logo

Gradasjon av ekstrasystoler på Lown

Ventrikulære ekstrasystoler er en type arytmi som utvikler seg som følge av forekomsten av ytterligere fokus på eksitasjon i myokardiet. Som et resultat oppstår uregelmessige hjerteslag, forstyrrer organets normale funksjon og fører til en forverring i blodstrømmen. For kliniske formål er pasientovervåking, behandling og ytterligere prediksjon best egnet for klassifisering av ventrikulære premature slag etter 1975 Lown.

Klassifikasjonsprinsipp

Det er mange faktorer som karakteriserer en bestemt sykdom. For ekstrasystoler skiller de følgende tegn:

  • Antall ektopiske steder (mono-, polytopisk);
  • form for arytmi (mono-, polymorf);
  • forekomstrate (sjelden, moderat hyppig, hyppig);
  • lokalisering (høyre, venstre ventrikulær);
  • mønster av forkortelser (bestilt, uordnet);
  • frekvens (spontan, vanlig).

I henhold til disse parametrene har mange alternativer blitt foreslått: ifølge Bigger, Mayrburg. Den mest praktiske og ettertraktede klassifiseringen var imidlertid ifølge Laune-Wolf. Ventrikulære premature beats på Lown er bestemt ved hjelp av de såkalte graderingene, som hver er tildelt ett siffer:

  • 0 - ingen arytmier i de siste 24 timene av observasjon;
  • Jeg - ikke mer enn 30 arytmier observeres innen en time med overvåkning, monotop og monomorf
  • II - mer enn 30 per time av samme type;
  • III - polymorfe ekstrasystoler vises;
  • IVa-parret monomorf;
  • IVb-parret polymorfe;
  • V - preget av tilstedeværelse av ventrikulær takykardi (ekstrasystoler, som forekommer mer enn 3 ganger på rad).

Bruken av graderinger for behandling av arytmi

Graden av arytmi i formuleringen av diagnosen er svært viktig. Behandlingens taktikk som legen velger vil avhenge av dette.

Dermed viser tilstedeværelsen av en førsteklasses ekstrasystol i en pasient den funksjonelle naturen til de unormale sammentrekningene som oppstår. Omtrent 60-70% av menneskene har et lignende fenomen, og dette anses å være den absolutte normen. Det eneste som kreves er å gjennomføre en periodisk EKG-sjekk. Men hvis det er noen symptomer på kardiovaskulære patologier, bør en ytterligere undersøkelse utføres, da dette kan være en av debutene til sykdommen.

I nærvær av den andre graderingen uten tegn på nedsatt hemodynamikk, indikeres ikke-farmakologisk behandling - automatisk trening, psykoterapi, unngåelse av risikofaktorer. Hvis det oppstår samtidige symptomer eller utseendet av polymorfe foci (tredje gradasjon) blir lagt merke til, er det nødvendig å benytte en passende metode for antiarytmiske legemidler.

Endelig krever den fjerde og femte, samt den tredje grad som er ildfast mot konservativ terapi, spesielt i nærvær av hemodynamiske lidelser, kirurgisk behandling. I dette tilfellet kan slik operasjon som kateterradiofrekvens ablasjon eller pacemakerimplantasjon indikeres.

Denne klassifiseringen brukes også til prognoser. Threatened ventricular extrasystole anses å være 3-5 gradasjon på Lown. Dette er de såkalte ondartede arytmier. De er preget av høy risiko for plutselig død. I dette tilfellet skal pasienten overføres til intensivavdelingen og intensivvitenskapen.

Lokalisering av foci er også viktig. Prognosen er mindre gunstig i nærvær av venstre ventrikulær arytmier

Extrasystole i sammenligning med andre hjertesykdommer: Klassifikasjonens rolle

Det skal bemerkes at de ovennevnte prognostiske tegn er korrekte bare i fravær av comorbiditeter, slik som myokarditt, ventrikulære defekter eller koronar hjertesykdom. Ofte er de selv årsakene til utseendet på uregelmessige hjerteslag.

Extrasystoler 3, 4, 5 graderinger kan føre til signifikante hemodynamiske forstyrrelser. Kardial utgang er redusert, forsyningen av koronar fartøy og hjerne forverres. Alt dette danner en viss ond sirkel, noe som bidrar til den videre utviklingen av CHD. Tilstedeværelsen av denne patologien er også en indikasjon på en signifikant endring i behandlingstaktikken.

Generelt nærvær av koronarsykdom (spesielt hjerteinfarkt) forverres betydelig prognosen for pasienter med arytmi og med 2-3 gradering av gressplen.

funn

Ventrikulære premature beats - er en vanlig hjertesykdom der myokardiell automatisme er svekket. Hvis individuelle ekstraordinære reduksjoner er funksjonelle i naturen og kan være tilstede hos friske mennesker, indikerer en økning i frekvens og utseendet til flere foci den organiske naturen av lesjonen.

Ved hjelp av differensialdiagnose, prognose og valg av behandling ble det foreslått en enkel og effektiv Launa-klassifisering, som har blitt brukt siden 1975 til i dag.

Ventrikulær prematur beats 1 gradasjon: klassifikasjoner, klinikk og behandling

Kardiomyocytter kontrakt under handlingen av pacemakere. Den viktigste er sinus, som setter hjertefrekvensen til rundt 100 slag per minutt. De nedre delene av hjertet er også i stand til å produsere elektriske impulser, men deres frekvens er mindre og den undertrykkes av frekvensen av sinusnoden. For hele livet til en sunn person utfører hjertet mer enn tre milliarder bevegelser. Og hvis det er forstyrrelser i kroppens arbeid, blir kuttene mer.

Dette er en for tidlig reduksjon i ventrikulær myokard, som ikke støttes av sinuspacemakeren. Slike uregelmessige sammentrekninger i hjerteområdene fører til forstyrrelser i kroppens arbeid: en reduksjon i hjerteutslipp, vevshypoperfusjon og hemodynamiske forstyrrelser.

  • Hypertensjon, misdannelser og koronar hjertesykdom.
  • Hjerteinfarkt, myokarditt, endokarditt.
  • Overdosering av antiarytmiske legemidler.
  • Elektrolytt ubalanse.

Det er mange ventrikulære arytmier, tidligere ble de klassifisert i henhold til følgende egenskaper:

  • Avhengig av lokaliseringen av det patologiske fokuset, er ekstrasystoler delt inn i høyre ventrikulære og venstre ventrikulære. Ifølge WHO er venstre ventrikulær mest gunstig. Med alderen blir det ofte eliminert uavhengig.
  • Tetthet av ekstrasystoler er delt inn i enkelt og paret.
  • Fra antall endrede ventrikulære komplekser på elektrokardiogrammet: til monomorf og monotopisk.
  • Etter periodicitet: vanlig og spontan.
  • På tidspunktet for forekomsten er delt inn i tidlig, sen og interpolert.

