrespons. Det er innarbeidet forsvarsmekanismer for å bekjempe penetrerte patogene midler. Den skadelige organismen er ødelagt, dens fordeling, reproduksjon, vekst er blokkert, og fremfor alt er påvirkningene av patogenet og avfallsproduktene eliminert.

Svaret vil vises i form av åpenbare symptomer på sykdommen, eller infeksjonen vil fortsette latent, avhengig av en rekke faktorer: antall patogene objekter, graden av virulens, fysisk helse, påvirkning av eksterne faktorer, og aller viktigst - tilstanden til kroppens forsvar. En av disse forsvarsmekanismer som brukes av mennesker er ekstracellulær humoral immunitet.

Beskyttelsesmekanismen er produksjon av proteinforbindelser kalt immunoglobuliner på noen patogenisk gjenstand.

Utviklet spesielt for visse organismer eller andre gjennomtrengte patogener. De har strukturelle egenskaper og en type reseptorer på overflaten som tillater at de bare samhandler med et bestemt smittsomt patogen.

Denne interaksjonen skjer som en lås med nøkkel eller som en håndskinne. Kontakten eller bindingen av antistoffer med antigener forstyrrer den aktive vitale aktiviteten til sistnevnte, immobiliserer dem, eliminerer deres virulente effekt på målceller, og fjerner den patogene effekten på kroppen.

Når et menneske er infisert med Helicobacter pylori, og kroppens humorale respons aktiveres, utløses mekanismen for syntese av slike forbindelser som immunoglobulin. Tilstedeværelsen i blodet av en høy konsentrasjon av spesifikke biologiske forbindelser kan indikere patologiske prosesser som forekommer i menneskekroppen og aktive beskyttelsesreaksjoner.

struktur

Antistoffer er proteinmolekyler som er syntetisert av immunsystemet som sirkulerer i blodplasma. De er dannet som et svar på innføring av virus, mikroorganismer, toksiner med proteinopprinnelse og andre patogene og betinget patogene faktorer anerkjent som fremmed.

Disse er ganske store glykoproteiner som har en kompleks struktur. Formet av to sammenhengte tunge aminosyrekjeder og to like lette kjeder.

Tunge kjeder er utstyrt med oligosakkarider. De er delt inn i to bindingssteder og ett krystalliseringssted. Avhengig av formålet og klassen representeres en monomerstruktur - IgG eller en flerdimensjonal struktur - IgA, IgM.

Handlingsmekanisme

Samspillet mellom antistoffer skjer ved deres aktive steder - reseptorer med patogene eller betinget patogene objekter, for eksempel virus, smittsomme stoffer. Som et resultat av samspillet stoppes reproduksjonen eller produsert toksiner nøytraliseres.

Dette er en spesifikk klasse av glykoproteiner plassert på den biologiske overflaten av B-lymfocytter i form av membranreseptorer som sirkulerer aktivt i blodplasma. De er en av de viktigste faktorene for humoristisk motstand. Kan brukes av menneskets immunforsvar for å identifisere og få informasjon om utenlandske agenter.

Den andre av funksjonene er utløseren eller utløseren, som fører til inkludering av mekanismer av en viss type humoristisk respons. De velger å bruke den mest effektive mekanismen for å motvirke implementeringen.

Resultatet er aktiveringen av mange flere mekanismer for å motstå infeksjon, for eksempel aktivering av komplimentet.

Som et beskyttende svar på penetrasjonen av en slik patogen faktor som Helicobacter pylori, oppstår syntesen av biologiske komplekser som er karakteristiske for denne infeksjonen i stadier. Disse inkluderer IgM, IgG, IgA, sekvensen av utseendet og titeren avhenger av graden av infeksjon, tilstanden til målorganene, aktiviteten av responsen til patogenet.

I en sunn person er de nevnte globuliner fraværende, de vises bare som følge av inkludering av resistens mot patogenet.

Er laboratoriebekreftelse på tilstedeværelsen av infeksjon og snakk om stadium av infeksjonsprosessen. Dette er en indikator som kan bedømmes av antallet av disse molekylene som sirkulerer i blodplasmaet.

Diagnostisk verdi

IgM - overskrider normen over en viss verdi, informerer om tilstedeværelsen av infeksjon på et tidlig stadium. På dette stadiet penetrerer det patogene midlet i magesekken og begynner bare sin aktivitet. I fravær av andre typer spesifikke molekyler indikerer dette fraværet av infeksjon eller et atypisk forløb.

IgG - øker innholdet over normen informerer om det aktive løpet av den patologiske prosessen og en tilstrekkelig immunrespons. Det kan snakke om den innledende perioden etter at pasientens kropp gjenoppretter, når nivået av immunoglobuliner ennå ikke er tilbake til det normale.

Retur til normal utføres etter tre til fire uker etter slutten av den kliniske gjenopprettingstiden. Normalt nivå indikerer fravær av infeksjon.

IgA - som overstiger den etablerte normen av tallet i denne klassen av forbindelser indikerer den aktive fasen av sykdommen. Det viser også maksimal inkludering av motforanstaltninger. På normativt nivå av andre forbindelser og dette komplekset kan indikere en ikke-infisert organisme.

Også, hvis konsentrasjonen ikke overskrider normen, kan det indikere et tidlig stadium av infeksjon. Et slikt laboratoriebilde kan vise effekten av pasienten som blir behandlet med antibakterielle legemidler, som delvis ødelegger mikroorganismer.

Konsentrasjonen vender tilbake til normal etter helbredelsesprosessen før eggnivået faller til normalt.

Laboratoriediagnose

Tilstedeværelsen eller fraværet av karakteristiske globuliner for Helicobacter pylori, deres normale eller forhøyede plasmanivåer, kan ikke alltid indikere infeksjon.

Immunoglobuliner oppdages noen ganger ikke i begynnelsen av sykdommen, når reaksjonen er forsinket eller langsomt utviklet. Også deres forhøyede nivåer kan oppdages etter gjenoppretting, når bestemt tid må passere for å redusere dem.

Når en sykdomsklinikk oppstår som følge av eksponering for dette patogenet, er det nødvendig med vanlige laboratorietester for å vurdere endringer i dynamikken til spesifikke proteinforbindelser. Det er også nødvendig å kontrollere endringen i antallet deres over tid, noe som vil indikere stadiene av infeksjonsprosessen og effektiviteten av behandlingen.

