Antihypertensive stoffer (klassifisering)

I denne veldig interessante artikkelen, eller rettere forelesning, presenterer vi klassifiseringen av antihypertensive stoffer, som presenteres i form av klare og lett å huske tabeller.

Etter å ha studert det presenterte materialet, vil det være lett å forstå hvilke stoffer som senker trykket bedre, siden de kombineres, det vil si de inneholder effektive antihypertensive stoffer av forskjellige farmakologiske grupper.

Angiotensin 2 antagonister: narkotika

Nedenfor er en tabulær klassifisering av angiotensin 2 antagonister og en liste over legemidler som oftest brukes i terapi og kardiologi for å redusere trykk.

Praktisk leksjon №4

Emne yrke. HYPO- OG HYPERTENSIV MEDLEM

Det overordnede målet for leksjonen. For å studere klassifikasjonen, virkningsmekanismer for antihypertensive stoffer i forskjellige grupper, spesielt farmakokinetikken og farmakodynamikken til de enkelte legemidler. Lag et klart bilde av de patogenetiske prinsippene for behandling av hypertensjon og symptomatisk hypertensjon, lindring av hypertensive kriser, behandling av regionale vaskulære spasmer. Har en ide om legemidler som brukes i hypotensjon, på grunn av en reduksjon i perifer vaskulær motstand og / eller en reduksjon i hjerteutgang.

Spesifikke mål for leksjonen

Studentene bør vite:

- klassifisering av antihypertensive stoffer ved lokalisering og virkningsmekanisme;

- mekanismer for den hypotensive virkningen av nevrotropiske legemidler, myotropisk virkning, legemidler som påvirker renin-angiotensinsystemet, hypotensive diuretika;

- farmakologiske virkninger og egenskaper ved virkningen av legemidler av bestemte grupper; bivirkninger og kontraindikasjoner til avtalen;

- medikamenter med maksimal effektiv virkning ved behandling av hypertensjon av ulike grader av alvorlighetsgrad;

- klassifisering av hypertensive midler;

- virkningsmekanismer for individuelle grupper av legemidler som brukes i akutt og kronisk hypotensjon.

Studenten skal kunne:

- skrive resepter for legemidler av de studerte gruppene;

- å rettferdiggjøre valget av medisiner for ulike patologiske forhold

- velg dosis og administrasjonsvei for legemidlet, ta hensyn til alvorlighetsgrad og tilstedeværelse av komorbiditet, mulig interaksjon av medikamenter.

1. Regulering av vaskulær tone og blodtrykk.

2. Forberedelser av sentral handling. Egenskaper av virkningsmekanismen og farmakologiske virkninger av klonidin og moxonidin.

3. Forberedelser av perifer nevotropisk hypotensiv virkning: ganglioblokere, a-blokkere, β-blokkere, α, β-blokkere, sympatholytika.

4. Forberedelser av myotropisk hypotensiv virkning. Mekanismer for vasodilaterende virkning av blokkere av Ca 2+ kanaler (særegenheter av virkningen av legemidler av dihydropyridin-serien); aktivatorer av K + kanaler; nitrogenoksyd donatorer.

5. Farmakologiske effekter og bruk av myotrope legemidler.

6. Virkningsmekanisme og farmakologiske virkninger av en ACE-hemmer. Indikasjoner for bruk, bivirkninger.

7. Virkningsmekanisme og farmakologiske effekter av angiotensin II-reseptorblokkere og vasopeptidaseinhibitorer.

8. Sammenligningsegenskaper for ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere og vasopeptidaseinhibitorer.

9. Mekanismen for den hypotensive virkningen og farmakologiske virkninger av midler som påvirker vann-saltmetabolisme (tiazid og tiazid-lignende diuretika, loopdiuretika, aldosteronantagonister).

10. Forberedelser for lindring av hypertensive kriser.

11. Omfattende farmakoterapi av hypertensjon. Prinsipper for kombinert bruk av narkotika for systematisk behandling av hypertensjon.

12. Klassifisering av hypertensive midler ved lokalisering av tiltak.

13. Virkemekanisme og virkninger av midler som brukes ved akutt hypotensjon: adrenerge agonister, angiotensinreceptoragonister.

14. Virkemekanisme og virkninger av midler som brukes i kronisk hypotensjon: generelle toniske midler og analeptika.

ARTERIAL HYPERTENSION (AH) - en tilstand der systolisk blodtrykk er 140 mmHg. og over og / eller diastolisk blodtrykk 90 mm Hg. og over. Hvis det er mulig å identifisere årsakene til hypertensjon, betraktes det som sekundært (symptomatisk). I fravær av en klar årsak til høyt blodtrykk, er den primær, viktig, idiopatisk, og i Russland - hypertensjon (GB). Sekundær hypertensjon utgjør 5-10% av alle tilfeller av arteriell hypertensjon, andre tilfeller - GB. AH betraktes som ondartet ved et diastolisk blodtrykk over 120 mmHg.

De viktigste faktorene som bestemmer nivået av blodtrykk - kardiale utgang og CRPS. Det er en rekke faktorer involvert i utviklingen av GB. Endogene neurohumorale faktorer som regulerer blodtrykk inkluderer sympatisk nervesystem, renin-angiotensinsystemet, baroreceptoren og kjemoreceptorene, vasopressorsystemet (vasopressin, neuropeptid Y, prostaglandin F_2α, tromboxan, etc.) og vasodilasjonsmidler (acetylkolin, bradykinin, histamin, nitrogenoksyd, prostacyklin, adenosin, etc.).

For tiden brukes seks hovedgrupper av legemidler til behandling av hypertensjon: langsomme kalsiumkanalblokkere, diuretika, β-blokkere, ACE-hemmere, ATII-reseptorblokkere, a-blokkere. I tillegg, i praksis, brukte stoffer, sentralt virkende, kombinerte midler.

Tabell 4-1. Klassifisering av antihypertensive stoffer ved lokalisering og

Antihypertensive stoffer - klassifiseringstabell

Antihypertensiva midler av sentral virkning, hvis liste er kjent for allmennleger og andre spesialister, er delt inn i grupper, som hver omfatter flere undergrupper i henhold til virkemekanismen.