Disse klassifiseringene er best kjent i dag:

Ventrikulære ekstrasystoler med 1 gradasjon manifesteres ved monomorfe endringer: stammer fra en enkelt kilde og kjennetegnet ved morfologisk liknende og faste tidsendringer i QRS-komplekser. Polytoper manifesterer seg i ulike former for ventrikulære komplekser som oppstår på forskjellige tidspunkter.

Den største faren for livet er ventrikulære premature beats 4A, 4B og 5 klasser, de anses å være en ekstrasystolisk høy gradasjon. De forårsaker oftest ventrikulær fibrillasjon og takykardi.

Tallrike studier har vist at i tillegg til gradering, påvirker myokardie sykdommer i løpet av ekstrasystoler. Så, i mennesker uten myokarditt, representerer beats ikke en fare for livet. Av denne grunn ble det opprettet en generisk klassifisering som har en prediktiv verdi - ifølge Bigger:

  1. 1. Sikker - noen episoder av beats og takykardi forårsaker ikke hemodynamiske forstyrrelser. Dette inkluderer en gruppe mennesker som ikke lider av organisk hjertesykdom.
  2. 2. Potensielt farlig - det er en arytmi hos mennesker med organisk hjertesykdom. Til tross for den belastede tilstanden forekommer ikke hemodynamiske forstyrrelser.
  3. 3. Livstruende eller ondartede arytmier. Dette inkluderer en gruppe personer som markerer langvarige angrep av ekstrasystol, fibrillasjon og takykardi mot bakgrunnen av en organisk lesjon av myokardiet.

I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk. Men med et langvarig kurs, mange noterer seg følgende manifestasjoner av astheno-vegetative syndromet:

  • Søvnforstyrrelser
  • Tretthet.
  • Svakhet, sløvhet.
  • Svimmelhet, hodepine.
  • Økt svette.
  • Oppkast.

I de fleste tilfeller er ekstrasystoler ikke farlige. Pasienten føler seg ikke og har ingen innvirkning på helsen. Men når en rekke faktorer påvirker en person, kan beats føre til utvikling av atrieflimmer. Dette er en alvorlig komplikasjon som kan føre til brudd på hjertepumpens funksjon, og deretter utvikle hjertesvikt. Ved langvarig arytmi (mer enn 3 klasser i klassifiseringen) kan ventrikulær fibrillasjon utvikle seg. Med denne tilstanden er nødhjelp nødvendig i form av hjertemuskulær defibrillering.

Til tross for fravær av en spesifikk karakteristisk klinikk, forårsaker ikke diagnosen problemer:

  1. 1. Elektrokardiografi - standarden for å etablere aritmi. Den første måling utføres i ro, da ber de barnet eller den voksne å sitte ti ganger. En slik minimal fysisk aktivitet bidrar til identifisering av myokardreaksjon i form av ekstrasystoler. Kriteriene for ventrikulære ekstrasystoler er deformasjonen av QRS-komplekser, de blir bredere. P-tenner mangler eller registreres allerede etter ventrikulære komplekser. Tannen av T er rettet motsatt til QRS.
  2. 2. I en enkelt EKG-måling kan det oppstå situasjoner når ingen patologiske komplekser oppdages. Fortsett deretter til 24-timers EKG-overvåkning, som mer nøyaktig gjenkjenner paroksysmer i hjerterytmen. Noen ganger forekommer prematur beats bare om natten, da daglig overvåkning kan vise endrede komplekser. Denne metoden gjør det mulig å identifisere asymptomatisk ekstrasystol, ventrikulær fibrillasjon og paroksysmal takykardi.
  3. 3. Prøver med fysisk aktivitet. Utført for å identifisere skjulte ventrikulære premature slag, som vises etter belastningen på treningscyklen.
  4. 4. Ekkokardiografi - en metode som gjør at du kan vurdere den indre strukturen i hjertet og blodårene. Dermed er det mulig å diagnostisere svulster og strukturelle endringer i hjertet. Ved å bestemme størrelsen på kroppens indre organer, er det mulig å vurdere hjerteets hemodynamiske funksjon.
  5. 5. Ytterligere laboratorietester som bestemmer nivået av kardiale enzymer - troponin, aminotransferaser, myoglobin og dehydrogenase laktat.
  6. 6. Studien av skjoldbruskkjertelens funksjonelle tilstand. Hormonens hormoner regulerer aktiviteten til alle de viktigste organene og systemene, inkludert hjertet. Økt aktivitet i svulster kan føre til rytmeforstyrrelser.

Som regel trenger personer med ekstrasystole ikke nødhjelp. Målet med terapi er å gjenopprette hjerterytmen og forhindre arytmogent myokarddysfunksjon. Grunnbehandlingsterapi er antiarytmiske legemidler. Utvelgelse av doseringen av legemidlet er ganske komplisert, det bør kun utføres under kontroll av elektrokardiografi og daglig overvåking. Ifølge resultatene bestemmer legen den midlertidige aktiviteten av arytmi og utpeker på denne tiden maksimal dose av legemidlet.

Unntaket er Amiodarone, som administreres to ganger daglig i samme dosering. Bivirkningene av dette legemidlet inkluderer risikoen for å utvikle patologi av optisk nerve, leverskade, misfarging av huden, fotosensibilisering, skade på skjoldbruskkjertelen, lungefibrose.

De fleste uønskede manifestasjoner forsvinner etter uttak av legemidler. For å vurdere effektiviteten av stoffet tar flere uker. Et annet brukt stoff i denne gruppen er Sotalol. Pasienter uten tegn på organisk hjertesykdom er også foreskrevet Etatsizin, Kinidin durules, Propafenone. Disse er antiarytmiske legemidler i gruppe 1, de blir tatt tre ganger om dagen.

Pasienter med ventrikulær ekstrasystol tolereres godt av stoffer som tilhører gruppen av B-blokkere. Dette er de sikreste stoffene fra de som opptrer på hjertesystemet, derfor anbefales det å starte behandling med dem. Primærrepresentanter: Propranolol, Atenolol. Utførte studier som hevder at samtidig bruk av B-blokkere og amiodaron reduserer risikoen for bivirkninger av antiarytmika. B-blokkere, som navnet antyder, er blokkere av adrenerge reseptorer i hjertet. Det vil si at når du tar penger fra denne gruppen, virker adrenalin ikke på hjertet, og hjertefrekvensen vil ikke overstige 130 slag per minutt. Dosen justeres i samsvar med preparatene fra den antiarytmiske gruppen. Kriteriet for effektiviteten av B-blokkere er en reduksjon i hjertefrekvensen til 50 per minutt.

Kalsiumkanalblokkere hindrer at elektrolytter kommer inn i kardiomyocytten, og forhindrer dermed muligheten for stimulering. Legemidler i denne gruppen er ikke foreskrevet for barn under tolv. Brukte stoffer: Verapamil, Diltiazem.