Graden av informativitet om forekomsten av infeksjon og stadiene av sykdomsforløpet påvirkes kun av et sett med studier.

En av komponentene i dette komplekset sammen med andre typer diagnostikk og klinikker er dynamikken i nivået av disse indikatorene i blodet, deres utseende og forsvinning. Av spesiell betydning er tidsintervaller for å bestemme konsentrasjonen av immunglobuliner til Helicobacter pylori.

Typer laboratoriediagnostikk

En av de moderne metodene for å oppdage antistoffer mot Helicobacter pylori-infeksjon er enzymimmunoassay - hvisa. Denne diagnostiske metoden kan bestemme alle klasser av spesifikke molekyler for fullstendig klinisk analyse.

ELISA er en immunologisk metode for kvantitativ og kvalitativ påvisning av biologiske molekylære formasjoner, virus.

Det er basert på en bestemt reaksjon, kalt et antigen - et antistoff. Som et resultat av reaksjonsstadiene dannes dannelsen av et enkelt kompleks, som ved hjelp av et bestemt enzym, som er den såkalte etiketten, gir et positivt eller negativt signal.

Denne typen bestemmelse av tilstedeværelsen av spesifikke immunoglobuliner er en av de mest dynamisk utviklende og lovende. Dette skyldes den unike bestemmelsen av det resulterende komplekset, siden globuliner bare er assosiert med visse typer antigener og ingenting annet.

Til dette legges den enorme sensitiviteten til bestemmelsen av det merkede enzymet.

Denne diagnostiske metoden er svært motstandsdyktig mot komponentene som brukes. Et enkelt registreringssystem, muligheten for å bruke flere komponenter og reaksjonsstadier, bidro med billighet til utbredt bruk i diagnosen definisjonen av spesifikke molekyler til spiralbakteriene.

Bestemmelsen av en bestemt klasse av immunoglobuliner A til patogenet utføres ved laboratoriediagnose av pasientens serumplasma. I dette tilfellet er IgA bestemt over tid for et bestemt tidsintervall, dens dynamikk er estimert.

Resultatene av analysen oppnås kvantitativt, i form av en numerisk karakteristikk, som indikerer intensiteten av den patologiske prosessen eller dens fravær.

Referanseværdiene for konsentrasjonen av forbindelser av klasse A varierer fra 0 til 13,5 IE / ml. Hvis resultatene av analysen korresponderer med disse grensene, informerer den om tidlig infeksjonsperiode, som går ut fra det øyeblikk sykdommen starter innen to eller tre uker. Kan snakke om vellykket utvinning av pasienten og ødeleggelse av bakterier. Det kan også bety fraværet av sykdommen som sådan.

Når det øvre sifferet i referanseverdien er overskredet, hvis det er andre tegn på kliniske diagnostiske metoder og symptomer, indikerer det infeksjon med Helicobacter pylori. I denne perioden er det en intensiv sykdomssyklus, en høy aktivitet av immunresponsen.

Bestemmelsen av den spesifikke klassen av globulin G til Helicobacter pylori utføres også ved laboratoriediagnose av pasienten. I dette tilfellet bestemmes konsentrasjonen av helicobacter pylori igg i løpet av et bestemt tidsintervall, dens temporale dynamikk estimeres. Resultatene av analysen oppnås kvantitativt, i form av en viss konsentrasjon, og snakker om løpet av den patologiske prosessen.

Referanseværdiene for forbindelsen av klasse G er fra 0,9 til 1,1 U / ml. Hvis resultatene av analysen er lavere eller samsvarer med disse grensene, viser det enten fravær eller tidlig infeksjonsperiode, som går fra sykdomsbegyndelsen innen tre eller fire uker.

Økningen i Igg etter infeksjon er langsommere sammenlignet med klasse A-globuliner. Etter at pasienten har kurert med Helicobacter pylori-infeksjon, kan et høyt nivå av IG forbli i noen tid og har en tendens til å synke i dynamikken. Overskridelse av det øvre nivået av referanseverdien informerer klart om pasientens infeksjon.

Helicobacter pylori, IgG antistoffer

Helicobacter pylori er en Gram-negativ, motil, spiralformet bakterie som parasitterer brettene i mageslimhinnen. Helicobacter pylori infeksjon er en viktig årsak til kronisk gastritt og magesårssykdom; Også epidemiologiske studier utført de siste årene har bekreftet tilknytningen til vedvarende infeksjon med økt risiko for gastrisk kreft. I tillegg er denne bakterien årsaken til de fleste tilfeller av lymfom (en form for onkohematologiske sykdommer kjennetegnet ved proliferasjon av lymfoide vevsceller assosiert med magesmulen i fordøyelseskanalen). Det er etablert at infeksjonen er ganske utbredt blant svært unge aldersgrupper (barn og ungdom). H. pylori-positive individer er det viktigste reservoaret for infeksjon, og intra-familiekontakter mellom familiemedlemmer er den viktigste overføringsmodusen, hovedsakelig i tidlig barndom. I utviklingsland kan andre former for overføring forekomme, for eksempel gjennom vann. Infeksjon utvikler, i mange tilfeller, asymptomatisk. Ved de medfølgende kliniske symptomene opplever pasienter vanligvis dyspeptiske symptomer med ubehag og magesmerter, kvalme, halsbrann, kløe og følelse av fylde etter å ha spist. Påvisning av H. pylori IgG antistoffer er et standardverktøy for å studere epidemiologi av infeksjon. Testen brukes til å skjerme asymptomatiske individer fra familier av pasienter med sykdommer forbundet med H. pylori infeksjon. H. pylori-stammene er ekstremt heterogene og er delt inn i to store grupper - stammer som uttrykker både VacA- og CagA-antigener (type I) og stammer som ikke uttrykker disse antigenene (type II). Stammen til den første gruppen dominerer hos pasienter med magesår og magekreft. CagA-protein penetrerer mukosale epitelceller, fører til forstyrrelse av mitose og induserer kromosomal ustabilitet. Når et menneske er infisert med H.pylori-stammer som uttrykker CagA-protein, produseres antistoffer som er spesifikke for dette antigenet i menneskekroppen. Antistoffer mot CagA-proteiner bestemmes hos 80-100% av pasientene med duodenalt sår og hos 94% av pasientene med gastrisk kreft. Derfor er deteksjon av antistoffer mot CagA-proteiner en informativ markør i diagnosen duodenalt sår og magekreft. Stammer av H. pylori type II, som ikke uttrykker CagA- og VacA-antigener, er ikke forbundet med alvorlige lesjoner i mage og tolvfingertarm, særlig magesårssykdom og kreft.