Behandling av hypertensjon utføres av allmennleger, nevrologer, kardiologer ved hjelp av ulike metoder. Ved medisinsk behandling av hypertensjon brukes antihypertensive stoffer, hvorav klassifiseringen omfatter 7 hovedgrupper.

I klinikken for behandling av Yusupov-sykehuset, behandles pasienter med hypertensjon. Leger daglig hjelper pasienter til å overvinne sykdommen og gå tilbake til et helt liv.

Antihypertensive stoffer: generell beskrivelse

Klassifiseringen av antihypertensive stoffer er ganske omfattende. Disse stoffene tilhører forskjellige kjemiske grupper. Antihypertensive stoffer er foreskrevet for personer med hypertensjon, samt for lindring av hypertensive kriser og for forebygging av hypertensjon i andre patologier der det er en spasme av perifere kar.

Bruken av disse midlene skal utføres som foreskrevet av den behandlende legen og i de angitte dosene, siden legemidler har bivirkninger og kontraindikasjoner. Sentrale antihypertensive stoffer brukes i visse tilfeller. I Yusupov-sykehuset, før du forskriver et bestemt legemiddel til en pasient, undersøkes resultatene av undersøkelsen og kontraindikasjoner identifiseres.

Central antihypertensive stoffer: en mekanisme for å redusere trykk

Klassifisering av antihypertensive stoffer ved hjelp av virkningsmekanismen omfatter flere grupper, det er det viktigste innen medisin i forhold til klassifisering av kjemisk struktur og sammensetning. Disse stoffene kan lindre tilstanden hos pasienter med hypertensjon.

Gruppene av antihypertensive stoffer i tabellen tillater oss å sammenligne sine handlinger og bestemme egenskapene som er karakteristiske for hver gruppe.

Modern klassifisering av antihypertensive stoffer inkluderer mange undergrupper på virkningsmekanismen. Erfarne nevrologer på Yusupov-sykehuset studerer pasientens medisinske historie nøye for å bestemme de riktige medisinene for behandling.

I Yusupov-sykehuset, når man behandler pasienter, brukes antihypertensive narkotika med sentral virkning, har legemidlene visse bivirkninger, slik at de foreskrives bare etter en diagnose og i fravær av kontraindikasjoner.

Behandling av høytrykk i Yusupov sykehus

Behandling av hypertensjon og andre sykdommer bør utføres under tilsyn av en lege. Ved inntak av pasienten til Yusupov sykehuset, utfører legene en undersøkelse. Med forhøyet trykk inkluderer det anamnese, fysisk undersøkelse, laboratoriemetoder for undersøkelse, ekkokardiografi, fundus undersøkelse. Først etter dette kan terapeutiske tiltak utpekes, identifiseres de nødvendige antihypertensive midlene av sentral virkning, hvis liste er omfattende.

Selvbehandling av sykdommer i kardiovaskulærsystemet kan føre til alvorlige konsekvenser. Derfor, hvis en pasient er foreskrevet medisinsk behandling og foreskrevet legemidler, bør han følge medisinske anbefalinger. Antihypertensiva legemidler, hvis klassifikasjonstabell er kjent for en erfaren allmennlege, har forskjellige effekter på kroppen, slik at selv små brudd på mottaket ikke kan føre til forventet resultat.

Hver pasient i Yusupov-sykehuset mottar assistanse fra kvalifiserte spesialister. Klinikpersonalet sørger for pasientomsorg på europeisk nivå, slik at behandlingen blir ikke bare effektiv, men også behagelig.

I Yusupov-sykehuset kan du alltid finne ut hvorfor du har blitt foreskrevet et sentralt virkende hypotensivt middel eller andre legemidler, hva er virkningsmekanismen og bivirkningene. Du kan besøke spesialistene på Yusupov-sykehuset uten køer, for dette må du gjøre en avtale ved å ringe klinikken eller via tilbakemeldingsskjemaet på nettsiden.

Liste over antihypertensive stoffer og deres klassifisering (tablett av legemidler)

Antihypertensive stoffer har blitt brukt effektivt i flere år som et middel for å senke blodtrykket. De hjelper ikke bare å takle arteriell hypertensjon, men også å redusere risikoen for å utvikle komplikasjoner som hjerteinfarkt og hjerneslag. Klassifisering av antihypertensive stoffer fordeler legemidler avhengig av deres handlingsområde og de forventede effektene.

Liste over midler fra høyt blodtrykk

Blant de forskjellige stoffene som er foreskrevet for å redusere blodtrykket, er det følgende hovedgrupper:

• ACE-hemmere.
• Betablokkere.
• Kalsiumantagonister.
• Diuretika.
• Angiotensin 2 antagonister (Sartans).

Disse betyr at det kan brukes både monoterapi og kombinasjon med hverandre som forårsaker utvidelse av blodkar. Valget avhenger av pasientens tilstand, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, mulig risiko for komplikasjoner og alvorlighetsgrad av symptomer på sykdommen. Disse antihypertensiva legemidlene er førstelinje medisiner. Med intoleranse mot disse stoffene eller tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til deres bruk, er legemidler av den andre gruppen foreskrevet. De vil bli oppført i tabellen.

Det finnes også en rekke stoffer, som også er ment for arteriell hypertensjon. Deres klassifisering gjenspeiles i tabellen under.

Effekt på renin-angiotensinsystemet

• Angiotensin Receptor Blockers
• ACE-hemmere
• Vasopeptidase inhibitorer

• Kalsiumkanalblokkere
• Venøse og arteriolære vasodilatorer
• Aktivatorer av kaliumkanaler
• Arteriolære vasodilatorer

Neurotropiske legemidler (redusere adrenerge effekter på kardiovaskulærsystemet)

• p- blokkere
• Imidazolin II-reseptoragonister
• α adrenoblokatory
• a, p-blokkere
• Sentrale a2-adrenomimetika
• ganglioplegic

Legemidler som påvirker vann-saltmetabolismen

Indapamid, furosemid, torasemid

De mest korrekte er følgende kombinasjoner av antihypertensive stoffer: vanndrivende + p-blokkere + kalsiumantagonist eller diuretikum + p-blokkere + iapf, diuretikum + p-blokkere + a-blokkering. Oftest brukte en dobbel kombinasjon. Disse verktøyene inkluderer: Ekvator, Enziks, Hartil-d, etc.