Mange leger noterer seg en reduksjon i antall ekstrasystoler etter å ha tatt diuretika og kaptopril.

Ventricular extrasystole 4a ryan gradasjon

Hjerte rytmeforstyrrelse er et ganske vanlig problem blant pasienter i ulike aldre og kjønn. Slike forhold kan bli provosert av noe - og alvorlige patologiske forhold (lidd et hjerteinfarkt, hjerteinfarkt) og medfødte hjertefeil, og til og med ved å ta visse medisiner. En av de vanligste bruddene av denne typen er ventrikulære premature slag, temaet for vår samtale i dag vil være graderingen av ventrikulære premature beats av Ryan og Laun, samt ICD-koden for denne sykdommen 10.

Begrepet ventrikulære premature beats av hjertet innebærer en for tidlig (ekstraordinær) sammentrekning av hjertet provosert av en puls som vises i en av seksjonene i det intraventrikulære ledningssystemet (enten bunten av hans og hans ben eller purkinje-fibre) eller det ventrikulære myokardium.

Ventricular extrasystole - ICD-kode

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10), har de ventrikulære premature beats nummer 149.3.

Ventrikulære premature beats av Lown og Ryan

Det er flere klassifikasjoner av ventrikulære premature beats. Kardiologer har i mange år brukt klassifiseringen foreslått av Lown B. og Wolf M., ifølge hvilken ventrikulære ekstrasystoler ble delt inn i fem graderinger hos pasienter med hjerteinfarkt. Men i 1975. M.Ryan utviklet en endret klassifisering av denne tilstanden hos pasienter uten hjerteinfarkt i historien, som fortsatt er brukt. Denne versjonen av graderingen er navnet på klassifiseringen i henhold til Lauen-Wolf-Rayyan.

Klassifisering av ventrikulære arytmier

O - fraværet av ZHES (ventrikulære ekstrasystoler);
1 - sjelden, monotopisk ventrikulær arytmi - ikke mer enn tretti HES per time;
2 - hyppig monotopisk ventrikulær arytmi - mer enn tretti HES i en time;
3 - polytopisk ZHES;
4a - monomorf par ZHES;
4b - polymorf par ZHES;
5 - ventrikulær takykardi, tre eller flere HES på rad.

Klassifiseringen av ventrikulære arytmier Myerburg et al

Over tid ble det foreslått en annen modifisert klassifisering, ifølge hvilken ventrikulære arytmier separeres i form, så vel som i form av hyppigheten av ekstrasystoler.

På hyppigheten av ekstrasystoler:

1 - sjeldne (mindre enn en per time);
2 - sjeldne (fra en til ni per time);
3 - moderat hyppig (fra ti til tretti til en time);
4 - hyppig (fra tretti og opptil seksti i timen);
5 - svært hyppige (mer enn seksti i timen).

Ved arytmi morfologi:

A - singel, monomorphic;
B - singel, polymorf
C - parret;
D - ustabil VT (mindre enn 30 år);
E-stabil VT (mer enn 30 år).

Klassifisering av ventrikulær arytmi i henhold til prognosen

Det skal bemerkes at prognosen for ventrikulære premature beats avhenger utelukkende av den underliggende sykdommen og på forekomsten av organiske lesjoner i hjertet. Disse kriteriene bestemmer sannsynligheten for plutselig død. Derfor, Bigger J.T. Han foreslo i 1984 en annen versjon av klassifiseringen av ventrikulære arytmier, ifølge prognostisk betydning.

Så, ifølge denne graderingen, er sannsynligheten for pasientens plutselige død svært lav med:

- Palpitasjoner oppdaget under rutineundersøkelse
- fraværet av strukturelle lesjoner i hjertet
- fravær av arr eller hjertehypertrofi
- Normal ventrikulær utkastningsfraksjon (LVF) - mer enn 55%;
- ubetydelig eller moderat frekvens av ventrikulære premature beats;
- fraværet av sammenkoblede ventrikulære ekstrasystoler og ustabil ventrikulær takykardi
- Fravær av vedvarende ventrikulær takykardi
- Fravær av hemodynamiske effekter av arytmi.

Sannsynligheten for plutselig død er lav eller moderat, dersom pasienten har:

- Palpitasjoner oppdaget under planlagt undersøkelse eller masseundersøkelse;
- Tilstedeværelsen av strukturelle lesjoner i hjertet
- Tilstedeværelse av arr eller hjertehypertrofi
- moderat reduksjon i LV EF - fra 30 til 55%;
moderate eller signifikante ventrikulære premature beats;
- Tilstedeværelsen av parrede ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi
- mangel på vedvarende ventrikulær takykardi
- mangel på hemodynamiske effekter av arytmier eller deres ubetydelige tilstedeværelse.

Sannsynligheten for plutselig død er høy hvis pasienten har:

- hjertebank, synkopale forhold og / eller en historie med hjertestans;
- Tilstedeværelsen av strukturelle lesjoner i hjertet
- Tilstedeværelse av arr eller hjertehypertrofi
- en signifikant reduksjon i LV EF - mindre enn 30%;
moderate eller signifikante ventrikulære premature beats;
- parrede ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi
- vedvarende ventrikulær takykardi
- moderat eller uttalt hemodynamisk effekt av arytmi.

Det er verdt å merke seg at frekvensen og formen av ventrikulære ekstrasystoler hos pasienter som ikke har strukturelle endringer i hjertet, ikke har en prognostisk verdi.

Bare hos pasienter som har hatt hjerteinfarkt med en reduksjon i utkastningsfraksjonen, er deteksjonen av mer enn ti ventrikulære ekstrasystoler per time lik den høye sannsynligheten for plutselig død.

Hos pasienter diagnostisert med defekter og andre organiske lesjoner i hjertet, øker sannsynligheten for risikoen for plutselig død mot bakgrunnen av en reduksjon i myokardial kontraktilitet.

Behandling av ventrikulære premature beats kan suppleres med bruk av tradisjonell medisin. Så pasienter med en slik diagnose bør være oppmerksom på den medisinske planten cornflower blå. Teskjej hakket rå brygge et glass kokende vann og la under et lokk i en time. Ta av drikken, ta en kvart kopp tre ganger daglig om en kvart time før måltider.

Muligheten for å bruke tradisjonell medisin bør diskuteres med legen.

Relaterte nyheter

Hva er farlig ventrikulær prematur beats og behandling

I gruppen av arytmier av en ekstrasystolisk type okkuperer de ventrikulære premature beats et av de viktigste stedene for prognose og behandling. En ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen skjer på et signal fra ekspitasjonens ektopiske (ekstra) fokus.

I følge International Classification of Diseases (ICD-10) er denne patologien kodet I 49.4.
Utbredelsen av ekstrasystoler blant de syke og friske ble etablert under langvarig Holter-overvåking av hjertefrekvensen. Extrasystoler fra ventriklene oppdages i 40-75% av tilfellene av voksne undersøkt.