Ikke-invasive diagnostiske metoder inkluderer immunologiske metoder for å undersøke pasientens serum for tilstedeværelse av antistoffer spesifikt for H. pylori og en respiratorisk urease-test ved bruk av radioaktivt merket urea. Enzymimmunoassayet for påvisning av spesifikke IgG / IgA / IgM antistoffer er en rask, svært sensitiv og informativ metode for diagnostisering av H.pylori-infeksjon.

indikator

funksjonen

materiale

Pasientpreparasjonsregler

Standard, se delenummer 15

Transport medium, reagensrør

Vacutainer med / uten antikoagulant med / uten gelfase

Transportvilkår, prøvestabilitet

Standard, se delenummer 17

Testmetode

Immunokjemisk med kjemiluminescerende deteksjon (CLIA), ELISA, ELISA

Analysator og testsystem

Immulite (Siemens AG), Tyskland;
EUROIMMUN, Tyskland; Vitrotest (CIS)

Referanseverdier, indeks

IgG antistoffer mot Helicobacter pylori: mindre enn 0,9 - et negativt resultat, 0,9-1,1 - et tvilsomt resultat, mer enn eller lik 1,1 - et positivt resultat.
IgM antistoffer mot Helicobacterpylori: mindre enn 0,9 - et negativt resultat, fra 0,9 til 1,1 - et tvilsomt resultat, mer enn 1,1 - et positivt resultat.
Totalt antistoffer mot Helicobacter pylori (SCREEN)
Barn: mindre enn 0,8 - negativt resultat; 0,8-0,9 - tvilsomt resultat, mer enn 0,9 positive resultat.
Voksne: mindre enn 0,9 - negativt resultat; 0,9-1,1 - tvilsomt resultat; mer enn 1,1-positivt resultat.
Helicobacter pylori (CagA protein), IgA antistoffer: mindre enn 0,8 - negativt resultat; 0,8-1,1 - tvilsomt resultat; mer eller lik 1,1 - positivt resultat

Forstyrrende faktorer

Deteksjon av antistoffer mot Helicobacter pylori er berettiget i nærvær av klinikken og i kombinasjon med andre laboratorietester. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen av en aktuell infeksjon eller en tidligere infeksjon, derfor har den immunologiske testen ikke diagnostisk nøyaktighet hos personer som allerede har hatt infeksjon. Testen kan også brukes til å overvåke effektiviteten av behandlingen, siden antistoffer kan vedvare opptil 3 år etter infeksjon. Pasienter med akutt infeksjon i et tidlig stadium kan ikke oppdage IgG-antistoffnivåer. Det er ingen mulig sammenheng mellom IgG-titeren og sværheten av gastritt forårsaket av Helicobacter pylori. Hos immunkompromitterte pasienter skal de oppnådde resultatene tolkes med forsiktighet. Heterofile antistoffer i serum hos pasienter kan interagere med immunoglobuliner som inngår i settet og gi falske positive resultater.

Hvordan helbrede Helicobacter pylori

Hva er Helicobacter

Bakterien Helicobacter pylori har en spiralform og er i stand til å provosere mange sykdommer forbundet med nedsatt fordøyelsessystem. Ofte kan det detekteres i pasientens mage eller tolvfingertarmen. Helicobacter pylori er meget motstandsdyktig, ikke bare for legemidler, det tolererer også lett den sure mikrofloraen i magen, virkningene av saltsyre og fordøyelsesenzymer.

Slike mikroorganismer er i stand til å produsere urease og bryte ned aggressive syrer som finnes i magesaft. Denne funksjonen lar dem være i kroppen i svært lang tid.

Helicobacter pylori-bakterier er i stand til å provosere mange patologier i mage-tarmkanalen og forårsake en rekke farlige symptomer for en person. Svært farlige sykdommer som forårsaker slike mikroorganismer er: gastritt i magen, hepatitt, forstyrrelse av leveren og bukspyttkjertelen, erosjon av mageveggene og magesår. Også, helikobakterier kan forårsake dannelse av polypper på mukosaloverflaten i fordøyelseskanalen eller utviklingen av en ondartet tumor.

Helicobacter pylori er årsaken til smittsomme sykdommer hos mennesker.
Spesielle gunstige faktorer er nødvendig for å begynne utviklingen av disse skadelige mikroorganismer. De går inn i det aktive stadium av formidling gjennom de indre organer under følgende forhold: svekkelse av verts immunsystem etter virussykdommer, nervesvikt, irritasjon og skade på magesmulen i fordøyelseskanaler, økt nivå av syrebasebalanse i magen, hormonell svikt, forgiftning av kroppen.

Alle disse årsakene kan dramatisk aktivere infeksjonen, som gradvis vil påvirke indre organer, og pasienten vil begynne å vise karakteristiske symptomer på helikobakterier.

Når det tas inn, bidrar bakterier til produksjon av spesifikke igg- og igm-antistoffer. Diagnose av slike antistoffer i blodet gjør det mulig å etablere helikobakterier hos en pasient med høy nøyaktighet.

Hvor kommer de fra

Infeksjon med bakterien halicobacter pylori er veldig enkel. Først av alt med vanlig kontakt med en syke person. Så bakterier kan komme inn i kroppen når de bruker samme husholdningsartikler, personlige hygieneprodukter (tannbørste), bestikk.

Oftest overføres disse mikroorganismer av luftbårne dråper. For å gjøre dette er det nok for en pasient å nyse eller hoste flere ganger uten å dekke ansiktet. Når Helicobacter pylori-infeksjonen innåndes, setter den seg på nesofarynks slimhinne, og over tid kan det komme inn i magen. På grunn av sin spiralstruktur sprer Helicobacter pylori seg veldig raskt i kroppen.