Klassifiseringen som er oppgitt i tabellen, viser hvor stort omfanget av medisiner for behandling av hypertensjon er, men hver av dem har ikke bare gunstige effekter, men også en rekke kontraindikasjoner.

Positive egenskaper og uønskede effekter

Angiotensin-omdannende enzym-hemmere er blant de mest foreskrevne antihypertensive legemidlene. De er preget av god transportbarhet, lav pris og høy effektivitet.

ACE-hemmere, hvorav noen er presentert i tabellen, forårsaker dilatasjon av blodkar og reduserer trykk. Hypotensiv effekt av bruken oppstår etter å ha tatt en pille. I fremtiden øker det og i tre uker når det ønsket nivå. Hvis det ikke er mulig å redusere trykket til de ønskede tallene, er det mulig å legge til et stoff fra en annen gruppe, men innenfor en rasjonell kombinasjon.

For å redusere trykk og vaskulær dilasjon brukes ACE-hemmere.

I tillegg til vasodilatorvirkningen som er angitt i tabellen, har ACE-hemmere følgende positive effekter:

• Reduser risikoen for skade på aterosklerotisk plakk og trombose.
• Forbedre blodsirkulasjonen i hjernen og nyrene.
• Reduser insulinresistens, noe som forbedrer glukoseopptaket.
• Øk syntesen av lipoproteiner med høy tetthet som forhindrer dannelsen av kolesterolplakk.
• Årsak til en reduksjon i hypertrofi (fortykkelse av veggene) i hjerteets venstre hjertekammer.

Bivirkninger inkluderer: økte nivåer av kalium i blodet, paroksysmal tørrhoste, nedsatt nyrefunksjon, galstasis, utskillelse av protein i urinen. Bruk av denne gruppen av legemidler i perioden med å bære et barn, med bilateral stenose av nyrene, og med en økning i kaliumkonsentrasjonen, er kontraindisert.

Forberedelser av denne gruppen, som det kan ses fra bordet, ved å redusere renin i nyrene, reduserer vaskulær spasme og reduserer hjerteutgang. De er selektive og ikke-selektive. Selektive agenter fungerer bare i hjertet og ikke-selektive - på luftveiene og karbohydratfettmetabolismen, forårsaker fedme. Det er uønsket å ta de siste stoffene i tilfelle av bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom og AV-blokkeringer av II-III-graden.

p-blokkere på grunn av økt hjerteutgang brukes ofte i behandling av angina pectoris og kronisk hjertesvikt. Bivirkninger inkluderer: reduksjon i puls, bronkospasme, kjøling av ekstremiteter og angrep av hypoglykemi hos pasienter med diabetes mellitus.

Disse antihypertensiva stoffene utøves ikke bare på grunn av effekten på kalsiumstrømmen i glatte muskelceller og som følge av deres avslapping, men også til reduksjonen i blodkarens følsomhet til adrenalinens vasopressorvirkning og lignende lignende virkemidler. Oftest, som vist i tabellen, brukes narkotika som amlodipin, verapamil og diltiazem.

Legemidlet påvirker hjertet, noe som gjør det lettere for roboten.

De to siste legemidlene påvirker ikke bare tilstanden til karene, men reduserer også hjertefrekvensen, noe som letter arbeidet i hjertet, spesielt under arytmi. Amlodipin forårsaker bare en reduksjon i vaskulær tone. Verapamil reduserer myokardiell oksygenbehov, slik at den med hell brukes til å behandle angina.

De positive effektene av kalsiumantagonister inkluderer også en reduksjon i myokardial hypertrofi og mangel på effekt på metabolske prosesser. Når du forskriver disse legemidlene, bør du nøye overvåke pulshastigheten, da de kan forårsake bradykardi (reduksjon i hjertefrekvens). I tillegg kan det være klager på hodepine, hevelse i bena, hjertebank, forstyrrelser i hjertearbeidet.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av kalsiumantagonister er kongestiv hjertesvikt.

Disse antihypertensive stoffene brukes oftest i kombinasjon med kombinationsbehandling. De forbedrer utsöndringen av væske fra kroppen, reduserer nivået av ekstracellulær væske og volumet av sirkulerende blod, samt reduserer hjerteutgang og utvider blodkar. På grunn av komplekse virkningsdiuretika reduserer blodtrykket effektivt.

Følgende grupper av vanndrivende medisiner utmerker seg:

1. Tiazid. Disse inkluderer hypotiazid. De anbefales ikke å utpeke med alvorlig nyresvikt.
2. Tiazid. Disse inkluderer indapamid.
3. Loop diuretika: furosemid, torasemid. Disse stoffene har vist seg å behandle arteriell hypertensjon, som kombineres med hjerte og nyresvikt. Kanskje deres bruk i akutte forhold.
4. Kaliumsparing: veroshpiron, triamteren. Disse stoffene brukes ikke som monoterapi. De fjerner litt natrium og beholder kalsium. Bruk av disse diuretika i nærvær av alvorlig nyresvikt er sterkt kontraindisert.

Diuretika, presentert i tabellen og listen, kan provosere slike bivirkninger som: hodepine, dyspeptiske sykdommer, nedsatt nivå av kalium og natrium i blodet, parestesi, økning i nivået av kolesterol, reduksjon i antall blodplater. Utnevnelsen av vanndrivende legemidler er kontraindisert i gikt.

Legemidlet er kontraindisert ved nyresvikt.

• Angiotensinantagonister 2.

Sartans har høy effektivitet og varighet av eksponering. Etter å ha tatt en pille, opprettholdes resultatet i 24 timer. I motsetning til ACE-hemmere, forårsaker disse legemidlene ikke angrep av tørr hoste. Derfor, når dette symptomet vises mens du tar ACE-hemmere, erstattes de av angiotensinantagonister 2.

Disse stoffene har et bredt spekter av effekter. De forårsaker ikke bare en vasodilaterende effekt, som vist i tabellen, men øker også utskillelsen av overflødig væske og salt. De hyppigst foreskrevne antihypertensive stoffene i denne gruppen i tillegg til de som er angitt i tabellen, er: candesartan, telmisartan.

Formålet med disse stoffene er kontraindisert i svangerskapet, forhøyede nivåer av kalium, bilateral stenose av nyrene. Bivirkninger ligner på en ACE-hemmer.