Hvor er kilden til ekstrasystoler

Extrasystoler av ventriklene forekommer i veggen til venstre eller høyre ventrikel, ofte direkte i fibrene i ledningssystemet. Hvis ekstrasystolen oppstår ved enden av ventrikulær avspenningsfasen, faller den sammen i tid med en annen atriell sammentrekning. Atriumet er ikke helt tømt, den omvendte bølgen strømmer gjennom de hule årene.

Vanligvis forårsaker ventrikulære ekstrasystoler kun sammentrekning av ventriklene selv og overfører ikke impulser i motsatt retning til atria. "Supraventricular" kalles ekstrasystoler fra ektopiske foci plassert over nivået av ventriklene, i atria, atrioventrikulær knutepunkt. De kan kombineres med ventrikulær. Bukspyttkjertelen extrasystoles skjer ikke.

Den riktige rytmen fra sinusnoden opprettholdes og knuses bare ved kompenserende pauser etter ekstraordinære slag.

Sekvensen av pulser kan ikke brytes.

Årsaker til ventrikulære premature beats forekommer med hjertesykdom:

  • inflammatorisk natur (myokarditt, endokarditt, forgiftning);
  • myokardisk iskemi (foci av kardiosklerose, akutt infarkt);
  • metabolske dystrofiske forandringer i muskel- og ledningssystemet (brudd på forholdet mellom kaliumnatriumelektrolytter i myocytter og ekstracellulært rom);
  • kraftig utmattelse av energiforsyningen av celler forårsaket av underernæring, mangel på oksygen ved akutt og kronisk hjertesvikt, dekompenserte misdannelser.

Ventrikulære ekstrasystoler kan forekomme hos personer med et sunt kardiovaskulært system på grunn av:

  • irritasjon av vagusnerven (med overspising, søvnløshet, mentalt arbeid);
  • økt tone av sympatisk nerve (røyking, fysisk arbeid, stress, hardt arbeid).

Hvis det er to kilder til impulsdannelse i hjertet, er hoveddelen den som er i stand til stor frekvens. Derfor er den vanlige sinusrytmen ofte bevart. Men ekstrasystoler kan forekomme på bakgrunn av atrieflimmer.

Typer av ventrikulære ekstrasystoler

Klassifiseringen av ventrikulære ekstrasystoler tar hensyn til frekvensen av patologiske impulser, lokaliseringen av ektopiske foci.

Extrasystoler fra ventriklene, så vel som fra andre foci, kan være enkelt (en til 15-20 normale sammentrekninger) eller gruppe (3-5 ektopiske sammentrekninger mellom de normale).

Enkel ekstrasystole mot sinusrytme

Konstant gjentakelse av ekstraordinære enslige sammentrekninger etter hver normal er kalt bigeminia, og etter to normale trigeminia. Extrasystolisk arytmi av typen bigemini eller trigeminia refererer til alorytmer (feil, men vedvarende rytmeforstyrrelse).

Avhengig av antall identifiserte lesjoner, utmerker ekstrasystoler seg:

  • monotopisk (fra ett ildsted);
  • polytopisk (mer enn en).

Ved plassering i ventrikkene er de hyppigste venstre ventrikulære ekstraordinære sammentrekninger. Høyre ventrikulær ekstrasystole er mindre vanlig, kanskje på grunn av de anatomiske egenskapene til vaskulærsengen, sjeldne iskemiske skader av høyre hjerte.

B.Lown klassifisering - M.Wolf

Den eksisterende klassifiseringen av ventrikulære premature beats av Lown and Wolf brukes ikke av alle spesialister. Hun tilbyr fem grader ekstrasystole for hjerteinfarkt med risiko for utvikling av fibrillering:

  • Grad 1 - monomorfe forkortelser registreres (ikke mer enn 30 per time observasjon);
  • Grad 2 - hyppigere, fra ett utbrudd (over 30 per time);
  • Grad 3 - polytopisk ekstrasystol;
  • Grad 4 - Inndelt i henhold til EKG-mønsteret av rytme ("a" -parret og "b" -volley);
  • grad 5 - den farligste prognostiske sans typen "R til T" er registrert, noe som betyr at ekstrasystolen "klatret" til forrige normal sammentrekning og kan forstyrre rytmen.

I tillegg uthevet "null" grad for pasienter uten ekstrasystole.

Graduation karakterer (karakterer) av M. Ryan suppleres B.Lown - M.Wolf klassifisering for pasienter uten hjerteinfarkt.

I dem faller "gradasjon 1", "gradasjon 2" og "gradasjon 3" helt sammen med den launistiske tolkningen.

  • "Gradasjon 4" - betraktes i form av parrede ekstrasystoler i monomorfe og polymorfe varianter;
  • "Gradasjon 5" inkluderer ventrikulær takykardi.

Hvordan slår beats av pasienter

Symptomer på ventrikulære prematurt slår ikke forskjellig fra noen ekstraordinære sammentrekninger av hjertet. Pasientene klager over følelsen av "fading" av hjertet, stopper, og deretter et sterkt trykk i form av et slag. Noen føler på samme tid:

Sjelden ekstrasystol ledsages av hostebevegelse.

En mer fargerik beskrivelse er "snu" av hjertet, "støt på brystet."

diagnostikk

Bruk i diagnosen elektrokardiografi (EKG) er av stor betydning, siden teknikken ikke er vanskelig å mestre, brukes utstyret til fjerning hjemme, på "Førstehjelp".

EKG-fjerningen tar 3-4 minutter (sammen med påføring av elektroder). På nåværende rekord i løpet av denne tiden er det ikke alltid mulig å "fange" ekstrasystoler for å gi dem en beskrivelse.

Utgang - Holter teknikk for lang EKG-opptak med påfølgende dekoding av resultatene. Metoden lar deg registrere noen få ekstraordinære forkortelser.

For undersøkelse av friske personer bruker øvelser med fysisk aktivitet, EKG gjøres to ganger: først i hvile, deretter etter tjue squats. For noen yrker forbundet med store overbelastninger, er det viktig å identifisere mulige brudd.

Ultralyd i hjertet og blodårene lar deg utelukke ulike hjerteårsaker.

Det er viktig for legen å etablere årsaken til arytmen, derfor er de foreskrevet:

  • fullføre blodtall
  • C-reaktivt protein;
  • globulin nivå;
  • blod for skjoldbruskhormoner;
  • elektrolytter (kalium);
  • kardiale enzymer (kreatinfosfokinase, laktatdehydrogenase).

Idiopatisk (ikke klar i genesis) forblir en ekstrasystole, dersom pasienten under undersøkelsen ikke avslørte noen sykdommer og provokerende faktorer.

Særegenheter ved beats hos barn

Arrhythmia oppdages hos nyfødte barn ved første lytting. Extrasystoler i ventriklene kan ha medfødte røtter (ulike misdannelser).