Du kan også bli smittet gjennom et enkelt kyss, så vel som seksuelt.
Barn kan bruke andres brystvorter, napp, eller rattle, noe som ofte resulterer i helikobakterier.

Manglende overholdelse av personlige hygieneregler eller mangel på innendørs rengjøring øker risikoen for infeksjon. Bakterier kan komme inn i kroppen gjennom ikke-sterile medisinske instrumenter, samt ved bruk av skitne, uvaskede matvarer.

symptomer

Det er veldig lett å smitte med bakterien Helicobacter pylori, men tilstedeværelsen av en slik mikroorganisme i kroppen indikerer ikke en forverring av sykdommer i mage eller tarm.

Hvis det ikke finnes symptomer på patologi, er det ingen grunn til bekymring. Når helikobakterier er funnet hos en pasient, er det nok å observere profylakse for ikke å forårsake forverring av sykdommer.

Men ved de første manifestasjonene av karakteristiske symptomer er det viktig å foreta en diagnose og etablere sin årsak.

Det viktigste og viktigste symptomet på helikobakterier er en følelse av smerte i mage og tarm. Det oppstår både under måltidet og etter å ha spist i 2-3 timer. Smerten kan bli tatt om natten. "Sultesmerter" oppstår med langvarig fasting eller mangel på mat i magen i mer enn 4 timer. Vanligvis oppstår følelsen av smerte under inflammatoriske prosesser i fordøyelsessystemet, samt med økt nivå av syre-basebalanse. Dette betyr at nivået av surhet i magen er økt, arbeidet i fordøyelseskanaler er forstyrret.

Noen ganger etter å ha spist kan pasienten oppleve kvalme og oppkast. Slike symptomer oppstår på grunn av nedsatt metabolsk prosess.

Samtidig tegn på infeksjon med Helicobacter pylori er skjøre negler, økt hårtap og brittleness, blek og tørr hud.
Med forverring av sykdommen kan også farligere symptomer oppdages. En av dem bløder i organene i fordøyelsessystemet. Når man diagnostiserer patologier i mage-tarmkanalen, er det mulig å oppdage blodlegemer som akkumuleres rundt de berørte områdene av slimhinnene, på steder av sårdannelse og erosjon av mageveggene. Tegn på anemi og anemi er også mulig.

Ofte er sykdommen Helicobacter pylori ledsaget av forstoppelse eller løs avføring. Det kommer en rask metning av en liten mengde mat, tyngde i magen og dårlig assimilering av mat. Tilstedeværelsen av Helicobacter pylori i kroppen kan forekomme uten visse tegn.

Video "Helicobacter Pylori - Forgifter du deg selv med antibiotika?"

Diagnostiske metoder

For å bli kvitt Helicobacter pylori må pasienten gjennomgå en rekke diagnostiske studier.

Forskjellige diagnostiske metoder er nødvendig for å utvide mulighetene for å undersøke en pasient og bestemme riktig behandlingsregime for en bestemt sak.

En ganske vanlig metode er urease-pustetesten. Denne typen analyse kan utføres på kort tid. Det er smertefritt og rimelig.

Det består i dobbelt pusting gjennom et rør som er koblet til leserenheten. Deretter sammenlignes indikatorene før du tar en spesiell løsning og etterpå. Testen skal registrere de biokjemiske endringene i disse prosessene.

Den neste metoden er å gjennomføre en pasientens blodprøve (ELISA). En slik diagnose bør oppdage antistoffer produsert i kroppen.
Serumkonsentrasjonen i blodet bestemmes av titere.
Antistoffer har forskjellige kategorier: igg, igm, iga (immunglobuliner). Hvis det ikke er noe igg-antistoff i kroppen, betyr det at pasienten ikke har helikobakterier.
Antistoffer igg og igm varierer i størrelse (Igg er mindre, men lever lenger), spesifisiteten i kampen mot cytomegalovirus.

De er utviklet for å bekjempe infeksjon, og deres tilstedeværelse bestemmes av et positivt diagnostisk resultat.

Antistoffer igg og igm bidrar til ødeleggelsen av infeksjon utenfor cellestrukturen.
Konsentrasjonen av Igg-immunoglobulin kan bare registreres ved hjelp av en serologisk analysemetode. Studien utføres i laboratorieforhold. Påvisning av igg antistoffer er preget av et positivt diagnostisk resultat.

En vanlig metode er biopsi med cytologi, samt histologisk undersøkelse. Biopsi utføres med endoskopi, som lar deg samle biologisk materiale. Det oppnådde vev gjennomgår histologisk analyse, som bidrar til å oppdage antistoffer mot bakterier og er typisk for helikobakteriøs urease. Deres tilstedeværelse i blodet betyr at det diagnostiske resultatet er positivt.

Også brukt PCR diagnostikk. Det utføres for å oppdage de skadelige bakteriene i pasientens utslipp og blod. Analysen kan utføres på avføring, urin, spytt. Denne metoden er veldig effektiv og nøyaktig.

behandling

En pasient med denne tilstanden vil vite hvordan å behandle Helicobacter pylori.
Hvis en biopsi er positiv, en urease-test, eller hvis igg-antistoffer detekteres i pasientens blod, bør legen foreskrive et behandlingsregime. For å bli kvitt bakterier i kroppen din, bør du ikke bare holde fast ved forebygging, men også bruke medisinske stoffer.

Med positive testresultater er det mulig å kurere patologien med antibiotika ved hjelp av spesielle ordninger.

Ordning 1. Den vanligste ordningen. Den består i bruk av visse typer antibiotika (klaritromycin, tetracyklin eller amoksycyklin). De lar deg bli kvitt Helicobacter pylori. Dosering bestemmes individuelt.
Andre legemidler er foreskrevet sammen med antibiotika. Blant dem kan det være forskjellige stoffer med antiinflammatorisk, anestetisk og antiseptisk virkning (for eksempel De-nol). De-nol kan bli foreskrevet for bruk samtidig med antibiotika.

Ordning 2. Denne tilnærmingen kan kurere pasienten ved å bruke to typer antibiotika. I tillegg til tetracyklin og klaritromycin, er bruk av H2-histaminreseptorer (Ranitidin, Kvamatel), antacidmidler (Almagel, Maalox), samt protonpumpehemmere og regenererende legemidler (De-nol, Misoprostol) foreskrevet.