Andre stoffer

α-adrenerge blokkere som presenteres i tabellen, betraktes som sekundær medisiner, siden deres langsiktige bruk kan forårsake utvikling av kronisk hjertesvikt, slag, øker risikoen for plutselig død. De positive egenskapene til disse antihypertensive stoffene inkluderer økt metabolisme av fett og karbohydrater, noe som er spesielt viktig for fedme og diabetes.

Direktevirkende vasodilatorer, som dibazol, apressin, brukes oftest i injiserbar form og forårsaker en mild reduksjon av blodtrykket. De er ikke vist hos pasienter som lider av aterosklerose, da de forårsaker forverring av hjernecirkulasjonen.

Antihypertensive stoffer med sentral virkning, som inkluderer dopegitt og klonidin (kun i ekstreme tilfeller), brukes til behandling av arteriell hypertensjon hos gravide kvinner. De virker på sentralnervesystemet, og reduserer den sympatiske effekten. Bivirkningene av disse legemidlene inkluderer: døsighet, en reduksjon av reaksjonens sværhet, sløvhet, hodepine, svakhet.

Dermed varierer hver gruppe antihypertensiva medikamenter i virkningsmekanismen og brukspunktene, men deres vanlige trekk er en reduksjon i vaskulær tone og en reduksjon i trykk. Valget av stoffet bestemmes av en rekke faktorer, så du bør ikke ta en beslutning om å ta det selv, og hvis bivirkninger oppstår, bør du ikke bare slutte å ta det, men også gjøre en bytte for en annen gruppe medikamenter.

Midler for senking av trykk: En oversikt over antihypertensive (antihypertensive) legemidler

Drugbehandling av hypertensjon er vist for alle pasienter med blodtrykk høyere enn 160/100 mm Hg. Art., Samt når tiltak for å endre livsstilen, ikke førte til normalisering av trykk og det forblir høyere enn 140/90 mm Hg. Art. Blodtrykksreduserende legemidler er mange. Avhengig av sammensetningen og virkemekanismen er de delt inn i grupper og til og med undergrupper.

Disse stoffene kalles antihypertensive eller hypotensive. Vi tilbyr deg en gjennomgang av medisiner for å senke blodtrykket.

Prinsipper for behandling av hypertensjon

Før vi undersøker hver enkelt gruppe av legemidler separat, la oss kort diskutere de grunnleggende prinsippene for behandling av essensiell hypertensjon, eller hypertensjon.

1. Blodtrykkssenkende legemidler må tas av pasienten kontinuerlig gjennom livet.
2. Et antihypertensivt middel skal kun utelukkes av en lege. Valget avhenger av de individuelle karakteristikkene i løpet av en bestemt pasients sykdom, ved tilstedeværelse eller fravær av hjertesvikt eller arytmi, typen hemodynamikk, skade på målorganer, tilstedeværelse eller fravær av risikofaktorer for hjertesykdom og blodårer, samtidig patologi og endelig om tolerabiliteten til et gitt legemiddel. narkotika syk.
3. Behandlingen starter med lavest mulig dose av legemidlet, og vurderer dermed pasientens respons til kroppen og reduserer alvorlighetsgraden av mulige bivirkninger. Hvis stoffet tolereres godt, men det er ingen reduksjon i trykk til de ønskede tallene, øker dosen av legemidlet, men ikke umiddelbart til det maksimale, men gradvis.
4. Raskt redusert blodtrykk er uakseptabelt: det kan føre til iskemisk skade på vitale organer. Spesielt er dette elementet relevant for pasienter av eldre og senil alder.
5. Langvirkende legemidler tatt en gang om dagen. Det er disse rettsmidlene som bør foretrekkes, fordi når de tar sine daglige svingninger i blodtrykket, er det mindre uttalt, pluss det er lettere for pasienten å ta 1 tablett om morgenen og glemme det til i morgen enn å ta det 3 ganger om dagen, og av og til hopper triks på sin egen uforsiktighet.
6. Hvis du tar den minste eller gjennomsnittlige terapeutiske dosen av et legemiddel som inneholder bare ett aktivt middel, forekommer ikke den ønskede effekten. Ikke øk dosen til maksimum: det er mer korrekt (mer effektivt) for å legge til en liten dose av et annet antihypertensive middel til det første legemidlet (med en annen virkningsmekanisme). På denne måten vil ikke bare en raskere hypotensiv effekt sikres, men bivirkningene av begge legemidlene vil bli minimert.
7. Det finnes stoffer som inneholder flere eksisterende antihypertensive stoffer fra forskjellige grupper. Det er mye lettere for pasienten å ta et slikt legemiddel enn 2 eller 3 individuelle tabletter.
8. Hvis virkningen av behandlingen er helt fraværende eller det er dårlig tolerert av pasienter (bivirkninger er uttalt og forårsaker ulempe for pasienten), må du ikke kombinere dette stoffet med en annen eller spesielt øke dosen: det ville være bedre å avbryte dette stoffet og gå over til narkotikabehandling betyr en annen gruppe. Heldigvis er valget av antihypertensive stoffer stort nok, og gjennom forsøk og feil vil hver enkelt pasient fortsatt kunne velge en adekvat og effektiv antihypertensiv behandling.

Klassifisering av antihypertensive stoffer

Legemidler som brukes til å senke blodtrykket kan deles inn i 2 store grupper:
I. førstelinje medisiner. De er de valgte stoffene i behandlingen av hypertensjon. Et overveldende antall hypertensive pasienter har blitt anbefalt å foreskrive dem. Denne gruppen inneholder 5 flere grupper av medisiner:

• inhibitorer av angiotensin-konverterende enzym (forkortede ACE-hemmere);
• diuretika eller vanndrivende medisiner;
• angiotensin II reseptor inhibitorer;
• p-blokkere, eller p-blokkere;
• kalsiumantagonister.

II. Second line medisiner. For langvarig behandling av essensiell hypertensjon, brukes de bare i bestemte klasser av pasienter, for eksempel gravide kvinner, eller hos personer med lav inntekt som av økonomiske årsaker ikke har råd til å kjøpe førstelinje-medisiner. Disse stoffene inkluderer:

• a-adrenerge blokkere;
• Rauwolfia alkaloider;
• a2 sentrale agonister;
• direktevirkende vasodilatorer.

Vurder hver av disse gruppene separat.