Oppkjøpte ventrikulære premature beats i barndommen og ungdommen er assosiert med overført reumatisk carditt (etter tonsillitt), infeksjoner komplisert av myokarditt.

En spesiell gruppe årsaker er en arvelig myokardiell patologi, kalt arytmogenisk ventrikulær dysplasi. Sykdommen fører ofte til en plutselig død.

Extrasystole hos eldre barn ledsages av forstyrrelser i det endokrine systemet, oppstår når:

  • overdosering av stoffet;
  • i form av en refleks fra en utbredt galleblære under dens dyskinesi;
  • influensaforgiftning, scarlet feber, meslinger;
  • matforgiftning;
  • nervøs og fysisk overbelastning.

I 70% av tilfellene blir ventrikulære premature beats oppdaget i et barn ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse.

Oppvoksne barn får hjerteslagsforstyrrelser og ekstraordinære rystelser, klager over stakkesmerter til venstre for brystbenet. Hos ungdom observeres en kombinasjon med vegetativ dystoni.

Avhengig av overvekt av vagal eller sympatisk nervøs regulering, observeres ekstrasystoler:

  • i første omgang - mot bakgrunnen av bradykardi, under søvn;
  • i andre - med spill, sammen med takykardi.

Diagnose i barndommen går gjennom de samme stadiene som hos voksne. I behandlingen blir mer oppmerksomhet til daglig behandling, balansert ernæring og lette beroligende midler.

Kliniske undersøkelser av barn kan oppdage tidlige endringer.

Extrasystole hos gravide kvinner

Graviditet hos en sunn kvinne kan forårsake sjeldne ventrikulære ekstrasystoler. Dette er mer karakteristisk for andre trimester, assosiert med en ubalanse av elektrolytter i blodet, høytstående av membranen.

Tilstedeværelsen av en kvinnes sykdommer i magen, spiserøret, galleblæren forårsaker refleks ekstrasystoler.

I tilfelle eventuelle klager fra en gravid kvinne til følelsen av rytmeavbrudd, bør en undersøkelse gjennomføres. Tross alt, graviditetsprosessen øker belastningen på hjertet betydelig og bidrar til manifestasjonen av skjulte symptomer på myokarditt.

En fødselslege-gynekolog foreskriver et spesielt diett-, kalium- og magnesiumpreparat. I de fleste tilfeller er behandling ikke nødvendig. Vedvarende gruppe ekstrasystole krever avklaring av årsak og konsultasjon av en kardiolog.

Behandling av ventrikulære premature beats inkluderer alle kravene til et sunt legemiddel og ernæring.

  • slutte å røyke, drikke alkohol, sterk kaffe;
  • Pass på å spise mat som inneholder kalium i kostholdet ditt (jaktpoteter, rosiner, tørkede aprikoser, epler);
  • bør avstå fra vektløfting, styrketrening;
  • hvis søvn lider, bør lette beroligende midler tas.

Vi anbefaler også å lese:
Symptomer på atrieflimmer i hjertet

Medikamentterapi forbinder:

  • med dårlig toleranse for arytmi av pasienten;
  • økt forekomst av idiopatiske (uklare) gruppeslag;
  • høy risiko for utvikling av fibrillering.

I legenes arsenal finnes det antiarytmiske legemidler av forskjellige styrker og retninger. Oppdraget må være i samsvar med hovedgrunnen.

Legemidlene brukes svært nøye i tilfelle utsatt hjerteinfarkt, tilstedeværelse av iskemi og symptomer på hjertesvikt, ulike blokkeringer av ledningssystemet.

På bakgrunn av behandlingen vurderes effektiviteten ved gjentatt Holter-overvåking: Et positivt resultat er en reduksjon i antall ekstrasystoler med 70-90%.

Kirurgiske behandlinger

Mangelen på effekt av konservativ terapi og risikoen for atrieflimmer er en indikasjon på radiofrekvensablation (rca). Prosedyren utføres i et hjertkirurgisk sykehus under sterile forhold i den kirurgiske enheten. Under lokalbedøvelse settes et kateter med en kilde til radiofrekvensstråling inn i pasientens subklaveveve. Radiobølgene av ektopisk fokus blir cauterized.

Med en god "hit" i årsaken til pulser, sikrer prosedyren effektivitet innen 70-90%.

Et kateter setter inn en sonde inn i hjertet.

Bruk av folkemidlene

Folkemidlene brukes til ekstrasystoler av funksjonell natur. Hvis det er organiske endringer i hjertet, bør du konsultere en lege. Noen metoder kan være kontraindisert.

Flere populære oppskrifter
Hjemme er det praktisk og lett å brygge medisinske urter og planter i en termo.

  1. På denne måten blir dekoder av valerianrot, calendula og cornflower tilberedt. Brewing bør være basert på 1 spiseskje tørre plantematerialer for 2 kopper vann. Oppbevares i en termos i minst tre timer. Du kan brygge om natten. Etter belastning, drikk ¼ kopp 15 minutter før et måltid.
  2. Horsetailen brygges i forhold til en spiseskje til 3 kopper vann. Drikk en skje opptil seks ganger om dagen. Hjelper med hjertesvikt.
  3. Alkoholholdig tinktur av hagtorn kan kjøpes på apoteket. Drikk 10 dråper tre ganger om dagen. For å forberede din egen, trenger du for hver 100 ml vodka 10 g tørr frukt. Insistere minst 10 dager.
  4. Honningrecept: Bland i like mengder presset reddikjuice og honning. Ta en spiseskje tre ganger om dagen.

Alle kjøttpiller er lagret i kjøleskapet.

Moderne prognoser

I over 40 års eksistens har ovennevnte klassifikasjoner hjulpet opplæringen av leger til å legge inn den nødvendige informasjonen i EKG-automatiske dekrypteringsprogrammer. Det er viktig å raskt få resultatet av forskningen i fravær av spesialist, når det gjelder fjerntliggende (på landsbygda) pasientundersøkelser.

For å forutsi farlige situasjoner er det viktig for en lege å vite:

  • hvis en person har ventrikulære ekstrasystoler, men det er ingen bekreftet hjertesykdom, er frekvensen og plasseringen ikke irrelevant for prognosen;
  • risikoen for liv er økt for pasienter med hjertefeil, organiske endringer i hypertensjon, myokardisk iskemi bare ved nedsatt muskelstyrke i hjertet (økende hjertesvikt);
  • Høy bør betraktes som risiko for pasienter etter hjerteinfarkt i nærvær av mer enn 10 ventrikulære extrasystoler per observasjonsmåling og identifisering av redusert volum blodutkastning (vanlig hjerteinfarkt, hjertesvikt).

Pasienten må konsultere en lege og undersøkes ved uklar avbrudd av hjerterytmen.