Skjema 3. Denne tilnærmingen består i kombinert bruk av de to første metodene for behandling av helikobakterier. Kombinasjonen av antibiotika, antihistaminpreparater og andre midler endrer seg.

Fleksibel terapi lar deg velge en individuell tilnærming til behandling. I tillegg til antibiotika er det nødvendig å bruke reduksjonsmidler, så vel som de som bidrar til normalisering av surhetsnivået i fordøyelsessystemet.

Et av disse stoffene er De-nol. De-nol er nødvendig for å lage et beskyttende lag på magen i magen fra det sure miljøet. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter og kan brukes til å behandle barn fra 4 år.

De-nol stimulerer også dannelsen av slim og biokarbonationer i fordøyelseskanalen. Tabletter har en bakteriedrepende virkning mot Helicobacter pylori. Av den grunn har De-Nol nylig blitt foreskrevet mer og oftere med påvisning av helikobakterier og patologier assosiert med det.

Stoffer som er en del av De-nol, inntar blodet, dårlig absorbert i veggene til pasientens indre organer. Elementene av De-nol utskilles hovedsakelig i avføringen, og vismut, som kommer inn i blodet, utskilles gjennom urin.
Som en profylakse må pasienten observere riktig diett og kosthold, gjøre terapeutiske øvelser.

Video "Helicobacter - å behandle eller ikke å behandle"

I videoen lærer du eksperternes mening om du skal behandle sykdommen med Helicobacter pylori eller ikke.

Analyse og hastighet av Helicobacter pylori i blodet i antall, antistoffer og behandling

Diagnose av Helicobacter pylori-infeksjon er en kompleks prosess, siden ingen av de tilgjengelige tester alene kan tjene som grunnlag for en endelig diagnose. En livslang person kan være bærer av Helicobacter pylori, og manifestasjonen av kliniske symptomer er ikke obligatorisk.

Det foreligger eksperimentelle data om muligheten for spontan eliminering av infeksjon, men i de fleste tilfeller er det nødvendig å velge adekvate behandlingsmetoder under tilsyn av en lege.

Helicobacter pylori: generell informasjon om mikroorganismen

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) er en opportunistisk patogen bakterie med spiralformet, gramfarget rødt (gram-negativt). Den overordnede habitat i menneskekroppen er magen og tolvfingertarmen.

Helicobacter pyloris rolle i utviklingen av sykdommer i mage-tarmkanalen (GIT) har blitt nektet i lang tid. Bare i 2005 klarte den australske patologen R. Worenn og doktor B. Marshall å bevise den medisinske betydningen av bakteriene, som de ble tildelt Nobelprisen.

Egenskap: 90% av bærerne av Helicobacter pylori er en del av den normale mikrofloraen og forårsaker ikke utvikling av en smittsom sykdom. Imidlertid er det en oppfatning at denne typen er årsaken til mange patologier i mage-tarmkanalen (sår, gastritt, kreft, lymfom).

Forhold til opportunistiske bakterier betyr deres evne til å provosere en smittsom prosess i nærvær av visse forhold (faktorer). For eksempel, langvarig bruk av antibiotika med påfølgende dysbakterier, redusert immunitet og tilstedeværelse av tilknyttede patologier. Men når infisert med stammer med uttalt patogene egenskaper, er nærværet av de ovennevnte faktorer ikke nødvendig.

Hvor kommer Helicobacter pylori fra og hvordan overføres det?

Infeksjonen overføres ikke av luftbårne dråper, da den er streng anaerob (dør ved kontakt med oksygen). Du kan bli smittet hvis du ignorerer regler for personlig hygiene (bestikk og servise, personlig kosmetikk og personlig hygiene), samt under et kyss.

Primær infeksjon kan forekomme i barndommen (fra mor til barn). En annen infeksjonsrute er vann og kjøtt, som har vært utilstrekkelig varmebehandling. Det er mulig infeksjon gjennom et endoskop, som brukes til gastroendoskopi.

Hvordan oppstår infeksjonen?

Den raske koloniseringen av magesårets mukøse organer sikres ved den høye mobilitetsgraden av Helicobacter pylori (ved bruk av flagella). Spesifikke proteiner og lipopolysakkarider på overflaten av membranen hjelper bakterier feste til overflaten av celler. Tilstedeværelsen av fremmede antigener fremkaller utviklingen av immunresponsen (frigivelsen av spesifikke antistoffer mot Helicobacter pylori) og initierer betennelse i slimhinnen.

Bakterier skiller seg ut i miljøet enzymer som løser opp magesekken i magen. Overlevelse i det sure miljøet i magen er gitt av enzymet urease, dekomponerer urea med frigjøring av ammoniakk (nøytraliserer saltsyre). Bivirkningen av ammoniakk er kjemisk irritasjon av celler etterfulgt av deres død. Sammen med dette isolerer bakteriene giftstoffer som intensiverer nedbrytningsprosessen og celledød.

Symptomer på Helicobacter Pylori hos voksne

I de fleste tilfeller (opptil 70%) manifesteres ikke vognen i form av kliniske symptomer, og det oppdages ved en tilfeldighet under en omfattende undersøkelse av pasienten. Imidlertid har patologier i mage og tarmkanal, ledsaget av Helicobacter pylori-infeksjon, visse tegn:

  • Følger magesmerter (mage);
  • hyppig halsbrann og kløe;
  • uforklarlig tap av appetitt og vekt;
  • kvalme eller oppkast;
  • rikelig plakett på tungen;
  • betennelse i tannkjøttet;
  • tynn lukt fra munnen (med unntak av sykdommer i tennene);
  • Følelse av tunghet etter å ha spist mat
  • økt gassdannelse.

Det er bemerket at hos barn er alvorlighetsgraden av kliniske tegn høyere enn hos voksne. Spesielt ofte observeres denne situasjonen i nærvær av fysisk eller følelsesmessig stress, samt en forandring i ernæring til verre (erstatning av supper med smørbrød eller sporadisk spising av mat).

Pasienter stiller et spørsmål - når skal de testes for Helicobacter pylori? En lege, barnelege, gastroenterolog eller spesialist i smittsomme sykdommer kan gi en henvisning til laboratoriediagnostikk. Indikasjoner for reseptbelagte analyser av Helicobacter pylori: Mistanke om eller tilstedeværelse av en gastrointestinale sykdom, samt manifestasjon av symptomene ovenfor.