Angiotensin-konverterende enzym-hemmere, eller ACE-hemmere

Gruppen av de mest effektive antihypertensive stoffene. En reduksjon i blodtrykket mens du tar disse legemidlene, oppstår på grunn av utvidelse av blodkar: deres totale perifer motstand minker, og dermed reduseres trykket. Mengden hjerteutgang og sammentrekningsgraden av hjertet til en ACE-hemmer er praktisk talt upåvirket, derfor blir de mye brukt ved samtidig kronisk hjertesvikt.

Allerede etter å ha tatt den første dosen av legemidlet i denne gruppen, registrerer pasienten en reduksjon av blodtrykket. Når den brukes i flere uker, blir den hypotensive effekten forbedret og når den maksimale stabiliserer den seg.

Bivirkninger på ACE-hemmere er ganske sjeldne og manifesteres hovedsakelig i obsessiv tørr hoste, smaksforstyrrelser og tegn på hyperkalemi (økte nivåer av kalium i blodet). Sjelden merket overfølsomhetsreaksjoner på en ACE-hemmere i form av angioødem.

Siden ACE-hemmere er hovedsakelig utskilt av nyrene, bør dosen av disse legemidlene reduseres hos pasienter med alvorlig nyresvikt. Legemidlene i denne gruppen er kontraindisert under graviditet, i tilfelle bilateral stenose av nyrearteriene, samt i hyperkalemi.

De viktigste representanter for ACE-hemmere er:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - den daglige dosen av legemidlet varierer fra 5-40 mg i 1-2 doser;
• Captopril - tatt i en dose på 25-100 mg daglig for 2-3 doser;
• quinapril (Akkupro) - daglig dose er 10-80 mg i 1-2 doser;
• lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - det anbefales å ta 10-40 mg per dag, mangfoldet av mottak - 1-2 ganger;
• Moexipril (Moex) - 7,5-30 mg daglig dose, mangfoldet av mottak - 1-2 ganger; Det er verdt å merke seg at dette stoffet er en av ACE-hemmene som anbefales for bruk av personer med alvorlig kronisk nyresvikt;
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - daglig dose er 5-10 mg i 1 mottakelse;
• Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - daglig dose på 2,5-20 mg i 1-2 doser;
• Spirapril (Quadropril) - tatt i en dose på 6 mg 1 gang per dag;
• Trandolapril (Hopten) - tas i en dose på 1-4 mg en gang daglig;
• Fosinopril (Fozikard) - ta 10-20 mg 1-2 ganger om dagen.

Diuretika eller diuretika

Som ACE-hemmere, er de mye brukt i behandlingen av hypertensjon. Disse stoffene øker mengden urin som utskilles, noe som resulterer i en nedgang i blodsirkulasjon og ekstracellulær væske, redusert hjerteutgang og utvidede blodkar - alle disse mekanismene fører til en reduksjon av blodtrykket. Det er verdt å merke seg at i møte med diuretisk administrasjon kan seksuell dysfunksjon utvikles.

Vanndrivende legemidler brukes ofte som en del av kombinationsbehandling for hypertensjon: de fjerner overskytende vann fra kroppen, noe som forsinkes når mange andre antihypertensive stoffer tas. De er kontraindisert i gikt.

Diuretika kan også deles inn i flere grupper.
1. Tiazid diuretika. Hyppigst brukt med nettopp hypotensivt mål. Lav dosering anbefales generelt. Ineffektiv med alvorlig nyresvikt, som også er en kontraindikasjon til mottaket. Det vanligste tiazid-diuretikumet er hydroklortiazid (hypotiazid). Den daglige dosen av dette legemidlet er 12,5-50 mg, mangfoldet av mottak - 1-2 ganger om dagen.
2. Tiazidlignende diuretika. Den mest fremtredende representanten for denne gruppen av rusmidler er indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Ta det som regel 1,25-2,5-5 mg 1 gang per dag.
3. Loop diuretics. Den viktige rollen som narkotika i denne gruppen i behandlingen av hypertensjon, spiller ikke, men i tilfelle av samtidig hjertesykdom eller nyresvikt i hypertensjon er de valgte stoffene. Brukes ofte under akutte forhold. Hovedløkke diauretikk er:

• Furosemid (Lasix) - den daglige dosen av dette legemidlet er fra 20 til 480 mg, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er administreringsfrekvensen 4-6 ganger daglig;
• torasemid (Trifas, Torsid) - ta en dose på 5-20 mg to ganger daglig;
• etakrynsyre (uregit) - daglig dose varierer fra 25-100 mg i to doser.

4. Kaliumsparende diuretika. De har en svak hypotensiv effekt, og fjerner også en liten mengde natrium fra kroppen mens kalium holdes. Selv for behandling av hypertensjon brukes sjelden, oftere - i kombinasjon med narkotika fra andre grupper. Ikke bruk i alvorlig nyresvikt. De mest fremtredende representanter for denne klassen er følgende kaliumsparende diuretika:

• Spironolakton (Veroshpiron) - Den daglige dosen av legemidlet er 25-100 mg, mangfoldet av mottak - 3-4 ganger om dagen;
• triamteren - ta 25-75 mg 2 ganger daglig.

Angiotensin II Receptor Inhibitors

Det andre navnet på stoffene i denne gruppen er Sartans. Dette er en relativt ny klasse av antihypertensive stoffer med høy effekt. Gi effektiv 24-timers blodtrykkskontroll mens du tar stoffet 1 gang daglig. Sartaner mangler den hyppigste bivirkningen av ACE-hemmere - tørr, hackende hoste, derfor erstatter PI-intoleranse mot ACE-hemmere som regel erstatning for sartaner. Legemidlene i denne gruppen er kontraindisert i graviditet, bilateral stenose av nyrene, og også i hyperkalemi.

De viktigste representanter for Sartans er:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - anbefales å ta 150-300 mg 1 gang per dag;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - tatt i en dose på 8-32 g en gang daglig;
• Losartan (Lozap, Lorista) - daglig dose av legemidlet 50-100 mg i 1 mottakelse;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - anbefalt daglig dose på 20-80 mg, i 1 mottakelse;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - ta en dose på 80-320 mg per dag for 1 mottakelse.

p-blokkere

Blodtrykket reduseres på grunn av blokkeringseffekten på β-adrenoreceptorer: Kardial utgang og plasma renin aktivitet reduseres. Spesielt angitt i hypertensjon, kombinert med angina og noen typer arytmier. Siden en av effektene av β-blokkere er å redusere hjertefrekvensen, er disse stoffene kontraindisert i bradykardi.
Forberedelser av denne klassen er delt inn i kardioselektiv og ikke-kardioselektiv.