Extrasystoles Gradation

Gradasjon av ventrikulære ekstrasystoler på Lown

Brukes til prognostisk evaluering av ventrikulære ekstrasystoler i intensivavdelinger hos pasienter med kranskärlssykdom.

0 - ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;

1 - 30 eller mindre ventrikulære ekstrasystoler per time;

2 -> 30 ventrikulære ekstrasystoler per time;

3 - polymorfe (polytopiske) ventrikulære ekstrasystoler;

4A-parret ekstrasystoler;

4B - 3 på rad og> ventrikulære ekstrasystoler (korte episoder av paroksysmer av ventrikulær takykardi);

5 - ventrikulære ekstrasystoler av typen "R til T";

3-5 karakterer anses som truende ekstrasystoler, da sannsynligheten for ventrikulær fibrillasjon og ventrikulær takykardi er høy.

Klassifisering av supraventrikulære arytmier

Noen atriske takykardier forbundet med akutte medisinske tilstander.

Noen multifokale atriske takykardier.

CA-nodal gjensidig takykardi

Intra atriell reciprok takykardi

Atrieflimmer og fibrillering

AV nodal gjensidig takykardi

Årsaker til ventrikulær ekstrasystol (akutt myokardinfarkt)

ZhE er registrert praktisk talt hos alle pasienter. Det er et forhold mellom størrelsen på myokardinfarkt og hyppigheten av gastrointestinal dysfunksjon, samt mellom graden av svekkelse av kontraktilfunksjonen i venstre ventrikel og antall gastrisk kolesterol under gjenoppretting av pasienter fra hjerteinfarkt.

På intensivavdelingen for prognostisk evaluering ved hjelp av VES graderingssystem utviklet av W. Lown og M. Wolf: 0 fravær av PVC, 1 - 30 eller mindre VES i 1 time, 2 - flere PVC'er 30 i 1 time, 3 - polymorfe VES 4A - paret ZhE, 4B - tre på rad og flere ZhE (angrep av ustabil ventrikulær takykardi), 5 - ZH type R på T. ZHE høy gradasjoner (3-5) regnes som "truende", dvs. truer forekomsten av VF eller VT [ Mazur N. A. 1985].

I 1975, M. Ryan et al. (Gruppe Lown) endret sin gradering system: 0 - ingen VES 24t monitor observasjon, en - ikke mer enn 30 VES for enhver time overvåking, 2 - større enn 30 VES for enhver time overvåking, 3 - polymorfe VES, 4 A - monomorfe parene ZhE, 4B - polymorf paret ZhE, 5 - ZhT (tre eller flere ZhE på rad med en frekvens over 100 i 1 min.). Modifikasjonen av W. Me Kenna et al. Ligger nær dette graderingssystemet. (1981).

I de nye versjonene er den patologiske betydningen av VT understreket og ingen type R på T er nevnt, siden det blir stadig tydeligere at tidlige LCD-skjermer ikke er oftere og noen ganger sjeldnere enn sent, forårsaker angrep av VT. Gradsystemet ifølge Lown ble senere utvidet til ventrikulære arytmier i kronisk iskemisk hjertesykdom og andre hjertesykdommer.

For tiden er det veldig populært, men ikke uten feil [Orlov V.N. Shpektor A.V. 1988]. Du kan for eksempel indikere at halvparten av pasienter med kranskärlssykdom som utvikler VF ikke har "truende" VE, og i halvparten av de som registrerer slike ekstrasystoler, forekommer ikke VF.

Ikke desto mindre kan denne og andre merknader om graden av ventrikulære arytmier ikke avbryte den grunnleggende proposisjonen at hyppige og komplekse (høye gradasjoner) VE er blant faktorene som påvirker prognosen for IHD-pasienter, spesielt de som har hatt hjerteinfarkt..

"Heart Arrhythmias", MSKushakovsky

Årsaker til ventrikulære premature beats (klinisk signifikans)

beats

for tidlig depolarisering og sammentrekning av hjertet eller dets individuelle kamre, den hyppigst registrerte typen arytmier. Extrasystoles finnes i 60-70% av mennesker. De har hovedsakelig en funksjonell (neurogen) natur, deres utseende er provosert av stress, røyking, alkohol, sterk te og spesielt kaffe. Ekstrasystoler av organisk opprinnelse oppstår når myokardskader (koronararteriesykdom, kardiosklerose, degenerasjon, betennelse). En ekstraordinær impuls kan komme fra atria, atrioventrikulær kryss og ventrikler. Utseendet på ekstrasystoler forklares av utseendet av et ektopisk fokus på utløsningsaktivitet, samt eksistensen av en reentry-mekanisme. Midlertidig sammenheng med ekstraordinære og normale komplekser karakteriserer koblingsintervallet. • Klassifisering •

Monotone ekstrasystoler - en kilde av forekomst, permanent adhesjon intervall i en og samme ledet elektrokardiogram (selv med varierende QRS-kompleks varighet) • polytopiske ekstrasystoler - flere ektopisk brennpunkter, forskjellige koblings slisser i en og samme ledet elektrokardiogram (forskjellene utgjør mer enn 0, 02-0.04 s) • Ustabil paroksysmal takykardi - tre eller flere ekstrasystoler etter hverandre (tidligere referert til som gruppe eller salvo, ekstrasystoler). I tillegg til polytopiske ekstrasystoler, indikerer en uttalt elektrisk ustabilitet i myokardiet. • kompenserende pause

- Varigheten av perioden med elektrisk diastol etter ekstrasystoler. Inndelt i fullstendig og ufullstendig • Full - den totale varigheten av en forkortet diastolisk pause før og en utvidet diastolisk pause etter ekstrasystoler er lik varigheten av to normale hjertesykluser. Det forekommer i fravær av puls forplantning i en retrograd retning opp sinusknute (det er ikke noe vakuum) • Ufullstendig - total varighet forkortes diastolisk pause før og etter en pause forlenget diastolisk slår mindre enn varigheten av to normale hjertesykluser. Vanligvis er ufullstendig kompenserende pause lik varigheten av den normale hjertesyklusen. Oppstår når sinus-atrialenoden er tømt. Utvidelser av det postektopiske intervallet forekommer ikke med interpolerte (intercalerte) ekstrasystoler, så vel som senere erstatningssystrasoler. Gradasjon av ventrikulære ekstrasystoler

opptil 30 ekstrasystoler for enhver overvåkningstid • II - over 30 ekstrasystoler for en hvilken som helst overvåkningstid • III - polymorfe ekstrasystoler • IVa - monomorfe sammenhengende ekstrasystoler • IVb - polymorfe sammenkoblede ekstrasystoler • V - tre eller flere ekstrasystoler på rad med en ektopisk rytmfrekvens større enn 100 min.. frekvens