Hvordan bestå en analyse på Helicobacter pylori?

Metoder for å oppdage Helicobacter pylori er forskjellige:

  • respiratorisk (urease) test;
  • sanntids-PCR for deteksjon av patogen-DNA;
  • enzymimmunoassay (ELISA) for å bestemme nivået av antistoffer produsert som respons på infeksjon;
  • en-trinns immunokromatografisk metode for påvisning av patogenantigener i testmaterialet;
  • biopsi under esophagogastroduodenoscopy.

Avhengig av diagnosemetoden, varierer det studerte biomaterialet, samt kostnad og timing for studien. Det er viktig at pasienten overholder regler for utarbeidelse av analysen, nøyaktigheten og påliteligheten av de oppnådde resultatene avhenger av dette. La oss ta en nærmere titt på hver teknikk.

Hva er urease-testen for Helicobacter pylori?

Påvisning av Helicobacter pylori ved hjelp av respiratorisk analyse Helic-test blir stadig mer brukt i rutinemessig diagnostisk praksis. Fordeler med metoden:

  • kort tid for å motta resultater (opptil flere timer);
  • lav pris;
  • smertefri;
  • mangel på kontraindikasjoner;
  • ikke behov for dyrt utstyr.

Ulempene inkluderer muligheten til å oppnå et falsk-negativt eller falskt positivt resultat. Redusere studiens pålitelighet på bakgrunn av intern blødning.

I hvilke tilfeller kan respiratorisk urease-testen for Helicobacter vise et falskt negativt resultat? I tillegg til feil forberedelse av pasienten til testing og feil på scenen for innsamling av biomateriale, kan et falsk-negativt resultat oppnås ved infeksjon med stammer som ikke utskiller urease. Med andre ord, selv om pasientens gastrointestinale bakterier er kolonisert, men ikke utskiller urease, blir testresultatet negativt.

Forberedelse for urease-test

I 3 dager er alkohol og narkotika helt utelukket, løsningsmidlet der alkohol er. I 6 timer er spising begrenset, rent usøtet vann får drikke. Minimumsintervallet mellom det siste inntaket av antibiotika og vismutholdige stoffer er 6 uker. I 2 uker anbefales det å nekte å ta medisiner i samråd med legen.

Samlingen av biomateriale (utåndet luft) kan utføres 24 timer etter FGDS (gastroskopi).

10 minutter før luften samles, drikk juice (grapefrukt eller oransje) for å forsinke evakueringen fra magen. Så utånder pasienten den maksimale luften i en spesiell pakke.

Deretter må du drikke en løsning av urea-merket karbonisotop (50 ml for voksne, 25 ml for barn under 12 år). Løsningen har ingen spesiell smak eller lukt, tilbered umiddelbart før bruk. Etter 30 minutter utføres kontrollinnsamling av utåndet luft.

Begge prøvene analyseres på et spesielt instrument og bestemmer forholdet mellom karbondioksid.

Antistoffer mot Helicobacter pylori

Infeksjon med Helicobacter pylori-infeksjon utløser beskyttende immunrespons. Immunoglobuliner M (IgM) fremstilles først, og deretter produseres IgG og IgA i store mengder. Blod for antistoffer mot Helicobacter pylori gjør det mulig å fastslå infeksjon, siden IgG er funnet i 90-100% og IgA - i 80% tilfeller.

Det bør bemerkes at en blodprøve for Helicobacter pylori kan være et alternativ for invasive diagnostiske metoder (hvis endoskopi ikke er mulig). Denne regelen gjelder ikke eldre pasienter. Styrken i immunresponsen er utilstrekkelig, og derfor er ikke falske negative resultater utelukket.

En høy IgG-titer indikerer en nylig infeksjon og en aktiv prosess for å spre infeksjonen, forutsatt at pasienten ikke har tatt antibiotika. Konsentrasjonen av IgG forblir moderat forhøyet i lang tid (opptil 1,5 år), så denne testen er ikke brukt til å vurdere effekten av den valgte behandlingen.

Verdien av IgA lar deg bestemme alvorlighetsgraden av en smittsom sykdom. Lavt nivå av IgA vedvarer i flere år, men mangelen på positiv dynamikk ved å redusere størrelsen indikerer ineffektiviteten av behandlingen.

Hvordan er bloddonasjonen for Helicobacter pylori (hvordan analyseres det)? Biomaterialet er venøst ​​blod fra en perifer vene ved albuen. Spesiell forberedelse til analysen er ikke nødvendig. Det er tilrådelig å donere blod til Helicobacter pylori etter 2-3 timer uten mat, i en halv time er det forbudt å røyke.

Hva betyr dette hvis Helicobacter pylori IgG er positiv?

Hvis antistoffer mot Helicobacter pylori IgG påvises i biomaterialet, konkluderes det med at:

  • aktiv infeksjon - i nærvær av et utprøvd klinisk bilde;
  • bakteriell bærer.

Nedgangen i IgG-titeren i blodprøven for Helicobacter med 25% innen seks måneder etter ferdigstillelse av behandlingen indikerer dødsfallet av bakterier.

Analyse av avføring for Helicobacter pylori

Avføringene undersøkes ved to metoder: immunokromatografi (deteksjon av antigener) og PCR (nærvær av det kausative middelets DNA). Begge metodene er preget av høy følsomhet og fungerer som komplementære.

Bestemmelse av antigener

Analysen av avføring for Helicobacter pylori antigen er en kvalitativ metode, hvor nøyaktigheten når 95%. Motta positive resultater etter 7 dager etter å ha tatt antibiotika indikerer behandlingssvikt. En retest utføres etter 1,5 måneders behandling, mens fraværet av antigener i pasientens avføring indikerer fullstendig ødeleggelse av bakteriene.

Metoden tillater ikke å etablere typen bakterier: H. suis, H. Baculiformis eller H. Pylori, siden hele biomaterialet er fremmed (antigen) til mennesker.

Real Time PCR

Følsomheten av PCR-metoden for avføring til Helicobacter pylori-infeksjon når 95%. Analysen lar deg sette infeksjonen uutviklede former for bakterier. Ulempene inkluderer muligheten for å oppnå falske positive resultater etter en vellykket behandling, siden de ødelagte bakteriecellene (og deres DNA) forblir i menneskekroppen i lang tid.