Kardioselektive β-adrenoblokere virker utelukkende på reseptorene i hjertet og blodkarene, mens de ikke påvirker andre organer og virkesystemer.
For stoffer i denne klassen inkluderer:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - den daglige dosen av dette legemidlet er 25-100 mg, dosen er to ganger daglig;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - ta dosen 5-40 mg en gang daglig;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - ta en dose på 2,5-20 mg per dag om gangen;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - Den anbefalte daglige dosen av legemidlet er 50-200 mg i 1-3 doser;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - ta 5-10 mg en gang daglig;
• Tseliprolol (Tseliprol) - ta 200-400 mg en gang daglig.

Hjerteselektive β-blokkere påvirker ikke bare hjertets reseptorer, men også andre indre organer, slik at de er kontraindisert i en rekke patologiske forhold, for eksempel bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, diabetes, intermittent claudication.

De hyppigst brukte representanter for denne klassen av legemidler er:

• propranolol (anaprilin) ​​- tatt på 40-240 mg per dag i 1-3 doser;
• Carvedilol (Coriol, Medocardil) - Den daglige dosen av legemidlet er 12,5-50 mg, mangfoldet av mottak - 1-2 ganger om dagen;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - det anbefales å ta 200-1200 mg per dag, dividere dosen i 2 doser.

Kalsiumantagonister

De reduserer blodtrykket godt, men på grunn av mekanismene i deres tiltak kan de få svært alvorlige bivirkninger.

1. Fenylalkylaminderivater. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - det anbefales å ta en dose på 120-480 mg daglig i 1-2 doser; kan forårsake bradykardi og atrio-ventrikulær blokkering.
2. Benzotiazepinderivater. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - den daglige dosen er lik verapamil og er 120-480 mg i 1-2 doser; forårsaker bradykardi og AV blokkering.
3. Derivater av dihydropyridin. De har en uttalt vasodilerende effekt. Kan forårsake hodepine, ansiktsspyling, akselerasjon av hjertefrekvens, hevelse i lemmer. De viktigste representanter for denne klassen av kalsiumantagonister er som følger:

• Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - daglig dose av legemidlet er 2,5-10 mg i en dose;
• Lacidipin (Lacipil) - ta 2-4 mg per dag om gangen;
• lerkanidipin (Zanidip, Lerkamen) - ta 10-20 mg en gang daglig;
• Nifedipin (retarderte - langtidsvirkende former: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nikardia) - ta 20-120 mg per dag om gangen;
• Felodipin (Felodip) - daglig dose av legemidlet er 2,5-10 mg i en dose.

Kombinerte preparater

Ofte er førstegangs antihypertensive stoffer en del av de kombinerte stoffene. Som regel inneholder den 2, sjeldnere - 3 aktive stoffer som tilhører ulike klasser, og dermed senker blodtrykket på forskjellige måter.

La oss gi eksempler på slike stoffer:

• Triampur - hydroklortiazid + triamteren;
• Tonorma-atenolol + klortalidon + nifedipin;
• Kaptopress - kaptopril + hydroklortiazid;
• Enap-N-enalapril + hydroklortiazid;
• Liprazide - lisinopril + hydroklortiazid;
• Vazar-N-valsartan + hydroklortiazid;
• Ziak - bisoprolol + hydroklortiazid;
• Bi-Prestarium - amlodipin + perindopril.

a-blokkere

For tiden brukes relativt sjelden, som regel, i kombinasjon med stoffene i 1. linje. Den viktigste alvorlige ulempen med narkotika i denne gruppen er at deres langsiktige bruk øker risikoen for å utvikle hjertesvikt, akutt hjernesirkulasjonsforstyrrelse (slag) og plutselig død. Imidlertid har α-blokkere også en positiv egenskap som skiller dem fra andre legemidler: de forbedrer karbohydrat og lipidmetabolismen, og derfor er de de beste stoffene for behandling av hypertensjon hos personer med samtidig diabetes og dyslipidemi.

De viktigste representanter for rusmidler i denne klassen er:

• Prazosin - ta det på 1-20 mg 2-4 ganger om dagen; Dette legemidlet er preget av effekten av den første dosen: en kraftig reduksjon i blodtrykk etter den første dosen;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - anbefalt dose - 1-16 mg 1 gang per dag;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg per dag for 1 mottakelse;
• Fentolamin - 5-20 mg per dag.

Rauwolfia preparater

De har en god hypotensiv effekt (utvikles etter omtrent 1 uke med vanlig bruk av legemidlet), men de har mange bivirkninger, som døsighet, depresjon, mareritt, søvnløshet, tørr munn, angst, bradykardi, bronkospasme, svekkelse av potens hos menn, kvalme, oppkast, allergiske reaksjoner, parkinsonisme. Selvfølgelig er disse legemidlene billige, så mange eldre hypertensive pasienter fortsetter å ta dem. Imidlertid er det blant de primære medisinene også økonomisk rimelige alternativer for de fleste pasienter: de bør tas når det er mulig, og rauwolfia bør gradvis forlates. Disse stoffene er kontraindisert for alvorlig cerebral arteriosklerose, epilepsi, parkinsonisme, magesår og duodenalt sår, depresjon, bradykardi og alvorlig hjertesvikt.
Representanter for rauwolfia-legemidler er:

• reserpin - det anbefales å ta 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 ganger om dagen;
• praksis - ta skjemaet, starter med 1 tablett (2 mg) per dag om natten, og øker dosen hver dag med 1 tablett, og tar 4-6 tabletter per dag.

Oftere brukte kombinasjoner av disse stoffene:

• Adelfan (reserpin + hydralazin + hydroklortiazid);
• Cinepres (reserpin + hydralazin + hydroklortiazid + kaliumklorid);
• Neocristepin (reserpin + dihydroergocristin + klortalidon).