(Tatt som 100%, og antall ekstrasystoler) • Sinus ekstrasystoler - 0,2% • atriale ekstrasystoler - 25% • Ekstrasystoler av atrioventrikulær forbindelser - 2% • Ventrikulære ekstrasystoler - 62,6% • forskjellige kombinasjoner ekstrasystoler - 10,2%. Etiologi •

Akutt og kronisk hjertesvikt • CAD, B-adrenomimetikk • Fysisk og psykisk stress • Brennpunktsinfeksjoner • Koffein, nikotin • Elektrolytbalanse (spesielt hypokalemi). Klinisk bilde og

• Manifestasjoner er vanligvis fraværende, spesielt når den organiske opprinnelsen til ekstrasystoler. • Klager av tremor og alvorlige hjerteslag, forårsaket av en energisk ventrikulær systole etter en kompenserende pause, en følelse av fading i brystet, en følelse av et stoppet hjerte. Symptomer på neurose og dysfunksjon i det autonome nervesystemet (mer karakteristisk for ekstrasystoler med funksjonell opprinnelse): angst, lunger, svette, frykt, følelse av mangel på luft. • Hyppig (spesielt tidlig og gruppe) ekstrasystoler fører til en reduksjon i hjerteutslipp, en reduksjon i hjerne-, krans- og nyreblodstrømmen med 8-25%. Ved stenosering av aterosklerose i hjerne- og koronarbeholdere kan forbigående hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser (parese, aphasi, svimmelhet), angina pectoris forekomme. Behandling

Eliminering av provokerende faktorer, behandling av den underliggende sykdommen. • Enkle ekstrasystoler uten kliniske manifestasjoner korrigerer ikke. Behandling av neurogene ekstrasystoler • Overholdelse av arbeids- og hvilevernet • Kosttilskudd • Regelmessig trening • Psykoterapi • Roliggjørende eller beroligende midler (for eksempel diazepam, valerianktin). • Indikasjoner for behandling av spesifikke antiarytmika • Uttrykt subjektive opplevelser (avbrudd, føler en synkende hjerte, og andre.), Søvnforstyrrelser • extrasystole allodromy • Tidlig ventrikulære premature slag er lagdelt på T bølge av forrige hjertesyklusen • Hyppige enkle beats (over 5 minutter) • Gruppe- og polytopiske ekstrasystoler • Extrasystoler i den akutte perioden med hjerteinfarkt, samt hos pasienter med kardiosklerose etter infarkt.

Lær mer.

Vekst av et barn er en programmert prosess med økende lengde og kroppsvekt, som går parallelt med utviklingen, dannelsen av funksjonelle systemer. Organer og fysiologiske systemer under visse perioder med barns utvikling gjennomgår strukturell og funksjonell restrukturering, erstatter unge med mer modne vevelementer, proteiner og enzymer (embryonale.

Klassifisering av ventrikulære ekstrasystoler ved lønn

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Det medisinske fakultetet (KBSU)

Utdanningsnivå - Spesialist

Statlig utdanningsinstitusjon "Institutt for avanserte medisinske studier" av departementet for helse og sosial utvikling av tjuvashia

En type arytmi er slag, når det oppstår en ekstraordinær sammentrekning mellom rytmiske beats. I dette tilfellet genereres impulsen ikke av sinuskoden (den første pacemakeren), men ved å lede hans bunt eller Purkinje-fibre. Ekstraordinære forkortelser av ulike deler av hjertet oppdages ved daglig elektrokardiografisk overvåking i nesten halvparten, og hos alle pasienter etter 50 år er de funnet. For de fleste unge er det funksjonelt, påvirker ikke helse, og manifesterer ikke klinisk. Situasjonen er forskjellig med patologiske endringer i hjertemuskelen. Det er en internasjonal klassifisering av ekstrasystoler, som gjør det mulig å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og dens prognose.

Hvem har en ventrikulær ekstrasystole

Pathological ventricular premature beats (HES) registreres hos de aller fleste pasienter som har hatt hjerteinfarkt. Den organiske basis for HES er iskemisk og inflammatorisk myokardieskade. Extrasystoler ledsager kardiomyopati, hjertesvikt, arteriell hypertensjon og andre hjertesykdommer.

Funksjonell (leger kalles idiopatisk) HMS er et resultat av skadelig avhengighet til alkohol og røyking. Det er funnet i kaffe elskere, samt resultatet av stress. Disse faktorene fører til en økt tone i det sympatiske adrenalsystemet, som i sin tur bryter hjerterytmen. Idiopatisk ventrikulær prematur beats er karakteristisk for IRR med en overvekt av parasympatisk nervesystemtone og for cervikal osteokondrose. Refleks ZHES manifesterer seg i strid med funksjonene til galleblæren eller brokkhinden i membranen. Enkelte ekstraordinære reduksjoner er mulige hos folk mot bakgrunnen for fullstendig helse.

Den iatrogeniske egenskapen til HES er en reaksjon på behandling med noen medisiner eller overdosering. Dette er stoffer for arytmier, adrenoreceptorstimulerende midler, vanndrivende midler, hjerte glykosider, antidepressiva og andre.

Klassifisering av ventrikulære ekstrasystoler

Under visse omstendigheter forårsaker ventrikulære premature beats en alvorlig form for arytmia-ventrikulær takykardi, og blir til fibrillasjon. Denne tilstanden er den vanligste årsaken til plutselig koronar død.

Lown klassifisering

Klassifiseringen av HES endret seg flere ganger etter diagnostiske og prognostiske behov. Extrasystolene i dem ble fordelt ved kvantitative verdier, etter sted og hyppighet av forekomsten. I ca 15 år i kardiologi ble klassifiseringen av ventrikulære ekstrasystoler i henhold til Laun og Wolf (B. Lown og M. Wolf) brukt. De foreslo det for gradering av gastrisk ekstrasystoler hos pasienter etter infarkt. Etter noen år ble den tilpasset for pasienter uten hjerteinfarkt i historien.

Denne klassifiseringen gjenspeiler de kvantitative og morfologiske tegnene til HMS (i henhold til resultatene fra det daglige EKG):

Extrasystoles på salongen

Ventricular extrasystole

1-sjeldne, monomorfe (opptil 30 per time);

2-hyppig, monotopisk (mer enn 30 per time);

4B-salvo (kjører VT fra 3 eller flere komplekser);

5 tidlig ("R til T").

Større klassifisering:

Godartet - ingen synkope i historien: hjertesykdom, som regel, er fraværende (inkludert post-infarkt arr og myokard hypertrofi mer enn 14 mm), hyppigheten av ZhE 1-10 per time, er VT fraværende.

Informasjon relevant "Ventricular extrasystole"

ventrikulære ekstrasystoler, blokkering av venstre ben av Hiss-bunten, arytmier, som regel, er ikke dødelige. ELEKTROKARDIOGRAFI, typiske EKG endringer hos pasienter med DCMP observeres ikke, men det finnes en rekke elektrokardiografiske tegn som sammen med analysen av kliniske undersøkelsesdata kan brukes i diagnostikk. For tidlig diagnose kan DCM være

ventrikulær dekompensering. KLINISK BESKRIVELSE AV KLAGEN Avhenger av utviklingsstadiet og erstatningsgraden. Hvis mitralstenose ikke er uttalt og kompenseres av hyperfunksjon i venstre atrium, kan pasienter ikke presentere klager. Med økende trykk i lungesirkulasjonen i scenen av passiv lungesykdom, er det klager på kortpustethet under fysisk

ventrikler av ikke-myokardiegenese (perikarditt, mediastinale svulster, etc.). Den viktigste etiologiske faktoren er fortsatt hjertesykdom (50%), arteriell hypertensjon (30%), kardiomyopati og ventildefekter (12%), myokarditt (6%) og andre (2%). (Slide 2) Lysbildet viser hyppigheten av forekomst av ulike patologier i hjertesviktspasienter i henhold til

ventrikulært trykk og transformasjonsperiode. Røntgenundersøkelse med fokal myokarditt uten hjertesvikt kan ikke avsløre vesentlige endringer i hjertet. Dynamisk observasjon gjør det mulig å merke en økning i venstre ventrikel og en reduksjon i fremdriftsevnen, som spesielt oppdages ved hjelp av røntgen eller elektromyografi. I tilfelle av alvorlig

ventrikulær kryss og ventrikler. Utseendet på ekstrasystoler forklares av utseendet av et ektopisk fokus på utløsningsaktivitet, samt eksistensen av en reentry-mekanisme. Midlertidig sammenheng med ekstraordinære og normale komplekser karakteriserer koblingsintervallet. • Klassifisering • Monotone ekstrasystoler - En kilde til forekomst, en konstant avstand av koblingen i det samme

ventriklene. HR -> 100 per minutt Etiologi • Ervervet zhtp ventil • Patogenese.

ventrikkel. Supraventricular (atriell og atrioventrikulær) og ventrikulær ekstrasystoler kan forekomme med organiske lesjoner i myokardiet, og uten hjertesykdom. Klinisk bilde. På stadium I i det diagnostiske søket hos en pasient med utvilsomt ekstrasystole, kan ingen klager oppdages, og ekstrasystolen vil bli diagnostisert ved påfølgende trinn i studien.

ventrikler, etc. Noen ganger skjer en AI uten synlig patologi fra hjertet og andre organer og systemer (idiopatisk MA); I noen av disse pasientene oppdages permanent ektopisk foci i åpningene i lungene, "utløsende" AI. I opprinnelsen til MA har en arvelig disposisjon. Patogenesen til MA er forklart ved hjelp av re-entry-teorien (mikrore entry med et ledende spekter av excitasjon og

ventrikulær septum, aorta ventil base). En viss rolle er spilt av en økning i tonen i vagusnerven (refleks og medisinering). Patogenesen. Forringelsen av AV-ledningen kan forekomme i nivået av AV-noden og stammen til AV-strålen (hans bunt) - den intranodale blokk - og lavere enn den, i systemet av bunten i His-bunten, er det en infranodal blokk. Når intranodal blokk kan oppstå enkelt

ventrikulær septum (25% av alle lesjoner). Patogenesen. I patogenesen av hjerteinfarkt hører hovedrollen til å stoppe blodstrømmen til hjertemusklerområdet, noe som fører til hjerteskade, nekrose og forverring av den peri-infarktssonenes vitale aktivitet (skjema 12). Myokardiell nekrose manifesteres av resorpsjon-nekrotisk syndrom (laboratoriedata, feber) og

Gradasjon av ventrikulære ekstrasystoler på Lown

Gradasjon av ventrikulære ekstrasystoler på Lown - seksjon Utdanning, Institutt for helse brukt til forutsigbar vurdering av ventrikulære ekstrasystoler i kamre I.

Brukes til prognostisk evaluering av ventrikulære ekstrasystoler i intensivavdelinger hos pasienter med kranskärlssykdom.

0 - ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;

1 - 30 eller mindre ventrikulære ekstrasystoler per time;

2 -> 30 ventrikulære ekstrasystoler per time;

3 - polymorfe (polytopiske) ventrikulære ekstrasystoler;

4A-parret ekstrasystoler;

4B - 3 på rad og> ventrikulære ekstrasystoler (korte episoder av paroksysmer av ventrikulær takykardi);

5 - ventrikulære ekstrasystoler av typen "R til T";

3-5 karakterer anses som truende ekstrasystoler, da sannsynligheten for ventrikulær fibrillasjon og ventrikulær takykardi er høy.

Klassifisering av supraventrikulære arytmier

Extrasystole ventrikulær - beskrivelse.

Kort beskrivelse

Ventrikulær ekstrasystole (VE) - for tidlig eksitering og sammentrekning av ventriklene, på grunn av det heterotopiske fokuset på automatisme i det ventrikulære myokardium. I hjertet av ventrikulære premature beats er re-entry og post-depolarization mekanismer i ektopisk foci av grenene av Heath bunt og Purkinje fibre.

Etiologi. Se ekstrasystole.

EKG-identifikasjon • Det er ingen P-bølge foran QRS-komplekset. • QRS-komplekset er bredt og deformert, varigheten er 0,12 s. • Det forkortede ST-segmentet og T-bølgen er disjoint fra hoved QRS-tannen. • Full kompenserende pause (summen av pre-ektopiske og post-ektopiske intervaller er lik to R - S sinusrytmintervaller)

Gradasjon av ventrikulære ekstrasystoler (ifølge Lown, 1977) • I - uvanlige monotopiske ekstrasystoler (opptil 30 ekstrasystoler for en hvilken som helst overvåkningstid) • II - hyppig monotopisk ЖЕ (mer enn 30 ekstrasystoler) • III - polytoper ЖЭ • IVa - par ekstrasystoler • IVb - gruppe ЖЕ • V - tidlig boligtjenester "R til T".

Behandling • Behandling av den underliggende sykdommen • Indikasjoner for medisinbehandling - se Extrasystoles • Korrigering av elektrolytter (kalium, magnesium) • Medikamentbehandling •• Propafenon 150 mg 3 p / dag •• Etatsizin 1 tablett 3 ganger daglig •• Sotalol 80 mg 2 p / dag (opptil 240-320 mg / dag) •• Lappaconitinhydrobromid 25 mg 3 p / dag •• Amiodaron 800-1600 mg / dag i 1-3 uker for å oppnå effekten; Vedlikeholdsdose - vanligvis 200 mg / dag •• Propranolol 10-40 mg 3-4 p / dag • Antiarrhythmiske legemidler i IC-klassen med langvarig bruk øker dødeligheten hos pasienter etter hjerteinfarkt og med lav myokardial kontraktile funksjon.

Reduksjon. VE - ventrikulære premature beats.

ICD-10 • I49.3 For tidlig ventrikulær depolarisering