Muligheten for falske positive resultater er utelukket, ettersom metodenes spesifisitet når 100%. Metoden er et alternativ til pustetest eller FGDS for små barn.

Spesiell forberedelse til innsamling av biomaterialer for begge studier er ikke nødvendig. Avføringen oppsamles på en naturlig måte uten bruk av avføringsmidler, fortrinnsvis før antibiotika starter.

biopsi

Pasienten stiller spørsmålet - hva er en biopsi og cytologi som en undersøkelse for Helicobacter? Essensen av metoden er i in vivo samlingen av celler eller et vevssted med det formål å etterfølgende forskning. Prosedyren utføres under invasiv diagnose av EGD-metoder i mage og tolvfingertarmen.

Det samlede biomaterialet analyseres for nærvær av urease og bakterielle antigener. Etter det er den etterfølgende dyrking av biomaterialet med frigjøring av Helicobacter pylori mulig.

Hva er den mest nøyaktige analysen for Helicobacter pylori?

Til tross for at ingen av metodene er beskyttet mot diagnostiske feil, er den mest nøyaktige analysen for Helicobacter en biopsi.

I dette tilfellet må legen ha tilstrekkelig kompetanse og unngå feil. For eksempel utelukker en biopsi ikke muligheten for falsk-negative resultater dersom biomaterialets innsamlingssted er valgt feil. Det er derfor diagnosen Helicobacter pylori involverer et samtidskompleks av laboratorie- og invasive tester.

Norma Helicobacter pylori i blodet i tall

Dekoding av blodprøven for Helicobacter pylori, samt andre data som er oppnådd, er arbeidet til en lege og tillater ikke uavhengig tolkning av resultatene av pasienten. Tabellen viser de normale verdiene for hver diagnostisk prosedyre.

Pasientene er bekymret for spørsmålet - hva betyr Helicobacter negativt? Å oppnå et lignende resultat indikerer fraværet av Helicobacter pylori-infeksjon eller vellykket terapi med fullstendig ødeleggelse av bakterier.

Behandling av Helicobacter pylori uten antibiotika

Metoder rettet mot fullstendig ødeleggelse av Helicobacter pylori kalles utryddelse. I 1987 ble den europeiske gruppen dannet, hvis mål er å utvikle de mest effektive, rimelige og sikre metoder for utryddelse. Deres anbefalinger, utarbeidet i form av arbeider, kalles Maastricht-konsensusen.

Den viktigste behandlingsmetoden er antibiotika. Det er imidlertid ikke alltid mulig å oppnå positiv dynamikk i lys av det høye nivået av resistens av Helicobacter pylori til de fleste kjente antibiotika. I tillegg er det i enkelte områder i mage-tarmkanalen patogene bakterier utilgjengelige for antibakterielle stoffer på grunn av den store mengden av mucus.

Uavhengig bruk av metoder for alternativ medisin tillater ikke å oppnå fullstendig destruksjon av infeksjonen. Imidlertid kan teknikken brukes som et supplement i legemiddelbehandling.

Redusere surheten bidrar til behandlingen av linfrø, hvor tinkturen er tatt før du spiser mat. Konsistensen av avkok i form av mucus bidrar til å ytterligere beskytte magen mot de skadelige effektene av enzymer og bakterietoksiner.

Behandling med potetsaft innebærer daglig bruk før måltider. Det bemerkes at saften av poteter, som andre grønnsaker, bidrar til å lindre smerter og redusere inflammatorisk prosess.

Det er akseptabelt å bruke tinkturer fra forskjellige urter, som johannesurt, kamille og tusenår. Urter blandes i like store mengder, helles kokende vann og infunderes. Før måltider må du ikke ta mer enn 2 ss tinktur.

Root calamus root behandling bidrar til å øke nivået av surhet. Tinktur tas før måltider 50-70 ml opptil tre ganger.

Anmeldelser for behandling av Helicobacter pylori folkemidlene er forskjellige. Mange sammenkaller deres utvinning utelukkende med tinkturer og avkok, med fullstendig utestenging av antibiotika. Imidlertid bør man ikke glemme de kjente tilfellene med spontan eliminering av bakterier fra menneskekroppen. Til tross for mangel på bevisgrunnlag for fenomenet, er utestenging dessverre umulig.

Den maksimale terapeutiske effekten oppnås med streng overholdelse av dietten, bruken av antibiotika og metoder for uformell medisin. Behandlingen anses som vellykket, noe som resulterer i at de kliniske symptomene blir mindre uttalt eller forsvinner helt.

Julia Martynovich (Peshkova)

I 2014 tok hun ut med æresbevis fra FSBEI HE Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate postgraduate FGBOU Orenburg GAU.

I 2015 ved Institutt for cellulær og intracellulær symbiose, gjennomgikk Ural-grenen av det russiske vitenskapsakademiet avansert opplæring i det ekstra faglige programmet "Bakteriologi".

Vinneren av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biovitenskap" 2017.

Forfatter av mange vitenskapelige publikasjoner. Les mer

Hva mer skrev Julia Martynovich (Peshkova) (se alle)

  • Lavt hemoglobin hos spedbarn og barn fra 1 år gammel - tegn, mat, produkter - 20.11.2018
  • Lavt blodplate under graviditet (trombocytopeni), og hvordan å øke - 20.11.2018
  • Blodplater er lav hos en voksen, hva betyr det, og hvordan man skal behandles? - 11/16/2018

Legg til dine helsepersonell! Gjør en avtale for å se den beste legen din i byen akkurat nå!

Helicobacter pylori, IgG (kvantitativt)

Påvisning av serumimmunoglobulinklasse G (IgG) til Helicobacter pylori, som brukes til å diagnostisere antral og fundal gastritt, mage og duodenale sår, og å overvåke behandlingen.

Russiske synonymer

Helicobacter, klasse G immunoglobuliner, IgG antistoffer.

Engelsk synonymer

Helicobacter pylori Antistoff, IgG; Anti-Helicobacter pylori-antistoff, IgG (kvantitativt).

Forskningsmetode

Solid-fase kjemiluminescerende enzymimmunoassay (sandwich-metode).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forbereder du på studien?

Ikke røyk i 30 minutter før du donerer blod.

Generell informasjon om studien

H. pylori infeksjon ledsages av utvikling av en lokal og systemisk immunrespons. Etter en forbigående økning i titer av immunglobuliner av klasse M (IgM), etterfulgt av en langvarig og signifikant økning i IgG-, så vel som IgA-antistoffer i serumet. Bestemmelsen av konsentrasjonen av immunoglobuliner (serologisk forskning) brukes i diagnosen helikobakterier. IgG er funnet i 95-100% av H. pylori infeksjon tilfeller, IgA - i 68-80% og IgM - bare i 15-20%. Derfor, for å bekrefte infeksjon med H. pylori, er IgG-konsentrasjon i serum bestemt. Denne analysen har flere fordeler i forhold til andre laboratoriemetoder for påvisning av Helicobacter.

Påvisning av IgG i blodet krever ikke endoskopi, derfor er det en sikrere måte å diagnostisere. Siden testens følsomhet er sammenlignbar med den mest invasive testen (rask urease test, histologisk undersøkelse), er det spesielt nyttig når endoskopi ikke er planlagt. Det skal imidlertid bemerkes at testen ikke direkte avslører mikroorganismen og avhenger av egenskapene til pasientens immunrespons. For eksempel karakteriseres immunresponset hos eldre mennesker ved redusert produksjon av spesifikke antistoffer (noen, inkludert H. pylori), som må tas i betraktning dersom et negativt testresultat oppnås for kliniske tegn på dyspepsi. I tillegg undertrykkes immunresponsen når man tar visse cytotoksiske stoffer.

En IgG-analyse kan brukes med maksimal suksess for diagnose av primær H. pylori-infeksjon (for eksempel når man undersøker en ung pasient med nyutviklede tegn på dyspepsi). I denne situasjonen gjør en høy IgG titer det mulig å mistenke en aktiv infeksjon. Et positivt testresultat fra en pasient (med eller uten tegn på dyspepsi) som ikke fikk behandling, ville også indikere helikobakterioz.

Fortolkningen av et positivt resultat av analysen dersom terapien ble utført (eller hvis antibiotika med aktivitet mot H. pylori ble brukt til andre formål) har noen særegenheter. IgG-nivået forblir høyt lenge etter at mikroorganismens fullstendige død (ca. halvparten av pasientene herdet av H. pylori vil ha høye IgG-titere i ytterligere 1-1,5 år). Som et resultat tillater ikke et positivt testresultat i en pasient som tok antibiotika, differensiering av aktiv infeksjon og infeksjon i historien og krever ytterligere laboratorietester.

Av samme grunn er en IgG-studie ikke hovedprøven for å diagnostisere effektiviteten av behandlingen. Det kan imidlertid anvendes til dette formålet dersom antistofftiteren på tidspunktet for sykdomsutbruddet blir sammenlignet med titer etter behandlingens slutt. Det antas at en reduksjon i konsentrasjonen av IgG med 20-25% innen 6 måneder indirekte indikerer mikroorganismens død. Samtidig, hvis denne konsentrasjonen ikke faller, betyr dette ikke at ineffektiviteten av terapien. Fraværet av IgG-antistoffer i den gjentatte analysen indikerer vellykket behandling og å bli kvitt mikroorganismen.

Mengden IgG til H. pylori er også en av komponentene der tilstanden til mageslimhinnen vurderes (dette er den såkalte serologiske biopsien).

Hva brukes forskning til?

Å diagnostisere H. pylori sykdommer og overvåke behandlingen:

  • antral og fundal gastritt;
  • sår i tolvfingre eller mage.

Når er en studie planlagt?

  • Ved undersøkelse av pasient med nyutviklede tegn på dyspepsi (primær infeksjon med H. pylori), spesielt hvis endoskopi ikke er planlagt.
  • Ved undersøkelse av en pasient med indikasjon på en dyspepsihistorie, hvis H. pylori-terapi ikke var foreskrevet (eller hvis antibiotika som var aktive mot H. pylori ikke ble brukt av en annen grunn).
  • Under den første diagnosen helikobakterier og 6 måneder etter slutten av behandlingsforløpet.

Hva betyr resultatene?

Konsentrasjon: 0 - 0,9.

Årsakene til det positive resultatet

  • Aktiv H. pylori infeksjon:

a) en reduksjon av antistofftiter med 20-25% innen 6 måneder etter avsluttet antibiotikabehandling indikerer indirekte dødsfallet av mikroorganismen;

b) Mangelen på en nedadgående trend i IgG indikerer ikke en feil i behandlingen.

  • historie med H. pylori infeksjon.

Årsaker til negativt resultat:

  • ingen H. pylori infeksjon;
  • mikroorganismens død etter en antibiotikabehandling;
  • Feil inntak av biomaterial for forskning.

Hva kan påvirke resultatet?

Immunresponsen hos eldre, så vel som pasienter som får immunosuppressiv terapi, preges av redusert produksjon av spesifikke antistoffer, inkludert H. pylori, noe som fører til et større antall falsk-negative testreaksjoner hos denne gruppen av pasienter.

Viktige notater

  • Det positive resultatet av studien skal tolkes på grunnlag av ytterligere data (særlig utryddelsesbehandling eller antibiotika som er aktiv mot H. pylori bør tas i betraktning til andre formål).

Anbefales også

Hvem gjør studien?

Gastroenterolog, barnelege, allmennlege, smittsomme sykdommer.

litteratur

  • Glupczynski Y. Mikrobiologiske og serologiske diagnostiske tester for Helicobacter pylori: en oversikt. Br Med Bull. 1998; 54 (1): 175-86.
  • Mark Feldman, MD; Byron Cryer, MD; Edward Lee, MD; Walter L. Peterson, MD. Serokonversjonens rolle i bekreftelse av kur av Helicobacter pylori-infeksjon. JAMA. 1998; 280 (4): 363-365. doi: 10.1001 / jama.280.4.363
  • Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Philippe Lehours, Francis Mégraud,. Diagnose av Helicobacter pylori infeksjon. Helicobacter. Volume 9, Issue Supplement s1, side 7-14, august 2004.
  • Chernecky C.C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. Chernecky, V.J. berger; 5. utg. - Saunder Elsevier, 2008.