Sentrale a2-reseptoragonister

Legemidler i denne gruppen reduserer blodtrykket ved å påvirke sentralnervesystemet, og reduserer sympatisk hyperaktivitet. Kan forårsake ganske alvorlige bivirkninger, men i visse kliniske situasjoner er uunnværlig, for eksempel stoffet metyldopa for hypertensjon hos gravide kvinner. Bivirkningene av sentrale a2-reseptoragonister skyldes deres effekt på sentralnervesystemet - døsighet, nedsatt oppmerksomhet og reaksjonshastighet, sløvhet, depresjon, svakhet, tretthet og hodepine.
De viktigste representanter for stoffene i denne gruppen er:

• Clonidin (clofelin) - påføres 0,75-1,5 mg 2-4 ganger daglig;
• Methyldopa (Dopegit) - En enkeltdose på 250-3000 mg, mangfoldet av mottak - 2-3 ganger om dagen; narkotika av valg for behandling av hypertensjon hos gravide kvinner.

Direktevirkende vasodilatorer

De har en mild hypotensiv effekt på grunn av moderat utvidelse av karene. Mer effektiv i form av injeksjoner, heller enn ved oral administrering. Den største ulempen ved disse stoffene er at de forårsaker et "stjele" syndrom - grovt sagt, de forstyrrer blodtilførselen til hjernen. Dette begrenser deres adgang til personer som lider av aterosklerose, og dette er flertallet av pasienter med høyt blodtrykk.
Representanter for denne gruppen av rusmidler er:

• Bendazole (Dibazol) - inne i bruk på 0,02-0,05 g 2-3 ganger om dagen; Oftere brukes de intramuskulært og intravenøst ​​for raskt å senke blodtrykket - 2-4 ml 1% løsning 2-4 ganger daglig.
• hydralazin (Apressin) - opprinnelig dose - 10-25 mg 2-4 ganger per dag, gjennomsnittlig terapeutisk - 25-50 g per dag i 4 delte doser.

Legemidler til behandling av hypertensive kriser

For å behandle ukompliserte hypertensive kriser, anbefales det å redusere trykket omgående, men gradvis over en periode på 1-2 dager. På denne bakgrunn foreskrives legemidler i form av tabletter.

• Nifedipin - brukt innvendig eller under tungen (denne administrasjonsmåten er lik intravenøs effekt) på 5-20 mg; når det tas oralt, oppstår effekten etter 15-20 minutter, med sublingual etter 5-10 minutter; mulige bivirkninger som hodepine, alvorlig hypotensjon, takykardi, rødhet i ansiktets hud, symptomer på angina pectoris;
• Captopril - brukt til 6,25-50 mg under tungen; begynner å fungere i 20-60 minutter;
• Clonidin (Clofelin) - tas oralt med 0,075-0,3 mg; effekten observeres allerede om en halv time; bivirkninger inkluderer sedering, tørr munn; forsiktighet bør utvises ved bruk av dette legemidlet hos pasienter med arytmier;
• Nitroglyserin - anbefalt dose er 0,8-2,4 mg sublinguelt (under tungen); hypotensiv effekt oppstår raskt - etter 5-10 minutter.

Ved behandling av kompliserte hypertensive kriser, foreskrives pasienten intravenøse infusjoner (infusjoner) av legemidler. Samtidig utføre kontinuerlig overvåkning av blodtrykket. De fleste stoffene som brukes til dette formålet, begynner å virke innen få minutter etter administrering. Bruk som regel følgende stoffer:

• Esmolol - administrert intravenøst; Virkningen av tiltak er notert allerede etter 1-2 minutter etter infusjonens start, varigheten av tiltaket er 10-20 minutter; er stoffet av valg for disseksjon av aorta aneurisme;
• Natrium nitroprussid - brukt intravenøst; effekten observeres umiddelbart etter infusjonens begynnelse, varer i 1-2 minutter; kvalme, oppkast, samt en kraftig reduksjon av blodtrykket er mulig under administrering av legemidlet; forsiktighet bør utvises ved bruk av natrium nitroprussid hos personer med azotemi eller høyt intrakranialt trykk;
• Enalaprilat - administrert intravenøst ​​ved 1,25-5 mg; Den hypotensive effekten begynner 13-30 minutter etter injeksjonen og varer i 6-12 timer; Dette stoffet er spesielt effektivt ved akutt venstre ventrikulær svikt;
• Nitroglyserin - administrert intravenøst; effekten utvikler seg i 1-2 minutter etter infusjon, varigheten av tiltaket - 3-5 minutter; På bakgrunn av infusjonen er det ofte en intens hodepine, kvalme; Direkte indikasjoner for bruk av dette legemidlet er tegn på iskemi av hjertemuskelen;
• Propranolol - administrert intravenøst, utvikler effekten i 10-20 minutter og varer i 2-4 timer; Dette stoffet er spesielt effektivt i akutt koronarsyndrom, så vel som i tilfelle dissekere aorta-aneurisme;
• Labetalol - administrert intravenøst ​​i en strøm på 20-80 mg hver 5-10 minutter eller intravenøst; en reduksjon i blodtrykket observeres etter 5-10 minutter, varigheten av effekten er 3-6 timer; mot bakgrunnen for å ta stoffet kan være en kraftig nedgang i trykk, kvalme, bronkospasme; Det er kontraindisert ved akutt hjertesvikt;
• Fentolamin - administrert intravenøst ​​ved 5-15 mg, observeres effekten innen 1-2 minutter og varer i 3-10 minutter; kan forårsake takykardi, hodepine og rødhet i ansiktet; Dette legemidlet er spesielt indikert for en hypertensive krise mot bakgrunnen av en binyre i binyrene - feokromocytom;
• Clonidin - injisert intravenøst ​​ved 0,075-0,3 mg, utvikler effekten etter 10 minutter; bivirkninger inkluderer kvalme og hodepine; mulig utvikling av toleranse (ufølsomhet) til stoffet.

Siden kompliserte hypertensive kriser ofte blir ledsaget av en forsinkelse i kroppsvæsken, bør behandlingen starte med en intravenøs stråleinjeksjon av diuretisk furosemid eller torasemid i en dose på 20-120 mg. Hvis krisen ledsages av økt urinering eller alvorlig oppkast, blir ikke vanndrivende legemidler vist.
I Ukraina og Russland, med hypertensive kriser, administreres ofte narkotika som magnesiumsulfat (populært Magnesia), papaverin, dibazol, aminofyllin og lignende. De fleste av dem har ikke den ønskede effekten, senker blodtrykket til bestemte tall, men tvert imot fører til gjenoppbygging av hypertensjon: en økning i trykk.

Hvilken lege å kontakte

For utnevnelse av antihypertensiv terapi må du konsultere en lege. Hvis sykdommen oppdages for første gang eller det er vanskelig å behandle, kan terapeuten henvise pasienten til en kardiolog. I tillegg undersøkes alle pasienter med hypertensjon av en nevrolog og en øyeleger for å utelukke skade på disse organene, og også en ultralyd av nyrene utføres for å utelukke vaskulær eller nyre sekundær hypertensjon.

Antihypertensive stoffer

For behandling av hypertensjon, bruk antihypertensive stoffer. De er de eneste middelene som reduserer trykket og forhindrer forekomsten av konsekvenser. Forberedelser av den nyeste generasjonen har en minimal bivirkning, og med en riktig valgt dose, bærer ikke helserisiko for deres langsiktige bruk.

Klassifisering av antihypertensive midler

• Første linje medisiner:
  • ACE-hemmere;
  • diuretika;
  • angiotensin reseptor blokkere;
  • beta blokkere;
  • kalsiumantagonister.
• Second line medisiner:
  • alfa blokkere;
  • Rauwolfia alkaloider;
  • sentralt virkende antagonister;
  • direktevirkende vasodilatorer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typer av stoffer

ACE-hemmere

De mest effektive antihypertensive stoffene. Gruppegenskapen er effekten på adrenalhormonet, som beholder væske i kroppen, som et resultat av hvilket trykket stiger. De har vasodilaterende aktivitet, og de påvirker ikke hjertefrekvensen og mengden hjerteblodstrøm. De anbefales å bli tatt av pasienter med kronisk hjertesvikt. Med langvarig bruk av ACE-hemmere av den nye generasjonen kan oppnås stabilisering av blodtrykket. Kontraindikasjoner for bruk er graviditet, laktasjon, høye nivåer av kalium i blodet.

ACE-hemmere med langvarig bruk forårsaker tørr hoste.

diuretika

Den hypotensive effekten av denne gruppen medikamenter har deres vanndrivende effekt. De er i stand til å fjerne overflødig væske fra menneskekroppen, og dermed redusere belastningen på hjertet. Folk som lider av gikt kan ikke brukes. Svært ofte foreskrives diuretika i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Klassifisering av vanndrivende legemidler:

Furosemid er egnet for akutt behandling, men ikke for systemisk.

• Tiazid. Kombinasjonen av disse diuretika med ACE-hemmere og angiotensinreceptorantagonister brukes ofte til å behandle høyt blodtrykk hos eldre og diabetikere. Kontraindikert bruk ved nyresvikt.
• Kaliumsparende antihypertensive stoffer. Den hypotensive effekten oppnås ved uttak av natriumioner, mens kalium blir bevart. Listen over disse legemidlene (medisiner) anbefales for personer med kronisk hjertesvikt og hjerteødem. Det er forbudt å ta dem i kronisk nyresvikt (kronisk nyresvikt).
• Loop. Hovedforskjellen fra andre diuretika er at stoffene kan nå en raskere hypotensiv effekt. Med en feil valgt dose medisinering, kan trykket falle kraftig, og hypertensive midler blir brukt. De anses som de beste middelene for å lindre hypertonisk krise, men for langvarig bruk er de ikke egnede, da de vasker ut elektrolytter med væske. Dette betyr at sløyfedrivende piller kan forstyrre alle metabolske prosesser i kroppen. Liste over hovedløkke diuretika:
  • "Furosemid";
  • "Torasemid";
  • "Etakrynsyre".

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Betablokkere,

Moderne antihypertensive stoffer. Reduserer hjerteproduksjon og reninproduksjon i nyrene, noe som forårsaker vasospasme, noe som resulterer i lavere trykk. Betablokkere behandler en kombinasjon av hypertensjon med angina pectoris, arytmi og kronisk hjertesvikt. Kontraindikert i amming, graviditet, diabetes, bronkial astma. Etter seponering kan uttakssyndrom utvikles.

Kalsiumantagonister

Legemidler som har evne til å blokkere strømmen av kalsiumioner i cellene i glatte muskler i blodkarene, noe som reduserer deres spasmer og reduserer trykket. Antihypertensiv behandling med denne typen behandling reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. Det kan ikke brukes til barn, pasienter med kardiovaskulær insuffisiens, gravide og under amming. Avhengig av kjemisk struktur, er kalsiumantagonister delt inn i følgende typer:

• dihydropyridiner: Felodipin, Amlodipin;
• benzotiazepiner: Diltiazem;
• Fenylalkylaminer: Verapamil.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

neurotropic

Angiotensin Receptor Blockers

Dette er nygenerasjonsmedisiner som er effektive i behandling av hypertensjon. De anbefales for langvarig bruk, da de er godt tolerert og ikke har mange bivirkninger og kontraindikasjoner. Du kan tildele pasienter med patologier i hjertet og nyrene. Angiotensin reseptor blokkere bør ikke brukes under graviditet, hyperkalemi og allergiske reaksjoner.

Kombinert medisin: deres egenskaper og egenskaper

Kombinerte antihypertensive stoffer inkluderer i deres sammensetning to eller flere aktive stoffer. Svært ofte inkluderer kombinert apotek verktøyene følgende kombinasjoner:

• ACE-hemmer og vanndrivende middel;
• angiotensin reseptor blokker og vanndrivende middel;
• ACE-hemmere og kalsiumkanalblokkere;
• kalsiumantagonister og betablokkere.

Kombinert antihypertensiv terapi har flere fordeler og ulemper:

Slike legemidler kan ikke tas med måltider.

• fordeler:
  • brukervennlighet;
  • psykologisk og sosial komfort;
  • spare penger;
  • reduserer forekomsten av bivirkninger.
• ulemper:
  • manglende evne til å justere dosen av en av komponentene;
  • maksimal effekt av forskjellige stoffer stemmer ikke overens
  • kan ikke kombineres med et måltid.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Legemiddel liste

Tabellen inneholder en liste med navnene på de mest effektive antihypertensive stoffene: